Glavni / Ručni zglob

Što je apsolutna spinalna stenoza i koliko je to opasno?

Dobro zdravlje za vas, prijatelji moji! Ako u našem tijelu počnu neke kontrakcije, onda ih češće tretiramo pozitivno. Osobito kada je riječ o značajnom smanjenju struka i drugih nepotrebnih volumena masti.

No, liječnici prepoznaju niz takvih stanja kao što su patološki. I kao i sve patologije, mogu nam donijeti mnogo problema. Jedno od najneugodnijih suženja naziva se apsolutna spinalna stenoza. O njemu danas i razgovarat ćemo.

U medicinskoj praksi ljudi često pišu o stenozi kralježnice ili, preciznije, o stenozi intervertebralnog kanala. U ovom kanalu nalazi se naša leđna moždina i naše zdravlje ovisi o njenom blagostanju. Takva prirodna cijev štiti jednu od najosjetljivijih tvari u tijelu, a čak i najmanji učinci mogu fatalno utjecati na njegov rad.

Što je stenoza?

Taj se proces naziva polaganim razvojem i kroničnim. Među razlozima koji se spominju su različite strukturne deformacije kralježnice. To mogu biti hipertrofični zglobovi, stvaranje koštanih zavjesa, okoštali ligamenti ili razvijena hernijska protruzija.

U slučaju kada stenoza postane posljedica drugih bolesti ili ozljeda, ona se naziva sekundarna. Ali o tome ćemo kasnije razgovarati. U iznimnim slučajevima, takve patologije su kongenitalne (idiopatske, bez uzroka) ili kombinirane.

Ako uzmemo u obzir anatomiju gornjih suženja, oni mogu biti bočni, tj. Otvaranje korijena i intervertebralni kanal se smanjuje na četiri milimetra (ponekad su te brojke fiksirane još niže).

Također razlikovati središnje kontrakcije. U ovom slučaju, prostor na segmentu je smanjen: stražnja površina kralješka je najbliži luk spinoznog procesa.

Ako je takvo sužavanje veće od 12 milimetara ili je ukupna površina kanala do kvadrata 100 mm, onda je to relativna stenoza.

Kada je ovaj volumen od 75 četvornih milimetara i manje, ili je gore navedena udaljenost manja od 10 milimetara, govorimo o apsolutnoj stenozi kralježnice. Osim toga, moguće su također i intermedijarne varijante.

Kako možete saznati kako se ta patologija razvija?

Nažalost, nema vrlo svijetlih i isključivo karakterističnih simptoma bolesti. U svakom slučaju, ako imate apsolutnu stenozu kralježnice, osjetit ćete specifičnu bol, ovisno o dijelu kralježnice gdje je došlo do suženja.

Isprva su to rijetki napadi, ali s vremenom postaju sve dulji. U ranim stadijima takva se nelagoda često može pomiješati s osteohondrozom, hernijom ili artrozom. Ako se ne posavjetujete s liječnikom, bol će postati stalna pozadina.

Među spomenutim simptomima je tzv. Ozračivanje, tj. Kada se bolni impuls širi niz živčani završetak. Tako se bol može pojaviti u stražnjici, nogama ili rukama.

Vaši osjećaji mogu postati intenzivniji ili manje. Sve će ovisiti o položaju u kojem se nalazite. Najčešće se pogoršavaju tijekom hodanja ili aktivnih pokreta ili u dugim stacionarnim položajima tijela. Ponekad to može biti popraćeno povremenom klaudikacijom.

U svakom slučaju, sve su to vrlo neizravni simptomi koji se mogu provjeriti samo uz pomoć hardverskog istraživanja. Preporučit će vam se rendgensko snimanje ili mijelografija, kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija. Posljednja dva sastanka na najbolji način omogućuju vam da vizualizirate sve procese koji se odvijaju unutar kralježnice.

Koje su opasne komplikacije povezane s apsolutnom stenozom?

Što je jača kontrakcija, to će više patiti žile i živčani završetci unutar te linije.

Nedostaju hranjive tvari i kisik koji dobivaju iz krvi. Kao rezultat, razvija se stanje koje se naziva ishemija.

Što se više sužava intervertebralni kanal, to će biti izraženija ishemija. Na kraju, ova patologija može dovesti do razvoja nekroze, tj. Smrti stanica, a uz to i do gubitka motoričkih funkcija.

Prije više od stotinu godina, znanstvenici su otkrili da je kičmena moždina najosjetljivije tkivo zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika. Čak i kratkotrajna kršenja ove prirode mogu potaknuti razvoj nekrotičnih promjena ovdje.

Također, ishemija u ovom dijelu uvijek će biti popraćena problemima s likorodinamikom i nekim drugim komplikacijama, što prirodno dovodi do stvaranja ozbiljnih bolova i drugih vaskularnih i radikularnih sindroma.

Važno je napomenuti da se među negativnim posljedicama spominje i razvoj upalnih procesa (epidurit i arahnoiditis). Najopasnije od njih je sužavanje sagitalne veličine, koja dijeli kanal u dvije polovice: desnu i lijevu.

Kao što sam rekao gore, ako je ovo sužavanje manje od 10 milimetara (i ukupna površina mora biti uzeta u obzir, ona bi trebala biti manja od 75 kvadratnih mm), onda govorimo o apsolutnoj stenozi.

S razvojem takvog stanja, prognoza za pacijente je vrlo razočaravajuća. Gotovo uvijek možete reći da je kičmena moždina podvrgnuta jakoj kompresiji, što je najnegativniji učinak na cirkulaciju krvi. Rezultat može biti paraliza nogu, ozbiljne povrede u radu unutarnjih organa.

Ako govorimo o apsolutnoj stenozi vratne kralježnice, onda ovdje među komplikacijama mogu biti problemi s osjetljivošću ruku, a daljnja paraliza se razvija u ovom dijelu tijela. Bol se može manifestirati kao radikulopatija, javljaju se problemi s refleksima tetiva. Čini se da su udovi utrnuti, osjećaju trnci.

Desenzibilizacija može ometati odgovarajuće kretanje. Ponekad je čak i jednostavno hodanje ozbiljna poteškoća, da ne spominjemo bilo koju drugu fizičku aktivnost. Ovisno o mjestu, mogu se fiksirati prekidi u radu zdjeličnih organa, a za žene to će biti ginekološke abnormalnosti, a kod muškaraca pritužbe potencije. Ovome se mogu dodati problemi s defekacijom i mokrenjem.

Koje metode borbe mogu eliminirati ovu patologiju?

Ako imate apsolutnu stenozu kralježnice, njezino liječenje bit će povezano samo s radikalnim medicinskim intervencijama. Među ostalim apsolutnim indikacijama za operaciju su paraliza, jaki bolovi, neispravnost urogenitalnog sustava, ubrzano sužavanje kanala i tako dalje.

No, čak i uz takvu ozbiljnu patologiju, najprije će vam biti propisan potporni tretman, eliminirajući manifestaciju negativnih simptoma. Tipično, ovo je niz lijekova protiv bolova i protuupalnih.

U prvoj fazi liječenja može se preporučiti posebna gimnastika, koja će pomoći smanjiti napetost iz mišića, poboljšati cirkulaciju i time uspostaviti procese koji reguliraju normalnu opskrbu hranjivim tvarima i kisikom komprimiranoj kralježnici.

Ako prije operacije postoje kontraindikacije za vježbe, onda one mogu postati element rehabilitacijskog liječenja i, naravno, izvrsna prevencija.

Jedan od najinformativnijih tečajeva koje sam upoznao na internetu možete pronaći upravo ovdje, sigurno ste čuli za autora kao što je Alexander Bonin.

Nećete dobiti samo detaljne preporuke o tome kako izvršiti ovu ili onu vježbu, to je zapravo sustav stalnih ažuriranja, od kojih ćete svaki put naučiti nešto novo.

Zatim je došao red na odlučivanje o operaciji. To je osobito istinito u slučajevima gdje već postoje učinci kompresije kičmene moždine.

To može biti laminektomija, kada je dio intervertebralnog luka uklonjen. Takva se operacija provodi od početka prošlog stoljeća, pa su njezine faze ugrađene do najsitnijih detalja. Naravno, tijekom godina oni su se samo poboljšali.

U otprilike polovici slučajeva možete očekivati ​​vrlo dobre rezultate nakon takve intervencije.

Ili ćete biti zamoljeni da napravite discektomiju kada se eliminira hernijska protruzija, osteofiti ili drugi problemi. Odnosno, glavni zadatak liječnika je da se intervertebralni kanal oslobodi stiskanja i ukloni sve posljedice neugodnog stanja.

Segmenti će se morati stabilizirati pomoću autotransplantata. Sami jezičci mogu biti pokretni i fiksni. Moderne metode uključuju ugradnju bilo titanskih elemenata ili polimernih struktura.

Između ostalog, progresivna medicina nastoji osigurati da se sve kirurške intervencije trenutno izvode na najmanje traumatičan način, tako da ako imate priliku eliminirati kompresiju s endoskopom, onda će vam se sigurno ponuditi.

Oni također mogu provesti facetomy, interlaminectomy, osteophytectomy.

Prije nego započnete operaciju, naći ćete ozbiljnu studiju s terapeutom koji će vam propisati popis svih potrebnih testova. Zatim ćete imati detaljan razgovor s kirurgom i anesteziologom, s kojim ćete razgovarati o svim detaljima nadolazećeg događaja. Ako je potrebno, dodjeljuje se EKG. Prije same operacije, MRI ili CT skeniranje se ponovno radi kako bi se utvrdilo trenutno stanje.

U vrlo rijetkim slučajevima može se ponoviti stenoza. To se događa kada se u području zahvata formira ožiljak ili kada raste kompenzacijski spinous proces. Ovo je indikacija za ponovljene operacije.

To je sve za danas, prijatelji! Želim vam da budete mudri i iskoristite mogućnosti moderne medicine. Dovoljno je ne odgoditi posjet liječniku. Takav jednostavan korak pomoći će vam da riješite problem jednostavnim novijim lijekovima ili drugim terapijskim metodama umjesto da se okrenete najnaprednijem, ali kirurškom razvoju.

Čeka vas opet na stranicama bloga. Govorit ću o našem tijelu io tome kako ga održati u zdravom stanju.

Apsolutna spinalna stenoza

Apsolutna spinalna stenoza je patološki proces u kojem dolazi do kritičkog sužavanja prostora kralježnice. Kičmeni kanal kao rezultat apsolutnog sužavanja na određenom području može se smanjiti na deset ili manje milimetara. Ovo stanje u većini slučajeva završava činjenicom da živčana tkiva kičmene moždine počinju doživljavati kompresiju. Pojavljuju se opasni neurološki simptomi - abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa, bolni sindrom, ozbiljni poremećaji osjetljivosti i pokretljivosti.

Druga točka - kršenje cirkulacije krvi leđne moždine. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari počinje gladovati, a živčane stanice umiru gotovo odmah. Dolazi do ishemijskog moždanog udara kičmene moždine. Kao rezultat toga, pacijent može ostati vezan za invalidska kolica do kraja života. Ako je stenoza lokalizirana u prsima i iznad, postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja ili otežanog disanja.

Apsolutne stenoze nemoguće je liječiti konzervativnim metodama. Ako se postavi takva dijagnoza, hitno je potrebna kirurška intervencija.

Stručnjak obično uklanja dio kralješka ili intervertebralnog diska koji vrši pritisak na nervno tkivo. Takva operacija često dovodi do komplikacija, ali ako se ne provodi, vjerojatnost najgoreg ishoda je visoka.

Apsolutna stenoza

Kičmeni kanal štiti jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela - leđnu moždinu. Zahvaljujući tome, unutarnji organi funkcioniraju normalno, živčani impulsi se prenose na mišiće, gornje i donje ekstremitete. Kičmena moždina je zaštićena ne samo grubim kostnim tijelima kralješaka, oko nje se nalazi još nekoliko školjki, uključujući duralnu vrećicu, arahnoidnu membranu. Osim toga, zaštićena je cerebrospinalnom tekućinom ili cerebrospinalnom tekućinom.

Kao što vidimo, evolucija je usmjerila mnogo truda kako bi se osiguralo da je takav ogroman snop živčanog tkiva, kao što je kičmena moždina, dobro zaštićen i da ne doživljava nikakve vanjske utjecaje. No, zbog negativnih faktora različitih vrsta, može se pojaviti takvo opasno stanje kao stenoza ili sužavanje spinalnog kanala.

Stenoza se obično razvija kao rezultat artroze, osteohondroze ili kile, rasta kostiju na kralješcima. Drugi čimbenik rizika su traumatski učinci. Budući da glavni rizik preuzimaju ljudi s degenerativno-distrofičnom promjenom kralježnice, ne iznenađuje da faktor dobi igra veliku ulogu. Također, stenoza se može pojaviti kao posljedica tumora unutar spinalnog kanala - ciste ili tumori.

Pacijenti u dobi za umirovljenje češće od drugih su žrtve bolesti poput stenoze. Patološko stanje ovog tipa može se podijeliti u dvije vrste - relativnu i apsolutnu stenozu. Suženje se smatra apsolutnim ako je spinalni kanal s njim smanjen na 10 ili manje milimetara. Ako prostor ostaje širi, ali sužen u usporedbi s normom, to je relativna stenoza. Relativni oblik sužavanja često je asimptomatski i otkriva se slučajno u dijagnostici drugih bolesti. Apsolutna kontrakcija je sasvim druga stvar.

simptomi

Klinička slika apsolutne stenoze varira ovisno o tome koji je dio kralješnice lokaliziran, iz kojih je razloga nastao i koliko brzo napreduje. U većini slučajeva pacijent se suočava sa kompresijom kičmene moždine, ishemijskim moždanim udarom u njegovim tkivima i, kao posljedicom, invaliditetom. Međutim, ponekad snažna kompresija kičmene moždine ne događa se čak ni s apsolutnom stenozom, a prognoza se ispostavlja ugodnijom.

Konstrikcija vratne kralježnice

Ako postoji apsolutno sužavanje spinalnog kanala u vratu, oštro slabite, do paralize, gornjih ekstremiteta. Ako se osjetljivost održava u načelu, postoji barem djelomična paraliza. Prati ga parestezija - ukočenost, osjećaj "trčanja" u rukama i ramenu.

Uz to, mogu se razviti sljedeći simptomi s jakom kompresijom leđne moždine:

  • Kratkoća daha, do njezine nemogućnosti;
  • Paralizira cijelo tijelo ispod vrata;
  • Nestaje osjetljivost ispod vrata maternice.

Takva lokalizacija stenoze je najopasnija za pacijenta. U mnogim slučajevima dolazi do najgoreg mogućeg ishoda.

Stenoza prsnog koša

Simptomi apsolutne stenoze na razini prsne kralježnice su manje izraženi. Neka je užeg kralježničkog kanala ovdje, on je više zaštićen. Zbog okvira rebara je gotovo nepokretan, što znači da je najmanja vjerojatnost kao rezultat pokreta podvrgavanje leđne moždine kompresiji. Osim toga, stenoza se rjeđe razvija na ovom području - na kraju krajeva, ovdje se dešavaju degenerativno-distrofične promjene.

Simptomi stenoze grudnog koša uključuju:

  • Bol, davanje srcu i trbuhu;
  • Parestezija prsnog koša, peritoneuma, ruku;
  • Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti i osjetljivosti ispod zahvaćenog područja;
  • Disfunkcija genitalija, rektuma i mjehura.

Stenoza u lumbalnoj regiji

U većini slučajeva kičmena moždina je ovdje pod pritiskom. Uostalom, slabine izdrže teška opterećenja i više od ostalih dijelova kralježnice.

Klinička slika uključuje:

  • Paroksizmalna ili perzistentna bol, daje stražnjici i području butne kosti;
  • "Bol u leđima";
  • Komplicirano ili nemoguće hodanje, hromost;
  • Slabost i oslabljena osjetljivost donjih ekstremiteta;
  • Djelomična ili potpuna paraliza ispod zahvaćenog područja;
  • Poremećaj genitalija, rektuma i mjehura.

komplikacije

Što je spinalni kanal uži, to je stanje krvnih žila i živaca lošije. Stegnute žile i živci - pogoršana prehrana tkiva, inervacija. Započinje upalni proces. Zbog nedostatka ulaza hranjivih tvari postoji opasnost od ishemijskog moždanog udara kralježnice, što često dovodi do cjeloživotnog invaliditeta. U tom slučaju, živčane stanice mogu početi masovno umrijeti, a osoba gubi sposobnost normalnog kretanja i osjeća udove.

  • Preporučena literatura: lateralna stenoza kralježnice

Kičmena moždina je organ koji najjače osjeća nedostatak kisika i krvi. Potrebno je blokirati njihov pristup na vrlo kratko vrijeme, a tkivo gotovo odmah počinje umrijeti. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta, ili, ako je stenoza lokalizirana u torakalnoj regiji i viša, smrt je zbog nemogućnosti disanja.

Kirurška intervencija

Nema smisla govoriti o konzervativnom liječenju apsolutne stenoze. Čim mu se dijagnosticira, liječnici propisuju kirurški zahvat. Nema vremena za oklijevanje, jer to može dovesti do smrti živčanih stanica, a kao posljedica toga, pacijent će doživjeti život u invalidskim kolicima.

Ovisno o kliničkoj slici i mogućnostima klinike mogu ponuditi različite metode kirurške intervencije za apsolutnu stenozu:

  • Laminectomy. Uklonjen je element luka kralješka. Spinalni kanal se odmah oslobađa. Takav je postupak prikladan za traumatske učinke. Ova vrsta utjecaja koristi se već stotinu godina, poznata je kirurzima i rijetko postaje uzrok novih komplikacija;
  • Discektomija. Uklanja se intervertebralni disk kao cjelina ili njegov dio. Ako je uzrok stenoze u kili, hrskavično tkivo nukleusa pulsiranja može se ukloniti i ostaviti.

U oba slučaja, nakon uklanjanja izvora kompresije, implantat se umetne u strukturu kralježnice. Potrebno je popraviti kralježnicu u fiziološkom položaju, kako bi se pacijentu omogućilo normalno kretanje, i što je najvažnije - kako bi se spriječila nova kompresija. Trenutno, liječnici za tu svrhu obično koriste ili legure titana ili plastike.

Prije operacije se dogovara s liječnikom i poduzimaju se potrebni testovi. Naravno, ako još ima vremena. U idealnom slučaju, prije operacije, morate ponovno dijagnosticirati, kao i istražiti stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ponekad se ove mjere opreza moraju zanemariti kako bi se očuvao pacijentov normalan život i mobilnost. Ili čak život u načelu.

U nekim slučajevima može doći do ponovnog pojavljivanja spinalnog kanala. To se može dogoditi zato što će tijelo prerasti ozlijeđeno tkivo sa ožiljcima, ili će formirati višak rasta kostiju, a zatim može propisati kirurški zahvat. Stručnjak će uzeti u obzir da to nije prva operacija, te će poduzeti sve mjere kako bi se spriječile nove komplikacije.

Znakovi spinalne stenoze i njezino liječenje

Spinalna stenoza je izuzetno opasan poremećaj u kojem se postupno povećava suženje spinalnog kanala s koštanim ili hrskavičastim strukturama. Najčešće se takvi nedostaci otkrivaju u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Postupno sužavanje kanala dovodi do kompresijskog oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena, kao i do poremećaja velikih vertebralnih arterija koje se nalaze na tom području.

Spinalna stenoza može se pojaviti u svakoga, ali većina ljudi u radnoj dobi pati od toga, doživljavajući preopterećenja kada se bave sportom ili obavljaju teške fizičke poslove. U nedostatku ciljanog liječenja, kritično oštećenje živčanih vlakana uzrokuje ranu onesposobljenost i pogoršanje kvalitete života pacijenata.

Uzroci patologije

Ljudska kralježnica je složena struktura. Kralješci i intervertebralni diskovi tvore stup, unutar kojeg je širok kanal. Kičma ne služi samo kao potpora tijelu, pomaže hodati ravno, nego također obavlja i zaštitnu funkciju, štiteći kičmenu moždinu u kanalu od oštećenja.

Fasetirani zglobovi cijeloj konstrukciji daju veću fleksibilnost. Osim toga, kralježnica je ojačana mišićima i ligamentima koji se nalaze u blizini. Stoga, u većini slučajeva, pojava karakterističnih promjena u strukturi i suženju spinalnog kanala zahtijeva utjecaj nepovoljnih čimbenika.

Najčešće se pojavljuje stenoza spinalnog kanala uslijed premještanja kralježaka ili intervertebralnih diskova na pozadini ozljede i povećanog fizičkog napora tijekom različitih pokreta tijekom radnih aktivnosti ili sporta.

Još jedan čest uzrok ovog problema je progresivna osteohondroza. Rast degenerativno-distrofnih procesa u strukturi kralježnice često dovodi do stvaranja izbočina, a potom i do kile. Ako se takvi nedostaci pružaju u smjeru intervertebralnog kanala, moguća je čak i njezina blokada i pojavljivanje perzistentnih neuroloških poremećaja.

Osim toga, stvaraju se uvjeti za pojavu blokade ili suženja kanala za seciranje odvojenog dijela vertebralne arterije, kao i za začepljenje velikih krvnih žila u tom području. Osim toga, povećan rizik od stenoze u ljudi koji vode sjedeći način života, te u bolesnika s kongenitalnim anomalijama strukture kralježnice.

Vrste bolesti

Razvijeno je nekoliko klasifikacija stenoze kanala. Ovo patološko stanje može biti kongenitalno ili stečeno. Primarni oblik bolesti je izuzetno rijedak. Razvija se kao posljedica genetske predispozicije. Stečeni oblik patologije posljedica je utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika na strukture kralježnice. Još jedna često korištena klasifikacija stenoze kanala uzima u obzir težinu suženja njezina lumena.

Lateralna stenoza

Lateralna stenoza se dijagnosticira kada se lumen intervertebralnog kanala sužava na 3 mm ili manje. U takvom tijeku, u većini slučajeva, potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se spriječilo izumiranje velikog dijela leđne moždine zbog oštećenja kompresije.

Relativna stenoza

Ovaj tip stenoze dijagnosticira se kada se promjer kanala sužava na 10-12 mm. U većini slučajeva, s takvim blagim sužavanjem nije uočena izražena manifestacija. Takva povreda se otkriva slučajno u dijagnostici drugih bolesti kralježnice. Moguće je poboljšati stanje u ovoj fazi patološkog procesa bez operacije, koristeći samo konzervativne metode liječenja.

Apsolutna stenoza

Apsolutna stenoza se dijagnosticira kada se promjer spinalnog kanala smanji na 4-10 mm. Pri dugotrajnom očuvanju kompresije živčanih završetaka u ovom slučaju dolazi do povećanja izraženih neuroloških poremećaja.

Degenerativna stenoza

To je jedna od čestih vrsta stečenog suženja kralježničnog kanala. Ova se patologija razvija s progresijom degenerativno-distrofnih promjena u intervertebralnim diskovima i fetusnim zglobovima kod osteohondroze, ankiloze, upalnih bolesti diska, poremećenog držanja različitih tipova, adhezija, višestrukih lipoma epiduralnog prostora, grubosti uzdužnog mišića itd. Degenerativna stenoza karakterizira progresivni tijek i u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje.

Karakteristične značajke

Kod male stenoze kanala pacijenti nemaju simptome razvoja patološkog procesa. S izraženijim promjenama, kliničke manifestacije ovise o mjestu defekta.

Ako se sužava kanal u lumbalnoj kralježnici, pacijenti osjećaju bol. U ovom području često se promatra foraminalna stenoza, pri čemu se, zbog degenerativno-distrofičnih promjena u strukturi intervertebralnog diska, formira kila, izbočena u području otvora između kralješaka kroz koje prolaze kralježnice. U ovom slučaju, pacijent već u ranim fazama patološkog procesa pojavljuje se intenzivna bol, stoga je potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt živčanih završetaka.

Moguće su i druge vrste stenoze u ovom području. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu stenoze kanala u lumbalnoj kralježnici:

  • hromost;
  • sve veće poteškoće u kretanju;
  • guske na koži;
  • gubitak osjeta;
  • slabljenje mišića;
  • atrofija telećih mišića;
  • reducirani refleksi;
  • spazam mišića i grčevi.

U slučaju izraženog suženja spinalnog kanala u tom području mogu se razviti komplikacije kao što su paraliza udova i neispravnost zdjeličnih organa. Kod teške ishemije kralježnične moždine uočen je razvoj ožiljno-adhezivnog procesa i razaranje mijelinske ovojnice, što često dovodi do ireverzibilnih neuroloških bolesti.

U prisustvu kanala stenoze u vratnoj kralježnici, povećavaju se sljedeći znakovi patologije:

  • česte migrene;
  • bol u vratu i zatiljnom području;
  • napadi vrtoglavice;
  • grčevi mišića ramenog pojasa;
  • rastuća slabost u rukama;
  • nesvjesticu;
  • crne točkice pred očima;
  • umor;
  • oslabljeno pamćenje i koncentracija.

U teškim slučajevima, stenotička lezija spinalnog kanala u području vrata maternice dovodi do povrede inervacije cijelog temeljnog područja. U tom slučaju mogu se pojaviti znakovi poremećaja u radu unutarnjih organa i paraliza donjih i gornjih ekstremiteta.

Kod stenoze kanala u torakalnoj kralježnici, kliničke manifestacije već duže vrijeme mogu biti nejasne prirode, jer ovaj dio kralježnice ima malu pokretljivost.

dijagnostika

Pojava znakova suženja spinalnog kanala razlog je posjete vertebrologa, neurologa i savjetovanja s nizom drugih usko fokusiranih stručnjaka. Prvo se pregledava pacijent, uzimaju se neurološki testovi i anamneza. Da bi se potvrdila prisutnost stenoze i utvrdilo stanje kičmene moždine određuje se provođenje takvih studija:

Osim toga, može se odrediti za punkciju cerebrospinalne tekućine i njeno daljnje proučavanje.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju suženja lumena spinalnog kanala, mogu se primijeniti konzervativne i operativne metode liječenja.

Konzervativna terapija

U liječenju spinalne stenoze spinalnog kanala, prije svega, odabrani su lijekovi koji eliminiraju simptomatske manifestacije ovog patološkog stanja. Za ublažavanje boli i drugih znakova bolesti mogu se propisati lijekovi koji pripadaju sljedećim skupinama:

  • NSAR;
  • analgetici;
  • relaksanti mišića;
  • kortikosteroidi;
  • multivitamine.

Kako bi se uklonili neugodni osjećaji, mogu se propisati flasteri i masti, koji daju analgetske i protuupalne učinke. Aktivne tvari sadržane u takvim lijekovima imaju lokalno nadražujuće i vazodilatatorsko djelovanje.

Osim toga, imenovani su sljedeći fizioterapijski postupci:

  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • izlaganje ultrazvuku;
  • laserska terapija.

Nakon stabilizacije stanja može se pokazati tijek masaže, kao i postupci vuče. U budućnosti, pacijentu su potrebne fizioterapijske vježbe. Gimnastika vam omogućuje da ojačate mišiće leđa i trbuha, stvarajući mišićni steznik koji podržava kralježnicu. To će smanjiti stopu stenoze.

Kirurška intervencija

Većina pacijenata zahtijeva operaciju za stenozu spinalnog kanala kako bi se spriječilo kritično oštećenje leđne moždine. Postoji nekoliko varijanti postupaka koji se provode kako bi se uklonilo ovo patološko stanje. Dio luka kralješnice najčešće se uklanja. To je jednostavna metoda kirurškog liječenja, ali nakon operacije može se uočiti nestabilnost zahvaćenog područja kralješka.

Osim toga, može se preporučiti stabilizacija segmenta kralješaka. Ova intervencija sigurno će eliminirati stenozu. Međutim, nakon takvog tretmana u susjednim segmentima mogu se pojaviti frakture, skolioza i stenoza.

Ako je stenoza rezultat snižavanja visine diska, može se propisati intersticijska fiksacija. Ova intervencija podrazumijeva ugradnju posebnih implantata između spinoznih procesa. Takvim tretmanom isključuje se mogućnost daljnjeg oštećenja i stenoze odvojenog dijela kralježnice. U ovom slučaju nije narušena pokretljivost segmenta.

oporavak

Bolesnici zahtijevaju opsežnu rehabilitaciju nakon operacije. Ako je pacijent pretežak, može se propisati niskokalorična dijeta.

Nakon operacije u prva 2 tjedna morate se pridržavati nježnog režima. Spavanje mora biti na ortopedskoj posteljini.

Period rehabilitacije može potrajati do 6 mjeseci.

Tijekom tog razdoblja pacijentu se ne preporučuje podizanje težine više od 3 kg. Osim toga, u ovom se trenutku pacijentima može preporučiti provođenje nekoliko tečajeva masaže i terapije vježbanjem. Kompleksna rehabilitacija u sanatorijskim i resortskim uvjetima može biti od velike koristi.

Tretman apsolutne stenoze kralježnice

Spinalna stenoza je bolest kralježnice, čije je glavno obilježje obilježeno suženjem središnjeg kralježničnog kanala.

Problem nastaje u kralježnici, gdje se po cijeloj dužini nalazi spinalni kanal, a šupljine u kralješcima povezane su s tunelom u kojem se nalazi kičmena moždina.

Kada stenoza, kičmena moždina i njeni živčani završetci postanu skučena hrskavična, mišićna i koštana struktura.

Klasifikacija stenoze Konzervativno liječenje Kirurško liječenje Postoje li razlike u liječenju spinalne stenoze lumbalne, torakalne i vratne kralježnice?

Klasifikacija stenoze

Zbog različitih čimbenika javlja se zadebljanje i deformacija anteroposteriornog promjera spinalnog kanala.

Dakle, stenoza može biti relativna, apsolutna i lateralna.

Relativna stenoza

Smanjuje se promjer središnjeg kralježničnog kanala na 10-12 mm.

Kod mladih i jakih osoba s dobrim kompenzacijskim mehanizmima, ovaj tip stenoze može se otkriti samo slučajno, jer pacijent nema nikakvih primjedbi, ali ako se ne liječi, relativna stenoza ima tendenciju povećanja negativnih promjena u neurovaskularnom snopu i pojave daljnjih karakterističnih simptoma.

Gotovo uvijek liječenje relativne stenoze spinalnog kanala provodi se konzervativnim metodama i ima dobre rezultate.

Ali kada se središnji spinalni kanal sužava do promjera manjeg od 10 mm, konzervativno liječenje obično ne donosi odgovarajuće rezultate.

Apsolutna stenoza

U apsolutnoj stenozi uočeno je smanjenje promjera središnjeg spinalnog kanala na 4-10 mm.

U tom je stanju dugotrajna kompenzacijska faza, a kliničku sliku karakteriziraju živopisne manifestacije neuroloških sindroma.

Liječenje apsolutne spinalne stenoze konzervativnim metodama može biti neučinkovito, stoga se često izvodi operacija.

Lateralna stenoza

Promatrano sužavanjem intervertebralnog foramena i radikularnog kanala do 3 mm ili manje.

To je ekstremni stadij bolesti - u liječenju lateralne stenoze, kirurška intervencija je neizbježna.

Suženje spinalnog kanala može se pojaviti u različitim dijelovima kralježnice.

Stoga se stenoza može klasificirati i prema području lokalizacije bolesti:

lumbalna (najčešće). grlića maternice (opaženo malo manje). torakalna (rijetka lokalizacija).

simptomi Schmorlove kile

? Na našim stranicama naći ćete potrebne informacije o ovom pitanju.

Kako liječiti spondilolistezu? Saznajte iz ovog članka.

Konzervativno liječenje

U većini slučajeva liječenje stenoze kralježnice provodi se konzervativnim metodama, uključujući liječenje lijekovima, fizikalnu terapiju, masažu i fizioterapiju.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

nesteroidni protuupalni lijekovi - osnova konzervativnog liječenja (na primjer, aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen i drugi); sredstva protiv bolova: analgetici (npr. acetaminofen), injekcije anestetika; dekongestivi: injekcije kortikosteroida u tkivo; masti i flasteri s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (na primjer, Nanoplast forte gips i mast Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-mast); lijekovi koji optimiziraju neuromuskularnu provodljivost: sukcinilholin, mivakurium, pancuronium itd.; multivitaminski kompleksi.

U jakim bolovima, sakralnim (sakralnim) ili epiduralnim blokadama koje se uvode u kralježnicu, lokalni anestetici (kao što su lidokain i glukokortikoidi) pokazuju odličan učinak.

Vrlo često se u kompleksu uzimaju lijekovi.

Na primjer, gotovo uvijek se glukokortikoidni hormon propisuje zajedno s lokalnim anestetikom, koji brzo ublažava bol, ali ne djeluje dugo, a učinak glukokortikoidnog hormona se ne manifestira odmah, ali djeluje pola mjeseca, ili čak cijeli mjesec.

Epiduralne steroidne injekcije su uobičajeni tretman.

U tom slučaju, injekcija se ubrizgava izravno u područje oko leđne moždine i korijen živaca koji izlaze iz njega.

Ni u kojem slučaju ne mogu sami odrediti svoje lijekove ili svoje prijatelje, oslanjajući se na internet ili literaturu. To bi trebao obaviti liječnik, a samoliječenje je puno komplikacija i tužnih posljedica.

Dodatna terapijska sredstva koja pojačavaju učinak lijeka su fizioterapija i masaža.

Koji su znakovi mogu se prepoznati

spondiloartroza stupnja 2

? Odgovor ćete naći na našoj web stranici.

Pomažu li hondroprotektori s osteohondrozom kralježnice? Saznajte ovdje.

O čemu govori Klippel-Feilov sindrom? Pročitajte ovaj članak.

Narodni lijekovi

U arsenalu narodnih lijekova postoji mnogo infuzija, trljanja, masti i obloga koje mogu donijeti određeni učinak u liječenju stenoze kralježnice.

Ima ih mnogo, navest ćemo samo nekoliko:

Sažimanje meda i gorušice: podmazite leđa medom, pokrijte ubrusom, na njega stavite 3 gorušice, sve omotajte celofanom. Komprimirati hren, rotkvica i kiselo vrhnje - narezati sve i pomiješati. Komprimirati iz infuzije timijana, cvijeća bazge, kantariona i kamilice za noć. Komprimirati ulje pištolja (100 g), nanijeti u tankom sloju na bijelo platno veličine 1x1 m, donji dio leđa zamotati tri večeri u nizu. Masirajte medom: to se radi s oštrim trljanjem pokreta nekoliko večeri dok bol ne nestane. Vangin recept: oderao zeca i posuo crvenu papriku iznutra, posipajte suncokretovim uljem i nanesite na bolno mjesto. Stisnite od tamjana (40-50 g) i jabučnog octa (50 g) - otopite, nanesite na vunenu tkaninu i stavite na leđa tri večeri. Komprimiranje benzina: natopite tkaninu benzinom, stavite ga na bolnu točku, pritisnite je s toplom bakrenom pločom. Učinite to tri dana za redom. Hladan oblog češnjaka i limunovog soka: namočite ručnik u infuziju češnjaka i limunovog soka, držite 20 minuta, ponovno navlažite ručnik i nanesite ga na leđa. I tako, sve dok bol ne prođe. Izmjena vrućih i hladnih obloga. Tinktura njihovih eukaliptusa za vanjsko brisanje. Trljanje vodka tinkturom nekih egzotičnih proizvoda, na primjer, iz crvene gljive. Razne obloge za zagrijavanje.

Primjenjujući metode liječenja tradicionalne medicine, uvijek treba imati na umu da se sama bolest ne može izliječiti takvim metodama.

Pre ili kasnije, popularni recept prestat će djelovati, a vi ćete se i dalje morati obratiti liječniku.

I bolje je to činiti i prije, ali se "čudo" može ostaviti u arsenalu liječenja, ali samo kao dodatni lijek, uz lijekove.

Fizikalna terapija

Ako se stanje pacijenta odlikuje umjerenim bolnim sindromom i ne pogoršava se, liječnik će preporučiti pacijentu da radi s rehabilitacijskim liječnikom.

Ako je dobro odabrati individualni program fizičkog kompleksa, vježbe će pomoći pacijentu da poboljša svoje držanje, smanji bol, poveća snagu i fleksibilnost kralježnice.

Liječnik će odabrati optimalno držanje tijela, prilagoditi kretanje tako da se smanji opterećenje kralježnice.

Pravilno odabrane vježbe ojačat će kardiovaskularni sustav, mišiće vrata, ruku i leđa.

Vježbe bi trebale biti odabrane strogo individualno, jer svaka osoba ima svoje osobine u tijeku bolesti.

Glavni zadatak fizioterapije je naučiti kako kontrolirati simptome bolesti.

Paralelno s tim, povećava se snaga i fleksibilnost kralježnice, što je poboljšanje općeg blagostanja.

Nudimo tri vježbe za jačanje lumbalne spinalne stenoze:

№ 1

Raširite mali tepih, udobno sjedite na njemu, ležeći na leđima, i savijte noge na koljenima i postavite ih u širinu ramena, s nogama na tepihu.

Duboko udahnite, brojite do pet, izdahnite, jako podignite grudi. Ponovite 10 puta.

№ 2

Rasporedite leđa na tvrdu površinu, raširite ruke. Duboko udahnite i izvucite.

Podignite i pritisnite koljena na prsa, držite se u tom položaju koliko god možete. Zatim spustite noge i opustite mišiće. Ponovite 10 puta.

Broj 3

Rasporedite leđa na čvrstu površinu, raširite ruke uz bokove, dok savijate noge.

Okrenite koljena lijevo i desno, okrećite glavu na drugu stranu s koljena. Učinite ove pokrete 5 minuta.

Kompleks vježbi osmišljen je za tri mjeseca s tri sata tjedno.

S dovoljnom upornošću, nakon nekog vremena, pacijent će moći ne samo obavljati cijeli kompleks gimnastike, već će moći voditi i aktivniji i mobilniji način života.

Kirurško liječenje

Liječenje stenoze spinalnog kanala izvodi se kirurški, kada konzervativno liječenje nije donijelo očekivani rezultat, ili kada je bolest u uznapredovalom stadiju.

Glavna svrha kirurškog zahvata za stenozu je osloboditi korijen kičmene moždine od kompresije.

Kako se izvodi operacija?

Nije razvijena nijedna metoda operacije koja bi pomogla riješiti problem i eliminirati spinalnu stenozu.

Među njima su kirurške intervencije otvorenog tipa i endoskopska operacija.

Razmotriti nekoliko vrsta operacija koje se provode u slučaju stenoze:

Dekompresijska laminektomija

Ovaj tip operacije bio je prvi koji se koristio za liječenje stenoze.

Podrazumijeva resekciju (rezanje) struktura koje komprimiraju korijen živaca posteriornim pristupom. Resekcija može utjecati na spinous proces, lukove kralježnice, žuti ligament, intervertebralne zglobove.

Dekompresivna laminektomija pokazuje dobar rezultat u 68% slučajeva. U oko 28% slučajeva razvoj spinalne nestabilnosti postaje nepoželjna posljedica takve operacije.

Slika: Laminektomija - uklanjanje vertebralnog luka

Vrlo često, zbog nedostatka učinkovitosti uzrokovanog nestabilnošću, dekompresivna laminektomija je dopunjena stabilizirajućim operacijama.

Stabilizacijske operacije

Fiksacija kralježnice nakon laminektomije. Među stručnjacima postoje i pristalice fiksacije, i oni koji ovu metodu tretiraju s oprezom.

Prednosti dodatka laminektomije sa sustavima stabilizacije uključuju povećanje učinkovitosti rezultata liječenja. No, postoje i nedostaci: tijekom instalacije mogu nastati komplikacije zbog poremećaja u susjednim vertebralno-motornim segmentima - može se razviti bolest "susjedne razine" (spondilolisteza, fraktura, skolioza).

Sustav interspinske fiksacije temelji se na osiguravanju niske razine opterećenja na potpornim stražnjim stupovima i proširenju samog područja vertebralnog kanala.

Da bi se uspostavio sustav intersponzivne dinamičke fiksacije, provodi se posteriorna dekompresija, a zatim se implantat umeće u međupolnu jaz.

Ovaj implantat dovodi stražnji stupac kralježnice u radno stanje i ostavlja mogućnost rasklapanja i savijanja operiranog segmenta kao i susjednih segmenata.

Najučinkovitija metoda operativne kirurgije na problemu stenoze kralježnice (prema statistici) smatra se kombinacijom mikrokirurške dekompresije i dinamičke stabilizacije međužiljem.

No, u svakom slučaju mogu biti svoje osobine.

Spinalna stenoza se često može kombinirati s raznim patološkim stanjima kralježnice, na primjer, nestabilnošću kralješaka i kila intervertebralnih diskova.

O metodi koja je poželjna za određenog pacijenta odlučuje kvalificirani stručnjak.

Rehabilitacija nakon operacije

Kada je operacija iza, kako bi se brzo oporavila nakon nje, riješila se bolnog sindroma i što prije ozdravila ranu, potrebno je ojačati kralježnicu.

Kako to učiniti, liječnik specijalnog rehabilitacijskog liječnika zna kako će u budućnosti izbjeći nove probleme s kralježnicom.

Za postizanje rezultata koriste se fizioterapija i refleksologija.

Glavni cilj ove rehabilitacijske terapije je obučiti pacijenta da kontrolira bol u kralježnici i istovremeno poduzeti preventivne mjere protiv recidiva bolesti.

Kontroliranje bolnog sindroma moguće je na nekoliko načina, od kojih su neki za pacijenta, a liječnik će odabrati:

Ostalo: prikladno za rani postoperativni period, kada su rane svježe, a svako miješanje izaziva bol; liječnik može čak preporučiti steznik za fiksiranje. Stav: liječnik će vam pomoći da nađete udoban položaj za odmor i spavanje, kao i za rad; Ovaj stav treba opustiti kralježnicu i eliminirati bol. Primjena leda: sužava krvne žile, smanjuje protok krvi, upalu, grč mišića i bol. Termalni postupci: naprotiv, toplina širi krvne žile i povećava protok krvi; To će pomoći ubrizgavanju lijekova koji ubrzavaju zacjeljivanje rana i smanjuju bol. Ultrazvuk: može doseći tkiva do dubine više od 6 cm od površine kože, poboljšava opskrbu krvi u problematičnom području, poboljšava isporuku hranjivih tvari i kisika u tkiva zahvaćena upalom. Električna stimulacija: ugodan postupak koji se provodi radi poboljšanja vodljivosti živčanog tkiva (uklanja se grč, smanjuje se nelagoda u leđima). Masaža: opušta mišiće, poboljšava dotok krvi u tkiva i smanjuje bol. Istezanje i razvoj zglobova: ovi postupci mogu biti neugodni zbog činjenice da mogu biti bolni. No, to je norma, čak i ako ih provodi iskusan rehabilitolog, a ponekad i poseban mehanizam.

U kasnijim fazama rehabilitacije, fizikalna terapija će pomoći poboljšati fizičku izvedbu, što pomaže razviti fleksibilnost, stabilizaciju i koordinaciju.

Program se odabire pojedinačno.

Će pomoći osobi oporaviti od kičme kirurgija fitness klase.

Bolje je vježbati na svježem zraku, što će poboljšati dotok krvi u živčano tkivo i mišiće, te povećati proizvodnju hormona sreće (endorfina), što je izvrstan prirodni lijek za bol.

Drugi aspekt rehabilitacije nakon operacije je skup posebnih aerobnih vježbi:

hodanje po pokretnim trakama i steperima; vožnja bicikla.

Ponekad se nakon operacije provodi funkcionalno vježbanje kako bi se ispravilo držanje tijela, ergonomija i mehanika pokreta.

Rehabilitolog će podučavati i ispravljati u smislu zdravstvene mehanike pokreta.

Kretanje i kretanje u svakodnevnim aktivnostima, koje se izvode prema svim pravilima znanosti, mogu uvelike smanjiti vjerojatnost bolesti povezanih s radom kralježnice.

Liječnik će analizirati ponašanje pacijenta i ukazati na nedostatke u izvršenju pokreta, ispraviti ih.

Čim pacijent uspije ispraviti svoje bolne osjećaje, raspon pokreta u kralježnici je optimiziran, njegova snaga će se povećati.

Tada će rehabilitacijski terapeut ponuditi individualni program vježbi koje morate svakodnevno obavljati kod kuće kako bi se spriječilo ponavljanje kralježnice.

U kojim slučajevima se koristi

? Saznajte iz našeg članka.

Kako na vrijeme otkriti tumor vratne kralježnice? Pročitajte ovdje.

Postoje li razlike u liječenju stenoze spinalnog kanala u lumbalnoj, torakalnoj i vratnoj kralježnici? ↑

Vrsta bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, odnosno o tome gdje je točno došlo do sužavanja središnjeg kralježničnog kanala.

Ali razlika u lokalizaciji bolesti često dovodi do istih manifestacija, tako da se svi oblici stenoze često nazivaju jedan pojam - stenoza spinalnog kanala.

Kod konzervativnog liječenja, oblik stenoze u odnosu na lokalizaciju bolesti ne igra nikakvu ulogu, ali vježbe fizikalne terapije za različite oblike stenoze bit će različite.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji, tada će mjesto bolesti biti presudno pri odabiru vrste operacije.

Kirurška intervencija je potrebna češće kada se sužava vratna kralježnička moždina - ovo je stanje posebno opasno jer može dovesti do slabosti mišića ili paralize, što nije slučaj kada je spinalni kanal sužen u lumbalnom ili torakalnom području.

Pri najmanjoj manifestaciji boli u kralježnici potrebno je konzultirati liječnika.

Kvalificirani stručnjak provest će istraživanje uzroka boli i napraviti ispravnu dijagnozu.

Najčešće, samo u uznapredovalom stadiju bolesti, nužna je kirurška intervencija i obično je moguće poboljšati stanje pacijenta konzervativnim metodama liječenja.

Video: dijagnoza i liječenje

Apsolutna spinalna stenoza je patološki proces u kojem dolazi do kritičkog sužavanja prostora kralježnice. Kičmeni kanal kao rezultat apsolutnog sužavanja na određenom području može se smanjiti na deset ili manje milimetara. Ovo stanje u većini slučajeva završava činjenicom da živčana tkiva kičmene moždine počinju doživljavati kompresiju. Pojavljuju se opasni neurološki simptomi - abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa, bolni sindrom, ozbiljni poremećaji osjetljivosti i pokretljivosti.

Druga točka - kršenje cirkulacije krvi leđne moždine. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari počinje gladovati, a živčane stanice umiru gotovo odmah. Dolazi do ishemijskog moždanog udara kičmene moždine. Kao rezultat toga, pacijent može ostati vezan za invalidska kolica do kraja života. Ako je stenoza lokalizirana u prsima i iznad, postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja ili otežanog disanja.

Apsolutne stenoze nemoguće je liječiti konzervativnim metodama. Ako se postavi takva dijagnoza, hitno je potrebna kirurška intervencija.

Stručnjak obično uklanja dio kralješka ili intervertebralnog diska koji vrši pritisak na nervno tkivo. Takva operacija često dovodi do komplikacija, ali ako se ne provodi, vjerojatnost najgoreg ishoda je visoka.

Apsolutna stenoza

Kičmeni kanal štiti jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela - leđnu moždinu. Zahvaljujući tome, unutarnji organi funkcioniraju normalno, živčani impulsi se prenose na mišiće, gornje i donje ekstremitete. Kičmena moždina je zaštićena ne samo grubim kostnim tijelima kralješaka, oko nje se nalazi još nekoliko školjki, uključujući duralnu vrećicu, arahnoidnu membranu. Osim toga, zaštićena je cerebrospinalnom tekućinom ili cerebrospinalnom tekućinom.

Kao što vidimo, evolucija je usmjerila mnogo truda kako bi se osiguralo da je takav ogroman snop živčanog tkiva, kao što je kičmena moždina, dobro zaštićen i da ne doživljava nikakve vanjske utjecaje. No, zbog negativnih faktora različitih vrsta, može se pojaviti takvo opasno stanje kao stenoza ili sužavanje spinalnog kanala.

Stenoza se obično razvija kao rezultat artroze, osteohondroze ili kile, rasta kostiju na kralješcima. Drugi čimbenik rizika su traumatski učinci. Budući da glavni rizik preuzimaju ljudi s degenerativno-distrofičnom promjenom kralježnice, ne iznenađuje da faktor dobi igra veliku ulogu. Također, stenoza se može pojaviti kao posljedica tumora unutar spinalnog kanala - ciste ili tumori.

Vidi također: sekundarna stenoza

Pacijenti u dobi za umirovljenje češće od drugih su žrtve bolesti poput stenoze. Patološko stanje ovog tipa može se podijeliti u dvije vrste - relativnu i apsolutnu stenozu. Suženje se smatra apsolutnim ako je spinalni kanal s njim smanjen na 10 ili manje milimetara. Ako prostor ostaje širi, ali sužen u usporedbi s normom, to je relativna stenoza. Relativni oblik sužavanja često je asimptomatski i otkriva se slučajno u dijagnostici drugih bolesti. Apsolutna kontrakcija je sasvim druga stvar.

simptomi

Klinička slika apsolutne stenoze varira ovisno o tome koji je dio kralješnice lokaliziran, iz kojih je razloga nastao i koliko brzo napreduje. U većini slučajeva pacijent se suočava sa kompresijom kičmene moždine, ishemijskim moždanim udarom u njegovim tkivima i, kao posljedicom, invaliditetom. Međutim, ponekad snažna kompresija kičmene moždine ne događa se čak ni s apsolutnom stenozom, a prognoza se ispostavlja ugodnijom.

Konstrikcija vratne kralježnice

Ako postoji apsolutno sužavanje spinalnog kanala u vratu, oštro slabite, do paralize, gornjih ekstremiteta. Ako se osjetljivost održava u načelu, postoji barem djelomična paraliza. Prati ga parestezija - ukočenost, osjećaj "trčanja" u rukama i ramenu.

Uz to, mogu se razviti sljedeći simptomi s jakom kompresijom leđne moždine:

Kratkoća daha, do njezine nemogućnosti; Paralizira cijelo tijelo ispod vrata; Nestaje osjetljivost ispod vrata maternice.

Takva lokalizacija stenoze je najopasnija za pacijenta. U mnogim slučajevima dolazi do najgoreg mogućeg ishoda.

Stenoza prsnog koša

Simptomi apsolutne stenoze na razini prsne kralježnice su manje izraženi. Neka je užeg kralježničkog kanala ovdje, on je više zaštićen. Zbog okvira rebara je gotovo nepokretan, što znači da je najmanja vjerojatnost kao rezultat pokreta podvrgavanje leđne moždine kompresiji. Osim toga, stenoza se rjeđe razvija na ovom području - na kraju krajeva, ovdje se dešavaju degenerativno-distrofične promjene.

Simptomi stenoze grudnog koša uključuju:

Bol, davanje srcu i trbuhu; Parestezija prsnog koša, peritoneuma, ruku; Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti i osjetljivosti ispod zahvaćenog područja; Disfunkcija genitalija, rektuma i mjehura.

Stenoza u lumbalnoj regiji

U većini slučajeva kičmena moždina je ovdje pod pritiskom. Uostalom, slabine izdrže teška opterećenja i više od ostalih dijelova kralježnice.

Klinička slika uključuje:

Paroksizmalna ili perzistentna bol, daje stražnjici i području butne kosti; "Bol u leđima"; Komplicirano ili nemoguće hodanje, hromost; Slabost i oslabljena osjetljivost donjih ekstremiteta; Djelomična ili potpuna paraliza ispod zahvaćenog područja; Poremećaj genitalija, rektuma i mjehura.

komplikacije

Što je spinalni kanal uži, to je stanje krvnih žila i živaca lošije. Stegnute žile i živci - pogoršana prehrana tkiva, inervacija. Započinje upalni proces. Zbog nedostatka ulaza hranjivih tvari postoji opasnost od ishemijskog moždanog udara kralježnice, što često dovodi do cjeloživotnog invaliditeta. U tom slučaju, živčane stanice mogu početi masovno umrijeti, a osoba gubi sposobnost normalnog kretanja i osjeća udove.

Preporučena literatura: lateralna stenoza kralježnice

Kičmena moždina je organ koji najjače osjeća nedostatak kisika i krvi. Potrebno je blokirati njihov pristup na vrlo kratko vrijeme, a tkivo gotovo odmah počinje umrijeti. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta, ili, ako je stenoza lokalizirana u torakalnoj regiji i viša, smrt je zbog nemogućnosti disanja.

Kirurška intervencija

Nema smisla govoriti o konzervativnom liječenju apsolutne stenoze. Čim mu se dijagnosticira, liječnici propisuju kirurški zahvat. Nema vremena za oklijevanje, jer to može dovesti do smrti živčanih stanica, a kao posljedica toga, pacijent će doživjeti život u invalidskim kolicima.

Ovisno o kliničkoj slici i mogućnostima klinike mogu ponuditi različite metode kirurške intervencije za apsolutnu stenozu:

Laminectomy. Uklonjen je element luka kralješka. Spinalni kanal se odmah oslobađa. Takav je postupak prikladan za traumatske učinke. Ova vrsta utjecaja koristi se već stotinu godina, poznata je kirurzima i rijetko postaje uzrok novih komplikacija; Discektomija. Uklanja se intervertebralni disk kao cjelina ili njegov dio. Ako je uzrok stenoze u kili, hrskavično tkivo nukleusa pulsiranja može se ukloniti i ostaviti.

U oba slučaja, nakon uklanjanja izvora kompresije, implantat se umetne u strukturu kralježnice. Potrebno je popraviti kralježnicu u fiziološkom položaju, kako bi se pacijentu omogućilo normalno kretanje, i što je najvažnije - kako bi se spriječila nova kompresija. Trenutno, liječnici za tu svrhu obično koriste ili legure titana ili plastike.

Prije operacije se dogovara s liječnikom i poduzimaju se potrebni testovi. Naravno, ako još ima vremena. U idealnom slučaju, prije operacije, morate ponovno dijagnosticirati, kao i istražiti stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ponekad se ove mjere opreza moraju zanemariti kako bi se očuvao pacijentov normalan život i mobilnost. Ili čak život u načelu.

U nekim slučajevima može doći do ponovnog pojavljivanja spinalnog kanala. To se može dogoditi zato što će tijelo prerasti ozlijeđeno tkivo sa ožiljcima, ili će formirati višak rasta kostiju, a zatim može propisati kirurški zahvat. Stručnjak će uzeti u obzir da to nije prva operacija, te će poduzeti sve mjere kako bi se spriječile nove komplikacije.

komentari pokreće HyperComments

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Sužavanje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu - korijena leđne moždine. Simptomi bolesti određuju se točno koji su korijeni podvrgnuti kompresiji. Bolest je polako progresivna. Liječenje može biti konzervativno i brzo. Potonji je propisan u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima. Iz ovog članka možete naučiti o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju stenoze kralježnice lumbalne kralježnice.

Opće informacije

Normalno, anteroposteriorna veličina (sagitalna) spinalnog kanala na lumbalnoj razini je 15–25 mm, a poprečna - 26–30 mm. Na toj razini završava ljudska kralježnička moždina i nalazi se tzv. Konjski rep (skupina korijena kralježnice u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine na 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije kontrakcije mogu ili ne moraju biti prisutne. Kada je anteroposteriorna veličina 10 mm ili manje, to je već apsolutna stenoza, koja uvijek ima kliničke znakove.

Sa stajališta anatomije postoje tri vrste spinalne stenoze na lumbalnoj razini:

središnje: smanjenje anteroposteriorne veličine; bočna: sužavanje u području intervertebralnog foramena, tj. izlazak iz kralježnice živčanog korijena iz spinalnog kanala između dva susjedna kralješka. Smatra se da lateralna stenoza smanjuje veličinu intervertebralnog foramena na 4 mm; combo: smanjiti sve veličine.

Uzroci stenoze

Stenoza lumbalne kralježnice može biti kongenitalna ili stečena.

Kongenitalna (idiopatska) stenoza uzrokovana je strukturnim značajkama kralješaka: povećanjem debljine luka kralježnice, skraćivanjem luka, smanjenjem tjelesne visine, skraćivanjem stabljike i sličnim promjenama.

Stečena steza je mnogo češća. Može biti zbog:

degenerativni procesi u kralježnici: osteohondroza lumbalne kralježnice, deformirajuća spondiloza, artroza intervertebralnih zglobova, degenerativna spondilolisteza (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugu), protruzija (ispružanje) i kila intervertebralnih diskova, kalcifikacija, odnosno mjera. ozljede; iatrogeni uzroci (kao posljedica medicinskih intervencija): nakon laminektomije (uklanjanje dijela vertebralnog luka), artrozeze ili spinalne fuzije (fiksacija zglobova ili kralješaka, upotrebom dodatnih naprava, kao što su metalne strukture) kao rezultat formiranja adhezija i postoperativnih ožiljaka; druge bolesti: Pagetova bolest, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalni tumori, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene kralježnice najčešći su uzrok spinalne stenoze lumbalne kralježnice.

Uobičajena situacija je kada pacijent ima i prirođeno i stečeno suženje spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, osim suženja, može utjecati i poremećaj u opskrbi krvlju korijena kralježnice, koji je posljedica kompresije krvnih žila i poremećenog venskog odljeva.

simptomi

Spinalna stenoza na lumbalnoj razini je prilično česta bolest, jer s godinama svaka (!) Osoba razvija procese starenja kralježnice, što se manifestira degenerativnim promjenama. Češće se stenoza manifestira nakon 50 godina, a muškarci su osjetljiviji na bolest.

Najkarakterističniji znakovi stenoze lumbalnog spinalnog kanala su sljedeći:

Neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija je osjećaj boli, ukočenosti, slabosti u nogama, koja se javlja samo pri hodu. Bol je obično bilateralne prirode, nema jasnu lokalizaciju (to jest, ako se epizode ponavljaju, to se može primijetiti i drugdje), ponekad ga pacijenti ne opisuju kao bol, a kako je teško definirati neugodan osjećaj koji ne dopušta kretanje. Bol i slabost u nogama tjera pacijenta da se zaustavi, sjedne i ponekad ide u krevet. Bol nestaje u položaju laganog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena uz lagano savijanje tijela naprijed. U sjedećem položaju takvi osjećaji se ne događaju, čak ni kada osoba vrši fizički napor (na primjer, vožnju biciklom). Ponekad se pacijenti sa spinalnom stenozom lumbalne kralježnice nehotice kreću u blago savijenom položaju (držanje majmuna), jer vam omogućuje hodanje bez povećanja bolnog sindroma; bol u leđima, sakrum, trtica može biti raznolika, ali češće tupa i bolna, ne ovisi o položaju tijela, može "dati" nogama; bol u nogama je obično bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju boli (ili njezinu raspodjelu) - u obliku lampe, odnosno duž duljine noge u obliku trake. "Lampas" može proći duž prednjeg, bočnog, stražnjeg dijela stopala. Budući da stenoza obično stisne nekoliko korijena kičmene moždine, tada „pruge“ mogu biti široke. Kompresija korijena uzrokuje tzv. Simptome napetosti - Lassega, Wasserman, koji su uzrokovani pasivnim dizanjem izravnane noge u drugom položaju; povreda osjetljivosti u nogama: gubitak osjećaja dodira, razlika između akutnog i tupog dodira je izgubljena, ponekad je teško pacijentu očima opisati položaj nožnih prstiju koje im je liječnik dao (na primjer, savijen ili ispravljen). Slične promjene mogu se pojaviti u preponama u području genitalija; osjećaj bockanja, puzanja, zimice, pečenja u nogama i sličnih osjeta; disfunkcija zdjeličnih organa: promjena u mokrenju prema vrsti kašnjenja ili obrnuto, inkontinencija, imperativno mokrenje za mokrenje (to jest, zahtijeva trenutačno zadovoljstvo), smanjenu potenciju, defekaciju; smanjenje ili odsutnost koljena, Ahil, plantarni refleksi; crampy (bolni grčevi) u mišićima nogu, osobito nakon malo fizičkog napora, nehotičnog trzanja pojedinih snopova mišića bez boli; slabost (pareza) u nogama: to može uključivati ​​odvojene pokrete (na primjer, pacijentu je teško stajati na prstima ili hodati po petama), ili može nositi generaliziranu, potpuno zahvatnu nogu, karakter; gubitak težine (stanjivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koje se javljaju s produljenom kompresijom korijena živaca.

Disfunkcija zdjeličnih organa, pareza nogu i gubitak težine donjih ekstremiteta su među kasnim simptomima stenoze kralježnice lumbalne kralježnice. Obično, u prisustvu takvih promjena, pacijentu je indicirano kirurško liječenje.

dijagnostika

Dijagnostika stenoze kralježnične stijenke lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim simptomima (osobito neurogenom intermitentnom klaudikacijom), podacima neurološkog pregleda (promjene osjetljivosti, refleksa, prisutnosti simptoma napetosti, pareze, gubitka težine ekstremiteta) i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja.

Od dodatnih metoda ispitivanja najinformativnije su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju mjerenje veličine spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su točniji. U nekim slučajevima, elektroneuromiografija, mijelografija, scintigrafija može biti potrebna za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje koristi se u slučajevima manje (relativne) stenoze, u nedostatku izraženih neuroloških poremećaja (kada su bolovi u leđima i bolovi u nogama primarni problemi), uz pravovremenu medicinsku njegu.

Konzervativno liječenje je uporaba medicinskih lijekova, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirano korištenje tih metoda može dati pozitivan rezultat.

Tretman lijekovima je uporaba sljedećih proizvoda:

nesteroidni protuupalni lijekovi: mogu eliminirati bol, ublažiti upalni proces (koji se podvrgava kompresiji živčanog korijena), smanjiti oticanje u području živčanog korijena. Njihove skupine lijekova češće koriste Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Štoviše, postoje različiti oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, flasteri), koji im omogućuju da se koriste lokalno i oralno; relaksanti mišića: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Koriste se za ublažavanje izražene mišićne napetosti; vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan i dr.) zbog njihovog pozitivnog učinka na strukture perifernog živčanog sustava, kao i analgetskog učinka; vaskularni agensi koji poboljšavaju protok krvi (i, prema tome, prehrana korijena živaca), kako bi se osigurala optimalna cirkulacija venskog izljeva i likvora: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, preparati nikotinske kiseline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant i drugi; dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-utvrda, diakarb; blokade lijekova (epiduralna, sakralna) upotrebom anestetika (lidokain) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti za ublažavanje bolova i oticanja.

Uz liječenje drogom korištenjem fizioterapije. Njihov spektar je vrlo raznolik: elektroforeza s različitim lijekovima i utjecaj sinusoidnih moduliranih struja (amplipulse) i terapija blatom, te magnetska terapija. Izbor metoda treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije za određeni postupak.

Masažni tretmani su prikazani pacijentima sa stenozom lumbalnog spinalnog kanala. Kompleksi fizikalne terapije u nekim slučajevima mogu smanjiti težinu boli i poboljšati blagostanje.

Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitošću konzervativnog, povećanjem neuroloških simptoma, pojavom pareze, disfunkcijom zdjeličnih organa, u uznapredovalim slučajevima s kasnim liječenjem.

Svrha kirurške intervencije je osloboditi korijen kralješnice kralježnice od kompresije. Danas se i otvorene i endoskopske operacije izvode s minimalnim tkivnim rezovima. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

dekompresijska laminektomija: operacija se sastoji u uklanjanju dijela luka kralješnice, spinoznog procesa, dijela žutog ligamenta i intervertebralnih zglobova, što pridonosi širenju spinalnog kanala i uklanjanju kompresije korijena kralježnice. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, prilično traumatična; stabilizirajuće operacije: obično se provode uz prethodnu kako bi se pojačala potporna funkcija kralježnice. Koriste se posebne metalne ploče (zagrade) s kojima se ojačava kralježnica nakon dekompresijske laminektomije; mikrokirurška dekompresija i ugradnja interspinalnih dinamičkih sustava fiksacije: ova vrsta kirurške intervencije jača kičmeni stup nakon uklanjanja stenoze uz očuvanje mogućnosti savijanja i produljenja kralježnice, što je više fiziološka od uobičajene stabilizacijske operacije; ako je stenoza spinalnog kanala uzrokovana hernijom diska, tada pomaže operacija uklanjanja kile (osobito mikrodiscektomije, endoskopske mikrodisekktomije, laserske isparavanja jezgre zahvaćenog diska). U nekim slučajevima, treba ih kombinirati s laminektomijom.

Vrsta i količina operacije određuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze lumbalnog spinalnog kanala kod ovog bolesnika. U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje oporavak. Važnu ulogu igra ispravno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju, štedljiv način rada (u pogledu opterećenja leđa) i točna provedba mjera rehabilitacije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je bolest koja se očituje u bolovima u leđima i nogama, ograničenju kretanja zbog boli, a ponekad i slabijem mokrenju i slabosti u mišićima (pareza). Bolest zahtijeva hitno liječenje medicinske skrbi, jer u nekim slučajevima pacijent ne treba samo konzervativno, već i kirurško liječenje. Moguće je u potpunosti ukloniti stenozu spinalnog kanala, potrebno je samo paziti na stanje vlastitog zdravlja, a ne ignorirati simptome koji su se pojavili.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, govori o stenozi spinalnog kanala: