Glavni / Ručni zglob

Zglobni zglob - anatomija, struktura, funkcija (sa slikom)

Zglobni zglob je pokretna veza radijalne i ulne kosti s rukom. Nalazi se na spoju kostiju podlaktice i šake.

Struktura i anatomija

Tijekom razvoja sisavaca i njihovog stjecanja takvih sposobnosti kao što su supinacija i pronacija, pojavljuje se zglobna artikulacija koja povećava amplitudu rotacije podlaktice.

U usporedbi s drugim sisavcima, ljudski zglob zgloba doživio je neke promjene koje su mu omogućile da poveća opseg pokreta.

Epifiza radijalne kosti u potpunosti je ugrađena u zglob, a epifiza ulnarne kosti je uključena samo kroz zglobnu ploču (zglobni disk je zglobna hrskavica koja povećava snagu zgloba i apsorbira je). Veza je dvoosna i ima oblik elipse.

Zglobne glave je formirana od strane scaphoid, trihedral i lunate kosti. Zglobnu šupljinu tvore radijus i hrskavični disk iz ulne. Sve kosti su povezane ligamentima. Zglobna vreća je pričvršćena za rubove zglobnih površina kostiju koje tvore zglob. Sadrži sinovijalnu tekućinu.

Opskrba krvlju artikulacije provodi se putem radijalnih, ulnarnih i interoseznih arterija.

Istjecanje krvi provodi se pomoću dva radijalna, dva lakta i dvije međuosne vene, dlanovog venskog luka zgloba.

Prednji i stražnji interosisozni živci zajedno s dubokom granom ulnarnog živca osiguravaju inervaciju.

Jedna od interesantnih značajki je da je spoj savršeno pregledan palpacijom, koža na njoj je prilično tanka i gotovo bez potkožnog masnog tkiva, tako da nije teško ispitati anatomiju zgloba.

Sve zglobne kosti prekrivene su hrskavičnim tkivom kroz koje krvne žile i živci ne prolaze. Hrskavica štiti kosti artikulacije, brisanje i nošenje, upija spoj kada se pomiče četkom.

U spoju je velika hrskavica koja omogućuje rotaciju ruke. Nalazi se u razmaku zgloba, može se gropati u podnožju četke, nalazi se šupljina.

Zglobni zglob pokreću mišići. Svi mišići zglobova podijeljeni su u četiri skupine:

  • Skupina 1. Odgovorna za fleksiju u zglobu i fleksiju na petom prstu.
  • Skupina 2. Odgovoran za proširenje u zglobu i za dovođenje četke.
  • Skupina 3. Odgovorna za otmicu ruke i pomaže prvoj skupini da savije zglob.
  • Skupina 4. Pomaže u dovođenju četke i proširenju artikulacije.

funkcije

Činjenica da spoj ima oblik elipse omogućuje mu da bude dvoosno (ima dvije osi rotacije), ima sposobnost savijanja i rasklapanja, vožnje i uvlačenja.

Spoj može napraviti kružna gibanja, što je moguće zbog dodavanja gibanja dviju osi rotacije. Ovaj zglob je najfleksibilniji i pokretniji u ljudskom tijelu. Provođenjem složenog ligamentnog aparata omogućuje se precizno i ​​specifično kretanje prstima ruku.

Snopovi ligamenata za zglobove

Kao što je ranije spomenuto, kretanje i stabilizacija u zglobu je posljedica mišića i ligamenata. Različiti tyazh su odgovorni za različite funkcije.

Dlanoviti karcpalni ligament, ulnarni i radijalni kolateralni ligamenti i radiokarpalni ligament stražnje strane ruke čine zglobnu kapsulu trajnijom.

Glavna funkcija ligamenata u zglobu je stabilizacija. Stabilizacija se događa u dvije ravnine: frontalnoj i sagitalnoj.

Frontalna ravnina

U njemu ligamenti imaju važnu funkciju, budući da je distalna površina radijalne kosti usmjerena prema dolje i prema unutra pod kutom od oko 30 stupnjeva prema ravnini, a pod naponom uzdužnih mišića zglobne kosti klizit će se u neutralnom položaju prema dolje prema unutra.

Međutim, kada je četka usmjerena u drugom smjeru za 30 stupnjeva, vučenje mišića će djelovati okomito i spoj će doći do stabilnog položaja. Ovaj položaj u frontalnoj ravnini je prirodan za naš spoj.

Ulnarni i radijalni kolateralni ligamenti ne mogu spriječiti ovaj učinak dislokacije, jer su usmjereni na isti način kao i mišići koji stvaraju želju. Glavnu funkciju stabilizacije preuzimaju prednji i stražnji ligamenti zgloba zgloba. Leže postrance gore i van, što čuva kosti zgloba i sprječava dislokaciju.

Sagitalna ravnina

U njezinoj situaciji nije mnogo drugačije. Budući da je distalna površina radijalne kosti usmjerena prema dolje, zapešća će kliziti prema dolje i dolje pod kutom od oko 25 stupnjeva prema horizontu.

Tijekom savijanja zgloba za 30 stupnjeva, mišići, uz pomoć potiska, teže istisnuti zapešće u ravnini 90 stupnjeva prema distalnoj površini radijalne kosti, čime se stabilizira artikulacija.

Za stabilizaciju je potrebno spojiti lunatnu kost i distalnu radijalnu površinu kosti, što se postiže rastezanjem lunatnih i proksimalnih vezica transverzalnog ligamenta zgloba.

Dotok krvi u zglobu zgloba

Sve grane cirkulacije krvi dosežu ruku prolaze kroz zglob zgloba. Postoje dvije cirkulacijske mreže: dlan i leđa.

  • Palmar. Nastaje iz zglobova grana ulnarnih i radijalnih arterija i grana interosezne arterije. Ta se mreža nalazi u aparatu za ligament ispod fleksornih tetiva. Njezine grane hrane ligamente. Na dlanovnoj mreži postoje dva luka: duboka i površna:
    • Duboko. Nalazi se daleko ispod savitljivih tetiva na metakarpalnim kostima i ligamentima.
    • Površinu. Pod aponeurozom je dlana.
  • Stražnji. Također se formira iz zglobova grana ulnarne i radijalne arterije. Nalazi se ispod mišića savijanja. Ona hrani obližnje zglobove prstiju i pomiče se do međusobnih praznina.

Anatomija ljudskog zgloba zgloba

Neki zglobovi ljudskog muskuloskeletnog sustava izvana su neprimetni, iako imaju vrlo složenu unutarnju strukturu. Ovi zglobovi uključuju zglob zgloba koji anatomski i funkcionalno povezuje dva dijela gornjih ekstremiteta - podlakticu i ruku. Zahvaljujući svojoj stabilizirajućoj funkciji, ljudi mogu izvesti tako veliku količinu preciznih pokreta.

Zapravo, s obzirom na anatomiju sisavaca (koja uključuje i ljude), zglob za zglob mora biti sličan strukturi kao i do skočnog zgloba. No, evolucija je omogućila značajnu transformaciju, koja je uzrokovana potrebom da se izvode određeni pokreti uz pomoć ruku. Stoga su se u njemu gotovo paralelno odvijale funkcionalne i anatomske promjene, prilagođavajući zglobu potrebama organizma.

No, zglob zgloba je zanimljiv ne samo složenom anatomijom kostiju - struktura mekih tkiva također je zanimljiva. Vani je obavijen tkanjem mnogih struktura - ligamenata, tetiva, žila i živaca. Svi oni idu na četku, koja za precizan rad zahtijeva veliku količinu hranidbenih i držačkih elemenata. Stoga bi zglob zgloba trebao imati ne samo dobru pokretljivost, već i sigurnost svih tih formacija.

Opća anatomija

Prije prelaska na opis pojedinih elemenata spoja potrebno je zadržati se na njegovoj anatomskoj karakteristici. Svi zglobovi lokomotornog sustava podijeljeni su u nekoliko skupina prema općoj klasifikaciji. To vam omogućuje da ih međusobno kombinirate prema sličnim karakteristikama za praktičnost učenja:

  1. Prvi korak je odrediti lokalizaciju - zglob zgloba odnosi se na zglobove gornjeg ekstremiteta. Točnije, nalazi se u distalnoj skupini, tj. Nalazi se najdalje od tijela.
  2. Prema broju kostiju u svom sastavu, može se bez oklijevanja pripisati kompleksnim spojevima. Ukupno ima pet zglobnih površina - od kojih su četiri oblikovane kostima, a jedna - trokutastom hrskavičnom pločom.
  3. Artikulacija je elipsoidnog oblika - zglobna površina kostiju na svakoj strani je izduženi krug. Takva struktura mu ne daje dobru potpornu funkciju, već osigurava značajnu pokretljivost.

Iako se karpalni zglob sastoji od pet elemenata, pokreta i odmora, to je jedna struktura, čiji su dijelovi usko povezani pomoću ligamenata.

Kosti podlaktice

Suprotno zabludama, na dijelu podlaktice sudjeluje samo jedna zglobna površina kosti u formiranju zglobnog zgloba. Ulna formira glavu u konačnom segmentu, koji je povezan s radijusom u obliku sedentarnog distalnog radioulnarnog artikuliranja. Stoga se na dijelu podlaktice zglob formira pomalo neuobičajeno:

  • Bliže zglobu, radijus prelazi u masivno zadebljanje, noseći znatan dio opterećenja tijekom kretanja. Vanjski i središnji dio spoja tvore njegova široka zglobna površina. Nije savršeno glatka, ima depresiju u središnjem dijelu. Ovaj oblik osigurava pouzdanu fiksaciju kostiju ručnog zgloba, sprječavajući ih da se pretjerano raseljene.
  • Unutarnja podjela zgloba kod ljudi formirana je trokutastom hrskavičnom pločom koja se nalazi unutar njezine šupljine. Ima relativno mobilnu vezu s ligamentima s radijalnim i ulno. Općenito, ova ploča ima ulogu meniska, osiguravajući poboljšani kontakt između zglobnih površina.

Osobitost zgloba zgloba je neuobičajeni omjer broja kostiju - sa strane podlaktice je samo jedan, iako se iz zgloba sastoji od tri formacije odjednom.

Kosti zapešća

Taj dio, koji je anatomski početak ruke, formiran je od mnoštva malih koštanih struktura povezanih jakim ligamentima. Iako se ručni zglob smatra relativno unificiranom strukturom, tijekom pokreta još uvijek se provodi mala količina pokreta. Sastav zglobnog zgloba uključuje samo donji red, neposredno uz radijalnu kost:

  • Ako se udaljite od palca, prva struktura je navikularna kost. Karakterizira ga zakrivljeni oblik, kao i najveća veličina, prianjajući na gotovo 50% zglobne površine podlaktice.
  • Središnje mjesto zauzima lunatna kost, čija vanjska struktura u potpunosti odgovara nazivu. Na donjoj površini ima usjek prekriven zglobnom hrskavicom. Ova formacija i njezina veza s suprotnom stranom.
  • Trokutasta kost izgleda kao piramida, čiji je vrh usmjeren prema podlaktici. Ima zglobnu površinu u obliku kruga s kojom leži uz vanjski dio zgloba, u području trokutastog hrskavičnog diska.

Povezanost svih ovih kostiju također omogućuje da se prošire granice, te da se razlikuje složeni i kombinirani karpalni zglob - skup zglobova ručnog zgloba i zgloba.

Mekano tkivo

S obzirom na veliki broj koštanih struktura, zglobna kapsula kod ljudi također bi trebala biti znatne veličine. Ali anatomija zgloba zgloba je bogata svojstvima, tako da je ljuska pričvršćena samo duž samog ruba kostiju. Možete ukratko opisati njegove granice:

  • Odozdo se kapsula savija gotovo na istoj razini oko zglobnog opsega radijalne kosti, fiksirajući se doslovno nekoliko milimetara od njezina ruba. Samo na unutarnjoj površini ljuske ide malo dalje - na stiloidni proces ulnarne kosti, pokrivajući disk hrskavice.
  • Na vrhu kapsule, unatoč prisutnosti tri odvojene zglobne površine, ne tvore nikakve pregrade ili adhezije. Prolazi točno uz rub skafoide, lunatne i trokutaste kosti, zatvarajući ih u jednu šupljinu.

Ova struktura je zbog velikog broja okolnih artikulacija tetiva, krvnih žila i živaca, za koje bi pretjerano razvijena kapsula bila ozbiljna mehanička prepreka.

Paketi

Kako bi se osigurala pouzdana izvedba podupiranja i dinamičkih funkcija, za tako složen spoj potreban je veliki broj potpornih elemenata. Njihovu ulogu obavljaju vlastiti ligamenti, koji ne samo da drže zglobne površine, već i spajaju pojedinačne kosti zgloba. Općenito, postoji pet takvih formacija:

  1. Bočni radijalni ligament zgloba povezuje stiloidni proces koštane strukture istog naziva s vanjskim rubom skafoidne kosti. Prilikom zatezanja ograničava prekomjerno pomicanje četke prema van - duha.
  2. Bočni ušni ligament zgloba nalazi se na suprotnoj strani, povezujući istoimenu i trokutastu kost. Njegova je svrha spriječiti snažno odstupanje ruke pri kretanju prema unutra.
  3. Na dorzumu zgloba nalazi se najšira i najsnažnija tetiva, koja gotovo u potpunosti prekriva zglob - dorzalni radiokarpalni ligament. Počinje odmah iznad radijalnog opsega zglobova, nakon čega se vlakna dižu prema kostima zgloba. Njegova je zadaća ograničiti prekomjerno savijanje četke.
  4. Ligament dlanovnog zgloba mnogo je manji - udaljava se od radijalnog stiloidnog procesa i odlazi u zapešće. Kada je rastegnut, ekstenzija dlana je ograničena.
  5. Također naglašava pojedinačna vlakna interosisnih ligamenata, koji međusobno povezuju sve kosti zgloba, čineći ih gotovo nepokretnima.

Te su strukture često oštećene kao posljedica ozljede, što uzrokuje različite oštećenja mobilnosti u artikulaciji.

kanali

Posebna formacija izravno je vezana za dlanovnu površinu zglobnog zgloba - karpalnog kanala, u kojem prolaze tetive, krvne žile i živci. Oni vam omogućuju da ih odvojite u odvojene grede kako biste izbjegli mehaničke učinke na njih tijekom kretanja:

  1. Ulnarski kanal zauzima najviše unutarnje mjesto, a nalazi se između kosti istog imena i širokog ligamenta. Sadrži ulnarni živac koji inervira dlan u smjeru četvrtog i petog prsta, kao i vaskularni snop, uključujući arterije i vene.
  2. Radijalni kanal prolazi između kosti s istim imenom i istog širokog ligamenta. Postoje samo dvije anatomske strukture - fleksorna tetiva zapešća i radijalna arterija koja se proteže do baze palca.
  3. Središnji karpalni kanal je najzasićeniji - podijeljen je na polovicu sinovijalnim ovojnicama za fleksore prstiju. Osim njih, prolazi srednji živac i pripadajuća arterija.

Često postoji sindrom karpalnog tunela - patologija povezana s mehaničkim pritiskom na živčana vlakna (obično srednji živac).

Dotok krvi

Prehrana zgloba provodi se uglavnom na račun opsežne vaskularne mreže dlana, od koje se pojedinačne grane protežu do zgloba. Istjecanje krvi odvija se po istom principu - vene prate arterije:

  • Opskrba krvlju artikulacije dolazi iz tri izvora - glavnih krvnih žila podlaktice - radijalne, ulnarske i interosesne arterije. U području prijelaza na dlan, oni tvore skup veza - anastomoza, formirajući široku mrežu. Od nje, odvojene posude u školjku zgloba, isporučuju hranjive tvari i kisik, odlaze sa stražnje i dlanove površine zgloba.
  • Istjecanje krvi provodi se u sustavu dubokih vena podlaktice sa sličnim imenima, samo s uparenim iznosom. I na leđima i na dlanovnoj površini formiraju se mnoge male vene, koje zatim ulaze u zajednički duboki venski luk zgloba.

Veliki broj izvora opskrbe krvlju osigurava dobru prehranu zglobova, a time i izvrsnu sposobnost oporavka.

inervacija

Jedina značajna tvorba koja ima veliki broj živčanih završetaka je zglobna kapsula. Postoje različiti tipovi receptora koji pružaju osjećaj pritiska, boli ili istezanja. Ova značajka omogućuje vam da spriječite prekomjerno istezanje membrane, s vremenom uključujući i rad mišića uz pomoć refleksnih podražaja.

Izvor svih živčanih vlakana u zglobu zgloba je brahijalni pleksus koji osigurava rad cijelog gornjeg ekstremiteta. Inervacija zglobne kapsule uključuje tri njezine grane:

  • Ulnarski živac prolazi kroz kanal u području unutarnjeg stiloidnog procesa, krećući se prema uzdizanju malog prsta u dlanu. Na zglobu su male grane, koje inerviraju mali dio ljuske.
  • Središnji živac se nalazi u središnjem kanalu, iz kojeg daje dio vlakana kapsuli zgloba. Zbog toga je osigurana osjetljivost cijele prednje površine zglobova.
  • Radijalni živac prolazi kroz dorzumu podlaktice, krećući se na istu stranu dlana. U području palca on također usmjerava grančice na omotač spoja, osiguravajući inervaciju cijele stražnje polovice.

Ako je bilo koje od živčanih vlakana oštećeno, funkcioniranje zglobne kapsule se shodno tome pogoršava, što dovodi do poremećaja u procesima oporavka.

Fiziologija pokreta

Elipsoidni oblik artikulacije podrazumijeva provedbu pokreta u njemu koji prolaze uz dvije različite osi. No u praksi se ispostavlja da se pokretljivost zglobova izvodi istovremeno u tri smjera. Ta je značajka posljedica zajedničkog rada s zglobovima podlaktice - distalnog i proksimalnog radioulnara.

Potreba za kombiniranim radom diktirana je svrhom gornjeg uda - izvršavanjem preciznih i ciljanih pokreta. Dakle, u početku je dvoosni zglob dodatno stekao još jednu korisnu funkciju:

  1. Glavno djelo koje artikulacija izvodi tisuću puta svaki dan je pokretljivost na frontalnoj osi. Kada se to dogodi, koordinirano stezanje mišića prednje ili stražnje skupine podlaktice - pregibači ili ekstenzori zgloba. Uz pomoć tetiva pružaju fleksiju ili produžetak šake.
  2. Pomoćni pokreti su pokreti u sagitalnoj osi - drže se okomito na dlan. Za njihovu provedbu odgovoran je za složenije mehanizme - uglavnom smanjene mišiće na unutarnjoj ili vanjskoj površini podlaktice. Rezultat takvog koordiniranog rada postaje olovo ili olovo - odstupanje četke prema van ili prema unutra.
  3. Kombinirano je kretanje dlana na vertikalnoj osi, koja se izvodi uz pomoć drugih zglobova podlaktice. Kontrakcija mišića pronator ili instep podržava uključivanje ovog mehanizma. U tom slučaju postoji istovremena rotacija dlana s podlakticom prema van ili prema unutra.

Trenutno se razmatra i kombinirana pokretljivost u zglobu zgloba. Pretpostavlja se da tijekom pokreta u zglobu zglobova zglobovi zgloba također doživljavaju pomak, koji je neprimjetan samo izvana.

Zglobni zglob

Zglob zgloba sastavni je dio zglobnog zgloba koji osigurava pomicanje ruke u tri projekcije. On igra važnu ulogu, odgovoran je za pokretljivost najteže organiziranog dijela gornjeg uda - ruke.

Povezivanje zgloba pomaže u izvođenju preciznih, raznolikih pokreta. Da bismo razumjeli kako funkcionira zglob, potrebno je znati strukturu i značajke funkcioniranja ručnog zgloba.

struktura

Anatomija zgloba zgloba je složena. Sastoji se od dvije zglobne plohe, unutar čahure nalazi se disk koji je trokutasto vlaknasta ploča.

Struktura radijusa ima brojne značajke. Anatomski, artikulacija ima oblik elipse: jedna je površina konveksna, druga je konveksna. Time se osigurava položaj četke, što omogućuje pokretanje pokreta.

Zglob zgloba nalazi se između podlaktice i prvog reda kostiju zgloba.

Kapsula zgloba je tanka, pričvršćena je na zglobne površine kostiju koje tvore zglob. Struktura zglobnog zgloba:

  • Proksimalna površina. Sastoji se od radijusa i hrskavičnog diska.
  • Distalna površina. Prikazana je pokrivanjem jama prvog reda ručnog zgloba.

Zglobni zglob je utvrđen snopovima.

Struktura aparata za ligament:

  • Međuskupni ligamenti spajaju kosti zgloba prvog reda.
  • Palmarski zglob za lakat. To je veliki snop koji također jača zglob zgloba. Potječe iz zglobnog diska i stiloidnog procesa ulne i spušta se do trokutaste, lunatne i kapitulirajuće kosti.
  • Stražnja traka za zglob. Počinje od stražnje strane distalnog kraja radijalne kosti, pričvršćene na lunatnu, trokutastu i navikularnu kost. Snop sprečava savijanje četke.
  • Kolateralna radijacija. Hrpa je odgovorna za inhibiciju dovođenja četke. Nalazi se između navikularne kosti i stiloidnog procesa.
  • Ulnar kolateralna. Snop sprečava pretjeranu otmicu ruke. Nalazi se između stiloidnog procesa, trokutastih i rupičastih rupica u obliku graška.
  • Palmar radiokarpalan. Nalazi se između stiloidnog procesa, kosti prvog i drugog reda ručnog zgloba.

funkcije

Zbog složene strukture ručnog zgloba šire se mogućnosti kretanja ljudske ruke: osigurane su zglobovima.

Zglob je odgovoran za fleksiju, produžetak, adukciju i abdukciju, a moguće su i kružne rotacije. Zglob pomaže pomicanje u pravom smjeru, utječe na kretanje prstiju. Pruža glatko ili oštro kretanje ruke. Pomoću njega podešava se kretanje u horizontalnoj i vertikalnoj ravnini.

Zbog složene strukture, karpalni zglob odgovoran je za kretanje cijele ruke.

U spoju zgloba nalaze se kanali: lakat, radijalni i karpalni. Oni sadrže krvne žile, živčane završetke i tetive.

Ako ozlijedite zapešće, vjerojatnost oštećenja ovih važnih elemenata je visoka, zbog čega se može izgubiti normalna pokretljivost prstiju i cijeli ud.

Dijagnostičke metode

Proučavanje zglobnog zgloba sastoji se od ispitivanja, palpiranja i prikupljanja anamneze. U području artikulacije svi anatomski elementi su dobro opipljivi, što olakšava proces dijagnoze.

Liječnik pregledava leđa, dlanove i bočne zone zgloba. Istodobno se uspoređuju zglobovi na desnoj i lijevoj ruci, razlike su vizualno vidljive. Procijenjena boja kože, oblik, oblik i veličina artikulacije. Liječnik ispituje koštane izbočine, uspoređuje nabore i jame na obje ruke, te također ispituje stanje mišićno-ligamentnog aparata.

Pojava abnormalnih izraslina ili rupica, oteklina, oticanje, crvenilo i bol tijekom pokreta ili palpacije ukazuju na bolest. Pacijentu je u ovom slučaju potrebno dodatno ispitivanje.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Radiografija. To je jedna od najpristupačnijih i najtočnijih metoda za otkrivanje patologija zgloba zgloba. Možete fotografirati u nekoliko projekcija.
  • SAD. Ova tehnika omogućuje nam da procijenimo strukturu zgloba, odredimo veličinu pukotina zglobova i otkrijemo eroziju.
  • CT ili MRI. Prema rezultatima istraživanja moguće je otkriti edeme tkiva. Za poboljšanje vizualizacije koristi se kontrastno sredstvo.
  • Artrografije. Tehnika se sastoji u uvođenju kisika ili ugljičnog dioksida u zglobnu šupljinu, nakon čega je moguće procijeniti stanje tkiva i zglobova.
  • Punkcija i biopsija zglobne kapsule.

Artroskopija se može izvesti po potrebi. To je invazivna tehnika, pa se koristi samo u ekstremnim slučajevima.

Koji liječnik liječi bolesti zgloba?

Artrolog se bavi liječenjem. Ali prvo trebate posjetiti terapeuta. Uzroci oštećenja zglobova mogu biti različiti. Ovisno o etiologiji podrijetla bolesti ovisi o izboru specijalista.

Ako su zglobovi zaraženi, virolog će vam pomoći. Također možete kontaktirati kirurga, reumatologa, osteopatu ili traumatologa.

Bolesti zgloba zgloba

U slučaju disfunkcije zglobova, izgubljena je sposobnost rada ljudi. Oštećenje bilo kojeg dijela artikulacije povlači za sobom uništenje udova.

Osoba neće moći vršiti elementarne pokrete, osjećat će se hladnoća akutne boli. Oteklina, crvenilo i oteklina mogući su u području zgloba.

Pod utjecajem bolesti zglobovi mogu promijeniti oblik. Promjene su uočene kod upalnih i destruktivnih procesa, kao i kod primanja ozljeda i ozljeda. Bolesti zglobova mogu biti prirođene i stečene.

malformacije

Malformacije rijetko dovode do teškog funkcionalnog oštećenja pa se često dijagnosticiraju slučajno kada pacijent dođe u bolnicu s drugim problemom.

Najčešća pojava fuzije malih kostiju ručnog zgloba, zbog čega se smanjuje amplituda rotacije u artikulaciji.

Ostale malformacije:

  • hipoplazija (nerazvijenost zgloba) - patologija se javlja u prenatalnom razdoblju, manifestira se nedovoljnim razvojem zglobova ili cijele kosti;
  • aplazija je abnormalni razvoj u kojem dio kostiju nedostaje;
  • kongenitalna dislokacija ili subluksacija.

Malformacije mogu dovesti ne samo do ograničenja, nego i do prekomjerne pokretljivosti artikulacije zglobova.

ozljeda

Mehaničko oštećenje uslijed šokova, padova ili drugih ozljeda najčešći je uzrok bolesti zgloba.

Opća oštećenja:

  • modrica;
  • krvarenja u periartikularnim tkivima;
  • nakupljanje tekućine u kapsuli;
  • hemartroza zgloba.

Za razliku od urođenih malformacija, lezije dobro reagiraju na konzervativno liječenje, a operacija je potrebna samo u rijetkim slučajevima.

Mnogo rjeđe četkice za dislokacije. Kombiniraju se s lomom radijusa. Liječenje je često konzervativno, ali može biti operativno.

Frakture su intraartikularne. Distribuirani prijelom distalnog epifize snopa ili prijeloma Collisa.

artritis

To je upalna bolest koja se manifestira bolom, oticanjem i ograničenom pokretljivošću spoja. Bolest je akutna i kronična. Na pojavu upale mogu utjecati različiti čimbenici - trauma, hipotermija, zarazne bolesti, kao i imunološke reakcije.

Postoje gnojno-infektivni i kronični artritis. Potonja skupina uključuje reaktivni i reumatoidni artritis, upalu zglobova zglobova s ​​tuberkulozom i brucelozom.

artroza

Bolest je povezana s distrofičnim promjenama koje dovode do uništenja hrskavice i zglobova. Može se pojaviti na pozadini prethodno zadobivenih ozljeda, hormonalnih poremećaja ili metaboličkih procesa, kao i autoimunih bolesti.

Artikularna hrskavica može biti uništena kod reumatoidnog artritisa, psorijaze, sifilisa, tuberkuloze i drugih bolesti.

Postoji velika vjerojatnost artroze u osoba čija je profesionalna aktivnost povezana s teškim fizičkim radom. To su graditelji, nosači, zidari, kovači.

Artroza je rijetka, manifestira se bolom i krckanjem u zglobu tijekom kretanja. Bez liječenja razvija se ukočenost, spoj se deformira.

Kinbek-Prizerova bolest

Drugo ime za bolest je osteonekroza lunatne kosti. Ova kost je važna komponenta ručnog zgloba, pa ako je oštećena, funkcioniranje ruke je narušeno.

Bolest je uzrokovana ozljedom ili stalnim fizičkim naporom. Bolest je češća kod osoba koje se bave teškim fizičkim radom.

U slučaju bolesti Kinbek-Prize, zahvaćena je ručna ruka radne ruke.

Uzrok bolesti može biti kongenitalna - kratka ulna.

Patologija se manifestira bolom, koja miruje u mirovanju i pogoršava se pokretom ručnog zgloba. Palpacija zgloba bolna je, postoji ograničeno kretanje.

Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije. Liječenje može biti konzervativno ili operativno.

Bolesti mekih zglobova

Uobičajene bolesti uključuju:

  • bursitis - upala sinovijalnih vrećica;
  • tendonitis - upala i degeneracija tetiva;
  • stenozni ligamentitis - slabost aparata za tetive i ligamente;
  • periartroza je kronična bolest koja se manifestira upalom periartikularnih mekih tkiva;
  • hygroma - tumor koji raste iz sinovijalne vrećice;
  • tendovaginitis je upala tetive.

U području zgloba zgloba mogu se formirati i benigne i maligne neoplazme. Važna pravodobna dijagnoza.

Ako osjetite bol ili nenormalne vanjske manifestacije u području zgloba, odmah se obratite liječniku. Stručnjak će vam pomoći u održavanju pokretljivosti i funkcioniranju ruke.

Anatomija zgloba zgloba i njegove uobičajene bolesti

Zglobni zglob jedan je od najvažnijih sastojaka karpalnog zgloba. Osim karcpalnog, karpalnog zgloba obuhvaćaju i srednje-zglobne, mezhzapyastne i karpal-metakarpalne zglobove koji imaju blisku funkcionalnu vezu i odgovorni su za normalan rad ruke kao cjeline.

Zglobni zglob je složeni eliptični dvoosni zglob, njegova glavna funkcija je pružanje mogućnosti za kružnu rotaciju šake, kao i njezino kretanje duž frontalne i sagitalne osi (fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija šake).

Struktura zglobnog zgloba

Zglob zgloba je pokretni spoj kosti, koji je dio zgloba zgloba i pruža vezu između kosti podlaktice i šake. Izvođenje zglobne motorne funkcije postaje moguće zbog rada mišića koji se nalaze na prednjoj i stražnjoj strani dlana.

Smatra se da se spoj smatra jednim od najfleksibilnijih i najfleksibilnijih u cijelom ljudskom skeletu. Složenost njegove strukture pruža mogućnost izvođenja preciznih pokreta četkom i prstima.

Pojava ovog zgloba kod ljudi posljedica je evolucijskih procesa, a njezina prisutnost u sastavu skeletnih elemenata gornjih udova uzrokovala je da osoba stekne sposobnosti pronacije i supinacije - vrste rotacionog kretanja ekstremiteta, odnosno.

Zglobni zglob uključuje sljedeće zglobne površine:

  • proksimalni (artikuliran s radijusom i diskom ulnarne hrskavice):
  • distalno (artikulirano s prvim redom karpalnih kostiju međusobno povezanih odvojenim ligamentima).

Površine zglobova prekrivene su tankom membranom koja oblikuje zglobnu vrećicu i pričvršćena je na koštano tkivo na rubovima kostiju koje povezuju.

Paketi

Stabilnost i stabilnost kosti u zglobu zgloba osigurana je prisutnošću sljedećih ligamenata u svom sastavu:

  • Radijalni i ulnarni lateralni ligamenti. Oni služe za ograničavanje vodećeg (prema tijelu) i preusmjeravanja (u suprotnom smjeru od tijela) pokreta ruku. Također, ovi ligamenti imaju funkciju povezivanja između kostiju ručnog zgloba i podlaktice.
  • Radijalni ligamenti leđa i dlana. Oni služe za ograničavanje fleksija i pomicanja ručnog zgloba, kao i povezivanje kostiju ručnog zgloba i podlaktice.
  • Mezhapyastnye ligamenti. Provoditi funkcije jačanja, fiksiranja i stabilizacije rasporeda malih kostiju zgloba. Ojačajte zglobove zgloba i zglobova.

Dotok krvi i živčani sustav

Kroz zglobni zglob prolazi kroz sljedeće kanale:

  1. Lakta. Sadrži ulnarnu venu i arteriju, kao i ulnarni živac.
  2. Zračenje. Sadrži radijalnu arteriju, kao i tetivu odgovornu za mogućnost savijanja zgloba.
  3. Rukavac. Sadrži srednji živac i pripadajuću arteriju, kao i tetive odgovorne za savijanje prstiju.

Veliki broj i blizina staza za dovod krvi u relativno malom zglobnom zglobu uzrokuje veliku vjerojatnost nastanka hematoma pri najmanjoj ozljedi ovog dijela ruke.

Također, u ovom zglobu razvijen je sustav limfnih kanala koji uvelike pridonosi brzom razvoju edema u području zgloba uslijed upalnih i degenerativnih procesa.

Glavne značajke strukture

Među karakterističnim značajkama strukture zglobnog zgloba ističu se:

  1. Složenost strukture. Zglob zgloba formiraju dvije zglobne ravnine i osigurava komunikaciju i interakciju kostiju podlaktice i šake.
  2. Eliptični oblik zgloba, koji pruža mogućnost dvoaksijalnog kretanja - fleksija i ekstenzija, kao i abdukcija i adukcija šake. Ta je značajka posljedica oblika spojnih kostiju podlaktice i šake.
  3. Prisutnost u zglobnoj kapsuli dodatne hrskavice, osiguravajući maksimalnu kompatibilnost spojenih skeletnih elemenata.

Zajedničke bolesti

S obzirom na gore navedene strukturne karakteristike zgloba zgloba, njegovo normalno funkcioniranje može biti narušeno i zbog vanjskog oštećenja i zbog unutarnjih patologija tijela.

Među najčešćim bolestima i odstupanjima ističu se:

  • malformacije;
  • trauma;
  • artritis i artroza;
  • Kiyabeka-Priizer bolest;
  • onkološke bolesti i bolesti mekog tkiva.

malformacije

Jedna od najčešćih malformacija zglobova zgloba je spajanje pojedinačnih malih kostiju zgloba. Ovo odstupanje umjereno ograničava mogući raspon pokreta u zglobu, ali ne dovodi pacijente do značajne nelagode i najčešće se otkriva slučajno.

Osim toga, u kliničkoj praksi postoje slučajevi nerazvijenosti ili potpunog izostanka nekih kostiju ili njihovih elemenata. Ovo odstupanje karakterizira prekomjerna pokretljivost koštanog zgloba koji se razmatra.

U praksi se rijetko događaju prirođene uganuće ili subluksacije. Takva odstupanja su ispunjena značajnim kršenjima funkcionalnosti četke i podložna su trenutnom liječenju.

ozljede

Najčešća oštećenja zgloba zgloba zbog vanjskih utjecaja je modrica. Takve ozljede u pravilu su praćene krvarenjem u periartikularnim tkivima i unutarnjim šupljinama samog zgloba. U ovom slučaju, modrice ovog zgloba dobro reagiraju na liječenje iu većini slučajeva ne postaju uzroci komplikacija.

Istezanje ili kidanje ligamenata, praćeno edemom, au nekim slučajevima i modricama ili hematomom, kao i boli: također su teške u vrijeme ozljede, blijede tijekom neaktivnosti i obnavljaju se tijekom kretanja zgloba. Terapija takvih ozljeda uključuje konzervativne metode.

Prelomi čine oko polovice svih ozljeda zgloba. Osim uobičajenih za ovu klasu simptoma traume (akutna bol, oticanje, modrice), prijelomi su svojstveni značajnom kršenju funkcionalnosti zgloba. Takve ozljede mogu se prepoznati dodirom - lako je otkriti prisutnost koštanih fragmenata.

Upozorenje! Pri najmanjoj sumnji na prijelom zgloba potrebno je odmah konzultirati traumatologa kako bi se izbjegle daljnje komplikacije.

Mnogo rjeđe u usporedbi s navedenim ozljedama javljaju se dislokacije zgloba. U većini slučajeva takve ozljede praćene su prijelomima kostiju podlaktice ili njihovih odvojenih dijelova. Dislokacije su praćene teškom i oštrom boli, oteklinama ili hematomima. Time se mijenja oblik samog zgloba. Terapija takvih ozljeda zahtijeva konzervativne metode ili kirurške intervencije, ovisno o težini i kliničkoj slici ozljede.

Artritis i artroza

Pojava upalnih procesa u zglobu zgloba često je rezultat artritisa. Zarazni gnojni artritis može nastati zbog ulaska patogenih mikroorganizama u unutarnju zglobnu šupljinu zbog ozljede ili ulaska s protokom krvi. Kronični reumatoidni artritis ovog zgloba može biti posljedica tuberkuloze ili bruceloze.

Osteoartritis zgloba zgloba posljedica je prošlih ozljeda ili prošlih bolesti. Simptomi ove patologije - bol i karakteristična kriza u zglobu tijekom kretanja. Progresija osteoartritisa je prepuna razvoja slabo izražene ukočenosti i deformiteta zglobova.

Kiyabeka-Priizer bolest

Ova koštana patologija je vrlo česta i predstavlja aseptičnu nekrozu kostiju ručnog zgloba (navikularnu i polu-lunarnu), koju karakterizira nekroza kosti zbog poremećaja metaboličkih procesa i procesa opskrbe krvi u zglobu.

Među simptomima bolesti su bol, pogoršana pokretom, lagana oteklina u području zglobova, bolni osjećaji na palpaciji dorzuma zgloba, ozbiljno ograničenje pokreta ruke do nemogućnosti stiskanja dlana u šaku.

Liječenje ove bolesti, ovisno o kliničkoj slici, provodi se konzervativno ili kirurški.

Onkološke bolesti i bolesti mekog tkiva

Među najčešćim bolestima mekih tkiva zglobnog zgloba su: burzitis, tendonitis, tendovaginitis, periarthrosis, hygroma i stenotički ligamentitis. Ove bolesti, čija lokalizacija pada na zapešće, prvenstveno su obilježene gubitkom osjetljivosti i ograničenom funkcionalnošću zgloba. Izbor metode liječenja ovisi o prirodi identificirane bolesti i karakteristikama pacijenta.

video

U ovom videu vidjet ćete čovjekovu ruku iz lakta vrhova prstiju u 3D animaciji: ligamente, kosti, mišiće i druge elemente.

Zglob zgloba jedan je od najsloženijih elemenata ruke ljudskog kostura. Taj je zglob odgovoran za povezivanje ruke s kostima podlaktice, kao i za pravilno funkcioniranje same ruke - cijeli raspon pokreta dlana i prstiju.

Složenost strukture ovog spoja uzrokuje visoki rizik od ozljeda. Povrede zglobova, kao i druge abnormalne fiziološke situacije, pune su negativnih posljedica - od umjereno neugodnih osjećaja u području ručnog zgloba do potpunog gubitka motoričke funkcije ruke. Stoga je pojava bilo kakvih neuobičajenih osjećaja na ovom području razlog za poziv stručnjacima.

Zglobni zglob

Zglobni zglob uključuje:

  • radijalna kost;
  • kosti zgloba;
  • zglobna hrskavica;
  • kapsula.

Anatomija zgloba zgloba

Zglobna hrskavica je poput trokuta. Važan dio toga su ligamenti. Oni ujedinjuju kosti i daju stabilnost artikulaciji. Zglob zgloba uključuje lateralni radijalni ligament, lateralni ligament laktusa, dorzalni radiokarpalni ligament, palmarni ligament i interkarpalni ligament.

Kapsula je široka i vrlo tanka. Vezano za dno gornjih kostiju zgloba, a na vrhu do zglobnog diska i radijusa. Zajednički potez zbog rada mišića. Od stražnjeg dijela ruke - ekstenzora ruku i prstiju, od dlana - fleksora.

Zglobni zglob je složen u smislu broja kostiju međusobno povezanih. U obliku izgleda kao elipsa s 2 osi rotacije. Sljedeći pokreti dostupni su artikulaciji:

  • otmica i adukcija četke;
  • fleksija i ekstenzija.

Zbog toga je dostupna i rotacija. Visoka pokretljivost je moguća zbog velikog broja kostiju u strukturi zgloba. Ali ovo svojstvo ima negativnu stranu, jer povećava rizik od ozljeda.

Zajednička struktura

Zbog razvoja i mogućnosti pronacije (kretanja ruke prema unutra) i supinacije (pomicanje ruke prema van), drugi se zglob pojavio kod ljudi, a zajedno s proksimalnim zglobom čini opću strukturu. To omogućuje da se ostvare pokreti s maksimalnom amplitudom rotacije podlaktice. Zglobna ploča je vlaknasto-hrskavična ploča trokutastog oblika koja potječe od distalne epifize lakatne kosti i dopunjuje zglobnu šupljinu proksimalnog dijela zglobnog zgloba. Ova ploča daje kongruenciju zglobne ravnine, dopuštajući da se površine međusobno podudaraju.

Sastav karpalnog zgloba ima brojne zglobove, što omogućuje izvođenje različitih pokreta.

Zglob zgloba sadrži dvije zglobne ravnine:

proksimalni radijus i hrskavični disk;

distalno - proksimalna ravnina malih koštica prvog reda ručnog zgloba (navikularna, polununasta, trokutasta, ujedinjena vlaknima).

Veza je prekrivena tankom kapsulom, pričvršćenom za koštano tkivo duž rubova kostiju koje tvore artikulaciju.

Jačanje zgloba zgloba obavljaju sljedeći ligamenti:

- Radijalni kolateralni ligament smješten je između stiloidnog procesa grede i navikularne kosti. Ograničava prekomjerno lijevanje četkom.

- Ulinarni kolateralni ligament smješten je između ulnarnog stiloidnog procesa i trokutaste kosti. Ograničava nepotrebnu otmicu četke.

- ligament laktova dlana potječe iz zglobnog diska, a stiloidni proces laktarske kosti spušta se od vrha prema dnu i prema unutra, vezuje se za trokutaste, lunatne i kapitelne kosti. Ovaj ligament jača zglob zgloba i zglob u zglobu.

- Dorzalni radiokarpalni ligament - započinje s obrnutim rubom distalne epifize snopa, prelazi na zapešće i veže se na obrnutu stranu lunatne, navikularne i trokutaste kosti. Štiti od prekomjernog savijanja ruke.

- ligament dlana na zglobu - nalazi se među stiloidnim procesom grede, spušta se i spušta prema sredini, pričvršćuje se za kosti prvog i drugog reda ručnog zgloba.

- Interozni ligament - kombinira pojedinačne kosti 1. reda ručnog zgloba.

Struktura zgloba zgloba dala mu je sljedeće karakteristike:

artikulacija je složena, formirana je s više od dvije zglobne ravnine;

artikulacija kompleksa - zglobna kapsula sadrži dodatne sastojke hrskavice kako bi se osigurala podudarnost;

oblik elipse je presavijen s ravnina kostiju, koje su segmenti elipse (jedna je ravnina konveksna, a druga je konkavna).

Elipsoidni pogled na artikulaciju omogućuje kretanje oko dvije osi: oko frontalnog (produžetak i fleksija) i sagitalnog (abdukcija i adukcija).

U zglobu zglobova nalaze se kanali s krvnim žilama i živcima.

Postoje tri kanala:

Kanal za laktove - uključuje arterije, vene i živac.

Radijalni kanal - uključuje tetive radijalnog fleksorskog mišića zgloba i arterija.

Karpalni kanal - uključuje arterije i medijan živca i tetive fleksorskih mišića prstiju.

Što je zglob šake

Zglobni zglob - spajanje podlaktice s rukom. Zglob zgloba formira se radijusom i kostima zgloba - navikularnom, lunatnom i trostranom. U njemu je moguće kretanje: fleksija i ekstenzija, adukcija i otmica ruke. Kapsula zgloba sa svojim gornjim rubom pričvršćena je na radijus i trokutastu hrskavicu, a donji - na prvi red kostiju zgloba. Na dlanovnoj površini zglobnog zgloba nalaze se dvije sinovijalne vagine. kroz koje se savijajuće tetive prstiju, koje se nalaze u četiri sloja.

Ekstenzorske tetive na razini zglobnog zgloba nalaze se u sinovijalnoj ovojnici i nalaze se na dorzumu zgloba zgloba u dva sloja. Dotok krvi do dlanove strane zgloba zgloba dolazi od radijalnih i ulnarnih arterija, od kojih je svaka popraćena s dvije žile. Stražnja površina zglobnog zgloba prima krv iz leđne grane radijalne arterije. Spoj je inerviran granama ulnarnog i srednjeg živca. Limfnu drenažu provode duboke limfne žile u aksilarnim limfnim čvorovima.

Odrežite desnu ruku:
1 - interosisna membrana;
2 - polumjer;
3 - zglob za zglob;
4 - navikularna kost;
5 i 12 - bočni radijalni i ulnarni ligamenti zgloba;
6 i 7 - male i velike trapezoidne kosti;
8 - metakarpalne kosti;
9 - vrhnja kost;
10 - zakačena kost;
11 - trokutasta kost;
13 - zglobni disk;
14 - kost od ulne.

Šteta. Modrice zgloba zgloba relativno su rijetke. Istezanje se događa uz oštru prekomjernu fleksiju, produžetak, otmicu i adukciju šake i prati ga kidanje ligamenata. U isto vrijeme na ograničenom području zglobnog zgloba određuje se oteklina i bol pri kretanju. Dijagnoza istezanja se postavlja samo nakon isključenja prijeloma radijusa i kosti šiljastog oblika. Liječenje: hladnoća, oblačenje pod pritiskom ili leđa žbuke na ruci i podlaktici 3-6 dana.

Dislokacije u zglobu zgloba su iznimno rijetke, češće se primjećuju pomaci lunatne ili navikularne kosti. Prva pomoć pri uganuću se svodi na nametanje imobilizirajućih zavoja kao što su šalovi. Liječenje - smanjenje dislokacije - pod anestezijom nastaje liječnik; nakon repozicije nanose gips na 3 tjedna. Zatim odrediti termalne procedure, terapijsku gimnastiku.

Od intraartikularnih fraktura zgloba zgloba, češći su prijelomi skafoida i lunatnih kostiju. Prijelom kljunaste kosti nastaje pri padu na ispruženu ruku, može se kombinirati s frakturom radijalne kosti u tipičnom mjestu (vidi podlakticu). Simptomi: oteklina, bol i poteškoće pri kretanju u zglobu. Dijagnoza je radiografski razjašnjena. Liječenje: nametanje gipsanih udlaga za 8-10 tjedana. Nakon toga, razviti funkciju zajedničkog terapeutskog vježbanja. toplinske procedure.

Rane zgloba zgloba (obično pucanj) u vrijeme mira rijetko se promatraju. Prva pomoć je nametanje aseptičnog obloga, imobilizacija limba, uvođenje toksoida tetanusa u ruku. U kirurškoj bolnici - primarno liječenje rane. zaustavljanje krvarenja, uklanjanje fragmenata kostiju itd.; zatim nanose gips od metakarpofalangealnog zgloba na srednju trećinu ramena u funkcionalno povoljnom položaju zgloba za lakat i zapešće. Primarno liječenje otvorenih ozljeda zgloba zgloba sprječava razvoj daljnjih gnojnih komplikacija u zglobu zgloba, kao i (u kasnijim razdobljima) osteomijelitisu.

Bolest. Artritis zgloba zgloba javlja se uglavnom kao komplikacija gnojnog tenobursitisa kao posljedica penetracijskih rana ili infekcije tuberkulozom (vidi artritis, tuberkuloza kostiju i zglobova).

Radioarpalni zglob (articulatio radiocarpea) povezuje podlakticu s rukom. U tom zglobu sudjeluju radijalne kosti i proksimalne kosti zgloba - navikularne (os scaphoideum), polumjesečne (os lunatum) i trostrane (os triquetrum). Između prvog i drugog reda karpalnih kosti nalazi se interkarpalni zglob, koji zajedno s zglobom zgloba formira funkcionalno međusobno povezan zglob. Zglobnu šupljinu formira karpalna zglobna površina radijalne kosti (radiusi facies articularis carpea), koja se spaja s navikularnim i polumjesečnim kostima, kao i trokutastom hrskavicom vezivnog tkiva (discus articularis), obavljajući razmak između kraćeg od radijusa, ulnarne kosti i zglobne površine. za trokutastu kost. Distalni krajevi radijusa i kosti ulne povezane su zglobom (art. Radioulnaris distalis).

Kapsula zgloba zgloba je vrlo tanka. Njegov gornji rub vezan je za rub zglobne površine radijalne kosti i trokutaste hrskavice, donji rub je pričvršćen za rub zglobnih površina prvog reda kostiju zgloba. Kapsula zgloba bočno je pojačana radijalnim bočnim ligamentom ručnog zgloba (lig. Collaterale carpi radiale) i bočnim ligamentom ušnog zgloba (lig. Collaterale carpi ulnare). Osim toga, od radijalne kosti do kostiju ručnog zgloba, s dlanove, rasteže se traka radijusa dlana (lig. Radiocarpeum palmare). Isti snop (lig. Radiocarpeum dorsale) je također na stražnjoj strani (Sl. 1 i 2). Kapsula zglobnog zgloba jede iz posuda koje tvore rete carpi palmare (vidi Brush).

Na dlanovnoj površini zgloba zgloba nalaze se dvije sinovijalne vagine, u kojoj ispod retinaculuma flexorum - gust ligament, koji je nastavak palmarnog aponeuroze, savijajuće tetive prstiju prolaze. Glavni mišići koji savijaju ruku su radijalni i ulnarni fleksori ručnog zgloba i dugi palmarni mišić (mm. Flexor carpi radialis, palmaris longus i flexor carpi ulnaris). Produžetak šake stvaraju dugi i kratki radijalni ekstenzori ručnog zgloba i ekstenzor ulnara (mm. Extensores carpi radiales longus et brevis et m. Extensor carpi ulnaris). Extensor tetive na razini ručnog zgloba nalaze se u vagini i prolaze ispod exteninum retinaculuma. Na dlanovitoj površini L.-z.s. tetive i mišići nalaze se u četiri sloja, na leđima - u dva sloja. Osim ovih mišića fleksora i ekstenzora ruke, preostali mišići imaju neizravan utjecaj na funkciju zgloba.

Dotok krvi iz dlana strane zgloba dobiva se od radijalnih i ulnarnih arterija. Radijalna arterija popraćena je s dvije žile i nalazi se površno. Ulnarna arterija prolazi kroz žlijezdu ulnara podlaktice u pratnji dvije žile. Medijalni na arteriju je ulnarni živac. Središnji živac prolazi duž dlanske površine zglobnog zgloba, zajedno s savojnim tetivama. Za razliku od tetiva koje imaju lamelarnu strukturu u presjeku, srednji živac ima strukturu kabela (sastoji se od odvojenih uzdužnih vlakana). To je važno zapamtiti prilikom šivanja krajeva oštećenih tetiva i živaca. Stražnja površina L.-z.s. dobiva dotok krvi iz dorzalnog dijela zapešća radijalne arterije (ramus carpeus dorsalis) i dorzalne arterijske mreže L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-z.s. je elipsoidni dvoosni zglob, koji omogućuje kretanje u sagitalnoj i frontalnoj ravnini šake.

Funkcija mišića zgloba zgloba

Klasično, glavni mišići zgloba zgloba podijeljeni su u četiri skupine, a na sl. 138 (poprečni presjek) prikazuje shematski kako su spojeni s dvije osi zgloba zgloba: os fleksije / ekstenzije AA of i os poravnanja / abdukcije VV ′.

(Dijagram prikazuje frontalni presjek kroz distalni dio zgloba zgloba: B front - pogled sprijeda, B - stražnji pogled, A outside - pogled izvana, A - pogled iznutra. Tetive mišića koje izvode pokrete u zglobu zgloba, bijele boje - tetive su prikazane sivom bojom mišići prsta.)

Skupina I - ulnarski fleksor ručnog zgloba1:

  • provodi fleksiju u radiokarpalnom zglobu (koji se nalazi ispred AA-osi) iu karpometakarpalnom zglobu petog prsta zbog rastezanja tetive;
  • vodi ruku (koja je ispred osi BB ′), ali slabija od ulnarnog ekstenzora zgloba.

Primjer fleksije s duhom je položaj lijeve ruke dok svira violinu.

Skupina II - ekstenzor ušnog zgloba:

  • proširuje zglob zgloba (koji se nalazi iza osi AA);
  • vodi četkom (koja je medijska na os BB ′).

Skupina III - radijalni fleksor zgloba2 i dugi palmarni mišić:

  • savijati zglob zgloba (koji je ispred osi AA);
  • četka se uvlači (nalazi se izvan osi BB).

Grupa IV - dugi radijalni ekstenzor zgloba i kratki radijalni ekstenzor zgloba:

  • razdvojiti zglob za zglob (smješten iza osi AA);
  • četka se uvlači (nalazi se izvan osi BB).

Prema toj teoriji, niti jedan mišić zglobnog zgloba nema samo jedno djelovanje. Dakle, za izvođenje bilo kojeg pokreta, potrebno je aktivirati dvije mišićne skupine kako bi se suzbili neželjeni pridruženi pokreti (ovo je još jedan primjer mišićnog antagonizma-sinergizma).

  • Fleksija (FLEX) zahtijeva mišićnu aktivaciju I (ulnarnog fleksora zgloba) i III (radijalni fleksor zgloba i dugih palmarnih mišića).
  • Produžetak (EXT) zahtijeva sudjelovanje mišića II (ulnarski ekstenzorski zglob) i IV (dugi i kratki ekstenzori).
  • Adukcija (ADD) se izvodi mišićima I (ulnarnog fleksora zgloba) i II (ekstenzor ulnara zglobne).
  • Abdukciju (ABD) provode mišići III (radijalni fleksor zgloba i dugi palmarni mišić) i IV (dugi i kratki radijalni ekstenzori zgloba).

Međutim, u praksi je funkcija svakog mišića zasebno složenija. Obično se pokreti odvijaju u parovima: savijanje - otmica; proširenje - cast.

Eksperimenti Duchamp de Boulogne (1867) pomoću elektrostimulacije pokazali su sljedeće:

  • samo dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba 4 izvodi proširenje i abdukciju, kratki radijalni ekstenzor isključivo je ekstenzor, što ukazuje na njegovu fiziološku važnost;
  • Poput dugog palmarnog mišića, radijalni fleksor zgloba služi isključivo kao pregibač, savijajući drugi metakarpalni-karpalni zglob s pronacijom ruke. Njegova električna stimulacija ne vodi. Tijekom abdukcije četkice radijalni fleksor se smanjuje samo da bi se uravnotežila ekstenzorska komponenta dugog radijalnog ekstenzora, koji je glavni mišić abduktora.

Mišići koji provode kretanje prstiju 8. mogu utjecati samo na zglob zgloba pod određenim uvjetima.

  • Fleksori prstiju mogu se savijati u zglobu zgloba samo ako se fleksija prstiju zaustavi dok se ne završi cjelokupan izlet njihovih tetiva dok se ti mišići ne smanje. Dakle, ako u ruci držimo veliki predmet (bocu), fleksori prstiju pomažu pri savijanju zgloba zgloba. Slično tome, prsti ekstenzora 8 sudjeluju u produžetku zgloba zgloba ako su prsti stisnuti u šaku.
  • Dugi abduktor prvog prsta9 i njegov kratki ekstenzor 10 izvode abdukciju u zglobu zgloba, ako im se ne suprotstavlja ulnarni ekstenzor ručnog zgloba 6. Ako je posljednji istodobno reduciran, tada je samo prvi prst uklonjen djelovanjem dugog abduktora. Stoga je sinergistički učinak ekstenzora zglobnog zgloba važan za prvu otmicu prsta, a taj se mišić može nazvati "stabilizator" zgloba zgloba.
  • Dugi ekstenzor prvog prsta11. osiguravanje njegovog produljenja i retrogradnog djelovanja također može uzrokovati abdukciju i produljenje u zglobu zgloba kada je ulazni fleksor zgloba neaktivan.
  • Dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba4 pomaže držati ruku u neutralnom položaju, a njezina paraliza uzrokuje njezino trajno odstupanje od ulnara.

Sinergistički i stabilizirajući učinak mišića zgloba zgloba može se okarakterizirati na sljedeći način (sl. 140).

  • Mišići ekstenzora zgloba zgloba djeluju sinergijski s fleksorima prstiju a. Primjerice, kada se proteže u zglobnom zglobu II-V, prsti se automatski savijaju, a da bi ih odvojili iz tog položaja, potrebna je proizvoljna sila. Kada se zglob zgloba proširi, fleksori prsta su u najpovoljnijim uvjetima, jer su njihove tetive kraće nego kada je zglob za zapešće u neutralnom ili savijenom položaju. Dinamometrija pokazuje da je učinkovitost fleksora prstiju tijekom savijanja u zglobu zgloba samo 1/4 njihove snage u položaju ekstenzije.
  • Fleksori zgloba djeluju u sinergiji s ekstenzorima II-V prstiju b. Kada se savijaju u zglobu zgloba, proksimalni falangi se automatski produžuju. Da bi ih savijali, potrebna je proizvoljna sila, i ta fleksija će biti vrlo slaba. Napetost koju razvija fleksor prstiju ograničava fleksiju u zglobu zgloba. Kada su prsti ispravljeni, amplituda fleksije na zglobu zgloba povećava se za 10 °.

Ova osjetljiva ravnoteža mišića lako se prekida. Prema tome, deformacija koja nastaje zbog neprerađenog frakture koralja mijenja orijentaciju distalnog kraja radijalne kosti i zglobne ploče i, zbog istezanja ekstenzora zgloba zgloba, smanjuje učinkovitost fleksora prstiju.

Funkcionalni položaj zgloba zgloba odgovara položaju u kojem je osigurana maksimalna učinkovitost mišića prstiju, osobito fleksora. Ovaj položaj se postiže malim produžetkom do 40-45 ° i lakim odstupanjem (smanjenjem) od ulnara do 15 °. U tom je položaju četkica najpogodnija za obavljanje zahvata.

- Gornji ud. Fiziologija zglobova
AI Kapandzhi