Glavni / Dijagnostika

Struktura ljudskog zgloba ramena

Rameni zglob je jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela. Njegova je glavna zadaća spojiti ruku s pojasom gornjeg ekstremiteta kroz skapularnu kost, kao i pokretima ruku u nekoliko ravnina.

U medicinskom smislu i među ljudima bez posebnog obrazovanja, pojmovi "rame" i "zglob ramena" su različiti. Značajan dio populacije podrazumijeva zglob ispod ramena, što je pogrešno. Rame je zapravo dio ruke između ramena i lakta. Stoga, u medicinskoj praksi, pojmovi "ramena" i "zglob ramena" označavaju različite anatomske strukture.

Struktura ljudskog ramenog zgloba prirodno je osmišljena do najsitnijih detalja. Dovoljno je pogledati fluoroskopiju, jer se različiti pokreti izvode glatko i s dovoljno amplitude. Svaki zglobni element svoje funkcije obavlja što je moguće točnije i učinkovitije, a patologija bilo koje komponente dovodi do neuspjeha u radu drugih struktura. Anatomija ramenog zgloba, kao i svih ljudskih zglobova, uključuje koštane elemente, hrskavicu, ligamente, mišićne skupine. Zglob se opskrbljuje određenim arterijama kroz vene, metabolički proizvodi se uklanjaju iz vena, a cjelokupni rad zgloba reguliraju živčani vodiči.

Kosti i hrskavica

Rameni zglob je tipično sferični zglob. Gornji dio ramene kosti završava okruglom glavom sferičnog oblika. Nasuprot tome je lopatica koja je dio pojasa gornjih ekstremiteta. Njegova ravnina okrenuta nadlaktičnoj kosti ima rupicu koja točno ponavlja oblik sfernog formiranja ramena. Ta depresija se naziva zglobna šupljina, ali je njezina veličina gotovo četiri puta manja od promjera glave ramena.

Ove dvije kosti, humeralni i škapularni dio, tvore zglob. Struktura ramenog zgloba je takva da je pri svakom pomicanju u njoj zglobna šupljina lopatice uvijek okrenuta prema glavi ramena, što je u mnogim aspektima osigurano rotacijskim pokretima same lopatice. Kao rezultat toga, unatoč različitim promjerima glave humera i zglobne šupljine, pokreti u ramenom zglobu slobodno se izvode u različitim ravninama. To su fleksija i produžetak, rotacija unutra i van, adukcija i otmica.

Kosti i hrskavice ramenog zgloba

Mogućnost kretanja u zglobu osigurava ne samo kongruencija (točna koincidencija) koštanih struktura. Istu funkciju obavlja i hijalinska hrskavica koja ih pokriva. U ravnomjernom sloju od 3-5 mm, on povezuje glavu nadlaktične kosti i zglobne šupljine lopatice. Štoviše, na ramenskoj kosti ona se uzdiže iznad njezine površine duž cijelog promjera šupljine i formira tzv. Zglobnu usnicu. Upravo zbog toga se postiže željena dubina depresije i njezina najveća podudarnost s glavom ramena. Osim toga, ova hrskavična struktura daje visoku stabilnost zglobu, služi kao sprječavanje dislokacija, a također "gasi" oštre udare, udarce i vibracije koje se javljaju u zonama ramena i lopatica.

Kod nekih bolesti zgloba (artritis, artroza) uništava se hijalinska hrskavica i zglobna zglob. To značajno smanjuje amplitudu pokreta, sve do njihove potpune nemogućnosti. Osim toga, smanjenje visine zglobne usne čini stabilnost zgloba minimalnom i povećava vjerojatnost dislokacija i subluksacija.

Ligamenti i mišići

Čahura zgloba sastoji se od gustog vezivnog tkiva i namijenjena je postizanju potrebne stabilnosti u njoj. U usporedbi s drugim spojevima, ovdje tvori veću šupljinu ispunjenu posebnim mazivom. Riječ je o sinovijalnoj tekućini, koja je između hrskavičnih slojeva humerusne i lopataste kosti, čini slobodne i glatke pokrete u zglobu.

Ligamenti za ramena

Elastično hijalinsko hrskavično tkivo nema vlastitu kapilarnu mrežu kroz koju bi se opskrbljivala kisikom i prehranom. Ova funkcija se izvodi sinovijalnom tekućinom, koja na difuzni način daje sve kemijske elemente potrebne za njezinu hrskavicu. Stoga, svako oštećenje u proizvodnji sinovijalne tekućine ili promjena njegove kvalitete izravno utječe na stanje hrskavice i dalje na cijeli zglob.

Za jačanje zglobne kapsule postoji nekoliko jakih i elastičnih ligamenata. Zovu ih korako-humeralni i zglobno-humeralni ligamenti. Ako se zglob ramena usporedi s drugim velikim zglobovima, njegov ligamentni aparat će biti manje izražen. Za stabilnost i stabilnost zgloba uglavnom su odgovorni mišići koji ga okružuju. S jedne strane, povećava se vjerojatnost dislokacija, ali s druge strane, sve su mogućnosti za različite pokrete. U takvom spoju nema takve raznolikosti.

Svi mišići koji okružuju zglob ramena služe za jačanje i osiguravanje različitih pokreta ruku. Mogu se podijeliti u tri glavne skupine. Mišići prve skupine, nazvani rotirajućim ili mišićnim kapsulama, su subosternalni, supraspinatus, subscapularis, mali okrugli. Ova skupina uključuje i deltoidne i velike kružne mišiće. Druga mišićna skupina sastoji se od mišića prsa i leđa. Ovo je glavni i najveći mišić na leđima. Treću skupinu čine glave biceps brahijalnog mišića. Konzistentno kontraktirajući i opuštajući, mišićna vlakna svih tih skupina čine sva kretanja u zglobu ramena.

Plovila i živci

Aksilarna arterija, koja prelazi pazuh, u području velikog mišića prsnog koša, prelazi u rame. Ona prenosi dotok krvi u rameni zglob. Njegove grane, postupno smanjujući, dovode kisik, glukozu i druge spojeve u tkiva zglobova. Odljev metaboličkih produkata javlja se u brahijalnim i aksilarnim venama. Zajedno s vaskularnim snopom idu i vlakna pleksusa brahijalnog živca, koji inerviraju sve strukturne dijelove ramenog zgloba.

Arterije i rame

Struktura ljudskog zgloba ramena je jedinstvena, međutim, vrlo je važno da svi artikularni elementi funkcioniraju glatko. Samo u tom slučaju funkcionalnost spoja ostaje na visokoj razini.

NAJNOVIJE PUBLIKACIJE IZ RUBRIĆA "Rame zgloba"

Anatomija čovjeka je vrlo složena. Međutim, u ljudskom tijelu kaže da je zglob ramena najveći zglob u gornjem dijelu tijela. Njegova struktura nije jednostavna, ali on je, iako prilično jak, podložan velikom broju ozljeda. Stoga, da bismo razumjeli kako zaštititi ovaj zglob, razmotrimo što se sastoji od ramenog zgloba osobe i koje su njegove zone najosjetljivije na ozljede.

Anatomija zgloba

Ako uzmemo u obzir strukturu ruke, rameni zglob se nalazi u njegovom najgornjem dijelu. Radi jasnoće, možete dati primjer mršave osobe, jasno je vidljiva njegova ramenska artikulacija naprijed. Praktički je nevidljiv sa strane i leđa, jer je pokriven deltoidnim mišićem i lopaticom. Međutim, čak i puna ili mišićava osoba može osjetiti zglob ispred, iako nije jako vidljiv. Osjeća se u naborima između prsnog mišića i ramena.

Anatomija ramenog zgloba prilično je lukava u usporedbi s ljudima i drugim sisavcima. Činjenica je da je u potonjem zglob humera dovoljno snažan, kao i kuk, ali istovremeno i neaktivan. Kod ljudi je manje jaka, ali prilično pokretna i zahvaljujući tome ljudske su ruke postale točan i pokretan alat. Vi bi također trebali uzeti u obzir činjenicu da ako su mišići ramena dobro razvijeni, onda se njegova snaga značajno povećava, a šanse za ozljedu postaju minimalne.

Što je to?

Rame se sastoji od gornjeg dijela humerusa i nominalne glave, koja je pričvršćena na šupljinu lopatice. Sama udubina je oko tri puta manja od glave, zahvaljujući kojoj se postiže dobra pokretljivost. Međutim, takvo bi sidrište bilo nepouzdano, ako ne i zglobna usna. Nastaje hrskavicom, koja pokriva cijelu šakularnu šupljinu i stoji za nju, kako bi se potpuno uhvatila glava humerusa.

Također je vrijedno zapamtiti da su zglob ramena i ramena-tibialni zglob često sinonim za rameni zglob. Za običnog čovjeka to može izgledati isto. Međutim, u prvom slučaju govorimo o ramenu, au druga dva o laktu. Potrebno je zapamtiti, a ne zbuniti se.

Klasifikacija prema anatomiji

U ljudskoj anatomiji, zglobovi se mogu klasificirati prema obliku, broju anatomskih osi i strukturi. Dakle, u obliku takve veze odnosi se na sferne, sve zbog činjenice da je glava humerus ima okrugli oblik ili sferne, a šupljina u potpunosti odgovara njemu. Ako govorimo o anatomskim osima, ramena je višeosna, jer se pokreti u njoj mogu izvoditi u bilo kojem smjeru. Usput, ovo je najveći ljudski zglob u kojem je to moguće.

Ostaje samo razmatranje klasifikacije strukture. I ovdje možemo sa sigurnošću reći da je struktura ramenog zgloba jednostavna. Sve zbog činjenice da ga formiraju samo dvije kosti, to jest humer i lopatica. Nema dodatnih particija i prijelaza.

Kako se mijenja s godinama?

Zanimljiva je činjenica da prije rođenja djeteta ramena i podlaktica nisu povezani. U trenutku rođenja, glava ramene kosti je već dobro razvijena u djetetu, ali vrećica lopatice još nije potpuno oblikovana i nedostaje joj tkivo hrskavice. Do 1 godine prolazi proces prirasta kostiju. To uvelike smanjuje pokretljivost ramena, ali postaje jača i dječak, istražujući svijet, manje je vjerojatno da će ga ozlijediti.

Do tri godine formiranje zgloba gotovo je završeno. Volumen kretanja po vremenu također postaje optimalan. Nadalje, s godinama, zglob raste samo u veličini. Kao što možete vidjeti, humerus sama po sebi malo varira, a sve veće promjene događaju se u zglobnoj vrećici lopatice.

Funkcije i uloga u tijelu

Čini se da zbog jednostavne sferne strukture pleuralni zglob nema nikakvih prepreka u kretanju. Ali takva je tvrdnja samo istinita. Tako, na primjer, kada podižete ruke, rame su uključene u rad samo do razine. Puno dizanje ruku moguće je samo zbog koordiniranog rada svih zglobova gornjeg dijela tijela. Stoga sada detaljnije razmatramo cijeli rad ramena.

  1. Podizanje i spuštanje ruku dovodi do nabora i produžetaka ramenog zgloba. Ali morate znati da sama veza radi samo do početka razine vrata. Dalje spojite klavikalnu vezu i lopaticu.
  2. Makhi "krila". Takvim radom nastaju ruke u zajedničkom kretanju olova i olova. Ali čak i ovdje ograničenje je razina samog ramena. Iznad njega, kralježnica i lopatica povezani su s radom.
  3. Slijeganje ramenima (refleks, kada ne znate odgovor na pitanje). Ovdje govorimo o integriranom radu, koji uključuje lopaticu, rame i vezu ključne kosti.
  4. Pokreti rotirajućeg oblika također su mogući samo zbog složenog rada. Cijeli krug ne bi bio moguć da ruke, ključne kosti i lopatice nisu bile uključene.

Detaljna struktura

Dakle, već smo shvatili da je zglob ramena formiran od kostiju ramena i lopatica. Međutim, osim njih, okružena je mnogim periartikularnim tkivima. Njihov glavni zadatak je povećati volumen pokreta u zglobu ramena i smanjiti rizik od ozljeda. Glavne takve periartikularne formacije su periartikularna kapsula, hrskavična usna i skup ligamenata.

Hrskavičnja usna

Glavni sastavni elementi su izdržljiva i elastična hrskavica. Pokriva cijelu zglobnu šupljinu i proteže se malo dalje od nje, stvarajući tako dublju rupu za pričvršćivanje glave. Hrskavično tkivo je dovoljno elastično da stane pod svaku neravnost glave humerusa. Također, njegova struktura doprinosi izvrsnom klizanju tijekom kretanja. Međutim, ova karakteristika ima svoje nedostatke, s jakim modricama postoji velika vjerojatnost dislokacije.

Periartikularna kapsula

Spoljašnji je spoj prekriven tankom i čvrstom tkaninom koja djeluje kao zaštita od mehaničkih oštećenja. Potječe iz rubova korita lopatice i završava na anatomskom vratu glave humerusa. Zanimljivo je da takva ljuska ima drugačiju strukturu. Sa vrha i izvana najdeblji je. Također u tim dijelovima su ligamenti.

Paketi

Bez ligamenata, brahijalni spoj kao takav ne bi postojao. Ovdje su to korako-humeralni, kao i gornji, donji i srednji ligamenti. Prvi je najveći i najtrajniji. Potječe iz korakoidnog procesa i prolazi kroz cijelu nadlakticu. Ovaj snop uvijek koristi rame kada se rame kreću, štedeći ga od prekomjernih pokreta i preopterećenja. Ostali ligamenti izvode vezivanje oko zgloba i slabo su razvijeni.

Zglobne vreće

Ne možete zaboraviti zajedničke torbe. Zahvaljujući njima, zglobovi ramena normalno se kreću, jer vrećice doprinose dobrom klizanju tetiva. Njihova struktura je jednostavna, ljuska se sastoji od tkivnih kapsula, a iznutra su ispunjene periartikularnom tekućinom. Zanimljivo je da je njihov broj i struktura individualna za svakoga od nas. No, postoji nekoliko najčešćih opcija koje uključuju:

  • Subcapitalis - javlja se kod većine populacije. Nalazi se na stražnjem dijelu zgloba, na takav način da okružuje zglobove mišića lopatice.
  • Podklyukovidnaya - lokacija odmah iznad subscapularis i obično je komplementarna s njom.
  • Interbumen - uključuje tetive bicepsa. Nalazi se na glavi humerusa.
  • Poddeltoidnaya - nalazi se od kapsule do deltoidnog mišića i najveća je.

Struktura mišića

Navedene strukture igraju ulogu u pokretljivosti ramena, međutim, mišići ga štite i štite. Zajedno s tetivama stvaraju čvrsti okvir za zglob. U ramenu obavljaju samo dvije funkcije. Prvi je pričvršćenje između lopatica i ramena, a drugo je dodatno pojačanje veze duž perimetra. Tako se cijela struktura mišića ramena može podijeliti u dvije skupine: prednja i stražnja.

Ispred su svi fleksori. To uključuje:

  • Korako-humer, koji počinje od vrha korakoidnog procesa i glatko završava tetivom koja se veže za humerus. Obavlja rad u savijanju ramena i sudjeluje u njegovom skretanju prema van.
  • Mišić bicepsa sastoji se od dvije glave. Kratki počinje od vrha korakoidnog procesa, a dugi počinje od zglobnog gomolja lopatice. Glavno djelovanje je fleksija podlaktice u laktu, kao i njegova supinacija.
  • Ramena potječe iz 2/3 ramene kosti, koja se nalazi između čahure za zglobove lakta i deltoidne tuberosity. Završava na brazdastu laktičnu kost. Glavna funkcija je fleksija podlaktice u laktu.

Straga su svi ekstenzori. To uključuje:

  • Najrazvijeniji je mišić tricepsa, ako govorimo o zglobu ramena. Nalazi se iza ramena i tamo zauzima cijelu površinu. Sastoji se od tri glave, zbog čega je i dobio ime.
  • Laktovi imaju oblik trokuta. Nastaje na stražnjem dijelu bočnog epikondila.
  • Deltoid se nalazi na vanjskoj strani ramena i zatvara ga s tri strane. Ona ima najveću odgovornost za njegovu zaštitu. Mišić je pričvršćen za lopaticu, ključnu kost i rame.
  • Biceps, ili, kako ga mi zovemo, biceps, nalazi se na prednjoj strani ramena. Završava pričvršćivanjem na olekranon, na stražnju stranu ulne i fascije podlaktice.

Dotok krvi

Glavna opskrba krvlju u zglobu ramena je kroz aksilarnu arteriju. Međutim, oko ramena može se dodijeliti još 2 pomoćna protoka krvi. To uključuje krug akromije-deltoidne arterije i skapular. Uz njihovu pomoć vrši se dodatna opskrba krvi rukama.

Video "Liječenje zglobova ramena"

Uz detaljnu strukturu i anatomiju, otkrili smo, au sljedećem videu nudimo vam vidjeti koje vježbe možete ukloniti bol u ramenima.

Anatomija ramenog zgloba

Struktura ramenog zgloba jedna je od najsloženijih u ljudskom tijelu. Zbog evolucijskih promjena, ovaj zglob je postao vrlo fluidan. Rameni zglob omogućuje kretanje ruke u različitim ravninama. Međutim, zbog takve pokretljivosti i složene strukture, zglob je vrlo osjetljiv na razne vrste ozljeda.

Sadržaj

Rameni zglob je najkvalitetniji kuglasti zglob u ljudskom tijelu. Jedinstvenost ramenog zgloba je u tome što ovaj zglob može osigurati višesmjerno kretanje gornjih udova. Anatomska struktura ljudskog zgloba ramena uključuje pokrete koji su sposobni opisati hemisferu. Treba napomenuti da je kod životinja gornji zglob manje pokretan, ali pouzdanije ojačan ligamentima i mišićnom fascijom.

Značajke anatomske strukture ljudskog zgloba ramena

Glavni zadatak spoja u životinjama je pružanje potporne funkcije. Stoga je kod životinja rameni pojas povezan s deblom snažnim mišićima koji pokrivaju zglob u njegovoj debljini.

U procesu evolucije, anatomija ramenog zgloba Homo sapiensa donekle se promijenila. To je zbog vertikalnog položaja tijela. U suvremenom čovjeku glavna funkcija ramenog zgloba nije potpora, već motorna. Sve te transformacije pridonijele su smanjenju čvrstoće navedenog spoja.

Važno je! U ramenom pojasu zglobovi povezuju ključnicu i sternum s lopaticom, tvoreći akromioklavikularne i sternoklavikularne zglobove.

Intrauterina nukleacija lokomotornog aparata

Polaganje udova javlja se 26-28. Dana embrionalne ontogeneze. Ektoderm je početak za kožu i njezine derivate. Mezoderm se koristi za formiranje kosti, labavog i gustog vezivnog tkiva. U petom tjednu embrionalne ontogeneze vidljivi su osnove udova. Prototipovi ekstremiteta nalaze se u embriju duljine od samo 14 mm. Do 9 tjedana embrionalnog razvoja, oblika zglobnih pukotina.

Do vremena rođenja djeteta, njegov je lokomotorni sustav u potpunosti formiran. Konačni razvoj ljudskog kostura završava u dobi od dvadeset i pet godina.

Embrio u devetom tjednu embrionalnog razvoja

Koje su kosti oblikovale zglob ramena?

Rame je značajna komponenta ljudskog lokomotornog aparata. Anatomija ramenog zgloba na slikama vizualno izgleda vrlo jednostavna, ali to je daleko od slučaja. Kako bi se osigurala maksimalna pokretljivost zgloba, priroda je učinila zglobnu fosu mekšom i žrtvovala snagu artikulacije. Raznolikost pokreta zgloba proširena je zbog velikog broja mišića i tetiva.

Anatomija ramenog zgloba

Morfologija zglobova ramenog pojasa, kako se vidi na fotografiji, prilično je složena. Sam zglob ramena formira se kostiju na ušću i lopatici. Veliku ulogu u funkcioniranju artikulacije igraju periartikularna tkiva i mišići.

Skapularna kost je trokutastog oblika, smještena na kaudalnoj strani tijela. Ova kost se lako palpira tijekom palpacije. Na njoj se nalazi zglobna jama, kojoj se pridružuje humerus. Zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom, što osigurava lakoću klizanja kostiju tijekom pokreta ruke.

Na bočnu stranu lopatice pričvršćeni su supraspinozni i potkožni mišići.

Napomena. Važnu ulogu u funkcioniranju ramenog pojasa igra ključna kost. Iako ne ulazi u zglob ramena, on je pričvršćen za lopaticu u neposrednoj blizini. Bez ove male cjevaste kosti, zglob ramena ne može učinkovito raditi.

Magnetska rezonancija pomaže u proučavanju strukture artikulacije, određivanju stanja ne samo kostiju, nego i mekih tkiva

Najčešće patologije ramenog zgloba uključuju:

  • modrice i druge ozljede;
  • burzitis;
  • artroza i artritis;
  • kongenitalna displazija;
  • uganuća.

Periartikularna tkiva

Rameni zglob okružuju tri osnovne formacije: zglobna kapsula, hrskavična ploča i ligamenti. Sve navedene tkanine međusobno se razlikuju po strukturi, podrijetlu i funkcijama. Zbog koordiniranog djelovanja tih struktura osigurava maksimalnu pokretljivost gornjih ekstremiteta. Također je vrijedno spomenuti da periartikularna tkiva obavljaju zaštitnu funkciju, a smanjuju rizik od mogućeg oštećenja.

Periartikularna tkiva ramenog zgloba

Glavna funkcija hrskavične ploče ("zglobna zglob") je ujednačavanje razlike u veličini između glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice. Ova struktura omekšava manje udarce i udarce, ali s jakim fizičkim učinkom može se deformirati.

Sustav ligamenata humeralne artikulacije fiksira glavu sfernog zgloba u anatomski ispravnom položaju. Ligamentni materijal čvrsto raste zajedno s tankom zglobnom kapsulom ramenog zgloba. Njegova mikrotekstura i debljina nisu ujednačene. Najdeblji sloj je na bočnoj strani ljuske. Na ovaj dio je pričvršćen na coraco-humeral ligament. On obavlja funkciju fiksiranja, tj. Sprječava da se artikulacija proširi s vanjske strane ramena. Ovaj snop je vrlo izdržljiv. Ostala područja artikulacije popravljaju manje razvijene zglobno-humeralne ligamente. Oni jačaju artikulaciju na frontalnoj površini.

Prekomjerna tjelesna aktivnost, infektivni agensi mogu izazvati brojne bolesti povezane s lezijama mišićno-koštanog sustava:

  • periartritis ramenog zgloba;
  • uganuti.

Stvarna Bursa

Optimalno klizanje zglobnih površina osigurava zglobna burza. Unutarnja površina tih formacija sintetizira zglobnu tekućinu, sinovij. Broj zglobnih "vrećica" ovisi o individualnim karakteristikama svake osobe:

  1. Supskapularna zglobna burza jedna je od najčešćih. Lokaliziran je u vratu lopatice.
  2. Subcelularna vrećica nalazi se na granici korakoidnog procesa i tetive subskapularnog mišića.
  3. Delta-zglobna torba je najveća u tijelu. Lokaliziran na bočnoj strani ramena, u području deltoidnog mišića.

Moguća mjesta lokalizacije zglobne burze u zglobnom zglobu

Važno je! Svaka od tih burza može postati mjesto lokalizacije burzitisa, i dalje, uz pogoršanje patološkog procesa - periartritis.

Mišići ljudskog zgloba ramena

Mišići ramenog područja jačaju i štite zglob. Oni tvore mišićnu kapsulu, ili rotacijsku manžetu, koja omogućuje osnovno kretanje. Njihove tetive čvrsto su utkane u kapsulu vezivnog tkiva zgloba, jačaju je, a snopovi mišićnih vlakana štite zglob izvana.

Mišićna kapsula jača zglob s tetivama i pojedinim mišićnim skupinama.

Mišići ramenog zgloba odgovorni su za fleksiju, proširenje, abdukciju, adukciju i rotaciju udova. Kada su mišići ozlijeđeni, narušava se anatomska struktura ramenog zgloba čovjeka, što može dovesti do djelomične ili potpune imobilizacije ruke. Profesionalni sportaši su u opasnosti od ozljeda ramena.

Mišići ramenog pojasa i ramena

Deltoidni mišić je jedan od najvećih u mišićnom okviru gornjeg ekstremiteta. Mišićna vlakna navedenog mišića okružuju rameni zglob na svim stranama. On je odgovoran za savijanje ruke u ramenu i proširenje do maksimalnog kuta.

Veliki okrugli mišić pruža produžetak ramena, stvara rotaciona kretanja prema unutra.

Deltoidni mišić tvori zdravi mišić koji štiti zglob.

Kao što je gore spomenuto, rameni zglob ima složenu strukturu. Kretanje se odvija zbog nekoliko čimbenika:

  • prisutnost mišića i tetiva;
  • jedinstveni oblik i struktura;
  • sinovijalne "vrećice".

Zamah ruke i domet pokreta u zdravom ramenom zglobu

Rameni zglob: struktura, funkcija, fotografija

Rameni zglob (articulatio humeri) je najveći i najnapredniji zglob gornjeg ekstremiteta, omogućujući ručno obavljanje različitih pokreta. Ova amplituda osigurana je posebnom strukturom ramenog zgloba. Nalazi se u proksimalnim dijelovima gornjeg ekstremiteta, povezujući ga s deblom. U mršavom čovjeku njegove konture su jasno vidljive.

Anatomija ljudskog zgloba ramena je normalna

Uređaj articulatio humeri je prilično složen. Svaki element artikulacije točno izvršava svoje funkcije, pa čak i mala patologija bilo koje od njih dovodi do promjena u ostatku strukture. Poput drugih zglobova u tijelu, ona je formirana od koštanih elemenata, hrskavičnih površina, aparata za ligament i skupine susjednih mišića koji osiguravaju kretanje u njemu.

Koje kosti čine zglob ramena

Articulatio humeri je jednostavan sferični zglob. U njegovu formaciju uključeni su humerus i lopatica, koja je dio gornjeg ramenog pojasa. Zglobne površine koje pokrivaju koštano tkivo formiraju škapularna šupljina i glava humerusa, koja je nekoliko puta veća od šupljine. To odstupanje u veličini posebne hrskavične ploče - zglobna usna, koja u potpunosti ponavlja oblik škapularne šupljine, ispravlja je.

Snopovi i kapsule

Zglobna kapsula pričvršćena je duž oboda šupljine oštrice na granici hrskavične usne. Ona je različite debljine, prilično labava i prostrana. Unutra je sinovijalna tekućina. Prednja površina kapsule je najtanja, pa se lako može oštetiti u slučaju dislokacije.

Tetive pričvršćene za površinu kapsule, odgađaju se tijekom pokreta ruke i ne dopuštaju da se stisnu među kostima. Neki ligamenti su djelomično isprepleteni u kapsulu, jačaju je, drugi sprječavaju prekomjerno produljenje prilikom pokretanja u gornjem ekstremitetu.

Sinovijalne vrećice (bursa) articulatio humeri smanjuju trenje između pojedinih artikularnih elemenata. Njihov broj može biti različit. Upala takve vrećice naziva se burzitis.

Najviše trajnih vreća uključuju sljedeće vrste:

  • subscapularis;
  • podklyuvovidnaya;
  • intertubercular;
  • subdeltoid.

Mišići koji osiguravaju kretanje

Mišići igraju ključnu ulogu u jačanju ramenog zgloba i stvaranju različitih pokreta u njemu. Mogući su sljedeći pokreti u zglobu ramena:

  • adukcija i otmica gornjeg ekstremiteta u odnosu na tijelo;
  • kružni ili rotacijski;
  • ruka se okreće prema unutra, prema van;
  • podižući gornji ud pred njim i vraćajući ga natrag;
  • postavljanje gornjeg ekstremiteta iza leđa (retrofleksija).

Inervacija i opskrba krvlju

Regija articulatio humeri uglavnom se opskrbljuje krvlju iz aksilarne arterije. Manje arterijske žile odlaze iz nje, tvoreći dva vaskularna kruga - škapularni i akromijalni-deltoidni. U slučaju začepljenja glavne ceste, periartikularni mišići i zglob ramena dobivaju hranu upravo zbog posuda ovih krugova. Inervacija ramena je rezultat živaca koji tvore brahijalni pleksus.

Okretna manžeta

Rotacijska (rotatorna) manžeta je kompleks mišića i ligamenata, koji u potpunosti stabiliziraju položaj glave humerusa, sudjeluju u zavojima ramena, u podizanju i savijanju gornjeg ekstremiteta.

Sljedeće četiri mišiće i njihove tetive sudjeluju u formiranju rotatorne manžete:

  • supraspinatusa,
  • infraspinatus,
  • subscapularis,
  • mali krug.

Manžeta rotatora klizi između glave ramena i akromiona (zglobni proces) lopatice tijekom podignute ruke. Za smanjenje trenja između ove dvije površine nalazi se bursa.

U nekim situacijama, s čestim pokretima ruku gore, manžeta može biti stegnuta. U tom se slučaju često razvija sindrom udara. To se očituje oštrom boli koja se javlja kada pokušavate dobiti predmet iz stražnjeg džepa hlača.

Mikroanatomija zgloba ramena

Vanjske površine škapularne šupljine i glave ramena izvana su prekrivene hijaliničnom hrskavicom. Obično je glatka, što pridonosi klizanju tih površina međusobno. Na mikroskopskoj razini, kolagenska vlakna hrskavice raspoređena su u obliku lukova. Ta struktura pridonosi ravnomjernoj raspodjeli intraartikularnog tlaka koji proizlazi iz kretanja gornjeg ekstremiteta.

Zglobna kapsula, kao vrećica, čvrsto prekriva ove dvije kosti. Vani je prekriven gustim vlaknastim slojem. To je dodatno ojačano isprepletenim vlaknima tetiva. U površinskom sloju kapsule nalaze se male žile i živčana vlakna. Unutarnji sloj zglobne kapsule predstavlja sinovijalna membrana. Sinovijalne stanice (synoviocytes) su dvije vrste: fagocitna (makrofag) - čisti intraartikularnu šupljinu od produkata raspada; sekretorna - proizvodi sinovijalnu tekućinu (synovia).

Konzistencija sinovijalne tekućine slična je bijelom jajetu, ljepljiva je i prozirna. Najvažnija komponenta sinovije je hijaluronska kiselina. Sinovijalna tekućina djeluje kao lubrikant za zglobne površine, a također osigurava i prehranu vanjske površine hrskavice. Njegov se višak apsorbira u vaskularnu mrežu sinovijalne membrane.

Nedostatak podmazivanja dovodi do brzog trošenja zglobnih površina i razvoja artroze.

Struktura ljudskog zgloba ramena u patologiji

Kongenitalna dislokacija i subluksacija ramena su najteže anomalne varijante razvoja ovog zgloba. Nastaju uslijed nerazvijenosti glave humerusa i procesa lopatice, kao i mišića koji okružuju zglob ramena. U slučaju subluksacije, glava, kada su mišići ramenog pojasa napeti, samopodešava se i zauzima položaj blizu fiziološkog. Tada se vraća na uobičajeni, anomalni položaj.

Nerazvijenost pojedinih mišićnih skupina (hipoplazija) uključenih u kretanje zglobova dovodi do ograničenja raspona pokreta u njemu. Na primjer, dijete ne može podići ruku iznad ramena, jedva ga dobiva iza leđa.

Nasuprot tome, kod displazije articulatio humeri, nastale zbog abnormalnog formiranja tetno-ligamentnog aparata zgloba, razvija se hipermobilnost (povećanje volumena pokreta u zglobu). Ovo stanje je prepuno uobičajenih dislokacija i subluksacija ramena.
Kod artroze i artritisa dolazi do povrede strukture zglobnih površina, nastaju njihove ulceracije, rast kostiju (osteofiti).

Rendgenska anatomija ramenog zgloba u zdravlju i bolesti

Na radiografijama, articulatio humeri izgleda kao slika ispod.

Brojevi na slici označeni su:

  1. Ključnica.
  2. Acromion scapula.
  3. Velika tuberkuloza humerusa.
  4. Mala tuberkulo humerusa.
  5. Vrat ramena.
  6. Ramena kost.
  7. Proces korakoidne lopatice.
  8. Vanjski rub lopatice.
  9. Rib.

Strelica bez broja označava razmak između zglobova.

U slučaju dislokacija, upalnih i degenerativnih procesa, promjena u odnosu različitih strukturnih elemenata zgloba međusobno, dolazi do njihovog položaja. Posebna se pozornost posvećuje položaju glave kosti, širini intraartikularnog jaza.
Slika radiograma prikazuje dislokaciju i artrozu ramena.

Značajke ramenog zgloba kod djece

Kod djece ovaj zglob ne dobiva odmah takav oblik kao kod odraslih. Prvo, velike i male tuberkule humerusa predstavljene su pojedinačnim jezgrama okoštavanja, koje se zatim spajaju i formiraju kost uobičajenog oblika. Spoj je također ojačan zbog rasta ligamenata i skraćivanja udaljenosti između kostijućih elemenata.

Zbog toga što je articulatio humeri u male djece ranjiviji nego u odraslih, povremeno se promatraju dislokacije ramena. Oni se obično javljaju ako odrasla osoba dramatično povuče ruku djeteta.

Neke zanimljivosti o uređaju articulatio humeri

Posebna struktura artikulacije ramena i njegovih sastavnih dijelova ima niz zanimljivih obilježja.

Pomiče li se ramena tiho?

U usporedbi s drugim zglobovima tijela, na primjer, koljeno, zglobovi, prsti, kralježnica, articulatio humeri djeluje gotovo tiho. Zapravo, to je lažni dojam: skupljanje zglobnih površina, klizanje mišića, istezanje i stezanje tetiva - sve to stvara određenu razinu buke. Međutim, uho osobe razlikuje je samo kada se formiraju organske promjene u strukturi zgloba.

Ponekad s trzajućim pokretima, primjerice, kada je dijete drastično povučeno za ruku, možete čuti pljesak u ramenu. Njihov izgled objašnjava se kratkotrajnim pojavljivanjem područja niskog tlaka u artikulacijskoj šupljini zbog djelovanja fizičkih sila. Kada se to otopi u sinovijalnoj tekućini, plinovi, na primjer, ugljični dioksid, ulaze u područje smanjenog tlaka, prolaze u plinoviti oblik, stvarajući mjehuriće. Međutim, tlak u zglobnoj šupljini brzo se normalizirao, a mjehurići "praska", emitirajući karakterističan zvuk.

U djeteta se tijekom razdoblja povećanog rasta može pojaviti škripanje pri pomicanju po ramenu. To je zbog činjenice da svi zglobni elementi articulatio humeri artikulacije rastu različitim brzinama, a njihova privremena razlika u veličini također počinje pratiti "prasak".

Ruke su dulje ujutro nego navečer.

Zglobne strukture tijela su elastične i elastične. Međutim, tijekom dana, pod djelovanjem fizičkog napora i težine vlastitog tijela, zglobovi kralježnice i donjih ekstremiteta donekle nestaju. To dovodi do smanjenja rasta od oko 1 cm, ali zglobne hrskavice ramena, podlaktice i šake ne doživljavaju takvo opterećenje, dakle, na pozadini smanjenog rasta, izgledaju malo duže. Tijekom noći, hrskavica se obnavlja i rast postaje isti.

Propriocepcija

Dio živčanih vlakana koji inervira strukture artikulacije, zahvaljujući posebnim “senzorima” (receptorima), prikuplja informacije o položaju gornjeg ekstremiteta i samog zgloba u prostoru. Ovi receptori nalaze se u mišićima, ligamentima i tetivama ramenog zgloba.

Oni reagiraju i šalju električne impulse u mozak, ako se položaj zgloba mijenja u prostoru tijekom pokreta ruke, istezanja kapsule, ligamenata, kontrakcije mišića gornjeg ramenog pojasa. Zbog tako složene inervacije, osoba može gotovo automatski napraviti mnogo preciznih pokreta ruke u prostoru.

Sama ruka "zna" na koju razinu treba ustati, što treba učiniti da bi pokupila neki predmet, ispravila odjeću i izvršila druga mehanička djelovanja. Zanimljivo je da u takvim pokretnim zglobovima kao articulatio humeri postoje visoko specijalizirani receptori koji prenose informacije u mozak samo za rotaciju u manžetu zgloba, adukciju, abdukciju gornjeg ekstremiteta itd.

zaključak

Struktura ramenog zgloba omogućuje optimalnu amplitudu pokreta gornjeg uda koji zadovoljava fiziološke potrebe. Međutim, sa slabošću ligamentnog aparata ramena i u djetinjstvu, dislokacije i subluksacije glave humera mogu se promatrati relativno često.

Struktura, funkcije i značajke ramenog zgloba

Rameni zglob je jedan od najvećih zglobova u ljudskom mišićno-koštanom sustavu. Spoj se oblikuje specifičnim mehanizmom: glava ramena je u obliku lopte okružena ligamentima i mišićima. Sve to daje jaku snagu, ali i veću ranjivost strukture. Rameni zglob tijekom ljudskog života podložan je znatnom fizičkom naporu.

Oblik zgloba omogućuje da se ne samo životni pokreti za ljudsko tijelo, već i postignuća u sportu i radu. Rame moraju ispravno funkcionirati. A za to je potrebno održavati zdrav način života, pravilno se odmarati, jesti u potpunosti i odmah kontaktirati stručnjaka ako se pojavi bol ili osjećaj.

Anatomija ramenog zgloba

Svaki zglob ljudskog kostura nastaje artikulacijom dvije ili više kostiju pomoću hrskavice, vezivnog tkiva, ligamenata i mišića. Rameći zglob, u biti, formira se sfernim zglobom koji u strukturi uključuje lopaticu i humerus. Iznad zgloba nalazi se elastična kapsula. Ramena je ojačana ligamentima i mišićima.

Anatomska obilježja zglobova pružaju mogućnost da se međusobno dodirujuće površine odmaknu jedna od druge i vrate u svoj izvorni položaj bez oštećenja integriteta zglobne kapsule.

Struktura ramenog zgloba

Rame se formiraju od sljedećih dijelova koštanog kostura: glave humerusa i škapularne šupljine. Oblik kugle je prisutan u kosti ramena, au šupljini je oblik u obliku tanjura. Takvi oblici i prisutnost hijalinske hrskavice čine kombinaciju kostiju ramenog pojasa zajedno s lopaticom. Hrskavica ima oblik gela, koji se sastoji od minerala i tvari organskog podrijetla, ali voda u njoj iznosi 80%. Zglob za zglob pomaže uravnotežiti različite veličine površine. Ovaj element zgloba formira fibro-hrskavično tkivo, što doprinosi izvrsnoj interakciji škapularne šupljine i ramena.

Kapsula je pričvršćena na kraj hrskavične usne i šakularne šupljine. S druge strane, na nadlakti kapsula je dobro učvršćena na anatomskom vratu. Od dna, ima tanku strukturu, ali je viša struktura zgusnutije zbog tetiva različitih tipova mišića utkanih u kapsulu.

Funkcija zgloba

Glavna funkcija ramenog pojasa je uravnotežiti kretanje ruku tijekom povećanja zamaha. To znači da mehanička sposobnost ramenog pojasa omogućuje pomicanje udova u različitim projekcijama pod velikim kutom. Istovremeno se daje snažna vezanost humerusa (slobodno kretanje) i lopatice (uvjetno pokretne).

Struktura ramenog zgloba omogućuje izvođenje različitih pokreta gornjih ekstremiteta u širokom rasponu: rotacijsko, fleksorsko, skretno, ekstenzorsko i adduktivno djelovanje.

Motorni kapacitet artikulacije humerusa

Kretanje s uključenim ramenima dovodi do činjenice da mišići postupno počinju istiskivati ​​kapsulu. To je ono što je sprječava da se ozlijedi među koštanim zglobovima. Kapsula je most koji prolazi kroz brazdu, gdje se nalaze tetivna vlakna mišićne glave (dvoglavi). Vlakna tog mišića potječu s kraja usne zgloba i na vrhu tuberkule, a zatim se protežu do brazde među bakalama. Mišić prolazi kroz rame gdje je prekriven sinovijalnom membranom. Potonji se proteže prema gore od vlakana tetive i prolazi u kapilarnu sinovijalnu membranu.

Značajke dinamike motora zgloba

Na vrhu kapsule nalaze se tri ligamenta vezana za anatomski vrat ramena i hrskavičnu usnu. Snopovi pomažu da se šupljina kapsule učvrsti naprijed. Drugo rame sadrži snažan korako-humeralni ligament. Sličan je fibroznom tkivu kapsularnog sloja, koji se kreće od velikog tuberosusa ramena do korakoidnog procesa.

Coraco-acromial ligament nalazi se na vrhu zglobne artikulacije ramena. Luk ramena formiran je ovim ligamentom, korakoidnim i akromijalnim procesima. Luk pridonosi zaštiti zgloba odozgo, postupno uklanja rame, podiže ud na naprijed i duž strana iznad struka. U tom trenutku, kada se ruka uzdigne iznad pojasa, počinje rad lopatica.

Struktura kostiju u ramenu

Glavni pokreti u artikulaciji ramena izvode se uz pomoć glave koja se nalazi u dubini skapularne kosti. Rameni zglob je pod velikim stresom. Zbog toga je upala i strukturno trošenje kosti prilično česta pojava. Za postavljanje dijagnoze, liječnik može uputiti na rendgensko ispitivanje. Dobivena fotografija će vam omogućiti da točno procijenite stanje zgloba.

Često postoje bolesti zglobova zglobova, kao što su: kongenitalne, traumatske, upalne i degenerativne. Traumatskim prijenosom fraktura, dislokacija i subluksacija. Degenerativne lezije uključuju artrozu zgloba, tijekom koje su hrskavice i koštano tkivo tanki, a dolazi do gubitka pokreta. Osteoartritis se javlja kod starijih osoba. To može biti zbog metaboličkih poremećaja, čestih traumatskih ozljeda, smanjenja intenziteta dotoka krvi u koštano-zglobni sustav. Kongenitalne abnormalnosti su displazija zglobova (nedostatak potpunog razvoja koštanih struktura). Za upalne bolesti uključuju artritis, dobiven nakon ozljede ili kao rezultat sistemskih procesa infektivnog tipa. Takve poremećaje treba liječiti, jer su opasni razvojem ozbiljnih komplikacija.

Ligamentni mehanizam ramena

Najvažniji element mehanizma ligamenta je rotatorna manžeta. Ova formacija uključuje sljedeće mišiće zglobova: okrugla mala, hipojamična, subskapularna i supraspinatus. Ti mišići sprječavaju ozljedu i pomicanje glave kosti pokretljivosti velikih mišića, a to su: dorzalni, biceps, deltoidni i prsni.

Ligamenti ramena nemaju mogućnost jakog istezanja tijekom teških opterećenja. To je ono što uzrokuje njihove pauze. Ako osoba ne vježba i pomiče se malo, mišići i zglobovi ramena će biti krhki. To je zbog činjenice da takvi ljudi imaju smanjenu opskrbu krvlju, nedovoljnu opskrbu hranjivih tvari zglobu, što dovodi do čestih ozljeda.

Zglobne bolesti

Također ne bi trebali biti revni s pretjeranim fizičkim naporom, jer će to dovesti do umora. Sljedeće bolesti tetiva i mišići mogu također biti povrijeđeni:

  1. Rastezanje ligamenata nakon bilo kakve ozljede pridonosi velikom gubitku ljudskih sposobnosti ruku. Ako se ne liječi, razvit će se upalni proces koji se može proširiti u okolna tkiva.
  2. Periartritis zgloba, tj. Proces upale u tetivama. Ova ljudska bolest je česta i javlja se nakon ozljede: modrica ili pad, ili nakon teških opterećenja.

Živčani i krvožilni sustav zgloba

Sve ozljede i patologije zglobova ramena uključuju bol koja može biti različitog stupnja. Bolni osjećaji su vrlo jak intenzitet i zaustavljaju motoričke sposobnosti ruke. Sve je to sigurnosni mehanizam koji se ostvaruje funkcijama radijalnog, torakalnog, aksilarnog i subskapularnog živca, koji daju signale kroz zglob. Bolni sindrom dovodi do ograničenja kretanja oštećene zglobne artikulacije, što omogućuje oporavak upalnih i oštećenih tkiva.

Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da bol u ramenu može ukazivati ​​na ozljede u vratnoj ili prsnoj kralježnici. U tom slučaju, hitno je potrebno konzultirati liječnika koji usmjerava pacijenta na rendgen. Prema primljenoj fotografiji postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje.

Živčani i krvožilni sustav zgloba

Opsežan sustav krvnih žila osigurava krv. Posude se bave transportom kisika, hranjenjem tkiva artikulacija, i sudjeluju u uklanjanju produkata raspadanja zajedno s krvlju. Zajedno s dvije velike arterije, zglob ramena je lokaliziran, što oštećenje čini opasnim. S jakim pomicanjem glave, ili s frakturom tipa fragmentacije, postoji mogućnost pucanja ili suženja posuda.

Ako je ozljeda ramenog zgloba doprinijela utrnulosti ruke ili snažnom osjećaju slabosti, odmah posjetite liječnika. Takvi znakovi ukazuju na kršenje procesa cirkulacije krvi, što zahtijeva posebnu medicinsku skrb.

Pomoćni zglobni elementi ramena

Rameni zglob također uključuje i druge komponente, stanje koje određuje zdravlje cijelog ramena.

  • Sinovijalna membrana je tanki sloj tkiva koji pokriva zglobne površine iznutra (osim hrskavice). Ova komponenta ramenog zgloba obavlja ishranu koštanih elemenata zbog bogate vaskularne mreže. Također, sinovijalni sloj izlučuje posebnu tajnu koja smanjuje trenje u zglobu tijekom kretanja i štiti je od preranog trošenja. U nekim slučajevima može doći do upale sinovijalne membrane koja se naziva sinovitis.
  • Periartikularne vrećice su strukture odgovorne za omekšavanje pokreta svih dijelova ramena i zaštitu od habanja. Torbe napravljene u obliku džepova s ​​tekućinom. Upala ovih vrećica naziva se burzitis.

Metode istraživanja ramena

Kretanje u zglobnom zglobu usko je povezano s pokretljivošću ramenog pojasa. Zbog toga se njihova istraživanja najčešće provode istodobno. Osim rendgenskog pregleda, koristi se i niz drugih dijagnostičkih metoda.

  • Fizikalne metode (pregled, palpacija, testovi za proučavanje aktivnog i pasivnog kretanja u zglobu, funkcionalni testovi).
  • Artroskopija je invazivna metoda za endoskopsku vizualizaciju komponenti zglobova.
  • Termografija - metoda koja se temelji na analizi infracrvenog zračenja tijela, koristi se za identifikaciju područja upale.
  • Ultrazvuk - ultrazvučna dijagnostika ramenog zgloba.
  • Radionuklidna analiza je metoda proučavanja ljudskog tijela, koja se temelji na uvođenju radionuklidnih čestica u tijelo i proučavanju njihovog kretanja i postavljanja u tkivima i organima.
  • Punkcija sinovijalne vrećice koristi se za proučavanje sinovijalne tekućine i prepoznavanje znakova upale.
  • Biopsija - koristi se za mikroskopsko ispitivanje uzorka tkiva artikulacije zglobova i otkrivanje patologije na staničnoj razini.
Boluju li zglobovi i bubre? Oslobodite se boli s Artrodexom!

Anatomija ramena

Anatomski pojam "ramena" donekle je u suprotnosti s svakodnevnim razumijevanjem ovog dijela tijela. Prema anatomskoj nomenklaturi, gornji dio slobodnog gornjeg ekstremiteta, koji počinje od ramenog zgloba i završava se savijanjem lakta, smatra se ramenima. Područje, koje se u zdravom smislu naziva "rame" u anatomiji, naziva se rameni pojas ili pojas gornjih ekstremiteta. Rameni pojas povezuje slobodni gornji ud s trupom i, zbog osobitosti njegove strukture, povećava raspon pokreta gornjeg ekstremiteta. U ovom članku ispitat ćemo obje ove anatomske strukture i, kao i uvijek, ispitat ćemo sve razine: kosti ramenog pojasa i ramena, ligamente i zglobove ramenog područja i mišiće ramenog pojasa i ramena.

Kosti ramenog pojasa i ramena

Kosti ramena

Gornji pojas se sastoji od lopatice i ključne kosti.

Lopatica je ravna trokutasta kost koja se nalazi na stražnjoj površini tijela. Ima tri ruba: gornji, srednji

Površina rebra lopatice okrenuta je prema rebrima; ova površina je donekle konkavna i tvori subskapularnu fosu. Stražnja površina lopatice je konveksna i ima kralježnicu koja se proteže od unutarnjeg ruba lopatice do vanjskog kuta. Ruka dijeli dorzalnu površinu lopatice na dvije jame: supraspinous i subosseous, u kojima se nalaze mišići istog imena. Oštrica se lako osjeća ispod kože. Vani prelazi u humeralni proces lopatice (acromion

Kljucna kost je cjevasta kost u obliku slova S zakrivljena duž duge osi. Nalazi se horizontalno ispred i iznad prsnog koša na granici s vratom, povezujući se s medijalnim krajem - sternumom do prsne kosti, a lateralno s akromijalnim s lopaticom. Ključnica se nalazi neposredno ispod kože i lako se osjeća cijelom dužinom. Sa svojom donjom površinom, pričvršćuje se pomoću ligamenata i mišića na prsni koš i ligamente na lopaticu. Sukladno tome, na donjoj površini ključne kosti nalazi se hrapavost u obliku izbočine i linije.

Kosti humeralne regije slobodnog gornjeg ekstremiteta

Ramena sadrži samo jednu kost - humerus. Nadlaktica je tipična tubularna kost. Tijelo u gornjem dijelu ima zaobljeni oblik u poprečnom presjeku, au donjem dijelu ima trokutasti oblik.

Na vanjskoj površini tijela (dijafiza

Ligamentni aparat ramena

Akromioklavikularni zglob

Akromioklavikularni zglob povezuje ključnicu s lopaticom. Oblik zglobnih površina je obično ravan. Moguća transformacija zgloba u sinkondrozu. Spoj je ojačan korako-klavikularnim ligamentom, koji se proteže od korakoidnog procesa lopatice do donje površine ključne kosti. Lopatica u odnosu na ključnu kost može proizvesti rotaciju oko sagitalne osi koja prolazi kroz zglob, kao i mala kretanja oko vertikalne i poprečne osi. Na taj se način mogu pojaviti mali pokreti u lučno-ključnom zglobu oko tri međusobno okomite osi. Budući da je spoj ravnog oblika, njegova pokretljivost je prilično beznačajna i moguća je zbog elastičnih svojstava zglobne hrskavice.

Coraco-acromial i gornji poprečni ligamenti pripadaju skapularnim ligamentima. Prvi je sličan trokutastoj ploči koja se proteže od akromiona lopatice do kljunastog procesa. Oblikuje tzv. Luk ramenog zgloba i sudjeluje u ograničavanju pokretljivosti u njemu tijekom abdukcije ramena.

Zglob ramena

Rameni zglob formiran je glavom ramena i zglobnom šupljinom lopatice. Ima okrugli oblik. Zglobna površina glave odgovara otprilike jednoj trećini lopte. Zglobna šupljina lopatice jednaka je samo jednoj trećini ili čak jednoj četvrtini zglobne površine glave. Dubina zglobne šupljine povećava se zbog zglobne usne koja se proteže duž ruba zglobne šupljine.

Čahura zgloba je tanka i velika u veličini. Počinje blizu zglobne usne i pričvršćuje se za anatomski vrat humerusa. Unutarnji sloj kapsule prostire se po brazdi između kosti grba humerusa, tvoreći interventrumsku sinovijalnu vaginu oko tetive duge glave bicepsa ramena.

Zbog sfernog oblika zglobnih površina zglobnih kostiju u zglobu ramena moguća su kretanja oko tri međusobno okomite osi: poprečna, sagitalna i vertikalna. Oko sagitalne osi vodi i vodi rame, oko poprečnog kretanja naprijed (savijanje) i pomicanja unatrag (produžetak), oko vertikale - okrećući se prema unutra i prema van, tj.

Budući da je jedan od najnaprednijih zglobova ljudskog tijela, često je oštećen rameni zglob. To je zbog suptilnosti njegove zglobne kapsule, kao i zbog velike amplitude mogućih kretanja u njoj.

Gornji ud je naj mobilniji dio motornog aparata ljudskog tijela. Ako opisujete hemisferu s ispruženom rukom, kao radijus, dobit ćete prostor u kojem se distalni dio gornjeg ekstremiteta, četkica, može kretati u bilo kojem smjeru. Visok stupanj pokretljivosti karika gornjeg ekstremiteta je zbog dobro razvijenih mišića, koji se obično dijele na: mišiće gornjeg ekstremiteta i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta. U isto vrijeme, u mišićima gornjeg ekstremiteta sudjeluju mnogi mišići tijela, koji potječu iz kostiju ili se na njih vežu.

Mišići ramenog pojasa i ramena

Mišići gornjeg kraka

Mišići pojasa gornjeg uda uključuju: deltoidni mišić, supraspinatus i podprostorne mišiće, male i velike kružne mišiće, subscapularis.

Deltoidni mišić se nalazi iznad ramenog zgloba. Počinje od osovine lopatice, akromiona i akro-mijalnog kraja ključne kosti, a pričvršćuje se na nadlakticu na deltoidnu tuberoznost. Oblik mišića donekle nalikuje obrnutom grčkom slovu "delta", odakle potječe njegovo ime. Deltoidni mišić sastoji se od tri dijela - prednji, počevši od ključne kosti, sredina - od akromiona i leđa - od kralježnice lopatice.

Funkcije deltoidnog mišića su složene i raznovrsne. Ako prednji i stražnji dijelovi mišića djeluju naizmjenično, tada se udovi savijaju i produžuju. Ako je cijeli mišić zategnut, tada prednji i stražnji dijelovi djeluju jedan nasuprot drugome pod određenim kutom, a smjer njihovog rezultanta se podudara s smjerom vlakana srednjeg dijela mišića. Dakle, potpuno naprezanje, ovaj mišić proizvodi otmicu ramena.

Mišić ima brojne slojeve vezivnog tkiva, u odnosu na koje pojedini snopovi idu pod određenim kutom. Ova značajka strukture odnosi se uglavnom na srednji dio mišića, što ga čini višestrukim i doprinosi povećanju dizanja.

Kada se kontrahira, deltoidni mišić na početku donekle podiže humerus, ali otmica te kosti nastaje nakon što se glava nasloni na luk humernog zgloba. Kada je ton ovog mišića vrlo velik, rame s mirnim stajanjem donekle je povučeno. Budući da je mišić vezan za deltoidnu tuberoznost, smješten izvan i ispred gornje polovice humerusa, on također može sudjelovati u rotaciji oko vertikalne osi, i to: prednji, klavikularni dio mišića ne samo da podiže ruku naprijed (fleksiju), već i prodire joj, i leđa ne samo raskida, ali i supiniruet. Ako prednji dio deltoidnog mišića djeluje zajedno sa srednjim, tada prema pravilu paralelograma sila, mišić se savija i malo pomiče ruku. Ako srednji dio djeluje u sprezi s leđima, tada se istodobno javljaju produžetak i otmica ruke. Snaga ovog mišića ramena, u kojoj mora raditi, manja je od ramena gravitacije.

Deltoidni mišić značajno doprinosi jačanju ramenog zgloba. Stvarajući izraženu izbočinu, određuje oblik cijelog područja zgloba. Između velikih mišića deltoidnog i pektoralnog nalazi se brazda koja je dobro vidljiva na koži. Stražnji rub deltoidnog mišića također se lako može odrediti na živoj osobi.

Supraspinatus mišić ima trokutasti oblik i nalazi se u supraspinatus fossa lopatice. Počinje od ove jame i fascije koja ga prekriva.

Funkcija mišića je ukloniti rame i stezati zglobnu kapsulu ramenog zgloba tijekom tog pokreta.

Na živoj osobi taj mišić nije vidljiv, jer je prekriven drugim mišićima (trapezoidni, deltoidni), ali se može osjetiti, kada je u skraćenom stanju (kroz trapezni mišić).

Subosseous mišić nalazi se u subosseous fossa od scapula, iz koje počinje. Osim toga, mjesto početka ovog mišića na lopatici je dobro razvijena subozna fascija. Mišić hipojac se veže na veliku tuberkuziju humerusa, djelomično prekriven trapezoidnim i deltoidnim mišićima.

Funkcija subostomije je donijeti, ležeći i izvući rame u zglob ramena. Budući da je ovaj mišić djelomično pričvršćen na kapsulu ramenog zgloba, on se istodobno povlači i sprječava da bude prignječen kada je ramena postavljena.

Mali okrugli mišić zapravo je donji dio prethodnog mišića. Počinje od lopatice i pridaje se velikoj grudi humerusa. Njegova funkcija je da pomaže da se donese, supinacija i produženje ramena.

Veliki okrugli mišić počinje od donjeg kuta lopatice i veže se na kapicu male gomile humerusa. U svom obliku, mišić je četverokutan, a ne okrugli, ali na živu osobu, kada je sklopljen, djeluje kao uzvišenje zaobljenog oblika. Na poprečnom presjeku ovaj mišić također ima nešto zaobljenog oblika.

Funkcija velikog okruglog mišića je donijeti, pronaciju i produžetak ramena. U svom podrijetlu, kao iu funkciji, usko je povezan s najširem mišićem leđa.

Subskapularni mišić nalazi se na prednjoj površini lopatice, ispunjavajući subskapularnu jama, iz koje počinje. Veže se za malu tuberkuziju humerusa.

Funkcija subskapularnog mišića je da, radeći zajedno s prethodnim mišićima, vodi rame; djelujući u izolaciji, je njezin pronator. Djelomično, ovaj mišić je pričvršćen na kapsulu ramenog zgloba, što se odgađa tijekom pronacije ramena. Budući da je multi-pedijatrijska, subskapularis posjeduje značajnu podiznu silu.

Mišići ramena

Mišići ramena podijeljeni su u dvije skupine. Prednja skupina sastoji se od fleksorskih mišića: korako-brahijalnog mišića, brahijalnog mišića i biceps mišića ramena. Stražnja skupina uključuje mišiće ekstenzora: triceps ramena i mišića lakta.

Coraco-humeralni mišić počinje od korakoidnog procesa lopatice, raste zajedno s kratkom glavom bicepsa ramena i glavnim mišićima prsnog koša, te se veže za humerus na gornjem rubu brahijalnog mišića. Funkcija korako-brahijalnog mišića je savijanje ramena, kao i djelomično smanjenje i pronacija.

Rameni mišić počinje od donje polovice prednje površine nadlaktične kosti i od intermuskularnih pregrada ramena, a vezan je za cjevastost ulne i njen koronoidni proces. Rameni mišić je sprijeda prekriven biceps mišićima ramena. Funkcija mišića ramena je njezino sudjelovanje u savijanju podlaktice.

Biceps mišića ramena ima dvije glave, počevši od lopatice od supraartikularne tuberkule (duga glava) i iz korakoidnog procesa (kratke glave). Mišić se veže za podlakticu do cjevastosti radijusa i do fascije podlaktice. Pripada mišićima s dva zgloba. U odnosu na zglob ramena, biceps mišić ramena je fleksor ramena, ali u odnosu na lakat je fleksor i lučna potpora podlaktice.

Budući da su dvije glave biceps mišića ramena, duge i kratke, pričvršćene na lopaticu na određenoj udaljenosti jedna od druge, njihove funkcije u odnosu na kretanje ramena nisu iste: duga se glava savija i uvlači rame, kratka se savija i vodi. U odnosu na podlakticu, mišić bicepsa ramena je snažan pregibač, budući da ima mnogo veći od brahijalnog mišića, rame sile i, štoviše, stepenice, mnogo jače od stvarnog podnožja podlaktice. Supinatorna funkcija mišića bicepsa je donekle smanjena zbog činjenice da svojim aponeurozom mišić prelazi u fasciju podlaktice.

Biceps mišić ramena nalazi se na prednjoj strani njegove površine neposredno ispod kože i vlastite fascije; Mišić se lako može opipati, kako u mišićnom dijelu tako iu tetivi, na mjestu pričvršćivanja na radijus. Pod kožom je osobito vidljiva tetiva ovog mišića kada je podlaktica savijena. Medijalni i bočni humeralni brazdi dobro su vidljivi pod vanjskim i unutarnjim rubovima bicepsa ramena.

Triceps mišića ramena nalazi se na stražnjoj površini ramena, ima tri glave i mišić s dva zgloba. Sudjeluje u pokretima i ramena i podlaktice, uzrokujući produljenje i adukciju u zglobu ramena i produžetku na laktu.

Duga glava tricepsa počinje od zglobne zglobne lopatice, a medijska i lateralna glava od stražnje površine humerusa (medijska ispod, a lateralna iznad brazde radijalnog živca) i od unutarnjih i vanjskih intermuskularnih septa. Sve tri glave konvergiraju zajedno u istu tetivu, koja se završava na podlaktici i vezuje se za ulnarni proces ulne. Ovaj veliki mišić leži površinski ispod kože. U usporedbi s antagonistima, pregibima ramena i podlaktice, slabija je.

Između medijske i lateralne glave tricepsa mišića ramena, s jedne strane, i humerusa, s druge strane, nalazi se rameni mišićni kanal; u njemu se nalaze radijalni živac i duboka arterija ramena.

Ulnarski mišić počinje od bočnog epikondila humerusa i radijalnog kolateralnog ligamenta, kao i od fascije; vezan je za gornji dio stražnje površine i, djelomično, za ulnarni proces ulne u gornjoj četvrtini. Mišićna funkcija je produžetak podlaktice.

Uzimajući u obzir sve mišiće koji se nalaze u ramenom zglobu, lako je vidjeti da unutar i ispod njega nema mišića. Umjesto toga, postoji rupica, nazvana aksilarna šupljina, koja ima važno topografsko značenje, jer kroz nju prolaze žile i gornji limbi.

Aksilarna šupljina u svom obliku pomalo podsjeća na piramidu, s bazom okrenutom prema dolje i prema van, a njen vrh prema gore i prema unutra. Ima tri zida, od kojih prednji dio čine velike i male prsne mišiće, leđa - subskapularnim, velikim okruglim mišićima i najšireg mišića leđa, medijalnim mišićima - prednjim serratus mišićima. U udubljenju između prednje i stražnje stijenke nalaze se mišići: korako-humeralna i kratka glava mišića bicepsa ramena. Aksilarna šupljina na svojem vrhu ima prorez koji se nalazi između prvog rebra i ključne kosti (subklavijski mišić). Kada se rame povuku, vidljiva je aksilarna jama, koja odgovara mjestu aksilarne šupljine. Osobito je foss indiciran ako su mišići napeti. Tijekom smanjenja ramena izglađuje se.

Pokreti gornjih udova

Kretanje pojasa gornjeg uda

Pojas gornjeg uda služi ne samo kao potpora za gornji ud, nego i povećava njegovu pokretljivost. Pokreti gornjeg ekstremiteta obuhvaćaju ne samo mišiće koji imaju ovdje svoje točke vezanja, nego i mišiće grudnog koša i latissimus dorsi mišića (kroz humerus). Sva raznolikost složenih pokreta gornjeg kraka može se dekomponirati na jednostavne motorne radnje:

  1. kretanje naprijed i natrag (prvo je popraćeno otmicom lopatice iz kralježnice, a drugo - vraćanjem);
  2. podizanje i spuštanje lopatice i ključne kosti;
  3. pomicanje donjeg kuta noža prema unutra i van;
  4. kružni pokreti vanjskog kraja ključnice i lopatice.

Kretanje pojasa gornjeg uda naprijed stvara sljedeće mišiće:

  1. pectoralis glavni mišić (kroz humerus);
  2. mali prsni mišić;
  3. prednji zupčanik.

Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta proizvodi:

  1. trapezni mišić
  2. velike i male romboidne mišiće,
  3. mišić latissimus dorsi (kroz humerus).

Podizanje pojasa gornjeg uda događa se istodobno kontrakcijom sljedećih mišića:

  1. gornje grede trapeznog mišića, koje povlače vanjski kraj ključne kosti i humeralni proces lopatice;
  2. mišiće koji podižu lopaticu;
  3. rombičkim mišićima, u razgradnji rezultanta čija je neka komponenta usmjerena prema gore;
  4. sternokleidomastoidni mišić (s fiksnim položajem glave i vrata).

Za kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta dovoljno je da opustite mišiće, podižući ga, jer također pada pod utjecajem gravitacije gornjeg ekstremiteta. Aktivno snižavanje doprinosa:

  1. mali prsni mišić
  2. subklavijski mišić,
  3. donje zrake trapeznog mišića,
  4. donji zubi prednjeg serratusa,
  5. donji snopovi velikog mišića prsnog koša
  6. donji snopovi najšireg mišića leđa.

Vrlo je važna rotacija donjeg kuta lopatice prema van, jer se zbog tog pokreta gornji ekstremitet uzdiže iznad razine pojasa gornjeg ekstremiteta. To se događa kao rezultat:

  1. djelovanje para sila koje tvore gornji i donji dijelovi trapeznog mišića;
  2. kontrakcije prednjeg serratusnog mišića. Rotacija donjeg kuta lopatice prema unutra događa se pod djelovanjem gravitacije gornjeg ekstremiteta. Implementacija ovog pokreta pomaže:
  3. velike i male prsne mišiće,
  4. donji dio romboidnog mišića,
  5. najšireg mišića leđa (kroz humerus).

Kružni pokreti pojasa gornjeg ekstremiteta javljaju se kao posljedica naizmjenične kontrakcije svih mišića koji djeluju na njega.

Pokreti gornjeg dijela ruke

Pokreti slobodnog gornjeg ekstremiteta određeni su dopuštenim stupnjevima slobode u njegovim zglobovima. Bez obzira na to koliko su složeni i različiti pokreti gornjeg ekstremiteta, svi se oni mogu smatrati kombinacijom jednostavnih pokreta koji se izvode u određenom zglobu. U tom slučaju kretanje oko svake osi rotacije vrši određena skupina mišića. Sljedeći mišići su uključeni u kretanje ramena u zglobu ramena.

Abdukcija ramena: 1) deltoidni mišić, 2) supraspinatus mišić.

Smanjenje ramena: 1) glavni mišić pektoralisa, 2) latissimus dorsi mišić, 3) apostolski mišić, 4) veliki i mali okrugli mišići, 5) subskapularni mišić, 6) duga glava tricepsa ramena, 7) korako-brahijalni mišić.

Fleksija ramena: 1) prednji dio deltoidnog mišića, 2) glavni prsni mišić, 3) korako-brahijalni mišić, 4) mišić bicepsa ramena.

Produžetak ramena: 1) zadnji dio deltoidnog mišića, 2) latissimus dorsi mišić, 3) apostolski mišić, 4) veliki i mali okrugli mišići, 5) triceps mišića ramena.

Pronalaženje ramena: 1) subscapularis, 2) pectoralis glavni mišić, 3) prednji dio deltoidnog mišića, 4) latissimus dorsi mišić, 5) veliki okrugli mišić, 6) coraco-brachial mišić.

Supencija ramena: 1) subostum, 2) mali okrugli mišić, 3) stražnji deltoidni mišić.

Kružni pokreti ramena se javljaju s alternativnim smanjenjem svih mišića koji se nalaze oko zgloba ramena.