Glavni / Ručni zglob

Struktura ljudskog zgloba ramena

Rameni zglob je jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela. Njegova je glavna zadaća spojiti ruku s pojasom gornjeg ekstremiteta kroz skapularnu kost, kao i pokretima ruku u nekoliko ravnina.

U medicinskom smislu i među ljudima bez posebnog obrazovanja, pojmovi "rame" i "zglob ramena" su različiti. Značajan dio populacije podrazumijeva zglob ispod ramena, što je pogrešno. Rame je zapravo dio ruke između ramena i lakta. Stoga, u medicinskoj praksi, pojmovi "ramena" i "zglob ramena" označavaju različite anatomske strukture.

Struktura ljudskog ramenog zgloba prirodno je osmišljena do najsitnijih detalja. Dovoljno je pogledati fluoroskopiju, jer se različiti pokreti izvode glatko i s dovoljno amplitude. Svaki zglobni element svoje funkcije obavlja što je moguće točnije i učinkovitije, a patologija bilo koje komponente dovodi do neuspjeha u radu drugih struktura. Anatomija ramenog zgloba, kao i svih ljudskih zglobova, uključuje koštane elemente, hrskavicu, ligamente, mišićne skupine. Zglob se opskrbljuje određenim arterijama kroz vene, metabolički proizvodi se uklanjaju iz vena, a cjelokupni rad zgloba reguliraju živčani vodiči.

Kosti i hrskavica

Rameni zglob je tipično sferični zglob. Gornji dio ramene kosti završava okruglom glavom sferičnog oblika. Nasuprot tome je lopatica koja je dio pojasa gornjih ekstremiteta. Njegova ravnina okrenuta nadlaktičnoj kosti ima rupicu koja točno ponavlja oblik sfernog formiranja ramena. Ta depresija se naziva zglobna šupljina, ali je njezina veličina gotovo četiri puta manja od promjera glave ramena.

Ove dvije kosti, humeralni i škapularni dio, tvore zglob. Struktura ramenog zgloba je takva da je pri svakom pomicanju u njoj zglobna šupljina lopatice uvijek okrenuta prema glavi ramena, što je u mnogim aspektima osigurano rotacijskim pokretima same lopatice. Kao rezultat toga, unatoč različitim promjerima glave humera i zglobne šupljine, pokreti u ramenom zglobu slobodno se izvode u različitim ravninama. To su fleksija i produžetak, rotacija unutra i van, adukcija i otmica.

Kosti i hrskavice ramenog zgloba

Mogućnost kretanja u zglobu osigurava ne samo kongruencija (točna koincidencija) koštanih struktura. Istu funkciju obavlja i hijalinska hrskavica koja ih pokriva. U ravnomjernom sloju od 3-5 mm, on povezuje glavu nadlaktične kosti i zglobne šupljine lopatice. Štoviše, na ramenskoj kosti ona se uzdiže iznad njezine površine duž cijelog promjera šupljine i formira tzv. Zglobnu usnicu. Upravo zbog toga se postiže željena dubina depresije i njezina najveća podudarnost s glavom ramena. Osim toga, ova hrskavična struktura daje visoku stabilnost zglobu, služi kao sprječavanje dislokacija, a također "gasi" oštre udare, udarce i vibracije koje se javljaju u zonama ramena i lopatica.

Kod nekih bolesti zgloba (artritis, artroza) uništava se hijalinska hrskavica i zglobna zglob. To značajno smanjuje amplitudu pokreta, sve do njihove potpune nemogućnosti. Osim toga, smanjenje visine zglobne usne čini stabilnost zgloba minimalnom i povećava vjerojatnost dislokacija i subluksacija.

Ligamenti i mišići

Čahura zgloba sastoji se od gustog vezivnog tkiva i namijenjena je postizanju potrebne stabilnosti u njoj. U usporedbi s drugim spojevima, ovdje tvori veću šupljinu ispunjenu posebnim mazivom. Riječ je o sinovijalnoj tekućini, koja je između hrskavičnih slojeva humerusne i lopataste kosti, čini slobodne i glatke pokrete u zglobu.

Ligamenti za ramena

Elastično hijalinsko hrskavično tkivo nema vlastitu kapilarnu mrežu kroz koju bi se opskrbljivala kisikom i prehranom. Ova funkcija se izvodi sinovijalnom tekućinom, koja na difuzni način daje sve kemijske elemente potrebne za njezinu hrskavicu. Stoga, svako oštećenje u proizvodnji sinovijalne tekućine ili promjena njegove kvalitete izravno utječe na stanje hrskavice i dalje na cijeli zglob.

Za jačanje zglobne kapsule postoji nekoliko jakih i elastičnih ligamenata. Zovu ih korako-humeralni i zglobno-humeralni ligamenti. Ako se zglob ramena usporedi s drugim velikim zglobovima, njegov ligamentni aparat će biti manje izražen. Za stabilnost i stabilnost zgloba uglavnom su odgovorni mišići koji ga okružuju. S jedne strane, povećava se vjerojatnost dislokacija, ali s druge strane, sve su mogućnosti za različite pokrete. U takvom spoju nema takve raznolikosti.

Svi mišići koji okružuju zglob ramena služe za jačanje i osiguravanje različitih pokreta ruku. Mogu se podijeliti u tri glavne skupine. Mišići prve skupine, nazvani rotirajućim ili mišićnim kapsulama, su subosternalni, supraspinatus, subscapularis, mali okrugli. Ova skupina uključuje i deltoidne i velike kružne mišiće. Druga mišićna skupina sastoji se od mišića prsa i leđa. Ovo je glavni i najveći mišić na leđima. Treću skupinu čine glave biceps brahijalnog mišića. Konzistentno kontraktirajući i opuštajući, mišićna vlakna svih tih skupina čine sva kretanja u zglobu ramena.

Plovila i živci

Aksilarna arterija, koja prelazi pazuh, u području velikog mišića prsnog koša, prelazi u rame. Ona prenosi dotok krvi u rameni zglob. Njegove grane, postupno smanjujući, dovode kisik, glukozu i druge spojeve u tkiva zglobova. Odljev metaboličkih produkata javlja se u brahijalnim i aksilarnim venama. Zajedno s vaskularnim snopom idu i vlakna pleksusa brahijalnog živca, koji inerviraju sve strukturne dijelove ramenog zgloba.

Arterije i rame

Struktura ljudskog zgloba ramena je jedinstvena, međutim, vrlo je važno da svi artikularni elementi funkcioniraju glatko. Samo u tom slučaju funkcionalnost spoja ostaje na visokoj razini.

Struktura ramena

Rameni zglob omogućuje višestruke pokrete gornjeg uda u bilo kojoj ravnini. Njegove se konture mogu vidjeti golim okom mršavog muškarca i osjećaju se naprijed. Deskriptivna anatomija ramena, koju smo svi naučili iz udžbenika anatomije, postupno se mijenjala u posljednjih 20 godina do funkcionalne anatomije ramena. Ova "nova" vizija anatomije ramena rezultat je točnijeg poznavanja strukture ligamenata, mišića i tetiva ramena, stečenih kroz klinički napredak, vizualizaciju, snimanje, rendgenske snimke zglobova, artroskopiju i operaciju. Riječ je o praktičnoj anatomiji, koja nam omogućuje bolje razumijevanje ne samo toga od čega se sastoje različite strukture, nego i kako sudjeluju u različitim funkcijama kretanja i stabilnosti, i na kraju, kako će se mijenjati kada je u pitanju njihovo funkcionalno nošenje, deprecijacija i starenje, patologija ili traumatsko oštećenje.

Rameni zglob je jednostavnog oblika, sfernog oblika, njegova osi pokreta je okomita, sagitalna, poprečna, tj. Višesmjerna. Raznolik raspon pokreta kombiniran je s jakim mišićnim tkivom i jakim ligamentnim aparatom. Svojim oštećenjem i gubitkom funkcije, barem djelomično, svakodnevni život postaje problematičan.

Ukratko, anatomija ramena

Kada govorimo o ramenu, nismo ograničeni samo na karakteristike ramenog zgloba. Zapravo, kada govorimo o sadašnjem humeralnom osteoartikularnom kompleksu, mislimo na gornji dio nadlaktične kosti, zglobnu površinu lopatice, korakoidni proces koji se nalazi naprijed, na os lopatice - iza, iznad i na hipoksiju, na brahijalni proces lopatice - akromion, ali i na ključnu kost - pravi potporni luk. koji se nalazi između prsne kosti i humernog procesa lopatice.

Kompleks zgloba ramena sastoji se od tri zgloba:

  • smrznuto rame;
  • akromioplecheklyuchichny;
  • grudnoklyuchichny.

Oštećenje površine hrskavice jednog od ova tri zgloba ima određene kliničke znakove, vrstu radiografskog uzorka i vizualnu artroskopiju. Bilo koja patologija u bilo kojem dijelu ovog kompleksa može utjecati na funkcioniranje samog ramena.

Kapsula zgloba

Sklop rame-lopatica obavijen je posebnim plaštom, koji predstavlja zatvoreni i uski prostor s unutarnjim negativnim tlakom, što olakšava spajanje između dva spoja. Unutar kapsule pokrivena je sinovijalna membrana, čije stanice proizvode specifičnu vlagu, bogatu supstancom potrebnom za vitalnu aktivnost stanica hrskavice.

Pasivno ili aktivno kretanje ramenog zgloba izaziva proizvodnju sinovijalne tekućine koja olakšava klizanje dvaju kontaktnih dijelova. Stabilnost ramenog zgloba je štetna: oslobađanje potrebne tekućine nije stimulirano, hrskavica se više ne hrani. Kada je “zglob ramena” blokiran, funkcionalne se posljedice manifestiraju u obliku boli, zbog demineralizacije (desalinizacije) subhondralne kosti ispod zglobne hrskavice i zbog progresivne ukočenosti zglobova.

Aparat ligamenta za ramena

Ako je stražnja kapsula artikulacije tanka i konstantne gustoće, tada je prednja kapsula, naprotiv, deblja, osobito na razini onih područja koja čine ligamente ramena zgloba.

  1. Gornji zglobni brahijalni ligament (VSPS).

APSS se nalazi u prednjem dijelu inter-koštanog usjeka, gdje se tetiva duge glave bicepsa (CID) savija u inter-burgundski žlijeb humerusa i ide od vertikalnog položaja do horizontalne intraartikularne, kako bi se umetnula u gornji dio zglobne šupljine. Artroskopija ovog područja omogućuje jasnu identifikaciju gornjeg ligamenta, koji je pravi regenerativni blok, i podupire dugu glavu bicepsa, omogućujući joj da se okrene na izlazu iz međuplemenske brazde. Mala veličina, manje od 1 cm, ali s vrlo jakom strukturom, VSPS je dobro proučen. Gornji zglobno-humeralni ligament zajedno s tetivom duge bicepsove glave (DGB) prekriven je korako-humernim ligamentom (CPS). Vizualno, ovo područje je pravi prijelaz gornjih prednjih vlakana, neprekidne veze - sindrome su impresivne, ligamentni aparat je tako složen i temeljito promišljen.

Degenerativna ili, češće, traumatska ozljeda VSPS-a rezultira pomicanjem duge bicepsove glave u međumernom žlijebu humera. Poraz VSPS-a često se kombinira s rupturom treće nadređene tetive subskapularisa.

  1. Medijalni zglobno-humeralni ligament (SCSS).

SPSS je tanak, jak, nema mehaničku ulogu. Ligament se dobro diferencira artroskopijom.

  1. Donji zglobni brahijalni ligament (NSPS).

NSPS ima sadašnji oblik donjeg prednjeg kapsularnog džepa, koji se nalazi između anatomskog vrata ramene kosti i prednjeg dijela zglobne šupljine. Donji zglobno-humeralni ligament može se jasno vidjeti kroz artroskopiju.

NSPS je najvažniji element u pasivnoj stabilizaciji prednje glave humerusa. Odvajanje tetive u prednjem rubu zglobne šupljine najčešće je oštećenje, a posljedica toga je prednja traumatska nestabilnost ramena. Puknuće tetive NSPS-a također se može pojaviti na ramenu.

NSPS osigurava prednju pasivnu stabilnost glave humera i može se slomiti nakon pomaka ili prednje traumatske subluksacije glave humerusa

Zglobna izbočina

U kontinuitetu s zglobnom kapsulom zglobna hrskavica je vlaknasta hrskavica, koja se podudara s zglobnom zglobnom površinom i sferičnom (sferičnom) glavom humerusa. Razdvajanje tetive zglobne grudice je mnogo češće u prednjem dijelu. Ruptura velike tuberkuloze, čije se vlaknasto tkivo nastavlja na dugu glavu bicepsa, određuje što je S. J. Snyder nazvao SLAP oštećenjem (oštećenje gornjeg dijela zglobne usne lopatice). Ova vrsta štete nastaje, u većini slučajeva, kod sportaša koji se bave sportskim bacanjem.

Mišice na ramenu

Ramena se sastoji od četiri odvojene tetive koje se protežu od 4 pojedinačna mišića koji se protežu do gornjeg ruba humerusa. Manžeta pruža širok raspon pokreta i hvata glavu nadlaktične kosti.

  1. Subscapularis mišić (subscapularis).

Subscapularis je unutarnji rotatorni mišić, nalazi se u jami lopatice, počinje od svoje fascije i pričvršćen je na humeralnu kapsulu ispred. Do danas je bolje proučavati oštećenje potkožnog mišića, najčešće traumatskog podrijetla. Dijagnoza mora biti rana kako bi se spriječile reakcije tetiva i mišićna distrofija što je prije moguće.

  1. Supraspinatus mišić.

Supraspinatus, koji se također naziva i rame starter, zauzima supraspinatus skapular fossa, počinje od površine fascije suprastinata, prelazi preko akromiona; pričvršćen na gornji dio kapsule humerum iuncturam.

Supraspinatus bi uvijek trebao biti u pokretu, jer je uključen u sve sfere ljudske djelatnosti: sport, rad. Mišić se koristi za abdukciju ramena. Ako se bol pojavljuje kod podizanja ruke, u medicinskoj se terminologiji takav znak naziva "impingement syndrome de humero", izraz koji je dao kirurg Nir.

  1. Subostinski mišić (infraspinatus).

Infraspinus - unutarnji rotator ramena. Mišić je voluminozan, zauzima cijelu subaksijalnu jama lopatice.

Širenje jaza od supraspinata do infraspinata je kriterij lošeg funkcionalnog ishoda.

Vanjski duguljasti središnji mišić, koji se nalazi u bočnom rubu lopatice, dobro se uklapa u podsnožni mišić i završava tetivom smještenom u stražnjem dijelu tuberkuloze humerusa. Degenerativne rupture tetiva malog okruglog mišića mnogo su rjeđe od ruptura supraspinata i supraspinatus mišića.

Četiri mišića rotatorne manžete suspendiraju ligamente glave humera. To objašnjava, na primjer, davanje boli duž cijele dužine ruke, koju osjeća trkač, što ukazuje na upalu manžete. Bol će biti konstantna, kao igračka "yo-yo", koja se diže

Tetiva duge glave bicepsa

Biceps se sastoji od fuzije, s prednje strane ramena - duge bicepsove glave (DGB) i kratke glave, koje se spajaju u zajednički trbuh.

Duljina tetive bicepsove glave može se usporediti s konopcem koji stalno klizi i sa svakim pokretom podiže rame.

Subakromijski prostor

To je ograničeni prostor, izvana - duboka površina deltoidnog mišića, iznutra - akromioklavikularni zglob, iznad i ispred - donji dio akromiona i kranijalno-akromijalni ligament; donja - vanjska površina supraspinatus tetive. Doista, subakromijski prostor je u cijelosti okupiran sinovijalnim tkivom, a klizanje se odvija između donje površine kosti akromiona i supraspinozne tetive. U subakromijalnoj vrećici (bursa) kalcijeve soli se talože u tetivi iu mišićima ramenog pojasa. Subakromijalna vrećica stvara prostor za klizanje zajedno s potkoroznom vrećicom koja se nalazi blizu baze ligamenta ramena / ramena.

Dugotrajna nepokretnost ramena, lakta ili trupa, nakon ozljede ili operacije, ima štetan učinak: subakromijalna vreća za klizanje neće odigrati svoju ulogu u kretanju i kretanju.

Na razini prednjeg subakromijalnog prostora postoji potencijalni mehanički sukob između gornje tetive rotirajućeg mišića ramena i korakoakromnog luka. Ovaj sukob nastaje kada podizate ruku na stranu, između 90˚ i 120˚.

Zglob ramena

Skapularni torakalni zglob je lažan, u njemu nema tkiva hrskavice. Prikazana je s dvije klizne ravnine. Izvedeni pokreti mogući su u cijelosti iu bilo kojoj ravnini.

Trapezius i deltoidni mišići

Elementi mišićno-tetivnog rotatora ramenog i subakromijskog prostora prekriveni su površinskim slojem mišića koji se sastoji od tri vlakna, prednje, srednje i stražnje, deltoidnog mišića, koji su umetnuti, na razini ključne kosti, akromiona i osi lopatice, koja se završava. To je deltoidna tuberosity u obliku slova V na vanjskoj strani ruke.

Trapezni mišić zajedno s deltoidnim oblikom stvara pravu aponeurozu inkarnacijske trake na gornjoj prednjoj razini akromioklavikularnog zgloba, koja se može razbiti u lećastim područjima.

zaključak

Sve navedene komponente ramenog zgloba odgovorne su za određene funkcije. Patologija bilo koje strukture povlači lanac bolnih reakcija.

Poznavanje anatomskog funkcioniranja ramena vrlo je važno i neophodno za ljude, osobito za one koji se aktivno bave sportom. Obaviješteni mogu razumjeti mehanizam nastanka ozljeda, dijagnosticirati rane ozljede kako bi se na vrijeme savjetovali s liječnikom.

Zglob ramena video

Rame, artculatio humeri, formiraju zglobna šupljina lopatice, caviias gtenoidalis scapulae i glava humerusa, caput humeri. Zglobne površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom i ne podudaraju se jedna s drugom. Kongruencija zglobnih površina raste zbog zglobne usne, labrum glenoidale, koja se nalazi uz rub zglobne šupljine.


Zglobna kapsula je fiksirana na lopatici duž ruba zglobne hrskavice zglobne šupljine i duž vanjskog ruba zglobne usne; na humerus, zglobna kapsula je pričvršćena uz anatomski vrat. Čahura za zglob je prostrana i labavo rastegnuta. U donjem srednjem dijelu je tanak, a ostatak vlaknastog sloja ojačan je tetivama mišića koje su u njega utkane; u gornjem stražnjem i bočnom području - supraspinatus, supraspinatus i mali kružni mišići, mm. supraspinatus, infraspinatus teres minor, medijski subskapularni mišić, m. subscapularis.


Tijekom pokreta u zglobu ramena, naznačene mišiće povlače zglobnu kapsulu i sprječavaju njeno stiskanje između zglobnih površina kostiju, a zglobna kapsula na nadlaktičnoj koži u obliku mosta se širi preko interkuberkusnog sulkusa, gdje leži tetiva duge glave bicepsa ramena, koja počinje od supraartikularne tuberkule i ruba zgloba. usne, prolazi kroz šupljinu ramenog zgloba, a zatim odlazi do međupodručja. U šupljini ramenog zgloba, tetiva bicepsa ramena prekrivena je sinovijalnom membranom, koja ga prati u interdumpalnom žlijebu 2-5 cm ispod razine anatomskog vrata, zatim se pojavljuje i nakon tetive prolazi u sinovijalnu membranu zglobne kapsule.


Tako se u inter-tuberkuloznom sulkusu oko tetive bicepsa rame formira dvostruka stijenka sinovijalne membrane, koja se naziva inter-augastalna sinovijalna ovojnica, vagina synovialis intertubercularis. Šupljina zgloba često je povezana sa stanicom za sušenje mišića subscapularis, bursa subtendinea m. podskupina, smještena u korijenu korakoidnog procesa.


Na unutarnjoj površini zglobne kapsule nalaze se tri ligamenta zglobnog zgloba. glenohumeralia. One su pričvršćene s jedne strane na anatomski vrat humerusa, as druge na zglobnu usnicu lopatice. Gornji i srednji ligamenti su odvojeni otvorima vrećice, smještenim ispod subskapularnog mišića. Ligamenti jačaju prednju površinu kapsule ramenog zgloba.


Osim toga, zglob ramena ima snažan korako-humeralni ligament, lig. coracohumerale. To je pečat vlaknastog sloja kapsule, koji se proteže od vanjskog ruba korakoidnog procesa do velike tuberkuloze humerusa.

Korakoakromijski ligament opisan ranije, lig. coracoacromiale. nalazi se iznad zgloba ramena i zajedno s akromionom i korakoidnim procesom lopatice tvori krov ramena. Trezor ramena štiti zglob ramena odozgo i usporava zajedno s napetošću zglobne kapsule, abdukcijom ramena i podizanjem ruke sprijeda ili u stranu razine ramena. Nadalje, završno pomicanje prema gore postiže se pomicanjem noža s njim.

Rameni zglob je troosni, u obliku se odnosi na sferne zglobove. Zbog činjenice da je rameni zglob najkretiviji zglob ljudskog tijela, ruka ima znatnu slobodu kretanja.

Anatomija ramena

Anatomski pojam "ramena" donekle je u suprotnosti s svakodnevnim razumijevanjem ovog dijela tijela. Prema anatomskoj nomenklaturi, gornji dio slobodnog gornjeg ekstremiteta, koji počinje od ramenog zgloba i završava se savijanjem lakta, smatra se ramenima. Područje, koje se u zdravom smislu naziva "rame" u anatomiji, naziva se rameni pojas ili pojas gornjih ekstremiteta. Rameni pojas povezuje slobodni gornji ud s trupom i, zbog osobitosti njegove strukture, povećava raspon pokreta gornjeg ekstremiteta. U ovom članku ispitat ćemo obje ove anatomske strukture i, kao i uvijek, ispitat ćemo sve razine: kosti ramenog pojasa i ramena, ligamente i zglobove ramenog područja i mišiće ramenog pojasa i ramena.

Kosti ramenog pojasa i ramena

Kosti ramena

Gornji pojas se sastoji od lopatice i ključne kosti.

Lopatica je ravna trokutasta kost koja se nalazi na stražnjoj površini tijela. Ima tri ruba: gornji, srednji

Površina rebra lopatice okrenuta je prema rebrima; ova površina je donekle konkavna i tvori subskapularnu fosu. Stražnja površina lopatice je konveksna i ima kralježnicu koja se proteže od unutarnjeg ruba lopatice do vanjskog kuta. Ruka dijeli dorzalnu površinu lopatice na dvije jame: supraspinous i subosseous, u kojima se nalaze mišići istog imena. Oštrica se lako osjeća ispod kože. Vani prelazi u humeralni proces lopatice (acromion

Kljucna kost je cjevasta kost u obliku slova S zakrivljena duž duge osi. Nalazi se horizontalno ispred i iznad prsnog koša na granici s vratom, povezujući se s medijalnim krajem - sternumom do prsne kosti, a lateralno s akromijalnim s lopaticom. Ključnica se nalazi neposredno ispod kože i lako se osjeća cijelom dužinom. Sa svojom donjom površinom, pričvršćuje se pomoću ligamenata i mišića na prsni koš i ligamente na lopaticu. Sukladno tome, na donjoj površini ključne kosti nalazi se hrapavost u obliku izbočine i linije.

Kosti humeralne regije slobodnog gornjeg ekstremiteta

Ramena sadrži samo jednu kost - humerus. Nadlaktica je tipična tubularna kost. Tijelo u gornjem dijelu ima zaobljeni oblik u poprečnom presjeku, au donjem dijelu ima trokutasti oblik.

Na vanjskoj površini tijela (dijafiza

Ligamentni aparat ramena

Akromioklavikularni zglob

Akromioklavikularni zglob povezuje ključnicu s lopaticom. Oblik zglobnih površina je obično ravan. Moguća transformacija zgloba u sinkondrozu. Spoj je ojačan korako-klavikularnim ligamentom, koji se proteže od korakoidnog procesa lopatice do donje površine ključne kosti. Lopatica u odnosu na ključnu kost može proizvesti rotaciju oko sagitalne osi koja prolazi kroz zglob, kao i mala kretanja oko vertikalne i poprečne osi. Na taj se način mogu pojaviti mali pokreti u lučno-ključnom zglobu oko tri međusobno okomite osi. Budući da je spoj ravnog oblika, njegova pokretljivost je prilično beznačajna i moguća je zbog elastičnih svojstava zglobne hrskavice.

Coraco-acromial i gornji poprečni ligamenti pripadaju skapularnim ligamentima. Prvi je sličan trokutastoj ploči koja se proteže od akromiona lopatice do kljunastog procesa. Oblikuje tzv. Luk ramenog zgloba i sudjeluje u ograničavanju pokretljivosti u njemu tijekom abdukcije ramena.

Zglob ramena

Rameni zglob formiran je glavom ramena i zglobnom šupljinom lopatice. Ima okrugli oblik. Zglobna površina glave odgovara otprilike jednoj trećini lopte. Zglobna šupljina lopatice jednaka je samo jednoj trećini ili čak jednoj četvrtini zglobne površine glave. Dubina zglobne šupljine povećava se zbog zglobne usne koja se proteže duž ruba zglobne šupljine.

Čahura zgloba je tanka i velika u veličini. Počinje blizu zglobne usne i pričvršćuje se za anatomski vrat humerusa. Unutarnji sloj kapsule prostire se po brazdi između kosti grba humerusa, tvoreći interventrumsku sinovijalnu vaginu oko tetive duge glave bicepsa ramena.

Zbog sfernog oblika zglobnih površina zglobnih kostiju u zglobu ramena moguća su kretanja oko tri međusobno okomite osi: poprečna, sagitalna i vertikalna. Oko sagitalne osi vodi i vodi rame, oko poprečnog kretanja naprijed (savijanje) i pomicanja unatrag (produžetak), oko vertikale - okrećući se prema unutra i prema van, tj.

Budući da je jedan od najnaprednijih zglobova ljudskog tijela, često je oštećen rameni zglob. To je zbog suptilnosti njegove zglobne kapsule, kao i zbog velike amplitude mogućih kretanja u njoj.

Gornji ud je naj mobilniji dio motornog aparata ljudskog tijela. Ako opisujete hemisferu s ispruženom rukom, kao radijus, dobit ćete prostor u kojem se distalni dio gornjeg ekstremiteta, četkica, može kretati u bilo kojem smjeru. Visok stupanj pokretljivosti karika gornjeg ekstremiteta je zbog dobro razvijenih mišića, koji se obično dijele na: mišiće gornjeg ekstremiteta i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta. U isto vrijeme, u mišićima gornjeg ekstremiteta sudjeluju mnogi mišići tijela, koji potječu iz kostiju ili se na njih vežu.

Mišići ramenog pojasa i ramena

Mišići gornjeg kraka

Mišići pojasa gornjeg uda uključuju: deltoidni mišić, supraspinatus i podprostorne mišiće, male i velike kružne mišiće, subscapularis.

Deltoidni mišić se nalazi iznad ramenog zgloba. Počinje od osovine lopatice, akromiona i akro-mijalnog kraja ključne kosti, a pričvršćuje se na nadlakticu na deltoidnu tuberoznost. Oblik mišića donekle nalikuje obrnutom grčkom slovu "delta", odakle potječe njegovo ime. Deltoidni mišić sastoji se od tri dijela - prednji, počevši od ključne kosti, sredina - od akromiona i leđa - od kralježnice lopatice.

Funkcije deltoidnog mišića su složene i raznovrsne. Ako prednji i stražnji dijelovi mišića djeluju naizmjenično, tada se udovi savijaju i produžuju. Ako je cijeli mišić zategnut, tada prednji i stražnji dijelovi djeluju jedan nasuprot drugome pod određenim kutom, a smjer njihovog rezultanta se podudara s smjerom vlakana srednjeg dijela mišića. Dakle, potpuno naprezanje, ovaj mišić proizvodi otmicu ramena.

Mišić ima brojne slojeve vezivnog tkiva, u odnosu na koje pojedini snopovi idu pod određenim kutom. Ova značajka strukture odnosi se uglavnom na srednji dio mišića, što ga čini višestrukim i doprinosi povećanju dizanja.

Kada se kontrahira, deltoidni mišić na početku donekle podiže humerus, ali otmica te kosti nastaje nakon što se glava nasloni na luk humernog zgloba. Kada je ton ovog mišića vrlo velik, rame s mirnim stajanjem donekle je povučeno. Budući da je mišić vezan za deltoidnu tuberoznost, smješten izvan i ispred gornje polovice humerusa, on također može sudjelovati u rotaciji oko vertikalne osi, i to: prednji, klavikularni dio mišića ne samo da podiže ruku naprijed (fleksiju), već i prodire joj, i leđa ne samo raskida, ali i supiniruet. Ako prednji dio deltoidnog mišića djeluje zajedno sa srednjim, tada prema pravilu paralelograma sila, mišić se savija i malo pomiče ruku. Ako srednji dio djeluje u sprezi s leđima, tada se istodobno javljaju produžetak i otmica ruke. Snaga ovog mišića ramena, u kojoj mora raditi, manja je od ramena gravitacije.

Deltoidni mišić značajno doprinosi jačanju ramenog zgloba. Stvarajući izraženu izbočinu, određuje oblik cijelog područja zgloba. Između velikih mišića deltoidnog i pektoralnog nalazi se brazda koja je dobro vidljiva na koži. Stražnji rub deltoidnog mišića također se lako može odrediti na živoj osobi.

Supraspinatus mišić ima trokutasti oblik i nalazi se u supraspinatus fossa lopatice. Počinje od ove jame i fascije koja ga prekriva.

Funkcija mišića je ukloniti rame i stezati zglobnu kapsulu ramenog zgloba tijekom tog pokreta.

Na živoj osobi taj mišić nije vidljiv, jer je prekriven drugim mišićima (trapezoidni, deltoidni), ali se može osjetiti, kada je u skraćenom stanju (kroz trapezni mišić).

Subosseous mišić nalazi se u subosseous fossa od scapula, iz koje počinje. Osim toga, mjesto početka ovog mišića na lopatici je dobro razvijena subozna fascija. Mišić hipojac se veže na veliku tuberkuziju humerusa, djelomično prekriven trapezoidnim i deltoidnim mišićima.

Funkcija subostomije je donijeti, ležeći i izvući rame u zglob ramena. Budući da je ovaj mišić djelomično pričvršćen na kapsulu ramenog zgloba, on se istodobno povlači i sprječava da bude prignječen kada je ramena postavljena.

Mali okrugli mišić zapravo je donji dio prethodnog mišića. Počinje od lopatice i pridaje se velikoj grudi humerusa. Njegova funkcija je da pomaže da se donese, supinacija i produženje ramena.

Veliki okrugli mišić počinje od donjeg kuta lopatice i veže se na kapicu male gomile humerusa. U svom obliku, mišić je četverokutan, a ne okrugli, ali na živu osobu, kada je sklopljen, djeluje kao uzvišenje zaobljenog oblika. Na poprečnom presjeku ovaj mišić također ima nešto zaobljenog oblika.

Funkcija velikog okruglog mišića je donijeti, pronaciju i produžetak ramena. U svom podrijetlu, kao iu funkciji, usko je povezan s najširem mišićem leđa.

Subskapularni mišić nalazi se na prednjoj površini lopatice, ispunjavajući subskapularnu jama, iz koje počinje. Veže se za malu tuberkuziju humerusa.

Funkcija subskapularnog mišića je da, radeći zajedno s prethodnim mišićima, vodi rame; djelujući u izolaciji, je njezin pronator. Djelomično, ovaj mišić je pričvršćen na kapsulu ramenog zgloba, što se odgađa tijekom pronacije ramena. Budući da je multi-pedijatrijska, subskapularis posjeduje značajnu podiznu silu.

Mišići ramena

Mišići ramena podijeljeni su u dvije skupine. Prednja skupina sastoji se od fleksorskih mišića: korako-brahijalnog mišića, brahijalnog mišića i biceps mišića ramena. Stražnja skupina uključuje mišiće ekstenzora: triceps ramena i mišića lakta.

Coraco-humeralni mišić počinje od korakoidnog procesa lopatice, raste zajedno s kratkom glavom bicepsa ramena i glavnim mišićima prsnog koša, te se veže za humerus na gornjem rubu brahijalnog mišića. Funkcija korako-brahijalnog mišića je savijanje ramena, kao i djelomično smanjenje i pronacija.

Rameni mišić počinje od donje polovice prednje površine nadlaktične kosti i od intermuskularnih pregrada ramena, a vezan je za cjevastost ulne i njen koronoidni proces. Rameni mišić je sprijeda prekriven biceps mišićima ramena. Funkcija mišića ramena je njezino sudjelovanje u savijanju podlaktice.

Biceps mišića ramena ima dvije glave, počevši od lopatice od supraartikularne tuberkule (duga glava) i iz korakoidnog procesa (kratke glave). Mišić se veže za podlakticu do cjevastosti radijusa i do fascije podlaktice. Pripada mišićima s dva zgloba. U odnosu na zglob ramena, biceps mišić ramena je fleksor ramena, ali u odnosu na lakat je fleksor i lučna potpora podlaktice.

Budući da su dvije glave biceps mišića ramena, duge i kratke, pričvršćene na lopaticu na određenoj udaljenosti jedna od druge, njihove funkcije u odnosu na kretanje ramena nisu iste: duga se glava savija i uvlači rame, kratka se savija i vodi. U odnosu na podlakticu, mišić bicepsa ramena je snažan pregibač, budući da ima mnogo veći od brahijalnog mišića, rame sile i, štoviše, stepenice, mnogo jače od stvarnog podnožja podlaktice. Supinatorna funkcija mišića bicepsa je donekle smanjena zbog činjenice da svojim aponeurozom mišić prelazi u fasciju podlaktice.

Biceps mišić ramena nalazi se na prednjoj strani njegove površine neposredno ispod kože i vlastite fascije; Mišić se lako može opipati, kako u mišićnom dijelu tako iu tetivi, na mjestu pričvršćivanja na radijus. Pod kožom je osobito vidljiva tetiva ovog mišića kada je podlaktica savijena. Medijalni i bočni humeralni brazdi dobro su vidljivi pod vanjskim i unutarnjim rubovima bicepsa ramena.

Triceps mišića ramena nalazi se na stražnjoj površini ramena, ima tri glave i mišić s dva zgloba. Sudjeluje u pokretima i ramena i podlaktice, uzrokujući produljenje i adukciju u zglobu ramena i produžetku na laktu.

Duga glava tricepsa počinje od zglobne zglobne lopatice, a medijska i lateralna glava od stražnje površine humerusa (medijska ispod, a lateralna iznad brazde radijalnog živca) i od unutarnjih i vanjskih intermuskularnih septa. Sve tri glave konvergiraju zajedno u istu tetivu, koja se završava na podlaktici i vezuje se za ulnarni proces ulne. Ovaj veliki mišić leži površinski ispod kože. U usporedbi s antagonistima, pregibima ramena i podlaktice, slabija je.

Između medijske i lateralne glave tricepsa mišića ramena, s jedne strane, i humerusa, s druge strane, nalazi se rameni mišićni kanal; u njemu se nalaze radijalni živac i duboka arterija ramena.

Ulnarski mišić počinje od bočnog epikondila humerusa i radijalnog kolateralnog ligamenta, kao i od fascije; vezan je za gornji dio stražnje površine i, djelomično, za ulnarni proces ulne u gornjoj četvrtini. Mišićna funkcija je produžetak podlaktice.

Uzimajući u obzir sve mišiće koji se nalaze u ramenom zglobu, lako je vidjeti da unutar i ispod njega nema mišića. Umjesto toga, postoji rupica, nazvana aksilarna šupljina, koja ima važno topografsko značenje, jer kroz nju prolaze žile i gornji limbi.

Aksilarna šupljina u svom obliku pomalo podsjeća na piramidu, s bazom okrenutom prema dolje i prema van, a njen vrh prema gore i prema unutra. Ima tri zida, od kojih prednji dio čine velike i male prsne mišiće, leđa - subskapularnim, velikim okruglim mišićima i najšireg mišića leđa, medijalnim mišićima - prednjim serratus mišićima. U udubljenju između prednje i stražnje stijenke nalaze se mišići: korako-humeralna i kratka glava mišića bicepsa ramena. Aksilarna šupljina na svojem vrhu ima prorez koji se nalazi između prvog rebra i ključne kosti (subklavijski mišić). Kada se rame povuku, vidljiva je aksilarna jama, koja odgovara mjestu aksilarne šupljine. Osobito je foss indiciran ako su mišići napeti. Tijekom smanjenja ramena izglađuje se.

Pokreti gornjih udova

Kretanje pojasa gornjeg uda

Pojas gornjeg uda služi ne samo kao potpora za gornji ud, nego i povećava njegovu pokretljivost. Pokreti gornjeg ekstremiteta obuhvaćaju ne samo mišiće koji imaju ovdje svoje točke vezanja, nego i mišiće grudnog koša i latissimus dorsi mišića (kroz humerus). Sva raznolikost složenih pokreta gornjeg kraka može se dekomponirati na jednostavne motorne radnje:

  1. kretanje naprijed i natrag (prvo je popraćeno otmicom lopatice iz kralježnice, a drugo - vraćanjem);
  2. podizanje i spuštanje lopatice i ključne kosti;
  3. pomicanje donjeg kuta noža prema unutra i van;
  4. kružni pokreti vanjskog kraja ključnice i lopatice.

Kretanje pojasa gornjeg uda naprijed stvara sljedeće mišiće:

  1. pectoralis glavni mišić (kroz humerus);
  2. mali prsni mišić;
  3. prednji zupčanik.

Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta proizvodi:

  1. trapezni mišić
  2. velike i male romboidne mišiće,
  3. mišić latissimus dorsi (kroz humerus).

Podizanje pojasa gornjeg uda događa se istodobno kontrakcijom sljedećih mišića:

  1. gornje grede trapeznog mišića, koje povlače vanjski kraj ključne kosti i humeralni proces lopatice;
  2. mišiće koji podižu lopaticu;
  3. rombičkim mišićima, u razgradnji rezultanta čija je neka komponenta usmjerena prema gore;
  4. sternokleidomastoidni mišić (s fiksnim položajem glave i vrata).

Za kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta dovoljno je da opustite mišiće, podižući ga, jer također pada pod utjecajem gravitacije gornjeg ekstremiteta. Aktivno snižavanje doprinosa:

  1. mali prsni mišić
  2. subklavijski mišić,
  3. donje zrake trapeznog mišića,
  4. donji zubi prednjeg serratusa,
  5. donji snopovi velikog mišića prsnog koša
  6. donji snopovi najšireg mišića leđa.

Vrlo je važna rotacija donjeg kuta lopatice prema van, jer se zbog tog pokreta gornji ekstremitet uzdiže iznad razine pojasa gornjeg ekstremiteta. To se događa kao rezultat:

  1. djelovanje para sila koje tvore gornji i donji dijelovi trapeznog mišića;
  2. kontrakcije prednjeg serratusnog mišića. Rotacija donjeg kuta lopatice prema unutra događa se pod djelovanjem gravitacije gornjeg ekstremiteta. Implementacija ovog pokreta pomaže:
  3. velike i male prsne mišiće,
  4. donji dio romboidnog mišića,
  5. najšireg mišića leđa (kroz humerus).

Kružni pokreti pojasa gornjeg ekstremiteta javljaju se kao posljedica naizmjenične kontrakcije svih mišića koji djeluju na njega.

Pokreti gornjeg dijela ruke

Pokreti slobodnog gornjeg ekstremiteta određeni su dopuštenim stupnjevima slobode u njegovim zglobovima. Bez obzira na to koliko su složeni i različiti pokreti gornjeg ekstremiteta, svi se oni mogu smatrati kombinacijom jednostavnih pokreta koji se izvode u određenom zglobu. U tom slučaju kretanje oko svake osi rotacije vrši određena skupina mišića. Sljedeći mišići su uključeni u kretanje ramena u zglobu ramena.

Abdukcija ramena: 1) deltoidni mišić, 2) supraspinatus mišić.

Smanjenje ramena: 1) glavni mišić pektoralisa, 2) latissimus dorsi mišić, 3) apostolski mišić, 4) veliki i mali okrugli mišići, 5) subskapularni mišić, 6) duga glava tricepsa ramena, 7) korako-brahijalni mišić.

Fleksija ramena: 1) prednji dio deltoidnog mišića, 2) glavni prsni mišić, 3) korako-brahijalni mišić, 4) mišić bicepsa ramena.

Produžetak ramena: 1) zadnji dio deltoidnog mišića, 2) latissimus dorsi mišić, 3) apostolski mišić, 4) veliki i mali okrugli mišići, 5) triceps mišića ramena.

Pronalaženje ramena: 1) subscapularis, 2) pectoralis glavni mišić, 3) prednji dio deltoidnog mišića, 4) latissimus dorsi mišić, 5) veliki okrugli mišić, 6) coraco-brachial mišić.

Supencija ramena: 1) subostum, 2) mali okrugli mišić, 3) stražnji deltoidni mišić.

Kružni pokreti ramena se javljaju s alternativnim smanjenjem svih mišića koji se nalaze oko zgloba ramena.

Anatomija ramenog zgloba na slikama

Upala tetiva ramenog zgloba ili tendonitis supraspinoznog mišića: liječenje, simptomi, oblici i stadiji bolesti

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Tendonitis je upala tetiva i drugih mekih tkiva zglobova. Ako su tetive ramena upaljene, to je tendonitis ramenog zgloba.

Uzroci i čimbenici

Rameni zglob treba osigurati veliki skup pokreta. Shematski, njegova struktura se može opisati kako slijedi: glava humerusa je uronjena u zglobnu šupljinu lopatice, tvoreći zglob. Kosti su okružene tetivama i ligamentima. Funkcioniranje ramenog zgloba osiguravaju mišići: supraspinatus, mali okrugli, subosesni, subscapularis i biceps mišić (biceps). Prva četiri čine rotacijsku manžetu. Biceps je uglavnom odgovoran za fleksiju lakta. Određeni vanjski utjecaji uzrokuju mikrotraume tetiva tih mišića. Ako nema korekcije stanja, proces se brzo širi, zahvaćajući sva nova područja. To uzrokuje promjene i uništenje tkiva tetive, tendonitis se javlja rame.

Kao što se može vidjeti iz definicije tendonitisa, uzrok njezine pojave je upalni proces. No, čimbenici koji doprinose nastanku upale vrlo su raznoliki. To uključuje:

  • Sve aktivnosti vezane uz moguće ozljede i velike fizičke napore na rukama i ramenima. Povećavaju vjerojatnost mikrotrauma ligamenata ramena, a to uzrokuje upalu.
  • Starost S godinama se elastičnost tetiva smanjuje. U ovoj skupini, tendinitis je češći u žena, to je zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze.
  • Bolesti: muskuloskeletni, infektivni, endokrini, autoimuni, alergični, kataralni.
  • Dugotrajna nepokretnost uzrokovana prijelomima i dislokacijama.
  • Osteohondroza vratne kralježnice.
  • Pogrešan stav.
  • Depresivna i stresna stanja koja dovode do grčenja mišića, što povećava opterećenje ligamentnog aparata.

Naučite sve o strukturi ramenog zgloba, grupi mišića ramena, kao io mogućim problemima s ovim zglobom u ovom predavanju:

Mjere prevencije tendonitisa ramena

Ti čimbenici rizika ukazuju na to što treba učiniti kako bi se spriječila tendonitis ramena. To zahtijeva uklanjanje velikih opterećenja na rukama i ramenima, u slučaju nemogućnosti da se to učini zbog profesionalne aktivnosti, razumno je izmijeniti opterećenja i opuštanje tako da tetive imaju vremena za oporavak. Tijekom sportskih treninga i natjecanja obavezno je temeljito zagrijavanje tako da se zagrijani mišići podvrgavaju opterećenjima. Fokusirajući se na problem koji se razmatra u članku, to je posebno važno u sportovima kao što su veslanje, dizanje utega, tenis, bacanje diska i koplja i slično. Ako se tijekom rada ili treninga pojavi bol, trebate ih privremeno zaustaviti, ali ako se takve situacije redovito promatraju, pametnije je napustiti takve aktivnosti.

Nemoguće je vratiti sat, ali u starijoj dobi možete imati zdrave zglobove. Da biste to učinili, morate izvesti fizičke vježbe, razumno doziranje. Jača mišiće i povećava elastičnost tetiva. Fizička kultura bi trebala postati sastavni element načina života. Takve preporuke su relevantne za ljude svih dobi. Ako neke od navedenih bolesti već postoje, potrebno ih je tretirati ozbiljno i uporno. Da biste izbjegli prehlade i zarazne bolesti, zaštitite se od propuha, hipotermije, infekcija. Potrebno je pratiti ne samo fizičko, već i mentalno zdravlje.

Oblici, simptomi i stadiji brahijalnog tendinitisa

  • supraspinatus i biceps mišiće;
  • rotirajuća manžetna ramena, koja sadrži supraspinatus, subosseous, subscapularis i male kružne mišiće;
  • rame - patološki proces pokriva tetive svih mišića ramenog zgloba;
  • kalcifikacija - upala se događa oko onih područja gdje se talože kalcijeve soli, najčešće supraspinatus;
  • posttraumatski stresni.

U obliku protoka, proces je akutan i kroničan.

Za više informacija o bolovima u ramenima i oštrici ramena i njihovim uzrocima pogledajte ovaj videozapis:

Simptomi tendenitisa ramena

  1. Bol u ramenu je glavni simptom. Može imati drugačiji karakter, pojačan u večernjim satima i tijekom kretanja.
  2. Poteškoće kretanja. Pomoću ograničenja pokreta možete odrediti koja je mišićna tetiva upaljena. Ako je ramenima teško rotirati prema van, to je mali, okrugli mišić, ako je rotacija ramena prema unutra subskularna. Ako je podizanje ruku teško, držanje tereta je mišić bicepsa (biceps).
  3. Koža ramena može imati područja u kojima je crvenilo i oticanje (potonje je vrlo rijetko).
  4. Na tetivi se mogu formirati lagano opipljivi vlaknasti čvorići.
  5. Tijekom pokreta, zglob ramena može stvoriti škripanje i škripanje. To je znak kalcificiranog tendinitisa, a određena područja tetive su okoštala.

Tendonitis ramenog zgloba ima tri stupnja razvoja.

Karakterizira ga lagana bol, koja prolazi sama od sebe. Mobilnost nije ograničena.

Zbog intenzivne boli dolazi do poteškoća u kretanju. Nakon nekog vremena u mirovanju, bol obično nestaje. Na rendgenu su zabilježene početne promjene.

Bol se pojavljuje bez obzira na to je li u zglobu došlo do pokreta ili je u mirovanju, bolan napad traje do 8 sati. Nemoguće je izvesti određenu vrstu pokreta u zglobu ramena. Na rendgenskim snimcima se bilježe promjene karakteristične za ovu fazu bolesti.

Kao što možete vidjeti, simptomi se intenziviraju od prve do treće faze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se temelji na:

  • pritužbe pacijenata i specijalni motorički testovi;
  • pregled pacijenta radi identifikacije hiperemije, edema, prisutnosti vlaknastih čvorića;
  • rezultate kompletne krvne slike (s upalnim procesima, povećanim ESR-om i brojem bijelih krvnih stanica);
  • Rendgenske, ultrazvučne, CT i MRI snimke;
  • primjena artroskopije, koja vam omogućuje da izravno ispitate zahvaćena područja endoskopskom metodom;
  • blokada u području rotacijske manžete (s tendinitisom, zajedničko davanje analgetika i kortikosteroida ublažava bol.)

Liječenje brahijalnog tendinitisa

Taktika liječenja određena je stadijem bolesti. Budući da su u prvoj fazi simptomi manji, ljudi ih često potpuno ignoriraju, a upravo je u tom razdoblju liječenje najjednostavnije i najučinkovitije. Obvezno je smanjiti opterećenje, štedeći motorni način rada za zglob ramena, ako tendinitis ima post-traumatsku prirodu, nametnuti hladne obloge. Hladno je indicirano tek nakon ozljede. Smanjenje opterećenja ne znači potpunu nepokretnost zgloba, nepokretnost može uzrokovati adheziju tetiva i rezultirati njihovom potpunom atrofijom. Korisno je izvesti niz vježbi vježbanja, fokusirajući se na vaše blagostanje. Ako tendinitis nije posttraumatski, onda se ne koristi hladno.

Za ublažavanje stanja propisanih lijekova protiv bolova. Ako je uzrok infekcija, propisuju se protuupalni lijekovi, najčešće korišteni su nise, movalis, ketorol, nurofen, naklofen, rhemoxib. Tijek liječenja je kratak, obično 5-7 dana, može biti propisan antibiotik. Obično je provedba tih preporuka dovoljna za normalizaciju države.

Ako je bolest prošla u drugu fazu, propisuju se injekcije anestetika i protuupalnih lijekova, blokada ramenog zgloba. Kada prođe akutna bol, fizičke vježbe se dodaju, preporučuju ih specijalisti fizikalne terapije. Može se propisati terapijska masaža. Za njega postoje kontraindikacije, na primjer, u prisutnosti infekcije, masaža je jako kontraindicirana.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, često se dodaju posebne masti i gelovi, koji se primjenjuju izvana na bolni dio ramena. To može biti Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

fizioterapija

Kompleks terapijskih mjera uključuje fizioterapiju. Fizioterapeutski postupci poboljšavaju protok krvi u mekim tkivima, a rezultat je brži metabolizam: više hranjivih tvari ulazi i brže se izlučuju otpadni proizvodi, što sve dovodi do eliminacije upale.

Obično se propisuju sljedeći postupci:

  1. Magnetoterapija - utjecaj izmjeničnog magnetskog polja na oštećeno područje. Primarno djelovanje je zagrijavanje tkiva.
  2. Laserska terapija - izlaganje monokromatskom elektromagnetskom zračenju.
  3. Fonoforeza - uvođenje lijekova uz pomoć ultrazvuka, terapijski učinak lijeka pojačan je djelovanjem ultrazvuka.
  4. Elektroforeza - upravljanje lijekovima s istosmjernom strujom.
  5. Terapija udarnim valovima - utjecaj mehaničkih valova na oštećeno tkivo, što dovodi do uništenja naslaga soli. Ovaj postupak propisan je za kalcificirani tendonitis.

Ako je bolest zanemarena i sve konzervativne metode ne pomažu, koristite kirurške metode. To se obično promatra u trećem stupnju razvoja brahijalnog tendinitisa. Kirurške intervencije dovode do privremene invalidnosti i zahtijevaju dosta dugo razdoblje rehabilitacije. Postoji rizik od postoperativnih komplikacija.

Ako se tendonitis ne liječi, postaje kroničan, u kojem slučaju vezivno tkivo može atrofirati, a zglob ramena će potpuno izgubiti pokretljivost. U takvoj situaciji je vjerojatno da bilo koji tretman neće raditi.

Narodni lijekovi za liječenje tendonitisa

Budući da je tendonitis rasprostranjen, tradicionalna medicina nudi vlastite recepte za ublažavanje te bolesti.

Iskorištavaju se odljevi, tinkture, čajevi i masti koji imaju protuupalni, antimikrobni, tonički i anestetički učinak.

Više >>

Pogledajte ovaj videozapis ako želite saznati kako se tretman izvodi za brahijalnu tendonitis:

Preporučuje se nanošenje obloga na bolno rame od:

  1. Grated krumpir.
  2. Sjeckani češnjak, kojem je dodano ulje eukaliptusa.
  3. Sjeckani luk pomiješan s morskom soli.

Peroralno se uzima izvarak bobičastog voća ptičje trešnje, đumbir čaja sa sassaparilla i alkoholna otopina orahovih pregrada s alkoholom.

Narodni lijekovi pomažu u borbi protiv simptoma bolesti, ali se ne možemo ograničiti na njih.

Tendinitis ramena, naravno, nije rečenica, međutim, ako je ne počnete izliječiti u prvoj fazi, ona može brzo napredovati i pogoršati život. Rameni zglob može čak potpuno izgubiti pokretljivost, posljedica je invaliditet. Danas se tendonitis na vrijeme izliječio. Međutim, to zahtijeva dugo poštivanje svih uputa liječnika. Nagrada za to će biti sposobnost slobodnog i lakog kretanja, bez osjećaja boli.

Struktura ljudske noge ispod koljena

Ljudski zglob zgloba je točka okretanja kostura donjeg ekstremiteta. Upravo je ta artikulacija odgovorna za tjelesnu težinu tijekom hodanja, igranja sporta i trčanja. Stopalo, za razliku od zgloba koljena, drži teret s težinom, a ne pokretom, što se odražava u značajkama njegove anatomije. Struktura nogu gležnja i drugih dijelova stopala ima važan klinički značaj.

  • Anatomija ljudskog stopala
    • Noga gležnja
    • Paketi
    • mišići
    • Ahilova tetiva
    • Dotok krvi
    • Ostatak zglobova nogu
    • funkcije
    • dijagnostika
  • Patologija skočnog zgloba
    • Deformirajuća artroza
    • artritis
    • ozljede
    • Puknuće Ahilove tetive

Anatomija ljudskog stopala

Prije razmatranja strukture različitih dijelova stopala, mora se reći da u ovom dijelu nogu mišićni elementi, ligamentne strukture i kosti interagiraju organski.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U ovom slučaju, koštani kost stopala podijeljen je na falange prstiju, plusus i torzo. Kosti tarzusa povezane su u skočnom zglobu s elementima noge.

Noga gležnja

U tarzusu jedne od najvećih kostiju je ovan. Na vrhu je izbočina, koja se naziva blok. Taj je element povezan sa svih strana kostima tibije i fibule.

U lateralnim elementima artikulacije su koštani procesi, koji se nazivaju gležnjevima. Vanjski je dio fibule, a unutarnji je tibial. Svaka površina koštanog zgloba ima hijaliničnu hrskavicu koja ima ulogu ublažavanja i hranjenja. Izraz je:

  • Prema procesu kretanja - dvoosni.
  • U obliku - blob.
  • Struktura je složena (više od 2 kosti).

Paketi

Ograničenje pokreta u ljudskom zglobu, zaštita, zadržavanje koštanih struktura jedni s drugima mogući su zbog prisutnosti ligamenata gležnja. Opis tih elemenata mora započeti s činjenicom da su te strukture u anatomiji podijeljene u tri skupine. Prva skupina uključuje vlakna koja međusobno povezuju kosti tibije:

  • Ligament donjeg dijela leđa je dio koji sprječava unutarnju rotaciju kostiju potkoljenice.
  • Interozozni ligament - donji dio membrane, koji se proteže između kosti noge duž cijele dužine.
  • Poprečni ligament je mali vlaknasti dio koji osigurava fiksiranje stopala od okretanja prema unutra.
  • Donji prednji fibulni ligament. Vlakna ovog dijela usmjerena su od vanjskog gležnja do tibije i pomažu zadržati stopalo od vanjskog preokreta.

Osim gore navedenih funkcija vlakana, one također osiguravaju vezanje jake tibije na krhku fibulu. Sljedeća skupina ljudskih ligamenata su vanjska lateralna vlakna:

  • Fibula pete.
  • Stražnja taložna fibula.
  • Prednja fibula.

Ti ligamenti počinju na vanjskom fibularnom gležnju kosti i odstupaju u različitim smjerovima u smjeru tarsalnih dijelova, jer su sažeti pojmom kao što je "deltoidni ligament". Funkcija tih struktura je ojačati vanjski rub ovog dijela.

Treća skupina su lateralni unutarnji ligamenti:

  • Tibialna peta.
  • Tibialni skafoid.
  • Talus natrag tibial.
  • Taran ispred tibiala.

Slično anatomiji gore opisanih skupina vlakana, ti ligamenti drže tarzus od pomicanja kosti i počinju na unutarnjem gležnju.

mišići

Dodatno pričvršćivanje elemenata, pokreti u zglobu postižu se pomoću mišićnih elemenata koji okružuju skočni zglob noge. Svaki mišić ima specifičnu točku fiksacije na stopalu i njegovu svrhu, ali strukturu možete organizirati u skupine prema glavnoj funkciji.

Mišići koji su uključeni u fleksiju su tabani, stražnji tibial, dugi fleksori palca, triceps. Funkcija proširenja ekstenzora velikog palca i prednjeg tibialnog mišića odgovorni su za funkciju proširenja.

Treća grupa se naziva pronators - ova vlakna rotiraju skočni zglob prema unutra do srednjeg dijela. Ovi mišići su dugi i kratki. Njihovi antagonisti su peronealni anteriorni mišić, dugi ekstenzor palca.

Ahilova tetiva

Gležanj u stražnjem dijelu fiksiran je najvećom Ahilovom tetivom u ljudskom tijelu. Artikulacija se formira kombinacijom soleus i gastrocnemius mišića u potkoljenici.

Snažna tetiva ispružena između pete i mišića trbuha ima važnu ulogu tijekom kretanja.

Važna klinička točka je vjerojatnost istezanja i kidanja ove strukture. Istodobno, radi ponovnog uspostavljanja funkcije, traumatolog je dužan provesti sveobuhvatan tretman.

Dotok krvi

Metabolički procesi, obnova elemenata nakon ozljede i stresa, rad mišića u zglobu moguć je zahvaljujući posebnoj anatomiji opskrbe krvi koja okružuje zglob. Raspored arterija skočnog zgloba sličan je dovodu krvi u zglob koljena.

Stražnja i prednja peronealna i tibialna arterija se razgranavaju u području unutarnjeg i vanjskog gležnja i zahvaćaju zglob na sve strane. Zbog tog arterijskog mrežnog uređaja, dolazi do normalnog rada ovog anatomskog dijela.

Venska krv napušta ovaj dio unutarnjih i vanjskih mreža, tvoreći važne spojeve: tibijalne i potkožne unutarnje vene.

Ostatak zglobova nogu

Gležanj povezuje kosti stopala s gležnjem, ali mali dijelovi donjeg dijela ekstremiteta također su međusobno povezani malim zglobovima:

  • Osnove falanga bazalnih prstiju i 5 metatarzalnih kamenaca učvršćuje se metatarzoalangalnim zglobovima. Unutar svih prstiju nalaze se dva interfalangealna zgloba, koji međusobno sjedinjuju male kosti. Svaki od zglobova sa strane fiksiran je kolateralnim ligamentima.
  • Kosti tarzusa povezane su središnjim dijelom kostura stopala s metatarzalnim i tarzalnim zglobovima. Ovi elementi su fiksirani s dugačkim dugim ligamentom - važnom strukturom vlakana koja čini uzdužni luk i sprječava pojavu plosnatog tijela.
  • U formiranju subtalarnog zgloba sudjeluju ljudske talus i kalkaneus. Istodobno s talone-peta-navikularnim zglobom, zglob povezuje kosti tarzusa, stražnji dio stopala. Zbog tih elemenata rotacija stopala se povećava na 55 stupnjeva.

Takva složena anatomija ljudskog stopala pomaže u održavanju ravnoteže između funkcije potpore i pokretljivosti noge, što je važno za izravno hodanje osobe.

funkcije

Struktura nogu gležnja, prije svega, usmjerena je na postizanje pokretljivosti, koja je potrebna pri hodu. Zbog dobro koordiniranog rada u zglobu mišića moguće je izvršiti kretanje u dvije ravnine. U frontalnoj ravnini zglob skočnog zgloba čini produžetak i fleksiju. Rotacija se može dogoditi u vertikalnoj osi: u malom volumenu prema van i prema unutra.

Osim toga, zbog mekih tkiva ovog područja, očuvanja netaknutih koštanih struktura, dolazi do deprecijacije pokreta.

dijagnostika

U zglobu skočnog zgloba noge se mogu podvrgnuti različitim patologijama. Da bi se vizualizirao nedostatak, identificirala, ispravno uspostavila dijagnoza, postoje različite dijagnostičke metode:

  • SAD. Danas se rijetko koristi, jer za razliku od zgloba koljena, šupljina skočnog zgloba je mala. Ali ovu metodu karakterizira odsutnost negativnog utjecaja na tkaninu, brzinu, ekonomičnost. Možete identificirati strana tijela, oticanje i nakupljanje krvi u zglobnoj vrećici, vizualizirati ligamente.
  • Atroskopiya. Niska traumatska i minimalno invazivna procedura, koja uključuje uvođenje video kamere u kapsulu. Liječnik će moći pogledati površinu vrećice vlastitim očima i otkriti žarište bolesti.
  • Radiografija. Najpovoljnija i ekonomičnija opcija ankete. U različitim projekcijama uzimaju se slike skočnog zgloba, gdje se mogu identificirati tumori, dislokacije, frakture i drugi procesi.
  • MR. Ovaj postupak je bolji od bilo kojeg drugog određivanja stanja Ahilove tetive, ligamenata, zglobne hrskavice. Metoda je prilično skupa, ali najučinkovitija.
  • Kompjutorska tomografija. Ova metoda se koristi za procjenu stanja sustava zglobnih kostiju. Kod artroze, tumora, prijeloma ova metoda je najtočnija u smislu dijagnoze.

Instrumentalne metode nadopunjuju se rezultatima laboratorijskih istraživanja i liječničkim pregledom, a na temelju tih podataka specijalist određuje dijagnozu.

Patologija skočnog zgloba

Jao, čak i jak gležanj je sklon traumi i pojavi bolesti. Najčešće bolesti gležnja su:

  • Artritis.
  • Osteoartritis.
  • Puknuće Ahilove tetive.
  • Ozljede.

Kako prepoznati bolest? Što učiniti i što liječnik kontaktirati? Potrebno je razumjeti sve ove bolesti.

Deformirajuća artroza

U ovoj bolesti, zbog nedostatka kalcija, razvija se traumatizacija i česta prekomjerna naprezanja, distrofija struktura hrskavice i kostiju. S vremenom se na kostima formiraju izdanci - osteofiti koji narušavaju raspon pokreta.

Bolest se očituje mehaničkom boli. To znači da se simptomi povećavaju u večernjim satima, umiruju u mirovanju i pogoršavaju nakon vježbanja. Ukočenost je ujutro odsutna ili kratkotrajna. Postupno se smanjuje pokretljivost gležnja.

Ovi znakovi moraju biti upućeni terapeutu. S razvojem komplikacija, on će poslati na konzultacije s drugim liječnikom.

Nakon dijagnoze, pacijentu će se preporučiti terapijske vježbe, fizioterapija, medicinska korekcija. Vrlo je važno ispuniti sve zahtjeve liječnika kako bi se izbjegla deformacija, što će zahtijevati operaciju.

artritis

Upalni procesi artikulacije mogu se pojaviti tijekom razvoja reumatoidnog artritisa ili u šupljinu infekcije. Također, gležanj se može upaliti gihtom kao rezultat taloženja soli mokraćne kiseline.

Bolest se manifestira bolovima u zglobu ujutro i do kraja noći. Kada se krećete, bol se smanjuje. Simptomi se uklanjaju upotrebom protuupalnih lijekova (diklofenak, gnoj, Ibuprofen), kao i nakon nanošenja gelova i masti na skočni zglob. Također možete odrediti patologiju istovremenog poraza zglobova šake i koljena.

Reumatolozi se bave ovom bolešću, preporučuju osnovne lijekove za uklanjanje simptoma bolesti. Uz svaku bolest ima svoje lijekove, dizajnirane da zaustave upalni proces.

Za ublažavanje simptoma preporučuje se terapija slična artroza, koja uključuje niz medicinskih lijekova i fizioloških tehnika.

Najvažnije je razlikovati infektivni artritis od drugih uzroka. U pravilu se manifestira teškim simptomima s edematoznim sindromom i intenzivnim bolovima. U šupljini zgloba ide na gnoj. Često je potrebna hospitalizacija pacijenta, potreban je posteljni odmor, liječenje se vrši antibioticima.

ozljede

Tijekom izravne ozljede gležnja na poslu, u slučaju nesreće, u sportu se mogu oštetiti različita zglobna tkiva. Oštećenje može uzrokovati povredu integriteta tetiva, rupturu ligamenata, prijelome kostiju.

Uobičajeni simptomi su: oteklina, bol nakon ozljede, nemogućnost koraka na donjem ekstremitetu, smanjena pokretljivost.

Nakon ozljede skočnog zgloba, potrebno je osigurati ostatak ekstremiteta, nanijeti led na ovo mjesto, a zatim konzultirati liječnika. Traumatolog nakon pregleda i istraživanja propisat će kompleks medicinskih zahvata.

U pravilu terapija uključuje imobilizaciju (imobilizaciju zgloba), kao i postavljanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Ponekad može biti potrebna operacija, može se izvesti artroskopijom ili klasičnim načinom.

Puknuće Ahilove tetive

Izravnim udarcem u stražnju površinu skočnog zgloba, kada padne na nogu, sa sportskim opterećenjima, može doći do rupture Ahilove tetive. U tom slučaju, osoba ne može ispraviti stopalo, stajati na nožnim prstima. U području oštećenja nogu, nakuplja se krv, nastaje edem. Kretanje u zglobu je vrlo bolno.

Traumatolog najčešće preporučuje operaciju. Moguće je i konzervativno liječenje, ali s potpunim pucanjem tetive nije djelotvorno.

Na kraju bih želio napomenuti da se upravljanje mišićima nogu događa na štetu živčanog sustava. Ako su zglobovi i mišići bez stresa, oni postupno atrofiraju, a kada dugi spojevi rade bez odmora, njihov zamor neizbježno dolazi. Nakon odmora zglobovi nogu dolaze do tona, a njihova izvedba se obnavlja. Stoga liječnici češće preporučuju pauze između teškog fizičkog rada.