Glavni / Koljeno

Struktura ljudskog zgloba ramena

Rameni zglob je jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela. Njegova je glavna zadaća spojiti ruku s pojasom gornjeg ekstremiteta kroz skapularnu kost, kao i pokretima ruku u nekoliko ravnina.

U medicinskom smislu i među ljudima bez posebnog obrazovanja, pojmovi "rame" i "zglob ramena" su različiti. Značajan dio populacije podrazumijeva zglob ispod ramena, što je pogrešno. Rame je zapravo dio ruke između ramena i lakta. Stoga, u medicinskoj praksi, pojmovi "ramena" i "zglob ramena" označavaju različite anatomske strukture.

Struktura ljudskog ramenog zgloba prirodno je osmišljena do najsitnijih detalja. Dovoljno je pogledati fluoroskopiju, jer se različiti pokreti izvode glatko i s dovoljno amplitude. Svaki zglobni element svoje funkcije obavlja što je moguće točnije i učinkovitije, a patologija bilo koje komponente dovodi do neuspjeha u radu drugih struktura. Anatomija ramenog zgloba, kao i svih ljudskih zglobova, uključuje koštane elemente, hrskavicu, ligamente, mišićne skupine. Zglob se opskrbljuje određenim arterijama kroz vene, metabolički proizvodi se uklanjaju iz vena, a cjelokupni rad zgloba reguliraju živčani vodiči.

Kosti i hrskavica

Rameni zglob je tipično sferični zglob. Gornji dio ramene kosti završava okruglom glavom sferičnog oblika. Nasuprot tome je lopatica koja je dio pojasa gornjih ekstremiteta. Njegova ravnina okrenuta nadlaktičnoj kosti ima rupicu koja točno ponavlja oblik sfernog formiranja ramena. Ta depresija se naziva zglobna šupljina, ali je njezina veličina gotovo četiri puta manja od promjera glave ramena.

Ove dvije kosti, humeralni i škapularni dio, tvore zglob. Struktura ramenog zgloba je takva da je pri svakom pomicanju u njoj zglobna šupljina lopatice uvijek okrenuta prema glavi ramena, što je u mnogim aspektima osigurano rotacijskim pokretima same lopatice. Kao rezultat toga, unatoč različitim promjerima glave humera i zglobne šupljine, pokreti u ramenom zglobu slobodno se izvode u različitim ravninama. To su fleksija i produžetak, rotacija unutra i van, adukcija i otmica.

Kosti i hrskavice ramenog zgloba

Mogućnost kretanja u zglobu osigurava ne samo kongruencija (točna koincidencija) koštanih struktura. Istu funkciju obavlja i hijalinska hrskavica koja ih pokriva. U ravnomjernom sloju od 3-5 mm, on povezuje glavu nadlaktične kosti i zglobne šupljine lopatice. Štoviše, na ramenskoj kosti ona se uzdiže iznad njezine površine duž cijelog promjera šupljine i formira tzv. Zglobnu usnicu. Upravo zbog toga se postiže željena dubina depresije i njezina najveća podudarnost s glavom ramena. Osim toga, ova hrskavična struktura daje visoku stabilnost zglobu, služi kao sprječavanje dislokacija, a također "gasi" oštre udare, udarce i vibracije koje se javljaju u zonama ramena i lopatica.

Kod nekih bolesti zgloba (artritis, artroza) uništava se hijalinska hrskavica i zglobna zglob. To značajno smanjuje amplitudu pokreta, sve do njihove potpune nemogućnosti. Osim toga, smanjenje visine zglobne usne čini stabilnost zgloba minimalnom i povećava vjerojatnost dislokacija i subluksacija.

Ligamenti i mišići

Čahura zgloba sastoji se od gustog vezivnog tkiva i namijenjena je postizanju potrebne stabilnosti u njoj. U usporedbi s drugim spojevima, ovdje tvori veću šupljinu ispunjenu posebnim mazivom. Riječ je o sinovijalnoj tekućini, koja je između hrskavičnih slojeva humerusne i lopataste kosti, čini slobodne i glatke pokrete u zglobu.

Ligamenti za ramena

Elastično hijalinsko hrskavično tkivo nema vlastitu kapilarnu mrežu kroz koju bi se opskrbljivala kisikom i prehranom. Ova funkcija se izvodi sinovijalnom tekućinom, koja na difuzni način daje sve kemijske elemente potrebne za njezinu hrskavicu. Stoga, svako oštećenje u proizvodnji sinovijalne tekućine ili promjena njegove kvalitete izravno utječe na stanje hrskavice i dalje na cijeli zglob.

Za jačanje zglobne kapsule postoji nekoliko jakih i elastičnih ligamenata. Zovu ih korako-humeralni i zglobno-humeralni ligamenti. Ako se zglob ramena usporedi s drugim velikim zglobovima, njegov ligamentni aparat će biti manje izražen. Za stabilnost i stabilnost zgloba uglavnom su odgovorni mišići koji ga okružuju. S jedne strane, povećava se vjerojatnost dislokacija, ali s druge strane, sve su mogućnosti za različite pokrete. U takvom spoju nema takve raznolikosti.

Svi mišići koji okružuju zglob ramena služe za jačanje i osiguravanje različitih pokreta ruku. Mogu se podijeliti u tri glavne skupine. Mišići prve skupine, nazvani rotirajućim ili mišićnim kapsulama, su subosternalni, supraspinatus, subscapularis, mali okrugli. Ova skupina uključuje i deltoidne i velike kružne mišiće. Druga mišićna skupina sastoji se od mišića prsa i leđa. Ovo je glavni i najveći mišić na leđima. Treću skupinu čine glave biceps brahijalnog mišića. Konzistentno kontraktirajući i opuštajući, mišićna vlakna svih tih skupina čine sva kretanja u zglobu ramena.

Plovila i živci

Aksilarna arterija, koja prelazi pazuh, u području velikog mišića prsnog koša, prelazi u rame. Ona prenosi dotok krvi u rameni zglob. Njegove grane, postupno smanjujući, dovode kisik, glukozu i druge spojeve u tkiva zglobova. Odljev metaboličkih produkata javlja se u brahijalnim i aksilarnim venama. Zajedno s vaskularnim snopom idu i vlakna pleksusa brahijalnog živca, koji inerviraju sve strukturne dijelove ramenog zgloba.

Arterije i rame

Struktura ljudskog zgloba ramena je jedinstvena, međutim, vrlo je važno da svi artikularni elementi funkcioniraju glatko. Samo u tom slučaju funkcionalnost spoja ostaje na visokoj razini.

Struktura ramena

Rameni zglob omogućuje višestruke pokrete gornjeg uda u bilo kojoj ravnini. Njegove se konture mogu vidjeti golim okom mršavog muškarca i osjećaju se naprijed. Deskriptivna anatomija ramena, koju smo svi naučili iz udžbenika anatomije, postupno se mijenjala u posljednjih 20 godina do funkcionalne anatomije ramena. Ova "nova" vizija anatomije ramena rezultat je točnijeg poznavanja strukture ligamenata, mišića i tetiva ramena, stečenih kroz klinički napredak, vizualizaciju, snimanje, rendgenske snimke zglobova, artroskopiju i operaciju. Riječ je o praktičnoj anatomiji, koja nam omogućuje bolje razumijevanje ne samo toga od čega se sastoje različite strukture, nego i kako sudjeluju u različitim funkcijama kretanja i stabilnosti, i na kraju, kako će se mijenjati kada je u pitanju njihovo funkcionalno nošenje, deprecijacija i starenje, patologija ili traumatsko oštećenje.

Rameni zglob je jednostavnog oblika, sfernog oblika, njegova osi pokreta je okomita, sagitalna, poprečna, tj. Višesmjerna. Raznolik raspon pokreta kombiniran je s jakim mišićnim tkivom i jakim ligamentnim aparatom. Svojim oštećenjem i gubitkom funkcije, barem djelomično, svakodnevni život postaje problematičan.

Ukratko, anatomija ramena

Kada govorimo o ramenu, nismo ograničeni samo na karakteristike ramenog zgloba. Zapravo, kada govorimo o sadašnjem humeralnom osteoartikularnom kompleksu, mislimo na gornji dio nadlaktične kosti, zglobnu površinu lopatice, korakoidni proces koji se nalazi naprijed, na os lopatice - iza, iznad i na hipoksiju, na brahijalni proces lopatice - akromion, ali i na ključnu kost - pravi potporni luk. koji se nalazi između prsne kosti i humernog procesa lopatice.

Kompleks zgloba ramena sastoji se od tri zgloba:

  • smrznuto rame;
  • akromioplecheklyuchichny;
  • grudnoklyuchichny.

Oštećenje površine hrskavice jednog od ova tri zgloba ima određene kliničke znakove, vrstu radiografskog uzorka i vizualnu artroskopiju. Bilo koja patologija u bilo kojem dijelu ovog kompleksa može utjecati na funkcioniranje samog ramena.

Kapsula zgloba

Sklop rame-lopatica obavijen je posebnim plaštom, koji predstavlja zatvoreni i uski prostor s unutarnjim negativnim tlakom, što olakšava spajanje između dva spoja. Unutar kapsule pokrivena je sinovijalna membrana, čije stanice proizvode specifičnu vlagu, bogatu supstancom potrebnom za vitalnu aktivnost stanica hrskavice.

Pasivno ili aktivno kretanje ramenog zgloba izaziva proizvodnju sinovijalne tekućine koja olakšava klizanje dvaju kontaktnih dijelova. Stabilnost ramenog zgloba je štetna: oslobađanje potrebne tekućine nije stimulirano, hrskavica se više ne hrani. Kada je “zglob ramena” blokiran, funkcionalne se posljedice manifestiraju u obliku boli, zbog demineralizacije (desalinizacije) subhondralne kosti ispod zglobne hrskavice i zbog progresivne ukočenosti zglobova.

Aparat ligamenta za ramena

Ako je stražnja kapsula artikulacije tanka i konstantne gustoće, tada je prednja kapsula, naprotiv, deblja, osobito na razini onih područja koja čine ligamente ramena zgloba.

  1. Gornji zglobni brahijalni ligament (VSPS).

APSS se nalazi u prednjem dijelu inter-koštanog usjeka, gdje se tetiva duge glave bicepsa (CID) savija u inter-burgundski žlijeb humerusa i ide od vertikalnog položaja do horizontalne intraartikularne, kako bi se umetnula u gornji dio zglobne šupljine. Artroskopija ovog područja omogućuje jasnu identifikaciju gornjeg ligamenta, koji je pravi regenerativni blok, i podupire dugu glavu bicepsa, omogućujući joj da se okrene na izlazu iz međuplemenske brazde. Mala veličina, manje od 1 cm, ali s vrlo jakom strukturom, VSPS je dobro proučen. Gornji zglobno-humeralni ligament zajedno s tetivom duge bicepsove glave (DGB) prekriven je korako-humernim ligamentom (CPS). Vizualno, ovo područje je pravi prijelaz gornjih prednjih vlakana, neprekidne veze - sindrome su impresivne, ligamentni aparat je tako složen i temeljito promišljen.

Degenerativna ili, češće, traumatska ozljeda VSPS-a rezultira pomicanjem duge bicepsove glave u međumernom žlijebu humera. Poraz VSPS-a često se kombinira s rupturom treće nadređene tetive subskapularisa.

  1. Medijalni zglobno-humeralni ligament (SCSS).

SPSS je tanak, jak, nema mehaničku ulogu. Ligament se dobro diferencira artroskopijom.

  1. Donji zglobni brahijalni ligament (NSPS).

NSPS ima sadašnji oblik donjeg prednjeg kapsularnog džepa, koji se nalazi između anatomskog vrata ramene kosti i prednjeg dijela zglobne šupljine. Donji zglobno-humeralni ligament može se jasno vidjeti kroz artroskopiju.

NSPS je najvažniji element u pasivnoj stabilizaciji prednje glave humerusa. Odvajanje tetive u prednjem rubu zglobne šupljine najčešće je oštećenje, a posljedica toga je prednja traumatska nestabilnost ramena. Puknuće tetive NSPS-a također se može pojaviti na ramenu.

NSPS osigurava prednju pasivnu stabilnost glave humera i može se slomiti nakon pomaka ili prednje traumatske subluksacije glave humerusa

Zglobna izbočina

U kontinuitetu s zglobnom kapsulom zglobna hrskavica je vlaknasta hrskavica, koja se podudara s zglobnom zglobnom površinom i sferičnom (sferičnom) glavom humerusa. Razdvajanje tetive zglobne grudice je mnogo češće u prednjem dijelu. Ruptura velike tuberkuloze, čije se vlaknasto tkivo nastavlja na dugu glavu bicepsa, određuje što je S. J. Snyder nazvao SLAP oštećenjem (oštećenje gornjeg dijela zglobne usne lopatice). Ova vrsta štete nastaje, u većini slučajeva, kod sportaša koji se bave sportskim bacanjem.

Mišice na ramenu

Ramena se sastoji od četiri odvojene tetive koje se protežu od 4 pojedinačna mišića koji se protežu do gornjeg ruba humerusa. Manžeta pruža širok raspon pokreta i hvata glavu nadlaktične kosti.

  1. Subscapularis mišić (subscapularis).

Subscapularis je unutarnji rotatorni mišić, nalazi se u jami lopatice, počinje od svoje fascije i pričvršćen je na humeralnu kapsulu ispred. Do danas je bolje proučavati oštećenje potkožnog mišića, najčešće traumatskog podrijetla. Dijagnoza mora biti rana kako bi se spriječile reakcije tetiva i mišićna distrofija što je prije moguće.

  1. Supraspinatus mišić.

Supraspinatus, koji se također naziva i rame starter, zauzima supraspinatus skapular fossa, počinje od površine fascije suprastinata, prelazi preko akromiona; pričvršćen na gornji dio kapsule humerum iuncturam.

Supraspinatus bi uvijek trebao biti u pokretu, jer je uključen u sve sfere ljudske djelatnosti: sport, rad. Mišić se koristi za abdukciju ramena. Ako se bol pojavljuje kod podizanja ruke, u medicinskoj se terminologiji takav znak naziva "impingement syndrome de humero", izraz koji je dao kirurg Nir.

  1. Subostinski mišić (infraspinatus).

Infraspinus - unutarnji rotator ramena. Mišić je voluminozan, zauzima cijelu subaksijalnu jama lopatice.

Širenje jaza od supraspinata do infraspinata je kriterij lošeg funkcionalnog ishoda.

Vanjski duguljasti središnji mišić, koji se nalazi u bočnom rubu lopatice, dobro se uklapa u podsnožni mišić i završava tetivom smještenom u stražnjem dijelu tuberkuloze humerusa. Degenerativne rupture tetiva malog okruglog mišića mnogo su rjeđe od ruptura supraspinata i supraspinatus mišića.

Četiri mišića rotatorne manžete suspendiraju ligamente glave humera. To objašnjava, na primjer, davanje boli duž cijele dužine ruke, koju osjeća trkač, što ukazuje na upalu manžete. Bol će biti konstantna, kao igračka "yo-yo", koja se diže

Tetiva duge glave bicepsa

Biceps se sastoji od fuzije, s prednje strane ramena - duge bicepsove glave (DGB) i kratke glave, koje se spajaju u zajednički trbuh.

Duljina tetive bicepsove glave može se usporediti s konopcem koji stalno klizi i sa svakim pokretom podiže rame.

Subakromijski prostor

To je ograničeni prostor, izvana - duboka površina deltoidnog mišića, iznutra - akromioklavikularni zglob, iznad i ispred - donji dio akromiona i kranijalno-akromijalni ligament; donja - vanjska površina supraspinatus tetive. Doista, subakromijski prostor je u cijelosti okupiran sinovijalnim tkivom, a klizanje se odvija između donje površine kosti akromiona i supraspinozne tetive. U subakromijalnoj vrećici (bursa) kalcijeve soli se talože u tetivi iu mišićima ramenog pojasa. Subakromijalna vrećica stvara prostor za klizanje zajedno s potkoroznom vrećicom koja se nalazi blizu baze ligamenta ramena / ramena.

Dugotrajna nepokretnost ramena, lakta ili trupa, nakon ozljede ili operacije, ima štetan učinak: subakromijalna vreća za klizanje neće odigrati svoju ulogu u kretanju i kretanju.

Na razini prednjeg subakromijalnog prostora postoji potencijalni mehanički sukob između gornje tetive rotirajućeg mišića ramena i korakoakromnog luka. Ovaj sukob nastaje kada podizate ruku na stranu, između 90˚ i 120˚.

Zglob ramena

Skapularni torakalni zglob je lažan, u njemu nema tkiva hrskavice. Prikazana je s dvije klizne ravnine. Izvedeni pokreti mogući su u cijelosti iu bilo kojoj ravnini.

Trapezius i deltoidni mišići

Elementi mišićno-tetivnog rotatora ramenog i subakromijskog prostora prekriveni su površinskim slojem mišića koji se sastoji od tri vlakna, prednje, srednje i stražnje, deltoidnog mišića, koji su umetnuti, na razini ključne kosti, akromiona i osi lopatice, koja se završava. To je deltoidna tuberosity u obliku slova V na vanjskoj strani ruke.

Trapezni mišić zajedno s deltoidnim oblikom stvara pravu aponeurozu inkarnacijske trake na gornjoj prednjoj razini akromioklavikularnog zgloba, koja se može razbiti u lećastim područjima.

zaključak

Sve navedene komponente ramenog zgloba odgovorne su za određene funkcije. Patologija bilo koje strukture povlači lanac bolnih reakcija.

Poznavanje anatomskog funkcioniranja ramena vrlo je važno i neophodno za ljude, osobito za one koji se aktivno bave sportom. Obaviješteni mogu razumjeti mehanizam nastanka ozljeda, dijagnosticirati rane ozljede kako bi se na vrijeme savjetovali s liječnikom.

Anatomija ramena

Anatomski pojam "ramena" donekle je u suprotnosti s svakodnevnim razumijevanjem ovog dijela tijela. Prema anatomskoj nomenklaturi, gornji dio slobodnog gornjeg ekstremiteta, koji počinje od ramenog zgloba i završava se savijanjem lakta, smatra se ramenima. Područje, koje se u zdravom smislu naziva "rame" u anatomiji, naziva se rameni pojas ili pojas gornjih ekstremiteta. Rameni pojas povezuje slobodni gornji ud s trupom i, zbog osobitosti njegove strukture, povećava raspon pokreta gornjeg ekstremiteta. U ovom članku ispitat ćemo obje ove anatomske strukture i, kao i uvijek, ispitat ćemo sve razine: kosti ramenog pojasa i ramena, ligamente i zglobove ramenog područja i mišiće ramenog pojasa i ramena.

Kosti ramenog pojasa i ramena

Kosti ramena

Gornji pojas se sastoji od lopatice i ključne kosti.

Lopatica je ravna trokutasta kost koja se nalazi na stražnjoj površini tijela. Ima tri ruba: gornji, srednji

Površina rebra lopatice okrenuta je prema rebrima; ova površina je donekle konkavna i tvori subskapularnu fosu. Stražnja površina lopatice je konveksna i ima kralježnicu koja se proteže od unutarnjeg ruba lopatice do vanjskog kuta. Ruka dijeli dorzalnu površinu lopatice na dvije jame: supraspinous i subosseous, u kojima se nalaze mišići istog imena. Oštrica se lako osjeća ispod kože. Vani prelazi u humeralni proces lopatice (acromion

Kljucna kost je cjevasta kost u obliku slova S zakrivljena duž duge osi. Nalazi se horizontalno ispred i iznad prsnog koša na granici s vratom, povezujući se s medijalnim krajem - sternumom do prsne kosti, a lateralno s akromijalnim s lopaticom. Ključnica se nalazi neposredno ispod kože i lako se osjeća cijelom dužinom. Sa svojom donjom površinom, pričvršćuje se pomoću ligamenata i mišića na prsni koš i ligamente na lopaticu. Sukladno tome, na donjoj površini ključne kosti nalazi se hrapavost u obliku izbočine i linije.

Kosti humeralne regije slobodnog gornjeg ekstremiteta

Ramena sadrži samo jednu kost - humerus. Nadlaktica je tipična tubularna kost. Tijelo u gornjem dijelu ima zaobljeni oblik u poprečnom presjeku, au donjem dijelu ima trokutasti oblik.

Na vanjskoj površini tijela (dijafiza

Ligamentni aparat ramena

Akromioklavikularni zglob

Akromioklavikularni zglob povezuje ključnicu s lopaticom. Oblik zglobnih površina je obično ravan. Moguća transformacija zgloba u sinkondrozu. Spoj je ojačan korako-klavikularnim ligamentom, koji se proteže od korakoidnog procesa lopatice do donje površine ključne kosti. Lopatica u odnosu na ključnu kost može proizvesti rotaciju oko sagitalne osi koja prolazi kroz zglob, kao i mala kretanja oko vertikalne i poprečne osi. Na taj se način mogu pojaviti mali pokreti u lučno-ključnom zglobu oko tri međusobno okomite osi. Budući da je spoj ravnog oblika, njegova pokretljivost je prilično beznačajna i moguća je zbog elastičnih svojstava zglobne hrskavice.

Coraco-acromial i gornji poprečni ligamenti pripadaju skapularnim ligamentima. Prvi je sličan trokutastoj ploči koja se proteže od akromiona lopatice do kljunastog procesa. Oblikuje tzv. Luk ramenog zgloba i sudjeluje u ograničavanju pokretljivosti u njemu tijekom abdukcije ramena.

Zglob ramena

Rameni zglob formiran je glavom ramena i zglobnom šupljinom lopatice. Ima okrugli oblik. Zglobna površina glave odgovara otprilike jednoj trećini lopte. Zglobna šupljina lopatice jednaka je samo jednoj trećini ili čak jednoj četvrtini zglobne površine glave. Dubina zglobne šupljine povećava se zbog zglobne usne koja se proteže duž ruba zglobne šupljine.

Čahura zgloba je tanka i velika u veličini. Počinje blizu zglobne usne i pričvršćuje se za anatomski vrat humerusa. Unutarnji sloj kapsule prostire se po brazdi između kosti grba humerusa, tvoreći interventrumsku sinovijalnu vaginu oko tetive duge glave bicepsa ramena.

Zbog sfernog oblika zglobnih površina zglobnih kostiju u zglobu ramena moguća su kretanja oko tri međusobno okomite osi: poprečna, sagitalna i vertikalna. Oko sagitalne osi vodi i vodi rame, oko poprečnog kretanja naprijed (savijanje) i pomicanja unatrag (produžetak), oko vertikale - okrećući se prema unutra i prema van, tj.

Budući da je jedan od najnaprednijih zglobova ljudskog tijela, često je oštećen rameni zglob. To je zbog suptilnosti njegove zglobne kapsule, kao i zbog velike amplitude mogućih kretanja u njoj.

Gornji ud je naj mobilniji dio motornog aparata ljudskog tijela. Ako opisujete hemisferu s ispruženom rukom, kao radijus, dobit ćete prostor u kojem se distalni dio gornjeg ekstremiteta, četkica, može kretati u bilo kojem smjeru. Visok stupanj pokretljivosti karika gornjeg ekstremiteta je zbog dobro razvijenih mišića, koji se obično dijele na: mišiće gornjeg ekstremiteta i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta. U isto vrijeme, u mišićima gornjeg ekstremiteta sudjeluju mnogi mišići tijela, koji potječu iz kostiju ili se na njih vežu.

Mišići ramenog pojasa i ramena

Mišići gornjeg kraka

Mišići pojasa gornjeg uda uključuju: deltoidni mišić, supraspinatus i podprostorne mišiće, male i velike kružne mišiće, subscapularis.

Deltoidni mišić se nalazi iznad ramenog zgloba. Počinje od osovine lopatice, akromiona i akro-mijalnog kraja ključne kosti, a pričvršćuje se na nadlakticu na deltoidnu tuberoznost. Oblik mišića donekle nalikuje obrnutom grčkom slovu "delta", odakle potječe njegovo ime. Deltoidni mišić sastoji se od tri dijela - prednji, počevši od ključne kosti, sredina - od akromiona i leđa - od kralježnice lopatice.

Funkcije deltoidnog mišića su složene i raznovrsne. Ako prednji i stražnji dijelovi mišića djeluju naizmjenično, tada se udovi savijaju i produžuju. Ako je cijeli mišić zategnut, tada prednji i stražnji dijelovi djeluju jedan nasuprot drugome pod određenim kutom, a smjer njihovog rezultanta se podudara s smjerom vlakana srednjeg dijela mišića. Dakle, potpuno naprezanje, ovaj mišić proizvodi otmicu ramena.

Mišić ima brojne slojeve vezivnog tkiva, u odnosu na koje pojedini snopovi idu pod određenim kutom. Ova značajka strukture odnosi se uglavnom na srednji dio mišića, što ga čini višestrukim i doprinosi povećanju dizanja.

Kada se kontrahira, deltoidni mišić na početku donekle podiže humerus, ali otmica te kosti nastaje nakon što se glava nasloni na luk humernog zgloba. Kada je ton ovog mišića vrlo velik, rame s mirnim stajanjem donekle je povučeno. Budući da je mišić vezan za deltoidnu tuberoznost, smješten izvan i ispred gornje polovice humerusa, on također može sudjelovati u rotaciji oko vertikalne osi, i to: prednji, klavikularni dio mišića ne samo da podiže ruku naprijed (fleksiju), već i prodire joj, i leđa ne samo raskida, ali i supiniruet. Ako prednji dio deltoidnog mišića djeluje zajedno sa srednjim, tada prema pravilu paralelograma sila, mišić se savija i malo pomiče ruku. Ako srednji dio djeluje u sprezi s leđima, tada se istodobno javljaju produžetak i otmica ruke. Snaga ovog mišića ramena, u kojoj mora raditi, manja je od ramena gravitacije.

Deltoidni mišić značajno doprinosi jačanju ramenog zgloba. Stvarajući izraženu izbočinu, određuje oblik cijelog područja zgloba. Između velikih mišića deltoidnog i pektoralnog nalazi se brazda koja je dobro vidljiva na koži. Stražnji rub deltoidnog mišića također se lako može odrediti na živoj osobi.

Supraspinatus mišić ima trokutasti oblik i nalazi se u supraspinatus fossa lopatice. Počinje od ove jame i fascije koja ga prekriva.

Funkcija mišića je ukloniti rame i stezati zglobnu kapsulu ramenog zgloba tijekom tog pokreta.

Na živoj osobi taj mišić nije vidljiv, jer je prekriven drugim mišićima (trapezoidni, deltoidni), ali se može osjetiti, kada je u skraćenom stanju (kroz trapezni mišić).

Subosseous mišić nalazi se u subosseous fossa od scapula, iz koje počinje. Osim toga, mjesto početka ovog mišića na lopatici je dobro razvijena subozna fascija. Mišić hipojac se veže na veliku tuberkuziju humerusa, djelomično prekriven trapezoidnim i deltoidnim mišićima.

Funkcija subostomije je donijeti, ležeći i izvući rame u zglob ramena. Budući da je ovaj mišić djelomično pričvršćen na kapsulu ramenog zgloba, on se istodobno povlači i sprječava da bude prignječen kada je ramena postavljena.

Mali okrugli mišić zapravo je donji dio prethodnog mišića. Počinje od lopatice i pridaje se velikoj grudi humerusa. Njegova funkcija je da pomaže da se donese, supinacija i produženje ramena.

Veliki okrugli mišić počinje od donjeg kuta lopatice i veže se na kapicu male gomile humerusa. U svom obliku, mišić je četverokutan, a ne okrugli, ali na živu osobu, kada je sklopljen, djeluje kao uzvišenje zaobljenog oblika. Na poprečnom presjeku ovaj mišić također ima nešto zaobljenog oblika.

Funkcija velikog okruglog mišića je donijeti, pronaciju i produžetak ramena. U svom podrijetlu, kao iu funkciji, usko je povezan s najširem mišićem leđa.

Subskapularni mišić nalazi se na prednjoj površini lopatice, ispunjavajući subskapularnu jama, iz koje počinje. Veže se za malu tuberkuziju humerusa.

Funkcija subskapularnog mišića je da, radeći zajedno s prethodnim mišićima, vodi rame; djelujući u izolaciji, je njezin pronator. Djelomično, ovaj mišić je pričvršćen na kapsulu ramenog zgloba, što se odgađa tijekom pronacije ramena. Budući da je multi-pedijatrijska, subskapularis posjeduje značajnu podiznu silu.

Mišići ramena

Mišići ramena podijeljeni su u dvije skupine. Prednja skupina sastoji se od fleksorskih mišića: korako-brahijalnog mišića, brahijalnog mišića i biceps mišića ramena. Stražnja skupina uključuje mišiće ekstenzora: triceps ramena i mišića lakta.

Coraco-humeralni mišić počinje od korakoidnog procesa lopatice, raste zajedno s kratkom glavom bicepsa ramena i glavnim mišićima prsnog koša, te se veže za humerus na gornjem rubu brahijalnog mišića. Funkcija korako-brahijalnog mišića je savijanje ramena, kao i djelomično smanjenje i pronacija.

Rameni mišić počinje od donje polovice prednje površine nadlaktične kosti i od intermuskularnih pregrada ramena, a vezan je za cjevastost ulne i njen koronoidni proces. Rameni mišić je sprijeda prekriven biceps mišićima ramena. Funkcija mišića ramena je njezino sudjelovanje u savijanju podlaktice.

Biceps mišića ramena ima dvije glave, počevši od lopatice od supraartikularne tuberkule (duga glava) i iz korakoidnog procesa (kratke glave). Mišić se veže za podlakticu do cjevastosti radijusa i do fascije podlaktice. Pripada mišićima s dva zgloba. U odnosu na zglob ramena, biceps mišić ramena je fleksor ramena, ali u odnosu na lakat je fleksor i lučna potpora podlaktice.

Budući da su dvije glave biceps mišića ramena, duge i kratke, pričvršćene na lopaticu na određenoj udaljenosti jedna od druge, njihove funkcije u odnosu na kretanje ramena nisu iste: duga se glava savija i uvlači rame, kratka se savija i vodi. U odnosu na podlakticu, mišić bicepsa ramena je snažan pregibač, budući da ima mnogo veći od brahijalnog mišića, rame sile i, štoviše, stepenice, mnogo jače od stvarnog podnožja podlaktice. Supinatorna funkcija mišića bicepsa je donekle smanjena zbog činjenice da svojim aponeurozom mišić prelazi u fasciju podlaktice.

Biceps mišić ramena nalazi se na prednjoj strani njegove površine neposredno ispod kože i vlastite fascije; Mišić se lako može opipati, kako u mišićnom dijelu tako iu tetivi, na mjestu pričvršćivanja na radijus. Pod kožom je osobito vidljiva tetiva ovog mišića kada je podlaktica savijena. Medijalni i bočni humeralni brazdi dobro su vidljivi pod vanjskim i unutarnjim rubovima bicepsa ramena.

Triceps mišića ramena nalazi se na stražnjoj površini ramena, ima tri glave i mišić s dva zgloba. Sudjeluje u pokretima i ramena i podlaktice, uzrokujući produljenje i adukciju u zglobu ramena i produžetku na laktu.

Duga glava tricepsa počinje od zglobne zglobne lopatice, a medijska i lateralna glava od stražnje površine humerusa (medijska ispod, a lateralna iznad brazde radijalnog živca) i od unutarnjih i vanjskih intermuskularnih septa. Sve tri glave konvergiraju zajedno u istu tetivu, koja se završava na podlaktici i vezuje se za ulnarni proces ulne. Ovaj veliki mišić leži površinski ispod kože. U usporedbi s antagonistima, pregibima ramena i podlaktice, slabija je.

Između medijske i lateralne glave tricepsa mišića ramena, s jedne strane, i humerusa, s druge strane, nalazi se rameni mišićni kanal; u njemu se nalaze radijalni živac i duboka arterija ramena.

Ulnarski mišić počinje od bočnog epikondila humerusa i radijalnog kolateralnog ligamenta, kao i od fascije; vezan je za gornji dio stražnje površine i, djelomično, za ulnarni proces ulne u gornjoj četvrtini. Mišićna funkcija je produžetak podlaktice.

Uzimajući u obzir sve mišiće koji se nalaze u ramenom zglobu, lako je vidjeti da unutar i ispod njega nema mišića. Umjesto toga, postoji rupica, nazvana aksilarna šupljina, koja ima važno topografsko značenje, jer kroz nju prolaze žile i gornji limbi.

Aksilarna šupljina u svom obliku pomalo podsjeća na piramidu, s bazom okrenutom prema dolje i prema van, a njen vrh prema gore i prema unutra. Ima tri zida, od kojih prednji dio čine velike i male prsne mišiće, leđa - subskapularnim, velikim okruglim mišićima i najšireg mišića leđa, medijalnim mišićima - prednjim serratus mišićima. U udubljenju između prednje i stražnje stijenke nalaze se mišići: korako-humeralna i kratka glava mišića bicepsa ramena. Aksilarna šupljina na svojem vrhu ima prorez koji se nalazi između prvog rebra i ključne kosti (subklavijski mišić). Kada se rame povuku, vidljiva je aksilarna jama, koja odgovara mjestu aksilarne šupljine. Osobito je foss indiciran ako su mišići napeti. Tijekom smanjenja ramena izglađuje se.

Pokreti gornjih udova

Kretanje pojasa gornjeg uda

Pojas gornjeg uda služi ne samo kao potpora za gornji ud, nego i povećava njegovu pokretljivost. Pokreti gornjeg ekstremiteta obuhvaćaju ne samo mišiće koji imaju ovdje svoje točke vezanja, nego i mišiće grudnog koša i latissimus dorsi mišića (kroz humerus). Sva raznolikost složenih pokreta gornjeg kraka može se dekomponirati na jednostavne motorne radnje:

  1. kretanje naprijed i natrag (prvo je popraćeno otmicom lopatice iz kralježnice, a drugo - vraćanjem);
  2. podizanje i spuštanje lopatice i ključne kosti;
  3. pomicanje donjeg kuta noža prema unutra i van;
  4. kružni pokreti vanjskog kraja ključnice i lopatice.

Kretanje pojasa gornjeg uda naprijed stvara sljedeće mišiće:

  1. pectoralis glavni mišić (kroz humerus);
  2. mali prsni mišić;
  3. prednji zupčanik.

Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta proizvodi:

  1. trapezni mišić
  2. velike i male romboidne mišiće,
  3. mišić latissimus dorsi (kroz humerus).

Podizanje pojasa gornjeg uda događa se istodobno kontrakcijom sljedećih mišića:

  1. gornje grede trapeznog mišića, koje povlače vanjski kraj ključne kosti i humeralni proces lopatice;
  2. mišiće koji podižu lopaticu;
  3. rombičkim mišićima, u razgradnji rezultanta čija je neka komponenta usmjerena prema gore;
  4. sternokleidomastoidni mišić (s fiksnim položajem glave i vrata).

Za kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta dovoljno je da opustite mišiće, podižući ga, jer također pada pod utjecajem gravitacije gornjeg ekstremiteta. Aktivno snižavanje doprinosa:

  1. mali prsni mišić
  2. subklavijski mišić,
  3. donje zrake trapeznog mišića,
  4. donji zubi prednjeg serratusa,
  5. donji snopovi velikog mišića prsnog koša
  6. donji snopovi najšireg mišića leđa.

Vrlo je važna rotacija donjeg kuta lopatice prema van, jer se zbog tog pokreta gornji ekstremitet uzdiže iznad razine pojasa gornjeg ekstremiteta. To se događa kao rezultat:

  1. djelovanje para sila koje tvore gornji i donji dijelovi trapeznog mišića;
  2. kontrakcije prednjeg serratusnog mišića. Rotacija donjeg kuta lopatice prema unutra događa se pod djelovanjem gravitacije gornjeg ekstremiteta. Implementacija ovog pokreta pomaže:
  3. velike i male prsne mišiće,
  4. donji dio romboidnog mišića,
  5. najšireg mišića leđa (kroz humerus).

Kružni pokreti pojasa gornjeg ekstremiteta javljaju se kao posljedica naizmjenične kontrakcije svih mišića koji djeluju na njega.

Pokreti gornjeg dijela ruke

Pokreti slobodnog gornjeg ekstremiteta određeni su dopuštenim stupnjevima slobode u njegovim zglobovima. Bez obzira na to koliko su složeni i različiti pokreti gornjeg ekstremiteta, svi se oni mogu smatrati kombinacijom jednostavnih pokreta koji se izvode u određenom zglobu. U tom slučaju kretanje oko svake osi rotacije vrši određena skupina mišića. Sljedeći mišići su uključeni u kretanje ramena u zglobu ramena.

Abdukcija ramena: 1) deltoidni mišić, 2) supraspinatus mišić.

Smanjenje ramena: 1) glavni mišić pektoralisa, 2) latissimus dorsi mišić, 3) apostolski mišić, 4) veliki i mali okrugli mišići, 5) subskapularni mišić, 6) duga glava tricepsa ramena, 7) korako-brahijalni mišić.

Fleksija ramena: 1) prednji dio deltoidnog mišića, 2) glavni prsni mišić, 3) korako-brahijalni mišić, 4) mišić bicepsa ramena.

Produžetak ramena: 1) zadnji dio deltoidnog mišića, 2) latissimus dorsi mišić, 3) apostolski mišić, 4) veliki i mali okrugli mišići, 5) triceps mišića ramena.

Pronalaženje ramena: 1) subscapularis, 2) pectoralis glavni mišić, 3) prednji dio deltoidnog mišića, 4) latissimus dorsi mišić, 5) veliki okrugli mišić, 6) coraco-brachial mišić.

Supencija ramena: 1) subostum, 2) mali okrugli mišić, 3) stražnji deltoidni mišić.

Kružni pokreti ramena se javljaju s alternativnim smanjenjem svih mišića koji se nalaze oko zgloba ramena.

Rameni zglob: struktura, funkcija, fotografija

Rameni zglob (articulatio humeri) je najveći i najnapredniji zglob gornjeg ekstremiteta, omogućujući ručno obavljanje različitih pokreta. Ova amplituda osigurana je posebnom strukturom ramenog zgloba. Nalazi se u proksimalnim dijelovima gornjeg ekstremiteta, povezujući ga s deblom. U mršavom čovjeku njegove konture su jasno vidljive.

Anatomija ljudskog zgloba ramena je normalna

Uređaj articulatio humeri je prilično složen. Svaki element artikulacije točno izvršava svoje funkcije, pa čak i mala patologija bilo koje od njih dovodi do promjena u ostatku strukture. Poput drugih zglobova u tijelu, ona je formirana od koštanih elemenata, hrskavičnih površina, aparata za ligament i skupine susjednih mišića koji osiguravaju kretanje u njemu.

Koje kosti čine zglob ramena

Articulatio humeri je jednostavan sferični zglob. U njegovu formaciju uključeni su humerus i lopatica, koja je dio gornjeg ramenog pojasa. Zglobne površine koje pokrivaju koštano tkivo formiraju škapularna šupljina i glava humerusa, koja je nekoliko puta veća od šupljine. To odstupanje u veličini posebne hrskavične ploče - zglobna usna, koja u potpunosti ponavlja oblik škapularne šupljine, ispravlja je.

Snopovi i kapsule

Zglobna kapsula pričvršćena je duž oboda šupljine oštrice na granici hrskavične usne. Ona je različite debljine, prilično labava i prostrana. Unutra je sinovijalna tekućina. Prednja površina kapsule je najtanja, pa se lako može oštetiti u slučaju dislokacije.

Tetive pričvršćene za površinu kapsule, odgađaju se tijekom pokreta ruke i ne dopuštaju da se stisnu među kostima. Neki ligamenti su djelomično isprepleteni u kapsulu, jačaju je, drugi sprječavaju prekomjerno produljenje prilikom pokretanja u gornjem ekstremitetu.

Sinovijalne vrećice (bursa) articulatio humeri smanjuju trenje između pojedinih artikularnih elemenata. Njihov broj može biti različit. Upala takve vrećice naziva se burzitis.

Najviše trajnih vreća uključuju sljedeće vrste:

  • subscapularis;
  • podklyuvovidnaya;
  • intertubercular;
  • subdeltoid.

Mišići koji osiguravaju kretanje

Mišići igraju ključnu ulogu u jačanju ramenog zgloba i stvaranju različitih pokreta u njemu. Mogući su sljedeći pokreti u zglobu ramena:

  • adukcija i otmica gornjeg ekstremiteta u odnosu na tijelo;
  • kružni ili rotacijski;
  • ruka se okreće prema unutra, prema van;
  • podižući gornji ud pred njim i vraćajući ga natrag;
  • postavljanje gornjeg ekstremiteta iza leđa (retrofleksija).

Inervacija i opskrba krvlju

Regija articulatio humeri uglavnom se opskrbljuje krvlju iz aksilarne arterije. Manje arterijske žile odlaze iz nje, tvoreći dva vaskularna kruga - škapularni i akromijalni-deltoidni. U slučaju začepljenja glavne ceste, periartikularni mišići i zglob ramena dobivaju hranu upravo zbog posuda ovih krugova. Inervacija ramena je rezultat živaca koji tvore brahijalni pleksus.

Okretna manžeta

Rotacijska (rotatorna) manžeta je kompleks mišića i ligamenata, koji u potpunosti stabiliziraju položaj glave humerusa, sudjeluju u zavojima ramena, u podizanju i savijanju gornjeg ekstremiteta.

Sljedeće četiri mišiće i njihove tetive sudjeluju u formiranju rotatorne manžete:

  • supraspinatusa,
  • infraspinatus,
  • subscapularis,
  • mali krug.

Manžeta rotatora klizi između glave ramena i akromiona (zglobni proces) lopatice tijekom podignute ruke. Za smanjenje trenja između ove dvije površine nalazi se bursa.

U nekim situacijama, s čestim pokretima ruku gore, manžeta može biti stegnuta. U tom se slučaju često razvija sindrom udara. To se očituje oštrom boli koja se javlja kada pokušavate dobiti predmet iz stražnjeg džepa hlača.

Mikroanatomija zgloba ramena

Vanjske površine škapularne šupljine i glave ramena izvana su prekrivene hijaliničnom hrskavicom. Obično je glatka, što pridonosi klizanju tih površina međusobno. Na mikroskopskoj razini, kolagenska vlakna hrskavice raspoređena su u obliku lukova. Ta struktura pridonosi ravnomjernoj raspodjeli intraartikularnog tlaka koji proizlazi iz kretanja gornjeg ekstremiteta.

Zglobna kapsula, kao vrećica, čvrsto prekriva ove dvije kosti. Vani je prekriven gustim vlaknastim slojem. To je dodatno ojačano isprepletenim vlaknima tetiva. U površinskom sloju kapsule nalaze se male žile i živčana vlakna. Unutarnji sloj zglobne kapsule predstavlja sinovijalna membrana. Sinovijalne stanice (synoviocytes) su dvije vrste: fagocitna (makrofag) - čisti intraartikularnu šupljinu od produkata raspada; sekretorna - proizvodi sinovijalnu tekućinu (synovia).

Konzistencija sinovijalne tekućine slična je bijelom jajetu, ljepljiva je i prozirna. Najvažnija komponenta sinovije je hijaluronska kiselina. Sinovijalna tekućina djeluje kao lubrikant za zglobne površine, a također osigurava i prehranu vanjske površine hrskavice. Njegov se višak apsorbira u vaskularnu mrežu sinovijalne membrane.

Nedostatak podmazivanja dovodi do brzog trošenja zglobnih površina i razvoja artroze.

Struktura ljudskog zgloba ramena u patologiji

Kongenitalna dislokacija i subluksacija ramena su najteže anomalne varijante razvoja ovog zgloba. Nastaju uslijed nerazvijenosti glave humerusa i procesa lopatice, kao i mišića koji okružuju zglob ramena. U slučaju subluksacije, glava, kada su mišići ramenog pojasa napeti, samopodešava se i zauzima položaj blizu fiziološkog. Tada se vraća na uobičajeni, anomalni položaj.

Nerazvijenost pojedinih mišićnih skupina (hipoplazija) uključenih u kretanje zglobova dovodi do ograničenja raspona pokreta u njemu. Na primjer, dijete ne može podići ruku iznad ramena, jedva ga dobiva iza leđa.

Nasuprot tome, kod displazije articulatio humeri, nastale zbog abnormalnog formiranja tetno-ligamentnog aparata zgloba, razvija se hipermobilnost (povećanje volumena pokreta u zglobu). Ovo stanje je prepuno uobičajenih dislokacija i subluksacija ramena.
Kod artroze i artritisa dolazi do povrede strukture zglobnih površina, nastaju njihove ulceracije, rast kostiju (osteofiti).

Rendgenska anatomija ramenog zgloba u zdravlju i bolesti

Na radiografijama, articulatio humeri izgleda kao slika ispod.

Brojevi na slici označeni su:

  1. Ključnica.
  2. Acromion scapula.
  3. Velika tuberkuloza humerusa.
  4. Mala tuberkulo humerusa.
  5. Vrat ramena.
  6. Ramena kost.
  7. Proces korakoidne lopatice.
  8. Vanjski rub lopatice.
  9. Rib.

Strelica bez broja označava razmak između zglobova.

U slučaju dislokacija, upalnih i degenerativnih procesa, promjena u odnosu različitih strukturnih elemenata zgloba međusobno, dolazi do njihovog položaja. Posebna se pozornost posvećuje položaju glave kosti, širini intraartikularnog jaza.
Slika radiograma prikazuje dislokaciju i artrozu ramena.

Značajke ramenog zgloba kod djece

Kod djece ovaj zglob ne dobiva odmah takav oblik kao kod odraslih. Prvo, velike i male tuberkule humerusa predstavljene su pojedinačnim jezgrama okoštavanja, koje se zatim spajaju i formiraju kost uobičajenog oblika. Spoj je također ojačan zbog rasta ligamenata i skraćivanja udaljenosti između kostijućih elemenata.

Zbog toga što je articulatio humeri u male djece ranjiviji nego u odraslih, povremeno se promatraju dislokacije ramena. Oni se obično javljaju ako odrasla osoba dramatično povuče ruku djeteta.

Neke zanimljivosti o uređaju articulatio humeri

Posebna struktura artikulacije ramena i njegovih sastavnih dijelova ima niz zanimljivih obilježja.

Pomiče li se ramena tiho?

U usporedbi s drugim zglobovima tijela, na primjer, koljeno, zglobovi, prsti, kralježnica, articulatio humeri djeluje gotovo tiho. Zapravo, to je lažni dojam: skupljanje zglobnih površina, klizanje mišića, istezanje i stezanje tetiva - sve to stvara određenu razinu buke. Međutim, uho osobe razlikuje je samo kada se formiraju organske promjene u strukturi zgloba.

Ponekad s trzajućim pokretima, primjerice, kada je dijete drastično povučeno za ruku, možete čuti pljesak u ramenu. Njihov izgled objašnjava se kratkotrajnim pojavljivanjem područja niskog tlaka u artikulacijskoj šupljini zbog djelovanja fizičkih sila. Kada se to otopi u sinovijalnoj tekućini, plinovi, na primjer, ugljični dioksid, ulaze u područje smanjenog tlaka, prolaze u plinoviti oblik, stvarajući mjehuriće. Međutim, tlak u zglobnoj šupljini brzo se normalizirao, a mjehurići "praska", emitirajući karakterističan zvuk.

U djeteta se tijekom razdoblja povećanog rasta može pojaviti škripanje pri pomicanju po ramenu. To je zbog činjenice da svi zglobni elementi articulatio humeri artikulacije rastu različitim brzinama, a njihova privremena razlika u veličini također počinje pratiti "prasak".

Ruke su dulje ujutro nego navečer.

Zglobne strukture tijela su elastične i elastične. Međutim, tijekom dana, pod djelovanjem fizičkog napora i težine vlastitog tijela, zglobovi kralježnice i donjih ekstremiteta donekle nestaju. To dovodi do smanjenja rasta od oko 1 cm, ali zglobne hrskavice ramena, podlaktice i šake ne doživljavaju takvo opterećenje, dakle, na pozadini smanjenog rasta, izgledaju malo duže. Tijekom noći, hrskavica se obnavlja i rast postaje isti.

Propriocepcija

Dio živčanih vlakana koji inervira strukture artikulacije, zahvaljujući posebnim “senzorima” (receptorima), prikuplja informacije o položaju gornjeg ekstremiteta i samog zgloba u prostoru. Ovi receptori nalaze se u mišićima, ligamentima i tetivama ramenog zgloba.

Oni reagiraju i šalju električne impulse u mozak, ako se položaj zgloba mijenja u prostoru tijekom pokreta ruke, istezanja kapsule, ligamenata, kontrakcije mišića gornjeg ramenog pojasa. Zbog tako složene inervacije, osoba može gotovo automatski napraviti mnogo preciznih pokreta ruke u prostoru.

Sama ruka "zna" na koju razinu treba ustati, što treba učiniti da bi pokupila neki predmet, ispravila odjeću i izvršila druga mehanička djelovanja. Zanimljivo je da u takvim pokretnim zglobovima kao articulatio humeri postoje visoko specijalizirani receptori koji prenose informacije u mozak samo za rotaciju u manžetu zgloba, adukciju, abdukciju gornjeg ekstremiteta itd.

zaključak

Struktura ramenog zgloba omogućuje optimalnu amplitudu pokreta gornjeg uda koji zadovoljava fiziološke potrebe. Međutim, sa slabošću ligamentnog aparata ramena i u djetinjstvu, dislokacije i subluksacije glave humera mogu se promatrati relativno često.

Struktura, funkcije i značajke ramenog zgloba

Rameni zglob je jedan od najvećih zglobova u ljudskom mišićno-koštanom sustavu. Spoj se oblikuje specifičnim mehanizmom: glava ramena je u obliku lopte okružena ligamentima i mišićima. Sve to daje jaku snagu, ali i veću ranjivost strukture. Rameni zglob tijekom ljudskog života podložan je znatnom fizičkom naporu.

Oblik zgloba omogućuje da se ne samo životni pokreti za ljudsko tijelo, već i postignuća u sportu i radu. Rame moraju ispravno funkcionirati. A za to je potrebno održavati zdrav način života, pravilno se odmarati, jesti u potpunosti i odmah kontaktirati stručnjaka ako se pojavi bol ili osjećaj.

Anatomija ramenog zgloba

Svaki zglob ljudskog kostura nastaje artikulacijom dvije ili više kostiju pomoću hrskavice, vezivnog tkiva, ligamenata i mišića. Rameći zglob, u biti, formira se sfernim zglobom koji u strukturi uključuje lopaticu i humerus. Iznad zgloba nalazi se elastična kapsula. Ramena je ojačana ligamentima i mišićima.

Anatomska obilježja zglobova pružaju mogućnost da se međusobno dodirujuće površine odmaknu jedna od druge i vrate u svoj izvorni položaj bez oštećenja integriteta zglobne kapsule.

Struktura ramenog zgloba

Rame se formiraju od sljedećih dijelova koštanog kostura: glave humerusa i škapularne šupljine. Oblik kugle je prisutan u kosti ramena, au šupljini je oblik u obliku tanjura. Takvi oblici i prisutnost hijalinske hrskavice čine kombinaciju kostiju ramenog pojasa zajedno s lopaticom. Hrskavica ima oblik gela, koji se sastoji od minerala i tvari organskog podrijetla, ali voda u njoj iznosi 80%. Zglob za zglob pomaže uravnotežiti različite veličine površine. Ovaj element zgloba formira fibro-hrskavično tkivo, što doprinosi izvrsnoj interakciji škapularne šupljine i ramena.

Kapsula je pričvršćena na kraj hrskavične usne i šakularne šupljine. S druge strane, na nadlakti kapsula je dobro učvršćena na anatomskom vratu. Od dna, ima tanku strukturu, ali je viša struktura zgusnutije zbog tetiva različitih tipova mišića utkanih u kapsulu.

Funkcija zgloba

Glavna funkcija ramenog pojasa je uravnotežiti kretanje ruku tijekom povećanja zamaha. To znači da mehanička sposobnost ramenog pojasa omogućuje pomicanje udova u različitim projekcijama pod velikim kutom. Istovremeno se daje snažna vezanost humerusa (slobodno kretanje) i lopatice (uvjetno pokretne).

Struktura ramenog zgloba omogućuje izvođenje različitih pokreta gornjih ekstremiteta u širokom rasponu: rotacijsko, fleksorsko, skretno, ekstenzorsko i adduktivno djelovanje.

Motorni kapacitet artikulacije humerusa

Kretanje s uključenim ramenima dovodi do činjenice da mišići postupno počinju istiskivati ​​kapsulu. To je ono što je sprječava da se ozlijedi među koštanim zglobovima. Kapsula je most koji prolazi kroz brazdu, gdje se nalaze tetivna vlakna mišićne glave (dvoglavi). Vlakna tog mišića potječu s kraja usne zgloba i na vrhu tuberkule, a zatim se protežu do brazde među bakalama. Mišić prolazi kroz rame gdje je prekriven sinovijalnom membranom. Potonji se proteže prema gore od vlakana tetive i prolazi u kapilarnu sinovijalnu membranu.

Značajke dinamike motora zgloba

Na vrhu kapsule nalaze se tri ligamenta vezana za anatomski vrat ramena i hrskavičnu usnu. Snopovi pomažu da se šupljina kapsule učvrsti naprijed. Drugo rame sadrži snažan korako-humeralni ligament. Sličan je fibroznom tkivu kapsularnog sloja, koji se kreće od velikog tuberosusa ramena do korakoidnog procesa.

Coraco-acromial ligament nalazi se na vrhu zglobne artikulacije ramena. Luk ramena formiran je ovim ligamentom, korakoidnim i akromijalnim procesima. Luk pridonosi zaštiti zgloba odozgo, postupno uklanja rame, podiže ud na naprijed i duž strana iznad struka. U tom trenutku, kada se ruka uzdigne iznad pojasa, počinje rad lopatica.

Struktura kostiju u ramenu

Glavni pokreti u artikulaciji ramena izvode se uz pomoć glave koja se nalazi u dubini skapularne kosti. Rameni zglob je pod velikim stresom. Zbog toga je upala i strukturno trošenje kosti prilično česta pojava. Za postavljanje dijagnoze, liječnik može uputiti na rendgensko ispitivanje. Dobivena fotografija će vam omogućiti da točno procijenite stanje zgloba.

Često postoje bolesti zglobova zglobova, kao što su: kongenitalne, traumatske, upalne i degenerativne. Traumatskim prijenosom fraktura, dislokacija i subluksacija. Degenerativne lezije uključuju artrozu zgloba, tijekom koje su hrskavice i koštano tkivo tanki, a dolazi do gubitka pokreta. Osteoartritis se javlja kod starijih osoba. To može biti zbog metaboličkih poremećaja, čestih traumatskih ozljeda, smanjenja intenziteta dotoka krvi u koštano-zglobni sustav. Kongenitalne abnormalnosti su displazija zglobova (nedostatak potpunog razvoja koštanih struktura). Za upalne bolesti uključuju artritis, dobiven nakon ozljede ili kao rezultat sistemskih procesa infektivnog tipa. Takve poremećaje treba liječiti, jer su opasni razvojem ozbiljnih komplikacija.

Ligamentni mehanizam ramena

Najvažniji element mehanizma ligamenta je rotatorna manžeta. Ova formacija uključuje sljedeće mišiće zglobova: okrugla mala, hipojamična, subskapularna i supraspinatus. Ti mišići sprječavaju ozljedu i pomicanje glave kosti pokretljivosti velikih mišića, a to su: dorzalni, biceps, deltoidni i prsni.

Ligamenti ramena nemaju mogućnost jakog istezanja tijekom teških opterećenja. To je ono što uzrokuje njihove pauze. Ako osoba ne vježba i pomiče se malo, mišići i zglobovi ramena će biti krhki. To je zbog činjenice da takvi ljudi imaju smanjenu opskrbu krvlju, nedovoljnu opskrbu hranjivih tvari zglobu, što dovodi do čestih ozljeda.

Zglobne bolesti

Također ne bi trebali biti revni s pretjeranim fizičkim naporom, jer će to dovesti do umora. Sljedeće bolesti tetiva i mišići mogu također biti povrijeđeni:

  1. Rastezanje ligamenata nakon bilo kakve ozljede pridonosi velikom gubitku ljudskih sposobnosti ruku. Ako se ne liječi, razvit će se upalni proces koji se može proširiti u okolna tkiva.
  2. Periartritis zgloba, tj. Proces upale u tetivama. Ova ljudska bolest je česta i javlja se nakon ozljede: modrica ili pad, ili nakon teških opterećenja.

Živčani i krvožilni sustav zgloba

Sve ozljede i patologije zglobova ramena uključuju bol koja može biti različitog stupnja. Bolni osjećaji su vrlo jak intenzitet i zaustavljaju motoričke sposobnosti ruke. Sve je to sigurnosni mehanizam koji se ostvaruje funkcijama radijalnog, torakalnog, aksilarnog i subskapularnog živca, koji daju signale kroz zglob. Bolni sindrom dovodi do ograničenja kretanja oštećene zglobne artikulacije, što omogućuje oporavak upalnih i oštećenih tkiva.

Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da bol u ramenu može ukazivati ​​na ozljede u vratnoj ili prsnoj kralježnici. U tom slučaju, hitno je potrebno konzultirati liječnika koji usmjerava pacijenta na rendgen. Prema primljenoj fotografiji postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje.

Živčani i krvožilni sustav zgloba

Opsežan sustav krvnih žila osigurava krv. Posude se bave transportom kisika, hranjenjem tkiva artikulacija, i sudjeluju u uklanjanju produkata raspadanja zajedno s krvlju. Zajedno s dvije velike arterije, zglob ramena je lokaliziran, što oštećenje čini opasnim. S jakim pomicanjem glave, ili s frakturom tipa fragmentacije, postoji mogućnost pucanja ili suženja posuda.

Ako je ozljeda ramenog zgloba doprinijela utrnulosti ruke ili snažnom osjećaju slabosti, odmah posjetite liječnika. Takvi znakovi ukazuju na kršenje procesa cirkulacije krvi, što zahtijeva posebnu medicinsku skrb.

Pomoćni zglobni elementi ramena

Rameni zglob također uključuje i druge komponente, stanje koje određuje zdravlje cijelog ramena.

  • Sinovijalna membrana je tanki sloj tkiva koji pokriva zglobne površine iznutra (osim hrskavice). Ova komponenta ramenog zgloba obavlja ishranu koštanih elemenata zbog bogate vaskularne mreže. Također, sinovijalni sloj izlučuje posebnu tajnu koja smanjuje trenje u zglobu tijekom kretanja i štiti je od preranog trošenja. U nekim slučajevima može doći do upale sinovijalne membrane koja se naziva sinovitis.
  • Periartikularne vrećice su strukture odgovorne za omekšavanje pokreta svih dijelova ramena i zaštitu od habanja. Torbe napravljene u obliku džepova s ​​tekućinom. Upala ovih vrećica naziva se burzitis.

Metode istraživanja ramena

Kretanje u zglobnom zglobu usko je povezano s pokretljivošću ramenog pojasa. Zbog toga se njihova istraživanja najčešće provode istodobno. Osim rendgenskog pregleda, koristi se i niz drugih dijagnostičkih metoda.

  • Fizikalne metode (pregled, palpacija, testovi za proučavanje aktivnog i pasivnog kretanja u zglobu, funkcionalni testovi).
  • Artroskopija je invazivna metoda za endoskopsku vizualizaciju komponenti zglobova.
  • Termografija - metoda koja se temelji na analizi infracrvenog zračenja tijela, koristi se za identifikaciju područja upale.
  • Ultrazvuk - ultrazvučna dijagnostika ramenog zgloba.
  • Radionuklidna analiza je metoda proučavanja ljudskog tijela, koja se temelji na uvođenju radionuklidnih čestica u tijelo i proučavanju njihovog kretanja i postavljanja u tkivima i organima.
  • Punkcija sinovijalne vrećice koristi se za proučavanje sinovijalne tekućine i prepoznavanje znakova upale.
  • Biopsija - koristi se za mikroskopsko ispitivanje uzorka tkiva artikulacije zglobova i otkrivanje patologije na staničnoj razini.
Boluju li zglobovi i bubre? Oslobodite se boli s Artrodexom!