Glavni / Rehabilitacija

Kičmena moždina

Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava smještenog u spinalnom kanalu. Mjesto presijecanja piramidalnih putova i iscjedak prvog korijena cerviksa smatra se uvjetnom granicom između duguljastog i kičmene moždine.

Kičmena moždina, kao i glava, prekrivena je moždanim moždinama (vidi).

Anatomija (struktura). Uzdužna kičmena moždina podijeljena je na 5 dijelova ili dijelova: cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i trtične. Kičmena moždina ima dva zgušnjavanja: cervikalni, povezan s inervacijom ruku i lumbalnim, povezanim s inervacijom nogu.

Sl. 1. Poprečna incizija torakalne kralježnice: 1 - stražnji medijan sulkusa; 2 - stražnja truba; 3 - bočna sirena; 4 - prednja sirena; 5 - središnji kanal; 6 - prednja srednja pukotina; 7 - prednji kabel; 8 - bočna užad; 9 - stražnji kabel.

Sl. 2. Položaj kičmene moždine u spinalnom kanalu (poprečni presjek) i izlaz iz korijena kralježnice: 1 - kičmena moždina; 2 - stražnji korijen; 3 - prednji korijen; 4 - spinalni čvor; 5 - spinalni živac; 6 - tijelo kralješka.

Sl. 3. Raspored kičmene moždine u spinalnom kanalu (uzdužni presjek) i izlazak iz korijena kralježnice: A - cervikalna; B - dojenčad; B - lumbalno; G - sakralni; D - ciccygeal.

U leđnoj moždini razlikuju sivu i bijelu tvar. Siva tvar je nakupljanje živčanih stanica kojima dolaze i odlaze živčana vlakna. U presjeku, siva tvar ima izgled leptira. U središtu sive tvari kičmene moždine nalazi se središnji kanal leđne moždine, slabo prepoznatljiv golim okom. U sivoj tvari razlikuju se prednji, stražnji i prsni i bočni rogovi (sl. 1). Procesi stanica spinalnih čvorova koji čine stražnje korijene uklapaju se u osjetljive stanice stražnjih rogova; prednji korijeni leđne moždine udaljavaju se od motornih stanica prednjih rogova. Stanice lateralnih rogova pripadaju vegetativnom živčanom sustavu (vidi) i osiguravaju simpatičku inervaciju unutarnjih organa, krvnih žila, žlijezda, a stanične skupine sive tvari sakralnog dijela osiguravaju parasimpatičku inervaciju zdjeličnih organa. Procesi stanica bočnih rogova dio su prednjih korijena.

Kičmeni korijeni kralješničnog kanala izlaze kroz intervertebralni foramen njihovih kralješaka, idući od vrha do dna za više ili manje značajnu udaljenost. Posebno dugo putuju u donjem dijelu kralježničnog kanala, tvoreći konjski rep (lumbalni, sakralni i coccygealski korijeni). Prednji i stražnji korijeni blisko se približavaju jedan drugom i tvore spinalni živac (sl. 2). Segment leđne moždine s dva para korijena naziva se segmentom kičmene moždine. Ukupno, 31 par prednjeg dijela (motor, koji završava u mišićima) i 31 par osjetilnih (koji dolaze iz kralježnice) korijeni se udaljavaju od leđne moždine. Ima osam vrata maternice, dvanaest prsnih, pet lumbalnih, pet sakralnih i jedan ciccygeal. Kičmena moždina završava na razini I - II lumbalnog kralješka, tako da razina dijelova leđne moždine ne odgovara istom kralješku (sl. 3).

Bijela tvar se nalazi na periferiji kičmene moždine, sastoji se od živčanih vlakana prikupljenih u snopovima - to su silazni i uzlazni putevi; razlikovati prednji, stražnji i bočni kabel.

Kičmena moždina novorođenčeta je relativno duža nego kod odrasle osobe i doseže III lumbalni kralježak. U budućnosti, rast kičmene moždine malo zaostaje za rastom kralježnice, pa se njegov donji kraj kreće prema gore. Kičmeni kanal novorođenčeta je velik u odnosu na kičmenu moždinu, ali za 5-6 godina omjer kralježnične moždine i spinalnog kanala postaje isti kao kod odrasle osobe. Rast kralježnične moždine nastavlja se do otprilike 20 godina, a težina kičmene moždine povećava se za oko 8 puta u usporedbi s neonatalnim razdobljem.

Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se prednjim i stražnjim spinalnim arterijama i spinalnim granama koje se protežu od segmentnih grana silazne aorte (interkostalne i lumbalne arterije).

Sl. 1-6. Poprečni rezovi kičmene moždine na različitim razinama (polu-shematski). Sl. 1. Prijelazni cervikalni segment u meduli. Sl. 2. I cervikalni segment. Sl. VII. Segment cerviksa. Sl. 4. X torakalni segment. Sl. 5. III lumbalni segment. Sl. 6. sakralni segment.

Uzlazne (plave) i silazne (crvene) staze i njihove daljnje veze: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 i 3 - tractus corticospinalis lat. (vlakna nakon decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 i 8 - motorne jezgre kranijalnih živaca; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 i 19 - piramidalne ćelije donjih dijelova precenturalnog gyrusa; 13 - nucleus lentiformis; 14. fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nuklearni ventralni thalami; 20 - jezgra lat. thalami; 21 - križna vlakna tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - čvorovi moždanog debla; 25 - osjetljiva periferna vlakna čvorova debla; 26 - osjetljive jezgre trupa; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglijska splnale; 31 - periferna osjetilna vlakna kičmene moždine; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - stanice stražnjeg roga kičmene moždine; 35 - tractus spinothalamicus lat., Njegov križ u bijelom šiljku leđne moždine.

Struktura ljudske kičmene moždine i njezina funkcija

Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Teško je precijeniti rad ovog tijela u ljudskom tijelu. Doista, za bilo koji njegov nedostatak, postaje nemoguće provesti punopravno povezivanje organizma sa svijetom izvana. Nije ni čudo da su njegovi urođeni defekti, koji se mogu otkriti ultrazvučnom dijagnostikom već u prvom tromjesečju djeteta, najčešće indikacije za pobačaj. Važnost funkcija leđne moždine u ljudskom tijelu određuje složenost i jedinstvenost njegove strukture.

Anatomija kralježnične moždine

Nalazi se u spinalnom kanalu, kao izravan nastavak medulle oblongata. Uobičajeno, gornja anatomska granica leđne moždine smatra se linijom koja povezuje gornji rub prvog vratnog kralješka s donjim rubom okcipitalnog foramena.

Kičmena moždina završava otprilike na razini prva dva lumbalna kralješka, gdje se postupno sužava: najprije u konus mozga, zatim u mozak ili konacnu nit, koja je, prolazeći kroz sakralni spinalni kanal, pričvršćena na njegov kraj.

Ta je činjenica važna u kliničkoj praksi, jer kada se na lumbalnoj razini provodi dobro poznata epiduralna anestezija, kičmena moždina je apsolutno sigurna od mehaničkih oštećenja.

Spinalna crijeva

  • Čvrsto - izvana obuhvaća tkiva periosta kičmenog kanala, nakon čega slijedi epiduralni prostor i unutarnji sloj tvrde ljuske.
  • Paukova mreža - tanka, bezbojna ploča, spojena s tvrdom ljuskom u području intervertebralnih rupa. Tamo gdje nema šavova, postoji subduralni prostor.
  • Meki ili vaskularni - odvojen je od prethodnog subarahnoidnog prostora ljuske s cerebrospinalnom tekućinom. Sama meka ljuska se nalazi uz leđnu moždinu, a sastoji se uglavnom od posuda.

Cijeli organ je potpuno uronjen u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidnog prostora i „lebdi“ u njemu. Fiksni položaj daju mu posebni ligamenti (nazubljeni i srednji cervikalni septum), pomoću kojih je unutarnji dio pričvršćen školjkama.

Vanjske značajke

  • Oblik kičmene moždine je dugi cilindar, lagano spljošten od naprijed prema natrag.
  • Duljina u prosjeku oko 42-44 cm, ovisno o
    od ljudskog rasta.
  • Težina je oko 48-50 puta manja od težine mozga,
    čini 34-38 g

Ponavljanjem obrisa kralježnice, spinalne strukture imaju iste fiziološke krivulje. Na razini vrata i donjeg prsnog koša, na početku lumbalnog dijela, postoje dva zgušnjavanja - to su izlazne točke korijena kralježnice, koje su odgovorne za inervaciju ruku i nogu.

Leđa i prednji dio kičmene moždine su 2 žljeba, koji ga dijele na dvije potpuno simetrične polovice. Širom tijela u sredini nalazi se rupa - središnji kanal, koji se na vrhu spaja s jednom od moždanih komora. U području moždanog konusa, središnji se kanal širi, tvoreći takozvanu terminalnu komoru.

Unutarnja struktura

Sastoji se od neurona (stanica živčanog tkiva), čija su tijela koncentrirana u središtu, tvore spinalnu sivu tvar. Znanstvenici procjenjuju da u leđnoj moždini ima samo oko 13 milijuna neurona - manje nego u mozgu, tisuće puta. Položaj sive tvari u bijelom je nešto drugačijeg oblika, koji u poprečnom presjeku podsjeća na leptira.

  • Prednji rogovi su okrugli i široki. Sastoji se od motornih neurona koji prenose impulse na mišiće. Odavde počinju prednji korijeni kičmenih živaca - motornih korijena.
  • Rogovi rogova su dugi, prilično uski i sastoje se od srednjih neurona. Oni primaju signale iz osjetilnih korijena kralježničnih živaca - stražnjih korijena. Ovdje su neuroni koji kroz živčana vlakna međusobno povezuju različite dijelove kičmene moždine.
  • Bočni rogovi - nalaze se samo u donjim dijelovima kičmene moždine. Oni sadrže takozvane vegetativne jezgre (na primjer, centri za širenje zjenica, inervaciju znojnih žlijezda).

Siva tvar izvana okružena je bijelom tvari - ona je u svojoj biti procesi neurona iz sive tvari ili živčanih vlakana. Promjer živčanih vlakana nije veći od 0,1 mm, ali ponekad njihova duljina doseže jedan i pol metara.

Funkcionalna svrha živčanih vlakana može biti različita:

  • osiguravanje međusobne povezanosti višerazinskih područja leđne moždine;
  • prijenos podataka od mozga do leđne moždine;
  • osiguravanje dostave informacija od kralježnice do glave.

Živčana vlakna, koja se integriraju u snopove, raspoređena su u obliku vodljivih staza kralježnice po cijeloj dužini leđne moždine.

Moderna, učinkovita metoda za liječenje bolova u leđima je farmakopunktura. Minimalne doze lijekova ubrizganih u aktivne točke rade bolje od tableta i redovitih snimaka: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Što je bolje za dijagnozu patologije kralježnice: MR ili kompjutorska tomografija? Mi ovdje kažemo.

Koreni spinalnih živaca

Spinalni živac, po svojoj prirodi, nije ni osjetljiv niti motoran - sadrži oba tipa živčanih vlakana, jer kombinira prednji (motorni) i stražnji (osjetljivi) korijen.

    Upravo ti miješani kičmeni živci izlaze u parovima kroz intervertebralni foramen.
    na lijevoj i desnoj strani kralježnice.

Postoji ukupno 31-33 para, od kojih:

  • osam grla (označeno slovom C);
  • dvanaest novorođenčadi (označeno kao Th);
  • pet lumbalnih (L);
  • pet sakralnih;
  • od jednog do tri para coccygeal (Co).
  • Područje kičmene moždine, koje je "lansirno polje" za jedan par živaca, naziva se segment ili neuromera. Prema tome, kičmena moždina se sastoji samo od
    iz 31-33 segmenta.

    Zanimljivo je i važno znati da se segment kralježnice ne nalazi uvijek u kralježnici s istim imenom zbog razlike u duljini kralježnice i kralježnice. No, korijeni kralježnice još uvijek izlaze iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

    Na primjer, segment lumbalnog kralježnice nalazi se u torakalnom kralježničkom stupu, a odgovarajući spinalni živci izlaze iz intervertebralnih rupa u lumbalnoj kralježnici.

    Funkcija leđne moždine

    A sada ćemo govoriti o fiziologiji leđne moždine, o tome što su joj dodijeljene "odgovornosti".

    U leđnoj moždini lokalizirani segmentni ili radni nervni centri koji su izravno povezani s ljudskim tijelom i kontroliraju ga. Ljudsko tijelo podvrgnuto je kontroli putem mozga putem tih centara za rad u kralježnici.

    Istovremeno, određeni spinalni segmenti kontroliraju dobro definirane dijelove tijela primajući živčane impulse iz njih kroz osjetilna vlakna i prenoseći im impulse odgovora putem vlakana motora:

    Anatomija kralježnične moždine

    Kičmena moždina, medulla spinalis (grčki myelos) leži u spinalnom kanalu, a kod odraslih je duga (45 cm kod muškaraca i 41–42 cm kod žena), cilindrična vrpca pomalo je spljoštena od naprijed prema natrag, koja izravno (kranijalno) prolazi izravno u medulla oblongata, a na dnu (kaudalno) završava koničnom točkom, conus medullaris, na razini drugog lumbalnog kralješka.

    Poznavanje ove činjenice je od praktične važnosti (kako se ne bi oštetila kičmena moždina tijekom lumbalne punkcije kako bi se uzela spinalna tekućina ili u svrhu spinalne anestezije, igla štrcaljke mora biti umetnuta između spinalnih procesa III i IV lumbalnog kralješka).

    Od konus medullaris, takozvani završni konac, filum terminale, predstavlja atrofirani donji dio kičmene moždine, koji se u nastavku sastoji od nastavka membrana kičmene moždine i pridaje se drugom trtičastom kralješku.

    Kičmena moždina ima dvije zgušnjavanja duž njezine duljine, što odgovara korijenu živaca gornjih i donjih ekstremiteta: gornji se naziva cervikalno zadebljanje, intumescentia cervicalis, a donji lumbosakralni, intumescentia lumbosacralis.

    Od tih zgušnjavanja, lumbosakral je opsežniji, ali cervikalna je više diferencirana, što je povezano s složenijom inervacijom ruke kao organa rada.

    Nastao zbog zadebljanja bočnih stijenki leđne cijevi i prolazeći po središnjoj liniji prednje i stražnje uzdužne brazde: duboka fissura mediana anteriorno i površno, sulcus medianus posterior, kičmena moždina podijeljena je u dvije simetrične polovice - desno i lijevo; svaka od njih ima slabije izraženu uzdužnu brazdu koja se proteže duž linije ulaza stražnjih korijena (sulcus posterolateralis) i duž izlazne linije prednjih korijena (sulcus anterolateralis).

    Kičmena moždina, struktura i funkcija, anatomija ljudskog spinalnog kanala

    Čovjek jede, diše, kreće i obavlja mnoge druge funkcije zbog središnjeg živčanog sustava (CNS). Sastoji se uglavnom od neurona (živčanih stanica) i njihovih procesa (aksona), kroz koje prolaze svi signali. Treba napomenuti glijum, koji je pomoćno vlakno živaca. Zahvaljujući tom tkivu, neuroni stvaraju impulse u mozgu i leđnoj moždini. Upravo su ta dva organa temelj središnjeg živčanog sustava i kontroliraju sve procese u tijelu.

    Posebnu ulogu igra ljudska kičmena moždina i moguće je razumjeti gdje se ona nalazi promatrajući presjek kralježnice, budući da se nalazi u njoj. Usredotočujući se na strukturu ovog tijela, može se razumjeti za što je odgovoran i kako je povezan s većinom ljudskih sustava.

    Kičmena moždina sastoji se uglavnom od arahnoida, kao i mekih i tvrdih komponenti. Štiti tijelo od oštećenja masnog sloja, lokaliziranog izravno ispod koštanog tkiva u epiduralnom prostoru.

    Strukturne značajke

    Većina ljudi zna gdje se nalazi kičmena moždina, ali malo tko razumije njezine anatomske značajke. Ovaj organ može biti predstavljen kao debela (1 cm) žica, koja je zapravo pola metra duga, koja je lokalizirana u kralježnici. Kontejner leđne moždine je kralježnički kanal koji se sastoji od kralješaka, zbog čega je zaštićen od vanjskih utjecaja.

    Organ započinje od okcipitalnog foramena, a završava na razini slabina gdje je prikazan u obliku konusa koji se sastoji od vezivnog tkiva. Oblikovan je kao konac i dolazi ravno do repne kosti (2 kralješka). Na ovoj slici možete vidjeti segmente leđne moždine:

    Iz kanala izlaze korijeni kralješnice, koji služe za kretanje ruku i nogu. Iznad i u sredini imaju 2 zgušnjavanja na razini vrata i struka. U donjem dijelu, korijeni leđne moždine nalikuju na zaplet koji se formira oko spinalnih vlakana.

    Poprečni presjek leđne moždine je sljedeći:

    Anatomija leđne moždine osmišljena je kako bi odgovorila na mnoga pitanja vezana uz rad ovog organa. Sudeći prema shemi iza organa, žlijeb spinalnog živca je lokaliziran, a na prednjoj strani je poseban otvor. Upravo kroz njega izlaze korijeni živaca, koji inerviraju određene sustave tijela.

    Unutarnja struktura segmenta leđne moždine govori mnogo detalja o njegovom radu. Tijelo se sastoji uglavnom od bijelog (skup aksona) i sive (skup tijela neurona) tvari. Oni su početak mnogih živčanih putova, a ti segmenti kičmene moždine uglavnom su odgovorni za reflekse i prijenos signala u mozak.

    Funkcije leđne moždine su raznolike i ovise o razini odjela u kojem se nalaze živci. Na primjer, iz bijele tvari su živčani putevi prednjih korijena središnjeg živčanog sustava. Stražnji dio vlakana su pokazatelji osjetljivosti. Oni tvore segment kičmene moždine, koji sadrži kralježnicu s obje strane. Glavni zadatak bijele tvari je prijenos primljenih impulsa u mozak za daljnju obradu.

    Struktura ljudske kralježničke moždine nije tako komplicirana kao što se čini. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da kralježnica ima 31 segment. Svi se razlikuju po veličini i podijeljeni su u 5 odjela. Svaki od njih obavlja određene funkcije kičmene moždine.

    Bijela tvar

    Spinalni kanal je mjesto nakupljanja bijele tvari. To je 3 vrpca koja okružuje sivu tvar, a sastoji se uglavnom od aksona, prekrivenih mijelinskom omotačem. Zahvaljujući mijelinu, signal putuje brže, a supstanca dobiva svoju nijansu.

    Bijela tvar je odgovorna za inervaciju donjih ekstremiteta i prijenos impulsa u mozak. Na ovoj slici možete vidjeti njezine kabele, kao i rogove sive tvari:

    Siva tvar

    Većina ljudi ne razumije kako siva tvar izgleda i zašto ima takav oblik, ali zapravo je sve vrlo jednostavno. Zbog nakupljanja živčanih stanica (motornih i interkalarnih neurona) i praktički potpune odsutnosti aksona, ima sivu boju. Siva tvar u spinalnom kanalu je lokalizirana i mnogima se čini da je leptir zbog stupova i ploče u sredini.

    Siva tvar je uglavnom odgovorna za motorne reflekse.

    U njegovom središtu prolazi kanal koji je posuda cerebrospinalne tekućine, koja je cerebrospinalna tekućina. Njegove funkcije uključuju zaštitu od oštećenja i potporu dopuštenom pritisku unutar lubanje.

    Većina sive tvari pada na prednje rogove. Uglavnom se sastoje od motornih živčanih stanica koje obavljaju funkciju inervacije mišićnog tkiva na razini ovog segmenta. Manja količina tvari odlazi na stražnje rogove. Sastoje se uglavnom od interkaliranih neurona, koji služe za komunikaciju s drugim živčanim stanicama.

    Ako pogledate spinalni kanal u presjeku, središnja zona, smještena u prostoru između prednjih i stražnjih rogova, je zapanjujuća. Ovo područje se nalazi samo na razini 8. vertebra cervikalne regije i proteže se do 2 segmenta slabina. U ovom području počinju lateralni rogovi, što predstavlja nakupljanje živčanih stanica.

    Uloga putova

    Putevi služe za spajanje leđne moždine i mozga i potječu iz stražnje vrpce bijele tvari. Podijeljeni su u 2 tipa:

    • Uzlazne staze (prijenos signala);
    • Silazne staze (primanje signala).

    Da biste dobili potpune informacije o njihovim anatomskim značajkama, pogledajte ovu sliku:

    Signal se prenosi kroz određene zrake, na primjer, gornji dio tijela u kičmenoj moždini je klinastog pleksusa, a donji dio je tanak. Pogledajte pored toga što su ova vlakna na ovoj slici:

    Posebnu ulogu u sustavu provodenja obavlja put kralježnice. Počinje od skeletnih mišića i završava izravno u samom malom mozgu. Posebnu pozornost treba posvetiti talamičkoj stazi. On je odgovoran za percepciju boli i temperaturu osobe. Talamus prima signal iz prednjeg dijela cerebelarnog puta, koji se uglavnom sastoji od interkalarnih neurona.

    funkcije

    Čovjek je uvijek imao mnogo pitanja o svom tijelu, jer je teško razumjeti kako su svi sustavi međusobno povezani. Struktura i funkcije leđne moždine međusobno su povezane, tako da kod svih patoloških promjena postoje strašne posljedice. Da bi ih uklonili je gotovo nemoguće, tako da morate zaštititi svoju kralježnicu.

    Kičmena moždina odgovorna je za sljedeće funkcije:

    • Dirigent. Suština je u prijenosu signala na određene dijelove tijela, ovisno o lokalizaciji živčanog snopa. Kada je riječ o gornjoj polovici tijela, za nju je odgovorna cervikalna regija, za nju su odgovorni lumbalni organi, a sakralni inervira zdjelicu i donje ekstremitete.
    • Refleks. Ova se funkcija izvodi bez sudjelovanja mozga, primjerice, ako dodirnete vruće željezo, ud se nehotice pokrene.

    Fiksna kičmena moždina

    S leđnom moždinom povezano je s mnogo različitih patologija, čije se liječenje obavlja uglavnom u bolnici. Takve bolesti uključuju fiksni sindrom kralježnične moždine. Ovaj patološki proces se vrlo rijetko dijagnosticira i bolest je svojstvena i djeci i odraslima. Patologiju karakterizira fiksacija kičmene moždine u kralježnicu. Najčešće se javlja problem u lumbalnoj kralježnici.

    Fiksni kičmena moždina obično se nalazi u dijagnostičkom centru pomoću metoda instrumentalne pretrage (MRI), a javlja se zbog sljedećih razloga:

    • Neoplazme koje komprimiraju kičmenu moždinu;
    • Nastalo tkivo ožiljaka nakon operacije;
    • Teška ozljeda u lumbalnoj regiji;
    • Vice Chiari.

    Obično se fiksni sindrom kralježnične moždine u bolesnika manifestira u obliku neuroloških simptoma, a glavne manifestacije odnose se na noge i područje oštećenja. Osoba ima deformirane donje udove, poteškoće u hodanju i poremećaje u radu zdjeličnih organa.

    Bolest se javlja u bilo kojoj dobi i njen tijek liječenja obično se sastoji od operacije i dugog razdoblja oporavka. Uglavnom, nakon operacije, ispada da se ukloni defekt i djelomično spasi pacijenta od učinaka patologije. Zbog toga što ljudi zapravo počinju slobodno hodati i prestaju osjećati bol.

    Hemifacialni spazam

    Postoji još jedna patologija koju neki stručnjaci povezuju s leđnom moždinom, odnosno hemispazmom (hemifacijalni spazam). To je kršenje facijalnog živca zbog kojeg dolazi do kontrakcija mišića na licu. Bolest se odvija bez boli i takvi se grčevi nazivaju klonički. Oni nastaju zbog kompresije živčanog tkiva u području izlaza iz mozga. Dijagnoza patološkog procesa provodi se pomoću MRI i elektromiografije. Prema statistikama koje se sastavljaju svake godine, hemifacijalni spazam može se dijagnosticirati kod 1 od 120.000 ljudi, a ženski spol u tome pati 2 puta češće.

    U osnovi, kompresija facijalnog živca je posljedica krvnih žila ili neoplazme, ali ponekad dolazi do hemispazma zbog takvih razloga:

    • Proces demijelinizacije;
    • adhezija;
    • Abnormalnosti kostiju;
    • Tumori smješteni u mozgu.

    Hemifacialni spazam može se riješiti uz pomoć terapijske terapije. Za liječenje facijalnog živca koriste se baklofen, Levatrac, Gabapentin, karbamazepin, itd. Oni će se morati uzimati dugo vremena, tako da ovaj tečaj ima svoje nedostatke:

    • Vremenom se učinak lijekova počinje završavati sve brže i brže, a za liječenje facijalnog živca potrebno je promijeniti lijekove ili povećati dozu;
    • Mnogi od tih lijekova imaju sedativni učinak, tako da su ljudi koji su dijagnosticirani s hemispazmom često u uspavanom stanju.

    Unatoč minusima, bilo je mnogo slučajeva potpunog izlječenja facijalnog živca i uklanjanja hemispazma. Osobito dobro utjecala terapija lijekovima u ranim fazama razvoja patologije.

    Uklanjanje hemifacijalnog spazma je također moguće uz pomoć injekcije botulinum toksina. To učinkovito eliminira problem u bilo kojoj fazi. Od minusa postupka, moguće je uočiti visoke troškove i kontraindikacije, koje uključuju alergijske reakcije na sastav lijeka i očnih bolesti.

    Najučinkovitiji i najbrži tretman hemispazma je operacija. Provodi se kako bi se uklonila kompresija, au slučaju uspješne operacije pacijent se otpušta za tjedan dana. Potpuni učinak oporavka postiže se prilično brzo, ali u nekim slučajevima se proteže na šest mjeseci.

    Kičmena moždina je važno središte živčanog sustava i sve abnormalnosti u njegovoj strukturi mogu utjecati na cijelo tijelo. Zbog toga se manifestacija neuroloških simptoma mora odnositi na neurologa radi pregleda i dijagnoze.

    Anatomija kralježnične moždine

    Kičmena moždina (medulla spinalis) obavlja dvije glavne funkcije - refleks i dirigent (sl. 100).

    Sl. 100. Kičmena moždina (dijagram):

    A: 1 - leđna moždina: 2 - zadebljanje cerviksa; 3 - lumbosakralno zadebljanje; 4 - mozak; 5 - završni navoj; B: 1 - terminalna komora; 2 - završni navoj

    Kao refleksni centar, kičmena moždina može obavljati složene motoričke i vegetativne reflekse. Sporedni (osjetljivi) putevi kičmene moždine povezani su s receptorima, a eferentni s skeletnim mišićima i sa svim unutarnjim organima. Duge, spuštajuće i uzlazne staze leđne moždine povezuju periferne dijelove tijela s mozgom.

    Po izgledu, kičmena moždina je duguljasta, pomalo ravna cilindrična vrpca. Nalazi se u spinalnom kanalu i na razini donjeg ruba velikog okcipitalnog foramena ulazi u mozak.

    Donja granica leđne moždine odgovara razini I-II lumbalnog kralješka. Ispod te razine, nastavlja se u tanak (završni) konac.

    Kod odrasle osobe duljina leđne moždine iznosi prosječno oko 43 cm (za muškarce 45 cm, za žene 41–42 cm), težina je oko 34–38 g. Kao i kralježnica, kičmena moždina ima cervikalne i torakalne zakrivljenosti i u lumbalnom sakralnom zadebljanju. U vezi s metameričkom strukturom ljudskog tijela, ona je podijeljena na segmente ili neuromere (sl. 101). Segment je dio leđne moždine koji odgovara paru kralješnice.

    Sl. 101. Segmenti leđne moždine:

    1 - segmenti vrata (1–8), vrat; 2 - torakalni segmenti (1–12), torakalni; 3 - lumbalni segmenti (1-5), lumbalni dio; 4 - sakralni segmenti (1-5), sakralni dio; 5 - segmenti kokcida (1-3), dio ciccygeal

    Na svakoj strani, 31 par anteriornog i posteriornog korijena proteže se od kičmene moždine sa svake strane, koje se spajaju i tvore 31 pari desnog i lijevog spinalnog živca. Svaki segment kičmene moždine odgovara zasebnom dijelu tijela, koji je inerviran od spinalnog živca određenog segmenta. Postoji 31 ​​segmenat kičmene moždine: 8 cervikalne, 12 prsne, 5 lumbalne, 5 sakralne i 1 ciccygeal. Navesti njihova početna slova latinskog naziva koji označavaju dio leđne moždine, te rimske brojeve koji odgovaraju rednom broju segmenta: cervikalni segmenti (CI - SVIII); prsni (Th1 - ThXII); lumbalno (LI - LV); sakralni (SI - SV); coccygeal (CoI - SoV).

    Duž cijele prednje površine leđne moždine u središnjoj sagitalnoj ravnini proteže se prednja srednja fisura, a duž stražnje površine stražnji srednji sulcus, koji dijeli kralježnicu na dvije simetrične polovice. Na njegovoj prednjoj površini nalaze se dva prednja bočna brazda iz kojih izlaze prednji korijeni, a na stražnjoj površini stražnji bočni žljebovi, ulazne točke s obje strane u leđnu moždinu stražnjih korijena. Kičmena moždina sastoji se od bijele i sive tvari (Sl. 102).

    Sl. 102. Kičmena moždina (shematski rez):

    1 - središnji kanal; 2 - siva tvar; 3 - bijela tvar; 4 - prednji kabel; 5 - bočna užad; 6 - stražnji kabel

    Siva tvar sadrži živčane stanice i u poprečnom presjeku nalikuje slovu N. U sivoj tvari nalazi se središnji kanal, čiji se gornji kraj spaja sa IV ventrikulom; donji lijevi kraj s terminalnom ventrikulom. Kroz sivu tvar kičmene moždine formiraju se dva vertikalna stupca koji se nalaze na obje strane središnjeg kanala. U svakom stupcu razlikuju se prednji i stražnji stupovi (Sl. 103).

    Sl. 103. Stupci sive tvari kičmene moždine:

    1 - straga; 2 - strana; 3 - sprijeda

    Na razini donjeg vratnog dijela, svih prsnih i dva gornja lumbalna segmenta kičmene moždine u sivoj tvari, izolira se lateralna kolona koja nije prisutna u drugim dijelovima kičmene moždine. Siva tvar stražnjih rogova ima neujednačenu strukturu. Najveći dio živčanih stanica stražnjeg roga tvori želatinsku tvar i njezinu vlastitu jezgru, a na dnu stražnjeg roga dobro je definiran sloj bijele tvari - nukleus dojke, koji se sastoji od velikih živčanih stanica.

    Stanice svih jezgara stražnjih rogova sive tvari u pravilu su interkalarni, posredni neuroni, čiji procesi ulaze u bijelu tvar kičmene moždine i dalje do mozga. Međusobna zona, smještena između prednje i stražnje trube, bočno je prikazana bočnom sirenom. U potonjem su centri simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

    Bijela tvar je izvan sive tvari. Pukotine kičmene moždine dijele bijelu tvar na simetrično smještenu s lijeve i desne strane tri žice: prednje, lateralne i stražnje. Bijela tvar je predstavljena procesima živčanih stanica. Kombinacija ovih procesa u spinalnoj žici sastoji se od tri sustava snopova - staza (vodiča): 1) kratkih snopova asocijativnih vlakana koji povezuju segmente kičmene moždine, koji se nalaze na različitim razinama; 2) uzlazne (osjetljive, aferentne) zrake, koje vode prema centrima mozga ili malom mozgu; 3) silazne (motoričke, eferentne) zrake, od mozga do stanica prednjih rogova kičmene moždine. U bijeloj tvari stražnjih vrpci nalaze se uzlazne staze, au prednjim i bočnim uzicama postoje sustavi vlakana koji se uzdižu i spuštaju.

    Prednji kabel uključuje sljedeće putanje (sl. 104): 1) prednja kortikalno-spinalna (piramidalna) staza. Ovaj put prenosi impulse motornih odgovora iz moždane kore na prednje rogove kičmene moždine; 2) prednji spinalno-talamički put - omogućuje provođenje impulsa taktilne osjetljivosti; 3) pred-dorzalno-kičmena moždina - potječe od vestibularnih jezgara osmog kranijalnog živca koji se nalazi u meduli. Vlakna staze su impulsi koji održavaju ravnotežu i koordinatno kretanje.

    Sl. 104. Provodne staze bijele tvari u poprečnom

    dio leđne moždine (dijagram):

    1 - tanki zrak; 2 - klinasti snop; 3 - stražnji dio kralježnice; 4 - lateralna kortikalno-spinalna (piramidalna) staza; 5 - crvena jezgra i kičmena moždina; 6 - stražnji put mozga; 7 - prednji cerebralni spinalni put; 8 - lateralni spinalno-talamički put; 9 - oliviospinalni način; 10 - pred-cerebrospinalni put; 11 - retikularno-cerebrospinalni put; 12 - prednja kortikalno-spinalna (piramidalna) staza; 13 - prednji dorzalno-talamički put; 14 - cerebrospinalni put; 15 - stražnji bočni i prednji unutarnji pramenovi; 16 - prednji rog; 17 - bočna sirena; 18 - stražnja truba

    Bočni dio kičmene moždine sadrži sljedeće putove: 1) stražnji spinalni cerebelum - nosi proprioceptivne impulse u mali mozak; 2) prednja kičmena moždina ide u korteks malog mozga; 3) lateralna spinalno-talamska - provodi impulse boli i temperaturne osjetljivosti; 4) lateralna kortikalno-kičmena moždina (piramidalna) - provodi motorne impulse od moždane kore do kičmene moždine; 5) crveno-kičmena moždina - provodi impulse automatske (podsvjesne) kontrole kretanja i. podržava tonus skeletnih mišića.

    Stražnji kabel sadrži staze svjesne proprioceptivne osjetljivosti (svjesni zglobno-mišićni osjećaj), koje se šalju u mozak i kortikalni kraj motornog analizatora, prenose informacije o stanju tijela, njegovih dijelova u prostoru. Na razini cervikalnog i gornjeg prsnog dijela leđne moždine, stražnji vrpci intermedijarnog sulkusa podijeljeni su u dvije grede - tanki Gaulleov snop i klinasti Burdachov snop.

    Kičmena moždina okružena je s tri školjke: tvrdom, paučinom i mekom (Sl. 105).

    Sl. 105. Ljuska kičmene moždine:

    1 - mekana ljuska kičmene moždine; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - arahnoidna membrana kičmene moždine; 4 - tvrda ljuska kičmene moždine; 5 - epiduralni prostor; 6 - ligament zupčanika; 7 - srednji cervikalni septum

    Tvrda ljuska kičmene moždine je duguljasta vrećica s debelim i jakim zidovima, koja se nalazi u spinalnom kanalu i sadrži kralježničnu moždinu s korijenjem i drugim školjkama. Vanjska površina tvrde ljuske odvojena je epiduralnim prostorom od periosta koji oblaže spinalni kanal iznutra. Punjena je masnim tkivom. Unutarnja površina tvrde ljuske kičmene moždine odvojena je od arahnoida uskim udubljenim subduralnim prostorom, ispunjenim velikim brojem tankih pregrada vezivnog tkiva.

    Subduralni prostor na vrhu povezan je istim prostorom u kranijalnoj šupljini, a na dnu slijepo završava na razini II sakralnog kralješka.

    Arahnoidna membrana leđne moždine je tanka ploča smještena unutar tvrde ljuske. Raste zajedno s potonjim u području intervertebralnog foramena.

    Meka žica kičmene moždine čvrsto se uklapa u leđnu moždinu i spaja se s njom. Iz mekane ljuske, arahnoida razdvaja subarahnoidni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, čija ukupna količina iznosi oko 120-140 ml. U nižim predjelima, subarahnoidni prostor sadrži samo korijen kičmenih živaca okružen tekućinom. Na tom mjestu, ispod razine lumbalnog kralješka II, ako je potrebno, provodite probijanje kralježnice bez opasnosti oštećenja kralježnične moždine.

    Kičmena moždina

    Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava kralježnice, a to je vrpca duljine 45 cm i širine 1 cm.

    Struktura kralježnične moždine

    Kičmena moždina nalazi se u spinalnom kanalu. Iza i ispred su dva žljeba, zbog kojih je mozak podijeljen na desnu i lijevu polovicu. Prekriven je s tri školjke: vaskularnim, arahnoidnim i čvrstim. Prostor između vaskularnih i arahnoidnih membrana ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom.

    U središtu leđne moždine može se vidjeti siva tvar, na rez u obliku nalik leptir. Siva tvar se sastoji od motornih i interkalarnih neurona. Vanjski sloj mozga je bijela tvar aksona, sakupljena u silaznim i uzlaznim putevima.

    U sivoj tvari razlikuju se dvije vrste rogova: prednja, u kojoj se nalaze motorni neuroni, i posterior, mjesto interkalarnih neurona.

    Struktura kičmene moždine ima 31 segment. Iz svakog se protežu prednji i stražnji korijeni, koji se, spajajući, formiraju spinalnim živcem. Kada izađete iz mozga živci odmah upadnu u korijene - stražnji i prednji. Stražnji korijeni formiraju se pomoću aksona aferentnih neurona i usmjeravaju se prema stražnjim rogovima sive tvari. U ovom trenutku, oni formiraju sinapse s eferentnim neuronima, čiji aksoni tvore prednje korijene kralježnice.

    U stražnjim korijenima nalaze se spinalni čvorovi u kojima se nalaze osjetne živčane stanice.

    U središtu leđne moždine nalazi se spinalni kanal. Mišićima glave, pluća, srca, organa prsne šupljine i gornjih ekstremiteta, živci se odmiču od segmenata gornjeg dijela prsa i vrata mozga. Trbušne organe i mišiće trupa kontroliraju segmenti lumbalnog i prsnog dijela. Mišići donjeg trbuha i mišića donjih udova kontroliraju sakralni i donji lumbalni segmenti mozga.

    Funkcija leđne moždine

    Postoje dvije glavne funkcije leđne moždine:

    Funkcija dirigenta je da se živčani impulsi na uzlaznim putevima mozga kreću u mozak, a silazne staze od mozga do radnih organa primaju naredbe.

    Refleksna funkcija kičmene moždine je da vam omogućuje izvođenje jednostavnih refleksa (trzaj koljena, povlačenje ruku, fleksiju i produžetak gornjih i donjih udova, itd.).

    Pod kontrolom leđne moždine izvode se samo jednostavni motorni refleksi. Svi ostali pokreti, kao što su hodanje, trčanje, itd., Zahtijevaju sudjelovanje mozga.

    Patologije kralježnične moždine

    Ako krenemo od uzroka patologije kičmene moždine, možemo razlikovati tri skupine njenih bolesti:

    • Malformacije - postpartumske ili kongenitalne abnormalnosti u strukturi mozga;
    • Bolesti koje uzrokuju tumori, neuroinfekcije, poremećena cirkulacija kralježnice, nasljedne bolesti živčanog sustava;
    • Povrede kralježnične moždine, koje uključuju modrice i prijelome, stiskanje, drhtanje, uganuće i krvarenje. Mogu se pojaviti i autonomno iu kombinaciji s drugim čimbenicima.

    Svaka bolest leđne moždine ima vrlo ozbiljne posljedice. Posebnu vrstu bolesti možemo pripisati ozljedama kralježnične moždine, koje se prema statističkim podacima mogu podijeliti u tri skupine:

    • Automobilske nesreće - najčešći su uzrok ozljeda leđne moždine. Posebno traumatična je vožnja motocikala, jer nema stražnjih naslona, ​​štiteći kralježnicu.
    • Padanje s visine - može biti ili slučajno ili namjerno. U svakom slučaju, rizik od oštećenja leđne moždine je dovoljno velik. Često sportaši, ljubitelji ekstremnih sportova i skokovi s visine na taj način dobivaju štetu.
    • Kućanstvo i izvanredne ozljede. Često se javljaju kao posljedica spuštanja i pada u lošem mjestu, padaju s ljestava ili tijekom ledenih uvjeta. Također ovoj grupi mogu se pripisati rane od noža i metaka i mnogi drugi slučajevi.

    Kod ozljeda kralježnice, funkcija vodiča je narušena, što dovodi do vrlo loših posljedica. Tako, na primjer, oštećenje mozga u području vrata maternice dovodi do činjenice da su funkcije mozga sačuvane, ali one gube kontakt s većinom organa i mišića tijela, što dovodi do paralize tijela. Isti poremećaji nastaju kada su periferni živci oštećeni. Ako su osjetni živci oštećeni, osjetljivost je poremećena u određenim dijelovima tijela, a oštećenje motornih živaca narušava kretanje određenih mišića.

    Većina živaca je mješovita, a njihova šteta uzrokuje i nemogućnost kretanja i gubitak osjetljivosti.

    Spinalna punkcija

    Lumbalna punkcija sastoji se od umetanja posebne igle u subarahnoidni prostor. Probijanje leđne moždine provodi se u posebnim laboratorijima, gdje se određuje propusnost ovog organa i mjeri se tlak CSF-a. Punkcija se provodi u medicinskoj i dijagnostičkoj mjeri. To vam omogućuje da brzo dijagnosticirati prisutnost krvarenja i njegov intenzitet, pronaći upalne procese u meninges, odrediti prirodu moždanog udara, kako bi se utvrdilo promjene u prirodi cerebrospinalne tekućine, signaliziranje bolesti središnjeg živčanog sustava.

    Često se punkcija radi za uvođenje radiopaque i medicinskih tekućina.

    U terapijske svrhe, punkcija se provodi s ciljem izdvajanja krvi ili gnojne tekućine, kao i uvođenja antibiotika i antiseptika.

    Indikacije za spinalnu punkciju:

    • meningoencefalitis;
    • Neočekivana krvarenja u subarahnoidnom prostoru zbog rupture aneurizme;
    • cisticerkoza;
    • mijelitis;
    • meningitis;
    • neurosyphilis;
    • Traumatska ozljeda mozga;
    • liquorrhea;
    • Hydatidosa bolesti.

    Ponekad, prilikom izvođenja operacija na mozgu, puknuće kralježnične moždine koristi se za smanjenje parametara intrakranijalnog tlaka, kao i za olakšavanje pristupa malignim neoplazmama.

    Anatomija ljudske kičmene moždine - informacije:

    Članak Navigacija:

    Kičmena moždina -

    Kičmena moždina, medulla spinalis (grčki. Myelos) leži u spinalnom kanalu, a kod odraslih je duga (45 cm kod muškaraca i 41-42 cm kod žena), nešto cilindrična, prešana od naprijed prema natrag, koja izravno (kranijalno) prolazi izravno u medulla oblongata, a na dnu (kaudalno) završava koničnom točkom, conus medullaris, na razini drugog lumbalnog kralješka. Poznavanje ove činjenice je od praktične važnosti (kako se ne bi oštetila kičmena moždina tijekom lumbalne punkcije kako bi se uzela spinalna tekućina ili u svrhu spinalne anestezije, igla štrcaljke mora biti umetnuta između spinalnih procesa III i IV lumbalnog kralješka). Od konus medullaris, takozvani završni konac, filum terminale, predstavlja atrofirani donji dio kičmene moždine, koji se u nastavku sastoji od nastavka membrana kičmene moždine i pridaje se drugom trtičastom kralješku.

    Kičmena moždina ima dvije zgušnjavanja duž njezine duljine, što odgovara korijenu živaca gornjih i donjih ekstremiteta: gornji se naziva cervikalno zadebljanje, intumescentia cervicalis, a donji lumbosakralni, intumescentia lumbosacralis. Od tih zgušnjavanja, lumbosakral je opsežniji, ali cervikalna je više diferencirana, što je povezano s složenijom inervacijom ruke kao organa rada.

    Nastao zbog zadebljanja bočnih stijenki leđne cijevi i prolazeći po središnjoj liniji prednje i stražnje uzdužne brazde: duboka fissura mediana anteriorno i površno, sulcus medianus posterior, kičmena moždina podijeljena je u dvije simetrične polovice - desno i lijevo; svaka od njih ima slabije izraženu uzdužnu brazdu koja se proteže duž linije ulaza stražnjih korijena (sulcus posterolateralis) i duž izlazne linije prednjih korijena (sulcus anterolateralis). Ove brazde dijele svaku polovicu bijele tvari kičmene moždine u tri uzdužne žice: anteriorno - funiculus anterior, lateral - funiculus lateralis i posterior - funiculus posterior. Stražnja vrpca u vratnim i gornjim dijelovima prsnog koša dijeli se čak i posrednim žlijebom, sulcus intermedius posterior, u dva snopa: fasciculus gracilis i fasciculus cuneatus. Oba snopa pod istim imenima prelaze na stražnju stranu medule.

    Na obje strane leđne moždine protežu se dva uzdužna reda korijena kralježnice. Prednji korijen, radix ventralis s. Prednji dio, koji prolazi kroz sulcus anterolateralis, sastoji se od motornih neurita (centrifugalnih ili eferentnih) neurona, čiji stanična tijela leže u leđnoj moždini, dok je stražnji korijen, radix dorsalis s. stražnji dio, koji je dio sulcus posterolateralis, sadrži procese senzornih (centripetalnih ili aferentnih) neurona, čija tijela leže u spinalnim čvorovima.

    Na određenoj udaljenosti od leđne moždine, korijen motora se nalazi u blizini osjetnog korijena i zajedno tvore trup spinalnog živca, truncus n. spinalis, kojeg neurolozi razlikuju po nazivu vrpce, funiculus. Kod upale vrpce (funiculitis), segmentni poremećaji javljaju se istovremeno u motornim i senzornim sferama; u slučaju bolesti korijena (radikulitis) uočavaju se segmentni poremećaji jedne sfere - osjetljive ili motoričke, a tijekom upale grana živca (neuritis) poremećaji odgovaraju zoni propagacije živca. Živčani trup obično je vrlo kratak, jer se živac razlaže u glavne grane dok napušta intervertebralni foramen.

    U intervertebralnim rupama u blizini spoja oba korijena, stražnji korijen ima zadebljanje - spinalni čvor, ganglijsku spinalu, koja sadrži lažne unipolarne živčane stanice (aferentne neurone) s jednim procesom, koji se zatim dijeli na dvije grane: jedan od njih, središnji, dio je stražnjeg korijena spinalna moždina, druga, periferna, nastavlja se u spinalni živac.

    Dakle, nema sinapsi u spinalnim čvorovima, jer ovdje leže stanična tijela samo aferentnih neurona. Ti se čvorovi razlikuju od autonomnih čvorova perifernog živčanog sustava, budući da interkalirani i eferentni neuroni dolaze u kontakt s potonjim. Kičmeni korijeni sakralnih korijena leže unutar sakralnog kanala, a čvor korijena kralježnice nalazi se unutar vrećice dura maternice kičmene moždine. Zbog činjenice da je kičmena moždina kraća od spinalnog kanala, mjesto izlaska korijena živaca ne odgovara razini intervertebralnih rupa. Da bi ušli u potonje, korijeni su usmjereni ne samo na stranu mozga, već i prema dolje, dok su strmiji niži napuštaju leđnu moždinu. U lumbalnom dijelu potonjeg, korijeni živaca se spuštaju do odgovarajućih intervertebralnih foramena paralelno s završetkom filuma, zgrušavanja i konus medullaris s debelim snopom, koji se naziva cauda equina, cauda equina.

    Unutarnja struktura leđne moždine. Kičmena moždina sastoji se od sive tvari koja sadrži živčane stanice i bijelu tvar sastavljenu od mijeliniranih živčanih vlakana.

    A. Siva tvar, substantia grisea, postavljena je unutar leđne moždine i okružena je sa svih strana bijelom tvari. Siva tvar formira dva vertikalna stupca smještena u lijevu i desnu polovicu leđne moždine. U sredini je uski središnji kanal, canalis centralis, leđne moždine, koja se proteže cijelom dužinom potonjeg i sadrži cerebrospinalnu tekućinu.

    Središnji kanal je ostatak šupljine primarne neuralne cijevi. Stoga, na vrhu, ona komunicira s IV klijetkom mozga, au području conus medullaris završava ekspanzijom - terminalnom ventrikulom, ventriculus terminalis. Siva tvar koja okružuje središnji kanal naziva se intermedijalna, substantia intermedia centralis. Svaki stupac sive tvari ima dva stupa: prednji, prednji i stražnji, stražnji. Na poprečnim rezovima kičmene moždine ovi stupovi izgledaju kao rogovi: prednji, prošireni, cornu anterius i posterior, šiljati, cornu posterius. Stoga, opći izgled sive tvari na bijeloj podlozi nalikuje slovu "H".

    Siva tvar se sastoji od živčanih stanica grupiranih u jezgre, čije mjesto uglavnom odgovara segmentnoj strukturi kičmene moždine i njezinom primarnom tročlanom refleksnom luku. Prvi, osjetljivi neuron ovog luka leži u spinalnim čvorovima, čiji periferni proces počinje s receptorima u organima i tkivima, a središnji dio stražnjih osjetnih korijena prodire kroz sulcus posterolateralis u leđnu moždinu. Oko vrha stražnjeg roga formira se granična zona bijele tvari, koja je kombinacija središnjih procesa stanica spinalnih čvorova koji završavaju u kralježničnoj moždini.

    Stanice stražnjih rogova tvore zasebne skupine ili jezgre koje percipiraju različite vrste osjetljivosti iz soma, somatsko-osjetljivih jezgri. Među njima su: jezgra dojke, nucleus thoracicus (columna thoracica), najizraženija u grudnom dijelu mozga; želatinozna supstanca na vrhu rogova, supstancija želatinoza, i takozvana vlastita jezgra, jezgra proprii. Ćelije položene u stražnji rog čine drugi, interkalarni, neuroni. U sivoj tvari stražnjih rogova također su raspršene raspršene stanice, tzv. Zračne stanice, čiji aksoni prolaze u bijeloj tvari pomoću izoliranih snopova vlakana. Ta vlakna nose živčane impulse od određenih jezgara kralježnice do drugih segmenata ili služe za komuniciranje s trećim neuronima refleksnog luka ugrađenim u prednje rogove istog segmenta. Procesi ovih stanica, koji se protežu od stražnjih rogova do prednjih, nalaze se u blizini sive tvari, na njenoj periferiji, tvoreći usku granicu bijele tvari koja okružuje sive sa svih strana. To su vlastiti snopovi kičmene moždine, fasciculi proprii. Kao rezultat toga, iritacija koja dolazi iz određenog dijela tijela može se prenijeti ne samo na odgovarajući segment kičmene moždine, nego i na druge. Kao rezultat toga, jednostavni refleks može uključiti u odgovor cijelu skupinu mišića, pružajući složeno koordinirano kretanje, koje, međutim, ostaje bezuvjetni refleks.

    Prednji rogovi sadrže treći, motorni, neuroni, čiji aksoni, napuštajući kičmenu moždinu, čine prednji, motorni korijen. Ove stanice tvore jezgre eferentnih somatskih živaca koji inerviraju skeletne mišiće, somatske motorne jezgre. Potonji imaju oblik kratkih stupaca i leže u obliku dvije skupine - medijalnog i lateralnog. Neuroni medijske skupine inerviraju mišiće razvijene iz leđnog dijela miotoma (autohtonih mišića leđa), a lateralne mišiće iz ventralnog dijela miotoma (ventrolateralni mišići trupa i mišića ekstremiteta); što su inervirani mišići distalniji, to su bočnije inervirajuće stanice. Najveći broj jezgara nalazi se u prednjim rogovima cervikalnog zadebljanja leđne moždine, odakle su inervirani gornji udovi, što je određeno sudjelovanjem potonjeg u ljudskoj radnoj aktivnosti. Ovo posljednje, zbog komplikacija pokreta ruku kao organa rada ovih jezgri, mnogo je veće od životinja, uključujući i antropoide.

    Tako su stražnji i prednji rogovi sive tvari povezani s inerviranjem organa životinjskog svijeta, posebice s pokretnim aparatima, zbog poboljšanja koje je kičmena moždina razvila u procesu evolucije. Prednji i stražnji rogovi u svakoj polovici leđne moždine međusobno su međusobno povezani zonom sive tvari, koja je posebno izražena u torakalnoj i lumbalnoj kralježničnoj moždini, od prsnog do II-III lumbalnog segmenta i izražena je kao lateralni rog, cornu laterale. Kao rezultat, u tim dijelovima, siva tvar na poprečnom presjeku ima oblik leptira. Bočni rogovi sadrže stanice koje inerviraju vegetativne organe i grupirane su u jezgru, koja se naziva columna intermediolateralis. Neuritske stanice ove jezgre izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena.

    B. Bijela tvar, supstancija alba, leđne moždine sastoji se od živčanih procesa koji čine tri sustava živčanih vlakana:

    1. Kratki snopovi asocijativnih vlakana povezuju dijelove leđne moždine na različitim razinama (aferentni i interkalarni neuroni).
    2. Dugačka centripetalna (osjetljiva, aferentna).
    3. Dugo centrifugalno (motorno, eferentno).

    Prvi sustav (kratka vlakna) odnosi se na vlastiti aparat leđne moždine, dok druga dva (duga vlakna) čine provodni aparat dvosmjerne komunikacije s mozgom. Sam aparat uključuje sivu tvar kičmene moždine, sa stražnjim i prednjim korijenima i vlastitim snopovima bijele tvari (fasciculi proprii) na granici sive boje u obliku uskog pojasa. Razvoj vlastitog aparata je formiranje filogenetski starijih i stoga zadržava primitivne strukturne značajke - segmentaciju, zbog čega se naziva i segmentni aparat spinalne moždine, za razliku od ostatka ne-segmentiranog aparata bilateralnih veza s mozgom.

    Dakle, segment živca je poprečni segment leđne moždine i pripadajućih desnih i lijevih spinalnih živaca, razvijenih iz jednog neurotoma (neuromera). Sastoji se od vodoravnog sloja bijele i sive tvari (stražnji, prednji i bočni rogovi) s neuronima, čiji procesi prolaze u jednom uparenom (lijevom i desnom) kralježničkom živcu i njegovim korijenima.

    U leđnoj moždini nalazi se 31 segment, koji su topografski podijeljeni u 8 cervikalnih, 12 prsnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 ciccygeal. Unutar segmenta živaca zatvara se kratki refleksni luk. Budući da se vlastiti segmentalni aparat kičmene moždine pojavio kada još nije bilo mozga, njegova je funkcija realizacija tih reakcija kao odgovor na vanjske i unutarnje podražaje koji su se pojavili ranije u evolucijskom procesu, tj. Prirođene reakcije. Aparat bilateralnih odnosa s mozgom je filogenetski mlađi, jer je nastao tek kad se pojavio mozak. S razvojem potonjeg, vanjski i vodljivi putovi koji spajaju kičmenu moždinu s mozgom rasli su prema van. To objašnjava činjenicu da je bijela tvar kičmene moždine okružena sa svih strana sivom tvari. Zahvaljujući vodljivom aparatu, vlastiti aparat kičmene moždine povezan je s aparatom mozga, koji ujedinjuje rad cijelog živčanog sustava. Živčana vlakna grupirana su u snopove, a snopovi čine vidljiv, vidljiv, goli očni kabel: stražnji, bočni i prednji. U stražnjem dijelu, uz stražnji (osjetljivi) rog, leže snopovi uzlaznih živčanih vlakana; u prednjoj vrpci, uz prednji (motorni) rog, leže snopovi silaznih živčanih vlakana; konačno, oba su u bočnoj vrpci. Osim konopaca, bijela je tvar u bijeloj komisuri, comissura alba, nastala uslijed presijecanja vlakana ispred supstance intermedia centralis; nedostaje stražnji bijeli šiljak.

    Stražnji vrpci sadrže vlakna stražnjih korijena kralježnice, koji se sastoje od dva sustava:

    • Medijalno smješten tanak čuperak, fasciculus gracilis.
    • Bočno postavljeni klinasti pramen, fasciculus cuneatus. Tanki i klinasti čopovi provode svjesni proprioceptivni (mišićno-zglobni osjećaj) i kožu (stereogneous osjećaj - prepoznavanje predmeta dodirom) osjetljivost vezanu za određivanje položaja tijela u prostoru, kao i taktilnu osjetljivost od odgovarajućih dijelova tijela do moždane kore.

    Bočni kabeli sadrže sljedeće snopove:

    A. Ustajanje.

    Za stražnji mozak:

    • tractus spinocerebellaris posterior, stražnji spinalno-cerebelarni put, smješten u stražnjem dijelu lateralne žice uzduž njegove periferije;
    • Traktus spinocerebellaris prednji, prednji spinalno-cerebelarni put, leži ventralno na prethodni. Oba cerebrospinalnog trakta provode nesvjesne proprioceptivne impulse (nesvjesna koordinacija pokreta).

    Srednjem mozgu:

    • tractus spinotectalis, dorzalni put uz susjednu stranu i prednji dio tractus spinocerebellaris anteriorno. U srednji mozak:
    • tractus spinothalamics lateralis je susjedan na medijalnoj strani na tractus spinocerebellaris anterior, odmah iza tractus spinotectalis. Provodi iritacije temperature u dorzalnom dijelu trakta i bol u trbuhu;
    • tractus spinothalamicus anteriror s. Ventralis je sličan prethodnom, ali se nalazi anteriorno od tzv. Lateralnog i provodi se impulsima dodira, dodira (taktilna osjetljivost). Prema najnovijim podacima, ovaj se trakt nalazi u prednjem kabelu.

    B. Dolje.

    Iz moždane kore:

    • lateralni kortikalno-spinalni (piramidalni) put, tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Ovaj je trakt svjesni efektni motorički put.

    Iz srednjeg mozga:

    • tractus rubrospinalis. To je nesvjesni efektni motorni put.

    Iz stražnjeg mozga:

    • tractus olivospinalis, leži ventralno na tractus spinocerebellaris anteriorno, u blizini prednjeg užeta. Prednja užeta sadrži silazne staze.

    Iz moždane kore:

    • Prednji kortikalno-spinalni (piramidalni) put, tractus corticospinalis (pyramidalis) prednji, formira zajednički piramidalni sustav s lateralnim piramidalnim snopom.

    Iz srednjeg mozga:

    • ractus tectospinalis, nalazi se medijalno uz piramidalni snop, ograničavajući fissura mediana anteriorno. Zahvaljujući njemu, refleksni zaštitni pokreti se izvode vizualnim i slušnim podražajima - vidno-slušni refleksni trakt.

    Određeni broj greda odlazi na prednje rogove kralježnične moždine iz različitih jezgara medulla oblongata, povezanih s ravnotežom i koordinacijom pokreta, i to:

    • iz jezgara vestibularnog živca - tractus vestibulospinalis - leži na granici prednje i bočne žice;
    • iz formatio reticularis - tractus reticulospinalis anterior, nalazi se u središnjem dijelu prednje žice;
    • Sami snopovi, fasciculi proprii, izravno su u blizini sive tvari i pripadaju vlastitom aparatu kralježnične moždine.