Glavni / Koljeno

Ankiloza: znakovi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Ankiloza - fiksni zglob nakon fuzije kosti daje pacijentu mnogo neugodnosti. Razlog za blokiranje artikulacije je ozljeda ili patologija upalne prirode. Tretman se provodi protuupalnim i fizioterapeutskim postupcima. Kada se potpuno imobilizira, dodjeljuje se operacija. Fiksni zglobovi daju mnogo neugodnosti bolesnoj osobi. Kretanje koje se ponavlja u svakodnevnom životu zahtijeva određenu motoričku funkcionalnost. Ankilozu karakterizira potpuna imobilizacija. Nepovratno stanje može se ispraviti samo kirurški.

Što je ankiloza?

Potpuni gubitak pokretljivosti artikulacije koja se razvila nakon spajanja između krajeva zglobova zglobova. Nakon utjecaja faktora koji izaziva, zglob se učvršćuje u prisilnom položaju, što utječe na razvoj popratnih simptoma.

Fuzija se može pojaviti u dva tipa tkiva:

  • ankiloza kosti (istina) kada koštano tkivo raste zajedno, karakterizira ga potpuna nepokretnost, osoba ne osjeća bol kada pokušava napraviti pokret;
  • fibrozni spoj (lažna ankiloza) nastaje uslijed proliferacije vezivnog tkiva, dok se osjetljivost održava, a pacijent osjeća bol u fiksnoj vezi.

Oksifikacija zgloba može se dogoditi u povoljnom i neudobnom položaju. Ako se u zglobu koljena pojavi ukočenost, osoba se neće moći kretati bez štapa ili štaka. Ova situacija vrijedi za nepovoljne spojeve. Ako je donji ekstremitet s ankilozom fiksiran u ispravljenom stanju, pacijent će moći hodati i održavati performanse.

Uzroci

Ankiloza se razvija u sljedećim patologijama:

  • oštećenje zglobova s ​​izlijevanjem krvi u zglob, složenim intraartikularnim i otvorenim prijelomima;
  • komplikacija u obliku apscesa nakon ozljede u zglobu;
  • dugotrajan boravak u gipsu;
  • kao komplikacija hemofilije, koja je praćena nakupljanjem krvi u zglobnoj vrećici;
  • kronične upalne bolesti - artritis, burzitis s gnojnim izljevom;
  • degenerativni procesi s teškom deformacijom u artrozi;
  • posttraumatsko razdoblje tijekom kojeg se osoba nalazi na skeletnom izvlačenju;
  • infektivne lezije u zglobu.

Distrofni procesi u periodu bolesti razaraju sloj hrskavice u zglobnoj vreći. U akutnim uvjetima, vezivno tkivo se aktivno širi bez prethodnog uništenja. Vlaknasti zglobovi fiksiraju epifize kostiju, uzrokujući blokiranje zgloba.

Ako je hrskavično tkivo uništeno pod utjecajem distrofičnih procesa, koštano tkivo teži zgušnjavanju i rastu.

Fiksna veza kostiju uslijed klijanja koštanog tkiva nalazi se unutar zglobne vrećice. Deformitet s ankilozom kosti uočen je postojan i nepokretan.

Karakteristični simptomi

Karakterističan znak kojim se može posumnjati na razvoj ankiloze je nepokretni deformirani zglob. Često se deformacija razvija u neprirodnom položaju, "nepovoljnom" za pacijenta. Kada se pokušate pomaknuti u zglobu dolazi do potpunog gubitka funkcionalnosti.

U početnim stadijima uočava se ukočenost u zglobu, praćena bolovima i oteklinama. Postupno se zglob prestaje kretati, a udovi ili prsti zamrzavaju na mjestu na kojem se pojavljuju prvi znakovi fuzije.

Kada je ankiloza kosti bezbolna. Rast vezivnog tkiva popraćen je bolom, ako zglob može obavljati swing pokrete. Lagana oteklina prati proces. Ako se upalni proces nastavi u zglobu, simptomi karakteristični za bolest koja je dovela do ankiloze mogu postojati.

Prepoznati patologiju je lako. Nakon pregleda zahvaćenog zgloba dolazi do promjene oblika zglobne vrećice i potpunog nedostatka pokreta. Od hardverskih metoda propisana je radiografija ili kompjutorska tomografija, što će omogućiti detaljno ispitivanje degenerativnih promjena u zglobu.

Liječenje ankiloze

Terapijske mjere usmjerene su na povratak pokretljivosti zglobova. Postoje konzervativne metode koje se provode uz pomoć fizioterapije i lijekova, te kirurško liječenje uz zamjenu zgloba do umjetnog zgloba.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorolak, diklofenak, indometacin) propisani su za ublažavanje bolova i upala, ali samo ih liječnik može propisati. Steroidni hormonski agensi (hidrokortizon, prednizon) uvode se u šupljinu oštećenog zgloba kako bi se spriječilo da patogeni mikroorganizmi uzrokuju bolest.

Fizioterapijski postupci propisuju se u obliku elektroforeze lijekovima (lidokain za ublažavanje boli, kalijev jodid za resorpciju vezivnog tkiva), terapijske učinke laserskih zraka.

Ako zglob zadržava malu pokretljivost, za razvoj zgloba određen je niz vježbi. Ova metoda je prikladna za fibrozno nakupljanje kostiju. Izvođenje pomicanja zglobova u terapijske svrhe provodi se uz prethodnu anesteziju.

Ne može se razviti ankiloza kosti, u ovom slučaju operacija je indicirana:

  1. Artroplastika - prisilno odvajanje dvaju kostiju, nakon čega slijedi izrezivanje obraslog tkiva. Hrskavično tkivo zamjenjuje se umjetnim slojevima, čije je polje fuzija u pravom smjeru. Ova metoda je prikladna za liječenje fibrozne ankiloze. Do potpunog obnavljanja funkcionalnosti nakon operacije ne dolazi, ali su moguća svakodnevna jednostavna kretanja za samopomoć.
  2. Endoprostetika - izrezivanje zglobnog zgloba i njegova zamjena umjetnom protezom. Operacija može donijeti radost kretanja u jednom bolnom zglobu.

Nakon kirurškog liječenja trebao bi biti dug period rehabilitacije. Ako se odbacivanje nije dogodilo, a zglob se ukorijenio, nakon šest mjeseci osoba će moći normalno živjeti.

Glavni nedostaci operacije su visoki troškovi operacije, za starije osobe s upaljenim srcem kontraindikacija može biti potreba za anestezijom, a nitko ne može dati stopostotnu garanciju da će proteza uzeti korijen.

Preventivno djelovanje

Da bi zglobovi održali pokretljivost, potrebno je pridržavati se mjera za sprječavanje ankiloze:

  • pravodobno liječenje oboljelih zglobova;
  • redovita nastava tjelesnog odgoja;
  • spriječiti ozljedu;
  • provoditi razvoj zglobova nakon ozljede u nastavi terapijske gimnastike;
  • tečajevi preventivne masaže preporučuju se 1 put u pola godine;
  • u slučaju neugodne neugodnosti zglobova odmah potražite liječničku pomoć.

ankiloza

Ankiloza je bolest koja dovodi do potpune nepokretnosti zgloba. Pojavljuje se kao posljedica patoloških promjena koje se događaju u zglobu. U pravilu, trauma, artritis ili artroza postaju poticaj za razvoj bolesti.

Prilikom ankiliranja zahvaćenog zgloba, on postaje jako pokretan i na kraju gubi pokretljivost. Ankiloza zglobova može biti kost s rastom koštanog tkiva i vlaknastim rastom vezivnog vlaknastog tkiva.

Znakovi ankiloze zglobova

Ankiloza i kontrakture imaju slične simptome. Najvažniji simptom ankiloze je ograničena pokretljivost zglobova. Drugi simptomi ovise uglavnom o položaju u kojem je došlo do fiksacije. Na primjer, ako se ankiloza koljena pojavljuje kada je noga u polu-savijenom stanju pod kutom, tada pacijent ne može hodati. Ako je noga zaključana u ispravljenom stanju, pacijent će moći slobodno hodati i raditi.

S fibroznom ankilozom zgloba, najvažniji simptom je bol u pokretanju pokreta. Kada ankiloza kosti pacijent, u pravilu, ne osjeća bol.

Uzroci ankiloze

Postoji nekoliko uzroka ankiloze i kontrakture. Glavni uzroci su teške intraartikularne frakture koje nastaju zbog prekida zglobnih površina, upalnih promjena u zglobovima (artroza i artritis), otvorenih ozljeda zglobova, pri čemu postoji dugotrajan gnojni proces koji dovodi do degeneracije pokrova hrskavice zglobnih površina i proliferacije fibroznog ili koštanog vezivnog tkiva.

Također, pojava ankiloze zgloba često pridonosi dugotrajnom boravku u gipsu.

Dijagnoza ankiloze

Ako se sumnja na ankilozu i kontrakturu, pacijent treba kontaktirati kirurga ili traumatologa koji će analizirati povijest bolesti, pitati pacijenta potrebna pitanja i odrediti stupanj pokretljivosti zahvaćenog zgloba. Kako bi se razjasnila dijagnoza pacijenta će biti poslana na rendgenski snimak zgloba, kao i kompjutorizirana tomografija ili terapija magnetskom rezonancijom.

Liječenje ankiloze

Ovisno o stupnju oštećenja zglobova, liječenje ankilozom može biti konzervativno ili operativno. S ovom bolešću od iznimne je važnosti rana dijagnoza i liječenje.

Konzervativno liječenje ankiloze ima za cilj obnavljanje pokretljivosti zglobova, ublažavanje bolnih osjećaja tijekom kretanja i poboljšanje mišićnog tonusa. U tu svrhu obvezno je da pacijent postavi terapijske vježbe usmjerene na ritmičku napetost pacijentove noge ili ruke u gipsanom sloju, manuelnu terapiju i masažu mišića. Liječenje lijekom uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, hormona i analgetika koji se ubacuju u zglobnu šupljinu.

Fizioterapija se široko koristi za liječenje ankiloze i kontrakture. Elektroforeza, UHF, SMT učinkovito pomažu u smanjenju upale, oteklina, ublažavanju bolova u zglobovima i vraćanju pokretljivosti.

Vlaknasta ankiloza liječi se posebno dizajniranim pokretima ljuljanja (uz prethodnu anesteziju). U slučaju fibrozne ankiloze, uglavnom je indicirano kirurško liječenje. Primjena artroplastike je široko rasprostranjena, pri čemu su razdvojeni zglobni krajevi kostiju i formirane su nove zglobne površine. Između novih zglobnih površina postavljaju se specijalni jastučići plastičnog tkiva. Neugodan položaj udova s ​​ankilozom eliminira se ispravljanjem (osteotomijom). U teškim slučajevima moguća je potpuna zamjena zgloba (endoproteza).

Prevencija ankiloze

Kako bi se izbjegao razvoj ove bolesti, potrebno je obratiti posebnu pozornost na bolne zglobove. Poželjno je započeti njegovo kompleksno liječenje i liječenje intraartikularnih fraktura što je prije moguće uporabom interne i eksterne terapije lijekovima i terapijskih vježbi usmjerenih na razvoj mišića i zahvaćenog zgloba.

Za prevenciju pojave i razvoja artroze u susjednim zglobovima s ankilozom preporučuju se redovita tjelesna kultura, fizioterapija, terapeutska masaža i spa tretman.

Da bi se izbjegla funkcionalno nepovoljna ankiloza, preporuča se pravilna imobilizacija ozljeda udova kao posljedica ozljede.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Ankiloza zglobova: znakovi, uzroci i liječenje

Zdravlje zglobova je ključ aktivnog života. Njihov dobro usklađen rad pruža nam mogućnost da hodamo, sjedimo, radimo, radimo svoje najdraže stvari i banalno samoposluživanje. Što se događa s ljudskim tijelom ako njegovi zglobovi gube pokretljivost? Ovo stanje se naziva ankiloza. Karakterizira ga zarastanje prostora između hrskavice s kostima ili vlaknastim tkivom. U ovom slučaju, zglob postaje nepokretan, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka ljudskog učinka.

simptomi

Otkriti ankilozu u sebi je vrlo jednostavno: trebate slušati svoje tijelo. Ako tijekom kretanja zglobova imate poteškoća, ako se fleksija i produljenje udova ne dogodi u potpunosti ili uzrokuje bol, onda požurite kod liječnika.

Ankiloza se može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti. Na primjer, vlaknasti oblik karakterizira prisutnost bolova u zglobu, ali djelomično očuvanje motoričke funkcije. To jest, možete, na primjer, zamahnuti bolnom nogom, ali to će uzrokovati patnju. Ankiloza kosti neće uzrokovati nelagodu, ali će ujedno zglob postati potpuno nepomičan. Ne biste trebali dovoditi situaciju u takvo stanje: bolje je pravodobno potražiti liječničku pomoć, na samom početku problema.

Zajedno se učvršćuje u položaju u kojem je došlo do fuzije unutarnjih tkiva. U izgledu i osjećajima ovo podsjeća na manifestacije kontrakture (tj. Ograničenja u motoričkoj aktivnosti kao posljedica zatezanja tkiva, mišića, tetiva, itd.). No, te bolesti imaju različite uzroke i metode liječenja, a samo će specijalist moći razumjeti etiologiju vaše bolesti.

Kako bi ispravno postavili dijagnozu, liječnik će vas uputiti na snimanje magnetskom rezonancijom i X-zrake. To će odrediti stanje zglobova i vezivnog tkiva.

razlozi

Što može uzrokovati popunjavanje interartikularnog prostora kostima i vezivnim tkivom? Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih uzroka ankiloze zglobova:

  • gnojne infekcije u zglobu - akutne ili kronične;
  • upala zglobova (uključujući artritis, artrozu, burzitis, itd.);
  • ozljede (uključujući uganuće i prijelome) s krvarenjem u šupljinu;
  • prisilna dugotrajna nepokretnost zglobova, primjerice nakon operacije;
  • trauma rođenja.

U riziku su ljudi koji vode vrlo aktivan ili, obrnuto, previše pasivan način života, kao i oni koji pate od autoimunih patologija. Ozljede, veliko opterećenje na zglobovima, dugotrajno zadržavanje tijela u jednom položaju - sve to može izazvati razvoj ankiloze. Od susreta s ovom bolešću često pate od umirovljenika, sportaša, radnika teškog fizičkog rada, osoba s prekomjernom težinom.

Klasifikacija ankiloze

Ankiloza varira ovisno o tome koje tkivo popunjava inter-artikularni prostor. Prema ovom parametru razlikuju se tri vrste bolesti:

  1. Fibroznu ankilozu karakterizira spajanje zglobova zbog vezivnog tkiva. U ovom slučaju, zglobni prostor ostaje vidljiv, ali je ispunjen critatričnim adhezijama. Održava se djelomična pokretljivost.
  2. Kosti ankiloze čine zglob nepokretan zbog spajanja kostiju zglobova. Zajednički jaz u ovom obliku bolesti nestaje. U tom slučaju dolazi do izvanartikularne ankiloze kada su mišići i druga meka tkiva koja okružuju zglob spojeni. Kod ove vrste bolesti ostaje jaz u zglobovima.
  3. Hrskavičasta ankiloza obično se nalazi u slučaju abnormalnog fetalnog razvoja. To je uzrokovano nedostacima u formiranju hrskavice ili koštanog tkiva. Sačuvan je zajednički jaz s ovom vrstom bolesti, kao i djelomična pokretljivost zglobova.

Prema stupnju spajanja zglobova, ankiloza je podijeljena na potpuna (s potpunim gubitkom pokretljivosti) i djelomična (sa očuvanjem dijela motoričkih funkcija). U ovom slučaju, u nedostatku pravilnog liječenja, djelomična koalescencija može postati potpuna kao posljedica progresije bolesti. Budući da nepokretnost zglobova može biti uzrokovana spajanjem tkiva na različitim mjestima, razdvojeni su intraartikularnom, ekstartikularnom i kapsularnom ankilozom. Također, ankiloza se može klasificirati kao korisna (kada je zglob zamrznut u ugodnom položaju) i nepovoljan.

Koji su zglobovi skloni ankilozi

Budući da u ljudskom kosturu ima više od 200 kostiju, a mnogi od njih su povezani međusobno uz pomoć zglobova i hrskavice, lokalizacija bolesti može biti vrlo raznolika. Najčešća ankiloza sljedećih zglobova:

  • Ankiloza zgloba kuka. Obično se javlja kao posljedica odgođene tuberkuloze ili prisilne dugotrajne nepokretnosti. U prvom slučaju, nemoguće je riješiti se bolesti, jer operacija može izazvati ponavljanje zarazne bolesti. Ova vrsta ankiloze smatra se korisnom kada se spajanje odvija s ispruženom nogom. Ako se noga zamrzne pod kutom, pacijent gubi sposobnost kretanja bez pomoći štaka ili posebnih hodalica.
  • Ankiloza zgloba koljena najčešće se javlja kao posljedica ozljede ili komplikacija nakon artritisa. Ovdje je također poželjno spajanje nogu u ravnom položaju, jer u ovom slučaju osoba zadržava sposobnost samostalnog kretanja.
  • Ankiloza skočnog zgloba obično je posljedica infekcije zgloba. Također se može razviti kao posljedica nepravilnog liječenja nakon ozljede. Uz povoljno spajanje, kada se stopalo smrzava u položaju prikladnom za hodanje, ova vrsta ankiloze utječe na životnu aktivnost osobe.
  • Ankiloza zglobova lakta ima iste temeljne uzroke kao i prethodni. Ovdje se smatra da je najpovoljniji položaj spajanje spojeva pod pravim kutom.
  • Spinalna ankiloza najčešće je posljedica upale prostora između kralješaka (Bechterewova bolest). Ova vrsta bolesti može u potpunosti onesposobiti osobu i dovesti do invalidnosti.
  • Ankiloza temporomandibularnog zgloba obično se razvija kod djece kao posljedica traume rođenja ili gnojne zarazne bolesti. Ova vrsta ankiloze stvara poteškoće u jedenju i razvoju govora, jer sprječava pravilno funkcioniranje usta. Bolest ne dopušta da niža čeljust ne samo funkcionira u potpunosti, već i da se razvija prema dobi. To je iznimno težak život djeteta i njegovih roditelja, pa biste trebali biti posebno pozorni na zarazne dječje bolesti.

Usput, ankiloza se može pojaviti ne samo u zglobovima. On je u stanju pogoditi čak i zube! Primjerice, kod hipodentije u djece (bez erupcije jednog ili više mliječnih zubi). U ovom slučaju, molar molekula raste zajedno s kostima čeljusti i ne ispada u pravom trenutku. To komplicira erupciju glavnih zuba i krši cijelu seriju kao cjelinu. Taj se problem može riješiti uklanjanjem zaglavljenog molara.

Liječenje ankiloze

Ankiloza je bolest koja se uglavnom liječi operacijom. Terapija lijekovima i fizioterapija mogu se propisati samo u vrlo ranim fazama bolesti. Ako je zglobna fisura odsutna kao posljedica fuzije kosti ili vlaknastog tkiva, tada je neophodno kirurško liječenje. Zato je tako važno prepoznati ankilozu na samom početku njezina rođenja, kako se ne bi nalazili na operacijskom stolu.

Liječenje lažne (fibrozne) ankiloze

Ankiloza uzrokovana spajanjem vezivnog tkiva naziva se lažna, jer ova vrsta bolesti čuva djelomičnu pokretljivost zgloba. Ova vrsta bolesti može se pokušati izliječiti bez operacije. Za to koristite injekcije hormona i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijekovi se moraju ubrizgati u zglob. Ova terapija pomaže u ublažavanju bolova, što je važno za normalno funkcioniranje udova.

Fizikalna terapija i manualna terapija koriste se zajedno s lijekovima. Masaže, razvoj zglobova uz pomoć fizioterapije, elektroforeza, UHF terapija - sve to pomaže u razvoju upale zglobova. Glavna poanta takvog utjecaja je izazvati proces resorpcije vlaknastog tkiva kako bi se obnovila motorna funkcija zgloba. Međutim, takvim metodama neće biti moguće vratiti punu aktivnost - neka ograničenja kretanja ostat će i uz povoljan tijek liječenja.

Liječenje prave (kosti) ankiloze

Glavni znak koštane ankiloze je potpuni gubitak pokretljivosti zglobova, pa se naziva istina. Beskorisno je liječiti injekcijama, injekcijama i fizioterapeutskim postupcima - ovdje će pomoći samo operacija. Postoje dvije vrste operacija:

  • Artroplastika - to jest, obnova zglobnih površina koje su međusobno usklađene. Ovu operaciju izvodi ortopedski kirurg. On izrezuje akretno područje između zglobova i uklanja višak vezivnog ili koštanog tkiva. Na praznom prostoru ugrađen je umjetni sloj koji funkcionalno zamjenjuje tkiva uništena bolešću. Obično se artroplastika izvodi s lažnom ankilozom, jer istina ne može u potpunosti vratiti pokretljivost zgloba. Ali, ako pacijent s ankilozom kosti inzistira na ovoj vrsti kirurške intervencije, to će malo olakšati njegovu bolest. Motorna aktivnost će se djelomično obnoviti, što će osobi omogućiti povratak barem nekih samouslužnih funkcija.
  • Endoprostetika - ugradnja implantata ili proteze umjesto oštećenog zgloba. Ova operacija može u potpunosti obnoviti motornu funkciju tijela, ali ima prilično širok raspon kontraindikacija. Ova mogućnost kirurške intervencije zahtijeva ozbiljnu pripremu, financijska ulaganja, ima dug period oporavka. Ne daje jamstva, jer se čak i pravilno odabrani implantat ne može smiriti. Međutim, uz uspješan ishod operacije, osoba će dobiti priliku da u potpunosti živi i vrati se motoričkim aktivnostima. Ponekad je rezultat vrijedan rizika.

zaključak

Nitko neće brinuti o tvojim zglobovima bolje od tebe. Samo pažljiva briga za tijelo pomoći će vam u ranoj fazi prepoznavanja ankiloze i spriječiti nepovratne posljedice. U ovom slučaju, strah od đavola prema signalima vašeg tijela može izazvati velike probleme, čak i invalidnost. Prevencija je od velike važnosti ovdje: umjerena lokomotorna aktivnost, pokrivanje svih zglobova, pravodobno liječenje ozljeda i infekcija. I naravno, ne biste se trebali nositi s bolešću sama: kod prve sumnje na ankilozu, posavjetujte se s liječnikom za ispravnu dijagnozu. Čak i ako napravite pogrešku u svojim pretpostavkama, liječnik će vam moći dati prave preporuke za ispravljanje nastalih problema. Pobrinite se za svoje tijelo, a onda će vam se zahvaliti zdravljem!

ankiloza

Ankiloza zglobova je patološko stanje interartikularne artikulacije u kojoj je lumen između hrskavica potpuno obrastao vezivnim (vlaknastim) ili koštanim tkivom, što rezultira potpunim odsustvom aktivnog ili pasivnog pokreta u artikulaciji.

Patologija je dodijelila ICD kod 10 - M24.6, povezujući bolest s drugim specifičnim lezijama zglobova.
Ovisno o kvaliteti spoja u istom zglobu, pacijent može ili djelomično izgubiti radnu sposobnost ili postati potpuno ovisan.

simptomi

Ankiloza ima simptome slične manifestacijama kontrakture - tj. Kada je motorni kapacitet ograničen u zglobu zbog skraćivanja zglobnog tkiva ili periartikularnih ligamenata i mišića.

Većina simptoma će se temeljiti na položaju u kojem je došlo do spajanja i fiksacije ekstremiteta. Ankylosis vlaknastog lišća moguće napraviti swinging pokreta nogu. Osjetit će se bol u zglobu, ali s razvojem koštane sorte ništa neće boljeti, ali zglob postaje potpuno nepokretan.

Ako ste pronašli poteškoće u kretanju u zglobu, trebali biste u skoroj budućnosti posjetiti liječnika.
Zadatak liječnika nije samo pregledati pacijenta, već mu i odrediti odgovarajuće dijagnostičko ispitivanje - rendgensko snimanje, snimanje magnetnom rezonancijom kako bi se utvrdilo konačno stanje zgloba i okolnih tkiva.

razlog

Što može potaknuti razvoj ove patologije? Prenesene bolesti i patološka stanja mogu izazvati prekomjerni rast interartikularnog prostora s kosti ili vlaknastim tkivom:

  • Ozljeda s krvarenjem u zglobnu šupljinu ili komplikacija prodiranja infektivnog patogena. Kronični, gnojni, dugotrajni burzitis i artritis. Kao klasični primjer takvog krvarenja mogu poslužiti slučajevi hemofilije, kod kojih pacijenti, čak i kod lakših ozljeda, dobivaju ozbiljne modrice.
  • U slučaju artroze. Kada se zglobno tkivo uništi, počinje se pojavljivati ​​paralelni deformitet susjednih tkiva. Ako se patološko stanje ne tretira na bilo koji način, tada zahvaćeni zglob prije ili kasnije raste zajedno.
  • Ankiloza se također razvija u liječenju prijeloma, kada je pacijent prisiljen dugo ostati u djelomično ili potpuno imobiliziranom stanju.

Fibrozna ankiloza, u kojoj zglob ostaje djelomično pokretan i može biti bolan, pojavljuje se na pozadini akutne upale, infekcije u zglobu ili nastanka krvarenja u šupljini zgloba.

Ankiloza kosti se javlja kada je zglob uništen i kronično upaljen. Ossifikacija se potiče razvojem infektivnog artritisa, kada se hrskavica uništava stalnom prisutnošću gnoja. Na mjestu uništene hrskavice formira se koštano tkivo koje popunjava prostor između zglobnih ploha, što onemogućuje da se artikulacija kreće i aktivno i pasivno.

Klasifikacija ankiloze

Prije svega, stanje gubitka pokretljivosti zgloba razlikuje se u prirodi dominantnog tkiva:

  1. Ankiloza kosti - zglobni krajevi povezani su fiksnom fuzijom kostiju u jednu cjelinu. Nedostaje zajednički jaz. Također postoji i izvanartikularna ankiloza kosti. Proces spajanja se odvija izvan zgloba. To mogu biti mišići ili druga meka tkiva koja okružuju zglob. Razmak spojeva ostaje vidljiv.
  2. Fibrozna ankiloza je patološki proces kada se između zglobnih površina formiraju ožiljne, fibrozne adhezije. Artikularna pukotina ostaje vidljiva

Ankiloza je podijeljena stupnjem fuzije - potpunim i nepotpunim. Tu je i podjela na funkcionalno korisne i neprofitabilne adhezije. Ovdje govorimo o tome je li pogodno za osobu da služi sam sebi ili ne.

Druga klasifikacija u vezi s lokacijom je kapsularna ankiloza, izvanzglobna ili intraartikularna.

Na koje zglobove može utjecati ankiloza

Ankiloza - spajanje kroz fibrozno tkivo ili rast kostiju dvaju segmenata tijela može se povezati ne samo s zglobovima. Na primjer, ankiloza zuba u prisutnosti hipodentije dovodi do činjenice da molarni molar raste zajedno s kosti čeljusti i ne ispada, što drugim zubima otežava erupciju. U ovom slučaju, denticija u cjelini može biti poremećena, a za liječenje takvih "zahvaćenih" zuba, uklanjanje se koristi s naknadnim ispravljanjem defekta na trošak krune.

  • Nakon porođajne traume ili ozljeda nastalih nakon otpuštanja iz bolnice kod djece dolazi do ankiloze. U tom slučaju, spajanje spojeva ne samo da sprječava dijete da normalno otvori usta, nego također sprječava razvoj donjeg dijela lica. Postoje poteškoće u jedenju i govoru. Ankiloza temporomandibularnog zgloba također može biti uzrokovana gnojnim oštećenjem zglobne vrećice uslijed infekcije i razvojem gnojenja. Stoga je vrlo važno pravilno liječiti zarazne bolesti u djetinjstvu. Mogu dati krajnje neugodne posljedice.
  • Ankiloza zgloba koljena može postati izrazito neugodna ako se fiksacija dogodi pod kutom. Ako je zglob porastao zajedno u ispravljenom položaju noge, onda je u tom slučaju pacijent u povoljnijem položaju, jer se s promijenjenim hodom nastavlja kretati samostalno. Može se razviti kao posljedica razvoja artritisa ili ozljede.
  • Ankiloza zgloba kuka posljedica je produljene nepokretnosti ili zarazne bolesti tuberkuloze. Zglob će biti ograničen na način da se riješi problema zbog činjenice da operacija može izazvati recidiv tuberkuloze. Spajanje na jednoj strani s ispruženom nogom smatra se pozitivnom. Ako se fiksacija dogodi u sjedećem položaju, osoba može izgubiti sposobnost kretanja.
  • Ankiloza skočnog zgloba - vjeruje se da adekvatno spajanje nepokretnosti u ovom zglobu ne utječe bitno na sposobnost pacijenta. Može se razviti u slučaju infekcije zgloba ili nakon ozljede. Ako je došlo do oštećenja zgloba koji nije dovoljno izliječen, gležanj može izgubiti funkcionalnost.
  • Ankiloza zglobova lakta - prijeti onima čiji su laktovi često upaljeni ili ozlijeđeni. Ponekad lakat mora biti imobiliziran, međutim, potrebno je nastaviti terapiju i razvoj što je prije moguće. Spajanje pod pravim kutom smatra se najprofitabilnijim za samoposluživanje.
  • Ankiloza kralježnice najčešće je posljedica prenesenog ankiloznog spondilitisa, kada postoji upala intervertebralnog prostora. Kao rezultat toga, kralježnica može potpuno izgubiti svoju pokretljivost, što prijeti osobi s invaliditetom zbog nemogućnosti samostalnog služenja.

Ovdje su najčešći oblici ankiloze. Zapravo, ima ih mnogo više, budući da u našem kosturu ima 205-207 kostiju, a mnogi od njih povezuju se sa susjednim kroz hrskavicu.

Ankiloza je ozbiljna bolest koja se mora liječiti u ranim fazama, kada je vjerojatnija mogućnost sprečavanja okoštavanja. U uznapredovalim slučajevima pomoći će samo operacija.

Liječenje ankiloze

Specifičnost ankiloze je takva da konzervativno liječenje i terapija lijekovima mogu biti naznačeni samo u početnom stadiju, kada je još uvijek sačuvana djelomična pokretljivost u zglobu.

Ako je međustanična praznina potpuno zauzeta vlaknastim ili koštanim tkivom, tada samo operacija može ispraviti situaciju.

Liječenje lažne ili fibrozne ankiloze

Nesteroidni protuupalni lijekovi i hormoni ubrizgavaju se u zglob. To je zbog činjenice da će s djelomičnom pokretljivošću pacijent osjetiti bolne osjećaje, dok s potpuno imobiliziranim zglobovima bol više nije prisutna.

Vlaknasta (lažna ankiloza) karakterizira djelomična pokretljivost zgloba. Da bi se ispravila patologija, propisana je aktivna masaža, zglob je razvijen pomoću vježbi istezanja i gimnastike. Za fibroznu ankilozu karakterizira uporaba fizioterapije - elektroforeza, UHF, laserska fizioterapija uz uporabu sredstava koja potiču resorpciju fibroznog tkiva.

S tim učinkom, u pravilu, moguće je djelomično obnoviti pokretljivost zgloba, međutim, neće biti moguće potpuno povratiti mobilnost. Artikulacija kretanja bit će vidljiva u zglobu.

Liječenje istinske ili koštane ankiloze

S takvim razvojem događaja, mobilnost zgloba je potpuno izgubljena, najčešće takva manifestacija popraćena je deformacijom zgloba. U takvoj situaciji, kirurška intervencija je jedini način za vraćanje mobilnosti u artikulaciju.

Opcija artroplastika. Ortopedski će kirurg secirati područje akretacije, ukloniti suvišno vlaknasto ili koštano tkivo. Nadalje, umjetni sloj će biti položen između oslobođenih površina, zamjenjujući uništeno hrskavično tkivo.

Uspjeh ove metode ovisi o težini oštećenja površine zglobnih kostiju. Takva operacija će biti učinkovita s lažnom ankilozom, ali s pravim oblikom, takva operacija će samo pomoći djelomično olakšati kretanje, tako da pacijent može voditi brigu o sebi.

Druga mogućnost, radikalnija - endoprotetika. Zamjena uništenog zgloba umjetnim može u potpunosti vratiti funkcioniranje. U tom slučaju, pacijentov vlastiti zglob je potpuno uklonjen. Takva operacija je vrlo skupa, osim toga, pacijent može imati kontraindikacije za njega, kao što su starost i ograničenja u korištenju anestezije. Osim toga, tijelo može odbaciti proteze. Ako je sve prošlo dobro, s vremenom treba zamijeniti istrošenu protezu.

Značajke liječenja ankiloze i učinkovite metode liječenja

Ankiloza je patološko stanje koje se manifestira djelomičnom ili potpunom nepokretnošću zglobova s ​​fiksacijom kostiju i elemenata hrskavice u određenom položaju. Osoba gubi osnovnu funkciju - pokreće određeni zglob. Liječenje ankiloze je složeno pitanje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima.

Ključni aspekti problema

Ankiloza je fuzija površina elemenata koji tvore zglob. Danas se ovo patološko stanje postavlja kao nepovratni oblik invaliditeta. Ovisno o tome koji je zglob zahvaćen, osoba zapravo gubi tu ili onu vještinu, sposobnost da se normalno kreće, radi, izvodi određene radnje.

Ankiloza zgloba ne može se eliminirati konzervativnim sredstvima, spajanje ne eliminira farmakološke proizvode, vježbe, fizioterapiju. Čak i kirurška intervencija daje zglobnim elementima položaj koji je najudobniji za pacijenta.

Jedina opcija koja vam omogućuje da na neki način poboljšate kvalitetu života pacijenta je operacija s endoprotezijom. U nekim situacijama možete instalirati umjetni zglob.

Uzroci Ankiloze

Prije svega, potrebno je razmotriti što je ankiloza s pozicije etiologije, nakon što smo detaljno ispitali sve razloge koji su doveli do razvoja sličnog stanja. Većina stručnjaka klasificira spajanje zglobnih površina kao određenu vrstu komplikacija. Zapravo, ankiloza je sljedeća faza degenerativno-destruktivnih promjena u tkivima kosti i hrskavice, koja se razvija na temelju drugih patologija.

Radi se o ovim bolestima:

  1. Bilo kakve ozljede zglobova praćene pojavom hemartroze. Krv je mogla ući u zajednički prostor. Ona je također stvorila optimalne uvjete za pristupanje infekcije i brz razvoj upalnog fokusa. Samo po sebi, ozljeda je samo pogoršala ovo stanje. Kod hemofilije (genetske bolesti koju karakteriziraju poremećaji krvarenja), česta je hemartroza. Kod takvih bolesnika u odrasloj dobi, znakovi ankiloze su zabilježeni na pozadini trajnih krvarenja u jednoj ili drugoj zajedničkoj formaciji;
  2. Artritis i burzitis, komplicirani produženim upalnim procesima. Velika vjerojatnost ankiloze u slučaju da su primarne patologije pogoršane masivnim gnojnim procesima ili su kronične s tendencijom čestih recidiva;
  3. Osteoartritis je deformirajuća patologija zgloba koja se javlja na pozadini djelomičnog ili potpunog uništenja hrskavičnog tkiva. Nepravilno liječenje ili potpuno odsustvo terapije će prije ili kasnije dovesti do ankiloze zgloba i to će biti nepovratni proces;
  4. Dugotrajna imobilizacija zglobnih elemenata može dovesti do činjenice da će "neučinkoviti" zglob postupno početi atrofirati. Spajanje je moguće, kao jedan od scenarija. Najčešće situacije u kojima je to moguće su dugotrajno skeletno istezanje, nošenje gipsa.

Klasifikacija ankiloze

Spojevi mogu biti različiti. Glavna klasifikacija temelji se na tome što se tkivo formira u mjestima imobilizacije. Patološki uvjeti mogu biti sljedeći:

  • Ankiloza kostiju (pravi oblik patološkog stapanja zglobnih elemenata);
  • Fibrozna ankiloza (ožiljni tip patološkog stanja);
  • Hrskavičasta ankiloza (prirođena vrsta imobilizacije).

Patološki proces može u potpunosti ili djelomično imobilizirati elemente zgloba. Površine se mogu spojiti zajedno, kako unutar spoja tako i izvan njega (periferni pogled na spajanje).

Također, ankiloza zglobova može biti udobna i neudobna. Funkcionalno povoljan položaj omogućuje osobi da manje udobno živi s imobiliziranim zglobom. Funkcionalni nedostatak je apsolutna indikacija za operaciju.

Klinička slika

Glavni simptom je nedostatak pokreta u određenom zglobu. Na samom početku patološkog procesa može se uočiti samo ukočenost pokreta.

Ostale važne značajke uključuju:

  • Ukupni ili djelomični gubitak funkcionalne sposobnosti. Na primjer, ankiloza zgloba koljena uzrokovat će poremećaj hoda. U teškim slučajevima, hodanje je u osnovi nemoguće. Ankiloza temporomandibularnog zgloba sprječava osobu da žvače i normalno razgovara;
  • Zbog povrede statike, osoba razvija sindrom kronične boli. Nelagodnost se osjeća cijelo vrijeme, bez obzira na to pokušava li se osoba kretati ili ne;
  • Deformitet spoja. Zglobne površine su deformirane. Reljef se može iskriviti zbog pojave neravnine, nepravilnosti, zgušnjavanja. Takve su deformacije vidljive i vizualno;
  • Atrofija mišića udova, ako patološki proces utječe na zglobove ruku ili nogu, često se javlja. Što osoba duže živi sa sličnom bolešću, veća je vjerojatnost da je patološki proces također kompliciran mišićnom atrofijom.

U tom slučaju, čak i ukupni rast zaraženosti zgloba omogućuje oscilatorna kretanja. Tip kostiju spajanja nije praćen bolom, ali također ne dopušta kretanje (barem djelomično).

Disfunkcionalne manifestacije u različitim oblicima ankiloze

Ako je rame spojeno u položaju abdukcije, ovaj tip ankiloze je postavljen kao funkcionalno koristan tip. Istodobno se održava funkcija zgloba i ud je povuče. Ako dođe do spajanja u olovnom položaju, to je za pacijenta neprikladna opcija. Pomicanje udova neće.

U slučaju ankiloze kuka, postoje i različiti položaji. Smanjenje izravnanog ekstremiteta s malom abdukcijom smatra se funkcionalno korisnim i relativno praktičnim. Ako je spoj u savijenom položaju i nalazi se u reduciranom stanju, tada se takav položaj smatra nepovoljnim. Pacijent će morati koristiti štake.

Ako se ankiloza skočnog zgloba formira u položaju stopala pod pravim kutom, tada će pacijent biti relativno udoban. Ako je spajanje nastalo tijekom plantarne fleksije, to dovodi do abnormalnog produljenja stopala i ozbiljnih problema tijekom hodanja.

Dijagnostičke mjere

Ankiloza se upućuje traumatologu ili kirurgu. U pravilu se bolest može identificirati u fazi preliminarnog savjetovanja i početnog pregleda.

Glavne aktivnosti koje se mogu dodijeliti bolesnicima sa sumnjom na ankilozu su:

  1. radiografija;
  2. CT ili MRI;
  3. Opći test krvi.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje ankiloze može biti konzervativno i operativno. Specifični uzorak izloženosti bolesnika razvijen je uzimajući u obzir potrebe svakog pacijenta, težinu i oblik tijeka bolesti.

Osnove konzervativne terapije

Glavna misija je vratiti pokretljivost zglobova, poboljšati trofizam koštanih elemenata, pomoći ubrzati regenerativne procese u strukturi hrskavice, kao i boriti se protiv neugode i boli.

Da biste to učinili, koristite kombinaciju medicinske gimnastike, ručnog izlaganja i učinaka lijekova.

U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetski lijekovi i hormonski proizvodi ubrizgavaju se izravno u zajednički prostor. Elektroforeza, SMT i UHF će pomoći u jačanju farmakološke snage lijekova.

Liječenje prave ankiloze

U pravom obliku ankiloze indicirano je kirurško liječenje. Postoji nekoliko opcija intervencije:

  • Artroplastika - disekcija zglobnih površina, nakon čega slijedi uklanjanje neispravnih tkiva, višak hrskavice i koštanih struktura. Jedan od važnih faza operacije je stvaranje sloja umjetnih analoga koji oponašaju tkivo hrskavice. Učinak dobiven tijekom operacije ovisit će o tome koliko je sam patološki proces počeo;
  • Ispravljanje - istezanje tkiva ili stiskanje struktura za vraćanje normalnog oblika i konfiguracije zglobnog aparata;
  • Osteotomija - postupak ispravljanja udova kako bi se dobio povoljniji položaj;
  • Endoprostetika je najbolji način za vraćanje pokretljivosti na deformirane zglobove. Takvim postupcima liječenja pribjegava se potpuna imobilizacija ili ozbiljno razaranje tkiva zglobnog aparata. Kirurg uklanja deformirane elemente, a na njihovo mjesto postavlja umjetni zglob.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč činjenici da je operacija ponekad jedini način da se pomogne osobi, postoje situacije kada se radikalne mjere moraju napustiti. Glavne kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  1. Visok rizik ponovnog pojavljivanja bolesti (uključujući i jednu od pratećih bolesti) odmah nakon operacije;
  2. Potpuna atrofija mišićnog tkiva;
  3. Opsežne promjene ožiljnog tkiva.
  4. Prisutnost gnojnog eksudata u djelomično neraslom zglobnom zglobu.

zaključak

Ankiloza je strašna komplikacija uobičajenih patologija mišićno-koštanog sustava.

Kako bi se izbjegla invalidnost i održao aktivan životni stil koji nije povezan s trajnom nelagodom, važno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti sva patološka stanja.

Ankiloza zglobova - klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ankiloza se naziva krutost zglobova zbog spajanja zglobnih površina.

Ovisno o prirodi tkiva koje se razvija između zglobnih površina, razlikuje se sljedeća ankiloza:

  • kost (istina);
  • vlaknasta (cicatricial);
  • hrskavičavog (obično urođenog karaktera).

Ovisno o opsegu procesa u zglobu, ankiloza može biti:

Ovisno o mjestu spajanja, postoje ankiloze:

  • intraartikularno (središnje) - spajanje zglobnih zglobnih površina između njih;
  • izvan-zglobni (periferni) - stvaranje izvan-zglobnih koštanih mostova između kostiju koje tvore zglob.

Fuzija zglobnih krajeva tijekom ankiloze može imati sljedeći karakter:

  • kongenitalna (primarna);
  • stečena (sekundarna).

Položaj u kojem je zglob fiksiran tijekom ankiloze može biti:

  • funkcionalno korisno (prikladno);
  • funkcionalno nepovoljan (nezgodan).

Uzroci ankiloze zglobova

Najčešći uzroci ankiloze su:

  • akutni ili kronični infektivni procesi u zglobu;
  • uništavanje zglobnih krajeva s zatvorenim ozljedama i ranama;
  • inficirane otvorene rane;
  • degenerativno-atrofični procesi u zglobu (artroza);
  • nepravilno liječenje prijeloma i ozljeda (osobito intraartikularno) s predugom imobilizacijom zgloba;
  • kirurške intervencije (resekcija zglobnih krajeva kostiju).

U svim tim procesima, pokrov hrskavice zglobnih površina kostiju uništava granulacijsko tkivo, koje izjeda hrskavičnu ploču i organizira krvne ugruške. U zglobnoj šupljini dolazi do metaplastične reorganizacije patoloških proizvoda, koja postaje nepokretna.

Doprinosi razvoju procesa ostatka oštećenog zgloba (npr. Tijekom njegove duge imobilizacije).

Posebno je karakteristična pojava ankiloze s ponovljenim ozljedama, zatvorenim prijelomima ili ozljedama, modricama i ozljedama s krvarenjem u tkiva. Prisutnost kroničnih infektivnih procesa u zglobu i degenerativne promjene (artroza) također doprinose nastanku ankiloze. Otvorene rane mogu se zaraziti, što dovodi do dugog gnojnog procesa, uništavanja tkiva hrskavice i rasta kostiju ili vlaknastog tkiva. Formirana je kosti i fibrozna ankiloza.

Često se novooblikovano vlaknasto tkivo podvrgava okoštavanju. tj Kalcijeve soli počinju se nakupljati u njemu i vremenom počinje nalikovati kostima.

Najčešće se ankiloza javlja kod infektivnog artritisa (gnojnog, tuberkuloznog, gonoreje i drugih). Kada se pojave, dolazi do značajnog uništenja aparata u zglobu, što pridonosi nastanku ankiloze. Ljepljivi oblici artritisa koji se javljaju u određenim reumatskim, infektivnim ili toksičnim lezijama zglobova također mogu dovesti do stvaranja ankiloze.

Vrlo često se u zglobovima kralježnice odvijaju ankilozni procesi. Kada se to dogodi, fuzija tijela kralješaka ili njihovih procesa. Upalne bolesti čeljusti (npr. Osteomijelitis), neke zarazne bolesti (grimizna groznica i dr.) Mogu dovesti do ankiloze temporomandibularnog zgloba. Obično je proces jednostran, ali u oko 25% slučajeva dolazi do bilateralne lezije.

Kongenitalna (primarna) ankiloza može se pojaviti s defektima u formiranju tkiva kosti i / ili hrskavice u prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju, dijete se rađa s fibro ankilozirajućim zglobovima. Ova patologija zgloba je vrsta ankiloze i naziva se artrogrogpos. Kongenitalna ankiloza kosti je rijetka pojava i često je manifestacija genetskog oblika patologije.

U neurogenim artropatijama središnjeg porijekla, ankiloza se nikada ne događa.

Simptomi ankiloze

Glavni simptom ankiloze je nedostatak pokreta u zglobu zbog spajanja njegovih površina. Štoviše, tijekom formiranja ankiloze, zglob može najprije postati ukočen, a zatim potpuno izgubiti sposobnost kretanja.

Ostale manifestacije mogu biti:

  1. Povreda glavne funkcije zgloba. Ovisno o prirodi zahvaćenog zgloba, može biti povreda hoda ili potpuni nedostatak mogućnosti hodanja (ankiloza u zglobovima donjih ekstremiteta), držanje (ankiloza u zglobovima kralježnice), žvakanje i govor (ankiloza temporomandibularnog zgloba) i drugi.
  2. Kronična bol koja je posljedica statičkih poremećaja. Posebno je njihova pojava karakteristična za fibrozne oblike ankiloze.
  3. Deformitet spoja. Došlo je do promjene u zglobnim površinama. One mogu postati konveksne, neravne, znatno zadebljane. Proces izgleda estetski neugodno, osobito ako je zahvaćen temporomandibularni zglob (karakteristična je asimetrija lica).
  4. Patologija držanja - javlja se kada ankiloza zglobova kralježnice, donjih ekstremiteta.
  5. Atrofija mišića ekstremiteta javlja se s dugom ankilozom.
  6. Ako dođe do ankiloze tijekom perioda rasta organizma (u djetinjstvu), tada zahvaćeni ekstremitet može zaostajati u rastu od zdravog (vizualno, manji je po veličini). Kod ankiloze, temporomandibularni zglob može razviti mikrogenije (nerazvijenost donje čeljusti), izraženije na zahvaćenoj strani.

Simptomi ankiloze ovise o položaju u kojem je zglob fiksiran. Ako je funkcionalno nepovoljan (na primjer, zglob koljena je savijen pod kutom), tada osoba neće moći hodati. Ako je položaj funkcionalnije funkcionalniji, zadržava se sposobnost kretanja i rada.

Vlaknasta ankiloza razlikuje se od kosti po tome što se odlikuje pojavom kroničnih bolova u zglobu i očuvanjem neke sposobnosti pomicanja. Kod ankiloze kosti obično nema bolova, a kretanje je potpuno odsutno.

Ako se ankiloza razvije u jednom od zglobova, tada zglobovi koji se nalaze uz njega imaju povećan rizik za slične procese, osobito ako su skloni artrozi. Na primjer, kada je jedan od zglobova udova imobiliziran, pacijent prestaje ga koristiti. Kao posljedica tog “štedljivog”, preostali zglobovi su gotovo potpuno imobilizirani, što je faktor rizika za ankilozu.

Poremećaj funkcije u određenim vrstama ankiloze

Različiti tipovi ankiloze, ovisno o njihovoj funkcionalnoj prednosti, mogu se prikazati kako slijedi:

Ankiloza zgloba ramena

  • položaj ramena u vodi je funkcionalno povoljan, budući da je funkcija lijevka i olova kraka očuvana;
  • položaj ramena u olovu je funkcionalno nepovoljan, dok je funkcija gornjeg ekstremiteta gotovo nemoguća.

Ankiloza zglobova lakta

  • položaj pod pravim kutom je funkcionalno koristan;
  • izravnati položaj gornjeg ekstremiteta je funkcionalno nepogodan, oštro narušavanje funkcije uda.

Ankiloza zgloba zgloba

  • umjerena dorzalna fleksija šake je funkcionalno korisna;
  • ankiloza u otmici dlanova ruke - funkcija ruke je oštro oslabljena.

Ankiloza zgloba kuka

  • izravnati položaj udova s ​​malom abdukcijom je funkcionalno povoljan;
  • savijen i smanjen položaj - funkcionalno neprofitabilan, pacijent je prisiljen koristiti štake.

Ankiloza koljena

  • položaj proširenja je funkcionalno povoljniji;
  • položaj fleksije - oštro narušava funkciju udova, postaje nužno koristiti štake.

Ankiloza skočnog zgloba

  • položaj noge pod pravim kutom je povoljniji;
  • položaj plantarne fleksije - dovodi do produljenja udova i slabljenja hodanja.

Takva podjela na funkcionalno korisne i nepovoljne vrste ankiloze je relativna. Sve ovisi o vrsti ankiloze, komorbiditetu i drugim čimbenicima. S bilo kojom ankilozom, funkcija će biti značajno smanjena u usporedbi sa zdravim zglobom, a bolest će biti smanjena.

Dijagnoza ankiloze

Ako se sumnja na ankilozu, upućuje ih se traumatologu ili kirurgu.

Svrha dijagnoze je utvrditi etiologiju procesa i prirodu ankiloze (kosti, vlaknaste, hrskavice).

Pretpostavka dijagnoze ankiloze obično nije teška, ali često je teško razlikovati je od kontrakcije. To posebno vrijedi za one slučajeve kada je sačuvana mala količina pasivnih pokreta u zglobu (obično njihanje).

Rendgensko ispitivanje - glavna metoda diferencijalne dijagnoze između ankiloze i fibrozne kosti, kao i drugih oblika patologije. U nekim slučajevima pomaže identificirati uzrok koji je doveo do pojave ankiloze (na primjer, upalni proces u zglobu).

Ankiloza kostiju na X-zrakama očituje se odsutnošću zglobnog raspora, prijelazom jedne kosti u drugu, odsustvom vidljivih zglobnih površina. Ako ankiloza ne utječe na cijelu zglobnu površinu, onda je ona nepotpuna.

Fibrozna ankiloza se radiološki detektira na temelju suženja zglobnog prostora, promjene konfiguracije (izravnavanje) zglobnih površina.

Informativne i suvremene metode za dijagnosticiranje ankiloze su računalne i magnetske rezonancije.

Pomoćne su podaci laboratorijskih i drugih studija koje omogućuju potvrđivanje etiologije procesa (na primjer, upalne promjene u krvi u infektivnom artritisu).

Liječenje ankiloze

Glavni cilj terapije je maksimalna obnova zglobne funkcije. Liječenje mora biti dovršeno i započeti što je prije moguće.

Terapija ankiloze može biti:

  • operativna (kirurška korekcija);
  • konzervativni (lijekovi, fizioterapija i druge metode).

Ako postoji upalni proces u zglobu, njegovo olakšanje dolazi do izražaja.

Kirurško liječenje primarno se provodi u slučajevima kada je zglob fiksiran u funkcionalno nepovoljnom položaju.

Online metode korekcije

  • ispravljanje - istezanje tkiva ili kompresija s naknadnim obnavljanjem njihove normalne konfiguracije;
  • osteotomija - izravnavanje udova radi postizanja povoljnijeg položaja;
  • artroplastika - odvajanje zglobnih površina s nastankom novih, između kojih se postavlja traka plastičnog tkiva;
  • Endoprostetika zglobova - potpuna zamjena zgloba umjetnom u teškim slučajevima ankiloze.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su rizik od ponovne pojave osnovne bolesti, potpuna atrofija mišića, velike promjene ožiljnog tkiva. Nakon zaustavljanja upale, operacija je moguća najranije nakon 6-8 mjeseci u odsutnosti drugih kontraindikacija. U slučaju infekcije postoperativne rane (suppuration), ankiloza se može ponoviti.

Konzervativne procedure

  • složeno ortopedsko liječenje;
  • terapija lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi, antibakterijski i anestetici, kao i drugi lijekovi koji se često ubrizgavaju u zglob);
  • fizioterapija (SMT, UHF, elektroforeza);
  • fizioterapija (ritmička napetost mišića ruku ili nogu u gipsu);
  • masaža;
  • ručna terapija.

S fibroznom ankilozom razvijaju se pokreti ljuljanja na pozadini primjene lijekova protiv bolova.

Svjesno i dosljedno sudjelovanje pacijenta u procesu terapije, provedba svih preporuka stručnjaka je važna u liječenju. Samo u ovom slučaju možete računati na maksimalnu obnovu zglobne funkcije.

Prevencija i prognoza ankiloze

Mjere za prevenciju ankiloze uključuju:

  • tretman racionalne ozljede;
  • korištenje metoda imobilizacije koje ne narušavaju tonus mišića, koje ne ometaju protok krvi i omogućuju rana aktivna kretanja;
  • terapija lijekovima, fizioterapeutski postupci i terapijske vježbe s ciljem razvijanja upale zglobova i poboljšanja mišićnog tonusa.

Pravodobno i ispravno korištenje suvremenih metoda liječenja ankiloze omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Međutim, obnavljanje punog raspona pokreta u zahvaćenom zglobu, osobito nakon upalnih procesa, je teško.

Kako bi se spriječio razvoj artroze u susjednim zglobovima, bolesniku s ankilozom preporučuje se redovita fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, liječenje u lječilištu.