Glavni / Rehabilitacija

ankiloza

Kliničke i stručne značajke. Ankiloza se shvaća kao stanje zgloba u kojem je kretanje potpuno odsutno. Intraartikularna ankiloza javlja se nakon rana od metka, teških traumatskih ozljeda i upalnih bolesti. Vanartikularna ankiloza posljedica je gnojnih procesa u zglobovima, kao i nakon raznih rana i ozljeda koje se nisu proširile izravno na zglob.

Metode za otkrivanje morfoloških promjena i poremećaja. Dijagnoza ankiloze zgloba u klinici ne predstavlja značajne poteškoće za kirurga. Od velike je važnosti rendgensko ispitivanje koje rješava pitanje je li ankiloza vlaknasta ili kost. Na rendgenskoj fotografiji s ankilozom kosti određuje se prijelaz sjene kortikalnog sloja s jedne kosti na kortikalni sloj drugog, isto se može reći i za spužvastu figuru. U slučaju fibrozne ankiloze, između zglobnih krajeva nalazi se sloj vlaknastog tkiva, koji u nekim slučajevima sadrži ostatke hrskavice, sinovijalnu membranu.

Klinička i radna prognoza, stanja i vrste rada pokazani su i kontraindicirani. U prisutnosti ankiloze zgloba gornjeg ekstremiteta, funkcija ruke trpi, stoga je rad povezan sa značajnim fizičkim stresom, kao i rad koji zahtijeva precizne i manje pomake, kontraindiciran kod takvih pacijenata. U prisutnosti ankiloze donjeg ekstremiteta, smanjuje se funkcija nogu, što otežava da ostanete dulje vrijeme, hodate na znatnoj udaljenosti i isključujete trajni rad na stroju, gdje stoji više od 60% radnog vremena.

Kriteriji za određivanje skupine invalidnosti. Kada se ankiloza ramenog zgloba, koja je češće vlaknasta, održavaju zbog povlačenja lopatice, funkcija gornjeg ekstremiteta djelomično pati. Ako je nemoguće vratiti se na posao koji je povezan s teškim tjelesnim naporom, invaliditet III. Skupine može se ustanoviti za razdoblje od 1-2 godine prije stjecanja ekvivalentne profesije. Ankiloza zglobova lakta pod kutom manjim od 60 ° ili više od 150 ° osnova je za utvrđivanje skupine III invaliditeta bez navođenja razdoblja ponovnog ispitivanja (anatomski defekt). Ova patologija oštro krši funkciju ruke i ograničava sposobnost rada u većini profesija.

U kirurškom liječenju kirurzi pokušavaju fiksirati ruku u zglobu za lakat pod kutom od 90 °, što je najracionalnije za daljnji rad. Ankiloza zgloba zgloba kao posljedica traume, često s frakturom kostiju, može biti temelj za utvrđivanje invalidnosti III. Skupine osoba fizičkog rada u razdoblju od 1-2 godine prije stjecanja ekvivalentne profesije. Ankiloza zglobova šake i prstiju također je češće fibrozna. Invaliditet u ovoj vrsti patologije javlja se vrlo često. Ankiloza interfalangealnih zglobova četiri prsta, isključujući prvu, u funkcionalno nepovoljnom položaju odgovara pojmu izraženog anatomskog defekta. Ispitivanje sposobnosti rada ovdje temelji se na mogućnosti zahvaćanja četkom. U pravilu, u prisutnosti ankiloze u dva interfalangealna zgloba na 2-3 prsta, sposobnost mehaničara, strugača, mlinara, vozača i sl. Je oštro smanjena, i daje osnovu za utvrđivanje invalidnosti III skupine za razdoblje od 1-2 godine. stjecanje ekvivalentne profesije.

Ankiloza zgloba kuka čini hodanje mnogo težim; Njegovi pokreti se izvode okretanjem zdjelice s upaljenom nogom oko glave bedra zdrave noge, stoga je hod poseban. Bolesnici s ovom patologijom utvrđuju invalidnost skupine III anatomskim defektom. Prisutnost ankiloze zgloba kuka u začaranom položaju (adukcija, savijanje, rotacija) značajno pogoršava funkciju i u nekim slučajevima može dovesti do težeg invaliditeta. Bilateralna ankiloza zglobova kuka je teška patnja, dok je hodanje moguće samo naizmjeničnim pomicanjem desne i lijeve polovice zdjelice zajedno s donjim ekstremom. Invaliditet skupine II ustanovljen je za ovog pacijenta, jer im su hemoroidi nedostupni u uvjetima proizvodnje.

Ako postoji bilateralna ankiloza u začaranom položaju kada se noge križaju, hodanje je nemoguće, a takvom pacijentu se dijagnosticira skupina s invaliditetom I.

Ankiloza zgloba koljena pod kutom manjim od 180 ° izražen je anatomski defekt, pa se invalidnost III skupine u tim slučajevima utvrđuje bez navođenja razdoblja ponovnog ispitivanja (prema uputama iz 1956.). Prisutnost te patologije otežava dugotrajno hodanje i stajanje, zbog čega je niz uobičajenih zanimanja nedostupan. Pacijenti se ne mogu sami obući, obući svoje cipele, što otežava njihovo održavanje u svakodnevnom životu. Ako ankiloza zgloba koljena ne odgovara pojmu anatomskog defekta, ali u brojnim zanimanjima ograničava radnu sposobnost, tada je to osnova za utvrđivanje invalidnosti III. Skupine prije stjecanja ekvivalentne struke.

Prisutnost ankiloze skočnog zgloba sa začaranim položajem stopala i značajno oštećenje funkcije hodanja i stajanja je anatomski defekt, a za takve bolesnike utvrđuje se invaliditet III. Skupine bez navođenja razdoblja ponovnog ispitivanja. U drugim slučajevima, kada protetske cipele ispravljaju funkciju potpore, osobe s teškim fizičkim radom koje se ne mogu vratiti na svoj prethodni rad, mogu se identificirati kao osobe s invaliditetom III u razdoblju od 1-2 godine prije stjecanja ekvivalentne profesije. Ankiloza malih zglobova stopala i interfalange vrlo rijetko ograničavaju sposobnost rada, a samo struka vozača, kao i profesija teškog rada mogu imati ograničenja za razdoblje od 1-2 godine.

Načini rehabilitacije. Liječenje ankiloze trenutno predstavlja značajne poteškoće i izvodi se kirurški, a to je resekcija zgloba ili artroplastike, koja u nekim slučajevima može povratiti pokretljivost u zglobu.

Veliko mjesto u rehabilitaciji osoba s invaliditetom zauzima strukovno osposobljavanje, koje daje ekvivalentno zanimanje, kao i racionalan radni aranžman koji provode tijela socijalne skrbi.

Ankiloza zglobova lakta

Ankiloza lakatnog zgloba predstavlja posljedicu nepravilno tretiranog traumatskog oštećenja, na primjer, složene frakture kosti u području zgloba negrijane dislokacije, upalni proces u zglobu, na primjer, tuberkulozni osteoartritis, upala zglobnog zgloba ili posljedica deformirajuće artroze.

Od velike praktične važnosti je kut pod kojim je zglob fiksiran ankilozom. Položaj zgloba pod kutom manjim od 60 ° i većim od 120 ° nije pogodan za većinu radova, stoga, u očekivanju ankiloze ili kada je umjetno formirana, ruka je fiksirana u zglobu za lakat pod kutom od oko 90 °. U slučaju bilateralne ankiloze lakatnog zgloba, jedna je ruka postavljena pod kutom od 80 ° (za „gornji kat“), a druga se nalazi pod kutom od 110 ° (za „donji kat“).

Liječenje može biti samo operativno i sastoji se od resekcije zglobova ili artroplastike, što ponekad može donekle vratiti pokretljivost u zglobu. U slučaju ankiloze, u nesklonom (više od 120 °) ili previše savijenom (manje od 60 °) položaju, osmotska osteotomija nadlaktične kosti napravljena je ugradnjom pod pravim kutom.

Kontraktura lakatnog zgloba često se javlja nakon periartikularnih fraktura, kada premješteni fragmenti kostiju nisu premješteni (na primjer, kondili u ramenu, koronoidni proces ulne), koji mehanički ometaju kretanje u zglobu. Kretanje u zglobu također može ograničiti cicatricijalne adhezije nastale nakon opsežnih ruptura zglobne vrećice ili nakon krvarenja u zglob, te ožiljke nakon upalnih procesa u periartikularnim mekim tkivima.

Kirurška intervencija je indicirana samo za uklanjanje koštanih fragmenata koji ograničavaju kretanje. Za kontrakture uzrokovane stvaranjem cicatricial tkiva, ručna mobilizacija se koristi (pažljivo!), Step-by-step flasteri, naizmjenične pozicije savijanja s pozicijama produžetka, pletiva, mehanoterapija u swinganju aparata, sustavna pasivna i aktivna kretanja, masaža, fizioterapija, blato terapija.

Kontraktura zglobova zglobova sa očuvanjem fleksije i ekstenzije od 50 ° do 150 °, kao i pronacija i supinacija, ima mali učinak na pacijentov učinak. Kontraktura u nesklonom položaju, dopuštajući kretanje samo unutar 150-180 °, uz gubitak pronacije i supinacije, čini pacijenta gotovo neoperabilnim.

Opuštanje zglobova zglobova primjećeno je nakon opsežnih resekcija zgloba i nakon značajnog razaranja zglobnih krajeva kostiju, nakon rana od metka, obično zbog neumjerenog uklanjanja fragmenata kostiju krajeva ozlijeđenih kostiju tijekom kirurškog liječenja rane. Arthrodesis je indiciran u većini slučajeva. Značajno je smanjen učinak pacijenta s visećim zglobom.

Ankiloza zglobova - klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ankiloza se naziva krutost zglobova zbog spajanja zglobnih površina.

Ovisno o prirodi tkiva koje se razvija između zglobnih površina, razlikuje se sljedeća ankiloza:

  • kost (istina);
  • vlaknasta (cicatricial);
  • hrskavičavog (obično urođenog karaktera).

Ovisno o opsegu procesa u zglobu, ankiloza može biti:

Ovisno o mjestu spajanja, postoje ankiloze:

  • intraartikularno (središnje) - spajanje zglobnih zglobnih površina između njih;
  • izvan-zglobni (periferni) - stvaranje izvan-zglobnih koštanih mostova između kostiju koje tvore zglob.

Fuzija zglobnih krajeva tijekom ankiloze može imati sljedeći karakter:

  • kongenitalna (primarna);
  • stečena (sekundarna).

Položaj u kojem je zglob fiksiran tijekom ankiloze može biti:

  • funkcionalno korisno (prikladno);
  • funkcionalno nepovoljan (nezgodan).

Uzroci ankiloze zglobova

Najčešći uzroci ankiloze su:

  • akutni ili kronični infektivni procesi u zglobu;
  • uništavanje zglobnih krajeva s zatvorenim ozljedama i ranama;
  • inficirane otvorene rane;
  • degenerativno-atrofični procesi u zglobu (artroza);
  • nepravilno liječenje prijeloma i ozljeda (osobito intraartikularno) s predugom imobilizacijom zgloba;
  • kirurške intervencije (resekcija zglobnih krajeva kostiju).

U svim tim procesima, pokrov hrskavice zglobnih površina kostiju uništava granulacijsko tkivo, koje izjeda hrskavičnu ploču i organizira krvne ugruške. U zglobnoj šupljini dolazi do metaplastične reorganizacije patoloških proizvoda, koja postaje nepokretna.

Doprinosi razvoju procesa ostatka oštećenog zgloba (npr. Tijekom njegove duge imobilizacije).

Posebno je karakteristična pojava ankiloze s ponovljenim ozljedama, zatvorenim prijelomima ili ozljedama, modricama i ozljedama s krvarenjem u tkiva. Prisutnost kroničnih infektivnih procesa u zglobu i degenerativne promjene (artroza) također doprinose nastanku ankiloze. Otvorene rane mogu se zaraziti, što dovodi do dugog gnojnog procesa, uništavanja tkiva hrskavice i rasta kostiju ili vlaknastog tkiva. Formirana je kosti i fibrozna ankiloza.

Često se novooblikovano vlaknasto tkivo podvrgava okoštavanju. tj Kalcijeve soli počinju se nakupljati u njemu i vremenom počinje nalikovati kostima.

Najčešće se ankiloza javlja kod infektivnog artritisa (gnojnog, tuberkuloznog, gonoreje i drugih). Kada se pojave, dolazi do značajnog uništenja aparata u zglobu, što pridonosi nastanku ankiloze. Ljepljivi oblici artritisa koji se javljaju u određenim reumatskim, infektivnim ili toksičnim lezijama zglobova također mogu dovesti do stvaranja ankiloze.

Vrlo često se u zglobovima kralježnice odvijaju ankilozni procesi. Kada se to dogodi, fuzija tijela kralješaka ili njihovih procesa. Upalne bolesti čeljusti (npr. Osteomijelitis), neke zarazne bolesti (grimizna groznica i dr.) Mogu dovesti do ankiloze temporomandibularnog zgloba. Obično je proces jednostran, ali u oko 25% slučajeva dolazi do bilateralne lezije.

Kongenitalna (primarna) ankiloza može se pojaviti s defektima u formiranju tkiva kosti i / ili hrskavice u prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju, dijete se rađa s fibro ankilozirajućim zglobovima. Ova patologija zgloba je vrsta ankiloze i naziva se artrogrogpos. Kongenitalna ankiloza kosti je rijetka pojava i često je manifestacija genetskog oblika patologije.

U neurogenim artropatijama središnjeg porijekla, ankiloza se nikada ne događa.

Simptomi ankiloze

Glavni simptom ankiloze je nedostatak pokreta u zglobu zbog spajanja njegovih površina. Štoviše, tijekom formiranja ankiloze, zglob može najprije postati ukočen, a zatim potpuno izgubiti sposobnost kretanja.

Ostale manifestacije mogu biti:

  1. Povreda glavne funkcije zgloba. Ovisno o prirodi zahvaćenog zgloba, može biti povreda hoda ili potpuni nedostatak mogućnosti hodanja (ankiloza u zglobovima donjih ekstremiteta), držanje (ankiloza u zglobovima kralježnice), žvakanje i govor (ankiloza temporomandibularnog zgloba) i drugi.
  2. Kronična bol koja je posljedica statičkih poremećaja. Posebno je njihova pojava karakteristična za fibrozne oblike ankiloze.
  3. Deformitet spoja. Došlo je do promjene u zglobnim površinama. One mogu postati konveksne, neravne, znatno zadebljane. Proces izgleda estetski neugodno, osobito ako je zahvaćen temporomandibularni zglob (karakteristična je asimetrija lica).
  4. Patologija držanja - javlja se kada ankiloza zglobova kralježnice, donjih ekstremiteta.
  5. Atrofija mišića ekstremiteta javlja se s dugom ankilozom.
  6. Ako dođe do ankiloze tijekom perioda rasta organizma (u djetinjstvu), tada zahvaćeni ekstremitet može zaostajati u rastu od zdravog (vizualno, manji je po veličini). Kod ankiloze, temporomandibularni zglob može razviti mikrogenije (nerazvijenost donje čeljusti), izraženije na zahvaćenoj strani.

Simptomi ankiloze ovise o položaju u kojem je zglob fiksiran. Ako je funkcionalno nepovoljan (na primjer, zglob koljena je savijen pod kutom), tada osoba neće moći hodati. Ako je položaj funkcionalnije funkcionalniji, zadržava se sposobnost kretanja i rada.

Vlaknasta ankiloza razlikuje se od kosti po tome što se odlikuje pojavom kroničnih bolova u zglobu i očuvanjem neke sposobnosti pomicanja. Kod ankiloze kosti obično nema bolova, a kretanje je potpuno odsutno.

Ako se ankiloza razvije u jednom od zglobova, tada zglobovi koji se nalaze uz njega imaju povećan rizik za slične procese, osobito ako su skloni artrozi. Na primjer, kada je jedan od zglobova udova imobiliziran, pacijent prestaje ga koristiti. Kao posljedica tog “štedljivog”, preostali zglobovi su gotovo potpuno imobilizirani, što je faktor rizika za ankilozu.

Poremećaj funkcije u određenim vrstama ankiloze

Različiti tipovi ankiloze, ovisno o njihovoj funkcionalnoj prednosti, mogu se prikazati kako slijedi:

Ankiloza zgloba ramena

  • položaj ramena u vodi je funkcionalno povoljan, budući da je funkcija lijevka i olova kraka očuvana;
  • položaj ramena u olovu je funkcionalno nepovoljan, dok je funkcija gornjeg ekstremiteta gotovo nemoguća.

Ankiloza zglobova lakta

  • položaj pod pravim kutom je funkcionalno koristan;
  • izravnati položaj gornjeg ekstremiteta je funkcionalno nepogodan, oštro narušavanje funkcije uda.

Ankiloza zgloba zgloba

  • umjerena dorzalna fleksija šake je funkcionalno korisna;
  • ankiloza u otmici dlanova ruke - funkcija ruke je oštro oslabljena.

Ankiloza zgloba kuka

  • izravnati položaj udova s ​​malom abdukcijom je funkcionalno povoljan;
  • savijen i smanjen položaj - funkcionalno neprofitabilan, pacijent je prisiljen koristiti štake.

Ankiloza koljena

  • položaj proširenja je funkcionalno povoljniji;
  • položaj fleksije - oštro narušava funkciju udova, postaje nužno koristiti štake.

Ankiloza skočnog zgloba

  • položaj noge pod pravim kutom je povoljniji;
  • položaj plantarne fleksije - dovodi do produljenja udova i slabljenja hodanja.

Takva podjela na funkcionalno korisne i nepovoljne vrste ankiloze je relativna. Sve ovisi o vrsti ankiloze, komorbiditetu i drugim čimbenicima. S bilo kojom ankilozom, funkcija će biti značajno smanjena u usporedbi sa zdravim zglobom, a bolest će biti smanjena.

Dijagnoza ankiloze

Ako se sumnja na ankilozu, upućuje ih se traumatologu ili kirurgu.

Svrha dijagnoze je utvrditi etiologiju procesa i prirodu ankiloze (kosti, vlaknaste, hrskavice).

Pretpostavka dijagnoze ankiloze obično nije teška, ali često je teško razlikovati je od kontrakcije. To posebno vrijedi za one slučajeve kada je sačuvana mala količina pasivnih pokreta u zglobu (obično njihanje).

Rendgensko ispitivanje - glavna metoda diferencijalne dijagnoze između ankiloze i fibrozne kosti, kao i drugih oblika patologije. U nekim slučajevima pomaže identificirati uzrok koji je doveo do pojave ankiloze (na primjer, upalni proces u zglobu).

Ankiloza kostiju na X-zrakama očituje se odsutnošću zglobnog raspora, prijelazom jedne kosti u drugu, odsustvom vidljivih zglobnih površina. Ako ankiloza ne utječe na cijelu zglobnu površinu, onda je ona nepotpuna.

Fibrozna ankiloza se radiološki detektira na temelju suženja zglobnog prostora, promjene konfiguracije (izravnavanje) zglobnih površina.

Informativne i suvremene metode za dijagnosticiranje ankiloze su računalne i magnetske rezonancije.

Pomoćne su podaci laboratorijskih i drugih studija koje omogućuju potvrđivanje etiologije procesa (na primjer, upalne promjene u krvi u infektivnom artritisu).

Liječenje ankiloze

Glavni cilj terapije je maksimalna obnova zglobne funkcije. Liječenje mora biti dovršeno i započeti što je prije moguće.

Terapija ankiloze može biti:

  • operativna (kirurška korekcija);
  • konzervativni (lijekovi, fizioterapija i druge metode).

Ako postoji upalni proces u zglobu, njegovo olakšanje dolazi do izražaja.

Kirurško liječenje primarno se provodi u slučajevima kada je zglob fiksiran u funkcionalno nepovoljnom položaju.

Online metode korekcije

  • ispravljanje - istezanje tkiva ili kompresija s naknadnim obnavljanjem njihove normalne konfiguracije;
  • osteotomija - izravnavanje udova radi postizanja povoljnijeg položaja;
  • artroplastika - odvajanje zglobnih površina s nastankom novih, između kojih se postavlja traka plastičnog tkiva;
  • Endoprostetika zglobova - potpuna zamjena zgloba umjetnom u teškim slučajevima ankiloze.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su rizik od ponovne pojave osnovne bolesti, potpuna atrofija mišića, velike promjene ožiljnog tkiva. Nakon zaustavljanja upale, operacija je moguća najranije nakon 6-8 mjeseci u odsutnosti drugih kontraindikacija. U slučaju infekcije postoperativne rane (suppuration), ankiloza se može ponoviti.

Konzervativne procedure

  • složeno ortopedsko liječenje;
  • terapija lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi, antibakterijski i anestetici, kao i drugi lijekovi koji se često ubrizgavaju u zglob);
  • fizioterapija (SMT, UHF, elektroforeza);
  • fizioterapija (ritmička napetost mišića ruku ili nogu u gipsu);
  • masaža;
  • ručna terapija.

S fibroznom ankilozom razvijaju se pokreti ljuljanja na pozadini primjene lijekova protiv bolova.

Svjesno i dosljedno sudjelovanje pacijenta u procesu terapije, provedba svih preporuka stručnjaka je važna u liječenju. Samo u ovom slučaju možete računati na maksimalnu obnovu zglobne funkcije.

Prevencija i prognoza ankiloze

Mjere za prevenciju ankiloze uključuju:

  • tretman racionalne ozljede;
  • korištenje metoda imobilizacije koje ne narušavaju tonus mišića, koje ne ometaju protok krvi i omogućuju rana aktivna kretanja;
  • terapija lijekovima, fizioterapeutski postupci i terapijske vježbe s ciljem razvijanja upale zglobova i poboljšanja mišićnog tonusa.

Pravodobno i ispravno korištenje suvremenih metoda liječenja ankiloze omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Međutim, obnavljanje punog raspona pokreta u zahvaćenom zglobu, osobito nakon upalnih procesa, je teško.

Kako bi se spriječio razvoj artroze u susjednim zglobovima, bolesniku s ankilozom preporučuje se redovita fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, liječenje u lječilištu.

Obilježja ankiloze: uzroci, manifestacije, liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ankiloza je nepokretnost zgloba s fiksacijom u određenom položaju i nemogućnost obavljanja glavne funkcije - pokreta.

Kliknite na sliku za povećanje

Takva nepokretnost nastaje uslijed spajanja zglobnih površina između njih. Kao rezultat toga, pacijenti gube sposobnost normalnog kretanja (ako su zahvaćeni zglobovi nogu), njihova radna sposobnost drastično se smanjuje, a za obavljanje običnih kućanskih aktivnosti (čišćenje, kuhanje) postaje veliki problem.

Nažalost, ankiloza je nepovratno stanje. Ako se razvila ukočenost zgloba - nemoguće je vratiti funkciju, bilo uz pomoć lijekova, ni s gimnastikom, ni fizioterapijom. Kirurški zahvat s ciljem rezanja fuzije također nije u mogućnosti vratiti cijeli raspon pokreta, ali omogućuje udaljenost udobniji položaj, što pacijentu olakšava kretanje i brine o sebi.

Jedini način za vraćanje pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta tijekom ankiloze je operacija s endoprotetikom (ugradnja umjetnog zgloba).

Liječenje zglobova zglobova (koliko je to moguće, naravno, "liječenje") provode traumatolozi-ortopedi i kirurzi.

Dalje u članku - potpuni pregled patologije (uzroci, simptomi, metode liječenja).

Mogući uzroci

Ankiloza se razvija zbog sljedećih bolesti i stanja:

Ozljede, osobito one povezane s pojavom hemartroze (nakupljanje krvi u šupljini zglobova) ili komplicirane dodatkom infekcije. Hemartroza s naknadnim razvojem fuzije zglobova je tipična komplikacija hemofilije (kršenje zgrušavanja krvi, pri čemu i najmanja ozljeda dovodi do teškog zaustavljanja krvarenja).

Artritis i burzitis, osobito gnojni ili kronični, dugotrajni.

Osteoartritis - deformacija zgloba na pozadini primarnog razaranja hrskavičnog tkiva (zbog promjena u dobi, prekomjernog opterećenja, itd.). Ako se ne uključite u liječenje osteoartritisa, s vremenom će u većini slučajeva dovesti do fuzije zglobnih površina.

Dugotrajna nepokretnost zgloba - u liječenju fraktura udova, kada se dugo vremena nanosi žbuka ili se pacijent podvrgava vuči skeleta.

Akutna upala, infekcija, krv u zglobnoj šupljini dovodi do proliferacije vlaknastog tkiva oko i unutar zgloba, zbog čega ne može normalno raditi - to stanje se naziva lažna ankiloza. Istina ankiloza se formira na pozadini kronične upale i razaranja zglobova (s artrozom), s teškim infektivnim artritisom (s nakupljanjem gnoja) - hrskavica je uništena, na njezino mjesto formiraju se koštani tkivi, koji popunjavaju prazninu između zglobnih površina, sprječavajući ih da se kreću međusobno.

simptomi

Ankilozu je vrlo lako dijagnosticirati - prema pritužbama na nemogućnost kretanja u zglobu.

Udovi (ili prsti) su u fiksnom položaju, ne mogu se savijati, razdvajati, okretati prema van ili prema unutra. Sama ankiloza nije popraćena bolom, ali bol može biti uzrokovana bolešću koja je uzrokovala nastanak intraartikularne fuzije.

Osim nepokretnosti, ankiloza je često praćena deformacijom zahvaćenog zgloba (promjena u obliku) i edemom, oteklinama nad njim.

Dijagnostiku možete potvrditi rendgenskom snimkom - na slici će se vidjeti koštano ili vlaknasto tkivo koje ispunjava razmak između zglobova i deformaciju zglobnih površina.

liječenje

Samo početak ili lažna patologija

S početnom, lažnom (fibroznom) ankilozom, kada je pokretljivost zglobova još uvijek djelomično očuvana, može se primijeniti konzervativno liječenje:

  • zajednički razvoj pomoću gimnastike, vuče;
  • aktivna masaža;
  • fizioterapija: UHF, laser, elektroforeza s ljekovitim tvarima koje potiču resorpciju fibroznog tkiva (kalijev jodid, bischofite, ljekovito blato);
  • terapija lijekovima: lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuklin), hormoni (uvode se u zglob).

U nekim slučajevima moguće je vratiti pokretljivost zahvaćene artikulacije, ali svejedno - ograničenja u rasponu pokreta, poteškoće u kretanju ostaju u svakom slučaju.

Istinska ankiloza

U slučaju prave ankiloze preporučuje se operacija. Provodite dvije vrste operacija:

Artroplastika - disekcija akretnih površina zglobova, uklanjanje viška kosti i vlaknastog tkiva, nakon čega slijedi nanošenje umjetnih slojeva koji oponašaju tkivo hrskavice. Uspjeh artroplastike ovisi o težini ankiloze i stupnju razaranja površina zglobnih kostiju. Lažna ankiloza se još uvijek može ukloniti ovom operacijom. Ali s istinom, osobito s deformacijom koštanih površina, artroplastika bi radije olakšala život pacijentu, olakšala kretanje i osobnu njegu, ali ne bi vratila cijeli raspon pokreta.

Artroplastika zglobne površine lakta

Endoprostetika je jedina metoda koja omogućuje udovima da vrate cijeli raspon pokreta, čak i uz istinsku ankilozu. Tijekom endoproteze kirurg potpuno uklanja uništeni zglob, a na njegovo mjesto stavlja umjetni spoj.

Ova metoda kirurškog liječenja ima niz nedostataka: visoku cijenu (operacija može koštati nekoliko desetaka tisuća dolara), prisutnost kontraindikacija (starost i druge opće kontraindikacije za operaciju pod anestezijom). Također se instalirane endoproteze istroše tijekom vremena i zahtijevaju zamjenu, a mogu uzrokovati reakciju odbacivanja i ne smiriti se.

Endoproteza kuka u zglobu

rezime

Ankiloza je vrlo ozbiljna bolest koja dovodi do gubitka funkcije zglobova i lako može uzrokovati invaliditet. Stoga je iznimno važno provesti prevenciju ankiloze, kako bi se na vrijeme liječile sve ozljede bolesti zglobova, a posebna pozornost posvetila rehabilitaciji i razvoju zgloba uz pomoć masaže, gimnastike i fizioterapije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Rezultati rekonstruktivnih operacija ankiloze lakatnog zgloba

Ankiloza i kontraktura laktova, prema literarnim podacima, nalaze se u
90,4% slučajeva među posljedicama oštećenja ovog anatomskog područja.

Ankiloza i kontrakture lakatnog zgloba, prema literarnim podacima, nalaze se u 90,4% slučajeva među posljedicama oštećenja ovog anatomskog područja. Od operativnih metoda liječenja trenutno se koriste interpozicijske, neoznačene, klinaste (prema Gassu) artroplastične operacije, kao i zamjena endoproteze zglobova. Nakon kirurškog liječenja, prema mnogim autorima, nezadovoljavajući rezultati su 80%. Prema N.I. Pyanova (1999) (1), ponavljanje ankiloze ovisi o prirodi kirurške intervencije, funkcionalnoj sposobnosti zgloba, reakciji paraartikularnog tkiva na kiruršku traumu, organizaciji naknadnog rehabilitacijskog liječenja. Najčešći uzrok nezadovoljavajućih rezultata liječenja je, kako je autor napomenuo, netočno prilagođavanje zglobnih površina uzajamnom kretanju, jer tijekom rehabilitacijskog tretmana narušava se glatkoća pokreta u zglobnim vezama, što uključuje reaktivnu upalu u zglobu, povećanje volumena udova zbog edema, bolnog faktora i dovodi do uporne refleksne kontrakture mišića ekstremiteta. Kao što je navedeno V.A. Filippenko i sur. [2], danas je artroplastika vrlo rijetka, što je zbog njihovog nezadovoljavajućeg ishoda, recidiva bolesti, s druge strane, prisutnosti endoproteza. Međutim, rezultati upotrebe endoproteza ne zadovoljavaju kirurge, jer se tijelo želi osloboditi stranog tijela. Kada se koriste metalni implantati, dolazi do perforacije kože, gnojenja rane u blizini neposredne lokacije endoproteze ispod kože. Nakon mobilizacije operacija, osobito nakon artroplastike, obnova pokreta zahtijeva dobro promišljenu taktiku. Potrebno je izbjegavati bolno trenje zglobnih krajeva, dok u isto vrijeme velika dijastaza između zglobnih krajeva dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva između njih. Za formiranje hrskavičnog tkiva potrebno je lagano klizanje zglobnih krajeva i njihova dozirana periodična kompresija s unaprijed određenom silom. Ovaj efekt vibracijskog trenja dovodi do stvaranja punopravnog regenerata hrskavice na zglobnim krajevima. Analiza rezultata artroplastike kontroverzna je, što je povezano s heterogenošću proučavanja materijala, razlikama u tehnici i načinu rada te postoperativnim liječenjem. Razgovarano meko tkivo bilo koje prirode brzo se briše i počinje gnojiti, a ponovljene operacije dovode do stvaranja ožiljaka. Dakle, razvoj novih metoda rekonstrukcije u ankilozi lakatnog zgloba važan je trend u traumatologiji i ortopediji, čiji je temelj proučavanje rezultata liječenja ovisno o etiologiji bolesti, u biomehaničkom modeliranju ankiloze i rekonstrukcijskih operacija, te za određivanje racionalne taktike liječenja bolesnika. Ispitivanje je obuhvatilo 27 bolesnika u dobi od 5 do 38 godina s ankilozom kostiju različitih etiologija. Najveći broj bolesnika (83,3%) bio je u dobi od 19 do 38 godina sa stečenom ankilozom, a što je vidljivo na X-zrakama, s posttraumatskom ankilozom u 15 bolesnika, podlaktica je bila u ekstenzijskom položaju čija je veličina bila od 100 do 150 stupnjeva. Kod jednog bolesnika instalacija u zglobu lakta bila je 750. U bolesnika s ankilozom kongenitalne etiologije, produljenje u zglobu odgovaralo je 90 do 1600. Tretman se sastojao od brzog odvajanja kostiju, primjene Ilizarovog aparata s zglobnim uređajima, doziranja pokreta i terapije lijekovima za sprečavanje okoštavanja tkiva zglob. Kod 9 bolesnika osteotomija za nastanak neoartroze izvedena je u epikondilarnoj regiji, a kod 18 bolesnika izvršena je na razini ankiloznog zgloba. Razvoj pokreta izveden je pomoću aparata Ilizarov i proveden je na regeneratu (2 pacijenta), diastazi (15 bolesnika), nakon kontakta zglobne površine (9 bolesnika) i koštanog defekta (1 pacijent). godina nakon tretmana. Analiza je provedena u skupinama za izvedene operacije. U prisutnosti bezbolnih aktivnih pokreta u zglobu lakta više od 45 °, rezultat liječenja je ocijenjen zadovoljavajućim. Nezadovoljavajućim rezultatima pripisali smo slučajeve recidiva bolesti, prisutnost zglobne osifikacije s amplitudom pokreta manjih od 30 C. Kod bolesnika s kongenitalnom ankilozom lakatnog zgloba uočeni su zadovoljavajući rezultati liječenja u distrakcijskoj artroplastici s dijastazom. U 55,6% slučajeva, kod razvoja pokreta u zglobu, došlo je do izraženog bolnog sindroma, naglog smanjenja amplitude pokreta u 22-45 dana nakon operacije, te teške paraartikularne osifikacije. Ponavljanje ankiloze zabilježeno je 48-64 dana nakon operacije. Bolesnici s stečenom ankilozom zglobova također su postigli zadovoljavajuće rezultate liječenja artroplastikom distrakcije. Pri analizi skupine bolesnika s kontaktnom i resekcijskom artroplastikom uočeno je da nema ponovnog pojavljivanja ankiloze u onih bolesnika koji su podvrgnuti dodatnoj resekciji ulnarnog i koronarnog procesa ulne. Analiza rezultata liječenja pokazala je da su zadovoljavajući rezultati liječenja u 63% slučajeva zabilježeni u bolesnika nakon rekonstrukcije lakatnog zgloba u zoni ankiloze. Kako bi se utvrdila djelotvornost liječenja, ovisno o stupnju osteotomije, u ovoj kategoriji bolesnika izvršeni su neki geometrijski izračuni. Primjena ove metode dovodi do stvaranja dovoljne dijastaze između zglobnih površina na krajnjim dijelovima putanje kretanja i sprečava njihovo stlačivanje. ZAKLJUČCI 1. Kod stečene ankiloze lakatnog zgloba, osteotomija se poželjno izvodi na razini ankiloznog zgloba. 2. U bolesnika s ankilozom lakatnog zgloba kongenitalne etiologije treba razmotriti razinu vezivanja fleksorskih i ekstenzornih mišića podlaktice. 3. Zglobna površina nadlaktične kosti tijekom rekonstrukcije ankilozirajućeg lakatnog zgloba racionalna je za model s središnjim kutom jednakim 320 stupnjeva. Smanjenjem središnjeg kuta na 180 stupnjeva potrebno je formirati zglobnu površinu ulne u obliku ravnog luka. 4. U postoperativnom razdoblju preporučljivo je provesti konzervativnu terapiju s ciljem sprečavanja pojave heterotopične osifikacije.

1. Pyanov N.I. Obnova funkcije lakatnog zgloba u ankilozi u kompleksu kirurških rehabilitacijskih postupaka // Dijagnoza i liječenje polytrauma: Materijali ruskog jezika. Conf. - Leninsk-Kuznetsky: Izdat. odjel GNCCTSOSH, 1999. - S.297-299.

2. Filipenko V.A., Zhigun A.I., Olenichenko G.D. Artroplastika, regeneracija i krio-efekti // Aktualni problemi biologije muskuloskeletnog sustava: Materijali YIII škole zemalja ZND-a. - Kijev, 1996. - str

Ankiloza zglobova: znakovi, uzroci i liječenje

Zdravlje zglobova je ključ aktivnog života. Njihov dobro usklađen rad pruža nam mogućnost da hodamo, sjedimo, radimo, radimo svoje najdraže stvari i banalno samoposluživanje. Što se događa s ljudskim tijelom ako njegovi zglobovi gube pokretljivost? Ovo stanje se naziva ankiloza. Karakterizira ga zarastanje prostora između hrskavice s kostima ili vlaknastim tkivom. U ovom slučaju, zglob postaje nepokretan, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka ljudskog učinka.

simptomi

Otkriti ankilozu u sebi je vrlo jednostavno: trebate slušati svoje tijelo. Ako tijekom kretanja zglobova imate poteškoća, ako se fleksija i produljenje udova ne dogodi u potpunosti ili uzrokuje bol, onda požurite kod liječnika.

Ankiloza se može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti. Na primjer, vlaknasti oblik karakterizira prisutnost bolova u zglobu, ali djelomično očuvanje motoričke funkcije. To jest, možete, na primjer, zamahnuti bolnom nogom, ali to će uzrokovati patnju. Ankiloza kosti neće uzrokovati nelagodu, ali će ujedno zglob postati potpuno nepomičan. Ne biste trebali dovoditi situaciju u takvo stanje: bolje je pravodobno potražiti liječničku pomoć, na samom početku problema.

Zajedno se učvršćuje u položaju u kojem je došlo do fuzije unutarnjih tkiva. U izgledu i osjećajima ovo podsjeća na manifestacije kontrakture (tj. Ograničenja u motoričkoj aktivnosti kao posljedica zatezanja tkiva, mišića, tetiva, itd.). No, te bolesti imaju različite uzroke i metode liječenja, a samo će specijalist moći razumjeti etiologiju vaše bolesti.

Kako bi ispravno postavili dijagnozu, liječnik će vas uputiti na snimanje magnetskom rezonancijom i X-zrake. To će odrediti stanje zglobova i vezivnog tkiva.

razlozi

Što može uzrokovati popunjavanje interartikularnog prostora kostima i vezivnim tkivom? Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih uzroka ankiloze zglobova:

  • gnojne infekcije u zglobu - akutne ili kronične;
  • upala zglobova (uključujući artritis, artrozu, burzitis, itd.);
  • ozljede (uključujući uganuće i prijelome) s krvarenjem u šupljinu;
  • prisilna dugotrajna nepokretnost zglobova, primjerice nakon operacije;
  • trauma rođenja.

U riziku su ljudi koji vode vrlo aktivan ili, obrnuto, previše pasivan način života, kao i oni koji pate od autoimunih patologija. Ozljede, veliko opterećenje na zglobovima, dugotrajno zadržavanje tijela u jednom položaju - sve to može izazvati razvoj ankiloze. Od susreta s ovom bolešću često pate od umirovljenika, sportaša, radnika teškog fizičkog rada, osoba s prekomjernom težinom.

Klasifikacija ankiloze

Ankiloza varira ovisno o tome koje tkivo popunjava inter-artikularni prostor. Prema ovom parametru razlikuju se tri vrste bolesti:

  1. Fibroznu ankilozu karakterizira spajanje zglobova zbog vezivnog tkiva. U ovom slučaju, zglobni prostor ostaje vidljiv, ali je ispunjen critatričnim adhezijama. Održava se djelomična pokretljivost.
  2. Kosti ankiloze čine zglob nepokretan zbog spajanja kostiju zglobova. Zajednički jaz u ovom obliku bolesti nestaje. U tom slučaju dolazi do izvanartikularne ankiloze kada su mišići i druga meka tkiva koja okružuju zglob spojeni. Kod ove vrste bolesti ostaje jaz u zglobovima.
  3. Hrskavičasta ankiloza obično se nalazi u slučaju abnormalnog fetalnog razvoja. To je uzrokovano nedostacima u formiranju hrskavice ili koštanog tkiva. Sačuvan je zajednički jaz s ovom vrstom bolesti, kao i djelomična pokretljivost zglobova.

Prema stupnju spajanja zglobova, ankiloza je podijeljena na potpuna (s potpunim gubitkom pokretljivosti) i djelomična (sa očuvanjem dijela motoričkih funkcija). U ovom slučaju, u nedostatku pravilnog liječenja, djelomična koalescencija može postati potpuna kao posljedica progresije bolesti. Budući da nepokretnost zglobova može biti uzrokovana spajanjem tkiva na različitim mjestima, razdvojeni su intraartikularnom, ekstartikularnom i kapsularnom ankilozom. Također, ankiloza se može klasificirati kao korisna (kada je zglob zamrznut u ugodnom položaju) i nepovoljan.

Koji su zglobovi skloni ankilozi

Budući da u ljudskom kosturu ima više od 200 kostiju, a mnogi od njih su povezani međusobno uz pomoć zglobova i hrskavice, lokalizacija bolesti može biti vrlo raznolika. Najčešća ankiloza sljedećih zglobova:

  • Ankiloza zgloba kuka. Obično se javlja kao posljedica odgođene tuberkuloze ili prisilne dugotrajne nepokretnosti. U prvom slučaju, nemoguće je riješiti se bolesti, jer operacija može izazvati ponavljanje zarazne bolesti. Ova vrsta ankiloze smatra se korisnom kada se spajanje odvija s ispruženom nogom. Ako se noga zamrzne pod kutom, pacijent gubi sposobnost kretanja bez pomoći štaka ili posebnih hodalica.
  • Ankiloza zgloba koljena najčešće se javlja kao posljedica ozljede ili komplikacija nakon artritisa. Ovdje je također poželjno spajanje nogu u ravnom položaju, jer u ovom slučaju osoba zadržava sposobnost samostalnog kretanja.
  • Ankiloza skočnog zgloba obično je posljedica infekcije zgloba. Također se može razviti kao posljedica nepravilnog liječenja nakon ozljede. Uz povoljno spajanje, kada se stopalo smrzava u položaju prikladnom za hodanje, ova vrsta ankiloze utječe na životnu aktivnost osobe.
  • Ankiloza zglobova lakta ima iste temeljne uzroke kao i prethodni. Ovdje se smatra da je najpovoljniji položaj spajanje spojeva pod pravim kutom.
  • Spinalna ankiloza najčešće je posljedica upale prostora između kralješaka (Bechterewova bolest). Ova vrsta bolesti može u potpunosti onesposobiti osobu i dovesti do invalidnosti.
  • Ankiloza temporomandibularnog zgloba obično se razvija kod djece kao posljedica traume rođenja ili gnojne zarazne bolesti. Ova vrsta ankiloze stvara poteškoće u jedenju i razvoju govora, jer sprječava pravilno funkcioniranje usta. Bolest ne dopušta da niža čeljust ne samo funkcionira u potpunosti, već i da se razvija prema dobi. To je iznimno težak život djeteta i njegovih roditelja, pa biste trebali biti posebno pozorni na zarazne dječje bolesti.

Usput, ankiloza se može pojaviti ne samo u zglobovima. On je u stanju pogoditi čak i zube! Primjerice, kod hipodentije u djece (bez erupcije jednog ili više mliječnih zubi). U ovom slučaju, molar molekula raste zajedno s kostima čeljusti i ne ispada u pravom trenutku. To komplicira erupciju glavnih zuba i krši cijelu seriju kao cjelinu. Taj se problem može riješiti uklanjanjem zaglavljenog molara.

Liječenje ankiloze

Ankiloza je bolest koja se uglavnom liječi operacijom. Terapija lijekovima i fizioterapija mogu se propisati samo u vrlo ranim fazama bolesti. Ako je zglobna fisura odsutna kao posljedica fuzije kosti ili vlaknastog tkiva, tada je neophodno kirurško liječenje. Zato je tako važno prepoznati ankilozu na samom početku njezina rođenja, kako se ne bi nalazili na operacijskom stolu.

Liječenje lažne (fibrozne) ankiloze

Ankiloza uzrokovana spajanjem vezivnog tkiva naziva se lažna, jer ova vrsta bolesti čuva djelomičnu pokretljivost zgloba. Ova vrsta bolesti može se pokušati izliječiti bez operacije. Za to koristite injekcije hormona i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijekovi se moraju ubrizgati u zglob. Ova terapija pomaže u ublažavanju bolova, što je važno za normalno funkcioniranje udova.

Fizikalna terapija i manualna terapija koriste se zajedno s lijekovima. Masaže, razvoj zglobova uz pomoć fizioterapije, elektroforeza, UHF terapija - sve to pomaže u razvoju upale zglobova. Glavna poanta takvog utjecaja je izazvati proces resorpcije vlaknastog tkiva kako bi se obnovila motorna funkcija zgloba. Međutim, takvim metodama neće biti moguće vratiti punu aktivnost - neka ograničenja kretanja ostat će i uz povoljan tijek liječenja.

Liječenje prave (kosti) ankiloze

Glavni znak koštane ankiloze je potpuni gubitak pokretljivosti zglobova, pa se naziva istina. Beskorisno je liječiti injekcijama, injekcijama i fizioterapeutskim postupcima - ovdje će pomoći samo operacija. Postoje dvije vrste operacija:

  • Artroplastika - to jest, obnova zglobnih površina koje su međusobno usklađene. Ovu operaciju izvodi ortopedski kirurg. On izrezuje akretno područje između zglobova i uklanja višak vezivnog ili koštanog tkiva. Na praznom prostoru ugrađen je umjetni sloj koji funkcionalno zamjenjuje tkiva uništena bolešću. Obično se artroplastika izvodi s lažnom ankilozom, jer istina ne može u potpunosti vratiti pokretljivost zgloba. Ali, ako pacijent s ankilozom kosti inzistira na ovoj vrsti kirurške intervencije, to će malo olakšati njegovu bolest. Motorna aktivnost će se djelomično obnoviti, što će osobi omogućiti povratak barem nekih samouslužnih funkcija.
  • Endoprostetika - ugradnja implantata ili proteze umjesto oštećenog zgloba. Ova operacija može u potpunosti obnoviti motornu funkciju tijela, ali ima prilično širok raspon kontraindikacija. Ova mogućnost kirurške intervencije zahtijeva ozbiljnu pripremu, financijska ulaganja, ima dug period oporavka. Ne daje jamstva, jer se čak i pravilno odabrani implantat ne može smiriti. Međutim, uz uspješan ishod operacije, osoba će dobiti priliku da u potpunosti živi i vrati se motoričkim aktivnostima. Ponekad je rezultat vrijedan rizika.

zaključak

Nitko neće brinuti o tvojim zglobovima bolje od tebe. Samo pažljiva briga za tijelo pomoći će vam u ranoj fazi prepoznavanja ankiloze i spriječiti nepovratne posljedice. U ovom slučaju, strah od đavola prema signalima vašeg tijela može izazvati velike probleme, čak i invalidnost. Prevencija je od velike važnosti ovdje: umjerena lokomotorna aktivnost, pokrivanje svih zglobova, pravodobno liječenje ozljeda i infekcija. I naravno, ne biste se trebali nositi s bolešću sama: kod prve sumnje na ankilozu, posavjetujte se s liječnikom za ispravnu dijagnozu. Čak i ako napravite pogrešku u svojim pretpostavkama, liječnik će vam moći dati prave preporuke za ispravljanje nastalih problema. Pobrinite se za svoje tijelo, a onda će vam se zahvaliti zdravljem!

Ankiloza zglobova lakta: simptomi, metode liječenja i prevencije

Ankiloza zglobova lakta - djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti. Patologija može biti posljedica neozlijeđenih ili nepravilno izliječenih ozljeda, nezagrijanog dislokacije, tuberkuloznog osteoartritisa ili drugog upalnog procesa u zglobu. Za liječenje bolesti, ne ustručavajte se posjetiti ortopeda ili kirurga.

Sadržaj članka

Uzroci lakatne ankiloze

Ankiloza izaziva sljedeća stanja i bolesti:

  • uganuća, prijelome i druge ozljede koje nisu izliječile ili pokupile pogrešnu strategiju liječenja;
  • artritis i artroza;
  • upalni procesi u zglobovima, na primjer, tuberkulozni osteoartritis.

Ti razlozi ne izazivaju uvijek razvoj ankiloze: gubitak pokretljivosti smatra se jednim od mogućih i najozbiljnijih komplikacija.

Simptomi ankiloze zglobova lakta

Kod ankiloze, površine koje tvore spoj postupno se spajaju. Kako bolest napreduje, zglobno tkivo u potpunosti zamjenjuje koštano tkivo, a motorna funkcija zgloba nestaje.

U početnim stadijima ankiloze, pokretljivost se postupno smanjuje, patološki proces u zglobu prati bol. Bolni osjećaji pogoršani pokretima. Kako bolest napreduje, bol se smanjuje i mobilnost se smanjuje sve do potpunog gubitka.

Ankiloza invaliditeta zgloba

Najkompletniji odgovori na pitanja na temu: "ankiloza zglobne hendikepiranosti".

Kliničke i stručne značajke. Ankiloza se shvaća kao stanje zgloba u kojem je kretanje potpuno odsutno. Intraartikularna ankiloza javlja se nakon rana od metka, teških traumatskih ozljeda i upalnih bolesti. Vanartikularna ankiloza posljedica je gnojnih procesa u zglobovima, kao i nakon raznih rana i ozljeda koje se nisu proširile izravno na zglob.

Metode za otkrivanje morfoloških promjena i poremećaja. Dijagnoza ankiloze zgloba u klinici ne predstavlja značajne poteškoće za kirurga. Od velike je važnosti rendgensko ispitivanje koje rješava pitanje je li ankiloza vlaknasta ili kost. Na rendgenskoj fotografiji s ankilozom kosti određuje se prijelaz sjene kortikalnog sloja s jedne kosti na kortikalni sloj drugog, isto se može reći i za spužvastu figuru. U slučaju fibrozne ankiloze, između zglobnih krajeva nalazi se sloj vlaknastog tkiva, koji u nekim slučajevima sadrži ostatke hrskavice, sinovijalnu membranu.

Klinička i radna prognoza, stanja i vrste rada pokazani su i kontraindicirani. U prisutnosti ankiloze zgloba gornjeg ekstremiteta, funkcija ruke trpi, stoga je rad povezan sa značajnim fizičkim stresom, kao i rad koji zahtijeva precizne i manje pomake, kontraindiciran kod takvih pacijenata. U prisutnosti ankiloze donjeg ekstremiteta, smanjuje se funkcija nogu, što otežava da ostanete dulje vrijeme, hodate na znatnoj udaljenosti i isključujete trajni rad na stroju, gdje stoji više od 60% radnog vremena.

Kriteriji za određivanje skupine invalidnosti. Kada se ankiloza ramenog zgloba, koja je češće vlaknasta, održavaju zbog povlačenja lopatice, funkcija gornjeg ekstremiteta djelomično pati. Ako je nemoguće vratiti se na posao koji je povezan s teškim tjelesnim naporom, invaliditet III. Skupine može se ustanoviti za razdoblje od 1-2 godine prije stjecanja ekvivalentne profesije. Ankiloza zglobova lakta pod kutom manjim od 60 ° ili više od 150 ° osnova je za utvrđivanje skupine III invaliditeta bez navođenja razdoblja ponovnog ispitivanja (anatomski defekt). Ova patologija oštro krši funkciju ruke i ograničava sposobnost rada u većini profesija.

U kirurškom liječenju kirurzi pokušavaju fiksirati ruku u zglobu za lakat pod kutom od 90 °, što je najracionalnije za daljnji rad. Ankiloza zgloba zgloba kao posljedica traume, često s frakturom kostiju, može biti temelj za utvrđivanje invalidnosti III. Skupine osoba fizičkog rada u razdoblju od 1-2 godine prije stjecanja ekvivalentne profesije. Ankiloza zglobova šake i prstiju također je češće fibrozna. Invaliditet u ovoj vrsti patologije javlja se vrlo često. Ankiloza interfalangealnih zglobova četiri prsta, isključujući prvu, u funkcionalno nepovoljnom položaju odgovara pojmu izraženog anatomskog defekta. Ispitivanje sposobnosti rada ovdje temelji se na mogućnosti zahvaćanja četkom. U pravilu, u prisutnosti ankiloze u dva interfalangealna zgloba na 2-3 prsta, sposobnost mehaničara, strugača, mlinara, vozača i sl. Je oštro smanjena, i daje osnovu za utvrđivanje invalidnosti III skupine za razdoblje od 1-2 godine. stjecanje ekvivalentne profesije.

Ankiloza zgloba kuka čini hodanje mnogo težim; Njegovi pokreti se izvode okretanjem zdjelice s upaljenom nogom oko glave bedra zdrave noge, stoga je hod poseban. Bolesnici s ovom patologijom utvrđuju invalidnost skupine III anatomskim defektom. Prisutnost ankiloze zgloba kuka u začaranom položaju (adukcija, savijanje, rotacija) značajno pogoršava funkciju i u nekim slučajevima može dovesti do težeg invaliditeta. Bilateralna ankiloza zglobova kuka je teška patnja, dok je hodanje moguće samo naizmjeničnim pomicanjem desne i lijeve polovice zdjelice zajedno s donjim ekstremom. Invaliditet skupine II ustanovljen je za ovog pacijenta, jer im su hemoroidi nedostupni u uvjetima proizvodnje.

Ako postoji bilateralna ankiloza u začaranom položaju kada se noge križaju, hodanje je nemoguće, a takvom pacijentu se dijagnosticira skupina s invaliditetom I.

Ankiloza zgloba koljena pod kutom manjim od 180 ° izražen je anatomski defekt, pa se invalidnost III skupine u tim slučajevima utvrđuje bez navođenja razdoblja ponovnog ispitivanja (prema uputama iz 1956.). Prisutnost te patologije otežava dugotrajno hodanje i stajanje, zbog čega je niz uobičajenih zanimanja nedostupan. Pacijenti se ne mogu sami obući, obući svoje cipele, što otežava njihovo održavanje u svakodnevnom životu. Ako ankiloza zgloba koljena ne odgovara pojmu anatomskog defekta, ali u brojnim zanimanjima ograničava radnu sposobnost, tada je to osnova za utvrđivanje invalidnosti III. Skupine prije stjecanja ekvivalentne struke.

Prisutnost ankiloze skočnog zgloba sa začaranim položajem stopala i značajno oštećenje funkcije hodanja i stajanja je anatomski defekt, a za takve bolesnike utvrđuje se invaliditet III. Skupine bez navođenja razdoblja ponovnog ispitivanja. U drugim slučajevima, kada protetske cipele ispravljaju funkciju potpore, osobe s teškim fizičkim radom koje se ne mogu vratiti na svoj prethodni rad, mogu se identificirati kao osobe s invaliditetom III u razdoblju od 1-2 godine prije stjecanja ekvivalentne profesije. Ankiloza malih zglobova stopala i interfalange vrlo rijetko ograničavaju sposobnost rada, a samo struka vozača, kao i profesija teškog rada mogu imati ograničenja za razdoblje od 1-2 godine.

Načini rehabilitacije. Liječenje ankiloze trenutno predstavlja značajne poteškoće i izvodi se kirurški, a to je resekcija zgloba ili artroplastike, koja u nekim slučajevima može povratiti pokretljivost u zglobu.

Veliko mjesto u rehabilitaciji osoba s invaliditetom zauzima strukovno osposobljavanje, koje daje ekvivalentno zanimanje, kao i racionalan radni aranžman koji provode tijela socijalne skrbi.

Ankiloza se naziva krutost zglobova zbog spajanja zglobnih površina.

Ovisno o prirodi tkiva koje se razvija između zglobnih površina, razlikuje se sljedeća ankiloza:

  • kost (istina);
  • vlaknasta (cicatricial);
  • hrskavičavog (obično urođenog karaktera).

Ovisno o opsegu procesa u zglobu, ankiloza može biti:

Ovisno o mjestu spajanja, postoje ankiloze:

  • intraartikularno (središnje) - spajanje zglobnih zglobnih površina između njih;
  • izvan-zglobni (periferni) - stvaranje izvan-zglobnih koštanih mostova između kostiju koje tvore zglob.

Fuzija zglobnih krajeva tijekom ankiloze može imati sljedeći karakter:

  • kongenitalna (primarna);
  • stečena (sekundarna).

Položaj u kojem je zglob fiksiran tijekom ankiloze može biti:

  • funkcionalno korisno (prikladno);
  • funkcionalno nepovoljan (nezgodan).

Uzroci ankiloze zglobova

Najčešći uzroci ankiloze su:

  • akutni ili kronični infektivni procesi u zglobu;
  • uništavanje zglobnih krajeva s zatvorenim ozljedama i ranama;
  • inficirane otvorene rane;
  • degenerativno-atrofični procesi u zglobu (artroza);
  • nepravilno liječenje prijeloma i ozljeda (osobito intraartikularno) s predugom imobilizacijom zgloba;
  • kirurške intervencije (resekcija zglobnih krajeva kostiju).

U svim tim procesima, pokrov hrskavice zglobnih površina kostiju uništava granulacijsko tkivo, koje izjeda hrskavičnu ploču i organizira krvne ugruške. U zglobnoj šupljini dolazi do metaplastične reorganizacije patoloških proizvoda, koja postaje nepokretna.

Doprinosi razvoju procesa ostatka oštećenog zgloba (npr. Tijekom njegove duge imobilizacije).

Posebno je karakteristična pojava ankiloze s ponovljenim ozljedama, zatvorenim prijelomima ili ozljedama, modricama i ozljedama s krvarenjem u tkiva. Prisutnost kroničnih infektivnih procesa u zglobu i degenerativne promjene (artroza) također doprinose nastanku ankiloze. Otvorene rane mogu se zaraziti, što dovodi do dugog gnojnog procesa, uništavanja tkiva hrskavice i rasta kostiju ili vlaknastog tkiva. Formirana je kosti i fibrozna ankiloza.

Često se novooblikovano vlaknasto tkivo podvrgava okoštavanju. tj Kalcijeve soli počinju se nakupljati u njemu i vremenom počinje nalikovati kostima.

Najčešće se ankiloza javlja kod infektivnog artritisa (gnojnog, tuberkuloznog, gonoreje i drugih). Kada se pojave, dolazi do značajnog uništenja aparata u zglobu, što pridonosi nastanku ankiloze. Ljepljivi oblici artritisa koji se javljaju u određenim reumatskim, infektivnim ili toksičnim lezijama zglobova također mogu dovesti do stvaranja ankiloze.

Vrlo često se u zglobovima kralježnice odvijaju ankilozni procesi. Kada se to dogodi, fuzija tijela kralješaka ili njihovih procesa. Upalne bolesti čeljusti (npr. Osteomijelitis), neke zarazne bolesti (grimizna groznica i dr.) Mogu dovesti do ankiloze temporomandibularnog zgloba. Obično je proces jednostran, ali u oko 25% slučajeva dolazi do bilateralne lezije.

Kongenitalna (primarna) ankiloza može se pojaviti s defektima u formiranju tkiva kosti i / ili hrskavice u prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju, dijete se rađa s fibro ankilozirajućim zglobovima. Ova patologija zgloba je vrsta ankiloze i naziva se artrogrogpos. Kongenitalna ankiloza kosti je rijetka pojava i često je manifestacija genetskog oblika patologije.

U neurogenim artropatijama središnjeg porijekla, ankiloza se nikada ne događa.

Glavni simptom ankiloze je nedostatak pokreta u zglobu zbog spajanja njegovih površina. Štoviše, tijekom formiranja ankiloze, zglob može najprije postati ukočen, a zatim potpuno izgubiti sposobnost kretanja.

Ostale manifestacije mogu biti:

  1. Povreda glavne funkcije zgloba. Ovisno o prirodi zahvaćenog zgloba, može biti povreda hoda ili potpuni nedostatak mogućnosti hodanja (ankiloza u zglobovima donjih ekstremiteta), držanje (ankiloza u zglobovima kralježnice), žvakanje i govor (ankiloza temporomandibularnog zgloba) i drugi.
  2. Kronična bol koja je posljedica statičkih poremećaja. Posebno je njihova pojava karakteristična za fibrozne oblike ankiloze.
  3. Deformitet spoja. Došlo je do promjene u zglobnim površinama. One mogu postati konveksne, neravne, znatno zadebljane. Proces izgleda estetski neugodno, osobito ako je zahvaćen temporomandibularni zglob (karakteristična je asimetrija lica).
  4. Patologija držanja - javlja se kada ankiloza zglobova kralježnice, donjih ekstremiteta.
  5. Atrofija mišića ekstremiteta javlja se s dugom ankilozom.
  6. Ako dođe do ankiloze tijekom perioda rasta organizma (u djetinjstvu), tada zahvaćeni ekstremitet može zaostajati u rastu od zdravog (vizualno, manji je po veličini). Kod ankiloze, temporomandibularni zglob može razviti mikrogenije (nerazvijenost donje čeljusti), izraženije na zahvaćenoj strani.

Simptomi ankiloze ovise o položaju u kojem je zglob fiksiran. Ako je funkcionalno nepovoljan (na primjer, zglob koljena je savijen pod kutom), tada osoba neće moći hodati. Ako je položaj funkcionalnije funkcionalniji, zadržava se sposobnost kretanja i rada.

Vlaknasta ankiloza razlikuje se od kosti po tome što se odlikuje pojavom kroničnih bolova u zglobu i očuvanjem neke sposobnosti pomicanja. Kod ankiloze kosti obično nema bolova, a kretanje je potpuno odsutno.

Ako se ankiloza razvije u jednom od zglobova, tada zglobovi koji se nalaze uz njega imaju povećan rizik za slične procese, osobito ako su skloni artrozi. Na primjer, kada je jedan od zglobova udova imobiliziran, pacijent prestaje ga koristiti. Kao posljedica tog “štedljivog”, preostali zglobovi su gotovo potpuno imobilizirani, što je faktor rizika za ankilozu.

Poremećaj funkcije u određenim vrstama ankiloze

Različiti tipovi ankiloze, ovisno o njihovoj funkcionalnoj prednosti, mogu se prikazati kako slijedi:

Ankiloza zgloba ramena

  • položaj ramena u vodi je funkcionalno povoljan, budući da je funkcija lijevka i olova kraka očuvana;
  • položaj ramena u olovu je funkcionalno nepovoljan, dok je funkcija gornjeg ekstremiteta gotovo nemoguća.

Ankiloza zglobova lakta

  • položaj pod pravim kutom je funkcionalno koristan;
  • izravnati položaj gornjeg ekstremiteta je funkcionalno nepogodan, oštro narušavanje funkcije uda.

Ankiloza zgloba zgloba

  • umjerena dorzalna fleksija šake je funkcionalno korisna;
  • ankiloza u otmici dlanova ruke - funkcija ruke je oštro oslabljena.

Ankiloza zgloba kuka

  • izravnati položaj udova s ​​malom abdukcijom je funkcionalno povoljan;
  • savijen i smanjen položaj - funkcionalno neprofitabilan, pacijent je prisiljen koristiti štake.

Ankiloza koljena

  • položaj proširenja je funkcionalno povoljniji;
  • položaj fleksije - oštro narušava funkciju udova, postaje nužno koristiti štake.

Ankiloza skočnog zgloba

  • položaj noge pod pravim kutom je povoljniji;
  • položaj plantarne fleksije - dovodi do produljenja udova i slabljenja hodanja.

Takva podjela na funkcionalno korisne i nepovoljne vrste ankiloze je relativna. Sve ovisi o vrsti ankiloze, komorbiditetu i drugim čimbenicima. S bilo kojom ankilozom, funkcija će biti značajno smanjena u usporedbi sa zdravim zglobom, a bolest će biti smanjena.

Ako se sumnja na ankilozu, upućuje ih se traumatologu ili kirurgu.

Svrha dijagnoze je utvrditi etiologiju procesa i prirodu ankiloze (kosti, vlaknaste, hrskavice).

Pretpostavka dijagnoze ankiloze obično nije teška, ali često je teško razlikovati je od kontrakcije. To posebno vrijedi za one slučajeve kada je sačuvana mala količina pasivnih pokreta u zglobu (obično njihanje).

Rendgensko ispitivanje - glavna metoda diferencijalne dijagnoze između ankiloze i fibrozne kosti, kao i drugih oblika patologije. U nekim slučajevima pomaže identificirati uzrok koji je doveo do pojave ankiloze (na primjer, upalni proces u zglobu).

Ankiloza kostiju na X-zrakama očituje se odsutnošću zglobnog raspora, prijelazom jedne kosti u drugu, odsustvom vidljivih zglobnih površina. Ako ankiloza ne utječe na cijelu zglobnu površinu, onda je ona nepotpuna.

Fibrozna ankiloza se radiološki detektira na temelju suženja zglobnog prostora, promjene konfiguracije (izravnavanje) zglobnih površina.

Informativne i suvremene metode za dijagnosticiranje ankiloze su računalne i magnetske rezonancije.

Pomoćne su podaci laboratorijskih i drugih studija koje omogućuju potvrđivanje etiologije procesa (na primjer, upalne promjene u krvi u infektivnom artritisu).

Glavni cilj terapije je maksimalna obnova zglobne funkcije. Liječenje mora biti dovršeno i započeti što je prije moguće.

Terapija ankiloze može biti:

  • operativna (kirurška korekcija);
  • konzervativni (lijekovi, fizioterapija i druge metode).

Ako postoji upalni proces u zglobu, njegovo olakšanje dolazi do izražaja.

Kirurško liječenje primarno se provodi u slučajevima kada je zglob fiksiran u funkcionalno nepovoljnom položaju.

Online metode korekcije

  • ispravljanje - istezanje tkiva ili kompresija s naknadnim obnavljanjem njihove normalne konfiguracije;
  • osteotomija - izravnavanje udova radi postizanja povoljnijeg položaja;
  • artroplastika - odvajanje zglobnih površina s nastankom novih, između kojih se postavlja traka plastičnog tkiva;
  • Endoprostetika zglobova - potpuna zamjena zgloba umjetnom u teškim slučajevima ankiloze.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su rizik od ponovne pojave osnovne bolesti, potpuna atrofija mišića, velike promjene ožiljnog tkiva. Nakon zaustavljanja upale, operacija je moguća najranije nakon 6-8 mjeseci u odsutnosti drugih kontraindikacija. U slučaju infekcije postoperativne rane (suppuration), ankiloza se može ponoviti.

  • složeno ortopedsko liječenje;
  • terapija lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi, antibakterijski i anestetici, kao i drugi lijekovi koji se često ubrizgavaju u zglob);
  • fizioterapija (SMT, UHF, elektroforeza);
  • fizioterapija (ritmička napetost mišića ruku ili nogu u gipsu);
  • masaža;
  • ručna terapija.

S fibroznom ankilozom razvijaju se pokreti ljuljanja na pozadini primjene lijekova protiv bolova.

Svjesno i dosljedno sudjelovanje pacijenta u procesu terapije, provedba svih preporuka stručnjaka je važna u liječenju. Samo u ovom slučaju možete računati na maksimalnu obnovu zglobne funkcije.

Prevencija i prognoza ankiloze

Mjere za prevenciju ankiloze uključuju:

  • tretman racionalne ozljede;
  • korištenje metoda imobilizacije koje ne narušavaju tonus mišića, koje ne ometaju protok krvi i omogućuju rana aktivna kretanja;
  • terapija lijekovima, fizioterapeutski postupci i terapijske vježbe s ciljem razvijanja upale zglobova i poboljšanja mišićnog tonusa.

Pravodobno i ispravno korištenje suvremenih metoda liječenja ankiloze omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Međutim, obnavljanje punog raspona pokreta u zahvaćenom zglobu, osobito nakon upalnih procesa, je teško.

Kako bi se spriječio razvoj artroze u susjednim zglobovima, bolesniku s ankilozom preporučuje se redovita fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, liječenje u lječilištu.

Ankiloza je proces u kojem se kontraktura pokretnih zglobova zglobova razvija polako i onemogućuje aktivan život. Teško je zamisliti život u kojem nema mogućnosti sjesti, trčati, ili se samo baviti sportom. Bez sumnje, kvaliteta takvih dana neće zadovoljiti nikoga, ni odrasle, ni djecu.

Nepokretnost zglobova, koja je ranije pomagala u radu kod kuće i na poslu, javlja se nakon ozljede, razvijajući degenerativno-distrofne procese - artritis i artritis. Činilo se da su razlozi koji su se danas mogli izbjeći doveli do ograničenja mobilnosti, ali nije sve jednostavno kao što se čini.

Artritis i artroza uglavnom nisu bolest, već abnormalni način života, koji dovodi do uništenja kostiju tijekom cijelog života, a intraartikularna trauma se, naravno, ne može predvidjeti.

Osim ovih razloga, postoji rizik od ankiloze, koja je izazvana infekcijom. Infektivni oblik artritisa uništava zglobne krajeve i aktivira dugo razdoblje u kojem se formira fuzija zglobova.
Ankiloza je podijeljena na vlaknaste, kosti i hrskavicu. Hrskavični oblik već je kongenitalan, oblik kosti - pravi i vlaknasti - tvori tvrde ožiljke. U slučaju fibrozne ankiloze zadržava se mala pokretljivost, ali pokreti su i dalje jako ograničeni, a oblik kosti dovodi do potpune imobilizacije, jer su krajevi zgloba potpuno stopljeni s koštanim tkivom. Fuzija se može pojaviti bilo koji pokretni zglobovi: kukovi, koljena, zglobovi prstiju, čeljusti. Stoga će preporuke biti relevantne za bilo koju vrstu ankiloze.

Kako razumjeti da se razvija ankiloza zgloba, ako osoba ne zna da ima artritis ili artrozu. Prvo što trebate učiniti je obratiti pozornost na svoje tijelo, bez obzira na bolove u zglobovima, crvenilo i temperaturu u području upale zglobova i jaku ukočenost, osobito ujutro. Bolovi u zglobovima se povlače s vremenom, a zglob je i dalje deformiran. Fuzija se može pojaviti u savijenom i savijenom stanju zgloba, ako se ankiloza pojavi u savijenom položaju, onda je kretanje gotovo nemoguće, s izravnanim položajem, pacijent se može pomaknuti, ali takvo hodanje je puno teškoća.

Kod prve sumnje na ankilozu, pacijent treba odmah kontaktirati ortopeda, u odsutnosti ortopeda, kirurgu. Na pregledu, liječnik će odrediti raspon pokreta, napraviti komparativni pregled, napisati izvješće i poslati MR, rendgen i testove krvi za biokemiju.
Ako se dijagnoza potvrdi, pacijentu se nudi liječenje. Ovisno o stadiju bolesti, liječnik bira konzervativnu ili operativnu metodu, u slučaju kada lijekovi više ne pomažu.

Ankiloza zgloba ramena

Položaj ramena mijenja se i povlači se za 60 stupnjeva od tijela, kod djece taj se stupanj povećava na 70-75. No, unatoč činjenici da zglob gubi sposobnost funkcioniranja u istom stanju, njegova pokretljivost se zadržava zbog lopatice i kralježnice. Kada ankiloza u zglobu ramena ostane mogućnost četkice do usta i jesti hranu samostalno.

Ankiloza zglobova lakta

U slučaju ankiloze lakatnog zgloba, situacija je složenija nego u slučaju patologije u zglobu ramena, jer je položaj udova pod tupim kutom. Podlaktica je stalno savijena iu položaju od 100 stupnjeva, što ozbiljno otežava samoposluživanje i radnu sposobnost.

Ankiloza zgloba zgloba

Stražnji zavoj ima tupi kut s olovom od 15 stupnjeva, zglobovi drugog i petog prsta su savijeni za 45 stupnjeva, a ostatak za 60-90.

Ankiloza skočnog zgloba

Ankiloza zgloba skočnog zgloba mijenja izgled donjeg ekstremiteta i daje 5 stupnjeva plantarnom preklopu

Ankiloza koljena

Ankiloza koljena karakterizira funkcionalna fleksija od 10 stupnjeva, kod djece taj se stupanj smanjuje na nulu - potpuno produljenje koljena.

Konzervativno liječenje ankiloze

Cilj tradicionalnog liječenja ankiloze je obnova pokretljivosti zglobova, smanjenje boli, što se može postići istovremeno s masažom, fizikalnim terapijskim vježbama manualne terapije. Od lijekova propisan tečaj kondroprotektora, protuupalnih lijekova i hormonskih lijekova. U fizioterapiji koriste se sesije amplipulse terapije i elektroforeze s novokainom. Ankiloza hrskavičnog tipa liječi se pokretima ljuljanja, ali prije ljuljanja pacijentu se daju analgetici. Ako pacijent želi provesti fizikalnu terapiju kod kuće, onda možete kupiti uređaj za kućnu uporabu.

Nudimo gledanje kratkog videozapisa o vježbama za zglob kuka:

do sadržaja ↑ Kirurško liječenje ankiloze

Ako niti lijekovi ni terapija tjelovježbom ne pomažu, preporuča se izvesti operaciju kako bi se razdvojeni spojevi završili i formirali nove zglobne površine. Kada se provodi ankiloza, takva vrsta operacije kao artroplastika. Pločice koje sprečavaju ponovnu fuziju nalaze se u bolnom zglobu.

Da biste izbjegli razvoj ankiloze, odmah obratite pozornost na pojavu bilo koje boli i odmah kontaktirajte ortopeda. Izbjegavajte teške fizičke radove, držite koljena od modrica i udaraca. Stalno se uključite u laganu vježbu.

↑ Predviđanje ankiloze

U ranim stadijima razvoja može se zaustaviti ankiloza i postići ranija pokretljivost zgloba, ali u kasnijim fazama nije potrebno govoriti o tome, u ovom slučaju je relevantna samo endoproteza zahvaćenog zgloba. Da bi spoj bio pokretan, kao i prije, pokreti su pružali radost i neovisnost, ne bi se trebali dovoditi u komplikacije i ekstremne mjere. Odmah se prijavite za savjetovanje s ortopedom.

Dopustite mi da se predstavim. Moje ime je Vasily. Više od 8 godina radim kao maser i kiropraktičar. Mislim da sam profesionalac u svom području i želim pomoći svim posjetiteljima stranica da riješe svoje probleme. Svi podaci za web-lokaciju prikupljeni su i pažljivo obrađeni kako bi se sve tražene informacije dostavile u pristupačnom obliku. Prije uporabe opisanog na stranici uvijek je potrebno obvezno savjetovanje sa svojim stručnjakom.