Glavni / Ozljeda

Kompletna karakteristika artritisa: vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Artritis je zajednički naziv za skupinu bolesti zglobova upalne prirode različitog podrijetla. Upala jednog ili više zglobova istovremeno može biti i samostalna bolest i manifestacija sistemske patologije tijela.

Što je artritis u pristupačnom smislu? Jednostavno rečeno, riječ je o upali hrskavice, sinovijalnoj membrani, kapsuli, tekućini zgloba i drugim elementima zgloba.

Postoji više od 10 vrsta artritisa (detaljnije o njima - dalje u članku). Mehanizam razvoja različitih vrsta bolesti gotovo je isti, osim nekih nijansi.

Patologija negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, njegove glavne simptome: bol, oticanje i crvenilo zahvaćenog područja, lokalnu groznicu, ograničenje kretanja, deformaciju zglobova. Osobi postaje teško obavljati svakodnevne aktivnosti, au slučaju teškog tijeka bolesti - čak i elementarne pokrete. Kronični dugotrajni artritis često dovodi do djelomične ili potpune imobilizacije skupine osoba s invaliditetom.

Bilo koja vrsta artritisa se može liječiti (neki tipovi su bolji i lakši za liječenje, neki su gori), posebno sada (članak je napisan 2016.), kada su razvijene i uspješno primijenjene mnoge medicinske tehnike koje vam omogućuju da se učinkovito bavite ne samo simptomima bolesti, ali i uzrok i posljedica.

Liječnici sljedećih triju specijalnosti mogu liječiti artritis: reumatolog, artrolog, ortoped i traumatolog. Ako se upala zglobova razvila u pozadini tuberkuloze, sifilisa, bruceloze ili neke druge infekcije, naglasak se stavlja na liječenje osnovne bolesti, koja se bavi liječnikom TB, specijalistom za infektivne bolesti ili dermatologom-veneroologom.

U nastavku ću detaljno opisati vrste, uzroke i simptome artritisa, govoriti o suvremenim metodama dijagnoze i metodama liječenja bolesti.

Vrste artritisa

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Uzimajući u obzir uzroke i mehanizme razvoja

Primarni - ankilozantni spondilitis, Stillova bolest, pseudogut, reumatski, psorijatični, septički, juvenilni artritis, različiti tipovi specifičnog infektivnog artritisa (virusni, disenterični ili gonorejski).

Sekundarne se pojavljuju na pozadini glavne patologije, na primjer, maligni tumor, osteomijelitis, autoimune bolesti, sarkoidoza, hepatitis, borrelioza, određene bolesti krvi, pluća ili gastrointestinalnog trakta.

Po broju zahvaćenih zglobova

Monoartritis - izolirana upala samo jednog zgloba, obično velika

Oligoartritis - lezija ne više od 3 zglobova

Poliartritis - upala istovremeno 3–6 velikih i malih zglobova

Po prirodi promjena koje se događaju, artritis se dijeli na:

  • upalne, koje karakterizira prisutnost upale,
  • degenerativna, kada se najprije javlja pothranjenost hrskavice, distrofija, promjena u izgledu zahvaćenog zgloba, nakon čega slijedi njegova deformacija.

Artritis je akutan, subakutan i kroničan. Za upalnu leziju najkarakterističniji je akutni ili subakutni tijek, za degenerativno-distrofni tijek je kroničan.

Akutni upalni proces je: serozna, serozno-vlaknasta, gnojna priroda.

Najviše "bezopasna" upala s nastankom i nakupljanjem serozne (bistre) tekućine u sinovijalnoj vreći nastaje s sinovitisom - upalom omotača zgloba.

Osobito teški artritis - gnojni. U tom slučaju upala, osim zglobne vrećice, utječe i na susjedna tkiva, a gnoj se pojavljuje u zglobnoj tekućini zbog aktivne reprodukcije patogenih mikroorganizama. Razvoj gnojnog procesa prepun je formiranja kapsularne flegmone (kada gnojni proces zahvaća cijeli zglob).

Uzroci bolesti

Uobičajeni (glavni) razlozi

  • nasljeđe;
  • trauma;
  • pretilosti;
  • poremećaji metabolizma u tijelu;
  • česta hipotermija;
  • infekcije;
  • iracionalna raspodjela tjelesne aktivnosti: dugotrajan boravak u sjedećem položaju ili pretjerani fizički napor;
  • akutne bakterijske, virusne ili gljivične infekcije;
  • bolesti živčanog sustava;
  • autoimune bolesti.

Dodatni razlozi

  • Operacija zgloba
  • napredne dobi
  • porođaja,
  • oslabljen imunitet
  • cijepljenje,
  • alergija,
  • ponovni abortus,
  • loša prehrana,
  • nepovoljna ekološka situacija
  • nedostatak minerala i vitamina.

Malnutricija - glavni uzrok gihtnog artritisa

Uzroci određenih vrsta artritisa

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Ozljede elemenata zgloba: modrice, frakture kostiju koje se artikuliraju, razderotine u zglobu, itd.

Redovita prekomjerna opterećenja na zglobovima, prisiljavajući ih da se kreću velikim teretom

Različite infekcije, uzročnici kojih su ureaplazma, klamidija, mikoplazma, dizenterični bacil, klostridija, salmonela, virusi gripe itd.

Nije precizno utvrđeno, ali je vjerojatnost nasljednosti visoka; autoimune bolesti; herpes virusi (Epstein-Barr virus, herpes simplex, citomegalovirus); hepatovirusa, retrovirusa

Genetski i autoimuni mehanizmi

Nedovoljna prehrana hrskavice kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u tijelu

Displazije - kongenitalne malformacije elemenata zglobova

Sistemske bolesti - skleroderma, lupus itd.

Specifična i nespecifična upala zglobnih struktura. Prvi je u pozadini tuberkuloze, gonoreje, dizenterije. Drugi - kao neovisan poraz bez sudjelovanja patogena

Oštećenje, razaranje zglobova u Perthesovoj bolesti, osteohondritis

Hemofilija - nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi

Povreda metabolizma proteina na pozadini pothranjenosti uz pretjeranu konzumaciju hrane bogate specijalnim tvarima - purini (skuša, haringa, srdela, meso)

Prekomjerna tjelesna težina

Razvoj reumatoidnog artritisa utječe na neuspjeh imunološkog sustava. Iz nepoznatih razloga, specifične stanice imunološkog sustava počinju „napadati“ svoje tkivo zglobova. Rezultat je autoimuna upala koja se javlja s proliferacijom agresivnog tkiva s tumoarskim razvojem, zbog čega su oštećeni ligamenti, zglobne površine, uništena hrskavica i kosti. To dovodi do razvoja fibroze, skleroze, erozije, kao posljedice - kontraktura, subluksacija, uporne krutosti zgloba - ankiloze.

Karakteristični simptomi

Vodeći simptom artritisa je bol u jednom ili više zglobova. Isprva su slabi i praktički nemaju učinka na normalan život osobe. S vremenom se bolni sindrom povećava: bol postaje valovita u prirodi, pogoršana pokretom, noću i bliže jutru. Intenzitet boli varira od blage do vrlo jake, što ga čini vrlo teško za bilo koji pokret.

  • jutarnja ukočenost
  • oticanje,
  • crvenilo kože
  • povećanje lokalne temperature u području upale,
  • pogoršanje motoričke aktivnosti pacijenta,
  • ograničena pokretljivost
  • stvaranje trajnih deformiteta zglobova.

Ovisno o tijeku procesa, ograničenje funkcionalnosti zahvaćenih zglobova može biti i blage i teške s mogućom potpunom imobilizacijom udova.

Razmotrite simptome nekih vrsta artritisa u više detalja.

Traumatski artritis

Traumatsko oštećenje zglobnih elemenata popraćeno je upalnom reakcijom, a ako su patogeni mikrobi prodrli u šupljinu, tada je gnojna upala zglobne tekućine i vrećice, koja postupno prelazi u okolna tkiva zgloba.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Ovu vrstu artritisa karakteriziraju simetrične lezije koljena, zglobova, zglobova zglobova zgloba, kao i mali zglobovi prstiju na rukama i nogama. Upala zglobova kuka, ramena i kralježnice je rjeđa, ali je također moguća.

U slučaju akutnog ili subakutnog tijeka bolesti osobe, uznemiruju se oštri bolovi u mišićima i zglobovima, teška slabost, vrućica, ukočenost u malim zglobovima ujutro.

Kronični tromi proces odvija se s bolom blage ozbiljnosti, postupnim povećanjem zglobnih promjena koje obično nisu praćene značajnim ograničenjima funkcija udova.

Postupno, upala prelazi u mišiće u blizini zgloba. Zbog toga se razvija njihova fokalna upala, smanjuje se mišićna snaga i njihov tonus, pacijent osjeća mišićnu slabost, snažan umor nakon normalne vježbe.

Tipičan simptom je pojava zaobljenih potkožnih čvorova promjera ne većeg od 2 cm, koji se mogu formirati i na ventilima srca i pluća.

Za ovu vrstu bolesti karakteristična je asimetrija lezije koju karakteriziraju 2 ili 3 zglobova. U početku se upale mali zglobovi prstiju i ruku, zatim veliki zglobovi - koljena, laktovi, ramena itd.

Razvoj oligoartritisa (upala ne više od 3 zglobova) popraćena je upalom membrane oko tetiva, povećanjem temperature upaljenog područja i crvenilom kože, oticanjem i osjetljivošću zglobova.

Bolni sindrom se izražava u mirovanju ili noću, jutarnja ukočenost i bol tijekom dana.

dijagnostika

Postavljanje precizne dijagnoze temelji se na kombinaciji kliničkih manifestacija, podataka o liječničkom pregledu i laboratorijskih dijagnostičkih rezultata koji potvrđuju prisutnost artritisa (dijagnostički podaci također pomažu u određivanju vrste, faze, stupnja aktivnosti procesa).

Tijekom pregleda s vizualnim pregledom i palpacijom ometajućih zglobova, liječnik bilježi oticanje, crvenilo kože, koje je vruće na dodir; kada se bolest zanemari, uočava se vidljiva deformacija artikulacije.

U tablici ispod - specifične vrste studija koje treba proći kroz sumnju na artritis:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Artritis zglobova: što je bolest, njezini uzroci, znakovi i liječenje

Artritis zglobova dijagnosticira se u osoba različite dobi, uključujući djecu. U većini slučajeva bolest se javlja u žena nakon 40 godina. Budući da zanemareni slučajevi patologije dovode do invaliditeta, potrebno je razumjeti što je artritis, kako ga otkriti i liječiti.

Što je artritis?

Pojam artritis odnosi se na skupinu upalnih lezija velikih i malih zglobova s ​​zahvaćanjem hrskavice, sinovijalnih membrana i drugih zglobnih struktura u patološkom procesu. Glavni simptom bolesti su ograničenje boli i kretanja, sve do potpune imobilizacije u završnoj fazi.

Artritis se razvija zbog infektivno-alergijskih i traumatskih učinaka, uzroci patologije mogu biti povezani s distrofičnim promjenama i metaboličkim poremećajima. Bez obzira na faktor koji izaziva bolest, mehanizam promjena koje se događaju i tijek artritisa gotovo su uvijek identične, osim manjih nijansi. Stoga dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti imaju zajednička načela.

Vrste zglobova artritisa

U praktičnoj medicini koristi se nekoliko klasifikacija artritisa. Točno određivanje položaja lezije, obilježja tijeka bolesti, uzroci pomažu pri odabiru odgovarajuće kompleksne terapije.

Po prirodi promjena

Oštećenja zglobova mogu biti povezana s:

  • upalni procesi. Pojava bolesti započinje upalom;
  • degenerativne promjene. U početku je poremećena prehrana hrskavičnog tkiva, što dovodi do njezine postupne distrofije i deformacije zgloba.

prepušteno slučaju

Artritis zglobova može se akutno, subakutalno ili pretvoriti u kronični oblik patologije.

  1. Akutni artritis karakterizira nagli napad s jakim bolom, upalom i oticanjem tkiva. Upala dovodi do stvaranja seroznog i sero-fibroznog izljeva, manje gnojnog. Najlakši oblik akutnog artritisa je serozan. U slučaju gnojne upale susjedna tkiva sudjeluju u patološkom procesu, a stvaranje celulitisa nije isključeno.
  2. Subakutni oblik bolesti razvija se nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U ranoj fazi bol je beznačajan;
  3. Kronični artritis posljedica je nedostatka adekvatne terapije za akutni i subakutni oblik patologije. Kod kroničnog artritisa, granulacija se formira na zglobnim površinama s širenjem na hrskavicu. Granulacijsko tkivo zamjenjuje se vlaknastim tkivom tijekom vremena i nastaje osifikacija, tj. Formira se ankiloza. Uključivanje svih elemenata zgloba u proces dovodi do kontraktura, deformacija i subluksacija.

Lokalizacija upale

Upalni proces kod artritisa može utjecati na jedan i na nekoliko zglobova odjednom. Ovisno o tome postoje:

  • monoartrit. Promjene utječu samo na jedan zglob, a najčešće su velike - kukovi, koljena, ramena;
  • oligoarthritis. Otkrivena je lezija ne više od 3 zglobova;
  • poliartritis - istovremeno upaljen od 3 do 6 i više malih i velikih zglobova.

Zbog bolesti

Artritis je uzrokovan različitim uzročnim čimbenicima, a najčešći su sljedeći tipovi.

  • Reumatoidni. Je zarazno-alergijska patologija. Uz zglobne elemente, upalne i degenerativne promjene mogu utjecati na unutarnje organe. Reumatoidni artritis u uznapredovalim slučajevima dovodi do oštrog ograničenja kretanja kod bolesne osobe. Stariji ljudi su u opasnosti od razvoja bolesti.
  • Maloljetna, ili Stillova bolest. Pojavljuje se kod djece mlađe od 16 godina. Glavni uzročnik ovog oblika artritisa trenutno nije u potpunosti uspostavljen. Tijekom bolesti, Stillova bolest je kronična i može se pojaviti s uključivanjem vitalnih organa u patološki proces. Stillina bolest uzrokuje poteškoće u hodanju i dovodi do invalidnosti ako se ne liječi odmah.
  • Kostoboljan. To je komplikacija gihta. Upala zgloba povezana je s taloženjem mokraćne kiseline u šupljini. Ona se manifestira akutnom boli i oticanjem mjesta lezije.
  • Zarazne (gnojne). Razlog tome je što je infektivni mikroorganizam ušao u zajedničku šupljinu. Primarni infektivni artritis javlja se kada virus ili mikrob uđe u zglob kroz otvorenu ranu iznad nje. Sekundarna je posljedica širenja infekcije krvotoka. Infektivni artritis može biti:
    • gonoreja;
    • tuberkuloze;
    • gonokoknog;
    • dizenterija;
    • klamidija;
    • virusne;
    • post-streptokokom.
  • Traumatska. Može početi napredovati nekoliko godina nakon ozljede zgloba.
  • Osteoartritis. Veliki zglobovi su češće uključeni u upalni i degenerativni proces, s vremenom se formiraju izbočine kostiju. Osteoartritis dovodi do gubitka motoričke funkcije zgloba, a javlja se u većini slučajeva kod bolesnika starije dobi.
  • Reaktivni. To je vrsta zaraznog. Najčešće uzrokovane uzročnicima spolno prenosivih bolesti. Reaktivni oblik artritisa je osjetljiviji na muškarce.

simptomi

Uobičajeni simptomi

Subakutni artritis smatra se najčešćim. Prvi znakovi bolesti smatraju se nagomilanim umorom tijekom prekomjernog rada. U budućnosti se artralgija postupno uključuje - bol u zglobovima.

U početku se bol javlja povremeno i brzo. Postupno, oni dobivaju tzv. Valoviti karakter - najveći intenzitet boli uočava se ujutro i odmah nakon buđenja. Do kraja dana uočava se samo neznatna nelagoda. Težina boli - od slabe do oštre, jake, u kojoj bilo koje, čak i elementarno kretanje dovodi do povećane artralgije.

Sekundarni znakovi bolesti:

  • ukočenost u zahvaćenim zglobovima ujutro;
  • oticanje tkiva na zahvaćenom području;
  • lokalno crvenilo kože i vrućica na tom mjestu;
  • smanjenje motoričke aktivnosti;
  • formiranje zglobnih deformiteta, sve do izobličenja ekstremiteta.

Ovisno o razlogu

Klinička slika artritisa ovisi o uzroku patologije.

  1. U reumatoidnom artritisu u ranim stadijima mali upali, kao što su zapešća, ruke, noge i stopala, uključeni su u upalni proces. Karakteristična značajka je simetrija lezije, tj. Bol, oticanje i drugi znakovi pojavljuju se na desnom i lijevom ekstremitetu. Postupno, osim malih, boli i veliki zglobovi. Bol je popraćen osjećajem ukočenosti, oticanja i pojavom crvenila na zahvaćenoj zglobnoj površini. Reumatoidni artritis javlja se i kod simptoma intoksikacije - glavobolje, gubitka apetita, gubitka težine, groznice, zimice. Pokretni čvorovi veličine do 2 cm često se formiraju iznad zglobova ispod kože, a deformacija zglobnih površina dovodi do trajnog oštećenja cirkulacije, što uzrokuje atrofiju mišića. Ponekad se pacijenti s reumatoidnim artritisom žale na obamrlost udova, bol u očima, znojenje, otežano disanje. Stanje zdravlja znatno se pogoršava za vrijeme lošeg vremena, pri promjeni atmosferskog tlaka, izvan sezone.
  2. Zarazni oblik artritisa u većini slučajeva je akutan. Bolest počinje s porastom temperature, zimicom, bolovima u mišićima i glavoboljama. Često intoksikaciju prate dispeptički simptomi - mučnina i povraćanje. Upaljeni zglobovi su otečeni, crveni, bolovi se povećavaju kada ih pokušavate natjerati da se kreću.
  3. Gihtni artritis. Kod većine pacijenata upala pokriva najveći zglob palca, rjeđe se promjene javljaju u laktu i koljenu. U slučaju kroničnog oblika gihta, održavanje dijete za 7-10 dana pomaže da se nosi s glavnim simptomima.
  4. Reaktivni. U ranoj fazi bolesti može se posumnjati na opću slabost, skok temperature do 38 stupnjeva ili više. U usporedbi s reumatoidnim artritisom reaktivni oblik karakterizira asimetrija zahvaćenih zglobova. Istovremeno mogu postojati znakovi upale genitalnih i urinarnih organa, konjunktivitis.
  5. Osteoartritis. U prvim fazama, najčešće je asimptomatska, dijagnoza se postavlja na temelju promjena u radiografskim slikama. Lokalizacija boli s daljnjim napredovanjem patologije je nejasna, boli su bolne senzacije. Porazom velikih zglobova uočava se njihovo oticanje, a kod teških opterećenja bol se povećava. Posljedice osteoartritisa su stvaranje koštanih izraslina koje mogu biti potpuno bezbolne i osjetljive na minimalan učinak.
  6. Psorijatični. To je manifestacija ili komplikacija psorijaze. Osim poraza zglobova, bolesnik je na koži zabilježio nastanak psorijatičnih lezija - crvenih, nadvisenih nad kožnim mjestima. Porazom zglobova prstiju oni nabubre i počinju vizualno nalikovati kobasici.

dijagnostika

Točna dijagnoza postavlja se na temelju pregleda, pregleda, prikupljanja pritužbi, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. U razgovoru s pacijentom liječnik bi trebao otkriti kada su se pojavili prvi simptomi, u koje doba dana bol je izraženija, da li postoje kronične patologije. Da li je pacijent povezan s radom u opasnim industrijama.

Od laboratorijskih metoda propisan je pregled:

  • kompletna krvna slika na ESR. Povećana stopa ukazuje na pojavu upale u tijelu;
  • biokemijska analiza. U biokemiji upala ukazuje na povišene razine fibrinogena;
  • imunogram - za otkrivanje antitijela u krvi.
  • mokraće - identificirati patologije mokraćnih organa.

Ako se sumnja na artritis, x-zrake se uvijek propisuju metodama instrumentalnih ispitivanja. Slike zglobova izrađene su u nekoliko projekcija. Kod dešifriranja slika artritisa ukazuje se na sužavanje jaza između zglobova, znakove osteoporoze, defekte kostiju, sekvestre.

Ako je potrebno, liječnik može dodatno propisati:

Dijagnoza artritisa trebala bi prakticirati nekoliko liječnika - terapeuta, reumatologa, specijalista za zarazne bolesti. Ako je potrebno, posavjetujte se s patuljkom, traumatologom, dermatologom.

Liječenje artritisa

Liječenje bolesnika s artritisom odabire se nakon potpune dijagnoze. Prilikom odabira režima liječenja, liječnik uzima u obzir ozbiljnost upalnog procesa, promjene na X-zrakama, uzrok bolesti. Liječenje treba biti sveobuhvatno, tj. Osim lijekova koriste se i fizioterapija, terapeutske vježbe, masaže, dijetalna terapija. Pozitivno na stanje zglobova utječe na boravak u lječilištima, tretman blatom. U uznapredovalim slučajevima, indicirana je operacija.

Terapija lijekovima

  1. NSAR. Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su Ibuprofen, diklofenak, Celebrex, propisani su za sve oblike artritisa. Njihova uporaba pomaže smanjiti upalni odgovor, smanjujući time bol i oticanje.
  2. Lijek protiv bolova. U akutnom stadiju bolesti, uz NSAIL, analgin, može se propisati i aspirin.
  3. Kortikosteroidi. Najčešće se hormonske injekcije stavljaju u šupljinu upaljenog zgloba. Pod utjecajem kortikosteroida, upalni odgovor se brzo smanjuje, a pokreti se obnavljaju.
  4. Pripreme iz osnovne terapije. To su takvi načini kao Solganal, Neoral, Plaquenil, Revmatrex. Njihova uporaba sprječava uništavanje koštanog tkiva i smanjuje upalu. Ta sredstva se najčešće propisuju samo za reumatoidni artritis.
  5. Antibiotici se koriste ako se utvrdi da je upala uzrokovana infektivnim agensom.
  6. Relaksanti mišića (baklofen, Mydocalm). Smanjuje stres u mišićima uz zglob, poboljšava cirkulaciju krvi. Koristi se zajedno s kondroprotektorima.
  7. Hondroprotektori (Arthron, Struktum, Dona). Ovi lijekovi inhibiraju razvoj artritisa i pomažu u vraćanju oštećene hrskavice. Terapijski učinak razvija se sporo, pa se ti lijekovi piju nekoliko mjeseci.

fizioterapija

Fizikalni tretmani poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju upalni odgovor i pomažu u vraćanju pokretljivosti zahvaćenog zgloba.

Za artritis, liječnik može propisati:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • elektro ili fonoforeza;
  • UHF;
  • magnetska terapija;
  • obrada parafinom;
  • kompleksi fizikalne terapije.

Efektivna terapija

Metode eferentne terapije usmjerene su na eliminaciju akumuliranih toksina u tijelu, patoloških elemenata, agresivnih enzima i proteina. Svrha ove terapije je normalizacija sastava krvi, čime se eliminira intoksikacija tijela, smanjuju upalni procesi i povećava ukupna otpornost.

Za artritis, plazmatsku plazmu ili plazmatsku plazmu, propisani su laserski ili ultraljubičasti zračenje krvi, hemosorpcija i ozonska terapija. Metoda detoksikacije odabire se na temelju obilježja tijeka bolesti.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje artritisa provodi se u uznapredovalim slučajevima, uz neučinkovitost provedene terapije i razvoj nepovratnih patoloških procesa u strukturi zgloba. Operacija pomaže zaustaviti napredovanje bolesti i poboljšava pacijentovo stanje, djelomično obnavljajući izgubljene funkcije.

Primjenom artritisa i komplikacija bolesti:

  • sinovektomija - uklanjanje upaljene sinovijalne membrane;
  • artrodeza - uklanjanje svih modificiranih elemenata zgloba i stvaranje optimalnog fiziološkog položaja artikulacije kostiju;
  • artroplastika - zamjena mrtvog tkiva biološkim materijalom;
  • endoprostetika - potpuno uklanjanje oštećenog zgloba i njegova zamjena umjetnim.

Prehrana artritisa

Dijetalna terapija pomaže zaustaviti napredovanje patologije i pomaže smanjiti rizik od komplikacija.

Svrha promjene prehrane za artritis:

  • smanjenje opterećenja upaljenog zgloba. Da bi se to postiglo, osobe s pretilošću moraju se riješiti dodatnih kilograma;
  • smanjenje učinka alergena na tijelo;
  • jačanje ligamenata, kostiju, mišića;
  • olakšanje glavnih simptoma.

Kod artritisa je nepoželjno uključiti se u uporabu patlidžana i rajčica. Upala i stanjivanje tkiva kostiju i hrskavice povećavaju količinu pržene i previše masne hrane, kobasica i dimljenog mesa, konzerviranih proizvoda, alkoholnih i gaziranih pića. To jest, od tih vrsta hrane treba napustiti ili smanjiti njihovu uporabu na minimum.

Prevencija i prognoza

Uspješno se liječi artritis s pravodobnom dijagnozom, imenovanjem kompetentnog liječenja i dovođenjem do kraja. Čak iu zanemarenim situacijama, pokretljivost zahvaćenih zglobova može se vratiti operacijom.

Sljedeće smjernice pomoći će spriječiti upalu i deformaciju zglobova.

  1. Zarazne bolesti treba odmah liječiti, sprječavajući razvoj kroničnih žarišta.
  2. Težinska podrška u dobnoj normi.
  3. Davanje tjelesne vježbe - redovito plivanje, šetnja, vožnja bicikla, svakodnevna gimnastika.
  4. Pridržavajte se zdravog načina života.
  5. Jedite ispravno i raznoliko.

zaključak

Artritis zglobova može dovesti do činjenice da će i uobičajeni pokreti za pacijenta postati nedostupni. Ali ne smijemo zaboraviti da je u ranim stadijima bolest prilično uspješno liječena, pa se od pacijenta traži samo jedno - da se na vrijeme podvrgne cjelovitom pregledu i da se u potpunosti ispune sve preporuke liječnika.

Uzroci, simptomi i liječenje artritisa

23.11.2017. Liječenje 1.954 pregleda

Od zdravlja mišićno-koštanog sustava ovisi o kvaliteti života svake osobe. Što je artritis? Koji su prvi znakovi i uzroci ove bolesti? Koji su simptomi artritisa i kako najbolje liječiti bolest? Nakon što ste naučili sve o artritisu, možete se učinkovito nositi s problemom i zaštititi svoje zdravlje.

Kakva bolest

Artritis je upalna bolest zglobova. U procesu patologije dolazi do stanjivanja hrskavice, narušava se struktura ligamenata i kapsula. Ako ne započne učinkovito liječenje artritisa, bolest napreduje i dovodi do ozbiljnih deformacija.

Najviše od svega, ova bolest zglobova utječe na zglobove na rukama, falange prstiju, laktove, koljena i na područje stopala. Patologija se može razviti u bilo kojoj dobi. Postoje slučajevi kada su djeca patila od artritisa. Primijećeno je da ova bolest češće pogađa žene.

Budući da se ova bolest ruku ili drugih zglobova može pojaviti u bilo kojoj dobi, važno je uvijek pomno pratiti zdravlje tkiva hrskavice i provoditi prevenciju.

Uzroci patologije

Iako je bolest već godinama poznata znanstvenicima, točni uzroci artritisa su nepoznati. Praćenje tisuća pacijenata omogućilo nam je da utvrdimo koja je populacija najosjetljivija na razvoj patologije.

Mogući uzroci i čimbenici koji doprinose problemu uključuju sljedeće:

  • alergijske reakcije;
  • neurogeni poremećaji;
  • poremećaji metabolizma;
  • prodiranje infekcije;
  • imunološki neuspjesi;
  • stalna vježba;
  • vrstu profesionalne djelatnosti povezane s stalnim opterećenjem određenih skupina zglobova;
  • ozljede primljene;
  • prisutnost dodatnih kilograma;
  • utjecaj nasljednog faktora;
  • nezdrava prehrana;
  • česta hipotermija.

Prisutnost loših navika slabi cijelo tijelo. Stoga, ljudi koji pate od alkoholizma ili dima imaju veću vjerojatnost da će osjetiti simptome bolesti od drugih koji nastoje voditi zdrav način života i umjereno se bave sportom.

Važno je! Nedostatak kvalificiranog liječenja može dovesti do razvoja invalidnosti i gubitka motoričkih aktivnosti.

Poznato je da se artritis često razvija kod sportaša. Etiologija artritisa u ovom slučaju povezana je s konstantnim povećanjem opterećenja. Uglavnom, takav problem s kojima se suočavaju oni koji se bave dizanjem utega. Oni su najosjetljiviji na stres na falangama prstiju, rukama i češće se bore s nastalim uganućem i prekomjernim radom.

klasifikacija

Da liječe artritis, morate biti u mogućnosti razlikovati vrste bolesti. Svaka vrsta patologije ima svoje osobitosti, uzroke razvoja i pristup liječenju.

Ako osoba ima samo jedan zglob koji pokazuje znakove upale, liječnici govore o monoartritisu. Nažalost, bolest često pogađa skupinu zglobova odjednom.

Bolest može biti:

  • oštar;
  • kronični.

U akutnom tijeku patologije, znakovi artritisa se razvijaju brzinom munje, bolovi se intenziviraju i donose neugodu osobi. Ako se simptomi polako razvijaju, liječnici govore o kroničnom obliku artritisa.

Postoje takvi tipovi artritisa zglobova:

  • zarazne;
  • reumatoidnog;
  • juvenilni reumatoid;
  • giht;
  • osteoartritisa;
  • posttraumatski stresni;
  • reumatizam;
  • artroza.

Da biste razumjeli klasifikaciju, morate znati kako se artritis manifestira svake vrste.

Značajke zarazne bolesti

Uz zaraznu prirodu bolesti, prodiranje infekcije u zglob postaje uzrok bolesti. To se u pravilu događa kroz otvorenu ranu, ponekad čak i vrlo malu, u neposrednoj blizini zglobne vrećice.

Gutana infekcija uzrokuje upalni proces. Rjeđe, patogen se unosi u zglob putem hematogenog puta. To jest, još jedan organ već pati od infekcije. Međutim, kroz opći krvotok, patogen prodire u zglob, gdje izaziva razvoj artritisa. Možda razvoj seroznog artritisa s nakupljanjem tekućine u šupljini zgloba.

Infektivni periferni artritis ima sljedeće simptome:

  • nagli porast temperature;
  • djeca imaju mučninu i povraćanje;
  • glavobolja;
  • bolovi u mišićima;
  • oticanje zglobova;
  • bol;
  • promijeni oblik;
  • osjećaj povećane topline u području zahvaćenog zgloba.

Upalni artritis se često dijagnosticira nakon patologija kao što su streptokoka, infekcija klamidijom, gonoreja i druge virusne ili bakterijske infekcije. Bolest se javlja kod osoba oboljelih od raka, kao i kod dijabetesa.

Značajke reumatoidnog artritisa

Jedan od najtežih oblika bolesti. Nažalost, teško ga je izliječiti. U oko 70% slučajeva bolesti, čak i uz odgovarajuće liječenje, dolazi do invalidnosti.

Reumatoidni artritis spada u skupinu sistemskih patologija. Ova autoimuna bolest često pogađa ne samo zglobove, već i vezivno tkivo u različitim dijelovima tijela. Često patologija utječe na unutarnje organe.

Ako patologija utječe na zglobove, oni se često upale simetrično. Postaju natečene i bolne u bilo koje doba dana, a osobito noću. U početku, umjerena tjelovježba donosi olakšanje, ali s vremenom metoda gubi svoju učinkovitost. U početku su zahvaćeni mali zglobovi, ali kako bolest napreduje, veći se zglobovi uključuju u proces.

Osim boli, pacijent osjeća slabost, umor. Njegov apetit se smanjuje. Sljedeći znakovi su karakteristični za trenutke pogoršanja:

  • utrnulost ruku i nogu;
  • povećanje temperature;
  • fotofobija;
  • bol u prsima pri disanju.

Uzroci razvoja destruktivnog artritisa ovog tipa nisu u potpunosti shvaćeni. Najčešće bolest pogađa ljude srednjih godina i tri puta više žena od pacijenata nego muškaraca.

Smatra se da reumatoidni artritis može biti genetski naslijeđen. Zato oni koji su u obitelji bili osobe koje pate od ove vrste patologije trebaju biti posebno pozorne na njihovo zdravlje.

Značajke juvenilnog reumatoidnog artritisa

Patologija također spada u skupinu autoimunih bolesti s slabo proučenom etiologijom. Takav artritis se razvija kod mladih ljudi, obično ispod 16 godina. Često bolest utječe na unutarnje organe, što može dovesti do invalidnosti, pa čak i do smrti pacijenta.

Juventusni artritis je sklon stalnoj progresiji. Terapija je slaba. Ima kronični oblik protoka.

Uzroci i klinika za artritisnu bolest tipa

Ova vrsta patologije razvija se zbog naslaga mokraćne kiseline, koja se nakuplja u šupljini zgloba. Najčešće, bolesti su artikulirani donji udovi.

Mokraćna kiselina je tvar koja nije obrađena od strane ljudskog tijela i nije prikazana vani. Čak i kada se uđe u krv, ne dopušta da se kiselina otopi. Kao rezultat, kristalizira i nakuplja se oko zglobova, što dovodi do razvoja boli, oticanja i drugih simptoma.

Bolovi i otekline najčešće su lokalizirani na zglobu palca. Rijetko patologija utječe na fleksiju lakta ili koljena. Ova zona postaje crvena, otečena, a pri dodiru se javlja vrlo jaka bol. Periodi simptomatologije su obično kratkotrajni. Može trajati od nekoliko sati do 2-3 dana. Pojavljuju se češće noću nakon jela velike količine soli ili mesnih proizvoda.

Ova vrsta patologije često pogađa muškarce nego žene i razvija se u dobi od 65 godina. Problemi se mogu pojaviti u bolesnika s disfunkcijom bubrega, alkoholizmom i hipertenzijom.

Značajke osteoartritisa

Osteoartritis je težak oblik patologije, opasan jer kosti i zglobovi nisu sposobni za oporavak. Razaranje tkiva događa se postupno. U početku se bilježi samo upalni proces. Tijekom vremena, zglobovi tvore naslage, što dovodi do promjene deformacija.

Ova vrsta bolesti najčešće pogađa ljude koji stalno preopterećuju određene skupine zglobova. U rizičnu skupinu spadaju i pušači i pretili ljudi. Karakterističan simptom ovog artritisa je karakteristična kriza u zglobovima.

Što je post-traumatski artritis?

Ovaj se oblik patologije razvija nakon ozljede zglobova. Važno je napomenuti da se artritis ne može odmah razviti. Može se činiti da posljedice ozljede nisu prisutne, a tkivo se u potpunosti oporavilo.

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko godina kasnije. U početku postoji upala, bol, a zatim počinje razaranje koštanog tkiva. Možete se zaštititi samo tako da spriječite ozljede i učinkovito liječenje nakon njih.

Značajke reumatizma

Uzroci ove patologije nisu proučavani. Bolest karakterizira kronična priroda tečaja. Utječe ne samo na zglobove, već i na unutarnje organe, uključujući srce.

Loše tretira. Nemoguće je obrnuti patološke procese, samo je moguće zaustaviti proces progresije bolesti.

Značajke artroze

Artroza se često povezuje ne toliko s upalom u zglobu, koliko s promjenama vezanim uz dob. Patološki proces započinje destruktivnim promjenama u hrskavičnom tkivu, a tek tada se upala pridružuje.

Ova vrsta patologije je vrlo česta pojava. Iako je iznimno rijetko kobno, kretanje pacijenta je značajno smanjeno.

Stadijski artritis

Bolest artritisa ima svoje faze razvoja. Što je ranije moguće dijagnosticirati bolest, to će učinkovitije liječenje biti.

Postoje 4 stupnja i svaki ima svoje karakteristike.

Prva faza

Artritis 1. stupnja manifestira se sljedećim simptomima:

  • neznatno ograničenje kretanja;
  • lagano oticanje donjih udova, zbog čega uobičajene cipele postaju male;
  • bolovi u ramenima ili zglobovima koljena brzo prolaze, što otežava postavljanje dijagnoze.

U ovoj fazi, pacijenti ne osjećaju jaku bol, tako da mogu otpisati nelagodu umoru ili promjenama povezanim sa starenjem. Međutim, ako se uobičajene jednostavne radnje daju s poteškoćama, važno je obratiti posebnu pozornost na to.

Problem možete utvrditi kod djeteta pažljivim promatranjem njegovog ponašanja. Ponekad se dogodi da ranije aktivna djeca iz nekog razloga odbijaju igrati aktivne igre, pa čak i padati dok hodaju.

Artritis se može točno dijagnosticirati tek nakon rendgenskog pregleda. Bolest nađena u ovoj početnoj fazi ima povoljan ishod i uspješno je izliječena.

Druga faza

U ovom stadiju, patološke promjene utječu na koštano tkivo, budući da je hrskavično tkivo gotovo potpuno razrijeđeno.

Artritis stupnja 2 karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • krckanje u zglobovima na prstima;
  • značajno oticanje zahvaćenih zglobova;
  • vruća koža u oboljelim područjima;
  • povećana bol u jutarnjim satima;
  • s upalom zgloba kuka, bol može isijavati do koljena;
  • ako su zahvaćeni zglobovi ramena, pacijentu je teško doći do gornje police i uzeti nešto.

Kao što medicinska statistika pokazuje, u ovoj fazi većina pacijenata započinje liječenje. Terapija je dugotrajna, ali pravilno odabrani lijekovi mogu zaustaviti napredovanje patologije i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Treća faza

Radiografski znakovi artritisa u ovoj fazi su vrlo izraženi. Ako prije toga nije započela terapija, češće se javlja invalidnost.

Artritis gornjih udova dovodi do činjenice da osoba ne može napraviti čak ni jednostavne pokrete, kao što je češljanje kose ili pranje. Jednostavne radnje uzrokuju jake bolove. Porazom donjih udova svako kretanje postaje teško.

Bol ne prestaje kada osoba zaustavi neku vrstu stresa. Zglobovi se sve više deformiraju. Liječenje ima slab učinak, ali u određenoj mjeri ublažava stanje pacijenta.

Četvrta faza

U četvrtoj fazi artritisa u zglobovima počinju nepovratni procesi. Pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja. Unutar zglobova nastaju mjesta spajanja, što ih čini nepokretnim.

U ovoj fazi patologija boli je konstantna i jako izražena. Da bi život bio lakši, pacijenti uzimaju lijekove protiv bolova.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje artritisa najčešće se provode takve studije:

  • Rendgen u nekoliko projekcija;
  • Ultrazvuk upaljenog zgloba;
  • MRI i CT.

Postoje i druge dijagnostičke procedure koje se koriste za artritis. Međutim, da bi se točno postavila dijagnoza, ti su događaji sasvim dovoljni.

Kako bi se otkrila infekcija koja je pogodila zglob u infektivnom artritisu, provodi se krvna pretraga. Imunološki testovi se provode kako bi se identificirale autoimune patologije i reumatoidni artritis.

Načela liječenja

Nakon što je dijagnoza artritisa dovršena, a dijagnoza postavljena, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Važno je! Korištenje gelova i krema bez liječničkog recepta može biti opasno i samo pogoršati problem!

Terapija ovisi o vrsti artritisa. Ako je problem izazvan djelovanjem infekcije, propisati:

  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • kondroprotektori, čija je svrha obnavljanje hrskavičnog tkiva.

U akutnim slučajevima artritisa može se ponuditi hospitalizacija. Neko vrijeme, upaljeni zglob bolje je imobiliziran.

U slučajevima kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite, provodi se operacija za zamjenu zgloba.

Može se preporučiti terapijska masaža i fizikalna terapija.

Važno je slijediti dijetu:

  • smanjiti unos soli;
  • smanjuju unos masti i mesa;
  • odustati od alkohola;
  • smanjiti broj mahunarki i šećera.

Kontrola težine pomoći će smanjiti stres na zglobovima i ubrzati oporavak.

pogled

Ako je liječenje ispravno odabrano i započelo pravodobno, patologija može potpuno nestati. U slučajevima kada je terapija primijenjena u kasnijim fazama artritisa, korištenje lijekova i pridržavanje preporuka liječnika daju sljedeća poboljšanja:

  • smanjuje intenzitet boli;
  • poboljšava se izdržljivost;
  • vraća se pokretljivost zglobova;
  • normalizacija mišićnog sustava.

Terapeutski i profilaktički fizički trening omogućuje vam brži oporavak nakon bolesti. Međutim, svaka se vježba mora uskladiti sa svojim liječnikom i provoditi samo tijekom remisije. Tijekom akutnog tijeka bolesti, opterećenje je kontraindicirano.

Preventivne mjere

Prevencija artritisa je u skladu sa sljedećim preporukama:

  • odmah liječiti sve infekcije;
  • baviti se umjerenim sportovima;
  • kontrolna tjelesna težina;
  • Ne zloupotrebljavajte sol, šećer i alkohol.

Slijedeći ove smjernice, možete smanjiti rizik od razvoja artritisa.

Što je ranije liječenje artritisom započeto, veće su šanse za potpuni oporavak. Nemojte započeti bolest, a kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate se obratiti liječniku.

Artritis - što je to, simptomi, uzroci, stupnjevi, rani znakovi i liječenje

Artritis je upalna bolest zglobova. Kod artritisa osoba doživljava bol tijekom aktivnih pokreta, fleksije i istezanja, a također i kod hodanja, ako su zglobovi nogu upaljeni. Ponekad se koža smještena iznad bolnog zgloba pocrveni, javlja se lokalna groznica ili opća groznica.

Pogledajmo pobliže što je bolest, koji su uzroci i prvi znakovi tipični za to, kao i bolji tretman za artritis kod odraslih.

Što je artritis?

Artritis je kumulativni termin za upalne bolesti zglobova, čiji je glavni simptom bol u zglobovima, osobito kod hodanja ili korištenja fizičke snage.

Bolest je uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima unutar zgloba, zbog čega dolazi do povećanja sinovijalne membrane, što dovodi do proliferacije tkiva i razaranja hrskavice. Višak tekućine u zglobu dovodi do stimulacije upale i pojave boli i vrućice.

Simptomi artritisa mogu se pojaviti postupno, počevši jednostavno s osjećajem svjetlosnog otoka i nelagode u zavoju zglobova ili falanga prstiju, a zatim dolazi do akutne boli i drugih simptoma.

Artritis se dijeli prema lokalizaciji:

  • monoartritis - bolest artritisa jednog zgloba;
  • oligoartritis (dva ili tri zahvaćena područja);
  • poliartritis - bolest artritisa više od 3 zglobova.

Po prirodi promjena koje se događaju, artritis se dijeli na:

  • upalne, koje karakterizira prisutnost upale,
  • degenerativna, kada se najprije javlja pothranjenost hrskavice, distrofija, promjena u izgledu zahvaćenog zgloba, nakon čega slijedi njegova deformacija.

Artritis može biti akutan i kroničan:

  • Akutni artritis razvija se brzo, praćen oštrim bolovima i upalama u tkivima koja prolaze 2-3 dana.
  • Kronični artritis postupno napreduje, polako se pretvara u ozbiljnu bolest.

Zbog porijekla bolesti:

  • Zarazni ili gnojni artritis. Pojavljuje se pod utjecajem određene infekcije.
  • Reumatoidni artritis. Nastala je zbog prevalencije infektivno-alergijskih bolesti. Ovaj tip je opasniji od prvog, jer se često ulijeva u kroničnu upalu. Ako se reumatoidni artritis ne liječi, pacijent može imati poteškoća s hodanjem.
  • Juvenilni reumatoidni artritis. Ova se vrsta uglavnom javlja u djece mlađe od 16 godina. Nažalost, etiologija bolesti još uvijek nije istražena, ali ima ozbiljne posljedice: poteškoće u hodanju i invaliditet djece.
  • Reaktivni. Reaktivni artritis očituje se uglavnom zbog promjena u imunitetu kod osoba koje imaju nasljednu dispoziciju za neadekvatno korištenje antigenskih kompleksa. Reaktivni artritis ponekad postaje posljedica mnogih infekcija. Najčešće je to posljedica prenesenog enterokolitisa.
  • Gihtni artritis. Obično je zahvaćen jedan zglob, napad boli se obično razvija noću ili u ranim jutarnjim satima, bez liječenja, napadaji se češće ponavljaju i traju dulje, razina mokraćne kiseline u krvi je povišena.
  • Osteoartritis. Spojevi propadaju nekoliko godina. Karakterističan znak je krckanje prstiju na rukama ili prstima. Opasno je što može pogoditi kralježnicu. Može se početi nadimati i povrijediti.
  • Traumatska. Ona se očituje u prisutnosti otvorenih i zatvorenih ozljeda zglobova te u slučaju redovitih manjih ozljeda.
  • Reumatizam je kronična bolest vezivnog tkiva s primarnom lezijom srca i zglobova. Njena etiologija također nije jasna, kao i uzroci reumatoidnog artritisa;
  • Osteoartritis je oblik artritisa, u kojem su posebno pogođeni zglobovi i periartikularna tkiva, bez utjecaja na druge organe.

razlozi

Nedvosmisleni i točan uzrok artritisa trenutno nije identificiran, ali liječnici su identificirali neke čimbenike koji mogu potaknuti razvoj artritisa. Razmotrite ih:

  • infekcije uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima;
  • alergije;
  • poremećaji metabolizma;
  • trauma;
  • nedostatak vitamina (nedostatak vitamina);
  • nedovoljan unos hranjivih tvari
  • bolesti živčanog sustava;
  • poremećaji imunološkog sustava;
  • pretjeran stres na zglobovima;
  • nepravilna prehrana, uklj. konzumiranje alkoholnih pića;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • poremećaji endokrinih žlijezda;
  • genetska predispozicija;
  • ubodi insekata, kao što su ose, pčele itd.;
  • hipotermija (hipotermija);
  • neke bolesti: tuberkuloza, bruceloza, giht, dizenterija, gonoreja.

Takvi čimbenici uzrokuju vrlo ozbiljan udarac u zglobove, koji tijekom vremena mogu uzrokovati razvoj artritisa. Osim toga, među glavnim čimbenicima koji uzrokuju stvaranje upalnog procesa u povezujućim elementima su prekomjerna tjelovježba, trauma, metabolički poremećaji, bolesti živčanog sustava.

Nasljedne patologije zglobova i kostiju, pušenje i prekomjerna tjelesna težina također doprinose artritisu.

Simptomi artritisa

Vodeći simptom artritisa je bol u jednom ili više zglobova. Isprva su slabi i praktički nemaju učinka na normalan život osobe. S vremenom se bolni sindrom povećava: bol postaje valovita u prirodi, pogoršana pokretom, noću i bliže jutru. Intenzitet boli varira od blage do vrlo jake, što ga čini vrlo teško za bilo koji pokret.

  • jutarnja ukočenost
  • oticanje,
  • crvenilo kože
  • povećanje lokalne temperature u području upale,
  • pogoršanje motoričke aktivnosti pacijenta,
  • ograničena pokretljivost
  • stvaranje trajnih deformiteta zglobova.

Važno je zapamtiti da su prvi znakovi artritisa bol. U početnim stadijima, oni su blagi, u akutnom razdoblju posebno izraženi, a kod kroničnog artritisa mogu se promijeniti (slabo izraženi za visoko izražene, i obrnuto). Kao što je gore spomenuto, simptomi mogu varirati s različitim tipovima bolesti.

artritis

Artritis (od latinskog. Artritis - bolovi u zglobovima) je opća oznaka za sve vrste upalnih procesa u zglobovima, djelujući kao samostalni nozološki oblici ili manifestacije sistemske patologije. Kod progresivne bolesti upala se širi na susjedna tkiva: sinovijalnu membranu, burzu, ligamente, tetive, mišiće i kosti.

Uzroci artritisa i čimbenika rizika

Uzroci razvoja upalnih procesa u zglobovima mogu biti vrlo raznoliki. Akutna upala može biti uzrokovana traumom, infekcijom, alergijskom reakcijom ili otpuštanjem toksičnih tvari u zglobnu šupljinu s zmijama, paucima i otrovnim kukcima. Kronični oblik često se razvija na pozadini različitih poremećaja u radu unutarnjih organa i sustava:

  • endokrini poremećaji;
  • bolesti živčanog sustava;
  • autoimune, alergijske i atopijske uvjete;
  • kongenitalne abnormalnosti mišićno-koštanog sustava i porodne ozljede - na primjer, displazija kuka;
  • prisutnost u tijelu upornih zaraznih žarišta.

Pojava reaktivnog artritisa najčešće je povezana s enterobakterijama, klamidijom i mikoplazmama. U slučaju reumatoidnog artritisa, genetska predispozicija je od najveće važnosti.

Među statistički značajnim rizičnim čimbenicima za artritis, SZO navodi starost iznad 65 godina, prekomjernu težinu, hipertenziju, bolest bubrega i žensku pripadnost: zbog oštrih promjena u hormonskoj pozadini tijekom menopauze, žene se češće razboljevaju od muškaraca. U Rusiji je upala zglobova zabilježena kod oko 60% osoba u dobi za umirovljenje u odnosu na tendenciju povećanja učestalosti i smanjenja dobi prve manifestacije bolesti. Dijagnoza neuro-artritične dijateze u djetinjstvu povećava vjerojatnost artritisa u odrasloj dobi.

Često je uzrok artritisa stalna mikrotrauma zglobnih struktura u profesionalnom sportu i teškom fizičkom radu, kada postoji intenzivno opterećenje istih mišićnih skupina. S druge strane, sjedeći način života također doprinosi razvoju upalnih procesa u zglobovima, osobito kada se zlouporaba alkohola, neuravnotežena prehrana i nedostatak vitamina u prehrani pomiješaju s tjelesnom neaktivnošću.

oblik

Zbog raznih manifestacija artritisa u kliničkoj praksi, uobičajeno je razlikovati različite oblike bolesti koji se razlikuju u specifičnosti kliničke slike i terapijskih mjera. Ovisno o prirodi tijeka razlikuju se akutni i kronični artritis, a prema broju zahvaćenih zglobova razlikuju se tri oblika bolesti:

  • monoartritis - upala jednog zgloba;
  • oligoartritis - upala dva do četiri pogođena zgloba;
  • poliartritis - upala pet ili više zglobova.

Na temelju prevladavajućeg etiološkog faktora, razlikuju se primarni artritis s nezavisnom patogenezom i sekundarnim artritisom kao posljedicom pozadinske bolesti. Primarni oblici uključuju infektivni, traumatični i reumatoidni artritis, juvenilni idiopatski artritis, Stillovu bolest i upalu zglobova kod osteoartritisa i spondilitisa.

Sekundarni artritis javlja se na pozadini brojnih bolesti, od kojih su najpoznatiji dizenterija, tuberkuloza, giht, dijabetes, sistemski eritematozni lupus, gonoreja, borelioza, psorijaza, purpura, hepatitis, granulomatoza, hemohromatoza, Reiterov sindrom i drugi. Upala zglobova koja se razvila nakon prijenosa nazofaringealnih, intestinalnih i urinarnih infekcija naziva se reaktivni artritis.

U ranim fazama, akutni infektivni artritis dobro reagira na liječenje, sve do potpunog obnavljanja zglobne funkcije.

faza

U dinamici patološkog procesa kod artritisa postoje četiri faze:

  1. Klinički, bolest se ne manifestira, međutim, prvi znakovi upale prisutni su na X-zrakama zglobova. Ponekad postoji lagana ukočenost pokreta i povremena bol tijekom vježbanja.
  2. Progresivni upalni proces dovodi do stanjivanja tkiva zglobne strukture i erozije glava kostiju. Pojavljuje se oteklina u području zahvaćenih zglobova; često dolazi do lokalnog porasta temperature i crvenila kože, pokreti su praćeni krckanjem.
  3. Postupno uništavanje zglobnih struktura dovodi do značajne deformacije zglobova, ograničenja pokretljivosti, stalne boli i djelomičnog gubitka funkcije zglobova, koje se djelomično kompenziraju napetošću mišića.
  4. Patološke promjene u zglobnom tkivu postaju nepovratne; zahvaćeni zglob potpuno je imobiliziran. Porazom zglobova koljena formiraju se kontrakture, u zglobovima kuka razvija se ankiloza - fuzija glava zglobnih kostiju zbog punjenja zglobne kapsule zamjenskom kosti ili vlaknastim tkivom.

Simptomi artritisa

Simptomatologija artritisa ovisi o stadiju i obliku bolesti. Opći znakovi upale zglobova nisu specifični: u ranim stadijima patološkog procesa, umjereni bolovi i ukočenost u zglobovima često se pripisuju umoru, hipotermiji i promjenama vezanim uz starost. Kada upala nekih zglobova može biti alarmantna:

  • oticanje stopala i povećan umor pri hodu s porazom skočnog zgloba;
  • "Simptom rukavica" s upalom zglobova šake;
  • šepavost i bol koja se širi do koljena, s artritisom kuka;
  • poteškoće s podizanjem i otpuštanjem udova s ​​lezijama ramena.

Većina bolesnika savjetuje se s liječnikom za II. Konstantna nelagoda u zglobovima, pojava osjetljivih otoka uzrokovanih prekomjernom proizvodnjom sinovijalne tekućine, karakteristična krckanja, eritem i oticanje problematičnih područja jasni su znakovi upale. Prisilan položaj tijela i udova može ukazivati ​​na snažne grčeve mišića na pozadini gubitka pokretljivosti zglobova.

Specifični simptomi su svojstveni samo nekim oblicima bolesti. Reaktivni artritis karakterizira asimetrična upala zglobova udova na pozadini groznice, glavobolje i konjunktivitisa. U nekim slučajevima dodaju se znakovi infekcije mokraćnog sustava. Valgusni deformiteti velikih prstiju i nožnih prstiju daju razlog za sumnju na gihtni artritis, au slučaju psorijatičnog artritisa, zglobovi ruku su jako deformirani i zadebljani.

Kod reumatoidnog artritisa zglobovi su zahvaćeni simetrično, a na mjestima savijanja formiraju se gusti čvorovi. Tijekom remisije, neugodnost se osjeća uglavnom ujutro i gotovo nestaje u drugoj polovici dana. Egzacerbacije prate groznica, obamrlost ekstremiteta, bol tijekom udisanja, upala limfnih čvorova i žlijezda slinovnica, fotofobija i bol u očima.

Značajke protoka artritisa u djece

Postoje dva oblika artritisa koji se dijagnosticiraju isključivo u djetinjstvu - juvenilni idiopatski artritis i juvenilni reumatoidni artritis, ili Stillova bolest. Obje bolesti karakterizira ustrajan tijek i slab odgovor na terapiju, au slučaju Stillove bolesti, osim zglobova, često su zahvaćeni i unutrašnji organi.

Također, djeca su sklonija akutnom tijeku infektivnog artritisa u usporedbi s odraslim pacijentima. Bol i teški deformiteti zglobova praćeni su visokom temperaturom i teškom intoksikacijom tijela - jakom glavoboljom i bolovima u mišićima, zbunjenosti, mučninom i povraćanjem.

Dijagnoza artritisa

Iako su znakovi upale zglobova jasno vidljivi i kod nespecijalista, nije moguće točno odrediti oblik i stadij artritisa, kao i razviti ispravnu terapijsku strategiju koja se temelji isključivo na povijesti i fizikalnom pregledu.

Prilikom prethodne dijagnoze, liječnik skreće pozornost na veličinu, oblik i osjetljivost i pokretljivost zglobova, boju i temperaturu kože, tonus mišića; provodi funkcionalna ispitivanja. Sljedeća faza dijagnostičkog pretraživanja trebala bi biti instrumentalna tehnika koja vizualizira karakteristične znakove artritisa:

  • zadebljanje i zbijanje susjednih mekih tkiva;
  • Kalcifikacije;
  • tendonitis i tendosinovitis;
  • periartikularna osteoporoza;
  • ciste koštanog tkiva;
  • hrapavost zglobnih površina;
  • erozija kostiju;
  • sužavanje zajedničkog prostora;
  • osteofiti, itd.

Prolaz MRI osigurava maksimalnu točnost u dijagnostici zglobnih patologija zbog kvalitetne vizualizacije tvrdih i mekih tkiva. Radiografija i CT zgloba u ravnoj, lateralnoj i kosoj projekciji omogućuju otkrivanje promjena u koštanom aparatu. Za procjenu stanja hrskavice, tetiva, ligamenata, mišića i živaca propisan je dodatni ultrazvuk velikih zglobova. Ako je oštećen zglob koljena, artroskopija može biti potrebna s izborom sinovijalne tekućine i biopsije. Kako bi se pratila dinamika procesa u odsustvu pogoršanja, može biti prikladna kontrastna artrografija.

Laboratorijska dijagnostika artritisa uključuje opću, biokemijsku i imunološku analizu krvi. Visoka brzina sedimentacije eritrocita i povećana koncentracija fibrinogena potvrđuju prisutnost upalnog procesa; povećan broj bijelih krvnih stanica - bakterijska infekcija. Kod eozinofilije, vjerojatnost alergijske reakcije je visoka. Detekcija reumatoidnog faktora u serumu uz prekoračenje dopuštene razine protutijela i cirkulirajućih imunoloških kompleksa jasno ukazuje na reumatoidni artritis. Kod gihtnog artritisa povećavaju se pokazatelji sijalne i mokraćne kiseline.

U Rusiji je upala zglobova zabilježena kod oko 60% osoba u dobi za umirovljenje u odnosu na tendenciju povećanja učestalosti i smanjenja dobi prve manifestacije bolesti.

Liječenje artritisa

Izbor terapijske strategije ovisi o obliku, etiologiji i stadiju bolesti, lokalizaciji upale, kao io dobi, zdravstvenom stanju i ustavnim značajkama pacijenta. Za ublažavanje upalnog procesa i bolnog sindroma, kompleks nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksanata i analgetika kombiniran je s fizioterapeutskim postupcima. Dobar učinak daju elektroforeza i ultrafonoforeza, Hilt-terapija, amplifikacijska terapija, magnetska terapija i SMT-terapija (liječenje sinusoidnim moduliranim strujama).

Kortikosteroidi u reumatološkoj praksi koriste se s velikim oprezom, ograničeni na injekcije u zahvaćeni zglob u odsutnosti odgovora na benigne metode liječenja. U slučaju infektivnog artritisa propisuju se tečajevi antibiotika ili antivirusnih lijekova, a kod reumatoidnog artritisa imunosupresivi i imunomodulatori. Ako se pojave gnojne komplikacije, svakodnevno se vrši artrocenteza.

Medicinska dijeta za artritis uključuje odbacivanje visokokalorične hrane, crvenog mesa i mesnih nusproizvoda, mahunarki, soli, začina i alkohola. Kod reumatoidnog artritisa također trebate napustiti rajčice, krumpir, patlidžane i druge povrćarske kulture iz obitelji velebilje, koja sadrži solanin. Dijeta pacijenta treba sadržavati namirnice bogate vlaknima i vitaminima, kao i izvore lako probavljivih bjelančevina - peradi i mliječnih proizvoda.

Za učvršćivanje terapijskog učinka preporučuju se masaža, vježbe u skupini vježbanja i tečaj balneoterapije u specijaliziranom sanatoriju. Obratite se na narodne lijekove i nekonvencionalne metode dopušteno je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Komplikacije i moguće posljedice

Rane komplikacije u obliku panartritisa, flegmona i drugih gnojnih procesa javljaju se uglavnom u infektivnom artritisu. Kasne komplikacije uključuju kontrakture, abnormalne dislokacije, osteomijelitis, osteolizu, nekrozu koštanog tkiva i generaliziranu sepsu. U nedostatku adekvatnog liječenja, progresivni kronični artritis može dovesti do invalidnosti: pacijent gubi sposobnost za samostalnu njegu i slobodno kretanje.

pogled

U ranim fazama, akutni infektivni artritis dobro reagira na liječenje, sve do potpunog obnavljanja zglobne funkcije. Ako je razvoj upalnog procesa povezan s endogenim čimbenicima, oporavak je teži, ali je moguće usporiti napredovanje bolesti, spriječiti razvoj komplikacija i izbjeći invalidnost.

prevencija

Prevencija artritisa nije osobito teška. Dovoljno je voditi umjereno aktivan način života, odustati od loših navika, držati se uravnotežene prehrane i kontrolne težine. Za zarazne bolesti i ozljede zglobova treba konzultirati liječnika, ne oslanjajući se na kućne lijekove. Da bi se spriječila egzacerbacija kroničnog artritisa, važno je slijediti dijetu, izbjegavati hipotermiju, ne dizati teška opterećenja i proći spa tretman duž profila najmanje jednom svake dvije godine.