Glavni / Dijagnostika

Dijagnoza reumatoidnog artritisa zglobova

Reumatoidni artritis je kronična rekurentna autoimuna bolest zglobova. Ova se patologija razlikuje od ostalih artritisa mehanizmom razvoja i simetričnim oštećenjem malih zglobova ruku i nogu. Reumatoidni artritis nije tako čest - oko 1% populacije, a većina pacijenata su žene srednjih godina. Djeca i stariji ljudi pate od ove bolesti mnogo rjeđe.

Uzroci bolesti

Pouzdani uzroci ove patologije još nisu poznati. Stoga stručnjaci identificiraju samo predisponirajuće čimbenike koji vjerojatno dovode do agresije imuniteta na vlastita tkiva (stanice sinovijalne membrane i zglobne hrskavice).

Ti faktori pokretanja uključuju:

  • Zarazne bolesti - gripa, virus rubeole, hepatitis B, herpes itd.
  • Hormonska neravnoteža.
  • Specifični geni koji se otkrivaju u bolesnika s reumatoidnim artritisom i koji su naslijeđeni.
  • Loša ekologija.
  • Stres, kronični umor.

Simptomi reumatoidnog artritisa zglobova

Ova bolest je kronična, u kojoj se pojavljuju i nestaju znakovi bolesti. Trajanje "laganih" intervala kod različitih bolesnika je različito. Sve ovisi o stanju tijela, prisutnosti popratnih bolesti, učinku izazivanja čimbenika i liječenju reumatoidnog artritisa, koje pacijent prima.

Debut, to jest, prvi napad bolesti, i svako slijedeće pogoršanje počinje simptomima koji su vrlo slični virusnoj infekciji.

Ti simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:

  • Bol, bol i jutarnja ukočenost u zglobovima.
  • Groznica.
  • Bolovi u mišićima
  • Slabost.
  • Smanjen apetit.

Spojevi se mijenjaju, a vanjski natečeni, a koža iznad njih postaje vruća i crvena.

Osim toga, osobe koje su dugo bolesne gube na težini i ne mogu u potpunosti raditi. Sve to pogoršavaju manifestacije oštećenja autoimunim procesom drugih organa. Pacijenti mogu imati problema s bubrezima i srcem, raznim simptomima kože (reumatoidni čvorići, suha koža, manje hemoragije), oštećenje vida.

Što se događa u zglobovima? Agresija imuniteta na zglobna tkiva dovodi do njihove upale koja je popraćena oticanjem sinovijalne membrane, stvaranjem velikih količina upaljene sinovijalne tekućine i oštećenjem hrskavice. Vremenom se zglobni prostor znatno sužava, što utječe na funkcioniranje cijelog zgloba (postaje neaktivno), pojavljuju se erozije na zglobnim površinama kostiju, razvija se subhondralna osteoporoza (koštano tkivo smješteno ispod hrskavice postaje manje trajno). Bez adekvatnog liječenja reumatoidnog artritisa, sve te patološke promjene dovode do deformiteta i potpune imobilizacije zgloba. Što se događa u drugim organima? Budući da je reumatoidni artritis zglobova autoimuna bolest, ne samo zglobovi, već i cijelo tijelo kao cjelina mogu patiti od autoagresije. To se jednostavno objašnjava - imunološki sustav proizvodi autoantitijela ne selektivno, nego na cijelo vezivno tkivo. Stoga se specifične autoimune upale također mogu razviti u unutarnjim organima. Međutim, takav tijek bolesti više je karakterističan za teške uznapredovale slučajeve bolesti, ali obično reumatoidni artritis počinje simptomima zglobnog.

Kako se dijagnosticira reumatoidni artritis?

Bolesnici s simptomima reumatoidnog artritisa zahtijevaju temeljito ispitivanje, uključujući:

  1. Ispitivanje bolesnika, pojašnjenje pritužbi i anamneza.
  2. Inspekcija. Važno je doći kod liječnika tijekom egzacerbacije, tako da stručnjak vidi stvarnu sliku bolesti.
  3. Opći laboratorijski testovi koji ukazuju na prisutnost i aktivnost upalnog procesa u tijelu - kompletna krvna slika, testovi za markere upale (fibrinogen, sialična kiselina, haptoglobin, CRP).
  4. Test krvi za specifične markere reumatoidnog artritisa - reumatoidnog faktora, antitirulina i antinuklearnih antitijela.
  5. Rendgenski pregled upaljenih zglobova.
  6. Ultrazvučni pregled.
  7. Artroskopija s biopsijom.
  8. Analiza sinovijalne tekućine.

Nakon pregleda reumatolog procjenjuje rezultate i utvrđuje ima li među njima znakova koji se odnose na kriterije potrebne za postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa.

Znakovi patologije u razvoju:

  1. Jutarnja i duga (više od 1 sata) ukočenost zglobova.
  2. Simetrija lezija udova.
  3. Istodobna upala triju i manjih zglobova.
  4. Puhastost prstiju i zapešća.
  5. Reumatoidni čvorići.
  6. Reumatoidni faktor u krvi.
  7. Specifični znakovi reumatoidnog artritisa na radiografiji.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je da pacijent ima četiri ili više pozitivnih kriterija iz prikazanih kriterija, a prva četiri moraju trajati najmanje 6 tjedana.

Postupci liječenja

U akutnom razdoblju bolesti propisuju se:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  2. Kortikosteroidi.
  3. Lokalno anestetičko i protuupalno liječenje, uključujući intraartikularne lijekove.
  4. Fizioterapija - galvanske struje, ultrazvuk, infracrveno zračenje, primjene ozokerita.

U remisiji, glavni cilj liječenja reumatoidnog artritisa zglobova je zaustaviti daljnji razvoj patološkog procesa i spriječiti pogoršanje bolesti. Da biste to učinili, propisati citotoksični lijekovi koji inhibiraju imunološki sustav (zlatni standard - metotreksat), blokatore faktora nekroze tumora, lijekove enzima - Wobenzym. Prikazana je i terapija vježbanja, masaža, balneoterapija (ljekovite kupke s mineralnom vodom).

Dijagnoza artritisa: klinički pregled, laboratorijske i instrumentalne metode

Sljedeći algoritam koristi se za dijagnosticiranje artritisa:

  1. Klinički pregled.
  2. Metode laboratorijskih istraživanja.
  3. Instrumentalne metode istraživanja.

Klinički pregled

Obično je za pravilnu dijagnozu i pojašnjenje etiologije artritisa potrebna konzultacija uskog specijalista:

  • reumatolog (isključiti reumatoidni, reaktivni artritis),
  • traumatolog (isključiti post-traumatski artritis),
  • dermatolog (za uklanjanje psorijaze),
  • specijalista za zarazne bolesti (kako bi se isključile zarazne bolesti za koje se artritis može komplicirati - yersinioza, hepatitis i drugi),
  • Specijalist za tuberkulozu (za isključivanje artritisa tuberkuloze) i druge.

Klinički pregled kod specijaliste započinje detaljnim razgovorom, tijekom kojeg liječnik prikuplja:

  • povijest bolesti (ispitivanja simptoma, trajanje bolesti, odnos simptoma s vježbanjem i druga obilježja bolesti),
  • povijest života (utvrđuje prisutnost loših navika, popratnih bolesti, osobito načina života, prethodnih ozljeda i operacija),
  • obiteljska anamneza (prisutnost ili odsutnost predispozicije za određenu patologiju).

Sljedeća je izravna inspekcija, koja uključuje:

  • otkrivanje vanjskih promjena u zahvaćenom zglobu (deformacija, edem, hiperemija);
  • prepoznavanje boli u zglobu (u mirovanju, s palpacijom i pokretom);
  • određivanje raspona gibanja u spoju;
  • određivanje tonusa mišića;
  • studija osjetljivosti.

Stručnjak zatim određuje potrebne laboratorijske testove kako bi potvrdio dijagnozu.

Laboratorijska dijagnostika artritisa

  • Opći test krvi. Promjene ukupne krvne slike ovise o vrsti artritisa. Oni možda uopće ne postoje ili mogu biti minimalni (tijekom remisije kod kroničnog artritisa). Brzina sedimentacije akutnog eritrocita je karakteristična za sve akutne artritise i kronične u akutnom stadiju. Kod infektivnog artritisa bakterijske etiologije također postoji porast broja leukocita s pomakom na lijevu formulu. Ako je artritis alergičan, može doći do povećanja broja eozinofila.
  • Biokemijski test krvi:
  • povreda omjera proteinskih frakcija - uočava se u mnogim vrstama artritisa i ukazuje na prisutnost upalnog procesa;
  • mokraćna kiselina, seromukoid - povećanje s gihtom;
  • Sijalne kiseline - povećanje akutne faze upale, giht;
  • fibrinogen - povećava se u akutnoj fazi upale.
  • Imunološki pokazatelji:
  • C-reaktivni protein je nespecifičan indikator, ukazuje na izražen upalni proces i povećava se kod mnogih tipova artritisa (reaktivni, reumatoidni, infektivni i drugi);
  • reumatoidni faktor - povećava se kod reumatoidnog artritisa;
  • antinuklearna antitijela (AHA) - mogu se povećati u reumatskim procesima, sistemskim bolestima vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.);
  • antitijela na jednolančanu DNA (antitijela na ds DNA) i dvolančanu DNA (antitijela na ss DNA) su tip ANA, povećan u reumatoidnom artritisu i nekim drugim bolestima;
  • cirkulirajući imunološki kompleksi - također se mogu povećati kod reumatoidnog artritisa;
  • α-1-kiselinski glikoprotein - povećava se u akutnoj fazi upale (s reaktivnim, reumatoidnim i nekim drugim artritisom).
  • Ostale visoko specijalizirane studije:
  • dopunska razina (povećava se kod sistemskog eritematoznog lupusa, a komponente komplementa C3 i C4 obično se smanjuju s reumatoidnim artritisom);
  • razinu specifičnih imunoglobulina;
  • specifična antitijela usmjerena protiv određenih tipova infekcija (mogu potaknuti autoimuni proces);
  • Genetičke studije (HLA - B 27 analiza antigena) provode se za neke vrste reaktivnog artritisa.

Instrumentalne metode istraživanja za dijagnozu artritisa

Razmotrite različite instrumentalne metode koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje artritisa.

Rendgenski snimak zgloba

To je glavna metoda za dijagnosticiranje artritisa zglobova. Bezbolna je, neinvazivna, nosi malo opterećenje zračenjem na tijelu (za razliku od kompjutorske tomografije).

Obično se koristi više puta, prvo za dijagnosticiranje artritisa, zatim za kontrolu dinamike procesa tijekom liječenja.

Radiografija može odrediti stanje koštanih struktura, šupljine zglobova, ali ne vizualizira stanje mekih tkiva (mišića, zglobnih diskova, ligamenata). Ona otkriva:

  • prisutnost traumatskih ozljeda;
  • neke upalne promjene (na primjer, ako infektivni proces utječe na koštano tkivo);
  • rast kostiju;
  • uništavanje i deformacija zglobnih površina kosti, prisutnost rasta koštanog tkiva (osteofiti);
  • priroda promjena u zglobnoj šupljini (njeno sužavanje, prisutnost stranih tijela u njoj - fragmenti kosti, "zglobni miševi" i drugi).

Rendgen se može izvesti u nekoliko projekcija:

Prema indikacijama, slike se mogu uzeti i pri obavljanju funkcionalnih testova (tijekom maksimalne fleksije i izvlačenja u zglobu). Funkcionalni testovi se obično koriste u dijagnostici lezija kralježnice.

Obično se uz zahvaćeni zglob istovremeno izvodi i radiografija simetričnog "zdravog" zgloba (radi usporedbe).

Ultrazvučni pregled zgloba

Odnosi se na pomoćne metode. Veća gustoća kosti ne pruža uvijek mogućnost dobivanja jasne slike zglobne šupljine. Stoga se ultrazvuk obično koristi za dijagnosticiranje artritisa velikih zglobova koji se nalaze površno i lako se vizualiziraju sa svih strana pomoću ultrazvučnog senzora (koljeno, lakat, rameni zglobovi, rjeđe - zglob kuka i kralježnica).

Kompjutorska tomografija

Kompjutorizirana tomografija omogućuje ispitivanje radioloških dijelova pojedinih zajedničkih struktura. Kao rezultat toga, slika je predstavljena u obliku poprečnih i uzdužnih presjeka. Za razliku od konvencionalnog X-zraka, omogućuje vam vizualizaciju stanja mekih tkiva (ali ne tako jasno kao kod magnetske rezonancije). Ako se kompjutorizirana tomografija koristi za dijagnosticiranje bolesti kralježnice, ona se često koristi zajedno s mijelologijom kako bi se razjasnilo stanje struktura mekog tkiva kičmene moždine.

Metoda je vrlo informativna, ali uključuje veliko zračenje zračenja rendgenskih zraka, pa se obično koristi samo u kontroverznim situacijama kako bi se razjasnila dijagnoza, kao i da se dobije "jasnija" slika kosti takni (osteofiti, fragmenti u šupljini zglobova).

Osim toga, kompjutorska tomografija zahtijeva velike financijske troškove za bolnicu i / ili za pacijenta (u mnogim dijagnostičkim centrima provodi se samo uz naknadu).

Magnetska rezonancija

Za razliku od kompjutorske tomografije, sigurno je, budući da se istraživanje provodi elektromagnetskim valovima, a ne rendgenskim zrakama, pa se može ponoviti u istom pacijentu. Daje jasniju vizualizaciju koštanih struktura i mekih tkiva. Međutim, oprema za ovu studiju je skupa, i ne može svaka bolnica ili dijagnostički centar priuštiti kupnju i održavanje. I vrlo malo pacijenata će moći platiti za ovu studiju.

U nekim vrstama lezija, upotreba magnetske rezonancije je neophodna (na primjer, za dijagnosticiranje promjena u živčanim strukturama, mišićima, ligamentima, intervertebralnim diskovima i dr.).

Prema rezultatima snimanja magnetskom rezonancijom, slika se dobiva u obliku niza poprečnih i uzdužnih presjeka u digitalnom formatu.

scintigrafija

To je metoda dijagnoze zračenja, koja se temelji na uvođenju radiofarmaceutika 99cT u tijelo. Koristi se uglavnom u slučaju sumnje na prisutnost sinovitisa i za utvrđivanje patoloških promjena u koštanom tkivu. Nakon ubrizgavanja lijek se selektivno akumulira u istraživanom organu, što se otkriva na nizu radioloških slika.

Ako postoji aktivna upala sinovijalne membrane, onda izgleda kao difuzna akumulacija od 99 cT u ovoj zoni.

Metoda je osjetljivija od konvencionalne radiografije i može detektirati patološke promjene u ranijim stadijima.

Artroskopija

To je invazivna metoda. Najčešće se provodi za dijagnozu artritisa zglobova koljena, jer je velik, dostupan je za sveobuhvatno ispitivanje i pogodan je za punkciju.

U slučaju artroskopije koljenskog zgloba, sinovijalna membrana, gornja površina meniskusa, prednji i stražnji križni ligamenti i zglobna hrskavica dostupni su za pregled. Kod sinovitisa dolazi do zadebljanja i hiperemije sinovijalne membrane, gubitka njezine prozirnosti pomoću vila i njihovog povećanja. Često se u šupljini zgloba nalaze fibrinski ugrušci ili detritus hrskavice koji leže labavi ili fiksirani na sinovijalnoj membrani.

Tijekom artroskopije postoji mogućnost uzimanja biopsije zahvaćenih tkiva ili zglobne tekućine u svrhu naknadnih morfoloških i bakterioloških istraživanja, kao i intraartikularne primjene lijekova.

Punkcija zglobova

Invazivni postupak. Može se provoditi s medicinskom i dijagnostičkom svrhom.

Indikacije za punkciju su:

  • dobivanje sinovijalne tekućine za naknadne mikroskopske i bakteriološke studije kako bi se pojasnila dijagnoza;
  • unošenje lijekova u zglobnu šupljinu;
  • praćenje učinkovitosti terapije;
  • uklanjanje krvi iz zglobne šupljine nakon ozljede ili gnoja tijekom zaraznog procesa.

artrografije

Arthrography - Rendgensko ispitivanje zgloba. Može se provesti uvođenjem plina (kisik, dušikov oksid) u zglobnu šupljinu - pneumoartrografija ili vodotopiva jodna kontrastna sredstva.

Metoda se koristi za razjašnjavanje stanja tkiva hrskavice i mekih tkiva (zglobnih vrećica, ligamenata, meniskusa) kako bi se utvrdile njihove patološke promjene.

Akutni artritis, kao i preosjetljivost na pripravke joda su kontraindikacije za ovu tehniku.

mijelografija

Visoko specijalizirana tehnika koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti kralježnice, naime, stanje mekih tkiva (kičmena moždina, korijen živaca). Koristi se zajedno s kompjutorskom tomografijom.

Izvodi se uvođenjem radioaktivne tvari u spinalni kanal.

Kontrastna diskografija

Identificira patološke promjene u intervertebralnim diskovima uvođenjem kontrastnog sredstva u disk.

Elektro spondilografija (ESG)

Koristi se za procjenu stanja kralježnice. Omogućuje vam da identificirate promjene u ranim fazama, razinu oštećenja, stupanj, a također se koristi za praćenje procesa liječenja.

Dijagnoza artritisa zglobova

Reumatologija je jedan od dijelova medicine koji se bavi proučavanjem i dijagnosticiranjem reumatskih bolesti. Ova kategorija također uključuje patologije artritis grupe.

Artritis - upala zglobova. To uzrokuje bol i akutnu bol ne samo u zglobovima, već iu cijelom tijelu. Infekcija, upala ili oslabljeni imunitet postaju glavni uzročnici patologije od kojih su pogođeni ne samo zglobovi, već i organi cirkulacijskog i urinarnog sustava. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe starije od 55 godina, ali su mladi i djeca podložni toj bolesti. To ovisi o razlozima koji uzrokuju značajne promjene u zglobovima. Stoga je kod prvih simptoma potrebna dijagnoza artritisa.

Koje su vrste artritisa

Artritis je različitih tipova, koji se razlikuju po simptomima, dijagnozi i liječenju. Stručnjaci imaju oko deset vrsta artritisa:

  1. Gnojni (infektivni) artritis. Pojavljuje se zbog činjenice da je tijelo započelo upalni proces, infektivnu prirodu, koja može biti prvog i drugog stupnja. Prvi stupanj karakterizira izgled rane, drugi stupanj uključuje razvoj infekcije i njezin ulazak u krv i druga tkiva tijela. Po vrstama razlikuju se bakterije: gonoreja, gonokok, tuberkuloza, dizenterija, klamidija.
  2. Reumatoidni artritis. Vrsta artritisa povezana s autoimunom patologijom, koja utječe na vezivno tkivo i zglobove, potpuno ih uništavajući. Ova vrsta artritisa aktivno napreduje, a reumatoidni faktor proširuje svoj učinak na organe unutarnjeg sustava. Djelovanje reumatoidnog artritisa često utječe na tijelo toliko u većini slučajeva, toliko da osoba može postati invalid.
  3. Juvenilni artritis reumatoidne prirode ili Stillova bolest. To je bolest koja se aktivno razvija kod adolescenata i djece mlađe od 15 godina. Reumatoidni faktor može biti uzrokovan, kronično i aktivno napredovati. Ako otkrijete bolest u kasnijim jatima, unutarnji organi mogu biti zahvaćeni do kritične točke.
  4. Gihtni artritis. Postoji bolest, ako upalni proces počinje zbog činjenice da se u tijelu pojavljuje prekomjerna količina mokraćne kiseline. Mokraćna kiselina aktivno djeluje na zglobove, dok se ne izlučuje iz tijela, a krv se ne cijepa. Ova kiselina kristalizira i nakuplja se u zglobovima, što dovodi do pojave nelagode i nelagode.
  5. Osteoartritis. To je bolest ozbiljne prirode koja potpuno uništava tkiva i zglobove. S vremenom bolest napreduje, patologija na početku hrskavičnog tkiva je oštećena, a na koštanom tkivu nastaju izrasline, a to uzrokuje bolne senzacije. Nakon što se tkivo sruši, nemoguće ih je vratiti.
  6. Traumatski artritis. Ovaj tip artritisa se dobiva kao posljedica ozljede. Dugotrajno oštećenje zgloba ne smeta, ali u isto vrijeme patologija može napredovati. U nekim slučajevima, tek nakon nekog vremena može se pojaviti natečenost i bol se neće zaustaviti. Tijekom tog perioda aktivira se reumatoidni faktor. Stoga je potrebno biti vrlo oprezan, a ako je došlo do ozljede, tada se trebate posavjetovati sa specijalistom kako ne bi bilo komplikacija.
  7. Reumatizam. Kronična patologija koja se razvija u vezivnom tkivu i pogoršava rad srca. Glavni razlozi za razvoj upalnog procesa još uvijek nisu poznati.
  8. Psoriatični artritis. Bolest se pojavljuje u pozadini psorijaze i zahvaća sve dijelove koštanog tkiva.
  9. Distrofični artritis. Pojavljuje se zbog činjenice da tijelo razgrađuje metaboličke procese, zbog hipotermije i lošeg načina života.
  10. Gonorealni artritis. Napredovanje kao rezultat gonoreje, tekuća se tvar nakuplja u zglobovima, ako se bolest ne otkrije na vrijeme, to će rezultirati promjenom zglobova.

Za svaku vrstu uključite različite skupine osoba koje su u opasnosti od bolesti:

Zbog osteoartritisa, kategorija ljudi koji pate od leđa i kralježnice (učitelji, frizeri, uredski radnici) najviše pati. Sportaši često pate od zglobova i tkiva udova, au ovu kategoriju spadaju i aktivni pušači i glazbenici s niskom tjelesnom težinom.

Giht artritis je najčešće pogođen muškarcima starijim od 50 godina, s visokim krvnim tlakom, i sa niskom kategorijom tjelesne mase, ako zlostavljaju alkohol i imaju probleme s bubrezima.

Reumatoidni artritis pogađa žene koje su stekle patologiju od majke.

Infektivni artritis pogađa osobe zaražene HIV-om, osobe koje pate od kronične gonoreje, dijabetes i bolesnike s malignim i benignim neoplazmama.

Laboratorijska dijagnostika artritisa

Postavlja se pitanje kako dijagnosticirati artritis. Laboratorijski testovi pomažu da se dobije pravi odgovor na pitanje kako otkriti artritis. Međutim, dijagnoza artritisa je složen i složen proces. Stoga je važno provesti primarni i sekundarni ispit. Čim se pojave prvi simptomi artritisa, potrebno je konzultirati se s traumatologom, reumatologom, specijalistom za zarazne bolesti, specijalistom za tuberkulozu i dermatologom. Stručnjaci provode primarni i sekundarni pregled, koji uključuje razgovor, testiranje, a zatim se postavlja dijagnoza i propisuje liječenje. Osim toga, na pregledu će se pregledati tkiva i provjeriti njihova osjetljivost i tonus mišića, nakon čega će specijalisti poslati pacijenta na laboratorijske pretrage, koje uključuju kompletnu krvnu sliku i druge tipove koji se uzimaju na liječnički recept za dodatnu, detaljnu analizu.

Da bi se utvrdio broj naseljenih crvenih krvnih stanica, provodi se test krvi. U slučajevima kada je stupanj reumatoidnog artritisa visok, testovi će biti izvan norme. Također će se povećati broj pokazatelja eritrocita, leukocita i eozinofila.

Biokemijska analiza krvi pomaže identificirati količinu mokraćne kiseline u tijelu koja se javlja zbog gihta ili fibrogena. Ako test krvi pokazuje prisutnost takvih kiselina, to znači da postoji akutna infekcija u tijelu.

Analiza imunološkog sustava koristi se za uspostavu točne dijagnoze reumatoidnog artritisa. U ovom slučaju, antinuklearni i drugi mikroorganizmi imunološkog sustava izazivaju bolest u zglobovima.

Instrumentalna dijagnoza artritisa

Instrumentalna dijagnoza artritisa uključuje nekoliko vrsta istraživanja:

  • Rendgenski. X-zrake, jedan od najosnovnijih načina za provjeru stanja zglobova, otkrivaju postoje li upalni procesi u koštanom tkivu i sprječavaju bolest;
  • Ultrazvuk. Ova vrsta dijagnoze reumatoidnog artritisa se široko koristi za određivanje bolesti. Osim toga, koristi se ultrazvuk kako bi se utvrdilo stanje zglobova i tkiva, a krvni test se koristi za dobivanje dodatnih informacija o stanju bolesti.
  • Kompjutorska tomografija. Daje vam mogućnost brzog dijagnosticiranja vrsta reumatoidnog artritisa i otkrivanja stupnja upale.
  • MR. Magnetska rezonancija koristi se za detaljno proučavanje mekog i koštanog tkiva kralježnice i njegovih živčanih stanica.
  • Artroskopija. Ova endoskopska metoda osmišljena je kako bi ispitala stanje reumatoidnog artritisa i dodatno saznala postoji li u tijelu višak tekućine.
  • Kontrastna artrografija. Ovaj tip se koristi za otkrivanje stanja zahvaćene hrskavice i mekog tkiva. Osim toga, ova metoda se koristi ako nema prekomjerne osjetljivosti na jod.
  • Mijelografija. Dijagnosticirati reumatoidni artritis, ispitati stanje kralješaka.

Značajke dijagnoze artritisa

Za dijagnosticiranje artritisa koriste se različite metode. U nekim slučajevima, koristi se integrirani pristup kako bi se postavila točna dijagnoza, a ne pogrešno. Kada pacijent ima sumnju na reumatoidni artritis u tijelu, potrebno je koristiti laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, ovisno o tome je li pacijent alergičan na određene lijekove. No, za uspostavu dijagnoze i početak liječenja potrebni su laboratorijski testovi.

Uloga pravodobne dijagnoze u prognozi bolesti

Pravovremena dijagnoza bolesti uključuje brzo i učinkovitije liječenje artritisa. Brza dijagnoza uključuje smanjenje boli, bolest više neće utjecati na koštano tkivo, mišići će brzo povratiti svoj tonus.

Kako dijagnosticirati artritis - zglobova

Uzroci bolesti

Ova bolest često postaje posljedica takvih čimbenika:

  • trošenje zglobova, obično u starosti;
  • posljedice ozljeda (prijeloma);
  • autoimune bolesti ili infekcije virusnim ili bakterijskim infekcijama.

Uzroci artritisa mogu biti bolesti živčanog sustava ili metabolički neuspjeh. Često uzroci razvoja bolesti je čak i nedostatak vitamina, hipotermija, ili poraz zaraznih bolesti. Štoviše, zarazni procesi u zglobovima - gotovo sto posto jamče brzi razvoj artritisa.

Razlikuju se sljedeći uzroci artritisa:

  • poremećaje metabolizma, kao s padagreom;
  • bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava;
  • zarazne bolesti - bruceloza, tuberkuloza, gonoreja, dizenterija;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • ubodi insekata - pčele, ose;
  • genetska komponenta - nasljednost, mutacije gena;
  • degenerativne senilne promjene - većina slučajeva dosegla je 65-godišnju ocjenu;
  • sustavna hipotermija;
  • endokrini poremećaji;
  • ozljede na radu, profesionalna obilježja rada;
  • neuravnotežena prehrana;
  • ozljede zglobova.

Svi ovi uzroci svodi se na jedan značajan čimbenik koji neizbježno dovodi do upalnih procesa koji uključuju zglobne elemente: trošenje i kasnije uništenje hrskavice u zglobu.

Čim zaštitno hrskavično tkivo nestane s površina zglobnih kostiju, praktički bez trenja između susjednih kostiju, počinju se trljati jedna o drugu, budući da se međustanični prostor suzio na kritičnu veličinu.

Kao posljedica toga, periost i diafizne površine ne podnose prekomjerno mehaničko naprezanje i uništavaju se.

Istovremeno, samo koštano tkivo, kao i tkiva koja ga okružuju, nabubre se i upale. Često upala dopire čak i do površinskih slojeva kože, koja postaje crvena i vruća na dodir.

  • ozljeda koljena;
  • bakterijske ili virusne infekcije;
  • kirurška intervencija;
  • nasljeđe;
  • prirođene mane zglobova;
  • kronične žarišta infekcije.

Postoje interni (endogeni) i vanjski (egzogeni) čimbenici koji su u uzročnoj vezi s razvojem artritisa koljena. Unutarnji uzroci uključuju bakterije, neke viruse, alergene. Vanjski uzroci - genetski čimbenici, neravnoteža spolnih hormona i značajke imunološkog sustava.

Uobičajeni (glavni) razlozi

Dodatni razlozi

  • Operacija zgloba
  • napredne dobi
  • porođaja,
  • oslabljen imunitet
  • cijepljenje,
  • alergija,
  • ponovni abortus,
  • loša prehrana,
  • nepovoljna ekološka situacija
  • nedostatak minerala i vitamina.

Uzroci određenih vrsta artritisa

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Razvoj reumatoidnog artritisa utječe na neuspjeh imunološkog sustava. Iz nepoznatih razloga, specifične stanice imunološkog sustava počinju „napadati“ svoje tkivo zglobova.

Rezultat je autoimuna upala koja se javlja s proliferacijom agresivnog tkiva s tumoarskim razvojem, zbog čega su oštećeni ligamenti, zglobne površine, uništena hrskavica i kosti.

To dovodi do razvoja fibroze, skleroze, erozije, kao posljedice - kontraktura, subluksacija, uporne krutosti zgloba - ankiloze.

Vrste artritisa

Morate znati da su sorte ove bolesti brojne, neke vrste su vrlo različite:

  • reumatoidni artritis;
  • juvenilni reumatoidni artritis;
  • septički artritis.

Pravovremena diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa omogućuje brzo i manje bolno liječenje pacijenta koji boluje od ove bolesti. Svi znaju da je to kronična bolest, koju karakteriziraju ne samo upale zglobova i okolnih tkiva, već i oštećenja drugih organa.

Ne zna se točno zašto i odakle dolazi ta bolest, ali najčešće je otkrivena u ljudi srednjih godina. A žene se razbolijevaju češće od muškaraca.

Dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa počinje pitanjem pacijenta ima li često bolove u zglobovima, prstima, koljenima, stopalima i gležnjevima. U početku se bolest razvija sporo, ponekad podsjećajući se na malu ukočenost pokreta, baš kao i umor.

Međutim, s vremenom postaje moguće promatrati jutarnju ukočenost, koja se razvija u bolove u rukama i nogama. Često dijagnoza otkriva da pacijent ima bolove u prsima tijekom dubokog daha, suha usta i očiju, čvorove pod kožom (siguran znak ozbiljne bolesti), nesanicu i nelagodu u udovima, njihovo pečenje i peckanje.

Problem s reumatoidnim artritisom je u tome što je dijagnoza ove bolesti izuzetno teška. U nekim slučajevima, osobito u ranim fazama, testovi mogu pokazati sto posto zdravih i normalnih testova.

Obično se koristi krvni test za C-reaktivni protein ili test za reumatoidni faktor za anti-CCP antitijela.

Usput se može napraviti analiza sinusoidne tekućine na crvenim krvnim zrncima i, naravno, MRI i ultrazvuk.

Testovi prikupljeni takvim složenim testiranjem pomažu liječniku da odabere najkompetentniju strategiju liječenja za pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegova tijela.

Reumatoidni artritis će zahtijevati tretman za život, i ovaj lijek, i dijeta, i vježbanje. Što prije počnete liječenje, to je veća vjerojatnost brzog oporavka.

Po prirodi promjena koje se događaju, artritis se dijeli na:

  • upalne, koje karakterizira prisutnost upale,
  • degenerativna, kada se najprije javlja pothranjenost hrskavice, distrofija, promjena u izgledu zahvaćenog zgloba, nakon čega slijedi njegova deformacija.

Artritis je akutan, subakutan i kroničan. Za upalnu leziju najkarakterističniji je akutni ili subakutni tijek, za degenerativno-distrofni tijek je kroničan.

Akutni upalni proces je: serozna, serozno-vlaknasta, gnojna priroda.

Najviše "bezopasna" upala s nastankom i nakupljanjem serozne (bistre) tekućine u sinovijalnoj vreći nastaje s sinovitisom - upalom omotača zgloba.

Osobito teški artritis - gnojni. U tom slučaju upala, osim zglobne vrećice, utječe i na susjedna tkiva, a gnoj se pojavljuje u zglobnoj tekućini zbog aktivne reprodukcije patogenih mikroorganizama. Razvoj gnojnog procesa prepun je formiranja kapsularne flegmone (kada gnojni proces zahvaća cijeli zglob).

Artritis u djece

Iako je artritis bolest pretežno onih koji su stariji od trideset godina, bolesna su i djeca do jedne godine starosti (koja se tijekom poroda zaraze majkom) te u dobi od 3, 4 i 6 godina.

U ovoj dobi, ova bolest se uvelike razlikuje po uzrocima i simptomima, ali ima zglobni sindrom.

Glavni uzroci upale i razaranja dječjih zglobova:

Kod djece su simptomi artritisa gotovo isti kao kod odraslih:

  • bol različitog intenziteta;
  • crvenilo kože;
  • groznica;
  • oteklina.

Oštećenje zglobova stopala djeteta u dobi od 2 godine može dovesti do nemogućnosti kretanja.

Istodobno, četvrtina djece koja su oboljela od reumatoidnog izgleda ostaju na životu!

Da ne bi upao u tužnu statistiku, dr. Komarovsky daje sljedeće preporuke:

  • budite sigurni da strogo slijedite sve preporuke liječnika;
  • ne dopustiti samoliječenje;
  • slijediti dinamiku bolesti.

Simptomi artritisa

Postoje karakteristični klinički znakovi artritisa. To uključuje, prije svega, bolni sindrom. Bol je različita, ovisno o vrsti bolesti, prirodi.

Osim toga, bolest se manifestira u:

  • ograničeno kretanje zahvaćenog zgloba, njegovo “zaključavanje” zbog stalnog odmora;
  • produljena vrućica, grozničavi uvjeti;
  • ukočenost ujutro;
  • crvenilo kože preko zahvaćenog zgloba;
  • hrskavi zvukovi s pokretljivošću zglobova;
  • teškoće u primjeni fizičkog napora - tj. u slabosti mišića.

Ali to nije cjelokupna klinička slika, koja je moguća s upalnim procesima koji se javljaju u zglobovima kostiju.Pacijenti s dubljom dijagnozom identificiraju takve patološke sistemske promjene kao:

  • poremećaji kardiovaskularnog sustava:
  • oštećenja bubrega i jetre.

U uznapredovalim slučajevima, artritis čak ugrožava život pacijenta.

Dinamika i specifičnost manifestacije znakova artritisa ovisi o njegovoj vrsti, kao io individualnim karakteristikama pacijentovog zdravstvenog stanja.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju progresije bolesti:

  1. prva je simptomatska ili odsutna ili blaga;
  2. drugi je bol i oticanje;
  3. treći - zglob je već primjetno deformiran, bolni sindrom je izražen i trajan;
  4. četvrto, artikulacija je potpuno uništena, funkcionalna sposobnost je izgubljena, posljedice ove faze su potpuno nepovratne.

Kod reumatoidnog artritisa javlja se lagana groznica, palpitacije, gubitak apetita, noćno znojenje i opća slabost.

Kod akutnog artritisa simptomi su življi. Odjednom su pogođeni zimice, groznica, višestruki zglobovi.

  • ograničena pokretljivost zglobova;
  • kriza;
  • bubri;
  • bol tijekom napora, nestaje u mirovanju;
  • akutna bol tijekom dana, noću - tupa.

dijagnostika

Dijagnosticiranje artritisa uzrokuje poteškoće zbog sličnosti simptoma s drugim zglobnim bolestima, kao i zbog višestrukih uzroka artritisa.

Kako bi se postigla najtočnija dijagnoza, studija pacijentovog stanja provodi se na integrirani način.

Istodobno, kliničku sliku treba logički analizirati zajedno s podacima provedenih istraživanja.

Prvo, liječnik pažljivo prikuplja povijest pacijenta i analizira pritužbe, uključujući i pažnju na:

  • vrijeme pojave prvih znakova upale zglobova;
  • brzinu povećanja težine simptoma bolesti;
  • prisutnost alergijskih reakcija, infektivnih procesa, ozljeda i njihovog odnosa s upalom u zglobu;
  • prisutnost karakterističnih kliničkih simptoma.

Kako bi se pojasnila dijagnoza, pacijent se šalje na posebne instrumentalne studije:

  • radiografski (glavni), nužno u dvije projekcije;
  • kompjutorska magnetska rezonancija, - u svrhu vizualizacije tkiva koja se slabo razlikuju u rendgenskoj difrakciji, kao što su epifize zgloba i drugi;
  • mijelografija;
  • ultrazvuk.

Osim toga, propisane su laboratorijske metode ispitivanja krvi (opće i biokemijske) i urina kako bi se utvrdilo:

  • unutarnje upalne reakcije (na temelju detektiranog fibrinogena);
  • povećanje koncentracije sijalnih i mokraćnih kiselina;
  • antitijela na hemolitičku streptokoku skupine A.

Takve metode istraživanja kao artroskopija pokazale su se vrlo dobro, tijekom kojih je pregledan zglob i sakupljena je sinovijalna tekućina iz zglobne vrećice.

Važno je znati! Unatoč impresivnom popisu dijagnostičkih metoda, niti jedan od njih nema točnu točnost!

Postavljanje precizne dijagnoze temelji se na kombinaciji kliničkih manifestacija, podataka o liječničkom pregledu i laboratorijskih dijagnostičkih rezultata koji potvrđuju prisutnost artritisa (dijagnostički podaci također pomažu u određivanju vrste, faze, stupnja aktivnosti procesa).

Tijekom pregleda s vizualnim pregledom i palpacijom ometajućih zglobova, liječnik bilježi oticanje, crvenilo kože, koje je vruće na dodir; kada se bolest zanemari, uočava se vidljiva deformacija artikulacije.

Liječenje artritisa

Ovdje morate razumjeti da je bolest prvenstveno povezana s određenim načinom života, ne možete samo kupiti tablete i odlučiti sve, morate aktivno sudjelovati u vašem oporavku, a za to da biste se riješili mnogih loših navika.

Gotovo uvijek, pacijent želi uzeti tabletu i samo se riješiti bolnih osjećaja, barem vratiti funkcioniranje njegovih udova. No promjena u uobičajenom životu često znači tjelesni odgoj.

Tretmani vodom, jutarnje vježbe ili večernje šetnje neće oduzeti toliko vremena i često mogu postati dobra zamjena za kauč i TV. Ako već patite od bilo koje vrste artroze, onda ne smijete zanemariti savjet liječnika.

Samo započnite malu, slijedite njezine preporuke i propisane vježbe. Mnoge različite vrste artritisa mogu se izliječiti dobrom kombinacijom lijekova i vježbanja.

Često su takve vježbe usmjerene na jačanje mišića. Neophodno je da sami shvatite da liječnik nije trener u teretani, on vas neće prisiljavati na snimanje i izvođenje super teških vježbi.

Ne, on će jednostavno dati nekoliko zadataka za izdržljivost u svjetlosnom modu, tijekom kojih se razina napora, puls potpuno kontrolira, i nema mišićne mase. Takva opterećenja prvenstveno su usmjerena na poticanje i poboljšanje cirkulacije, jačanje i stezanje mišića.

Kod artritisa se često preporučuje pravilna masaža i fizioterapija (naizmjenična toplina i hladnoća prema specifičnom uzorku).

Pravilno liječenje upaljenih zglobova, kao i pouzdana dijagnoza, zahtijeva integrirani pristup, koristeći nekoliko dokazanih metoda.

Osim toga, za adekvatno liječenje iznimno je važno utvrditi uzrok oštećenja zglobova (imunološke reakcije, bakterije, taloženje soli, itd.), Kao i stadij bolesti.

Na primjer, ako se napravi potpuna krvna slika za artritis, može se zaključiti da je artritis:

  • akutna, s povećanjem ESR-a;
  • bakterijskog porijekla, povećao se broj leukocita;
  • alergijski, - povećanje broja eozinofila.
  • Sveobuhvatni tretman sastoji se od nekoliko komponenti:
  • terapija lijekovima (prikladna za artritis);
  • kirurgija;
  • posebna hrana;
  • tjelovježba;
  • narodnih lijekova.

Važno je znati! Jedan lijek za patološku upalu zglobova potpuno je neadekvatan!

tjelovježba

Mnogim pacijentima preporučuju se posebno dizajnirane, terapeutske gimnastičke vježbe, tzv.

Izvršavajući ga pod nadzorom stručnjaka, sprječavajući pojavu bolova tijekom nastave, pacijent treba napomenuti:

  • povećana pokretljivost zahvaćenih zglobova;
  • jačanje mišićnoskeletnog kostura.

Posebno se preporuča pacijentima za svakodnevno hodanje, u položaju koljena.

Lijekovi za artritis

Raspon lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma i uzroka bolesti vrlo je opsežan.

Dakle, ako pacijent nema drugih manifestacija bolesti nego uništenje zgloba, propisani su nesteroidni lijekovi koji ublažavaju upale dugi niz godina:

  • Diklofenak, - 100-150 miligrama dnevne doze;
  • acetil-salicilna kiselina, do tri miligrama dnevno;
  • Brufen - do dva miligrama.

Osim toga, u prisutnosti ozbiljnih oštećenja zglobova, male doze kortikosteroidnih lijekova ubrizgavaju se izravno u nju:

  • triamcinolon;
  • prednisolon;
  • otopina hidrokortizola, itd.

Preporučuje se upotreba kortikosteroidnih pripravaka u ekstremnim slučajevima, u slučaju jakog bola, neučinkovitosti drugih lijekova i nekih simptoma (na primjer, apsolutna indikacija je stanje visoke temperature).

U ovom slučaju, hormonska terapija treba biti vrlo kratka, tako da kasnije tijelo može sigurno odbiti umjetno uvesti hormone.

Ako gore navedeni lijekovi ne ograničavaju napredovanje bolesti, oni pribjegavaju dugom tijeku takvih osnovnih lijekova odgođenog djelovanja, kao što su:

  • D-penicilamin, do 750 miligrama dnevno;
  • Aurodioprol, - daje se jednom u sedam dana;
  • Levamisol, do 150 miligrama dnevno;
  • Klorokin - do četvrtine grama dnevne doze.

Važno je znati! Svi osnovni lijekovi namijenjeni su dugotrajnoj terapiji koja traje desetljećima.

Osim klasične terapije lijekovima, razvijeni su i biološki pripravci koji sadrže, na primjer, bakteriofage i koji se uspješno koriste u liječenju artritisa.

Liječenje narodnih lijekova

Prije nego što pokušate na home lijekova za sebe kod kuće, bolesnika s artritis moraju konzultirati sa svojim liječnikom.

Kvaliteta fitoterapije ima mnoge prednosti:

  • relativni nedostatak nuspojava;
  • učinkovitost,
  • gotovo bez kontraindikacija.
  • Da bi se olakšalo korištenje države:
  • ribani sirovi krumpir;
  • jabučni ocat;
  • pire od cvjetova pirea;
  • izvarak starijih cvjetova, itd.

Ako se bolest zglobova dijagnosticira u ranoj fazi, propisuje se lijek. U svakom slučaju, to je individualno. Kod artritisa, potrebno je ublažiti upalu. Nanesite protuupalne lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu i hormone. U zaraznom procesu ne može bez antibiotika.

Nanesite kreme, masti i obloge kako biste uklonili bol i smanjili oticanje. Topikalna sredstva poboljšavaju cirkulaciju krvi i zagrijavaju zglob. Ako je bol vrlo jaka, propisani su posteljina, analgetici (injekcije ili tablete).

Liječenje artroze kuka u prvoj i drugoj fazi bolesti uključuje korištenje fizioterapije, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, obloga s dimeksidom. Za učinkovito liječenje bolje je koristiti integrirani pristup.

Bilo koja vrsta artritisa ima nekoliko faza razvoja. Za svaku su odabrane određene metode liječenja: za prvu i drugu konzervativnu terapiju je dovoljna, za treću i uz prisutne komplikacije može biti potrebna kirurška intervencija.

Tablica prikazuje opću shemu liječenja artritisa.

Metode liječenja za različite vrste artritisa su vrlo slične, razlike su samo u nekim specifičnim nijansama, na primjer:

  • Kod specifičnog artritisa liječi se temeljna bolest (tuberkulozom, naglasak se stavlja na lijekove protiv tuberkuloze).
  • Da bi se smanjila aktivnost psorijatičnog artritisa, gore navedene metode nadopunjuju ultraljubičasto ili lasersko zračenje krvi, hemosorpciju. A od fizioterapije, PUVA terapija je učinkovita, kombinirajući ingestiju posebnog fotosenzibilizirajućeg lijeka s vanjskim zračenjem ultraljubičastim zrakama dugih valova.

Prevencija artritisa i artroze

Da biste spriječili bolesti zglobova, morate:

  • pokušajte održavati tjelesnu težinu u normalnom rasponu kako bi se uklonilo opterećenje kostiju i njihovih zglobova;
  • izbjegavajte prekomjerno mehaničko naprezanje mišićnoskeletnog kostura, tj. ne dizati utege, zaštititi tijelo od ozljeda;
  • budite sigurni da redovito vježbate, jačajući mišiće i ligamente;
  • slijedite ispravan vertikalni položaj tijela;
  • slijediti dijetu, ne dopuštajući joj da se iscrpi u mineralima, proteinima i vitaminima, te da eliminira hranu koja sadrži kolesterol;
  • smanjiti potrošnju rafiniranih ugljikohidrata;
  • prestati pušiti i zlorabiti alkohol.

Najbolja preventivna mjera bit će redovito praćenje njihovog zdravlja. Otkrivanjem artritisa u ranoj fazi, šanse za oporavak zdravlja bit će mnogo veće nego u liječenju njegovih naprednih oblika.

Dopuštena je umjerena tjelovježba jer pomažu smanjiti težinu, ojačati mišićni sustav, poboljšati cirkulaciju krvi. Korisni fitness, zglobna gimnastika, tečajevi u bazenu. U slučaju artritisa ili artroze zglobova, nastava je moguća samo uz dopuštenje liječnika ili pod nadzorom instruktora-instruktora.

Vrlo je važno dobro jesti. Potrebno je napustiti uporabu masne hrane i crvenog mesa. Korisni plodovi mora i ribe, voće, povrće. Za jačanje zglobova i kostiju dobri proizvodi koji sadrže želatinu. Preporučljivo je koristiti najmanje dvije litre vode dnevno. Alkohol je zabranjen. Možete uzeti vitamine B, kalcij.

  • Zaštita zglobova od hipotermije.
  • Potrebno je nositi cipele s niskom petom.
  • Poštivanje načina rada.
  • Uklanjanje stresa.
  • Kada sjedite, bolje je da ne prelazite noge.

Kako odrediti artritis analizom

Testovi za reumatoidni artritis: krvni ESR (vrijednost indikatora)

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno svaki dan.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest kroničnog tijeka. U pravilu, takav artritis utječe na:

  • gležanj,
  • zglobovi ruku,
  • koljena.

Reumatoidni artritis se neprimjetno formira za osobu i izražava se mnogim nejasnim simptomima. Dakle, vrlo često čak i liječnici s velikim iskustvom ne mogu odrediti bolest.

Reumatoidni artritis obično se javlja u žena nakon 30 godina. Muškarci se također razboljevaju od njih, ali kod žena je ovaj tip artritisa 5 puta češći.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Nažalost, reumatoidni artritis je prilično opasna bolest koja pogađa ljude radne dobi.

Trenutno je etiologija bolesti nepoznata. Moderna medicina ne može točno objasniti razloge koji dovode zdravu osobu do upale zgloba. Ali poznato je da bolest izaziva neuspjeh u imunološkom sustavu.

Upalni proces počinje zbog:

  1. stalni jak stres
  2. infekcije
  3. ozljede.

Osim toga, statistike pokazuju da 80% bolesnika s reumatoidnim artritisom ima antitijela na Epstein-Barr virus.

Medicina se stalno i kontinuirano razvija, ali sada je još uvijek nemoguće u potpunosti izliječiti ili spriječiti nastanak reumatoidnog artritisa. Bolest se ne razvija brzo, već se stalno razvija.

Osoba se može osjećati dobro, ali njegovo tijelo proizvodi antitijela koja napadaju ne strani virus ili alergen, nego njegov vlastiti organizam.

Reumatoidni artritis je, u biti, upalni proces koji se javlja u zglobovima i membranama zglobova.

Oštećeni organi se polako deformiraju i ne mogu u potpunosti funkcionirati.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Većina pacijenata ima sljedeće simptome:

  1. Artritis zglobova ruku
  2. Jutarnja ukočenost zglobova, koja ne prolazi dugo vremena,
  3. Simetrija žarišta upale,
  4. Reumatoidni čvorići - specifični potkožni pečati u laktovima.

Imajte na umu da prisutnost barem jednog od gore navedenih simptoma može signalizirati početak bolesti. Kod teških oblika reumatoidnog artritisa ne deformiraju se samo zglobovi, nego i organi kao što su:

  • Lagan,
  • cirkulacijski sustav
  • vezivno tkivo.

Popis uobičajenih simptoma je vidljivo povećanje temperature (do 38 ° C), kao i poremećaji spavanja i smanjenje apetita.

Mjere koje treba poduzeti

Samoreumatski artritis ne nestaje. Ako se bolest ne liječi, onda ozbiljno narušava ukupnu kvalitetu života, i što je najvažnije, dovodi do značajnih poremećaja u tijelu, u nekim slučajevima može biti smrtonosno.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah se posavjetujte s reumatologom. Strogo je zabranjeno sudjelovati u samodijagnosticiranju i liječenju kod kuće.

Samo kvalificirani liječnik moći će razlikovati reumatoidni artritis prstiju, na primjer, od drugih sličnih bolesti i privremenih poremećaja.

Reumatolog će pažljivo saslušati pritužbe, obaviti vizualni pregled i definitivno poslati odgovarajuće testove. Istraživanje reumatoidnog artritisa uključuje:

  • ukupna krvna slika,
  • biokemijski i imunološki test krvi,
  • Artroskopija,
  • MRI zglobova
  • fluoroskopija.

U nekim slučajevima, liječnik odlučuje o imenovanju punkcije zglobne tekućine.

Ako je bolest već u uznapredovalom stadiju razvoja, onda su uključeni liječnici drugih specijalizacija. Ovisno o vrsti oštećenja unutarnjih organa, možete konzultirati:

  1. gastroenterolog,
  2. kardiolog,
  3. pulmolog i drugi liječnici.

Testovi reumatoidnog artritisa

Za reumatoidni artritis, kompletna krvna slika pokazuje:

  • niska razina hemoglobina, tj. umjerena anemija,
  • povišena razina krioglobulina,
  • leukocitoza, izravno proporcionalna intenzitetu artritisa,
  • blagi porast ESR-a.

Stupanj anemije u potvrđenom reumatoidnom artritisu izravno je povezan s jačinom upalnog procesa.

Kada se Feltyjev sindrom razvije, počinje akutna neutropenija - smanjena koncentracija neutrofila, tj. Jedna od vrsta leukocita. Osim toga, Feltyjev sindrom se izražava splenomegalijom i poliartritisom.

Kod reumatoidnog artritisa, biokemijski krvni parametri pokazuju prisutnost P-faktora ili reumatoidnog faktora. Prethodno se pretpostavljalo da taj faktor jasno ukazuje na prisutnost autoimunih procesa, a pacijentu se može sigurno dijagnosticirati reumatoidni artritis.

Međutim, prije nekog vremena, znanstvenici su otkrili da P-faktor može biti u krvi zdravih ljudi, kao što je oko 5-6%. U isto vrijeme, P-faktor se često ne otkriva u bolesnika s artritisom.

Prema tome, može se zaključiti da identificiranje P-faktora nije najsnažniji razlog za odlučivanje o prisutnosti artritisa. No, na temelju biokemijskog testa krvi, možete odrediti vrstu reumatoidnog artritisa: seronegativni ili seropozitivni. P-faktor se može odrediti 6-8 tjedana nakon početka bolesti.

Između ostalog, koristeći biokemijsku analizu krvi, otkrivaju one pokazatelje koji su karakteristični za druge kolagenoze:

  • povišene razine fibrinogena i haptoglobina,
  • visoke razine peptida i sialičnih kiselina.

Kod reumatoidnog artritisa, imunološki krvni test pruža mogućnost da se odredi jedan od atipičnih uzroka upale, to jest, C-reaktivni protein.

Ako u krvi postoji seromucoid, to ukazuje na patološke upalne procese u tijelu. Ali njegova prisutnost nije definitivan dokaz reumatoidnog artritisa. Sljedeći simptomi također ukazuju na artritis:

  1. povećana peroksidacija lipida,
  2. smanjena antioksidacijska aktivnost
  3. redukcija glukozaminoglikana.

Primarni i sekundarni testovi reumatoidnog artritisa

Osim analize krvi, propisana je i osoba za koju se sumnja da ima artritis, analizu urina. Ako je bolest prisutna, liječnici će vidjeti ozbiljan kvar mokraćnog sustava.

U mnogim slučajevima, pacijent s artritisom ima amiloidozu ili nefrotsko oštećenje bubrega. Amiloidoza nastaje nekoliko godina nakon nastanka artritisa i djeluje kao komplikacija osnovne bolesti.

Reumatoidni artritis u mnogim je slučajevima popraćen karakterističnom disfunkcijom - zatajenjem bubrega.

Često liječnici smatraju da je potrebno dijagnosticirati sinovijalnu tekućinu. Kod osoba s reumatoidnim artritisom ova tekućina postaje mutna i ima i cijele i uništene leukocite (ima oko 80% neutrofila). Znakovi upalnog procesa također pokazuju biopsiju sinovijalne tekućine.

Najpouzdaniji pokazatelj, koji olakšava utvrđivanje prisutnosti reumatoidnog artritisa, je proučavanje antitijela na citrulinirani peptid (ACCP). Zahvaljujući ovoj metodi bolest može odrediti ne manje od 80% ljudi.

Treba napomenuti još jedan pozitivan aspekt ovog istraživanja, to je mogućnost otkrivanja bolesti kod ljudi s normalnim pokazateljima reumatoidnog faktora. Ova je analiza široko dostupna zbog točne dijagnoze reumatoidnog artritisa.

ESR je brzina sedimentacije eritrocita. Kod zdrave osobe ona je unutar 5-12 mm / sat.

Kod reumatoidnog artritisa ESR postaje veći i iznosi 20 mm / sat. Oznaka na ESR ukazuje na ozbiljno ili akutno pogoršanje reumatoidnog artritisa.

Testovi za reumatoidni artritis određuju:

  • antinuklearna antitijela koja se javljaju s progresivnim poremećajima vezivnog tkiva,
  • DR4 histokompatibilnost kompleks antigen - s napredovanjem zglobne degeneracije,
  • LE-stanice - stanice koje se javljaju u osoba s eritematoznim lupusom,
  • antikeratinska tijela.

Važno je upamtiti da je pravodobna dijagnoza jamstvo uspješnog liječenja reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis prema kliničkim smjernicama.

Prema kliničkim preporukama, reumatoidni artritis je reumatska autoimuna patologija nepoznate etiologije koja se manifestira kroničnom upalom zglobova kostiju i sistemskim lezijama sustava i organa. Najčešće, bolest počinje s porazom jednog ili više zglobova s ​​prevladavanjem bolnog sindroma različitih intenziteta, ukočenosti i uobičajenih simptoma opijenosti.

Osnovna načela dijagnoze

Prema kliničkim preporukama, dijagnozu artritisa treba provesti sveobuhvatno. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je analizirati opće stanje pacijenta, prikupiti anamnezu, provesti laboratorijske i instrumentalne analize, uputiti pacijenta na konzultaciju uskih stručnjaka (ako je potrebno). Da biste postavili dijagnozu reumatoidnog artritisa, morate zadovoljiti osnovne kriterije:

  • Prisutnost najmanje jednog zgloba s znakovima upale tijekom fizikalnog pregleda.
  • Isključivanje drugih patologija zglobova kostiju (na temelju analiza i drugih znakova).
  • Prema kliničkim preporukama na temelju posebne klasifikacije postići najmanje 6 bodova (bodovi se temelje na kliničkoj slici, težini procesa i subjektivnim osjećajima pacijenta).

Općenito, na temelju kliničkih preporuka dijagnoza bolesti sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Fizikalni pregled: prikupljanje anamneze tekućine, povijest bolesti, pregled kože i sluznica, pregled kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sustava.
  2. Laboratorijski podaci (UAC: povećanje broja leukocita, ESR tijekom perioda pogoršanja bolesti, b / x analiza: prisutnost reumatoidnog faktora, CRP, povećanje sialičnih kiselina, seromukoid). U uznapredovalom stadiju reumatoidnog artritisa moguće je povećanje drugih pokazatelja: CK, ALT, AST, urea, kreatinin itd.
  3. Instrumentalna ispitivanja uključuju rendgenske snimke zglobova, ultrazvučnu dijagnostiku. Dodatna metoda može uključivati ​​snimanje magnetske rezonancije potrebne artikulacije.

Obvezna dijagnoza patološkog procesa, prema kliničkim smjernicama, uključuje pregled radiograma stopala i ruku. Ova metoda se provodi kako u početnom stadiju bolesti, tako i kod kroničnih bolesnika godišnje kako bi se dinamički pratio tijek patološkog procesa. Tipični znakovi reumatoidnih lezija su: sužavanje zglobnog prostora, znakovi osteoporoze, gubitak koštane mase i sl. MRI je najosjetljivija i najotkrivenija metoda u reumatologiji. Na temelju toga možemo reći o fazi, zanemarivanju procesa, prisutnosti erozije, kontraktura itd. Najčešće se izvode ultrazvuk ruku ili stopala i ultrazvuk velikih zglobova. Ova metoda daje informacije o prisutnosti tekućine i upale u zglobnoj vrećici, stanju zglobova i prisutnosti dodatnih formacija na njima.

Primjena gore navedenih dijagnostičkih metoda, prema kliničkim preporukama, daje vrijedne informacije o stupnju i stadiju, kao i pogoršanju procesa. Zahvaljujući dodatnim metodama moguće je odrediti i najosnovnije znakove bolesti. Na temelju dobivenih podataka, reumatolog dijagnosticira bolest i propisuje specifičan tretman. Navedimo primjer ispravne formulacije dijagnoze (podaci iz kliničkih smjernica):

Reumatoidni artritis seropozitivan (M05.8), rani stadij, aktivnost II, neerozivan (rendgenska faza I), bez sistemskih manifestacija, ACCP (+), FC II.