Glavni / Ozljeda

Što je reumatoidni artritis? Uzroci, simptomi i liječenje patologije

U njegovoj praksi liječnik ortopedske specijalizacije najčešće se mora nositi s takvom bolešću kao što je artritis. Artritis je degenerativno-upalni poremećaj koji djeluje na zglobove i mišićno-koštane strukture. Taj tihi ubojica utječe na svakog stotinog pojedinca u populaciji i karakterizira ga agresivni smetnji. Otprilike 25% slučajeva artritisa se javlja u reumatoidnom obliku - autoimuni oblik bolesti. Kako prepoznati ovu bolest i što trebate znati o njoj? Trebalo bi razumjeti više.

Što je reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je autoimuna i / ili zarazna bolest degenerativne prirode koja zahvaća različite zglobove (najčešće periferne, male) i dovodi do nepovratnih promjena u vezivnom tkivu tijela. Iza tako dugog imena nalazi se teška onesposobljavajuća bolest. Za društvo, visoka učestalost reumatoidnog artritisa je ogroman problem: artritis dovodi do invalidnosti, sposobnosti da se služi u svakodnevnom životu, i bez kompetentne kompleksne terapije, invalidnost se javlja u kratkom vremenu (prvih pet godina od početka bolesti).

Kao što slijedi iz definicije, reumatoidni artritis karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Je sustavna. To jest, najčešće pogađa ne jedan, nego nekoliko zglobova.
  • Ima zarazno podrijetlo. To je jedna od postojećih teorija, međutim, većina liječnika drži upravo to mišljenje.
  • Može imati autoimuno podrijetlo, kada tijelo izvadi vlastite stanice za opasne "osvajače" izvana.

Važno je! Artritis je opasna i ozbiljna bolest, kako bi se nastavilo raditi i biti u mogućnosti služiti se što je duže moguće, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Koji su uzroci bolesti?

Reumatoidni artritis se odnosi na polietiološku bolest. To znači da na temelju mehanizma razvoja bolesti nije jedan, nego nekoliko čimbenika. Postoji skupina glavnih uzroka bolesti.

  1. Opterećeno nasljedstvo. Naravno, i sam artritis se ne nasljeđuje. Naslijeđene značajke imunološkog sustava, kao i karakteristične značajke vezivnog tkiva. Prema tome, ako je jedan od roditelja bolestan, rizik od razvoja bolesti je 7%, au prisutnosti reumatoidnog artritisa kod dva roditelja vjerojatnost se povećava na 15%. Isto vrijedi i za starije rođake u uzlaznoj liniji.
  2. Infektivne lezije virusnog podrijetla. Dokazano je da veliku ulogu u nastanku reumatoidnog artritisa imaju herpes virusi, paramiksovirusi itd. U međuvremenu, izravna veza nije identificirana, stoga je nemoguće nazvati infektivnu leziju kao jedan od uzroka bolesti. Teorija se temelji na pretpostavci da je infektivni agens lokaliziran u zglobnoj šupljini ili okolnim strukturama. Zato tijelo šalje na mjesto poraza ogroman broj zaštitnih stanica koje ubijaju patogeni virus, ali i zaraziti zdravo tkivo.
  3. Smanjeni imunitet. Još jedna uobičajena teorija. Prema nekim znanstvenicima, kao rezultat neuspjeha, imunološki sustav uzima zdrave stanice za viruse i počinje napadati svoje tkivo zglobova. U ovom slučaju govorimo o autoimunim procesima.
  4. Prisutnost okidača (okidača). Reumatoidni artritis se ne javlja u “praznom mjestu”. U pravilu, proces počinje nakon određenog događaja ili činjenice. Među njima su:
    • Ozljede. Nastala ozljeda često uzrokuje nastanak akutnog procesa.
    • Zarazna bolest. Banalni ARVI može uzrokovati pojavu upale u zglobovima.
    • Intenzivni fizički napori.
    • Oštar pad zaštitnih funkcija tijela nakon hipotermije.

Uvijek postoji nekoliko čimbenika koji su važni. Za bilo koji jedini razlog, reumatoidni artritis se ne javlja.

Čimbenici i rizične skupine

Postavlja se prirodno pitanje: zašto neki ljudi češće od drugih boluju od opisane bolesti? Odgovor leži u čimbenicima rizika. Među njima su:

  • Teški fizički rad. Brzo dovodi do umora svih tjelesnih sustava, kao i do smanjenja aktivnosti imunološkog sustava. U opasnosti su osobe koje se profesionalno bave fizičkim radom (graditelji, nosači, radnici, sportaši, kao i drugi ljudi specijalizirani za niskokvalificiranu radnu snagu).
  • Osobe koje su nedavno pretrpjele zaraznu bolest, kako kažu, "na nogama." Virus gripe je posebno opasan.
  • Starije osobe. To je zbog smanjenja funkcionalnosti imunološkog sustava.
  • Osobe pogođene hipotermijom.

Ti su čimbenici od najveće važnosti u mehanizmu artritisa reumatoidne prirode.

Karakteristični simptomi

Simptomi reumatoidnog artritisa su vrlo karakteristični:

  1. Prvi i najčešći simptom je bolni sindrom. Stupanj intenziteta ovisi o zanemarivanju procesa, kao io individualnim karakteristikama organizma pojedinog pacijenta. Obično je bol jednolična, bolna u prirodi. Odlikuje se umjerenom snagom, međutim, svojim dugim tijekom gume pacijenta. Povećava se u večernjim i noćnim satima, kao i ujutro. Poslijepodne postaje tiše i može potpuno nestati dok ne padne mrak.
  2. Teška upala zglobova. U pravilu, najčešće lezija pogađa zglobove prstiju, prstiju i zglobove zgloba. Od njih počinje patološki proces. Za svaki artritis i još reumatoidni, karakteristično je simetrično zahvaćanje zglobova. Isti zglobovi uparenih udova, itd., Pate.
  3. Oticanje zahvaćenih zglobova. Nastaje zbog stagnacije stanične i sinovijalne tekućine u šupljini zgloba.
  4. Crvenilo zglobova. Pojavljuje se zbog pojave ozbiljnog upalnog procesa. Krv dramatično juri u zahvaćeni zglob, "vozeći" veliki broj bijelih krvnih stanica i drugih "zaštitnih" krvnih stanica.
  5. Lokalna hipertermija (groznica) u području zahvaćenih struktura. Pojavljuje se i zbog razvoja upalnog procesa. Na dodir zglobovi postaju vrući.
  6. Uz dugi tijek bolesti zahvaćeni su veliki zglobovi tijela: koljeno, lakat, ramena itd.
  7. Povreda motoričke aktivnosti zglobova. Tijekom vremena oni prolaze kroz značajne deformacije. Kao takve deformacije nastaju, funkcionalna aktivnost zahvaćenih tkiva se smanjuje.
  8. Osjećaj ograničenja prilikom pokušaja pokretanja. Pacijenti opisuju ove osjećaje kao "nošenje uske čizme" ili "uska rukavica nije veličine." To je prvi korak u razvoju deformacija. Osobito često se taj simptom uočava ujutro. Nakon nekog fizičkog napora, osjećaj se zatamni.
  9. Stvaranje specifičnih reumatoidnih čvorova u oštećenim zglobovima. Nestabilni su, mogu nestati i ponovno se pojaviti. Takva nelagodnost pacijentima takvih tegoba ne donosi i proizvodi samo negativan estetski učinak.

Simptomi u kliničkoj slici se u potpunosti manifestiraju, ali samo s vremenom. U početnoj fazi možemo govoriti samo o boli, a zatim su povezane i druge karakteristične manifestacije.

Vrste reumatoidnog artritisa

Medicinska literatura opisuje 4 glavne vrste reumatoidnog artritisa:

  • seropozitivni;
  • seronegativne;
  • juvenilni;
  • sustav;

Koje su ove vrste bolesti.

Seropozitivni reumatoidni artritis

To je najčešći oblik bolesti. Kod seropozitivnog artritisa u strukturi krvi nalazi se posebna supstanca - reumatoidni faktor, koji se po svojoj prirodi smatra antigenom, odnosno spojem koji izaziva zaštitnu reakciju tijela. Kombinirajući s posebnim imunoglobulinom, stvara se kompleks antigen-antitijelo. Ovaj sustav se taloži na zglobovima i uzrokuje nasilni imunološki odgovor koji rezultira upalom i razaranjem muskuloskeletnih i zglobnih struktura. Međutim, nije uvijek reumatoidni faktor otkriven kod reumatoidnog artritisa. Možemo razgovarati o drugim bolestima. Razumjeti situaciju može biti samo liječnik.

Seronegativni reumatoidni artritis

Prema tome, u ovom obliku bolesti odsutan je antigen-reumatoidni faktor. Ovaj oblik bolesti iznosi do 20% svih kliničkih slučajeva. Normalna razina reumatoidnog faktora je u korist manje agresivnog tijeka bolesti. Seronegativni artritis, međutim, ima iste manifestacije kao i seropozitivne, s jedinom razlikom da se patološki proces odvija povoljnije, a kasnije nastaju ozbiljne promjene u zglobovima. Dakle, ima više vremena za početak liječenja.

Juvenilni reumatoidni artritis

Kao što ime implicira, nastaje u djece i adolescenata. Kod juvenilnog artritisa reumatoidne prirode, patognomonski faktor je oštećenje unutarnjih organa (srce, pluća, bubrezi). Ostatak je isti reumatoidni artritis. Maloljetni oblik bolesti karakterizira agresivan tijek i brzi početak konačnog stanja s masivnim lezijama velikih zglobova. Liječenje treba započeti odmah.

Sistemski reumatoidni artritis

Jedan od najtežih oblika bolesti. Odlikuje se izvanzglobnim simptomima s oštećenjem srca, bubrega, pluća i drugih organa. Manifestirani karakteristični žarišni simptomi: perikarditis, zatajenje bubrega itd. Srećom, to nije tako uobičajeno.

Stupanj aktivnosti reumatoidnog artritisa

Kako bi opisala težinu procesa, Europska antireumatska liga predložila je posebnu ocjenu DAS-a. U skladu s tim razlikuju se tri stupnja aktivnosti bolesti: niska, srednja i visoka. Stupanj aktivnosti određuje se na temelju četiri glavna kriterija:

  • Opće stanje i zdravstveno stanje pacijenta.
  • Broj zahvaćenih zglobova.
  • Broj zglobova koji boli.
  • Razina ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Referentne vrijednosti koje imaju važno dijagnostičko značenje određuju se kako slijedi:

  • Nizak stupanj - do 2.5
  • Prosječni (umjereni) stupanj je do 3,8.
  • Visok stupanj aktivnosti - 3,8 i više.

Ovaj indeks omogućuje praćenje učinkovitosti terapije.

Opisana metoda ima jedan značajan nedostatak - on je subjektivan i, štoviše, oslanja se na podatke iz laboratorijskih studija, te stoga zahtijeva dodatno trošenje vremena i truda. Mnogo češća funkcionalna klasifikacija stupnjeva aktivnosti:

  • 1 stupanj aktivnosti - očuvana je motorička aktivnost svih zglobova. Sami zglobovi su netaknuti ili s minimalnim promjenama.
  • 2 stupnja - motorička aktivnost i funkcionalnost zglobova su djelomično očuvani. Pacijent može sigurno obavljati svakodnevne aktivnosti.
  • 3. stupanj - osoba je gotovo nesposobna za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
  • 4. stupanj - sposobnost poslovanja je potpuno odsutna.

Obje su klasifikacije vrlo informativne i omogućuju predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa je teško. Ovaj oblik bolesti mora se jasno razlikovati od:

  • Artroza zglobova.
  • Reumatizam.
  • Ostale vrste artritisa.

Za razliku od artritisa, artrozu prate:

  1. Nedostatak crvenila zglobova.
  2. Također nedostatak osjećaja topline u zahvaćenom zglobu.
  3. Osim toga, bol u artritisu ima drugačiji karakter. Bole, srednje intenzivnosti, bez značajnih ograničenja. Bolni sindrom je konstantan i ne ovisi o doba dana. Jačanje može izazvati fizičke napore.
  4. Deformacije dolaze kasnije, nemaju takav sakaćenje.
  5. Osim toga, artrozu karakterizira endogenost, tj. Izvor bolesti leži u banalnom trošenju zglobova.

Razlikovanje reumatoidnog artritisa od reumatizma također je vrlo jednostavno. Reumatizam se razlikuje po sljedećim čimbenicima:

  • Pojavljuje se u ranoj dobi (vrhunac incidencije - 10-16 godina).
  • Karakterizira ga nedostatak povezanosti s prenesenom zaraznom lezijom.
  • Početak reumatizma je uvijek akutan, uz značajno povećanje tjelesne temperature.
  • Bolest traje u prosjeku 1-2 mjeseca. Reumatizam nije sklon kroničenju.
  • Bolest prvenstveno pogađa velike zglobove.
  • Lutajući bolovi
  • Ukočenost udova je odsutna.
  • Nema povećanja limfnih čvorova.
  • Bolest uvijek prati oštećenje srca, što se obično ne događa s artritisom.
  • Postoje lezije središnjeg živčanog sustava.
  • Reumatizam utječe samo na srce, dok sustavni reumatoidni artritis pogađa druge sustave i organe.
  • Nema reumatoidnog faktora.
  • U krvi se otkriva visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Da bi se razlikovao reumatoidni artritis od drugih oblika bolesti, dovoljno je biti pažljiv.

  1. Kod gihtnog artritisa, uratne soli se otkrivaju u kemiji mokraće i krvi. Osim toga, giht ne utječe na zglobove u parovima, nego pojedinačno. Došlo je do napada bolesti, obično nakon konzumacije crvenog mesa, alkohola. Isto tako brzo, simptomi i sam proces opuštaju, vraćaju zdravlje pacijentu.
  2. Psoriatični artritis povezan je s lokalizacijom mjesta gdje rastu psorijatične kraste.
  3. Traumatski oblik bolesti počinje odmah nakon primitka ozljede.

Stoga su patognomonski simptomi karakteristični za reumatoidni artritis, što omogućuje da se razlikuje od drugih bolesti.

Važno je! Diferencijalnu dijagnozu treba obaviti ortopedski kirurg ili reumatolog.

Precizno utvrditi dijagnozu pomoći instrumentalnim i laboratorijskim metodama.

Među instrumentalnim metodama:

  • Radiografija. Omogućuje vam da razmotrite strukturu kostiju zgloba.
  • Artroskopija. To vam omogućuje da svojim očima vidite što se događa u strukturi zgloba.
  • Biopsija. To uključuje uzimanje biomaterijala za kasniju laboratorijsku dijagnozu. Obično se izvodi tijekom artroskopije.
  • Zajednička scintigrafija. Omogućuje prepoznavanje promjena u strukturi i funkcionalnoj aktivnosti zglobova. Ovo je bezbolna, ali izuzetno informativna studija.
  • Ultrazvučni pregled zglobova.
  • MRI / CT. Obje studije pružaju detaljne slike anatomije okolnih tkiva. Međutim, zbog visoke cijene ove studije ne može biti pozvan na raspolaganju.

Laboratorijski testovi osmišljeni su kako bi identificirali tipične znakove reumatizma. Među njima su:

  1. Opći test krvi. Pokazuje visoki ESR, leukocitozu.
  2. Biokemija krvi.
  3. Analiza reumatoidnog faktora. Pomaže u prepoznavanju reumatoidnog faktora i određivanju njegove koncentracije u krvi
  4. Analiza antinuklearnih tijela.
  5. Proučavanje sinovijalne tekućine u zglobu.

U kompleksu danih istraživanja dovoljno je napraviti točnu dijagnozu.

Metode liječenja

Liječenje uključuje nekoliko vrsta terapije:

  • Tretman lijekovima.
  • Lokalno liječenje.
  • Fizioterapija.
  • Terapija tjelovježbom.
  • Spa tretman.
  • Dijeta.
  • Kirurška intervencija.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima uključuje uzimanje posebno odabranih lijekova. To mogu biti:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ketorolak, gnoj, diklofenak, nimesulid i drugi, propisani su za ublažavanje upale.
  2. Steroidni protuupalni lijekovi. Deksametazon i drugi glukokortikosteroidi.
  3. Analgetici (Analgin, Dexalgin, itd.). Zove se za ublažavanje boli.
  4. COX 2 inhibitori, a također se koriste za ublažavanje upale (meloksikam, itd.).
  5. Biološki aktivne tvari, kao što su: etanercept, adalimumab, itd.
  6. Citotoksični lijekovi. Potrebno za obustavu imunološkog procesa. Imena bira liječnik.
  7. Chondroprotectors. Omogućite zaštitu hrskavice od oštećenja. Usporite degenerativne procese.

Dokazano je da su ti lijekovi učinkoviti u borbi protiv opisane bolesti.

Lokalno liječenje

Imenovan u obliku masti, krema i gelova. Najpoželjniji lijekovi kao što su ketorol ili Nise-gel, diklofenak, dimeksid, heparin, novokain ili lidokain. Veliki plus lokalnog liječenja je nedostatak potrebe za terapijom održavanja (u međuvremenu ti lijekovi imaju negativan učinak na probavni sustav). Osim toga, topikalni pripravci djeluju odmah i točno na mjestu gdje se promatra lezija.

fizioterapija

Obično se daje odmah nakon prelaska artritisa u remisiju. U službi fizioterapeuta, masa metoda liječenja je najčešća:

  • Ultrazvučna terapija.
  • Elektroforeza.
  • Struje liječenja.
  • Infracrveno liječenje.

Važno je! Liječenje se može provesti samo na kraju akutnog procesa.

Klinički pregled

Osobe koje pate od reumatoidnog artritisa obično su u ambulanti kod kirurga ili ortopeda. Svakih šest mjeseci pacijenti posjećuju liječnike, ispravljajući liječenje (u akutnoj fazi - češće). Liječnik propisuje cjelovito liječenje u obliku terapije lijekovima i fizioterapije. Dakle, učinak je maksimalan.

Spa tretman

Kod artritisa reumatoidnog podrijetla indiciran je spa tretman. Najviše preferirana područja: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Soči, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Dijeta za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis se, nažalost, ne liječi. Međutim, optimiziranjem vaše prehrane, pacijent pruža veliku uslugu tijelu. Koji proizvodi ne mogu jesti?

  • Mesne masne sorte (svinjetina, itd.).
  • Svježe mlijeko.
  • Citrus.
  • Konzervirana hrana.
  • Začinjene začine.
  • Soda.
  • Žitarice (pšenica, kukuruz, zob).

Također je važno napustiti prženu hranu, začinjenu i pretjerano slanu. Ne možete jesti puno čokolade, rajčice, muffine, piti puno alkohola. Zabranjeno je i piti kavu, nema ograničenja. Dovoljno je napustiti opisane proizvode. Preporučeni način kuhanja je pečenje, kuhanje, kuhanje na pari.

To može biti izvrstan alat u liječenju reumatoidnog artritisa, jer poboljšava prehranu zglobova, smanjujući brzinu degenerativnih procesa. Vježbe se odabiru na temelju lokalizacije procesa od strane liječnika fizikalne terapije.

Kirurško liječenje

Posljednje sredstvo za to, samo kada je potrebna zamjena zahvaćenog zgloba.

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Neliječeni artritis može uzrokovati mnoge negativne procese i pojave.

  1. Za nekoliko godina, smanjena funkcionalna aktivnost zahvaćenih zglobova.
  2. Zanemarena bolest često pogađa velike zglobove.
  3. Ako patološki proces teče dugo vremena, tada je vjerojatnost prelaska bolesti u sistemski oblik s oštećenjem unutarnjih organa visoka.
  4. U kasnijim fazama bolest dovodi do stvaranja ankiloze, što zglobove čini potpuno neprikladnima za tjelesnu aktivnost.

Ne možete pokrenuti bolest, rizici su previsoki.

prevencija

Za profilaktičke svrhe preporučuje se:

  • Posjetite liječnika najmanje jednom u šest mjeseci (ortoped, reumatolog).
  • Redovito vježbanje kompleksa terapije, proći spa tretman.
  • Nemojte zanemariti masažne tretmane.
  • Važno je dezinficirati žarišta kronične upale. Bilo da je riječ o karioznim zubima ili gornjim dišnim putovima, itd.
  • Nosite ortopedske cipele, koristite ostala ortopedska odredišta.

Artritis reumatoidnog podrijetla je teška i brzo onesposobljavajuća bolest. Važno je pokazati maksimalnu pozornost vlastitoj dobrobiti. Na prve znakove, čak i nalik na znakove artritisa, odmah trebate otići liječniku. Tako možete spasiti i zdravlje i živce.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je reumatski proces karakteriziran erozivnim i destruktivnim lezijama pretežno perifernih malih zglobova. Zglobni znakovi reumatoidnog artritisa uključuju simetrično zahvaćanje zglobova stopala i ruku, njihove deformirajuće promjene. Izvan articularne sustavne manifestacije uključuju serozitis, potkožne nodule, limfadenopatiju, vaskulitis, perifernu neuropatiju. Dijagnoza uključuje procjenu kliničkih, biokemijskih, radioloških biljega. Liječenje reumatoidnog artritisa zahtijeva dugotrajno liječenje NSAR, kortikosteroida, osnovnih sredstava, a ponekad i kirurškog popravka zglobova. Bolest često dovodi do invalidnosti.

Reumatoidni artritis

Uzroci razvoja reumatoidnog artritisa nisu pouzdano utvrđeni. Utvrđena je nasljedna priroda poremećaja imunološkog odgovora i uloga infektivnih etiofaktora (Epstein-Barr virus, retrovirus, citomegalovirus, mikoplazma, herpes virus, rubeola itd.).

Patogeneza reumatoidnog artritisa temelji se na autoimunim reakcijama koje se razvijaju kao odgovor na nepoznate etiološke čimbenike. Te se reakcije manifestiraju nizom međusobno povezanih promjena - upale sinovijalne membrane (sinovitis), formiranja granulacijskog tkiva (panusa), njegovog rasta i prodiranja u strukture hrskavice s uništenjem potonjeg. Rezultat reumatoidnog artritisa je razvoj ankiloze, kronične upale paraartikularnog tkiva, kontraktura, deformacija, subluksacija zglobova.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa

Za kliničke i anatomske značajke razlikuju se oblici reumatoidnog artritisa:

  • postupanje kao poliartritis, oligo-ili monoartritis;
  • karakterizirani sustavnim simptomima;
  • u kombinaciji s difuznim bolestima vezivnog tkiva, deformirajući osteoartritis, reumatizam;
  • posebni oblici (juvenilni artritis, Still and Felty sindromi)

Prema imunološkim karakteristikama razlikuju se seropozitivni reumatoidni artritis i seronegativne varijante koje se razlikuju u otkrivanju ili odsutnosti reumatoidnog faktora u serumu i zglobnoj tekućini.

Tijek reumatoidnog artritisa može biti različit. Brzo progresivnu varijantu karakterizira visoka aktivnost: erozija koštanog tkiva, deformacija zglobova, sistemske lezije tijekom prve godine bolesti. Polako razvitak reumatoidnog artritisa i mnogo godina kasnije ne uzrokuje velike morfološke i funkcionalne promjene u zglobovima, nastavlja se bez sustavnog uključivanja.

Aktivnost kliničkih i morfoloških promjena razlikuje tri stupnja reumatoidnog artritisa. Uz minimalnu aktivnost (I st.) Proces, postoji blagi bol u zglobovima, prolazna ukočenost ujutro, odsustvo lokalne hipertermije. Reumatoidni artritis umjerene aktivnosti (II. Stupanj) karakterizira bol u mirovanju i pokretu, dugotrajna ukočenost, bolno ograničenje pokretljivosti, stabilni eksudativni fenomeni u zglobovima, umjerena lokalna hipertermija kože. Za visoku aktivnost (III stadij) reumatoidnog artritisa, tipična su teška artralgija, teška eksudacija u zglobovima, hiperemija i oticanje kože, uporna krutost koja oštro ograničava pokretljivost.

Prema stupnju oštećenih potpornih funkcija u reumatoidnom artritisu razlikuju se faze FN I, FN II i FN III. Funkcionalna kršenja čl karakterizirane minimalnim motoričkim ograničenjima uz održavanje profesionalne kondicije. U fazi FN II naglo se smanjuje pokretljivost zglobova, razvoj upornih kontraktura ograničava samopomoć i dovodi do gubitka performansi. FN III stupanj reumatoidnog artritisa određen je ukočenošću ili totalnom nepokretnošću zglobova, gubitkom sposobnosti samoposluživanja i potrebom za stalnom brigom za takvog pacijenta.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Artritičke manifestacije kod reumatoidnog artritisa

Dominantna u klinici za reumatoidni artritis je zglobni sindrom (artritis) s karakterističnim bilateralnim simetričnim zahvaćanjem zglobova. U prodromalnoj fazi zabilježeni su umor, periodična artralgija, astenija, znojenje, subfebrilnost, jutarnja ukočenost. Prvu pojavu reumatoidnog artritisa obično povezuju pacijenti s promjenom meteoroloških čimbenika, godišnjim dobima (jesen, proljeće), fiziološkim razdobljima (pubertet, postpartum, klimakterij). Uzrok reumatoidnog artritisa može biti infekcija, hlađenje, stres, trauma itd.

U akutnom i subakutnom debutu reumatoidnog artritisa, uočena je povišena temperatura, teška mialgija i artralgija; s suptilnim napredovanjem - promjene rastu dugo i ne prate značajna funkcionalna oštećenja. Za kliniku za reumatoidni artritis tipično je uključivanje zglobova stopala i ruku, zapešća, koljena i laktova; u nekim slučajevima lezija se odnosi na zglobove kuka, ramena i kralježnice.

Objektivne promjene u reumatoidnom artritisu uključuju akumulaciju intraartikularnog eksudata, oticanje, tešku palpacijsku bol, motorička ograničenja, lokalnu hiperemiju i hipertermiju kože. Progresija reumatoidnog artritisa dovodi do fibroze sinovijalne membrane i periartikularnog tkiva i kao rezultat toga do razvoja deformacija zglobova, kontraktura, subluksacija. U ishodu reumatoidnog artritisa dolazi do ankiloze i nepokretnosti zglobova.

Porazom sinovijalnih omotača tetiva ruke - tenosinovitis se često razvija sindrom karpalnog tunela, čija je patogenetska osnova neuropatija srednjeg živca kao posljedica kompresije. Istodobno su zabilježene parestezije, smanjena osjetljivost i pokretljivost srednjeg, indeksnog i palčanog prsta; bol koja se proteže do cijele podlaktice.

Izvan articularne lezije kod reumatoidnog artritisa

Razvoj izvanzglobnih (sistemskih) manifestacija više je karakterističan za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa teškog, dugotrajnog tijeka. Poraz mišića (interosis, hipotenar i tenar, ekstenzori podlaktice, ravna femoralna, stražnjica) očituje se atrofijom, smanjenom mišićnom snagom i tonusom, fokalnim miozitisom. Kada su koža i meka tkiva uključeni u reumatoidni artritis, pojavljuju se suhoća i mršavost epidermisa i krvarenje; može se pojaviti mala fokalna nekroza subungualnog područja, što dovodi do gangrene distalnih falanga. Povreda dovoda krvi u ploče noktiju dovodi do njihove krhkosti, striacije i degeneracije.

Tipični znakovi reumatoidnog artritisa su subkutano smješteni čvorovi vezivnog tkiva promjera 0,5-2 cm, a reumatoidni čvorići imaju zaobljen oblik, gustu teksturu, pokretljivost, bezbolnost, rjeđe - nepokretnost zbog kohezije s aponeurozom. Ove formacije mogu biti jednostruke ili višestruke, imaju simetričnu ili asimetričnu lokalizaciju u području podlaktice i zatiljka. Moguće je stvaranje reumatoidnih čvorova u miokardiju, plućima, valvularnim srčanim strukturama. Pojava nodula povezana je s pogoršanjem reumatoidnog artritisa, a njihov nestanak povezan je s remisijom.

Najteži oblici reumatoidnog artritisa su oblici limfadenopatije, gastrointestinalne lezije (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčani sustav (neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), uključivanje dišnih organa (difuzna fibroza, difuzna fibroza) (imitacija respiratornog trakta), idiopatski sindrom, imitacija dišnog sustava, bronhiolitis), bubreg (glomerulonefritis, amiloidoza), oko. Endokarditis, perikarditis, miokarditis, koronarni arteritis, granulomatozni aortitis mogu se pojaviti na strani velikih krvnih žila i srcu kod reumatoidnog artritisa.

Kod reumatoidne visceropatije zbog panarteritisa javljaju se simptomi kože u obliku polimorfnog osipa i ulceracije; hemoragijski sindrom (nazalno, krvarenje iz maternice), trombotički sindrom (mezenterična tromboza).

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Teške komplikacije zbog reumatoidnog artritisa mogu biti oštećenja srca (infarkt miokarda, mitarna i aortna insuficijencija, stenoza aorte), pluća (bronhopleuralna fistula), kronično zatajenje bubrega, poliserozitis, visceralna amiloidoza.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Sumnja na reumatoidni artritis ukazuje na konzultacije s reumatologom. Ispitivanje periferne krvi otkriva anemiju; povećanje leukocitoze i ESR-a izravno je povezano s aktivnošću reumatoidnog artritisa. Tipični imunološki biljezi za reumatoidni artritis su RF detekcija, smanjenje broja T-limfocita, povećanje krioglobulina, detekcija anti-keratin antitijela (AKA).

Radiološki kriteriji za reumatoidni artritis uključuju otkrivanje difuzne ili točkaste epifizne osteoporoze, sužavanje zglobnih pukotina, marginalnu eroziju. Prema svjedočenju imenovan je MRI zgloba. Za uzimanje uzorka intraartikularne tekućine probušen je zglob. Mikroskopsko ispitivanje zglobne tekućine otkriva nespecifične upalne znakove. Proučavanje biopsije sinovijalne membrane kod reumatoidnog artritisa pokazuje hipertrofiju i povećanje broja resica; proliferacija plazme, limfoidnih i pokrovnih stanica (sinoviocita) zglobnih membrana; naslage fibrina; područja nekroze.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Osnova terapije za reumatoidni artritis je imenovanje tijeka brzodjelujućih (protuupalnih) i osnovnih (modificiranje tijeka bolesti) lijekova. Skupina brzodjelujućih lijekova uključuje NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen), kortikosteroidi, ublažavanje upale i boli. Korištenje osnovnih lijekova (sulfasalazin, hidroksiklorokin metotreksat, leflunomid) omogućuje postizanje remisije reumatoidnog artritisa i sprječavanje / usporavanje degeneracije zglobova.

Relativno novi lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa uključuju biološka sredstva koja blokiraju proinflamatorni protein-citokin - faktor nekroze tumora (etanercept, infliksimab, adalimumab). TNF inaktivatorski lijekovi se primjenjuju u obliku injekcija i propisuju se u kombinaciji s osnovnim lijekovima. Obećavajući i obećavajući tretman za reumatoidni artritis je terapija matičnim stanicama čiji je cilj poboljšanje trofizma i regeneracije zglobova.

Osim uzimanja lijekova za reumatoidni artritis, indicirana je i ekstrakorporalna hemokorekcija - kriofereza, membranska izmjena plazme, ekstrakorporalna farmakoterapija, kaskadna filtracija plazme. Bolesnicima s reumatoidnim artritisom preporuča se terapija vježbanjem, plivanjem. Kako bi se vratila funkcija i struktura zglobova, koriste se kirurške intervencije - artroskopija, endoproteze uništenih zglobova.

Prognoza i prevencija reumatoidnog artritisa

Izolirani, lokalizirani u 1-3 zglobova, ne izrazito izražena upala kod reumatoidnog artritisa daje nadu za povoljnu prognozu. Otežavajući čimbenici uključuju poliartritis, izraženu upalu i otpornost na liječenje i prisutnost sistemskih manifestacija.

Zbog nedostatka preventivnih metoda moguća je samo sekundarna prevencija reumatoidnog artritisa, što uključuje prevenciju egzacerbacija, dispanzijsku kontrolu, suzbijanje uporne infekcije.

Reumatoidni artritis - simptomi, liječenje, dijagnoza i prognoza

Ime ove bolesti zvuči kao dvije riječi: artritis i reumatizam. Reumatoidni - znači "sličan reumi." Što je ova bolest i kako je liječiti?

Poznato je da je ova bolest ravnomjerno raspoređena u ljudskoj populaciji, nema nacionalnu sklonost. U pravilu, svaki stoti čovjek je u prosjeku bolestan, au starijoj dobi normalna dijagnoza - svaka dvadeseta.

Prema statistikama, do 500 novih slučajeva reumatoidnog artritisa pojavljuje se svake godine u svakom gradu s populacijom od 1 milijun ljudi, ovisno o zemljopisnom položaju.

Osim činjenice da ova bolest smanjuje kvalitetu života, ona može teško teći, pa čak i dovesti do smrti. Tako u prosjeku svake godine umire do 50 tisuća ljudi od reumatoidnog artritisa i njegovih komplikacija.

Brzi prijelaz na stranicu

Najčešće, bolest počinje u dobi od 40-50 godina i stariji. U isto vrijeme, reumatoidni artritis (RA) se smatra "ženskom" bolešću: broj žena premašuje broj muškaraca za 4-5 puta. Ali muškarci se "nadoknađuju" ženama s ankilozirajućim spondiloartritisom. Poznato je da je broj muškaraca s ovom bolešću, naprotiv, daleko veći od broja žena.

Reumatoidni artritis - što je to?

Fotografija za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis naziva se sustavnim lezijama vezivnog tkiva. To znači da je zahvaćeno sve ligamentno i zglobno tkivo u tijelu, koje je prošlo autoimunu upalu.

Kod ove bolesti najčešće su zahvaćeni mali zglobovi u kojima se odvija simetrični erozivno-destruktivni proces koji dovodi do njihovog uništenja. Kada je bolest visok rizik od izvanzglobnih imunoloških lezija vezivnog tkiva.

Poznato je da bolesnici s RA često imaju kardiovaskularne nesreće. Reumatoidni artritis je uzrok rane invalidnosti, osteoporoze i prijeloma, kao i prerane smrti koja je uzrokovana kroničnim zatajenjem bubrega i dodatkom sekundarne infekcije.

Ova se bolest, unatoč svojoj ozbiljnosti, uspješno liječi za život, ali samo uz pravovremenu dijagnozu i pravilnu taktiku liječenja. Najpovoljniji ishodi su kada se RA počelo liječiti najkasnije 3 mjeseca nakon dijagnoze, tj. U ranoj fazi.

Zašto se razvija reumatoidni artritis i kako se sumnja na prisutnost rizičnih čimbenika?

Uzroci bolesti

Nažalost, razlozi ostaju kriptogeni, tj. Skriveni. Najčešće se pretpostavlja da jedan autoimuni mehanizam izaziva infekciju. No, ova odredba može biti izazvana činjenicom da antibiotici u RA ne pomažu.

Ponekad se bolest može pojaviti nakon stresa, nakon traume ili teškog fizičkog napora. Infekcije, ozljede, hormonalne promjene (menopauza) također mogu doprinijeti nastanku bolesti.

Često pacijenti ukazuju da je reumatoidni artritis počeo nakon intenzivnog sunčanja ili hipotermije, nuspojava lijekova.

  • Postoje dokazi da se RA može naslijediti, točnije, vrsta autoimunih reakcija. Odlikuje se juvenilni reumatoidni artritis, čije se uvođenje može započeti prije dobi od 16 godina.

Stadij reumatoidnog artritisa

Liječnici i istraživači proveli su mnogo truda kako bi stvorili prikladnu klasifikaciju stadija artritisa za liječnike i istraživače. Trenutno emitira:

  1. Vrlo rana faza (prvih šest mjeseci tekuće);
  2. Rani stadij - bolest teče do godinu dana;
  3. Napredni stadij - reumatoidni artritis prije više od godinu dana;
  4. Kasna faza - dvije ili više godina.

Iz ove klasifikacije jasno je da bolest napreduje prilično brzo, jer traje samo dvije godine za kasniju fazu.

Osim toga, bolest se klasificira prema posebnim indeksima djelovanjem procesa, prisutnošću znakova erozije malih zglobova i rendgenskom slikom, prisutnošću ili odsutnošću reumatoidnog faktora.

U ovom slučaju postoje i seronegativne i seropozitivne opcije. Reumatoidni faktor je autoantitijelo usmjereno protiv vlastitih imunoglobulina klase G.

U kasnijim fazama bolesti postoji klasifikacija po funkcionalnim klasama, koja se temelji na očuvanju samoposlužnih, kućnih i profesionalnih aktivnosti.

Simptomi reumatoidnog artritisa u odraslih

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek reumatoidnog artritisa (oblik):

  • Uobičajena opcija, ili klasična (mali, simetrično zahvaćeni zglobovi, spori protok);
  • Pseudoseptički oblik (s vrućicom, atrofijom mišića, anemijom, vaskularnim lezijama i unutarnjim organima). Teško teče;
  • Oligo, ili monoartritis, s lezijom na početku velikih zglobova, često u koljenu. Smatra se varijantom debi klasičnog oblika;
  • Maloljetnički oblik;
  • Ipak, Sjogrenov i Feltyjev sindrom (splenomegalija, oštećenje unutarnjih organa - visceriti, leukopenija);

Neki istraživači izdvajaju visceralno-zglobnu formu u kojoj je prisutna vaskularna lezija, kao i razne lezije srca, bubrega i drugih organa.

Simptomi foto reumatoidnog artritisa početne faze

Karakteristični znakovi i glavni simptomi

Klasična verzija reumatoidnog artritisa javlja se s oštećenjem zglobova. U početku se javlja oticanje malih zglobova, pojavljuje se bol i znakovi artritisa - groznica, oteklina, bol i crvenilo. Zatim postoji brtva zglobne kapsule, a na kraju procesa zahvaća se hrskavično i koštano tkivo, što dovodi do teške deformacije zglobova.

Naravno, reumatoidni artritis ruku, točnije malih zglobova šake i prstiju, najnepovoljniji je za profesionalne i kućne aktivnosti, jer upravo ta lokalizacija često dovodi do invalidnosti.

Karakterističan znak bolesti je izražena jutarnja ukočenost u zahvaćenim zglobovima, koja može trajati oko pola sata ili više. Noću, bliže jutru, pacijentima se čini da stavljaju čvrste ruke na ruke ili na zahvaćene zglobove, stalno ima bolova u zglobovima.

Kada se kreće, bol se povećava. Ta je bol jednolična i ne žuri potpuno nestati nakon tretmana.

  • Često se pacijenti žale na meteorološku ovisnost s bolovima u zglobovima.

Komplikacije i teški tijek uključuju ekstraartikularne lezije. To uključuje oštećenje srca, pluća, krvnih žila, perifernih živaca. Pojavljuju se perikarditis, upala pluća, vaskularni vaskulitis, neuritis. Krvna anemija i povećana ESR.

Uz lokalne, zglobne i ekstartikularne lezije često se javljaju uobičajeni simptomi autoimunih upala. To uključuje:

  • letargija, umor, smanjene performanse;
  • febrilni sindrom nalik gripi;
  • gubitak apetita, depresivna stanja;
  • mialgija;
  • nedostatak žlijezda vanjskog izlučivanja: suha usta i nedostatak proizvodnje sline.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Ne postoji odlučujući, patognomonski znak ili analiza koja bi 100% sa sigurnošću tvrdila da je to reumatoidni artritis. Stoga je važan integrirani pristup: procjena oštećenja zglobova, dob početka bolesti, rendgenska slika.

Važne su analize podataka: antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin. Ova analiza od 90% daje točan rezultat. Osim toga, dinamičko promatranje pacijenta također omogućuje zaključke.

Liječenje reumatoidnog artritisa, lijekova

Bez obzira na fazu, liječenje reumatoidnog artritisa je doživotno, jer u ovom trenutku nije bilo slučajeva izlječenja. Najbolje što može biti dugoročna je doživotna remisija.

Stoga su ciljevi terapije:

  • dobro ublažavanje boli;
  • zaustavljanje napredovanja;
  • kirurška korekcija deformiteta zglobova, ako ih ima.

Koji su lijekovi indicirani za reumatoidni artritis? To ovisi o stadiju bolesti.

Prvi identificirani proces

Dakle, kada se bolest prvi put otkrije u razdoblju ne duljem od 3 mjeseca, propisuje se osnovna terapija metotreksatom. Metotreksat u reumatoidnom artritisu je "zlatni standard" i lijek izbora.

  • Metotreksat se propisuje jednom tjedno, počevši s dozom od 7,5 mg. Drugi lijek je sulfosalazin, kao i leflunomid (Arava).

Ovi lijekovi su prvi put propisani, "svježi" proces. Ovi alati mogu spriječiti uništavanje zglobova i njihovu eroziju.

Drugi lijekovi su hidroksiklorokin, kao i preparati zlata (Crisanol, Sanakrizin), koji se propisuju samo ako su lijekovi prve linije neučinkoviti.

Opsežan proces, otporan na tradicionalna sredstva

U slučaju da proces traje duže od godinu dana, postoje znakovi erozije u zglobovima, a konvencionalni pripravci su neučinkoviti, tada se ovim tijekom reumatoidnog artritisa propisuju preparati nove generacije. To su biološki proizvodi genetskog inženjeringa koji su vrlo skupi.

To uključuje:

  • antitijela - TNF inhibitori (faktor tumorske nekroze) - infliksimab;
  • blokatori receptora b-limfocita - rituksimab;
  • inhibitori receptora interleukina-6 - tocilizumab;
  • Blokatori stimulacije T-limfocita - abatacept.

Kao što možete vidjeti, ova monoklonska antitijela ugrađena su u patološki autoimuni proces, razbijajući ga na različitim razinama.

Na primjer, tijek rituksimaba (Mabtera), koji iznosi 4 grama godišnje, koštat će 60 tisuća rubalja po 500 mg ili 480 tisuća rubalja godišnje.

U slučaju kombinacije genetski modificiranih lijekova s ​​osnovnim vrijednostima moguće je postići brži i održiv učinak terapije.

Stariji bolesnici s osteoporozom, deformacijom zglobova i gastropatijom su poseban problem. Za njih se razvijaju posebne strategije liječenja.

pogled

Postoji niz kriterija koji omogućuju ispravnu prognozu za reumatoidni artritis. Kriteriji visokog rizika koji govore o izraženoj aktivnosti, uključivanju unutarnjih organa i ranoj invalidnosti su:

  • početak bolesti u mladoj dobi (oblik maloljetnika);
  • ženski spol;
  • prisutnost visokih razina reumatoidnog faktora ili antitijela na peptid citrulina;
  • brza i rana erozija zglobova;
  • prisutnost visokog ESR i C - reaktivnog proteina u krvi;
  • prisutnost izvanzglobnih manifestacija;
  • oštećenje limfnih čvorova;
  • prisutnost stanica lupusa i antinuklearnih antitijela;
  • visoka otpornost na liječenje osnovnim lijekovima.

U zaključku, želio bih napomenuti da su reumatoidni artritis, simptomi koje smo dijagnosticirali i liječili, bolesti koje kontroliraju razvijeni zdravstveni sustav.

Ova bolest "testira na snagu" svih dijelova sustava, od dijagnostike, dostupnosti kvalificiranih reumatologa, pravilnih režima liječenja, korištenja skupih suvremenih lijekova, do rehabilitacijskih shema, raspodjele invaliditeta i socijalnih naknada.

Reumatoidni artritis - simptomi i liječenje, narodni lijekovi

Reumatoidni artritis je sustavna bolest nepoznate etiologije s raširenim oštećenjem vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, s erozivnim promjenama u njima, s kroničnim, često rekurentnim i progresivnim tijekom. Okidač može biti infektivni fokus, hladnoća, trauma.

Patološki proces dovodi do potpunog uništenja zglobnog tkiva, do velikih deformiteta i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zglobova i invaliditeta.

U teškim slučajevima mogu biti zahvaćeni unutarnji organi (srce, bubrezi, pluća, krvne žile, mišići itd.), Što značajno pogoršava prognozu za reumatoidni artritis. Simptomi, za koje ćemo u ovom članku detaljno ispitati dijagnozu i liječenje.

statistika

Prevalencija reumatoidnog artritisa kod odrasle populacije različitih klimatskih i geografskih zona je u prosjeku 0,6 do 1,3%. Godišnja incidencija u posljednjem desetljeću ostaje na razini od 0,02%.

Povećanje reumatoidnog artritisa je zabilježeno s dobi, žene su češće bolesne od muškaraca. Među osobama mlađim od 35 godina, učestalost bolesti je 0,38%, u dobi od 55 i više godina - 1,4%. Visoka incidencija bolesti nađena je kod srodnika bolesnika s rodbinom prvog stupnja (3,5%), osobito kod žena (5,1%).

Što je to: uzroci

Zašto se javlja reumatoidni artritis i što je to? Reumatoidni artritis odnosi se na autoimune bolesti, odnosno bolesti koje se javljaju kada je poremećeno normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Kao i kod većine autoimunih patologija, točan uzrok bolesti nije identificiran.

Smatra se da su izazovni faktori za pojavu bolesti:

  1. Genetska predispozicija - kod bliskih srodnika bolesnika s reumatoidnim artritisom, ova se bolest češće razvija.
  2. Infekcije - često artritis javlja se nakon patnje ospica, herpes infekcije, hepatitisa B i zaušnjaka.
  3. Nepovoljni čimbenici vanjskog i unutarnjeg okoliša - hipotermija, izloženost otrovnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres i trudnoću, dojenje, menopauza.

Pod utjecajem tih čimbenika, stanice imunološkog sustava počinju napad na stanice omotača zgloba, što kod njih uzrokuje upalu. Kao rezultat ovog procesa, zglobovi se nabubre, postaju topli i bolni kada se dodirnu. Stanice imunološkog sustava također uzrokuju oštećenje krvnih žila, što objašnjava takozvane izvanartikularne simptome reumatoidnog artritisa.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest) je upalna bolest zglobova, koju karakterizira progresivni tijek s prilično brzim uključivanjem unutarnjih organa u proces. Na 100.000 djece ova se bolest javlja kod 5-15 osoba.

Kod djece mlađe od 16 godina postoji bolest koja može trajati mnogo godina. Pojava bolesti može biti posljedica različitih utjecaja - virusnih i bakterijskih utjecaja, hlađenja, lijekova, povećane osjetljivosti na određene okolišne čimbenike i mnogih drugih.

Prvi znakovi

Reumatoidni artritis može započeti akutno i subakutalno, s time da je posljednji uočen u većini slučajeva.

Prvi znakovi RA:

  • kronični umor;
  • postojana slabost mišića;
  • smanjenje težine;
  • pojava boli u mišićima bez očiglednog razloga;
  • iznenadne i nerazumne fluktuacije temperature na subfebrilnu razinu (37-38ºS);
  • pretjeranog znojenja.

Takve manifestacije bolesti u pravilu ostaju bez pozornosti, zatim se razvijaju zglobni sindrom i izvanzglobne manifestacije bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa: oštećenje zglobova

U slučaju reumatoidnog artritisa, pri ispitivanju pacijentovih pritužbi posebna se pozornost posvećuje sljedećim simptomima:

  1. Bolovi u zglobovima, njihova priroda (bol, glodanje), intenzitet (jak, umjeren, slab), trajanje (periodično, trajno), povezanost s pokretom;
  2. Jutarnja ukočenost u zglobovima, njeno trajanje;
  3. Izgled zglobova (oticanje, crvenilo, deformacije);
  4. Trajno ograničavanje pokretljivosti zglobova.

Pacijent s reumatoidnim artritisom također može primijetiti prisutnost drugih simptoma:

  1. Hipreremija kože nad upaljenim zglobovima;
  2. Atrofija okolnih mišića;
  3. Kod subluksacija u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, četkica ima izgled "labudovog vrata", s subluksacijama u metakarpofalangealnim zglobovima - "perajama morža".

Palpacija može otkriti: povećanje temperature kože iznad površine zglobova; bolnost zahvaćenih zglobova; simptom "lateralne kompresije"; atrofija mišića i zatezanje kože; potkožne formacije u području zglobova često su lakat, takozvani reumatoidni čvorovi; simptom glasanja u čašici kako bi se utvrdilo je li tekućina u zglobu koljena.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim podacima, postoje 3 stupnja pogoršanja RA:

  1. Niski (bol u zglobovima bolesnik procjenjuje ne više od 3 boda na skali od 10 točaka, jutarnja ukočenost traje 30-60 minuta, ESR 15-30 mm / sat, CRP - 2 plus);
  2. Srednja (bol - 4-6 bodova, ukočenost u zglobovima do 12 sati nakon spavanja, ESR - 30-45 mm / sat, CRP - 3 plus);
  3. Visoka (bol - 6-10 bodova, krutost se promatra tijekom dana, ESR - više od 45 mm / sat, CRP - 4 plus).

Kod RA, primarno su pogođeni periferni zglobovi, ali ne smijemo zaboraviti da je riječ o sustavnoj bolesti, a bilo koji organ i tkivo u kojem je vezivno tkivo prisutno može biti uvučeno u patološki proces.

Ekstraartikularni simptomi kod reumatoidnog artritisa

Razvoj izvanzglobnih (sistemskih) manifestacija više je karakterističan za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa teškog, dugotrajnog tijeka.

  1. Poraz mišića očituje se atrofijom, smanjenom mišićnom snagom i tonusom, fokalnim miozitisom.
  2. Kožne lezije manifestiraju se suhoćom, stanjivanjem kože, potkožnim krvarenjima i malom fokalnom nekrozom.
  3. Povreda dovoda krvi u ploče noktiju dovodi do njihove krhkosti, striacije i degeneracije.
  4. Prisutnost reumatoidnih čvorova - subkutano smještenih čvorova vezivnog tkiva promjera 0,5-2 cm karakterizira zaobljeni oblik, gusta tekstura, pokretljivost, bezbolnost, rjeđe - nepokretnost zbog kohezije s aponeurozom.
    Prisutnost reumatoidnog vaskulitisa, koji se javlja u 10-20% slučajeva.

Najteži oblici reumatoidnog artritisa su oblici limfadenopatije, gastrointestinalne lezije (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčani sustav (neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), uključivanje dišnih organa (difuzna fibroza, difuzna fibroza) (imitacija respiratornog trakta), idiopatski sindrom, imitacija dišnog sustava, bronhiolitis), bubreg (glomerulonefritis, amiloidoza), oko.

Endokarditis, perikarditis, miokarditis, koronarni arteritis, granulomatozni aortitis mogu se pojaviti na strani velikih krvnih žila i srcu kod reumatoidnog artritisa.

komplikacije

  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • disfunkcija živčanog sustava;
  • bolesti krvi;
  • lezije dišnog sustava;
  • bolesti bubrega;
  • lezije zglobova i mišićno-koštanog sustava;
  • lezije kože;
  • bolesti oka;
  • gastrointestinalna disfunkcija;
  • mentalni poremećaji;
  • druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolesti?

Za razliku od reumatizma, kod reumatoidnog artritisa upala je postojana - bol i oticanje zglobova mogu trajati godinama. Ova vrsta artritisa razlikuje se od artroze u tome što se bol ne povećava od opterećenja, već se, naprotiv, smanjuje nakon aktivnih pokreta.

dijagnostika

Kriteriji za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa Američkog reumatološkog društva (1987). Prisutnost najmanje 4 od sljedećih simptoma može ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

  • jutarnja ukočenost veća od 1 sata;
  • artritis 3 ili više zglobova;
  • artritis zglobova ruku;
  • simetrični artritis;
  • reumatoidni čvorići;
  • pozitivni reumatoidni faktor;
  • radiološke promjene.

Analiza krvi pokazuje prisutnost upale u tijelu: pojavu specifičnih upalnih proteina - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivni protein, kao i reumatoidni faktor.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa moguća je samo pri procjeni ukupnih simptoma, radioloških znakova i laboratorijskih dijagnostičkih rezultata. Uz pozitivan rezultat propisano je liječenje.

Liječenje reumatoidnog artritisa

U slučaju točne dijagnoze reumatoidnog artritisa, sustavno liječenje uključuje uporabu određenih skupina lijekova:

U sadašnjem stupnju razvoja medicine, u liječenju reumatoidnog artritisa postavljaju se sljedeći ciljevi:

  • smanjenje i, ako je moguće, uklanjanje simptoma bolesti,
  • sprečavanje razaranja zglobnog tkiva, oštećenje njegovih funkcija, razvoj deformiteta i adhezija (ankiloza),
  • postizanje stabilnog i dugoročnog poboljšanja pacijenata;
  • povećanje života,
  • poboljšanje pokazatelja kvalitete života.

Liječenje se sastoji od niza metoda terapije lijekovima, fizioterapije, kliničke prehrane, kirurškog liječenja, spa tretmana i naknadne rehabilitacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova skupina lijekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utječe na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisani su kako bi se smanjila bol i uklonila ukočenost.
u zglobovima.

Najčešće se koristi:

Imenovan u razdoblju pogoršanja boli i teške ukočenosti. Oprez je propisan bolesnicima s gastritisom.

Osnovni lijekovi

U kombinaciji s hormonima, oni pridonose smanjenju aktivnosti reumatoidnog artritisa. Najčešći lijekovi za liječenje trenutno su:

  • preparati od zlata;
  • metotreksat;
  • leflunomid;
  • penicilamin;
  • sulfasalazin.

Postoje i rezervna sredstva: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - oni se koriste kada osnovni lijekovi nisu dali željeni učinak.

Biološki agensi

Monoklonska antitijela na određene citokine neutraliziraju faktor nekroze tumora, koji u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva oštećenje vlastitih tkiva.

Postoje i studije koje predlažu uporabu regulatora diferencijacije limfocita kao tretmana za reumatoidni artritis. Time će se izbjeći oštećenje sinovijalnih membrana T-limfocitima, koji se pogrešno "šalju" na zglobove imunitetom.

glukokortikoidi

To su hormonski lijekovi:

Imenovan kao u prisutnosti sistemskih manifestacija bolesti, iu njihovoj odsutnosti. Danas se u liječenju reumatoidnog artritisa liječenje provodi malim i velikim dozama hormona (pulsna terapija). Kortikosteroidi savršeno uklanjaju bol.

Metotreksat za reumatoidni artritis

Prema ocjenama, metotreksat za reumatoidni artritis aktivno je propisan u Rusiji i europskim zemljama. To je lijek koji inhibira stanice imunološkog sustava, sprječava pojavu upalnih procesa u zglobovima i pogoršava tijek bolesti. Sada se primjenjuje vrlo široko.

Lijek ima nekoliko nuspojava, pa se koristi pod strogim nadzorom liječnika, a tijekom liječenja pacijent mora redovito prolaziti krvne pretrage. Unatoč tome, metotreksat za reumatoidni artritis je najprikladnije rješenje, u nekim slučajevima jednostavno je neophodno.

Cijena lijeka varira ovisno o obliku puštanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.

fizioterapija

Tek nakon uklanjanja akutnog oblika bolesti, krvni testovi i temperatura će se normalizirati - može se koristiti masaža i druge fizioterapijske metode za reumatoidni artritis. Činjenica je da fizioterapija ima stimulirajući učinak i može pojačati upalni proces.

Ove metode poboljšavaju dotok krvi u zglobove, povećavaju njihovu pokretljivost i smanjuju deformitet. Koriste se fonoforeza, dijatermija, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, ljekovito blato, balneoterapija na odmaralištima. Nećemo se detaljno baviti ovim metodama.

operacija

Operacija može ispraviti zdravstveno stanje u relativno ranim fazama bolesti ako se jedan veliki zglob (koljeno ili ručni zglob) stalno upali. Tijekom takve operacije (sinovektomija) uklonjena je sinovijalna membrana zgloba, što rezultira dugoročnim ublažavanjem simptoma.

Operacija zglobne proteze izvodi se za pacijente s većim stupnjem oštećenja zglobova. Najuspješnije su operacije na kukovima i koljenima.

Kirurški zahvat ima sljedeće ciljeve:

  • ublažiti bol
  • ispravne deformacije
  • poboljšati funkcionalno stanje zglobova.

Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Stoga se operacija dodjeljuje onima koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili liječnika.

hrana

Kod reumatoidnog artritisa preporučuje se posebna dijeta koja će smanjiti upalu i ispraviti metaboličke poremećaje.

Pravila prehrane su sljedeća:

  • uključivanje dovoljne količine voća i povrća;
  • smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
  • isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije;
  • zamjena mesa s mliječnim i biljnim proizvodima;
  • konzumiranje hrane visoke kalcija;
  • izbjegavajući prekomjernu hranu.

Reumatoidni artritis liječenje narodnih lijekova

Liječenje folk lijekovima uključuje korištenje ljekovitog bilja s analgetskim i protuupalnim svojstvima.

  1. Kako bi se ublažili bolovi kod reumatoidnog artritisa, treba uzeti jednake dijelove bazge, korijena peršina, lista koprive i kore vrbe. Seckati sve, a zatim 1-tbsp zbirke za pivo s 1 šalicu kipuće vode, a zatim kuhati za 5-7 minuta na laganoj vatri, zatim ohladi i naprezanje. Uzmite dvije čaše juhe i večeri.
  2. Prikupljeni tijekom cvatnje kestenjastog cvijeća ispunjeni su visokokvalitetnom votkom (za dva dijela cvijeća morate uzeti jedan dio votke). Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu, filtrira i nakon toga tinktura je spremna za uporabu. Uzmite tinkturu potrebno 5 kapi tri puta dnevno sat vremena prije jela.
  3. 50 grama ulja kamfora se otopi u sto grama alkohola i doda se 50 grama praha senfa. Odvojeno pobijedite bjelančevine iz dva jaja i dodajte u smjesu. Nastala mast se utrljava u zahvaćeni zglob i dobro ublažava simptome boli.
  4. Čičak će pomoći u ublažavanju bolova u zglobovima. Može se koristiti u obliku tinkture. Grind lišće biljke u mlin za mljevenje i sipati u votku (za 500 g ostavlja 500 ml votke). Promiješajte smjesu i stavite u hladnjak. Noću nanosimo gazu obilno natopljenu u otopinu na bolno mjesto. Bol nakon nekoliko obloga prolazi. Liječenje reumatoidnog artritisa s narodnim lijekovima može se provesti i preko noći s cjelovitim lišćem čičaka.

Kod kuće, možete napraviti obloge, utrljati u vlastitu domaću mast, pripremiti decoctions. Važno je pridržavati se ispravnog načina prehrane, doprinoseći obnovi metabolizma u tijelu.

prevencija

Prevencija bolesti i njenih egzacerbacija usmjerena je prije svega na uklanjanje faktora rizika (stres, pušenje, toksini), normalizaciju tjelesne težine i pridržavanje uravnotežene prehrane.

Usklađenost s ovim pravilima pomoći će spriječiti invaliditet i spriječiti brzu progresiju RA.

pogled

Reumatoidni artritis smanjuje očekivani životni vijek s prosječno 3 na 12 godina. Studija koju je 2005. provela klinika Mayo pokazala je da je rizik od srčanih bolesti dvostruko veći kod ljudi koji pate od reumatoidnog artritisa, bez obzira na druge čimbenike rizika kao što su dijabetes, alkoholizam, visok kolesterol i pretilost.

Mehanizam kojim se povećava rizik od srčanih bolesti je nepoznat; prisutnost kronične upale smatra se značajnim čimbenikom. Možda korištenje novih bioloških lijekova može povećati očekivani životni vijek i smanjiti rizike za kardiovaskularni sustav, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.

Ograničene studije pokazuju smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, s povećanjem razine ukupnog kolesterola s konstantnim aterogenim indeksom.