Glavni / Dijagnostika

Artritis liječenje temporomandibularnog zgloba

Artritis temporomandibularnog zgloba (temporomandibularni zglob) je upalna bolest koja zahvaća zglob, povezujući temporalnu kost lubanje s donjom čeljusti. Ova bolest može utjecati na obje strane i oba temporomandibularnog zgloba. Akutno razdoblje bolesti karakteriziraju manifestacije u obliku oštrih bolova lokaliziranih u zahvaćenom zglobu, kao i njihovo ozračivanje u hram, uho itd.

Osim sindroma boli, može doći do artritisa TMZ-a:

  • oticanje i crvenilo kože iznad zgloba;
  • povećati ukupnu temperaturu pacijenta;
  • ograničavanje otvaranja usta i nemogućnost potpunog zatvaranja zuba.

Dijagnoza upalnih procesa koji utječu na TMZ sastoji se u analizi podataka o povijesti bolesnika, opipljivom pregledu područja zgloba, kao i rezultatima rendgenskog i CT snimanja zahvaćenog zgloba. Terapijska taktika usmjerena na uklanjanje ove bolesti uključuje korištenje imobilizacije čeljusti, složenu antibiotsku terapiju, kondroprotektore, fizioterapiju, intraartikularne injekcije kortikosteroida, kao i gimnastiku mišića.

Ova bolest je predstavljena akutnim i kroničnim oblikom tijeka, bilo koji oblik je praćen disfunkcionalnim poremećajima temporomandibularnog zgloba. Među svim bolestima temporomandibularnog zgloba upalne lezije zauzimaju oko 18%. Kategorija populacije koja najčešće pati od ove bolesti je ona u mlađoj i srednjoj dobi. Temeljem etioloških čimbenika koji doprinose razvoju ove bolesti, liječenje reumatologa, stomatologa i traumatologa može se riješiti.

Anatomski, temporomandibularni zglob predstavljen je parnim zglobom mandibularne i temporalne kosti, čija je glavna funkcija osigurati pokretljivost donje čeljusti. Sam se zglob sastoji od glave donjeg zgloba čeljusti, zglobne grudice, mandibularne fosne temporalne kosti, zglobne ploče, ligamenta i zglobne kapsule. Na početku bolesti periartrikularno tkivo i zglobna kapsula podliježu patološkom procesu. U procesu prelaska bolesti upala se širi na površinu zgloba, sinovijalnu membranu i područja koštanih struktura, praćena deformacijom hrskavice i pojavom vezivnog tkiva u zglobnoj šupljini. Ova bolest može biti komplicirana deformiranjem artroze, kontrakture mišića ili ankiloze kostiju temporomandibularnog zgloba.

Klasifikacija artritisa čeljusnog zgloba

Priroda strujanja artritisa podrazumijeva prisutnost akutnih i kroničnih oblika. Akutni oblik ove bolesti karakterizira serozni i gnojni tijek. Postoji također i klasifikacija artritisa čeljusnog zgloba, ovisno o etiološkom porijeklu:

  • traumatski artritis;
  • infektivni artritis (nespecifičan i specifičan);
  • reumatoidni artritis;
  • druge rijetke oblike (reaktivni artritis i dr.).

Specifične infektivne upale čeljusnog zgloba uključuju: sifilis, tuberkulozu, aktinomikot, gonoreje, itd.

Prognoza i prevencija artritisa čeljusnog zgloba

Ova bolest zahtijeva hitno pozivanje stručnjaka, budući da daljnja prognoza lijeka ovisi o tome. Pravodobno liječenje akutnog artritisa TMZ-a pomaže u izbjegavanju komplikacija kao što su deformiteti zglobova, gnojenje, pojava fistula i druge promjene koje se često razvijaju tijekom kroničnih upalnih procesa ove lokalizacije.

Kako bi se spriječila ova bolest, potrebno je smanjiti rizik od ozljeda zgloba, ne otvoriti usta predaleko tijekom jela, zijevanja, itd., Kako bi se pravovremeno sanirala žarišta kronične infekcije, smještena blizu temporomandibularnog zgloba, za liječenje akutnih zaraznih bolesti, za prevenciju i liječenje specifične infekcije. Ako sumnjate na artritis čeljusnog zgloba, hitno trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Također biste trebali pažljivo i pažljivo liječiti svoje zdravlje i redovito prolaziti liječnički pregled.

Uzroci artritisa čeljusnog zgloba

Etiologija artritisa čeljusnog zgloba pokriva prilično velik broj čimbenika koji doprinose razvoju ove bolesti. U slučaju infektivnog oblika upale čeljusnog zgloba, patogeni patogen prodire u zglobnu šupljinu putem izravnog, hematogenog ili kontaktnog puta.

Hematogeni način

Prodiranje infektivnog agensa putem hematogenog puta događa se kada pacijent ima uobičajene zarazne bolesti (ospice, gonoreja, šarlah, tonzilitis, difterija, bruceloza, tifus, itd.).

Put kontakta

Kontakt put infekcije se dijagnosticira u slučaju gnojnog parodontitisa, upale srednjeg uha, mastoiditisa, osteomijelitisa mandibule ili temporalne kosti, furunkuloze vanjskog slušnog kanala, apscesa ili celulitisa u parotidnoj regiji. Također, infekcija se može pojaviti kao posljedica otvorenog prijeloma mandibule, kršenja pravila antiseptika tijekom uboda TMJ-a, rane od metka ili druge ozljede.

Razvoj reaktivnog artritisa čeljusnog zgloba moguć je u slučaju ureoplazmoze, klamidije, virusnog hepatitisa, meningokokne infekcije, enteritisa itd. U ovom obliku bolesti, infektivni agens ne prodire izravno u zglob, ali postoji povezanost s infekcijom.

Reumatoidni artritis karakterizira istodobno oštećenje ne samo TMZ-a, nego i drugih zglobova (kuka, ramena, gležnja itd.), Uzroci su u fazi istraživanja, ali se zna da se temelji na autoimunim reakcijama.

Uzrok akutne traumatske upale TMZ-a bit će mehanički utjecaj. Najčešći uzroci razvoja ovog tipa artritisa su modrice, izravan udarac u donju čeljust, pretjerano otvaranje usta itd.

Uzrok kroničnog artritisa čeljusnog zgloba je obično nedostatak pravovremenih terapijskih mjera u odnosu na akutni oblik upale čeljusnog zgloba.

Simptomi artritisa TMZ-a

Karakteristični simptom akutnog artritisa čeljusnog zgloba je izražen bolni osjećaj u području zahvaćenog zgloba. U većini slučajeva pacijenti primjećuju bol izravno u području upaljenog zgloba, ali ponekad zrači u stražnji dio glave, u sljepoočnicu, uho, jezik.

Pacijent ima poteškoća pri pokušaju otvaranja usta, u procesu otvaranja usta pacijentove čeljusti pomiče se prema upaljenom zglobu. Također, tu je crvenilo kože u području upaljenog čeljusnog zgloba, oticanje mekih tkiva, povećana bol tijekom palpacije. Ponekad se u šupljini zglobova nakupljaju serozni sadržaji, klinička manifestacija ovog procesa može biti nemogućnost zatvaranja zuba i osjećaj punine u čeljusti.

Osim navedenih uobičajenih simptoma ove bolesti, postoji niz znakova, čija je prisutnost karakteristična za specifične oblike artritisa temporomandibularnog zgloba.

Simptomi gnojnog artritisa čeljusnog zgloba

Primjerice, s gnojnim oblikom artritisa TMZ-a javljaju se povrede u općem stanju bolesnika, koje se izražavaju u groznici, slabosti i lokalnim pojavama - hiperemiji, hiperesteziji kože i prisutnosti guste infiltracije u području upalnog centra. Pacijent može imati smanjen sluh i povremenu vrtoglavicu. Mogu se formirati apscesi koji se otvaraju prema vanjskom slušnom kanalu ili u parotidnoj regiji.

Simptomi kroničnog artritisa čeljusnog zgloba

Za kronični upalni proces u TMZ-u, manje izraženi simptomi karakteristični su, osobito, manje intenzivni bolovi. Glavne pritužbe s ovim oblikom bolesti su:

  • krutost zahvaćenog zgloba i njegova krutost;
  • tinitus;
  • glossalgia;
  • kliknite na zvukove prilikom otvaranja usta.

Deformitet zgloba kao posljedica kronične upale može biti kompliciran zbog dislokacije čeljusti.

Simptomi traumatskog artritisa

Traumatski artritis prati oštra bol u vrijeme ozljede, nakon čega dolazi do trismizma i poteškoća u pomicanju čeljusti. Ponekad je ozljeda teža i komplicirana je krvarenjem u šupljinu zglobova ili rupturom ligamenata, zbog čega se može razviti ankiloza temporomandibularnog zgloba.

Specifična upala temporomandibularnog zgloba predstavlja kronični tijek. Oni mogu biti komplicirani formiranjem fistula i dodatkom sekundarne infekcije.

Dijagnoza artritisa u TMZ

Dijagnoza se postavlja na temelju analize podataka dobivenih u procesu uzimanja anamneze, pregleda bolesnika, palpacije zgloba, laboratorijskih ispitivanja i dodatnih istraživačkih metoda (rendgensko snimanje temporomandibularne žlijezde).

Važna točka u postavljanju ispravne dijagnoze je diferencijalna dijagnoza, čiji je cilj isključiti druge patologije sa sličnim simptomima (akutni otitis, trigeminalna neuralgija, perikoronaritis, itd.).

Laboratorijska dijagnostika omogućuje vam da identificirate upalni proces (obavljanjem kliničkog testa krvi) i razjasnite dijagnozu reumatoidnog artritisa (prema rezultatima reumatskih testova).

Liječenje artritisa za TMZ

Prva stvar koja započinje liječenje bilo koje vrste artritisa TMZ-a je pružanje odmora upaljenom zglobu putem imobilizacije mandibule. Period imobilizacije traje oko tri dana, a sve to vrijeme pacijent mora jesti samo tekuću hranu. U nekim slučajevima, uz imobilizaciju, provode se sanacije usne šupljine i korekcija ugriza. Daljnje taktike liječenja ovise o obliku upale čeljusnog zgloba.

Liječenje traumatskog artritisa

U upalnom procesu traumatske etiologije, kompleks terapijskih mjera uključuje primjenu lijekova protiv bolova, lokalnog smanjenja temperature u fokusu upale (led na ozlijeđenom području) 2-3 dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuju se fizioterapijski postupci.

Liječenje gnojnog artritisa

Prisutnost gnojne upale u temporomandibularnom zglobu obvezna je indikacija za kiruršku intervenciju (disekcija gnojnog žarišta i drenaže), kao i naknadna antibiotska terapija. Po završetku terapije lijekom indiciran je tijek fizioterapije: suha toplina, UHF, elektroforeza, dijatermija.

Liječenje reumatoidnog i reaktivnog artritisa

Kod reumatoidnog i reaktivnog artritisa liječenje se provodi uz pomoć lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, kondroprotektori, antibiotici, antihistaminici). Za liječenje ovih oblika artritisa u TMZ potrebno je uključiti specijaliste za reumatologiju.

Unesite svoje podatke, a naši stručnjaci će vas kontaktirati i dati će vam besplatne savjete o vašim pitanjima.

"Licence Ministarstva zdravstva u Moskvi"

Artritis temporomandibularnog zgloba

Artritis TMJ je upalna (infektivna ili neinfektivna) bolest zglobova koja povezuje donju čeljust s temporalnom kosti lubanje. U akutnom stadiju, artritis čeljusnog zgloba javlja se s oštrom boli u području zahvaćenog zgloba, koji se širi u uho i hram; oticanje i hiperemija kože preko zgloba; nemogućnost potpunog zatvaranja denticije i ograničavanje otvaranja usta; opća reakcija temperature. Dijagnoza artritisa uključuje analizu anamnestičkih informacija, palpaciju zglobnog područja, radiografiju i CT temporomandibularnog zgloba. U liječenju artritisa čeljusnog zgloba koriste se imobilizacija čeljusti, primjenjuju se antibiotici, NSAID, kondroprotektori, intraartikularne injekcije kortikosteroida, fizioterapija i miogimnastika.

Artritis temporomandibularnog zgloba

Artritis temporomandibularnog zgloba je akutna ili kronična upala strukturnih elemenata temporomandibularnog zgloba, praćena povredom njegove funkcije. U općoj strukturi bolesti TMZ-a, artritis čini 6-18% i statistički je češći kod mladih i sredovječnih osoba. S obzirom na etiologiju i tijek artritisa TMZ-a, njegovo liječenje može biti u nadležnosti stomatologije, traumatologije, reumatologije.

Temporomandibularni zglob je parni zglob koji se formira temporalnim i mandibularnim kostima i omogućuje kretanje donje čeljusti. Glavni elementi temporomandibularnog zgloba uključuju zglobnu glavu donje čeljusti, mandibularnu fosilu temporalne kosti, zglobnu ploču, zglobnu tuberkulozu, zglobnu kapsulu i ligamentni aparat. U početnoj fazi upala zahvaća zglobnu kapsulu i periartikularno tkivo. U budućnosti, upalni proces se proteže na sinovijalnu membranu, zglobne površine i područja koštanog tkiva, praćeno otpuštanjem i topljenjem hrskavice, formiranjem vezivnog tkiva u šupljini zgloba. Ishod artritisa temporomandibularnog zgloba može biti mišićna kontraktura, deformirajuća artroza, fibrozna ili koštana ankiloza temporomandibularnog zgloba.

Klasifikacija artritisa čeljusnog zgloba

S obzirom na razloge koji su u pozadini upalnog procesa, postoje zarazni i neinfektivni artritis čeljusnog zgloba. S druge strane, infektivni artritis čeljusnog zgloba podijeljen je na nespecifične i specifične (tuberkuloza, sifilis, gonoreja, aktinomicot, itd.). Artritis neinfektivne geneze TMZ-a može biti traumatska, reumatoidna, reaktivna u podrijetlu.

Artritis TMJ može biti akutan ili kroničan; dok akutna faza može biti popraćena seroznom ili gnojnom upalom.

Uzroci artritisa čeljusnog zgloba

Kod infektivnog artritisa patogeni mogu ući u šupljinu TMJ-a na hematogeni, kontaktni ili izravan način. Hematogena infekcija u zglobnom tkivu moguća je kod grimizne groznice, ospica, upale grla, difterije, tifusa, salmoneloze, bruceloze, gonoreje, tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze itd.

Kontaktna infekcija čeljusnog zgloba može se primijetiti kod gnojnog parotitisa, upale srednjeg uha, mastoiditisa, osteomijelitisa donje čeljusti ili temporalne kosti, krunice vanjskog slušnog kanala, apscesa i celulitisa parotidno-žvačnog područja. Izravna infekcija najčešće se povezuje s punkcijom temporomandibularnog zgloba, prijelomom mandibule, ranom od metka itd.

Reaktivni artritis čeljusnog zgloba je u prirodi aseptičan (nema uzročnika bolesti u zahvaćenom zglobu), ali imaju izravnu patogenetsku povezanost s infekcijom. Reaktivni artritis čeljusnog zgloba može se razviti u pozadini klamidije, ureaplazmoze, rubeole, virusnog hepatitisa, enteritisa, meningokokne infekcije itd.

Kod reumatoidnog artritisa oštećenje TMZ-a javlja se istovremeno s drugim zglobovima (koljeno, kukovi, ramena, mali zglobovi šaka i stopala, itd.) Ili ubrzo nakon toga. Akutni traumatski artritis čeljusnog zgloba može biti povezan s mehaničkim oštećenjem zgloba s modricom, udarcem u čeljust ili pretjeranim otvaranjem usta; često u kombinaciji s hemartrozom. Kod infektivnih i traumatskih lezija, u pravilu je upala čeljusnog zgloba jednostrana; s reumom - bilateralni.

Simptomi artritisa TMZ-a

Vodeći simptom u klinici akutnog artritisa čeljusnog zgloba je oštra bol u području zgloba koja se pogoršava kada pokušate otvoriti usta ili pokrenuti čeljust. Bol je u pravilu lokalna, pulsirajuća, ali često zrači jezikom, ušima, vratom, hramom. Kod artritisa čeljusnog zgloba pacijent može otvoriti usta ne više od 5-10 mm; kada pokušavate otvoriti usta, donja čeljust se pomiče na bolesnu stranu. U projekciji zahvaćenog temporomandibularnog zgloba određena je hiperemija kože, edem mekog tkiva i bol na palpaciji. Sa nakupljanjem seroznog eksudata u šupljini zglobova, pacijenti se žale na osjećaj pucanja u čeljusti, nemogućnost čvrstog zatvaranja zuba.

Gnojni artritis čeljusnog zgloba javlja se sa simptomima groznice, stvaranjem guste infiltracije u području zgloba, hiperestezijom i hiperemijom kože. Bolesnici se žale na akutnu lokalnu bol, gubitak sluha, vrtoglavicu. Nakon pregleda otkriveno je sužavanje vanjskog slušnog kanala. Moguće je stvaranje apscesa koji se otvaraju u parotidnu regiju ili vanjski slušni kanal.

Kod kroničnog artritisa čeljusnog zgloba bol je manje izražena; Glavne smetnje su ukočenost zgloba različite težine, osjećaj ukočenosti u zglobu, glosalgija, tinitus. Amplituda otvaranja usta je 2-2,5 cm; tijekom pokreta čeljusti zabilježen je škripac i klik u zglobu. Deformacija zglobne glave i kortikalne ploče šupljine u kroničnoj upali može dovesti do subluksacije i dislokacije donje čeljusti.

Reumatski artritis čeljusnog zgloba javlja se kod višestruke artralgije, simptoma poliartritisa, groznice; u isto vrijeme stečene srčane bolesti mogu se naći u bolesnika. Tijekom laboratorijskih ispitivanja utvrđeni su pozitivni reumatski uzorci (CRP, sialik, difenilamin itd.)

U traumatskom artritisu čeljusnog zgloba, trenutak ozljede prati oštar bol u zglobu, nakon čega slijedi trismus i ograničenje pasivnih i aktivnih pokreta donje čeljusti. Često se kod traumatskih ozljeda javlja ruptura ligamentnog aparata, krvarenje u zglob, što dalje dovodi do ankiloziranja temporomandibularnog zgloba.

Artritis temporomandibularnog zgloba specifične etiologije ima kronični tijek. Dakle, s tuberkuloznim artritisom čeljusnog zgloba često se razvijaju fistulni prolazi, spaja se sekundarna bakterijska infekcija. Dijagnoza doprinosi prisutnosti kontakta s tuberkuloznim bolesnikom u povijesti, pozitivnim tuberkulinskim testovima, karakterističnim promjenama u plućima.

Tijek gonorealnog artritisa čeljusnog zgloba je akutan, s boli i infiltracijom u području zgloba, niskom temperaturom, intoksikacijom. Sifilitički artritis čeljusnog zgloba karakterizira stvaranje desni u periartikularnim tkivima, formiranje kontrakture mandibule. U aktinomikotičnom artritisu TMZ-a periodična pogoršanja kroničnog procesa također dovode do razvoja izražene žvačne kontrakture mišića.

Dijagnoza artritisa u TMZ

Glavna metoda provjere dijagnoze je radiografija, kompjutorizirana tomografija temporomandibularnog zgloba ili CBCT temporomandibularnog zgloba. Odlučni radiološki znak akutnog artritisa TMZ-a je širenje zglobnog prostora; kronični artritis - sužavanje zglobnog prostora, pojava regionalnog uzurusa zglobne glave i zglobne izbočine.

Akutni artritis čeljusnog zgloba zahtijeva diferencijaciju s trigeminalnom neuralgijom, otitis media, perikoronitisom, drugim bolestima koje se pojavljuju s artropatijama (giht, dermatomiozitis, Behcetova bolest, Bechterewova bolest, itd.). U određivanju etiologije specifičnog artritisa TMZ-a odlučujuća je uloga metoda PCR i ELISA dijagnostike.

Liječenje artritisa za TMZ

Liječenje bilo koje vrste artritisa TMZ-a započinje imobilizacijom čeljusti i osigurava odmor u zahvaćenom zglobu tijekom 2-3 dana. To se postiže nanošenjem remena na donju čeljust ili gume i interdentalnu ploču kako bi se odvojio ugriz, imenovanje polutekuće dijete.

U traumatskom artritisu temporomandibularnog zgloba u prva 2-3 dana postavljaju se hladni oblozi, uzimaju se analgetici; daljnje - fizioterapijski tretman (UHF, elektroforeza, blatna terapija, diadinamske struje), miogimnastika i masaža žvačnih mišića.

Terapija akutnog artritisa čeljusnog zgloba provodi se uz pomoć propisivanja NSAIL, antibiotika, intraartikularnih injekcija kortikosteroida, kondroprotektora, fizioterapije (laserska terapija, magnetoterapija, ultrafonoforeza, terapija blatom, parafinoterapija, ozokeritoterapija). Kod gnojnog artritisa čeljusnog zgloba izvodi se hitno otvaranje i drenaža šupljine zgloba kroz vanjski rez.

Kod kroničnog artritisa čeljusnog zgloba važno je provoditi tečajeve masaže, fizikalne terapije, fizioterapije, rehabilitacije nazofaringealne i usne šupljine te racionalne protetike zuba. Liječenje specifičnog i reumatskog artritisa čeljusnog zgloba provode odgovarajući specijalisti, uzimajući u obzir temeljnu bolest.

Prognoza i prevencija artritisa čeljusnog zgloba

Artritis TMZ-a je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ishod akutnog infektivnog i traumatskog artritisa je obično povoljan; kronična upala čeljusnog zgloba često rezultira stvaranjem ankiloze kosti koja zahtijeva složeno kirurško liječenje.

Prevencija artritisa TMZ-a uključuje pravovremenu rehabilitaciju kroničnih gnojnih žarišta i liječenje akutnih zaraznih bolesti, prevenciju ozljeda zglobova, prevenciju i eliminaciju specifičnih infekcija.

Kako liječiti maksilofacijalni artritis?

Artritis temporomandibularnog zgloba (temporomandibularni zglob) je upalna bolest zglobova koja povezuje mandibulu s temporalnom kosti lubanje. Lezija hrskavice zglobova vilice je vrlo rijetka, ali ova patologija ima svoje specifičnosti. Artritis se smatra bolešću starijih osoba, štoviše, činjenica da bolest pogađa uglavnom mlade ljude (od 25 do 40 godina) je vrlo neobična.

Ljudska mandibula je pokretna zbog funkcija uparenog temporomandibularnog zgloba. Stoga, u slučaju upale ovog zgloba, pacijent doživljava akutnu bol s najmanjim pokretom čeljusti.

Što je artritis zglobova čeljusti

Artritis zglobnih zglobova je akutna ili kronična upala temporomandibularnih zglobnih struktura, što je praćeno smanjenom funkcijom. U kontekstu temporomandibularnih bolesti, artritis je vrlo rijedak i javlja se češće u mladih i sredovječnih ljudi. Ovaj oblik artritisa liječi stomatolog, traumatolog i reumatolog. Budući da je temporomandibularni zglob parni zglob, zbog svoje anatomske strukture omogućuje pokretanje donje čeljusti. U početnom stadiju, bolest se pojavljuje s lezijom zglobne čahure i periartikularnog tkiva. Zatim sinovijalna membrana, zglobne površine i koštano tkivo sudjeluju u patološkom procesu. Rezultat je uništenje hrskavice, stvaranje vezivnog tkiva u šupljini zgloba. Najizraženija konačna manifestacija artritisa zglobova čeljusti može biti: kontrakture mišića, deformiranje artroze, fibrozne ili koštane ankiloze.

Kao posljedica prenesenih infekcija ili ozljeda zgloba čeljusti, hrskavica gubi elastičnost, mijenja se struktura, a kolagenska vlakna postupno se uništavaju. Čeljusti su grubi i napuknuti. Umjesto glatkog klizanja nastaje trenje koje ometa funkcije zgloba. Ovo trenje na najbolji način ne utječe na amortizacijska svojstva hrskavice. Kao rezultat toga, postoje poteškoće pri otvaranju i zatvaranju usta, pri žvakanju i čak pričaju.

Uzroci artritisa zglobne zglobova

Artritis čeljusti ima raznoliku etiologiju. Međutim, najčešće je ova vrsta artritisa zarazna. Zbog toga dolazi do ulaska infektivnih agensa u šupljinu TMJ:

  • kroz krv (hematogeni put);
  • kontakt;
  • izravna.

Hematogeni put se javlja kod sljedećih bolesti:

Kontakt infekcija se promatra kada:

  • gnojni parotiditis;
  • otitis media;
  • mastoiditis;
  • osteomijelitis donje čeljusti, temporalna kost;
  • čvor vanjskog slušnog kanala;
  • apsces parotidnog područja žvakanja;
  • celulitis.

Izravan put zaraze javlja se tijekom:

  • probijati
  • prijelomi donje čeljusti;
  • rane od metka.

Uzroci artritisa zglobnog zgloba su:

  1. Infekcija. Prenesene infekcije djeluju kao katalizator (gripa, tonzilitis, ARVI, gonoreja, ureaplazma).
  2. Ozljede. Frakture, uganuća, modrice, čak i oštro otvaranje usta može uzrokovati artritis.
  3. Reumatski procesi. Promjene u metabolizmu i poremećajima mogu uzrokovati razvoj artritisa, ne samo zglobova vilice, već i drugih zglobova.
  4. Neispravnosti hormonskog sustava (kod žena tijekom menopauze).
  5. Bolesti endokrinog sustava.
  6. Nasljedni faktor. Bolest može imati genetsku predispoziciju.
  7. Kongenitalne anomalije čeljusti.
  8. Nedostatak vitamina i minerala.

Vrste artritisa čeljusti

Maksilofacijalni artritis može biti sljedećih tipova:

  1. Infektivni artritis lica nastaje kao posljedica infekcije nakon otitis gripe. Njegov izgled može izazvati osteomijelitis čeljusti, tonzilitis, gnojni parotitis ili mastoiditis. Manifestacije ovog oblika bolesti mogu biti bol ne samo u zglobu, već i za davanje hramu, uhu pa čak i stražnjem dijelu glave. Meka tkiva čeljusti nabreknu, što onemogućuje otvaranje usta. Ovi simptomi su praćeni vrućicom i slabošću. Za učinkovito liječenje, prije svega eliminirati uzrok bolesti.
  2. Traumatski artritis je uzrokovan traumom zgloba čeljusti kao posljedicom udara, dislokacije, kontuzije prijeloma. Ova vrsta artritisa se manifestira: crvenilo, oticanje, osjetljivost u području zgloba. Traumatski artritis zglobova vilice češći je u djece i mladih. Da bi se uklonila bol, čeljust je fiksirana u jednom položaju za 2-3 dana. Kod infektivnog i traumatskog artritisa TMZ-a, patološki proces utječe samo na jednu stranu. Kod reume je lezija bilateralna.
  3. Infektivno-specifični artritis je izuzetno rijedak. Razvija se kao posljedica vrlo zanemarenih zaraznih bolesti: gonoreje, sifilisa i tuberkuloze.
  4. Reumatoidni artritis čeljusti uočen je u otprilike svakih 6 bolesnika. Lezija čeljusti nastaje nakon reumatizma koji pogađa druge zglobove (koljena, ramena i male zglobove šaka). Medicinska taktika u potpunosti je u skladu s liječenjem konvencionalnog reumatizma.
  5. Reaktivni artritis čeljusnog zgloba je ne-gnojna lezija, jer je infekcija u zglobu odsutna, ali ima izravnu vezu s njom. Bolest se javlja nakon infekcije. Reaktivni artritis zglobnog zgloba javlja se u pozadini: ureaplasmoza, klamidija, rubeola, enteritis, virusni hepatitis, meningokokna infekcija.
  6. Gnojni artritis. Kod gnojnog artritisa javlja se jaka bol, povećava se lokalna temperatura, smanjuje sluh, pojavljuju se pečati, što se lako može osjetiti. Tretman je u ovom slučaju kirurški. Pečat se otvara i gnoj se uklanja.

Kod žvakanja hrane s jedne strane, kao i kod raznih bolesti zuba javljaju se distrofični fenomeni u području zglobnog zgloba. U slučaju distrofičnog procesa, liječenje mora započeti na vrijeme, inače može početi deformacija zglobnog zgloba.

Simptomi artritisa zglobova čeljusti

Do artritisa zglobnog zgloba također dolazi:

Tako, na primjer, modrice, udarci i druge ozljede čeljusti, pa čak i oštro otvaranje usta uzrokuje akutni artritis. Postoji miješanje brade u smjeru bolnog zgloba, oticanje i nježnost. S teškom ozljedom čeljusti, ligamenti se rupturiraju, zglobovi se sužavaju, u zglobu se javlja krvarenje.

Za pravovremenu dijagnozu artritisa čeljusti, morate pažljivo pratiti stanje vašeg tijela. Znakovi koji upućuju na početni stadij artritisa čeljusti:

  • glavobolje;
  • krckanje i rezanje tijekom pokreta čeljusti;
  • zvonjava u ušima;
  • jutarnja ukočenost (nakon dugog odmora, otvorite usta je prilično problematično).

Glavni simptom akutnog stadija artritisa čeljusti je oštra bol u području zglobova, koja postaje intenzivnija kada pokušate otvoriti usta ili izvršiti pokret čeljusti. Bol je pulsirajući u prirodi, koja zrači jezikom, ušima, hramom i stražnjim dijelom glave. U artritisu čeljusti usta se ne otvaraju više od 5-10 mm, a kada su usta otvorena, donja čeljust se pomiče u stranu. U području oštećenja zglobova dolazi do crvenila kože, oticanja mekih tkiva i boli na palpaciji.

Kada se promatra gnojni artritis čeljusti:

  • povećanje tjelesne temperature, što je praćeno groznicom;
  • stvaranje gustog infiltrata;
  • hiperestezija i hiperemija kože;
  • vrtoglavica;
  • akutna bol u zglobu;
  • gubitak sluha.

Kronični artritis čeljusnog zgloba očituje se:

  • umjerena bol u području zgloba;
  • krutost zglobova;
  • osjećaj ukočenosti u zglobu;
  • nemogućnost širokog otvaranja usta;
  • kada se čeljust pomiče, pojavljuje se krckanje i klikovi različitog intenziteta;
  • deformacija zglobne glave i kortikalne ploče dovodi do subluksacije i dislokacije

Dijagnoza artritisa čeljusti

Ovisno o podrijetlu bolesti, u dijagnostici i liječenju artritisa uključeni su sljedeći:

  • stomatologa;
  • trauma;
  • rheumatologists;
  • Otorinolaringolozi;
  • dermavenerologi;
  • specijalisti za infektivne bolesti;
  • TB liječnici.

Glavne dijagnostičke metode su:

  • X-zrake;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • dijagnoza zračenja (CBCT);
  • PCR - dijagnostika;
  • ELISA test.

Odlučujući dijagnostički čimbenik je sužavanje zglobnog prostora, pojava regionalnog uzurusa zglobne glave.

Za akutni artritis gornje žlijezde potrebna je diferencijacija s akutnim otitisom, neuralgijom facijalnog živca i perikoronaritisom.

Liječenje artritisa za TMZ

Liječenje maksilarnog artritisa provodi se u nekoliko smjerova:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapeutske metode.

Terapija lijekovima

  1. Analgetici. Oni su potrebni za ublažavanje boli.
  2. NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) propisani su za reumatoidni artritis. Ova skupina uključuje: diklofenak, movalis, indometacin, butadien.
  3. Antibiotici. Priprema ove skupine propisana je kada je artritis zglobova vilice zarazan ili gnojan.
  4. Kortikosteroidi. Intraartikularne injekcije kortikosteroida propisane su za akutni i kronični artritis.
  5. Chondroprotectors. Oni su propisani za vraćanje hrskavičnog tkiva. Pripreme iz ove skupine ne djeluju odmah, već imaju produljeni učinak. U te svrhe propisan je dnevni glukozamin 1500 mg, 1000 mg hondroitin sulfata.
  6. Bishofit obloge. One anesteziraju i stvaraju ugodnu toplinu u području zgloba.
  7. Parafinska terapija i ozokeritoterapija.

Za gnojni artritis, izvodi se hitno otvaranje spojne šupljine s instalacijom drenaže kroz vanjski rez. U traumatskom artritisu prva dva dana nameću hladne obloge, propisuju analgetike i fizioterapijski tretman.

Naravno, prije svega je potrebno osigurati potpuni odmor u zglobu. U tu svrhu preporučljivo je nositi poseban preljev. U akutnom razdoblju bolesti propisuju pire i tekuću hranu.

Fizioterapijske metode

Te metode uključuju:

  1. Terapija blatom Ljekovito blato treba razrijediti vodom i zagrijati na 40 °. Stavite sloj prljavštine na 3 cm, pokrijte ga pokrivalom od tkanine i toplim šalom. Nakon 30 minuta, ukloni se nečistoća. Tijek liječenja je 10 sesija.
  2. Ultrazvuk. Stvara termičke, kemijske i biokemijske učinke na zglob. Ultrazvuk uklanja kongestiju, upalu zglobova i grč žvačnih mišića.
  3. Magnetska terapija. Poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira metaboličke procese u zglobu čeljusti.
  4. Krioterapija. Smanjuje otekline, eliminira bol i crvenilo kože. Olakšava stanje pacijenta.
  5. Laserska terapija. Uklanja upalne procese u zglobu vilice.
  6. Masaža. Terapeutska masaža je namijenjena poboljšanju cirkulacije krvi, kao posljedici širenja krvnih žila, poboljšava metabolizam.
  7. Akupunktura. Pomaže u uklanjanju mišićnog spazma, kao posljedica toga, aktiviraju se procesi oporavka u zglobu. Akupunkturu treba provoditi iskusan i kvalificiran stručnjak.

Kao rezultat fizioterapije, normalizira se cirkulacija krvi i zglobne tekućine, a povećava se i elastičnost zglobne kapsule. Povećava se tonus i poboljšava plastičnost mišića koji okružuju zglob.

Prognoza i prevencija gornjeg artritisa

Artritis zgloba vilice je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Prognoza akutnog oblika maksilarnog artritisa je povoljna, ali kronični oblik TMZ-a može dovesti do formiranja ankiloze kosti, što rezultira složenim kirurškim zahvatom.

Da biste spriječili artritis čeljusti, morate:

  • pravovremeno liječenje kroničnih gnojnih žarišta;
  • rehabilitacija akutnih kroničnih infekcija;
  • u kroničnom obliku maksilarnog artritisa potrebno je liječiti bolesti nazofarinksa;
  • racionalna protetika zuba;
  • sprječavanje ozljeda zglobova;
  • liječenje specifičnih infekcija (gonoreja, sifilis, klamidija).

Kako se liječi artritis temporomandibularnog zgloba?

Bolest kao što je artritis TMJ smatra se vrlo rijetkim. Ipak, njegove oblike, uzroke, simptome i liječenje treba detaljnije opisati. Pokazalo se da ne može svaki liječnik odmah dijagnosticirati takvu patologiju, jer je to izuzetno rijetko, a neki stručnjaci nemaju pacijente s tom dijagnozom tijekom cijele prakse.

Pojava oštre boli, nemogućnost otvaranja usta, žvakanje hrane i drugih neugodnih osjećaja uzrokuju nepodnošljivu patnju. Stoga je važno potražiti stručnu pomoć iskusnog liječnika kako bi se brzo otklonili naglašeni simptomi i eliminirala nastala upala.

Struktura temporomandibularnog zgloba

TMJD označava temporomandibularni zglob. Struktura ove jedinice je jedinstvena i prepoznatljiva. Formira se iz dva para kostiju - temporalne i mandibularne. Vjeruje se da će, kada neka patologija zahvati jednog od njih, drugi (upareni) uskoro postati bolestan. Na primjer, ako je zglob na desnoj strani pretrpio, onda lijeva će prije ili kasnije pokazati iste simptome. Također djeluju sinkrono.

Po strukturi to je cijeli kompleks različitih elemenata. Glava mandibularne kosti ulazi u fosu temporalne, tvoreći tako jak i pokretan zglob sposoban za izvođenje visokih opterećenja. Artikulacija ovih kostiju prekrivena je zglobnom kapsulom i osigurana velikim brojem ligamenata. Tako oblikovana cijela unutarnja šupljina dodatno je podijeljena intraartikularnim diskom, što povećava pokretljivost čeljusti.

uzroci

Očito je da je artritis temporomandibularnog zgloba rezultat upale bilo kojeg od strukturnih elemenata ovog kompleksnog kompleksa. Ova patologija utječe na mlade pacijente, adolescente i odrasle i gotovo nikada ne pogađa starije osobe. Prema ICD-10, bolest spada u skupinu maksilofacijalnih anomalija i ima kod K07.6.

Suvremena medicina još nije shvatila zašto se ta patologija događa, budući da o njoj ima vrlo malo podataka. Kao rezultat kliničke povijesti, akumuliranog iskustva i istraživanja, bilo je moguće identificirati skupine čimbenika koji doprinose tom upalnom procesu:

  1. Zarazne - zbog ulaska patogena u tkivo temporomandibularnog aparata.
  2. Neinfektivni - često traumatični, kao posljedica pada, šokova, prijeloma i drugih mehaničkih oštećenja.

Štoviše, infektivni uzroci također mogu biti različite prirode:

  • hematogeni - infekcija prolazi kroz opći krvotok kao posljedica specifične ili nespecifične bolesti tijela (na primjer, kod difterije, salmoneloze, grimizne groznice, aktinomikoze, ospica, tuberkuloze, upale grla itd.);
  • kontakt - kada se bakterija širi iz obližnjeg zaraženog organa (s osteomijelitisom, otitisom, mastoiditisom, gnojnim parotitisom, celulitisom i apscesom u parotidnoj regiji, furunkuloza ušnog kanala);
  • izravno - izravno prodiranje mikroorganizama u otvoreno područje (s prijelomima, injekcijama, punkcijama i drugim intervencijama).

Često je ova bolest popraćena i drugim sličnim poremećajima - reumatizmom, reumatoidnim artritisom, srčanim manama, poliartritisom, itd. Istodobno, postoje i posebne pritužbe vezane uz poremećaj pojedinih organa. Na primjer, u slučajevima s reumatoidnim artritisom, koljenima, rukama, zglobovima kuka, itd., Također je mnogo povrijeđeno.U ovom slučaju, trebat će vam savjet odgovarajućeg liječnika i paralelno liječenje svih povezanih bolesti.

simptomi

Manifestacije artritisa TMZ-a, osobito u akutnom obliku, svijetle su i vidljive. Glavne značajke uključuju:

  • Bolni sindrom - bol je oštra i intenzivna, pojavljuje se iznenada. Kada pokušate žvakati hranu ili reći čak i riječ, ona jača, što osoba ne može podnijeti. Karakteristična je točna lokalizacija senzacija kada pacijent može definitivno reći na kojem mjestu boli. Uvijek je na istom mjestu, bez širenja na udaljene lokacije. Bol se može dati samo obližnjim organima - jeziku, leđima glave, uhu, hramu.
  • Poteškoća pokreta i ukočenost donje čeljusti - praktički je nemoguće pomaknuti. Postoje slučajevi kada osoba ne može otvoriti usta dulje od 0,5 cm, što je dijelom posljedica jake boli i prirodne psihološke obrane, a djelomično i pogoršanja funkcioniranja mišića. Što je tipično - čak i uz mali otvor usta, donja čeljust se pomiče prema zahvaćenom području. To je zbog dobrog rada zdrave polovine i upale ukočenosti.
  • Hiperemija i edem - to jest, zamjetno crvenilo tkiva i oticanje bolesnog područja. U akutnom obliku bolesti vrlo su vidljivi, au slučaju kronične bolesti mogu biti potpuno odsutni.
  • Ako se tekućina sakuplja u zglobu, što se često događa s artritisom svih zglobova, osoba se žali na unutarnji osjećaj uzbuđenosti.

Klasifikacija bolesti

Isticanje vrsta artritisa TMZ-a, obratite pozornost na podrijetlo i navedite imena strogo ovisno o razlozima za to. U ovom slučaju, navest će se na isti način kao što su skupine čimbenika istaknute iznad koje dovode do pojave upale (infektivne, traumatske, reumatske, kontaktne, hematogene itd.).

U drugim slučajevima govore o oblicima bolesti, navodeći intenzitet simptoma i tijek artritisa:

  • Akutna - označena je svim navedenim znakovima, koji odmah dobivaju visoki intenzitet. Ovaj oblik karakterizira gnojni ili serozni iscjedak, što dodatno uzrokuje groznicu, vrtoglavicu itd.
  • Kronična - razlikuje se po zamućenosti simptoma, boli su boli, blage, ukočenost donje čeljusti je karakteristična za jutarnje sate, vidljiva je specifična kriza tijekom pokreta. U ovoj izvedbi nema otekline i crvenila, a povećana bol pojavljuje se samo kao odgovor na palpaciju, palpaciju ili neovisne pokušaje razvoja pokretljivosti čeljusti.

dijagnostika

Kome se obratiti, tko liječi i što učiniti ako otkrijete ove znakove bolesti?

Prvo, upalni proces u temporomandibularnom zglobu zahtijeva konzultaciju raznih specijalista - stomatologa, traumatologa (u slučaju traumatskog uzroka), reumatologa, ftisijatrija (ako je infekcija povezana s tuberkulozom), otorinolaringologa (zbog oštećenja uha i nosnih prolaza), zaraznih bolesti a ponekad i dermatovenerolozi. Sve ovisi o uzroku i povezanim bolestima.

Drugo, metode dijagnoze, s kojima možete preciznije utvrditi dijagnozu, uključuju:

  1. Radiografija - često korištena, ali malo informativna, jer su na slici meka tkiva i njihovo stanje slabo vidljivi. Ova metoda je prikladnija za otkrivanje indirektnih znakova ili komplikacija.
  2. Kompjuterizirana tomografija (CT) se također ne smatra dovoljno dobrom metodom u ovom slučaju. Ali to se provodi radi visoke rezolucije aparata i sposobnosti razlikovanja zahvaćenih tkiva i njihovih različitih dijelova.
  3. Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) - zahvaljujući ovoj metodi, tekućina se brzo otkriva u šupljini zgloba, što ukazuje na prisutnost artritisa u cijelosti. Istina, to je lošije dijagnosticirano izravno meko tkivo. Negativno je to što je u slučaju proučavanja područja čeljusti nemoguće postaviti senzor u uho da bi se vidjeli potrebni detalji ako je to potrebno.
  4. Magnetska rezonancija (MR) je najtočniji način određivanja stanja mekih tkiva, prisutnosti i količine tekućine i drugih važnih nijansi. Nedostatak metode je njena sporost i visoka cijena, au nekim gradovima i nedostupnost. Međutim, ovo je najbolji način za uspostavljanje ove dijagnoze.

Rendgen će pokazati sužavanje ili širenje zglobnog prostora (odnosno kroničnog ili akutnog stadija), kao i rubne uzorke na glavi zgloba.

Važno je razlikovati simptome artritisa čeljusnog zgloba od drugih sličnih bolesti - akutnog otitisa, trigeminalne neuralgije, perikoronitisa i raznih artropatija. U tu svrhu koriste se dijagnostičke metode kao što su PCR i ELISA dijagnostika.

Liječenje artritisa za TMZ

Tek nakon utvrđivanja pravog uzroka upale može se pristupiti odabiru učinkovitih metoda za uklanjanje artritisa. Potrebno je zapamtiti da folk lijekovi ovdje ne pomažu i mogu samo pogoršati pacijentovo stanje, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Stoga bi na prvi simptomi boli trebali doći na recepciju kod specijaliste. On će dijagnosticirati i odrediti što vas muči. Ako se otkrije ova bolest, pretpostavlja se konzervativno liječenje:

  • Prvo pokušajte popraviti donju čeljust, kako bi joj pružili maksimalnu sigurnost. U tu svrhu pacijenta se stavlja u poseban remen najmanje tri dana.
  • Kada je ozljeda postala izazovni faktor, preporuča se primijeniti hladne obloge na bolno područje.
  • Također, radi olakšavanja upalnog procesa, edema i boli, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Da bi se uklonili patogeni, potreban je tijek antibiotika.
  • U prisutnosti gnojnog eksudata, vrši se disekcija tkiva i drenaža radi uklanjanja abnormalnog izlučivanja.
  • Fizički postupci (UHF, elektroforeza, parafinska terapija, ozokeritoterapija, masaža, gimnastika lica, blatna terapija, diadinamska struja, laserska terapija itd.) Dodatne su metode koje ubrzavaju oporavak i poboljšavaju dobrobit pacijenta.
  • Kako bi se poboljšala regeneracija tkiva propisane su posebne pripreme - kondroprotektori i injekcije kortikosteroida.

Osim uzimanja lijekova, poželjno je promatrati oralnu higijenu. A ako se zbog patologije promatra pomak ugriza, tada se mogu dodatno ugraditi posebne proteze kako bi se popravio. U slučajevima gnojnog oblika, liječnici inzistiraju na operaciji. Uostalom, da bi se uklonio izvor infekcije, mora se dobro očistiti.

Kako liječiti artritis čeljusnog zgloba, ako je to zbog neke druge bolesti, na primjer, uobičajene specifične infekcije? Da bi se postigle metode visoke učinkovitosti i spriječili recidivi, nužno je usredotočiti se na eliminaciju svih bolesti. Cijena će također ovisiti o složenosti problema i specifičnim propisanim lijekovima i terapijskim postupcima.

Budući da je uklanjanje glavnih simptoma i njihovih uzroka većim dijelom medicinske prirode, svi lijekovi se mogu uzimati kod kuće. Ipak, liječnik je dužan pratiti liječenje i povremeno pratiti stanje zahvaćenog zgloba.

Video: Artritis temporomandibularnog zgloba.

Prevencija i prognoza

Osim činjenice da takav problem pacijentu donosi mnogo boli i problema, ona i dalje ostaje ozbiljna patologija. Različite intervencije samopomoći za uklanjanje boli ili sumnje na uzrok mogu dovesti do komplikacija i širenja infekcije u obližnje organe.

Ako se bavite samo uklanjanjem boli i ne utječe na fokus upale, možete dovesti ankilozu zgloba do kosti, imobilizaciju čeljusti, nepovratne promjene u zglobnoj vrećici, gubitak sluha itd.

Ali kada odmah pođete kod specijalista s prvim simptomima bolesti, uzimanjem propisanih lijekova, fizikalnom terapijom, pravovremenim uklanjanjem gnojnih žarišta i pridržavanjem medicinskih preporuka, prognoze su obično dobre. Bolest se liječi u kratkom vremenu i ne dovodi do recidiva. Važno je pravovremeno obaviti rehabilitaciju gnojnih žarišta i spriječiti patološke promjene u čeljusti.

U ovom slučaju ne postoji specifična profilaksa. Dovoljno je slijediti preporučene higijenske postupke, izbjegavati ozljede i liječiti sve pronađene bolesti, čak i ako nisu povezane sa zubima, čeljustima ili sluznicom.