Glavni / Ručni zglob

Nemojte ispucati!

liječenje zglobova i kralježnice

  • bolest
    • Arotroz
    • artritis
    • Ankilozantni spondilitis
    • burzitis
    • displazija
    • išijas
    • miozitis
    • osteomijelitis
    • osteoporoza
    • prijelom
    • Ravne noge
    • giht
    • radiculitis
    • reumatizam
    • Heel spur
    • skolioza
  • zglobovi
    • koljeno
    • brahijalnog
    • kuk
    • noge
    • ruke
    • Ostali spojevi
  • kičma
    • kičma
    • osteochondrosis
    • Cervikalna regija
    • Torakalni odjel
    • Lumbalna kralježnica
    • kile
  • liječenje
    • vježbe
    • operacije
    • Od boli
  • drugo
    • mišići
    • Paketi

Rehabilitacija nakon artrodeze gležnja

Kakva je operacija arthrodezija zgloba?

Pokušajte liječiti gležanj instrumentima SCENAR (Taganrog) ili DENAS (Ekaterinburg). Kada se oporavljaju od ozljeda iu postoperativnom razdoblju, vrlo dobro pomažu.

Artrozeza gležnja

Glavni simptomi, u prisutnosti kojih je potrebno potražiti liječničku pomoć za artrozezu skočnog zgloba:

Glavni simptomi ozljede gležnja:

Otvara se kapsula zgloba i spoj se priprema za ugradnju proteze. Za to se obično uklanja mali dio koštanog tkiva kako bi se postigao dobar pogled na zglob.

Arthrodezija subtalarnog zgloba

Moderne proteze skočnog zgloba su dobile novi, razvijeniji dizajn kako bi poboljšale stabilnost i mobilnost.

Dovoljna količina koštanog tkiva zgloba.

Slika 5: valgusni deformitet pužne kosti (položaj x oblika ili savijanje prema unutra) - nepravilan položaj skočnog zgloba. Takva deformacija može uzrokovati artrozu gležnja. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroza na temelju nedovoljne konsolidacije koštanog tkiva.
  2. Terapijska imobilizacija zgloba doprinosi bezbolnom opterećenju gležnja.
  3. Ekscentrična artroza - talusna kost je izmještena.
  4. Artrodezija svih zglobova, uključujući stopala, ima kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir. To uključuje:

Korektivna artrodeza gležnja

Arthrodesis je operacija čije značenje leži u činjenici da je zglob pogođen bolešću potpuno imobiliziran. To se radi kako bi se vratili udovi izgubljene podrške. Najčešće se postupak provodi uz prisustvo visećeg zgloba, uz postojeće kontrakture i druga patološka stanja - jake bolove u slučaju artroze, posljedice paralize, tuberkuloze kostiju.

Stalna bol u skočnom zglobu;

  1. Bol u gležnju;
  2. Pomoću specijalnih alata, kao i mobilnog rendgen aparata, određuje se os i položaj stražnjeg stopala, gdje će se implantirati proteza. Također je napravljeno nekoliko odrezaka s posebnom kirurškom pilom za optimalnu instalaciju proteze. Cilj ekonomičnog uklanjanja koštanog tkiva je vraćanje elastičnosti mekim tkivima skočnog zgloba. Tijekom operacije, pokretljivost, snaga i stabilnost gležnja mogu se provjeriti testnom protezom. Kada kirurg odredi položaj položaja, provjerava položaj stražnjeg stopala i duljinu Ahilove tetive.
  3. Implantacija proteza započela je 1969. U isto vrijeme, bilo je mnogo problema koji, na primjer, nisu postojali tijekom protetskog rada koljena ili kuka. Naročito se metalne endoproteze, koje su pričvršćene na kost uz pomoć posebnog cementa, nisu niti trajne niti korisne. Tijekom proteklih 15-20 godina razvijene su nove, trajnije endoproteze treće generacije.
  4. Zadovoljavajuće stanje krvnih žila - opskrba krvlju mora biti izvrsna, tako da nema komplikacija kod zacjeljivanja rana.

Pomoću popratnih mjera moguće je postići visoku stabilnost proteze skočnog zgloba. Kako bi se prepoznale sve postojeće deformacije, potrebno je napraviti niz radiograma pod opterećenjem, nakon čega će liječnik točno analizirati pokretljivost i snagu skočnog zgloba.

Pojava dodatne artroze u susjednim zglobovima.

Arthrodezija koljena

Osteotomija s očuvanjem spojeva za poboljšanje atipične raspodjele opterećenja:

Dijete do 12 godina.

  1. Najčešća artrodeza gležnja, koja se najčešće provodi u liječenju gnojnog osteoartritisa. Operacija se temelji na potpunom uklanjanju zahvaćenog dijela, nakon čega se dvije kosti - tibial i ramus - međusobno slažu i dobro fiksiraju.
  2. Nemogućnost smanjenja boli kod lijekova protiv bolova;
  3. Tumor skočnog zgloba;
  4. Ako je teško odrediti optimalni položaj, da bi se spoj fiksirao, potrebne su daljnje popratne intervencije.
  5. Ove suvremene proteze rastu zajedno s prirodnim koštanim tkivom, čime se osigurava veća stabilnost proteze. Za to također nije potrebno potpuno ukloniti koštano tkivo, već samo mali dio na površini kosti.

Visoka pokretljivost gornjeg područja gležnja.

Zamjena gležnja | ortoped-klinik.com

Prvi korak na putu uspješne protetike bit će popratne mjere u obliku operacija premještanja. Takve operacije se provode nekoliko mjeseci prije izravne protetike i ne podrazumijevaju napadaje. Dakle, proteza služi mnogo dulje.

Endoprostetika gležnja

Imobilizacija gornjeg dijela skočnog zgloba još uvijek se smatra "zlatnim standardom" kod ortopedskih liječnika, jer su posljedice i šanse oporavka od arthrodezije odavno poznate svima.

Zbog promjena u talusu i peteljkama, zdrave hrskavice prelaze u područje glavnog opterećenja, a zglob ostaje. Ako se zglob ne može sačuvati ni nakon korekcije osi, njegovo držanje još nije bilo uzalud. Korekcija osi nužan je uvjet za stabilnu protezu skočnog zgloba.

Pacijent je stariji od 60 godina.

Tko može pomoći protetici?

Ako je prije operacije pacijent osjetio jak bolni sindrom, nakon toga potpuno nestaje, međutim, to zahtijeva neko vrijeme. Međutim, postoji jedan značajan nedostatak - postupak uključuje potpunu fiksaciju kostiju, što znači da će to mjesto na ljudskom tijelu postati stacionarno.

Što možete očekivati ​​od protetike gležnja?

  • Dugotrajno ograničenje motoričke funkcije u zglobu skočnog zgloba.
  • Krvarenje u gležnju;
  • Proteza gležnja bi u svojoj funkciji trebala zamijeniti prirodni zglob; Mora imati optimalnu pokretljivost i izdržati opterećenje. Nepravilna ugradnja proteze može skratiti njen vijek trajanja, tako da je vrlo važno optimalno postaviti protezu.
  • Prethodni model endoproteza imao je različitu strukturu. Bila je pričvršćena na kost uz pomoć posebnog cementa, što je često dovodilo do nestabilnosti i otpuštanja proteze. Moderni modeli proteza ugrađuju se tako da se prirodno poveća s kostima. Za to je uklonjen samo vrlo mali dio koštanog tkiva. Manje je vjerojatno da će takve proteze biti olabavljene, jer se čvrsto drže kosti. Trikomponentne proteze zbog svoje jedinstvene mobilnosti također pridonose prirodnoj biomehanici skočnog zgloba.
  • Dobra stabilizacija zglobova zbog ligamenata.

U novije vrijeme sve više primjera da je opterećenje, pravilno i ravnomjerno raspoređeno na oštećeni zglob, ima pozitivan učinak bez protetike. Osim toga, pacijent se ne mora izlagati svim rizicima operacije.

Slika 4: alternativa za protetski zglob zgloba: artrozeza gležnja imobilizira zglob. Preostala hrskavica se kirurški uklanja (uklanjanje hrskavice). Za imobilizaciju pomoću vijaka, intraosoasnih noktiju itd. dolazi do porasta kostiju i bol se smanjuje. Takav postupak je reverzibilan, i dalje je moguće zamijeniti vijke na zglobnoj protezi. © Dr. Thomas Schneider

  • Prikazani su sljedeći sportovi.
  • Centriranje prednjeg dijela
  • Rizik razvoja gnojnih procesa na mjestu operacije.
  • Istodobno se ponavljanje gnojnog procesa može pripisati posljedicama, ali bez sudjelovanja zgloba. Počinje se razvijati na spoju dviju kostiju. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo pratiti asepzu i antiseptik tijekom postupka i spriječiti unošenje mikroorganizama u ranu. Antibiotici se koriste u postoperativnom razdoblju.
  • Moderna kirurška taktika može riješiti tako težak zadatak kao što je obnova svih funkcija skočnog zgloba.

Bol prilikom kretanja;

Potrebna je potpuna slika skočnog zgloba kako bi se donijela odluka o protetici.

Izvorni sastojci skočnog zgloba sve se više ugrađuju bez cementnog fiksiranja.

Kada je artroplastika gležnja na metalnu kost stavljena posebna metalna kapa. Površina tibije prekrivena je metalnom pločom. Treća komponenta endoproteze je slobodno pokretna polietilenska jezgra koja omogućuje prijenos pokreta između dva zgloba. Slobodna pokretljivost jezgre smanjuje vjerojatnost preopterećenja kostiju.

Plastična kirurgija (transplantacija)

Unatoč višestrukim nedostacima u usporedbi s protetikom, u većini je slučajeva artroza odabrala artrozu gležnja.

Koji su uzroci osteoartritisa skočnog zgloba?

  • Oblik artroze skočnog zgloba igra bitnu ulogu u protetskom procesu. Metoda protetike izravno ovisi o specifičnosti i mjestu artroze skočnog zgloba. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći niz pregleda. Može se liječiti artroza, čiji je uzrok nepoznat, kao i posljedica traume i reumatskih bolesti. Kod nekroze talusa, ugradnja proteze moguća je samo u početnoj fazi;
  • Fistule nisu tuberkuloznog podrijetla.
  • Izvodi se kada postoje lezije koje mogu dovesti do invalidnosti. Prvo, to su bolni prijelomi i prijelomi, koji su posebno opasni u prisutnosti artroze zgloba gležnja. Drugo, to su sve vrste ortopedskih bolesti - valgusne ili varusne deformacije stopala, stopalice. U ovom slučaju, pacijent je stalno zabrinut zbog boli i gubitka potporne funkcije stopala. Bit postupka je uklanjanje znakova deformiteta i zaustavljanje bolnog sindroma, kao i vraćanje učinka stopala.
  • Prije postupka artrozeze skočnog zgloba pacijenta se pažljivo ispituje
  • Na palpaciji, bol je lokaliziran ispod područja vanjskog gležnja;
  • Talusna kost je pokrivena metalnom kapom, na kojoj su smještene metalne igle kako bi se omogućilo kretanje.

Ozljede kao uzrok trošenja skočnog zgloba

Arthrodezija gornjeg dijela gležnja danas se više ne koristi kao standardni postupak u liječenju artroze gležnja. Njoj se pribjeglo samo kao posljednji izbor.

Koje su mogućnosti liječenja artritisa gležnja?

  • Visoka tjelesna aktivnost, naporan rad, fiksacija ligamenata
  • Dok je proteza koljena i zamjena kuka provedena već 40 godina i postali rutinski dugo vremena, rezultati zamjene gležnja prije 15 godina bili su nezadovoljavajući. Protetika nije mogla potisnuti imobilizaciju u slučaju artroze skočnog zgloba
  • Slijedi objašnjenje zašto je protetika skočnog zgloba moguća tek nakon procjene svih aspekata - ligamenata, položaja stražnjeg dijela i luka stopala. Jedno izolirano ispitivanje skočnog zgloba nije dovoljno za provođenje protetike, što daje dugoročan i uspješan rezultat.Pacijent je u teškom stanju.

Je li moguće baviti se sportom u prisutnosti proteze gležnja?

Površina zgloba tibije prekrivena je zaštitnom metalnom pločom. Obje komponente endoproteze gležnja prekrivene su posebnim slojem na strani koja je susjedna kosti kako bi se postigla pouzdana adhezija koštanog tkiva.

Endoproteza gležnja postavlja se pod općom ili lokalnom anestezijom.

Dugoročne infekcije gležnja.

Zatezanje

  • Zapravo, još uvijek postoje kontraindikacije za protetski gležanj. Ako jesu, artrodeza je razumna prilika da se riješi boli.

U početku, ako postoji proteza gležnja, moguća je bilo kakva vrsta sporta, ali se mora uzeti u obzir stanje i prethodna tjelesna aktivnost pacijenta.

Ako uspijemo otkriti potpunu sliku individualne strukture skočnog zgloba, tada proteza povećava udobnost, omogućuje nastavak sportskih aktivnosti i održava pacijentov hod.

Koja ograničenja vas čekaju nakon protetike?

Zbog toga se operacija može provesti samo nakon temeljitog pregleda i prisutnosti tih indikacija, a osobito bolnog sindroma, koji se ne mogu liječiti lijekovima.

Pozitivan rezultat operacije procjenjuje se ne odmah, već tek nakon nekoliko mjeseci. Ti čimbenici uključuju:

Artrozeza gležnja (terapijska imobilizacija)

Artrodeza gležnja može se izvoditi i pod općom anestezijom i spinalnom anestezijom (lijekovi se ubrizgavaju u kralježnicu, donji dio tijela ne osjeća bol). Tijekom operacije liječnik pravi rez i resecira zglob. Ponekad liječnici koriste specijalne medicinske vijke, vijke, čelične ploče, čelične šipke ili koštane transplantate za spajanje kostiju. Operacija traje 2 sata, ovisno o svakom pojedinom slučaju.

Širenje boli u potkoljenici;

Treća komponenta suvremene proteze skočnog zgloba je pomična klizna jezgra koja se sastoji od umjetnih materijala, posebno polietilena, i služi za osiguravanje potrebnog kretanja između dva dijela umjetnog zgloba.

Tijekom operacije pacijent leži na leđima. Uzimajući u obzir približno trajanje operacije, pacijenta se povlači preko nogu s posebnom manžetom kako bi se spriječilo ulazak krvi u nogu.

Arthrodesis (imobilizacija) može izazvati dodatnu artrozu

Zloupotreba nikotina (pušenje)

Nedostaci arthrodezije:

  • Uvjet maksimalne funkcionalnosti proteze su jaki unutarnji i vanjski ligamenti. Proteza koja se sastoji od tri komponente nije pričvršćena na površine spoja i ograničena je samo pokretnom polietilenskom jezgrom, što znači da je stupanj stabilnosti određen ligamentima. Umjetni zglob, kao i njegov vlastiti, treba podršku ligamenata.
  • Potrebni medicinski preduvjeti za koje proteza ostaje stabilno fiksirana u velikoj su mjeri identificirani, ali stručnjaci nisu postigli opći konsenzus. Iskusni ortopedski liječnici, protetski gležanj, vide veliku budućnost za zamjenu zgloba.
  • Vjerojatnost dugotrajnog bezbolnog vježbanja nije uvijek moguće precizno predvidjeti, ali golf, plivanje ili skijaško trčanje ostaju u granicama dopuštenog.

Slika 2: Gležnjački zglob sastoji se od tri kosti. Talus formira donji dio skočnog zgloba spajanjem s velikim i fibularnim kostima (vilica). Ramus je spojen ispod s pužnicom, a sprijeda sa skafoidom. Kroz ove zglobove, kost gležnja prenosi tjelesnu težinu na cijelo stopalo. Deformacija kalkaneusa povećava rizik od artroze. Svaka od ovih kostiju, zajedno s ligamentima i tetivama, izravno su uključeni u hodanje i stabiliziranje skočnog zgloba. © ViewmedicaIzobr.3: Najnoviji model proteze skočnog zgloba Hintegra, koji se sastoji od tri komponente. Između zglobnih površina nalazi se pokretni element - stabilna sintetička jezgra od polietilena. Tako je proteza istovremeno stabilna i pokretna, što čuva prirodnost hoda. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (imobilizacija) može izazvati dodatnu artrozu

Nedostatak boli u mirovanju i pri hodu na udaljenosti od 4 do 6 km.

Nakon operacije, u pravilu, potkoljenica nije fiksirana dodatnim fiksativima (gips, itd.), A nakon operacije pacijent je u bolnici još 4-5 dana. Počinje hodati po štakama bez opterećenja operirane noge. Ako dobijete ozljede skočnog zgloba ili ako postoji stalna bol u ovom području, odmah se obratite iskusnom liječniku za pregled i točnu dijagnozu. Preporučamo da se obratite Centru za traumatologiju i ortopediju Kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije. Zapošljava iskusne profesionalne liječnike,

Dužina boravka u bolnici je oko 5-7 dana. Prva faza boravka služi da se osigura uspjeh rane faze zacjeljivanja rana i ciljane terapije boli. Limfna drenaža, povišeni položaj nogu i terapija boli bitne su komponente bolničke terapije.

Ako postupak ne traje dugo, rad se odvija bez manšete.

U kojim situacijama je potrebna arthrodezija?

U mnogim slučajevima preporučuje se artrodeza čak i kada, po našem mišljenju, mogućnost protetike i dalje postoji. U svakom slučaju, prije operacije gležnja, vrlo je važno konzultirati se s nekoliko iskusnih profesionalaca.

Vratite se na takav fizički šok tangencijalnom snagom, kao što su slalom za skijašku brzinu, nogomet, tenis itd. rijetko. Prognoza daljnjih opterećenja je isključivo individualna.

Ako uspijemo otkriti potpunu sliku individualne strukture skočnog zgloba, tada proteza povećava udobnost, omogućuje nastavak sportskih aktivnosti i održava pacijentov hod.

Kirurški napredak endoproteze gležnja

Skraćivanje ekstremiteta ne prelazi 3 cm ili je potpuno odsutno.

Prateće stabilizacijske mjere koje su na snazi ​​značajno poboljšavaju rezultat protetike

Pomoći u rješavanju ozljeda skočnog zgloba i, ako je potrebno, u najkraćem mogućem vremenu

  • Nemogućnost hodanja i bilo kojeg pokreta;
  • Proteza skočnog zgloba mora rasti zajedno s kostima, u tu svrhu potrebno je ne samo spriječiti povećana opterećenja, nego ih i izbjeći. Do zacjeljivanja rane, nakon 14 dana nakon zahvata, preporuča se pažljiva mobilizacija uz uporabu posebnih cipela (ROM Walker) i uz minimalno opterećenje, oslanjajući se na lakatne štake. Tada je moguće puno opterećenje cijelog tijela u štedljivom fizičkom i općem načinu.
  • Poštivanje sterilnosti i higijene dvije su hitne komponente u zamjeni skočnog zgloba. Stoga tijekom operacije kirurg stavlja posebnu zatvorenu kacigu.

Za artroplastiku gležnja, uklonjen je samo mali dio kosti. Koštano tkivo se stapa s površinom endoproteze. Ako resektomija kosti uklanja preveliku tibijalnu i fibularnu kost, to uvelike smanjuje elastičnost zglobova, a budući da je najotporniji dio kosti odmah ispod sloja zglobne hrskavice (tzv. Subhondralna koštana ploča), kost postaje mekša, Koštano tkivo je potrebno. Površina se uklanja samo na talusu, kako bi spužvasta kost rasla zajedno s protezom i fiksirana.

Položaj stražnjeg dijela stopala u obliku slova X (valgus artroza).

Minimalno invazivna imobilizacija

Neželjena sportska aktivnost u artrozi gležnja

Koncepti operacije gležnja i gležnja nadopunjuju karakteristike gležanjske proteze. Ova tema je obrađena u sljedećem članku.

Poboljšanje stabilnosti proteze skočnog zgloba plastičnim ligamentima

Popratne intervencije na ligamentima gležnja

  • Rec. 1. Proteza skočnog zgloba sastoji se od tri komponente, od kojih jedna pokriva tibijalnu kost. Dijelovi proteze nisu međusobno povezani i preklapaju zahvaćena područja zgloba. Implantati rastu zajedno s kostima zgloba. Komponente drže mišići i ligamenti. Također, trajnost proteze diktira ravna osovina nogu i jaki ligamenti. © Gelenk-Klinik.de
  • Koristite redovite cipele.
  • ,

Bol u osjećaju;

Posebno dizajnirane cipele osiguravaju stabilnost pri prvom hodu nakon protetske radnje gležnja. Nakon 6-8 tjedana provodi se ponovni rendgenski snimak i planira se daljnje povećanje opterećenja - fizioterapija i limfna drenaža su važan i sastavni dio procesa oporavka. Nakon protetike važan je redoviti pregled rane, jer liječi polako, čak i nakon uredne i nježne kirurške intervencije.

Korekcija osi: ravna os skočnog zgloba potrebna je za stabilnu protezu

Njene promjene su posljedica.

  • Operacijska dvorana opremljena su nape i laminarnim uređajem za protok, koji su odgovorni za održavanje samo određene veličine mikročestica u zraku. Smanjuju pojavu infektivnih mikroorganizama i uklanjaju ih.
  • Ova elastična površina kosti naziva se koštani korteks. Njen integritet se mora održavati za stabilno postavljanje proteze skočnog zgloba. Kod artroplastike gležnja, kao i kod bilo koje druge proteze, gustoća kosti je vrlo važna za dobro držanje proteze. Gustoća kosti je pokazatelj njene elastičnosti. To će pomoći kirurgu da procijeni uspjeh protetike. Što je kost gušća, proteza će biti stabilnija.
  • Položaj stražnjeg dijela stopala u obliku slova O (varusna artroza).
  • Imobilizaciju uglavnom provodimo artroskopskim sredstvima. Time se postiže najmanja količina oštećenja mekog tkiva i ostaje mogućnost obrnute imobilizacije za daljnju protetiku. Uklanjanje hrskavice iz zglobnog prostora vrši se artroskopskim sredstvima, a vijak intraosoznih noktiju vrši se kroz kožu. Budući da je oštećenje mekih tkiva oko zgloba jedna od glavnih prepreka daljnjoj slobodi kretanja proteze, pružamo pacijentu mogućnost da odabere artroskopski oblik artrodeze.
  • nogomet

Nije sve o čemu govorimo nužno dotaknu svakog pacijenta, ali se nadamo da ćemo istaknuti što je više moguće sve čimbenike ove složene operacije u prisustvu artroze gležnja.

Protetika gležnja se koristi u slučajevima napredne artroze, koja je često uzrokovana nesrećom ili ozljedom. Tijekom vremena bolest napreduje i rezultira u zanemarenom obliku.

Dobar kozmetički izgled noge nakon operacije.

Korekcija osi ispred arthrodezije gležnja

U 1994. i 2004. godini zabilježeni su prijelomi gležnjeva (klizanje i skijanje), 2014. godine došlo je do velikog opterećenja na gležnju povlačenjem cijevi u zemlji (nije bilo ozljeda) bol je počela u srednjem gležnju pri hodanju, uglavnom za vrijeme uspona i spuštanja traumatologa ( snimak 21 05 2014) rekao je da se osteoartritis liječi fizioterapijom, ali bol nije nestala u kolovozu 2015. godine nije mogla stati na nogu (nije bilo ozljede) otišao je traumatologu snimio fotografiju rekao je žbuka unutarnjeg gležnja 1,5 mjeseca nakon uklanjanja žbuke (nije bilo ozljede) i snimak je rekao da je fraktura prodana. Htio sam staviti u žbuku i odbio i napravio CT (20.11.15.) Slike (kad sam prvi put posjetio traumatologa 31.08.15, nakon što sam uklonio žbuku 15.10.15, a kad se fraktura ponovno slomila s traumatologom 19.11.15) hodam 1,5 godina s bolovima u srednjem gležnju, ponekad teškim i ponekad bol potpuno nestaje, a ja hodam slobodno, mali edem Link na Yandex disk (CT i slike) https: // yadi. Liječnici ne znaju što učiniti s osteosintezom pseudartroze srednjeg gležnja ili artrozeze lijevog zgloba zgloba (arthrodezija je vjerojatno prerano). Imate li osteosintezu i koliko košta

Lagano izravnavanje stopala.

Stajati za volanom dopušteno je samo ako ponovno možete potpuno napuniti gležanj i osloniti se na pouzdanu reakciju u opasnim situacijama. Obično se to događa ne ranije nego nakon razdoblja oporavka od 8 tjedana.

Preliminarni pregled i nužni preduvjeti za protetiku skočnog zgloba

Povoljni uvjeti za protetski gležanj:

  • Sl. 10: Rendgenska snimanja nakon protetske kirurgije prednjeg dijela gležnja i strane © Dr. Thomas Schneider
  • To se naziva osteointegracija proteze gležnja (osteo znači kost ili kost). Ako kost nije gusta, može dovesti do otpuštanja proteze i njezina pomaka nakon operacije.
  • Valgus s ravnim nogama.
  • Zbog činjenice da se proteza nakon nekog vremena istroši, savjetujemo mladima da imobiliziraju zglob.
  • Vrlo ovisi o pravilnom radu i postoperativnoj njezi (rehabilitaciji) u najboljim uvjetima.

Nepovoljni uvjeti za protetski gležanj:

  • Ozljeda koštane hrskavice.
  • Gležnjački zglob (Talus), tibia (tibija) i fibula (fibula) čine gornji zglob zgloba, a to je najčešće osjetljiv na artrozu. Taj je zglob odgovoran za vertikalnu pokretljivost stopala u odnosu na potkoljenicu, što je važno kod hodanja.
  • U popularnosti, zauzima prvo mjesto. Nakon toga dolazi do operacije kuka. To je jedna od mogućih mogućnosti liječenja osteoartritisa. Glavna stvar ovdje je postići stabilnost zgloba uz potpunu nepokretnost.
  • Odgovor liječnika:

Postoji ogromna količina sportskih ozljeda u visini gležnja, a nakon operacije bit ćete hospitalizirani na tjedan dana. Budući da u ovom trenutku još uvijek nije moguće primijeniti rehabilitacijske mjere, preporučujemo postupnu rehabilitaciju na ambulantnoj ili bolničkoj osnovi. Pacijenti se vraćaju kući s ortozom potkoljenice.

Dodatne mjere za sprječavanje zaraznih bolesti u zglobnom zglobu:

Posebno je važno obratiti pažnju na gustoću tibije u unutarnjem dijelu "vilice" skočnog zgloba, koji čini gležanj.

Odabirom arthrodezije mladi pacijent dobiva na vremenu, jer u zrelijoj dobi još uvijek možete zamijeniti zglob protezom. Protetici gležnja možete pribjeći kada se povećava nelagoda zbog pojave dodatne artroze na susjednim zglobovima.

Općenito, pacijenti imaju znatno veće šanse za povratak u sport nego prije intervencije.

Uloga težine u artroplastici gležnja

Asimetrija potporne noge u "vilici" skočnog zgloba.

Oštećenje mekog tkiva utječe na protetiku gornjeg dijela skočnog zgloba.

Zamjena zgloba inovativnim protezama prikazana je prvenstveno za pacijente koji pate od habanja (artroze) gornjeg skočnog zgloba.

Liječenje pratećih artritičnih bolesti u slučaju artroze skočnog zgloba

Danas se u praksi koriste četiri metode:

U središtu traumatologije obavljaju se takve operacije s kroničnim ozljedama mišićno-koštanog sustava. Cijena ovisi o količini intervencije i kvaliteti popravljača. Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite navedene brojeve.

Puknuće ligamenta gležnja je vrlo složena i česta trauma.

Kako radi endoproteza skočnog zgloba?

Kirurg djeluje u kacigi bez trošenja zraka iz operacijske dvorane. Pacijent uzima dozu antibiotika prije manšete mlaznice, zaustavljajući protok krvi.

Oštećenje koštanog tkiva, ako je potrebno, eliminira se uz pomoć paralelnih kirurških intervencija. Prilikom implantacije proteze gležnja posebno treba pokušati sačuvati tibiju.

Deformacija talusa.

Povijest razvoja skočnog zgloba

U takvim situacijama mladim pacijentima daje se stvarna šansa da nastave opterećenje na gležnju. Ako se donese odluka o vođenju arthrodezije, a zatim s obzirom na budućnost protetike, uzimamo u obzir čak i osovinu skočnog zgloba, ako je to potrebno.

Dizajn i pokretljivost moderne endoproteze gležnja

U pravilu ne postoje kontraindikacije za uobičajene aktivnosti ako je izvedena proteza gležnja.

Kako je protetski gležanj

Recesijski bol u zglobu - jaki boli predisponiraju operaciju.

Zatvaranje nogu, ali ne želim hodati s poker stopalom. A koliko je ta proteza?

Poštivanje posebne sterilnosti u endoprotetici skočnog zgloba

Što je popraćeno jakim bolom i zahtijeva odgovarajuće liječenje pacijenta. Liječenje rupture ligamenata gležnja je samo stacionarno i kreće se od nekoliko tjedana do mjesec dana.

Problemi s zacjeljivanjem rane na novoj protezi.

Operacija se odvija u sterilnoj čistoj prostoriji s Laminarnim sustavom protoka koji kontrolira čistoću i protok zraka.

Kompjuterizirana tomografija (trodimenzionalna slika kosti koja koristi rendgenske zrake) često se koristi kao pregled kako bi se točno odredio oblik i moguće deformacije kostiju.

Da bi proteza bila što duže i stabilnija, potrebno je ukloniti sve deformacije, od kojih je većina stečena uslijed nezgoda ili ozljeda.

Tijekom proteklog desetljeća mogućnosti za stvaranje proteza značajno su se proširile, a metode rada postale su naprednije, što znači kvalitativno poboljšanu protezu.

Jedino ograničenje je podizanje težine iznad 20 kg, tako da i dalje preporučujemo da pacijenti koji se bave građevinarstvom ili oni koji rade svaki dan izaberu imobilizaciju zgloba.

Metabolički poremećaji (dijabetes, giht).

Očuvanje ili normalizacija hoda nakon zamjene zglobova.

Kako se instalira endoproteza gležnja?

Arthrodesis je kirurška operacija koja se izvodi kako bi se uklonila motorna funkcija skočnog zgloba. Gubitak funkcije najčešće nastaje zbog ozljede, nepravilnog spajanja prijeloma, komplikacija tuberkuloznog artritisa, artroze i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Arthrodezija zgloba je fuzija susjednih kostiju ili stvaranje umjetne ankiloze kostiju.

Tijekom operacije kirurg ne želi koristiti kuke (retraktore) kako ne bi prenio infekciju.

Velika težina uvijek negativno utječe na život i trajnost proteza. To vrijedi i za protezu gležnja.

Baš kao umjetni gležanj, potrebno mu je prirodno opterećenje. Deformiteti, uganuća ili valgus stopala sprečavaju zglobni zglob do potpunog presađivanja. Što je veće odstupanje osi od norme, to se kraća može izračunati uporaba proteze.

Kada se protetski rad nožnog zgloba sve češće koristi za fiksiranje bez cementa.

U ovom trenutku znamo da on osigurava dugi životni vijek protetskog zgloba skočnog zgloba, a prateće mjere kojima se fiksira protetski gležanj osmišljene su tako da maksimiziraju učinak kirurške intervencije.

Kada se zanemari artroza skočnog zgloba, mnogi ortopedski liječnici još uvijek savjetuju imobilizacijsku kirurgiju (artrodezu).

Nestabilna "vilica" nakon prijeloma tibije.

Puna pokretljivost skočnog zgloba ne može se obnoviti, ali za normalno hodanje dovoljno je.

Česta pitanja o artroplastici gležnja

Koliko je vremena potrebno za boravak u bolnici nakon protetske kirurgije?

Kako naknadna njega nakon zamjene skočnog zgloba bez prateće operacije kostiju?

Zamjena gležnja je operacija koja zahtijeva pažljivu pripremu. Teško je reći nedvosmislen trošak takve operacije, jer ovisi o nekoliko čimbenika. Jedna od komponenti ove operacije je sama endoproteza gležnja. Danas postoji nekoliko modela na tržištu endoproteze. Drugi dio cijene je cijena po operaciji, anestezija, posteljni dan (vrijeme provedeno u bolnici). Da biste odredili točan broj, morate doći na konzultacije.

Arthrodesis vam omogućuje da vratite podršku sposobnosti ekstremiteta.

Kada mogu ponovno voziti?

Infekcija ili gnojenje proteze skočnog zgloba

Kako se odvija rehabilitacija nakon artroplastike gležnja i postoji li potreba za njom?

Osim toga, tijekom operacije, za trenutačno snimanje koristi se mobilni rendgenski aparat pod sterilnim premazom.

Koji je rizik od operacije protetskog zgloba?

Teško je izvesti zajedničku protetiku ako je pacijent imao bilo kakve ozljede. Oštećenje mekog tkiva u području potkoljenice uobičajena je posljedica ozljede. Oni mogu nepovoljno utjecati na pokretljivost proteze skočnog zgloba. U takvim slučajevima, prije pokretanja proteze, potrebno je provesti temeljiti pregled pacijenta kako bi se utvrdilo da li je uopće vrijedno instalirati protezu.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon operacije zglobnog zgloba?

  1. Zadaća kirurga je postizanje najuspješnijeg rezultata, te stoga pravilno izlagati stražnji dio stopala, pete kosti i obratiti pozornost na deformitet.
  2. Moguće opcije:
  3. Arthrodesis je uvijek povezan sa značajnim gubitkom pokretljivosti gležnja, a prirodni hod nakon imobilizacije ne može se održati.
  4. Razbija sindesmozu gležnja.

Koje komplikacije mogu nastati nakon implantacije endoproteze skočnog zgloba (umjetnog zgloba)?

  1. 10 ° od leđne fleksije i 20 ° od plantarne fleksije proteze dovoljna je za obavljanje svih dnevnih zadataka.
  2. kompresija
  3. Dr. Cynic

Artrozeza gležnja. Provođenje artrodeze gležnja u našem centru

Artrodeza gležnja je kirurška operacija kojom se imobilizira zglob kostiju skočnog zgloba.

  • Nastajanje krvnih ugrušaka, tromboza
  • Na taj se način može kontrolirati rad i postavljanje proteze.
  • Često, zbog pratećih artritičnih bolesti susjednih zglobova, teško je procijeniti uspjeh endoproteze. Rijetko je prisutna artroza jednog zgloba. Vrlo često artroza napreduje i proteže se do donjeg dijela skočnog zgloba.
  • Ponekad zadovoljavajući rezultat protetike može postići samo značajnu kiruršku intervenciju za korekciju osi skočnog zgloba.
  • Korekcija potpore - operacija na potkoljeničnoj, kalkanalnoj i metatarzalnoj kosti.
  • Ovaj poremećaj u hodu jedan je od glavnih nedostataka ove intervencije, ali još uvijek ima reputaciju “zlatnog standarda” (liječenje najviše kategorije) u artrozi gležnja.
  • Često je uzrok nastanka osteoartritisa gležnja valgus flatfoot ili deformacija zbog ozljede.
  • 90% pacijenata je zadovoljno radom proteze.
  • Suština postupka je da se sva tkiva koja imaju određene promjene uklone u zahvaćenom području. Nakon toga, kosti su povezane na takav način da je kasnije moguće njihovo spajanje. Ako glava femura i dio vrata ne funkcioniraju, također ih je potrebno ukloniti. Nakon operacije pacijent se stavlja na gips. Ne uklanja se 3 mjeseca.
  • Čudno. A arthrodezija je točno g / st ili trostruka? Prema metodi: otvorena ili kompresija? A slike u studiju, pzhlsta.
  • , Tijekom operacije uklanjaju se hrskavične površine talusa i tibije, zatim se uspoređuju i fiksiraju. Kao rezultat toga, pokreti u skočnom zglobu postaju nemogući, a pacijent prestane osjećati bol. Zbog ove povezanosti kompenzira se raspon pokreta, što narušava motoričku funkciju udova.

Imobilizacija zgloba skočnog zgloba / gubitak pokretljivosti. Slika 11: Određivanje mjesta postavljanja i implantacije endoproteze gležnja. S lijeve strane nalazi se poseban alat koji određuje osovinu na koju će se postaviti proteza. Instalacija je regulirana mobilnim rendgenskim uređajem. Položaj proteze također se određuje pomoću rendgenskih zraka prije operacije. © Dr. Thomas Schneider Tijekom artrozeze gornjeg dijela skočnog zgloba, većina opterećenja ide u donji dio. Spojevi kompenziraju pokretljivost u dijelu gdje nedostaje. Zahvaljujući endoprostetici koja pomaže poboljšati hodanje, artritisne bolesti u drugim zglobovima mogu se eliminirati.

O artrodezi skočnog zgloba

Slika 6: Osteoartritis skočnog zgloba: ekstremna deformacija sprječava protetiku. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Protetika je moguća tek nakon uspješne osteotomije (korekcija i korekcija). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: proteza nakon ispravljanja gležnja sa strane. © Gelenk-Klinik.de

Otpuštanje ili skraćivanje duljine tetive.

Promjena slijeda pokreta dovodi do preopterećenja susjednih zglobova, kao što je femoralna, kao i gornji i donji dio skočnog zgloba. Stoga je prije imobilizacije potrebno izmjeriti sve opcije, uključujući protezu gležnja.

Indikacije za artrodezu gležnja

Ovi pacijenti pate od kronične boli i ograničenja kretanja. Često se koriste konzervativni terapeutski pokušaji liječenja artroze gležnja: škola gležnja i fizioterapija.Nakon uklanjanja gipsa izvodi se rendgenska snimka, a ako su sve kosti spojene, novi gips se nanosi još 3 do 4 mjeseca.

Možda je samo pogrešan spoj zatvoren? To znači da nisu zbunili noge, već su zatvorili gležanj, ostavljajući bolnu subtalinu, itd. Postoje mnoge nijanse.

  • Artrozeza gležnja se izvodi kako bi se uklonila bol u zglobu.
  • Slabljenje fiksacije proteze bez prethodne infekcije.
  • Na početku operacije se napravi rez uz prednji dio gležnja i nosi se do stražnjeg dijela stopala.

Provođenje artrodeze gležnja u našem centru

Postoje slučajevi kada je tijekom protetike gornjeg dijela skočnog zgloba pokretljivost izgubljena u donjem dijelu. Implantacija proteze ovisi o tome koliko artroza utječe na pokretljivost donjeg dijela bolesničkog zgloba.Ako je korekcija osi nogu nemoguća, onda smatramo i arthrodezu kao opciju liječenja.

Nakon operacije imobilizacije, pacijent se često suočava s posljedicama koje pogađaju susjedne zglobove. Oni također počinju razvijati bolest povezanu s previše stresa uzrokovanog njegovom neprirodnom distribucijom. Što su susjedni zglobovi bliže skočnom zglobu, to su posljedice artrozeze veće, tako da gležnjevi najčešće trpe.

Proteza je izrađena od titana s pokretnom jezgrom od polietilena i dugo zadržava pokretljivost skočnog zgloba, čak i ako se zglobna hrskavica potpuno izlizala. Oblici artroze gležnja Operacija koja se izvodi u najkritičnijim slučajevima. Prva indikacija za primjenu je teška deformirajuća artroza s jakim bolom i deformitetom ekstremiteta. Druga indikacija je nestabilnost koljena u prisutnosti paralize mišića bedara.

Korisnička pitanja o artrodezi gležnja

Što je uzrokovano nenormalnim povećanjem prijeloma gležnja, artritisa, razvojnih oštećenja, infekcije ili bilo koje druge ortopedske bolesti.

Iznad gležnja tetive se pomiču u stranu. Ponekad je tijekom operacije potrebno djelomično izmijeniti i kožne živce.

Sl. 9: Kada se protetika skočnog zgloba ugradi samo proteze treće generacije, koje se nakon operacije potpuno spajaju s kostima i tako se zadržavaju. Prosječna razina tjelesne aktivnosti i štedljivost gležnja.

nakon artrozeze skočnog zgloba, nakon uklanjanja aparata ilijuma, tijekom 2 mjeseca, došlo je do jake boli tijekom početka

Za dobru fiksaciju proteze u skočnom zglobu odlučujuća je korekcija deformiteta i oštećenja ligamenata. Glavni cilj je postizanje stabilnosti stojećeg položaja s vodoravnim opterećenjem implantata, jer se na taj način ravnomjerno raspoređuje težina na protezi skočnog zgloba.

Rehabilitacija traje najmanje 4 mjeseca.
Artrodeza gležnja:
Koncentrična artroza - talusna kost nalazi se centralno u zglobu.

Nakon operacije na nogu se nanosi zavoj, koji se uklanja nakon potpunog vezivanja kostiju. Rehabilitacija ovisi o individualnim karakteristikama i treba se provoditi u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Artrozeza gležnja

Ne mogu se ukloniti sve patološke promjene koje se javljaju u gležnju primjenom lijekova. Ponekad je potrebno potpuno blokirati jedan ili više segmenata odjednom. Kirurška operacija koja se naziva arthrodezija može pomoći. Omogućuje reprodukciju fiksne veze kostiju uključenih u formiranje skočnog zgloba, čime se blokira njegova funkcija.

Svrha ove intervencije je uklanjanje neživih elemenata, kao i fiksiranje osi donjeg ekstremiteta. Artrozeza gležnja se smatra standardnom operacijom, koja se postavlja kada je nemoguće izvesti endoproteziju. Zahvaljujući ovoj intervenciji, oslanjanje na ud je obnovljeno i osoba se oslobađa nepodnošljive boli.

Bit operacije

Gležanj je najosjetljiviji na povećani stres, zbog čega je vjerojatnije da će doživjeti višestruke lezije. A ako se kosti postupno pogoršavaju, mogu se razviti degenerativni procesi koji dovode do uništenja tkiva kostiju i hrskavice, kao i ligamenata uključenih u hodanje. U takvoj situaciji, možda će biti potrebno potpuno učvrstiti skočni zglob.

Arthrodesis je kirurška operacija u kojoj je oboljeli ekstremitet fiksiran u jednom položaju, a oštećeno tkivo se jednostavno uklanja. Zbog toga, zglob postaje nepokretan i potporna funkcija donjeg ekstremiteta se obnavlja. Artrodezija ozlijeđenog gležnja pomaže u uklanjanju jake boli koja se javlja na pozadini upalnog procesa.

Operacija je indicirana u slučajevima kada propisano konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate, ne poboljšava stanje pacijenta, a sama bolest se samo pogoršava, uzrokujući značajnu nelagodu. Nakon takve intervencije, osoba mora proći tečaj rehabilitacije. To će uključivati ​​gimnastiku, fizioterapiju, kao i uzimanje određenih lijekova.

Arthrodesis je propisan za sljedeće indikacije:

  • ako osoba pati od neprestane boli;
  • ako je spoj u visećem stanju;
  • s degenerativnom artrozom s komplikacijama;
  • kada se počnu pojavljivati ​​tuberkulozni i gnojni procesi;
  • s nepravilnim akkcijom udova;
  • deformacija artikulacije;
  • ako je potrebna implantacija cijelog ili dijela zgloba.

VAŽNO! Takva operacija može se propisati u slučaju kada je osoba primila traumatsku ozljedu, koja je izazvala jaku deformaciju i bolnost kostiju. Međutim, prije nego što pacijenta stavite na stol kirurgu, izvodi se cjeloviti pregled cijelog tijela. To je učinjeno kako bi se identificirale kontraindikacije za korištenje ove vrste intervencije.

Arthrodesis nije propisan za liječenje djece i starijih osoba.

Arthrodezija ozlijeđenog gležnja nije učinjena ako govorimo o pacijentima djeteta ili starosti. U djece i adolescenata, mišićno-koštani sustav je još uvijek u fazi razvoja i rasta, tako da svaka intervencija može dovesti do negativnih posljedica. U starijoj dobi takva operacija može uzrokovati komplikacije.

Kada osoba pati od konstantnog pritiska. Ako postoje upalne ili zarazne bolesti u tijelu, a također i ako se opće stanje opisuje kao nestabilno. Nije potrebno pribjeći takvoj intervenciji, kada postoje ne-tuberkulozne fistule.

Što je artrodeza gležnja? Rehabilitacija nakon operacije

Zglob gležnja: anatomija i fiziologija

Gležnjački zglob je pokretni zglob između stopala i potkoljenice. Spoj je višekomponentan, složen. Formira ga zglobna površina epifize fibularne i tibialne kosti (distalni krajevi) i ovna kost. Tibialne kosti tvore gnijezdo koje uključuje blok talusa.

Kapsula zgloba pričvršćena je za rubove zglobnih površina, a samo u predjelu vrata talusa blago je pomaknuta od ruba zglobne hrskavice. Kapsula je zategnuta, rastegnuta, poduprta ligamentima: kolateralna medijalna, prednja i stražnja ramofibularna, kardinalno-fibularna ligament.

U zglobu skočnog zgloba kretanje se može odvijati duž frontalne i sagititalne osi. Plantarna fleksija i ekstenzija stopala se pojavljuju s obzirom na frontalnu os u volumenu od oko 65 °. Olovo i kalup su napravljeni s obzirom na sagitalnu os.

Što je arthrodezija: definicija, načini

Arthrodesis, ili artifactual ankylosis, je umjetna fiksna veza dviju kostiju koje tvore zglob, uz pomoć kirurške intervencije. Arthrodesis se najčešće izvodi na kostima kralježnice, ruke, gležnja i stopala.

Ranije su artrodeza koljena i arthrodeza kuka korišteni kao sredstva protiv bolova. Ali sada poboljšane mogućnosti arthroplasty kuka i zglobova koljena. Sada se artrodeza na tim velikim zglobovima koristi samo kao terapija očaja za neku propalu artroplastiku.

Alternativa artrodezi je zglobna artroplastika. Moderne endoproteze omogućuju da zglob u potpunosti funkcionira i ne ograničavaju motoričku funkciju ekstremiteta, što je neizbježno za vrijeme artrozeze.

Načini izvođenja arthrodezije

Koštani graft se postavlja između dvije kosti pomoću kosti s drugog mjesta u ljudskom tijelu (autograft) ili pomoću donorske kosti (alograft). Nedavno su razvijeni procesi izrade sintetske kosti, koji će potencijalno imati pozitivna svojstva i auto i alografta.

Automatsko presađivanje

Najbolje je koristiti koštani autotransplantat. To je zbog činjenice da koštani autotransplantat sadrži prirodne osteoblaste. Prisutnost tih stanica dovodi do neovisne formacije nove kosti (osteoindukcije). Također, autotransplantat djeluje kao matrica za rast kostiju iz koštanih mostova (osteokondukcija). Glavni nedostatak upotrebe koštanog autotransplantata je ograničena rezerva materijala, jer ova operacija ne bi trebala oštetiti funkciju donora kosti.

transplantata

Prednost koštanog alografta je u tome što je dostupna u mnogo većem volumenu od autotransplantata. No, tretman takve kosti obično uključuje duboko zamrzavanje, demineralizaciju, ozračivanje i / ili hladno sušenje, što ubija živuće koštane stanice i stanice koštane srži. To značajno smanjuje imunogenost (rizik odbacivanja transplantata). Unatoč gore navedenom tretmanu, spužvasta kost alografta zadržava svoja osteokonduktivna svojstva, tj. potiče stvaranje novog koštanog tkiva na njemu. Pokazalo se da neke metode obrade kosti također zadržavaju osteoinduktivne proteine ​​otporne na kiseline u koštanim transplantatima.

Sintetički proizvodi

Dostupni su i razni sintetički nadomjesci kosti. Obično su to granule na bazi hidroksiapatita ili kalcijevog fosfata, koje tvore koraljnu ili trabekularnu strukturu, oponašajući strukturu spužvastih kostiju. Djeluju isključivo kao osteokonduktivna matrica.

Također, pri izvođenju arthrodezije, metalni implantati mogu se pričvrstiti na dvije kosti (vijci, šipke, ploče na vijcima, itd.). To je učinjeno kako bi se kosti zadržale u stacionarnom položaju koji vodi do rasta nove kosti.

U artrodezi gležnja može se koristiti svaka od ovih metoda.

U nekim slučajevima korišteni su uređaji za vanjsko fiksiranje. Aparat Ilizarov, ili aparat za kompresiju-distrakciju, koji je visoko modificiran od izuma, smatra se klasičnim. Budući da sada pregledava pacijenta o nelagodi kada ga nosi, postupno nestaje.

Da bi se olakšala adhezija kosti, široko se primjenjuje kombinacija gore navedenih metoda.

Artrozeza gležnja

Arthrodesis treba smatrati izlazom samo kada konzervativne mjere nemaju učinka. Ove konzervativne metode liječenja uključuju liječenje lijekovima (intraartikularni steroidi), fiksaciju zglobova, ortopedske cipele.

Indikacije za provedbu artrozeze su patologija, praćena jakim bolovima:

  • posttraumatska i primarna artroza;
  • neuromuskularni deformitet;
  • revizija stare artrozeze gležnja;
  • pogreška u potpunoj zamjeni skočnog zgloba;
  • avaskularna nekroza talusa;
  • neuroartropatija (Charcot);
  • reumatoidni artritis s teškim deformitetom;
  • osteoartritisa;
  • lažni zglob.

Artrodeza gležnja se ne provodi pod sljedećim uvjetima:

  • teška vaskularna insuficijencija;
  • osteomijelitis;
  • infekcija mekog tkiva potkoljenice ili stopala;
  • akutna gnojna infekcija;
  • ukupna avaskularna nekroza talusa;
  • teška periferna okluzivna arteriopatija.

Tehnika rada

Arthrodezija ovog područja može se izvesti kroz rez na vanjskoj površini zgloba ili na njegovoj fronti. Artrodeza gležnja može započeti s nekoliko manjih rezova i jednim velikim. Cuts vam omogućuju da uđete u fotoaparat i alate u zglobnu šupljinu.

Nakon ulaska u zglob, kirurg uklanja preostalu hrskavicu i priprema zglobnu površinu za spajanje. Vijci ili pločasti vijci mogu se koristiti za učvršćenje gležnja u ispravnom položaju. S već spojenim subtalarnim zglobom može se koristiti nokat (cjevasti metalni štap koji je umetnut u sredinu kosti) za držanje zgloba u željenom položaju. Šipka može biti postavljena iznutra kroz rez koji se koristi za početni pristup u šupljinu gležnja ili kroz nove male rupice. Igle za pletenje i šipke izvan kože koriste se u rijetkim slučajevima.

Za provjeru ispravnog položaja zgloba i postavljanja pomoćne opreme unutar operacije, koristi se rendgenska dijagnostika. Na kraju se rezovi zatvaraju šavovima ili spajalicama.

Izbor pristupa, volumena i hardvera za bilo koju verziju arthrodezije ovisi o individualnim anatomskim značajkama pacijenta, njegovom stanju i prioritetima kirurga. Primjerice, u slučaju artrozeze stopala u tri zgloba (kada kirurg izvodi kirurške zahvate na zglobovima ramena, talus-navikularnog i kalkano-kuboidnog zgloba) posljedice vrste zglobne nestabilnosti rijetko se opažaju. Zbog toga je kirurg umjesto jedne artrodezije zgloba ram-petu

odlučuje izvesti opsežniji rad kako bi postigao optimalan dugoročni rezultat.

Postoperativno razdoblje

Postoperativni period ima niz značajki. Ponekad pacijenti imaju nespecifične tegobe kao što su slabost, mučnina, vrtoglavica, ali u ovom slučaju više nas zanimaju lokalne promjene.

Tijekom vremena, nakon operacije, volumen pacijentove motorne aktivnosti se povećava, kao i opterećenje na gležnju. Brzina i kvaliteta rehabilitacije nakon artrodeze gležnja osigurava se sljedećim aktivnostima:

  1. Odmah nakon operacije na pacijenta se nanosi mekani žbuka prekriven gaznim zavojem. Ponekad postoji potreba za dekompresijom (cijeđenjem) gipsa radi sprječavanja pojave postoperativnog edema gležnja. Oni također stvaraju dekompresiju ako bolni sindrom ne nestane 36 do 48 sati nakon operacije.
  2. Pacijentica je raspoređena u krevet najmanje 3 dana. Za to vrijeme, ud mora biti iznad razine srca. Nakon odmora u krevetu, podnožje treba podići na razinu stolca kada sjedi. U tom razdoblju preporučljivo je hodati unutar kuće, apartmana.
  3. Najmanje dva mjeseca nakon operacije, težina gležnja je zabranjena, tj. oslanjanje na njega sa svom tjelesnom težinom. Tada se preporuča rad s težinom, ali s njegovim glatkim povećanjem. Puna tjelesna težina se postiže približno 11 tjedana nakon operacije.
  4. Oko 3 mjeseca pacijent treba koristiti štake kako bi smanjio opterećenje na gležnju.
  5. Prvi nanošeni žbuka mijenja se na još dva tjedna nakon operacije. Dva mjeseca nakon operacije, drugi gips se zamjenjuje kontrolom x-zraka, a nakon 3,5 mjeseca vijci i / ili igle za pletenje se uklanjaju pod lokalnom anestezijom.
  6. Gips mora biti suh! Možete koristiti posebnu gipsanu gazu za tuširanje kako ne biste navlažili žbuku.
  7. Šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije.
  8. Prosječno vrijeme invaliditeta nakon ove operacije je 4 mjeseca. Za uspješnu rehabilitaciju nakon subtalarne artrozeze preporučuje se vožnja automobila od 14-16 tjedana nakon operacije. Rana vožnja može dovesti do povećanja edema u gležnju, jer je u prisilnom i napetom položaju.
  9. Posebna pažnja posvećena je tjelesnom vježbanju. Izometrijska opterećenja treba započeti što je prije moguće, već na dan operacije. Potrebno je smanjiti mišiće stopala i potkoljenice 20 sekundi, nakratko se opustiti i ponoviti; trebalo bi biti ukupno pet pristupa. Najbolje je ove vježbe izvoditi svaka dva sata.
  10. Kada se prebacite na uklonjivu cipelu, treba započeti s samo-masažom. Da biste to učinili, objema rukama držite gležanj i stopalo (uključujući prste stopala) i postupno ih pritisnite rukama - 5 kompleta po 20 sekundi. Tada možete smanjiti učestalost i trajanje masaže zgloba, jer će vježbe kretanja već biti riješene.

Na temelju protokola ortopedskog centra za stopala i gležnjeve za ortopedski centar stopala, fizikalna terapija u razdoblju rehabilitacije nakon artrodeze gležnja jača donji ekstremitet. Kasnije fizioterapeutske procedure usmjerene su na korekciju hoda. Vodič preporučuje početi s izometričkim vježbama što je prije moguće, čak i dan nakon operacije.

Ako su svi postupci nakon artrozeze gležnja izvedeni ispravno, negativni učinci operacije bit će minimalni.