Glavni / Lakat

Artroskopija meniskusa: indikacije, napredak, oporavak nakon

Endoskopske metode dijagnostike i liječenja koriste se u svim područjima operacije, što omogućuje operaciju koja je najneprikladnija za pacijenta i daje mogućnost brzog oporavka. Među njima - artroskopija meniskusa, koja se provodi u svim vodećim klinikama u svijetu s patologijom zgloba koljena.

Artroskopija je minimalno invazivna metoda kirurške tehnike, koju uspješno ovladaju traumatolozi i koja se koristi od kraja prošlog stoljeća. Prvi put se govorilo o artroskopiji prije otprilike jednog stoljeća, međutim, nerazvijenost slikovnih sustava, nedostatak adekvatne antibiotske profilakse učinili su takvu operaciju jedva mogućom. Danas je artroskopija uspješno uvedena u praksu traumatologa.

Artroskopija nije naziv određene operacije, već vrsta pristupa zglobu, koja se može primijeniti na zglobove koljena, femura i ramena, kao i na mnoge druge zglobove. Poput laparoskopije na organima trbuha, artroskopija se izvodi pomoću endoskopskih instrumenata umetnutih kroz male punkcije. Liječnik pregledava tkivo pomoću video kamere i manipulira instrumentima bez otvaranja zglobne šupljine.

struktura koljena

Zglob koljena je jedan od najvažnijih zglobova našeg tijela. Bez toga je teško zamisliti takve poznate stvari kao što su hodanje i trčanje, držanje položaja tijela u prostoru, pomicanje potkoljenice u različitim smjerovima. Ima vrlo složenu strukturu i masu sastavnih elemenata, a stanje svakog od njih određuje rad koljena kao cjeline.

Povrede koljena su vrlo česte. Njih utječu ne samo profesionalni sportaši koji preopterećuju zglob, već i obični ljudi koji su povrijeđeni u svakodnevnom životu i po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti.

Menisci koljena su hrskavični slojevi koji leže između koštanih zglobnih površina. Sudjeluju u amortizaciji, osiguravaju bezbolne višesmjerne pokrete, štite kosti od trenja i ozljeda. Oštećenje meniska za pacijenta ne samo da rezultira teškim bolom i nemogućnošću kretanja, već i rizikom od teških komplikacija, uključujući ankilozu i potpunu imobilizaciju koljena, stoga bilo koji patološki procesi u elementima hrskavice zahtijevaju pravovremenu i kvalificiranu pomoć.

Artroskopija meniskusa koljenskog zgloba smatra se jednom od najčešćih operacija u traumatologiji. Minimalno invazivni pristup čini ga dobro podnošljivim, ali ujedno i vrlo učinkovit postupak koji daje izvrstan kozmetički rezultat, jer su mjesta uboda gotovo nevidljiva. Ove značajke razlikuju artroskopiju od operacije otvorene artrotomije.

Indikacije i kontraindikacije za artroskopski meniskus

Artroskopija meniskusa i drugih zglobnih elemenata provodi se s nejasnom kliničkom slikom, pri korištenju drugih dijagnostičkih metoda nije moguće točno odrediti prirodu oštećenja elemenata zgloba, kao i ocijeniti učinkovitost već provedenog liječenja, uključujući i kada, nakon prethodnih intervencija, pacijent ima nejasne pritužbe.

Indikacija za artroskopiju koljenskog zgloba je bilo kakvo oštećenje meniska - obavlja se dijagnostička i terapijska artroskopija (potpuno uklanjanje meniskusa, resekcija oštećenih područja). Artroskopija koljenog zgloba potrebna je za kombinirane ozljede meniski i ligamentnih aparata, upalne i traumatske promjene u sinovijalnoj sluznici zglobova, lezije zglobne hrskavice, za deformiranje osteoartroze i reumatoidnog artritisa. Dakle, gotovo svaka promjena u strukturi zgloba koljena služi kao indikacija za artroskopiju.

Liječenje artroskopije omogućuje:

  • Smanjite bol, ublažite oticanje, upalu;
  • Povećati volumen aktivnih pokreta u zglobu, poboljšati rad mišića i osigurati potpornu funkciju koljena;
  • Uklonite izmijenjena tkiva, fragmente meniskusa, kosti i sinovijalne elemente koji su podvrgnuti uništenju i upalama.

Prije uvođenja artroskopije menisci su u slučaju ozljeda potpuno uklonjeni, jer se smatralo da bi bez njih zglob dobro funkcionirao. Naravno, koljeno će se nakon takvog tretmana kretati već duže vrijeme, ali rizik od artroze značajno se povećava, a na kraju pacijent rizikuje da ostane imobiliziran. Uz artroskopiju, traumatolozi nastoje sačuvati što je više moguće meniskusa, proizvodeći njegovu resekciju tako da kost nije potpuno izložena, dok je vjerojatnost artroze i ankiloze mnogo manja.

Artroskopija nije među vitalnim operacijama, to jest, ako je potrebno, može se odgoditi na neko vrijeme. Stanje bolesnika tijekom intervencije treba biti stabilno, sva postojeća patologija treba maksimalno izliječiti ili kompenzirati, a bolesnike s rizikom komplikacija treba spriječiti (antikoagulansi, antibiotici itd.). Artroskopija ima najmanje kontraindikacija, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
  2. Teška ankiloza i adhezije, kada je zglob savijen manje od 60 stupnjeva;
  3. Akutne i pogoršane kronične infekcije, posebno u šupljini koljenskog zgloba;
  4. Upalne promjene na koži na mjestima na kojima se sumnja da su ubodne;
  5. Otvorene ozljede koljena s izloženošću ligamenta i kapsule, oštećenjem stegnutosti koljena, masivnim krvarenjem i intraartikularnim hematomama, gnojnom fuzijom tkiva (prikazana je otvorena artrotomija).

Osposobljavanje za artroskopski meniskus i metode anestezije

Priprema za artroskopiju meniskusa obuhvaća niz standardnih pregleda koje pacijent provodi u klinici - testovi krvi i urina, koagulogram, kardiografija, fluorografija, testovi na HIV, hepatitis, sifilis. Kada su svi testovi obavljeni, terapeut upućuje pacijenta na hitnu službu na operaciju.

Uz konstantan unos bilo kakvih lijekova, potrebno je odrediti njihov popis sa svojim liječnikom. Stoga se antikoagulansi i antiplateletski agensi ukidaju za vrijeme trajanja operacije, au slučaju visokog rizika od tromboze, naprotiv, fraksiparin se može propisati prije i nakon intervencije. Ženama se ne preporučuje artroskopija tijekom menstruacije zbog povećane sklonosti krvarenju.

Na dan hospitalizacije, kirurg će razgovarati s pacijentom, koji će objasniti operaciju, njegovu svrhu i moguće komplikacije, nakon čega će pacijent potpisati pristanak na operaciju. Anesteziolog mora riješiti problem anestezije. Liječnik mora biti svjestan svih bolesti prisutnih u vrijeme operacije, alergija u prošlosti na sve lijekove.

Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, onda noć prije pacijenta posljednji put uzima hranu i piće, nakon tuširanja u čistoj posteljini mijenja odjeću, briše kosu u području zgloba koljena. Nakon aortoskopije meniskusa bit će potrebne štake, pa je bolje voditi brigu o njihovoj dostupnosti, kao i transport pacijenta kući.

U vrlo rijetkim slučajevima, ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju, koristi se lokalna infiltracijska anestezija, ali je vrlo teško potpuno anestezirati operaciju, a pacijent osjeća nelagodu. To je moguće kada je pacijent psihološki pripremljen za operaciju.

Epiduralna anestezija smatra se dobrom metodom anestezije za artroskopiju, kada se anestetik ubrizgava u spinalni kanal. Pacijent se neprestano miješa u um, ali ne osjeća samo bol, nego i bilo kakvu nelagodu u zglobu koljena. Nisu sve klinike nude epiduralnu anesteziju zbog nedostatka odgovarajućeg iskustva njezine primjene kod anesteziologa.

Tehnika artroskopije

Artroskopija u zglobu koljena može se provesti kako u svrhu dijagnoze, s mogućim oštećenjem meniskusa koji su vrlo česti kod profesionalnih sportaša, tako i za liječenje ozljeda intraartikularnih elemenata dijagnosticiranih MRI.

Artroskopija pri rupturi meniskusa, njegovo drobljenje provodi se pomoću skupa mikrokirurških i endoskopskih instrumenata, video kamera, svjetlosni vodič, umetnut izravno u zglobnu šupljinu u oštećena tkiva. Pacijent leži na leđima, koljeno je fiksirano u fleksiji pod pravim kutom.

Nakon postizanja lokalne anestezije ili opće anestezije, traumatolog započinje operaciju. U području koljena, koža se tretira antisepticima, zatim se na obje strane čašice naprave dvije male (do 0,5 cm) pukotine za umetanje instrumenata. Kroz jednu punkciju umetnuta je video kamera i svjetlosni vodič, kroz drugi, trokar, s kojim će kirurški instrumenti pasti u zglobnu šupljinu. U zoni koljenskog zgloba nalazi se 8 točaka koje se mogu koristiti za artroskopske manipulacije.

Da bi se poboljšala vidljivost i olakšale kirurške manipulacije unutar zatvorene zglobne šupljine, mala količina sterilne fiziološke otopine se pumpa kroz trokar, baš kao što je laparoskopija prisiljena u želudac. Kada se tkiva razdvoje i na raspolaganju su za pregled, kirurg ih pregledava na monitoru, posebno obraćajući pozornost na oštećene, poderane menisce ili ligamente, područja kostiju i hrskavice.

Za izrezivanje ili resekciju meniskusa duž trokara, alati - pinceta, škare, iglice s nitima i skalpel - nalaze se u zglobu koljena. Kod ruptura meniskusa moguće je šivanje, ali samo ako su poderani dijelovi dobro opskrbljeni krvlju.

Šav na meniskusu se češće pribjegava kada se ruptura njegovog perifernog dijela, na zglobnoj kapsuli. Kod mladih žrtava meniskus se bolje sjedinjuje, stoga je šivanje poželjnije od njih, dok je kod starijih bolesnika pogodnije da se meniskus ili resektiraju. Šav na menisku je vrlo dugotrajna manipulacija, koja zahtijeva vrijeme i vještinu kirurga. Primjenjuje se uz pomoć posebnih uređaja koji prodiru duboko u zglob, do teško dostupnih područja oštećenih tkiva.

Resekcija meniskusa koljenskog zgloba naziva se visokotehnološkim i sigurnim intervencijama. Pruža brzi oporavak funkcije koljena, a nakon kratkog perioda rehabilitacije, ne samo da možete aktivnim pokretima nogom, nego i sudjelovati u profesionalnom sportu.

Da bi se potpuno uklonio meniskus, artroskopija uvodi instrumente kroz dvije punkcije, a zatim uklanja oštećena tkiva u cjelini, nastojeći što je moguće više održavati zdrave dijelove zglobnih elemenata. Razlog ukupne meniscektomije smatra se višestrukim prekidima koji se ne mogu ušiti, kao i prevelikom divergencijom rubova hrskavice u slučaju nepravovremenog liječenja pacijenta traumatologu. Kako bi se očuvala pokretljivost i uklonila bol zbog poderanih dijelova, kirurg odlučuje o potpunoj eksciziji meniskusa.

Kada se ukloni oštećeni fragmenti meniskusa, u zglob se ubrizgava fiziološka otopina kako bi se istjeralo ostatno tkivo, krvni ugrušci, fragmenti kostiju, hrskavica u kombiniranoj ozljedi, zatim su alati izvadeni van, šavovi su naneseni na punktove, a vrhovi su namočeni antisepticima i zavojima. Važno je da koljeno nakon artroskopije nije fiksirano nepokretno, a tkiva nisu vezana zavojem. Sutradan se zavoj uklanja, rupice se zatvaraju žbukom, šavovi se uklanjaju 7-10 dana.

U prosjeku artroskopija traje 2-3 sata i može se provesti u stacionarnom ili ambulantno. Dugotrajna hospitalizacija nije potrebna, a već sljedećeg dana nakon operacije u bolnici pacijentu se može dopustiti da ide kući.

Postoperativni period i oporavak

Rehabilitaciju nakon artroskopije meniskusa treba započeti što je prije moguće. Već prvog dana prikazana je motorička aktivnost s opterećenjem na operirani ud. U prosjeku, oporavak nakon artroskopskog liječenja traje oko mjesec dana, nakon čega se pacijent vraća svom uobičajenom načinu života i tjelesnoj aktivnosti.

U prvih nekoliko dana moguća je jaka bol, pa se propisuju analgetici - ketorol, diklofenak, paracetamol. Bolje je ne zlostavljati zbog mogućih nuspojava. Kako bi se smanjio oticanje zgloba prvog dana nakon zahvata, na zglob se nanosi mjehurić leda, koji se mijenja svakih pola sata, tako da je učinak hladnoće kontinuiran.

Prvog dana zglob je minimalno opterećen, ali se ipak ne preporuča da ga potpuno učvrstite. Od 2 dana bolesnik treba započeti s aktivnim vježbama za vraćanje koljena i ubrzavanje regeneracije tkiva.

Ako je operacija obavljena u klinici, onda je izjava moguća sljedećeg dana. Trajanje invalidnosti je oko 8-10 dana, obično do dana uklanjanja šavova od uboda. Nakon toga, možete se vratiti u normalan život, ali ne zloupotrebljavati teret na koljenu mjesec dana.

Cilj rehabilitacije je osigurati što je moguće brže kretanje u zglobu. Prva dva tjedna nakon zahvata strogo se ne preporučuje uzimanje tople kupke, sunčanje, superhlarenje, jer može izazvati upalni proces u operiranom zglobu. Glavna mjera oporavka nakon artroskopije je adekvatna tjelesna aktivnost koju daju posebne vježbe fizikalne terapije.

Fizioterapeutski postupci pomažu ubrzati regeneraciju tkiva - magnetsku terapiju, tlačnu terapiju, elektro-strujnu miostimulaciju te masažu mišića stopala. Korisna je upotreba vitaminsko-mineralnih kompleksa (vitrum, supradine), preparata hijaluronske kiseline i hondroitin sulfata (struktum, hondroitin sulfat).

Osobe koje se ne bave teškim fizičkim radom, vrate se na posao 2 tjedna nakon operacije, možete sjesti za upravljač ili sjesti nakon tjedan dana. Oni koji su prisiljeni fizički naporno raditi, kao i profesionalni sportaši nastavljaju raditi ili trenirati oko mjesec dana nakon tretmana. Sportovi su mogući ne ranije od jedne i pol do dva mjeseca nakon artroskopije zbog rizika od ponovljenih ozljeda i komplikacija.

Terapijska vježba nakon artroskopije meniskusa uključuje niz vježbi:

  • Produljenje nogu mišićima bedara, stezanje predmeta s savijenim nogama u koljenima - prvih 1-2 dana nakon operacije;
  • Napetost neizgrađenog ekstremiteta 2-3 sekunde, polagano podizanje izravnanog ekstremiteta u ležećem i bočnom položaju, produljenje koljena s opterećenjem iz sjedećeg položaja na stolcu od trećeg do desetog dana nakon artroskopije;
  • Letite, kružnim pokretima nogom, hodajte do 2-3 km, biciklom ili biciklom - počevši od trećeg tjedna nakon operacije.

Kako se ne bi izazvalo ponovno ozljeđivanje meniska, zabranjeno je cijelo razdoblje rehabilitacije čučanj i klecanje. Početak vježbi u ranom postoperativnom razdoblju je bolji pod nadzorom instruktora tjelovježbe.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti artroskopiji su različiti, ali većina njih je pozitivna. Oni koji negativno govore o operaciji bili su ili slabo pripremljeni za to, ili nisu bili spremni za potrebu temeljite rehabilitacije. Bez obzira na subjektivnu percepciju operacije, oporavak traje oko mjesec dana, nakon čega se, kada su sve preporuke liječnika ispunjene, rad zgloba u potpunosti obnavlja.

Trošak artroskopije meniska u prosjeku iznosi 25-30 tisuća rubalja. Slobodna operacija se može obaviti pod OMS politikom u mnogim državnim klinikama, ali u ovom slučaju, pacijenti se često suočavaju s potrebom da čekaju svoj red, pa je plaćena operacija prilika da se što prije dobije liječenje.

Artroskopska operacija trganja meniskusa

U našoj klinici artroskopiju meniskusa izvode najbolji ruski traumatolozi koji su u 30 godina rada obavili više od 10.000 artroskopskih operacija.

Za savjete i sastanke nazovite nas na telefon: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Tehnika artroskopije omogućuje liječenje i dijagnosticiranje svih bolesti za koje je indicirana kirurška intervencija - s endoskopskim operacijama koje se preferiraju zbog niske traume, visoke učinkovitosti i sposobnosti brzog oporavka. Među najčešćim ovim postupcima je artroskopija, koju najbolje klinike na svijetu koriste za rad na zglobovima.

Artroskopska intervencija je minimalno invazivna kirurška procedura, koju traumatolozi aktivno koriste već nekoliko desetljeća. Metoda je izumljena prije više od jednog stoljeća, ali u to vrijeme nije bilo potrebe govoriti o visokom stupnju vizualizacije - tek su nedavno kamere u artroskopima dosegle tako visoku rezoluciju da je lakše gledati povrijeđena područja uz njihovu pomoć nego s konvencionalnom operacijom.

Važno je razumjeti da je artroskopija prvenstveno metoda pristupa šupljini zgloba. Koristi se za dijagnosticiranje i upravljanje zglobovima ramena, gležnja, kuka i drugih zglobova. Međutim, najčešće mjesto, gdje se metoda koristi, s pravom se smatra koljenom. Moguće ga je izliječiti artroskopskom intervencijom bez otvaranja i, sukladno tome, s minimalnim oštećenjem okoline.

Ovisno o stupnju oštećenja meniskusa ispuštaju djelomičnu i potpunu rupturu. U smjeru: vodoravno, u duljini i koso.

Struktura meniskusa.

Meniskus je dio koljena koji predstavlja tkivo hrskavice smješteno između površina zgloba. Pruža funkciju ublažavanja, štiti kosti od trenja i sprječava njihovu abraziju, čime omogućuje osobi da se slobodno kreće, obavlja različite pokrete i to bez poteškoća i boli.

Deformitet meniskusa je vrlo čest u medicinskoj praksi. Prati ga jaka bol, pojava ukočenosti. Međutim, ne samo početne manifestacije pune su opasnosti - ruptura hrskavice i nedostatak pravilnog liječenja mogu dovesti do negativnih posljedica, kao što je potpuna imobilizacija koljena. Kako bi se izbjegle takve neugodne komplikacije, pacijent bi se trebao odmah obratiti liječniku za kvalificiranu pomoć.

Menisci imaju slabu opskrbu krvlju, jer arterije koje prodiru u hrskavicu proširuju svoje djelovanje samo nekoliko milimetara, zbog čega su zglobovi izloženi pucanju i drugim ozljedama.

Najčešće patologije zbog deformiteta meniskusa:

  • Sportske i kućne ozljede;
  • osteoartritis;
  • Upalne i neinfektivne upale.

Izravno, puknuće meniskusa koljena obično nastaje kao posljedica ozljede, međutim, kronične i dugotrajne deformacije hrskavičnog tkiva dovode do toga.

Sumnja na rupturu ili deformaciju meniskusa moguća je uz sljedeće simptome:

  1. Pojava jakih bolova u koljenu;
  2. Povećana oteklina;
  3. Intraartikularno krvarenje;
  4. Ukočenost pri pokretu, do potpune disfunkcije zgloba;
  5. Povećana temperatura kože zahvaćenog područja;
  6. Pojava karakterističnog škripanja pri kretanju i zvuk klika u trenutku ozljede.

Za što je artroskopija?

Sintetski kolagenski implantat.

Cilj artroskopske intervencije je šivanje ili resekcija hrskavičnog sloja. Ponekad je meniskus potpuno uklonjen, au tom je slučaju dopušteno ugraditi implantat na njegovo mjesto. Ova operacija nije opasna za pacijenta, ali zahtijeva kvalificirani pristup i pažljivu pripremu. Donatori i umjetni menisci ukorjenjuju se u većini slučajeva dobro. Jedini negativan rezultat je duga rehabilitacija nakon artroskopije. Međutim, period oporavka može se značajno smanjiti ako se preferira artroskopska intervencija.

Koristeći ovu metodu, čak i pri rupturi, hrskavica se ne uklanja uvijek - danas je lijek dostigao razinu razvoja koja vam omogućuje da uštedite i potpuno rastrgate hrskavicu. Međutim, za to trebate odmah kontaktirati stručnjaka i podvrći se artroskopskoj dijagnozi. S pravim pristupom, nakon nekoliko mjeseci biti će moguće vratiti se u normalan život i, ako govorimo o sportašu, na trening. Naravno, brzina povratka u formu izravno ovisi ne samo o uspjehu artroskopije, nego io tijeku rehabilitacije i usklađenosti pacijenta sa svim preporukama koje je propisao liječnik.

Prednosti artroskopske operacije.

Artroskopija zgloba koljena često koristi lokalnu anesteziju.

Glavne prednosti ove medicinske metode uključuju:

  • Nizak stupanj morbiditeta (zbog činjenice da nije potreban veliki rez), tkiva koja okružuju zglob blago oštećena;
  • Minimalni rizik od komplikacija koje su vjerojatno s otvorenom operacijom (infekcije, krvarenje, razne kontrakture);
  • Nema potrebe nositi gips, kao i - koristiti teška sredstva protiv bolova;
  • Niži troškovi - unatoč činjenici da sama procedura košta otprilike isti iznos kao i klasična operacija, trebat će manje novca, jer pacijent ne mora dugo biti u bolnici;
  • Opća anestezija nije potrebna - artroskopija se izvodi pod lokalnom anestezijom (ako bolesnik ima bolesti kardiovaskularnog sustava, to će biti velika prednost);
  • Brza rehabilitacija (nema dugih mjeseci za povratak u sport, ako se liječnički recepti pridržavaju u nekoliko tjedana, osoba će povratiti sve izgubljene funkcije);
  • Pacijent ne bi trebao dugo biti u bolnici - ako je uspješan, šalje ga kući istog dana (ili sljedećeg dana - ovisno o složenosti manipulacija);
  • Nedostatak velikih ožiljaka - samo je nekoliko malih tragova;
  • Za dijagnozu i operaciju potreban je samo jedan postupak.

Više informacija o artroskopiji zglobova, vrstama, pogodnostima i troškovima možete pronaći u ovom odjeljku: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Priprema.

Pripremna faza uključuje konzultacije s liječnikom i temeljitu analizu povijesti. Važno je odrediti pacijentovu prenosivost svih komponenti anestetika. Osim toga, ako postoje problemi s zgrušavanjem krvi, pacijentu se propisuje poseban lijek.

Važna točka je preoperativni pregled, koji uključuje konzultacije s terapeutom, AS i biokemijom, HIV, hepatitisom, sifilisom, određivanje krvne grupe i Rh faktora, analizu urina, koagulograma, RW.

Na dan operacije uoči njezina provođenja nije preporučljivo jesti teške obroke. Osim toga, barem tjedan dana prije artroskopije, morate potpuno eliminirati alkohol.

Artroskopska resekcija meniskusa.

Prva faza je anestezija. Sljedeća je fiksacija zgloba u položaju prikladnom za kirurga. Dalje, liječnik obavlja 2 ili 3 punkcije. Kroz rupe se umetnu artroskop (komora), kanile za ispiranje šupljine i sonda za stvaranje boljeg vidnog prostora. Nakon temeljitog proučavanja slike stručnjak odlučuje o točnom programu liječenja i provodi odgovarajuće manipulacije.

Cijela se operacija provodi kroz nekoliko punkcija u koljenu.

Indikacija za djelomičnu ili potpunu resekciju meniskusa je cijeđenje tkiva hrskavice ili njegovih djelomičnih suza. Osim toga, propisuje se uklanjanje ako se pojave ozbiljne komplikacije. Moderne tehnologije omogućuju uklanjanje samo oštećenih područja bez utjecaja na zdrava. Potpuno uklanjanje je potrebno samo u najekstremnijim slučajevima - ne preporučuje se zbog mogućih posttraumatskih promjena koje mogu dovesti do artroze. Kako bi se izbjegao ovaj problem, bolje je koristiti postignuća artroplastike i instalirati transplantat.

Arthroplasty.

Što se tiče implantacije, to uključuje zamjenu oštećenog meniskusa implantatom, koji je donirano tkivo, ili sintetički analog. Proteza je umetnuta kroz rupu i ušivena. Najteža stvar u artroplastici nije operacija, nego izbor idealnog transplantata koji je prikladan po veličini. Ponekad je njegova potraga odgođena na duže vrijeme, što povećava rizik od negativnih posljedica. Prilikom odabira sintetički element takvih problema ne javlja - može se kupiti u bilo koje vrijeme. Materijal u ovom slučaju je posebna porozna matrica najviše kvalitete, koja je savršeno aklimatizirana - arterije prodiru u njezinu strukturu, ispunjavaju i formiraju novu materiju. Nakon završetka stvaranja prirodnog analognog tkiva hrskavice, matrica se apsorbira.

Kirurški instrumenti koji se koriste tijekom artroskopske operacije.

Indikacije za artroplastiku uključuju potpuno uništenje hrskavice, nemogućnost oporavka na druge načine, kao i mladu dob (do 35-40 godina). Što se tiče kontraindikacija, one uključuju starost, nestabilnost zglobova i prisutnost uobičajenih bolesti.

Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa.

Bilo koja vrsta operacije zahtijeva postoperativni tijek rehabilitacije. Ona nije tako duga i složena kao što je to slučaj s tradicionalnom intervencijom, ali se također mora strogo poštivati.

Osobito, tijekom rehabilitacije nakon artroskopije meniska, liječnik propisuje:

Rehabilitacijske vježbe na zglobu koljena treba strogo kontrolirati specijalist.

  • fizioterapiju;
  • fizioterapiju;
  • Tečaj masaže;
  • Kinezioteypirovanie;
  • Upotreba ortoza i zavoja;
  • Uzimanje lijekova i drugo.

U našoj klinici, iskusni liječnici, traumatolozi i specijalisti za rehabilitaciju će razviti individualni program poslijeoperacijskog oporavka, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta i operaciju.

Manualna terapija je bitan element programa oporavka koljena nakon operacije.

Bliski odnos Zavoda za traumatologiju i rehabilitaciju u Sportskoj klinici omogućuje postizanje maksimalnih rezultata u najkraćem mogućem roku.

Dobrodošli u našu kliniku!

Odjel za artroskopiju

Odjel liječnika

KuznetsovIgor Aleksandrović. Glavni liječnik klinike. Kirurg, traumatolog-ortoped. Profesor, doktor medicine.

Velichko Constantin E. Kirurg. Traumatologist. Kandidat medicinskih znanosti.

Avramenko Vladislav Valerievich Dječji traumatolog-ortoped. Liječnik najviše kategorije.

Kulev Andrej Gennadevič Anesteziolog. Kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije.

Vorypin Yury Dmitrievich Liječnik anestetičar-reanimator.

KalmusOlga Igorevna Liječnik-anesteziolog.

Artroskopska resekcija meniskusa u koljenu

Meniskus zgloba koljena je formacija hrskavice, koja je podložna čestim ozljedama. Suvremeni pristupi liječenju u ortopediji i traumatologiji omogućuju provedbu kirurških intervencija za dijagnozu i liječenje endoskopskim aparatima. Ovaj se postupak naziva artroskopija. Trenutno je "zlatni standard" za liječenje patologije meniskusa.

Značajke strukture meniskusa

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek protiv bolova u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik! Pročitajte dalje.

Meniskus je formacija hrskavice, koja se nalazi u zglobu koljena, obavlja funkciju amortizacije, dodatno jačanje zgloba. U zglobu koljena nalaze se dva meniskusa (lateralna i unutarnja), koji osiguravaju maksimalnu usklađenost zglobnih površina. To znači da će oštećenje ovih hrskavica rezultirati smanjenom motoričkom funkcijom zgloba koljena.

Menisci imaju prilično lošu opskrbu krvlju. Arterije koje prodiru u hrskavicu protežu se samo nekoliko milimetara u nju. Ova značajka čini meniskus još osjetljivijim na oštećenja.

Patološki proces u zglobu koljena često dovodi do oštećenja meniskusa. Glavne patologije u kojima je meniskus oštećen:

  • ozljeda koljena;
  • artroza;
  • specifični upalni proces u zglobu (tuberkuloza, sifilis);
  • gnojna upala zgloba.

Priroda oštećenja meniskusa

U pravilu je za meniskus karakteristično sljedeće oštećenje:

  • uzdužni ili poprečni razmak;
  • otkidanje;
  • kompresije;
  • gubitak stabilnosti.

Međutim, kompresija je karakterističnija za vanjsku hrskavičnu ploču, koja je zbog svoje veće pokretljivosti. Unutarnji meniskus sklon je kidanju. To je jaz koji je "strašan san" sportaša, jer im može oduzeti radnu sposobnost već dugo vremena.

Redovita i dugotrajna ozljeda meniskusa također pridonosi njezinu onesposobljavanju, budući da je snaga te hrskavice već oslabljena, da ne spominjemo dugotrajna opterećenja. Vremenom se hrskavica zamjenjuje ožiljkom, koji ne može obavljati normalnu funkciju. Zatim dolazi do povrede integriteta patološki izmijenjene hrskavice.

  • nemogućnost brzog i aktivnog kretanja (osobito u aktivnim sportovima);
  • vrlo je teško popeti se i spustiti se stubama;
  • izrazito "klik" kada se kreće u zglob koljena;
  • u slučaju teške štete, nemogućnost izvođenja čak i minimalnih pokreta;
  • bol pri kretanju;
  • upalna reakcija zgloba u obliku povećanja volumena, crvenila i povećanja temperature kože iznad nje.

Liječenje artroskopskog meniskusa

Potpuno obnoviti JOINTS nije teško! Najvažnija stvar je 2-3 puta dnevno trljati ovu bolnu točku.

[sam id = ”4 = codes =” true ”]

Artroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Za početak, otkriva se priroda štete, a zatim se provodi liječenje. Često se te manipulacije provode za jednu operaciju.

Artroskopija ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu metodu intervencije:

  • minimalni gubitak krvi;
  • oštećenje zglobnog tkiva je minimalno;
  • brzo oporavak funkcija nakon operacije;
  • brzo otpuštanje iz bolnice;
  • ranu aktivaciju pacijenta;
  • prihvatljivu cijenu postupka.

Liječenje oštećenog meniskusa često se izvodi artroskopijom. Glavne operacije koje se obavljaju ovom tehnikom su meniscektomija, resekcija artroskopskog meniskusa.

Meniscektomija se temelji na tri principa:

  • uklonjeni su odvojeni i labavo locirani dijelovi hrskavice;
  • preostali cjelobrojni dio je maksimalno poravnat;
  • očuvanje intaktnog dijela meniskusa.

Artroskopija meniskusa s resekcijom (uklanjanje fragmenta) provodi se uz pomoć posebnih štipaljki. Oblikuje se hrskavica, odsječeni preklopi, odvoje se degenerativno izmijenjena područja.

U slučaju da dođe do povrede meniska, izvršite njegovu repoziciju. Ovaj postupak se također izvodi artroskopskom metodom.

Moguće komplikacije

Komplikacije endoskopske operacije na zglobu koljena su vrlo rijetke (oko 1%). No čak i ovi rijetki slučajevi mogu uključivati ​​opasne patologije kao što su tromboflebitis, plućna tromboembolija, infektivne komplikacije, hemartroza (krv u zglobnoj šupljini). Vjerojatnost ovih komplikacija se smanjuje kada se provode svi preoperativni propisi. Sumnjivi neugodni učinci artroskopije mogu biti u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • groznica, zimica;
  • značajno povećanje veličine zglobova, crvenilo;
  • oštre bolove u nogama;
  • otežano disanje, cijanoza udova, lice, vrat.

Razdoblje oporavka

Nakon artroskopije meniska, pacijent može istog dana ići kući ako nema drugih indikacija za hospitalizaciju. Obnova zglobne funkcije događa se brzo, ali sve ovisi o stupnju oštećenja. Na dan kirurškog zahvata, pacijentu se ne bi smjelo dati opterećenje operiranog zgloba, tako da ovog dana morate potpuno ograničiti aktivnost i koristiti štake. Ali nakon 3 dana možete početi "opterećivati" zglob. Dva dana kasnije, zavoj je uklonjen, a šavovi su zapečaćeni žbukom, naravno, pod uvjetom da nema komplikacija. Možete se tuširati samo pomoću vodootporne zakrpe.

Kod kuće se oporavak od artroskopije može ubrzati sljedećim metodama:

  1. Počivajte na operiranom koljenu oko 3 dana.
  2. Prvih 3 dana nakon operacije trebate staviti hladnoću kako bi se smanjila oteklina.
  3. Za prevenciju tromboze potrebno je čvrsto povezivanje od stopala do srednje trećine bedra.
  4. U krevetu, stavite operiranu nogu na podupirač (jastuke).
  5. Izvođenje seta vježbi nakon trodnevnog odmora.

Metoda artroskopije je temeljna u liječenju patologije meniskusa, jer omogućuje pružanje potrebne pomoći u cijelosti. Oporavak nakon operacije provodi se u kratkom vremenu. Posljedice su minimalne, a troškovi postupka vrlo demokratski.

Artroskopija pri rupturi meniskusa i druge ozljede koljenskog zgloba

Ozljede zglobova česta su pojava u životu sportaša i aktivnih ljudi koji svakodnevno doživljavaju ozbiljne tjelesne napore.

U većini slučajeva pacijenti traže stručnu pomoć liječnika u vezi s oštećenjem meniskusa zgloba koljena.

Nije lako odrediti prirodu štete i dubinu problema, jer se u traumatologiji koriste suvremene metode dijagnostike koje uključuju artroskopiju.

Postupak je kirurška studija, odnosno dijagnostički se postupak sastoji u uvođenju u zglobnu šupljinu posebnog instrumenta nazvanog "artroskop".

Tijekom istraživanja, liječnik ne samo da može vidjeti oštećeni element koljena, nego i provesti kirurški zahvat.

Značajke metode

Artroskopija je indicirana kada je meniskus poderan, kao i većina ozljeda koje prate oštećenja unutarnjih elemenata koljenskog zgloba. Intervencija se provodi bez velike nelagode za pacijenta. Ortopedski kirurg izrađuje 2 mala reza, nakon čega se artroskop i posebna tekućina pod pritiskom ubrizgavaju u šupljinu zgloba (uglavnom slanom otopinom, 0,9% vodenom otopinom natrijevog klorida NaCl), što širi zglob.

Tako liječnik može vidjeti oštećenje meniska na monitoru, procijeniti stanje ligamenata i hrskavice zglobnih površina kako bi odlučio o daljnjim akcijama. Nakon dijagnoze zgloba i kirurške intervencije, zglob se ispere fiziološkom otopinom, a zatim se zašiju sitni rezovi kože (rane).

Prednosti artroskopije u suzama meniskusa

Metoda je popularna kod liječnika zbog činjenice da u bilo kojem trenutku dijagnoze možete preći iz jednostavne studije u punopravnu operaciju, ako postoji potreba.

Artroskopija u prekidu meniskusa koljenskog zgloba ima sljedeće prednosti:

  • izvodi pod djelovanjem spinalne ili provodne anestezije;
  • minimalno ozljeđivanje tkiva;
  • ima izvrstan kozmetički učinak (šavovi se brzo zacjeljuju, a iza njih nema ožiljaka);
  • zglob koljena, ubrzo nakon intervencije vraća svoju funkciju;
  • nakon operacije na nozi nije potreban žbuka, štake nisu potrebne.
  • pacijenti mogu hodati s punim opterećenjem na operiranoj nozi od dana nakon operacije.

Mogućnosti artroskopije koljena

Artroskopija je višestruka procedura. To omogućuje ne samo dijagnosticiranje suzenja meniskusa i oštećenja drugih tkiva, već i njihovo trenutno djelovanje (resektiranje, šivanje) bez uklanjanja instrumenta iz šupljine. Artroskopski pregled daje odgovore na sva pitanja od interesa za kirurga o stanju meniskusa, hrskavice, ligamenata i drugih zglobnih tkiva, koji ostaju nejasni nakon ultrazvuka, rendgenskih snimaka, pa čak i MRI, iako je posljednji tip dijagnoze vrlo učinkovit.

Kirurški zahvat artroskopom može se nazvati nježnim jer metoda ne nanosi štetu zdravim tkivima, a istodobno omogućuje operaciju meniska, resekciju oštećenog dijela ili punu restauraciju, sinovektomiju, rekonstrukciju ligamenata i druge. To znači da je oporavak pacijenta nakon rupture meniskusa mnogo brži nego nakon uobičajene “otvorene” operacije.

Artroskopske manipulacije moderan su način dijagnosticiranja i liječenja rupture meniskusa i drugih bolesti zglobova. Metoda omogućuje izvođenje zahvata bez potpunog otvaranja zgloba, tako da postupak ne može ozbiljno ozlijediti njega i obližnja tkiva. Artroskopija je prilika za obavljanje operacije unutar zgloba bez posebnog gubitka krvi i velikih rana, što je prilika za brz oporavak motoričkih funkcija koljenskog zgloba.

Odabir metode artroskopske operacije

Koristeći minijaturne instrumente za operaciju, kirurg izvodi različite vrste manipulacija, uključujući plastične ligamente, uklanjanje (djelomična resekcija) ili popravak suza meniskusa šivanjem, uklanjanje patoloških struktura.

Medicinska artroskopija uključuje niz kirurških intervencija:

  • rekonstrukcija ligamenata pri rupturama;
  • uklanjanje hrskavice i sinovijalnog tumora;
  • stabilizacija (plastika ligamenata) čašice (u slučaju uobičajene dislokacije);
  • plastično tkivo hrskavice;
  • resekcija ili uklanjanje meniskusa;
  • šivanje lateralnog ili medijalnog meniskusa (šivanje).

Posljednje dvije metode koriste se češće od drugih.

Resekcija meniskusa

Dijagnoza "suza meniskusa" često podrazumijeva uklanjanje oštećenog dijela. U ovom slučaju pribjegavajte minimalno invazivnoj metodi kirurškog liječenja (artroskopija).

Operacija se izvodi tako da se u području koljenskog zgloba, kroz koje se umetne artroskop u šupljinu zgloba, ugrade mali rezovi (optička sonda opremljena video kamerom i izvorom svjetlosti). Operacija je ukloniti odvojeni dio medijalnog ili lateralnog meniska.

Artroskopska resekcija meniskusa ne oštećuje tkiva, pa pacijent može doći na ozlijeđenu nogu unutar nekoliko sati nakon operacije. Ako operacija prođe bez komplikacija, pacijent se otpušta sutradan nakon što se izvrši. Obvezno je promatrati ispravan način rada tijekom 10-12 dana, isključujući opterećenje na nozi.

Artroskopska resekcija ima zajamčeno pozitivan učinak, nakon operacije dolazi do potpunog obnavljanja motoričke funkcije zgloba. Osoba se obično može baviti sportskim disciplinama ili fizičkim radom.

Meiskus šava

Tehnika je razvijena ne tako davno, ali se već naširoko koristi u domaćoj kirurgiji. Namijenjen je obnavljanju meniskusa u slučaju njegovog djelomičnog oštećenja (longitudinalno, pucanje patchwork).

Danas, moderna ortopedska kirurgija, kao i druga područja medicine, preferira kirurške zahvate koji čuvaju cjelovitost tkiva. Upravo ova vrsta zahvata uključuje šivanje oštećenog meniskusa. Operacija omogućuje provođenje tretmana bez izazivanja ozbiljnih oštećenja tkiva, te sprječava razvoj degenerativnih promjena u zglobovima.

Operacija se izvodi artroskopom pod općom, spinalnom ili provodnom anestezijom. Pacijent leži na leđima, ozlijeđena noga je savijena u koljenu, a zatim postavljena na postolje. Liječnik napravi dva reza na prednjem dijelu koljena i umetne instrument prema unutra.

Prva faza postupka sastoji se u pranju zglobne šupljine i uklanjanju krvnih ugrušaka. Nakon toga osvježite rubove oštećenog dijela meniskusa i kirurga ubodom (koriste se apsorpcijske strelice ili niti). Postupak se završava nanošenjem nekoliko šavova na kožu gdje su načinjeni rezovi.

Nadalje, ta mjesta se zatvaraju sterilnim gaznim zavojem. Za imobilizaciju zgloba, noga je fiksirana ortozom. Trajanje operacije ovisi o jačini jažice meniskusa.

Postoperativno razdoblje

U razdoblju nakon operacije pacijent se nalazi u bolnici, gdje mu se pomaže u obliku:

  • ublažavanje boli (intramuskularni ili intravenski protuupalni i analgetički agensi se ubrizgavaju);
  • imobilizacija zgloba nakon šavova meniskusa (primjena zavoja i elastičnog zavoja, ortoza);
  • koristite omotač za hlađenje (pakiranje leda) kako biste smanjili oticanje nakon operacije.

Rehabilitacija i oporavak od artroskopije

Način oporavka nakon rupture meniskusa uključuje:

  • bez opterećenja (hodanje s punim opterećenjem na operiranoj nozi nakon resekcije meniskusa; kod šivanja meniska, proći će nekoliko tjedana da bi se prošlo s udlagom ili ortozom, najprije bez opterećenja na nogu, zatim s doziranim opterećenjem, funkcija zgloba je obično potpuno obnovljena nakon 5-6 tjedana)
  • uzimanje posebnih lijekova (lijekova protiv bolova i lijekova protiv upale);
  • gimnastika (vježbe za obnavljanje zglobnih funkcija koje sprječavaju ponavljanje bolesti i pojavu drugih problema);
  • postupno se vraćati normalnom ritmu života (čak i nakon uklanjanja dijela meniska, važno je postupno se vratiti na aktivan način života).

Artroskopija se široko koristi u traumatologiji za liječenje i dijagnosticiranje rupture meniskusa i drugih ozljeda zgloba koljena bez negativnih posljedica za život i zdravlje ljudi. Cijena postupka je prihvatljiva za većinu pacijenata. Metoda značajno smanjuje postoperativni period i obnavlja funkcije zglobova koljena.

Prednosti liječenja rupture meniskusa kod nas:

  • dijagnostika ozljeda zgloba koljena izvodi se na suvremenoj opremi od strane stručnjaka s visokom stručnom spremom;
  • davanje točne dijagnoze, liječenje rupture meniskusa koljenskog zgloba različitim (meniscus suture, resekcija) kirurškim metodama (korištenje suvremene artroskopske opreme);
  • potpuno preoperativno i postoperativno liječenje;
  • sprječavanje pojave komplikacija u obliku upale i artroze;
  • konzultacije bolesnika u svim fazama liječenja i restauracije meniskusa.

Puknuće meniskusa - bolest (posljedica ozljede), koja u kratkom vremenu degradira kvalitetu vašeg života, prelazi u fazu kroničnog uništenja zgloba. Ne propustite dragocjeno vrijeme, zakazajte sastanak s liječnikom na brojeve telefona navedene na stranici, a bol u koljenu ostat će vam u dalekoj prošlosti.

Artroskopska meniscektomija - uklanjanje oštećenog meniskusa pomoću posebne artroskopske opreme. Operacija se provodi kroz male rezove pod stalnim vizualnim pregledom. Tehnika omogućuje povećanje točnosti operacije i razine udobnosti pacijenta, smanjuje vrijeme liječenja i smanjuje broj komplikacija.

Nedavno je traumatologija zaključila da je najbolja opcija za artroskopsku meniscektomiju djelomično uklanjanje meniska s maksimalnim očuvanjem njegovog intaktnog dijela. Međutim, nije uvijek moguće zadržati meniskus barem djelomično. Potpuno uklanjanje meniskusa provodi se s njegovim višestrukim prekidima, pukotinama ili jednom velikom jazom meniskusa koja se širi po cijelom području.

Kirurški zahvat provodi se pod vodljivom anestezijom, rjeđe pod općom anestezijom. Pacijent je položen na leđa. Bolesna noga je savijena pod kutom od 40 stupnjeva i učvršćena posebnim stalkom.

Jedna incizija koljenog zgloba osmišljena je kako bi se uveo artroskop kroz koji kirurg vrši vizualnu kontrolu operacije artroskopijom koljenskog zgloba. Kirurški instrumenti su umetnuti kroz drugi rez. Tehnika naknadne resekcije ili potpunog uklanjanja meniskusa određena je prirodom patologije.

Opći principi uklanjanja artroskopskog meniskusa:

  • tijekom operacije potrebno je ukloniti sve pokretne dijelove meniskusa;
  • rub ostatka meniskusa treba poravnati duž cijele njegove duljine;
  • kad god je to moguće, treba pokušati sačuvati netaknuti dio meniska.

Oštećena područja meniskusa se reseciraju posebnim štipaljkama. Kada se izvlače veliki fragmenti, ponekad je potrebno proširiti rez na koži, budući da resecirani dio meniska ne ulazi u stvoreni otvor. Mali fragmenti se uklanjaju iz zgloba ispiranjem s fiziološkom otopinom.

Na kraju operacije, jedan ili više šavova se stavljaju na kožu. Rane zatvaraju aseptični zavoj. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se preporučuje korištenje štaka za istovar operiranog udova. Počevši od sljedećeg dana, dopustite puno opterećenje stopala.

U Moskvi, artroskopska meniscektomija košta 32697r. (u prosjeku). Postupak se može izvesti na 106 adresa. Cijene u Moskvi počinju od 7916r.

Značajke djelomičnog uklanjanja meniskusa

Ranije je u medicinskoj praksi, kada je meniskus ruptiran otvorenom metodom, bilo je uobičajeno izvršiti potpuno uklanjanje. Danas se uloga hrskavičnog tkiva dobro proučava. Ako je moguće, kirurg pokušava napraviti šav oštećene hrskavice (ako je indiciran) ili napraviti najekonomičniju resekciju.

Djelomična resekcija meniska je izrezivanje i uklanjanje oštećenog dijela. Osim toga, tijekom postupka rubovi tkiva su poravnati, dajući im izvorni anatomski oblik. Operacija prolazi kroz mikro-punkcije pomoću artroskopske opreme. To smanjuje oštećenje zdravog tkiva i skraćuje razdoblje rehabilitacije. Indikacije za takav postupak su ozljede hrskavice koje dovode do njezine rupture.

Prednosti metode uključuju:

  • minimalna invazivnost
  • sposobnost da se u potpunosti dijagnosticira patologija zgloba koljena,
  • kratko razdoblje rehabilitacije,
  • smanjenje duljine boravka u bolnici (1-3 dana),
  • nema vidljivih ožiljaka.

Period rehabilitacije traje od nekoliko tjedana do tri mjeseca, ovisno o značajkama intervencije.

Ako se napravi šav oštećenog meniskusa, period rehabilitacije je donekle povećan, fiksativ će se morati nositi nekoliko tjedana, te izlučiti operirani ud i stvoriti potrebne uvjete za akreciju.

Operativni kirurg raspravlja sve pojedinosti s pacijentom nakon operacije.

Operacija meniskusa: artroskopska resekcija

Danas nudimo članak na temu: "Operacija za uklanjanje meniskusa: artroskopska resekcija". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Meniskus zgloba koljena je hrskavični jastučić koji ima obodni oblik. On obavlja funkciju stabilizacije, amortizacije i distribucije. Često je meniskus oštećen tijekom aktivnog tjelesnog vježbanja, naime u procesu uvrtanja koljena ili prema unutra.

Ozlijeđeni meniskus uzrokuje jaku bol u osobi. U procesu rupture meniskusa pomiče se njegov pokretni dio, a oštećene su zglobne površine i hrskavica.

Značajke operacije koljena

Artroskopija meniska je kirurška operacija s ciljem uklanjanja njegovog poderanog dijela. Ova minimalno invazivna tehnika je high-tech i siguran rad, koji se provodi kroz minimalne rezove. Tijekom zahvata kirurzi koriste posebnu napravu - artroskop s optičkom sondom promjera 0,5 cm. Na njega je priključena video kamera i izvor svjetlosti.

Kirurg čini u području koljenog zgloba pacijenta samo dva mala reza, nakon čega nema ni ožiljaka. Za šivanje tkanina koriste se specijalni navoji.

Odluku o operaciji uklanjanja meniskusa donosi liječnik na temelju brojnih studija. Briše se samo kada nema apsolutno nikakve šanse za vraćanje njezina integriteta. U nekim slučajevima pojedini dijelovi meniskusa zamjenjuju se umjetnim transplantatima. Artroskopija meniskusa ne traje više od jednog do dva sata.

Uloga operacije

Artroskopija meniskusa koljenskog zgloba od velike je važnosti u procesu obnove motoričkih funkcija zgloba. Razderani meniskus ne može sam rasti zajedno, tako da stalno oštećuje zglob koljena. Kao rezultat takvih redovitih ozljeda, zglob postaje upaljen i hrskavica postaje tanja, što uzrokuje artrozu i sinovitis.

Faza rehabilitacije

Prednost ove metode je da pacijent doslovno nekoliko sati nakon završetka operacije može stajati na operiranoj nozi. Već sljedećeg dana, s povoljnim ishodom, pacijent se otpušta kući. Osim toga, nakon deset ili dvanaest dana dopušteno mu je vježbanje. Primarni oporavak nakon artroskopije meniska traje ne više od mjesec dana. Važno je da se nakon ove operacije njegova izgubljena funkcija potpuno vrati u spoj, tako da će se ponovno moći normalno živjeti i čak se baviti profesionalnim sportom.

Potpuni oporavak od operacije koljena može trajati od nekoliko tjedana do tri mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentima se prikazuje posebna masaža, fizioterapija, fizioterapijski tretman, lijekovi koji ubrzavaju postoperativni oporavak.

Faza rehabilitacije usmjerena je na punu obnovu svih motoričkih funkcija oštećenog zgloba. Za svakog pacijenta odabire se individualni skup vježbi koji može brzo vratiti osobu u svoj prethodni život. Na samom početku izvode se pokreti usmjereni na jačanje tonusa mišića nogu i bedara, a zatim, pažljivo i postupno, počinju razvijati operirani zglob. Vježbe se prvo izvode u ležećem položaju, malo kasnije se završe sjediti i tek onda počinju raditi.

U slučaju da je meniskus tijekom operacije u potpunosti uklonjen, vertikalno opterećenje ozlijeđene noge je zabranjeno, zbog toga pacijent koristi tjedan dana štake. Ako je meniskus zašiven, tada se vrijeme upotrebe štaka povećava na šest tjedana, radi potpunog povećanja zgloba.

U nastavku je videozapis o artroskopiji koljena:

Bez apsolutnih kontraindikacija, artroskopska resekcija meniskusa je kirurški zahvat na zglobu. Proizvodi se u dijagnostičke svrhe, kao i za liječenje oštećenja unutarnjih zglobova, što uključuje traumu meniska.

Što je menisci?

Menisci su hrskavice u šupljini zglobova, koje služe za apsorpciju i zaštitu samog zgloba. Meniskus može biti traumatiziran tijekom sportskih vježbi, kao iu svakodnevnom životu tijekom pada ili iznenadnog trzaja. Takvu patologiju često prati ruptura ligamenata, fraktura, pomicanje kostiju.

Dolazi do oštećenja meniskusa:

  1. Zbog boli
  2. Ograničenje kretanja
  3. Oštećenja hrskavice koja mogu dovesti do artroze

Donedavno se smatralo da osoba može bez meniska. Kada ga razbijete, u pravilu se potpuno uklanja. No, istraživanja posljednjih godina pokazala su da se u nedostatku meniskusa nakon mnogo godina razvija artroza. Bez zaštite, zglobna hrskavica brže postaje tanja. Iz tog razloga stručnjaci za artroskopiju pokušavaju sačuvati većinu zaštitne hrskavice.

Kako se javlja artroskopska resekcija meniskusa?

Nakon 2 mini rezova s ​​medicinskim instrumentima, artroskopija se izvodi pomoću kamere koja je umetnuta u zglob. Postupak je zabranjen kod akutne upale zgloba.

Da bi se osigurala izvrsna vidljivost, pacijentov spoj je ispunjen posebnom tekućinom. Pomicanjem artroskopa, koji mjeri nešto manje od olovke, kirurg može procijeniti svoje stanje promatrajući monitor.

Ako je potrebno, meniskus ili njegov dio, kao i oštećena područja hrskavice, upaljenih membrana i sl. Uklanjaju se uz pomoć najboljih instrumenata, a artroskopija se izvodi bez boli, zahvaljujući lokalnoj ili općoj anesteziji.

U kojim slučajevima se radi artroskopija?

Operacija artroskopskog meniskusa izvodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povrede meniskusa u koljenu zbog ozljede
  2. Rekonstrukcija ligamenta koljena
  3. Uklanjanje upalne membrane zgloba
  4. Uklanjanje hrskavice i fragmenata kostiju u šupljini zgloba

Izraz oporavak nakon artroskopije koljenskog zgloba

Razdoblje oporavka nakon prošle artroskopske resekcije ovisi o opsegu oštećenja u zglobu i o tome što je kirurg učinio tijekom operacije. jer artroskopija je postupak s malim učinkom, zatim pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon toga.

Neko vrijeme pacijent će osjetiti bol. U ovom slučaju, preporuča se odmor, komprimira s ledom, povišenim položajem nogu. Pojedinačno, liječnik može propisati fizioterapiju.

Prvih dana nakon operacije zabranjena je tjelovježba, šetnje su sve što može dovesti do postoperativnih komplikacija. Tijekom tog razdoblja potrebno je posjetiti kirurga od 1 do 3 puta, koji može pratiti stanje pacijenta i spriječiti moguće recidive.

Nakon tjedan dana, dopušteno je da sjednete za volan automobila i vratite se sjedilačkom radu. Potpuni oporavak obično se javlja u roku od 1-1,5 mjeseca nakon artroskopije, uz pridržavanje svih preporuka liječnika.

Rezultati nakon resekcije meniskusa

Rezultat postupka ovisi o mnogim čimbenicima. Nakon operacije možete se vratiti u svakodnevni život, izbjegavajući teške fizičke napore na zglobu koljena. Takve mjere opreza spriječit će razvoj artroze.

Ne liječi se sam!

Samo liječnik može odrediti dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje putem e-maila.

Meniskus zgloba koljena je formacija hrskavice, koja je podložna čestim ozljedama. Suvremeni pristupi liječenju u ortopediji i traumatologiji omogućuju provedbu kirurških intervencija za dijagnozu i liječenje endoskopskim aparatima. Ovaj se postupak naziva artroskopija. Trenutno je "zlatni standard" za liječenje patologije meniskusa.

Značajke strukture meniskusa

Meniskus je formacija hrskavice, koja se nalazi u zglobu koljena, obavlja funkciju amortizacije, dodatno jačanje zgloba. U zglobu koljena nalaze se dva meniskusa (lateralna i unutarnja), koji osiguravaju maksimalnu usklađenost zglobnih površina. To znači da će oštećenje ovih hrskavica rezultirati smanjenom motoričkom funkcijom zgloba koljena.

Menisci imaju prilično lošu opskrbu krvlju. Arterije koje prodiru u hrskavicu protežu se samo nekoliko milimetara u nju. Ova značajka čini meniskus još osjetljivijim na oštećenja.

Patološki proces u zglobu koljena često dovodi do oštećenja meniskusa. Glavne patologije u kojima je meniskus oštećen:

  • ozljeda koljena;
  • artroza;
  • specifični upalni proces u zglobu (tuberkuloza, sifilis);
  • gnojna upala zgloba.

Priroda oštećenja meniskusa

U pravilu je za meniskus karakteristično sljedeće oštećenje:

  • uzdužni ili poprečni razmak;
  • otkidanje;
  • kompresije;
  • gubitak stabilnosti.

Međutim, kompresija je karakterističnija za vanjsku hrskavičnu ploču, koja je zbog svoje veće pokretljivosti. Unutarnji meniskus sklon je kidanju. To je jaz koji je "strašan san" sportaša, jer im može oduzeti radnu sposobnost već dugo vremena.

Redovita i dugotrajna ozljeda meniskusa također pridonosi njezinu onesposobljavanju, budući da je snaga te hrskavice već oslabljena, da ne spominjemo dugotrajna opterećenja. Vremenom se hrskavica zamjenjuje ožiljkom, koji ne može obavljati normalnu funkciju. Zatim dolazi do povrede integriteta patološki izmijenjene hrskavice.

  • nemogućnost brzog i aktivnog kretanja (osobito u aktivnim sportovima);
  • vrlo je teško popeti se i spustiti se stubama;
  • izrazito "klik" kada se kreće u zglob koljena;
  • u slučaju teške štete, nemogućnost izvođenja čak i minimalnih pokreta;
  • bol pri kretanju;
  • upalna reakcija zgloba u obliku povećanja volumena, crvenila i povećanja temperature kože iznad nje.

Liječenje artroskopskog meniskusa

Artroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Za početak, otkriva se priroda štete, a zatim se provodi liječenje. Često se te manipulacije provode za jednu operaciju.

Artroskopija ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu metodu intervencije:

  • minimalni gubitak krvi;
  • oštećenje zglobnog tkiva je minimalno;
  • brzo oporavak funkcija nakon operacije;
  • brzo otpuštanje iz bolnice;
  • ranu aktivaciju pacijenta;
  • prihvatljivu cijenu postupka.

Liječenje oštećenog meniskusa često se izvodi artroskopijom. Glavne operacije koje se obavljaju ovom tehnikom su meniscektomija, resekcija artroskopskog meniskusa.

Meniscektomija se temelji na tri principa:

  • uklonjeni su odvojeni i labavo locirani dijelovi hrskavice;
  • preostali cjelobrojni dio je maksimalno poravnat;
  • očuvanje intaktnog dijela meniskusa.

Artroskopija meniskusa s resekcijom (uklanjanje fragmenta) provodi se uz pomoć posebnih štipaljki. Oblikuje se hrskavica, odsječeni preklopi, odvoje se degenerativno izmijenjena područja.

U slučaju da dođe do povrede meniska, izvršite njegovu repoziciju. Ovaj postupak se također izvodi artroskopskom metodom.

Moguće komplikacije

Komplikacije endoskopske operacije na zglobu koljena su vrlo rijetke (oko 1%). No čak i ovi rijetki slučajevi mogu uključivati ​​opasne patologije kao što su tromboflebitis, plućna tromboembolija, infektivne komplikacije, hemartroza (krv u zglobnoj šupljini). Vjerojatnost ovih komplikacija se smanjuje kada se provode svi preoperativni propisi. Sumnjivi neugodni učinci artroskopije mogu biti u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • groznica, zimica;
  • značajno povećanje veličine zglobova, crvenilo;
  • oštre bolove u nogama;
  • otežano disanje, cijanoza udova, lice, vrat.

Razdoblje oporavka

Nakon artroskopije meniska, pacijent može istog dana ići kući ako nema drugih indikacija za hospitalizaciju. Obnova zglobne funkcije događa se brzo, ali sve ovisi o stupnju oštećenja. Na dan kirurškog zahvata, pacijentu se ne bi smjelo dati opterećenje operiranog zgloba, tako da ovog dana morate potpuno ograničiti aktivnost i koristiti štake. Ali nakon 3 dana možete početi "opterećivati" zglob. Dva dana kasnije, zavoj je uklonjen, a šavovi su zapečaćeni žbukom, naravno, pod uvjetom da nema komplikacija. Možete se tuširati samo pomoću vodootporne zakrpe.

Kod kuće se oporavak od artroskopije može ubrzati sljedećim metodama:

  1. Počivajte na operiranom koljenu oko 3 dana.
  2. Prvih 3 dana nakon operacije trebate staviti hladnoću kako bi se smanjila oteklina.
  3. Za prevenciju tromboze potrebno je čvrsto povezivanje od stopala do srednje trećine bedra.
  4. U krevetu, stavite operiranu nogu na podupirač (jastuke).
  5. Izvođenje seta vježbi nakon trodnevnog odmora.

Metoda artroskopije je temeljna u liječenju patologije meniskusa, jer omogućuje pružanje potrebne pomoći u cijelosti. Oporavak nakon operacije provodi se u kratkom vremenu. Posljedice su minimalne, a troškovi postupka vrlo demokratski.

Ljudsko zdravlje zahtijeva pozornost. Redovito kaljenje i tjelovježba mogu poboljšati tonus tijela i spriječiti mnoge bolesti. No postoje bolesti koje se ne mogu spriječiti. Na primjer, jaz i, kao rezultat, resekcija meniskusa. Odmah kažemo da resekcija podrazumijeva i djelomično i potpuno uklanjanje zahvaćenog organa. O svemu ćemo dalje govoriti u članku.

Značajke hrskavice

Menisci su dvije male hrskavice koje se nalaze u parovima u oba koljena. Njihova je zadaća osigurati pokretljivost koljena, jer bez fleksibilnih zglobova kosti bi se trljale jedna o drugu, trljajući u prah. Iako menisci u tijelu nisu samo u koljenima, već je i lakše ozlijeđeno koljeno. Ima ih četiri u koljenima, par u svakoj nozi. Medijalni je zatvoreni prsten koji se nalazi ispred koljena. Bočni oblik polumjeseca na poleđini.

Menisci su elastično tkivo hrskavice koje osigurava čvrsto prianjanje uz kosti tkiva hrskavice. Oni su međusobno povezani poprečnim ligamentom i služe kao amortizeri kada su noge savijene. Uzrok njihove ozljede može biti nesretno uvijanje savijene noge, pada na nogu u ravnom obliku, udarca u koljeno. Dob i prisutnost brojnih bolesti povećavaju vjerojatnost kidanja meniskusa.

Kada trebate artroskopiju?

Puknuće meniskusa klasificiraju se u četiri vrste, ovisno o vrsti pomaka i zoni ozljede:

  • periferni - pomak cijele hrskavice, zbog razdvajanja;
  • leđa - rog meniska je rastrgan, što može dovesti do odvajanja njegovog fragmenta;
  • longitudinalno - vjerojatnost pomaka s fiksnog mjesta središnjeg dijela;
  • poprečna - podjela meniska na dva dijela.

Postoje i četiri stupnja takvih diskontinuiteta:

  1. puna - odvajanje od kosti;
  2. nepotpuna - praznina u dva dijela, međusobno povezana;
  3. frakturiran - drobljenje zgloba na male komadiće;
  4. sjajan - jaz u nekoliko područja.

Ozbiljnost ozljede utječe na simptome i liječenje. Učinkovitost će ovisiti o brzini primanja medicinske skrbi. Na početku bolesti može doći do oticanja, bolne prirode, ograničene pokretljivosti. Ali samo na temelju MR i radiografije postavlja se točna dijagnoza. Nakon dijagnoze propisano je liječenje - konzervativno ili operativno.

Konzervativci se primjenjuju u slučaju malog razmaka i vjerojatnosti pojave nakon nanošenja gipsa na pacijenta. U drugim slučajevima, kirurško liječenje propisuje se artroskopijom koljena, koja se proizvodi pod općom anestezijom. Artroskopija meniskusa - proučavanje zgloba iznutra uz pomoć posebne opreme, LED i kamera.

Kako se izvodi resekcija meniskusa?

Nažalost, konzervativna terapija nije uvijek učinkovita zbog loše cirkulacije krvi u hrskavičnom tkivu. U tim slučajevima pomaže artroskopska resekcija meniskusa. Provodi se samo uz potpunu uzaludnost konzervativnog liječenja. Indikacije za provođenje su sljedeće štete otkrivene u dijagnostici:

  • vertikalni razmak u središnjoj liniji;
  • odvajanje dijela;
  • jaz koji se dogodio u rubnom području.

Resekcija meniskusa koljenskog zgloba podijeljena je u dvije vrste:

  1. Kompletna (artroskopska meniscektomija) - uklanja se cijeli meniskus.
  2. Djelomične (djelomične) - samo zahvaćena područja treba ukloniti.

Proces artroskopske resekcije provodi se pod općom anestezijom. U području gdje se nalazi zglob koljena, napravite tri male posjekotine. Kroz njih se uvodi uređaj s kamerom koja projektira proces rada na monitoru, kirurške instrumente i fiziološku otopinu.

Svrha djelomičnog uklanjanja meniska je zaglađivanje zahvaćenih područja. Tijekom operacije, oštećeno tkivo se uklanja otopinom, uklanjaju se zalisci, rubovi se šivaju i poravnavaju. Pričvršćivanje poderanog područja provodi se uporabom šavova, strijela, vijaka i posebnih stezaljki. Artroskopska meniscektomija - ukupno uklanjanje meniskusa, provodi se s njezinim potpunim uništenjem, a sam proces operacije se ne razlikuje od gore navedenog.

Prednost artroskopije je dijagnostička točnost, minimalno oštećenje tkiva i nizak gubitak krvi. Zahvaljujući tim čimbenicima, tehnika je postala popularna i zamijenjena artrotomijom. Iako se artrotomija još uvijek koristi ako artroskopija nije moguća. Nedostatak potražnje za tehnikom uzrokovan je potrebom obavljanja velikog kosog incizija u slojevima, što dovodi do traume i dugog oporavka nakon operacije.

Moguće komplikacije

Bilo kakva interna kirurška intervencija može izazvati komplikacije, a resekcija meniska nije iznimka. Stoga biste trebali znati o mogućim sljedećim simptomima nakon operacije:

  • oteklina i crvenilo koljena;
  • hematome smještene u zglobnom području;
  • utrnulost koljena;
  • anestezija uzrokovana anestezijom;
  • slabljenje ligamenata i mišića;
  • stvaranje tromba.

Nakon operacije, liječnik propisuje antibiotike koji mogu spriječiti razvoj infekcije i tromboemboliju. Ali ako pacijent ne može izbjeći infekciju, uočit će se sljedeći simptomi:

  • povećanje temperature;
  • oticanje zgloba koljena;
  • bol u zglobu;
  • krvarenje (na mjestu reza);
  • povraćanje i mučnina;
  • otežano disanje i kašljanje;
  • otečeni prsti na operiranoj nozi.

U najmanjim komplikacijama, odmah kontaktirajte stručnjaka!

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon artroskopije nije ništa manje važna od same operacije. Uostalom, početak procesa oporavka ovisi o metodi resekcije. Rehabilitacija nakon resekcije meniskusa ovisi o načinu rada i traje od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Metoda artroskopa je benignija, oporavak nakon operacije je 2-3 tjedna. Kod artrotomije, rehabilitacija je dulja - od 3 do 6 mjeseci. Nakon djelomične resekcije, pacijent se može vratiti kući drugog dana i započeti kompleks oporavka. Ali artroskopska meniscektomija će odgoditi ovaj proces za 3-7 dana, jer su prekomjerna vertikalna opterećenja kontraindicirana za pacijenta.

U slučaju korištenja otvorene metode (artrotomija), fizikalna terapija treba odgoditi prilikom uklanjanja oštećenog područja. Isto vrijedi i za šivanje rubova meniskusa, jer koljeno mora biti u mirovanju. Osim toga, proces rehabilitacije uključuje:

  • hlađenje obloga;
  • elastični zavoji;
  • protuupalno i analgetsko liječenje;
  • smanjenje opterećenja operirane noge;
  • posebna gimnastika;
  • vježbanje u bazenu;
  • Terapija tjelovježbom nakon artroskopije;
  • magnetska terapija i UHF;
  • masaža;
  • electromyostimulation;
  • fizikalna terapija.

Trošak od

Trošak resekcije meniskusa ovisi o statusu klinike i vrsti operacije. Dakle, potpuno uklanjanje će koštati 15-20 tisuća rubalja. Djelomičan uklanjanje pomoću artroskop - od 28 tisuća rubalja. i iznad. Artrotomy je jeftinije - 10-12 tisuća rubalja. Plaćanje za razdoblje rehabilitacije ovisi o broju pruženih usluga, statusu same klinike i udobnosti boravka u njoj. Oštećenje meniska je zdravstvena opasnost, stoga ne smijete odgoditi posjet specijalistu, inače se mogu pojaviti komplikacije.

Video "Oporavak nakon artroskopije"

Kako je artroskopija koljena? Kako se oporaviti od kirurškog zahvata i što bi svaki pacijent trebao znati, sljedeći će videozapis reći o tome.