Glavni / Koljeno

Artroskopija lakta.

Artroskopija je kirurški postupak koji se koristi za vizualizaciju, dijagnosticiranje i liječenje problema unutar zgloba. Postupak se sastoji od nekoliko rezova na koži kroz koje kamera i instrumenti prodiru u oštećeni zglob. Minijaturna artroskopska kamera i instrumenti omogućuju liječniku da vidi oštećene strukture kako bi točno dijagnosticirala i učinkovito liječila bolest. Specijalizirani smo za liječenje složenih problema zglobova ramena, lakta, koljena i gležnja koji se mogu liječiti artroskopijom.

Tehnološki napredak, kao što su monitori visoke razlučivosti i kamere visoke razlučivosti, učinili su artroskopiju vrlo učinkovitim alatom za liječenje različitih problema s ulnarima.

Artroskopija se često izvodi u ambulantnoj kirurgiji (ili s kratkotrajnim boravkom u bolnici) i nudi prednosti kao što su smanjenje intra- i postoperativnih rizika, manje komplikacija, manje postoperativne boli, manje vremena za oporavak i mnogo manje postoperativnih ožiljaka. Pomoću ovog minimalno invazivnog postupka možemo izvoditi različite operacije na zglobovima ramena, lakta, koljena i gležnja.

Indikacije za artroskopiju lakta.

Artroskopija lakta najčešće se koristi za:

  • uklanjanje slobodnih dijelova kosti i hrskavice;
  • uklanjanje upaljenog sinovijalnog tkiva;
  • liječenje epikondilitisa (laktovi tenisača);
  • popravak hrskavice;
  • liječenje kontraktura.

Što se događa tijekom postupka?

Prvo pregledamo zglob vašeg lakta artroskopom. Artroskop se umetne u zglob kroz mali rez. Artroskop je spojen na video monitor u operacijskoj sali. Provjeravaju se sva tkiva vašeg lakta - hrskavica, kapsula i ligamenti.

Nakon što se utvrde zadaci operacije, oštećena tkiva se uklanjaju ili obnavljaju. Da bi se to postiglo, mali kirurški instrumenti, kao što su štipaljke, obujmice ili brijači, umetnuti su u zglob kroz lakat kroz iste male rezove. Obično su za izvođenje artroskopije zglobova lakta dovoljni 2 ili 3 mala reza.

Postupak obično traje sat vremena, ovisno o količini intraartikularnog oštećenja. Na kraju operacije, vaši rezovi će biti zašiveni i zatvoreni materijalom za oblačenje. Gotovo sve operacije artroskopskog lakta obavljaju se ambulantno. Obično ćete ići kući isti dan nakon čega slijedi tijek fizikalne terapije. Možete biti stavljeni na udlagu ili zavoj na tjedan dana.

Oporavak.

Oporavak od artroskopije lakatnog zgloba mnogo je brži od oporavka od tradicionalne otvorene operacije lakta. Ipak, važno je pažljivo slijediti upute vašeg ortopedskog traumatologa u postoperativnom razdoblju.

Fizikalna terapija igra važnu ulogu u vraćanju funkcije lakatnog zgloba.

Artroskopija lakta Opis | svjedočenje

Artroskopija lakta je najčešći postupak koji se koristi za liječenje ozljeda lakta i degenerativnih stanja. Primjena tehnika artroskopije uključuje manipulaciju kroz 2-3 mala reza, za razliku od "otvorenih" operacija kroz veliki rez. Mali rezovi omogućuju umetanje artroskopa (teleskop s kamerom), koji pruža čistu i detaljnu sliku ozljede i oštećene hrskavice i ligamenata. Kroz artroskop, također je moguće izvesti kirurške manipulacije na zglobu i hrskavicu, na primjer, za uklanjanje oštećenih dijelova i popravak oštećene hrskavice. Gotovo svi artroskopski postupci odvijaju se pod lokalnom anestezijom i ambulantno. S obzirom na to da se mišići i tetive ne režu, post-operativna bol i oticanje mnogo su manji nego kod otvorene operacije, a oporavak pacijenta je mnogo brži.

Artroskopija lakta koristi se za takve ozljede i stanja kao što su:

  • kontraktura zglobova zglobova ("smrznuti lakat")
  • uganuti
  • degenerativne ozljede: ulnar artroza, artritis
  • bočni epikondeliti (laktovi tenisača)
  • medijski epikondelit (golfer-lakat)
  • štipanje ulnarnog živca
  • sindrom karpalnog tunela

Artroskopija lakta: nakon operacije

Nakon operacije artroskopskog lakta možete zadržati neku aktivnost, ali postoje neke stvari koje liječnici NE preporučuju. Važno je da aktivno sudjelujete u procesu ozdravljenja, ali nemojte oštetiti ili ozlijediti tkiva obnovljena tijekom operacije. U nastavku ćete pronaći informacije o tome što možete očekivati ​​tijekom post-operativnog razdoblja.
Nakon operacije, oteklina i nelagoda bit će prisutni u području lakta nekoliko dana (do 7 dana). Koristite ledene pakete ili koristite posebne uređaje za hlađenje kako biste kontrolirali oticanje i bol. Led treba nanositi svakih sat vremena 20-30 minuta. Zaštitite kožu od hipotermije polaganjem tankog sloja tkanine između nje i leda. Hlađenje je posebno važno u prvih 72 sata, ali mnogi pacijenti nastavljaju s postupcima hlađenja, jer to pomaže smanjiti bol.
Artroskopija lakta izvodi se s anestezijom, zbog čega obamrlost može djelovati nekoliko sati nakon operacije, čineći vašu ruku neosjetljivom na bol. Nakon završetka anestezije i otpuštanja iz bolnice, možete uzeti lijekove protiv bolova kako biste ublažili bol.
Držite ruku uzdignutom kako biste smanjili oticanje i bol. Noga bi trebala biti povišena iznad razine srca.
Postoperativne vježbe trebale bi biti vrlo ograničene u početnom razdoblju nakon rehabilitacije. Primjerice, nekoliko puta na sat, naprezajte i opustite mišiće ruke tako da krv ne stoji i tromboembolija se ne pojavljuje.
Postoperativne zavoje održavajte čistim i suhim. Potpuno ih zamijenite 2 dana nakon operacije. Zaštitite rezove žbukom kako biste spriječili njihovo trljanje s odjećom. Rezove možete prati pod tušem (ali nemojte kupati), ali ih držite suhim prvih 10-14 dana. Tijekom prva dva tjedna nakon operacije ne kupajte se, nemojte koristiti bazen ili saunu.
Kirurške niti će se rastopiti neovisno, ne moraju biti uklonjene.
Nakon 10-14 dana nakon operacije, morate doći kod liječnika na pregled.
Preporučljivo je da kod vas budu odgovorni ljudi koji su spremni pomoći u postoperativnom razdoblju.
Nemojte piti i pušiti.
Slijedite normalnu prehranu ako niste mučni. Pijte puno bezalkoholnih pića bez kofeina.
Planirajte provesti nekoliko dana kod kuće, a ne na poslu.
Počnite rehabilitaciju što je prije moguće nakon operacije. Rehabilitacija, uključujući program fizioterapije, ključ je uspješnog ishoda operacije.
Rehabilitacija nakon operacije lakta može biti dug proces koji traje nekoliko mjeseci i uključuje ograničenje aktivnosti, fizioterapiju i odmor. Ovisno o specifičnoj situaciji, rehabilitacijski tečaj može uključivati ​​različite postupke usmjerene na vraćanje plastičnosti zglobova, povratak mišićnog tonusa, sprečavanje tromboembolije i ubrzanje oporavka.
U početnom postoperativnom razdoblju može se primijeniti pasivna terapija (mehanoterapija ili cfm terapija) u kojoj nema fizičkog opterećenja mišića i ligamenata.

Za uspješan oporavak vrlo je važno slijediti propisani tijek rehabilitacije. Rezultati operacije biti će najbolji ako program poslijeoperacijske rehabilitacije uključuje dnevnu fizioterapiju i tjelovježbu.

Artroskopija zglobova - što je to i zašto se koristi

U članku će se raspravljati o novoj i istovremeno dugo korištenoj metodi dijagnostike i liječenja zglobne patologije. Do danas je artroskopija zauzela vodeće mjesto među metodama kirurškog liječenja različitih traumatskih i netraumatskih bolesti zglobova.

Mnogi pacijenti čuju o artroskopiji zglobova: što je to i kada se poslužimo njegovom uporabom, pokušat ćemo razumjeti ovaj članak. Važno je shvatiti da je danas jedan od važnih kriterija za bilo kakvu kiruršku intervenciju u različitim područjima da se minimizira šteta, koristeći se što manjim rezovima za operaciju.

Pojam artroskopije

Artroskopija je dijagnostička i terapeutska tehnika za kirurške intervencije na mišićno-koštanom sustavu, odnosno zglobovima. Uz njegovu pomoć, ortopedski kirurg može vizualizirati, dijagnosticirati i izliječiti problem unutar zglobne šupljine bez potrebe za ponovnim operacijama i uz minimalne rezove.

Gotovo svaki zglob može se ispitati artroskopijom, ali se ova metoda najčešće koristi u području zglobova koljena, kukova, lakta, ramena, gležnja i zglobova.

Važno je! Unatoč maloj invazivnosti ovog postupka, artroskopija ostaje kirurški zahvat, koji ne može i ne smije biti alternativa drugim dijagnostičkim metodama zglobne patologije.

Prilikom pregleda ortopeda kroz mali rez u zglobu, on uvodi tanak instrument (debljine poput olovke) sa svjetlosnim učvršćenjem i objektivom, pri čemu sve strukture izgledaju proširene i osvijetljene.

Zahvaljujući spojenoj kameri koja se nalazi na artroskopu, kao i instaliranom zaslonu, liječnik ima mogućnost pratiti stanje anatomskih struktura bez potrebe za izvođenjem otvorenog kirurškog zahvata.

Pozitivni aspekti artroskopije

Mnogi ljudi znaju što je artroskopija, ali zašto je to tako dobro - jedinice:

  • male veličine korištenih rezova - minimalni kozmetički nedostatak nakon zahvata;
  • brzi oporavak - kratko poslijeoperacijsko razdoblje;
  • manje kontraindikacija za njegovu provedbu;
  • manje trauma na strukturu vezivnog tkiva - cijena manje komplikacija i bolja rehabilitacija;
  • bolni sindrom je manje izražen nego nakon operacije otvorenog pristupa;
  • manji rizik od infekcije;
  • mogućnost istovremenog liječenja patologije bez potrebe za drugom procedurom.

Zbog kratkog perioda oporavka, takav minimalno invazivni artroskopski tretman oštećenja zglobova vodi u sportskoj medicini za sportaše, nogometaše itd.

Upozorenje! Ne zaboravite da, unatoč velikom broju pozitivnih aspekata artroskopije, ostaju brojne patologije koje se ne mogu izliječiti uz pomoć ove minimalno invazivne tehnike.

Moguće komplikacije artroskopije

Kao i kod bilo koje medicinske intervencije, čak i takva minimalno invazivna metoda, kao što je artroskopija povezana s određenim rizikom, kojeg treba upamtiti, unatoč niskoj učestalosti njihovog pojavljivanja.

  • područje infekcije operacije;
  • prekomjerno oticanje okolnih mekih tkiva (može biti uzrokovano tekućinom koja se koristi tijekom artroskopije zbog propuštanja izvan zglobne vrećice);
  • krvarenja;
  • oštećenje živaca ili žila određenog područja;
  • tromboflebitis;
  • lom instrumenta je jedna od najčešćih komplikacija, iako njezina učestalost ne prelazi 1%.

Malo o postupku

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, artroskopija je popraćena anestetičkom podrškom. Ovisno o mjestu spoja, kao io patologiji, koja je indikacija za ovaj zahvat, koristi se spinalna, opća ili regionalna anestezija. Više o ovome pogledajte u videu u ovom članku.

Važno je! Izraz "anestezija" nije prikladan, jer se koristi koncept "opće anestezije".

Nakon provedbe jedne od vrsta anestezije i s povjerenjem u potpunu analgeziju urezuje se u područje zgloba - za umetanje u zglobnu šupljinu artroskopa i druge instrumente. Artroskop je opremljen optičkim svjetlom.

Debljina cijevi artroskopa varira ovisno o dijagnostici zgloba - od 2 mm (za lakat) do 4-5 mm (za koljeno). Na njegovom završnom dijelu nalazi se leća koja značajno povećava rezultirajuću sliku.

Prethodno su artroskopi često korišteni s okularem koji se nalazi na cijevi od strane liječnika, s kojim možete vizualizirati zglobnu šupljinu. U novije vrijeme korišten je alat opremljen malom vodoodbojnom kamerom, čija se slika prenosi na zaslon smješten u operacijskoj sali, što omogućuje praćenje postupka ne za jednog liječnika, već za nekoliko.

Istodobno, broj rezova varira ovisno o svrsi zahvata - alat se povećava ako je potrebno prebaciti se s dijagnoze na liječenje patologije u zglobu, kako bi se riješio bilo koji problem.

Zglob koljena i artroskopija

Statistički, koljeno je najčešće operirani zglob uz pomoć artroskopske metode zbog visokog rizika od ozljeda i visokog tlaka. Također olakšajte artroskopiju zgloba koljena zahvaljujući većoj anatomskoj dostupnosti.

Spinalna anestezija najčešće se koristi u artroskopiji koljenskog zgloba, ako za to nema kontraindikacija, kao što je skolioza ili neka druga patologija kralježnice.

Ovaj se postupak obično koristi ako postoje indikacije:

  1. Puknuće meniska. Ova patologija čini do 80% svih zatvorenih ozljeda zgloba koljena. Velika većina takvih ozljeda javlja se u stražnjem rogu meniska.

U prisustvu odgovarajuće kliničke slike, kao i zbog sumnje na oštećenje podataka o hrskavici koljena, ortopedu je određen niz pregleda, od kojih je najvažnija u ovoj patologiji snimanje magnetskom rezonancijom.

Pozitivan odgovor na MRI je indikacija za artroskopiju. Postupak omogućuje ne samo vizualizaciju oštećenog meniskusa, već i njegovo uklanjanje ili ispravljanje šivanjem, bez potrebe za otvaranjem zgloba.

  1. Oštećenje intraartikularnih ligamenata. Prije primjene artroskopije zbog rupture prednjeg (PCD) ili posteriornog križnog ligamenta (PCL), potrebno je poduzeti brojne dijagnostičke mjere kako bi se potvrdila ta ozljeda.

Međutim, kod nekih tipova oštećenja PKS samo uz pomoć artroskopa moguće je vizualizirati ozljedu, na primjer, kada dođe do rupture intrasinovijalnog ligamenta ili na mjestu njegovog vezivanja za bedro.

Upozorenje! Oštećenje ZKS-a je vrlo rijetko i jedna od najozbiljnijih ozljeda aparata kapsula-ligament koljenog zgloba.

  1. Deformirajući gonartrozu. Distrofne-degenerativne promjene u ranim stadijima također su indikacija za artroskopiju. U ovom slučaju ne samo da se provodi dijagnoza, nego i rehabilitacijsko liječenje zglobova radi uklanjanja izraslina u intraartikularnoj šupljini.
  2. Generacijske ciste. Pekarske ciste, koje se razvijaju kao sekundarne patološke formacije na pozadini degenerativno-distrofnih promjena u koljenu, mogu dovesti do značajnog pogoršanja funkcionalne sposobnosti zgloba.

Oni nisu prave ciste, jer su ispunjene sinovijalnom tekućinom i ograničene su na njezinu ljusku, a imaju i vezu sa zglobnom šupljinom. Pomoću artroskopije postalo je moguće ne pristupiti kirurškoj intervenciji otvorenim pristupom.

Navedene indikacije za artroskopiju koljena nisu jedine, ali su najčešći među svim uzrocima.

Minimalno invazivno liječenje TBS

U oko 50% slučajeva artroskopija kuka izvodi se u dijagnostičke svrhe u toj fazi patologije, kada se dijagnoza u ranoj fazi ne može potvrditi standardnim metodama ispitivanja. Kao iu slučajevima s zglobnom patologijom druge lokalizacije, artroskopija vam omogućuje istodobno provođenje najtočnije studije i pružanje liječenja na blagi način, s najmanje oštećenja para-zglobne i intraartikularne strukture.

Ova metoda omogućuje da se u kratkom vremenu obnovi profesionalna izvedba TBS-a s otkrivenim oštećenjem kapsularnog ligamentnog aparata ili zglobne hrskavice. Osim navedenog, artroskopija je često jedna od obveznih dijagnostičkih metoda prije endoproteze.

Međutim, unatoč velikom broju pozitivnih učinaka artroskopije TBS-a, metoda nije tako česta kao, na primjer, artroskopska rehabilitacija koljenskog zgloba, uglavnom zbog visoke učestalosti komplikacija nakon zahvata. Oni su zbog većeg stupnja prekomjernih napora koji se primjenjuju na proširenje zglobne šupljine kako bi se bolje vizualizirale intraartikularne strukture i rad s alatima.

Osim učestalosti komplikacija, postupak za TBS razlikuje se od artroskopije drugih zglobova dugim preoperativnim razdobljem kako bi se ispravno ugradio i fiksirao donji ekstremitet. Tako nema posebne pripreme za artroskopiju koljena.

Postupak u zglobu ramena

Većina razloga zbog kojih pribjegavaju obavljanju operacije na tom zglobu su traumatske ozljede. Primjerice, traumatska dislokacija s odvajanjem ligamenata ili hrskavičnom usnom iz zglobnog procesa lopatice dovodi do nestabilnosti artikulacije, što se može ispraviti artroskopijom.

Preoperativna priprema s ovom metodom nije vrlo specifična i zahtijeva tipičan ortopedski smještaj pacijenata tijekom operacija na ovom zglobu. Obično se koristi opća anestezija.

Prilikom gledanja videa artroskopije ramenog zgloba, može se vidjeti da je pacijent smješten na zdravoj strani, a pacijentov ud je suspendiran, dajući mu položaj fleksije, blago frontalno odstupanje, abdukciju i unutarnju rotaciju.

Operacija artroskopskog lakta

Unatoč progresiji u području minimalno invazivnih tehnika postoji niz kontraindikacija u kojima je artroskopija zglobova lakta nemoguća.

  • kontrakcija laktova;
  • značajno sužavanje zglobnog prostora zbog deformirajuće artroze posljednjih stadija;
  • akutno ili pogoršanje procesa kronične infekcije u određenom području.

Ovisno o različitim čimbenicima koji utječu na tijek zahvata, gornji ud se može postaviti u jedan od dva položaja - supinaciju ili pronaciju.

Važno je! Laktični zglob poznat je po visokoj učestalosti heterotopične osifikacije i kasnijoj disfunkciji gornjeg ekstremiteta u ovom zglobu.

Gležanj i artroskopija

Artroskopija gležnja (GSS) može se izvesti kao iu svim drugim slučajevima s dijagnostičkom ili terapijskom svrhom, ako postoje indicije za to:

  • seciranje osteohondritisa (engleski, osteochondritis dissecans);
  • frakture gležnja;
  • prisutnost intraartikularnih tijela, što dovodi do blokade;
  • deformiranje artroze u početnoj fazi;
  • intrartikularna akumulacija krvi (hemartroza), upala sinovijalne membrane (sinovitis);
  • nestabilnost zglobova.

U tom slučaju postupak se provodi spinalnom ili provodnom anestezijom, što značajno smanjuje vrijeme postoperativnog razdoblja i olakšava prijenos kirurške intervencije od strane pacijenta.

Položaj pacijenta na leđima s fiksacijom donjeg ekstremiteta na razini srednje trećine noge. Za artroskopiju se obično koriste dva pristupa - anteromedijalni i anterolateralni. U usporedbi s drugima, imaju najmanji rizik od komplikacija i oštećenja susjednih anatomskih struktura.

Artroskopsko liječenje drugih mjesta

Jedno od područja u kojima se artroskopska dijagnostika i liječenje rijetko provode, a ovo područje kirurške intervencije tek se razvija, je artroskopija zgloba čeljusti.

Ovaj postupak provodi se rastom vezivnog tkiva, rasporedom zgloba i prisutnošću intraartikularnih fragmenata kostiju. Koristi se u slučajevima kada su konzervativne metode liječenja patologije zgloba bile neučinkovite.

Razdoblje nakon artroskopije

Postoperativni period varira ovisno o mjestu na kojem je izvedena operacija, patologiji koja je uzrok artroskopije, kao i općem stanju bolesnika. U prosjeku, nakon takve minimalno invazivne intervencije, potrebno je nekoliko tjedana za vraćanje pune funkcije artikulacije.

Upozorenje! Važno je slušati što propisuju upute za rehabilitaciju koljena, jer uspjeh liječenja nije samo u samom postupku, već iu ponašanju pacijenta u postoperativnom razdoblju.

Ne zaboravite da uspjeh zajedničkog popravka uvelike ovisi o provedbi rehabilitacijskih mjera koje je propisao liječnik za rehabilitaciju. Usprkos minimalno invazivnoj proceduri, njezina izvedba zahtijeva stroge indikacije od ortopeda, stoga, gdje se radi artroskopija koljena ili TBS-a i drugih, može se dobiti od liječnika.

Artroskopija lakta

U "Centru sportske ozljede" visoko kvalificirani stručnjaci provode minimalno invazivnu kiruršku obradu. Uz primjenu suvremene opreme i tehnologije, eliminirani su patološki procesi i obnovljene su motoričke funkcije zglobova.

Prije operacije nužno je odrediti uzrok razvoja disfunkcije lakatnog zgloba. Prethodno je bilo vrlo teško utvrditi povrede u području lakatnog zgloba zbog niskog sadržaja informacija u rendgenskoj dijagnostici. Trenutno se artroskopija koristi za utvrđivanje uzroka patoloških promjena. Metoda se široko koristi za uklanjanje dijagnosticiranih poremećaja. Dijagnoza i liječenje u pravilu se provode u istom postupku.

Indikacije za artroskopiju

  • Osteoartritis, reumatoidni artritis i seciranje osteohondritisa.
  • Prisutnost slobodnih tijela i lateralni epikondilitis.
  • Zajednička blokada.
  • Prisutnost slobodnih tijela i lateralni epikondilitis.
  • Kontraktura zglobova (ograničenje kretanja).
  • Oštećenje aparata ligamenta (nestabilnost zglobova, dislokacija).
  • Bolovi u zglobovima.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja artroskopije u zglobu za lakat, potreban je potpuni liječnički pregled. Operacija se provodi ambulantno, a nekoliko sati nakon prestanka bolesnik može ići kući.

Kirurški zahvat provodi se u regionalnoj anesteziji. Anestetik se ubrizgava u gornji dio ramena ili u podnožje vrata. Postupak traje jedan sat.

napredak u

  • Laktični zglob ispunjen je sterilnom tekućinom koja poboljšava vizualizaciju unutarnjih struktura i smanjuje rizik od oštećenja živaca i krvnih žila.
  • Nekoliko manjih rezova napravljeno je na koži za umetanje artroskopa i manipulatora.
  • Prvi pregled zgloba.
  • Nakon utvrđivanja uzroka disfunkcije, uvedeni su dodatni alati za njihovo uklanjanje.
  • Po završetku operacije, urezima se zašije, a nanosi se zaštitni zavoj. Obvezno je koristiti zasun za ograničavanje aktivnosti operiranog udova.

Naši liječnici

Karpashevich Alexander
A.

Ortopedski traumatolog, liječnik sportske medicine u Centru za regenerativnu medicinu i rehabilitaciju

Mukhanov Victor
V.

Voditelj Rehabilitacijskog centra

Voditelj Zavoda za traumatologiju i ortopediju 2 Savezne kliničke bolnice Savezne medicinske i biološke agencije Rusije

Liječnik sportske medicine

Recenzije

Želim izraziti svoju iskrenu zahvalnost timu liječnika Odjela za traumatologiju 2 Savezne pedijatrijske klinike Savezne medicinske i biološke agencije Rusije i osobno operativnog kirurga V.V. Zahvaljujući uspješnoj operaciji koljena, uspjela sam se vratiti na svoj uobičajeni životni ritam nakon nekoliko mjeseci. Dugo vremena nije odlučivalo o operaciji No ispostavilo se da su moje sumnje i preoperativni nemiri bili uzaludni. Bilo je čak fascinantno promatrati koordinirani rad stručnjaka tijekom operacije, gledati na ekranu kako Viktor Viktorovich izvodi sigurne manipulacije unutar koljena, objašnjavajući svaki korak. Boravak u bolnici ostavio je i najugodnije dojmove, bolnica je opremljena suvremenom opremom, medicinske sestre su pažljive i prijateljske. Razdvojite HVALA lijecniku A. Karpashevichu. za odaziv i stručnu pomoć! Hvala vam što pomažete ljudima da se nose s njihovim velikim i malim bolestima! Hvala vam što dobro radite svoj posao! Pa ipak, intraartikularne injekcije nisu bolne ako ste u sigurnim rukama Viktora Viktorovicha :)

O profesionalcima i dobrim ljudima. Poznavajući Viktora Viktorovicha i Aleksandra Aleksandroviča već nekoliko godina, s povjerenjem govorim o povjerenju u ove doktore. Kombinacija znanja i prakse, kao i pažnja i individualni pristup svakom pacijentu - glavna magija tih liječnika. Oni su transcendentni, posjeduju intuiciju i nevjerojatnu sposobnost da logički kombiniraju apsolutno nespojive semiotike u ljudskom tijelu, što je važno za dijagnozu. Liječnici su obdareni snagom želje i pozitivnom energijom, što doprinosi brzoj rehabilitaciji pacijenta. Izbor tima odgovara razini, doktori su uredni i detaljni.

Želim izraziti svoju zahvalnost liječniku traumatologa Viktoru Viktorovichu Mukhanovu! Pacijenti dolaze kirurzima u kritičnim trenucima za zdravlje i život. Upravo u takvoj situaciji profesionalnost liječnika, ispravna dijagnoza, osjetljiv i pažljiv stav prema pacijentu uliva povjerenje u uspješan ishod liječenja. Viktor Viktorovich mi je napravio operaciju s dijagnozom - subakromijalna dekompresija zgloba lijevog ramena, oslobađanje lijevog ramenog zgloba. Spasio mi je ruku, vratio se normalnom životu, spasio me od zdravstvenih problema koji su me mučili mnogo mjeseci. Želim mu zahvaliti na vještim rukama, pažnji i podršci tijekom liječenja! Znajući da postoje takvi stručnjaci, imam povjerenja u oživljavanje plemenite profesije liječnika i budućnost naše medicine. Posebno se zahvaljujemo vodstvu Saveznog znanstvenog i kliničkog centra za specijaliziranu medicinsku pomoć i medicinske tehnologije Savezne medicinske i biološke agencije Rusije za formiranje tima takvih visokokvalificiranih stručnjaka kao što su VV Mukhanov, koji zauzvrat formira pozitivnu sliku o toj medicinskoj ustanovi.

Kapetan sam ruske reprezentacije u gimnastici. U roku od dvije godine oporavio se nakon brojnih operacija u Münchenu na oba ramena zbog ozljeda primljenih tijekom treninga. No, nije bilo moguće nastaviti liječenje u inozemstvu, a savjetovao sam se Viktoru Viktoroviču Mukhanovu na FSCC KB83, koji je također uspješno radio na gotovo svim vodećim sportašima Rusije. Imajući veliko iskustvo u komunikaciji i liječenju s raznim liječnicima, odmah sam uočio veliku profesionalnost i kompetentnost, nakon što sam pregledao samo fotografije iz operacije, napravio je točnu dijagnozu i, uzimajući u obzir specifičnosti mog sporta, kao i plan pripreme za Olimpijske igre u Rio 2016, jasno je objasnio sve pojedinosti problema, što je potaknulo povjerenje u liječnika. Tada je propisan i uspješno izveden tečaj prp-terapije. Bio sam vrlo zadovoljan obavljenim poslom, jer je sportašima vrlo teško pronaći istinski kvalificiranog traumatologa. Sada, ako išta, samo njemu!

Želim izraziti svoju duboku zahvalnost liječnicima 83. bolnice FMBA, odjel za traumu - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. kao i M. V. Budashkina za visoku profesionalnost, osjetljiv stav i pomoć u rehabilitaciji! Hvala svim zaposlenicima na njihovoj odazivu i ljubaznosti! Hvala vam na prilici da nastavim sportsku karijeru.

Kao ragbi igrač s 35 godina iskustva, morao sam se više puta ozlijediti i proći kroz proces liječenja i rehabilitacije, i moram reći da je nastavak moje sportske karijere u protekle tri godine bio moguć samo zahvaljujući dobro prevedenoj operaciji koljena, Viktoru Viktoroviću Mukhanovu, liječnik Zavoda za traumatologiju i ortopediju Federalnog kliničkog medicinskog centra Odlično osoblje, udobni uvjeti boravka i, naravno, operacija i naknadni oporavak pod kontrolom Viktora Viktorovicha omogućio je nastavak treninga nakon 2 mjeseca, skijanje nakon tri mjeseca, te ulazak u ragbi polje nakon četiri mjeseca i postao prvak Moskve u sezoni 2015.,

Dragi Viktor, želim ti zahvaliti na operaciji na Ahilovoj tetivi i svemu medu. traumatologija osoblja FMBA Rusija N-83. Hvala vam na profesionalnosti, na vašoj podršci, nije bilo nimalo zastrašujuće s vama. Unatoč složenosti vašeg rada, naplaćujete pozitivan stav i nema sumnje da nešto nije u redu. Zahvaljujem Bogu što ste vi radili tu operaciju. Potpuno sam se oporavio i počeo u potpunosti trenirati. Hvala vam.

Dobar dan, želim zahvaliti, u ime sportaša ruske nacionalne momčadi na sportskom aerobiku, tim liječnika i liječnika koji su nam pravodobno pružili medicinsku pomoć na VII Svjetskim igrama održanim u gradu Cali (Kolumbija). I također za obavljanje hitne operacije Polyansky Polina Sergeevna. Osobno, želim zahvaliti Viktoru Viktoroviču Mukhanovu za njegovu pomoć. S zahvalnošću i najboljim željama, Denis Solovjev (MSMK u sportskoj aerobiji, europski prvak, pobjednik VII svjetskih igara, pobjednik prvih europskih olimpijskih igara).

Susreo se s mnogim liječnicima, bilo je iskustvo neuspješnih operacija za vraćanje PKS-a. Stoga mogu s povjerenjem reći da je Viktor Mukhanov jedini liječnik kojem vjerujem u koljeno! Hvala na pomoći!

Iskreno zahvaljujem i svim srcem zahvaljujem liječniku V.V. Mukhanov za izvrsnost, suosjećanje, toplinu. Prihvatite najbolje želje zdravlja i uspjeha u plemenitom cilju.

Izražavamo iskrenu zahvalnost cijelom timu Odjela za sportske povrede i osobno voditelju Odjela, Sergeju Vasiljeviču Arkhipovu, doktoru medicinskih znanosti, i Nikolayu Nikolayevichu Sovetnikovu, liječniku traume, za obavljanje operacije i naknadne rehabilitacije članova ruske nacionalne džudo ekipe, paraolimpijskog prvaka, četverostrukog svjetskog prvaka i ponavlja Europska prvakinja Kretsula Oleg Vasiljevič i srebrna medalja svjetskog prvenstva Vankin Andrei Viktorovich. Želimo istaknuti visoku profesionalnost, pažnju i brigu za sportaše iz cjelokupnog osoblja odjela, što stvara domaću atmosferu i doprinosi brzom oporavku sportaša.

Od srca zahvaljujem cijelom timu Odjela za traumatologiju bolnice №83. Iskreno govoreći, bio sam zadivljen razinom medicinske skrbi koja se odvija u vašem odjelu za topli, prijateljski odnos prema pacijentima.
Posebna zahvala - V. Mukhanov

Bolnica je sjajna! Briga o pacijentima Zavoda za traumatologiju i očuvana čistoća u njemu su izvan pohvale. Kompetentno je odabran tim visokoobrazovanih medicinskih stručnjaka, kao što su Mukhanov V.V. i Budashkina, V.V., koji služe pacijentima medicinske brigade. sestre, čistači soba itd. Puno vam hvala što ste tako nesebični i uspješno liječite bolesne ljude.

Zahvaljujem liječnicima i medicinskim sestrama Odjela za traumatologiju 83. bolnice. Uljudno liječenje pacijenata, visoka profesionalnost liječnika, dobro opremljeni odjeli i oprema teretane omogućavaju sportašima da se što prije oporave od ozljeda. Posebno sam želio zahvaliti za profesionalnost i pažljiv odnos prema pacijentima traume kirurga Mukhanov V.V., liječnik rehabilitacije Budykina Maria Vladimirovna.

Prije nekog vremena pretrpjela sam ozljedu koljena i trebala mi je operacija. Operaciju je izveo kirurg Viktor Viktorovich Mukhanov. Tijekom cijelog razdoblja oporavka Viktor Viktorovich mi je savjetovao, a zahvaljujući njegovoj profesionalnosti, koljeno mi je potpuno obnovljeno i izbjegao sam moguće komplikacije. Želim izraziti svoju zahvalnost Viktoru Viktoroviču na njegovoj profesionalnosti, sposobnosti rješavanja problema bilo koje složenosti i dobrog odnosa prema svojim pacijentima. Sretno, Viktor Viktorovich! Zahvalan pacijent.

Yaroslav Kostrykin
bassoons
Protupodatak, regulator, fagot 2
Rođen je u Vilniusu (Litva).
Diplomirao je 1998. na Državnom konzervatoriju u Čajkovskom.
Od 1998. godine radi u BSO-u nazvanom po Čajkovskom.

Artroskopija lakta

Budući da je neaktivan, lakatni je zglob posebno osjetljiv na promjene kostiju i razvoj kontraktura (imobilizacija). Uzmite si vremena za svoje zdravlje!

Lojni zglob povezuje tri kosti - radijalne, humeralne i ulnarne kosti i uključuje tri jednostavna zgloba - kuka i rame; nadlaktičnopalčani mišić; proksimalni radioulnar. Ti se zglobovi kombiniraju u jednu zajedničku kapsulu i imaju zajednički ligamentni aparat. Složena struktura zgloba povećava podložnost ozljedama i bolestima, a također čini težak zadatak liječenju zgloba lakta. Sportaši (tenisači, golferi, bacači diskusa, odbojkaši), ljudi koji vode aktivan stil života, predstavnici određenih profesija (stolari, slikari, glazbenici) i stariji ljudi su u opasnosti.

Skupine bolesti zglobova lakta:

  1. Ozljede - prijelomi, uganuća, poderani ligamenti.
  2. Upalni procesi - burzitis, tendonitis.
  3. Degenerativne distrofične patologije - hondrokalcinoza, artritis, osteoartroza, epikondilitis

U slučaju ozljede zgloba lakta uočavaju se karakteristični simptomi boli:

Akutna bol, često se javlja kod prijeloma i jakih uganuća, kao i kod rupture ligamenata.

Oteklina se može pojaviti kod akutne upale živaca i prijeloma.

Tupa, tupa bol je najvjerojatnije simptom artroze.

Poremećaj lokalne cirkulacije obično je uzrok kronične boli u zglobu.

Terapijske metode pomažu kod blažih oblika bolesti. Za složene patologije potrebno je kirurško liječenje. Maksimalni učinak daje suvremenu metodu liječenja - artroskopiju lakta. Točna dijagnoza bolesti i minimalno invazivna kirurgija odvijaju se specijalnim alatom kroz 5 mm tkivne rezove. To je manje traumatična i bolna manipulacija u usporedbi s otvorenom operacijom. Ima ograničen broj kontraindikacija i značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Operacija je dobila ime pomoću artroskopa. To je optički uređaj koji se umeće u spoj kroz mali rez i povezan je s monitorom u operacijskoj sali. Kao rezultat toga, liječnik može vidjeti stanje svih elemenata kosti, izvršiti precizne manipulacije i kontrolirati njihovo djelovanje.

Glavne indikacije za artroskopiju lakta:

potrebu za ekstrakcijom oštećenih koštanih i hrskavičnih fragmenata, upaljenog sinovijalnog tkiva;

liječenje epikondilitisa, kontraktura.

Dijagnoza u liječenju zglobova lakta napravljena je na temelju pregleda pacijenta, laboratorijskih testova i studija hardvera (MRI, CT, ultrazvuk, rendgen). Zatim, liječnik određuje program liječenja i oporavka pacijenta. O tome ovisi konačna cijena artroskopije lakta.

Vrijeme provedeno u bolnici nakon operacije je 1-2 dana. Potpuna rehabilitacija traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o slučaju. Obuhvaća: medicinsku terapiju, fizioterapeutske postupke, fizioterapijske vježbe s postupno povećanim opterećenjem.

Zašto je liječenje lakta bolje kod nas?

Naša specijalizirana klinika za sportsku traumatologiju i ortopediju nudi sveobuhvatan i individualan pristup obnovi zdravlja svakog pacijenta. Također je važno da imamo optimalne troškove operacije u Moskvi. Osim visokokvalificiranih stručnjaka, za rješavanje ovog problema postoje:

snažna dijagnostička, terapijska i rehabilitacijska baza;

klinička ispitivanja za sve vrste patologija;

suvremene metode liječenja i oporavka;

najnovije opreme, lijekova, implantata i potrošnog materijala;

Postigli smo visoke rezultate u liječenju bolesti zglobova i obnovi zdravlja bolesnika nakon složenih ozljeda. Važna prednost naše klinike su atraktivni troškovi izvođenja artroskopskih operacija. Omjer dosljedno visoke kvalitete liječenja i razumnih cijena za artroskopiju lakatnog zgloba postiže se preciznom dijagnozom i dobro odabranim kliničkim protokolom.

Troškove artroskopije zglobova lakta možete saznati u odjeljku TROŠKOVI LIJEČENJA.

Prišao nam je 45-godišnjak, profesor fizike. Vodi aktivan životni stil, igra nogomet, jaše skijaško trčanje. Posljednje godine boli u desnom lakatu već su postale poznate Valentine. S vremenom, bol je dodan ograničenjima kretanja.

Valentina je pokazala staru ozljedu. Dijagnosticiran mu je prijelom epikondila nadlaktične kosti. Možda je u vrijeme prijeloma bilo potrebno obaviti operaciju, ali nije izvršena, a kosti su rasle zajedno bez operacije. Valentin nije pravovremeno postavio dijagnozu, a kao posljedica nepotpuno liječene frakture nastao je deformirajući artroza zgloba lijevog zgloba. Ovdje je, bez sumnje, bila potrebna operacija.

Artroskopija je provedena u kratkom vremenu, tijekom kojeg smo uklonili proliferaciju olekranona i uklonili hondromna tijela. Rehabilitacija je bila uspješna. Za nas nema veće radosti nego vidjeti sreću u očima pacijenta. Performanse su se vratile u zglob, raspon pokreta se značajno povećao.

Ali ipak je bilo potrebno uložiti napor kako bi se pacijent oporavio. Valja napomenuti da je Valentine aktivno sudjelovala u tome, ispunjavajući sve potrebne lijekove liječnika, u kojima je jedna od važnih točaka fizioterapijske vježbe. Želimo mu dobro zdravlje!

Ponekad se, na prvi pogled, patologija čini neizlječivom, a onda se ispostavi da se ona može eliminirati malim kirurškim zahvatom. I osoba se vraća u uobičajeni aktivni život. Sportaši u tom pogledu, jači i brži "ustati na noge".

Natalia je davno napustila profesionalni sport, no posljedice prekomjernog opterećenja i složenog prijeloma tijekom vremena osjetile su se imobilizacijom jednog od zglobova. Lijevi lakat se praktički nije otkopčao. Uspješno je izvedena artroskopija, zbog čega je bol nestala i zglob se počeo normalizirati.

U ovom slučaju, potrebna je duga rehabilitacija. Natalija je počela davati pasivne pokrete gotovo odmah, za tjedan dana, i aktivne pokrete u dva ili tri tjedna. No, ona će se nositi, sportski trening će pomoći. Uzmite primjer sportaša - i neće biti nikakvih tragova vaše bolesti!

Artroskopija lakta

Nedavno je artroskopija zglobova lakta postala raširena i uvedena u kliničku praksu. Uz čisto dijagnostičke svrhe (revizija intraartikularnih struktura, biopsija sinovijalne membrane i zglobne hrskavice) provode se različiti kirurški zahvati: uklanjanje intraartikularnih tijela, sanacija žarišta hondromalacije, artrolize itd.

Artroskopija lakta

Prethodno obilježavanje lakatnog zgloba pri savijanju do 90 °: napravite oznake lateralnog i medijalnog epikondila nadlaktične kosti, glave radijalne kosti i svih artroskopskih pristupa.

Položaj pacijenta

Položaj supinacije. Položaj pacijenta - na leđima, ruka u ramenom zglobu je povučena na 90 °. Distalni dio podlaktice i šake je fiksiran tako da je, ako je potrebno, moguće izvesti rastezanje kroz posebnu napravu za ovjes s blokom i protuutegom pričvršćenim na operacijski stol. Istovremeno držite fleksiju u zglobu koljena pod kutom od oko 90 °.

Pronacionalni položaj. Položaj pacijenta je na trbuhu. Ispitna ruka visi labavo s ruba operacijskog stola. U ovoj izvedbi, sustav ovjesa nije potreban, rame se uvlače na 90 °, kut savijanja od 90 ° spontano se postavlja na lakatnom zglobu. Ispod ramenog zgloba i gornje trećine ramena postavite kratki stalak s valjkom.

U gornjoj trećini ramena nameće se pneumatski pojas. Maksimalni tlak je 250 mmHg.

U prvom stupnju izvodi se maksimalno punjenje šupljine u zglobu lakta s fiziološkom otopinom, što omogućuje pomicanje prednjih živčanih i vaskularnih struktura i eliminira mogućnost njihovog oštećenja. Spoj je ispunjen izravnim bočnim pristupom i u njega je ugrađena trajna kanila. Topografski, taj se pristup nalazi u središtu takozvanog Smithova trokuta, koji je formiran sredinom radijalne glave, vrhom olekranona i lateralnim epikondilom ramena. Igla je umetnuta okomito na površinu kože kroz mišiće i zglobnu kapsulu. Obično je volumen zglobne šupljine 15-25 ml. Znak da je spoj što potpuniji je odljev tekućine iz igle pod pritiskom. Preporučeni tlak u šupljini spoja je do 30 mm Hg. Uz veći pritisak može se pojaviti uz pretjerano rastezanje kapsule i pretjerano istezanje radijalnog živca.

U artroskopiji lakatnog zgloba najčešće se koriste tri glavna pristupa: anterolateralni, anteromedijalni i posterolateralni. Preostali pristupi smatraju se dopunskim i koriste se prema potrebi. "Prikladna manipulacija" alata u šupljini zgloba je neprihvatljiva: to može dovesti do oštećenja neurovaskularnog snopa i / ili zglobne hrskavice čak i uz maksimalno punjenje zglobne šupljine.

Dijagnostička artroskopija zglobova lakta započinje prednjim dijelom. To je zbog činjenice da je maksimalno širenje zglobne šupljine moguće samo ako se očuva zategnutost zglobne kapsule, a kada se pristup stražnjem dijelu provodi, to se stanje više ne primjećuje - odnosno, ne postoji maksimalno punjenje i kretanje prednje strane neurovaskularnih struktura.

Anterolateralni pristup. Prema J.R. Andrews (1985), taj se pristup nalazi 3 cm distalno i 1 cm ispred lateralnog epikondila. U tom slučaju, uz uvođenje trokara prolazi ventralno na glavu radijalne kosti kroz kratki radijalni ekstenzor šake, samo 1 cm od radijalnog živca koji se nalazi naprijed. W. G. Carson (1991) definira točku za taj pristup 3 cm distalno i 2 cm pred bočnim epikondilom, zbog čega se još više približava radijalnom živcu. U pokusu na preparatima kadavera, izradili smo optimalnu, po našem mišljenju, točku za taj pristup: nalazi se 1 cm distalno i 1 cm ispred lateralnog epikondila. U uzdužnom smjeru je napravljen incizija kože dužine 0,5 cm, a artroskopska ljuska s tupim trokarom strogo je umetnuta u smjeru koronoida. Trajektorija teče ravno, ispred radijalne glave, kroz kratki radijalni ekstenzor i 1 cm od radijalnog živca. Artroskop je umetnut kada je podlaktica izražena, što smanjuje rizik od oštećenja duboke grane radijalnog živca.

Prije svega pregledajte medijski dio zglobne čahure.

U nekim slučajevima može se primijetiti borenje i ožiljke medijalnog dijela zglobne čahure. U slučaju hipertrofije sinovijalnih resica, koja otežava pregled zgloba, obrija se sinovijalna membrana.

Zatim se artroskop pomiče iz medijala u sredinu, a zatim u lateralni dio zgloba. Dosljedno pregledajte blok humerusa, koronoidnog procesa, kondila ramena i glave radijalne kosti. Prilikom pregleda ovih struktura, pažnja se posvećuje stanju pokrova hrskavice, prisutnosti lezija hondromalacije, njihovoj prevalenciji, dubini lezije hrskavične ploče, prisutnosti osteofita koronoidnog procesa, njegovoj deformaciji i usklađenosti s blokom humerusa tijekom fleksije i ekstenzije. Mali prednji dio ramena pregledava se s prednje strane, a glava radijalne kosti s rotacijskim pokretima podlaktice, što omogućuje pregled otprilike tri četvrtine njegove površine.

U sljedećoj fazi određuje se anteromedijalni pristup, koji se nalazi 2 cm distalno i 2 cm ispred medijalnog epikondila. Trajektorija trokara istodobno prolazi vrlo blizu glavnom neurovaskularnom snopu. Lynch i sur. (1996), kao i naša opažanja pokazala su da kada zglob nije ispunjen fiziološkom otopinom, artroskop prolazi samo 6 mm od središnjeg živca i obližnje brahijalne arterije, čija je podjela približno na razini radijusne kosti. Kada je zglob napunjen, glavni neurovaskularni snop pomaknut je naprijed 8-10 mm. Osim toga, za vrijeme prolaza trokara potrebno je savijati ruku pacijenta na 110-120 °. To je zbog činjenice da postoji takozvani mobilni ulnarski živac, koji se, kada savija zglob za lakat, može pomaknuti u unutarnji kondel humerusa i, prema tome, može biti u području prolaza trokara ili drugih artroskopskih instrumenata. Taj se pristup smatra instrumentalnim.

Postoji drugi način instaliranja anteromedijalnog pristupa. U ovom slučaju, artroskop umetnut kroz anterolateralni pristup napreduje u donji srednji dio zgloba. Zatim se artroskop zamijeni dugim trokarom, koji leži uz srednji zid zgloba, a vanjski rez se načini u području izbočenog kraja trokara. Prema našem mišljenju, druga metoda ima prednosti, jer je rizik od oštećenja zglobne hrskavice potpuno odsutan pri uvođenju trokara. Osim toga, točka odabrana u šupljini zgloba pod kontrolom vida, što je moguće dalje od prednje površine zgloba i, posljedično, od neurovaskularnog snopa.

Inverzija je moguća tijekom artroskopije, tj. permutacija artroskopa i instrumenata, budući da je najbolja vizualizacija sinovijalne membrane lateralnog dijela zgloba, kondila ramena i radijalne glave izvedena iz anteromedijalnog pristupa.

Glavni dijagnostički pristup stražnjeg zgloba smatra se posteriorno-lateralni pristup, lokaliziran 3 cm proksimalno na vrh olekranona, odmah iza bočnog ruba tetive t. U pristupnoj zoni su grane stražnjeg kožnog živca podlaktice i lateralni kožni živac ramena. Da bi se spriječila njihova oštećenja, potrebno je isključiti uporabu akutnog trokara prilikom pristupa.

Drugi način instalacije posterolateralni pristup - duž zglobne fisure između izravnog posteriornog i srednjeg bočnog pristupa. U ovom slučaju, artroskop prelazi u fosu olekranona odozdo prema gore, što ima svoje prednosti za pregled. Instrumentalni pristup će tada biti izravan. Kroz posterolateralni pristup moguće je vizualizirati fosu olekranona, vrh olekranona i posterolateralnu stranu artikulacije humerohela. Prilikom pregleda potrebno je izvršiti pomicanje fleksija i ekstenzora u zglobu, što omogućuje potpunije ispitivanje ovog područja.

Izravan stražnji pristup je malo bočan prema središnjoj liniji koja prolazi kroz olekranon. Trokar se izvodi izravno preko tetiva tricepsa prema središtu ušne jame. Ovaj pristup se koristi za postavljanje artroskopa, dok se instrumenti prolaze kroz stražnji-bočni pristup.

Nakon artroskopije šavovi se nanose na kožu. Prikazana je imobilizacija udova - na zavoju za šal. Sljedećeg dana započnite aktivne pokrete u zglobu lakta.

Artroskopija zgloba koljena - cijene operacije u Moskvi

Izvođenje operacije

Kirurška artroskopija, za razliku od dijagnostike, je intervencija u kojoj liječnik obavlja neophodno kirurško liječenje bolesti zglobova, primjerice, obnavlja integritet ligamenta, uklanja fragmente kostiju ili hrskavice itd.

Artroskopija se može koristiti za izvođenje sljedećih operacija na različitim zglobovima:

  • Uklanjanje meniskusa u koljenu.
  • Resekcija oštećenih dijelova meniskusa koljena.
  • Debris zglobova (uklanjanje raznih pahuljica i velikih čestica iz zglobne šupljine kao posljedica prolijevanja i uništavanja površine hrskavice koja pokriva kosti koje tvore zglob).
  • Abrazivna obrada hrskavice (izvodi se artritisom i artrozom u obliku fibrohondata, koji će obavljati funkciju "polaganja" između kostiju koje tvore zglob, zbog čega se bol značajno smanjuje kod osobe nekoliko godina).
  • Uklanjanje uobičajenih dislokacija i subluksacija.
  • Liječenje nestabilnosti zglobova.
  • Vraćanje integriteta ligamenata, tetiva i rotatorne manžete.
  • Uklanjanje adhezija i striktura u šupljini zgloba.
  • Uklanjanje koštanih fragmenata ili izraslina iz zglobne šupljine.
  • Obnova normalnog anatomskog položaja kostiju, hrskavice, ligamenata i tetiva s ozljedama zgloba.
  • Pranje zglobova uklanjanjem upalnih i drugih patoloških tekućina u sinovitisu, burzitisu, artritisu i drugim bolestima.
  • Rekonstrukcijska plastična kirurgija sa ili bez proteza i transplantata izvedena radi obnavljanja normalne anatomske strukture sastava.

To znači da se artroskopija može izvesti s gotovo bilo kojim oštećenjem zglobova koje zahtijeva kirurško liječenje.

Opće odredbe

nakon artroskopije je usmjeren na brzu obnovu normalnog funkcioniranja zgloba i povratak punog raspona pokreta. Ne možete uzeti tople kupke 2 tjedna nakon artroskopije.

, sunčanje na moru i konzumiranje agruma, jer to može produljiti razdoblje oporavka i izazvati reaktivnost

Glavna metoda rehabilitacije nakon artroskopije je poseban skup vježbi koje osiguravaju odmjereno opterećenje na zglobu i plivanje. Osim vježbi i plivanja kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana, možete provesti tečaj fizioterapije (na primjer, magnetski laser, elektromiostimulacija limfne drenaže, itd.).

Osim toga, preporuča se uzimanje vitaminskih kompleksa (npr. Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin, itd.) I pripravaka koji sadrže hijaluronsku kiselinu (Hyalur, Hyalux, Osteonil, itd.) Kako bi se obnovila struktura zglobnog tkiva nakon artroskopije. ili hondroitin sulfat (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid i t.

Tijekom zahvata, liječnik umetne artroskop, tj. Fotoaparat i sve potrebne alate, kroz minijaturne rezove u šupljinu zgloba. Kirurg procjenjuje stanje intraartikularnih struktura, stupanj oštećenja i odlučuje kako eliminirati bolest.

Završna faza operacije je šivanje malih rupa. Važno je napomenuti da posjekotine zapravo ne ostavljaju nikakve ožiljke ili tragove nakon zacjeljivanja. Mogućnost da nakon takvih manipulacija bude bilo kakvih komplikacija je minimalna.

Artroskopija je učinkovita metoda dijagnostike i liječenja, kao i način da se spriječi razvoj zglobnih komplikacija. Operacija se provodi probodom kože promjera do 5 mm.

Kroz njega se uvodi minijaturna video kamera koja omogućuje detaljnu procjenu svih promjena zglobova i patologija. Uz pomoć dodatnih punkcija uvodi se potreban alat za liječenje.

Zahvaljujući njima oštećene strukture zglobova lakta su obnovljene ili uklonjene.

U prvim danima nakon operacije propisani su antibiotici. U postoperativnom razdoblju moguća je imobilizacija gipsanim duguljastim ili šalnim zavojem.

Kako bi se spriječio razvoj ukočenosti, aktivni i pasivni pokreti počinju rano (obično 14-15 dana nakon intervencije). Izuzetak je artrozeza lakatnog zgloba, u kojoj je krajnji cilj operacije stvaranje fiksne fuzije između kostiju ramena i podlaktice.

Trajanje imobilizacije nakon artrozeze je oko 3 mjeseca.

Značajka koja se mora razmotriti u razdoblju rehabilitacije nakon operacija na zglobu lakta je mogući štetni učinak za vrijeme rehabilitacijske norme za ostale zglobove.

Laktični zglob negativno reagira na masažu i fizioterapiju, pa se te metode moraju isključiti s popisa rehabilitacijskih mjera. Terapeutski fizički trening se provodi što je moguće pažljivije.

Vježbe trebaju biti bezbolne, kratke, ali često ponavljane. Neprihvatljivo je zagrijati se ili masirati zglob, primjenjivati ​​obloge i koristiti druge restorativne tehnike koje liječnik ne preporuča.

kontraindikacije

Budući da se radi artroskopije za bilo koju bolest zglobova radi detaljnog dijagnosticiranja ili uklanjanja oboljelog tkiva, vraćanja normalne anatomske strukture i poboljšanja mehaničke funkcije organa, indikacije za njegovu provedbu su prilično široke. Najkraće

artroskopija se može specificirati na sljedeći način:

  • Nejasna dijagnoza;
  • Detaljna procjena stupnja oštećenja i promjena u anatomskoj strukturi zgloba;
  • Artroskopska kirurgija;
  • Post-operativna dijagnostička dijagnostička artroskopija, provedena radi procjene procesa zacjeljivanja i popravka tkiva unutar zgloba;
  • Ponovljena artroskopska operacija kada se bolest ponovi;
  • Ponovljena artroskopska operacija u razvoju nove bolesti zglobova.

Budući da artroskopija nije vitalna operacija, ako je indicirana, treba je izvoditi samo u uvjetima zadovoljavajućeg stanja osobe koja se podvrći anesteziji i operaciji bez ozbiljnih posljedica.

Stoga, ako osoba ima teške kronične bolesti, liječenje treba provesti prije artroskopije, s ciljem stabilizacije njihova tijeka. Kako bi se smanjio rizik od uobičajenih komplikacija, osobe s kardiovaskularnim bolestima (.

, hipertenzija, itd.), treba biti 12 sati prije operacije za unos 0,3 mg Fraxiparina. Nakon operacije, Fraxiparin u istoj dozi primjenjuje se 2 do 3 dana jednom dnevno.

Postoji vrlo malo kontraindikacija za artroskopiju, jer je operacija minimalno invazivna i nježna. Uz zadovoljavajuće opće stanje osobe, sljedeći čimbenici su kontraindikacije za artroskopiju:

  • Fibrozna ankiloza zgloba;
  • Zaražene rane ili bilo koji upalni procesi lokalizirani na koži ili potkožnom tkivu u području zgloba.

Nakon zacjeljivanja rana i zaustavljanjem infektivno-upalnog procesa kože ili potkožnog tkiva, artroskopija se može obaviti u cijelosti bez ikakvih ograničenja.

Postoje mnoge zglobne patologije u kojima je potrebna artroskopija. U slučaju lakatnog zgloba, artroskopija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

  • burzitis lakatnog zgloba;
  • epikondilitis ili teniski lakat;
  • proliferacija unutarnje obloge lakatnog zgloba;
  • rast kostiju zgloba;
  • ozljede zglobova;
  • prisutnost slobodnih intraartikularnih tijela u šupljini zgloba;
  • ograničena pokretljivost lakta opskurne prirode.

Postoje određene kontraindikacije u kojima je provedba artroskopije nemoguća. To uključuje:

  • opća infekcija ili lokalizacija;
  • deformirajuće artroze kasnijih stadija, u kojima je došlo do sužavanja zglobnog razmaka ili deformacije zglobnih površina;
  • kontrakture zglobova zglobova, karakterizirane smanjenjem zglobne šupljine.

Indikacije za operacije na zglobu lakta povezane su s njegovim anatomskim i funkcionalnim značajkama. Laktovi su složeni zglobovi.

Oblikuje se zglobnim površinama triju kostiju (humeralno, ulnarno i radijalno), a zapravo se sastoji od tri zgloba: humeralno-ulnarnog, humeralnog i gornjeg (proksimalnog) radijalnog režnja. Spoj je uključen u tanke visoko specijalizirane pokrete gornjeg ekstremiteta.

Smanjenje volumena pokreta otežava samopomoć i drastično smanjuje sposobnost rada pacijenata, zbog čega je važno točno uskladiti fragmente, obnoviti podudarnost zglobnih površina, ukloniti slobodna intraartikularna tijela itd.

Operacije na lakatnom zglobu se izvode s uganućem, prijelomima, intraartikularnim prijelomima distalnog humerusa, proksimalne ulne, glave i vrata grede. Indikacije ukazuju na nemogućnost točnog vraćanja interpozicije zglobnih površina konzervativnim metodama, oštećenjem ili rizikom oštećenja krvnih žila i živčanih trupaca.

U slučaju bolesti i posljedica ozljeda, intervencije su indicirane u slučaju izraženog bolnog sindroma, ograničenja funkcije ekstremiteta, opasnosti od razvoja ili pogoršanja deformirajuće artroze izazvane primarnom patologijom.

Artroskopija - recenzije

Postoji nekoliko pregleda artroskopije i većina njih se odnosi na intervencije na zglobu koljena. Uobičajeno, recenzije se mogu podijeliti u dvije velike kategorije - pozitivne od osoba koje su psihički i fizički spremne za manipulaciju, a negativne od pacijenata koji su na izravan način računali na divno rješenje zajedničkog problema.

U pozitivnim i negativnim pregledima artroskopije koljena, ljudi ukazuju da je nakon manipulacije noga oticala, kao odgovor na fizički napor, da boli, i počela se savijati i rastavljati nakon 3 do 4 tjedna.