Glavni / Ručni zglob

Liječenje osteoartritisa 1 metarazofalangealni zglob

Osteoartritis metatarzoalangalnog zgloba prstiju je progresivna degenerativna bolest. Prvi prst je uključen u proces zbog činjenice da u stojećem položaju ima najveće opterećenje. To dovodi do postupnog gubitka tkiva hrskavice.

Zbog brojnih čimbenika rizika (nošenje pogrešnih cipela, prekomjerne težine, ozljeda, endokrinih poremećaja), smanjuje se funkcionalna aktivnost zgloba. Početni stadij ima slabu kliničku sliku. Najčešće pacijenti u kasnijim fazama traže pomoć specijaliste, kada su konzervativne metode neučinkovite.

Mehanizam razvoja patologije

Razvija se artroza metatarzoalangalnog zgloba uslijed razaranja hijalinske hrskavice na molekularnoj razini, niske sposobnosti oporavka hondrocita. Progresijom bolesti hrskavica se opušta i omekšava, na njenoj površini se pojavljuju pukotine, čija dubina može kasnije doći do kosti.

U tom trenutku, površine kosti su izložene povećanom mehaničkom naprezanju, koje je nejednako raspoređeno. To dovodi do osteoskleroze i stvaranja kostiju i rasta hrskavice (osteofiti).

Osteoartritis u početku nije praćen upalama, javlja se kao komplikacija zbog traumatizacije osteofita okolnih mekih tkiva.

Osteoartritis metatarzoalangalnog zgloba nožnog prsta u početnoj fazi ima slabu kliničku sliku

razlozi

DOA 1, 2 metatarsophalangeal zglob razvija u mladih ljudi kao posljedica ozljede, u starijih osoba kao manifestacija starosti-nositi hrskavice, gubitak kolagena.

Osim toga, faktori rizika za razvoj artroze su:

  • nasljeđe;
  • sport - na primjer, igranje nogometa;
  • hodanje bosi na tvrdu površinu;
  • ozljede - frakture, dislokacije, subluksacije;
  • prekomjerno opterećenje donjih ekstremiteta (pretilost, dizanje utega);
  • ortopedska patologija (ravna stopala);
  • prekomjerno vježbanje;
  • neudobne cipele (preuski, ravni potplat ili visoku petu);
  • endokrina patologija (dijabetes melitus, tirotoksikoza);
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • poremećaji razmjene - giht.
Uzroci osteoartritisa mogu se uzeti u obzir: neudobne cipele, ozljede, nasljednost

Klinička slika i dijagnoza

Glavni prigovor bolesnika s osteoartritisom je bol. Pojavljuje se nakon vježbanja. S progresijom degeneracije bol se stalno muči, ne nestaje nakon odmora.

Sljedeći simptom je ograničenje kretanja u zglobu. Što je izraženija degeneracija hrskavice, to je manji volumen pokreta. Pacijent pokušava poštedjeti ud, pa je još jedan karakterističan simptom šepavost. Na pregledu dolazi do crvenila zahvaćene artikulacije, otekline.

Dijagnoza osteoartritisa uključuje:

  1. Prikupljanje pritužbi, povijest bolesti, pregled udova.
  2. Opći klinički testovi.
  3. Biokemijske analize.
  4. Radiografija.
  5. CT i MRI.

Na pregledu, liječnik skreće pozornost na prisutnost odstupanja prvog prsta od svoje osi, pasivnih pokreta, stanja kože, prisutnosti vaskularnih promjena.

U prvoj fazi, na rendgenu se određuje pojava jednog osteofita na glavi metatarzalne kosti. U završnoj fazi osteofiti pokrivaju cijelu glavu kosti.

Bol nakon vježbanja - glavni prigovor pacijenta s osteoartritisom

Načela liječenja

U dijagnozi artroze metatarzofalangealnog zgloba nožnog prsta, liječenje uključuje sveobuhvatan pristup koji se sastoji od konzervativnih metoda:

  • uzimanje lijekova;
  • fizioterapija i masaža;
  • terapijske vježbe;
  • ortopedska korekcija.

Sve ove metode uklanjaju simptome i inhibiraju daljnje napredovanje. Kombinacija terapije lijekovima i fizioterapije može smanjiti broj egzacerbacija. Režim uključuje eliminaciju dugog stajanja na nogama, hodanje, nošenje utega. U akutnoj fazi s teškim bolnim sindromom propisan je mirovanje. Dijeta ima za cilj normalizaciju tjelesne težine. Također se koriste lijekovi na bazi glukozamina i hondroitina. Terapijska gimnastika postavlja se u razdoblju remisije. U nedostatku učinkovitosti lijeka, pacijentu se pokazuje operacija.

Terapija lijekovima

Artroza metatarsophalangeal zglobova stopala u liječenju lijekovima uključuje imenovanje ne-hormonskih protuupalnih lijekova, chondroprotectors.

NSAID se propisuju za osteoartritis u slučaju upale. Ova skupina lijekova ublažava bol, ublažava oticanje i crvenilo. Oni su imenovani od strane tečaja. Kod pogoršanja prikazan je ponovljeni tijek.

Integrirani pristup liječenju sastoji se od konzervativnih metoda.

Pravila prijema:

  • uzeti kao što je propisano od strane liječnika zbog velikog broja nuspojava i kontraindikacija;
  • doza se ne može povećati neovisno;
  • tečaj bi trebao trajati najviše 2 tjedna;
  • tečaj se provodi jednim oralnim sredstvom;
  • provodi se dugačak tijek kontrole krvi, bubrega, jetre i gastrointestinalnih organa;
  • Svi pripravci za oralnu uporabu ispiru se s mnogo vode.

Glavni lijekovi za oralnu primjenu:

  • indometacin;
  • ketoprofen;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • nimesil;
  • celekoksib;
  • Meloksikamje.

NSAID-i s produljenim kontinuiranim unosom dovode do razvoja čireva i erozija u gornjem GI traktu. Osim toga, povećava se rizik od komplikacija u obliku krvarenja ili perforacije želučanog ulkusa. Stoga se uzimaju isključivo na liječnički recept. NSAID-i su dostupni u obliku masti i gelova. Oblik lokalnog izdavanja je sigurniji i manje učinkovit.

Sljedeća skupina lijekova - kondroprotektori. Ova skupina aktivira obnovu strukture hrskavice. Sastav uključuje glukozamine i hondroitine.

U terapiju lijekovima uključeno je i imenovanje nehormonskih protuupalnih lijekova, hondroprotektora

pripravci:

Oralni hondroprotektori propisuju se dugim tijekom od 3 mjeseca.

Ako nema učinka ne-hormonskih agenasa, pacijentu je pokazana punkcija s uvođenjem glukokortikoida - hidrokortizon, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain ili lidokain daju se s hormonima.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Osteoartritis metatarzoalangalnog zgloba prvog prsta u fazi remisije indikacija je za propisivanje fizioterapeutskog tretmana. Pomaže u ublažavanju grčenja mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u hrskavici.

Koristi:

  • UV zračenje;
  • električna struja;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • fonoforezom;
  • primjena parafina, ozokerita;
  • terapija blatom;
  • terapijske kupke - more, radon, bishofit, jod-brom.
Fizioterapija se propisuje tijekom remisije.

Fizikalna terapija uključuje dinamičke i statične vježbe. Tijekom remisije, oni se izvode svakodnevno 10-15 minuta polako. Prvi trening se obavlja u ležećem položaju, a zatim sjedi na stolici. Ako postoji bol, trebate dovršiti vježbu ili smanjiti njen intenzitet.

vježbe:

  1. Istegnite se i naizmjence opustite čarape. Na svakoj nozi 10 puta.
  2. Maksimalno smanjenje svake noge, a zatim opuštanje. Naizmjence na svakoj nozi 10 puta.
  3. Kružne rotacije stopala prema unutra 10 puta i prema van 10 puta.

Masaža je usmjerena na stimuliranje okolnih mekih tkiva na ublažavanje grčenja, normalizaciju mišićnog tonusa, poboljšanje prehrane zglobova. Preporučuje se da postupak provodi profesionalac.

Narodne metode

Osteoartritis 1 metatarsophalangeal joint se liječi uz pomoć tradicionalne medicine u ranoj fazi bolesti. Primijeniti lokalne metode - kupke, obloge, masti.

Kupke za stopala uzimaju se svakodnevno 10-14 dana. Može se koristiti kao profilaktičko sredstvo. U vruću vodu dodajte eterična ulja od 2-3 kapi - eukaliptusa, smreke, matičnjaka, bora. Iz tih biljaka možete pripremiti infuzije koje se koriste za lokalno kupanje i opće. Listovi lišća, čička i breza također imaju ljekovita svojstva. Za kuhanje 2 žlice. l. suha trava nalila čašu kipuće vode. Uzmite kupku 20-30 minuta. To je korisno za prevenciju korištenja običnih soli kupke 2 puta tjedno.

Mast od meda, senf u prahu, soda, sol. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima i miješaju. Utrljajte 3-4 puta dnevno.

Uz pomoć tradicionalne medicine u ranom stadiju bolesti liječi se osteoartroza prvog metatarzofalangealnog zgloba.

Mast iz masti. Svinjska mast se topi i nanosi na zahvaćeno mjesto u toplom obliku.

Kompresija paprati. Svježe lišće se zdrobi, a dobivena kaša nanosi se na zglob, omotan plastikom i toplim šalom. Ostavite preko noći.

Kompresija votke, meda i aloe. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima, aloe je prethodno zgnječen.

Operativna intervencija

Heilektomija je uklanjanje osteofita. Za uklanjanje osteofita koji ometaju savijanje prsta. Nakon operacije prikazane su rane terapijske vježbe s ciljem obnavljanja punog raspona pokreta.

Endoprostetika se provodi u kasnijim fazama bolesti za osobe srednjih godina bez velike tjelesne aktivnosti.

Arthrodesis je operacija čiji je cilj imobilizacija metatarzofalangealnog zgloba, koji se ne može zamijeniti protezom. U slučaju prvog prsta, ova operacija vam omogućuje da u potpunosti prenesete tjelesnu težinu kroz prednji dio stopala.

zaključak

Osteoartritis 1. stupanj je početna faza kronične degenerativne patologije, koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Za prevenciju bolesti potrebna je ortopedska korekcija, normalizacija tjelesne težine i tjelesna aktivnost. Terapija uključuje mehanički istovar, obnovu strukture hrskavice, smanjenje upale i sprječavanje daljnje degeneracije.

Artroza prvog metatarophalangeal zgloba je bolest koja je široko rasprostranjena među ženama. To je zbog nošenja uskih cipela s visokim petama. Izbor udobne cipele pridonosi normalizaciji opterećenja donjih udova, preraspodjeli težine. Ako osjetite bol u prvom prstu, obratite se svom liječniku za pomoć.

Artroza prvog metatarzofangelnog zgloba

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Štete na zglobovima donjih ekstremiteta vrlo su česte. Bez obzira na dob, mnogi ljudi u svakodnevnom životu suočavaju se sa sličnim problemom. Netko ima bolna koljena, a neki pate od bolesti zglobova stopala, osobito metatarsophalangeal. Tako se to događa i kako se riješiti neugodnih osjećaja - možda glavnih problema koji se tiču ​​pacijenata.

Opće informacije

Stopalo je važan element mišićno-koštanog sustava. Njegova glavna funkcionalna svrha je održavanje vertikalnog položaja tijela i osiguravanje njegovog kretanja. Ovaj dio donjeg ekstremiteta doživljava teška statička i dinamička opterećenja, koja su podržana strukturnim značajkama stopala: snažnim ligamentima i mišićima, stabilnim zglobovima, razvijenim mekim tkivima.

Plus falangealne zglobove tvore glave metatarzalnih kostiju i proksimalne falange prstiju. Oni su sfernog oblika i izvana su ojačani s nekoliko ligamenata: plantarnom, kolateralnom, dubokom transverzalnom. Za razliku od sličnih zglobova gornjih ekstremiteta, zglobovi stopala imaju mnogo manji raspon pokreta: prva metatarzofalangealna se savija i savija, odnosno 80 i 35 stupnjeva, dok su u drugim prstima takvi pokreti mogući pod kutom od 40 stupnjeva.

Za obavljanje funkcija koje su mu dodijeljene, stopalo ima prilično jaku i stabilnu strukturu.

Uzroci patologije

S obzirom na važnu ulogu stopala u životu osobe, njezina šteta postaje značajna prepreka svakodnevnoj i radnoj aktivnosti. Kompenzacijske sposobnosti zglobnog aparata uopće nisu neograničene, stoga su u uvjetima produljenog izlaganja štetnim čimbenicima zglobovi podložni patološkim promjenama. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Nositi neudobne cipele (visoke pete).
  • Policajac.
  • Povrede stopala.

Oni dovode do povećanog stresa na metatarzofangealnim zglobovima i neispravne biomehanike stopala. No, osim lokalnih čimbenika, važnu ulogu igraju i sistemski poremećaji u tijelu, koji su preduvjeti za razvoj artritisa i artroze:

  1. Promjena metaboličkih poremećaja (kod gihta, dijabetesa, osteoporoze).
  2. Autoimuni procesi (za reumatoidni artritis, lupus eritematozus, reumatizam).
  3. Infektivna lezija dišnog, urogenitalnog sustava, crijeva (s reaktivnim artritisom).
  4. Dobne promjene.
  5. Genetska predispozicija.

Stoga je problem poraza metatarzofalangealnih zglobova prilično opsežan, a pronalaženje uzroka boli u stopalu treba biti glavni aspekt dijagnostičkih mjera. S obzirom na individualne karakteristike pacijenata, potrebno je pažljivo ispitati kako bi se razlikovale upalne i degenerativno-distrofične promjene u zglobovima, kao najčešće.

Plusfalangealni zglobovi češće su oštećeni kombinacijom lokalnih čimbenika i sistemskih poremećaja u tijelu.

simptomi

Među svim bolestima stopala se uglavnom nalaze artritis i artroza. Oni imaju temeljne razlike u mehanizmu razvoja: prvi su uzrokovani upalom, a drugi - degenerativnim i distrofičnim procesima u hrskavici i okolnim tkivima. Kliničku sliku ovih bolesti karakteriziraju i određene značajke.

artritis

Artritis se javlja kada se infekcija dovede izravno u zglob ili kada se u tijelu pojave sustavni poremećaji. U prvom slučaju velika važnost pridaje se traumatskim ozljedama, au drugom endokrinim, metaboličkim i imunološkim čimbenicima.

Upala najčešće zahvaća zglobnu kapsulu. No, postoje artritis u kojem se patološki proces proteže do temeljne kosti (na primjer, reumatoidni). Kod upalnih bolesti takvi simptomi su karakteristični:

  • Bol u mirovanju, pogoršan naporom.
  • Puffy periarticular tkiva.
  • Povećanje lokalne temperature.
  • Crvenilo kože.

To se primjećuje u slučajevima kada je proces akutan, a kronični artritis praćen ne tako svijetlim znakovima. U ovom slučaju često su zahvaćeni ne samo metatarzofalangealni zglobovi, već i drugi zglobovi, što ukazuje na sustavnu prirodu bolesti.

U gihtnom artritisu prvog metatarzofalangealnog zgloba, bol se javlja iznenada, češće noću i nakon prehrambenih pogrešaka (masna hrana, alkohol). Zbog upalnih promjena u kretanju s palcem, vrlo je teško, nemoguće je čak i zakoračiti na nogu. Kronični giht popraćen je taloženjem soli - urata - u bubrezima (nefropatija, urolitijaza) i pod kožom u obliku tofija (iznad zglobova, u predjelu uha).

Ako je reumatoidni proces namijenjen, tada su nužno zahvaćeni zglobovi šake, karakteristična je jutarnja ukočenost, a s vremenom se pojavljuju specifični deformiteti ("labudov vrat", "perajice morževa", "petlja tipke"). Kod reaktivnog artritisa potrebno je obratiti pozornost na stanje simptoma dišnih organa, očiju, crijeva i mokraćnog sustava:

  • Rezi tijekom mokrenja.
  • Iscjedak iz genitalnog trakta.
  • Proljev s patološkim nečistoćama.
  • Kašalj, kratak dah.
  • Konjunktivitis.

Ako boli metatarsophalangeal zglob, trebali biste razmisliti o mogućnosti artritisa zbog lokalnih ili sistemskih promjena.

artroza

Došlo je do nešto drugačije situacije s artrozom metatarsofalangealnog zgloba. Smanjena je prehrana hrskavice, što dovodi do njenog stanjivanja, pucanja i pucanja, što smanjuje elastičnost i snagu. Pod tim uvjetima, čak i uobičajeno opterećenje postaje nepodnošljivo, a distrofične promjene s vremenom se šire na ispod kosti, ligamente, tetive i mišiće. Pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

  • Bol na samom početku opterećenja (start) i nakon njega (mehanički).
  • Krckanje i krepit prilikom šetnje.
  • Deformitet spoja.
  • Ograničenje mobilnosti.

Mnogi ljudi primjećuju da je iznad zgloba nastala neugodna izbočina ili "kost", koja u početku stvara samo estetsku nelagodu, a zatim poteškoće u odabiru cipela i tijekom hodanja. U teškim slučajevima, bol postaje gotovo konstantna, zglob postaje imobiliziran zbog ankiloze, a funkcija palca je znatno ometena.

dijagnostika

Patološki proces u zglobu moguće je pretpostaviti klinički, ali se dijagnoza može potvrditi samo dodatnim pregledom. Sastoji se od laboratorijskih i instrumentalnih metoda, čiji rezultati stvaraju najpotpuniju sliku bolesti. Dakle, sljedeće studije su pokazane pacijentima s boli u stopalima:

  1. Radiografija.
  2. Tomografija (računska ili magnetska rezonancija).
  3. Opći testovi krvi i urina.
  4. Biokemija krvi (mokraćna kiselina, reumatski testovi, markeri upale, antitijela na infekcije, glukoza, itd.).
  5. Analiza sinovijalne tekućine.

Na temelju uzroka zglobne patologije može biti potrebno konzultirati specijaliste: reumatolog, ortoped i traumatolog, endokrinolog, infektolog.

Potrebno je što prije odrediti porijeklo simptoma, jer uspjeh daljnjeg liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi.

liječenje

Bez obzira na to koliko je zglobova zahvaćeno - jedna ili više skupina - potrebno je liječiti bolest na složen način. Prije svega, oni utječu na uzrok patologije i njezin razvojni mehanizam. Na drugom mjestu je uklanjanje simptoma. Plan terapijskih mjera određen je stadijem bolesti, stanjem tijela pacijenta i mogućim problemima.

Terapija lijekovima

Primjena lijekova nužna je komponenta u liječenju artritisa i artroze. Suvremeni lijekovi imaju širok raspon pozitivnih učinaka na različite dijelove patologije, dobru sigurnost i bazu dokaza. Ali oni također nisu bez nuspojava i ograničenja, koje liječnik uzima u obzir prilikom propisivanja medicinske korekcije. Na temelju uzroka i prirode bolesti, ovi lijekovi se koriste:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-giht (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glukokortikoidi (Metipred).
  • Citostatika (metotreksat).
  • Hondroprotektori (Struktum, Teraflex).
  • Vitamini i elementi u tragovima (Calcemin).

Lokalni znakovi upale mogu se smanjiti uz pomoć topikalnih pripravaka - masti, gela, kreme (Dolobene, Diklak, Fastum).

Bilo koji lijek primjenjiv je samo uz dopuštenje liječnika - u preporučenoj dozi i potrebnom tečaju.

fizioterapija

Osim lijekova, liječenje upalnih i degenerativnih bolesti zglobnog aparata nije potpuno bez fizikalnih metoda. Oni omogućuju aktiviranje protoka krvi, tkivnog trofizma i reparativnih procesa (liječenje) u akutnim i kroničnim procesima. Takvi postupci se široko koriste:

  1. Elektro- i fonoforeza (s Novocainom, Hidrokortizonom, Analginom, Dimeksidom).
  2. Magnetska terapija
  3. UHF terapija.
  4. Laserska terapija
  5. Primjena parafina i blata.
  6. Hidroterapija.

Kada gnojni infektivni artritis treba zapamtiti da je učinak grijanja treba odgoditi do eliminacije akutne upale. Neka povezana stanja - kožne bolesti, tumori, kardiovaskularna patologija - također su ograničenje fizikalnih postupaka.

masaža

Među nefarmakološkim metodama korišteni su ručni učinci na zglobovima - masaža stopala. Zbog komparativne jednostavnosti, ovaj alat se široko koristi ne samo u bolnicama i klinikama, već i samostalno od strane pacijenata kod kuće. Potrebno je samo naučiti osnovne tehnike klasične masaže: milovanje, trljanje, gnječenje, prešanje. Tijek takvog liječenja je najmanje 10-15 postupaka.

gimnastika

Fizikalna terapija je izuzetno važna komponenta u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. I bolesti prvog zgloba stopala ne mogu bez nje. U početku se koriste pasivni pokreti, a nakon potpune eliminacije bolnog sindroma može se nastaviti s aktivnim vježbama. Ali i ovdje treba izbjegavati prekomjerni pritisak ili iznenadne trzaje kako ne bi izazvali povratak simptoma. U svakom slučaju, za učinkovitu terapiju potrebno je izraditi individualni program obuke.

Pravilno organizirane klase terapeutske gimnastike stvaraju preduvjete za obnavljanje motoričke funkcije zglobova.

Ortopedska korekcija

Artritis ili artroza metatarsofalangealnog zgloba zahtijeva smanjenje i pravilnu raspodjelu opterećenja. To se postiže upotrebom ortopedskih pomagala:

  • Posebne cipele.
  • Ulošci.
  • Arch podržava.
  • Interdigitalni jastučići.

Važan aspekt ove korekcije je smanjenje težine pacijenta, jer to značajno smanjuje višak pritiska na stopalo i prema tome poboljšava njegovu funkciju.

operacija

Ako konzervativne metode ne dovedu do željenog rezultata, razmatra se pitanje operacije. To je uglavnom potrebno u uznapredovalim slučajevima kada se ankiloza razvija s artritisom ili izraženim osteofitima i ukočenošću s artrozom. Koriste se sljedeće metode:

  1. Resekcija baze prve falange.
  2. Uklanjanje osteofita.
  3. Artrodeza.
  4. Endoproteza.

Nakon operacije neophodna je imobilizacija zgloba gipsom ili udlagom te mjere rehabilitacije. Može proći najmanje 2 mjeseca da se u potpunosti oporavi. Ali ipak je bolje ne započeti situaciju i dobiti dobar učinak od konzervativnog liječenja. Tada se možete vratiti aktivnom životu mnogo ranije.

Što učiniti ako imate bol u kostima u nogama? Kako liječiti?

Valgusnu deformaciju prvog prsta stopala ili kosti prati promjena položaja prsta i bolnost glave prve metatarzalne kosti koja ga povezuje s kostima stopala. To je uobičajen ortopedski problem koji se uglavnom javlja kod sredovječnih i starijih žena. U razvijenim zemljama ova se bolest javlja kod 37% osoba starijih od 65 godina.
sadržaj:

  • Zašto kost raste na nozi
  • Zašto je kost na nozi natečena
  • Što učiniti ako boli
  • Kako liječiti
  • Operacija uklanjanja
  • Druge metode kirurškog liječenja
  • Uklanjanje lasera
  • Narodno liječenje valgusnog deformiteta palca
  • Kućni tretman
  • Gimnastika i vježbe
  • prevencija

Zašto kost raste na nozi

Većina pacijenata ima genetsku predispoziciju za bolest. Međutim, kosti počinju rasti samo pod djelovanjem štetnih čimbenika, osobito u blizini cipela s visokim petama. U isto vrijeme postoji bol prilikom hodanja i neestetski izgled stopala. Palac postupno pomiče kažiprst prema gore, na njihovim se površinama pojavljuju žuljevi.

Spoj između prve metatarzalne kosti i prve falange palca tijekom hodanja iznosi do 50% težine osobe. Prilikom hodanja osovina zgloba i prsti su paralelni s dugom osi stopala. To je osigurano ravnomjernom napetošću mišića i tetiva. U suprotnosti s mehanikom hodanja, na primjer, kada se koriste uske cipele ili visoke pete, stupanj napetosti tetiva varira. Kao rezultat toga, zglob počinje da se savija u stranu.

Bočna napetost također uzrokuje promjene u poprečnom luku stopala, naime, poprečno plosnatim nogama. Prednja noga je spljoštena, zbog čega se I metatarzalna kost rasprostire prema van svojim perifernim krajem. Kapsula zgloba, formirana glavom metatarzalne kosti i prvom falangom palca, rastegnuta je u stranu.

Istovremeno se mijenja smjer djelovanja mišića 1 nožnog prstiju. Kao posljedica istezanja zglobne čahure, njihove tetive su izmještene, a mišići, normalno savijajući i šireći prst, počinju povlačiti falang prema središtu. Zbog toga raste valgusni deformitet zgloba i u njemu se razvija subluksacija.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Odstupanje metatarzalne kosti popraćeno je njegovim skretanjem. Zglobne površine počinju trljati jedna o drugu, što uzrokuje artrozu metatarzofalangealnog zgloba. To dovodi do kršenja valjanja potplata dok hodate. U isto vrijeme, pacijent počinje štedjeti zahvaćeno područje, okrećući stopalo tako da se više oslanja na vanjski rub stopala. Povećava opterećenje na glavama 2 - 5 metatarzalnih kostiju, koje se pomiču prema dolje.

Zahvaljujući povećanom opterećenju, meka tkiva u području od 2-5 metatarzalnih kostiju na sloju potplata smanjuju masni sloj, stvaraju se bolni pipci.

Spuštene glave 2 - 5 metatarzalnih kostiju stvaraju subluksacije u odgovarajućim zglobovima koji povezuju stopalo i prste. Mišići fleksora počinju stezati prste do stopala, što dovodi do njihove deformacije u obliku čekića. Nastaje artroza ovih zglobova. Razvijeni izrazito poprečni plosnati.

Dakle, spoj između metatarzalne i falangealne kosti palca mijenja svoj oblik (remodeliranje), što je praćeno strukturalnom promjenom zglobne hrskavice i proliferacijom koštanog tkiva u lateralnom dijelu zgloba. Dakle, postoji "kost". Ako se biomehanički čimbenici ne prilagode, preokret će se nastaviti, a deformacija će se povećati.

Zašto je kost na nozi natečena

Ako pacijent ima zdrave noge, može sigurno nositi uske cipele, a žena može nositi cipele s visokom petom. Promjene se javljaju samo podložno deformitetima stopala. Istodobno, neudobne cipele ne drže prste u ispravnom položaju i ne ometaju razvoj patologije.

Tumorska i koštana bol pojavljuju se pod utjecajem biomehaničkih, traumatskih i metaboličkih čimbenika. Biomehanička nestabilnost uzrokovana je nepravilnom ugradnjom stopala pri hodanju zbog urođenih promjena u kostima ili tetivama. Ova se patologija razvija polako.

Smetnje u razmjeni koje mogu uzrokovati oticanje metatarzofalangealnog zgloba:

  • gihta, reumatoidnog i psorijatičnog artritisa;
  • patologija vezivnog tkiva u okviru Down sindroma, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • neuromuskularne bolesti: cerebralna paraliza, multipla skleroza, Charcot-Marie-Tutova bolest;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • hormonska neravnoteža tijekom trudnoće ili menopauze;
  • osteoporoze.

Bolest se može pojaviti pod djelovanjem modrice, prijeloma zglobova, oštećenja okolnih mekih tkiva. Uz sva ova stanja postoje značajke liječenja. Stoga je u slučaju bolova u zglobovima stopala i palca potrebno kontaktirati ortopeda.

Što učiniti ako boli

Za bol u prvom metatarzofalangealnom zglobu potrebno je konzultirati ortopeda. Liječenje ovisi o stadiju bolesti. Prije toga, potrebno je napraviti točnu dijagnozu o kojoj će ovisiti daljnja taktika.

Laboratorijska ispitivanja obično nisu potrebna. Međutim, ako se sumnja na sustavne bolesti, uz pojavu "kosti" na nozi, propisuju se sljedeći testovi:

  • mokraćna kiselina;
  • brzina taloženja eritrocita;
  • C-reaktivni protein;
  • antinuklearna protutijela;
  • reumatoidni faktor.

Glavna uloga u dijagnozi pripada vizualizacijskim metodama istraživanja, koje omogućuju da se vidi oštećeni zglob i kosti. Standardna metoda za procjenu patologije i pratećih deformiteta je radiografija stopala. To se provodi u nekoliko projekcija i omogućuje točno procijeniti položaj zgloba i tetiva, veličinu i oblik rasta kostiju, položaj u odnosu na druge kosti stopala. Radiolog proučava različite kutove i položaje koštanih formacija.

U procjeni stanja prvog metatarzofangelnog zgloba, gdje se formira "kost", dva se aspekta obraćaju pažnji na:

  • širina i ujednačenost zajedničkog prostora; s artrozom ti se pokazatelji mijenjaju;
  • prisutnost koštanih izraslina - osteofita, koji povećavaju bol i znak su ozbiljnog oštećenja.

Ovisno o kliničkim i radiološkim znakovima, razlikuju se ove faze bolesti:

  • u početnom stadiju, odstupanje metatarzalne kosti od drugih dijelova stopala ne prelazi 15 °, malo je deformiteta, nema jake boli;
  • u drugom stupnju, os metatarzalne kosti se skreće za 20 °, proksimalni falang se pritisne pod kutom u odnosu na drugi prst, podižući ga;
  • u teškom slučaju odstupanje prelazi 30 °, deformiraju se mnoge kosti i zglobovi stopala, određuje se velika bolna kost na nozi, pojavljuju se žuljevi i ulceracije kože.

Kako liječiti

Valgus deformitet treba ispraviti u takvim slučajevima:

  • bol pri hodu;
  • deformacija zglobova;
  • nemogućnost odabira cipela;
  • smanjenje aktivnosti ili promjena u uobičajenom načinu života zbog boli;
  • komplikacije "kosti" na nogama.

Moguće komplikacije valgusnog deformiteta:

  • neuritis (upala, stegnuti živac);
  • prvo preklapanje drugog prsta;
  • deformacija u obliku čekića;
  • fuzija zglobova stopala;
  • upala tetiva;
  • kožnih žuljeva i čireva.

Neučinkovitost konzervativnih metoda koje se koriste za uklanjanje boli indikacija je za operaciju.

Neki pacijenti se obraćaju kirurgu u ranoj fazi bolesti zbog straha od deformiranja deformacija stopala u budućnosti. Međutim, brzi razvoj poremećaja oblika u valgusnom deformitetu nije tipičan, pa se u takvim slučajevima propisuju konzervativne metode. Glavne indikacije za operaciju su bol i nelagodnost pri hodu s neučinkovitošću lijekova i ortopedskih pomagala.

Postoji više od 300 načina za ispravljanje deformiteta metatarzofalangealnog zgloba i popratnog ravnog stopala. Takva raznolikost je znak nedovoljne djelotvornosti bilo koje intervencije, jer niti jedna od njih ne otklanja uzrok bolesti. Operacija ne utječe na slabost ligamenata i mišića stopala, tako da ne može u potpunosti eliminirati sve deformacije i obnoviti složeni biomehanizam normalnog hodanja.

Operacija se ne provodi u takvim slučajevima:

  • izražena ateroskleroza perifernih arterija;
  • akutna infekcija;
  • infektivni artritis;
  • ne samo bol s deformacijom;
  • napredna dob;
  • infarkt miokarda u posljednjih 6 mjeseci;
  • slaba skrb o pacijentu, nemogućnost medicinskog nadzora;
  • teške popratne bolesti, na primjer, dekompenzirani dijabetes.

U ovom slučaju, dodijeljene su mekane jastučići za cipele, lijekove, ortopedske uređaje.

Fizioterapija se također koristi: metoda udarnih valova, elektroforeza lidaze, novokain, ultrazvuk, magnetsko polje. Ove metode poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom zglobu, poboljšavaju njezinu prehranu i smanjuju bol.

Operacija uklanjanja

Kirurška intervencija je bolje planirati za proljeće ili jesen, još uvijek je vrlo toplo, ali nema topline, a noge ne nabubre. Dok pacijent čeka operaciju, mora pokupiti odgovarajuće cipele. Trebao bi biti dovoljno širok sprijeda s dovoljno prostora za prste. Unutarnji šavovi ne smiju pritiskati na bolna područja. Potrebna je niska peta.

Moramo razmisliti o premještanju namještaja u kući na udobnija mjesta. Čak i manje promjene, kao što je pomicanje kreveta, mogu olakšati proces oporavka nakon operacije. Potrebno je planirati teret tako da se težina ne prebacuje na prednje noge operiranih nogu. U prvih 1,5 mjeseca nakon zahvata potrebno je nositi posebne cipele s pretežnom podlogom na području pete.

Hospitalizacija se obavlja na dan operacije. Morate imati policu zdravstvenog osiguranja, uputnicu i ostale potrebne dokumente. Pacijent potpisuje obrazac za pristanak za anesteziju i operaciju i susreće se s kirurgom koji mu može postaviti pitanja.

Ne jesti i piti ništa 6 sati prije operacije. Ujutro prije operacije trebate uzimati samo uobičajene lijekove koje je propisao liječnik.

Prije hospitalizacije morate ostaviti sve dekoracije kod kuće, istuširati se.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, tj. Pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol. Samo u teškim slučajevima može se primijeniti epiduralna anestezija, što uzrokuje gubitak osjetljivosti u donjim udovima ili čak opću anesteziju. O tome se unaprijed raspravlja s liječnikom.

Postupak traje oko 45 minuta. Lokalni anestetik se unosi u područje operacije, uzrokujući obamrlost u području palca. Napravljen je rez na unutarnjoj strani prsta, od sredine proksimalne (prve od stopala) falange do sredine prve metatarzalne kosti u prednjem dijelu stopala. U slučaju teške deformacije, rez se produžuje do proksimalnog kraja metatarzalne kosti (do sredine stopala).

Liječnik uklanja koštane izrasline i višak mekog tkiva u blizini zgloba. Slijedi poprečni presjek metatarzalne kosti (osteotomija). Kraj kosti se pomiče prema van, dok se prst ispravlja. Kosti su fiksirane u novom položaju pomoću klinova, vijaka ili metalne žice.

Za ozbiljnije nedostatke izvodi se dvostruka osteotomija, tj. Ne samo da se korigira metatarzalna kost, nego i falang palca. Zavoj se nanosi kako bi se ispravio oblik zgloba i nježno se stisne tkivo kako bi se izbjegla natečenost. Trakcija iza falange noktiju prsta može se koristiti tako da tkivo hrskavice raste između reseciranih područja, dok je pokretljivost u metatarzofalangealnom zglobu sačuvana.

U pravilu, pacijent ostaje u bolnici jednu noć i prima lijekove protiv bolova, a zatim se ispušta kući. Na pražnjenje, preporučljivo je kupiti meke tenisice 2 veličine veće od uobičajenog.

Nakon što se podvezivanje vrši u klinici svaka 2 do 3 dana, šavovi se uklanjaju nakon 10 dana. Na recepciji za kirurga moraju se pojaviti u 1 - 1,5 mjeseci. Nakon operacije trebate nositi posebne cipele koje preporuča ortoped, a ne opterećivati ​​prednji dio stopala. Ako je potrebno, dopušteno je uzimati lijekove protiv bolova. Nakon uklanjanja šavova potrebno je započeti terapijske vježbe kako bi se spriječilo smanjenje pokretljivosti u zglobu.

Metalna žica se uklanja 3 do 4 tjedna nakon operacije ambulantno. Ovaj postupak je gotovo bezbolan. Vijci ili igle uklanjaju se nakon zacjeljivanja metatarzalne kosti kasnije u lokalnoj anesteziji.

Nakon 6 tjedana, mišići stopala ojačavaju, kosti zacjeljuju, bol gotovo nestaje. Od tog trenutka možete početi učitavati stopalo kao i obično. Ponavljana radiografija tijekom normalnog razdoblja oporavka nije potrebna.

Nakon operacije smanjuje se bol uzrokovana tlakom cipele na deformiranom prvom i drugom prstu. Ako su zahvaćene i druge metatarzalne kosti, cijelo je stopalo deformirano, nakon kirurškog liječenja preporučuje se nošenje ortopedskih uložaka za podupiranje luka stopala.

Čak i nakon uspješne operacije, 60% pacijenata ostaje ograničeno pri odabiru cipela. Trebaju nositi cipele sa širokim pročeljem i dovoljno mjesta za prste. Cipele sa šiljastim prstima i dalje neće biti dostupne pacijentima.

Ozbiljne komplikacije nakon kirurškog liječenja "kostiju" su rijetke. Međutim, prije intervencije, pacijent treba biti svjestan mogućih rizika:

  • oštećenje kosti, tetive, živaca ili krvnih žila koje se odmah eliminiraju tijekom operacije;
  • sporo zacjeljivanje rana;
  • abnormalna fuzija metatarzalne kosti koja zahtijeva ponovljene operacije;
  • utrnulost ili peckanje kože prsta;
  • hematom (krvarenje) oko zgloba;
  • bakterijska infekcija kirurške rane, flegmon, osteomijelitis;
  • avaskularna nekroza kosti;
  • krutost zglobova;
  • povratna deformacija valgusa;
  • pacijenta nezadovoljstvo rezultatima operacije, što ne eliminira potrebu za odabirom odgovarajuće cipele.

Nakon završetka razdoblja oporavka, važno je spriječiti ponavljanje bolesti. Stoga je potrebno ponovno proučiti sve moguće čimbenike rizika i povezane bolesti te poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.

Neki pacijenti zahtijevaju dugotrajno ortopedsko praćenje. Primjerice, kod reumatoidnog artritisa upotreba ortoze usporava razaranje zgloba i osigurava najbolji dugoročni učinak nakon operacije.

Druge metode kirurškog liječenja

Osim osteotomije, mogu se primijeniti i intervencije na tetivama i zglobnoj kapsuli. Tako je dugi niz godina, s valgusom od 1 prsta, fleksor tetiva pomaknuta na ekstenzorsku tetivu, što eliminira prekomjernu netočnu napetost. Druga vrsta intervencije - adduktortenotomija uključuje disekciju tetiva, povlačenje metatarzalne kosti u stranu.

Uklanjanje lasera

Laserska kirurgija za liječenje koštica na nogama još nije dobro razvijena. Prije tradicionalne operacije ima samo male prednosti u obliku minimalnog krvarenja i manje rizika od zaraze virusnim hepatitisom i drugim infekcijama. Laserski tretman ima samo simptomatski učinak, uklanjajući rast kostiju, ali ne obnavlja osovinu zgloba i ne sprječava ponavljanje bolesti.

Može se koristiti istodobno s tradicionalnom kirurgijom kako bi se uklonila velika kost u trećoj fazi bolesti. Princip djelovanja je stvoriti mali rez iznad ispupčenja kosti i isparavanje koštanog tkiva pomoću laserske zrake. Ovaj izvor svjetlosti uzrokuje lokalni porast temperature stanica i staničnu smrt.

Uklanjanje kostiju pomoću lasera manje je vjerojatno da će izazvati komplikacije i nuspojave. Ovaj se postupak provodi u nekoliko faza. Razdoblje oporavka je obično isto kao i tijekom normalnog rada. Jedna od malih prednosti laserske intervencije je mogućnost istovremenog otklanjanja drugih problema s stopalima (urastao nokat, bradavice na koži i dr.).

Dakle, lasersko uklanjanje kosti nema značajnih prednosti u odnosu na tradicionalnu kirurgiju. Laser pomaže boljem suočavanju s bolestima mekih tkiva, au slučaju “kosti” potrebno je djelovati na kost. Stoga, laserski tretman valgusnog deformiteta palca nije najbolji izbor.

Narodno liječenje valgusnog deformiteta palca

Tradicionalna medicina za kosti u nogama neće je se riješiti, ali će pomoći eliminirati bol, vratiti pokretljivost zglobova, a možda čak i odustati od operacije.

Crvena glina ima protuupalne i anti-edemske učinke. Za pripremu učinkovitog anestetika i sredstva za zagrijavanje uzmite pola šalice gline, dodajte 2 žlice soli, nekoliko kapi jodne tinkture i terpentin i promiješajte u 2 šalice vode. Dobivena smjesa se nanosi na područje "kamenja" svaki dan prije sušenja, a zatim ispere toplom vodom. Tijek liječenja sastoji se od 14 postupaka.

Navečer ulijte 3 litre tople vode u umivaonik i rastopite malu šaku grube soli u njoj, po mogućnosti morsku sol. Takve noćne kupke za stopala ne samo da anesteziraju, nego i ublažavaju spazam mišića, opuštaju tetive, pomažu u vraćanju anatomije stopala.

Kupka za stopala s normalnom sodom, kojoj se dodaje nekoliko kapi jodne tinkture, učinkovito opušta napete mišiće stopala. Nakon zahvata nanesite jodnu mrežu na područje “kostiju”, a ujutro utrljajte hranjivu kremu u stopala. Da biste povećali učinkovitost ove metode, napravite jodnu tinkturu na cvjetovima maslačka: sipajte jod preko svježeg zdrobljenog cvijeća i ostavite 5 dana, a zatim se prijavite za tretman "sjemena".

Kada upala i bol u zglobu pomogne kompresiji jednakih dijelova snijega i soli. Mi skupljamo smjesu u čistom ubrusu i nanesemo na stopalo. Kada se pojavi peckanje, uklanjamo kompresiju, podmazujemo stopalo maslinovim uljem i umotavamo ga u topli šal. Trebate napraviti 120 takvih sesija.

Medicinska žuč ima dobar protuupalni učinak. Zasladite je pamučnim štapićem, pričvrstite ga na stopalo prethodno kuhano u toploj vodi i pokrijte polietilenom, a na vrhu ga vežite maramom. Takav oblog može se ostaviti preko noći.

Pčelinji proizvodi sadrže različite biološke tvari koje aktiviraju metabolizam i poboljšavaju dotok krvi u zglob. Tako mogu doprinijeti obnovi hrskavičnih površina, njihovom poravnanju i smanjenju boli. Kompresirajte iz mješavine jednakih količina meda i brašna ili iz propolisa, ostavite preko noći, prekrijte polietilenom. Takve primjene koristite svakodnevno 14 dana.

Kućni tretman

Ne-kirurško liječenje ne može eliminirati "kost", ali može olakšati njezine manifestacije. Kod mnogih pacijenata uspjeh se može postići uz pomoć pravilno odabranih cipela.

Mogućnosti nekirurškog liječenja:

  • nositi posebnu gumu za ispravljanje prsta (samo s fleksibilnom deformacijom, kada je zglob zadržao pokretljivost);
  • koristiti ortopedske uloške za uzdužni i poprečni luk stopala;
  • nositi cipele sa širokim prstom;
  • izbjegavajte cipele s gumenim šavovima;
  • kupiti cipele na tvrdom potplatu s mekanom podstavom i niskim potpeticama.

Uz narodne lijekove, razni lijekovi protiv bolova mogu pomoći kod upale kostiju na nozi. Evo njihovog približnog popisa: