Glavni / Ručni zglob

Aseptička nekroza glave bedrene kosti: uzroci, simptomi, liječenje

Ljudski kostur sastoji se od kostiju i zglobova koje opskrbljuju arterije i vene. Disfunkcija perifernog protoka krvi uzrokuje nekrozu, odnosno smrt tkiva, i kao rezultat toga, bolest dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući invalidnost. Rizik od nekroze je veći u onim elementima skeletnog sustava koji se opskrbljuju krvlju iz jednog sustava žila. Na primjer, glava bedrene kosti zgloba, poremećaj u njegovoj opskrbi krvlju uzrokuje aseptičnu nekrozu zgloba kuka, poznatu kao avaskularna nekroza koja zahtijeva liječenje što je prije moguće.

Opis patologije

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Nekroza se odnosi na složene degenerativno-distrofne promjene, uključujući i odumiranje tkiva glave femura u onim područjima gdje najveći teret leži na zglobu kuka.

Dijagnosticiran češće u odraslih muškaraca, do 45 godina. Bolest brzo napreduje i može dovesti do invalidnosti i invaliditeta zbog disfunkcije kuka. Stoga je važno rano dijagnosticirati i liječiti patologiju.

U djetinjstvu se nekroza kuka naziva Legg-Calve-Perthesova bolest, etiologija nije u potpunosti razjašnjena.

Anatomski uzroci

Hipni zglob je najveći u skeletnom sustavu, sastavljen od acetabuluma zdjelične kosti i glave bedrene kosti. Površina zgloba prekrivena je hijalinskom hrskavicom, koja osigurava klizanje i ublažavanje zglobnih dijelova tijekom kretanja. Glava bedrene kosti ima strukturu tipa zatvorene komore, njezinu krv osiguravaju tri male arterije, kolateralni protok krvi u ovom području je nedovoljno razvijen, što dovodi do ishemije i nekroze koštanog tkiva zglobova, ako iz nekog razloga prestane protok krvi. Zatim se uništava pokrov hrskavice zglobnih površina, javlja se sekundarna deformirajuća artroza.

Zašto je poremećena opskrba krvlju

Etiologija aseptične nekroze glave bedrene kosti obuhvaća nekoliko uzroka:

  • tromboza vena i arterija;
  • produljeni vazospazam;
  • zastoj venske krvi;
  • povećana hemokagulacija;
  • trauma koja dovodi do uvijanja i kompresije opskrbne arterije.

Avaskularna etiologija dovodi do:

  1. Poremećaji cirkulacije, zbog kojih se razvija ishemija i osteonekroza kuka.
  2. Poremećaji cirkulacije koji negativno utječu na prehranu hrskavice, koja postaje neelastična i prestaje štititi glavu kosti od stresa. Posljedica je oštećenje koštane strukture i pojava nekroze.

Postoji verzija da se zglob kuka s vremenom "preopterećuje", živčani receptori šalju impulse preopterećenja na odgovarajuće zone središnjeg živčanog sustava. Reverzni odgovor dovodi do vaskularnog spazma, smanjenja venskog izljeva krvi, što dovodi do problema u metaboličkim procesima i produktima raspadanja koji se nakupljaju u tkivima. Struktura kostiju se mijenja, gubi fizikalno-kemijske karakteristike i počinje se lomiti.

Prema toj teoriji, ljudi koji rade u određenim profesijama, implicirajući povećani stres na zglob, kao i druge skeletne patologije, kao što su osteohondroza, displazija kuka i drugi, skloni su pojavi nekroze kuka. Prekomjerna težina također je faktor rizika.

Poremećaji razmjene i kronična stanja:

Sljedeće bolesti su uobičajeni uzroci nekroze glave bedrene kosti:

  • alkoholizam;
  • bolesti s dugotrajnom primjenom kortikosteroida;
  • osteomijelitis zgloba kuka;
  • modrice, prijelomi, dislokacije kuka;
  • pankreatitis u fazi kroničnosti;
  • poremećaji krvi;
  • velike doze zračenja;
  • bolest kesona.

Postoje dokazi da se avaskularna nekroza glave bedrene kosti javlja s genetskom predispozicijom koja određuje dob, spolne čimbenike, metaboličke značajke i utječe na pojavu patologije.

Svaki se razlog ne smatra glavnim, a kombinacija uzročnih čimbenika utječe na pojavu nekroze.

simptomi

Simptomi se razlikuju u svakoj fazi bolesti.

  • Početno razdoblje određeno je pojavom oštrih i naglih bolova, lokaliziranih u području zgloba kuka, s širenjem u prepone, koljeno, donji dio leđa i križ. Bol ne dopušta pacijentu da hoda ili sjedi normalno nekoliko dana. Do poboljšanja dolazi nakon nekog vremena, ali bol nastavlja tijekom vježbanja, nestaje u stanju mirovanja. Postupno, bol postaje intenzivnija i napadaji traju dulje, počinje se gnjaviti noću, a za to vrijeme i dalje ostaje normalna pokretljivost zgloba. Pacijent nije hrom, težina na nogama se ravnomjerno raspoređuje, može doći do lagane atrofije mišića.
  • Razdoblje loma otiska. Simptomi uključuju trajnu intenzivnu bol u zglobu, prilikom kretanja i mirovanja. Priložite vaskularne poremećaje. Osjeća se atrofija mišića: noga izgleda tanje, obim 3-4 cm manji od zdrave noge. Kretanje zgloba je ograničeno i pojavljuje se šepanje. Klinika se razvija unutar šest mjeseci.
  • Period sekundarne artroze. Promatrano uništenje kostiju, nakon čega slijedi deformacija glave kosti. Primijećene su pritužbe na jake bolove u kombinaciji sa značajnim ograničenjem pokreta, ponekad nekim kraćim nogama. Čisto je šepanje, pacijentu je teško pokrenuti pokret, pokušava se osloniti na nešto dok hoda.
  • Teško razaranje glave bedrene kosti, kao posljedica nedostatka terapijskih mjera, nakon 8-10 mjeseci od prvih manifestacija bolesti. Bol se ne zaustavlja, lokaliziran je u zglobu kuka, koljeno, vraća. Primjetna je atrofija glutealnog i femoralnog mišića. Noga se skraćuje, u teškim slučajevima produljuje. Pokret je odsutan.

Dijagnostičke metode

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Patologija se otkriva na temelju povijesti:

  1. Žalbe na simptome.
  2. Povijest slučaja.
  3. Kronične bolesti.
  4. Profesionalne opasnosti.
  5. Podaci o fizikalnom pregledu: pregled, palpacija, fleksija udova, specifikacija kuta olova.
  6. Podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija.
  • U početnom razdoblju bolesti rijetko se koristi zbog niskog sadržaja informacija. Nekroza na rendgenskoj snimci izgleda kao lokalni otočići razrjeđivanja ili zbijanje koštanog tkiva.
  • Razdoblje otisnutog prijeloma određuje se na rendgenskim zrakama zbog prividne deformacije glave bedrene kosti. To je spljošteno ili postupno deformirano zbog kompresije i kolapsa otoka s nekrozom. Također je vizualno određen i povećani prostor zgloba.
  • Sekundarna artroza dijagnosticira se duž neravnih kontura glave bedrene kosti - uništava se, a osteofitni rastovi su vidljivi.
  • U uznapredovalim situacijama, osim gore navedenih promjena, na slikama se pridružuje modificirani oblik zgloba kuka.

MRI i CT. Prioriteti u prvoj fazi razvoja bolesti, gotovo uvijek otkrivaju patologiju.

Skeniranje radioizotopa. Kost, normalna i promijenjena zbog nekroze, apsorbira radioaktivni lijek na različite načine, što omogućuje da se na slici vide zahvaćena područja.

liječenje

Odabrano je liječenje nekroze zgloba kuka, uzimajući u obzir razdoblje razvoja bolesti i ozbiljnost simptoma.

Konzervativno liječenje uključuje liječničke preglede, fizikalnu terapiju, fizioterapiju, ortopedski režim, masažu.

Ciljevi konzervativne terapije:

  1. Spriječite ili zaustavite napredovanje.
  2. Uklanjanje simptoma boli.
  3. Održavanje i uklanjanje poremećaja kuka.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, piroksikam, indometacin i drugi. Oslobodite se bolova, uklonite spazam mišića, pridonosite poboljšanju pokreta. U prvih šest mjeseci bolesti uočena je visoka učinkovitost.
  • Vazodilatatori: trental, theonicor. Poboljšavaju protok krvi, uklanjaju zagušenja i smanjuju simptome boli. Dodjeljivanje u prvih šest mjeseci bolesti.
  • Stimulirajuća regeneracija: Oxidevit, kalcij D3, natekal D Aktivni sastojak je kalcij i vitamin D. U tkivu nastaje kalcijev depo.
  • Kalcitonini: alostin, sibakalcin, miakalcik. Stimulirajte stvaranje novog tkiva i uklonite simptom boli u kostima.
  • Hondroprotektori: glukozamin, hondroitin sulfat. Oni regeneriraju hrskavicu, dobro rade u naprednim slučajevima.

Tjelesni odgoj i masaža

Važna komponenta konzervativnog liječenja, koja utječe na njegovu učinkovitost u zaustavljanju napredovanja bolesti. Pacijentu su dodijeljene vježbe koje jačaju mišićno-ligamentni aparat, bez pritiska na glavu bedra i bez aktivnog izvijanja. S liječnikom se mora dogovoriti niz vježbi.

Masaža poboljšava cirkulaciju mišića. To je potrebno učiniti bez jakog pritiska, s dobrim stručnjakom.

Kod liječenja nekroze kuka važno je pridržavati se ortopedskog režima, ne preporučuje se isključivanje pokreta i potpuno pomicanje na štakama, kako bi se izbjegla atrofija mišića, nastanak trajnog bolnog sindroma i gubitak vještina kretanja, što može dovesti do invalidnosti.

Za olakšavanje tijeka bolesti preporučuje se:

  • šetnja u prosjeku, do 20 minuta, uspon stepenicama;
  • plivati;
  • bavite se biciklom ili vozite bicikl;
  • koristiti štap dok hoda, na početku bolesti;
  • smanjiti prekomjernu težinu.

Isključuju se energetska opterećenja, dizanje utega, trčanje i skakanje.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je uz mali učinak konzervativne terapije. Na početku bolesti, operacija vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi u zglobovima kuka i eliminirati stagnaciju. Nadalje, kirurške manipulacije podrazumijevaju promjenu položaja glave bedrene kosti kako bi se uklonilo opterećenje na njemu, poboljšala cirkulacija krvi i smanjio unutarotonski tlak, a također povećao snagu nakon nekroze.

U zanemarenim situacijama razmatra se mogućnost zamjene oštećenog zgloba titanskom protezom.

Vrste kirurškog liječenja:

  1. Metoda dekompresije: tanki kanali izbušeni su do glave bedra kroz vrat, do područja gdje se prekida dotok krvi. U kanalima rastu nove arterije i vene, poboljšava se protok krvi, smanjuje unutarotonski tlak, smanjuju se pojave boli.
  2. Presađivanje dijela fibule, koja se transplantira u područje glave bedrene kosti na vaskularnoj pedici, osigurava dodatnu opskrbu krvlju, jača koštano tkivo, sprječavajući daljnje deformacije.
  3. Protetski zglob kuka. To podrazumijeva zamjenu oštećenog zgloba umjetnim pandanom. Titanij ili cirkonijev igla s umjetno izrađenom glavom učvršćena je u koštanu šupljinu. Istovremeno se upravlja dijelom na kojem se nalazi ležište za glavu zgloba. Operacija vraća pokretnu pokretljivost.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Liječenje patologije kod djeteta temelji se na istim načelima kao i kod odraslih bolesnika.

Ako aseptična nekroza kuka započne brzo i pravilno zarastati, prema svim indikacijama i preporukama, onda je prognoza nakon liječenja dobra: stanje se ili poboljšava ili stabilizira bez progresije.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Aseptička nekroza glave bedrene kosti

Aseptička nekroza glave bedrene kosti - nekroza područja koštane srži glave bedrene kosti s razvojem lokalne osteoporoze i osteonekroze zbog poremećaja cirkulacije. Pojavljuje se povećanjem boli, ograničavanjem pokreta, disfunkcijom zgloba kuka. Može uzrokovati invaliditet pacijenta. Dijagnosticiran na temelju pritužbi, objektivnih podataka o pregledu, rezultata radiografije, CT, MRI i scintigrafije. Tijekom liječenja koriste se medicinska terapija, fizioterapija, tjelovježba, ortopedske mjere, korektivna osteotomija. Uz značajno uništenje glave dolazi do endoproteze.

Aseptička nekroza glave bedrene kosti

Aseptička nekroza glave bedrene kosti (ANHB) u odraslih bolesnika prvi put je opisana kao samostalna bolest u kasnim 30-im godinama prošlog stoljeća. Neki su istraživači pokušali kombinirati ovu patologiju s Perthesovom bolešću kod djece, no kasnije je utvrđeno da je u djetinjstvu nekroza mnogo povoljnija, bolest se često završava potpunim obnavljanjem oštećenih struktura, dok za odrasle takav ishod nije tipičan. Bolest se češće otkriva u dobi od 25 do 40 godina, u polovici slučajeva ona je bilateralna. Kod 15% bolesnika pronađena je slična aseptička lezija drugih epifiza dugih tubularnih kostiju (glava ramena, femoralni kondili). Omjer muškaraca i žena je oko 8: 1.

razlozi

Ova se patologija smatra polietiloškom bolešću. Neposredni uzrok uništenja glave bedrene kosti je ishemija lokalnog tkiva. Prekid lokalne cirkulacije krvi može postati posljedica tromboze u vaskularnim patologijama i sistemskim bolestima krvi, kompresije krvnih žila u premještanju koštanih struktura, povećanom unutarotornom pritisku, formiranju izljeva na pozadini ozljeda i degenerativnih-distrofičnih bolesti. Zajednički aktivirajući faktor za aseptičko uništavanje kostiju je unos tvari s citotoksičnim učinkom i određenih lijekova.

Prema znanstvenicima, 65% od ukupnog broja slučajeva ONHH uzrokovano je alkoholizmom i dugotrajnom primjenom glukokortikoidnih lijekova. Udio nekroze koja je nastala iz nepoznatih razloga (idiopatska) kreće se od 15 do 20%. Preostali slučajevi povezani su stručnjacima s bolestima vezivnog tkiva, kroničnom insuficijencijom bubrega i jetre, bolestima hematopoetskog sustava, transplantacijom organa, dekompresijskom bolešću, aterosklerozom i drugim vaskularnim patologijama, zračenjem, onkološkim lezijama, zračenjem i kemoterapijom, pankreatitisom, kemoterapijom, alergijama, alergijama, alergijama, kemoterapijom, alergijama, alergijama kronična intoksikacija.

patogeneza

Okidač za razvoj bolesti je značajno pogoršanje ili potpuni prestanak lokalne cirkulacije, što uzrokuje smrt tkiva koštane srži. Oko područja nekroze nastaje edem. Proces oporavka počinje, međutim, zbog kontinuiranih poremećaja protoka krvi uzrokovanih parezom ili grčenjem malih žila, lokalnom stagnacijom i agregacijom komponenti stanične krvi, popravak je neučinkovit. Područje smrti se ne smanjuje, već se prostire na susjedna područja. Zbog edema, aseptičke upale, dilatacije krvnih žila i zastoja u venama, povećava se unutarotorni pritisak, što dodatno pogoršava postojeće poremećaje.

Subhondralni dijelovi glave uključeni su u proces, nastaje zona osteoporoze, a zatim se formira zona osteonekroze. Smanjenje mehaničke čvrstoće kosti postaje uzrok otisaka mikrofrakture, što dovodi do daljnjeg smanjenja čvrstoće koštanog tkiva. Zbog pothranjenosti i nedostatka adekvatne podrške za strukturu kosti, hijalinska hrskavica se brzo uništava i zamjenjuje vlaknastim tkivom. Daljnji tijek bolesti uvelike je određen lokalizacijom zahvaćenog područja. Uz uključenost gornje vanjske zone, koja predstavlja najveće opterećenje, proces se obično nastavlja napredovati, završava s kolapsom glave i naglim razvojem teškog koksartroze. Kod nekroze medijalnog mjesta s manjim stresom, u nekim slučajevima dolazi do spontanog oporavka.

klasifikacija

S praktične točke gledišta, najracionalnije se smatra klasifikacija ONHA-e, uzimajući u obzir stupanj razvoja patologije. Takav pristup omogućuje nam da razjasnimo prognozu, izaberemo optimalnu medicinsku taktiku, odredimo potrebu i vrstu kirurške intervencije. Budući da je aseptična nekroza kosti dinamičan proces bez jasno definiranog trenutka prijelaza iz jedne faze u drugu, specijalisti u području traumatologije i ortopedije razvili su nekoliko mogućnosti za sistematizaciju bolesti, uključujući 3 do 7 stupnjeva. U Rusiji se obično koristi pet stupnjeva klasifikacije koje je predložio S. A. Reinberg i na temelju obilježja rendgenske slike:

  • Stage 1 (Dorhengen). Karakterizira ga odsustvo radioloških promjena. Može biti asimptomatska ili popraćena bolom, atrofijom mišića i ograničenjem kretanja. Rezultati histoloških istraživanja ukazuju na prisutnost lokalnih nekrotičnih promjena u koštanoj srži i spužvastoj tvari.
  • Faza 2 (otisni prijelomi). Na radiografiji je otkriveno homogeno zatamnjenje, nedostatak strukturnog uzorka u zahvaćenom području, lokalni pečati i smanjenje visine glave, širenje zglobnog prostora. Otkriven je velik broj mikrofraktura.
  • Faza 3 (sekvestracija). Glava postaje ravna, gubi svoje normalne konture, zajednički prostor se nastavlja širiti. Slike vizualiziraju pojedine fragmente kostiju različitih veličina i oblika koji nemaju normalnu strukturu. Određuje se zadebljanje i skraćivanje vrata bedrene kosti.
  • Faza 4 (reparacije). Fragmentirana koštana materija nestaje. Glava bedrene kosti je normalno oblikovana, ali njezina struktura još nije obnovljena. U koštanoj tvari ponekad se vide cistične žarišta prosvjetljenja.
  • Faza 5 (deformirajuća artroza). Vraća se struktura kostiju, održava se deformacija glave koja se dogodila u fazama 2 i 3. Glava je ravna, izdužena, ne podudara se po obliku sa zglobnom šupljinom. Osteofite su vidljive na njegovoj površini, u kostima se otkrivaju cistične šupljine formirane na pozadini distrofičnih procesa.

simptomi

Klinička slika bolesti može se formirati postupno ili se može razviti naglo, jer se za bilateralnu nekrozu karakterizira brža progresija simptoma u usporedbi s jednostranom. Prva manifestacija je bol u području prepona, rjeđe - femur ili lumbosakralna regija, a ne prati edem, lokalna ili opća hipertermija. Prvo, bolni sindrom se pojavljuje povremeno, a zatim postaje stalan, njegova se ozbiljnost povećava. Noću su moguće noćne boli. Ponekad je intenzitet boli toliko velik da pacijenti za nekoliko dana potpuno izgube sposobnost podrške i hodanja. Nakon kratkotrajnog povećanja simptoma, simptomi se smanjuju, pacijenti se vraćaju u uobičajeni način napora.

Smetnje u kretanju pogoršavaju se tijekom nekoliko mjeseci ili godina. U početku se volumen rotacije smanjuje, olovo je ograničeno. Nakon toga, amplituda pokreta se smanjuje s fleksijom i ekstenzijom kuka. U ishodu moguće trajne kontrakture s prisilnim položajem i skraćivanjem ekstremiteta. Kako bolest napreduje, povećavaju se atrofične promjene u femoralnim i glutealnim mišićima. Pri pregledu se određuje smanjenje volumena bedra, izravnavanje stražnjice. Ukupno trajanje bolesti je 1,5-2 godine. Ozbiljnost rezidualnih učinaka nakon završetka reparacije može značajno varirati. Kod bilateralnih lezija često se otkriva teška koksartroza, sa značajnim oštećenjem funkcije potpore i pokreta.

dijagnostika

Dijagnoza aseptične nekroze koštano-zglobnih struktura provode ortopedi i traumatolozi. Prije toga, glavna metoda u identifikaciji ove patologije bila je rendgenska pretraga, koja nije omogućila otkrivanje ranih patoloških promjena. Trenutno, uz tradicionalnu radiografiju, u dijagnostici se koriste suvremene metode, čija osjetljivost u ranoj fazi doseže 90-100%. Plan pregleda uključuje sljedeće metode vizualizacije zgloba kuka:

  • Radiografija zgloba kuka. Kako bi se povećao sadržaj informacija, koriste se posebne Launshteinove hrpe. Na početku fotografije prikazuju područja s reduciranom gustoćom ispod subhondralne kosti, dajući površinskim dijelovima glave izgled „ljuske jajeta“. Tada su vidljive deformacije glave i nekrotičnog fokusa u obliku guste sjene okružene lakšim rubom. Na kraju se vizualiziraju promjene karakteristične za deformirajuću artrozu.
  • CT i MRI zgloba kuka. U početnoj fazi utvrđuju se povrede strukture i gustoće koštane tvari. U kasnijem razdoblju otkriven je nekrotični defekt. Metode vam omogućuju da odredite veličinu i točnu lokaciju fokusa uništenja kosti, otkrivene na rendgenskim snimkama.
  • Scintigrafija. Kod provođenja statičke studije obilježena je hiper-fiksacija radiofarmaceutika u leziji. Intenzitet akumulacije ovisi o aktivnosti patološkog procesa i stupnju poremećaja cirkulacije. Dinamička scintigrafija u početnim stadijima ukazuje na povećanje, au kasnijim fazama na smanjenje svih faza protoka krvi.

Diferencijalna dijagnoza ONHB-a provodi se s deformirajućom artrozom zgloba kuka, osteohondrozom, tuberkuloznim koksitisom, posttraumatskom osteodistrofijom. Isključiti osteohondrozu pomoću podataka radiografije lumbosakralne kralježnice. Ako se sumnja na tuberkulozni proces, provode se tuberkulinski testovi, propisuju se X-zrake. Da bi se razlikovala nekroza, artroza i osteodistrofija, ponekad se mjeri i unutarotorni pritisak: kod koksartroze se smanjuje u usporedbi s normom, kod osteodistrofije dolazi do blagog ili umjerenog, a nekroza je značajno povećanje indeksa.

liječenje

Ovisno o stupnju procesa i težini patoloških promjena, liječenje patologije može biti konzervativno ili operativno, provoditi se ambulantno ili u ortopedskim bolničkim uvjetima. Etiotropni učinci uključuju eliminaciju ili smanjenje utjecaja čimbenika koji su izazvali nekrotične promjene u glavi femura. Sljedeće terapijske mjere se provode:

  • Ortopedski način rada. Preporučuje se promjena opterećenja kuka. Mišljenja o trajanju korištenja dodatnih uređaja među stručnjacima razlikuju se. Neki ortopedi nude dugačak zajednički istovar do šest mjeseci. Drugi upućuju na visoku vjerojatnost naknadne atrofije mišića, ograničenja kretanja i poremećaja u kretanju stereotipa, stoga predlažu 3-4 tjedne korištenja štaka ili štapa, a zatim se suzdržite od inercijalnih opterećenja (trčanje, skakanje) i promatrajte način izmjerene fizičke aktivnosti, uključujući kratke hodove, zanimanja na biciklu, specijalni kompleksi vježbanja.
  • Konzervativna terapija. U ranim stadijima provodi se patogenetsko liječenje, osiguravajući postavljanje krvnih žila do 3 mjeseca kako bi se uklonila ishemija, obnovila reološka svojstva krvi, spriječilo stvaranje mikrotrombi. Da bi se uklonio bolni sindrom, provode se blokade, koriste se NSAR. Da bi se obnovilo koštano tkivo, kalcijevi dodaci koriste se u kombinaciji s lijekovima koji sadrže etidronsku kiselinu 8 mjeseci. Program konzervativne terapije nadopunjuje se kratkim tečajevima hondroprotektora s razmakom od 6 do 12 mjeseci. U stupnjevima 3 i 4, staklasto tijelo i kisik uvode se u zglob. Fizioterapija uključuje lasersku terapiju i EHF.
  • Kirurške intervencije. Da bi se spriječio kolaps glave, rana dekompresija zahvaćenog područja provodit će se osteotomijom, kriorazgradnjom i drugim tehnikama. Najučinkovitiji tip dekompresije je tuneliranje, koje uključuje uklanjanje jednog ili dva cilindrična dijela promjera do 10 mm s njihovom zamjenom s auto- ili alograftom. Drugi način smanjenja opterećenja na zahvaćenom području je korektivna osteotomija u intertrohanteričnoj zoni femura. S kolapsom glave potrebna je endoprotetska zamjena zgloba. U prisutnosti kontraindikacija za zamjenu zgloba s endoprotezom, indicirana je artrodeza.

Prognoza i prevencija

Nakon oporavka otkriva se koksartroza različite težine. Prognoza za nekrotične lezije glave bedrene kosti određena je volumenom, lokalizacijom i bilateralnom ili jednostranom prirodom lezije. Najnepovoljniji ishod uočava se kod bilateralne nekroze gornjih bočnih dijelova glave - nakon završetka procesa popravka često dolazi do značajnog oštećenja pokreta u zglobu, značajno podupiruća funkcija i dolazi do invalidnosti. Kod unilateralne nekroze unutarnje zone, rezidualni učinci su manje izraženi, sposobnost rada je češće sačuvana.

Mjere primarne prevencije uključuju isključivanje ili minimiziranje učinka izazovnih čimbenika (izbjegavanje alkohola, kontroliranje trajanja unosa glukokortikoida, sprječavanje ozljeda, liječenje bolesti koje doprinose razvoju nekroze). Prevencija negativnih učinaka patologije uključuje namjerni način motoričke aktivnosti, prema razdoblju bolesti, pravovremenu dekompresiju kako bi se spriječio kolaps glave bedrene kosti.

Aseptička nekroza glave kuka: simptomi, dijagnoza i liječenje

Uz aseptičnu nekrozu glave kuka, uspjeh intervencija koje sprječavaju ili sprječavaju kolaps glave bedrene kosti i podržavaju funkciju zgloba kuka bit će značajno postignuće u liječenju ove bolesti.

Dekompresija jezgre modifikacijom tehnike i dalje ostaje jedan od najsigurnijih i najčešće korištenih postupaka s dokazima o uspjehu u fazi preliminarnog kolapsa glave bedrene kosti. Dodatna upotreba koštanog morfogenog proteina i matičnih stanica koštane srži može pružiti priliku za poboljšanje rezultata dekompresije jezgre.

Trenutno, uporaba velikih vaskulariziranih kortikalnih transplantata, još jedan kirurški zahvat s visokom razinom akademskog uspjeha još uvijek nije uobičajena zbog tehničkih poteškoća u kirurgiji. Slično tome, osteotomija također nije uobičajena, jer artroplastika postaje prihvatljivija, pa se koristi bez srednjih većih kirurških intervencija.

U ovom ćete članku naučiti kako liječiti aseptičnu nekrozu glave kuka, njene uzroke, karakteristične simptome i preventivne mjere. Kao i obilježja tijeka i liječenja bolesti kod djece i trudnica.

Aseptična nekroza glave kuka - karakteristika bolesti

Aseptička nekroza glave zgloba kuka

Aseptična nekroza glave bedrene kosti (ONFH) ili idiopatska nekroza je ozbiljna bolest zgloba kuka, koja je popraćena smrću koštanog tkiva glave bedra uzrokovanog smanjenjem opskrbe krvlju i metaboličkim procesima u glavi kuka kuka.

U normalnom stanju, glava bedrene kosti pričvršćena je ligamentima u prirodnom produbljenju zdjelične kosti. Taj se žlijeb naziva acetabulum, a zaobljena je šuplja s glatkim zidovima.

S nekrozom se glava bedrene kosti postupno deformira i kolapsira. Zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika, regenerativni procesi se zaustavljaju, što dovodi do postupnog propadanja hrskavice u zoni maksimalnih opterećenja i nekroze glave bedrene kosti.

Nekroza je proces smrti tkiva, koji može biti uzrokovan različitim uzrocima. Izraz "aseptik" znači da se smrt u ovoj bolesti događa u sterilnim uvjetima, tj. Bez sudjelovanja mikroorganizama.

Statistike tvrde da je nekroza česta pojava. Poznato je da muškarci češće pate od njih. Karakteristična značajka aseptične nekroze je da često obolijevaju mlade ljude od 20 do 45 godina.

U mnogim slučajevima, aseptična (avaskularna) nekroza pogađa jedan ud (oko 60%), u manjim slučajevima (40%) su zahvaćene obje noge.

Femur je najduža i najveća uparena tubularna kost donjih udova (nogu). Na dijelu bedrene kosti, koja je bliže tijelu, glava bedra - sferna izbočina. Od glave vrata odlazi - suženo područje koje veže glavu s tijelom bedrene kosti. Na mjestu prijelaza vrata u tijelo humka nalazi se zavoj i dvije koščate izbočine - velika i mala ražnja.

Na glavi bedra nalazi se zglobna površina koja služi za povezivanje s acetabulumom (rupicom u zdjeličnoj kosti), a zajedno tvore zglob kuka. Glava bedra i acetabulum prekriveni su hrskavičnim tkivom.

Sam zglob kuka skriven je ispod mekih tkiva (zglobne kapsule), koji stvaraju zglobnu tekućinu koja hrani hrskavično tkivo i osigurava klizne površine zgloba.

Postoji nekoliko tipova stanica u kosti: osteoblasti i osteociti tvore koštano tkivo, a osteoklasti ga uništavaju. Normalno, proces formiranja kosti prevladava nad njegovim uništavanjem. Međutim, s dobi i pod utjecajem različitih uzroka, aktivnost osteoklasta se povećava, dok se osteoblasti smanjuju. Stoga se koštano tkivo uništava, a nema vremena za ažuriranje.

Strukturna jedinica kosti je osteon, koji se sastoji od koštanih ploča (od 5 do 20) cilindričnog oblika, smještenih simetrično oko središnjeg koštanog kanala. Kroz sam kanal prolaze posude i živci.

Između osteona postoje praznine koje su ispunjene unutarnjim međukoznim interkalarnim pločicama - tako nastaje stanična struktura kosti.

Osteoni tvore križne trake (trabekule ili grede) koštane tvari. Oni su raspoređeni u skladu s pravcem u kojem kost doživljava najveće opterećenje (pri hodu, kretanju) i istezanju mišića. Zbog ove strukture osigurava gustoću i elastičnost kostiju.

A ako prečke leže čvrsto, onda one tvore kompaktnu tvar (srednji sloj), ako je labava, onda oni formiraju spužvastu tvar (unutarnji sloj) kosti. Vani je kost prekrivena periostom (vanjski sloj), probijen živcima i žilama koje prodiru duboko u kost duž prodopuschim kanalima osteona.

Mehanizam razvoja aseptične nekroze

Nije u potpunosti proučeno, pa ovo pitanje ostaje otvoreno. Trenutno postoje dvije glavne teorije:

  • Traumatska teorija - kada je integritet kosti poremećen zbog ozljede (prijelom, dislokacija).
  • Vaskularna teorija: pod utjecajem različitih čimbenika, krvne žile koje dovode krv u glavu bedra su dugo sužene ili su blokirane malim trombovima. Kao rezultat toga dolazi do povrede lokalnog krvotoka (ishemija). Osim toga, povećava se viskoznost krvi, pa se njen protok usporava.

Zbog ishemije, smrt osteoblasta i osteocita se povećava, a aktivnost osteoklasta se povećava. Stoga se procesi formiranja kostiju smanjuju, a razrjeđenja se pojačavaju. Kao rezultat toga, koštano tkivo je oslabljeno i njegova snaga se smanjuje.

A kada se napuni, javljaju se mikro frakture trabekule (poprečnih greda), koje prvo stisnu vene - dolazi do stagnacije krvi u malim venama s formiranjem krvnih ugrušaka, zatim u malim arterijama.

Sve ove promjene pojačavaju fenomen ishemije u glavi bedra i povećavaju pritisak unutar kosti. Kao rezultat toga, koštano tkivo umire (razvija se nekroza) na mjestu najvećeg učinka opterećenja na glavu bedra.

Međutim, neki znanstvenici iznijeli su još jednu teoriju razvoja ONGB - mehaničkog. Vjeruje se da pod utjecajem raznih razloga postoji "prekomjerni rad" kosti.

Stoga, impulsi iz kosti glave bedrene kosti odlaze u mozak, uzrokujući obrnute signale koji dovode do kompenzacijskog suženja krvnih žila (pokušaj povratka u početno stanje). Kao rezultat toga, metabolizam je poremećen, krv stagnira i produkti raspada se akumuliraju u kosti.

U praksi nije dostupna jasna razlika između teorija. Štoviše, često se međusobno dopunjuju, djelujući istovremeno.

U pravilu, prvi žarišta nekroze u kostima javljaju se 3-5 dana nakon ishemije. Međutim, pod povoljnim uvjetima, obnavlja se dotok krvi, a uništeno koštano tkivo zamjenjuje se novim tkivom. Dok s daljnjim preopterećenjem glave bedrene kosti, proces se pogoršava, što dovodi do razvoja i teškog tijeka bolesti.

razlozi

  1. Ozljede.
    Svaki čimbenik koji utječe na integritet koštanog tkiva ili dovod krvi u zglob može uzrokovati masivnu smrt koštanih stanica. Kako to ide? Ako ozljeda uzrokuje oštećenje krvne žile ili njezinu blokadu krvnim ugrušcima, onda je opskrba hranjivim tvarima u glavi bedrene kosti naglo smanjena. Nakon nekoliko mjeseci u zglobu započinju degenerativni procesi koji će se početi manifestirati godinu ili dvije nakon ozljede.
  2. Dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova.
    Liječenje kortikosteroidima ima nuspojave, među njima sužavanje krvnih žila i smanjenu opskrbu krvlju.
    Osim toga, dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima dovodi do razvoja osteoporoze (koštano tkivo postaje labavo, „labavo“).
    Pod opterećenjima, takvo koštano tkivo dobiva trajne mikrotraume, blokirajući tako protok krvi do glave kosti.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
    Među nuspojavama je i razvoj osteoporoze, stoga, kao i hormoni, mogu uzrokovati nekrozu glave bedrene kosti.
  4. Autoimune bolesti također mogu potaknuti razvoj nekroze.
    Kod imunalne upale smanjuje se elastičnost stijenki krvnih žila, što uzrokuje probleme u cirkulaciji krvi. A s hormonskom terapijom pogoršava se "učinak" - razvija se težak oblik aseptične nekroze.
  5. Keson ili dekompresijska bolest.
    Bolest ronioca nastaje kada se pritisak inhalirane smjese smanji. U isto vrijeme mjehurići plina prodiru u krvotok, blokirajući male krvne žile i blokirajući protok krvi.
  6. Sustavna zlouporaba alkohola također može biti poticaj za razvoj bolesti.
    Alkohol slabi zidove krvnih žila, zbog toga gubi elastičnost, što uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi.
  7. Bolesti donje kralježnice.
    Na primjer, u prisutnosti intervertebralne kile, dolazi do grčenja krvnih žila koje često dovodi do koštanog tkiva, što također može izazvati razvoj nekroze glave ljudske bedrene kosti.

Valja napomenuti da je vrlo teško utvrditi točan uzrok razvoja bolesti, često je u to uključeno nekoliko čimbenika. Prema statistikama, u 30% slučajeva etiologija bolesti ostaje neotkrivena.

S dijagnozom aseptične nekroze glave bedrene kosti, simptomi ovise o trajanju bolesti.

Vrste, faze i simptomi

Najrasprostranjenija podjela ONGEH-a na pozornici temelji se na promjenama koje se javljaju tijekom bolesti u zglobu kuka. Međutim, ovo odvajanje je uvjetno. Budući da prijelaz iz jedne faze u drugu nema jasne granice.

Faza I (traje oko 6 mjeseci) - početne manifestacije. Spužvasta supstanca (koštane grede) koštanog tkiva glave bedrene kosti umire, ali se njen oblik ne mijenja.

Simptomi. Vodeći znak početka bolesti je bol. I manifestira se na različite načine. Na početku bolesti najčešće se bol javlja tek nakon fizičkog napora ili za vrijeme lošeg vremena, ali nestaje u mirovanju. Postupno bol postaje trajna. Ponekad nakon razdoblja pogoršanja, on nestaje, ali se ponovno pojavljuje kada je izložen izazivačkom faktoru.

Međutim, ponekad se bol pojavljuje iznenada. I tako je jaka da neki pacijenti mogu imenovati dan, pa čak i sat nastanka. Nekoliko dana bolesni zbog boli ne mogu ni hodati ni sjesti. Tada se bol smanjuje, pojavljuje se ili povećava nakon vježbanja.

Obično se na početku bolesti javlja bol u zglobu kuka, koji se širi (zrači) u prepone ili lumbalnu regiju, zglob koljena, stražnjicu. Međutim, bol se u početku može pojaviti u donjem dijelu leđa i / ili zglobu koljena, što dovodi liječnika u zabludu i vodi od ispravne dijagnoze. U ovoj fazi nema ograničenja kretanja u zahvaćenom zglobu.

Faza II (6 mjeseci) - otisak (stisnuta) fraktura: s opterećenjem na određeni dio glave bedrene kosti, koštane grede se razbijaju, zatim se međusobno zakvače i zgnječe.

Simptomi. Bol je konstantna i teška, ne nestaje čak ni u mirovanju. Štoviše, nakon vježbanja značajno se povećava. U ovoj fazi pojavljuje se atrofija mišića (stanjivanje mišićnih vlakana) na bedru i stražnjici na bolnoj strani. Postoje ograničenja kružnih pokreta. Štoviše, bol se povećava kada pokušavate izvesti kružne pokrete u bolnoj nozi, odložite je na stranu ili dovesti do zdrave noge.

Stadij III (od 1,5 do 2,5 godine) - resorpcija

Zdrava tkiva koja okružuju zonu nekroze polako rastapaju mrtve fragmente kostiju. U isto vrijeme, vezivno tkivo (igra sporednu ulogu u svim organima) i otočići hrskavičnog tkiva raste duboko u glavu bedrene kosti. Zbog toga se u glavi bedra stvaraju uvjeti za rast novih krvnih žila. Međutim, istodobno je narušen i rast vrata femura, tako da se skraćuje.

Simptomi. Bol je konstantna, pogoršana čak i nakon malog opterećenja, ali u mirovanju se nešto smanjuje. Pokretljivost zgloba je jako ograničena: pacijentu je teško hodati, povući nogu do prsa ili nositi čarape. Kod hodanja je izražena hromost i atrofija mišića iz kuka i ide u potkoljenicu (ispod koljena).

Pacijenti se jedva kreću, oslanjajući se na štap. Osim toga, noga je skraćena na zahvaćenoj strani. Dok je kod nekih pacijenata (10%) produljen - loš znak za prognozu bolesti.

Stadij IV (od 6 mjeseci i više) - ishod (javlja se sekundarna deformirajuća artroza).

Sprovedeno vezivno tkivo i otočići hrskavice pretvaraju se u koštano tkivo, čime se oporavlja spužvasta supstanca glave bedrene kosti. Međutim, formiraju se sekundarne promjene: rekonstruira se (deformira) struktura gredne (stanične) kosti, a dolazi do njezine prilagodbe (prilagodbe) novim uvjetima i opterećenjima. Osim toga, acetabulum je također deformiran i spljošten. Stoga je njegov normalan anatomski kontakt s glavom bedrene kosti poremećen.

Trajanje svake faze ONMH je individualno, jer mnogo toga ovisi o učincima izazivačkih čimbenika, pravodobnom liječenju i prisutnosti popratnih bolesti. Međutim, nije uvijek s aseptičnom nekrozom zahvaćena cijela glava bedrene kosti. Prema tome, postoji klasifikacija koja se temelji na lokaciji izvora nekroze.

Postoje četiri glavna oblika (vrste) ONGBK:

  • Periferni (9-10% slučajeva) oblik: zahvaćen je vanjski dio glave bedrene kosti, koji se nalazi neposredno ispod zglobne hrskavice.
  • Središnji (2% slučajeva) oblik: u središtu glave bedrene kosti formira se zona nekroze.
  • Segmentalni (46-48% slučajeva) oblik: u gornjem ili gornjem dijelu glave bedrene kosti pojavljuje se mali dio nekroze kosti u obliku stožca.
  • Potpuno oštećenje cijele glave bedrene kosti (opaženo u 40-42% bolesnika).

dijagnostika

S pritužbama na bol u zglobu kuka, pacijentu se propisuje rendgensko snimanje oba zgloba. Ali ako je u kasnijim stadijima bolesti to sasvim dovoljno - radiografija će pokazati područje nekroze, njegov oblik i veličinu, zatim u ranim fazama neće biti vidljivih promjena na rendgenskoj snimci. I vrlo često, pogrešno je liječnicima zaustaviti pregled pacijenta i, kao posljedicu, pogrešnu dijagnozu i neučinkovit tretman.

Stoga, ako se na rendgenskim snimcima ne vide promjene, bit će potrebno dodatno ispitivanje - MRI zglobova. Magnetska rezonancija je sposobna detektirati početnu aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti, a liječenje će biti propisano na vrijeme, što će pomoći "usporiti" razvoj bolesti.

Liječenje bolesti

Konzervativna, to jest medicinska metoda potpunog liječenja ove bolesti ne postoji! Čak i tijekom vremena, započeto liječenje može samo usporiti napredovanje bolesti.

No, niti jedan liječnik neće poduzeti predviđanje razvoja osteonekroze glave bedrene kosti - ponekad je potrebno nekoliko godina od trenutka postavljanja dijagnoze do uništenja glave, a ponekad se taj proces odvija odmah. Taktika liječenja nekroze glave zgloba kuka ovisi o trajanju bolesti.

Ako je u prvoj fazi terapija namijenjena ponajprije obnavljanju cirkulacije u zglobu, obnavljanju koštanog tkiva i ublažavanju boli, onda je u završnim fazama jedini izlaz iz artroplastike kuka.

Konzervativna terapija obuhvaća niz aktivnosti:

  1. ortopedski način;
  2. liječenje lijekovima;
  3. blokada;
  4. intraartikularne injekcije;
  5. fizikalna terapija;
  6. fizioterapiju;
  7. hirudotherapy.

Malo je vjerojatno da će ortopedski režim smanjiti opterećenje bolnog udova, izbjegavati skokove, trčanje i utege za podizanje. Za iskrcavanje zgloba koriste se i posebni ortopedski uređaji, gipsane gume, zavoji. Vrsta iscjedka, kao i trajanje fiksacije zgloba određuje liječnik.

Treba napomenuti da istovar zgloba ne podrazumijeva njegov potpuni odmor. Hodajući laganim tempom, vježbajući na stacionarnom biciklu, plivanje smanjuje bol i sprječava atrofiju mišića. Važan aspekt je težina pacijenta, u slučaju prekomjerne tjelesne težine, potrebno je nastojati ga smanjiti.

Terapeutski tjelesni trening se određuje od trenutka postavljanja dijagnoze. Skup vježbi je strogo individualan i ovisi o stupnju oštećenja zgloba kuka. Cilj terapije vježbanjem je vraćanje amplitude pokreta zahvaćenog zgloba kuka.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju aseptične nekroze glave zgloba kuka:

  • Vaskularni preparati: vazodilatatori (No-shpa, nikotinska kiselina), kao i antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i trombozu (Curantil, Trental).
  • Regulatori metabolizma fosfora i kalcija: preparati etidronozne kiseline (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatori regeneracije koštanog tkiva: staklasto tijelo u kombinaciji s vitaminom D. t
  • Hondroprotektori: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Za intraartikularnu injekcijsku terapiju koristi se Perftoran, lijek za zamjenu krvi s funkcijom prijenosa kisika. Alat normalizira izmjenu plina u zahvaćenim tkivima, uklanja nakupljene toksine, djeluje protuupalno i poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Hondroprotektori u kombinaciji s kisikom također se koriste za intraartikularne injekcije.

Uklanjanje boli važan je zadatak u liječenju bolesti. Najučinkovitija metoda je novokainska blokada lumbalno-ilijačnog mišića, koja omogućuje smanjivanje boli na minimalne senzacije.

U liječenju aseptične nekroze, primjena fizioterapeutskih postupaka je od velike važnosti. Najviše se koriste:

  1. UHF - i UV-terapija;
  2. elektro- i fonoforeza s jodom, fosforom, pripravcima natrijevog klorida;
  3. parafinski omot;
  4. balneoterapija;
  5. masaža.

Liječenje pijavicama za aseptičnu nekrozu je učinkovita metoda za poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje njene stagnacije. Pijavica sadrži enzime koji razrjeđuju krv, otapaju krvne ugruške, ubrzavaju metaboličke procese.

Kirurško liječenje uključuje jednu od sljedećih operacija:

  • Dekompresija glave bedrene kosti (tuneliranje);
  • Autotransplant za transplantaciju;
  • osteotomije;
  • arthroplasty;
  • Endoproteza glave bedrene kosti.

Dekompresija ili tuneliranje. Postupak se sastoji u probijanju bedrene kosti debelom iglom u području takozvanog velikog trohantera bedra.

Svrha postupka je povećanje opskrbe krvlju zbog proliferacije novih krvnih žila u "tunelu" punkcije, kao i smanjenja unutarosnog pritiska unutar zgloba. Smanjenje tlaka u području zahvaćenog zgloba pomaže u smanjenju boli.

Liječenje narodnih lijekova

Aseptička nekroza kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i kirurškim tehnikama. Liječenje bolesti narodnim lijekovima, što je posebno učinkovito u ranoj fazi bolesti, pomoći će pacijentima. Nudimo nekoliko recepata koji će vam pomoći vratiti krv u glavu kuka.

  • Terapija bubrega
    Hitna pomoć za zglob kuka - infuzija borovih pupova. Za pripremu proizvoda potrebno je miješati svježe ubrane borove pupoljke i šećer u staklenu posudu. Pupoljci i šećer su slojevani u oko pola lonca, nakon čega je pokriven poklopcem i stavljen na sedam dana na toplo mjesto.
    Nakon što se sirup formira u posudi, on se mora utrljati u bolni zglob, a također i oralno - tri žlice dva puta dnevno tijekom dva mjeseca.
  • Tinktura cimeta za zglobove
    Možete ublažiti bol u glavi kuka i aktivirati dotok krvi uz pomoć sabelnika. 50 grama suhe komponente ulijeva se s bocom votke, čvrsto zatvorenom i skrivenom na mjesec dana na tamnom mjestu. Nakon mjesec dana tekućina se dekantira i uzima svakodnevno, trideset kapi. Da bi se poboljšao učinak liječenja, tinktura celbela se može utrljati u bolni zglob.
  • Jabuke sa kupusom
    Listovi kupusa snažan su borac protiv patologija mišićno-koštanog sustava, stoga se koriste i za liječenje aseptične nekroze glave kuka. Za liječenje, morate uzeti malu glavu kupusa, ukloniti nekoliko velikih listova i razmazati ih medom. Na zahvaćeno područje nanosi se list premazane strane, nakon čega se nanošenje nanosi na tijelo plastičnom folijom i omata toplom tkaninom.
    Postupak je najbolje obaviti svaki dan i ostaviti list na zglobu što je duže moguće. Tijek liječenja na ovaj način je mjesec dana.
  • Mint od metvice za aseptičnu nekrozu
    Mint mast daje vrlo dobar učinak. Vrlo ga je lako izraditi - pedeset grama mente, eukaliptusa i lišća stare aloe fino su sjeckani, pomiješani, napunjeni vodom i kuhani dok smjesa ne podsjeća na homogenu masu. Za liječenje dobivene smjese potrebno je podmazati zglob kuka prije spavanja. Postupci se provode sve dok neudobnost potpuno prođe.
  • Terpentinska kupka
    Drugi način da se utječe na nekrozu glave zgloba kuka je kupanje s terpentinom. Da bi se poboljšao učinak, u kupku se dodaju sitno sjeckani gomolji artičoke, borove grane, paket morske soli i pola žličice terpentinskog terpentina. Morska sol treba dobro otopiti, a zatim ležati u kupaonici desetak minuta. Zatim morate staviti na zahvaćenom području jod mreže, a na vrhu - med.
    Za aktiviranje cirkulacije krvi u predjelu glave kuka potrebno je najmanje dvanaest postupaka.
  • Tinktura fikusa
    Za kuhanje morate uzeti tri najveća, mesnata fikusa i napuniti ih bocom votke. Listovi na votki inzistiraju na tamnom mjestu tjedan dana, a nakon toga se tekućina odvodi i utrljava noću na zahvaćeno mjesto, prije spavanja.
  • Obrada životinjskih masnoća
    Kako bi se intenzivirao rad krvnih žila, životinjska masnoća se odavno koristi. U jednakim količinama preporučuje se uzimanje uobičajene masti i nutrije. Obje komponente su otopljene i ohlađene kako bi se dobila kombinirana mast.
    Da biste dobili pozitivan rezultat, potrebno je trljati mast u zglob noću najmanje mjesec dana.

Liječiti aseptičnu nekrozu zgloba zgloba kuka je vrlo teško, ali s liječenjem svim mogućim sredstvima, uključujući folk, bolest se može zaustaviti u ranoj fazi.

Značajke liječenja u djece

Aseptična nekroza kuka u zglobu kuka kod djece ima mnoga imena, kao što su Perthesova bolest, Legg-Calvet-Perthesov sindrom, osteohondropatija glave bedrene kosti i mnogi drugi, ali to se, nažalost, ne mijenja.

Bolest djeluje na dječje tijelo u dobi od 2 do 14 godina. Aseptička nekroza glave bedrene kosti je osjetljivija na dječake nego djevojčice, ali kod beba je bolest teža.

Perthesova bolest manifestira se u djetinjstvu, zahvaćajući zglob kuka i periartikularno tkivo, dovodeći do skraćivanja ekstremiteta i nesposobnosti nositelja.

Glavni razlozi za pojavu takve ozbiljne bolesti u tako mladoj dobi smatraju se nekoliko čimbenika:

  1. nasljeđe;
  2. Poremećena cirkulacija krvi (ishemija);
  3. Različite anemije;
  4. kemoterapija;
  5. Rahitis i displazija;
  6. Zarazne bolesti.

Poremećaji cirkulacije - glavni faktor koji aktivira proces uništenja zgloba. Prvo, zbog nedostatka korisnih supstanci, hrskavični sloj pati: već u prvoj fazi aseptičke nekroze počinje se kolapsirati, uključujući periartikularna tkiva u ovom degenerativnom procesu.

Zatim je zahvaćeno koštano tkivo i acetabulum. Udubljenje glave kosti u zglobu i posljedično skraćivanje ekstremiteta započinje potpunom imobilizacijom.

Gledajući djecu, roditelji neće moći propustiti dramatičnu promjenu u ponašanju djeteta. U novije vrijeme, aktivno i okretno dijete, sve više i više igra miran igre, počinje šepati, itd.

Kako ne biste propustili početnu fazu bolesti, morate znati njene simptome:

  • Najvažniji i pratilac osteohondropatije glave bedrene kosti je bol. Što je dijete starije, točnije opisuje svoje osjećaje. Na samom početku razvoja bolesti bol se može javiti nakon aktivnih igara, a uz razvoj patologije - čak iu mirovanju.
  • Poremećaj hoda. Dijete, s aseptičnom nekrozom zbog boli, počinje šepati, a to je teško izgubiti iz vida.
  • Škripanje i ograničeno kretanje zgloba. Kada bolest uđe u fazu razaranja tkiva kostiju i hrskavice, zglob kuka prestaje normalno funkcionirati sve dok se ne potpuno imobilizira.
  • Skraćivanje bolnih nogu. U kasnim stadijima nekroze, oboljeli udovi postaju značajno kraći nego zdravi.
  • Atrofija periartikularnih mišića. Proces atrofije i smanjenja mase gluteusnih mišića, mišića potkoljenice i bedra povezan je s činjenicom da dijete automatski pokušava istovariti bolnu nogu zbog boli. Kao rezultat toga, mišići gube ton i, kao što jesu, skupljaju se.
  • Oteklina i bol kada osjetite bol u zglobu.

Primijetiti da dijete s najmanje 1 od gore navedenih simptoma treba odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Liječenje aseptične nekroze glave kuka u djece nije lak zadatak. Ali ne gubite srce, jer za modernu medicinu ništa nije nemoguće.

Primarna zadaća liječnika bit će vraćanje cirkulacije u području zahvaćenog zgloba, a za to postoji mnogo različitih metoda:

  1. Upotreba hondroprotektora, tek nakon 12 godina;
  2. Obnavljanje metabolizma kalcija, očuvanje strukture koštanog tkiva;
  3. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
  4. Sredstva za ubrzavanje i poboljšanje kvalitete metaboličkih procesa;
  5. Vitamini i dijeta;
  6. Puni istovar oboljelog uda, ali uz primjenu blagih opterećenja tijekom fizioterapije, kako bi se izbjegla atrofija mišićne mase;
  7. Fizikalni postupci koji stimuliraju metabolizam;
  8. Kirurške metode koriste se samo kao posljednje sredstvo, kada liječenje ne daje pozitivne rezultate. Uništeno zglobno i koštano tkivo zamjenjuje se protezom. Endoprostetika u rastućem tijelu je privremena materija, tako da pacijent i njegova obitelj moraju biti psihički spremni za ponovno djelovanje u budućnosti.

Liječenje Perthesove bolesti je puno učinkovitije u početnim stadijima, kao što je slučaj s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava. Budite pažljivi na svoje zdravlje i zdravlje svoje djece, jer je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Aseptična nekroza glave kuka u trudnica

Razdoblje trudnoće za bilo koju ženu je najvažnije. Uostalom, tijekom tih kratkih devet mjeseci, trudnica će morati izdržati, a zatim roditi zdravu bebu. Međutim, nisu sve žene lako podnosile ovo teško razdoblje.

Mnogi se suočavaju s ozbiljnim problemima: netko ima kasnu toksikozu, netko ima akutni nedostatak vitamina, a netko ima kukove u trudnoći. U ovom članku ćemo detaljnije govoriti o posljednjem problemu, kao io tome što učiniti ako bol ne nestane ni nakon poroda.

Tijekom trudnoće, kičma žene je pod ogromnim pritiskom, što se izražava bolovima u leđima, osobito u kasnoj trudnoći. Bolovi u kojima se nalazi karlična kost muči gotovo svaku drugu ženu.

Bole ih i na samom početku trudnoće, i na sredini i bliže kraju posljednjeg tromjesečja. S jedne strane, bol u zglobu kuka čini se beznačajnim, a žena se nada njezina nestanka nakon poroda. Međutim, kada bol ili kosti sprečavaju spavanje noću, a bol u kostima zdjelice sprečava normalno ustajanje iz kreveta, trudnica počinje oglašavati alarm.

Hipalni zglob doživljava ogromno opterećenje dok nosi dijete, a ako boli, može se razviti mnogo mogućih komplikacija, jer žena tijekom trudnoće postupno pokušava smanjiti opterećenje zdjelične kosti.

Glavni uzroci boli u kostima tijekom trudnoće su:

  • Kongenitalne abnormalnosti u kojima se zglob kuka nalazi pod pogrešnim kutom, što otežava rad.
  • Iseliti kada je kontakt između šupljine i glave bedrene kosti slomljen.
  • Dislokacije TBS proizlaze iz nerazvijenosti depresije. U ovom slučaju, glava bedrene kosti može slobodno ići izvan granica same šupljine.
  • Aseptička nekroza, u kojoj je umrlo tkivo glave zgloba.
  • Razne upale nastale od ozljeda, artritisa, burzitisa itd. Ovaj tip boli obično je praćen groznicom.
  • Hormonske promjene povezane s proizvodnjom posebnog hormona - relaksina. Hormon uzrokuje divergenciju kostiju i povećava mogućnost prolaza djetetove glave tijekom poroda S tim u vezi povećava se i vjerojatnost ozljeda kuka.
  • Značajno preopterećenje zdjeličnih kostiju povezano je s rastom maternice, povećanjem abdomena i dodatnim pritiskom na kičmu i zdjelične kosti.
  • Ozbiljan nedostatak kalcija zbog činjenice da rastući kostur djeteta troši značajnu količinu ovog elementa u tragovima. Kao rezultat toga, buduća mama može postati tanji kostur, slomiti zglobove i zube.
  • Pogoršanje starih ozljeda koje se osjećaju tijekom trudnoće.
  • Odražena bol koja nastaje u kasnoj trudnoći.

U nekim slučajevima bol može trajati i nakon porođaja. To je zbog činjenice da se tijekom isporuke kostiju zdjelice razlikuju, dolazi do njihove deformacije, što uzrokuje nelagodu u acetabulumu. Istodobno, zglob kuka počinje neispravno raditi, boli i na svaki mogući način sprječava uživanje u majčinstvu.

Stoga, mnogi liječnici preporučuju da nakon poroda nastave uzimati kalcij i piti dodatni kompleks vitamina, tako da zdjelična kost ponovno postane jaka. Vježbanje za trudnice vrlo je važna komponenta u prevenciji bolova u leđima tijekom trudnoće.

Što učiniti ako bol u zglobu kuka? Uz upornu i izraženu bol prije rođenja, bolje je odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka koji će propisati odgovarajuće liječenje ili preventivne mjere.

Kao liječenje, ako je bol u zglobu kuka, obično se preporučuje sljedeće:

  1. Osim konzumiranja hrane s kalcijem, trebate uzeti posebne vitaminske komplekse. Stopa kalcija za odraslu osobu - 1 g dnevno. Kod trudnica se ova stopa ponekad povećava 2-3 puta. Zbog toga je važna pravilna i uravnotežena prehrana.
  2. Uz slabe trbušne mišiće, liječnici preporučuju nošenje posebnog zavoja, koji uklanja glavno opterećenje s kralježnice. Kada točno počnete nositi, možete samo zatražiti od liječnika. Nekim se ženama propisuje od 16-20 tjedana, a neke tek nakon 25-30.
  3. Kod čestih bolova poželjno je češće se odmarati. Nakon ručka ili užine možete ležati 5-10 minuta, dopuštajući svim mišićima da se potpuno opuste.
  4. Izbjegavajte visoke pete, jer je zbog njihove nošenje žena može posrnuti i dobiti ozbiljno ozlijeđen.

Kada zdjelične kosti povrijede tijekom trudnoće, vrijeme i trud za ispravljanje patologije često ne ostaju, stoga je najbolje prije sljedećeg djeteta provesti sljedeće radnje:

  1. Stalno pratite svoje držanje. To se radi kako bi se izbjeglo pomicanje središta gravitacije.
  2. Nemojte dizati nikakvu težinu koja bi mogla oštetiti zglobove.
  3. Sve stvari treba raditi polako i odmjereno, jer bilo kakvo opterećenje i bilo kakvo guranje može uzrokovati bol i probleme s zglobovima kuka.
  4. Prijavite se za jogu ili posebnu gimnastiku za trudnice. Tijekom gimnastike stručnjaci će vas naučiti kako se opustiti, pravilno disati i uskladiti svoje tijelo. Joga će pomoći u jačanju zglobova, rastezanju i pripremi mišića ligamentima za proces rađanja.
  5. Nakon svakog fizičkog napora poželjno je leći i opustiti napeto tijelo.
  6. Bazen također blagotvorno djeluje na cijelo tijelo kao cjelinu. Uklanja pritisak na kralježnicu, masira i jača cijelo tijelo. Tijekom plivanja, opterećenje na kralježnicu se praktički ne osjeća, a žena se može opustiti i uživati ​​u procesu.

Kod porođaja javlja se prirodna divergencija zdjelice, a odmah nakon rođenja postojeća bol ne može nestati. Međutim, ako mjesec dana nakon rođenja bol u zglobu kuka nije nestala, preporučljivo je odmah konzultirati liječnika. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti uzrok boli, propisati potreban pregled ili sveobuhvatno liječenje.

Također je vrijedno znati da je liječenje u tom razdoblju moguće strogo prema preporuci liječnika, jer inače unos bilo kojeg lijeka može utjecati na dijete.

Trudnoća nije bolest, već veliki blagoslov i ozbiljan test za žensko tijelo. I mnogi liječnici preporučuju pripremu za to unaprijed kako bi izbjegli neugodne posljedice nakon rođenja djeteta. Stoga ojačajte trbušne mišiće i zdjelicu, zasitite svoje tijelo vitaminima i elementima u tragovima te se psihološki pripremite za pojavu djeteta u svijet.

Posljedice i prevencija aseptične nekroze

Čak iu slučaju sveobuhvatnog liječenja, potpuni oporavak pacijenta ne može se postići. U pravilu, dugoročne posljedice ove bolesti su bolni sindrom i šepavost zbog nastanka koksartroze.

Tijekom vremena, motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta su djelomično ili potpuno izgubljene. To dovodi pacijenta do invaliditeta.

Kod kirurškog liječenja prognoza je povoljnija. Danas su najbolji rezultati dokazani endoprotezijom, koja omogućuje zamjenu zahvaćenog zgloba njegovim sintetičkim analogom i potpuno obnavljanje izgubljenih funkcija nogu.

Jednoznačne mjere za sprječavanje aseptične osteonekroze glave bedrene kosti ne postoje. Mnogi pacijenti nisu uspjeli saznati pravi uzrok njegove pojave.

Međutim, postoje jasne preporuke u pogledu zabrane prekomjerne uporabe alkohola i kortikosteroidnih lijekova koji mogu potaknuti pojavu bolesti.

U slučaju bilo kakvih ozljeda kukova, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć kako biste spriječili sužavanje lumena femoralne arterije.