Glavni / Ozljeda

Struktura i funkcija ljudskog femura: gruba linija, distalni kraj, nastala tuberkuloza

The femur ili os femoris u latinskom je glavni element ljudskog mišićno-koštanog sustava. Razlikuje se velikom veličinom i proširenim, blago uvijenim oblikom. Gruba linija ide duž konture leđa, povezujući tvrdo tkivo s mišićima. Zbog osobitosti konstrukcije koštani element raspoređuje tjelesnu težinu tijekom kretanja, a štiti i zglobove pod povećanim opterećenjem.

Anatomija ljudske bedrene kosti

Oblik kosti je izdužen, cilindričan, pa je nazvan cjevast. Tijelo veze glatko se savija u gornjem dijelu i širi u donjem dijelu.

Iznad, čvrsti zglobovi tijela s bokovima, ispod - s čašicom i tibijom. Obrazovni film, periost, pričvršćen je na licu strane tubularnog tkiva. Zbog ljuske nastaje rast i razvoj koštanog tkiva, kao i obnova strukture nakon ozljeda i ozljeda.

Femur postupno raste s razvojem djeteta u maternici i završava rast do 25. godine. Nakon toga element ofilira i stječe konačni oblik.

Donji ekstremitet zajedno s vaskularnim sustavom, mišićima, ganglijima živaca, vezivnim tkivima tvori bedro. Na vrhu i prednjem dijelu udova ograničen je na ingvinalni ligament, a iza - na glutealni naboj. Donja kontura prolazi 5 cm iznad čašice, a desna i lijeva kosti imaju identičnu konstrukciju.

Značajke strukture i strukture

Tubularna materija vezana je za druge dijelove kostura kroz zglobove i ligamente. Za vezna tkiva susjednih mišića, paralelno s kostima su živci i krvne žile. Spajanje tetiva i čvrstog tijela ima neravnu površinu, a mjesto vezivanja arterija je karakterizirano prisustvom brazda.

Kao i ostali cjevasti elementi, femur je podijeljen u tri glavna segmenta:

  • proksimalna epifiza - gornji sektor;
  • distalni epifize - donji dio;
  • dijafiza - središnja osovina tijela.

Ako detaljno razmotrimo strukturu ljudskog femura, vidljivi su i manji elementi. Svaka čestica ima svoju funkciju u oblikovanju motornog aparata.

Proksimalna epifiza

Gornja dioba tubularne materije naziva se proksimalna epifiza. Rub ima kuglastu, zglobnu površinu u blizini acetabuluma.

U sredini glave je fossa. Krajnji i središnji dio koštanog elementa povezuje vrat. Podnožje prelaze dvije gomile: mala i velika ražnja. Prvi je unutar, na stražnjoj strani kosti, a drugi se osjeća kroz potkožno tkivo.

Udaljavajući se od većeg trohantera, u predjelu vrata se nalazi pljuvačka fossa. Prednji dio interkonvertera povezan je linijom, a na poleđini - izraženim grebenom.

dijafize

Tijelo cjevastog elementa s vanjske strane ima glatku površinu. Na stražnjoj strani bedrene kosti je gruba crta. Traka je podijeljena na dva dijela: bočni i srednji.

Bočna usna na vrhu razvija se u tuberkule, a medijalnu usnu u češalj. Na poleđini se elementi divergiraju na distalnom kraju, tvoreći poplitealnu regiju.

Kroz kanal dijafize postavlja se koštana srž, gdje nastaju krvne stanice. U budućnosti, zrele crvene krvne stanice zamjenjuju se masnim tkivom.

Distalni epifize

Donji dio tijela kosti glatko se širi i ulazi u dva kondila: lateralno i medijalno. Uz rub je zglob koji spaja koljeno i tibiju. Završni dio je podijeljen među-mišićnom fosom.

Na strani zglobne površine nalaze se udubljenja, nazvana lateralni i medijski brojevi. Ligamenti su vezani za ova područja. Iznad medijalnog nadmyslkom prolazi nastala tuberkula, koja je u susjedstvu medijalnih mišića. Reljef se dobro osjeća pod kožom iznutra i izvana.

Jame i uzvišenja na tubularnoj kosti stvaraju poroznu strukturu. Mišićna vlakna, meka tkiva i krvne žile se vežu na površinu.

Femur kao osnova mišićno-koštanog sustava

Formiranje sustava uključuje čvrste elemente kostura i mišića. Femur i vezne veze tvore osnovu za kostur osobe i unutarnjih organa.

Uloga mišićnog tkiva bedra

Za kretanje tijela odgovorna su mišićna vlakna koja su pričvršćena na kosti skeleta. Rezanjem tkiva postavljaju okvir osobe u pokretu. Za djelatnost tijela odgovorni su:

Mišići prednje skupine:

  • chetyrekhglavy - sudjeluje u fleksiji kuka u zglobu kuka i proširenju noge u koljenu;
  • tailor - okreće donje udove.

Mišići stražnjeg dijela bedra:

  • Popliteal - odgovoran je za aktivaciju zgloba koljena i rotaciju vrhova;
  • skupina bicepsa, polupremastog i polu-tetinoznog tkiva - savija i proširuje zglobove bedra i tibije.

Medijalna mišićna vlakna:

Skupina postavlja bedro u pokret, rotira, savija potkoljenicu i zglob koljena.

Funkcija bedra

Femur je veza između donjih udova i debla. Element se odlikuje ne samo veličinom već i svojom širokom funkcionalnošću:

  • Jaka potpora za tijelo. Pomoću mišićnih vlakana i vezivnog tkiva osigurava stabilnost tijela na površini.
  • Ručica u pokretu. Snopovi i cjevasti element donose donje udove u pokret: kretanje, rotacija, kočenje.
  • Rast i razvoj. Formiranje kostura događa se tijekom godina i ovisi o pravilnom rastu koštanog tkiva.
  • Sudjelovanje u krvi. Ovdje je sazrijevanje matičnih stanica do crvenih krvnih stanica.
  • Uloga metaboličkih procesa. Struktura akumulira korisne tvari koje dovode do mineralizacije tijela.

Koliko će kalcija tvoriti koštano tkivo, mišićna kontrakcija i snaga ovise. Mineral je također potreban za stvaranje hormona, pravilno funkcioniranje živčanog i srčanog sustava. Uz nedostatak kalcija u tijelu dolazi do spasilačke rezerve elementa u tragovima iz koštanog tkiva. Tako se stalno održava optimalna ravnoteža minerala.

Donji dio ljudskog kostura odgovoran je za pokretljivost tijela i ispravnu raspodjelu tereta. Ozljede i povrede integriteta tkiva bedra dovode do poremećaja mišićno-koštanog sustava.

Oštećenje kosti

Femoralna cjevasta kost može izdržati teška opterećenja, ali unatoč snazi, struktura se može slomiti ili puknuti. To se objašnjava činjenicom da je element vrlo dug. Kada pada na čvrsti predmet ili ciljani udarac, koštano tkivo ne stoji. Stariji ljudi su posebno osjetljivi na prijelome, kao i sa starenjem, elementi kostura postaju krhki.

Duljina kuka u kuku iznosi 45 cm, što je četvrtina visine odrasle osobe. Šteta narušava motornu aktivnost i ograničava tjelesne funkcije.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost loma:

  • osteoporoza - smanjenje gustoće tvrdog tkiva;
  • artroza - oštećenje područja kostiju i zglobova;
  • mišićna hipotonija - slabljenje napetosti vlakana;
  • kršenje kontrole tijela - mozak ne daje signale;
  • kost cista je benigni rast koji izgleda kao tumor.

Češće žene sa zrelim godinama doživljavaju traumu. To je zbog značajke strukture kostura. Za razliku od muške femura, ženka ima rafinirani vrat. Osim toga, žene su češće izložene tim bolestima.

Dijagnoza oštećenja

Kada se naruši integritet koštanog tkiva, osoba osjeća jaku bol, slabost i poteškoće u kretanju. Sindromi se pogoršavaju otvorenim prijelomima, ako je slomljeni rub oštetio mišiće i slojeve kože. Teška ozljeda popraćena je gubitkom krvi i bolnim šokom. U nekim slučajevima, neuspješan pad je fatalan.

Klasifikacija fraktura kostiju ovisno o mjestu oštećenja:

  • deformacija gornjeg dijela;
  • trauma dijafize femoralnog elementa;
  • povreda distalnog ili proksimalnog metaepifize.

Dijagnostika slučaja i ozbiljnost se provodi pomoću rendgen aparata. Vrat kosti je najosjetljiviji na frakturu. Takvo oštećenje naziva se intraartikularno. Često se nalaze i periartikularni poremećaji u lateralnoj regiji.

Teške ozljede ponekad prolaze bez prijeloma. U tom slučaju ne isključujte mogućnost pukotina. Rendgen će razjasniti situaciju. Mala deformacija također zahtijeva liječenje, jer se može dalje razvijati. Osim toga, pukotine su uzrok žuljeva i ometaju kretanje. Terapiju propisuje traumatolog ovisno o kliničkoj slici.

Pogled na strukturu femura nije jednostavan. Glavna uloga cjevaste tvari je raspodjela opterećenja i ravnoteže tijela. Komponente bedra su uključene u motorni proces i povezuju zdjelicu s donjim udovima. Potrebno je voditi računa o zdravlju i snazi ​​kostiju kako bi se izbjegle pukotine i lomovi.

Trauma može imobilizirati osobu, a potrebno joj je 2 do 6 mjeseci da se potpuno oporavi.

Femur kost

Femur (latinski osfemoris) je najveća i najduža tubularna kost ljudskog kostura, koja služi kao poluga pokreta. Njezino tijelo ima blago zakrivljeni i uvijeni aksijalno cilindrični oblik, prošireno prema dolje. Prednja površina femura je glatka, leđa - gruba, služe kao mjesto vezivanja mišića. Podijeljena je na bočne i medijalne usne, koje su bliže sredini bedrene kosti, jedna uz drugu, a odstupaju od vrha do dna.

Bočna usna prema dolje znatno se zadebljava i širi, pretvarajući se u glutealnu tuberoznost - mjesto na koje je vezana gluteus maximus. Medijalna se usnica spušta dolje, pretvarajući se u grubu crtu. Na samom dnu bedrene kosti usne se postupno udaljavaju, ograničavajući poplitealnu površinu trokutastog oblika.

Distalni (donji) kraj bedrene kosti je donekle uvećan i tvori dva zaobljena i prilično velika kondila, koji se međusobno razlikuju po veličini i stupnju zakrivljenosti. U odnosu jedna na drugu, nalaze se na istoj razini: svaka od njih je odvojena od svog "kolege" dubokom inter-napuknutom jastukom. Zglobne površine kondila oblikuju konkavnu površinu patelara, na koju je čašica susjedna sa svojom stražnjom stranom.

Femoralna glava

Glava bedrene kosti počiva na vrhunskoj proksimalnoj epifizi, koja se povezuje s ostatkom kosti uz pomoć vrata, koje je odvojeno od osi tijela femura pod kutom od 114-153 stupnjeva. Kod žena, zbog veće širine zdjelice, kut nagiba bedrene kosti je blizu ravnog.

Na granicama prijelaza vrata u tijelo bedrene kosti nalaze se dva moćna humka, koja se nazivaju pljuvačke. Položaj većeg trohantera je bočni, na njegovoj srednjoj površini je pljuska. Manji ražanj se nalazi ispod vrata, zauzimajući medijski položaj u odnosu na njega. Sprijeda, oba kosina, i velika i mala, međusobno su povezana intertrohaničkim grbom.

Frakturna fraktura

Fraktura bedrene kosti je stanje koje karakterizira kršenje anatomskog integriteta. Najčešće se to događa kod starijih osoba, kada pada na stranu. Popratni čimbenici za frakture kuka u tim slučajevima su smanjeni tonus mišića, kao i osteoporoza.

Znakovi prijeloma su oštra bol, oticanje, oštećenje funkcije i deformitet ekstremiteta. Helikatske frakture karakterizira intenzivnija bol, koja se pogoršava pokušajem kretanja i palpacije. Glavni simptom prijeloma gornjeg dijela (vrata) kuka je “simptom zaglavljene pete” - stanje u kojem pacijent ne može okrenuti nogu pod pravim kutom.

Prijelomi femura podijeljeni su na:

  • Izvanzglobna, koja se, zauzvrat, dijeli na zahvaćeni (abdukcija), bez utjecaja (adukcija), pljuvački (međutroelektrični i međutroelektrični);
  • Intraartikularni, koji uključuju prijelom glave bedrene kosti i frakturu vrata bedrene kosti.

Osim toga, u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste intraartikularnih fraktura kuka:

  • Major. U tom slučaju linija loma utječe na glavu bedra;
  • Subcapital. Mjesto loma nalazi se odmah ispod glave;
  • Transcervikalni (cervikalni). Linija loma nalazi se u vratu bedrene kosti;
  • Bazalna cervikalna, u kojoj je mjesto prijeloma smješteno na granici vrata i tijela femura.

Ako se frakture udaraju kada se fragment femura zaglavi u drugu kost, provodi se konzervativno liječenje: pacijenta se stavlja na krevet s drvenim štitom ispod madraca, dok ozlijeđena noga počiva na Bellerovu udlagu. Sljedeća je skeletna vuča za kondile noge i bedra.

U slučaju raseljenih prijeloma, koje karakterizira deformitet i začarani položaj ekstremiteta, preporučuje se operacija.

Nekroza femura

Femoralna nekroza je ozbiljna bolest koja se razvija kao posljedica poremećaja strukture, prehrane ili masne degeneracije koštanog tkiva. Glavni uzrok patološkog procesa koji se razvija u strukturi bedrene kosti je kršenje mikrocirkulacije krvi, procesa osteogeneze i, kao posljedica, smrti stanica koštanog tkiva.

Postoje 4 faze nekroze femura:

  • Stupanj I karakteriziraju periodični bolovi koji se protežu do područja prepona. U ovoj fazi zahvaćena je spužvasta supstanca glave bedrene kosti;
  • Faza II karakterizira teška trajna bol koja ne nestaje u mirovanju. Radiografski, kost glave je pokrivena malim pukotinama, poput ljuske jaja;
  • Stadij III popraćen je atrofijom gluteusa i mišića bedara, dolazi do pomicanja glutealnog nabora, skraćivanja donjeg ekstremiteta. Strukturne promjene su oko 30-50%, ljudi imaju tendenciju da šepaju i koriste štap za kretanje.
  • Faza IV - vrijeme kada je glava kuka potpuno uništena, što dovodi do invalidnosti pacijenta.

Pojava nekroze femura doprinosi:

  • Ozljede zgloba kuka (osobito kod prijeloma glave bedrene kosti);
  • Kućne ozljede i preopterećenja akumulativne prirode, dobivena tijekom sportskih ili fizičkih aktivnosti;
  • Toksični učinci određenih lijekova;
  • Stres, zlouporaba alkohola;
  • Kongenitalna dislokacija (displazija) kuka;
  • Koštane bolesti kao što su osteoporoza, osteopenija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
  • Upalne, kataralne bolesti koje prate disfunkciju endotela.

Metoda liječenja femoralne nekroze ovisi o stadiju bolesti, njezinoj prirodi, starosti i individualnim karakteristikama pacijenta. Do danas, lijekovi koji vam omogućuju da u potpunosti vratite cirkulaciju u glavu bedrene kosti, ne postoji, tako da se obnova tijela najčešće provodi kirurškim metodama. To uključuje:

  • Dekompresija bedrene kosti - bušenje nekoliko kanala u glavi bedrene kosti, unutar kojih se počinju formirati i rasti žile;
  • Transplantat grafta fibule;
  • Endoprostetika u kojoj je uništeni zglob zamijenjen mehaničkom strukturom.

Anatomske značajke femura

Najduža i najmasivnija u ljudskom tijelu je femurna kost. Ona je izravno uključena u provođenje pokreta pri hodanju, trčanju. Svaka ozljeda ili odstupanje od normalne strukture neizbježno će utjecati na njegove funkcije.

Oblik i struktura

U anatomskom atlasu ljudski kostur sadrži dvije takve kosti koje se nalaze desno i lijevo od kralježnice. U prirodnom položaju, femur je pod kutom prema vertikali.

Anatomija opisuje sljedeće elemente različite strukture:

  • dijafiza - središnji dio tijela kosti koja sadrži šupljinu koštane srži;
  • proksimalne i distalne epifize (gornje i donje), koje imaju dobro definirane kondile - zadebljanje epifize;
  • dvije apofize - izbočine, od kojih svaka ima svoju jezgru okoštavanja u procesu osteosinteze;
  • metafiza - područja koja se nalaze između dijafize i epifize, osiguravajući produljenje kuka u djetinjstvu i adolescenciji.

Relativno složena struktura je zbog svrhe ljudskog femura i osobitosti vezanja mišića nogu. Proksimalna epifiza završava glavom, a blizu nje se nalazi mali, grubi žlijeb na koji je vezan ligament. Zglobna površina glave povezana je s acetabulumom zdjelice.

Dr. Bubnovsky: "Jeftin proizvod # 1 za vraćanje normalnog dotoka krvi u zglobove." Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo ih razmazati jednom dnevno. "

Glava kruniše vrat, što čini uzdužnu os dijafize kutom od 114-153o (što je kut manji, širi je karlica). Vrh improviziranog ugla na vanjskoj strani njega vodi veliki ražanj - izvanredna grudica femura, koja ima rupu na unutarnjoj površini. Intertrochanter linija s jedne strane i intertroraktilni grb s druge strane povezuju mali i veliki ražanj femura. Označene formacije koriste se za pričvršćivanje mišića.

Tijelo kosti blizu je cilindričnom obliku, trostrano u poprečnom presjeku, blago se uvijajući oko osi i savijajući prema naprijed. Površina tijela je glatka, ali stražnji dio sadrži grubu liniju (točka vezanja mišića), koja se divergira u 2 usne u blizini epifiza. Blizu dna, bočne i medijske usne odvojene su, tvoreći poplitealnu površinu. Približavajući se većem trohanteru, bočna se usna postupno pretvara u glutealnu tuberoznost, kojoj je pričvršćena gluteus maximus. Medijalna usna blizu vrhunskog epifize odlazi u smjeru malog trohantera.

Daljinska epifiza širi se prema dolje, ima dva zaobljena kondila, nekoliko istaknutih u stražnjem smjeru. U prednjem dijelu između kondila nalazi se otklon u obliku sedla kojem koljeno čašica dodiruje kada je zglob koljena izvučen. Pogled sa stražnje strane omogućuje vam razlikovanje jame.

razvoj

Rendgenske studije - jedna od metoda proučavanja anatomije kostura. Osteogeneza femura je dugotrajan proces koji završava u dobi od 16-20 godina. Primarna se točka formira u dijafizi u 2. mjesecu razvoja embrija. Sekundarne točke - u različito vrijeme.

Dakle, jedan od njih u distalnoj epifizi počinje u posljednjim tjednima intrauterinog razvoja. Između prve i druge godine života djeteta pojavljuje se točka okoštavanja gornje epifize. Veliki ražanj počinje ossi-fikaciju od 3 godine starosti, a mala od 8 godina. Otpornost na prijelome, za koje je odgovorna kvaliteta koštanog tkiva, polaže se u ranoj dobi.

frakture

S godinama, kosti postaju krhkije. Ako je većini mladih lakše izbjeći teške ozljede, onda se starije osobe moraju brinuti o sebi: najčešći pad ili oštar uspon na jednoj nozi u pokušaju održavanja ravnoteže može dovesti do frakture kuka. Osteoporoza, koju karakterizira niska gustoća kostiju, oslabljen tonus mišića, djelomični gubitak kontrole mozga u tijelu, dodatni su čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma.

Starije žene češće primaju ovakve ozljede, što se objašnjava strukturom ženskog femura: manji kut između vrata maternice i dijafize, rafinirani vrat, u usporedbi s muškim. Osteoporoza u žena je također izraženija, a to pogoršava situaciju. Razlog ozljede sredovječne ili mlade osobe može biti jak udarac, pad s visine ili prometna nesreća. Razvoj koštane ciste, čiji su uzroci danas teško utvrditi, neizbježno slabi koštani dio.

Simptomi ovog fenomena:

  • zglob kuka teško boli kada pokušate pomaknuti stopalo;
  • žrtva ne može poderati ud od poda;
  • ispalo je stopalo.

U nekim slučajevima, osoba može doživjeti bolni šok, a kod otvorenog prijeloma značajan gubitak krvi.

Ovisno o mjestu ozljede, postoji intraartikularna fraktura (zahvaćena je glava vrata ili bedre), intertrohanterna i dijafizička. Bol u tim područjima, zajedno s drugim znakovima karakterističnim za svaki slučaj, također može ukazivati ​​na prisutnost:

  • bolesti kostiju i zglobova (osteoporoza, artroza, itd.);
  • neurološki poremećaji;
  • alergijske bolesti, giht, tuberkuloza.

Dijagnoza loma

Vizualna procjena odmah će otkriti kršenje integriteta tijela femura. Deformacija kuka je očita ako žrtva nije imala dovoljno sreće da se ograniči na pukotinu. Otvoreni prijelom, praćen rupturom mekih tkiva, uspostavlja nedvojbenu zabranu za pacijenta pri svakom pokušaju pomicanja noge.

U slučajevima kada je povrijeđen veliki trohanter, u gornjoj epifizi femura nalazi se oteklina. Glavni način identifikacije kliničke slike je istraživanje pomoću rendgenskog uređaja. Osim određivanja vrste i težine prijeloma, ova studija će odrediti prisutnost pukotina koje se ne dijagnosticiraju tijekom vanjskog pregleda, kao i utvrditi kako su meka tkiva pretrpjela.

Tretman loma

Taktička terapija ovisi o vrsti ozljede.

  1. Pukotina zahtijeva nametanje gipsanog lima, potpunu eliminaciju fizičkih napora i strogo pridržavanje mirovanja. Trajanje liječenja je propisano od strane liječnika;
  2. Fraktura u kojoj je glava ili vrat femura zahvaćena bez premještanja tretira se primjenom gipsanog lijeva i zdjeličnog pojasa ili Beller-ovog udlaga, s ciljem maksimalnog ograničavanja pokretljivosti udova;
  3. Guma za prigušenje također je dodijeljena lomovima s pomakom. Oblik kosti je obnovljen, igla je umetnuta u ud. Ako su pokušaji spajanja fragmenti bili neuspješni, potrebna je kirurška intervencija;
  4. Liječenje otvorenog prijeloma razlikuje se od zatvorenog u prevenciji infektivne lezije. Mali fragmenti se eliminiraju, ostatak se sastavlja zajedno.

Važno je! Beller-ova guma je uređaj namijenjen za skeletno istezanje i spajanje koštanih fragmenata s pripadajućim prigušivanjem (prigušivanje oscilacija) kako bi se osigurala nepokretnost udova. Konstrukcija gume je okvirna naprava, opterećena opterećenjem na kojem se oslanja noga.

Liječenje traje najmanje mjesec dana. U procesu liječenja provodi se povremeno, s intervalom od oko 7 dana, rendgenskom kontrolom stanja prijeloma.

Moguće komplikacije liječenja

Iz raznih razloga, bilo da se radi o genetskoj predispoziciji, medicinskoj grešci ili nemogućnosti kvalitetnog liječenja, mogu se razviti odstupanja prirasta kosti od norme. Pacijentu se može dodijeliti II ili III skupina invaliditeta.

  • Nepravilno spajanje krhotina može dovesti do patologije: nastaje lažni zglob ili pseudartroza bedrene kosti. Ovo stanje karakterizira nenormalna pokretljivost u području patologije, promjene u mišićnoj snazi, vidljivo i osjetljivo skraćivanje nogu. Liječenje u ovom slučaju zahtijeva dosta vremena. Patologija se ispravlja kirurškim putem;
  • Aseptička nekroza (patologija krvotoka u arterijama glave bedrene kosti) je moguća komplikacija neuspješnog liječenja vrata bedrene kosti. Karakterizira ga bolni sindrom u zglobu kuka, koji se može projicirati na prednji dio bedra, u području prepona, u mišiće glutus maximus. Ako se bol ne smiri pri uzimanju protuupalnih lijekova ili analgetika, tada se propisuje zamjena kuka.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, kao što su lažni zglob i nekroza, ili njihovo pravovremeno uklanjanje, važno je pratiti stanje ozlijeđenog ekstremiteta i odmah poduzeti potrebne mjere.

Femur kost

Femur se odnosi na tubularni iscjedak. To je najozbiljnija poluga za naš pokret. Ovo je jedna od velikih i debelih i dugih kostiju u našem tijelu. Femur se može podijeliti na tijelo i dva kraja. Tijelo kosti ima cilindrični oblik, ali u isto vrijeme ima zavoj prema naprijed. Na poleđini ćete primijetiti grube linije. Spaja se s mišićima. Linija se može podijeliti na srednje i bočne usne. S dna, gdje se oni razilaze, nalazi se granica u obliku stražnjeg dijela bedra. Izgleda kao glatka platforma, nalik trokutu. Bočna usna ide na brazde stražnjice, dok se srednja usna pomiče na liniju češlja. Što se više spušta, širina kuka postaje šira.

Donji dio bedra ima zadebljanje. Oblikuje dva kondila okruglog oblika, koji su omotani u stražnjem smjeru. Zvali su ih lateralni i medijski kondili. Kondili, zauzvrat, stvaraju zglobni zid, pomoću kojeg se dalje kombiniraju s tibijom i čašicom. Medijalna kondila, koja je dio područja tijela koja je dobila ime femura, premašuje lateralnu veličinu. Obje u svojim posteriornim regijama imaju duboku inter-napuknutu fosu. Izlazeći iz medijalnog kondila, možete vidjeti istoimeni epikondil. Dok se na bočnoj strani nalazi istoimeni imenjak, manjih veličina. Prednji dio zglobnih stijenki teče jedan u drugi, formirajući na taj način konkavnu površinu čašice. Sama čašica je pričvršćena na njega sa stražnjim dijelom tijela.

Na gornjem kraju bedrene kosti vidjet ćete glavu bokova. Ima zglobni zid, potreban za kombiniranje s acetabulumom. Medijalni dio zida glave opremljen je fosom. Glava se kombinira s tijelom kosti s jasno vidljivim vratom. Što se tiče uzdužne osi kosti, njezina os je pod kutom od 130 stupnjeva. Na mjestu gdje je vrat maternice povezan s dijelom tijela koji se naziva femur, u tijelu se nalaze dvije kvrge. Zovu se ražnjići. Velika pljunka nalazi se na gornjoj strani. Na srednjoj površini, koja se okreće u smjeru vrata, nalazi se pljuvačka fossa. Mali ražanj nalazi se iza i u sredini. Prednji dijelovi ražnja spajaju se intertrochanter linijom, a stražnji dijelovi su intertokanalni vrh. Ove izbočine i jame su potrebne za pričvršćivanje mišića.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Sva prava pridržana.
Mapa
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Struktura, patologija i ozljede bedrene kosti

Prilikom proučavanja anatomije bedrene kosti prvo je potrebno obratiti pozornost na strukturu femura. Upravo je to najdeblja i najduža kost ljudskog tijela, na kojoj počiva značajan dio tjelesnog opterećenja i odgovornosti za ravnotežu. S tim u vezi, veliki udio patoloških stanja na ovom području objašnjava se upravo oštećenjem kosti bedra.

Od čega se sastoji femur?

Normalna anatomija femura ukazuje na prisutnost sljedećih glavnih dijelova:

  • tijelo;
  • proksimalna epifiza;
  • distalna epifiza.

Ove dijelove treba razmotriti odvojeno. Za bolje razumijevanje značajki strukture, možete gledati video.

To je cilindrični dio, koji se u nekim zavojima razlikuje prema naprijed. Površina je glatka sprijeda, a gruba linija prolazi sa stražnje strane. Njegova glavna funkcija je vezanje mišića. Ona je, pak, podijeljena na lateralne i medijske usne. Prvi u gornjem dijelu prelazi u glutealnu tuberoznost, au donjem dijelu prelazi u lateralni kondil kada se naginje u stranu. Drugi također odstupa od dolje, ali se pomiče prema srednjem kondilu. U gornjem dijelu se zatvara s češljastom linijom. Zajedno, ove usne i linije epikondila ograničavaju poplitealnu površinu u donjoj zoni femurne kosti.

Za referencu! U sredini tijela bedrene kosti nalazi se takozvana hranidbena rupa. To dovodi do hranidbenog kanala s brojnim posudama. Oni daju snagu kosti, tako da ova rupa obavlja vrlo važnu funkciju u ljudskom tijelu.

Proksimalna epifiza

U ovoj zoni nalazi se glava femura, u čijem se središtu nalazi fossa. Glava je pričvršćena na acetabulum po zglobnoj površini. Područje u kojem je spojeno s tijelom kosti naziva se vrat. Potonji tvori kut tijela od oko 130 stupnjeva.

U području gdje se odvija prijelaz cerviksa u tijelo kostiju postoje veliki i mali ražnjići. Međusobno su međusobno povezani linijom za miješanje i grbom - s prednje i sa stražnje strane.

Veliki ražanj može se osjetiti s vanjske strane bedra, a mala kosina, koja se pruža od bedrene kosti, vidljiva je odostraga i iznutra. Pored vrata bedrene kosti nalazi se otvor za ražanj. Slične izbočine pomažu jačanju mišića.

Distalni epifize

Distalni kraj ili kraj bedrene kosti se široko spušta i divergira na dva dijela. Na tom mjestu medijalni i lateralni kondili razdvojeni su među-mišićnom fosom. Jasno je vidljiva sa stražnje strane. Površina kondila prekrivena je zglobovima koji osiguravaju vezu s patelom i tibijom.

Na stranama kosti bedra nalaze se lateralne i medijalne namyshchelki. Snopovi su povezani s njima. Mogu se ispitati s unutarnje i vanjske strane udova.

Za referencu! Desni femur je detaljno prikazan na fotografiji, što jasno pokazuje da se struktura kosti femura u leđima i prednjoj strani značajno razlikuje.

Femoralni mišići

Posebnu ulogu u osiguravanju kretanja na ovom području imaju mišići bedara, zajedno s kostima. Postoje tri glavne skupine mišića:

Svaka skupina je predstavljena različitim tipovima mišića koji obavljaju odvojene funkcije.

Skupina ispred mišića

Ova kategorija uključuje fleksor mišiće, uključujući kvadriceps i mišiće po mjeri.

Kvadriceps mišić se sastoji od četiri glave, što objašnjava njegovo ime. Svaki od njih je odvojeni mišić. Oni obavljaju funkciju savijanja bedra i širenja potkoljenice.

Krojač je najduži mišić osobe. Uz njegovu pomoć moguće je savijati kukove i potkoljenice. Uz otmicu i savijanje bedra, jasno je vidljiva ispod kože.

Mišići srednje skupine

To uključuje sljedeće mišiće:

  1. Vodeći dugo: sličan trokutu u svom obliku, omogućuje vožnju bedra.
  2. Vodeći kratki: sudjeluje u pogonu i djelomično u fleksiji kuka.
  3. Vodeća: povezuje se s medijalnim epikondilom i grubom linijom. Ona igra glavnu ulogu u vožnji.
  4. Češalj: uključen u savijanje, pogon i ležeći leđni zglob.
  5. Tanki: uzrokuje bedra i pomaže pri savijanju potkoljenice.

Ova se skupina sastoji uglavnom od mišića koji sudjeluju u vožnji bedra. Oni igraju posebnu ulogu u njegovom ispravnom funkcioniranju.

Mišići stražnje skupine

To uključuje sljedeće mišiće:

  1. Dvoglavi: može se ispitati u području jame ispod koljena. Sudjeluje u fleksiji i supinaciji potkoljenice, te također proširuje bedro.
  2. Polu-tendinozni: obavlja istu funkciju i ima zajednički početak s mišićima bicepsa.
  3. Polu-membranski: pomaže u otpuštanju bedra, sudjeluje u fleksiji i pronaciji nogu.

Na fotografiji možete vidjeti položaj mišića bedrene kosti.

Kongenitalne anomalije

Glavne prirođene abnormalnosti ljudske bedrene kosti uključuju sljedeće:

  • hipoplaziju;
  • dislokacija kuka i zglobne displazije;
  • valgusni i varusni deformiteti.

Ta stanja, ignorirana u djetinjstvu, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica u budućnosti. Neki od njih mogu onesposobiti dijete do kraja života.

Razvoj kostiju

Ovo odstupanje je više od 1% broja skeletnih deformacija urođene prirode. Često se to stanje kombinira s drugim patologijama, uključujući odsustvo čašice. Glavni simptom nerazvijenosti je hromost.

Važno je! Oštećena funkcija noge u ovom slučaju povezana je s ozbiljnošću devijacije i stupnjem skraćivanja.

Nepotpuni razvoj velike bedrene kosti ima sljedeće značajke:

  1. U slučajevima patologije dijafize, zglobovi zadržavaju svoju funkciju.
  2. Kada kršenja distalnog zdjelice pada u smjeru poraza.
  3. Femoralni i glutealni mišići atrofiraju.
  4. Glutealna nabora nije promatrana niti izglađena.
  5. Patologija lako otkriva radiografsko ispitivanje.

Istodobno, kirurško liječenje je nužno za obnavljanje duljine nogu, što ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti patologije. Mogu se koristiti sljedeće metode:

  1. Kirurška intervencija usmjerena na poticanje zona rasta. Izvodi se u ranoj dobi.
  2. Osteotomija s aparatom za odvlačenje pažnje. Ova metoda se koristi za pacijente u dobi od 4-5 godina.
  3. Amputacija stopala. Koristi se ako je masa prejaka i stoga je nemoguće obnavljanje duljine. U nekim slučajevima, operacija se kombinira s artrodezom zglobova koljena.
  4. Ortopedski alati i cipele. Može pomoći u neznatnoj nerazvijenosti djetetovih kostiju u ranim fazama.

Što je ranije takva patologija otkrivena, lakše će je eliminirati. Metode liječenja u svakom slučaju određuje liječnik.

Kongenitalna dislokacija i displazija zgloba

U vrlo rijetkim slučajevima dijagnosticira se takva vrsta dislokacije, dok je jednostrana displazija kuka vrlo česta. Izražava se šepanjem i skraćivanjem noge. Ako je patologija dvostrana, dijete ima takozvani patkasti hod.

Za referencu! Rendgensko ispitivanje u takvoj situaciji otkriva izravnanje i smanjenje glave bedrene kosti, kao i njezino pomicanje iz acetabuluma.

Ako se bolest dijagnosticira u ranoj dobi, liječenje konzervativnim sredstvima provodi se pomoću specijalnih guma, jastuka i drugih uređaja koji ispravljaju zglobnu strukturu. Kada dislokacija nije uklonjena prije 3 godine, potrebno je kirurško liječenje i dugo razdoblje rehabilitacije.

Varus i valgus deformiteti

Takve patologije su rezultat cervikalne osifikacije. Često je uzrok također i oštećenje hrskavice u maternici. U gotovo 30% slučajeva deformacija je bilateralna.

Valgus deformitet se rijetko dijagnosticira, jer se odvija bez simptoma. Dok varusna vena jako ograničava kretanje nogu i dovodi do hromosti. Njezine su manifestacije poput izmještanja kuka.

Rendgensko ispitivanje pokazuje stanjivanje i skraćivanje kosti, kao i povrede okoštavanja glave bedrene kosti. Liječenje se provodi uz pomoć operacije i korektivne osteotomije.

ozljede

Ova kategorija uključuje prijelome koji ometaju integritet kuka. Obično su popraćeni sljedećim simptomima:

  • oštra i jaka bol;
  • oštećena funkcija ekstremiteta;
  • bubri;
  • deformacija nogu.

Snažniji bolni sindrom karakterističan je za frakturu pinija. Tijekom palpacije i tijekom kretanja, znatno se povećava.

Za referencu! Za prijelom vrata butne kosti, prije svega, postoji takozvani simptom prianjanja pete. To je stanje u kojem žrtva nije u stanju rotirati ud po kutu od 90 °.

Postoje dodatne i intraartikularne ozljede bedrene kosti.

Izvanzglobne frakture

Ovaj tip povrede ljudske bedrene kosti uključuje prilično česte intertrohanterne kao i interkranijalne prijelome, koji se razlikuju prema mjestu ozljede linije. Takve se lezije nalaze uglavnom u starijih bolesnika. Razlog tome su promjene u strukturi ražnja koje se odnose na starost: u njihovoj spužvastoj tvari postupno se formiraju praznine, a kora postaje krhka i mršava.

Flippant ozljede karakterizira dobar akrecija i nakon operacije i tijekom konzervativnog liječenja. Ova činjenica objašnjava se pokrivanjem ovog područja pokosnicom i prisutnošću velikog broja okolnih mišića. Osim toga, u ovom području postoji dobra opskrba krvlju, što također pridonosi brzoj adheziji kosti.

Konzervativna terapija u takvim situacijama temelji se na vučenju skeleta. Ovim postupkom moguće je spriječiti premještanje čestica kostiju, ukloniti ih ili osigurati točan položaj do potpunog izlječenja. Produženje je obično jedan i pol do dva mjeseca.

Važno je! Kod starijih pacijenata takvo dugotrajno konzervativno liječenje može biti neprihvatljivo: mnogi od njih ne podnose dugo ležanje. Stoga se u tim slučajevima operacija često provodi u obliku frakturne osteosinteze. Nakon pola mjeseca, pacijent može hodati po štakama.

Intraartikularni prijelomi

Najčešće vrste takvih ozljeda su prijelomi vrata i glave bedra. U traumatologiji ova kategorija se obično dijeli na frakture sljedećih vrsta:

  1. Ekstremnost: u ovom slučaju linija prijeloma prolazi u predjelu vrata.
  2. Kapital: linija je u području glave bedrene kosti.
  3. Bazalni vrat: fraktura se dogodila na spoju vrata s tijelom kosti.
  4. Podkapital: linija frakture prolazi izravno ispod glave bedrene kosti.

Kod udarnih prijeloma (kada dio kosti femura ulazi u drugu kost), pacijentu se propisuje konzervativna terapija. U isto vrijeme trebao bi ležati na krevetu s drvenim štitom. Često se u takvim slučajevima koristi Beller autobus. Nakon potrebne vučne sile.

Ako se dijagnosticira raseljena fraktura, koju karakterizira nenormalan položaj i deformitet noge, liječnik u pravilu propisuje operaciju. Za intraartikularne prijelome bedrene kosti, osim rendgenskog pregleda, može biti potrebna i MRI kuka.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

4 funkcije i struktura ljudskog bedra

S obzirom na tubularne kosti koje su prisutne u ljudskom tijelu, femur se može nazvati najvećim od njih. Budući da su sva koštana tkiva koja imaju tubularnu strukturu uključena u rad lokomotornog sustava, femoralni element skeletnog stupca je poluga ljudske motoričke aktivnosti.

U ukupnom radu s mišićima, ligamentima, vaskularnim sustavom, živčanim vlaknima i drugim tkivima, rezultirajuća strukturna jedinica - bedro, ima prilično složenu strukturu. Nakon što ga temeljito proučite, možete prepoznati uzroke bolova u zglobovima i kostima.

Anatomija kostiju

Femur je najveće tubularno koštano tkivo u ljudskom kosturu.

Ona, kao i druge cjevaste kosti, ima tijelo i dva kraja. Gornji proksimalni dio završava glavom, koja služi kao poveznica s karličnom kosti.

Umjesto prijelaza cerviksa u tijelo kostiju nalaze se dva masivna brežuljka, nazvana apofizom ili pljuvačkom. Veliki zavoj femura završava u tijelu kosti. Na njenoj srednjoj površini nalazi se udubljenje. Na donjem rubu vrata nalazi se mali ražanj koji se nalazi u sredini. Veliki ražanj povezuje se s malim ražnjem, koso prolazi stražnjom stranom kosti s interktroktilnim grbom. Oni se također spajaju na prednjoj površini linije za skretanje.

S obzirom na detaljnu anatomsku strukturu butne kosti, vizualizirana je njegova zakrivljenost naprijed, koja ima trihedralno zaobljen ili cilindrični oblik. Stražnji dio tijela kostiju sastoji se od bočnih i srednjih usana, koje se određuju grubom linijom vezivanja mišića. Na tim su usnama prisutni i tragovi vezanja tkiva bedrene kosti. To je primjetno bliže središtu tijela kosti. U donjem dijelu kosti usne se razilaze u različitim smjerovima, tvoreći glatku površinu trokutastog oblika.

Distalni se epifiza širi, tvoreći zaobljeni oblik dva velika kondila. Kondili se razlikuju po veličini i stupnju zakrivljenosti zglobnih površina. Medijalni kondil je više dodijeljen dnu nego bočni, iako se oba nalaze na istoj razini. To proizlazi iz činjenice da se u mirnom prirodnom položaju fragment kosti nalazi na nagibu, njegov donji kraj je blizu središnje linije, a gornji je blago nagnut. Na donjoj i na stražnjoj strani kosti, oba kondoma su odvojena dubokim ispucalim fosama. Sa strane svakog kondila nalazi se gruba brežuljka smještena iznad površine zgloba.

video

Gdje je kost i njezina struktura

Donji ekstremitet sadrži mišićno-ligamentni aparat, vaskularni sustav, živčana vlakna i druga tkiva. Ovaj element kostura tvori bedro. Gornji prednji dio bedra završava s preponskim ligamentom, leđima - glutealnim krakom, donji dio bedra ograničen je na udaljenosti od oko 5 cm od čašice. Kod bedrene kosti postoje i drugi obrisi: odozgo je spojen na zglob kuka, odozdo formira zglob koljena, spajajući se s uobičajenom tibijom i čašicom.

Vanjski dio bedrene kosti je vezivno tkivo (periost). Neophodan je za normalan razvoj, rast koštanog tkiva u djece, obnavljanje funkcionalnih značajki kosti nakon teških ozljeda femura. Budući da ima cjevastu strukturu, sadrži nekoliko elemenata.

Struktura femura:

  • gornje i donje epifize (udovi);
  • dijafiza femura (tijela);
  • područja kosti koja se nalaze između epifiza i dijafize (metafiza);
  • spoj mišićnih vlakana (apofiza).

Na temelju gornje epifize nalazi se glava, zajedno s zdjelicom uključenim u formiranje zgloba. U acetabulumu, uz pomoć hrskavičnog tkiva, javlja se artikulacija triju kostiju - stidne, bedrene i ilealne, što je karakteristično obilježje tijela koje se manifestira do dobi od 15 godina. Tijekom godina, ova koštana tkiva su međusobno povezana, tvoreći snažan okvir.

Hip spoji sve kosti zajedno. Na površini kondila nalazi se hrskavično tkivo, iznutra - labavo vezivo. Ako se zglobni razmak pomakne, to može ukazivati ​​na patološke promjene u tkivu hrskavice. Najčešće to upućuje na razvoj osteoartritisa, budući da u ovoj fazi još nije uočeno ograničenje motoričke aktivnosti.

Femoralna glava

Gornja proksimalna epifiza je predstavljena glavom bedrene kosti, koja je povezana s ostatkom koštanog tkiva uz pomoć vrata. Površina glave usmjerena je prema gore, smještena je bliže uzdužnoj ravnini mišićnih struktura.

U sredini glave nalazi se foss femur. Ovdje se nalaze njezini ligamenti. Uz pomoć vrata, glava je povezana s tijelom femoralnog koštanog tkiva, tvoreći tupi kut od 113 do 153 stupnja. Anatomija femura ženskog tijela je takva da kut ovisi o širini zdjelice (s velikom širinom, blizu je ravnoj).

mišići

Kuk osobe karakterizira prisutnost nekoliko mišićnih skupina. Zahvaljujući njima provodi se motorička aktivnost zglobova kuka i koljena. Time se osigurava održavanje tijela u uspravnom položaju i uspravnom položaju osobe

Glavnu grupu mišića čine:

  • kvadriceps mišić bedra, koji proteže potkolenicu u zglobu koljena, savija bok na zglobu kuka;
  • krojački mišić savija potkoljenicu u koljenu, okreće je prema unutra, savijajući i okrećući bok prema van.

Stražnji ekstenzor mišića sastoji se od:

  • polu-tendinozni mišić;
  • polu-poprečna;
  • biceps.

Ova skupina je uključena u savijanje potkoljenice u koljenu, proširenje zgloba kuka, okretanje potkoljenice prema unutra.

  • Poplitealni mišić pokreće zglob koljena, okreće potkolenicu prema unutra.

Medijalna skupina mišića sastoji se od češlja, dugog adduktora, kratkog aduktora, velikog adduktora i tankih mišića. Ova skupina mišića okreće bok prema van, savijajući zglob kuka i potkoljenicu u zglobu koljena.

Funkcionalna uloga

Budući da je najveća kost kostura, ljudska femura karakterizira visoka funkcionalna sposobnost. Osim što su veza između debla i donjih udova, ostale funkcionalne značajke su:

  • pouzdana potpora skeleta (zbog spajanja glavnih mišića i ligamenata osigurava stabilnost donjih ekstremiteta na površini);
  • motor (koristi se kao glavna poluga za kretanje, okretanje, kočenje);
  • hematopoetske (u koštanom tkivu matične stanice zrele do krvnih stanica);
  • sudjelovanje u metaboličkim procesima koji doprinose mineralizaciji tijela.

Ova posljednja funkcija je vrlo važna za tijelo. Kontrakcijski rad mišićnog sustava ovisi o prisutnosti kalcija u sastavu koštanog tkiva. To je potrebno i za srčani mišić i za živčani sustav, proizvodnju hormona. Ako tijelo sadrži neadekvatnu količinu kalcija, u rad ulazi rezerva kalcija u koštanom tkivu. To osigurava mineralizaciju tijela i vraća potrebnu ravnotežu.

Mogući uzroci boli

Tijekom ozbiljnih ozljeda ugrožen je integritet kosti, tj. Fraktura. Takve ozljede kao posljedica pada na tvrd predmet, jakog udarca, praćene su ozbiljnim bolnim osjećajima i velikim gubitkom krvi. Ovisno o izvoru mehaničkog udara, postoje:

  • ozljede gornjeg dijela koštanog tkiva;
  • povreda integriteta dijafize femura;
  • oštećenje distalnog, proksimalnog metaepifize.

Femoralne ozljede snažne prirode, uz isporuku jakih bolova i gubitka krvi, mogu biti popraćene bolnim šokom koji može dovesti do smrti.

Femur je vrlo važna komponenta koštanog kostura. Povreda njenog integriteta izaziva dugoročno ograničenje tjelesne aktivnosti. Da biste što prije postali bolji, morate slijediti sve medicinske upute.

Struktura femura i zdjelice

Glava, vrat i dijafiza kuka mogu se usporediti s tornjem dizalice. Doista, tjelesna težina koja djeluje na glavu bedrene kosti prenosi se na dijafizu preko ramena ramena, koji je predstavljen vratom bedrene kosti. Sličan je primjer vješala (Sl. 51), gdje težina koja djeluje okomito teži "odrezati" vodoravnu prečku na svojoj granici s potpornim stupom kako bi se zatvorio kut između njih. Da bi se to spriječilo, na vješala se dodaje kosi posipač.

Glava bedra je poput vodoravne trake vješala. Shematski crtež donjeg ekstremiteta (Sl. 49) pokazuje da mehanička osovina njezinih triju zglobova (femur, koljeno i zglobovi skočnog zgloba) prolazi medijalnom do glave bedrene kosti (NB - mehanička osa se ne poklapa s okomicom, predstavljena crtom koja se sastoji od crtice i točke). Mehanička važnost takve strukture postat će jasnija kasnije.


Da bi se suprotstavio rezanju baze glave bedrene kosti (sl. 52), gornji kraj bedrene kosti ima posebnu strukturu koja se lako može vidjeti na vertikalnom rezu kosti lišene mekih tkiva (sl. 47). Ploče spužvastih kosti nalaze se u dva sustava trabekula koje odgovaraju silnici:

  • Glavni se sustav sastoji od dvije skupine trabekule, koje se razilaze u glavi i vratu bedra.
  • Prva skupina 1 ide od kortikalnog sloja vanjske površine dijafize bedrene kosti i završava na dnu kortikalnog sloja glave (tzv. Lučni snop Galoisa i Bosketa (Gallois, Bosquette)).
  • Druga skupina 2 ide od kortikalnog sloja unutarnje površine dijafize i donjeg dijela vrata, a ventilator se širi prema gore i završava na kortikalnom sloju gornjeg dijela glave (tzv. Snop glave ili potporni ventilator).
    Culmann je eksperimentalno pokazao da kada se sustav napuni i ima oblik kuke ili tornja dizalice (sl. 50), pojavljuju se dvije ventilirane linije sile: kosi ventilator na konveksnom dijelu, koji odgovara potisnoj sili i reproducira zraku luka, i vertikalnu ventilator koji leži na konkavnoj strani, što odgovara silama kompresije i reproducira "prateći ventilator" (zapamtite kosu vješalicu):
  • dopunski sustav se sastoji od dvije grede, koje se šire prema velikom ražnju;
  • prvi snop 3 dolazi iz kortikalnog sloja unutarnjeg dijela dijafize - ovo je upleteni snop;
  • drugi snop 4 je manje važan, a sastoji se od vertikalne trabekule paralelne s vanjskom kortikalnom pločom većeg trohantera. Ovo je subkortikalni snop.


Potrebno je naglasiti tri točke:

  • U velikom ražnju, lučni 1 i ražanj 3 grede presijecaju se i tvore gotički luk. Presjeci ovih greda tvore gušći kamen koji se spušta iz gornje kortikalne ploče vrata bedrene kosti. Unutarnji stupac je manje snažan i slabi s dobi kao posljedica osteoporoze.
  • Vrat i glava bedrene kosti formiraju drugi gotički luk, sjecište lučnog 1 i podupire dvije grede. Na mjestu raskrižja grede su gušće i čine “jezgru glave”. Ovaj sustav trabeka temelji se na vrlo snažnoj strukturi - debelom kortikalnom sloju donjeg dijela vrata bedrene kosti, poznatijem kao donji cervikalni greben Merkela (M) ili Adamsovog luka.
  • Zona najmanjeg otpora nalazi se između gotičkog luka ražnja i potpornog cervikalno-kapitelnog sustava, koji kod senilne osteoporoze postaje još slabiji; ovdje se javljaju bazalne frakture vrata bedrene kosti (sl. 52).

Struktura zdjeličnog pojasa (sl. 47) može se proučavati na isti način. Budući da je zdjelica kontinuirani zatvoreni prsten, on prenosi okomito usmjereno opterećenje s kralježnice (poprečno zasjenjenu dvostruku crvenu strelicu) na oba zgloba kuka.

Postoje dva glavna trabekularna sustava koji prenose opterećenja sa sakroiliakalnog zgloba na acetabulum, s jedne strane, i ishija, s druge strane (sl. 47 i 48).

  • Sakralni acetabularni snopovi organizirani su u dva sustava.
    • Prvi sustav 5, počinje u gornjem dijelu acetabuluma, konvergira na stražnjem rubu velikog bedra, formirajući "bedreni šiljak" S. Odavde bočno odstupa, rasprostire se u donji dio acetabuluma, gdje se kombinira sa silnicom (vučom) vrata bedrene kosti 1.
    • Druga skupina od 6 dolazi iz dna acetabuluma. Ove trabekule konvergiraju na razini gornje glutealne linije, tvoreći bezimeni poticaj I. Odavde se ovi grozdovi razilaze poput ventilatora u smjeru gornjeg dijela acetabuluma, gdje se podudaraju s linijama sile (kompresije) nosača 2.
  • Sakralni i bedreni snopovi 7 odlaze iz acetabuluma zajedno s gore spomenutim snopovima i zatim se spuštaju do ishija. Ove se grede sijeku s trabekule, koje idu od ruba acetabuluma 8. Te trabekule preuzimaju težinu tijela u sjedećem položaju.
  • I konačno, trabekule koje potječu od bezimenog poticaja I i bedrene šipke S ulaze zajedno u horizontalnu granu stidne kosti, dopunjujući prsni prsten, pojačan subkortikalnim pramenovima 4.

"Donji ud. Funkcionalna anatomija"
AI Kapandzhi