Glavni / Koljeno

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

Dobrodošli na vodeći neprofitni forum za reumatologiju!

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

31. ožujka 2017. 15:38

Iskorka (a) je napisao: Breza

Od svih kalcija pijem Calcemin Advance (Nicomed mi nije odgovarao), ali umjesto miacaliska preferiram FOSAMAX. Imam prilično ozbiljnu osteoporozu i jednom sam čitala hrpu medicinske literature i "kopala" dovoljno dobro na internetu. Sada ne mogu točno reći gdje sam pročitala da je myacalcium prilično slab lijek, a osim toga, moja dva reumatologa ( jedan je bio plaćen, drugi iz okružne klinike) Bio sam propisan točno fosamax.Ja sam densitometrija prije mjesec dana, moj rad poboljšana
.
Da, djevojka je nedavno bila kod liječnika, a umjesto FOSAMAX-a su mi ponuđeni novi lijekovi: TEVANAT i FOROZA, a to su također preparati alendronske kiseline, tj. isti fosamax, ali i drugi proizvođači.

Konzultacije su vrlo potrebne: terapeut je imenovao Forozu, ali nije objasnio redoslijed i osobitosti, uzeo je 4 pilule na mjestima prijeloma i bolne točke jake bolove (paljenje) Imam patološke frakture radijalnih kostiju obje ruke, 4,5,6 na lijevoj i 5,6,7 na desnoj strani rebra. Utvrđene dijagnoze: mijelopiradikuloneuropatija kombinirane geneze s miješanom tetraparesom, sindrom teške boli; Ankilozantni spondiloartritis (BB), Acta 2 Act, Rhizomelica varijanta, HLA B27 Associated, Rst. 3; Sistemska displazija vezivnog tkiva; Teška osteoporoza platyspondiliya L3, L4, L5. Osteochondrosis u segmentima L4-L5, L5-S1 s izbočinama diskova, Umjereno izražena deformirajuća spondiliarthrosis, Fokalna patologija kostura kostura. Kako uzimati Forosu, kada postoje nuspojave, što učiniti? Molimo zatražite.

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

11.04.2017 11:44

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

03. svibnja 2017. 12:26

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

26. lipnja 2017. 23:18

Zdravo, dragi drugovi u nesreći! Puno hvala kreatorima foruma i VAS!
Nakon čitanja ovdje sam dobila odgovore na neka pitanja koja se odnose na primjenu forosa.
Negdje oko 2 godine sve sam proučavao o osteoporozi.
U 51. godini - odmah je pronađena "ozbiljna". bedra -3,4.
Nisam pila niti fasomax, ni bivalos, niti farosu.. Bojala sam se. Bojala se zbog želuca, bojala se zbog stalnog stomatitisa.
Dvije godine pio je tekući kalcij (sastavljen od vitamina E) i estrogen.
Kao rezultat toga, kralježnica se preselila iz osteopenije u osteoporozu, a kukovi su gotovo na mjestu.
Odlučio je.. nakon mnogo uvjeravanja liječnika i ispravljanja probave. Počeo sam piti forosu, popio jednu tabletu... sutra moram popiti iduću. Želudac nije ništa.. kostiju sve jako boli. Morao sam piti nimesil (nimesulid), nakratko se smirio.

I čitati sve ovdje i ne samo..
Što mogu reći.. Oh. Neka bude tako. Kosti nakon uzimanja bisfosfonata slabe i više su podložne frakturama (mikropukotinama). To jest, prestati piti ovu "štetu" ne može biti.
Ako ne pijete, osigurani su prijelomi samo s jačim kostima).
Mnoge kritike - piti dugo vremena, gotovo da nema poboljšanja u izvedbi. Ali ni pogoršanje (sudeći prema denzitometriji) također nije bilo. A kosti su sve u mikro-pukotinama?
Dakle kosti slabe, ali denzitometrija to ne pokazuje?

Došao sam do zaključka da učinak bisfosfonata nije u potpunosti shvaćen. I osteoporoza se još ne liječi.
Da sam našao barem jednu osobu koja je izliječena! Možda jesu, ali nemojte pisati o sebi. Možda je netko naišao na takve ljude?

Moj liječnik me uvjerio da ima pacijenata koji su pili forrozu, a onda su mogli prestati nakon poboljšanja denzitometrije.
Je li to istina?

I drugo pitanje: utječe li gutanje svježeg sira i mlijeka na uspjeh liječenja? I također odbijanje kave i čaja?

Ipak, došlo je do poboljšanja! Ali ne iz bisfosfonata. Prije dvije godine, nakon ljetnog mjeseca provedenog u borovoj šumi u sanatoriju, uzimanju tekućeg kalcija i ženskog kompleksa, osjećao sam se mnogo jače, bol u zglobovima, kralježnica je potpuno nestala. Ali onda nije povukla novac... nije uzimala kalcij dva ili tri mjeseca i sve se pogoršalo.

Bisfosfonati za preglede liječenja osteoporoze

Bisfosfonati: lijekovi i lijekovi za kosti i zglobove kod osteoporoze

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno svaki dan.

Grupa tvari nazvanih bisfosfonati pojavila se sredinom XIX. Stoljeća. U početku su se lijekovi aktivno koristili u naftnoj i kemijskoj industriji. To je zbog toga što bisfosfonati mogu inhibirati proces korozije.

Danas se lijekovi iz ove skupine naširoko koriste u medicini za osteoporozu i druge bolesti kostiju. Budući da su bisfosfonati vrlo učinkoviti u tom pogledu, oni su dio obveznog terapijskog tečaja.

Učinkovitost bisfosfonata u bolesti mišićno-koštanog sustava, posebno onih koje povećavaju vjerojatnost prijeloma, posljedica je činjenice da su ovi lijekovi u mogućnosti spriječiti gubitak kostiju.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Osim osteoporoze, bisfosfonati se koriste za:

  • mijelom;
  • hiperparatiroidizam;
  • osteogeneza i druge bolesti.

Važno je! Hiperkalcemija i maligne metastaze u kostima ne mogu odoljeti učincima bisfosfonata koji napadaju i uspješno liječe ove bolesti.

Farmakološko djelovanje

Pripravci su analozi pirofosfata - prirodnih tvari koje su otporne na enzime ljudskog tijela. Zato su bisfosfonati vrlo učinkoviti u osteoporozi.

S obzirom na tu činjenicu, može se sa sigurnošću reći da lijekovi sprječavaju prirodno razaranje koštane strukture i procese koji prate tu pojavu. Ovaj mehanizam smanjuje savijanje koštanih mjesta i smanjuje razinu hidroksiprolina s alkalnom fosfatazom u krvi.

Osim toga, bisfosfonati se propisuju kao anestetici i antitumorski agensi. Zbog raznovrsnih učinaka, ova skupina lijekova vrlo je učinkovita u osteoporozi.

A to je daleko od iscrpnog popisa učinaka koje ti lijekovi mogu izvršiti.

Koje su različite vrste bisfosfonata?

Svi lijekovi koji pripadaju skupini bisfosfonata mogu se podijeliti u dvije kategorije.

  1. Pripravci koji sadrže dušik.
  2. Lijekovi bez dušika.

Lijekovi za dušik uključuju zoledronat, čija terapeutska učinkovitost objašnjava se sposobnošću da suzbije aktivnost osteoklasta u liječenju osteoporoze.

Unatoč činjenici da ovaj lijek ima prilično snažan učinak, ne doprinosi restorativnim procesima u koštanoj strukturi. Drugi lijek koji sadrži dušik je Bondronat, koji osim dušika također sadrži ibandroičnu kiselinu. Upravo ta tvar određuje terapijsku prirodu lijeka za osteoporozu.

Ovaj lijek je posebno učinkovit za žene u menopauzi. Za muškarce se propisuje tek nakon određenih kliničkih ispitivanja. Bondronat se često koristi za liječenje bolesti koje uzrokuju visoku koncentraciju kalcija u krvi.

Kako bi se započeli regenerativni procesi u koštanom tkivu, liječnici najčešće propisuju alendronsku kiselinu koja pripada lijekovima koji sadrže dušik. Istaknuti predstavnik pripravaka koji sadrže dušik je klodronska kiselina. Ovaj se lijek može kupiti u ljekarni Bonefos ili Clodron.

Osim analgetskog učinka i smanjenja vjerojatnosti prijeloma, lijek je vrlo popularan u eksperimentalnoj medicini.

Što se tiče bisfosfonata koji ne sadrže dušik. Ova skupina uključuje sljedeće ljekovite tvari:

  1. Natrijev etidronat je učinkovit ne samo za osteoporozu, već i za visoke razine kalcija i za Pagetovu bolest;
  2. ibandronat i natrijev tiludronat - lijekovi su vrlo učinkoviti u svim vrstama bolesti kostiju, uključujući osteoporozu;
  3. Klodronat također spada u kategoriju bisfosfonata bez dušika i propisan je za razvoj osteolize i uništavanje kalcija.

Nuspojave koje se javljaju nakon uzimanja bisfosfonata

Iz svega navedenog možemo zaključiti da su bisfosfonati vrlo učinkoviti lijekovi koji se propisuju ne samo za liječenje osteoporoze, već i za uklanjanje raka koštanog tkiva i hiperkalcemije.

Unatoč jasnim prednostima lijekova, oni još uvijek imaju određene kontraindikacije i nuspojave koje se mogu razviti u slučaju predoziranja.

Osim toga, postoji dosta komplikacija koje mogu uzrokovati bisfosfonate. Primjerice, liječenje bisfosfonatima može uzrokovati ozbiljne bolesti bubrega.

Intravenska primjena lijekova u ovoj skupini može uzrokovati hipokalcemiju. Terapija aminobisfosfonatom može uzrokovati osteonekrozu čeljusti. Često, pacijenti koji uzimaju lijekove i prekorače svoju dopuštenu dozu mogu doživjeti:

  • problemi s probavnim traktom i stolicom;
  • opća slabost, čak i mučnina;
  • bolovi u mišićima s vrućicom.

A to nipošto nisu sve nuspojave koje mogu biti uzrokovane upotrebom bisfosfonatnih pripravaka. U nekim slučajevima dolazi do problema s vidom i pojavljuje se osip na koži.

Uzimajući u obzir činjenicu da neadekvatno liječenje bisfosfonatima može izazvati vrlo jake negativne posljedice, potrebno je uzimati ove lijekove samo na recept i pod nadzorom liječnika.

Lijekovi pomažu povećati gustoću kostiju i zaustaviti njihovo uništavanje.

U kojim slučajevima su bisfosfonati kontraindicirani

Prihvaćanje bisfosfonata podrazumijeva poštivanje svih uputa liječnika i indikacija za uporabu. S obzirom na to da ova skupina lijekova ima velik utjecaj i da je moćan lijek, ne treba ih uzimati bez savjeta liječnika.

Tijek liječenja osteoporoze s bisfosfonatima uključuje povećani unos vitamina D i kalcija. Također je vrijedno spomenuti da se ove ljekovite tvari slabo apsorbiraju u probavnom traktu. Stoga se preporuča primjena bisfosfonatnih lijekova na prazan želudac, 30 minuta prije obroka. Ova tehnika pomaže ubrzati proces usisavanja.

Biofosfonati se moraju uzimati u kombinaciji s drugim pomoćnim lijekovima, osobito s kalcijem. No lijekove za kalcij treba koristiti najmanje 2 sata nakon uzimanja bisfosfonata.

Obratite pozornost! Ljekovite tvari skupine bisfosfonata mogu potaknuti razvoj upalnih procesa u probavnom sustavu i inicirati eroziju jednjaka. Kako bi se zaštitili od takvih negativnih posljedica, pacijent ne bi trebao ići u vodoravni položaj 1 sat nakon uzimanja lijeka.

Kod osteoporoze postoje odvojene kontraindikacije za uzimanje bisfosfonata. Radi se o intravenoznoj primjeni lijekova. To je zbog činjenice da prva intravenska primjena lijekova može potaknuti razvoj bolova u mišićima, vrućice i drugih simptoma sličnih prehladama.

No obično se ovi simptomi promatraju tek nakon prve injekcije bisfosfonata. Naknadne injekcije općenito prolaze bez sličnih učinaka. Stoga nuspojave ne upućuju na dodatni tretman.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze - klasifikacija, puni opis pripravaka

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze su umjetni nadomjesci prirodnih kemijskih spojeva koji doprinose jačanju kosti. Osteoporoza se smatra jednom od najpodmuklijih i najčešćih bolesti koja čini ljudske kosti krhkim i krhkim. Rezultat je pojava nepodnošljive zglobne boli, povećane frakture u najopasnijim mjestima, kao što su kralježnica, vrat bedra. Žene su često oboljele tijekom menopauze, a vjerojatnije je da će bolest imati genetsku predispoziciju.

Djelovanje bisfosfonata u liječenju osteoporoze

Razaranje i krhkost koštanog tkiva je prirodni proces starenja u tkivima tijela. A učinak bisfosfonata može blokirati pristup tvari koje stimuliraju proces resorpcije osteoklasta. Jednostavno rečeno, komponente u sastavu lijeka ne dopuštaju destruktivne tvari u kosti. Glavna stvar je činjenica da bisfosfonati djeluju izravno na zahvaćeno koštano tkivo. Lijek ima analgetski učinak i ne dopušta spajanje malignih stanica s koštanim matriksom, čime se zaustavlja proces stvaranja metastaza, kao i zadržavanje i reguliranje kalcija što je više moguće i promicanje njegove aktivne apsorpcije u mikrostrukturi koštanog tkiva. Lijekovi u ovoj skupini često se koriste u liječenju uznapredovale osteoporoze, kada je klinička slika ispunjena velikim brojem patoloških fraktura.

klasifikacija

Pripravci bisfosfonata uvjetno su podijeljeni u dvije skupine koje su potpuno različite u svojim djelovanjima:

  • Lijekovi sa sadržajem dušika;
  • Pripravci bez dušika.

Bisfosfonati koji sadrže dušik (aminobisfosfonati) - sadrže sljedeće tvari:

  1. "Alendronat natrij" je nehormonski lijek koji ispravlja metabolizam između koštanog tkiva i oblikuje njegovu normalnu strukturu. Moguća uporaba za muškarce i žene.
  2. "Ibandronatna kiselina" je lijek u trećoj generaciji bisfosfonata. Dobro je dokazano u liječenju postmenopauzalne osteoporoze u žena. Ibandronatna kiselina se široko koristi za hiperkalcemiju (pretjerano povećanje kalcija u krvi). Muškarcima se ne preporučuje uporaba ovog lijeka.
  3. "Zoledronska kiselina" - karakterizirana je sposobnošću selektivnog djelovanja na koštano tkivo. Lijek selektivno utječe na strukturu kosti zbog svoje sličnosti s koštanom mrežom. Važan učinak je antitumorsko svojstvo. Na temelju ove kiseline dobivaju se sljedeći bisfosfonati: "Zoledronat", "Zometa". Imenovan u liječenju progresivnih oblika osteoporoze.
  4. "Ibandronat natrij" (Bonviva, Bondronat, pripravci na temelju njega) smanjuje aktivnost osteoklasta, smanjuje razgradnju kostiju. Uglavnom se koristi za profilaktičko liječenje prijeloma u žena u postmenopauzi.

Važno je! Aminobisfosfonati su učinkovitiji u liječenju osteoporoze u žena.

Bisfosfonati bez dušika:

  • Natrijev tiludronat (tiludronska kiselina) - nakuplja fosfatne i kalcijeve spojeve u kostima, doprinoseći njihovoj mineralizaciji i jačanju. Koristi se u slučajevima pretjerane mekoće kostiju ili liječenja Pagetove bolesti. Nije dodijeljeno djeci.
  • "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronska kiselina) preporučuje se za liječenje osteoporoze s popratnim onkološkim procesima, s Pagetovom bolešću i bubrežnim patologijama. Uvijek se propisuje zajedno s dodatkom kalcija.
  • "Clodronate" (natrijev klodronat, "Bonefos", "Clobir") propisan je za primarni rak dojke, za pravovremenu prevenciju razvoja koštanih metastaza. Ometa razvoj hiperkalcemije i osteolize.

Bifosfonati - oblici doziranja koji se prodaju isključivo na recept i pod obveznim nadzorom liječnika. Prijem bez liječničkog recepta može biti štetan za zdravlje! Nemojte sami dijagnosticirati osteoporozu!

Kako uzimati bisfosfonate

Glavna stvar u uzimanju lijeka je da ga koristite strogo na prazan želudac, pola sata prije obroka, što će uvelike poboljšati učinak ljekovitih tvari. Ne smijemo zaboraviti da lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati upalu gastrointestinalnog trakta. Stoga, nakon uzimanja lijeka, potrebno je biti u uspravnom položaju oko sat vremena, što će značajno smanjiti rizik od erozije želuca.

Savjet! Bifosfonate treba piti samo vodom u velikim količinama.

Moguće komplikacije

Kod osteoporoze, bisfosfonati mogu izazvati nepopravljivo oštećenje tijela kada se uzmu nekontrolirano:

  1. Poremećaj funkcije bubrega.
  2. Opća slabost i mučnina.
  3. Uvođenjem intravenske, moguće je manifestacija hiperkalcemije.
  4. Poteškoće pri gutanju, u rijetkim slučajevima, zatvor ili nadutost.
  5. Smanjena vizualna aktivnost.
  6. Pojava upale i čireva jednjaka.
  7. Možda početak razvoja nekroze mandibule.

Upozorenje! Predoziranje lijekovima bisfosfonati može uzrokovati nepovratne učinke!

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Bolesti kod kojih se aktivno koriste bisfosfonati:

  • Maligni tumori, posebno u kombinaciji s hiperkalcemijom;
  • Osteoporoza bilo koje etiologije;
  • mijelom;
  • Patološke promjene u strukturi koštanog tkiva;
  • Pagetova bolest (povećana mekoća kostiju).

Danas, dragi čitatelji, podijelite komentare koje ste lijekove za osteoporozu koristili i koje su vam pomoći.

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza je bolest koju karakterizira progresivno smanjenje gustoće kostiju. Ovaj patološki proces može potrajati godinama. U tom slučaju, ako se ne provodi racionalno liječenje ove bolesti, tada pacijent ima dugotrajne bolove u leđima, poremećen je položaj tijela, smanjuje se rast i razvijaju se mnoge druge vrlo neugodne komplikacije. Stoga je potrebno odmah početi s liječenjem čim osoba osjeća pojavu prvih znakova ove bolesti.

Bolje je obratiti se visokokvalificiranim stručnjacima, a ne samo-liječiti, iako su neke tradicionalne metode sasvim sposobne tvrditi ulogu dodatne metode liječenja osteoporoze. Međutim, mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom.

Tretman lijekovima

Od lijekova koji se trenutno koriste dodataka kalcija i vitamina D. Oni su uključeni u kompleks tzv. Bazične terapije. Najučinkovitije sredstvo sada se smatra kombinacijom kalcija s vitaminom D3. Liječenje ovim lijekom dalo je najkvalitetnije rezultate tijekom opsežnih studija. Osim ovih lijekova, koriste se i drugi:

  • spojevi flavona (osteohin);
  • kombinacija hidroksiapatita s osseinom.

Svi ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam kostiju. To je, zajedno s dodatnim unosom kalcija, ključno za uspostavljanje normalne gustoće kostiju.

Osim gore navedenih lijekova, koriste se i lijekovi koji djeluju depresivno na resorpciju kosti (resorpcija). Riječ je o bisfosfonatima, kalcitoninu i pripravcima stroncija.

Liječenje osteoporoze kod žena

Osteoporoza je bolest koja je vrlo česta u žena u postmenopauzi. Danas postoji odličan izlaz za takve pacijente - nadomjesna terapija uz upotrebu hormonskih pripravaka koji sadrže estrogene. Važno je upamtiti da je uporaba takvih lijekova puna raznih nuspojava, uključujući trombozu jedne ili druge lokalizacije.

Trebate koristiti hormonske lijekove tek nakon što ih prepiše liječnik. Naravno, svi njegovi dodatni propisi moraju biti u potpunosti ispunjeni.

Daleko od posljednjeg mjesta u terapiji lijekovima su lijekovi koji mogu stimulirati stvaranje koštanog tkiva. Među njima, najčešće sol fluora. Osim njih ponekad se koristi i somatotropni hormon, ali je njegova uporaba ograničena zbog velikog broja kontraindikacija. Najčešće se koristi kod senilne osteoporoze.

Fizioterapija osteoporoze

Metode fizioterapije postale su vrlo raširene u liječenju osteoporoze. Jedna od najvažnijih među njima je fizioterapija. To je zbog činjenice da se bez opterećenja kostiju proces stvaranja osteocita usporava. Do danas je razvijen velik broj različitih programa koji pomažu održavanju pravilne tjelesne aktivnosti bez rizika od prijeloma.

Jedan od klasičnih fizioterapijskih tretmana osteoporoze je miostimulacija. Suština ove tehnike temelji se na činjenici da se električni impulsi vode prema pojedinačnim mišićnim vlaknima. Jača ih i povećava ukupni tonus mišićnog sustava. Myostimulacija također ima pozitivan učinak na funkcioniranje većine unutarnjih organa.

Osim navedenih fizioterapeutskih metoda, magnetska rezonancijska terapija i elektroforeza postupno povećavaju svoju važnost za liječenje osteoporoze.

Kako bi se poboljšao protok metaboličkog procesa u tijelu, koristi se i terapija ozonom. Omogućuje da krv bude dovoljno zasićena kisikom. Konačno, to ima pozitivan učinak na proces formiranja koštanog tkiva.

Treba imati na umu da je fizioterapeutski tretman vrlo specifičan. Sve preporuke u vezi s njegovim imenovanjem smije dati samo kvalificirani stručnjak. Nezavisni fizioterapijski tretman s visokim stupnjem vjerojatnosti ne samo da neće pomoći u uklanjanju osteoporoze, već će još više naškoditi tijelu.

Sve gore opisane tehnike imaju dovoljno blagotvoran učinak na restauraciju koštanog tkiva, ali ne zaboravite da su uključene u kompleks dodatnog liječenja, a ne u glavni. Dakle, najveći rezultat treba očekivati ​​u slučaju da fizioterapija djeluje kao dodatak uzimanju lijekova.

Operacija osteoporoze

U slučaju da se kod osteoporoze uočava veliki broj kompresijskih prijeloma kralješaka, liječenje lijekovima i fizioterapijom više ne može imati željeni učinak na životni standard pacijenta. Jedini izlaz je kirurški zahvat.

Do danas su najčešći zahvati za osteoporozu težina i kifaplastika. Smisao ovih kirurških intervencija je uvođenje posebnog polimera (kifoplastika) ili limenke (težinska obloga) u tijelo kralježnice. To pomaže da se ispravi i stabilizira njegov položaj.

Liječenje osteoporoze narodnim lijekovima

Postoje brojne narodne tehnike s ciljem obnove normalne gustoće kostiju. Važno je napomenuti da neki od njih zaista mogu imati blagotvoran učinak na kosti, međutim, takve metode treba primijeniti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Među najpoznatijim narodnim metodama bavljenja osteoporozom treba istaknuti uporabu mješavine jaja i limuna i goveđeg oraha.

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i prekomjerna težina uvijek su povezane jedna s drugom. Ako učinkovito izgubite težinu, zdravlje će se poboljšati. Štoviše, ove godine gube na težini je mnogo lakše. Uostalom, pojavilo se sredstvo...
Poznati liječnik kaže >>>

rasprave

Kolege koji su parenteralno unosili bisfosfonate? Zovi.

20 postova

Kolege, tražim pomoć endokrinologa, onkologa, neurologa i svih onih koji su kapali bisfosfonate.

Imamo: ženu, u doslovnom smislu te riječi, sa starošću glave, s teškim bolnim sindromom na pozadini osteoporoze. Anketa Rg GOP, PKOP, laboratorijski testovi, denzitometrija, ciljani CT za kralješke s prijelomima. Dijagnoza je potvrđena u Centru za osteoporozu.

Na terapiji bisfosfonatima: uzimala je Bivalos oko 1 godinu - nema povećanja denzitometrije, odbila je uzimati FOSAMAX zbog dispepsije. Od rodbine se traži da "prokapat".

Kao što kažu, i žele, i bodljikavi.

Većina napomena svakoga zastrašuje „parenteralnom upravom isključivo u bolničkom okruženju“ i drugim stvarima bez naznaka čega se treba bojati.

Ako netko ima iskustva, podijelite se sa strahom i što možete očekivati.

bisfosfonati koji znaju što je djelotvorno?

Razumijem da forum nije profil jedan, ali stvarno mi se sviđa forum jer profesionalci iz medicine stvarno vise ovdje, možda je netko neizravno naišao na bisfosfonate...
što lijekovi su najučinkovitiji, je pitanje kupnje, lokalne klinike liječnici ne mogu stvarno pomoći s izborom.
dijagnoza deformirajućeg osteoartritisa, pacijent ima nekih problema s crijevima

Svako mišljenje liječnika je vrijedno :)

Članak ne navodi izvor, koji je već sumnjiv. PubMed: BP treba još uvijek smatrati lijekovima prve linije za osteoporozu. Ostale zemlje.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Također preporučujem da pročitate preporuke za dijagnozu i liječenje osteoporoze 2009., možete je preuzeti ovdje http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

i bisfosfonati su terapija osteoporoze, a ne osteoartroza (i pridjevno deformiranje se trenutno ne koristi)! kondroprotektori se koriste za osteoartrozu.
Također, prije početka terapije potrebno je provesti denzitometriju (standardna lumbalna kralježnica i proksimalni femur) i ponoviti je nakon godinu dana kako bi se pratila učinkovitost terapije.

Zadnji uredio / la: šma 09 svi 2011, 19:55, uredio ukupno 4 puta.

Bisfosfonati se mogu koristiti za liječenje primarne i sekundarne osteoporoze.
Rusija je registrirala alendronatne lijekove (izvorni lijek su FOSAMAX, generički lijekovi - Ostalon, Tevanat), ibandronat (Bonviva), zoledronska kiselina (Aklast), risedronat (Actonel), bisfosfonati s dušikom i xydiphone.

KONTRAINDIKACIJE
Kontraindikacije za uporabu bisfosfonata uključuju preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoću, razdoblje dojenja, dob djece (sigurnost i djelotvornost trenutno nisu definirane.) Oprezno, bisfosfonati se trebaju propisati za bolesti probavnog sustava u akutnoj fazi (disfagija, ezofagitis, gastritis, duodenitis, čir na želucu i duodenalni ulkus), strikture jednjaka, ahalazija jednjaka, hipokalcemija, nedostatak vitamina D
Budući da se lijekovi iz ove skupine izlučuju putem bubrega, primjenu tih lijekova treba ograničiti u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Smatra se da je apsolutna kontraindikacija primjene bisfosfonata ozbiljna kronična insuficijencija bubrega (CRF) (kada je klirens kreatinina manji od 35 ml / min, povećava se rizik od kumulacije lijeka).
Uz slabu i umjereno izraženu bubrežnu disfunkciju (klirens kreatinina više od 30 ml / min) nema potrebe za prilagodbom doze. Kada je klirens kreatinina manji od 30 ml / min, odluka o upotrebi bisfosfonata se donosi na temelju individualne procjene “rizika-koristi” za određenog pacijenta.
Kod povreda jetre i kod starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze bisfosfonata.
NEPRIHVATLJIVE REAKCIJE MEDICINE I METODE KONTROLE SIGURNOSTI
Slučajevi osteonekroze gornje i donje čeljusti opisani su uglavnom kod oboljelih od raka s antitumorskim liječenjem, uključujući bisfosfonate. Čimbenici rizika za osteonekrozu uključuju rak, kemoterapiju, zračenje, upotrebu glukokortikoida, lošu oralnu higijenu, lokalne infekcijske i upalne procese, uključujući osteomijelitis. U većini opisanih slučajeva pacijenti su liječeni bisfosfonatima i ekstrahiranim zubima. Uzročni odnos osteonekroze gornje i donje čeljusti s unosom ove skupine lijekova nije posve jasan.
Korištenje biofosfonata često je popraćeno sljedećim nuspojavama: poremećajima gutanja, razvojem ezofagitisa i nastankom čireva jednjaka i želuca. U tom smislu, potrebno je obratiti posebnu pozornost na provedbu preporuka o uporabi lijeka (sjedenje ili stajanje 60 minuta nakon gutanja). Ako se pojave znakovi i simptomi moguće ezofagealne lezije (pojava ili pojačavanje gutanja, bol tijekom gutanja i iza prsne kosti, gorušica), prekinite uzimanje lijeka.

Zadnji uredio / la: šma 09 svi 2011, 19:21, uredio 1 put u svim.

Top bisfosfonati za liječenje osteoporoze

Danas postoje mnogi lijekovi za liječenje bolesti zglobova, neki djeluju na koštanu strukturu, drugi na opće stanje tijela, odnosno pomažu na različite načine. Razmislite o drogama kao što su bisfosfonati, saznajte kako se razlikuju od drugih lijekova i da li zaista pomažu.

Obratite pozornost! Svaki organizam je strogo individualan i samo liječnik može odabrati trenutni tretman.

Tek nakon dijagnosticiranja organizma utvrđen je uzrok osteoporoze, može li se uzeti za liječenje. Bisfosfonati su moderni lijekovi namijenjeni za zaustavljanje simptoma i razvoj osteoporoze. Pokazuje za jačanje koštanog tkiva, posebno za žene tijekom menopauze

Što je osteoporoza i zašto je to važno liječiti?

Osteoporoza je postupno smanjenje gustoće kostiju zbog ispiranja minerala, što dovodi do smanjenja njegove snage i povećane krhkosti. U početku se razvija blagi pad gustoće kostiju (osteopenija), a zatim postaje abnormalno porozan i stlačiv, poput spužve. Takvo kršenje strukture kostura dovodi do čestih prijeloma.

Kosti se sastoje od proteina, kolagena i kalcija - tvari koje osiguravaju njegovu snagu (vidi proizvode koji sadrže kalcij). Kod poremećaja ravnoteže ovih komponenti nastaju ozljede u obliku pukotina (fraktura vrata bedrene kosti) ili razaranja (kompresijski prijelom kralježnice). Neki pacijenti već nekoliko godina uopće ne znaju o prisutnosti oštećenja.
Razvoj bolesti možete posumnjati na sljedeće simptome:

  • kronična bol, lokalizirana na mjestu prijeloma;
  • smanjenje visine, zakrivljenost kralježnice, spuštanje;
  • frakture s minimalnom tjelesnom aktivnošću, koje padaju s visine svoje visine, a lokalizirane su uglavnom u području rebara, kukova, kralježnice, stopala i zglobova.
  • sporo spajanje kostiju.

Osteoporoza nije samo medicinski nego i društveno-ekonomski problem koji pogađa sve segmente populacije u svijetu.

statistika

  • Prijelom kukova se češće javlja u osoba starih 75-80 godina; druge vrste fraktura karakteristične su za osobe starosti 50-59 godina i smanjuju se s dobi.
  • Gubitak 10% gustoće kosti povećava rizik od prijeloma kralježnice za 2 puta, vrat femura 2,5 puta.
  • Do 2050. godine frakture kuka u muškaraca iznosit će 310%, a kod žena 240% više nego sada.
  • Svakih 3 sekunde u svijetu se dijagnosticira fraktura uzrokovana osteoporozom; fraktura kompresije kralježnice - svakih 22 sekunde.
  • Velika većina pacijenata s visokim rizikom od ozljeda povezanih s povećanom osjetljivošću kostiju (oko 80%), uključujući i one koji su već imali najmanje jedan prijelom, nisu svjesni svoje bolesti i ne uzimaju pilule za osteoporozu.
  • Smrtnost nakon frakture kuka u oba spola povećava se s godinama i najvjerojatnije je unutar godine dana nakon ozljede i iznosi oko 20%.
    Glavni cilj u liječenju osteoporoze je sprječavanje prijeloma smanjenjem gubitka kosti, povećanjem njegove gustoće i vraćanjem čvrstoće kosti. Rano otkrivanje i pravodobno započeto specifično liječenje značajno smanjuje rizik od ozljeda i drugih komplikacija bolesti.

Oko 200 milijuna žena širom svijeta je pogođeno ovom bolešću;

  • svaka deseta žena u dobi od 60 godina
  • peti u dobi od 70 godina
  • dva od pet nakon 80
  • dva od tri nakon 90.

Što je bisfosfonat

  1. To su generička imena za skupine lijekova koji smanjuju progresivni gubitak kostiju. Ovi lijekovi se koriste za liječenje osteoporoze i drugih sličnih bolesti.
  2. Aktivni sastojci pripravaka namijenjeni su smanjenju dekalcifikacije kod osoba koje pate od osteoporoze i krhkosti kostiju.
  3. Bisfosfonati su po svojoj prirodi potpuni analozi prirodnih međustaničnih tvari koštanog tkiva, sintetiziranih samo umjetnim putem.

Ovo je zanimljivo! U davnoj prošlosti, bisfosfonati su se koristili u naftnoj i tekstilnoj industriji kao deterdženti, kao iu poljoprivredi kao gnojiva.
U 19. stoljeću ove su se kemikalije koristile u strojarstvu kao inhibitori korozijskih procesa. Zbog te su osobine široko korišteni u medicini, tek sada njihova glavna svrha je usporiti proces kvarenja koštanog tkiva u ljudskom tijelu, a ne korozivno razaranje dijelova u strojevima i mehanizmima.

Bisfosfonati su po svojoj prirodi potpuni analozi prirodnih međustaničnih tvari koštanog tkiva, sintetiziranih samo umjetnim putem.

Bisfosfonati, ili kako se još nazivaju "difosfonati", sadrže dvije fosfonske kiseline, koje čine osnovu svih fosfor-organskih spojeva.

Svi suvremeni bisfosfonati podijeljeni su u dvije klase:

Obje vrste lijekova već su dokazale svoju učinkovitost i naširoko se koriste u medicini.

Indikacije za uporabu

Skupina pripravaka bisfosfonata poznata čovječanstvu od sredine 19. stoljeća. Izvorno se koristio u strojarstvu kako bi se spriječila korozija, ili kao gnojivo ili sredstvo za čišćenje u taktilnoj i naftnoj industriji.

Nakon što su bifosfonati počeli proučavati, kao lijek, a to se događalo kasnih 70-ih, dobili su vodeću ulogu u liječenju osteoporoze i njezinih komplikacija.

Danas je njihova uporaba opravdana, pogotovo kada su u pitanju bolesti mišićnoskeletnog sustava s fokalnom resorpcijom koštanog tkiva.

  • Kroz korištenje lijekova ove skupine blokira proces uništavanja kosti, kao rezultat - oni postaju robusniji. Također, bisfosfonati mogu pomoći u zaštiti kosti od posljedica raka ili drugih bolesti.
  • U praksi, lijekovi se koriste za ublažavanje bolova u kostima, posebno uzrokovanih mijelomom i metastazama. Primjenjuje se kako bi se smanjile teške razine kalcija u krvi, ojačala kost i smanjile frakture.
  • Bisfosfonati se vrlo učinkovito koriste u osteoporozi, u mijelomima, poremećajima u funkcioniranju koštanog tkiva, kod Pagetove bolesti, u primarnom hiperparatiroidizmu, kao iu tumorima i metastazama, posebno onima koji su kombinirani s hiperkalcemijom.

Pomaže li lijek?

Po strukturi, bisfosfonati su slični prirodnim mineralima. Oni ometaju metabolizam koštanog tkiva. Struktura preparata sastoji se od dva procesa koji se međusobno suprotstavljaju - formiranje tkiva i prirodno razaranje (resorpcija).

Kada uzimaju lijekove, tijelo prima molekule kalcija. Oni prodiru u koštano tkivo, zatim dolazi do akumulacije i dugog kašnjenja tih tvari.

Tijekom izlaganja tijelu, bisfosfonati uništavaju funkcioniranje osteoklasta - posebnih stanica koje također sudjeluju u procesu funkcioniranja tijela.

  1. Njihova uloga je rastapanje i uništavanje starog koštanog tkiva paralelno s formiranjem novog koštanog tkiva.
  2. Ako se osteoporoza razvije u tijelu, osteoblasti ne mogu normalno formirati koštano tkivo i stoga počinju uništavati staro.
  3. Kao rezultat toga, kosti postaju slabe, stanjive i lomljive.
  4. Kada se bisfosfonati ubace u kosti, aktivnost osteoklasta se smanjuje, rast se zaustavlja, a proces samouništenja počinje se aktivirati, što potiskuje signale za uništenje.

Uzimajući ove lijekove, liječi se osteoporoza, u kojoj kosti više nisu tanke, već naprotiv, moguće je oporaviti se.

Kada se koristi u liječenju, mehanizam djelovanja

Glavno farmakološko djelovanje bisfosfonata je stvaranje prepreka za prirodno uništavanje koštanog tkiva kod određenih bolesti. Osim toga, ovi lijekovi imaju antitumorski i analgetski učinak.

Bisfosfonati se uspješno koriste za liječenje impresivnog popisa bolesti:

  • osteoporoza;
  • metastaze koštanog tkiva;
  • bubri;
  • hiperkalcemija;
  • deformiranje osteodistrofije;
  • mijelom;
  • osteogenesis;
  • giperparatireorez;
  • oštećenje formacije kosti.

Temelj kompleksnih učinaka bisfosfonata na živi organizam je mehanizam inhibicije osteoblasta. Osteoblasti su mlade stanice koje, s pretjeranim rastom, značajno slabe stabilnost koštanog tkiva, stoga je u liječenju osteoporoze važno spriječiti njihovu aktivnu formaciju.

  1. Lijek je uključen u proces sinteze proteina i usporava razgradnju koštanog tkiva. Kao rezultat toga, kosti zadržavaju svoju snagu, a vjerojatnost prijeloma je značajno smanjena.
    U kompleksnoj terapiji, bisfosfonati za liječenje osteoporoze uzrokuju najveći terapijski učinak. Nazivi medicinskih proizvoda ne ukazuju na prisutnost dušika u njima.
    Štoviše, bisfosfonati imaju anestetički učinak i smanjuju tumore, čime značajno poboljšavaju stanje pacijenata.
  2. Ti se lijekovi koriste u onkologiji jer se uspješno nose s posljedicama razvoja stanica raka i sprječavaju njihov rast.
  3. U kompleksnoj terapiji, bisfosfonati za liječenje osteoporoze uzrokuju najveći terapijski učinak. Nazivi lijekova ne ukazuju na prisutnost dušika u njima, ali se njihovi učinci na tijelo znatno razlikuju.

Kako djeluju bisfosfonati?

Po strukturi, bisfosfonati su slični prirodnim mineralima. Oni ometaju metabolizam koštanog tkiva. Struktura preparata sastoji se od dva procesa koji se međusobno suprotstavljaju - formiranje tkiva i prirodno razaranje (resorpcija).

  • Kada uzimaju lijekove, tijelo prima molekule kalcija. Oni prodiru u koštano tkivo, zatim dolazi do akumulacije i dugog kašnjenja tih tvari.
  • Tijekom izlaganja tijelu, bisfosfonati uništavaju funkcioniranje osteoklasta - posebnih stanica koje također sudjeluju u procesu funkcioniranja tijela.
  • Njihova uloga je rastapanje i uništavanje starog koštanog tkiva paralelno s formiranjem novog koštanog tkiva.
  • Ako se osteoporoza razvije u tijelu, osteoblasti ne mogu normalno formirati koštano tkivo i stoga počinju uništavati staro.

Kao rezultat toga, kosti postaju slabe, stanjive i lomljive.

Kada se bisfosfonati ubace u kosti, aktivnost osteoklasta se smanjuje, rast se zaustavlja, a proces samouništenja počinje se aktivirati, što potiskuje signale za uništenje.

Uzimajući ove lijekove, liječi se osteoporoza, u kojoj kosti više nisu tanke, već naprotiv, moguće je oporaviti se.

Bisfosfonati za osteoporozu: jesu li toliko učinkoviti i sigurni?

Bisfosfonati su sintetski analozi prirodnih pirofosfata, koji su osnova koštanog matriksa i inhibiraju razaranje koštane tvari.

Kako djelovanje bisfosfonata još nije potpuno jasno. Dokazano je samo da se kombiniraju s hidroksiapatitnim segmentima kosti, smanjuju njihovo savijanje i snižavaju razinu hidroksiprolina i alkalne fosfataze u sustavnoj cirkulaciji. Oni inhibiraju aktivnost osteoblasta, koji usporavaju resorpciju koštanog tkiva.

Neke vrste bisfosfonata mogu blokirati proces proizvodnje mevalonata, glavne supstance koja je neophodna za stvaranje osteoblasta, kao i smanjiti razinu geranil difosfata uključenog u stvaranje osteoklasta. Osim toga, ovi spojevi imaju antitumorske i analgetske učinke.

Bisfosfonati, ovisno o kemijskoj strukturi, podijeljeni su u dvije skupine:

  • one koje ne sadrže dušikove atome;
  • aminobisfosfonati, koji uključuju dušik.

Koja je njihova prednost?

Aminobisfosfonati su oni lijekovi koji su neophodni u liječenju osteoporoze, sadrže dušik u svom sastavu. Oni su učinkovitiji od sredstava bez dušika, s posebnom pažnjom trebaju ih koristiti žene. Aminobisfosfonati se ne mogu uzimati dugim ciklusima. Sljedeće se može dodati na popis najboljih lijekova ove vrste:

  1. Zolcdronat. Vrlo selektivno utječe na koštano tkivo, samo na mjestu gdje kosti prolaze degenerativne promjene. Alat može uzrokovati resorpciju kosti djelovanjem na osteoklaste. Međutim, alat ne može negativno utjecati na mineralizaciju. Glavni aktivni sastojak u ovom slučaju je zoledronska kiselina. Prodaje se u obliku koncentrata za infuziju.
  2. Bondronat. Sadrži ibandronsku kiselinu koja ima pozitivan učinak u liječenju osteoporoze. Prikladno je koristiti ovaj lijek za prevenciju osteoporoze. Može ga koristiti žena u razdoblju nakon menopauze. Uspješno se kombinira s tabletama spolnih hormona. Muškarci se propisuju u slučajevima kada postoje stvarne kliničke manifestacije bolesti. Bondronat se može koristiti kada je biokemijska analiza krvi zabilježena hiperkalcemija.
  3. Alendronska kiselina. Ne-hormonalni lijek koji može uspješno ispraviti metabolizam kostiju. Alat je u stanju učinkovito stimulirati osteogenezu. Prodaje se u obliku tableta. Uzima se 1 puta tjedno. Trajanje liječenja određuje liječnik u skladu s zdravstvenim stanjem pacijenta.
  4. Clodronska kiselina. Danas je jedan od lijekova eksperimentalne medicine, sposoban je selektivno smanjivati ​​mikrofage. U farmaceutskoj industriji proizvodi se pod nazivima Clodron i Bonefos. On igra ulogu inhibitora koštane resorpcije. Smanjuje vjerojatnost prijeloma, ima analgetski učinak.

Značajke uporabe

Bisfosfonati - lijekovi koje ne možete sami koristiti. Za imenovanje i kontrolu njihove uporabe treba samo specijalista. Lijekovi u ovoj skupini slabo se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Zato liječnici savjetuju uzimanje na prazan želudac i barem sat prije obroka. Ali ne zaboravite da bisfosfonati imaju vrlo negativan učinak na želudac. Stoga, osoba treba što je brže moguće pomoći pri probavi sredstava. Ne možete zauzeti vodoravni položaj nakon što pritisnete tabletu unutra.

  • Zbog slabe apsorpcije, lijek se mora pažljivo uzeti s kalcijem.
  • Lijekove koji sadrže kalcij bolje je uzimati 2-3 sata nakon primjene bisfosfonata.
  • Prvu intravensku primjenu lijekova iz ove skupine prate opće negativne manifestacije (vrućica, jaka bol u mišićima, vrtoglavica, mučnina).
  • Sljedeći snimci neće dati tako jaku reakciju ili se neće pokazati uopće.
  • S obzirom na privremeni negativni učinak, te simptome ne treba liječiti.

Za učinkovitije bisfosfonate njihova terapija treba provoditi u kombinaciji s dodatcima kalcija i vitaminom D. Glavna kontraindikacija za uporabu takvih lijekova je zatajenje bubrega. Prije početka liječenja, pacijent mora:

  • ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • patologije i teške erozivne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • osjetljivost na lijek.

Jednostavni bisfosfonati - od čega odabrati?

Jednostavni bisfosfonati uključuju:

  1. Tiludronat (Skelid) se propisuje za liječenje osteoporoze i deformirajuće osteodistrofije. Uzmite 1 put dnevno (400 mg) 2 sata prije jela ili 2 sata nakon jela. Operite ga s malo vode ili voćnog soka. Trajanje terapije je 3 mjeseca. Nakon pauze od 6 mjeseci, tečaj se može ponoviti.
  2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) propisan je za deformiranje osteodistrofije, osteoporoze, hiperkalcemije, koja se razvija na pozadini malignih tumora i za oksalatne kamence u bubrezima. Oslobodite ih u injekcionim i oralnim oblicima. Liječenje se obično propisuje kalcijem, magnezijem i vitaminom D. Režim liječenja ovisi o težini bolesti i starosti pacijenta. Lijekovi na bazi etidronata odobreni su za primjenu u djece mlađe od 3 godine. Za liječenje i prevenciju osteoporoze, lijek se koristi u dozi od 5-7 mg / kg za 2-3 mjeseca, nakon 1-2 mjeseca, liječenje se ponavlja. S smanjenjem mineralne gustoće kostiju i gubitkom spužvaste tvari u bolesnika s reumatoidnim artritisom, trajanje terapije je najmanje 12 mjeseci u dnevnoj dozi od 5-10 mg / kg težine. Dnevnu dozu treba podijeliti u dvije doze. U pozadini liječenja, morate slijediti dijetu bogatu kalcijem i po potrebi uzimati farmaceutske pripravke.
  3. Klodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) propisuje se za osteoporozu, gubitak kosti, za prevenciju koštanih metastaza u bolesnika s primarnim rakom dojke, te za onkologiju s hiperkalcemijom. Dostupni su ambulantni i oralni oblici. Pripravci za oralnu primjenu koji sadrže klodronat ne smiju se uzimati s tekućinama koje sadrže dvovalentne katione (mlijeko, mineralna voda). Kapsule se ne žvaču. Tableta (800 mg) može se podijeliti u dvije polovice, ali ih treba uzimati istovremeno, bez mljevenja i žvakanja. Injekcijski oblik se otopi u 500 ml fiziološke otopine ili 5% glukoze. Režim liječenja u svakom slučaju odabire se pojedinačno.

Tijekom liječenja bisfosfonatima u tijelo se mora dostaviti dovoljna količina tekućine, također je potrebno pratiti funkcioniranje bubrega i razinu kalcija u krvotoku.

Aminobisfosfonati - napredniji oblik lijekova

Među aminobisfosfonatima koji se najčešće propisuju:

  1. Zoledronska kiselina (Zoledronat, Aklast, Zometa) selektivno utječe na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta koji uzrokuju lizu kostiju. Stoga se uspješno koristi u bolesnika s osteoporozom. Glavno obilježje zoledronata je da suzbija resorpciju koštane tvari i istodobno ne pokazuje nepoželjan učinak na proces formiranja i mineralizacije koštanog tkiva, na njegova mehanička svojstva. Dodjeljivanje u obliku sporih intravenskih infuzija. Režim liječenja ovisi o težini bolesti, ali kako bi terapijski učinak prve doze bio maksimalan, drugi se sustav može postaviti tek nakon tjedan dana.
  2. Ibandronat (sinonimi Bondronat, Bonviva). Ovaj bisfosfonat se propisuje za liječenje i prevenciju osteoporoze, uključujući tijekom menopauze, za prevenciju prijeloma kostiju, koštanih metastaza, viška kalcija uzrokovanog rakom.
    Oralni oblici doziranja se uzimaju jedan sat prije obroka, uzimanje lijekova ili tekućina (osim obične vode). Nakon uzimanja lijekova na bazi Ibandronata, morate biti u vertikalnom položaju 1 sat. Nemojte dopustiti njihov prijem noću.
    Intravenske injekcije dopuštene su samo u bolničkom okruženju. Neophodno je osigurati da aktivna tvar ne uđe u arteriju i susjedna tkiva kada je IV.
  3. Alendronska kiselina (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) je nehormonski inhibitor resorpcije kostiju, normalizira metabolizam kostiju, aktivira osteogenezu, kontrolira ravnotežu između procesa razaranja i obnove, potiče stvaranje koštanog tkiva normalne histološke strukture. Primeniti sa postmenopauzalnom i senilnom osteoporozom da spriječi prijelome, s Pagetovom bolešću i malignom hiperkalcemijom.
  4. Risedronat (sinonimi Rizendros, Actonel, Rizarteva) uključuju režim liječenja osteoporoze i deformirajućeg osteitisa. Dostupno u tabletama.

Antiresorptivna (sprečavanje gubitka koštane mase), zastarjela

kalcitonin

Kalcitonin (Miacalcic 5 i 1100 rub) je hormon štitnjače i koristi se za liječenje osteoporoze. U farmaceutskoj industriji sintetiziran je rekombinantni humani kalcitonin, kao i kalcitonin svinja i lososa.

Nuspojave: nazalno krvarenje, curenje iz nosa, iritacija sluznice, mučnina ili povraćanje mogu se pojaviti s nazalnim putem davanja. Pri uporabi injekcijskog oblika kalcitonina može doći do upale na mjestu injiciranja.

Lijek je prethodno korišten kao antiresorptivan (sprečavanje resorpcije kostiju). Imao je prilično skromnu bazu dokaza, donekle smanjivši učestalost fraktura kralješaka i zaustavivši akutnu bol povezanu s osteoporotičkim frakturama. Posljednjih godina prikupljene su informacije o povećanju učestalosti novo registriranih onkopatologija u bolesnika koji su koristili miokalcij. Lijek se uklanja iz preporuka za liječenje osteoporoze, ostajući na tržištu kao sredstvo. Smanjenje boli kod vertebralnih fraktura s osteoporozom i za liječenje Pagetove bolesti.

Raloksifen (Evista)

Raloksifen je selektivni modulator estrogenskih receptora II generacije, skraćeno SMER. Lijek ima estrogenski učinak u koštanom tkivu, ali se ponaša kao antiestrogen u endometriju. To vam omogućuje da spriječite moguće nuspojave, uključujući rizik od razvoja raka.

Nuspojave: Kod uporabe Raloksifena može se povećati težina vrućih trepće; rizik tromboze, uključujući trombozu dubokih vena i plućnu emboliju. Rizik od nuspojava je vjerojatniji tijekom prva četiri mjeseca uporabe.

Do danas, učinkovitost lijeka nije dokazana, jer nije dokazana, a smanjuje rizik od ekstravertebralnih fraktura.

Učinkovito antiresorptivno

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22000 rub) je ljudsko antitijelo (IgG2) koje blokira stvaranje i aktivnost osteoklasta, koji su odgovorni za resorpciju kosti. Proli jača kosti, povećava njihovu mineralnu gustoću, sprječava prijelome. Lijek se daje dvaput godišnje ispod kože u bedro ili trbuh. Namijenjen eliminiranju osteoporoze:

  • kod žena nakon klimatskih promjena s tendencijom lomova različite lokalizacije;
  • kod muškaraca sa smanjenom gustoćom kostiju i rizikom od prijeloma kralježnice uslijed terapije hormonskom supresijom.

Denosumab je lijek izbora u slučaju rizika od višestrukih faktora prijeloma, kao i netolerancije prema drugim metodama terapije osteoporoze.

Lijek se primjenjuje 1 puta u šest mjeseci. Istraživan je u kliničkim ispitivanjima od 2004. godine. Paralelno s osteoporozom, proučavan je i za liječenje metastatskih tumorskih lezija kostiju. Nasuprot tome, bisfosfonati nisu kontraindicirani u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Lijekovi koji povećavaju koštanu masu

Teriparatid (Forteo)

Lijek je jedini učinkovit anaboličar koji stimulira rast kostiju. Pokazan je kod postmenopauzalne, primarne, senilne osteoporoze i idiopatskih oblika kod muškaraca. Tijek terapije je od 12 do 18 mjeseci. To je lijek izbora kada su bisfosfonati nedjelotvorni. U Rusiji, proizveden pod imenom Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 rub). je sintetički analog ljudskog paratiroidnog hormona, koji je uključen u regulaciju metabolizma kalcija. Za razliku od drugih lijekova za osteoporozu, koji smanjuju resorpciju kostiju, teriparatid potiče rast novog koštanog tkiva.

Ovaj lijek se koristi za liječenje slučajeva teške osteoporoze u žena i muškaraca različite etiologije. Lijek stimulira aktivnost osteoblasta, potiče stvaranje novog koštanog tkiva, jača kosti i sprječava prijelome.

Način primjene: Preporučena doza je 20 mg dnevno. Teriparatid se ubrizgava subkutano u bedro ili abdomen.

Forteo se ne smije koristiti:

  • alergični na njegove sastojke;
  • djeca i adolescenti;
  • trudne ili dojilje;
  • kod malignih neoplazmi kostiju;
  • tijekom ili nakon radioterapije;
  • s hiperkalcemijom;
  • hiperparatireoidizam i Pagetova bolest;
  • ozbiljne bolesti bubrega.

Svi lijekovi navedeni u ovom članku su lijekovi na recept i nisu namijenjeni za samoliječenje. Zbog mogućnosti ozbiljnog oštećenja zdravlja, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije korištenja tih lijekova.
zdravotvet.ru

klasifikacija

Pripravci bisfosfonata uvjetno su podijeljeni u dvije skupine koje su potpuno različite u svojim djelovanjima:

  • Lijekovi sa sadržajem dušika;
  • Pripravci bez dušika.

Bisfosfonati koji sadrže dušik (aminobisfosfonati) - sadrže sljedeće tvari:

  1. "Alendronat natrij" je nehormonski lijek koji ispravlja metabolizam između koštanog tkiva i oblikuje njegovu normalnu strukturu. Moguća uporaba za muškarce i žene.
  2. "Ibandronatna kiselina" je lijek u trećoj generaciji bisfosfonata. Dobro je dokazano u liječenju postmenopauzalne osteoporoze u žena. Ibandronatna kiselina se široko koristi za hiperkalcemiju (pretjerano povećanje kalcija u krvi). Muškarcima se ne preporučuje uporaba ovog lijeka.
  3. "Zoledronska kiselina" - karakterizirana je sposobnošću selektivnog djelovanja na koštano tkivo. Lijek selektivno utječe na strukturu kosti zbog svoje sličnosti s koštanom mrežom. Važan učinak je antitumorsko svojstvo. Na temelju ove kiseline dobivaju se sljedeći bisfosfonati: "Zoledronat", "Zometa". Imenovan u liječenju progresivnih oblika osteoporoze.
  4. "Ibandronat natrij" (Bonviva, Bondronat, pripravci na temelju njega) smanjuje aktivnost osteoklasta, smanjuje razgradnju kostiju. Uglavnom se koristi za profilaktičko liječenje prijeloma u žena u postmenopauzi.

Važno je! Aminobisfosfonati su učinkovitiji u liječenju osteoporoze u žena.

Bisfosfonati bez dušika:

  • Natrijev tiludronat (tiludronska kiselina) - nakuplja fosfatne i kalcijeve spojeve u kostima, doprinoseći njihovoj mineralizaciji i jačanju. Koristi se u slučajevima pretjerane mekoće kostiju ili liječenja Pagetove bolesti. Nije dodijeljeno djeci.
  • "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronska kiselina) preporučuje se za liječenje osteoporoze s popratnim onkološkim procesima, s Pagetovom bolešću i bubrežnim patologijama. Uvijek se propisuje zajedno s dodatkom kalcija.
  • "Clodronate" (natrijev klodronat, "Bonefos", "Clobir") propisan je za primarni rak dojke, za pravovremenu prevenciju razvoja koštanih metastaza. Ometa razvoj hiperkalcemije i osteolize.

Bifosfonati - oblici doziranja koji se prodaju isključivo na recept i pod obveznim nadzorom liječnika. Prijem bez liječničkog recepta može biti štetan za zdravlje! Nemojte sami dijagnosticirati osteoporozu!

Kako uzimati bisfosfonate

Glavna stvar u uzimanju lijeka je da ga koristite strogo na prazan želudac, pola sata prije obroka, što će uvelike poboljšati učinak ljekovitih tvari. Ne smijemo zaboraviti da lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati upalu gastrointestinalnog trakta. Stoga, nakon uzimanja lijeka, potrebno je biti u uspravnom položaju oko sat vremena, što će značajno smanjiti rizik od erozije želuca.

Savjet! Bifosfonate treba piti samo vodom u velikim količinama.

Moguće komplikacije tijekom liječenja bisfosfonatima

Ovi spojevi pokazuju visok učinak kod osteoporoze, ublažavaju bolove u malignim tumorima, koji su popraćeni metastazama u kostima, uklanjaju hiperkalcemiju povezanu s rakom, ali imaju mnoge nepoželjne nuspojave.

Među glavnim negativnim učincima opaženim tijekom liječenja bisfosfonatima, treba poništiti:

  • toksični učinak na bubrege;
  • hipokalcemija koja je rezultat upotrebe intravenskih oblika doziranja;
  • osteonekroza čeljusti, koja se razvija u liječenju bisfosfonata koji sadrže dušik;
  • visok rizik od prijeloma kuka tijekom liječenja zoledronatima, što je povezano s blokiranjem procesa obnove u kostima oboljelih od raka;
  • atrijalna fibrilacija, osobito u bolesnika s patologijama kardiovaskularnog sustava;
  • dispeptički poremećaji: gastralgija, konstipacija ili labava stolica, mučnina, disfagija;
  • čirevi probavnog sustava;
  • groznica, mijalgija i drugi simptomi slični gripi koji su uzrokovani aktivacijom T-limfocita;
  • kožne reakcije (osip, eritem);
  • opća slabost;
  • gubitak vida, bol u oku, konjunktivitis i skleritis;
  • alergijske reakcije: urtikarija, anafilaktički šok.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Treba imati na umu da se pri imenovanju bisfosfonata i:

  • NSAID povećavaju rizik od neželjenih učinaka na probavni sustav;
  • kada se uzimaju paralelno s diureticima u petlji, povećava se vjerojatnost hipokalcemije i hipomagnezemije;
  • u kombinaciji s aminoglikozidima povećava se toksični učinak na bubrege;
  • Uz liječenje bisfosfonatima, alkohol nije dopušten.

Nemoguće je miješati injekcijske oblike s drugim lijekovima u jednu špricu.

Farmakološko djelovanje

Bisfosfonati (difosfonati) se tako nazivaju, jer molekule tih tvari sadrže dva fosfonata (PO)3). Ovi kemijski spojevi su najbliži analogni prirodnim pirofosfatima, koji se ne odcjepljuju enzimima koji se nalaze u ljudskom tijelu.

Glavna svrha bisfosfonatnih lijekova je stabilizirati kostur u bolestima koje prati brzi gubitak kostiju.

Razumjet ćemo kako se to događa. Normalno, tijelo proizvodi dvije vrste stanica s različitim funkcijama:

  1. Osteoklasti - doprinose resorpciji (uništavanju) starih skeletnih stanica.
  2. Osteoblasti - uključeni su u stvaranje novog tkiva.

S osteoporozom, oni se jednostavno ne nose sa svojim zadatkom, dok osteoklasti i dalje redovito oslobađaju stare stanice.

Prevencija osteoporoze i liječenje temelji se na učincima bisfosfonata na osteoklasima, koji se sastoji u inhibiranju njihovog rasta i započinjanju procesa njihovog samouništenja, zbog čega je stanjivanje kosti suspendirano. Druga važna točka: lijekovi zadržavaju u kostima toliko potreban kalcij i fosfor.

Osim toga, bisfosfonati se koriste u kompleksnoj terapiji pacijenata oboljelih od raka u liječenju i kako bi se spriječila pojava metastaza pogođenih kostima raka dojke, pluća, prostate, bubrega i štitnjače.
Ulaskom u tijelo i nakupljanjem lijekova:

  • smanjiti povišene razine kalcija u krvi - hiperkalcemija, što je popratni znak metastatskih lezija kostiju;
  • spriječiti stvaranje novih žarišta bolesti - metastaze;
  • imaju analgetski učinak.

Nesumnjiva prednost je da su ti lijekovi nehormonski i ne preopterećuju kardiovaskularni sustav. Značajan nedostatak može se nazvati slabom topljivosti, što komplicira apsorpciju tijela.

Skupine lijekova

Postoje dva glavna tipa bisfosfonata koji se razlikuju u načinu na koji djeluju na osteoklase:

  • Bez plina, ili sredstva prve generacije.
    Takvi lijekovi na temelju njih, kao što su Etidronat, Clodronate, Tiludronate, se aktivno koriste. Destruktivni učinci na osteoklasti su zbog asimilacije potonjih. Etidronat i klodronat uspješno se koriste u složenom liječenju onkologije.
  • Aminobisfosfonati, sa sadržajem dušika, lijekovi druge generacije.
    Učinkovitije zbog svoje selektivnosti kada djeluju na osteoklasti i produljenog djelovanja koje mogu imati, jer ne apsorbiraju osteoklasti, za razliku od dušika. To su lijekovi kao što su Pamidronat i Alendronat. Učinkovito za osteoporozu uzrokovanu menopauzom kod žena, u liječenju oboljelih od raka s metastazama u kostima.

Trenutno su već uvedena sredstva koja sadrže dušik, a stručnjaci se odnose na treću generaciju bisfosfonata. Njihovi aktivni sastojci su ibandronat i zoledronska kiselina. Među najčešćim lijekovima, to su Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) ima posebnu molekularnu strukturu (prisutnost dva atoma dušika u bočnom lancu), koja određuje veći potencijal zoledronske kiseline i uzrokuje naglo povećanje aktivnosti lijeka u usporedbi s lijekovima prethodne generacije.

Varijante upotrebe droga: oralne i intravenske.

Što trebate znati pri liječenju bisfosfonata

Kao što znate, sve što je u žlici predstavlja lijek u čaši može postati otrov. Stoga, kada se koriste bisfosfonati, važno je slijediti upute za doziranje i pažljivo pročitati popis kontraindikacija i drugih potrebnih informacija navedenih u bilješci. Iz istih razloga, samozdravljenje je opasno.
Lijekovi se mogu koristiti samo prema uputama liječnika!

Značajke recepcije

Budući da su bisfosfonati prilično ozbiljni lijekovi, puni nuspojava, preporuča se da se primjenjuju određena pravila kod primjene:

  1. Uzimajte ujutro na prazan želudac, u isto vrijeme s puno vode.
    Nakon ovog jela nije dopušteno prije jednog sata.
  2. Isprati isključivo običnom negaziranom vodom. Sva druga pića inhibiraju učinak lijeka.
  3. U roku od sat i pol nakon uzimanja moguće je zadržati okomiti položaj. Tijekom tog vremena, lijek će doći do crijeva, što umanjuje svoj iritantni učinak na zidove jednjaka i želuca.
  4. Preporučljivo je uzimati kalcij ili vitamin D paralelno s bifosfonatima, ali ih treba konzumirati u skladu s dvosatnim vremenskim intervalima. Istovremeni prijem tih sredstava je isključen.

Parenteralni bisfosfonati daju se intravenskom infuzijom (kapanje) metodom unutar 2-3 sata.
Brzo ubrizgavanje lijekova može uzrokovati akutno zatajenje bubrega, koje na pozadini hiperkalcemije povezane s rakom može biti fatalno.
Ograničenja za uzimanje bisfosfonata su:

  • trudnoća,
  • razdoblje laktacije
  • dobi do 18 godina
  • individualna nesnošljivost,
  • zatajenje bubrega
  • bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi.

Ako strogo slijedite ove savjete, možete izbjeći komplikacije ili ublažiti moguće nuspojave lijekova tijekom liječenja.

Nuspojave

Među najčešćim negativnim učincima uzimanja bisfosfonata su:

  • u probavnom sustavu - iritacija sluznice želuca i dvanaesnika, gastritis, krvarenje, mučnina, bol u želucu, nadutost i konstipacija;
  • glavobolje i bolovi u mišićima;
  • artralgije;
  • bolesti bubrega i jetre zbog nakupljanja otrovnih tvari;
  • hipokalcemija - nedostatak kalcija u krvi;
  • alergijske simptome.

Ako bifosfonate upotrebljavate proizvoljno i nekontrolirano, moguće su značajnije komplikacije, kao što je fibrilacija - desinhronizacija brzine otkucaja srca, osteonekroza čeljusti i prijelomi femura.

Međutim, manifestacija svih tih neželjenih simptoma nije uočena kod svih bolesnika. Ispravno izračunati tretman i adherencija pomažu izbjeći nuspojave i smanjiti rizik od komplikacija.

Mišljenje ljudi

Imam postmenopauzalnu osteoporozu, jednom godišnje uzimam Zoledronsku kiselinu. Prvi put u roku od 3 dana pojavili su se simptomi slični gripi, a paracetamol je vidio da ih eliminira.

Naknadne infuzije su dobro podnosile. Redovito se podvrgavam denzitometriji kosti, liječnik je zabilježio pozitivan trend.

Maria, Moskva

Što liječnici misle

Bisfosfonati se uspješno koriste u liječenju različitih tipova osteoporoze, smanjuju vjerojatnost prijeloma, uključujući zglobove kuka.

Ali, nažalost, imaju neke kontraindikacije za uporabu i niz vrlo ozbiljnih nuspojava, stoga se mogu liječiti samo pod strogim liječničkim nadzorom i uz obvezno razmatranje laboratorijskih parametara. Potrebno je strogo se pridržavati propisanog režima liječenja.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bifosfonati su dostupni isključivo na recept. Pohranite ih u mraku, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva.
osteocure.ru

instrukcija

Uzimajući bisfosfonate, morate se pridržavati ovih preporuka:

  1. Uzmite lijek u obliku tableta ili kapsula potrebno ujutro na prazan želudac;
  2. Isperemo tabletu s 1 čašom vode (200 ml);
  3. Nakon uzimanja lijeka nije preporučljivo sjediti ili leći;
  4. Hranu možete jesti za 30-40 minuta.

Često je trajanje liječenja osteoporoze s bisfosfonatnim lijekovima oko 3-5 godina. Lijek se može davati 1 puta dnevno ili 1 put tjedno.

Uzorak cijene

Cijena bisfosfonata za liječenje osteoporoze ovisi o nazivu lijeka, tvrtki i državi proizvođača, također o farmakološkom sastavu i kemijskoj formuli.

Predstavljamo približne cijene nekih lijekova:

  1. Alendronat (cijena pripravaka ibandronske kiseline - 270-700 rubalja);
  2. Zoledronska kiselina (troškovi liječenja u razdoblju od 12 mjeseci kreću se od 15.500 do 35.000 rubalja);
  3. Pamidronat (cijena se kreće od 5 do 10 tisuća rubalja);
  4. Klodronat (cijena - 8-17 tisuća rubalja);
  5. Bondronat (cijena se kreće od 7 do 9 tisuća rubalja).

Više informacija o terapiji osteoporozom bisfosfonatima može se naći u sljedećem videu:

Bisfosfonati - lijekovi za osteoporozu, koji su sastavni dio cjelovitog medicinskog učinka na tijelo pacijenta. Pridržavajući se propisanog tijeka liječenja, možete obnoviti zdravlje svog tijela. Vodite brigu o svom zdravlju!

Recenzije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake godine 20. listopada je dan borbe protiv osteoporoze. Nažalost, u posljednje vrijeme broj pacijenata s ovom bolešću značajno se povećao.

Naravno, takva bolest nije smrtonosna, ali daje puno problema pacijentima, a također značajno smanjuje kvalitetu života.

Štoviše, zbog činjenice da stariji ljudi nakon frakture kuka umiru u većem postotku nego s drugom bolešću. Za većinu ljudi, bisfosfonati su nada za oporavak.

Prema riječima S.Rodionove, doktora medicinskih znanosti, situacija s osteoporozom je vrlo teška, jer danas postoji nedovoljno zasićenje tijela hranjivim tvarima i elementima, loše navike, konzumiranje droga, alkohola, niska tjelesna aktivnost - i kod muškaraca i kod žena koji doprinosi razvoju i razvoju osteoporoze.

Potreba za dobrim lijekovima za borbu protiv osteoporoze je opravdana.
Prema mišljenju stručnjaka, bisfosfonati nisu lijek za sve, njihova uporaba treba biti granica zdravog razuma, iako je potrebno osloniti se na njih za liječenje i za zaustavljanje rasta koštanog tkiva malignih stanica, jer je za pacijente najsigurniji način prevladavanja najtežih bolesti u svijetu.

zaključak

Korištenje skupine lijekova bisfosfonata, omogućuje vam da ojačate kosti i zdravlje, ali slijedeći sve gore navedeno, morate razumjeti da samo-liječenje i samoprepotreba takvih lijekova može dovesti do neželjenih štetnih učinaka.

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za artritis, artritis i osteohondrozu, kao i za druge bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava, koje preporučuju liječnici!