Glavni / Rehabilitacija

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

Dobrodošli na vodeći neprofitni forum za reumatologiju!

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

31. ožujka 2017. 15:38

Iskorka (a) je napisao: Breza

Od svih kalcija pijem Calcemin Advance (Nicomed mi nije odgovarao), ali umjesto miacaliska preferiram FOSAMAX. Imam prilično ozbiljnu osteoporozu i jednom sam čitala hrpu medicinske literature i "kopala" dovoljno dobro na internetu. Sada ne mogu točno reći gdje sam pročitala da je myacalcium prilično slab lijek, a osim toga, moja dva reumatologa ( jedan je bio plaćen, drugi iz okružne klinike) Bio sam propisan točno fosamax.Ja sam densitometrija prije mjesec dana, moj rad poboljšana
.
Da, djevojka je nedavno bila kod liječnika, a umjesto FOSAMAX-a su mi ponuđeni novi lijekovi: TEVANAT i FOROZA, a to su također preparati alendronske kiseline, tj. isti fosamax, ali i drugi proizvođači.

Konzultacije su vrlo potrebne: terapeut je imenovao Forozu, ali nije objasnio redoslijed i osobitosti, uzeo je 4 pilule na mjestima prijeloma i bolne točke jake bolove (paljenje) Imam patološke frakture radijalnih kostiju obje ruke, 4,5,6 na lijevoj i 5,6,7 na desnoj strani rebra. Utvrđene dijagnoze: mijelopiradikuloneuropatija kombinirane geneze s miješanom tetraparesom, sindrom teške boli; Ankilozantni spondiloartritis (BB), Acta 2 Act, Rhizomelica varijanta, HLA B27 Associated, Rst. 3; Sistemska displazija vezivnog tkiva; Teška osteoporoza platyspondiliya L3, L4, L5. Osteochondrosis u segmentima L4-L5, L5-S1 s izbočinama diskova, Umjereno izražena deformirajuća spondiliarthrosis, Fokalna patologija kostura kostura. Kako uzimati Forosu, kada postoje nuspojave, što učiniti? Molimo zatražite.

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

11.04.2017 11:44

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

03. svibnja 2017. 12:26

Bisfosfonati: Alendronska kiselina (Ostalon, Forosa, Fosamax)

26. lipnja 2017. 23:18

Zdravo, dragi drugovi u nesreći! Puno hvala kreatorima foruma i VAS!
Nakon čitanja ovdje sam dobila odgovore na neka pitanja koja se odnose na primjenu forosa.
Negdje oko 2 godine sve sam proučavao o osteoporozi.
U 51. godini - odmah je pronađena "ozbiljna". bedra -3,4.
Nisam pila niti fasomax, ni bivalos, niti farosu.. Bojala sam se. Bojala se zbog želuca, bojala se zbog stalnog stomatitisa.
Dvije godine pio je tekući kalcij (sastavljen od vitamina E) i estrogen.
Kao rezultat toga, kralježnica se preselila iz osteopenije u osteoporozu, a kukovi su gotovo na mjestu.
Odlučio je.. nakon mnogo uvjeravanja liječnika i ispravljanja probave. Počeo sam piti forosu, popio jednu tabletu... sutra moram popiti iduću. Želudac nije ništa.. kostiju sve jako boli. Morao sam piti nimesil (nimesulid), nakratko se smirio.

I čitati sve ovdje i ne samo..
Što mogu reći.. Oh. Neka bude tako. Kosti nakon uzimanja bisfosfonata slabe i više su podložne frakturama (mikropukotinama). To jest, prestati piti ovu "štetu" ne može biti.
Ako ne pijete, osigurani su prijelomi samo s jačim kostima).
Mnoge kritike - piti dugo vremena, gotovo da nema poboljšanja u izvedbi. Ali ni pogoršanje (sudeći prema denzitometriji) također nije bilo. A kosti su sve u mikro-pukotinama?
Dakle kosti slabe, ali denzitometrija to ne pokazuje?

Došao sam do zaključka da učinak bisfosfonata nije u potpunosti shvaćen. I osteoporoza se još ne liječi.
Da sam našao barem jednu osobu koja je izliječena! Možda jesu, ali nemojte pisati o sebi. Možda je netko naišao na takve ljude?

Moj liječnik me uvjerio da ima pacijenata koji su pili forrozu, a onda su mogli prestati nakon poboljšanja denzitometrije.
Je li to istina?

I drugo pitanje: utječe li gutanje svježeg sira i mlijeka na uspjeh liječenja? I također odbijanje kave i čaja?

Ipak, došlo je do poboljšanja! Ali ne iz bisfosfonata. Prije dvije godine, nakon ljetnog mjeseca provedenog u borovoj šumi u sanatoriju, uzimanju tekućeg kalcija i ženskog kompleksa, osjećao sam se mnogo jače, bol u zglobovima, kralježnica je potpuno nestala. Ali onda nije povukla novac... nije uzimala kalcij dva ili tri mjeseca i sve se pogoršalo.

rasprave

Kolege koji su parenteralno unosili bisfosfonate? Zovi.

20 postova

Kolege, tražim pomoć endokrinologa, onkologa, neurologa i svih onih koji su kapali bisfosfonate.

Imamo: ženu, u doslovnom smislu te riječi, sa starošću glave, s teškim bolnim sindromom na pozadini osteoporoze. Anketa Rg GOP, PKOP, laboratorijski testovi, denzitometrija, ciljani CT za kralješke s prijelomima. Dijagnoza je potvrđena u Centru za osteoporozu.

Na terapiji bisfosfonatima: uzimala je Bivalos oko 1 godinu - nema povećanja denzitometrije, odbila je uzimati FOSAMAX zbog dispepsije. Od rodbine se traži da "prokapat".

Kao što kažu, i žele, i bodljikavi.

Većina napomena svakoga zastrašuje „parenteralnom upravom isključivo u bolničkom okruženju“ i drugim stvarima bez naznaka čega se treba bojati.

Ako netko ima iskustva, podijelite se sa strahom i što možete očekivati.

Pripravci bisfosfonati - cijene i mišljenja

Kod bisfosfonata cijena se značajno razlikuje. Cijena ovisi o proizvođaču lijeka, nazivu i sastavu ljekovite formule, potrebnoj učestalosti doze. Koristi se kod žena i muškaraca svih dobnih skupina. Lijekovi uklanjaju nuspojave svojstvene hormonskim terapijskim lijekovima. Lijekovi nisu provokator za razvoj srčanih bolesti, oni ne aktiviraju rast malignih tumora.

Za bisfosfonate, cijena varira široko. Izvorni proizvodi su skuplji od službeno odobrenih generičkih lijekova, premda je njihov pozitivan učinak na tijelo dokazan, au slučaju kopiranja formula nastaju nuspojave. Za zometa bisfosfonate, cijena u Rusiji kreće se od 10 do 14 tisuća rubalja po bočici od 4 mg. Za usporedbu, analog aklasta košta u prosjeku 18.000 rubalja, a blaster u istoj dozi jedva prelazi 3.000.

Usprkos činjenici da je cijena bisfosfonata različita, teško je odabrati najpoželjniji tretman za liječenje. Međutim, postoji opći trend - mnogi pacijenti u liječenju u Rusiji odabiru lijekove s nižom učestalošću primjene. Izbor lijeka bisfosfonata također ima odlučujući utjecaj. Tijekom terapije u Izraelu, pacijenti preferiraju lijekove koji se primjenjuju jednom na duže vrijeme. Dok većina ljudi pod tretmanom preferira ove lijekove s nižom cijenom i većom učestalošću primjene.

Za bisfosfonate za liječenje osteoporoze, cijena je slična lijekovima za liječenje raka. Liječnik određuje tijek individualne terapije prema kojoj se izračunava trošak. Točan iznos liječenja u Izraelu možete saznati ako kontaktirate kontakt osobu. Na temelju dokumenata koje ste primili, klinika će biti odabrana tamo gdje će se izvršiti ispravak. Dodatne studije prije tečaja koje ćete proći na licu mjesta, njihov trošak također će se uzeti u obzir u ukupnom iznosu procedura. Poznata je činjenica da je cijena bisfosfonata u Izraelu, kao i cjelokupni tijek liječenja, znatno niža nego u drugim europskim zemljama, uključujući Njemačku i Austriju. Međutim, učinkovitost sesija nije lošija, au nekim slučajevima premašuje rezultate rehabilitacije u europskim klinikama.

Ideja o postupku i konceptu djelovanja bisfosfonata na tijelo daje povratnu informaciju o pacijentu. Dovoljno je proučiti ih na specijaliziranim resursima na internetu kako bi se stvorilo vlastito mišljenje:

„Kako bi se spriječila osteoporoza, dvaput je probavljena zometom. Rezultat mi se svidio. Ne usuđujem se kupiti lijek u Rusiji, jer ima mnogo krivotvorina, što dovodi do komplikacija. Ideal - poseban tečaj u Izraelu. Zadovoljstvo, naravno, nije jeftino, ali svakako je sigurno da je novac otišao u pravom smjeru. "

Kosti FCF-a tipa 2 tretirane su bisfosfonatima. Točnije - zoledronska kiselina. U Rusiji, lijek je otkazan, navodeći niske razine kalcija i činjenicu da ga BF ispire, prorjeđujući kosti. Umjesto toga, propisali su vitamine skupine D i specijaliziranu prehranu, poboljšanu skupinu obogaćenu s D. Stanje zdravlja snažno je patilo od otkazivanja, bilo je strašnih bolova. Ali najvažnije je da se pokazatelji kalcija nisu povećali, čak su i pali. Savjetovao se o liječenju u Izraelu. Uskoro ću otići na pregled i naknadno liječenje. Upoznati s pregledima pacijenata javnih klinika - impresivan. Mislim da mogu poboljšati svoje zdravlje i poboljšati svoje blagostanje. "

- Zometa mi je dodijeljena da podupirem tijelo s mijelomom. Nije bilo nuspojava, bilo je lagane vrtoglavice i mučnine za slatkiše. Glavna stvar - ne odstupati od uputa lijeka, piti vodu u velikim količinama prije uvođenja, uzeti kalcij sadrže droge. Budite spremni da ćete stalno provoditi mjerenja. To je normalno, jer vam omogućuje da saznate kako tijelo reagira na lijek. Nakon početka staze stanje se stabiliziralo. "

Maria. Novi Urengoy

- U Izraelu sam kapala bisfosfonate svaka 3 tjedna u liječenju osteoporoze. Bol u kostima značajno se smanjila nakon druge uporabe lijekova. Stalno provjeravanje bubrega - ako je negativna reakcija na organ nestala - nije bilo recidiva. Jedino što je zabilježilo - njezini su se zubi počeli raspadati. Ali to je manje značajno. Od divljih bolova koji ne dopuštaju spavati noću. Zahvalan sam liječniku i cjelokupnom osoblju privatnog medicinskog centra. "

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze: mogu li se koristiti?

Ovaj članak odražava istraživanja koja mogu potaknuti milijune žena da razmisle o korištenju popularnih lijekova za osteoporozu uz dugotrajno liječenje. Bisfosfonati za liječenje osteoporoze mogu u nekim slučajevima dovesti do nuspojava.

Pregled koji je proveo odjel za kontrolu kvalitete, objavljen u časopisu The New England Journal of Medicine, doveo je do rasprave o tome koliko dugo bi žene trebale nastaviti koristiti lijekove poznate kao bisfosfonati. Prodaju se kao sredstvo za borbu protiv osteoporoze.

Stvar je u tome da nakon nekoliko godina uporabe lijekovi mogu u nekim slučajevima čak dovesti do slabljenja kostiju zbog "rijetkih, ali ozbiljnih nuspojava". Uključujući neobične prijelome bedrene kosti, rak jednjaka i osteonekrozu čeljusti.

Iako dugoročna zabrinutost zbog sigurnosti uzimanja bisfosfonata nije nova, pregled se provodi na vlastitim sustavnim istraživanjima učinkovitosti bisfosfonata nakon dugogodišnje uporabe. Analiza je pokazala iznimno nisku korisnost bisfosfonata nakon 3-5 godina upotrebe, čime je upozoreno liječnicima diljem svijeta da ne prepisuju ovaj tretman.

U pregledu koji je proveo Odjel za kontrolu kvalitete analizira se samo dugotrajno liječenje bisfosfonatima. Mnogi vjeruju da su ozbiljne komplikacije kod uzimanja ovih lijekova vrlo rijetke. Većina liječnika vjeruje da za žene s dijagnozom osteoporoze, koje imaju vrlo visok rizik od prijeloma kralježnice, koristi lijekova daleko nadmašuju rizike. Međutim, neke žene s umjerenom gustoćom kostiju koje nemaju druge faktore rizika nastavljaju uzimati bisfosfonate dugi niz godina. U ovom slučaju, malo je vjerojatno da će dobiti bilo kakve koristi, ako ne govoriti o šteti.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze: komplikacije pri uzimanju

Kosti su u stalnom stanju rekonstrukcije, ali nakon 30 godina počinju se brže otapati u žena nego što se mogu obnoviti. Kao rezultat toga, nakon menopauze, može doći do njihovog razrjeđivanja, krhkosti s visokim rizikom od prijeloma. Bisfosfonati usporavaju taj proces. Oni izravno djeluju na osteoklaste, što dovodi do poremećaja u njihovoj formaciji, metabolizmu i funkcionalnoj aktivnosti, indukciji njihove apoptoze i, kao posljedica, do supresije resorpcije kosti.

Izvješće o kontroli kvalitete daje malo specifičnih smjernica o dugotrajnoj uporabi bisfosfonata. Naznačeno je da se odluka o nastavku ili prekidu liječenja treba temeljiti na pojedinačnoj procjeni rizika o kojima se raspravlja između pacijenta i liječnika. Žene s niskim rizikom od prijeloma ili blizu normalne gustoće kostiju mogu biti kandidati za prekid terapije nakon 3-5 godina. Međutim, u starijih bolesnika s visokim rizikom od prijeloma i niskom gustoćom kostiju terapija može biti korisna.

Bisfosfonati se često pripisuju mnogim ženama s dijagnozom osteopenije. Te žene vjerojatno neće imati koristi od dugotrajnog liječenja, vjerojatno bi trebale prestati uzimati lijek nakon otprilike tri godine, kažu istraživači.

Nije jasno koliko će žena prestati uzimati lijekove na temelju tih preporuka. Ali sada su mnogi od njih umorni od terapije i prestaju je uzimati samostalno, dijelom zbog neugodnih zahtjeva iu većini slučajeva zbog nuspojava. Međutim, znanstvenici vjeruju da 60-70 posto sadašnjih pacijenata može biti kandidat za prekid liječenja bisfosfonatima nakon 3 godine uzimanja.

Glavne nuspojave koje se javljaju kod uzimanja bisfosfonata tijekom osteoporoze

Preporuke se temelje na rezultatima dviju industrijskih studija na Sveučilištu Kalifornije i San Franciscu. Usredotočili su se na istraživanje dugoročne uporabe droga. Ova su istraživanja pokazala značajno smanjenje rizika od razaranja kostiju tijekom prve 3 godine terapije i pogoršanja bolesnika s duljim liječenjem.

U studiji je 10,6% žena primilo prijelom tijekom prve tri godine liječenja ovim lijekovima, što je dobar rezultat. Međutim, nije bilo poboljšanja kod žena koje su nastavile uzimati bisfosfonate sljedećih 5-10 godina.

Studije nisu pokazale povećani rizik od ozbiljnih nuspojava s produljenom upotrebom bisfosfonata. Stručnjaci kažu da istraživanje nije bilo dovoljno široko za otkrivanje takvih slučajeva. Ipak, bilo je brojnih izvješća o neobičnim prijelomima i drugim nuspojavama, što je izazvalo široku zabrinutost zbog rizika korištenja takvih lijekova.

Moguće nuspojave:

  • negativni učinci toksina na bubrege;
  • gipokaltsiemiya;
  • osteonekroza čeljusti;
  • povećana učestalost prijeloma kuka;
  • visok rizik od fibrilacije atrija;
  • dispeptički simptomi u obliku epigastrične boli, konstipacije ili proljeva, kao i poremećaja gutanja (disfagija);
  • erozija jednjaka;
  • groznica i bol u mišićima;
  • opća slabost i mučnina;
  • dermatološke reakcije (eritem, osip različite prirode);
  • negativni utjecaj na organe vida (vrlo rijetko).

Učinkovitost lijekova je minimalna, ako je razina testosterona smanjena. On osigurava potreban stupanj asimilacije elemenata za vraćanje gustoće kostiju. Liječenje takvih poremećaja trebalo bi biti složeno i s nedostatkom hormona testosteron bi trebao biti usmjeren na njegovo obnavljanje kako bi se zadržao kalcij u kostima.

Stoga, lijek "Osteomed" je učinkovitiji u liječenju i prevenciji osteoporoze u odsutnosti onih nuspojava koje prate recepciju bisfosfonata. Ovaj dodatak prehrani pomoći će u nadopunjavanju kalcija u tijelu uz održavanje normalne razine testosterona. "Osteomed" - sredstvo za liječenje i prevenciju osteoporoze i drugih bolesti povezanih s gubitkom kostiju. Sadrži kalcij citrat. Njegova prednost nad bisfosfonatima je prisutnost dronovog legla.

Bisfosfonati za preglede liječenja osteoporoze

Bisfosfonati: lijekovi i lijekovi za kosti i zglobove kod osteoporoze

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno svaki dan.

Grupa tvari nazvanih bisfosfonati pojavila se sredinom XIX. Stoljeća. U početku su se lijekovi aktivno koristili u naftnoj i kemijskoj industriji. To je zbog toga što bisfosfonati mogu inhibirati proces korozije.

Danas se lijekovi iz ove skupine naširoko koriste u medicini za osteoporozu i druge bolesti kostiju. Budući da su bisfosfonati vrlo učinkoviti u tom pogledu, oni su dio obveznog terapijskog tečaja.

Učinkovitost bisfosfonata u bolesti mišićno-koštanog sustava, posebno onih koje povećavaju vjerojatnost prijeloma, posljedica je činjenice da su ovi lijekovi u mogućnosti spriječiti gubitak kostiju.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Osim osteoporoze, bisfosfonati se koriste za:

  • mijelom;
  • hiperparatiroidizam;
  • osteogeneza i druge bolesti.

Važno je! Hiperkalcemija i maligne metastaze u kostima ne mogu odoljeti učincima bisfosfonata koji napadaju i uspješno liječe ove bolesti.

Farmakološko djelovanje

Pripravci su analozi pirofosfata - prirodnih tvari koje su otporne na enzime ljudskog tijela. Zato su bisfosfonati vrlo učinkoviti u osteoporozi.

S obzirom na tu činjenicu, može se sa sigurnošću reći da lijekovi sprječavaju prirodno razaranje koštane strukture i procese koji prate tu pojavu. Ovaj mehanizam smanjuje savijanje koštanih mjesta i smanjuje razinu hidroksiprolina s alkalnom fosfatazom u krvi.

Osim toga, bisfosfonati se propisuju kao anestetici i antitumorski agensi. Zbog raznovrsnih učinaka, ova skupina lijekova vrlo je učinkovita u osteoporozi.

A to je daleko od iscrpnog popisa učinaka koje ti lijekovi mogu izvršiti.

Koje su različite vrste bisfosfonata?

Svi lijekovi koji pripadaju skupini bisfosfonata mogu se podijeliti u dvije kategorije.

  1. Pripravci koji sadrže dušik.
  2. Lijekovi bez dušika.

Lijekovi za dušik uključuju zoledronat, čija terapeutska učinkovitost objašnjava se sposobnošću da suzbije aktivnost osteoklasta u liječenju osteoporoze.

Unatoč činjenici da ovaj lijek ima prilično snažan učinak, ne doprinosi restorativnim procesima u koštanoj strukturi. Drugi lijek koji sadrži dušik je Bondronat, koji osim dušika također sadrži ibandroičnu kiselinu. Upravo ta tvar određuje terapijsku prirodu lijeka za osteoporozu.

Ovaj lijek je posebno učinkovit za žene u menopauzi. Za muškarce se propisuje tek nakon određenih kliničkih ispitivanja. Bondronat se često koristi za liječenje bolesti koje uzrokuju visoku koncentraciju kalcija u krvi.

Kako bi se započeli regenerativni procesi u koštanom tkivu, liječnici najčešće propisuju alendronsku kiselinu koja pripada lijekovima koji sadrže dušik. Istaknuti predstavnik pripravaka koji sadrže dušik je klodronska kiselina. Ovaj se lijek može kupiti u ljekarni Bonefos ili Clodron.

Osim analgetskog učinka i smanjenja vjerojatnosti prijeloma, lijek je vrlo popularan u eksperimentalnoj medicini.

Što se tiče bisfosfonata koji ne sadrže dušik. Ova skupina uključuje sljedeće ljekovite tvari:

  1. Natrijev etidronat je učinkovit ne samo za osteoporozu, već i za visoke razine kalcija i za Pagetovu bolest;
  2. ibandronat i natrijev tiludronat - lijekovi su vrlo učinkoviti u svim vrstama bolesti kostiju, uključujući osteoporozu;
  3. Klodronat također spada u kategoriju bisfosfonata bez dušika i propisan je za razvoj osteolize i uništavanje kalcija.

Nuspojave koje se javljaju nakon uzimanja bisfosfonata

Iz svega navedenog možemo zaključiti da su bisfosfonati vrlo učinkoviti lijekovi koji se propisuju ne samo za liječenje osteoporoze, već i za uklanjanje raka koštanog tkiva i hiperkalcemije.

Unatoč jasnim prednostima lijekova, oni još uvijek imaju određene kontraindikacije i nuspojave koje se mogu razviti u slučaju predoziranja.

Osim toga, postoji dosta komplikacija koje mogu uzrokovati bisfosfonate. Primjerice, liječenje bisfosfonatima može uzrokovati ozbiljne bolesti bubrega.

Intravenska primjena lijekova u ovoj skupini može uzrokovati hipokalcemiju. Terapija aminobisfosfonatom može uzrokovati osteonekrozu čeljusti. Često, pacijenti koji uzimaju lijekove i prekorače svoju dopuštenu dozu mogu doživjeti:

  • problemi s probavnim traktom i stolicom;
  • opća slabost, čak i mučnina;
  • bolovi u mišićima s vrućicom.

A to nipošto nisu sve nuspojave koje mogu biti uzrokovane upotrebom bisfosfonatnih pripravaka. U nekim slučajevima dolazi do problema s vidom i pojavljuje se osip na koži.

Uzimajući u obzir činjenicu da neadekvatno liječenje bisfosfonatima može izazvati vrlo jake negativne posljedice, potrebno je uzimati ove lijekove samo na recept i pod nadzorom liječnika.

Lijekovi pomažu povećati gustoću kostiju i zaustaviti njihovo uništavanje.

U kojim slučajevima su bisfosfonati kontraindicirani

Prihvaćanje bisfosfonata podrazumijeva poštivanje svih uputa liječnika i indikacija za uporabu. S obzirom na to da ova skupina lijekova ima velik utjecaj i da je moćan lijek, ne treba ih uzimati bez savjeta liječnika.

Tijek liječenja osteoporoze s bisfosfonatima uključuje povećani unos vitamina D i kalcija. Također je vrijedno spomenuti da se ove ljekovite tvari slabo apsorbiraju u probavnom traktu. Stoga se preporuča primjena bisfosfonatnih lijekova na prazan želudac, 30 minuta prije obroka. Ova tehnika pomaže ubrzati proces usisavanja.

Biofosfonati se moraju uzimati u kombinaciji s drugim pomoćnim lijekovima, osobito s kalcijem. No lijekove za kalcij treba koristiti najmanje 2 sata nakon uzimanja bisfosfonata.

Obratite pozornost! Ljekovite tvari skupine bisfosfonata mogu potaknuti razvoj upalnih procesa u probavnom sustavu i inicirati eroziju jednjaka. Kako bi se zaštitili od takvih negativnih posljedica, pacijent ne bi trebao ići u vodoravni položaj 1 sat nakon uzimanja lijeka.

Kod osteoporoze postoje odvojene kontraindikacije za uzimanje bisfosfonata. Radi se o intravenoznoj primjeni lijekova. To je zbog činjenice da prva intravenska primjena lijekova može potaknuti razvoj bolova u mišićima, vrućice i drugih simptoma sličnih prehladama.

No obično se ovi simptomi promatraju tek nakon prve injekcije bisfosfonata. Naknadne injekcije općenito prolaze bez sličnih učinaka. Stoga nuspojave ne upućuju na dodatni tretman.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze - klasifikacija, puni opis pripravaka

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze su umjetni nadomjesci prirodnih kemijskih spojeva koji doprinose jačanju kosti. Osteoporoza se smatra jednom od najpodmuklijih i najčešćih bolesti koja čini ljudske kosti krhkim i krhkim. Rezultat je pojava nepodnošljive zglobne boli, povećane frakture u najopasnijim mjestima, kao što su kralježnica, vrat bedra. Žene su često oboljele tijekom menopauze, a vjerojatnije je da će bolest imati genetsku predispoziciju.

Djelovanje bisfosfonata u liječenju osteoporoze

Razaranje i krhkost koštanog tkiva je prirodni proces starenja u tkivima tijela. A učinak bisfosfonata može blokirati pristup tvari koje stimuliraju proces resorpcije osteoklasta. Jednostavno rečeno, komponente u sastavu lijeka ne dopuštaju destruktivne tvari u kosti. Glavna stvar je činjenica da bisfosfonati djeluju izravno na zahvaćeno koštano tkivo. Lijek ima analgetski učinak i ne dopušta spajanje malignih stanica s koštanim matriksom, čime se zaustavlja proces stvaranja metastaza, kao i zadržavanje i reguliranje kalcija što je više moguće i promicanje njegove aktivne apsorpcije u mikrostrukturi koštanog tkiva. Lijekovi u ovoj skupini često se koriste u liječenju uznapredovale osteoporoze, kada je klinička slika ispunjena velikim brojem patoloških fraktura.

klasifikacija

Pripravci bisfosfonata uvjetno su podijeljeni u dvije skupine koje su potpuno različite u svojim djelovanjima:

  • Lijekovi sa sadržajem dušika;
  • Pripravci bez dušika.

Bisfosfonati koji sadrže dušik (aminobisfosfonati) - sadrže sljedeće tvari:

  1. "Alendronat natrij" je nehormonski lijek koji ispravlja metabolizam između koštanog tkiva i oblikuje njegovu normalnu strukturu. Moguća uporaba za muškarce i žene.
  2. "Ibandronatna kiselina" je lijek u trećoj generaciji bisfosfonata. Dobro je dokazano u liječenju postmenopauzalne osteoporoze u žena. Ibandronatna kiselina se široko koristi za hiperkalcemiju (pretjerano povećanje kalcija u krvi). Muškarcima se ne preporučuje uporaba ovog lijeka.
  3. "Zoledronska kiselina" - karakterizirana je sposobnošću selektivnog djelovanja na koštano tkivo. Lijek selektivno utječe na strukturu kosti zbog svoje sličnosti s koštanom mrežom. Važan učinak je antitumorsko svojstvo. Na temelju ove kiseline dobivaju se sljedeći bisfosfonati: "Zoledronat", "Zometa". Imenovan u liječenju progresivnih oblika osteoporoze.
  4. "Ibandronat natrij" (Bonviva, Bondronat, pripravci na temelju njega) smanjuje aktivnost osteoklasta, smanjuje razgradnju kostiju. Uglavnom se koristi za profilaktičko liječenje prijeloma u žena u postmenopauzi.

Važno je! Aminobisfosfonati su učinkovitiji u liječenju osteoporoze u žena.

Bisfosfonati bez dušika:

  • Natrijev tiludronat (tiludronska kiselina) - nakuplja fosfatne i kalcijeve spojeve u kostima, doprinoseći njihovoj mineralizaciji i jačanju. Koristi se u slučajevima pretjerane mekoće kostiju ili liječenja Pagetove bolesti. Nije dodijeljeno djeci.
  • "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronska kiselina) preporučuje se za liječenje osteoporoze s popratnim onkološkim procesima, s Pagetovom bolešću i bubrežnim patologijama. Uvijek se propisuje zajedno s dodatkom kalcija.
  • "Clodronate" (natrijev klodronat, "Bonefos", "Clobir") propisan je za primarni rak dojke, za pravovremenu prevenciju razvoja koštanih metastaza. Ometa razvoj hiperkalcemije i osteolize.

Bifosfonati - oblici doziranja koji se prodaju isključivo na recept i pod obveznim nadzorom liječnika. Prijem bez liječničkog recepta može biti štetan za zdravlje! Nemojte sami dijagnosticirati osteoporozu!

Kako uzimati bisfosfonate

Glavna stvar u uzimanju lijeka je da ga koristite strogo na prazan želudac, pola sata prije obroka, što će uvelike poboljšati učinak ljekovitih tvari. Ne smijemo zaboraviti da lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati upalu gastrointestinalnog trakta. Stoga, nakon uzimanja lijeka, potrebno je biti u uspravnom položaju oko sat vremena, što će značajno smanjiti rizik od erozije želuca.

Savjet! Bifosfonate treba piti samo vodom u velikim količinama.

Moguće komplikacije

Kod osteoporoze, bisfosfonati mogu izazvati nepopravljivo oštećenje tijela kada se uzmu nekontrolirano:

  1. Poremećaj funkcije bubrega.
  2. Opća slabost i mučnina.
  3. Uvođenjem intravenske, moguće je manifestacija hiperkalcemije.
  4. Poteškoće pri gutanju, u rijetkim slučajevima, zatvor ili nadutost.
  5. Smanjena vizualna aktivnost.
  6. Pojava upale i čireva jednjaka.
  7. Možda početak razvoja nekroze mandibule.

Upozorenje! Predoziranje lijekovima bisfosfonati može uzrokovati nepovratne učinke!

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Bolesti kod kojih se aktivno koriste bisfosfonati:

  • Maligni tumori, posebno u kombinaciji s hiperkalcemijom;
  • Osteoporoza bilo koje etiologije;
  • mijelom;
  • Patološke promjene u strukturi koštanog tkiva;
  • Pagetova bolest (povećana mekoća kostiju).

Danas, dragi čitatelji, podijelite komentare koje ste lijekove za osteoporozu koristili i koje su vam pomoći.

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza je bolest koju karakterizira progresivno smanjenje gustoće kostiju. Ovaj patološki proces može potrajati godinama. U tom slučaju, ako se ne provodi racionalno liječenje ove bolesti, tada pacijent ima dugotrajne bolove u leđima, poremećen je položaj tijela, smanjuje se rast i razvijaju se mnoge druge vrlo neugodne komplikacije. Stoga je potrebno odmah početi s liječenjem čim osoba osjeća pojavu prvih znakova ove bolesti.

Bolje je obratiti se visokokvalificiranim stručnjacima, a ne samo-liječiti, iako su neke tradicionalne metode sasvim sposobne tvrditi ulogu dodatne metode liječenja osteoporoze. Međutim, mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom.

Tretman lijekovima

Od lijekova koji se trenutno koriste dodataka kalcija i vitamina D. Oni su uključeni u kompleks tzv. Bazične terapije. Najučinkovitije sredstvo sada se smatra kombinacijom kalcija s vitaminom D3. Liječenje ovim lijekom dalo je najkvalitetnije rezultate tijekom opsežnih studija. Osim ovih lijekova, koriste se i drugi:

  • spojevi flavona (osteohin);
  • kombinacija hidroksiapatita s osseinom.

Svi ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam kostiju. To je, zajedno s dodatnim unosom kalcija, ključno za uspostavljanje normalne gustoće kostiju.

Osim gore navedenih lijekova, koriste se i lijekovi koji djeluju depresivno na resorpciju kosti (resorpcija). Riječ je o bisfosfonatima, kalcitoninu i pripravcima stroncija.

Liječenje osteoporoze kod žena

Osteoporoza je bolest koja je vrlo česta u žena u postmenopauzi. Danas postoji odličan izlaz za takve pacijente - nadomjesna terapija uz upotrebu hormonskih pripravaka koji sadrže estrogene. Važno je upamtiti da je uporaba takvih lijekova puna raznih nuspojava, uključujući trombozu jedne ili druge lokalizacije.

Trebate koristiti hormonske lijekove tek nakon što ih prepiše liječnik. Naravno, svi njegovi dodatni propisi moraju biti u potpunosti ispunjeni.

Daleko od posljednjeg mjesta u terapiji lijekovima su lijekovi koji mogu stimulirati stvaranje koštanog tkiva. Među njima, najčešće sol fluora. Osim njih ponekad se koristi i somatotropni hormon, ali je njegova uporaba ograničena zbog velikog broja kontraindikacija. Najčešće se koristi kod senilne osteoporoze.

Fizioterapija osteoporoze

Metode fizioterapije postale su vrlo raširene u liječenju osteoporoze. Jedna od najvažnijih među njima je fizioterapija. To je zbog činjenice da se bez opterećenja kostiju proces stvaranja osteocita usporava. Do danas je razvijen velik broj različitih programa koji pomažu održavanju pravilne tjelesne aktivnosti bez rizika od prijeloma.

Jedan od klasičnih fizioterapijskih tretmana osteoporoze je miostimulacija. Suština ove tehnike temelji se na činjenici da se električni impulsi vode prema pojedinačnim mišićnim vlaknima. Jača ih i povećava ukupni tonus mišićnog sustava. Myostimulacija također ima pozitivan učinak na funkcioniranje većine unutarnjih organa.

Osim navedenih fizioterapeutskih metoda, magnetska rezonancijska terapija i elektroforeza postupno povećavaju svoju važnost za liječenje osteoporoze.

Kako bi se poboljšao protok metaboličkog procesa u tijelu, koristi se i terapija ozonom. Omogućuje da krv bude dovoljno zasićena kisikom. Konačno, to ima pozitivan učinak na proces formiranja koštanog tkiva.

Treba imati na umu da je fizioterapeutski tretman vrlo specifičan. Sve preporuke u vezi s njegovim imenovanjem smije dati samo kvalificirani stručnjak. Nezavisni fizioterapijski tretman s visokim stupnjem vjerojatnosti ne samo da neće pomoći u uklanjanju osteoporoze, već će još više naškoditi tijelu.

Sve gore opisane tehnike imaju dovoljno blagotvoran učinak na restauraciju koštanog tkiva, ali ne zaboravite da su uključene u kompleks dodatnog liječenja, a ne u glavni. Dakle, najveći rezultat treba očekivati ​​u slučaju da fizioterapija djeluje kao dodatak uzimanju lijekova.

Operacija osteoporoze

U slučaju da se kod osteoporoze uočava veliki broj kompresijskih prijeloma kralješaka, liječenje lijekovima i fizioterapijom više ne može imati željeni učinak na životni standard pacijenta. Jedini izlaz je kirurški zahvat.

Do danas su najčešći zahvati za osteoporozu težina i kifaplastika. Smisao ovih kirurških intervencija je uvođenje posebnog polimera (kifoplastika) ili limenke (težinska obloga) u tijelo kralježnice. To pomaže da se ispravi i stabilizira njegov položaj.

Liječenje osteoporoze narodnim lijekovima

Postoje brojne narodne tehnike s ciljem obnove normalne gustoće kostiju. Važno je napomenuti da neki od njih zaista mogu imati blagotvoran učinak na kosti, međutim, takve metode treba primijeniti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Među najpoznatijim narodnim metodama bavljenja osteoporozom treba istaknuti uporabu mješavine jaja i limuna i goveđeg oraha.

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i prekomjerna težina uvijek su povezane jedna s drugom. Ako učinkovito izgubite težinu, zdravlje će se poboljšati. Štoviše, ove godine gube na težini je mnogo lakše. Uostalom, pojavilo se sredstvo...
Poznati liječnik kaže >>>

bisfosfonati koji znaju što je djelotvorno?

Razumijem da forum nije profil jedan, ali stvarno mi se sviđa forum jer profesionalci iz medicine stvarno vise ovdje, možda je netko neizravno naišao na bisfosfonate...
što lijekovi su najučinkovitiji, je pitanje kupnje, lokalne klinike liječnici ne mogu stvarno pomoći s izborom.
dijagnoza deformirajućeg osteoartritisa, pacijent ima nekih problema s crijevima

Svako mišljenje liječnika je vrijedno :)

Članak ne navodi izvor, koji je već sumnjiv. PubMed: BP treba još uvijek smatrati lijekovima prve linije za osteoporozu. Ostale zemlje.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Također preporučujem da pročitate preporuke za dijagnozu i liječenje osteoporoze 2009., možete je preuzeti ovdje http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

i bisfosfonati su terapija osteoporoze, a ne osteoartroza (i pridjevno deformiranje se trenutno ne koristi)! kondroprotektori se koriste za osteoartrozu.
Također, prije početka terapije potrebno je provesti denzitometriju (standardna lumbalna kralježnica i proksimalni femur) i ponoviti je nakon godinu dana kako bi se pratila učinkovitost terapije.

Zadnji uredio / la: šma 09 svi 2011, 19:55, uredio ukupno 4 puta.

Bisfosfonati se mogu koristiti za liječenje primarne i sekundarne osteoporoze.
Rusija je registrirala alendronatne lijekove (izvorni lijek su FOSAMAX, generički lijekovi - Ostalon, Tevanat), ibandronat (Bonviva), zoledronska kiselina (Aklast), risedronat (Actonel), bisfosfonati s dušikom i xydiphone.

KONTRAINDIKACIJE
Kontraindikacije za uporabu bisfosfonata uključuju preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoću, razdoblje dojenja, dob djece (sigurnost i djelotvornost trenutno nisu definirane.) Oprezno, bisfosfonati se trebaju propisati za bolesti probavnog sustava u akutnoj fazi (disfagija, ezofagitis, gastritis, duodenitis, čir na želucu i duodenalni ulkus), strikture jednjaka, ahalazija jednjaka, hipokalcemija, nedostatak vitamina D
Budući da se lijekovi iz ove skupine izlučuju putem bubrega, primjenu tih lijekova treba ograničiti u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Smatra se da je apsolutna kontraindikacija primjene bisfosfonata ozbiljna kronična insuficijencija bubrega (CRF) (kada je klirens kreatinina manji od 35 ml / min, povećava se rizik od kumulacije lijeka).
Uz slabu i umjereno izraženu bubrežnu disfunkciju (klirens kreatinina više od 30 ml / min) nema potrebe za prilagodbom doze. Kada je klirens kreatinina manji od 30 ml / min, odluka o upotrebi bisfosfonata se donosi na temelju individualne procjene “rizika-koristi” za određenog pacijenta.
Kod povreda jetre i kod starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze bisfosfonata.
NEPRIHVATLJIVE REAKCIJE MEDICINE I METODE KONTROLE SIGURNOSTI
Slučajevi osteonekroze gornje i donje čeljusti opisani su uglavnom kod oboljelih od raka s antitumorskim liječenjem, uključujući bisfosfonate. Čimbenici rizika za osteonekrozu uključuju rak, kemoterapiju, zračenje, upotrebu glukokortikoida, lošu oralnu higijenu, lokalne infekcijske i upalne procese, uključujući osteomijelitis. U većini opisanih slučajeva pacijenti su liječeni bisfosfonatima i ekstrahiranim zubima. Uzročni odnos osteonekroze gornje i donje čeljusti s unosom ove skupine lijekova nije posve jasan.
Korištenje biofosfonata često je popraćeno sljedećim nuspojavama: poremećajima gutanja, razvojem ezofagitisa i nastankom čireva jednjaka i želuca. U tom smislu, potrebno je obratiti posebnu pozornost na provedbu preporuka o uporabi lijeka (sjedenje ili stajanje 60 minuta nakon gutanja). Ako se pojave znakovi i simptomi moguće ezofagealne lezije (pojava ili pojačavanje gutanja, bol tijekom gutanja i iza prsne kosti, gorušica), prekinite uzimanje lijeka.

Zadnji uredio / la: šma 09 svi 2011, 19:21, uredio 1 put u svim.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze: djelotvornost, prednosti i mane, osvrti

Bisfosfonati - skupina lijekova koji imaju sposobnost usporiti uništavanje koštanog tkiva. Glavni smjer upotrebe ovih lijekova je liječenje bolesti koje prate povećana krhkost i krhkost kostiju, kao što je osteoporoza.

FOSAMAX je prvi lijek za osteoporozu odobren od strane Uprave za hranu i lijekove Sjedinjenih Država prije 10 godina. Ovaj bisfosfonat brzo obnavlja koštano tkivo uz minimalne nuspojave.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze bilo kojeg oblika (primarne i sekundarne) propisani su kao glavni lijekovi koji se prvo koriste (lijekovi prve linije). One su neophodne u terapiji, a njihova je učinkovitost visoka i klinički dokazano - uzimanje bisfosfonata smanjuje rizik od fraktura kostiju za 30-50%.

Razmotrimo detaljnije što su bisfosfonati, kako djeluju, koja su obilježja njihove uporabe i moguće negativne učinke liječenja.

Mehanizam djelovanja

Bisfosfonati su dobili svoje ime zbog strukture molekule, uključujući dva fosfonata - organskih spojeva koji sadrže fosfor.

Shematski prikaz bisfosfonatne molekule

Nakon uzimanja lijeka, molekule aktivne tvari vežu se s kalcijem i prodiru u koštano tkivo, akumuliraju i zadržavaju se dugo vremena. Tamo bisfosfonati ometaju rad specifičnih stanica osteoklasta.

Osteoklasti su normalno uključeni u fiziološke procese resorpcije i razaranja (resorpcije) starog koštanog tkiva i istodobno rade s osteoblastima koji tvore novo koštano tkivo. No, kod osteoporoze, ova interakcija je prekinuta: osteoblasti "nemaju vremena" za stvaranje novog tkiva, a osteoklasti brzo uništavaju staro, stoga kosti postaju tanje i postaju krhke.

Ako su bisfosfonati ugrađeni u koštano tkivo, oni smanjuju aktivnost osteoklasta, ometaju njihov rast, stimuliraju proces samouništenja osteoklasta i potiskuju signale koji potiču njihovo destruktivno djelovanje. Isto vrijedi i za liječenje osteoporoze: kosti se ne razrjeđuju i imaju vremena za oporavak.

Kliknite na sliku za povećanje

Vrste bisfosfonata

Prema njihovom sastavu, bisfosfonati se dijele na one koje sadrže dušik i one koje ne sadrže dušik.

Lijekovi bez dušika (prva generacija)

Ovaj lijek tidronat, tiludronat, clodronat.

Lijekovi koji sadrže dušik (druga generacija)

To su lijekovi pamidronat, alendronat, ibandronat. Ta sredstva su učinkovitija, a među njima je najbolji suvremeni lijek zoledronat, koji sadrži dva atoma dušika.

Zoledronat i ibandronat su jednostavni za uporabu - zolendronat treba uzimati samo jednom godišnje, a ibandronat jednom mjesečno (ili ibandronat intravenozno jednom tjedno).

Također proizvode dvokomponentne pripravke koji sadrže alendronat i kalcij, ili alendronat i vitamin D.

Prednosti lijekova

Brojne studije su pokazale da produljena upotreba bisfosfonata pomaže povećati gustoću kosti i smanjiti vjerojatnost prijeloma. Oni su relativno sigurni, dobro se toleriraju i imaju nekoliko negativnih nuspojava.

kontra

Ali još uvijek postoje nedostaci bisfosfonatima.

mane

  • Niska biološka raspoloživost - samo mali dio lijeka koji se uzima usta prodire do mjesta djelovanja.
  • Nedostatak primjene: kako bi se smanjio rizik od nuspojava lijeka, mora se piti ujutro strogo na prazan želudac, piti puno vode (250–400 ml), a nakon uzimanja najmanje 40 minuta ne možete ni jesti ni leći.

Takva pravila za pacijente su teško i naporno brzo. Prema pregledima pacijenata, mnogi od njih su odbili trajno liječenje bisfosfonatima ili prekršili režim primanja (a kršenje režima dovelo je do povećanja učestalosti nuspojava).

Nuspojave

Glavna nuspojava je negativan učinak na probavni sustav.

Lijek može uzrokovati:

  • upala sluznice i stvaranje erozija u donjem jednjaku;
  • gastritis, erozija i čir na želucu;
  • krvarenje iz gornjeg GI trakta;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina, smanjen apetit;
  • žgaravica;
  • nadutosti;
  • zatvor ili proljev.

Liječenje osteoporoze može uzrokovati glavobolje, bolove u mišićima i kostima.

Mogući osip na koži i razvoj alergijskih reakcija.

Dugotrajno liječenje osteoporoze s tim lijekovima može dovesti do hipokalcemije (smanjiti razinu kalcija u krvi), pa se bisfosfonati moraju kombinirati s kalcijem ili vitaminom D (ali u različito doba dana, razdvajajući bisfosfonat i kalcij ili vitamin D najmanje 2 sata).

zaključak

Bisfosfonati su učinkoviti lijekovi za liječenje osteoporoze.

Zapamtite da su to ozbiljne ljekovite tvari koje imaju višestruki učinak i ometaju složene procese ljudskog tijela. Oni su neophodni za liječenje, ali ni u kojem slučaju ne smiju se uzimati samostalno i nekontrolirano. Propisati i odabrati optimalni lijek, trajanje tečaja i doziranje treba samo Vaš liječnik (to može biti reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Bisfosfonati (lijekovi): opis, upute, osvrti. Bisfosfonati u liječenju osteoporoze

Kada kosti postanu krte i lomljive, a to se događa kod određenih bolesti kostiju, kvaliteta života dramatično se smanjuje. Česti prijelomi, bolovi u zglobovima, kralježnici i udovima počinju pratiti osobu posvuda, zbog čega se može potpuno prestati osjećati radost bivanja i uroniti u potpuni očaj.

Ali naša sreća u našem modernom svijetu ima posebne preparate koji mogu učinkovito ojačati koštano tkivo. O njima će se raspravljati u našem članku. Ovi lijekovi se nazivaju "bisfosfonati" - lijekovi, čije ocjene mogu ubaciti nadu za oporavak mnogim očajnim ljudima. Vjerujte mi, ima ih puno! Ispričat ćemo vam povijest stvaranja tih sredstava, o tome što su oni tako dobri, na čemu se temelji njihov zdravstveni učinak, objavit ćemo imena bisfosfonata, koji su najpopularniji i učinkovitiji.

Mehanizam djelovanja bisfosfonata u liječenju osteoporoze

Iz prethodnog poglavlja saznali ste da su bisfosfonati pripravci koji promiču zdrave kosti. Vrijeme je da se više govori o mehanizmu njihovog djelovanja. Stanice našeg tijela imaju izvanrednu sposobnost da se ažuriraju i rekonstruiraju s vremena na vrijeme. Koštano tkivo nije iznimka. Ravnoteža njihovih struktura konstantno se održava, s jedne strane, osteoblastnim stanicama odgovornima za izgradnju novog tkiva, as druge - osteoklastima koji su odgovorni za njegovo uništavanje. BF-ovi imaju moć da inhibiraju rad osteoklasta, pa čak i da pokrenu mehanizam njihovog samouništenja. Liječenje osteoporoze s bisfosfonatima temelji se na ovom izvanrednom svojstvu.

Mora se reći da danas znanstvenici nisu u potpunosti proučavali mehanizam blokiranja uništavanja kostiju uz pomoć bisfosfonata. Poznato je sigurno da se te tvari mogu vezati za hidroksiapatitna područja kosti, zbog čega mogu mijenjati njeno savijanje i istodobno smanjiti koncentraciju hidroksiprolina i fosfataze u krvi.

Ponekad se BF preparati mogu propisati u liječenju čak i bolesti kao što su hernija ili izbočina intervertebralnog diska, kao anestetika. I još malo informacija: bisfosfonati iz osteoporoze su se koristili već dugo vremena, ali sada se relativno nedavno koriste za bolesti raka. Pomoću istraživanja otkriveno je da, ulaskom u tijelo, gdje postoji aktivni tumorski proces, bisfosfonati ne dopuštaju da se tumorske stanice spajaju s koštanim matriksom i tako blokiraju formiranje metastaza. O ovome će više biti riječi u posebnom poglavlju.

Malo povijesti

Ispostavilo se da su bisfosfonati otkrili znanstvenici davno, u 19. stoljeću. Prvi put je u Njemačkoj provedena sinteza prvog BF-a. Iznenađujuće je da su se u početku te tvari koristile samo u različitim industrijskim sektorima (u proizvodnji mineralnih gnojiva, proizvodnji tkanina, preradi nafte, itd.) I nisu imale nikakve veze s medicinom.

U medicinske svrhe - za liječenje koštanog tkiva - bisfosfonati počeli su se primjenjivati ​​tek sredinom dvadesetog stoljeća, kada je otkriveno da njihova iznenađujuća svojstva utječu na procese kalcifikacije i dekalcifikacije. Bifosfonati osteoporoze se od tada vrlo aktivno koriste širom svijeta.

Klasifikacija bisfosfonata

Danas je farmakologijom razvijena treća generacija biofosfonata. Ali to ne znači da su liječnici potpuno napustili uporabu lijekova prve i druge generacije, koji su izumljeni mnogo ranije. Daleko od toga! Danas postoje mnogi lijekovi koji se temelje na bisfosfonatima. Sva ova vrsta lijekova podijeljena je u dvije skupine: lijekove bez dušika i lijekove koji sadrže dušik. Njihov učinak na osteoklastne stanice ima drugačiji mehanizam. U nastavku ćemo detaljnije pogledati obje skupine.

Bisfosfonati koji sadrže dušik

To su pripravci bisfosfonatne skupine koja sadrži sljedeće aktivne sastojke:

  • Ibandronatna kiselina. Ova je tvar nedavno sintetizirana, stoga je ona priprema treće generacije. Najuspješnije se primjenjuje u liječenju i prevenciji osteoporoze u žena koje su ušle u teško razdoblje u postmenopauzi. Muškarcima se ne preporuča uzimanje ovog lijeka. Ibandronatna kiselina se također koristi za patološko povećanje razine kalcija u krvi (hiperkalcemija).
  • Zoledronska kiselina. Također pripada trećoj generaciji bisfosfonata. Može selektivno utjecati na koštano tkivo. Zbog toga se učinkovito koristi za liječenje osteoporoze. Selektivni učinak zoledronske kiseline na koštanu strukturu temelji se na njegovom visokom afinitetu za kostnu rešetku, što osigurava izvrsnu inhibiciju osteoklasta. Još jedna važna značajka ovog lijeka je izražen antitumorski učinak. Na bazi zoledronske kiseline nastaju popularni bisfosfonati "Zometa" i "Zoledronate".
  • Natrijev alendronat je lijek druge generacije bisfosfonata. To je nehormonski specifični korektor metabolizma koštanog tkiva, on formira ispravnu strukturu kostiju. Pokazan je za primjenu kod osteoporoze i za žene i za muškarce.
  • Natrijev ibandronat (Bonviva, Bondronat, Boniva - bisfosfonati, pripravci na bazi) je treća generacija lijekova. Smanjuje aktivnost osteoklasta, ali ne utječe na njihov broj. Ne djeluje štetno na formiranje koštanih stanica, a učinkovito smanjuje njihovo uništavanje. Dobro pomaže ženama u postmenopauzi kao profilaktičkim sredstvima protiv fraktura kostiju.

Lijekovi koji ne sadrže dušik

A sada će biti pitanje o tome što su bisfosfonati bez dušika. Lijekovi, čija imena sada čitate, pripadaju prvoj generaciji bisfosfonata:

  • „Klodronat”. Spriječava i osteolizu i razvoj hiperkalcemije. Oblikuje kompleksne veze s hidroksiapatitom koštanog tkiva, mijenja kristalnu rešetku i aktivno djeluje na odvajanje molekula kalcija i fosfata. Kada metastaze u kostima inhibiraju njihov razvoj i blokiraju rađanje novih formacija.
  • "Natrijev etidronat". Promovira popravak kostiju kod žena s dijagnozom osteoporoze. Također se koristi u slučajevima Pagetove bolesti, hiperkalcemije itd.
  • "Natrijev tiludronat". Mineralizira i jača koštano tkivo, nakuplja molekularne spojeve fosfata i kalcij u njemu, inhibira uništavanje kostiju. Umjesto hormona mogu se odrediti pacijenti s dijagnozama "deformirajuća osteodistrofija" ili "Pagetova bolest".

Bisfosfonati - lijekovi, čiji smo popis objavili - prodaju se samo na recept, jer su potentne tvari. Koristiti ih prema našem nahođenju može biti opasno po zdravlje! Ne zaboravite da BP nije bezopasan vitamin ili dijetetski dodatak kalciju. Ovi lijekovi aktivno interveniraju u procesima koji se odvijaju u tijelu, a ako se koriste nepismeno, oni mogu donijeti štetu umjesto pomoći.

Pravila prijema

Lijekovi bisfosfonati su prilično teško probaviti gastrointestinalni trakt, njihova apsorpcija je teška. Stoga, uputa snažno propisuje uzimanje tih lijekova isključivo na prazan želudac, približno 30 minuta prije obroka - ovo pravilo pomaže apsorpciju aktivnih ljekovitih tvari. Pacijenti trebaju biti svjesni da ova skupina lijekova može uzrokovati upalu i eroziju u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Da biste izbjegli takve komplikacije, nakon uzimanja tableta, pokušajte ne leći sat vremena, nego ostanite u uspravnom položaju. Doziranje odabire liječnik.

Obično, kada se propisuju bisfosfonati, liječnik propisuje pacijentu i gutanje velikih doza kalcija. Dakle, istodobni prijem obaju je isključen. Preparati koji sadrže kalcij mogu se uzimati nakon uzimanja bisfosfonata tek nakon dva sata, a ne prije. Još jedna važna preporuka: BF ne smije se prati s čajem, mlijekom, sokom ili kavom, već s običnom vodom.

Upotreba bisfosfonata za tumorske bolesti

Razgovarajmo detaljnije o liječenju bolesti s bisfosfonatima, praćenih rastom tumora različite prirode. Pojava metastaza u koštanom tkivu ide rame uz rame s uzajamnom interakcijom između tumorskih stanica i metabolički aktivnog koštanog tkiva. S druge strane, dinamički razvoj metastaza popraćen je adhezijom tumorskih stanica na koštane strukture, kao i invazijom, proliferacijom i neoangiogenezom. Brojne pretkliničke studije omogućile su znanstvenicima da sugeriraju da BF inhibira svaki od navedenih stadija patogeneze.

Nekoliko istraživačkih programa procijenilo je učinak klodronat bisfosfonata na razvoj koštanih metastaza u žena s rakom dojke. Dobiveni su izvrsni rezultati: lijek je pomogao smanjiti učestalost nastajanja i rasta novih metastaza u koštanom tkivu bolesnika. Trenutno se aktivno provode istraživanja u tom smjeru. Bisfosfonati s metastazama u kostima mogu stvarno pomoći.

Maligni tumori često su popraćeni hiperkalcemijom (oslobađanje kalcija iz kostiju). Porazom koštanih metastaza dolazi do brzog gubitka kalcija uslijed njegovog uništenja osteoklastima. Osim toga, hiperkalcemija u raku može nastati zbog učinka peptida na tumor. Nadalje, javlja se aktivacija osteoklasta, što dovodi do hiperkalcemije. Ovaj proces je kompliciran i ubrzan smanjenjem funkcije bubrega.

Ovi procesi su uočeni u malignim tumorima kao što su karcinom pločastih stanica, multipli mijelom, rak dojke, karcinom bubrežnih stanica i neke vrste limfoma. Za hiperkalcemiju uzrokovanu rakom, bisfosfonati za intravensku infuziju su najučinkovitiji lijekovi. Takvi bisfosfonati kao što su "Zoledronska kiselina" i "Pamidronat" su se dokazali u tim slučajevima.

Opažanja pokazuju da se unutar nekoliko dana nakon početka primjene intravenski danih lijekova pacijentu normalizira koncentracija kalcija u krvi, a učinak traje dosta dugo (od jednog do dva tjedna).

Popis bolesti za koje se uspješno primjenjuju bisfosfonati

  • Osteoporoza.
  • Mijeloma.
  • Povrede formiranja koštanog tkiva.
  • Pagetova bolest (deformacija osteodistrofije).
  • Primarni hiperparatiroidizam.
  • Tumori i metastaze u koštanom tkivu, posebno u kombinaciji s hiperkalcemijom.

Nuspojave

Nažalost, aktivno liječenje bisfosfonatima ne mora biti bezopasno. Pogotovo kada je riječ o intravenoznoj primjeni tih lijekova. Mogu izazvati sljedeće negativne nuspojave:

  • Kada se daje intravenozno, hipokalcemija.
  • Može štetno utjecati na bubrege, izazvati trovanje.
  • Ponekad unos biosfosfonata koji sadrže aminokiseline izaziva razvoj osteonekroze čeljusti.
  • Doprinijeti razvoju ulkusa u jednjaku iu želucu.
  • Može uzrokovati zatvor ili proljev, u rijetkim slučajevima - otežano gutanje.
  • Opća slabost, slabost, mučnina.
  • Bolovi u mišićima
  • Problemi s vidom.
  • Osip po tijelu.

Da, svi ti problemi mogu uzrokovati bisfosfonate. Lijekovi, imena kojih se susrećete u našem članku, ne možete sami sebi dodijeliti, kako ne biste uzrokovali nepopravljivu štetu tijelu. To namjerno ponavljamo u tekstu nekoliko puta! Sudeći po recenzijama koje se mogu čitati na raznim forumima, ljudi aktivno razmjenjuju informacije o određenim CF-ovima i rado ih preporučuju onima oko sebe. Ovo je pomalo neetično. Takve potentne lijekove potrebno je uzimati samo na preporuku liječnika i uvijek pod njegovim nadzorom.

Bisfosfonati - osvrti liječnika i pacijenata

Jeste li znali da se svake godine, 20. listopada, u svim zemljama slavi Svjetski dan osteoporoze? Ova bolest posljednjih godina postala je uistinu veličinom epidemije. Iako neki stručnjaci vjeruju da je hitnost problema osteoporoze pomalo pretjerana, jer ta bolest sama po sebi nije fatalna. Ipak, postotak starijih osoba koje umru nakon frakture kuka, koji se često događa s uznapredovalom osteoporozom, vrlo je visok. Stoga veliki broj ljudi daje posebnu nadu bisfosfonatima. Pregledi pacijenata koji su zahvaljujući ovim lijekovima dobili nadu za oporavak, prožeti zahvalnošću liječnicima i modernoj farmakologiji, koja im je bila u mogućnosti pružiti pravovremenu pomoć.

Dr. med. Znanost, profesor i voditelj znanstvenog i kliničkog centra za osteoporozu Svetlana Rodionova smatra da je situacija s osteoporozom u Rusiji prilično teška. Poznati liječnik kaže da danas, kada je prehrana većine ljudi nedostatna (nedostatak kalcija), loše navike kao što su pušenje, uporaba droga i alkohola postaju široko rasprostranjene, a fizička aktivnost brzo se približava nuli. žene osuđene na zrele godine na razvoj osteoporoze. Stoga je potreba za dobrim djelotvornim lijekovima koji pomažu oporavku od ove bolesti vrlo velika.

S obzirom na učestalo imenovanje bisfosfonata od strane liječnika, profesor sugerira da to nije uvijek opravdano. Bisfosfonati su djelotvorni lijekovi, ali prije nego što pacijentu prepiše recept, liječnik mora uzeti u obzir čimbenike kao što su metabolizam kosti i homeostaza kalcija. Kod osipa i nekontroliranog liječenja bisfosfonatima mogu nastati ozbiljne komplikacije: atrijska fibrilacija, osteonekroza čeljusti, subverzijski prijelomi femura.

Sudeći po mišljenju cijenjenog liječnika, bisfosfonati nisu univerzalni lijek za liječenje, njima se mora pristupiti s oprezom. U međuvremenu, na televizijskim ekranima se emitira program "Zdravlje", gdje Elena Malysheva slatkim osmijehom uvjerava gledatelje da ne postoji ništa lakše od liječenja osteoporoze s trećim generacijama bisfosfonata. Nemoj previše vjerovati showu. Za neke ljude, BF je strogo kontraindiciran. Na primjer, pacijenti s teškim bubrežnim bolestima.

Sada za povratne informacije o tome kako bisfosfonati djeluju u metastazama kostiju. Mišljenje liječnika je nedvosmisleno: ovi lijekovi su stvarno sposobni zaustaviti rast malignih stanica u koštanom tkivu, što svakako pomaže pacijentima da prevladaju jednu od najozbiljnijih bolesti koja postoji na svijetu.

zaključak

Sada znate što je to - bisfosfonati. Upute za njihovo korištenje, koje su ovdje navedene, kao i popis lijekova, daju se ne kao preporuke, već samo u informativne svrhe - obratite posebnu pozornost na to! Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, ne trebate se samozapaljivati, najbolje je brzo otići liječniku kako bi vam mogao pronaći medicinske pripravke. Želimo vam puno zdravlja i sreće!