Glavni / Rehabilitacija

Kako i zašto blokirati s kila kralježnice

Blokada kila kralježnice ne može se izbjeći kod ljudi za koje je bol u leđima već postala svakodnevni život. Blokada kralježnice je učinkovita i djelotvorna metoda za ublažavanje boli. Intervertebralna kila umanjuje pokretljivost, dolazi do upale tkiva, nervi se gube, javlja se jaka bol. Je li spinalna blokada s hernijom opasna? Ništa opasnije od same bolesti. Postupak provodi kvalificirani i iskusni stručnjak kada je potrebna anestezija živaca. To je izvor patologije.

To je vrlo hitan problem za ljude sa sjedećim načinom života. Za one koji puno vremena provode za volanom, za računalom ili se bave teškim fizičkim radom, sportom. Ljudi pate, ali traže liječničku pomoć najčešće prekasno. Mnogi vjeruju da će bol proći sama od sebe. Najčešće je sve mnogo složenije i ozbiljnije.

Uzroci i učinci kila

Intervertebralni diskovi - vrsta amortizera smještenih između kralježaka, daju elastičnosti i fleksibilnosti kralježnice. Disk se sastoji od tvrde ljuske - to je vlaknasti prsten, jezgre - pulpne jezgre. Tako se događa da bezbrižno kretanje može oštetiti vlaknasti prsten. Tekućina iz jezgre teče kroz oštećena područja, živci su prignječeni. Disk je stisnut i pomaknut u stranu, pojavljuje se kila.

Intervertebralna kila - ozljede kralježnice. Dijagnosticiran u dobi od trideset do pedeset pet godina. Liječnici - neurolozi su uključeni u ovu bolest. Prema statistikama, kila se formira u stotinu od dvadeset i pet tisuća ljudi. Prevladava nekirurško liječenje kile.

Kućanstvo, ozljede na radu, tečajevi s velikim utezima u teretani. Simptomi kile možda se neće pojaviti odmah, ali nakon nekog vremena. Tek nakon pregleda i utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje blokadu vertebralne kile. Slabe točke intervertebralnih diskova: nedostatak krvnih žila, opskrba korisnim tvarima dolazi kroz difuziju tekućine iz kralješaka i tkiva koja su blizu. Tijekom kretanja kralježnice, prehrana je aktivnija.

Kretanje, savijanje, savijanje s maksimalnom amplitudom može dovesti do uništenja ispravne strukture kralježnice. Kičmeni stup gubi pokretljivost, intervertebralni diskovi slabo se opskrbljuju hranjivim tvarima, postaju manje jaki, neelastični, gube vodu, kralježnica počinje isušivati. Vlaknasti prstenovi postupno se lome, zbog čega nastaje intervertebralna kila. U ovom slučaju, glavni uzrok patologije je metabolički poremećaj unutar intervertebralnih diskova. Također jedan od mogućih uzroka je osteohondroza, distrofična promjena tkiva hrskavice.

Kod osteohondroze na mjestu oštećenog tkiva nastaje nakupljanje soli, što, čudno, obavlja zaštitnu funkciju. Raste kako bi štitio oštećeni disk od prodiranja patogenih bakterija. Ako se taj problem ne tretira, vremenom će se razgradnja soli uništiti i ponovo izgraditi, što će postati više. Intervertebralni disk trpi pritisak sa svih strana i na kraju se mijenja, tvoreći kilo.

Tehnika blokade

Kako dolazi do blokade kod spinalne kile: pacijent je na kauču u pozi koja ne izaziva jaku bol. Uz pomoć monitora, liječnik određuje mjesto ubrizgavanja. Nekoliko je injekcija napravljeno u različitim dijelovima mišićnog sloja. Mjesto jakog bola je probušeno anestetikom, grč nestaje. Pozitivan učinak blokade može trajati i do mjesec dana. Postoje slučajevi kada bol ne nestaje, već se smanjuje. U tom slučaju postupak se ponavlja nekoliko puta.

Pregled pacijenta. Dalje, lijekovi se uvode u bolna područja. To će pomoći smanjiti grčeve, ukloniti akutnu bol, povećati mobilnost. Mjesto ubrizgavanja liječi se antiseptikom. Anestezija se izvodi na obje strane kralješaka. Injekcijska otopina iz novokaina i hidrokortizona. Blokada vratne kralježnice, drugi-sedmi kralježak, provodi se lateralnim pristupom.

Zadatak anesteziologa je napraviti seriju injekcija svakih jedan i pol centimetara duž kralježnice, a iglu uvesti na dubinu od dva do tri centimetra. U ovom trenutku, pacijent pokušava biti strpljiv, pomaže liječniku, okreće glavu u suprotnom smjeru od injekcije.

Da bi uspješno blokirao intervertebralnu herniju u lumbalnoj kralježnici, pacijent je fiksiran na kauč nazad. Anesteziolog ispituje upaljeno mjesto leđa pokretima svjetlosti kako bi odredio gdje je bol najjača. Nakon što ste pronašli optimalno mjesto za ubrizgavanje, tretirate kožu s antiseptikom, anestezira mjesto ubrizgavanja. Zatim, odmaknuvši se četiri centimetra od centrifuge na kralješcima, nježno ubacite iglu u poprečni proces. Prvo, igla je umetnuta sve dok se ne zaustavi, nakon što je djelomično uklonjena, usmjeravajući dva centimetra prema procesu.

Za blokadu, specijalist odabire šest točaka na obje strane kralježnice. Gdje to ovisi o stupnju boli u pacijentu. Kako bi se izbjegle pogrešne odluke, cijeli proces se kontrolira pomoću rendgenske opreme. Ako se blokada izvodi pravilno, pacijent će uskoro osjetiti snažan analgetski učinak. Mišićni spazam će biti uklonjen, oteklina će nestati, upala će se smanjiti.

Terapijski učinak će trajati dok traje učinak anestetskog učinka - oko tri tjedna. Blokada intervertebralne kile može se obaviti nekoliko puta. Tijek liječenja sadrži do četiri blokade.

Koje vrste blokada se primjenjuju

Blokada vertebralne kile razlikuje se ovisno o mjestu uboda i lijekovima koji su dio. Za svaki pojedini slučaj i daljnje akcije dodjeljuju se pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj razvoja kile. Glavna stvar - olakšati bol, biti u mogućnosti sigurno provesti terapiju:

  • Kod transforaminalne injekcije, injekcija se provodi na mjestu gdje završava živac iz kralježnice;
  • Kod intralaminarne injekcije - injekcije se vrše točno između vertebralnih procesa;
  • Tijekom epiduralnog bloka anesteziolog ubrizgava intervertebralni dio. Istodobno vodi kontrastno sredstvo kako bi pratio mjesto penetracije igle i put distribucije lijeka. Epiduralna blokada ima privremeni, ali vrlo jak učinak.

Koji se lijekovi koriste

  • Anestetici - za ublažavanje bolova;
  • Protuupalni lijekovi - za borbu protiv infekcija;
  • Mješavina lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učincima.

Kada se blokira kila kralježnice, lijek djeluje na tkivo, završetke živaca u mjestu lokalizacije kile.

Novokainska blokada sa spinalnom hernijom

Uobičajena metoda blokade karakterizirana je brzim analgetskim učinkom novokaina i popratnih lijekova. Na mjestu kile koncentracija lijekova je maksimalna. Liječnik propisuje terapiju blokade, kada se već formira kila, s protruzijom intervertebralnih diskova, sekvestracijom, kao i raznim patologijama.

Lokalni anestetici brzo uklanjaju bolove. Postupak blokade je bolan. Nakon nestanka bolova, postupak se nastavlja, a liječnik preciznije ubrizgava.

Upotrijebljeni anestetici

  • Lidokain - dva do tri sata;
  • Novocain - trajanje olakšavanja boli je manje, ali bol je brža;
  • Merkain - najduže trajanje djelovanja. Mogući problemi sa srčanom aktivnošću rijetko se koriste.

Kontraindikacije za blokadu prokaina

  • Zarazne bolesti s upalnim procesima;
  • groznica;
  • alergije;
  • Razne bolesti živčanog sustava;
  • Različiti nedostaci;
  • Ne preporučuje se trudnicama;
  • Zabranjeno je za srčane probleme;
  • epilepsije;
  • Kontraindicirano sa smanjenim tlakom;
  • Zabranjen s raznim sindromima.

Indikacije za blokadu

  • Spondiloartroza kralježnice je oblik osteoartritisa, karakterizirana oštećenjem zglobova kralježnice. Promjene dolaze iz hrskavice zglobova, postaju tanje i manje elastične, dodiruju zglobnu vrećicu, najbliža područja kostiju, pojavljuje se rast kostiju;
  • Miozitis je proces upale mišića. Postoji miozitis mišića, vrat, leđa, ramena. Bolest može utjecati na kožu, a to je dermatomiozitis. Postoje miozitis i polimiozitis. To ovisi o broju zahvaćenih mišića;
  • Radikulitis je upala spinalnih živaca;
  • Neuralgija - lokalni bolovi različitih živaca;
  • Kila - protruzija dijelova u različitim šupljinama.
  • Osteohondroza je lezija raznih tkiva kralježnice. Diskovi između kralješaka su zgnječeni;
  • Protrusion - stiskanje diska bez razbijanja vlaknastog prstena, do sedam milimetara.

Blokada osteoartritisa

  • Hidrokortizon acetat. Liječenje blagih simptoma bolesti;
  • Diprospanom. Brzo počinje djelovati i dugotrajno uklanja bol. Lijek počinje raditi nakon dva tri sata, što je dovoljno za četiri tjedna. Postupak je bezbolan, tako da se odvija bez anestetika. Ima protuupalno djelovanje. Doziranje određuje liječnik.
  • Kenalogom. Djeluje dvadeset četiri sata nakon injekcije. Učinak je četiri tjedna.

Spinalni blok u kili je li ovaj postupak opasan? U idealnom slučaju, samo liječnik koji propisuje lijek propisuje lijekove. Ni u kojem slučaju ne ubrizgavajte sami. Individualni tretman propisuje se samo nakon potpunog pregleda. Na internetu možete pronaći recenzije o određenoj klinici i liječniku.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Kila blokada - je li opasna?

Intervertebralna kila ne jamči uvijek bolnu bol. Ponekad osoba možda ne zna cijeli život da nema jednu, ali čak i nekoliko kila, koje su povremeno otkrivene rendgenskim zrakama. Obično je prednja kila bezbolna. Bolne kile su lateralne ili stražnje (dorzalno). Posebno su problemi posterolateralne izbočine u lumbalnoj regiji i sakrumu, koje se nalaze na prijelaznom mjestu L5 - S1, u mjeri u kojoj je nužna hitna anestezija, blokada. Kako je blokada s kila lumbalne kralježnice?

Bolna priroda intervertebralne kile

Zašto je toliko boli?

  • Kila dodiruje živčana vlakna koja izlaze kroz lateralni foraminalni foramen kralješaka i izaziva radikularni sindrom, akutnu, daleko širenje boli.
  • Lumbosakralne izbočine uzrokuju išijas, bolni sindrom uzrokovan štipanjem cauda equina, koje su isprepletene živčana vlakna u koje se kičmena moždina degenerira na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka.
  • Spazam mišića i narušavanje bedrenog živca, jednog od najdužih i najdeblijih živaca CCM-a, može se pridružiti ovom fenomenu - počinje u sakralnom pleksusu, izlazi iz kruškolikog mišića u glutealnoj regiji, a grana se duž cijele dužine noge, pokrivajući sve mišiće bedra. i shins.

Zato s lumbosakralnom hernijom bol prožima toliko područja, počevši od donjeg dijela leđa i spuštajući se do stopala.

Tradicionalna anestezija za kile

Kod intervertebralnih kila, korijenski sindrom se češće smiruje s tradicionalnim protuupalnim nesteroidnim (NSAID) ili steroidnim (GCS) agensima.

Nesteroidni anestetici

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin, itd.) Pripadaju neselektivnim lijekovima blokatori TsOG-2 (ciklooksiginaze) - enzim koji započinje proizvodnju prostaglandina s upalom u bilo kojoj točki u tijelu.

Ali ona također blokira drugi oblik ovog enzima, COX-1, "dobrog", koji obnavlja sluznicu probavnog trakta i normalizira bubrežni protok krvi. Zbog toga se javljaju glavne nuspojave svih NSAID - iritacija sluznice gastrointestinalnog trakta i bubrežnih komplikacija. Lijekovi nove generacije, selektivni NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) dopustili su da izglade negativne učinke prvih NSAID-a, selektivno blokirajući samo COX-2.

kortikosteroidi

Glukortikosteroidi su prirodni hormoni-anestetici anti-šok, protuupalno i antialergijsko djelovanje koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde: njihova koncentracija se dramatično povećava tijekom bolnog sindroma ili stresa.

Oni također, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali na nešto drugačiji način, blokiraju prostaglandine u upalnim žarištima. Njihovo djelovanje je jače, jer su imunostimulansi, ali nuspojave su također ozbiljne:

  • hipertenzija;
  • povećana razina šećera u krvi i drugi učinci povezani s steroidima.

U osnovi, GCS se koristi u obliku lokalnih injekcija u bolesne žarišta, izbjegavajući oralnu ili intravensku primjenu, što omogućuje korištenje učinkovitosti GCS-a, uz smanjenje vjerojatnosti posljedica.

Najpoznatiji lijekovi-steroidi: prednizon, deksametazon, diprospan, depo-medrol.

I NSAID, a posebno GCS, ne koriste se dugo vremena zbog njihovih nuspojava.

Kada trebate kičmeni blok s kilom

Blokada je potiskivanje injekcije boli impulsa središnjeg živčanog sustava koji dolazi iz zahvaćenog područja u mozak uz pomoć lijekova koji pripadaju novokainskim anesteticima.

Ova se metoda koristi u iznimnim slučajevima:

  • s nepodnošljivo oštrom boli i niskim pragom boli pacijenta;
  • velika dorzalna kila;
  • kronična akutna radikulopatija;
  • prije izvođenja operacije kile.

Treba imati na umu da takav postupak nema nikakvog medicinskog učinka, osim privremenog suzbijanja boli, ali posljedice, pogotovo ako blokadu izvodi neiskusni liječnik, mogu biti ozbiljne.

Metode blokiranja boli

Blokada intervertebralne kile pojavljuje se u vanjskom paravertebralnom području ili unutar epiduralnog prostora (područje između čvrste kralježnične moždine i površine oblikovane lukovima kralješaka):

  • prva metoda je paravertebralna blokada (PB);
  • drugi je epiduralna blokada (EB).

Paravertebralna blokada

PB se proizvodi u žarištu bolnog sindroma i može biti:

  • površinsko meko tkivo;
  • vodljivi duboko.

Prema prvoj metodi (najjednostavnijoj), na zahvaćeno područje se uvodi više plitkih injekcija uvođenjem malih doza pripravaka novokaina.

Međutim, ova tehnika ponekad ne daje pravi rezultat, jer se kila manifestira zračenjem boli nejasne lokalizacije.

Ciljano isključivanje fokusa inervacije izravnim utjecajem na živac je mnogo učinkovitije - to je glavna bit blokade provodljivosti paravertebrala. Injekcije u isto vrijeme nisu napravljene u samom živcu ili živčanom pleksusu, jer to može dovesti do stanja šoka, ali što je moguće bliže takvim zonama, na primjer:

  • sakralni pleksus;
  • napustiti prorez išijatičnog živca u blizini mišića piriformisa;
  • torakalni pleksus torakalne, lumbalne, itd.

Novokainska blokada spinalne kile s paravertebralnom tehnikom provodi se uglavnom na dva načina:

  • Intralaminar (uz središnju os, gdje se spinalni procesi kralježnice spajaju).
  • Transforaminalna (u području bočnih rupica, gdje idu korijeni živaca).

Također postoji metoda izlaganja receptoru kod koje se injekcija provodi u području aktivnih točaka koje se nalaze u samom kralješku i njenim mekim tkivima. Međutim, da bi proizveli takvu blokadu, morate biti dobro upoznati s atlasom tih točaka.

Kako je intervertebralni blok kile lumbalne kralježnice

Blokada obavlja iskusan neurokirurg. Djelo mlađeg medicinskog osoblja je neprihvatljivo, jer ako se postupak ne provodi ispravno, može doći do komplikacija.

  • Pacijent preuzima ležeći položaj.
  • Koža se tretira antiseptičnom i konvencionalnom lokalnom anestezijom u obliku nekoliko površinskih injekcija. Potrebno je da PB bude potpuno bezbolan.
  • Zatim, u paraneuralnom prostoru (područje između živaca, ganglija i čvorova), igla se ubrizgava debelom iglom kroz koju se vrši injekcija: novokain, lidokain ili marcain.
  • Trajanje prva dva lijeka počinje za samo nekoliko minuta. Djelovanje marcaine događa se nešto kasnije - nakon 10 minuta, međutim, učinak PB u ovom slučaju traje mnogo dulje.
  • Dobro je kombinirati s vitaminima skupine B novokaina, posjedujući ne samo lijekove protiv bolova, već i restorativna svojstva, koja omekšava djelovanje novokaina.
  • Jačanje blokade učinak istovremenim davanjem glukortikosteroida s novokainom.

Epiduralni blok spinalne kile

DL pomaže kod dugotrajne kronične boli koja se ne eliminira drugim sredstvima. Međutim, to je prije svega metoda preoperativne anestezije, a ne glavna metoda anestezije za kile. Ima smisla jednostavno ukloniti kilo pod epiduralnom anestezijom, jer ona uzrokuje toliko neugodnosti, a ne svaki put rizičan postupak.

I premda liječnici osiguravaju potpunu sigurnost DL, pacijenti još uvijek doživljavaju, i to ne bez razloga, je li to opasno.

Što je epiduralna blokada?

Razlika između epiduralnog bloka i uobičajenog paravertebrala je u tome što su novokain ili njegovi derivati ​​umetnuti izravno u spinalni kanal, u slobodni prostor između leđne moždine i same kralježnice, tj. U epiduralni prostor.

I upravo u ovom slučaju, mnogi liječnici često ne fokusiraju, kako ne bi uznemirili posebno sumnjive pacijente.

Naravno, ako je DL točno izvršen, a igla, koja je prošla kroz intervertebralni jaz i kroz ligament, strogo se zaustavlja u samom prostoru, bez slučajnog probijanja moždane membrane, tada se prevlada prva opasnost. U suprotnom, pojavit će se subarahnoidna ili čak spinalna blokada s teškim posljedicama.

Drugi test: sam epiduralni prostor ispunjen je ne samo masnoćom, već i pleksusima živaca i velikim krvnim žilama. Što ako kirurg slučajno povrijedi jednog od njih? Tada se posljedice u obliku neuroloških komplikacija ili krvarenja ne mogu izbjeći.

Kako je epiduralni blok u lumbalnoj kili?

Postupak uklanjanja mogućih “dovrataka” najbolje se izvodi epiduroskopom.

  • Pacijent leži na boku.
  • Liječnik lagano ubacuje dugu iglu između trećeg i četvrtog kralješka u područje spinoznih procesa, kroz koji teče slanica, provjeravajući područje ligamentnog prolaza.
  • Kada je igla u epiduralnom prostoru, zamjenjuje se kateterom.
  • U malim porcijama kroz kateter uveden je novokain ili lidokain. Obavezno unesite Novocain malo po malo! Time će se izbjeći blokada kralježnice u slučaju slučajnog oštećenja membrana kičmene moždine.
  • Analgetski učinak događa se unutar 10 ili najviše 15 minuta.
  • Nakon izvršenja EB, u slijedeća 24 sata mora se pratiti mirovanje.

Kontraindikacije i učinci epiduralne blokade

Epiduralni blok je kontraindiciran:

  • kod hemofilije ili trombocitopenije;
  • pogoršanje zaraznih procesa;
  • epilepsije;
  • duševne bolesti;
  • hipotenzija;
  • miastenije gravis;
  • oštećenje jetre;
  • dob djece;
  • trudnoća (relativna kontraindikacija, kao što je danas moguća epiduralna anestezija tijekom poroda).
  • Najčešća posljedica je glavobolja koja može postati kronična. To se događa kada se probuši dura mater, zbog čega dio cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) ulazi u epiduralni prostor. Da bi se spriječila takva bol, potrebno je lagati dan nakon blokade.
  • Moguća alergijska reakcija na Novocain: mora se unaprijed eliminirati.
  • Ostale posljedice neuspješne blokade:
    • epiduralno krvarenje;
    • kronična bol u leđima;
    • paraliza;
    • zastoj dišnog sustava.

Epiduralni blok obično izvode praktikanti neurokirurga, tako da su takve komplikacije atipične i vrlo rijetke.

Ipak, blokada s hernijom lumbalnog dijela kralježnice opasna je prvenstveno zbog dugotrajnog prigušivanja simptoma boli - signala bolesti. Pacijent, koji ne osjeća bol, odlučuje da se oporavio, a kila će se još malo razviti, i jednog dana će se dogoditi da se takve patologije obično završavaju: potpuni gubitak osjećaja u nogama, urinarna inkontinencija i drugi jadni fenomeni.

Kičmeni blok s kilom

Blokada kralježnice s hernijom se koristi u slučaju kada obična sredstva protiv bolova ne pomažu. To je moderna učinkovita tehnika, koja brzo zaustavlja napad u razdoblju pogoršanja. Poznato je da intervertebralna kila značajno smanjuje kvalitetu života, ograničava pokretljivost i uzrokuje znatnu nelagodu.

Međutim, mnogi pacijenti ne žure na blokadu jer se boje mogućih posljedica. To je opasno, samo liječnik može reći, jer postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije. Koliko blokada funkcionira ovisi o odabranom lijeku i količini primijenjenog lijeka. Prema ocjenama, učinak traje 1-2 mjeseca.

Uzroci i komplikacije intervertebralne kile

Intervertebralni diskovi obavljaju funkciju ublažavanja, dajući fleksibilnosti i elastičnosti kralježnice. Disk je prekriven izdržljivom fibrinskom membranom, u središtu je jezgra. Kroz nastale nedostatke, tekućina počinje istjecati, uzrokujući prignječenje živaca. Pomicanje diska dovodi do hernija. Hernialne izbočine dijagnosticiraju se uglavnom u osoba 30-50 godina.

Bolest liječi neurolog. Možda ne-kirurško liječenje. Kila se može formirati zbog ozljeda kralježnice, teškog fizičkog rada, intenzivnih sportova, kao i kod osoba s prekomjernom težinom. Simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, već nakon nekog vremena. Taktika liječenja određuje se tek nakon opsežnog pregleda i točne dijagnoze. Tek nakon toga postavljena je epiduralna blokada kila kralježnice.

Unatoč svojoj jačini, intervertebralni diskovi imaju slabe točke. U njima nema krvnih žila i one se hrane difuzijom tekućine kroz okolna tkiva. Snaga se aktivira kada se tlak tekućine mijenja tijekom vožnje. Hipodinamija dovodi do pothranjenosti, smanjenja volumena tekućine i smanjenja čvrstoće diska. Zbog toga dolazi do rupture vlaknastog prstena i stvaranja kile.

Dakle, jedan od čestih uzroka bolesti je kršenje metaboličkih procesa u kralješcima. U rizičnu skupinu spadaju osobe oboljele od osteohondroze, koje uzrokuju degenerativno-distrofične promjene u tkivu hrskavice diskova. Iz modificiranog tkiva nastaju tzv. otočići soli koji mogu oštetiti disk.

Kliničke manifestacije kila

Bol u leđima je glavni simptom stvaranja kile. S kila vratne kralježnice, bolni sindrom je lokaliziran u gornjem dijelu leđa, vrat, ponekad zrači do prsne kosti, pacijent je često zabrinut zbog glavobolje. Uz pogoršanje bolesti na mjestu ozljede može doći do oticanja tkiva, hiperemije i boli na palpaciji.

Bol je goruća, u prirodi akutna, javlja se kada oštri pokreti, zavoji, torzo, dizanje utega. Bol može dati gornjim i donjim udovima, značajno ograničiti kretanje. Spinalne kile dovode do refleksnih promjena, smanjenja osjetljivosti u različitim dijelovima tijela.

Blokada kila lumbalnog dijela kralježnice pomoći će u suzbijanju prolazne obamrlosti u nogama i eliminiranja boli. Bolest ponekad ima atipičan tijek u kojem je bol poremećena u epigastriju, zdjeličnim organima i drugim mjestima. Istodobno mogu postojati povrede mokrenja i pražnjenja crijeva, seksualne disfunkcije i drugi poremećaji.

Zašto blokirati

Intervertebralna blokada kila lumbalnog dijela kralježnice i ostalih segmenata kralježnice nužna je za privremeno "isključivanje" boli pogađanjem veza refleksnog luka. Postupak ima terapeutsku i dijagnostičku vrijednost. Ako liječnik ima poteškoća s dijagnozom, blokada pomaže uspostaviti jasnu vezu između lokalizacije patološkog fokusa i kliničkih manifestacija.

Vrste blokada

Za intervertebralne kile koriste se dvije vrste blokada:

  • epiduralna intralaminarna primjena: lijek doseže središnju liniju između vertebralnih procesa;
  • transforaminalna anestezija: lijek se ubrizgava u područje izlaza spinalnog živca iz intervertebralnog foramena.

Prva varijanta postupka smatra se učinkovitijom. Među učincima je smanjenje upale, uklanjanje oteklina, ublažavanje boli.

Tehnika izvedbe

Pacijent se postavlja na kauč, položaj koji se uzima ne smije uzrokovati bol. Mjesto anestezije određuje anesteziolog. Općenito, nekoliko injekcija se vrši na različitim mjestima. Utjecaj anestetika na zahvaćeno područje pomaže eliminirati grč i bol. Injekcija vrijedi oko mjesec dana. Kod nekih bolesnika, bolni sindrom ne nestaje u potpunosti, već samo slabi. U takvim slučajevima potrebno je liječenje tečaja.

Neposredno prije invazije, mjesto injiciranja se tretira antiseptičkom otopinom, a manipulacija se provodi pomoću tanke, duge sterilne igle. Anestezija se vrši s obje strane kralješka. Obično se za blokadu uzima lidokain, novokain ili kombinacija posljednjeg s hidrokortizonom. Zadatak liječnika je provoditi injekcije u koracima od 1,5 cm duž kralježnice. Dubina umetanja igle je 2–3 centimetra.

Postupak nije najprijatniji, ali pacijent treba pokušati ne pomicati se. Kako bi se smanjila nelagoda, mjesto ubrizgavanja se prethodno liječi anestetikom. Igla je najprije umetnuta do kraja, zatim je djelomično uklonjena i usmjerena je približno 2 cm prema procesu, a optimalni broj invazija je šest bodova na svakoj strani kralježnice. Manipulacija se provodi pod kontrolom opreme, koriste se rendgenski podaci.

Što može biti komplikacija

Komplikacije mogu nastati zbog nesposobnosti, nedostatka kvalifikacija ili nedostatka iskustva s liječnikom. Najbolja stvar koja se može dogoditi u takvim slučajevima je nedostatak učinka blokade. Među ozbiljnije posljedice su prisutnost neposrednih alergijskih reakcija, razvoj malih krvarenja, stvaranje hematoma. Liječnik prije ubrizgavanja mora obavezno prikupiti alergijsku anamnezu od pacijenta.

Iznimno opasna komplikacija koja se može pojaviti kod bilo koje invazivne intervencije je infekcija. To se događa rijetko, jer su sve bolnice i zdravstveni radnici vrlo strogi zahtjevi za poštivanje pravila asepse i antisepse. Za blokade koriste se sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu, sterilna ljekovita otopina i dodatni materijali.

Zašto mi je potrebna medicinska blokada s spinalnom hernijom?

Dobro zdravlje, draga moja! Sramota je kada kičma, koja nam je doslovno pomogla da izdržimo sve teškoće i poteškoće, počne propadati. Leđa nisu samo užasno bolna: nelagodnost postaje gotovo nepodnošljiva. On mu ne dopušta da spava ili hoda, ponekad čak i postaje teško ležati, osoba se okreće cijelu noć pokušavajući pronaći udoban položaj.

To je često znak protruzije, kada se na hrskavičnom intervertebralnom disku pojavi pukotina. S vremenom se svaka izbočina pretvara u herniju (vidi članak, simptomi intervertebralne kile), odnosno u takvu patologiju koja je povezana s izlaskom pulpne jezgre izvan granica diska.

Boli, naravno, ne sam disk, već obližnje živčane završetke koje tkivo štiti. Osim toga, kila ometa normalnu cirkulaciju krvi i ometa anatomiju kralježnice. Kao rezultat toga, počinje puno nepovratnih posljedica za tijelo.

Kod kila bol je doista vrlo jaka i često se ne uzima s običnim tabletama. U ovom se slučaju postavlja pitanje kako pronaći učinkovitije sredstvo, barem privremeno osloboditi pacijenta od patnje. Najčešće, takav panaceja se stavlja posebne injekcije protiv bolova injekcije. Danas ćemo govoriti o tome što je blokada s spinalnom hernijom: kako to učiniti i koliko djeluje?

Uz svaku medicinsku manipulaciju na ovom području potrebno je odabrati liječnika s visokom stručnom spremom i iskustvom, jer nezgodan pokret može izazvati velike nevolje.

Pomaže li blokada kod spinalne kile? Naravno, da biste se u potpunosti riješili problema na ovaj način nećete uspjeti, a kila neće se riješiti. Ali u prvoj fazi liječnik mora eliminirati bolni sindrom kako bi ublažio stanje svog pacijenta. Kao što sam već rekao, tablete u ovom slučaju ne pomažu uvijek, stoga su potrebne radikalnije mjere. Oni postaju blokada kila kralježnice.

Ova metoda ima dvije neporecive vrijednosti: ona ne samo da odmah ublažava bol, već ima i određeni iscjeljujući učinak.

Vrste intervencije lijekova

Blokovi mogu biti parvertebralni, tj. Oni koji se izvode u području kralježnice. Zahvaćeno područje može biti subkutano ili intrakutano. Lijekovi se mogu ubrizgati u mišić ili u perineuralnu regiju, kao i u živčane završetke. Izdvojite provodnu i epiduralnu blokadu.

Najčešći tipovi su intralaminarna i transforaminalna epiduralna blokada. U prvom slučaju, lijekovi će biti uvedeni u područje između procesa kralješaka u području srednje linije (što je uobičajenija opcija). A u drugom - da se zaustavi bol na razini korijena živaca koji izlaze odande.

Iako se čini da je postupak vrlo jednostavan, ali to bez računala ili magnetske rezonancije često neće raditi, jer je važno najtočnije odrediti lokalizaciju kile. Tek nakon što ovaj stručnjak dostavi preciznu injekciju i eliminira bol. Pa, naravno, iskusni stručnjak može odrediti segment boli uz pomoć palpacije.

Ako govorimo o vrstama takvih medicinskih manipulacija, onda svakako treba reći da se mogu provoditi uz pomoć različitih lijekova. Jedna od najčešćih je novokainska blokada spinalne kile.

Novocain nije samo dobar anestetik koji ublažava bol, nego je i izvrstan terapijski lijek. Zajedno s njim, u pravilu, daju se različiti kortikosteroidi kako bi se postigli bolji rezultati tijekom liječenja.

Koji se lijekovi za blokadu spinalne kile najčešće koriste? Kao što je već spomenuto, ovo su Novocain, kortikosteroidi i vitamin B12 (anesteziolozi tvrde da pomaže produžiti učinak anestetika). U pravilu se spajaju u "koktel" koji će najučinkovitije eliminirati bol i smanjiti upalu. Lidokain se također može koristiti kao anestetik.

Naravno, ovisno o mjestu hernijske protruzije blokade može biti na razini vrata, prsnog koša i donjeg dijela leđa.

Tko će možda trebati blokadu Novocaina?

Često se pripisuje pacijentima koji imaju radikulopatiju, koja je rezultat protruzije ili kile. Može se dodati i bolesti poput lateralne stenoze, tj. Sužavanje intervertebralnog kanala i različitih tumora. Sve to prati jaka bol.

Kako se blokira spinalna kila? Suština ovog postupka je jednostavna: stručnjak će uvesti medicinu u najproblematičnija područja (nazivaju se okidačima). U tim se mjestima bilježe ne samo jaki bolovi, već i upale, kao i grčevi mišića. Ponekad to mogu biti nakupine živčanih završetaka.

Anestetik uklanja osjetljivost u tim područjima. Trajanje njezina djelovanja nije jako dugo (oko pola sata), ali ovo je vrijeme sasvim dovoljno za ublažavanje grča i spašavanje osobe od patnje duže vrijeme.

Koliko blokira spinalna kila?

Pod uvjetom da je lijek pravilno odabran, može se očekivati ​​prilično dugotrajan učinak. Prema procjenama pacijenata, ovo razdoblje može trajati oko 3 tjedna. I nakon ovog vremena možete ponovno anestezirati ovo područje. Takvi tečajevi se propisuju 3-4, a često se kombiniraju s drugim postupcima, npr. S fizioterapijom, masažom ili vježbanjem.

Što će liječnik učiniti tijekom postupka?

Kako se blokira spinalna kila? Već sam gore rekao da ćete prije takve intervencije biti upućeni na CT ili MRI. Ako govorimo o intramuskularnim injekcijama, stavljaju se u meka tkiva u području kralježnice.

Nažalost, na taj se način mogu anestezirati samo površinski mišići, stoga je učinak takve medicinske manipulacije vrlo kratak. Najbolji učinak može se postići prodiranjem u dublje slojeve tih mišića. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: područje uvođenja. Sličnu blokadu preporuča se kod kila lumbalne kralježnice (vidi članak o tome kako liječiti kile kod kuće) i to je sve. Štoviše, provodi ga liječnik neurokirurg.

Kao što sam rekao gore, najpopularnije su epiduralne blokade. Odvojeno, treba reći da se epiduralne intervencije ne mogu transportirati kod kuće. Kako ne bi došlo do komplikacija, liječnik ih čini pod kontrolom posebne opreme, koristeći kontrastno sredstvo koje vam omogućuje da pratite što se događa tijekom davanja lijeka.

Općenito, ovaj se postupak sastoji u tome da se nakon identifikacije najboljih upalnih područja s fluoroskopom, ubrizgava i prati medicinska supstanca koja ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo.

Ovisno o zoni u kojoj je potrebno „neutralizirati“ okidače, položaj pacijenta varira. Na primjer, bočni pristup se koristi za vrat. Pacijent mora sjesti i okrenuti glavu u suprotnom smjeru od mjesta ubacivanja igle. Te blokade se nužno kontroliraju pomoću rendgenskog stroja.

Kako bi se pravilno izvršio postupak u lumbalnoj regiji, pacijent mora ležati na boku i što više savijati leđa. Obično se u lumbalnom području, uz vrhove ilijačnih kosti između 3. i 4. kralješka, odabere mjesto (lokalizacija može biti različita), gdje se stavlja injekcija anestetika.

Mehanizam djelovanja izgleda ovako. Mala tanka igla je anestezija kože. Nakon toga se sastavlja kateter koji se puni slanom otopinom. Za samu proceduru uzima se posebna debela igla. Uvučen je u jaz između centrifuge i kralježnice, a umetnut je strogo okomito na kralježnicu.

Kada je igla prošla suprapostitički ligament, na njega je spojena štrcaljka. Nakon toga, liječnik počinje gurati klip štrcaljke i gurati iglu naprijed dok ne stigne do epiduralnog prostora. Zatim se brizgalica isključi i kateter se umetne u iglu dubine oko 3 cm. Igla više nije potrebna i uklanja se.

Na kateter je pričvršćen poseban antibakterijski filtar, a zatim se ubrizgava testna doza anestetika. Od velike je važnosti količina uvedene tvari, u pravilu oko 20 ml. Ovaj volumen vam omogućuje da umanjite dovoljno prostora i dobijete normalan učinak.

Osim toga, takve se postupke savjetuje da se provode navečer, tako da se učinak lijeka održava tijekom noći. U konačnici se primjenjuje aseptični zavoj.

Epiduralna blokada spinalnom hernijom - postupak je dugotrajan i traje u prosjeku oko 60 minuta. Nakon toga, još dva sata ostajete pod nadzorom liječnika. U ovom trenutku možete osjetiti obamrlost u rukama i nogama i laganu slabost. Sve je to manifestacija djelovanja anestetika. Nakon nekoliko sati ti će simptomi nestati i možete jesti. Istina, morat ćete sami izaći iz bolnice, jer se danas ne preporučuje vožnja automobila.

Takve medicinske manipulacije pacijenti se relativno lako toleriraju i rijetko su povezane s komplikacijama. Među najpopularnije se nazivaju alergijske reakcije, krvarenje na mjestu uvođenja igle.

Ovaj se postupak ne može provesti ako pacijent ima vrućicu i druge febrilne manifestacije, hemoragijski sindrom, kardiovaskularni, bubrežni ili jetreni otkaz. Štoviše, infekcija tkiva u zoni ubacivanja igle, trudnoća, epilepsija, patologije središnjeg živčanog sustava, individualna imunost pacijenta na ovu vrstu lijekova, upalni procesi i neki drugi.

Dakle, je li moguće napraviti blokadu kila kralježnice?

Na temelju gore navedenog popisa kontraindikacija, vidimo da nije svaki pacijent prikladan za ovu metodu uklanjanja boli. Što bi trebali učiniti? Tu je odličan site na kojem ćete naći mnogo korisnih savjeta i preporuka.

Štoviše, na kraju ćete dobiti dugoročni rezultat, koji će vam dugi niz godina pomoći da zaboravite na bol. Slijedite vezu i započnite danas:

To je sve, draga moja! Nadam se da vam je moj savjet pomogao da shvatite suštinu problema i možete odlučiti o takvom postupku bez mnogo straha.

U svakom slučaju: vodite brigu o sebi i nemojte trčati stanje kralježnice u tolikoj mjeri da bi se onda već mjesecima, a možda i godinama, morali boriti s kilom.

Je li blokada intervertebralne kile učinkovita?

Blokada intervertebralne kile primjer je privremenog zatvaranja bolnog refleksa jedne od veza luka. Blokada, osim terapijskog učinka, ima i dijagnostičku. Postoje situacije u kojima je liječnicima teško odrediti točnu dijagnozu, budući da se simptomi mogu duplicirati, nema jasne veze između kliničkih manifestacija i dobivenih objektivnih podataka.

Vertebrolozi klinike dr. Ignatiev ne primjenjuju metode spinalne blokade u slučaju intervertebralne kile, s obzirom da daju privremeni učinak.

Vertebralna kila jednako je ozbiljan problem, kako za pacijente koji trpe nepodnošljive bolove tako i za liječnike, jer bolest treba pažljivo i mukotrpno. Liječnici ne pozdravljaju operaciju, pokušavaju koristiti moguće metode kako bi izbjegli operacije s negativnim posljedicama. Medicinska blokada i dalje je popularna metoda u liječenju intervertebralnih kila u nekim klinikama.

Vrste blokada droga

U vertebralnoj kili blokada može biti dva tipa:

  • epiduralna intralaminarna primjena - medicinska mješavina je usmjerena iglom na sredinu crte između procesa kralješaka;
  • epiduralna transforaminalna epiduralna blokada - terapeutsko sredstvo se unosi u mjesto s izlaskom živaca spinalnog kanala iz intervertebralnog foramena.

Ako govorimo o djelotvornosti takvih medicinskih blokada, vjeruje se da će davanje lijekova na epiduralnom tipu u vertebralnoj središnjoj liniji biti najučinkovitije. Međutim, to će donijeti samo privremene rezultate. Dobar, ali privremeni rezultat je transforaminalna selektivna blokada živaca spinalnog kanala, kada se davanje lijeka odvija u smjeru. Nakon zahvata lijek izravno dođe do točke upale, ublažava oticanje, živčanu napetost, uklanja bolne osjećaje.

Simptomi hernije diska kralježnice

Bol u leđima glavni je znak da je kralježnica patila. Pojavljuje se zbog kompresije korijena živaca, sa znakovima edema, nakupljanjem bolnih posrednika u mjestima oštećenja, produktima metabolizma. Često će bol biti goruća, akutna, davati u rukama, nogama, ometati, ograničavati kretanje. Bolnost u udovima neće biti pod organskim lokalnim promjenama, što bi objasnilo uzroke pojave. U gotovo svim slučajevima dolazi do smanjenja refleksnih sposobnosti, promjene u kvaliteti osjetljivosti. Vrlo često se razvija intervertebralna kila, koja neće biti tipična za simptome, kao što je bol periodične prirode u trbušnoj šupljini, patologija u zdjeličnim organima, umanjeno mokrenje, seksualna disfunkcija i defekacija.

Uzroci intervertebralne kile

Nakon industrijskih, kućnih, trzajnih ozljeda, prometnih nezgoda razvijaju se hernijalni intervertebralni diskovi. Simptomi lumbalne kile ne mogu se uskoro pojaviti, ali nakon određenog vremena. Razdoblje se kreće od 1 godine do 3 godine. Liječnik će, nakon temeljite studije, utvrditi točnu dijagnozu, odrediti blokadu kičmene kile.

Unatoč izraženoj anatomskoj snazi, intervertebralni disk ima svoje slabe točke. Prije svega, u njemu nema krvnih žila, pa se tijelo pokreće difuzijom tekućine iz susjednih kralješaka kroz tkiva koja ih okružuju. Najaktivnije hranjive tvari dolaze s fluktuacijama tlaka. To je uzrokovano pokretima kralježnice.

Potrebno je uzeti u obzir da će svako kretanje amplitude na granici mogućnosti dovesti do uništenja strukture diska. Dakle, nedostatak pokreta pridonosi pogoršanju prehrane u intervertebralnim diskovima, količina vode u jezgri, koja se smanjuje, što dovodi do niske čvrstoće, elastičnosti, postoji neka vrsta efekta sušenja, koja završava rupturama anulusa s nastankom intervertebralne kile. Česti uzroci intervertebralne kile su poremećeni metabolički procesi u vertebralnim diskovima i vezivnim tkivima.

Bolesnici s osteohondrozom imaju povećani rizik od proliferacije intervertebralnih kila. Među liječnicima postoji mišljenje da je osteohondroza početna faza bolesti. Zaključak je da osteohondroza doprinosi degenerativnim, distrofičnim promjenama u tkivima hrskavice intervertebralnih diskova. Slano svojstveni otoci formiraju se iz mrtvih tkiva. Tijekom opterećenja kralježnice lako se oštećuju, što dovodi do deformacije diska.

Isto tako, posljedice zaraznih bolesti imat će negativan utjecaj. Zbog nakupljanja patogenih bakterija u tkivu hrskavice kralješnice, koncentracija mineralnih soli značajno se povećava. Pojavljuju se u vrijeme cijepanja stanica koje su "umrle". Kao rezultat toga dolazi do formiranja otočića soli, što pridonosi razvoju osteohondroze, i dalje, intervertebralne kile.

Dijagnoza i postupak

Stručnjaci bi trebali točno odrediti točku upale pacijenta prije trenutnog postupka. Temeljitim pregledom pomoću kompjutorske tomografije imenovat će se uporaba magnetske rezonancije.

Liječnici često koriste intervertebralne kile pomoću parvertebralnog bloka. Bit ovog postupka bit će u samom naslovu. Prevedeno s latinskog - "blizu kralježnice". Injekcija s anestetikom se stvara u mišićima, koji se nalaze u blizini tijela kralježnice. Najčešća je novokainska anestezija. Međutim, djeluje kratko vrijeme, jer samo površinski mišić je pod utjecajem lijeka.

Veći učinak u vertebralnoj herniji će dovesti do epiduralne blokade tijela kralježnice. Njegov učinak je na dubokim mišićima tkiva. Tu manipulaciju može izvesti samo iskusni neurokirurg u lumbalnom kralježničkom području. Kako bi se izbjeglo oštećenje leđne moždine zajedno s živčanim vlaknima, takav se postupak nužno mora provesti pod strogim nadzorom pomoću posebne opreme, visokokvalitetnog kontrastnog materijala. Medicinska smjesa se ubrizgava u područje kralježnice. Igla je usmjerena na mjesto lokalizacije najveće boli. Postoji upalni fokus. Liječnik koristi fluoroskop kako bi pratio kako se lijek širi kroz kralješak.

Postupak traje ne više od jednog sata. Nakon što liječnik pregleda pacijenta još dva sata. U pravilu, epiduralna blokada kralježnice dobro podnosi organizam pacijenata. Neki se pacijenti mogu žaliti na obamrlost udova, slabost. Ove manifestacije nastaju zbog anestetika. Simptomi nestaju nakon nekoliko sati. Pacijent može jesti nekoliko sati kasnije. Iza kotača automobila ne savjetuje se sjediti još dvanaest sati. Kičmeni blok, u pravilu, može imati neke komplikacije.

Moguće komplikacije

Postupak blokiranja kralježnice trebaju obaviti profesionalni liječnici. Ako je izbor klinike uzeti ozbiljno, onda droga injekcije neće dovesti do komplikacija, nuspojave. Alergijske manifestacije mogu se pojaviti s manjim krvarenjem na mjestu injiciranja. Međutim, svaka negativna manifestacija trebala bi biti prvi signal za kontaktiranje klinike. Treba imati na umu da kralježnica ne oprašta pogrešne korake.

Kako je blokada s kila kralježnice i da li to učiniti

Blokada kila kralježnice namijenjena je uklanjanju jake boli iu većini slučajeva donosi trenutni učinak. Prednost metode je uvođenje lijekova u središte boli, a nedostatak je mogućnost komplikacija s nedostatkom profesionalnosti liječnika ili medicinske pogreške. Prije provedbe postupka treba razmotriti ima li pacijent kontraindikacije za blokadu, kao i svrsishodnost takve intervencije.

Blokada kila kralježnice namijenjena je uklanjanju jake boli iu većini slučajeva donosi trenutni učinak.

svjedočenje

U slučaju intervertebralne kile propisana je blokada, ako su konzervativne metode neuspješne i postoje takve indikacije:

  • sužavanje spinalnog kanala (lateralna stenoza);
  • povezane bolesti mišićno-koštanog sustava (miozitis, osteohondroza);
  • radiculopathy u prisutnosti kile u intervertebralnom dijelu (postoje simptomi upale ili stezanja kralježnice);
  • vertebralne neoplazme uzrokovane mehaničkom traumom;
  • interkostalna neuralgija;
  • neučinkovitost lijekova protiv bolova;
  • uporna bol;
  • spondiloartroz;
  • razvijanje izbočenja diska;
  • šindre.

Uz pomoć blokade provodi se lokalna anestezija živca, što daje dugotrajno terapijsko djelovanje. Postupak se ne smije provoditi kod kuće, već samo u bolnici, jer je potrebno osigurati sterilnost okoliša kako bi se spriječila infekcija kralježnice ili kralježnice.

Blokada ne treba provoditi kod kuće, već samo u bolnici, budući da je potrebno osigurati sterilnost okoliša kako bi se spriječila infekcija kralježnice ili kralježnice.

Mehanizam djelovanja

Blok intervertebralne kile provodi se na sljedeći način: anestetik se ubrizgava u područje zahvaćenog područja. Ovisno o broju upotrijebljenih lijekova razlikuju se ove vrste blokada:

  • višekomponentni (3 ili više lijekova);
  • Dvokomponentni;
  • jednu komponentu.

Analgetski učinak postiže se uporabom tih skupina lijekova:

  1. Lokalni anestetici - ulaze u sve vrste blokada i sprječavaju provođenje impulsa iz živčanih procesa kako bi se onemogućili različiti tipovi osjetljivosti u mjestu gdje je injekcija napravljena. Koristite sljedeće lijekove: Markain, Lidokain, Novocain.
  2. Kortikosteroidi - imaju izražen protuupalni učinak, u kratkom vremenu eliminiraju patološki proces, bol i oticanje. Imati antialergijsko djelovanje. Nanesite lokalne anestetike kako biste spriječili alergije i postigli maksimalni terapeutski učinak. Primjena takvih kortikosteroida: Kenalog, hidrokortizon, Diprospan, deksametazon.
  3. Ostali lijekovi - koriste se u višekomponentnim blokadama. Ovi lijekovi nemaju analgetski učinak (ATP, Rumalon, trombolizin, voltaren, B vitamini).

Zadatak mono i polikomponentnih kompozicija je eliminirati bol, eliminirajući sudjelovanje živaca u prijenosu neugodnih osjećaja.

Zadatak mono i polikomponentnih kompozicija je eliminirati bol, eliminirajući sudjelovanje živaca u prijenosu neugodnih osjećaja. Učinak lijeka koji se ubrizgava traje neko vrijeme. Dopušteno je provesti najviše 4 postupka godišnje.

Koncentraciju i dozu lokalnih anestetika odabire liječnik. Prije uporabe, neophodno je testirati osjetljivost, jer je alergijska reakcija na ovu skupinu lijekova uobičajena.

Protuupalni lijekovi za pripremu dvokomponentnih injekcija sadrže hormone - glukokortikosteroidi. Treba ih koristiti samo na recept i uz strogo pridržavanje doze. Navedimo ove lijekove:

  1. Kenalog je dugodjelujući kortikosteroid koji se koristi za anesteziranje kralježnice i zglobova. Preporučeni interval između uporabe lijeka - dva tjedna.
  2. Diprospan - također ima dugotrajan učinak, najprikladniji za blokade mekih tkiva i živčanih vlakana.
  3. Hidrokortizon se koristi za neuronsku blokadu i treba ga temeljito izmiješati s anestetikom jer je netopljiv u vodi.
  4. Depot-Medrol - ne preporučuje se za epiduralne blokade, jer može uzrokovati upalu arahnoidne membrane leđne moždine, koristi se za anesteziju mekih tkiva i kralježnice, ima produljeni učinak.
  5. Deksametazon - djeluje brzo, ali kratko, indiciran je za blokade mekih tkiva i zglobova.

Miješane formulacije anestetika, glukokortikosteroida i drugih lijekova treba pripremiti iskusni stručnjak, uzimajući u obzir rezultate pregleda i opće stanje pacijenta.

Miješane formulacije anestetika, glukokortikosteroida i drugih lijekova treba pripremiti iskusni stručnjak, uzimajući u obzir rezultate pregleda i opće stanje pacijenta.

Postupak postupka

Slijed radnji je sljedeći:

  1. Pacijent je u položaju određenom mjestom injiciranja lijeka (trtica, sakrum, lumbalna regija, torakalna, vratna kralježnica).
  2. Mjesto za penetraciju igle je tretirano antiseptikom i provodi se anestezija susjednih tkiva.
  3. Injekcije se ubrizgavaju u naizmjeničnu točku između kralješaka.
  4. Debela igla je umetnuta okomito na kralježnicu.
  5. Igla je spojena na štrcaljku s lijekovima koji su ubrizgani u područje kralježnice.
  6. Igla se izvadi, nametne aseptični zavoj.

Trajanje manipulacije traje od pola sata do 1-2 sata.

paravertebral

Paravertebralna blokada je injekcija lijeka ili smjese lijekova u paravertebralnoj regiji. Osim uklanjanja boli kao posljedice zahvata, poboljšava se i prehrana živčanog korijena, smanjuje se oteklina. Manipulacija je sljedeća:

Paravertebralna blokada je injekcija lijeka ili smjese lijekova u paravertebralnoj regiji.

  1. Pacijent leži na trbuhu, a liječnik gopes za najbolje mjesto.
  2. Mjesto ubrizgavanja liječi se alkoholom.
  3. Prolazi lokalnu anesteziju.
  4. Igla je umetnuta na udaljenosti od 5-6 cm i lijek se ubrizgava.

S takvom intervertebralnom blokadom učinak traje oko sat vremena. Ova vrsta utjecaja naziva se i segmentna ili lokalna blokada, jer lijek utječe na odvojeni segment kralješnice, uključujući i okolno tkivo.

zglobni

Artrikularna blokada podrazumijeva uvođenje igre velike duljine u području zglobova procesa kralješaka, budući da se ovdje događa povreda živaca. Često se koristi dvokomponentna mješavina novokaina (10-15 ml) i diprospana (1 ml). Po završetku izlaganja pacijentima se na dan prikazuje posteljina, nošenje zavoja, zabranjeno je voziti automobil 3 dana. Ovim postupkom moguće je nanijeti nepopravljivu štetu kralježnici.

epiduralna

Epiduralni blok se izvodi pomoću posebne igle s čepom. Kao rezultat izloženosti, na mjestu ubrizgavanja dolazi do gubitka osjetljivosti. Važna značajka je da se lijekovi ubrizgavaju u epiduralni prostor, što povećava rizik od mogućih komplikacija.

Epiduralna blokada indicirana je za lumbosakralni radikulitis i upalu epiduralnog prostora reaktivnog podrijetla.

Prikazan je postupak lumbosakralnog radikulitisa i upale epiduralnog prostora reaktivnog podrijetla. Manipulacija se provodi pod kontrolom fluoroskopa uz uvođenje kontrastnih tekućina i traje oko trećine sata. Terapijski učinak može trajati šest mjeseci.

pripravci

Glavna komponenta blokade su lokalni anestetici.

  1. Lidokain - učinak dolazi brzo, djeluje od 2 do 3 sata.
  2. Novocain - najčešće se koristi, anestetički učinak se javlja najkasnije 5 minuta od početka injekcije i traje do 2 sata.
  3. Markain - počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, traje do 5 sati, ima širok raspon nuspojava.

Protuupalni lijekovi (kortikosteroidi) koriste se za pripremu dvokomponentnih blokada. Pomiješani s anestetikom, posebno su učinkoviti.

rehabilitacija

Tijekom blokade učinak traje od pola sata do 2 sata, ovisno o vrsti zahvata. Nakon izlaganja pacijentu je najmanje 2 sata pod nadzorom liječnika u sobi za liječenje. U početku se bolesnik žali na nelagodu: slabost i obamrlost udova. Takvi simptomi su uzrokovani djelovanjem anestetika. Nakon 3 sata čekanja, te manifestacije nestaju, pacijentu se dopušta da pije i jede.

Prilikom blokiranja lumbalne kralježnice ne smije se voziti automobil 12 sati od trenutka zahvata.

Ovisno o vrsti izloženosti pacijentu se propisuju neka ograničenja. Prilikom blokiranja lumbalne kralježnice ne smije se voziti automobil 12 sati od trenutka zahvata. Pacijent je upućen da ne podiže težinu, da se pridržava uzoraka spavanja, a ne da preoptereti leđa. Ovisno o vrsti utjecaja na kralježnicu, ova ograničenja mogu biti produžena od strane liječnika, pacijentu se može propisati odmor na dan.

kontraindikacije

Često je blokiranje intervertebralne kile kontraindicirano iz sljedećih razloga:

  • lokalni upalni proces;
  • spinalne neoplazme;
  • bilo koje zarazne bolesti;
  • alergijska reakcija na ubrizgane lijekove;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • trudnoća;
  • imunitet na korištene lijekove;
  • vaskularne i srčane patologije;
  • zatajenje jetre i bubrega, bolesti bubrega;
  • konvulzije i epilepsije;
  • teške patologije središnjeg živčanog sustava.