Glavni / Dijagnostika

Kažemo što je medicinska blokada i kako se ubrizgavaju.

Što je blokada? To je medicinska tehnika u kojoj se posebni lijekovi unose u određeni dio tijela ili u određene zone. Najčešće se uvode u živčane formacije i tkiva koja na neki način sudjeluju u inervaciji zahvaćenog organa. Blokada jednog ili drugog dijela tijela omogućuje ublažavanje općeg stanja ili dobrobiti bolesne osobe, što ima pozitivan učinak na bolest. Jedan od glavnih ciljeva blokade i svih injekcija je eliminirati bol i njihov izvor.

Jedan od najvažnijih trenutaka blokade je da se borba protiv zahvaćenih dijelova tijela provodi što je brže moguće i uz najmanji broj mogućih negativnih učinaka. Važno je također da prilikom blokade nema dodatnih vremena ili financijskih troškova. Općenito, blokada je što učinkovitija, pa ne čudi što liječnici mnogih specijalnosti - traumatolozi, kirurzi, ortopedi, neurolozi, urolozi, ginekolozi, opstetičari i drugi - koriste ovaj način liječenja.

Metodom utjecaja

Metodom izloženosti blokade se dijele na lokalne i segmentne.

lokalne

Lokalno pravo na mjestu poraza. Napravljene su i oko lezija ili ispod njih. S druge strane, oni se dijele na periartikularne (proizvedene u periartikularnim tkivima) i perineuralne (proizvedene u onim kanalima u kojima prolaze živci).

Segmentalni (segmentni)

Segmentalna blokada utječe posredno preko križnih živčanih vlakana. Podijeljeni su u parvertebralne i vertebralne.

Paravertebralna (paravertebralna) blokada je kvalificirani postupak koji se provodi radi ublažavanja ili smanjivanja boli. Koristi se uglavnom za bol u kralježnici.

S tehničke točke gledišta, paravertebralna blokada je uvođenje smjese u zahvaćena mjesta od strane kvalificiranog medicinskog stručnjaka. Drugim riječima, riječ je o običnoj injekciji, injekciji koja se izvodi blizu kralježnice. Uz njegovu pomoć, moguće je neko vrijeme isključiti reflekse, značajno smanjiti oticanje i poboljšati snagu živčanog korijena, tj. Paravertebralna blokada savršeno kombinira funkcije poput anestezije i profilaktičkih metoda za otkrivanje povezanih bolesti.

U slučaju kronične boli, moguće je spazam mišića, što može uzrokovati njihovo nepotpuno ili nepravilno funkcioniranje.

Vertebralna blokada je jedna od vrsta liječenja i dijagnostike bolesti kralježnice. Kao tretman, pomaže u uklanjanju neugodnih i bolnih osjećaja, posebno u lumbalnoj regiji, a kao dijagnostička metoda omogućuje nam detaljnije razmatranje slike bolesti koje su povezane s kralježnicom.

Prema načelu uporabe

terapeutski

Terapijska blokada je sigurna metoda koja je potrebna za liječenje sindroma ili bilo kojih bolesti i oboljenja praćenih teškim bolovima, neurološkim, reumatoidnim, postoperativnim i sl. Karakterom.

dijagnostički

Dijagnostička blokada daje liječniku mogućnost da utvrdi uzroke boli i postavi dijagnozu što je moguće točnije i brže. U nekim slučajevima, osjeti mogu biti posljedica upale ili iritacije jedne ili više struktura s receptorima za bol. Nakon što liječnici uvedu anestetik u tzv. „Generator za bol“, sve se boli za neko vrijeme smanjuje, što liječniku daje mogućnost da postavi točniju dijagnozu. Od toga ovisi učinkovitost i tijek liječenja.

Razvijač

prema Vishnevsky

Osnova blokada novokaina razvila je i predložila A.V. Vishnevsky. Glavni cilj je prekidanje impulsa u slučaju pleuropulmonarnog šoka koji je posljedica ozljeda u prsnoj šupljini.

Autor blokade došao je do sljedećih zaključaka na temelju kojih su stvorene različite blokade: t

  • Upalni procesi različite etiologije podložni su istim zakonima, osobito u razvojnom stadiju;
  • Razvoj upala može se usporiti ili suspendirati ako su u stanju seroznog namakanja tkiva;
  • Oblici upale apscesa su ograničeni, počinju gnojiti, razrjeđivati ​​i skrivati ​​se;
  • Obnavlja se vaskularni zid, ako je njegovo fiziološko stanje poremećeno kao posljedica patoloških procesa povezanih s oštećenjem tona i propusnosti malih žila.

Prema zaključcima, A.V. Vishnevsky je razvio sljedeće vrste blokada, a upotrebom kojih je lijek učinio značajan korak naprijed:

Vrat. Indikacije su: ozljede prsa ili ozljede glave. Također se koristi za pleuropulmonarni šok. Komplikacije: u 1 slučaju od 100, s nekompetentnošću liječnika ili zbog prirode postupka, igla može ući u karotidnu arteriju.

Kratko. Indikacije su procesi upale vlakna ili kože u početnim stadijima (karbunkula, čireva), mastitisa i bazne anestezije u slučaju otvaranja apscesa. Nema komplikacija.

Perirenal. Indikacije su: crijevna opstrukcija akutnog stadija, infiltracija, crijevna pareza, šok, bubrežna kolika. Glavne komplikacije uključuju punkcije bubrega ili crijeva.

Presacral. Indikacije su: operacije na crijevima, upala u području zdjelice, povreda hemoroida. Nema komplikacija.

Futlyarnoy. Indikacije su: upalni procesi, zmijski ugrizi, ozebline ili opekline ekstremiteta. Nema komplikacija.

Također na temelju razvoja A.V. Druge vrste novokainskih blokada izumio je Vishnevsky. Najpopularnije su:

Intrabasin. Primjenjivo za prijelome ili slično oštećenje zdjelične kosti. Komplikacije: Ne, ako je postupak proveden ispravno.

Međurebarni prostor. Ova vrsta blokade najčešće se koristi u neurologiji i traumatologiji. Primjenjivo za neuralgiju, prijelome rebara ili torakotomiju. Moguće komplikacije: rana arterije ili punkcija pleure.

Lokalna intravenska. Koristi se kod osteoartritisa, tendovaginitisa, gnojnih bolesti koje se šire na udove. Nema komplikacija.

Paravertebral. Koristi se za ozljede prsnog koša ili frakture rebara. Nema komplikacija.

prema Katlen

Blokada u medicini koja se provodi prema Katlen je kaudalna (inače, sakralna) blokada, u kojoj je mjesto za ulazak u anestetik lijek određuje sam postupak - to je rupa (u većini slučajeva 2 centimetra duga, a ne više od 1,5 centimetara široka). sakralni kanal. Nalazi se na vrhu sakruma. Ograničena je na sakralne rogove.

Najčešće se koristi u ortopedskoj praksi za lumbalnu i lumbosakralnu osteohondrozu.

Kontraindikacije su: vjerojatnost šoka, trovanja, sepse ili hipovolemije, kao i bolesti kralježnice, ako na bilo koji način ometaju ubacivanje igle.

Kako su moguće komplikacije: reakcije na toksin, paraliza.

Prema lokalizaciji

Kičmeni blok

Ova vrsta blokade je jedina prihvatljiva metoda oslobađanja osobe od boli povećanog intenziteta u najkraćem mogućem vremenu. Postupak je tehnički injekcija u zahvaćena područja. Osim lijeka protiv bolova, blokada ima i terapijski, pozitivan i brzo djelujući učinak, koji postaje jedini način za sigurno i neoperativno liječenje spinalne kile.

Osobitost postupka je da je odmah nakon uvođenja lijeka u ljudsko tijelo ili zglob potrebno kontrolirati proces distribucije lijeka. Kvalificirani liječnik to čini pomoću fluoroskopa.

Koje se bolesti primjenjuju?

  • Vertebralna osteohondroza;
  • Kila ili izbočina diska;
  • Neuralgija i neuritis živaca, ako napuste područje spinalnog kanala;
  • Herpes zoster;
  • Miozitis.

Ovisno o koncentraciji boli postoje:

Interkostalna blokada
Da bi se započela međurebarna blokada osobe počela polagati na svoju stranu. To bi trebala biti zdrava strana. Nakon toga se provodi intrakutalna infiltracija. To se radi s finom iglom. Nakon nekog vremena, kroz zonu se uvuče debela igla koja treba biti usmjerena okomito na donji rub rebra.

Lijek se ubrizgava u interkostalni prostor. To je važno kako bi se došlo do pogođenog živca. Koristi se u slučaju bolova u stražnjem dijelu glave, kao i kod iritacije vrata i osteohondroze.

Blokada ledja
Blokada lumbalne kosti ima dvije metode.

U prvoj tehnici pacijent će ležati na trbuhu. Liječnik mora odrediti mjesto najtežeg bola. Metoda ispitivanja je palpatorna. Mjesto s najvećom boli najčešće odgovara projekciji vrpce. Nakon toga, polje za rad tretira se posebnom antiseptičkom otopinom. Novokain se uvodi do pojave "kore". Da bi se izvršila blokada, uzima se druga, deblja i duga igla. Igla je umetnuta sve dok se ne nasloni izravno na poprečni postupak. Zatim je igla djelomično uklonjena i ide ravno u proces, ali samo 2 centimetra ili manje.

Druga tehnika razlikuje se od prethodne u načinu umetanja igle. Ovdje ulazi desno iznad spinalnog procesa. Stvara se "limunova korica", a zatim se duž bočne površine procesa umetne duga igla. Novocain se primjenjuje kontinuirano. Čim se pojavi otpor, kretanje igle se zaustavlja.

Blokada cervikalnog pleksusa
Glavni uzrok bolova u vratu je iritacija njezinih korijena. Uzroci boli mogu biti jednako spondiloze, kao i bolesti poput kile ili ne manje opasne bolesti poznate kao osteohondroza. Kod takvih manifestacija boli potreban je postupak liječenja kao što je blokada cervikalnog pleksusa.

U primjeni se koristi otopina Novocainic ili njezina smjesa zajedno s hidrokortizonom.

U procesu organiziranja blokade koristi se bočni pristup. S njim je bolesna osoba u sjedećem položaju. Glava mora biti okrenuta od mjesta održavanja.

Lijek se uvodi u ljudsko tijelo na dubini od 3 centimetra. Obvezno praćenje cijelog postupka pomoću X-zraka.

Zajednička blokada

Cilj postupka je ublažavanje boli, kao i vraćanje funkcija u ekstremitet. Uz pomoć male, ali duge igle, lijek se ubrizgava izravno u problematično područje, što omogućuje ne samo da se smanji bolni sindrom, nego i da se obnovi funkcioniranje mišićno-koštanog sustava.

Indikacije za ubrizgavanje lijeka u zglob:

  • upala;
  • Kontraktura mišića;
  • Spazam mišića;
  • Bolovi koji su nastali zbog neuralgije, peckanja ili ozljeda;
  • Trofički poremećaji.

Blokada zgloba može se propisati za posttraumatsku, postoperativnu, neinfektivnu artritis, periartritis, uključujući ramenog ramena, artroze, tendovaginitisa, burzitisa, neuritisa, kao i kod problema s periartikularnim tkivima. Također, blokada zglobova također je indicirana za grčeve mišića, poremećaje mobilnosti ili zaustavljanje živaca. Postupak ima učinak liječenja i analgetika, u kojem se metabolizam vraća u normalu.

Zabranjeno je kod kroničnog artritisa, deformirajućeg osteoartritisa, artroze s teškim oštećenjem oblika i funkcije zgloba, periartikularne osteoporoze, slabosti tetno-ligamentnog aparata, nekrotičnih promjena (nekroza), u odsutnosti pozitivne dinamike nakon 3 postupka.

U nastavku ćemo razmotriti značajke postupka u različitim zglobovima:

Blokada u koljenu
U velikoj većini slučajeva to se provodi s ozljedom, ako je popraćena bolom. U tom slučaju, lijekovi se uvode u zglob koljena, periartikularno ili izravno u zglobnu šupljinu. Ovisno o stupnju zanemarivanja i ozbiljnosti procesa, liječenje se može provesti samo izvana ili iznutra ili s obje strane.

Tijekom blokade pacijent leži na leđima, a jastuk se stavlja ispod koljena. Nakon završetka manipulacije, osoba ima smanjenje boli ili njezino odsustvo. Stvaranjem zaštitnog filma povećava se pokretljivost zgloba.

Blokada ramena

Često je bol u ramenu uzrokovana pauzama mišića. Bol se brine ne samo u procesu opterećenja tijela i zgloba, već i tijekom odmora. Neugodu dodatno pogoršavaju bilo kakvi pokreti i pokušaji pomicanja ramena.

Značajke blokade ramenog zgloba:

  • Postupak je bezbolan;
  • Nema potrebe za korištenjem anestetika;
  • Nakon zahvata nema komplikacija.

Blok za bedreni živac

U liječenju boli koriste se mnoge tehnike, ali jedna od najpopularnijih je tehnika uvođenja lijekova u živac kako bi se zaustavio pokret impulsa duž živčanog trupa. Ovaj se postupak naziva blokada živaca.

Za koju svrhu treba izvršiti blokadu bedra?

  • Uklanjanje bolnih sindroma;
  • Smanjenje upale;
  • Uklanjanje grčeva;
  • Normalizacija trofičkih procesa.

Načelo djelovanja
Princip se temelji na stvaranju analgetske jedinice koja sprječava protok impulsa i osjeta boli u središnjem živčanom sustavu. Najpopularnije sredstvo koje se koristi u organiziranju blokade je lidokain ili poznatiji lijek, novokain. NSAID ili steroidni lijekovi se također koriste. Negativni učinci su ili odsutni ili minimalni, jer dio lijekova prodire odmah u leziju. Samo minimalna količina ulazi u krv.

Blokada kruške
Najčešće se mišić u obliku kruške nalazi iznad bedrenog živca, pa kad ga zahvati, i on pati, pa je ponekad potrebno i blokirati ga. No, u ovom slučaju, blokada je privremena metoda liječenja, budući da nakratko isključuje veze refleksnog bolnog luka, a također i zbog toga, protežu se glutealni mišići.

Tehnika: igla ide u malim progresivnim neostrenim pokretima do ruba poprečnog procesa. Igla na taj način probija poprečni mišić i prodire u zatvorene kanale arterije kralježnice. Infiltracija zona mišića može se provesti samo na temelju rendgenskog snimanja.

Blokada potpetice

Blokada šiljaka (ulazna točka - peta) najčešće se propisuje u slučaju izraženog oticanja stopala, kao i kod jakih bolnih sindroma, kojima se ne može upravljati tradicionalnim metodama (mast, fizioterapija, masaža).

Manipulacija je ciljano uvođenje lijekova u meko tkivo iznad osteofita, na najbolje točke za najizraženiji rezultat. Obično se izvodi 3 do 7 pucnjeva kako bi se postigao pozitivan pozitivan učinak (najmanje 6 mjeseci), iako se ublažava bol nakon prvog zahvata.

Da bi postignuti rezultat ostao što je duže moguće, a bol se nije vratio, potrebno je ukloniti čimbenike koji su doveli do stvaranja poticaja. Obično su:

  • plokostopie;
  • pretilosti;
  • loše kvalitete / neudobne cipele;
  • biti previše aktivan u sportu, osobito kada trčite, skakate itd.
  • slaba opskrba krvi nogama;
  • poremećaji metabolizma.

Osim prednosti, ova manipulacija ima i nedostatke:

  • visoka bol;
  • može biti alergična na lijek;
  • s učestalom uporabom dolazi do ovisnosti o drogama;
  • na mjestu ubrizgavanja razvija se osteoporoza.

Ako je blokada provedena u nesterilnim uvjetima ili od strane nekvalificiranog stručnjaka, komplikacije se mogu pojaviti u obliku:

  • gnojna upala;
  • upala gastrointestinalnih mišićnih tetiva;
  • nekroza;
  • traumatiziranje plantarne fascije.

Prema vrsti korištenih lijekova

Blokade se razlikuju po svojim kvalifikacijama:

  • Monokomponentna blokada u kojoj se koristi samo jedno sredstvo;
  • Dekomponenta - koriste se dva sredstva;
  • Polikomponenta - iznad 2 lijeka.

Koji se lijekovi koriste?

Novocain - je bitan anestetik, s njim se uglavnom provode blokade. Novokain se proizvodi i proizvodi kao otopina namijenjena za injekcije. Može biti različit u postocima - od 0,25% do 2%. Bol nestaje nakon 2-7 minuta od trenutka uvođenja. Učinak traje oko 2 sata. U velikom broju slučajeva, ovo vrijeme je dovoljno za prekid bolnih impulsa, kao i za poboljšanje pacijentovog blagostanja. Nedostatak je česte vaskularne reakcije i alergije.

Lidokain. Anestetik amidnog tipa još uvijek zauzima drugo počasno mjesto, ali sve više tvrdi da je u vodstvu, preteći Novocaina. Budući da injekcije s lidokainom imaju dobru propusnost, nisku toksičnost, nema negativnih reakcija. Također ima povećan terapeutski indeks i početak djelovanja. Učinak blokade lidokaina može trajati nekoliko sati.

Bupivakain (Merkain). Lijek je jedan od lokalnih amidnih anestetika. Učinak ovog lijeka karakterizira kasni početak rada (nakon 10-20 minuta od trenutka ulaska), međutim, trajanje lijeka može biti od 3 do 5 sati. Koristi se za provođenje epiduralne, kaudalne i blokade perifernih živaca. Postoji opasnost od nuspojava, od kojih je glavna opasnost djelovanje toksina na srce, jetru i bubrege.

Hidrokortizon. To je steroidni hormon. Proizvodi se i proizvodi kao suspenzija. To je zbog činjenice da ova tvar nije topljiva u vodi. Stoga, prije uvođenja u ljudsko tijelo, hidrokortizon se miješa s anestetikom. Koristi se za intraartikularne ili periartikularne blokade.

Deksametazon. Također je hormonsko sredstvo, s aktivnošću 30 puta većom od hidrokortizona. Praktički nema utjecaja na izmjenu elektrolita. Ovaj lijek djeluje vrlo brzo, ali učinak njegove uporabe ne traje dugo. Najčešće, ovaj lijek se koristi za medicinske blokade mekih tkiva (nema nekroze u svojoj primjeni) i zglobova.

Depot medrol. To je jedna od sorti metilprednizolona, ​​koja ima produljeni učinak na tijelo. Najčešće se koristi za intraartikularne, periartikularne, intrabursalne blokade, kao i za injekcije u meka tkiva. Prilikom organiziranja epiduralnih blokada lijek se koristi s velikom pažnjom i vrlo pažljivo, jer može biti jedan od glavnih uzroka razvoja arahnoida.

Diprospan. To je steroidni lijek. Prikladno ako je potrebno ukloniti bolne osjećaje i osjećaje ili patologije u području zglobova, uklj. s potpeticom za pete ili kralježnicom. Počinje djelovati nakon nekoliko sati, zadržava učinak oko tri tjedna. Koristi se za unos blokada neuralnog karaktera. Također se koristi na mekim tkivima, uklj. periartikularno, s blokadama u zglobu i zglobnoj vrećici.

Za bolji terapeutski učinak i izglađivanje mogućih nuspojava, u kombinaciji s gore navedenim preparatima, preporučuje se uporaba B vitamina, antihistamina i vazodilatatora.

Prednosti metode

  • Brz i relativno dobar u usporedbi s drugim metodama, učinak potpune anestezije zahvaćenog područja. To se postiže zahvaljujući činjenici da lijekovi djeluju na kraj i element vodiča koji šire bol;
  • Nema ili minimalne količine mogućih nuspojava. To se objašnjava činjenicom da ljekovite tvari ne prodiru u krv, već se odmah dostavljaju u središte boli;
  • Sposobnost da se postupak ponovi dulje vrijeme. Pomaže ako se bol pojavljuje i povremeno pogoršava;
  • Sveobuhvatni pozitivni rezultati iz blokada, koji uključuju smanjenje ili ublažavanje napetosti mišića, ublažavanje vaskularnih grčeva, upala i oteklina, kao i obnavljanje oslabljene trofije.

kontraindikacije

  • Groznica ili slični uvjeti;
  • Hemoragijski sindromi;
  • Oštećenje bubrega / jetre;
  • Imunitet tijela na određene lijekove ili njihove aktivne sastojke;
  • Infekcije, uklj. na mjestu u kojem je potrebno napraviti blokadu;
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Kardiovaskularne bolesti, uklj. sklonost hipotenziji;
  • Vjerojatnost pogoršanja drugih bolesti;
  • Dojenje ili trudnoća.

Komplikacije i nuspojave

Bilo koja vrsta blokade ima rizik od komplikacija, osobito ako je injekciju obavio neiskusni liječnik. Sljedeće reakcije su najčešće:

  • Toksično - pojavljuje se u slučaju nepravilnog odabira doze ili koncentracije lijeka, kao iu slučaju slučajnog gutanja lijeka u krvotok. Mogu se manifestirati kao lagana vrtoglavica ili koma, ovisno o ozbiljnosti liječničkih pogrešaka.
  • Alergijske - mogu se manifestirati odmah, čak i uz uvođenje minimalnih doza, koje obično karakterizira pad krvnog tlaka, otežano disanje, u kritičnim slučajevima - srčani zastoj, ili nekoliko sati nakon injekcije, a zatim izražen u osipima na koži, svrbež, oteklina.
  • Traumatska - varira ovisno o području oštećenja: ako je moguća posuda, zatim hematom i modrice; ako je živac, onda postoji povreda osjetljivosti, uklj. može doći do obamrlosti u nogama, rukama, leđima i motoričkoj funkciji; ako postoji pleuralna šupljina, tada se javljaju bolovi u prsima, promatra se plitko i oslabljeno disanje, a veličina pluća se smanjuje; ako je trbušna šupljina, onda postoji velika vjerojatnost za prognozu, koja zahtijeva kiruršku intervenciju.
  • Upalni - javljaju se tijekom infekcije, najopasniji su meningitis, osteomijelitis, periostitis.
  • Lokalna priroda - može se pojaviti kada je pogrešna tehnika, pogrešan lijek ili mješavina, kada se koriste lijekovi kojima je istekao rok trajanja. Pojavljuje se povećanim bolom, oticanjem, upalom, nekrozom tkiva.

prevencija

Kvalificirani liječnik i pravilno obučeni pacijent mogu smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i pridržavanje pravila blokade - ne više od 4 puta godišnje.

Liječnik mora:

  • jasno znati kako se provodi blokada u određenoj bolesti i posjeduje tehniku ​​njezine provedbe;
  • proučavanje anemije pacijenta, njegove sklonosti alergijama, popratnim bolestima;
  • pripremiti instrumente i sobu za liječenje prema svim pravilima sterilnosti.

Pacijent mora:

  • prilagoditi se pozitivnom ishodu postupka;
  • nakon završetka blokade, nemojte ustajati i ne aktivirajte pokret za 2-3 sata;
  • slijedite životni stil nakon medicinskog postupka. Preporučuje se uklanjanje loših navika i nezdrave prehrane;
  • smanjiti mogućnost ozljede.

Blokada je jedna od najbržih i najučinkovitijih načina da se osoba oslobodi napadaja boli. Stoga se ovaj postupak ne preporučuje zanemariti. Blokada je ozbiljna manipulacija koja, ako je nepravilno izvedena, može uzrokovati ozbiljne posljedice, pa čak i smrt.

Što je blokada kralježnice?

Blokada kralježnice koristi se kao učinkovita metoda uklanjanja glavnog simptoma boli u leđima - boli. Teška bol je povezana s patologijama u kralježnici, pri čemu je živčani dio kralježnice stegnut. Ovaj postupak nije metoda liječenja bolesti leđa, već samo način ublažavanja boli.

Za kralježnicu, injekcija nije jednostavna procedura, jer se blokada koristi samo kao posljednje sredstvo ako jednostavne metode liječenja sindroma boli ne pomažu.

Bolovi udavljenih živaca daju se u udovima, ovisno o zahvaćenom živcu i njegovoj inervaciji. U slučaju kronične boli razvija se centralizirani upalni fokus u moždanoj kori. Ovim postupkom više nije moguće ukloniti takav fokus i potrebno je pribjeći liječenju samo uz pomoć jakih antidepresiva i antiepileptika.

Što je blokada

Spinalni blok, što je definicija? Blokada je privremeno isključenje živčanog provođenja u bolnim vlaknima. Za blokadu koristite lokalne anestetike, blokirajući ponašanje stanice metodom inhibicije potencijalno ovisnih natrijevih kanala. Osim liječenja simptomatske boli, injekcija boli u leđima može najtočnije odrediti gdje je središte boli. Liječnici ne mogu uvijek odrediti mjesto gdje je stegnut živčani ili kičmeni disk, pa ova metoda određuje na koji se dio kralježnice širi bol.

Za bol u kralježnici, uvođenje anestetika će odmah onemogućiti bolni sindrom.

Ako se to ne dogodi, liječnici bi se trebali okrenuti drugim dijagnostičkim metodama, jer je uzrok boli potpuno drugačija patologija. Medicinsku blokadu kralježnice obavlja isključivo liječnik s višom medicinskom edukacijom. Ova manipulacija zahtijeva specijalističko poznavanje anatomije i topografije kralježnice leđa, jer se provodi uglavnom u neurološkim, neurokirurškim i traumatološkim odjelima.

Budući da je kičmena moždina ekstremno nezaštićena od vanjskih prijetnji u obliku bakterija i virusa, medicinska blokada kralježnice nužno se provodi sterilnim rukavicama, a blokada kralježnice izvodi se u uvjetima operativnog ili sterilnog postupka. Općenito, sam proces sličan je punkciji lumbalne tekućine, s tom razlikom što pacijent leži na trbuhu, a ne na boku, a injekcija nije nužno u donjem dijelu leđa.

Blokada bolova u leđima kao metoda borbe ima nekoliko prednosti. Prije svega, daje izuzetno brz rezultat za pacijenta, uklanjajući bolni sindrom. Postupak nema dugotrajne posljedice za osobu koja vam omogućuje da je izvodite mnogo puta, čime se učinkovito bori protiv simptoma.

Neki lijekovi u otopini imaju protuupalni učinak, primjerice glukokortikosteroidi. Djelujući na imunitet, smanjuju količinu histamina u tkivu, što djeluje protiv razvoja upale.

Nikada nemojte sami pokušati blokirati sebe kod kuće, pogotovo bez odgovarajućeg obrazovanja, čak ni uz znanje o tome kako je blokada napravljena. Neispravna injekcija može dovesti do gubitka funkcije kralježnice, virusnih oboljenja kičmene moždine, pogoršanja stanja pacijenta, mijelitisa, encefalitisa i meningitisa.

Indikacije za blokadu

Budući da blokada nosi glavni cilj - uklanjanje boli, indikacija je akutni bolni sindrom za:

  • osteochondrosis;
  • Izbočenje diska;
  • Intervertebralna kila;
  • Interkostalna neuralgija;
  • Neuralgija osjetnih živaca leđa;
  • miozitis;
  • Spondilartroza.

Najčešća indikacija su degenerativno-distrofični poremećaji dijelova kralježnice. Prema preporukama, postupak je nemoguće provoditi češće od 4 puta godišnje. Ponekad se blokade propisuju u tijeku od 10-15 injekcija, koje se postavljaju s pauzom od 5-6 dana. Time se eliminira moguće stvaranje bolnog fokusa u kortikalnim područjima hemisfera.

Vrste blokada

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi fokus boli, postoje sljedeće vrste začepljenja kralježnice:

  • Blokada vrata maternice;
  • Grudna blokada;
  • Torako-lumbalna blokada;
  • Sakro-lumbalna blokada;
  • Blokada kose;
  • Paravertebralna blokada.

Cervikalna i torakalna

Naziv blokade dolazi izravno s njihove lokacije. Cervikali su napravljeni na razini 1-7 vratnih kralješaka. Blokada nadzemnog kralješka omogućuje vam da uklonite ne samo bol na razini vrata, nego i kroz kralježnicu. Grudi mogu ublažiti bolne sindrome živaca odgovornih za gornje udove, unutarnje organe i inervaciju mišića tijela. Smješteni su na razini 1-12 prsnih kralješaka, omogućujući anesteziju tih područja.

Thoraco-lumbalni

Toraco-lumbalna blokada omogućuje anesteziju donjih ekstremiteta, zbog činjenice da je inervacija, koja se odvija na njihovoj razini, odgovorna za mišiće zdjelice, donjih udova i nekih dijelova crijeva. Blokade koje nastaju ispod prijelaza prsnih kralješaka u lumbalni dio imaju većinu dijagnostičkih razloga - blokadu lumbalne kralježnice i blokadu trtača.

paravertebral

Paravertebralna blokada postavljena u zasebnu granu živca, ne dodirujući cijelu leđnu moždinu. To vam omogućuje da otupite samo jednu polovicu tijela, što je ponekad dovoljno za ublažavanje boli, te za dijagnosticiranje položaja mišića, zglobova ili živaca. Postupak se provodi metodom uvođenja anestetika u područje paravertebralne linije. Ta se linija nalazi na razini poprečnih procesa kralješaka. Koncept parvertebralne blokade ne znači samo blokadu paravertebralne linije, već i blokadu koja se ne provodi u samoj kralježnici, već u području pored njega.

U ovom slučaju, parvertebralna blokada može se podijeliti na:

  • intradermalno;
  • subkutano;
  • intramuskularno;
  • Perineuralna ili radikularna.

Kao i gore navedene vrste blokade, nazivaju se s mjesta injekcije anestetika. Intradermalna i subkutana mogu osloboditi epitelne slojeve kralježnice. Intramuskularno opušta napete i upaljene mišiće, djeluje antihipertenzivno, ublažava bolni sindrom. Perineuralni cilj je onemogućiti pacijentov živac.

Lijekovi za blokade

Otopine novokaina i lidokaina koriste se kao glavni blokadni lijek.

Prekidaju živčane impulse duž živca inhibirajući natrijeve kanale djelovanja. Uz ove lijekove mogu se koristiti i glukokortikosteroidni lijekovi, čiji je zadatak smanjiti upalu oštećenih zglobova. Odvojeno, bez lidokaina ili novokaina, ne koriste se jer nemaju izražen analgetski učinak. Također se koriste vitamini, lidazy, ATP ili trombolizin, ovisno o oštećenjima i patologiji u razvoju.

Kontraindikacije za blokadu

Sve kontraindikacije temelje se na vrsti patologije leđa. Pogledajte najčešće kontraindikacije:

  • Krvarenja izazvana hemofilijom, nedostatak trombocita, patologija sustava za hemopoezu, uzimanje antikoagulansa;
  • Infekcija u tijelu;
  • Nedostatak svijesti;
  • Osjetljivost na korištene otopine blokade;
  • Patologija srca i srčanog mišića;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskularni hipotonus;
  • epilepsije;
  • Duševna bolest;
  • Oštećenje jetre;
  • Trudnoća.

U procesu postavljanja blokade, tkiva su poderana, dolazi do krvarenja. Ako se pacijentova krv ne zgrušava dovoljno brzo, krv ulazi u šupljinu leđne moždine i uzrokuje oštećenje živčanog tkiva. Isto tako, infekcije ulaze u kičmenu moždinu i uništavaju tkivo.

Prisutnost svijesti važna je za dijagnostičke svrhe. Osim toga, bez svijesti nemoguće je procijeniti stanje kičmene moždine i napraviti dijagnozu. Osjetljivost na lijekove glavna je kontraindikacija - anafilaktički šok ugrožava život pacijenta. Anestetici utječu na srčani ritam i srce. Ako postoje problemi s njim, onda morate pronaći drugu metodu za ublažavanje boli. Isto vrijedi i za hipotenziju krvnih žila i miasteniju. Epilepsija je posljedica stvaranja bolnog fokusa u mozgu, stoga je to potrebno uzeti u obzir pri postavljanju blokade.

Injekcijski lijekovi se metaboliziraju u jetri, jer je zbog svoje hipofunkcije potrebno pravilno izračunati dozu kako ne bi došlo do negativnih učinaka na žuticu.

komplikacije

Postupak ne isključuje razvoj komplikacija. To uključuje krvarenje, infekciju na mjestu uboda, oštećenje sluznice mozga. Kada ga obavlja neiskusni liječnik ili bez odgovarajućeg dijela točnosti, moguće je oštećenje mekih tkiva leđa. Takva oštećenja dovode do razvoja neželjenih popratnih sindroma. Ovo je još jedna stroga indikacija za postupak samo u zdravstvenim ustanovama pod vodstvom liječnika. Anafilaktički šok također se odnosi na to. Takva manifestacija zahtijeva hitnu intervenciju liječnika kako bi se spriječila smrt pacijenta.

Komplikacije su moguće uz uvođenje anestetika i kortikosteroida. Reakcija tijela istražuje se injekcijom intracutaneous. No i sami lijekovi imaju negativne reakcije. Anestetici utječu na srce, a kortikosteroidi imaju oslabljen imunološki odgovor. Morate shvatiti da je postupak složen i da ga obavlja samo stručnjak. Nepravilno ubrizgavanje i njegove komplikacije mogu ugroziti život osobe. Izvijestite sebe o svojim postupcima.

Preporuke za korištenje blokade

blokada

Blokada je vrsta injekcije za bolesti leđa. Injekcija se provodi u leziju živca radi ublažavanja ili potpunog eliminiranja bolnog sindroma.

Blokada se temelji na privremenom uklanjanju ili zatvaranju jedne ili više refleksnih bolnih veza mišićnog luka. Koristi ga liječnik za liječenje bolesti i uspostavlja točnu dijagnozu. Selektivna blokada pomaže u slučajevima kada kliničke studije (CT, MRI) ne potvrde neurološke simptome.

U liječenju kralježnice (osobito u kralježnici) jedan od najvažnijih čimbenika je uklanjanje boli i pomaže pri blokiranju živčanih korijena.

Za lokalnu anesteziju živca, ubod se koristi za blokiranje nokoreceptora unutar područja anatomske lokacije boli. Kako bi lokalna anestezija imala bolje rezultate, kortikosteroidi pridonose anesteziji, što smanjuje nelagodu i upalu tkiva. Ova terapija se koristi u slučajevima ne-djelotvornosti jednostavnog liječenja lijekovima i fizioterapije.

Blokada se preporuča i koristi u liječenju neuritisa, išijasa, miozitisa. Injekcije pomažu u uklanjanju ne samo boli, nego i djelomično obnavljaju neurotrofne funkcije.

Postoje najčešće vrste blokada:

  1. Paravertebralna blokada se provodi nakon prethodne dezinfekcije mjesta ubrizgavanja alkoholom ili otopinom joda. Udarac je načinjen tankom iglom odjednom u četiri područja (desno i lijevo od spinous procesa). Zatim se lidokain ubrizgava u jednu od anestezijskih točaka debljom iglom (od 10 cm) s nekim sadržajem kortikosteroida. Injekcija se vrši postupnim uvođenjem igle u punu dužinu, količina lijeka ne smije prelaziti jednu dozu. Paravertebralna blokada koristi se u složenom liječenju drugim metodama liječenja lumbalne kralježnice. Ovom metodom blokade, anestetička otopina se ubrizgava izravno u strukturu ligamenata i mišića, posebno s obzirom na liječenje kliničkih varijanti osteohondroze.
  2. Artikularni blok lučnih zglobova izvodi se punkcijom lumbalnog područja, zglob je odabran ovisno o orijentaciji faseta. Pri frontalnoj punkciji injekcija se vrši duž linije spinalnih procesa, igla se ubacuje izravno u koštano tkivo. Da bi prošao u zglobnu šupljinu, zglob bi trebao biti u skladu s iglom, u ovom trenutku postoji refleksna kontrakcija mišićnog tkiva. Da bi se izbjegla napetost mišića, ublažava se bol tijekom cijelog puta igle do zglobne kapsule. S punim uvođenjem igle, napravljen je test za odvođenje tekućine u zglobu. Za blokadu se upotrebljava igla od najmanje 12 cm, au slučaju kliničke manifestacije lumbalnog spondiloartroze provodi se blokada unutarnjih zglobova. Tijek liječenja može uključivati ​​3 ili 4 injekcije, s pauzom od 5, 7 dana.
  3. Blokada stražnjih kralježničnih živaca izvodi se nakon potpunog liječenja područja koje je potrebno anestezirati. Injekcija se izvodi pod kutom od 15-20 °, sve dok se vrh igle potpuno ne zaustavi na bazi poprečnog procesa i međupovezanih ligamenata. Ovom metodom anestezije, medijan i bočne grane spinalnog živca su blokirane. Blokade stražnjih grana kralježničnog živca koriste se za dijagnosticiranje bolnog sindroma uzrokovanog patologijom mišićnoskeletnog i zglobno-ligamentnog kompleksa, za opuštanje mišića u sprezi s drugim metodama konzervativnog liječenja. Ovom metodom blokade postoji rizik od nepravilnog umetanja igle, što može dovesti do pojave parestezije spinalnog živca.
  1. Epiduralna blokada koristi se za anesteziju sakrococcignog ligamenata. Injekcija se vrši tankom iglom, u sakralni kanal ubrizgava se mala količina anestetika, nakon čega slijedi anestezija kralježnice. Igla je umetnuta sve dok ne nestane osjećaj otpora, dubina bušenja ne smije prelaziti 2 - 3 cm, u protivnom može doći do oštećenja duralne vrećice. Igla se rotira dva puta za 900, ali samo ako nema iscjedka cerebrospinalne tekućine. Položaj igle mijenja se sve dok ne postane svoje ekstravaskularno mjesto. Epiduralna anestezija ima brzi pozitivni učinak, zbog blokade zahvaćenih dijelova kralješaka, što dovodi do smanjenja upalnog procesa u tkivima. Uz pravilno obavljenu anesteziju, osjeća se lagana težina u lumbalnoj regiji, koja se postupno povećava.
  1. Blokada mišića prsnog koša. Mali mišićni jod obložen je na zoni projekcije, spoj mišića označen je ravnim linijama. Između vanjskog i srednjeg dijela simetrale je napravljena injekcija, igla se pomiče u mali prsni mišić. Tijekom blokade velikog mišića prsnog koša, palpacija se vrši na najbolje točke.
  1. Subklavijski mišićni blok se izvodi na donjem rubu ključne kosti. Ubod je napravljen okomito na ravninu punkcije, sve dok igla ne dotakne rub ključne kosti, nakon čega se okreće prema gore pod kutom od 45 °.
  1. Perivaskularna blokada vertebralne arterije vrši se punktiranjem kože i fascije vrata sve do transverzalnih procesa, nakon čega se igla pomiče uz rub živčanog procesa. Važno je osigurati da se vrh igle ne nalazi u posudi. Uz pravilnu blokadu, bol u okcipitalnom području nestaje, tinitus nestaje, a vid postaje jasniji.

Ova metoda liječenja ima nekoliko prednosti:

  • brzi analgetski učinak zbog izravnog učinka ljekovite tvari na živčane vodiče i završetke;
  • beznačajan postotak nuspojava;
  • ponovnu primjenu metoda liječenja;
  • protuupalno, anti-edematozno djelovanje u izbijanju patologije.

Ovisno o korištenim lijekovima, blokada može biti:

  • anestetici - Novocain, lidokain;
  • antiinflamatorni - steroidni lijekovi;
  • mješoviti (razlikuju se u trajanju pozitivnog učinka).

Blokada se preporučuje za bolesnike sa sljedećim bolestima: 1. Reaktivni sinovitis, to jest, takve faze bolesti koje se javljaju na pozadini artroze zglobnih površina. 2. Neinfektivni artritis - reaktivni, psorijatični, reumatoidni, akutni mikrokristalni, ankilozantni spondilitis i Reuterova bolest. 3. Posttraumatski i postoperativni serozni artritis. 4. Periartritis, burzitis, tendovaginitis, gangliji.

Za ubrizgavanje se najčešće koristi blokada Novocaina, injekcija se vrši izravno u mišićno tkivo. Novokainska blokada je tradicionalna terapija. Na mjestu razvoja patologije, nakon primjene lijeka, periferna inervacija privremeno prestaje raditi, dolazi do anestezije.

Da bi se povećao učinak, glavnom lijeku dodaju se lidokain, trimekain, dikain, otopina krvnih nadomjestaka na molekularnoj osnovi, etil alkohol, au nekim atipičnim slučajevima mogu se dodati i antibiotici i (ili) vitamini.

Postoje sljedeće vrste terapije prokainom:

  1. Novokainska blokada paravertebrala provodi se uvođenjem otopine novokaina u tkivo kralježnice. Koristi se u liječenju neuralgija i tunela, sindroma, neuropatije, radikulitisa, sindroma cervikalne boli.
  2. Duboka novokainska blokada. Injekcija novokaina ili drugog anestetika daje se intramuskularno. Novokainska blokada ovog tipa tipična je u liječenju sindroma kruškolikog mišića.
  3. Novokainska blokada perifernih živaca. Novocain ili neki drugi anestetik ubrizgava se u prostor oko živca ili u meko tkivo duž perifernog živca. Preporučuje se za neuralgiju 1 - 3 para grana trigeminalnog živca, sindrom cilijarnog čvora.
  4. Novokainska blokada epiduralnog karaktera. Ubrizgavanje novokaina vrši se izravno u epiduralni prostor. Preporučuje se za lumbodiniju, za poboljšanje cirkulacije krvi.
  5. Novokainska blokada subduralnog prostora provodi se isključivo u specijaliziranom neurokirurškom ili neurološkom odjelu. Ubrizgavanje novokaina vrši se odmah u subduralni prostor. Preporučuje se samo kod neuropatije plantarnih grana tibijalnog živca, pete neuropatije, dorzalnog i plantarnog živčanog sindroma.

Novokainska blokada se koristi kod poremećaja tonusa mišićnih vlakana, upalnih procesa, bolnog šoka za ozljede, prijelome, bubrežne kolike, vaskularne bolesti. Blokade s novokainom smanjuju spazam mišića, povećavaju tonus mišića tijekom atonije. Novokainska blokada otkriva crijevnu opstrukciju u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima.

Novokainska blokada - kontraindikacije.

U liječenju novokainske blokade ima svoje kontraindikacije, koje neurolog mora uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja. Ove kontraindikacije uključuju:

  • razdoblja trudnoće i dojenja;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • aktivna tuberkuloza;
  • upalni procesi kože i potkožnih područja;
  • alergijske reakcije na lijek;
  • dobi do 18 godina;
  • ozljede leđa i kralježnice, sve do početka boli;
  • intoksikacija, groznica, infekcije;
  • prisutnost dijabetesa;
  • prisutnost dekompenzirane osteoporoze;
  • neobična priroda boli za radikularni sindrom;
  • nedostatak komunikacije o pojavi boli i promjeni položaja tijela;
  • komunikacija jela, defekacije, spolnog odnosa i bolova u leđima.

Izvršiti samoliječenje, ignorirajući kontraindikacije, izuzetno je opasno, jer je blokada živčanog i živčanog pleksusa (završetaka) moguća samo ako anesteziolog jasno razumije i zna gdje i kako će primijeniti lijek, inače se povećava rizik od komplikacija i pojava nepredvidivih posljedica.

Ako morate odgoditi blokadu, dajte prednost dokazanim klinikama s dobrom reputacijom i kvalificiranim stručnjacima.

Injekcije blokade što je to

Definicija terapeutske blokade zgloba znači uvođenje jednog ili više lijekova u šupljinu zglobne burze kako bi se ublažila bol i upalne promjene.

Koristi se za poremećaje mišićno-koštanog sustava. Također, injekcija se može ubrizgati u susjedno meko tkivo.

Ova metoda je prilično mlada u usporedbi s operativnim, medicinskim, učincima na zahvaćene zglobove pomoću akupunkture, vuče, masaže i drugih metoda.

Takva injekcija može potpuno eliminirati bol.

U slučajevima kada se odvija proces, ova metoda je dio sveobuhvatnog liječenja bolesti.

Kada su medicinske blokade učinkovite?

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek protiv bolova u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik! Pročitajte dalje.

Terapijske blokade zglobova koriste se u mnogim patologijama. Konkretno, to je:

  • interkostalna neuralgija;
  • štipanje završetaka živaca ili sindrom tunela;
  • osteohondroza bilo kojeg dijela kralježnice;
  • burzitis;
  • protruzija, kila intervertebralnih zglobova (diskovi);
  • ganglij tetiva;
  • peta spur;
  • reumatoidni artritis;
  • prisutnost kontraktura, bolova u zglobovima ili kralježnici uzrokovanih ozljedama;
  • deformirajuća artroza;
  • spazam mišića uz bol (mišićni tonički sindrom);
  • neuritis;
  • gihtni artritis;
  • hygroma;
  • patologija tkiva koja okružuju zglobove: ulnarni epikondiloza, periartroza ramena-lopatica i tako dalje;
  • Dupuytrenova kontraktura.

Što medicinska blokada daje?

Nakon uvođenja lijekova u zglob, bol se značajno smanjuje.

Tu je i smanjenje mišića spazam, edem, znakovi upale nestaju. Osim toga, u zglobovima se normaliziraju metabolički procesi, povećava njihova mobilnost.

Ovaj učinak manipulacije posljedica je nekoliko čimbenika:

  • maksimalna koncentracija lijeka na mjestu ozljede;
  • učinci na živčani sustav na razini refleksa;
  • djelovanje anestetika i lijekova.

Mehanizam utjecaja

Potpuno obnoviti JOINTS nije teško! Najvažnija stvar je 2-3 puta dnevno trljati ovu bolnu točku.

Anestetik prodire u živčana vlakna i taloži se na njihovu površinu.

To je zbog odnosa lijeka s fosfoproteinima i fosfolipidima. Kao rezultat toga, 'borba' se razvija između molekula anestetika i kalcijevih iona, što usporava razmjenu natrija i kalija.

Snaga učinka anestetskog lijeka na živčane strukture posljedica je vrste vodiča, kao i njegovih farmakoloških značajki.

Nakon ubrizgavanja u zglob dolazi do blokade nemijeliniziranih vlakana - vegetativnih i bolnih vodiča odgovornih za sporo provođenje živčanih impulsa.

Zatim dolazi do učinka na mijelinska vlakna, što osigurava epikritičnu bol. I samo posljednji koji su izloženi motornim vlaknima.

Učinkovitost manipulacije ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Ispravan odabir koncentracije lijeka anestetika kako bi se osigurala blokada određenih živčanih vlakana.
  2. Točnost primjene anestetika pored receptora ili vodiča. Što je injekcija bliža, to je manja vjerojatnost komplikacija.

U kojim su zglobovima napravljene injekcije?

Blokada lijekova može se koristiti za liječenje boli bilo kojeg zgloba.

Najčešći blok je zglob koljena, kuka, lakta, ramena, intervertebralnih zglobova.

Također, manipulacija se može koristiti za blokiranje živčanih završetaka ili mišića.

Točke utjecaja

Injekcija se može provesti u jednoj točki, gdje je bol najizraženija, ali se u nekim slučajevima lijekovi ubrizgavaju u nekoliko područja. O načinu primjene lijeka u određenom slučaju odlučuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta.

Ovisno o mjestu ubrizgavanja, blokada zgloba može biti:

  1. Paravertebralna - injekcija se izvodi u blizini kralješaka.
  2. Periartikularni lijekovi ubrizgavaju se u tkiva smještena u blizini zgloba: tetive, ligamenti, mišići.
  3. Intraartikularni (punkcija zglobova) - lijekovi se ubrizgavaju izravno u zglobnu šupljinu.
  4. Intraosna-injekcija se provodi u koštanom tkivu.
  5. Epiduralna - injekcija se provodi u epiduralnu šupljinu. Ova vrsta terapijske blokade provodi se isključivo u bolnici.

Koji se lijekovi koriste?

Budite sigurni prilikom izvođenja ove manipulacije:

  1. Lokalni anestetici. To su Tsitanest, Lidokain, Mesocaine, Carbocain, itd. Oni se koriste za privremeno blokiranje provođenja impulsa. Svaki alat ima svoja farmakološka svojstva, pa pri odabiru stručnjaka uzima se u obzir snaga i brzina djelovanja, trajanje razdoblja prodiranja u živčana vlakna, toksičnost, metode inaktivacije, put eliminacije.
  2. Za terapeutski učinak upotrijebite glukokortikosteroidi. Ovi agensi imaju snažan anti-šok, anti-toksični, protuupalni, antialergijski, imunosupresivni, desenzibilizirajući učinak. Također su u mogućnosti spriječiti ozbiljne komplikacije nakon manipulacije.
  3. B vitamini imaju mali analgetski učinak. Također ubrzavaju proces regeneracije, metabolizma masti i ugljikohidrata, povećavaju učinak anestetičkih lijekova. Važno je napomenuti da se vitamini ove skupine ne mogu davati u jednoj šprici.
  4. Lijekovi koji potiču vazodilataciju također se mogu koristiti. U pravilu, to je no-shpa ili papaverin. Svrha primjene: povećani terapijski učinak.
  5. Ako se medicinska blokada provodi u obliku intraartikularne injekcije za osteoartritis koljenskog zgloba, koriste se hondroprotektori. Oni igraju ulogu maziva, zbog čega se poboljšava pokretljivost i smanjuje bol.
  6. Osim navedenih lijekova, liječnik može propisati antihistaminike i homeopatske lijekove.

Blokada koljena: značajke

Blokada lijeka koljenskog zgloba provodi se s ozljedama koje uključuju bolne sindrome.

U pravilu, lijekovi se daju periartikularno ili izravno u zglobnu šupljinu. Ovisno o težini patološkog procesa, liječenje se provodi iznutra i izvana.

Nakon manipulacije dolazi do značajnog smanjenja boli ili uopće nema boli.

Njihova se pokretljivost također povećava zbog stvaranja zaštitnog filma na hrskavici. Nakon postupka zglob nije podvrgnut trenju i preopterećenju.

Intraartikularne injekcije u rame

Često je bol u ramenom zglobu uzrokovan rupturom mišića. Ovaj simptom je poremećen ne samo pod opterećenjem, već iu stanju potpunog odmora.

Kada se pokušavate pomaknuti, nelagodnost se povećava. U takvim situacijama liječnik preporučuje uvođenje hormonskih lijekova. Često se za blokadu ramenog zgloba koristi hormonalni lijek kao što je Diprospan.

Zbog svojih farmakoloških svojstava počinje djelovati unutar nekoliko sati nakon primjene, a taj učinak traje do 21 dan.

Prednost alata je i to što je apsolutno bezbolan, pa ne zahtijeva upotrebu lokalnih anestetika. Osim toga, Diprospan ne daje komplikacije nakon manipulacije.

Injekcija kuka

Blokiranje lijekova u zglobu kuka treba provoditi iskusni stručnjak i uvijek pod kontrolom ultrazvuka, jer je potrebno osigurati točnu penetraciju igle u šupljinu.

Osim toga, manipulacija zahtijeva posebnu opremu. Ovaj je postupak učinkovit za koksartrozu kuka.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost komplikacija tijekom medicinske blokade je vrlo niska, manje od 0,5% svih slučajeva. Rizik od neugodnih posljedica ovisi o stanju pacijenta, kvaliteti zahvata i njegovoj vrsti.

Možda razvoj takvih komplikacija:

  1. Otrovne. Pojavljuju se kao posljedica uzimanja lijekova u lumen krvnih žila, uz pogrešan odabir lijeka, njegovu koncentraciju ili dozu. Isto tako, sličan problem može se razviti s nedovoljnim vještinama zdravstvenog radnika.
  2. Alergijska reakcija na lijek. Može se odvijati na kasniji način iu obliku anafilaktičkog šoka. Prvu opciju karakteriziraju kožne manifestacije. S razvojem šoka, stanje bolesnika se dramatično pogoršava, pojavljuje se respiratorna insuficijencija, edemi, a ponekad i srčani zastoj.
  3. Vegetososudistye. Odlikuje se padom krvnog tlaka. Središnji živčani sustav ne pati, a nema nikakvih promjena u radu dišnog sustava i srca.
  4. Probijanje šupljina (abdominalni, pleuralni, spinalni. Iznimno je rijetko.
  5. Upalne. Razvijeno uvođenjem infekcije. Najozbiljnije posljedice su periostitis, osteomijelitis, meningitis.
  6. Traumatska. Pojava modrica, oštećenje krvnih žila, živaca.
  7. Lokalne reakcije. Razviti s nepropisno odabranim lijekom ili lošom kvalitetom. Manifestira se u obliku edema, nespecifične upale, povećane boli.

Terapijska blokada je učinkovita metoda za uklanjanje mnogih patologija mišićno-koštanog sustava. U isto vrijeme, daje najmanje komplikacija. Stoga se može široko koristiti u medicinskoj praksi.

Opći pojmovi

Profesionalci su teže zaustaviti kroničnu bol od akutnih bolova u leđima, jer manifestacije počinju biti središnje. To jest, fokus manifestacije boli se formira ne na razini ekscitacije lokalnih receptora, nego u mozgu. Liječenje ovog stanja je duže i zahtijeva uporabu antidepresiva i antipsihotika.

Da bi se to spriječilo, simptomatska terapija već u ranim stadijima bolesti primjenjuje takvu manipulaciju kao spinalnu blokadu. Što je to i kako se provodi postupak, razmislite o sljedećem.

Blokada je isključivanje bilo koje veze iz mehanizma suočavanja s boli, uz korištenje analgetika. Uz terapijske svrhe dijagnosticira se i spinalna blokada. Bol nespecificirane lokalizacije zahtijeva uvođenje anestetika, što odjelu za razvoj patologije omogućuje iznimku. U pravilu se bolni sindrom "isključuje" odmah nakon manipulacije.

svjedočenje

Bolesti mišićno-koštanog sustava, koje zahtijevaju uporabu blokade, nužno moraju biti popraćene bolnim manifestacijama. U suprotnom slučaju, uporaba lijekova u tu svrhu nije relevantna. Postupak se provodi uz sljedeće patologije:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • prisutnost kile intervertebralnih diskova;
  • spondiloza deformans;
  • radikulopatija;
  • traumatske ozljede;
  • novotvorine intervertebralnog prostora;
  • lateralno sužavanje spinalnog kanala.

Postupak se provodi u slučajevima kada nema učinka konzervativnog liječenja. Učinkovitost dolazi nakon prve injekcije, međutim, teški oblici bolesti zahtijevaju 2-3 do 15 manipulacija, koje se provode u razmacima od nekoliko dana.

Prednosti blokade su brzi rezultati, minimalne nuspojave uz poštivanje pravila provođenja, ponovna upotrebljivost. Osim anestezije, manipulacija djeluje protuupalno i antispazmodično, što ovisi o odabranim lijekovima.

Klasifikacija vertebralnih blokada

Ovisno o broju lijekova koji se unose istovremeno, postoje i manipulacije:

  • monokomponenta (jedan alat);
  • dvokomponentna (dva načina);
  • višekomponentni (tri ili više alata).

Injekcije protiv bolova unose se u sljedeće anatomske dijelove:

  1. Kičma - torakalna, vratna, lumbalna, križna.
  2. Živci - bedreni, okcipitalni, tibialni, suprascapularni, stražnji ogranci spinalnih živaca.
  3. Mišićni sustav su mišići glave, kruškoliki mišić, prednji skalen.
  4. Epiduralni i epiduralni prostor.
  5. Fasetirani zglobovi.
  6. Artikulacije - sakroilikalni i sakralni-coccygeal.

Blokade s hernijom kralježnice dijele se u dvije vrste:

  1. Transforaminalna primjena karakterizirana je ubrizgavanjem lijeka u izlazne rupe živčanih završetaka.
  2. Tijekom intralaminarnog postupka, lijek se umeće između vertebralnih procesa izravno u disk hrskavice.

kontraindikacije

Blokada kralježnice ima određene kontraindikacije koje liječnik uzima u obzir prilikom pregleda pacijenta. Svaki klinički slučaj se razmatra pojedinačno, navodeći mogući rizik od nuspojava. Postupak se ne provodi pod sljedećim patološkim stanjima:

  • bolesti koje su sklone krvarenju;
  • sustavne zarazne bolesti i lokalne manifestacije u području punkcije;
  • nesvjestica pacijenta;
  • lijekovi koji se koriste za idiosinkraziju;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • epilepsije;
  • hipotenzija;
  • duševne bolesti;
  • dječja dob;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • organske lezije jetre i bubrega.

Lokalni anestetici

Tvari koje imaju anestetički učinak, koriste se za sve vrste blokada, uz korištenje lijeka u vlastitom obliku ili u kombinaciji s drugim skupinama lijekova.

Novokainska spinalna blokada provodi se češće od drugih injekcija anestetika. Novocain se proizvodi u obliku injekcijske otopine s različitim koncentracijama aktivne tvari (od 0,25% do 2%). Analgetski učinak razvija se nekoliko minuta nakon što je izvršena blokada. Ubrizgavanje uz upotrebu "Novocaina" oslobađa do 2 sata.

"Markain" se također koristi za ublažavanje boli. Rezultat ubrizgavanja kasni. Bol nestaje nakon 20 minuta, međutim, trajanje djelovanja može doseći 5-6 sati. Upotreba "Markaine" provodi se samo nakon temeljitog pregleda pacijentovog srca i krvnih žila.

Sljedeći lokalni anestetik koji se koristi za kontrolu vertebralne boli je Lidokain. Cijena lijeka je u niskoj kategoriji (oko 30 rubalja po pakiranju), što ga čini pristupačnim za uporabu. Lijek se odlikuje brzim djelovanjem i dužim vremenom od Novocaina.

Novocain i Lidokain, čija je cijena više nego pristupačna, koriste se češće od ostalih lokalnih anestetika. Prije upotrebe bilo kojeg od njih potrebno je provjeriti individualnu osjetljivost pacijenta kako bi se spriječio razvoj alergijske reakcije.

Hormonski lijekovi

Vrlo rijetko se primjenjuju hormonalni pripravci u liječenju patologija kralježnice u obliku samouprave. Češće se koriste za liječenje zglobova. Blokada kralježnice zahtijeva kombinaciju kortikosteroida s drugim lijekovima (npr. Anestetici). Hormonski lijekovi smanjuju bol, zaustavljaju upalne procese, smanjuju oticanje i alergijske manifestacije.

Sredstva koja se koriste u vertebrology:

  1. "Prednizolon" je pomiješan s jednim od analgetičkih lijekova ("Procain", "Lidokain", "Novocain"). Učinkovito se koristi za blokadu kila kralježnice, radikulitis, osteohondroza.
  2. "Hidrokortizon" se koristi za blokiranje živaca. Prije primjene dobro promiješajte anestetik.
  3. "Diprospan" se koristi za bilo kakvo ublažavanje boli. Lijek je dobar za brz razvoj učinka i produljeno djelovanje.
  4. Znači "Kenalog", osim antialergijskog i protuupalnog, ima imunosupresivni učinak. Koristi se za bilo kakvu blokadu i liječenje zglobova.

Druge skupine lijekova

Preostala sredstva nemaju analgetski učinak. Koriste se kao dio višekomponentnih blokada i uključuju sljedeće lijekove:

  • nesteroidni protuupalni (Voltaren);
  • Vitamini B;
  • enzimi (Lidaza, Papain);
  • „ATF”,
  • antispazmodici ("Platyphylline");
  • "Trombolizin";
  • kondroprotektori ("Rumalon").

Primjer postupka

Razmotrite primjer manipulacije. Novokainska blokada lumbalne kralježnice provodi se u ležećem položaju. Palpacijom koja određuje mjesto ubrizgavanja, liječi se antiseptičnom otopinom. Pomoću tanke igle, lijek se ubrizgava intradermalno dok se ne stvori limunova korica.

Zatim je igla zamijenjena duljom i umetnuta između potrebnih kralješaka nekoliko centimetara bočno od spinous procesa. Dok je igla umetnuta, ispušta se mala količina otopine. Uveden dok se ne zaustavi u procesu. Zatim se igla djelomično ukloni natrag i prođe kroz proces ne dulji od 2 cm, a na 5 ml otopine se ubrizgava na razini svakog segmenta kralježnice.

Blokirane su tri glavne točke: između 4. i 5. lumbalnog kralješka, između 5. lumbalnog i 1. križnog kralješka, u području prvog sakralnog foramena. U slučaju jakog bolnog sindroma provodi se bilateralna manipulacija pomoću šest točaka. Postupak traje oko 40 minuta. Nekoliko sati nakon anestezije, pacijent je pod nadzorom stručnjaka.

Epiduralna blokada kralježnice - što je to?

Epiduritis i išijas su indikacija za epiduralnu primjenu analgetika. Tijekom anestezije lumbosakralne kralježnice, pacijent se nalazi na boku, vodeći noge savijene u koljenima do želuca. Anus je izoliran sterilnim ručnicima ili listovima. Polje se dezinficira na mjestu buduće primjene lijeka.

U projekciji donjeg sakralnog otvora, lijek se ubrizgava intradermalno. Zatim mijenjaju iglu i ubrizgavaju je paralelno, probijajući membranu ulaza u sakralni kanal. Zatim se igla spušta gotovo vodoravno do dubine ne veće od 5 cm, provodeći kontrolu tekućine, povlačeći klip prema sebi. U nedostatku sadržaja, lijek se primjenjuje. Pacijent može osjetiti pritisak i ukočenost u području trtača.

Maksimalna količina primijenjenih lijekova po manipulaciji je 60 ml. Epiduralna blokada omogućuje upotrebu:

  • prokain;
  • cijanokobalamin;
  • tiamin;
  • kortikosteroidni lijekovi.

Moguće komplikacije

Sve vrste anestezije treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak u smislu sterilnosti. Sama blokada, ubrizgavanje, liječenje polja i svi ostali dijelovi postupka zahtijevaju strogo pridržavanje asepse. Zanemarivanje postupka može utjecati na zdravlje pacijenta i dovesti do razvoja sljedećih komplikacija nakon blokade kralježnice:

  • krvarenje zbog oštećenja integriteta krvnih žila;
  • jaka bol na mjestu ubrizgavanja;
  • otežano disanje ako tvar ulazi u subarahnoidni prostor;
  • alergijske reakcije;
  • kolaps;
  • povreda mjehura;
  • infekcija membrana kičmene moždine i područja uboda;
  • neurološke reakcije;
  • oštećenje živaca, krvnih žila, ligamenata ili mišićnog aparata tijekom netočno provedenog postupka.

zaključak

Kičmeni blok, čije ocjene potvrđuju pozitivan rezultat zahvata, smatra se praktički jedini izlaz u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije. Preduvjet za povoljan ishod su temeljit pregled bolesnika i strogo poštivanje pravila asepse i antisepse tijekom manipulacije.

Kako napraviti blokadu kralježnice?

Da bi se razumjelo kako se vrši blokada kralježnice, potrebno je imati barem površnu ideju o razlozima zbog kojih je ovaj terapijski učinak nužan. Da bi se to postiglo, potrebno je detaljnije razmotriti što bi mogao biti razlog održavanja takvog medicinskog događaja kao blokade bolova u leđima.

Moderna medicina, osim razvoja novih djelotvornih metoda liječenja, razmatra i mogućnosti terapijskog liječenja, u kojima će se pacijenti podvrći najmanje kirurškoj ili drugoj vrsti intervencije. Ova metoda liječenja je blokada lumbalne kralježnice ili bilo kojeg drugog dijela kralježnice.

Razmislite o tome kako se blokira kralježnica i kada je to potrebno?

  • lumbalna osteohondroza, cervikalna ili torakalna;
  • izbočina intervertebralnog diska ili kila;
  • neuritis i neuralgija živaca koji izlaze iz spinalnog kanala;
  • manifestacije herpesa zostera;
  • interkostalna neuralgija;
  • spondiloartroza kralježnice;
  • miozitis.

Postupak blokade provodi se pod uvjetima posebne operacijske dvorane za rendgenske zrake. U procesu izvođenja terapijskih manipulacija potrebno je koristiti rendgensku opremu, kao i paralelni nadzor procesa od strane kvalificiranog stručnjaka.

Kako bi se tijekom postupka blokade pravilno identificirala injektirana tvar, potrebno je da pripravak bude u kontrastu s bojom. Takve mjere su nužne kako bi se izbjegle netočne injekcije i, posljedično, moguće nepoželjne posljedice.

Za brzo lokalno izlaganje lijeku, važno je uvesti ga što je moguće bliže centru boli, odnosno dijelu kralježnice gdje bol ima najveći intenzitet.

Sljedeća faza medicinskog postupka je promatranje stručnjaka kako se lijek distribuira unutar kralježnice. To je moguće uz uporabu posebnog aparata koji se naziva fluoroskop.

U prosjeku se smatra da je potrebno najmanje jedan sat za potpunu distribuciju injekcije. Sve to vrijeme bolesnik treba biti pod nadzorom liječnika.

Stavite blok na kralježnicu: suptilnosti postupka

Blokada kralježnice je postupak, iako se često nalazi u medicinskoj praksi, ali ipak nije lako. Trebalo bi ga provoditi visokokvalificirani stručnjak, jer je precizna primjena lijeka nužna ne samo za ubrzanje procesa liječenja, već i za izbjegavanje ili smanjivanje nuspojava i posljedica.

Trebam li se bojati blokade kralježnice? Takvo pitanje, svakako, nastaje u bilo kojoj osobi kojoj neurokirurg nudi sličan način da se riješi boli. Naravno, na ovo pitanje ne može biti konačnog odgovora iz nekoliko razloga. Prije svega, to je zbog individualnog stava pacijenta prema medicini, a posebice prema "ljudima u bijelim kaputima".

Naravno, ako se netko boji banalnih cijepljenja, riječi o metku u kralježnici mogu mu zvučati prilično zastrašujuće. Druga stvar je kada osoba razumije potrebu za takvim tretmanom, a proces vodi stručnjak koji razumije zamršenost uspostavljanja blokade. U ovom slučaju, osoba koja boluje od kralježnice, sigurno će biti sretna zbog ovog učinka lijekova.

Osim gore iznesenih nijansi, možete uzeti u obzir i brojne prednosti i prednosti ovog postupka za uklanjanje boli.

  • blokada donosi trenutačne rezultate u liječenju;
  • s kvalitetom blokadnog postupka, rizik od komplikacija je praktički isključen;
  • ponavljanje blokade dopušteno je kod ponovljenih bolesti;
  • blokada također ima protuupalni učinak;
  • antispazmodični učinak blokade je nadaleko poznat.

Moderne privatne klinike često nude kod kuće postupak blokade na kralježnici. Naravno, pacijent će morati odlučiti gdje će se i tko provoditi takav tretman.

Treba razumjeti da je ovaj postupak liječenja u bolnici pod nadzorom liječnika koji, ako je potrebno, mogu pružiti pravovremenu pomoć. Kod kuće to nije uvijek moguće.

Vertebralna blokada

Vetra-blokada je jedna od varijanti postupka liječenja kralježnice. Osim toga, pojam parvertebralne blokade može se naći u medicinskim izvorima.

Unatoč činjenici da je primarni cilj takvog liječenja uglavnom da se pacijenta oslobode neugodnih, neugodnih i često bolnih osjećaja u kralježnici, međutim, kičma je također dijagnostička metoda.

U ovom slučaju, to pomaže stručnjacima da detaljnije ispitaju kliničku sliku bolesti koja je zahvatila kralježnicu, kao i da poduzmu mjere za potrebnu terapiju.

Vertebralna blokada ima svoju klasifikaciju. Osnova za podjelu postupka na vrste može biti iznos ulaznih sredstava.

  • monokomponentna blokada, gdje se koristi jedno sredstvo;
  • Dikomponenta - dva lijeka;
  • polikomponentna blokada upotrebom više od tri sredstva.

Injekcije za anesteziju mogu se davati u potpuno različitim anatomskim dijelovima kralježnice. Ako razmotrimo dijelove kralježnice, to je - torakalna, cervikalna, lumbalna regija, sakrum. Lijek se može davati u živcima i mišićima. Osim toga, uočeno je da je injekcija moguća i epiduralna i epiduralna regija.

Kao i svaka medicinska intervencija, blokada kralježnice ima niz važnih kontraindikacija koje se ne smiju zanemariti. Prije svega, to je kontraindicirano za osobe s bolestima srca, krvi i krvnih žila. Nemoguće je izvršiti vertebralnu blokadu trudnica i žena u razdoblju laktacije, s lezijama jetre i bubrega.

Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da se vertebralna blokada provodi isključivo u antiseptičkim uvjetima.

Medicina za blokadu kralježnice

Moderna medicina u suradnji s farmaceutskim tvrtkama koristi u blokadi kralježnice znatnu količinu različitih lijekova.

Ako se dotaknemo pitanje koji lijek za blokadu kralježnice se smatra najučinkovitijim, onda je vjerojatno vrijedno reći da će u svakom pojedinačnom slučaju to biti njezina vlastita priprema.

  • lijekovi iz skupine lokalnih anestetika;
  • kortikosteroidni lijekovi;
  • lijekove drugih skupina.

Među glavnim lokalnim anesteticima smatraju se učinkoviti i najčešće korišteni Novocain, Lidokain, Merkain. Važno je napomenuti da propisivanje takvih lijekova može obaviti samo liječnik, isto vrijedi i za koncentraciju korištenog lijeka i njegovu dozu.

Uporaba kortikosteroidnih lijekova, u većini slučajeva, zbog potrebe da se brzo eliminiraju bolovi, oticanje i manifestacije upale. Također je važno da kortikosteroidi imaju antialergijsko djelovanje. Među uobičajeno korištenim kortikosteroidima su hidrokortizon, depo-medrol, deksametazon, Diprospan.

Osim gore spomenutih skupina lijekova, za postavljanje blokade kralježnice koriste se i druga sredstva. Najčešće se njihova upotreba komplementarna u višekomponentnim blokadama. Oni, naravno, ne djeluju samostalno na ublažavanje boli. Ovdje možete nazvati vitamine skupine B, kao i lijekove trombolizin, rumalon, voltaren, lidaza i druge lijekove.

Blokada ozona kralježnice

U sadašnjem stadiju liječenja bolova u leđima sve se više koristi blokada ozona kralježnice. Takvo liječenje dobiva na popularnosti zbog činjenice da ima značajne prednosti u usporedbi s drugim metodama liječenja.

  • brzi protuupalni učinci;
  • antibakterijski, antivirusni, antimikotički učinak;
  • brzo olakšanje boli;
  • ubrzavanje metaboličkih procesa koji doprinose oporavku pacijenta;
  • detoksikacija tijela;
  • imunomodulatorni učinci;
  • poticanje obnove stanica.

Blokade ozona, osim toga, izabiru liječnici i pacijenti i iz drugih razloga. Jednostavni su za uporabu. Korištenje ozonskih blokada kralježnice je zbog dobre podnošljivosti ovog postupka kod pacijenata. Gotovo nema nuspojava i kontraindikacija.

Osim toga, blokada ozona je korisna s materijalne točke gledišta, budući da su oni relativno niski troškovi. No, unatoč velikom broju prednosti, blokada ozona ne bi se trebala smatrati lijekom za bol u leđima. Osim toga, ona, kao i drugi medicinski postupci, zahtijeva pravilno pridržavanje posebnih uputa, kao i liječnički nadzor.

Posljedice blokade kralježnice

Kao što je gore navedeno, blokada kralježnice je vrlo odgovorno liječenje lijekovima koje ne bi smjelo vjerovati amater ili neprofesionalac u ovom području. Čak i ako uzmemo u obzir činjenicu da je spinalna blokada u nekim slučajevima odlična alternativa kirurškim intervencijama, treba imati na umu da ona također može dovesti do nekih komplikacija.

To ne ovisi o vrsti blokade. Još jednom, valja podsjetiti da kvalificirani stručnjak može smanjiti te rizike, kao i antiseptička stanja, kao i samog pacijenta, koji će biti moralno spremni za to u vrijeme postupka.

Što se tiče mogućih komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom ili nakon blokade, može se primijetiti da se krvarenje najčešće događa.

  • infekcija kroz punkciju u membranama leđne moždine;
  • moguće oštećenje mekog tkiva;
  • alergijske manifestacije;
  • različite specifične komplikacije izravno ovise o vrsti primijenjenih lijekova.

Naravno, spinalna blokada može se nazvati učinkovitim i brzim načinom da se pacijent oslobodi bolova u leđima uzrokovanih jednom ili drugom patologijom, ali treba razumjeti da to liječenje ne tolerira zanemarivanje. Ozbiljan stav, i što je najvažnije - pravilno organizirana tehnika vođenja, naprotiv, može donijeti brzo olakšanje bolesnoj osobi i osloboditi ga patnje.

Za brzo otklanjanje bolova u kralježnici izumljena je blokada. Uz njegovu pomoć isključena je jedna veza refleksa boli. Događa se da se blokada koristi za utvrđivanje pravog uzroka razvoja boli. U posebnim slučajevima, kortikosteroidi se dodaju lokalnim anesteticima kako bi se postigao trajan učinak terapije.

U klinici dr. Ignatiev, liječnici ne koriste blokadu za dijagnosticiranje i liječenje bolesti kralježnice, jer mogu donijeti tijelo ne samo koristi, nego i štete. Stručnjaci pribjegavaju dokazanim metodama manualne terapije.

Vrste spinalnih blokada

Liječenje. Oni se učinkovito koriste za liječenje bolnih sindroma, neuroloških bolesti. Lijek se ubrizgava u fokus patologije, što uzrokuje jake bolove. Medicinska blokada počela se koristiti ne tako davno. Njihov glavni cilj - uklanjanje bolova u leđima.
Lidokain, blokada Novocaina. Njihova suština je da se anestetički lijek ubrizgava u područje najveće boli. Pronađite točno točku s anatomskim podrijetlom živaca, okidačima, mjestom živčanog pleksusa.

Kontraindikacije za blokadu prokaina ili lidokaina:

  • miastenija gravis;
  • teška bradikardija;
  • prisutnost epileptiformnih napadaja;
  • sindrom oslabljenog sinusa;
  • bolesti bubrega;
  • kardiogeni šok;
  • hipotenzija.

Vrste blokada ovisno o kralježnici

  • blokada prednjeg skalenskog mišića;
  • blokada zglobova;
  • okcipitalna velika blokada živaca;
  • blokada zvjezdanog čvora.
  • vegetativna parvertebralna blokada;
  • kostobranična blokada.
  • blokada zglobova;
  • perineuralnu foramineralnu selektivnu blokadu;
  • epiduralna blokada.

Suvremene metode blokada

Paravertebralna blokada se provodi u neposrednoj blizini kralježnice. Mogu biti mišićne, potkožne, radikularne, intrakutane. Blokade su ponekad blokirane u graničnom sućutnom deblu. Neuroznanstvenici često pribjegavaju uspinjačama, parvertebralnim blokadama. To su komplicirane procedure koje zahtijevaju posebne vještine i znanje. Prije izvođenja takvih manipulacija liječnik nužno uspostavlja bolan fokus s oštećenim kabelom.

Interkostalna blokada

Česti uzroci bolova u stražnjem dijelu glave su iritacija korijena živaca u vratu. To su posljedice osteohondroze, iritacije u perivaskularnom pleksusu kralježnice. Kao rezultat toga, liječnici pribjegavaju blokadama Novocaina. Lijek se primjenjuje u interkostalnom prostoru kako bi se došlo do zahvaćenog živca. Razlikuju se parasteralne, anteriorne, lateralne i posteriorne interkostalne blokade. Razina blokade izravno ovisi o mjestu ozljede, bolesti. Liječnik nužno uzima u obzir prolaz neurovaskularnog snopa duž donjih rubova rebara. Blizu središta interkostalnog prostora nalaze se zglobovi, živci u stražnjem dijelu rebara. Počevši od 7. do 10. interkostalnog prostora, živci se nalaze između gornje vene, ispod arterije.

Za provođenje interkostalne blokade pacijent se stavlja na zdravu stranu. Prvo se provodi intrakutalna infiltracija finom iglom. Zatim se kroz tu zonu umeće debela igla. Trebao bi biti usmjeren okomito na donji rub rebra. Nakon što se igla malo povuče, ubrizgava se koso prema donjim rubovima rebra.

Blok za bedreni živac

Potreban je za kroničnu upalu bedrene živce. Pacijent leži na trbuhu. U početku liječnik crta liniju u horizontalnoj ravnini s otopinom joda. Ona prolazi kroz veliki ražanj. Vertikalna crta prolazi kroz vanjski rub bedrene tuberkule. Tamo gdje se linije presijecaju, nalazi se bedreni živac. Liječnik ubacuje iglu u tu zonu, provodi slojevito prodiranje tkiva. Igla se postupno pomiče u bedreni živac. Perineuralna blokada se događa kada se primjenjuje novokain. Potrebno je spriječiti uvođenje igle, anestetika intranercularnom metodom. Ako je živac oštećen, nemoguće je izbjeći cicatricial promjene koje prate bol.

Epiduralna blokada

Blokada utječe na korijen spinalnih živaca. Provodi se uvođenjem otopine novokaina. Ova metoda blokade novokainom vodi gotovo do korijena Nazhtinih živaca. Prisutni su u epiduralnom tkivu između linije dura materije i unutarnjih rubova intervertebralnog foramena. Ovaj se postupak može vjerovati samo iskusnom liječniku, tako da se ne pojavljuju nuspojave.

Uzroci blokade kralježnice

Ovaj simptom karakterizira takve bolesti:

  • neuralgiju;
  • glavobolja lica;
  • osteohondroza različitih dijelova kralježnice;
  • kila u intervertebralnom prostoru;
  • oštećenje perifernih živaca;
  • bolesti zglobova.

Glavni simptomi blokade kralježnice su:

  • akutna bol u kralježnici koja se proteže do gornjih / donjih udova;
  • pokret koji ometa bol;
  • mogućeg invaliditeta s lošijom progresijom bolesti.

Mehanizam djelovanja

Glavni mehanizam blokade je sposobnost anestetika da smanji osjetljivost receptora boli i prekine provođenje impulsa duž vlakana. Anestetik se ubrizgava u područje živčanog vodiča, adsorbira se na membranu živčanih vlakana zbog tropizma na nju, natječe se s kalcijevim ionima, ometa metabolizam natrija i kalija, sprječava prolazak natrija unutar membrane i time početak ekscitacije u živčanim stanicama.

Koliko će učinkovita anestezijska otopina moći utjecati na te procese određena je njezinim fizičkim i kemijskim svojstvima, kao i vrstom vodiča. Prvo, anestetik će blokirati nemielinizirana vlakna, budući da može adsorbirati u velikim količinama na svojim membranama, a kasnije i na mijelinirana vlakna, a za blok koji nosi mijelinska vlakna, anestetik mora pasti na najmanje 3 presretanja od Ranviera, jer se pobuda može prenijeti preko 2.

Postoji teorija o "kontroli vrata boli", iz koje slijedi da u uvjetima patologije prevladava provođenje impulsa duž sporih vlakana, što jača afereciju, a nastaje i bolni osjećaj. Da biste smanjili bol, morate djelovati na sporim vlaknima. To se može postići ako se primjenjuje niža koncentracija anestetika.

U neurologiji, na primjer, često se koristi epiduralna blokada. Epiduralna blokada u medicini - uvođenje lokalnog anestetika u epiduralni prostor sakralnog kralježničnog stupa kojim se blokiraju korijeni spinalnih živaca. Ovaj postupak se koristi za lumbosakralni radikulitis, aseptičnu epiduritu iste lokalizacije.

Epiduralna blokada izvodi se jednostavnim algoritmom:

  1. Prvo, pacijent leži sa strane, savija se i pritiska noge na trbuh. On mora izolirati anus pomoću obrisaka i sterilnih ručnika.
  2. Zatim se vrši palpacija kože i potraga za ulaznim otvorom u sakralnom kanalu, koji se nalazi između nožica trtica. Mjesto ubrizgavanja tretira se alkoholom i jodom.
  3. Osim toga, intradermalna anestezija izvodi se tankom iglom.
  4. Nakon toga, tanka igla se zamijeni debljom, 5-6 cm dugom, izrađuje se oštra injekcija i igla se pomiče na željeno mjesto okomito na površinu, koža, potkožno tkivo i membrana se probijaju na ulazu u kanal. Nakon toga smjer se mijenja za 20-30 ° prema dolje, a igla se drži dalje.

Iglu ne bi trebalo umetati dulje od 5 cm. Ako je iz igle izbila bistra tekućina (leđna moždina), postupak se prekida i ponavlja ne prije sljedećeg dana.

Ako se u šprici pojavi krv, potrebno je malo vratiti iglu i ponovno provjeriti prisutnost krvi. Samo ako nema otpuštanja likvora i krvi, možete početi uvoditi anestetik, polako, u dijelovima, bez otpora. Pacijent osjeća oticanje, koje se pomiče prema gore. Tijekom postupka, liječnik prati stanje pacijenta, zatim ga šalju na odjel, gdje mu je potrebno 40 minuta ležati na strani pacijenta.

Novokain se obično primjenjuje kao anestetik, s tim se može dodati 5% tiamin, vitamin B12 ili hidrokortizon.

Epiduralna blokada je samo jedna od mnogih vrsta postojećih blokada, a pomoću tih tehnika gotovo svako područje tijela može biti omamljeno.