Glavni / Ozljeda

Što je blokada kralježnice?

Blokada kralježnice koristi se kao učinkovita metoda uklanjanja glavnog simptoma boli u leđima - boli. Teška bol je povezana s patologijama u kralježnici, pri čemu je živčani dio kralježnice stegnut. Ovaj postupak nije metoda liječenja bolesti leđa, već samo način ublažavanja boli.

Za kralježnicu, injekcija nije jednostavna procedura, jer se blokada koristi samo kao posljednje sredstvo ako jednostavne metode liječenja sindroma boli ne pomažu.

Bolovi udavljenih živaca daju se u udovima, ovisno o zahvaćenom živcu i njegovoj inervaciji. U slučaju kronične boli razvija se centralizirani upalni fokus u moždanoj kori. Ovim postupkom više nije moguće ukloniti takav fokus i potrebno je pribjeći liječenju samo uz pomoć jakih antidepresiva i antiepileptika.

Što je blokada

Spinalni blok, što je definicija? Blokada je privremeno isključenje živčanog provođenja u bolnim vlaknima. Za blokadu koristite lokalne anestetike, blokirajući ponašanje stanice metodom inhibicije potencijalno ovisnih natrijevih kanala. Osim liječenja simptomatske boli, injekcija boli u leđima može najtočnije odrediti gdje je središte boli. Liječnici ne mogu uvijek odrediti mjesto gdje je stegnut živčani ili kičmeni disk, pa ova metoda određuje na koji se dio kralježnice širi bol.

Za bol u kralježnici, uvođenje anestetika će odmah onemogućiti bolni sindrom.

Ako se to ne dogodi, liječnici bi se trebali okrenuti drugim dijagnostičkim metodama, jer je uzrok boli potpuno drugačija patologija. Medicinsku blokadu kralježnice obavlja isključivo liječnik s višom medicinskom edukacijom. Ova manipulacija zahtijeva specijalističko poznavanje anatomije i topografije kralježnice leđa, jer se provodi uglavnom u neurološkim, neurokirurškim i traumatološkim odjelima.

Budući da je kičmena moždina ekstremno nezaštićena od vanjskih prijetnji u obliku bakterija i virusa, medicinska blokada kralježnice nužno se provodi sterilnim rukavicama, a blokada kralježnice izvodi se u uvjetima operativnog ili sterilnog postupka. Općenito, sam proces sličan je punkciji lumbalne tekućine, s tom razlikom što pacijent leži na trbuhu, a ne na boku, a injekcija nije nužno u donjem dijelu leđa.

Blokada bolova u leđima kao metoda borbe ima nekoliko prednosti. Prije svega, daje izuzetno brz rezultat za pacijenta, uklanjajući bolni sindrom. Postupak nema dugotrajne posljedice za osobu koja vam omogućuje da je izvodite mnogo puta, čime se učinkovito bori protiv simptoma.

Neki lijekovi u otopini imaju protuupalni učinak, primjerice glukokortikosteroidi. Djelujući na imunitet, smanjuju količinu histamina u tkivu, što djeluje protiv razvoja upale.

Nikada nemojte sami pokušati blokirati sebe kod kuće, pogotovo bez odgovarajućeg obrazovanja, čak ni uz znanje o tome kako je blokada napravljena. Neispravna injekcija može dovesti do gubitka funkcije kralježnice, virusnih oboljenja kičmene moždine, pogoršanja stanja pacijenta, mijelitisa, encefalitisa i meningitisa.

Indikacije za blokadu

Budući da blokada nosi glavni cilj - uklanjanje boli, indikacija je akutni bolni sindrom za:

  • osteochondrosis;
  • Izbočenje diska;
  • Intervertebralna kila;
  • Interkostalna neuralgija;
  • Neuralgija osjetnih živaca leđa;
  • miozitis;
  • Spondilartroza.

Najčešća indikacija su degenerativno-distrofični poremećaji dijelova kralježnice. Prema preporukama, postupak je nemoguće provoditi češće od 4 puta godišnje. Ponekad se blokade propisuju u tijeku od 10-15 injekcija, koje se postavljaju s pauzom od 5-6 dana. Time se eliminira moguće stvaranje bolnog fokusa u kortikalnim područjima hemisfera.

Vrste blokada

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi fokus boli, postoje sljedeće vrste začepljenja kralježnice:

  • Blokada vrata maternice;
  • Grudna blokada;
  • Torako-lumbalna blokada;
  • Sakro-lumbalna blokada;
  • Blokada kose;
  • Paravertebralna blokada.

Cervikalna i torakalna

Naziv blokade dolazi izravno s njihove lokacije. Cervikali su napravljeni na razini 1-7 vratnih kralješaka. Blokada nadzemnog kralješka omogućuje vam da uklonite ne samo bol na razini vrata, nego i kroz kralježnicu. Grudi mogu ublažiti bolne sindrome živaca odgovornih za gornje udove, unutarnje organe i inervaciju mišića tijela. Smješteni su na razini 1-12 prsnih kralješaka, omogućujući anesteziju tih područja.

Thoraco-lumbalni

Toraco-lumbalna blokada omogućuje anesteziju donjih ekstremiteta, zbog činjenice da je inervacija, koja se odvija na njihovoj razini, odgovorna za mišiće zdjelice, donjih udova i nekih dijelova crijeva. Blokade koje nastaju ispod prijelaza prsnih kralješaka u lumbalni dio imaju većinu dijagnostičkih razloga - blokadu lumbalne kralježnice i blokadu trtača.

paravertebral

Paravertebralna blokada postavljena u zasebnu granu živca, ne dodirujući cijelu leđnu moždinu. To vam omogućuje da otupite samo jednu polovicu tijela, što je ponekad dovoljno za ublažavanje boli, te za dijagnosticiranje položaja mišića, zglobova ili živaca. Postupak se provodi metodom uvođenja anestetika u područje paravertebralne linije. Ta se linija nalazi na razini poprečnih procesa kralješaka. Koncept parvertebralne blokade ne znači samo blokadu paravertebralne linije, već i blokadu koja se ne provodi u samoj kralježnici, već u području pored njega.

U ovom slučaju, parvertebralna blokada može se podijeliti na:

  • intradermalno;
  • subkutano;
  • intramuskularno;
  • Perineuralna ili radikularna.

Kao i gore navedene vrste blokade, nazivaju se s mjesta injekcije anestetika. Intradermalna i subkutana mogu osloboditi epitelne slojeve kralježnice. Intramuskularno opušta napete i upaljene mišiće, djeluje antihipertenzivno, ublažava bolni sindrom. Perineuralni cilj je onemogućiti pacijentov živac.

Lijekovi za blokade

Otopine novokaina i lidokaina koriste se kao glavni blokadni lijek.

Prekidaju živčane impulse duž živca inhibirajući natrijeve kanale djelovanja. Uz ove lijekove mogu se koristiti i glukokortikosteroidni lijekovi, čiji je zadatak smanjiti upalu oštećenih zglobova. Odvojeno, bez lidokaina ili novokaina, ne koriste se jer nemaju izražen analgetski učinak. Također se koriste vitamini, lidazy, ATP ili trombolizin, ovisno o oštećenjima i patologiji u razvoju.

Kontraindikacije za blokadu

Sve kontraindikacije temelje se na vrsti patologije leđa. Pogledajte najčešće kontraindikacije:

  • Krvarenja izazvana hemofilijom, nedostatak trombocita, patologija sustava za hemopoezu, uzimanje antikoagulansa;
  • Infekcija u tijelu;
  • Nedostatak svijesti;
  • Osjetljivost na korištene otopine blokade;
  • Patologija srca i srčanog mišića;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskularni hipotonus;
  • epilepsije;
  • Duševna bolest;
  • Oštećenje jetre;
  • Trudnoća.

U procesu postavljanja blokade, tkiva su poderana, dolazi do krvarenja. Ako se pacijentova krv ne zgrušava dovoljno brzo, krv ulazi u šupljinu leđne moždine i uzrokuje oštećenje živčanog tkiva. Isto tako, infekcije ulaze u kičmenu moždinu i uništavaju tkivo.

Prisutnost svijesti važna je za dijagnostičke svrhe. Osim toga, bez svijesti nemoguće je procijeniti stanje kičmene moždine i napraviti dijagnozu. Osjetljivost na lijekove glavna je kontraindikacija - anafilaktički šok ugrožava život pacijenta. Anestetici utječu na srčani ritam i srce. Ako postoje problemi s njim, onda morate pronaći drugu metodu za ublažavanje boli. Isto vrijedi i za hipotenziju krvnih žila i miasteniju. Epilepsija je posljedica stvaranja bolnog fokusa u mozgu, stoga je to potrebno uzeti u obzir pri postavljanju blokade.

Injekcijski lijekovi se metaboliziraju u jetri, jer je zbog svoje hipofunkcije potrebno pravilno izračunati dozu kako ne bi došlo do negativnih učinaka na žuticu.

komplikacije

Postupak ne isključuje razvoj komplikacija. To uključuje krvarenje, infekciju na mjestu uboda, oštećenje sluznice mozga. Kada ga obavlja neiskusni liječnik ili bez odgovarajućeg dijela točnosti, moguće je oštećenje mekih tkiva leđa. Takva oštećenja dovode do razvoja neželjenih popratnih sindroma. Ovo je još jedna stroga indikacija za postupak samo u zdravstvenim ustanovama pod vodstvom liječnika. Anafilaktički šok također se odnosi na to. Takva manifestacija zahtijeva hitnu intervenciju liječnika kako bi se spriječila smrt pacijenta.

Komplikacije su moguće uz uvođenje anestetika i kortikosteroida. Reakcija tijela istražuje se injekcijom intracutaneous. No i sami lijekovi imaju negativne reakcije. Anestetici utječu na srce, a kortikosteroidi imaju oslabljen imunološki odgovor. Morate shvatiti da je postupak složen i da ga obavlja samo stručnjak. Nepravilno ubrizgavanje i njegove komplikacije mogu ugroziti život osobe. Izvijestite sebe o svojim postupcima.

Blokada kralježnice kao učinkovit način za uklanjanje boli

Liječenje boli povezane s patologijom kralježnice vrlo je odgovoran i ozbiljan zadatak, i što je najvažnije, nije nimalo jednostavno. Prema svim pravilima vertebrology, vjeruje se da akutna bol koja se pojavila u cervikalnoj, torakalnoj ili lumbosakralnoj regiji treba odmah ukloniti.

Unatoč činjenici da je bol u degenerativno-distrofičkim bolestima kralježnice samo simptom, a njegova eliminacija je palijativna, a ne medicinska tehnika, borba protiv sindroma akutne boli jedan je od prioritetnih zadataka liječnika. Činjenica je da se akutna bol može brzo i učinkovito prevladati.

Mnogo je gori slučaj sa sindromom kronične boli. U ovoj fazi bol postaje ne periferna, nego središnja i povezana je s formiranjem patološkog fokusa uzbude u mozgu. Vrlo je teško riješiti se takvog simptoma, au većini slučajeva potrebno je psihoterapeute namamiti u terapijski proces, a pacijenti su prisiljeni uzimati moćne lijekove, primjerice antidepresive, antiepileptike.

Kada nije moguće prevladati bol u leđima pomoću konvencionalnih lijekova i drugih konzervativnih metoda, oni pribjegavaju takvom postupku kao što je blokada kralježnice. U ovom članku ćemo pogledati sve pojedinosti ove medicinske manipulacije.

Kičmeni blok: što je to?

Blokada je privremeno "zatvaranje" jedne od karika u mehanizmu razvoja boli. Provodi se ubrizgavanjem lijekova sa specifičnim djelovanjem u obliku injekcija (najčešće su to lokalni anestetici) na potrebnim točkama ljudskog tijela.

Osim terapijskog učinka, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. Na primjer, često se dogodi da liječnik ne može točno odrediti što uzrokuje bol u vratnoj ili prsnoj kralježnici, a dodatne metode istraživanja ne daju potpunu sliku bolesti. U ovom slučaju, pucanje u kralježnicu i uvođenje anestetika na određeno mjesto trebali bi "isključiti" bol, ako je ona doista povezana s problemom kralježnice. U pravilu, s vertebralnom patologijom, bol nestaje odmah nakon blokade. Ako se to ne dogodi, onda vrijedi tražiti drugi razlog.

Sve vrste blokada obavljaju samo stručnjaci, jer se radi o čisto medicinskoj manipulaciji. Neurolozi, neurokirurzi, vertebrolozi, ortopedski traumatolozi u pravilu se bave ovom vrstom liječenja. Stručnjak koji mora izvršiti ovu manipulaciju mora imati savršeno znanje o anatomiji i topografiji kralježnice, biti svjestan indikacija, zabrana obavljanja blokada, biti svjestan mogućih komplikacija i načina njihovog prevladavanja.

Budući da se radi o ozbiljnom medicinskom zahvatu, provodi se pod strogim aseptičkim uvjetima male operacijske dvorane ili čiste garderobe. Prije ubrizgavanja bolesnik mora ispuniti pismeni pristanak na zahvat, upozorava se na sve moguće posljedice i komplikacije.

Vrlo je teško odgovoriti na pitanje koliko košta kičmena blokada, jer cijena ovisi o korištenim lijekovima, o vještini liječnika, kao io klinici, a provodi se i manipulacija. U prosjeku košta 400-700 rubalja.

svjedočenje

Blokada u kralježnici ima jedan glavni cilj - brzo i učinkovito ublažiti bol, koja je povezana s:

  • osteohondroza vrata, prsa ili lumbalnog dijela;
  • izbočina intervertebralnog diska ili kila;
  • neuritis i neuralgije živaca koji napuštaju spinalni kanal;
  • herpes zoster;
  • interkostalna neuralgija;
  • spondiloartroza kralježnice;
  • miozitis.

Najčešće se moramo nositi s degenerativno-distrofičnom lezijom različitih dijelova kralježnice. Medicinske blokade propisuju se strogo prema indikacijama na individualnoj osnovi, kada druge konzervativne metode ne pomažu. Po pravilu, jedna injekcija je dovoljna za uklanjanje boli, a ponekad se cijeli ciklus od 2-15 injekcija može dati s prekidima od 4-5 dana. Prema sadašnjim smjernicama, takvo liječenje se ne može provesti češće od 4 puta godišnje.

Blokada kralježnice kao metoda suočavanja s boli ima nekoliko prednosti:

  • brz i zadovoljavajući rezultat;
  • s pravilnim tehnikama rukovanja, rizik od nuspojava je minimiziran;
  • mogućnost višestrukih postupaka sa svakim novim pogoršanjem patologije kralježnice;
  • uz analgetski učinak, blokada ima protuupalni, antispazmodijski učinak i može smanjiti oticanje živčanih korijena tijekom njihove upale.

Lijekovi za blokade

Ovisno o tome koji se lijekovi koriste za blokadu, emitiraju:

  • pojedinačna komponenta kada se koristi jedan lijek;
  • dvokomponentna kada se daju 2 lijeka;
  • višekomponentni kada se injekcija sastoji od 3 ili više komponenti.

Lokalni anestetici

Ti se lijekovi koriste za sve vrste blokada (jedno-, dvo- i višekomponentne). Nakon kontakta s živčanim vlaknima, oni odgađaju provođenje živčanih impulsa i tako "isključuju" refleks boli, kao i druge vrste osjetljivosti na mjestu primjene.

Predstavnici lokalnih anestetika:

  1. Novocain - Novokainska blokada se najčešće koristi. Dostupan u obliku otopine za injekciju od 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Analgetski učinak razvija se 2-5 minuta nakon primjene i traje do 1-2 sata. To je dovoljno da se prekinu bolni impulsi i poboljša stanje pacijenta.
  2. Lidokain - ovaj anestetik je na 2. mjestu u prevalenciji nakon novokaina. Ima visoki terapeutski indeks i brzi početak djelovanja. Učinak blokade traje 2-3 sata.
  3. Merkain (bupivakain) - ovaj lokalni anestetik, njegovo djelovanje karakterizira kasniji početak (10-20 minuta), ali učinak traje 3-5 sati. Mercain također ima veći rizik od nuspojava, posebno u pogledu toksičnih učinaka na srce.

Dozu i koncentraciju anestetika, kao i odgovarajući lijek odabire samo liječnik. Ispitivanje osjetljivosti je obvezno prije ubrizgavanja, jer su alergijske reakcije na lokalne anestetike vrlo česte.

kortikosteroidi

To su snažni protuupalni lijekovi koji brzo uklanjaju bol, oticanje i upalu. Osim toga, imaju antialergijsko djelovanje. GCS se rijetko koristi za blokade u različitim dijelovima kralježnice, najčešće se takve injekcije koriste za patologiju zglobova. Za bol u leđima, GCC se kombinira s lokalnim anestetikom za bolji terapijski učinak, kao i za sprečavanje razvoja alergijske reakcije na novokain, lidokain i druge anestetike.

Predstavnici GCS-a za blokadu kralježnice:

  1. Hidrokortizon je dostupan u suspenziji, jer je netopljiv u vodi. Prije primjene temeljito se pomiješa s anestetikom. Pogodno za blokiranje živčanih stanica.
  2. Deksametazon počinje brzo djelovati, ali učinak ne traje dugo. Pogodno za blokade zglobova i mekih tkiva.
  3. Depo-Medrol je oblik produženog djelovanja metilprednizolona. Koristi se za blokade zglobova i mekih tkiva. Koristi se s oprezom kod epiduralnih blokada, jer može uzrokovati razvoj arahnoiditisa (upala arahnoidne membrane leđne moždine).
  4. Diprospan - GKS produženog djelovanja. Idealan za uklanjanje boli u patologiji kralježnice i zglobova. Primijenjen na neuralne i blokade mekih tkiva.
  5. Kenalog - produljeni kortikosteroid, koji se koristi za blokiranje zglobova i kralježnice. Između ponovljenih injekcija preporučuje se promatrati najmanje 2 tjedna.

Ostali lijekovi

Svi ostali lijekovi koriste se kao dodatna sredstva, odnosno koriste se kao dio višekomponentnih blokada, nemaju samostalnu vrijednost za uklanjanje boli u lumbalnom ili drugim dijelovima kralježnice.

Najčešće se koristi:

Vrste blokada

Postoji toliko mnogo vrsta ovog medicinskog postupka. Odgovarajući odabir odabire samo stručnjak, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i željenom cilju.

Vrste paravertebralnih (parvertebralnih blokada), ovisno o utjecaju na tkivne ili nervne strukture:

  1. Tkivo - ubrizgava se u meko tkivo koje okružuje zahvaćeni dio kralježnice.
  2. Receptor - injekcije se rade u biološki aktivnim točkama kože, mišića, tetiva, ligamenata.
  3. Provodnik - blokira živčana vlakna, dok uvođenje lijekova može biti epi- i epiduralno, peri- i paraneralno, paravaskularno.
  4. Ganglionic - kada se ubrizgavanje provodi u živčanim čvorovima i pleksusu.

Ovisno o mjestu ubrizgavanja lijekova, razlikuju se blokade:

  • vratne kralježnice;
  • torakalne;
  • lumbalna;
  • sacrum;
  • bedreni živac;
  • mišić kruške;
  • tibijalni živac;
  • okcipitalni živac;
  • mišiće glave;
  • prednji skalenski mišić;
  • suprascapularni živac;
  • fasetni zglobovi (zglobni);
  • stražnji ogranci spinalnih živaca;
  • epiduralni ili epiduralni prostor kičmene moždine;
  • sakroilijačna artikulacija;
  • sacrococcygeal joint.

Dakle, vrsta blokade i njezin položaj u potpunosti ovise o kliničkoj slici, primarnoj bolesti, kao io ovladavanju tim ili drugim manipulacijama od strane liječnika.

kontraindikacije

Najčešće kontraindikacije za vertebralne blokade su:

  • sklonost povećanom krvarenju (hemofilija, trombocitopenija i druge patologije krvnog sustava, uzimanje antikoagulansa);
  • lokalne infektivne lezije na mjestu uboda, česta infektivna bolest (visok rizik od širenja patoloških mikroorganizama);
  • ozbiljno opće stanje pacijenta, nedostatak svijesti;
  • preosjetljivost na lijekove koji se planiraju koristiti;
  • opće kontraindikacije za uporabu kortikosteroida;
  • bolesti srca, osobito aritmije, jer lokalni anestetici utječu na srčani ritam;
  • miastenija gravis;
  • hipotenzija;
  • povijest epileptičkih napadaja;
  • duševne bolesti u pacijenta;
  • dječja dob;
  • trudnoća i razdoblje dojenja;
  • ozbiljno oštećenje jetre.

Moguće komplikacije

Bez obzira na vrstu blokade, svi imaju rizik od komplikacija. Kvalificirani liječnik, sterilni uvjeti zahvata, upoznati i pripremljeni pacijenti su stanja koja smanjuju rizik i broj posljedica.

Komplikacije komplikacija kralježnice:

  • krvarenja;
  • infekcija mjesta uboda, kao i membrane kičmene moždine;
  • oštećenje mekih tkiva s bezbrižnim injekcijama (ligamenti, mišići, živčana vlakna, krvne žile);
  • razvoj alergijskih reakcija;
  • specifične komplikacije povezane s primjenom lokalnih anestetika;
  • specifične komplikacije povezane s primjenom kortikosteroida.

Zaključujući, vrijedi napomenuti da je spinalna blokada učinkovit i brz način da se osoba oslobodi boli povezane s patologijom kralježnice. No, ni u kojem slučaju ne bismo trebali postupati s ovim postupkom prezirno, jer je to ozbiljna manipulacija, a ako se tehnika krši, to može dovesti do ozbiljnih posljedica pa čak i smrti.

Što je blokada kralježnice

Blokada kralježnice je uobičajena tehnika koja se koristi u kirurškoj i terapeutskoj praksi za uklanjanje bolova u kralježnici. Takve manifestacije kao što su snažne, bolne i prigušene boli u leđima ukazuju na prisutnost bolesti u kralježnici.

To mogu biti degenerativne patologije kralježnice i stečene bolesti povezane sa sjedećim načinom života i lošim navikama. Blokada kralježnice se vrši ubrizgavanjem. U određenim točkama na tijelu provode se injekcije posebnih pripravaka čija je akcija usmjerena na anestetički učinak. Nakon postupka, trebao bi se pojaviti trenutni rezultat.

svjedočenje

Nakon odlaska liječniku, pacijent može propisati jednu od vrsta procedura. Sam postupak ne šteti tijelu, ali ne donosi nikakvu posebnu korist. To je zbog činjenice da se uz pomoć lijeka zaustavlja samo bolni sindrom. U ovom slučaju, alat ne utječe na razvoj i prirodu patologije.

Blokada kralježnice izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • Degenerativne bolesti koštanog tkiva. Osteohondroza se smatra najčešćom bolešću, koju karakterizira gubitak elastičnosti intervertebralnih diskova, zbog smanjenog metabolizma.
  • Izbočenje intervertebralnog diska. Bolest se očituje protruzijom stijenki diska bez razbijanja vlaknastog prstena. Patologija se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice: vratnoj, prsnoj i lumbalnoj.
  • Herniated intervertebral disk. Za razliku od protruzije, kile se odlikuju pucanjem vlaknastog prstena i pomicanjem želatinozne jezgre. Postoji patologija zbog velikih opterećenja na kralješcima ili mehaničkih oštećenja.
  • Torakalgiya. Prilikom stiskanja ili mehaničke stimulacije interkostalnih živaca kod pacijenta, uočavaju se periodične bolne senzacije.
  • Miozitis. U upalnim procesima u skeletnim mišićima počinju se formirati mali nodularni pečati čija je pojava praćena bolnim i povlačnim bolovima.
  • Spondiloartroza jedne od kralježnice. Patologija se može manifestirati u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, tako da se blokira na mjestu ozljede. Degenerativne bolesti prvenstveno pogađa zglobove.

Posljednja posljedica blokade je uklanjanje boli, oticanja i upale. Međutim, pacijent može doživjeti komplikacije nekoliko dana. To je zbog mjesta ubrizgavanja i komponenti lijeka.

Vrste blokada

Pacijent počinje pitati se što je kičmeni blok i koliko se često može izvesti. Da biste to razumjeli, morate znati o vrstama blokada i njihovim razlikama. U većini slučajeva, provodite parvertebralnu blokadu, koja se provodi u neposrednoj blizini kralježnice.

Razlikuju se sljedeće vrste parvertebralnih blokada:

  • Tkiva - odabire se specifično područje u kojem dolazi do upale ili degeneracije, a liječnik provodi injekciju u meka tkiva koja okružuju segment.
  • Receptor - u blizini zahvaćenog područja postoje specifični receptori odgovorni za impulse boli. Stručnjak provodi injekciju na tim mjestima na tijelu pacijenta.
  • Provođenje - uvođenje lijeka provodi se u korijenima živaca, koji su odgovorni za provodljivost boli.
  • Ganglionski - čvorovi živaca su meta ganglijskih blokada.

Osim ovih tipova, u terapijskoj praksi postoje različite vrste postupaka, ovisno o mjestu injiciranja. To mogu biti različiti dijelovi kralježnice i mišićno tkivo određenih organa.

Lijekovi za blokade

Svi lijekovi za blokadu kralježnice podijeljeni su u nekoliko podvrsta. Ako uzmete u obzir broj komponenti u sastavu lijeka, onda postoje sljedeći lijekovi:

  • jednokomponentni lijekovi koji uključuju jedan aktivni sastojak;
  • dvokomponentni lijekovi koji kombiniraju nekoliko tvari;
  • višekomponentni - lijekovi koji uključuju tri ili više aktivnih sastojaka.

anestetike

Najčešći lijekovi koji se koriste u svim spinalnim blokadama. U interakciji s živčanim završecima pružaju impulse boli duž živčanih završetaka, čime učinkovito uklanjaju bol i visoku osjetljivost na mehaničke podražaje. Glavni predstavnici lokalnih anestetika su sljedeći lijekovi.

novokain

Najčešća je novokainska blokada koja vrijedi dva sata. Prvi rezultat je uočen drugu minutu nakon injektiranja tvari. Postoje različiti oblici oslobađanja lijeka, pa ovisno o težini i patologiji, liječnik određuje koncentraciju novokaina i broj mililitara. Jedna injekcija je dovoljna da spriječi snažan napad boli i zaustavi impuls boli.

lidokain

Nakon Novocaina, uobičajeno je koristiti Lidokain. Anestetik se učinkovito nosi s bolovima u donjem dijelu leđa i intervertebralnom hernijom, bez nanošenja štete tijelu. Dugoročni učinak lijeka omogućuje pacijentu da se tiho kreće i djeluje na mjestu na različite načine. Prvi se učinak događa jednako brzo kao i kod novokaina.

Bupivakain ili markain

Od jake boli u leđima najučinkovitije se nosi s ovim aktivnim sastojkom. Osobitost lijeka je spori početak djelovanja, ali produženi terapijski učinak. Potrebno je oprezno provocirati ljude s kardiovaskularnim patologijama, jer sredstvo ima blagi toksični učinak. Apsolutno sve doze i broj otopina određuje liječnik prije zahvata.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi su jake protuupalne tvari koje dugo pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma. Oni izravno utječu na mjesto upale i uklanjaju sve povezane simptome: bol, oticanje i upalu. Oni također djeluju kao antihistaminici zbog svojih farmakoloških svojstava.

Kako bi se poboljšao terapijski učinak, specijalist može koristiti lokalne anestetike zajedno s kortikosteroidima, budući da se posljednji učinkovito nose s patologijama zglobova, kralježaka i hrskavice. Glavni kortikosteroidi koji se koriste u medicini za blokiranje bolova u leđima su:

  • Hidrokortizon acetat. Zbog svoje netopivosti u vodi, tvar se proizvodi u obliku suspenzije. Prije uporabe mora se temeljito izmiješati s lokalnim anestetikom. Uvedena supstanca s neurološkim bolestima kralježnice.
  • Deksametazon. Lijek se koristi za male bolove, u slučajevima upale zglobova i mekih tkiva leđa. Relativno brzo djelovanje i kratkotrajni učinak čine lijek nevažnim u kroničnim patologijama leđa koje prate jake bolove.
  • Diprospan. Alat se odnosi na kortikosteroide za sistemsku primjenu, koji su indicirani za reumatske bolesti i alergijska stanja. Najčešće se lijek ubrizgava intramuskularno radi ublažavanja bolova u mišićima i zglobova.
  • Kenalog. Kortikosteroid produljenog djelovanja, zbog farmakoloških svojstava tvari. Preporučuje se kod teških i bolnih bolova kralježnice, intervertebralne kile i reumatizma. Trajanje učinka injekcije je više od 10 dana.

kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za koje ne možete napraviti vertebralnu blokadu. To uključuje:

  • Povećano krvarenje zbog bolesti, patologija ili drugih uzroka. Stoga, ako imate, na primjer, hemofiliju ili trombocitopeniju, morat ćete napustiti blokadu.
  • Ako se na mjestu gdje će se injekcija izvoditi, postoji infektivna lezija kože. Također ne možete blokirati s čestim zaraznim bolestima, postoji veliki rizik od širenja patoloških mikroorganizama.
  • Ne možete napraviti blokadu ako je osoba u ozbiljnom stanju, bez svijesti.
  • Blokada je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na lijekove koji se unose u tijelo pacijenta.
  • Kontraindikacije za primjenu kortikosteroida.
  • Problemi sa srcem i bolesti. Odvojeno, potrebno je rasporediti aritmije, jer lijekovi djeluju na srčanu frekvenciju.
  • Nemoguće je provesti blokadu u mijasteniji, hipotenziji.
  • Kontraindiciran je za izvođenje zahvata kod djece, trudnica i dojilja.
  • Povreda psihe pacijenta.
  • Ozbiljna bolest jetre.
  • Blokada nije moguća s epileptičkim napadajima u povijesti.

Moguće komplikacije

Bez obzira na to kakva je blokada izvršena, mogu se pojaviti komplikacije u bilo koje vrijeme. Ali ako se obratite visoko kvalificiranom liječniku, blokada je provedena samo pod sterilnim uvjetima, a vi sami dobro pripremljeni za postupak, onda sve to može značajno smanjiti rizik od neželjenih posljedica.

Postoje takve komplikacije kao što je pojava trajnog krvarenja, infekcija na mjestu gdje je izvršena punkcija. Ponekad infekcija može čak doći do membrana kičmene moždine. Ligamenti, mišići i druga meka tkiva mogu biti ozbiljno oštećeni netočnim injekcijama. Vi svibanj doživjeti alergije, posebne komplikacije koje proizlaze iz korištenja lokalnih anestetika, komplikacije iz uporabe kortikosteroida.

Sumirajući, možemo reći da je blokada kralježnice brz i učinkovit način da se osoba oslobodi boli koja je izravno povezana s patologijama kralježnice. No, nemoguće je ozbiljno pristupiti problemu blokade, jer čak i najmanji prekršaji ili nepažljivi pokreti mogu dovesti do ozbiljnih, ozbiljnih posljedica, a ponekad i smrti.

U čemu je bit kičmene blokade?

U liječenju intervertebralne kile postoji nekoliko vrsta učinaka na patološki proces. S upornim bolnim sindromom, koji se ne može ublažiti upotrebom lijekova protiv bolova, često se propisuju blokade. Koje su to manipulacije i kakvi su učinci tog liječenja?

Suština tehnike

Blokada kralježnice temelji se na uklanjanju važne veze u patogenezi u narušavanju živčanih vlakana od kralješaka (posebice u prisutnosti disk hernije). Činjenica je da prisutnost bolnih simptoma izaziva začarani krug u obliku spazma susjednih mišića, pogoršanje opskrbe krvlju i povećanje edema tkiva. Ovi poremećaji dodatno pogoršavaju bol i izazivaju pogoršanje situacije. Uvođenjem lokalnih anestetika i protuupalnih lijekova u obliku blokada, liječnici prekidaju ovaj kontinuirani lanac patoloških procesa, što pridonosi postepenom poboljšanju stanja.

Bit blokade je injekcija anestetičkog lijeka, samostalno ili u kombinaciji s drugim sredstvima, u blizini živčanih snopova, korijena ili same kičmene moždine.

Ovisno o broju korištenih lijekova blokada se dijeli na sljedeće podtipove:

  • monokomponenta (uglavnom u obliku anestetika);
  • dvokomponentni (anestetik + protuupalni lijek);
  • koji sadrže više lijekova (vazodilatatorske otopine se dodaju glavnoj komponenti, olakšavaju spazam i vitamine skupine B).

Među blokadama koje su korištene u liječenju kila intervertebralnih diskova, glavna distribucija bila je:

  • parvertebralna, u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u intervertebralne zglobove, u područjima izlaza spinalnih živaca ili u perineuralni prostor;
  • epiduralne injekcije;
  • primjena epiduralnog lijeka.
  • Blokada za herniaciju lumbalne kralježnice

simptomatologija

Simptomi izbočina hernija u lumbosakralnom području mogu se zaustaviti davanjem lijekova intralaminarno (između spinoznih procesa kralješaka) ili transformativno (kroz rupe poprečnih procesa). Ako je potrebno, proizvesti složenije postupke s proizvodnjom igle u epiduralnom ili epiduralnom prostoru koji okružuje dura mater.

Pacijent tijekom pavertebralne blokade leži na leđima. U slučaju jednostranog bola, igle se ubacuju u polovicu struka, gdje su bolne manifestacije najizraženije. Instalacija se izvodi na razini lumbosakralne artikulacije i između lumbalnih kralježaka. Kada se aktiviraju oba nervna ogranka segmenta leđne moždine (desno i lijevo), blokada se izvodi s dvije strane ili uzduž srednje linije, ovisno o rezultatima prethodne studije zraka.

Blokada, koja se provodi uvođenjem tvari u masno tkivo oko leđne moždine, provodi se u savijenom položaju pacijenta. Tijekom epiduralne injekcije u otvor sakruma umetnuta je posebna igla. Svakako kontrolirajte gdje je njegov vrh. Nakon završne instalacije, prvo provjerite odsutnost krvi i cerebrospinalne tekućine. Inače (kada dođe do udarca u podgrađeni prostor) igla je uklonjena i manipulacija je odvojena za još jedan dan.

Ako sve ispunjava očekivanja i doktor je u vlaknima, ubrizgava se lijek. U isto vrijeme, pacijent u početku može osjetiti opću slabost i opisati osjećaj "čupavih stopala". Ta je okolnost potvrda djelovanja lijekova i ispravnosti postupka. Nakon nekog vremena stanje prolazi i ostaje samo ljekoviti učinak.

Periduralna blokada se izvodi slično kao i skupljanje cerebrospinalne tekućine, s površnijim ubacivanjem igle (dublja penetracija mora biti isključena). Probijanje kože vrši se između 3 i 4 ili 4 i 5 lumbalnih kralješaka. Ostatak taktike podsjeća na epiduralnu blokadu.

Blokada vratne kralježnice

Manipulacije se odlikuju proširenim izborom pristupa za primjenu lijeka. Postupci se mogu provoditi i ispred i iza.

Blokada pomoću prednjeg pristupa povoljna je u prisutnosti lateralne hernijske protruzije, što izaziva kompresiju vertebralne arterije. Pogoršanje opskrbe krvlju pridonosi ishemijskim poremećajima živčanih struktura cervikalne regije, izaziva bolove u vratu, vrtoglavicu i promjene krvnog tlaka. Pacijent leži na leđima. Pod lopaticama se zatvara valjak za proširenje na vratu pacijenta. Glava se okreće u smjeru suprotnom od lokalizacije patološkog procesa.

Liječnik određuje mjesto ubrizgavanja, tretira kožu antisepticima (jod i alkohol) i zatim anestezira tkivo u slojevima dok se igla pomiče. Osjećajući da se oslanja na potrebnu referentnu točku, liječnik ubrizgava odabrani lijek u područje između poprečnih procesa kralješaka.

Način blokiranja putem pristupa leđima razlikuje se samo u položaju pacijenta na trbuhu ili sjedenju s nagnutom glavom prema naprijed i izborom točke uboda na koži. Igla je usmjerena u području vanjske trećine crte između mastoidnog i 6 vratnog kralješka.

postupak

U većini slučajeva postupak izgleda vrlo jednostavno:

U nekim slučajevima, pribjegli su uvođenju lijekova u jezgru oštećenog diska. Takva se manipulacija naziva dereception disk (eliminacija osjetljivosti, percepcija receptora). Uspostavljanje obje igle kontrolira se rendgenskim aparatima (optimalno pomoću elektronsko-optičkog pretvarača).

Nakon što je igla izrezana u jezgru pulpne ploče, ubrizgava se 0,2-0,3 ml otopine natrijevog bikarbonata. Ova metoda vam omogućuje da potvrdite ispravnost lokalizacije promjena na disku u prisustvu povećane boli. Dodatna alkalizacija hrskavičnog tkiva doprinosi boljoj raspodjeli lijekova koji se zatim ubrizgavaju i njihovom dužem trajanju.

Posljedice blokade kralježnice

Spinalna kila je ozbiljna patologija koja negativno utječe na sve osnovne funkcije tijela. U velikoj većini slučajeva, hernijske izbočine uzrokuju upalu okolnih tkiva i štipanje živaca, što je praćeno jakim bolnim sindromom. Jedan od načina da se brzo i učinkovito riješite boli je blokada. No, uz to, blokade intervertebralne kile, izvedene nepismeno, mogu donijeti nepopravljivu štetu. Stoga bi postupak trebao provoditi samo iskusni liječnik.

Opće informacije Glavne vrste blokade Novokainske blokade s intervertebralnom kila Kako blokirati s kila kralježnice Blokada cervikalnog dijela Blokada lumbalnog dijela Učinak blokade Epiduralna blokada Negativni učinci spinalne blokade Video Blokada intervertebralne kile. Vrste, prednosti i nedostaci postupka

Bit blokada u intervertebralnoj herniji leži u činjenici da je jedna od veza u lancu refleksa, zbog djelovanja lijekova, neko vrijeme isključena iz zajedničkog lanca.

Blokade intervertebralnih kila također se koriste za određene vrste dijagnostičkih postupaka, kao što su MRI i CT.

Blokade intervertebralne kile podijeljene su u tipove prema sljedećim kriterijima.

Glavne vrste blokada

Područje primjene lijeka

Transforaminal - injekcija lijeka se vrši na mjestu gdje završavaju živčani završetci kralježnice.

Intralamineral - lijek se ubrizgava u sredini između procesa kralježnice.

Prema spektru djelovanja lijekova

Prilikom blokiranja lijekova odmah utječu na tkiva i živčane završetke u području lokalizacije kile, a nakon toga ulaze u pacijentov cirkulatorni sustav. To objašnjava njihovu visoku učinkovitost i gotovo potpuno odsustvo nuspojava.

Najčešća vrsta blokade su novokaini. Oni daju trenutni analgetski učinak uzrokovan svojstvima novokaina, kao i terapijski učinak popratnih lijekova, koji su obično kortikosteroidi. S obzirom da je maksimalna koncentracija lijekova uočena u području lokalizacije kile, njihov učinak se proteže na cijeli organizam.

Novokainska blokada s intervertebralnom hernijom

Novokainske blokade propisuje liječnik ne samo za hernijanu kralježnicu, nego i izbočine intervertebralnih diskova, sekvestracije i druge patologije koje dovode do narušavanja živčanih završetaka i suženja spinalnog kanala.

Kontraindikacije Novokainska blokada:

- zarazne bolesti koje uzrokuju upalu tkiva u području kile;

- alergijske reakcije na novokain ili srodne lijekove;

- bolesti središnjeg živčanog sustava;

- zatajenje bubrega ili jetre;

- Broj bolesti kardiovaskularnog sustava;

- nizak krvni tlak;

Blokade intervertebralnih kila mogu se propisati tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Kako blokirati s kila kralježnice

Obično, blokada zahvaća jedan od kralješaka, a taj se postupak naziva paravertebral. Injekcije lijekova obavljaju se u području u kojem pacijent najviše boli - takozvane okidače.

Učinak blokade izravno ovisi o primijenjenim lijekovima i, općenito, daje anesteziju, uklanjanje mišićnih grčeva, obnovu izgubljene pokretljivosti.

Prije blokade, liječnik ili medicinska sestra tretira kožu s lijeve i desne strane kralježnice antiseptičkim pripravcima. Nakon toga, lijekovi se ubrizgaju štrcaljkom.

Za njihovu primjenu korištena je lateralna primjena lijekova.

Blokada vrata maternice

Pacijent mora zauzeti sjedeći položaj i okrenuti glavu što je više moguće u smjeru suprotnom od mjesta ubrizgavanja.

Injekcije se rade na sljedeći način. Prvi jedan i pol centimetara ispod mastoidnog procesa temporalne kosti, a drugi uz uvjetnu liniju uz kralježnicu.

Pacijent zauzima ležeći položaj leđima gore. Liječnik će opipati zahvaćeno područje i odrediti točke okidača i broj potrebnih injekcija. Nakon tretiranja kože s antisepticima, napravi se injekcija, na udaljenosti od oko četiri centimetra od strane centrifugalnih procesa kralježnice. Lijek se injektira polako tijekom igle dok ne dođe do zaustavljanja na poprečnom procesu. Nakon toga, štrcaljka je djelomično uklonjena i poslana ispod dodatka na dubinu od oko dva centimetra.

Lumbalna blokada

Prema prosječnim podacima, učinak blokade tijekom intervertebralne kile postiže se trenutno i traje oko tri tjedna. Nakon toga postupak se može ponovno dodijeliti. Blokade se provode s tečajevima koji se sastoje od četiri postupka koji se kombiniraju s drugim tretmanima u kompleksu.

Epiduralna blokada smatra se najučinkovitijom zbog činjenice da lijek ulazi izravno u duboka tkiva. Postupak se provodi na posebnoj opremi, a za njegovu kontrolu dodaju se posebne tvari za bojenje, prema kojima liječnik pregledava fluoroskop kako se lijek distribuira.

Postupak epiduralne blokade je dug i traje oko sat vremena. I nekoliko sati nakon prestanka, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom.

Negativne posljedice i komplikacije spinalne blokade mogu se pojaviti iz sljedećih razloga ili njihove kombinacije. Postupak blokiranja kralježnice s kilom nije tako jednostavan kao što se na prvi pogled čini, a liječnikova neiskustva ili pogreška može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Negativni učinci blokade kralježnice

Među općim negativnim učincima blokada, postoje krvarenje, uključujući unutarnje, rizik od infekcije, kao i alergijske reakcije tijela na ubrizgane lijekove.

Postupak se izvodi pomoću anestetika, od kojih pacijenti mogu imati poteškoća s disanjem, gubitkom svijesti, konvulzijama, epileptičkim napadima i postoji rizik od smrti. Pogotovo brzo se negativna reakcija manifestira uvođenjem lijekova u vrat.

Jedan od lijekova koji se primjenjuju tijekom blokade su kortikosteroidi, koji imaju brojne nuspojave, a rizik od negativnih posljedica od njih dramatično se povećava s produljenom upotrebom.

- kvarovi u središnjem živčanom sustavu. Poremećaj spavanja, apatija, depresija, neuroza, pretjerano uzbuđenje;

- metaboličke poremećaje i, kao rezultat, povećanje / gubitak težine;

- povećanje krvnog tlaka;

Bolni sindrom je glavna manifestacija kliničke slike patologija mišićnoskeletnog sustava, osobito kralježnice. Pojava akutne vertebralne boli treba odmah prekinuti, čak i ako se borba s bolom ne bavi etiotropskom terapijom. Blokada kralježnice jedna je od mjera koja se događa u složenom liječenju problema vertebrologije.

Profesionalci su teže zaustaviti kroničnu bol od akutnih bolova u leđima, jer manifestacije počinju biti središnje. To jest, fokus manifestacije boli se formira ne na razini ekscitacije lokalnih receptora, nego u mozgu. Liječenje ovog stanja je duže i zahtijeva uporabu antidepresiva i antipsihotika.

Da bi se to spriječilo, simptomatska terapija već u ranim stadijima bolesti primjenjuje takvu manipulaciju kao spinalnu blokadu. Što je to i kako se provodi postupak, razmislite o sljedećem.

Blokada je isključivanje bilo koje veze iz mehanizma suočavanja s boli, uz korištenje analgetika. Uz terapijske svrhe dijagnosticira se i spinalna blokada. Bol nespecificirane lokalizacije zahtijeva uvođenje anestetika, što odjelu za razvoj patologije omogućuje iznimku. U pravilu se bolni sindrom "isključuje" odmah nakon manipulacije.

Bolesti mišićno-koštanog sustava, koje zahtijevaju uporabu blokade, nužno moraju biti popraćene bolnim manifestacijama. U suprotnom slučaju, uporaba lijekova u tu svrhu nije relevantna. Postupak se provodi uz sljedeće patologije:

osteohondroza, prisutnost kile intervertebralnih diskova, deformirajuća spondiloza, radikulopatija, traumatske ozljede, tumori intervertebralnog prostora, lateralno sužavanje kralježničnog kanala.

Postupak se provodi u slučajevima kada nema učinka konzervativnog liječenja. Učinkovitost dolazi nakon prve injekcije, međutim, teški oblici bolesti zahtijevaju 2-3 do 15 manipulacija, koje se provode u razmacima od nekoliko dana.

Prednosti blokade su brzi rezultati, minimalne nuspojave uz poštivanje pravila provođenja, ponovna upotrebljivost. Osim anestezije, manipulacija djeluje protuupalno i antispazmodično, što ovisi o odabranim lijekovima.

Ovisno o broju lijekova koji se unose istovremeno, postoje i manipulacije:

monokomponenta (jedno sredstvo), dvokomponentna (dva načina), višekomponentna (tri ili više sredstava).

Injekcije protiv bolova unose se u sljedeće anatomske dijelove:

Dijelovi kralježnice - torakalna, cervikalna, lumbalna, križna, živčani - bedreni, okcipitalni, tibijalni, supraskapularni, stražnji ogranci spinalnih živaca Mišićni aparat - mišići glave, kruškoliki mišići, prednje ljestve, epiduralni i epiduralni prostor. ilealni i sakrococcigalni.

Blokade s hernijom kralježnice dijele se u dvije vrste:

Transforaminalna primjena karakterizirana je ubrizgavanjem lijeka u izlazne rupe živčanih završetaka.U toku intralaminarnog postupka, lijek se ubrizgava između vertebralnih procesa izravno u disk hrskavice.

Blokada kralježnice ima određene kontraindikacije koje liječnik uzima u obzir prilikom pregleda pacijenta. Svaki klinički slučaj se razmatra pojedinačno, navodeći mogući rizik od nuspojava. Postupak se ne provodi pod sljedećim patološkim stanjima:

bolesti koje su sklone krvarenju, sistemske zarazne bolesti i lokalne manifestacije u području punkcije, nesvjestice pacijenta, individualna netolerancija na korištene lijekove, bolesti srca i krvnih žila, epilepsija, hipotenzija, duševna bolest, djetinjstvo, trudnoća i dojenje, organski oštećenja jetre i bubrega.

Tvari koje imaju anestetički učinak, koriste se za sve vrste blokada, uz korištenje lijeka u vlastitom obliku ili u kombinaciji s drugim skupinama lijekova.

Novokainska spinalna blokada provodi se češće od drugih injekcija anestetika. Novocain se proizvodi u obliku injekcijske otopine s različitim koncentracijama aktivne tvari (od 0,25% do 2%). Analgetski učinak razvija se nekoliko minuta nakon što je izvršena blokada. Ubrizgavanje uz upotrebu "Novocaina" oslobađa do 2 sata.

Blokada je isključivanje bilo koje veze iz mehanizma suočavanja s boli, uz korištenje analgetika. Uz terapijske svrhe dijagnosticira se i spinalna blokada. Bol nespecificirane lokalizacije zahtijeva uvođenje anestetika, što odjelu za razvoj patologije omogućuje iznimku. U pravilu se bolni sindrom "isključuje" odmah nakon manipulacije.

Bolesti mišićno-koštanog sustava, koje zahtijevaju uporabu blokade, nužno moraju biti popraćene bolnim manifestacijama. U suprotnom slučaju, uporaba lijekova u tu svrhu nije relevantna. Postupak se provodi uz sljedeće patologije:

osteohondroza, prisutnost kile intervertebralnih diskova, deformirajuća spondiloza, radikulopatija, traumatske ozljede, tumori intervertebralnog prostora, lateralno sužavanje kralježničnog kanala.

Postupak se provodi u slučajevima kada nema učinka konzervativnog liječenja. Učinkovitost dolazi nakon prve injekcije, međutim, teški oblici bolesti zahtijevaju 2-3 do 15 manipulacija, koje se provode u razmacima od nekoliko dana.

Prednosti blokade su brzi rezultati, minimalne nuspojave uz poštivanje pravila provođenja, ponovna upotrebljivost. Osim anestezije, manipulacija djeluje protuupalno i antispazmodično, što ovisi o odabranim lijekovima.

Ovisno o broju lijekova koji se unose istovremeno, postoje i manipulacije:

monokomponenta (jedno sredstvo), dvokomponentna (dva načina), višekomponentna (tri ili više sredstava).

Injekcije protiv bolova unose se u sljedeće anatomske dijelove:

Dijelovi kralježnice - torakalna, cervikalna, lumbalna, križna, živčani - bedreni, okcipitalni, tibijalni, supraskapularni, stražnji ogranci spinalnih živaca Mišićni aparat - mišići glave, kruškoliki mišići, prednje ljestve, epiduralni i epiduralni prostor. ilealni i sakrococcigalni.

Blokade s hernijom kralježnice dijele se u dvije vrste:

Transforaminalna primjena karakterizirana je ubrizgavanjem lijeka u izlazne rupe živčanih završetaka.U toku intralaminarnog postupka, lijek se ubrizgava između vertebralnih procesa izravno u disk hrskavice.

Blokada kralježnice ima određene kontraindikacije koje liječnik uzima u obzir prilikom pregleda pacijenta. Svaki klinički slučaj se razmatra pojedinačno, navodeći mogući rizik od nuspojava. Postupak se ne provodi pod sljedećim patološkim stanjima:

bolesti koje su sklone krvarenju, sistemske zarazne bolesti i lokalne manifestacije u području punkcije, nesvjestice pacijenta, individualna netolerancija na korištene lijekove, bolesti srca i krvnih žila, epilepsija, hipotenzija, duševna bolest, djetinjstvo, trudnoća i dojenje, organski oštećenja jetre i bubrega.

Tvari koje imaju anestetički učinak, koriste se za sve vrste blokada, uz korištenje lijeka u vlastitom obliku ili u kombinaciji s drugim skupinama lijekova.

Novokainska spinalna blokada provodi se češće od drugih injekcija anestetika. Novocain se proizvodi u obliku injekcijske otopine s različitim koncentracijama aktivne tvari (od 0,25% do 2%). Analgetski učinak razvija se nekoliko minuta nakon što je izvršena blokada. Ubrizgavanje uz upotrebu "Novocaina" oslobađa do 2 sata.

"Markain" se također koristi za ublažavanje boli. Rezultat ubrizgavanja kasni. Bol nestaje nakon 20 minuta, međutim, trajanje djelovanja može doseći 5-6 sati. Upotreba "Markaine" provodi se samo nakon temeljitog pregleda pacijentovog srca i krvnih žila.

Sljedeći lokalni anestetik koji se koristi za kontrolu vertebralne boli je Lidokain. Cijena lijeka je u niskoj kategoriji (oko 30 rubalja po pakiranju), što ga čini pristupačnim za uporabu. Lijek se odlikuje brzim djelovanjem i dužim vremenom od Novocaina.

Novocain i Lidokain, čija je cijena više nego pristupačna, koriste se češće od ostalih lokalnih anestetika. Prije upotrebe bilo kojeg od njih potrebno je provjeriti individualnu osjetljivost pacijenta kako bi se spriječio razvoj alergijske reakcije.

Vrlo rijetko se primjenjuju hormonalni pripravci u liječenju patologija kralježnice u obliku samouprave. Češće se koriste za liječenje zglobova. Blokada kralježnice zahtijeva kombinaciju kortikosteroida s drugim lijekovima (npr. Anestetici). Hormonski lijekovi smanjuju bol, zaustavljaju upalne procese, smanjuju oticanje i alergijske manifestacije.

Sredstva koja se koriste u vertebrology:

"Prednizolon" je pomiješan s jednim od analgetičkih lijekova ("Procain", "Lidokain", "Novocain"). Učinkovito se koristi za blokadu kila kralježnice, radikulitis, osteohondrozu. "Hidrokortizon" se koristi za blokiranje živaca. Prije primjene dobro promiješajte anestetik. "Diprospan" se koristi za bilo kakvo ublažavanje boli. Lijek je dobar za ubrzani razvoj učinka i produljeno djelovanje, a Kenalog, osim antialergijskog i protuupalnog, ima imunosupresivni učinak. Koristi se za bilo kakvu blokadu i liječenje zglobova.

Preostala sredstva nemaju analgetski učinak. Koriste se kao dio višekomponentnih blokada i uključuju sljedeće lijekove:

nesteroidni protuupalni (Voltaren), vitamini B skupine, enzimi (Lidaza, Papain), ATP, antispazmodici (Platyfillin), trombolizin, hondroprotektori (Romalon)

Razmotrite primjer manipulacije. Novokainska blokada lumbalne kralježnice provodi se u ležećem položaju. Palpacijom koja određuje mjesto ubrizgavanja, liječi se antiseptičnom otopinom. Pomoću tanke igle, lijek se ubrizgava intradermalno dok se ne stvori limunova korica.

Zatim je igla zamijenjena duljom i umetnuta između potrebnih kralješaka nekoliko centimetara bočno od spinous procesa. Dok je igla umetnuta, ispušta se mala količina otopine. Uveden dok se ne zaustavi u procesu. Zatim se igla djelomično ukloni natrag i prođe kroz proces ne dulji od 2 cm, a na 5 ml otopine se ubrizgava na razini svakog segmenta kralježnice.

Preostala sredstva nemaju analgetski učinak. Koriste se kao dio višekomponentnih blokada i uključuju sljedeće lijekove:

nesteroidni protuupalni (Voltaren), vitamini B skupine, enzimi (Lidaza, Papain), ATP, antispazmodici (Platyfillin), trombolizin, hondroprotektori (Romalon)

Razmotrite primjer manipulacije. Novokainska blokada lumbalne kralježnice provodi se u ležećem položaju. Palpacijom koja određuje mjesto ubrizgavanja, liječi se antiseptičnom otopinom. Pomoću tanke igle, lijek se ubrizgava intradermalno dok se ne stvori limunova korica.

Zatim je igla zamijenjena duljom i umetnuta između potrebnih kralješaka nekoliko centimetara bočno od spinous procesa. Dok je igla umetnuta, ispušta se mala količina otopine. Uveden dok se ne zaustavi u procesu. Zatim se igla djelomično ukloni natrag i prođe kroz proces ne dulji od 2 cm, a na 5 ml otopine se ubrizgava na razini svakog segmenta kralježnice.

Blokirane su tri glavne točke: između 4. i 5. lumbalnog kralješka, između 5. lumbalnog i 1. križnog kralješka, u području prvog sakralnog foramena. U slučaju jakog bolnog sindroma provodi se bilateralna manipulacija pomoću šest točaka. Postupak traje oko 40 minuta. Nekoliko sati nakon anestezije, pacijent je pod nadzorom stručnjaka.

Epiduritis i išijas su indikacija za epiduralnu primjenu analgetika. Tijekom anestezije lumbosakralne kralježnice, pacijent se nalazi na boku, vodeći noge savijene u koljenima do želuca. Anus je izoliran sterilnim ručnicima ili listovima. Polje se dezinficira na mjestu buduće primjene lijeka.

U projekciji donjeg sakralnog otvora, lijek se ubrizgava intradermalno. Zatim mijenjaju iglu i ubrizgavaju je paralelno, probijajući membranu ulaza u sakralni kanal. Zatim se igla spušta gotovo vodoravno do dubine ne veće od 5 cm, provodeći kontrolu tekućine, povlačeći klip prema sebi. U nedostatku sadržaja, lijek se primjenjuje. Pacijent može osjetiti pritisak i ukočenost u području trtača.

Maksimalna količina primijenjenih lijekova po manipulaciji je 60 ml. Epiduralna blokada omogućuje upotrebu:

Sve vrste anestezije treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak u smislu sterilnosti. Sama blokada, ubrizgavanje, liječenje polja i svi ostali dijelovi postupka zahtijevaju strogo pridržavanje asepse. Zanemarivanje postupka može utjecati na zdravlje pacijenta i dovesti do razvoja sljedećih komplikacija nakon blokade kralježnice:

krvarenje zbog oštećenja integriteta krvnih žila, jake boli na mjestu ubrizgavanja, respiratorna insuficijencija kada supstanca ulazi u subarahnoidni prostor, alergijske reakcije, kolaps, poremećaj mjehura, infekcija kralježnične moždine i područje uboda; ili mišićni sustav s pogrešno provedenom procedurom.

U projekciji donjeg sakralnog otvora, lijek se ubrizgava intradermalno. Zatim mijenjaju iglu i ubrizgavaju je paralelno, probijajući membranu ulaza u sakralni kanal. Zatim se igla spušta gotovo vodoravno do dubine ne veće od 5 cm, provodeći kontrolu tekućine, povlačeći klip prema sebi. U nedostatku sadržaja, lijek se primjenjuje. Pacijent može osjetiti pritisak i ukočenost u području trtača.

Maksimalna količina primijenjenih lijekova po manipulaciji je 60 ml. Epiduralna blokada omogućuje upotrebu:

Sve vrste anestezije treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak u smislu sterilnosti. Sama blokada, ubrizgavanje, liječenje polja i svi ostali dijelovi postupka zahtijevaju strogo pridržavanje asepse. Zanemarivanje postupka može utjecati na zdravlje pacijenta i dovesti do razvoja sljedećih komplikacija nakon blokade kralježnice:

krvarenje zbog oštećenja integriteta krvnih žila, jake boli na mjestu ubrizgavanja, respiratorna insuficijencija kada supstanca ulazi u subarahnoidni prostor, alergijske reakcije, kolaps, poremećaj mjehura, infekcija kralježnične moždine i područje uboda; ili mišićni sustav s pogrešno provedenom procedurom.