Glavni / Dijagnostika

Što je ankilozantni spondilitis i kako je to opasno?

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) bolest je zglobova, uglavnom intervertebralnih, praćenih upalom. Zbog bolesti, pokretljivost kralježnice postaje manje izražena ili uopće ne postoji, zglobovi kralješaka se stapaju zajedno (ankilozirajuće).

Osim toga, Bechterewova bolest često pogađa sakroilikalne zglobove velikih zglobova.

Ankilozantni spondilitis je autoimuna bolest s kojom se odrasli i djeca mogu suočiti.

Od te bolesti boluje 2 od 1000 ljudi, au Rusiji je 400 tisuća ljudi pogođeno Bechterewovom bolešću. Primijećeno je da su vrlo mladi bolesni (do 40 godina). Djeca i adolescenti također se mogu suočiti s tom bolešću. Ankilozantni spondilitis se obično uočava kod muškaraca: simptomi bolesti manifestiraju se u njima i do 10 puta češće nego kod žena.

Ankilozantni spondilitis: uzroci

Znanstvenici još nisu pronašli definitivan odgovor na pitanje zašto se ta bolest javlja. Međutim, poznato je da se Bechterewova bolest nasljeđuje.

Više od 90% pacijenata i oko 25% njihovih krvnih srodnika nositelji su genetskog markera Bechterewove bolesti HLA B27, što može dovesti do razvoja te bolesti.

Međutim, događa se da se ankilozirajući spondilitis razvija bez prisutnosti HLA B27 gena.
Čimbenici u razvoju ankilozirajućeg spondilitisa također mogu biti:

  • crijevna infekcija;
  • infekcije dišnog sustava;
  • infekcije urogenitalnog sustava;
  • hipotermija;
  • stres;
  • tjelesne ozljede;
  • poremećaji u tijelu, itd.

Početak bolesti može se smatrati trenutkom kada imunološki sustav utječe na tkiva vlastitog tijela, zbunjujući ih s vanzemaljskim. Prvo utječe na sakroiliak zglobove, a zatim i na druge zglobove. Bolest može utjecati i na najmanji zglob.
Pročitajte više o uzrocima ankilozirajućeg spondilitisa u videozapisu:

Simptomi bolesti

Manifestacija ankilozirajućeg spondilitisa kod žena i muškaraca je nešto drugačija. Simptomi su općenito isti, ali razlika je u tome što su žene manje osjetljive na ovu bolest, a ako se razboli, bolest ima vrlo blag oblik.

U ovom slučaju, ankilozantni spondilitis utječe na žensko tijelo obično samo u sakralnoj, lumbalnoj kralježnici, a simptomi kod muškaraca javljaju se kroz kičmeni stup, idući u periferne zglobove.

Posljedice ankilozirajućeg spondilitisa za muškarce mnogo su ozbiljnije nego za žensku polovicu čovječanstva.

Ankilozantni spondilitis postepeno povećava tempo, u fazama:

  • Prva faza (početna) obilježena je pojavom prvih simptoma;
  • Faza 2 (otkrivena) karakterizirana je povećanjem simptoma;
  • Faza 3 (kasna) karakteriziraju jake zglobne promjene.

Faze ankilozirajućeg spondilitisa

Kako je Bechterewova bolest? Svaki od stadija bolesti karakteriziraju specifični simptomi.

Simptomi početne faze:

  • bol u sakrumu, koji se proteže do bedra, donjeg dijela leđa;
  • osjeta boli, ukočenost kralježnice. Osobito je izražen ujutro, nakon što je u monotonoj fizičkoj poziciji.

Osloboditi se negativnih osjećaja lako je uz pomoć gimnastičkih vježbi;

  • okružujuće bolove u prsima. Pojavljuje se jače kašljanjem, dubokim disanjem;
  • pogoršanje općeg stanja. To se također odnosi na kliniku za bolesti Bechterew u ovoj fazi. Unatoč preostaloj radnoj sposobnosti, pacijenti se žale na apatiju, depresiju, umor;
  • osjećaj pritiska u prsima kao posljedica ograničenja pokretljivosti rebara;
  • smanjenje udaljenosti između prsne kosti i brade zbog deformacije kralježnice i zglobova.
  • U videu, kandidat medicinskih znanosti detaljno opisuje simptome Bechterewove bolesti:

    Simptomi napredne faze:

    • Neprestana bol u kralježnici, pogoršana noću, kada se vrijeme mijenja, tijekom vježbanja;
    • pucanje bolova u kukovima, nogama, leđima. To je rezultat štipanja živčanih korijena i rasta patološkog procesa.

    Simptomi kasne faze:

    • manifestacije išijasa. Oni se sastoje od jakih bolova, obamrlosti, trnce, smanjenja ili nestanka osjetljivosti u blizini prignječenog korijena, smanjenja tonusa mišića. Bol se povećava s najmanjim pokretom;
    • oslabljen dotok krvi u mozak zbog kompresije krvnih žila. Pojavljuju se u obliku dosadnih, pulsirajućih glavobolja s ankilozirajućim spondilitisom, tinitusom, pospanošću, promjenama raspoloženja bez razloga;
    • napada astme. To je posljedica stiskanja krvnih žila, srca, pluća;
    • visoki krvni tlak;
    • deformacija kralježnice. Regija cerviksa je više zaobljena prema naprijed, a torakalna - natrag. Kičma "ofilira", postaje gotovo nepokretna.

    Promjene u držanju ankilozirajućeg spondilitisa

    klasifikacija

    Ankilozantni spondilitis se klasificira ne samo po fazama, već i po drugim kriterijima. Postoje sljedeće klasifikacije ove bolesti:

    1. struja:
      • polagano progresivna bolest;
      • polako progresivni s relapsima;
      • brzo progresivno;
      • septički oblik bolesti (iznenadni početak bolesti, uz groznicu, zimicu, upalu unutarnjih organa; ESR je precijenio brojke).
    2. prema stupnju aktivnosti:
      • 1 minimalna (neprimjetna bol, ukočenost kralježnice, periferni zglobovi ujutro);
      • 2 umjerena (stalna bol, ukočenost ujutro, ne prolazi nekoliko sati);
      • 3 teška (jaka uporna bol, ukočenost tijekom dana, oštećenje zglobova; tjelesna temperatura doseže 38 ° C).
    3. Prema stupnju funkcionalne insuficijencije zglobova:
      • Faza 1 (ograničenje pokretljivosti kralježnice, zglobova; promjene u zavojima kralježnice);
      • Faza 2 (izraženo ograničenje mobilnosti);
      • Faza 3 (koljena kralježnice i zglobovi rastu zajedno, što rezultira nemogućnošću kretanja).

    oblik

    Bolest se razlikuje u obliku ovisno o lokaciji:

    • korijen, rhizomielicheskaya (oko 18%). Ovaj oblik utječe na kralježnicu, najveće zglobove;
    • periferni (20-75%). Poraz kralježnice, manji zglobovi (zglobovi gležnja, koljena, stopala). Ovaj oblik ankilozirajućeg spondilitisa može utjecati na noge;
    • središnji (oko 47%). Bolest se deformira samo u kralježnici (svi ili neki dijelovi);

    Lokalizacija ankilozirajućeg spondilitisa u kralježnici

    Ankilozantni spondilitis: dijagnoza

    Za ispravnu dijagnozu morate napraviti niz medicinskih događaja:

      Rendgenska snimka kralježnice, sakrum. Ankilozantni spondilitis na radiografiji se lako određuje, jer se pomoću ove metode mogu razlikovati znakovi upale sakroiliakalnih zglobova, "okoštavanje" kralježnice;

    O svim modernim metodama dijagnostike bolesti zglobova, pročitajte ovaj članak...

  • glavni testovi za ankilozantni spondilitis. Potpuna krvna slika, krv iz vene - to su uzorci koji se moraju uzeti za potvrdu upalnog procesa;
  • specifični pokus koji detektira HLA-B27 antigen. Uzima se u slučaju sumnje u dijagnozu.
  • Pogledajte videozapis o značajkama dijagnoze ankilozirajućeg spondilitisa:

    Valja napomenuti da se simptomi ankilozirajućeg spondilitisa lako miješaju sa simptomima degenerativnih bolesti kralježnice - DZP (spondiloza, osteohondroza, reumatoidni artritis). Diferencijalna dijagnoza uspostavlja sljedeće razlike:

    • ako ankilozantni spondiloartritis karakterizira povećana bol u jutarnjim satima, za DZP to je povećanje boli nakon fizičkog napora;
    • u slučaju DZP, ESR se ne povećava, za razliku od ankilozantnog spondilitisa;
    • radiografija ne otkriva promjene i deformacije u DGP;
    • Bechterewova bolest, posebice skandinavski oblik, razlikuje se od reumatoidnog artritisa, koji je po simptomima sličan.

    Kod ankilozantnog spondilitisa nisu uočene simetrične lezije zglobova, kao i potkožni reumatoidni čvorovi.

    U RA, prema rezultatima krvne pretrage, reumatoidni faktor se detektira u 80% slučajeva, a kod ankilozantnog spondiloartritisa taj je faktor gotovo uvijek odsutan.

    Ankilozantni spondilitis i trudnoća

    Žene se često plaše da imaju djecu pronalazeći tu bolest. Međutim, nema kontraindikacija za trudnoću. Potrebno je samo prilagoditi terapijski tretman bolesti, zamijeniti lijekove drugima ili ih potpuno poništiti.

    Prilagođena terapijska terapija ankilozirajućeg spondilitisa neće utjecati na tijek trudnoće

    Što se tiče porođaja, vjerojatno će se odvijati u obliku carskog reza.

    Takva odluka se često donosi kako bi se izbjeglo nepodnošljivo opterećenje kuka u vrijeme rođenja djeteta.

    invalidnost

    Ograničenje mobilnosti koje proizlazi iz ove bolesti podrazumijeva invaliditet.
    Kriteriji za invalidnost u ankilozirajućem spondilitisu:

    • Skupina 3: bolest se razvija polako, s rijetkim recidivima. Disfunkcija kralježnice i zglobova 1-2 stupnja. Osoba ne može obavljati profesionalne aktivnosti ili u njoj strogo ograničena;
    • Skupina 2: brzo napredovanje bolesti, s učestalim egzacerbacijama. Ograničenja funkcije kralježnice, zglobova - 2-3 stupnja.

    Unutarnji organi su negativno pogođeni. Rad se svodi samo na ručne aktivnosti kod kuće;

  • Skupina 1: ireverzibilne, teške lezije kralježnice, zglobova. Funkcionalni poremećaji od 4 stupnja. Samo kretanje nije moguće.
  • Ankilozantni spondilitis: prognoza za život

    Osim liječenja ankilozirajućeg spondilitisa pod nadzorom liječnika, morate slijediti preporuke koje se tiču ​​načina života

    • prestanak pušenja;
    • izvedba gimnastičkih elemenata, plivanje.
      Kompleks vježbi za ankilozantni spondilitis, pogledajte video:

    Važno je napomenuti da je trčanje s ankilozirajućim spondilitisom kontraindicirano;

  • izbjegavajte prekomjerno vježbanje.
  • Ako slijedite ove preporuke, pitanje o tome koliko žive s ankilozirajućim spondilitisom nestaje: osoba može živjeti do starosti.

    Dakle, ankilozantni spondilitis može utjecati na svakoga. Međutim, pravilno liječenje i, što je još važnije, ispravan odnos prema neočekivanoj bolesti može učiniti život lakšim. Recenzije pacijenata ukazuju da netko tko se bori s ankilozirajućim spondilitisom, ne gubi srce, on vodi gotovo pun život.
    Budite zdravi i uvijek držite dobar duh!

    Što je ankilozantni spondilitis


    Devedesetih godina XIX stoljeća V.M. Bekhterev - ruski neuropatolog napravio je opis kliničkih manifestacija bolesti, kasnije nazvanih ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis). Danas je ova patologija poznata i liječnicima i pacijentima pod nazivom "ankilozantni spondilitis". Ankilozantni spondilitis - što je to, zašto se događaju nepovratni procesi koji dovode do imobilizacije zglobova udova i kralježnice, kako se bolest razvija i tko je u opasnosti?

    Bechterewova bolest - što je to

    Riječ je o kroničnoj progresivnoj bolesti, u kojoj prije svega dolazi do oštećenja zglobova kralježnice (međukraljnih), kostnih kralješaka i sakroilijalnih zglobova. Nadalje, zglobovi donjih i gornjih ekstremiteta uključeni su u proces, počevši od velikog (ramena i kukova) i završavajući s najmanjim (prstni zglobovi).

    Bolest je praćena teškim bolovima, a njezin razvoj dovodi do smanjenja motoričke funkcije zglobova kostura kostiju, a zatim do njihove potpune nepokretnosti.

    Razvoj ankilozirajućeg spondilitisa doprinosi narušavanju normalnog funkcioniranja tjelesnog imunološkog sustava, kada leukociti počinju uništavati hrskavično tkivo, uzimajući ga za strano. Bijele krvne stanice uzrokuju upalni proces kada umru. Makrofagi koji žure u središte upale aktiviraju zaštitne resurse tijela, koji nastoji obnoviti oštećeno hrskavično tkivo, zamijenivši ga kostima.

    Kao rezultat toga javlja se ankiloza - spajanje zglobova s ​​potpunim gubitkom pokretljivosti.

    U uznapredovalom stadiju bolesti, kralježnica postaje kruta, nefleksibilna struktura, a osobe s dijagnozom ankilozantnog spondilitisa mogu se prepoznati po dvije karakteristične, najčešće postavljene poze:

    1. “Dobavljač” - savijeni torzo i koljena, spuštena glava;
    2. "Ponosan" kada je kralježnica, naprotiv,
      potpuno uspravno i glava bačena natrag.

    Kakav god stav bio skeletiran, kvaliteta života pacijenta dramatično opada, čak do te mjere da nije u stanju služiti samom sebi.

    uzroci

    Pravi uzroci ankilozirajućeg spondilitisa nisu utvrđeni. Postoji nekoliko hipoteza.

    Također postoje sugestije da su razne zarazne bolesti probavnog trakta, mokraćnog sustava poticaj za razvoj bolesti. Međutim, nema izravnih dokaza za ovu teoriju.

    Ovisno o mjestu lokalizacije upale, postoji nekoliko kliničkih varijanti ankilozirajućeg spondilitisa:

    • Središnji - najčešći oblik kada je zahvaćena sama kralježnica, kao i sakroilijačni zglobovi.
    • Rhizomelic (korijen) - upaljene kralježnice, velike zglobove udova (kuka ili ramena).
    • Periferni. U tom slučaju, uz kralježnicu, zahvaćaju upale i mali zglobovi ekstremiteta.
    • Skandinavski, u kojem se patologija proteže do zglobova stopala i ruku, i nema kliničkih znakova lezije kralježnice. Simptomi bolesti nalikuju reumatoidnom artritisu.

    Često ankilozantni spondilitis ima obrazac septičkog toka koji karakterizira groznica (do 40 ° C), jako znojenje, bolovi u mišićima i zglobovima i gubitak težine.

    Faze bolesti

    Ankilorizirajući spondilitis može se razviti različitim brzinama: od manjih promjena u zglobnom tkivu koje traju nekoliko godina do brze ankiloze. Ponekad dolazi do naglog pojave bolesti s akutnim epidemijama i dugim razdobljima remisije.

    Postoje tri faze razvoja patologije.

    1 Postoji slabo ograničenje pokretljivosti zglobova i kralježnice, osjeća se ukočenost pokreta. Na radiološkim slikama patološke promjene se ne otkrivaju, ili se na površinama zglobova zdjeličnih kosti s kralježnicom uočavaju male nepravilnosti.

    2 Ograničavanje pokretljivosti aksijalnog kostura postaje sve značajnije. Arktičke pukotine uske, pojavljuje se djelomična ankiloza tkiva hrskavice. Ova faza popraćena je stalnim bolnim sindromom.

    3 Kao posljedica ankiloze pojavljuje se “drveni” ili “bambusovski” sindrom - gotovo potpuno odsustvo pokretljivosti kralježnice i zglobova. Razvijaju se ozbiljne patologije unutarnjih organa i oštećena respiratorna funkcija.

    Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

    Svaka faza ankilozirajućeg spondilitisa popraćena je karakterističnim simptomima. Opasnost od bolesti leži u složenosti dijagnoze u ranom stadiju, jer slični znakovi prate i druge degenerativne patologije kralježnice (osteohondroza, spondiloza), reumatoidni artritis. Često pacijent sazna za strašnu dijagnozu već postojećom ukočenošću zglobova.

    U svom naprednom obliku, Bechterewova bolest praktički nije izliječena. Stoga bi niz karakterističnih simptoma bolesti trebao biti znak odlaska na reumatologa radi provođenja dijagnostičkih pregleda, propisivanja liječenja i preventivnih mjera.

    Simptomi rane faze

  • Redoviti bolovi u donjim dijelovima kralježnice, u području sakroilijalnih zglobova. Bolni sindrom uvećava se noću, bliže jutru i smanjuje se tijekom dana tijekom vožnje. Tijekom vremena, bol se pomiče u gornju kralježnicu.
  • Stalna bol u petama.
  • Osjećaj nepokretnosti u lumbalnoj regiji ujutro, smanjuje se nakon vrućeg tuširanja ili vježbanja. Bolni sindrom može biti odsutan.
  • Bolovi u grudnoj kosti pogoršani su kihanjem, kašljanjem, dubokim udisajima, ako su rebrasto-kralježnički zglobovi uključeni u patološki proces.
  • Ukočenost rektusnih mišića.
  • Povećan ESR (više od 30-40 mm / h).

    Simptomi u kasnim stadijima ankilozirajućeg spondilitisa

      S vremenom novi znakovi bolesti postaju nepovratni:

  • Ozbiljno ograničenje motoričke funkcije kralježnice: teško je izvesti savijanje-produžetak, zavoje i zavoje torza, glave.
  • Smanjena pokretljivost i sporiji rast prsnog koša, što dovodi do poremećaja dišnog sustava. Pacijent je prisiljen disati samo zahvaljujući pokretima dijafragme.
  • Atrofija spinalnih mišića.
  • Vrtoglavica, glavobolje, mučnina.
  • Pogoršanje apetita i, posljedično, gubitak težine, anemija.
  • Zaglađivanje fizioloških pregiba kostura, što dovodi do stvaranja položaja karakterističnih za bolest (“molitelj”, “ponosan”, itd.).
  • Pojava izražene kifoze (snažnog pogotka) torakalne regije.
  • Karakteristična fleksija ekstremiteta u koljenima, kompenzirajući kretanje centra gravitacije tijela naprijed.
  • Komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa

    Ne postoji stroga shema za razvoj bolesti. Pojava različitih vrsta komplikacija pojedinačno. Međutim, većina bolesnika ima sljedeće pridružene bolesti:

      Oštećenje očiju (prednji uveitis, iritis, iridociklitis). Ove patologije su uočene u gotovo 30% bolesnika s dijagnozom ankilozantnog spondilitisa.

    Proces karakterizira akutni početak - bol u oku, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlo. Akutno razdoblje traje do dva mjeseca, a zatim postaje kronično.

    Rizične skupine

    Ankilozantni spondilitis se javlja rijetko - oko dvije od tisuću ljudi. Skupina s povećanim rizikom uključuje osobe s prisustvom gena HLA B27 (7-8% ukupne populacije planeta). Međutim, za one koji imaju ovaj marker, ankilozantni spondilitis se ne razvija uvijek. Pojava ankilozirajućeg spondilitisa kod osobe koja je naslijedila HLA B27 gen je moguća s vjerojatnošću od 20%.

    Međutim, vjeruje se da su informacije o niskom postotku incidencije žena nepouzdane.

    Ankilozantni spondilitis je opasna bolest koja ima teške posljedice za pacijenta, i fiziološki i psihološki. Nemoguće ga je spriječiti, ali medicinsko genetsko savjetovanje će omogućiti izračunavanje rizika od ankilozirajućeg spondilitisa kod djece rođene od roditelja koji pate od ove bolesti.

    Videozapis detaljno opisuje Bechterewovu bolest: što je to, u kojim stadijima prolazi bolest i koje se promjene događaju u tijelu bolesne osobe.

    Ankilozantni spondilitis: simptomi i liječenje

    Ankilozantni spondilitis - reumatska kronična sustavna upala zglobova, uglavnom kralježnice, s oštrim ograničenjem pokretljivosti pacijenta, formiranjem rubnih koštanih izraslina na zglobnim površinama i okoštavanjem ligamenata.

    Upalni proces prije ili kasnije dovodi do činjenice da zajednički jaz nestaje. To je razlog zašto se pacijent više ne može kretati u tom zglobu. Ta se promjena naziva ankiloza. Stoga je drugo ime ankilozirajućeg spondilitisa ankilozantni spondilitis.

    Tko je bolestan s ankilozirajućim spondilitisom?

    Bechterewova bolest pogađa muškarce 5 puta češće nego žene. Vrhunska incidencija je 15-30 godina. Ankilozirajući spondilitis dijagnosticira se i kod djece u osnovnoj školi (do 15% svih slučajeva). Moguće je da se bolest razvija i ranije, ali zbog nejasnoća simptoma i poteškoća u dijagnostici, nije uvijek moguće utvrditi Bechterewovu bolest u djece. Ljudi u dobi za umirovljenje više se ne razboljevaju, pa je sigurno reći da je Bechterewova bolest puno mladih. Zbog ozbiljnosti same bolesti, pacijenti vremenom gube sposobnost za rad i postaju invalidi. Kvaliteta života se postupno smanjuje, što dodaje značajnu psihološku nelagodu fizičkoj patnji pacijenta.

    Što je zahvaćeno ankilozirajućim spondilitisom?

    Patološki proces proteže se do sakroiliakalnih zglobova, kralježnice, intervertebralnih zglobova i diskova, perifernih zglobova (interfalange), ligamenata kralježnice.

    Klasičan početak je lezija sakroilijalnih zglobova (sacroiliitis), zatim intervertebralni diskovi i zglobovi. To dovodi do nastanka simptoma "bambusovog štapa". Pokreti u kralježnici su apsolutno nemogući, doslovno se osoba ne može saviti niti izravnati.

    Ankilozantni spondilitis je sustavna bolest. To znači da su u proces uključeni ne samo zglobovi i ligamenti, već i druga tkiva i organi. Četvrtina bolesnika razvija iritis i iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela oka), što može dovesti do glaukoma. U 10% bolesnika zahvaćen je sustav srčane provodnosti (može se razviti djelomični ili potpuni blok), srčani zalisci (stvaranje stečenih oštećenja), arterije. U nekim slučajevima, ankilozantni spondilitis može izazvati razvoj fibroze vrhova pluća, uz stvaranje šupljina, što otežava dijagnosticiranje, jer je takav proces na rendgenskim zrakama vrlo sličan tuberkulozi.

    Uzroci ankilozirajućeg spondiloartritisa

    1. Nasljeđe. Ponekad ima slučajeva "obiteljske bolesti", kada se Bechterewova bolest odmah dijagnosticira u 2-3 člana obitelji. Također, u 90% bolesnika otkriven je poseban HLA B27 gen. Kod zdravih se osoba nalazi samo u 7% slučajeva.
    2. Zarazne bolesti. Uloga ovog faktora nije u potpunosti uspostavljena. Postoji neka povezanost između ankilozirajućeg spondilitisa i prisutnosti genitourinarne, intestinalne ili streptokokne infekcije u anamnezi.
    3. Imunološki poremećaji. Vjeruje se da povećanje razine nekih imunoglobulina (IgG, IgM, IgA) i imunoloških kompleksa može doprinijeti razvoju ankilozirajućeg spondilartritisa.

    Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

    Težina dijagnoze u početnoj fazi očituje se u činjenici da se debitantska bolest često odvija subklinički, gotovo neprimjetno, a mogući simptomi su vrlo raznoliki i dovode do toga da reumatolog misli na druge sistemske bolesti.

    Najčešće ankilozantni spondilitis počinje s artritisom. U 70% bolesnika zahvaćen je jedan ili 2-3 periferna zgloba (koljena, zglobovi ruku). Pocrvenili su, nadutili se i povrijedili. To je više kao izolirani artritis, ali ne i Bechterewova bolest. Samo 15% je primijetilo nelagodu u donjem dijelu leđa (oštećenje križnih zglobova).

    U 10% bolesnika iritis ili iridociklitis se razvija nekoliko tjedana ili mjeseci prije pojave problema sa zglobovima.

    Bolni sindrom Za ankilozantni spondilitis karakterizira postupno povećanje intenziteta boli i njezina raspodjela. U početku, pacijenti mogu ujutro primijetiti ukočenost donjeg dijela leđa, leđa ili vrata, koji prolazi nakon što se osoba "razilazi". Neki pacijenti primjećuju bol u peti. Vremenom bol postaje prirodna upala, njen vrhunac je 3-5 sati noću.

    S obzirom na činjenicu da početak bolesti može biti vrlo različit, postoji nekoliko opcija:

    • Po tipu radikulitisa ili išijasa. U ovom slučaju bol ima tipičan karakter i lokalizirana je u lumbalnoj regiji. Bol se postupno pojačava, au nekim slučajevima se kombinira s bolovima u drugim zglobovima.
    • Prema vrsti subakutnog mono- ili oligoartritisa. Pojavljuje se uglavnom kod mladih ljudi. Bolest se manifestira kao povremena upala jednog ili više zglobova. Sacroiliitis se pridružuje mnogo kasnije.
    • Poliartritis s vrućicom. Promatrano kod djece. Počinje upalom nekoliko zglobova (više od tri), pojavom isparljivih bolova. Zbog porasta tjelesne temperature, ovaj se napad ponekad miješa s reumom (akutna reumatska groznica).
    • Kao reumatoidni artritis. Kod ove vrste debi, zahvaćaju se interfalangealni zglobovi ruku, što je tipičan znak reumatoidnog artritisa. I tek ubuduće, nakon neodređenog vremena, pridružuju se tipični bolovi u donjem dijelu leđa.
    • Po grozničavom tipu. Pacijent ima temperaturne fluktuacije tijekom dana, teški znoj, zimicu, gubitak težine. U kliničkoj analizi krvi otkriveno je naglo povećanje ESR-a. Bolesnici se žale na bolove u mišićima i zglobovima, dok se zglobovi upale tek nakon 3-4 tjedna.
    • Prema vrsti iridociklitisa. Uz izvanzglobnu lokalizaciju procesa, lezije očiju postaju prvi simptomi. Bolesnici se mogu liječiti od strane oftalmologa 2-3 mjeseca prije pojave sakroilitisa.
    • Prema kardiološkom tipu. Tijekom pregleda pacijenta mogu biti otkriveni poremećaji ritma srca, poremećaji provođenja, znakovi defekata ventila. I kao u slučaju iritisa, lezija sakroilikalnih zglobova pojavit će se tek nakon nekoliko mjeseci.

    Zbog činjenice da su manifestacije ankiloznog spondiloartritisa toliko različite i oponašaju druge bolesti, pravodobna dijagnoza je mnogo teža.

    Tijekom početnog pregleda pacijenta nije moguće otkriti poremećaje tipične za ankilozantni spondilitis. Ali detaljno i temeljito ispitivanje pomoći će vam da saznate da pacijent ujutro ima ukočenost u leđima, donjem dijelu leđa ili vratu, koji prolazi tijekom dana. Pri pregledu se skreće pozornost na smanjenu pokretljivost prsnog koša tijekom disanja, ograničavanje pokreta u kralježnici.

    Kliničke manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa

    • Sakroiliitis, često bilateralni, manifestira se kao bol u stražnjici, koji zrači u stražnji dio bedara.
    • Poraz lumbalne kralježnice dovodi do postepenog izglađivanja prirodnog savijanja (lordoza), pojave boli i ukočenosti u donjem dijelu leđa.
    • Poraz prsne kralježnice prvi put simulira interkostalnu neuralgiju. Zbog formiranja ankiloze intervertebralnih zglobova smanjuje se amplituda respiratornih pokreta prsnog koša. U isto vrijeme, dispneja kod ovih bolesnika je vrlo rijetka, jer dijafragma počinje kompenzirati izgubljenu funkciju prsnog koša.
    • Pacijentima se posebno teško podnosi poraz vratne kralježnice. Osim boli i ukočenosti, primjećuju i redovite glavobolje, mučninu, vrtoglavicu. To je zbog kompresije jedne ili dvije vertebralne arterije. Stupanj kompresije je proporcionalan težini simptoma.
    • Cijela kralježnica je rijetko pogođena u isto vrijeme.
    • Također su rijetki slučajevi ankilozirajućeg spondilitisa bez boli.
    • Oštećenje zglobova tipom koksartroze. Pacijent razvija artritis kuka (coxitis), a ankiloza se postupno formira. Nakon toga osoba više ne može sama hodati.
    • Poraz zglobova prema tipu gonartroze. U bolesnika s zahvaćenim zglobovima koljena formira se i ankiloza koja dovodi do invalidnosti.
    • Vrlo rijetko su uočene promjene u plućima i bubrezima.

    Klinički oblici ankilozirajućeg spondilitisa

    • Središnji oblik. Pojavljuje se u 50% bolesnika. To utječe na cijelu kralježnicu ili neke njezine odjele. S vremenom se mijenjaju zavoji kralježnice i formira se tipičan položaj - “položaj podnositelja molbe”.
    • Rizomelični oblik. To je zabilježeno u 20% bolesnika. Istodobno sa sakroiliitisom nastaje koksartroza. U rijetkim slučajevima, poraz zglobova kuka manifestira se prije sakroiliitisa. Takvi pacijenti ponekad su pogrešno dijagnosticirani s osteoartritisom. Bolest počinje bolom u zglobu kuka koji se proteže do koljena. Mišićne kontrakture se formiraju vrlo brzo, što dovodi do oštrog ograničenja pokretljivosti. Rame zglobovi su rijetko uključeni u proces.
    • Periferni oblik. Osim tipičnih lezija sakroilikalnih zglobova, pacijenti imaju artritis zglobova ekstremiteta (lakat, koljeno), a pojavljuju se i prije simptoma sakroiliitisa.
    • Skandinavski oblik. Varijacija perifernog oblika u kojoj se primarno bilježi artritis malih zglobova šaka i stopala, što ovaj oblik čini vrlo sličnim reumatoidnom artritisu i osteoartritisu. Pravilna dijagnoza pomaže povoljnijem tijeku artritisa i pojavi sacroiliitisa.
    • Ankilozirajući spondilitis kod žena karakterizira vrlo spor tijek. Simptomi mogu rasti 5-10 godina. Ponekad je jedini simptom ukočenost u donjem dijelu leđa. Glavna razlika u tijeku ankilozirajućeg spondiloartritisa kod žena je dugotrajno očuvanje kralježnice i njezinih funkcija.

    Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa

    Funkcionalni testovi

    Identificirati sacroiliitis.

    1. Kušeljevski simptom I. Pacijent leži na leđima, na kauču. Liječnik stavlja ruke na vrhove ilijačnih kostiju i oštro pritišće. Ako postoji upala u sakroiliakalnim zglobovima, pacijent će osjetiti bol.
    2. Simptom Kushelevsky II. Pacijent leži na boku, doktor pritisne područje Ilije. Pojava boli ukazuje na prisutnost sakroiliitisa.
    3. Makarov simptom. Pacijent ima bolove pri kuckanju s malleusom na području zglobova ilijaka i koljena.

    Uzorci za određivanje ograničenja pokretljivosti.

    1. Bolnost pri pritiskanju prstima duž spinalnih procesa kralješaka.
    2. Simptom Forestier. Pacijent stoji uz zid i pokušava ga dotaknuti petama, torzom i glavom. Kod ankilozirajućeg spondilitisa, jedan dio tijela ne dodiruje zid.
    3. Da bi se odredila pokretljivost u vratnoj kralježnici, od pacijenta se traži da dohvati prsa svojom bradom. Kako bolest napreduje, udaljenost između brade i prsne kosti se povećava.
    4. Tomayer test. Omogućuje vam da procijenite ukupnu pokretljivost kralježnice. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da se nagne naprijed i da se vrhovima prstiju dopre do poda. Normalno, osoba mora dotaknuti pod.

    Instrumentalna dijagnostika

    Rendgensko ispitivanje

    Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija

    1. CT pruža priliku da se u ranim fazama vide promjene u sakroiliakalnim i intervertebralnim zglobovima.
    2. MRI može otkriti prve znakove bolesti u zglobovima: sinovitis, razaranje glave bedrene kosti, eroziju hrskavice koja oblaže zglobnu površinu, itd.

    Laboratorijski testovi

    1. Test krvi pokazuje nagli porast ESR-a (do 60 mm / h), znakove anemije.
    2. Biokemijska analiza krvi otkriva znakove upale: povišene razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena i nekih globulina.
    3. Genetska analiza pokazuje prisutnost HLA B27.
    4. Kod procjene imunološkog statusa, zabilježeno je povećanje razine imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi i povećanje sadržaja IgM i IgG.

    Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

    Ciljevi liječenja bolesnika s ankilozirajućim spondiloartritisom su smanjenje bolnog sindroma i upale, sprječavanje i smanjenje ukočenosti kralježnice, očuvanje aktivnosti pacijenta.

    Liječenje mora biti konstantno i primjereno ozbiljnosti procesa. Najbolje je da pacijenta redovito prati reumatolog na klinici, a tijekom pogoršanja je hospitaliziran u specijaliziranoj bolnici.

    Osnovni lijekovi:

    Podijeljeni su na neselektivne (inhibirajuću ciklooksigenazu-1 i ciklooksigenazu-2) i neselektivne (inhibiraju samo TSOG-2). Pacijentima se propisuju lijekovi iz obje skupine.

    Neselektivni NSAID

    1. Diklofenak. Zlatni standard reumatologije. Učinkovit u liječenju većine reumatskih bolesti. Obično se propisuje u tabletama od 50 mg 3 puta dnevno. Doza može varirati ovisno o potrebama pacijenta. Nažalost, zbog svoje neselektivnosti, diklofenak ima nekoliko neugodnih nuspojava: iritaciju sluznice gastrointestinalnog trakta (do nastanka čireva i erozija u želucu i dvanaesniku), oštećenje jetre, mučninu i povraćanje, inhibiciju hematopoetskih procesa. Ako je iz želučanih manifestacija moguće da pacijent prepiše omez 30 mg 2 puta dnevno i mučninu cerculate, onda ne postoje posebne mjere za oštećenje jetre i potiskivanje hematopoetskih procesa.
    2. Ponekad se pacijentima propisuje ketoprofen, ibuprofen, indometacin umjesto diklofenaka. No, nuspojave svih neselektivnih lijekova su iste.

    Selektivni NSAID

    1. Prvi i najpopularniji lijek koji se pojavio na farmakološkom tržištu je nimesulid (nimesil, nise). Maksimalna doza za odraslu osobu je 400 mg dnevno, u nekoliko doza. Baš kao i drugi NSAR, ima nuspojave. Glavna nuspojava je povećan rizik od oštećenja jetre (osobito ako je pacijent već imao problema s tim). Mogu postojati i glavobolje, mučnina, povraćanje, ulceracija sluznice želuca i crijeva. Ali prednosti lijeka su mnogo veće od mogućih rizika.
    2. Osim nimesulida, pacijentu se može propisati i celebrex ili meloksikam.

    kortikosteroidi

    Kod teških manifestacija bolesti i neučinkovitosti NSAID-a pacijentu se propisuju hormoni. Glavni lijek je metilprednizolon. Glukokortikosteroidi imaju snažan protuupalni učinak. Pacijenti koji uzimaju hormone bilježe značajno smanjenje boli, smanjenje intenziteta upale, sve do potpune remisije.

    sulfonamidi

    Najpopularniji lijek u ovoj skupini je sulfasalazin. On je imenovan u dozi do 3 mg dnevno, ima izražen protuupalni učinak.

    antimetabolite

    Reumatolozi su pacijentima propisali metotreksat više od 50 godina. Unatoč potencijalnom kancerogenom djelovanju, ovaj lijek se smatra jednim od najmoćnijih protuupalnih lijekova.

    imunosupresivi

    Uz neuspjeh liječenja, ponekad se propisuju lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor: azatioprin, ciklofosfamid.

    Biološki agensi

    Ti su lijekovi izvorno sintetizirani za liječenje pacijenata oboljelih od raka, ali su, osim imunosupresivnog, imali i zanimljiv "nuspojavu". Ovi lijekovi blokiraju tijelo tvari koje su uključene u cikluse upale (na primjer, faktor nekroze tumora). Biološka sredstva uključuju: Infliksimab (Remicade), Rituksimab, Etanercept, Adalimumab.

    Značajan nedostatak ovih lijekova je njihova visoka cijena.

    Fizikalna terapija

    Glavna metoda liječenja funkcionalnog zatajenja zglobova je redovita tjelovježba. Svaka fizikalna terapija pacijenta odabire skup vježbi u skladu s oblikom i stadijem svoje bolesti. Medicinska gimnastika treba raditi 1-2 puta dnevno, 20-30 minuta. Tijekom remisije plivanje i skijanje imaju pozitivan učinak.

    fizioterapija

    Fizioterapija ima dobar analgetski i protuupalni učinak. Pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom raspoređeni su u:

    1. Ultrazvuk.
    2. Toki Bernard.
    3. Terapija parafinom.
    4. Refleksologija.
    5. Balneoterapija.

    Ankilozantni spondilitis, kao i svaka druga reumatska bolest, ne može se izliječiti. Glavni cilj i reumatologa i pacijenta su duga razdoblja remisije. Da biste to učinili, morate pažljivo pratiti sebe, pažljivo provoditi sve medicinske preglede, ne propustiti redovite preglede i hospitalizacije.

    S pravim pristupom, pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom dugi niz godina žive pun život, ostaju funkcionalni, ne osjećaju se ograničenim ili posebnim.

    Koji liječnik treba kontaktirati

    Ako imate bolove u zglobovima ili kralježnici, oslabljenu pokretljivost, trebate konzultirati reumatologa. Rana dijagnoza pomaže u sprečavanju napredovanja bolesti. Osim toga, pacijenta pregledava oftalmolog (s oštećenjem oka), kardiolog (za srčane aritmije ili manifestacije zatajenja srca). S porazom vrata maternice u klinici prevladavaju neurološki simptomi, pa se morate posavjetovati s neurologom. Liječnik fizikalne terapije, fizioterapeut, terapeut za masažu pomažu u prevladavanju bolesti.

    Ankilozantni spondilitis

    Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis). Upalne promjene u intervertebralnim zglobovima uzrokuju njihovu fuziju (ankilozu). Raspon pokreta u zglobovima postupno je ograničen, kralježnica postaje nepokretna. Prve manifestacije bolesti u obliku boli i ukočenosti javljaju se najprije u lumbalnoj kralježnici, a zatim se šire u kralježnicu. S vremenom se formira patološka torakalna kifoza tipična za ankilozantni spondilitis. U Rusiji je ankilozantni spondilitis otkriven u 0,3% populacije. Bolest često pogađa muškarce od 15 do 30 godina. Žene se razbole 9 puta rjeđe nego muškarci.

    Ankilozantni spondilitis

    Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis). Upalne promjene u intervertebralnim zglobovima uzrokuju njihovu fuziju (ankilozu). Raspon pokreta u zglobovima postupno je ograničen, kralježnica postaje nepokretna. U Rusiji je ankilozantni spondilitis otkriven u 0,3% populacije. Bolest često pogađa muškarce od 15 do 30 godina. Žene se razbole 9 puta rjeđe nego muškarci.

    razlozi

    Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Prema mnogim istraživačima, glavni uzrok bolesti je povećana agresivnost imunoloških stanica u odnosu na tkiva vlastitih ligamenata i zglobova. Bolest se razvija kod osoba s nasljednom predispozicijom. Osobe koje pate od ankilozirajućeg spondilitisa, nositelji su određenog antigena (HLA-B27), koji uzrokuje promjenu imunološkog sustava.

    Polazna točka u razvoju bolesti može biti promjena imunološkog statusa kao posljedica hipotermije, akutne ili kronične zarazne bolesti. Ankilozantni spondilitis može izazvati ozljeda kralježnice ili zdjelice. Rizični čimbenici u razvoju bolesti su hormonalni poremećaji, infektivno-alergijske bolesti, kronična upala crijeva i mokraćnih organa.

    patogeneza

    Elastični intervertebralni diskovi smješteni su između kralježaka koji osiguravaju pokretljivost kralježnice. Na stražnjoj, prednjoj i bočnoj površini kralježnice nalaze se dugački gusti ligamenti koji čine kralježnicu stabilnijom. Svaki pršljen ima četiri procesa - dva gornja i dva niža. Procesi susjednih kralješaka međusobno su povezani pokretnim zglobovima.

    Kod ankilozirajućeg spondilitisa kao posljedice stalne agresije imunoloških stanica, u tkivu zglobova, ligamenata i intervertebralnih diskova pojavljuje se kronični upalni proces. Postupno elastične strukture vezivnog tkiva zamjenjuju se čvrstim koštanim tkivom. Kičma gubi pokretljivost.

    Imunološke stanice u ankilozirajućem spondilitisu napadaju ne samo kralježnicu. Mogu nastati veliki zglobovi. Bolest češće pogađa zglobove donjih udova. U nekim slučajevima upalni proces se razvija u srcu, plućima, bubrezima i urinarnom traktu.

    klasifikacija

    Ovisno o preferencijalnom oštećenju organa i sustava razlikuju se sljedeći oblici ankilozirajućeg spondilitisa:

    • Središnji oblik. To utječe samo na kralježnicu. Postoje dvije vrste središnjih oblika bolesti: kifoza (popraćena kifozom torakalne i hiperlordoze vratne kralježnice) i kruta (torakalna i lumbalna koljena kralježnice su izglađena, leđa ravna kao ploča).
    • Rizomelični oblik. Lezija kralježnice popraćena je promjenama u tzv. Korijenskim zglobovima (kuku i ramenu).
    • Periferni oblik. Bolest zahvaća kralježnicu i periferne zglobove (gležanj, koljeno, lakat).
    • Skandinavski oblik. Prema kliničkim manifestacijama, sličan je početnim stadijima reumatoidnog artritisa. Ne događa se deformacija i razaranje zglobova. Mali zglobovi ruke su zahvaćeni.

    Neki istraživači dodatno razlikuju visceralni oblik ankilozirajućeg spondilitisa, u kojem je lezija zglobova i kralježnice popraćena promjenama u unutarnjim organima (srce, bubreg, oko, aorta, urinarni trakt, itd.).

    simptomi

    Bolest počinje postupno, postupno. Neki pacijenti primjećuju da su nekoliko mjeseci ili čak godina prije početka bolesti doživjeli stalnu slabost, pospanost, razdražljivost i slabe hlapljive bolove u zglobovima i mišićima. U pravilu, tijekom tog razdoblja simptomi su toliko slabi da pacijenti ne idu kod liječnika. Ponekad su uporni, ankilozantni spondilitisi postaju postojani, oštećenje oka koje se može slabo liječiti (episkleritis, iritis, iridociklitis).

    • Simptomi lezije kralježnice u ankilozirajućem spondilitisu

    Karakterističan rani simptom ankilozirajućeg spondilitisa je bol i osjećaj ukočenosti lumbalne kralježnice. Simptomi se javljaju noću, još gore ujutro, nakon vrućeg tuša i vježbanja. Tijekom dana bol i ukočenost javljaju se u mirovanju, nestaju ili se smanjuju s kretanjem.

    Bolovi se postupno šire. Fiziološke krivulje kralježnice izglađene su. Formirana je patološka kifoza (izražena pogrbljenost) prsnog koša. Kao posljedica upale u intervertebralnim zglobovima i ligamentima kralježnice pojavljuje se stalni napor mišića leđa.

    U kasnijim fazama ankilozirajućeg spondilitisa, zglobovi kralješaka rastu zajedno, intervertebralni diskovi se okoštavaju. Formiraju se "mostovi" međukraljnih kostiju, jasno vidljivi na rendgenskim snimkama kralježnice.

    Promjene u kralježnici razvijaju se polako, tijekom nekoliko godina. Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s više ili manje dugim remisijama.

    • Simptomi oštećenja zglobova kod ankilozirajućeg spondilitisa

    Često, sacroiliitis (upala zglobova sakruma) postaje jedan od prvih klinički značajnih simptoma Bechterewove bolesti. Pacijent je zabrinut zbog bolova u dubinama stražnjice, ponekad se proteže do prepona i gornjih bedara. Često se taj bol smatra znakom upale bedrenog živca, hernijom intervertebralnog diska ili išijasa.

    Bol u velikim zglobovima pojavljuje se u oko polovice bolesnika. Osjećaj ukočenosti i bolova u zglobovima izraženiji je ujutro i ujutro. Mali zglobovi su rjeđi.

    U približno trideset posto slučajeva ankilozantni spondilitis je praćen promjenama u očima i unutarnjim organima. Oštećenje srčanog tkiva (miokarditis, ponekad valvularna srčana bolest nastaje uslijed upale), aorte, pluća, bubrega i urinarnog trakta. Kada je ankilozantni spondilitis često pogođen očnim tkivom, razvija se iritis, iridociklitis ili uveitis.

    dijagnostika

    Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, anamneze i podataka iz dodatnih studija. Pacijent s sumnjom na ankilozantni spondilitis zahtijeva konzultaciju s ortopedom i neurologom. Rendgenski pregled, MRI i CT snimanja kralježnice. Prema rezultatima općeg krvnog testa, otkriveno je povećanje ESR-a. U sumnjivim slučajevima, provodi se posebna analiza za identificiranje antigena HLA-B27.

    Ankilozantni spondilitis treba razlikovati od degenerativnih bolesti kralježnice (DGP) - spondiloze i osteohondroze. Ankilozantni spondilitis često pogađa mlade muškarce, dok se PCD obično razvijaju u starijoj dobi. Bol u ankilozirajućem spondilitisu pogoršava se ujutro i u mirovanju. Za DGP karakterizira povećana bol u večernjim satima i nakon vježbanja. ESR s PCD-om se ne povećava, specifične promjene na radiografiji kralježnice nisu otkrivene.

    Skandinavski oblik ankilozirajućeg spondilitisa (dominantna lezija malih zglobova) treba razlikovati od reumatoidnog artritisa. Za razliku od Bekhterev-ove bolesti, reumatoidni artritis ima tendenciju da utječe na žene. Kod ankilozirajućeg spondilitisa praktično se ne može naći simetrično oštećenje zglobova. Bolesnici nemaju subkutane reumatoidne čvorove, au krvi se reumatoidni faktor otkriva u 3-15% slučajeva (u bolesnika s reumatoidnim artritisom - u 80% slučajeva).

    liječenje

    Terapija za kompleks ankilozantnog spondilitisa, duga. Potrebno je promatrati kontinuitet u svim fazama liječenja: bolnici (odjel traumatologije) - poliklinici - sanatoriji. Koriste se glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod teškog liječenja propisuju se imunosupresivi.

    Velika uloga u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa igra način života i posebnu vježbu. Program terapeutske gimnastike izrađuje se pojedinačno. Vježbe treba izvoditi svakodnevno. Kako bi se spriječio razvoj opakih poza (držanje molitelja, držanje ponosnih), pacijentu se preporuča spavati na tvrdom krevetu bez jastuka i redovito se baviti sportovima koji jačaju mišiće leđa (plivanje, skijanje). Za očuvanje pokretljivosti prsnog koša potrebno je izvesti vježbe disanja.

    U liječenju se koristi masaža, magnetoterapija, refleksologija. Bolesnicima s ankilozirajućim spondilitisom prikazane su radonske, hidrosulfične, dušične kupke. Nemoguće je u potpunosti oporaviti se od ankilozirajućeg spondilitisa, međutim, ako se preporuke i postupci pravilno odaberu, razvoj bolesti se može usporiti. Bolesnike s ankilozirajućim spondilitisom treba stalno nadzirati liječnik, au razdoblju pogoršanja liječiti u bolnici.

    Ankilozantni spondilitis Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

    Često postavljana pitanja

    Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    Ankilozantni spondilitis (sinonim - ankilozantni spondilitis) je kronična bolest koja pogađa zglobove (često i oči, bubrege, srce). Spinalni zglobovi su najčešće zahvaćeni.

    Ankilozantni spondilitis u činjenicama i brojkama:

    • Prvi put su simptomi bolesti detaljno opisani 1892. godine od strane ruskog akademika V.M. Spondilitis. Ime istraživača patologije i dobila je ime.
    • Ali poznato je da su ljudi patili od ankilozirajućeg spondiloartritisa mnogo prije 1982. godine. Karakteristične promjene koje znanstvenici otkrivaju u kosturima srednjovjekovnih Europljana i Indijaca, drevnih Egipćana. Čak su i pretpovijesne životinje patile od Bechterewove bolesti.
    • Među suvremenim ljudima u različitim zemljama, učestalost bolesti kreće se od 0,5% do 2% (od 5 do 20 pacijenata na 1000 ljudi).
    • Postoje dokazi da se ankilozantni spondilitis javlja u 1% Europljana, a 0,1% zahtijeva ozbiljno liječenje.
    • Prevalencija ankilozirajućeg spondilitisa u Rusiji kreće se od 1 do 9 pacijenata na 10.000 ljudi (studija je provedena 1988.).
    • Predstavnici rase Negroida i stanovnici Istočne Azije mnogo rjeđe boluju od te bolesti. To je češće u Indijcima nego u Europljanima.
    • Za svaku bolesnu ženu ima 5-10 bolesnih muškaraca.
    • Najčešće bolest počinje u dobi od 15-30 godina.
    • Nakon 50 godina, ankilozantni spondilitis gotovo nikada ne dolazi.

    Značajke anatomije kralježnice

    Ljudski kičmeni stup sastoji se od oko 33 kralježaka:

    • 7 vratnih kralješaka - u vratnoj kralježnici postoji najveća pokretljivost.
    • 12 prsnih kralješaka - gotovo su nepokretni i imaju zglobove, uz pomoć kojih su artikulirani rebrima.
    • 5 lumbalni kralješak - ovaj dio kralježnice, kao i cervikalni, ima veliku pokretljivost.
    • 5 sakralnih kralješaka - povezanih u jednu kost.
    • Konica se sastoji od 3 do 5 kralježaka.

    Između kralježaka su "amortizeri" - intervertebralni diskovi. Također, susjedni kralješci se međusobno povezuju uz pomoć intervertebralnih zglobova.

    Sacrum je dio zdjeličnog pojasa. On, poput brave, zatvara zdjelične kosti u prstenu. S desne i lijeve strane povezuje se s ilijačnim kostima - formiraju se sakroilijalni zglobovi. Oni najčešće pogađaju Bechterewovu bolest.

    Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

    Poremećaj obrambenog sustava tijela

    nasljedstvo

    infekcija

    Postoje dokazi da bakterija Klebsiella i neke druge vrste mogu igrati ulogu u razvoju ankilozirajućeg spondilitisa.

    Ankilozantni spondilitis - što je to, uzroci, simptomi kod žena i muškaraca, liječenje, komplikacije

    Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) je reumatska kronična sustavna upala zglobova, uglavnom kralježnice, s oštrim ograničenjem pokretljivosti pacijenta, formiranjem rubnih kostiju na zglobnim površinama i okoštavanjem ligamenata. Prvi put su simptomi bolesti detaljno opisani 1892. godine od strane ruskog akademika V.M. Spondilitis. Ime istraživača patologije i dobila je ime.

    Što je ankilozantni spondilitis, uzroci i simptomi, te zašto je važno na vrijeme započeti liječenje kako bi se spriječili ireverzibilni procesi u tijelu, pogledat ćemo dalje u članak.

    Ankilozantni spondilitis: što je to?

    Ankilozantni spondilitis je sustavna kronična upalna bolest zglobova i kralježnice koja spada u skupinu seronegativnog poliartritisa. Muškarci u dobi od petnaest do trideset godina uglavnom su pogođeni ovom bolešću, a njihov je broj pet do deset puta veći od broja zaraženih žena.

    Mehanizam ankilozirajućeg spondilitisa je da upalni proces zahvaća zglobove kralježnice, velike (au nekim slučajevima i male) zglobove udova, zglobove križnice s ilijačnom zdjelicom, što dovodi do potpune nepokretnosti pacijenta. Uz koštano-zglobni sustav, patologija se razvija u unutarnjim organima - bubrezima, srcu, šarenici. Kombinacije ovih lezija mogu biti različite.

    • Bolest uzrokuje umjerene do umjereno jake bolove lokalizirane u području bedrene kosti i leđa, osobito ujutro.
    • Motorna aktivnost tijekom dana pomaže u smanjenju boli.
    • Prvi znakovi ankilozirajućeg spondilitisa javljaju se u adolescenciji ili nakon 30 godina.
    • Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju. Većina ankilozirajućeg spondilitisa utječe na muškarce.

    U oko 5% slučajeva bolest se počinje manifestirati u djetinjstvu. Kod djece bolest počinje zahvaćati zglobove koljena i kuka, pet, velike nožne prste. Kasnije, bolest već utječe na kralježnicu.

    klasifikacija

    • središnji
    • Rizomelicheskaya
    • periferni
    • skandinavski

    faza:

    • Početni stadij karakterizira blago oštećenje pokretljivosti zahvaćenih zglobova. Rendgenski znakovi Bakhterove bolesti mogu biti odsutni.
    • Umjerena faza, čiji znakovi mogu biti djelomična ankiloza zahvaćenog zgloba i sužavanje njezine praznine. Simptomi artropatije u klinici se povećavaju.
    • Kasni stadij - razvoj ireverzibilne ankiloze i nakupljanje mineralnih soli u ligamentima, što se manifestira potpunim nedostatkom pokreta u zglobu.

    razlozi

    Razvoj ankilozirajućeg spondilitisa doprinosi narušavanju normalnog funkcioniranja tjelesnog imunološkog sustava, kada leukociti počinju uništavati hrskavično tkivo, uzimajući ga za strano. Bijele krvne stanice uzrokuju upalni proces kada umru. Makrofagi koji žure u središte upale aktiviraju zaštitne resurse tijela, koji nastoji obnoviti oštećeno hrskavično tkivo, zamijenivši ga kostima.

    Kao rezultat toga javlja se ankiloza - spajanje zglobova s ​​potpunim gubitkom pokretljivosti.

    Imunološke stanice u ankilozirajućem spondilitisu napadaju ne samo kralježnicu. Mogu nastati veliki zglobovi. Bolest češće pogađa zglobove donjih udova. U nekim slučajevima upalni proces se razvija u srcu, plućima, bubrezima i urinarnom traktu.

    1. Nasljeđe. Ponekad ima slučajeva "obiteljske bolesti", kada se Bechterewova bolest odmah dijagnosticira u 2-3 člana obitelji. Također, u 90% bolesnika otkriven je poseban HLA B27 gen. Kod zdravih se osoba nalazi samo u 7% slučajeva.
    2. Zarazne bolesti. Uloga ovog faktora nije u potpunosti uspostavljena. Postoji neka povezanost između ankilozirajućeg spondilitisa i prisutnosti genitourinarne, intestinalne ili streptokokne infekcije u anamnezi.
    3. Imunološki poremećaji. Povećane razine nekih imunoglobulina (IgG, IgM, IgA) i imunih kompleksa.

    Glavna starost bolesnika je 15–40 godina, 8,5% oboljelih od 10-15 godina, a kod osoba starijih od 50 godina bolest je vrlo rijetka. Muškarci s ankilozirajućim spondilitisom češće pate od 5 do 9 puta, ali neki autori navode oko 15% žena među svim pacijentima.

    Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa kod odraslih

    Svaka faza ankilozirajućeg spondilitisa popraćena je karakterističnim simptomima. Opasnost od bolesti leži u složenosti dijagnoze u ranom stadiju, jer slični znakovi prate i druge degenerativne patologije kralježnice (osteohondroza, spondiloza), reumatoidni artritis. Često pacijent sazna za strašnu dijagnozu već postojećom ukočenošću zglobova.

    Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa uključuju:

    • povećan umor;
    • ograničena pokretljivost kralježnice;
    • ukočenost na spoju sakruma s iliumom;
    • poremećaje spavanja tijekom jutarnjih sati uzrokovanih bolom;
    • bol u leđima i bol u kukovima;
    • otežano disanje uzrokovano oštećenjem sternoklavikularnih zglobova;
    • bursitis i artritis;
    • zakrivljenost kralježnice i stalni položaj u uspravnom položaju, karakteriziran nagibom gornjeg dijela tijela prema naprijed;
    • potpuna nepokretnost (u kasnijim fazama bolesti).

    Tijekom ankilozirajućeg spondilitisa pojavljuje se tupa dugotrajna bol u lumbosakralnoj regiji. U početnom stadiju, pacijenti doživljavaju krize, nakon nekog vremena njihovo trajanje raste, i kao rezultat toga, protežu se nekoliko dana. Bliže jutru, bolovi postaju oštriji, a mogu se opisati kao "upalni ritam boli".

    Prvi stadij bolesti karakteriziran je pojavom sljedećih simptoma:

    • Ukočenost kralježnice koja se razvija nakon buđenja i dugog boravka u istom položaju koji prolazi nakon izvođenja gimnastičkih vježbi;
    • Bol i nelagoda u sakrumu, zglobovima bedara;
    • Bol u torakalnom području u krugu, pogoršan kašljanjem, dubokim disanjem;
    • Nedostatak zraka, pritisak u prsima;
    • Brz umor, smanjena učinkovitost.

    U kasnoj fazi ankilozirajućeg spondilitisa javljaju se:

    • Pojavljuju se znaci radikulitisa. Pojavljuju se nepodnošljive boli, trnci kralježnice i obamrlost udova.
    • Opskrba krvi u mozgu se smanjuje.
    • Gušenje. Do takvih napada dolazi zbog smanjene mogućnosti kretanja prsnog koša. Otuda i činjenica da su srce, pluća i druge velike posude stisnute;
    • Visoki krvni tlak.
    • Promjena kralježnice. Zbog činjenice da se ligamenti i zglobovi kralježnice ukrućuju, smanjuje se njegova pokretljivost.

    Bolest se manifestira ne samo problemima mišićno-koštanog sustava, nego i simptomima lezija drugih organa: često je zahvaćen iris oka (razvija se iridociklitis), srce (perikarditis), disanje je oštećeno zbog deformacije prsnog koša,

    Razlika između osteohondroze i ankilozirajućeg spondilitisa

    Znakovi kojima se bolesnik s ankilozirajućim spondilitisom može točno razlikovati od osobe koja boluje od osteohondroze: