Glavni / Ozljeda

Perthesova bolest: uzroci kod djece, simptomi, liječenje

Perthesova bolest kod djece dovodi do disfunkcije prehrane hrskavice. Zbog nedovoljnog protoka krvi u zglobu se javljaju nekrotični procesi, što dovodi do promjene u hodu pacijenta, au teškim slučajevima do invaliditeta. Prikazani sindrom se često javlja u dobi od 5 do 14 godina. Razvoj Perthesove bolesti ne dovodi do opasnih posljedica. Preporučuje se započeti liječenje u ranim fazama nastanka bolesti, inače će biti iznimno teško postići oporavak zgloba.

Obrazovne bolesti i stadij

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Trenutno postoje mnoge teorije koje objašnjavaju uzroke bolesti Perthes. Razvoj oštećenja zglobova nastaje u sljedećim slučajevima:

  1. U prisutnosti kongenitalnih poremećaja u koštanoj strukturi.
  2. Nerazvijenost kičmene moždine.
  3. Ogroman stres na zglobovima.
  4. Smetnje u metabolizmu.
  5. Povrijeđen.
  6. Upalni procesi u zglobu kuka.
  7. Prodiranje infekcije.
  8. Teške zarazne bolesti.
  9. Problemi povezani s apsorpcijom vitamina i kalcija.

U većine bolesnika prethodni stadij Perthesove bolesti je prodiranje infekcije. Često ostaju bez pozornosti na ozljede, a zapravo krše opskrbu krvlju. Ako su prisutni čimbenici, posjet liječniku je obavezan. Važno je otkriti uzroke patologije Perthesa i započeti liječenje.

Potrebno je ukazati na osobitosti, jer prikazana bolest zglobova ima sljedeće rizične skupine:

  1. Često se razvoj patologije događa u 5-14 godina.
  2. Djeca se razlikuju po malom rastu u usporedbi sa svojim vršnjacima.
  3. U dječaka se češće javlja patologija.
  4. Odgođene bolesti, kao što su pothranjenost i rahitis, također pridonose pojavi patoloških promjena u koštanoj strukturi.
  5. Izloženost duhanskom dimu - pasivno pušenje.

Razvoj Perthesove bolesti odvija se postupno. Skriveni tip je karakterističan za stupanj 1. Nastaju manje promjene u koštanom tkivu zgloba, tijekom kojih koštana srž prodire u mrtvu spužvastu tvar. Značajka loma otiska stupnja 2. Glava bedra ne može izdržati veliko opterećenje, zbog čega dolazi do deformacije. Pacijent skraćuje udove pogođene bolešću.

U fazi 3, glava postaje ravna i koštano tkivo se razgrađuje. Pacijent se ne može pomaknuti, jer ga boli da stupi na ozlijeđenu nogu. Za stupanj 4 tipična je zamjena struktura tkiva od osteo-hrskavičnog do veznog. Unatoč činjenici da se stupanj boli smanjuje, mobilnost se ne poboljšava. U završnoj fazi dolazi do potpunog osifikacije tkiva. Nema bolnih osjećaja, ali mobilnost je potpuno izgubljena.

Simptomi i učinci

Simptomi patološkog stanja zgloba također se razvijaju postupno. Početno razdoblje povezano je s boli u kostima koljena i kukova. U većini slučajeva dijete ukazuje na nelagodu u području koljena.

Kako se simptomi razvijaju, oni postaju složeniji, što rezultira pojavom sljedećih simptoma:

  1. Povrijeđen je hod i postoji hromost.
  2. Dijete ne može okrenuti bolnu nogu.
  3. Postoje bolovi dok hodate. Oni imaju tupi karakter i daju malo zglobu kuka.
  4. Tkiva glutealnih mišića su oslabljena.
  5. Sloboda kretanja zgloba kuka je ograničena.

Odrasli često čine pogrešku, doživljavajući ove simptome zbog posljedica ozljeda primljenih tijekom igara na otvorenom. Zbog toga se liječenje kasni, a mali pacijent nastavlja živjeti s oštećenim koštanim tkivom. Uslijed toga nastaju komplikacije koje dovode do gubitka pokretljivosti i invaliditeta.

Simptomi koji se pojavljuju snažan su argument za odlazak liječniku. Patologiju je teško eliminirati u posljednjoj fazi, jer su promjene već nepovratne. Opasno je započeti bolest zglobova, jer dolazi do pothranjenosti mišićnog tkiva stražnjice. Potrebna je intervencija kirurga, inače će dijete biti onemogućeno.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Ako su simptomi i uzroci Perthesove bolesti riješeni na vrijeme, tada dijete može voditi normalan život, ali neka ograničenja će biti potrebna. Korištenje konzervativne metode prikladno je samo za rane faze razvoja.

dijagnostika

Pertes bolest u djece treba biti otkrivena na vrijeme. To će povećati šanse za oporavak i spasiti dijete od stjecanja invaliditeta. Sljedeće metode i faze ispitivanja koriste se za identifikaciju patologije:

  1. Rendgensko ispitivanje.
  2. Kompjutorska tomografija.
  3. Ultrazvučna dijagnoza.
  4. Artroskopija.

Važno je odrediti stupanj patologije i fazu promjena. Potrebno je snimiti fotografiju tijekom rendgenskog snimanja u nekoliko projekcija, što će omogućiti detaljno proučavanje zgloba. Da biste potvrdili dijagnozu, dodjeljuju se druge metode.

liječenje

Liječenje bolesti provodi se složenom tehnikom. Tip postupka ovisit će o ozbiljnosti patologije i opsegu lezije. U ranim fazama koriste se ortopedska pomagala i imobilizacija. Ako se bolest otkrije na vrijeme, mogu propisati terapiju lijekovima. Posljednje faze i teški oblici tretiraju se samo kirurški, tijekom operacije uklanjaju povrede koje su uzrokovale nastanak povreda u zglobu kuka.

Tradicionalna metoda uključuje sljedeće metode:

  1. Poboljšanje protoka krvi u zglobu kuka.
  2. Stimulacija mišićnog tonusa.
  3. Osigurajte odmor.
  4. Stimulacija procesa resorpcije i zamjene mrtvog koštanog tkiva.

Fizioterapijske metode liječenja mogu eliminirati bol i normalizirati stanje pacijenta. Korisno je da se djeca liječe u sanatorijskom okruženju. Liječnici mogu propisati elektroforezu ili tečajeve masaže. Hondroprotektori se mogu propisati kako bi stimulirali procese oporavka.

Učinkovitost terapije ovisi o dobi. Kada se bolest pojavi prije 5-te godine, lakše je riješiti se bolesti, budući da je koštano tkivo smješteno u strukturi zgloba kuka još uvijek slabo razvijeno. Trajanje liječenja će ipak biti značajno. Potrebno je nekoliko godina da se ukloni bolest Perthesa, nakon čega bi pacijent trebao biti promatran od strane specijalista.

Nedostatak učinka terapije lijekovima ili razvoj komplikacija je indikacija za operaciju. U većini slučajeva, pribjegavanje pomoći uklanjanju dijela koštanog tkiva, koje je promijenila bolest. Operacija nije težak pothvat. Valja napomenuti da se može zahtijevati ugradnja proteze, jer zbog deformacije zglob ne može u potpunosti funkcionirati.

Stoga će pravodobno traženje medicinske pomoći spasiti zglob i izbjeći komplikacije. Ne preporuča se samostalno uklanjanje koštane bolesti, jer će nedostatak znanja o značajkama Perthesove bolesti samo pogoršati tijek patologije i dovesti do ozbiljnih posljedica. Adekvatan tretman dovodi do povoljnog ishoda, ali pacijent mora ograničiti svoje radno opterećenje i izbjeći aktivnosti koje zahtijevaju dugotrajan boravak na nogama.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Poštovani čitatelji, ostavite svoje mišljenje o današnjem članku u komentarima.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Uzroci, simptomi i liječenje Perthesove bolesti kod djece i odraslih

Perthesova bolest je bolest zgloba kuka i bedrene kosti uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u glavu i hrskavicu bedrene kosti, što ih čini mekim i deformiranim te dovodi do nekroze. Bolest je jedva uobičajena pojava, no ipak je među svim povredama u kostima kuka kod djece najčešća.

Bolest pogađa dječake 4-5 puta češće nego djevojčice; Starost bolesnika najčešće pada na interval od 5 do 14 godina. Bolest obično pogađa samo jednu kost, obično desnu, a druga bedra ostaje zdrava.

Što je to?

Perthesova bolest - bolest bedrene kosti i zgloba kuka povezana s oslabljenom opskrbom glave bedrene kosti i pothranjenošću njezine zglobne hrskavice s kasnijom nekrozom, spada u skupinu bolesti koje se nazivaju osteohondropatija.

uzroci

Do danas nema jasnog odgovora na pitanje o uzrocima ove bolesti. Poznato je da se Perthesova bolest počinje razvijati u slučaju potpunog prekida opskrbe krvlju u glavi bedrene kosti. No, mnogi stručnjaci su skloni vjerovati da je razvoj ove patologije neraskidivo povezana s poremećajima u lumbalnoj kralježnici, osobito s pomicanjem četvrtog kralješka. Ovo područje je odgovorno za protok krvi u zglob kuka i njegovu inervaciju.

No, postoji nekoliko drugih čimbenika koji su usko povezani s razvojem Perthesove bolesti:

  1. Više od 40% djece s Perthesovom bolešću rađa se iz trudnoće, praćene bilo kakvim komplikacijama (teška toksikoza, prijetnja prestanka, očuvanje lijekova ili korekcija trudnoće, itd.). Rođenje 17% djece s ovom bolešću bilo je popraćeno predstavljanjem stražnjice.
  2. Prema različitim izvorima, u 24 - 36% svih bolesnika kojima je dijagnosticirana nekroza glave bedrene kosti, u prošlosti su pronađeni slučajevi zdjeličnih kostiju, ozljeda kuka i bedara. Među njima je 60-76% takvih ozljeda bilo uobičajeno.
  3. Zarazne bolesti i poremećaji metabolizma prisutni su u anamnezi kod 11-14% bolesnika.
  4. Displazija kuka zabilježena je u 4-9% slučajeva.

Međutim, ti su čimbenici među navodnim provokatorima za nekrozu glave bedrene kosti, a stvarni uzroci razvoja ove bolesti ostaju da se vide.

Što se događa s zglobom?

Osnova Perthesove bolesti je razvoj aseptične nekroze. U ovom slučaju, ovaj pojam podrazumijeva smrt koštanog tkiva u području glave kosti, u njegovoj gornjoj hemisferi. Istodobno, nekroza ima neinfektivno podrijetlo - to jest, nema mikroba i gnoja u zglobu.

Prvo, nastaje sinovitis - upala zglobne kapsule i promjene u svojstvima zglobne tekućine, zatim se spaja nekroza glave kosti. Ovisno o trajanju procesa i poremećajima cirkulacije u njemu, lezije se razvijaju u samom zglobu kuka, djelomično inhibiraju mozak i hrskavicu, kao i vrat bedra.

Porazni proces kod Perthesove bolesti ima pet faza:

  • Faza 1 je popraćena nekrozom u području glave bedrene kosti,
  • Faza 2 daje sekundarni dojam (depresivan) prijelom glave kosti,
  • Faza 3 je proces resorpcije mrtvog tkiva sa skraćivanjem vrata butne kosti,
  • Faza 4 je popravak tkiva zbog proliferacije vezivnog tkiva,
  • Stadij 5, nakupljanje kostiju zbog kalcijevih soli i stvaranje novog koštanog tkiva.

Takve promjene dovode do deformacije oblika glave bedrene kosti i skraćivanja vrata, prekida normalne strukture zgloba.

simptomi

Prvi znak Perthes-ove bolesti je pojava tupih, neizraženih bolova koji se javljaju pri hodu. Najčešće su lokalizirane u području zahvaćenog zgloba kuka, ali se u nekim slučajevima osjećaju po cijeloj nozi ili u zglobu koljena. Zbog boli, dijete počinje povlačiti nogu, do šepanja.

Na pozadini daljnjeg uništenja glave bedrene kosti dolazi do depresivnog loma. Prati ga značajno povećanje boli, oticanje mekih tkiva u području zahvaćenog zgloba kuka. Osim toga, tijekom inspekcije otkriveno je da:

  • fleksija, ekstenzija i rotacijski pokreti u zglobu kuka su ograničeni;
  • pacijent ne može okrenuti nogu;
  • koža stopala blijeda je, hladna na dodir i prekrivena znojem;
  • tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti.

Ubuduće se bol postupno smanjuje, a pacijent, dok hoda, može ponovno počivati ​​na zahvaćenoj nozi. Šepanje i ograničavanje pokretljivosti može trajati dugo vremena.

Dijagnoza bolesti

Osnova dijagnoze bolesti - rendgensko ispitivanje zgloba. Ovim istraživanjem možete odrediti fazu procesa i stupanj deformacije zgloba. Rendgen je snimljen u izravnoj projekciji kako bi se ispitao spoj što je moguće bolje. Obično je vrlo teško uočiti prvu fazu, a već drugu i dalje nije prisiljavanje liječnika na rad.

Ako postoji potreba za pojašnjavanjem dijagnoze, pribjegavajte ultrazvuku ili kompjutorskoj tomografiji.

Liječenje Perthes bolesti

Konzervativno liječenje, u pravilu, počinje u specijaliziranim ortopedskim centrima s naknadnim praćenjem kod dječjeg ortopeda u klinici u mjestu prebivališta.

Terapija Perthes Disease uključuje:

  • korištenje vuče, gipsanih gipsa, posebnih ortopedskih struktura i kreveta za sprečavanje deformacije glave bedrene kosti;
  • poboljšanje protoka krvi u zglobu kuka uz pomoć lijekova i metoda koje nisu lijekovi;
  • potpuno pražnjenje zgloba kuka za traženo vrijeme;
  • stimuliranje obnove normalne strukture kostiju;
  • formiranje i jačanje mišićnog sustava bedra uz pomoć terapijske gimnastike i terapije vježbanjem.

Kod postavljanja dijagnoze potpora na bolesnoj nozi je djelomično ili potpuno isključena. Da biste to učinili, dijete je propisano strogim mirovanjem, a starija djeca - pola spavanja s hodanjem na štakama tijekom budnosti. Glavni tretman je fizioterapija, masaža, posebne terapeutske vježbe.

Ako postoji potreba za vučom skeleta ili imobilizacijom s gipsanim zavojima, razmaknicama, gumama, onda se elektromiostimulacija koristi za održavanje tonusa skeletnih mišića.

Tretman lijekovima uključuje imenovanje angioprotektora, hondroprotektora, mikroelemenata, vitamina. Motorni mod se proširuje na 4. stupanj bolesti. Sve vježbe odabire samo specijalist i prati njihovu provedbu.

Operativna intervencija

U slučaju da konzervativno liječenje nije učinkovito, indicirana je operacija.

Perthesova bolest liječi se kirurški u teškim slučajevima: s ranom, potpunom i bilateralnom nekrozom. Za operaciju su odabrana djeca u dobi od 6 do 7 godina, sa simptomima nastanka subluksacije glave bedrene kosti. U ovoj bolesti se izvode plastične operacije s ciljem korekcije glave i "preokretanja" acetabuluma.

Ako se operacija provodi prema indikacijama, zatim uz povoljan ishod i pravovremenu intervenciju, pacijent se može kretati bez pomoći štaka, štapova za hodanje i čak i bez šepavosti (ili uz lagano šepanje). No fizičke aktivnosti kao što su trčanje i nošenje utega su zabranjene.

Prognoza i posljedice

Posljedice Perthesove bolesti za život pacijenta nisu opasne, ali u zapuštenom obliku dovode do invalidnosti. U ovom slučaju, pokretljivost postaje ograničena, moguće je razvijanje deformirajuće artroze s poremećajem hoda i konstantnom hromošću. Za pacijenta su zabranjene sve radnje vezane za dizanje utega, preopterećenje (sport, istezanje). Ako se liječenje započne odmah, Perthesova bolest se potpuno povlači.

Perthesova bolest

Perthesova bolest (osteohondropatija glave bedrene kosti, Perthes-Legg-Calve bolest) je bolest u kojoj je poremećena opskrba krvlju glave bedrene kosti, s kasnijom aseptičnom nekrozom. Bolest se javlja u adolescenciji ili u djetinjstvu i jedna je od najčešćih osteohondropatija. Početak je postepen, prvi znakovi često ostaju nezapaženi. Postoji lagana bol u zglobu, možda lagano šepanje ili "prekrivanje" nogu. Nakon toga bol postaje intenzivna, pojavljuje se oštra šepavost, oticanje i slabost mišića ekstremiteta, oblik kontraktura. Ako se ne liječi, deformitet glave i razvoj koksartroze postaju vjerojatni ishod. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i rendgenske slike. Liječenje je dugotrajno, konzervativno. U teškim slučajevima izvodi se rekonstruktivna kirurgija.

Perthesova bolest

Perthesova bolest je patološki proces kojeg karakterizira smanjena opskrba krvlju i kasnija nekroza glave bedrene kosti. To je prilično česta bolest i čini oko 17% ukupnog broja osteohondropatija. Pate djeca u dobi od 3 do 14 godina. Dječaci su bolesni 5-6 puta češće nego djevojčice, no djevojčice su sklonije teškom tijeku. Moguće su i jednostrane i bilateralne lezije, pri čemu drugi zglob obično pati manje i bolje se oporavlja.

razlozi

Trenutno nije identificiran niti jedan uzrok Perthesove bolesti. Vjeruje se da je riječ o polietiološkoj bolesti u čijem razvoju određenu ulogu imaju početna predispozicija i metabolički poremećaji, kao i utjecaj vanjskog okruženja. Prema najčešćoj teoriji, Perthesova se bolest primjećuje u djece s mijelodisplazijom - kongenitalna hipoplazija lumbalne kralježne moždine, uobičajena patologija koja se ne može manifestirati ili uzrokovati različite ortopedske poremećaje.

Kod mijelodisplazije poremećena je inervacija zglobova kuka, a smanjuje se i broj žila koje dovode krv u zglobno tkivo. Pojednostavljeno, izgleda ovako: umjesto 10-12 velikih arterija i vena u području glave bedrene kosti, pacijent ima samo 2-4 nerazvijene žile manjeg promjera. Zbog toga, tkiva stalno pate od nedovoljne opskrbe krvlju. Promjene u vaskularnom tonusu zbog kršenja inervacije također imaju negativan učinak.

U relativno nepovoljnim uvjetima (s djelomičnim stezanjem arterija i vena zbog upale, traume itd.) Kod djeteta s normalnim brojem krvnih žila, dotok krvi u kost se pogoršava, ali ostaje dovoljan. U djeteta s mijelodisplazijom u sličnim okolnostima, krv potpuno prestaje teći u glavu bedra. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, dio tkiva umire - nastaje mjesto aseptične nekroze, tj. Nekroza koja se razvija bez mikroba i znakova upale.

Pretpostavlja se da polazne točke za pojavu Perthesove bolesti mogu biti sljedeći čimbenici:

  • Manje mehaničke ozljede (npr. Ozljeda ili uganuće pri skakanju s niske visine). U nekim slučajevima, ozljeda je toliko mala da može proći nezapaženo. Ponekad vrlo nezgodan pokret.
  • Upala zgloba kuka (prolazni sinovitis) s mikrobnim i virusnim infekcijama (gripa, bol u grlu, sinusitis).
  • Promjene u razinama hormona u prijelaznoj dobi.
  • Poremećaji kalcija, fosfora i drugih minerala koji su uključeni u stvaranje kostiju.

U nekim slučajevima otkriva se nasljedna predispozicija za razvoj Perthesove bolesti, koja može biti posljedica tendencije mijelodisplazije i genetski određenih značajki strukture zgloba kuka.

klasifikacija

Postoji pet stupnjeva Perthesove bolesti:

  • Prestanak opskrbe krvlju, stvaranje fokusa aseptične nekroze.
  • Sekundarni depresivni (dojam) prijelom glave bedrene kosti u rupturiranom području.
  • Resorpcija nekrotičnog tkiva uz skraćivanje vrata butne kosti.
  • Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu nekroze.
  • Zamjena vezivnog tkiva novom kosti, fuzija prijeloma.

Ishod Perthesove bolesti ovisi o veličini i lokaciji područja nekroze. S malim ognjištem moguće je puni oporavak. Uz opsežno razaranje, glava se razdvaja na nekoliko odvojenih fragmenata i, nakon fuzije, može dobiti nepravilan oblik: spljošten, izbačen izvan ruba zglobne šupljine, itd. Poremećaj normalnih anatomskih odnosa između glave i acetabuluma u takvim slučajevima uzrokuje daljnje pogoršanje patoloških promjena: stvaranje kontraktura, ograničenja podrške i brzog razvoja teškog koksartroze.

simptomi

U ranim stadijima dolazi do neintenzivnih tupih bolova pri hodu. Obično je bol lokaliziran u zglobu kuka, ali u nekim slučajevima bol je moguć u području zgloba koljena ili preko cijele noge. Dijete malo opušteno počne šepati, pada na bolnu nogu ili ga isušuje. U pravilu, tijekom tog razdoblja, kliničke manifestacije su tako blage da roditelji uopće ne pretpostavljaju da se obrate ortopedu i objasne simptome bolesti kontuzijom, povećanim stresom, posljedicom zarazne bolesti itd.

Daljnjim uništavanjem glave i pojavom frakture otiska bol se dramatično povećava, šepavost postaje izražena. Meko tkivo u području zglobova otiče. Otkriveno je ograničenje pokreta: pacijent ne može okrenuti nogu prema van, rotacija, fleksija i ekstenzija u zglobu kuka su ograničeni. Hodanje je teško. Vegetalni poremećaji uočeni su u distalnim dijelovima oboljelog ekstremiteta - stopalo je hladno i blijedo, znojenje je povećano. Moguće povećanje temperature tijela na subfebrilne brojeve. U kasnijim bolovima postaju manje intenzivni, oslanjanje na nogu se obnavlja, međutim, šepavost i ograničenje pokreta mogu ustrajati. U nekim slučajevima otkriva se skraćivanje ekstremiteta. Tijekom vremena postoji klinika progresivne artroze.

dijagnostika

Najvažnija studija, koja je presudna u dijagnostici Perthesove bolesti, je radiografija kuka. Ako se sumnja na bolest, ne uzimaju se samo slike u standardnim projekcijama, nego i rendgenska slika u Lauensteinovoj projekciji. Rendgenska slika ovisi o stadiju i težini bolesti. Postoje razne radiološke klasifikacije, od kojih su najpopularnije Catterol i Salter Thomson klasifikacije.

Catterola klasifikacija:
  • 1 grupi. Radiografski znakovi Perthesove bolesti su blagi. Otkriven je manji defekt u središnjoj ili subhondralnoj zoni. Glava bedra ima normalnu konfiguraciju. Nema promjena u metafizi, linija loma nije otkrivena.
  • 2 grupi. Konture glave nisu slomljene, na rendgenu vidljive destruktivne i sklerotične promjene. Postoje znakovi fragmentacije glave, određeni pojavom sekvestrama.
  • 3 grupi. Glava je zahvaćena gotovo potpuno, deformirana. Otkrivena je linija loma.
  • 4 grupi. Glava je potpuno pogođena. Identificirana je linija prijeloma i promjene u acetabulumu.
Salter Thomson klasifikacija:
  • 1 grupi. Subhondralna fraktura određena je samo na rendgenskoj snimci projekcije Lauensteina.
  • 2 grupi. Subhondralni prijelom vidljiv je na svim slikama, vanjska granica glave se ne mijenja.
  • 3 grupi. Subhondralna fraktura "hvata" vanjski dio epifize.
  • 4 grupi. Subhondralna fraktura se proteže do cijele epifize.

U sumnjivim slučajevima, u prvoj fazi bolesti, ponekad se propisuje magnetna rezonanca kuka, da bi se preciznije procijenilo stanje kosti i mekih tkiva.

liječenje

Djeci u dobi od 2 do 6 godina s blagim simptomima i minimalnim promjenama na radiografiji treba promatrati u pedijatrijskog ortopeda; nije potrebna posebna terapija. U drugim slučajevima, pacijenti su upućeni na liječenje u ortopedski odjel s naknadnim ambulantnim praćenjem. Konzervativna terapija za dugo razdoblje ne manje od godinu dana (u prosjeku 2,5 godine, u teškim slučajevima do 4 godine). Liječenje uključuje:

  • Pražnjenje cijelog ekstremiteta.
  • Skeletni vučni sloj, upotreba žbuke, ortopedske strukture i funkcionalni kreveti kako bi se spriječila deformacija glave bedrene kosti.
  • Poboljšanje opskrbe krvlju u zglobu primjenom metoda lijekova i lijekova.
  • Stimulacija procesa resorpcije uništenih tkiva i obnove kostiju.
  • Održavanje tonusa mišića.

Djeca s Perthesovom bolesti dugo vremena ostaju neaktivna, što često izaziva pojavu prekomjerne težine i posljedično povećanje opterećenja na zglob. Stoga je svim pacijentima propisana posebna prehrana kako bi se spriječila pretilost. Istodobno, prehrana bi trebala biti potpuna, bogata proteinima, vitaminima topljivim u mastima i kalcijem. Tijekom cijelog tretmana koriste se masažni i specijalni terapijski kompleksi. Prilikom korištenja skeletne vuče i gipsanih odljeva, koji isključuju mogućnost aktivnih pokreta, vrši se elektrostimulacija mišića.

Djeci se propisuju angioprotektori i hondroprotektori u obliku oralnih i intramuskularnih injekcija. Počevši od druge faze, bolesnici se šalju u UHF, dijatermiju, elektroforezu s fosforom i kalcijem, terapijom blatom i ozokeritom. Opterećenje na nozi dopušteno je samo nakon radiološki potvrđenog prianjanja prijeloma. U četvrtoj fazi pacijenti mogu izvoditi aktivne vježbe, au petom stupnju koriste kompleks terapije vježbanja za vraćanje mišića i opseg pokreta u zglobu.

Kirurške intervencije u Perthesovoj bolesti indicirane su u teškim slučajevima (pojava teške deformacije, subluksacije kuka) i samo u djece starije od 6 godina. Obično se obavlja rotacijska transpozicija acetabuluma prema Salteru ili korekcija medializirajuće osteotomije kuka. U postoperativnom razdoblju propisana je fizioterapija, fizikalna terapija, masaža, hondroprotektori i angioprotektori.

Za osobe koje su patile od Perthesove bolesti, bez obzira na ozbiljnost bolesti, preporuča se isključiti prekomjerno opterećenje kuka tijekom cijelog života. Utezi za skakanje, trčanje i dizanje su kontraindicirani. Plivanje i biciklizam su dopušteni. Potrebno je redovito sudjelovati u terapijskim vježbama. Ne biste trebali odabrati posao koji je povezan s teškim fizičkim naporima ili duljim boravkom na nogama. Potrebno je povremeno proći rehabilitacijski tretman u polikliničkim i sanatorijskim uvjetima.

Bolest kod djece

Osteochondropathy kuka zglobova nalazi se u dječjoj ortopedskoj praksi sve više i više svaki dan. Nastavi takve bolesti su obično vrlo teško. Jedna od tih patologija je Perthesova bolest. Ovaj članak opisuje kako se bolest manifestira kod beba.

Što je to?

Dječji ortopedi ovu bolest zovu Legg-Calvet-Perthesova bolest. Također, ova se patologija naziva osteohondropatija glave bedrene kosti. Ovu bolest prati nekroza (smrt) stanica koje formiraju kost i hrskavicu.

Tijekom razvoja bolesti dolazi do jakog prekida opskrbe krvlju. To uzrokuje nekrozu elemenata koji tvore zglob kuka. Prema statistikama, ova patologija je često bolesna dječaka.

Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 4 do 14 godina. Treba napomenuti da se u nekim slučajevima bolest može pojaviti u ranijoj dobi.

Dječji ortopedi napominju da najčešće ova bolest utječe na desni zglob kuka. Česte su i bilateralne lezije. U tom slučaju tijek bolesti postaje vrlo težak. Prognoza bilateralnih lezija je obično slaba. U nekim slučajevima to može dovesti do razvoja znakova invalidnosti kod bolesne bebe.

uzroci

Liječnici još nisu utvrdili pravi uzrok ove bolesti. Postoji veliki broj različitih znanstvenih teorija koje objašnjavaju pojavu ove bolesti:

  • Neki stručnjaci vjeruju da različite traumatske ozljede mogu dovesti do razvoja Perthesove bolesti. Posljedice takvih ozljeda dovode do razvoja anatomskih defekata u zglobovima.
  • Snažno opterećenje kuka također doprinosi činjenici da dijete kasnije može razviti različite poremećaje cirkulacije. Česte zarazne bolesti koje se javljaju osobito u oslabljenim bebama dovode do razvoja nekrotičnih promjena u glavi zgloba kuka.
  • Prirođene bolesti velikih zglobova također mogu biti uzrok uzroka Perthesove bolesti. U tom slučaju, razvoj specifičnih promjena dovodi do narušavanja anatomskog integriteta struktura koje tvore zglob kuka. U adolescenata, izraženi pomak četvrtog lumbalnog kralješka postaje prilično čest uzrok ove patologije. Ova situacija izaziva štipanje intervertebralnog živca i hranjenja krvnih žila.
  • Poremećaj opskrbe krvlju doprinosi postepenom razvoju distrofičnih promjena zgloba kuka. Nakon nekog vremena dijete razvija izrazitu nekrozu tkiva kosti i hrskavice. Ovo stanje se očituje kršenjem arhitekture kuka. Produženi tijek bolesti izaziva razvoj mnogobrojnih štetnih simptoma kod djeteta.

Liječnici identificiraju nekoliko skupina visokog rizika za razvoj ove bolesti:

nedonoščad i mala djeca s kritično niskom porodnom težinom;

djeca koja su imala rahitis u ranom djetinjstvu;

malu djecu koja ne dobivaju adekvatnu prehranu, kao i bebe koje su na umjetnom hranjenju;

djeca, često bolesna s kataralnim i respiratornim bolestima;

bebe s znakovima pothranjenosti;

djeca s raznim vrstama alergija.

faza

U razvoju bolesti izmjenjuju se nekoliko kliničkih faza. Prvobitno je popraćeno pojavom nekroze jezgre osifikacije glave bedrene kosti. Faza 2 karakterizirana je pojavom kompresijskog prijeloma glave kuka kuka.

Faza 3 uzrokuje višestruku fragmentaciju i uništavanje glavnih anatomskih struktura koje tvore ovaj koštani zglob. U četvrtoj fazi pojavljuje se velika količina vezivnog tkiva na mjestu nekadašnjeg tkiva kosti i hrskavice. Završni stadij 5 popraćen je okoštavanjem novoformiranih područja zbog taloženja kalcija u oštećenim područjima.

simptomi

Pojava kliničkih znakova ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa. Svi nepovoljni sindromi postupno se razvijaju. Kasne faze karakterizira prisutnost izraženih kliničkih znakova, koji se vrlo jasno manifestiraju kod djeteta.

Vrlo česta manifestacija bolesti je pojava boli u zglobu kuka. Isprva se dijete osjeća samo povlačenjem boli koja se širi kroz zahvaćenu nogu. Beba osjeća maksimalnu bol u području glave kuka. Dijete u ovom trenutku često pokazuje slabost glutealnih mišića.

Bolesna beba malo počne šepati. Tijekom razvoja patološkog procesa, dijete počinje više šepati. Ovo kršenje je osobito izraženo u jednosmjernom procesu. Dvostrano oštećenje možda se neće pojaviti dugo vremena.

Tijekom vremena dječji hod počinje patiti. Kada hoda, on pokušava ne zakoračiti na oštećenu nogu i štedi je. To dovodi do činjenice da se dijete snažnije oslanja na zdravu nogu. Taj je hod gotovo stalno prisutan u bebi.

Kako se upala razvija u zglobu, taj simptom kod djeteta samo napreduje.

Još jedna karakteristična simptoma koja se javlja u ovoj patologiji je bol kad se pokuša izvesti ozlijeđena noga prema van. Rotacijski pokreti su također poremećeni. U početku se ovaj simptom manifestira pojavom boli tijekom otmice ili rotacije noge. Tada su aktivni, a zatim pasivni pokreti ograničeni.

Ograničenje fleksije zgloba kuka događa se kod svih beba s Perthesovom bolešću. Oboljela noga jako bubri. Ovaj je simptom najizraženiji kod ocjenjivanja upaljenog uda sa zdravim. Ako je proces bilateralni, odmah se pojavljuje edem na obje noge.

Kršenje opskrbe krvlju dovodi do činjenice da je pulsiranje krvnih žila značajno smanjeno. Liječnici identificiraju ovaj klinički znak tijekom kliničkog pregleda bolesnog djeteta. Razvoj patološkog procesa od 2 do 3 stupnja popraćen je pojavom subfebrilnog stanja kod djeteta. U ovom slučaju, tjelesna temperatura raste na 37,2-37,5 stupnjeva.

Izražene faze patološkog procesa karakterizira povećana blijedost kože. Udarna noga postaje hladna na dodir. Neke bebe imaju ozbiljno znojenje stopala.

dijagnostika

Klinički pregled igra vrlo važnu ulogu u uspostavljanju dijagnoze. Obično prvi nepovoljni simptomi ne prođu neopaženo. Pažljivi očevi i majke u ovom slučaju odmah dovedu dijete liječniku. Dječji ortopedi i traumatolozi bave se dijagnostikom i liječenjem Perthesove bolesti.

Potreban je posjet liječniku. Liječnik će moći utvrditi ne samo ispravnu dijagnozu, nego će i kontrolirati razvoj bolesti. Mali pacijenti koji boluju od Perthesove bolesti prisiljeni su tijekom cijelog života biti u ambulanti ortopeda.

Kako bi kontrolirali razvoj bolesti, moraju se provesti čitav niz testova i istraživanja.

U dijagnostici Perthesove bolesti kod djece važnu ulogu ima rendgenska slika. Ovo se istraživanje provodi u izravnoj iu posebnoj lateralnoj projekciji - prema Launshteynu. Takvo dvostruko ispitivanje omogućuje postavljanje dijagnoze u najranijim fazama.

Postoje brojne dodatne dijagnostičke metode koje se koriste za potvrdu dijagnoze. Takve studije uključuju: ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonancu. Doppler ultrazvučno snimanje omogućuje precizno određivanje ozbiljnosti poremećaja cirkulacije. CT i MRI se uglavnom koriste u složenim dijagnostičkim slučajevima gdje je dijagnoza teška.

Pedijatrijski ortopedi radije koriste magnetsku rezonancu u prvoj i ranoj fazi razvoja ove bolesti. U ovom slučaju, oni se još uvijek ne pojavljuju na rendgenskim zrakama, jer u ovom trenutku u većini slučajeva nema patoloških promjena u koštanom tkivu. X-zrake se obično mogu izvoditi 5-6 tjedana nakon pojave prvih povreda. Takve promjene karakterizira ekspanzija šupljine zglobnog prostora i naglašeno omekšavanje zone rasta femura.

Rendgenskim ispitivanjem se prvo identificiraju početni znakovi razaranja kostiju. Tada možete odrediti simptome stiskanja glave bedrene kosti. Patološki poremećaji koji se javljaju u trećoj fazi identificirani su kao brojni flasteri omekšanog koštanog tkiva. Faza 4 određena je pojavom novoformiranih zona.

Acetabulum s aktivnim razvojem procesa postaje spljošten, a ne ispravan sferični oblik.

liječenje

Dječji ortopedi primjećuju da se Perthesova bolest najbolje liječi, ako je moguće, u vrlo ranim fazama. Glavni cilj liječenja ovog patološkog stanja je očuvanje anatomski ispravnog sfernog oblika glave kuka. U tu svrhu koristi se cijeli niz različitih metoda.

Izvršiti liječenje Perthesa kod kuće bez nadzora liječnika je nemoguće. Takvo samoliječenje može samo izazvati napredovanje nepovoljnih simptoma. Posebno je opasno takvo liječenje kod male djece.

Integrirani pristup liječenju ove bolesti može poboljšati dotok krvi u oštećeno područje, smanjiti upalni proces u hrskavičnom i koštanom tkivu, te normalizirati tonus mišića koji okružuju zglob kuka. Liječnici identificiraju nekoliko načina liječenja ove vrste osteohondropatije. To uključuje standardnu ​​konzervativnu terapiju, kao i kirurške postupke.

Da bi se smanjilo statičko opterećenje zgloba, bolesno dijete je ograničeno na bilo koju tjelesnu aktivnost. Snažno se oslanjajte na bolesnu nogu djeteta ne bi trebalo biti. U akutnom razdoblju bolesti liječnici preporučaju promatranje mirovanja. To će pomoći smanjiti opterećenje oštećenih zglobova kuka i poboljšati dobrobit djeteta.

U teškim stadijima, razne ortopedske udlage, zavoji i gipsane strukture koriste se za zaustavljanje progresije bolesti. Oni vam omogućuju da popravite oštećenu nogu u željenom funkcionalnom položaju.

Takvo prisilno prianjanje također pomaže u smanjenju dinamičkog opterećenja kuka.

Terapija lijekovima ne samo da eliminira nepovoljne simptome bolesti, već i sprječava razvoj bolesti. Lijekovi protiv bolova temeljeni na ketorolu i nimesulidu pomoći će u smanjenju boli. Za prijem tih sredstava postoji niz medicinskih kontraindikacija. Ove alate treba koristiti samo na zahtjev, jer dugotrajna upotreba može uzrokovati ozbiljna oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta kod bebe.

Hondroprotektori su među lijekovima koji pomažu očuvanju integriteta zglobne hrskavice nešto dulje. Ta sredstva dodjeljuju se djeci koja boluju od Perthesove bolesti, samo radi dugotrajnog prijema. Takvi lijekovi savršeno se kombiniraju s vitaminskim kompleksima obogaćenim vitaminima skupine B. Ova kombinirana terapija lijekovima ne samo da ima pozitivan učinak na hrskavicu zglobova kuka, nego također pomaže u poboljšanju opskrbe krvi u zahvaćenom području.

Medicinskoj masaži i posebno odabranoj kompleksnoj terapiji vježbanja dodijeljene su apsolutno sve bebe s ovom bolešću. Ove metode pomažu poboljšati dobrobit djeteta, kao i smanjiti pojavu mišićne hipotrofije i pomoći u normalizaciji opskrbe krvi u zglobovima kuka.

Fizikalna terapija igra vrlo važnu ulogu u uklanjanju svih nepovoljnih simptoma bolesti. Tehnike zagrijavanja pomoću parafina, kao i električna stimulacija povoljno djeluju na mišiće i formacije kostiju i hrskavice.

Sva djeca koja boluju od Perthesa, liječnici preporučuju godišnje liječenje u sanatoriju. U takvoj zdravstvenoj ustanovi izvodi se čitav niz različitih postupaka koji imaju izražen terapeutski učinak.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja provode se kirurške operacije. Izvode se u slučaju kada dijete ima prilično visok rizik od invaliditeta. Nakon kirurškog liječenja, u pravilu se poboljšava opće stanje djeteta i vraća se hod. Nuspojave nakon tehnički ispravno izvedene operacije u većini slučajeva se ne događaju.

Kirurško liječenje obično se pokazuje u slučajevima izražene nekroze glave kosti kuka, kao iu prisutnosti teških deformiteta. U nekim slučajevima, lezije su već toliko masivne da je potrebno zamijeniti zglob. Za to se koriste različite endoproteze. Korištenje takvih tehničkih sredstava omogućuje normalizaciju volumena pokreta izgubljenih u zglobu kuka.

Perthesova bolest: simptomi i liječenje

Perthesova bolest je patologija u kojoj aseptička nekroza slijedi kršenje dovoda krvi u glavu bedrene kosti. Bolest, koja se također naziva Legg-Calvet-Perthesova bolest ili osteohondropatija glave bedrene kosti, jedan je od najčešćih oblika aseptične nekroze. Djeca i tinejdžeri boluju od te bolesti.

Nažalost, prvi znakovi bolesti često ne daju odgovarajuću važnost. U zglobu kuka pojavljuje se blagi bolni osjećaj, pacijent počinje lagano šepati, povlačeći nogu. Tada se pojačavaju bol i šepavost, razvija se edem, slabi mišići, javljaju se kontrakture. Ako bolesnik ne dobije potreban tretman, glava bedra je deformirana, što dovodi do razvoja koksartroze. Za dijagnozu potrebe za prikupljanje anamneze i rendgenskim pregledom; nakon dijagnoze započinje dugotrajno konzervativno liječenje.

Čimbenici razvoja bolesti Perthesa

U Perthesovoj bolesti, dovod krvi do glave bedrene kosti je poremećen, što dovodi do nekroze. To je uobičajena patologija: udio ukupnog broja osteohondropatija iznosi 17%. Bolest pogađa djecu od 3 do 14 godina. Djevojke pate od bolesti Perthes 5-6 puta rjeđe nego dječaka, ali kod djevojčica bolest je teža.

U Perthesovoj bolesti kod djece, oštećenje kuka može biti i jednostrano i dvostrano. Kod bilateralnih lezija drugi zglob manje je oštećen i lakše se popravlja.

Moderna medicina ne izdvaja niti jedan uzrok razvoja patologije, a bolest se smatra polietiološkom. Različiti čimbenici mogu igrati ulogu: vanjski utjecaji, poremećaji metabolizma, genetska sklonost. Najpoznatija teorija tvrdi da se Perthesova bolest javlja u pozadini mijelodisplazije. To je prirođena nerazvijenost kičmene moždine. Patologija je široko rasprostranjena i manifestira se na različite načine: mijelodisplazija može ili "lagano ležati" ili dovesti do različitih ortopedskih poremećaja.

Kod mijelodisplazije pate zglobovi kuka: njihova inervacija je poremećena, a broj arterija i vena koje hrane tkiva postaje manji. Normalno, područje glave bedrene kosti osigurava krv za 10-12 velikih krvnih žila. U suprotnom slučaju, posude su samo 2-4, one su inferiorne i ne mogu osigurati tkivo s odgovarajućom količinom krvi. Inervacijski poremećaji također negativno utječu na tonus arterija i vena.

Upale, ozljede i drugi negativni čimbenici mogu pogoršati cirkulaciju, ali kosti djeteta s normalnim brojem krvnih žila još uvijek dobivaju odgovarajuću prehranu. Kod mijelodisplazije nepovoljni uvjeti pogoršavaju stanje pacijenta, a glava bedra ostaje bez kisika i hranjivih tvari. Nakon izgladnjivanja slijedi aseptična nekroza, koja se razvija bez znakova upale i sudjelovanja mikroorganizama.

Stručnjaci identificiraju nekoliko razloga koji (vjerojatno) mogu izazvati Perthesovu bolest:

  1. Hormonske promjene karakteristične za pubertet. Metabolički poremećaji važnih elemenata (fosfor, kalcij, itd.) Neophodni za zdrave kosti. Prijelazni sinovitis s bakterijskim i virusnim infekcijama (bol u grlu, gripa, sinusitis).4. Manje ozljede poput modrica ili uganuća. Čak i nespretan pokret ili praktički nevidljiva ozljeda može biti okidač.

Faze i učinci bolesti

Postoji 5 stupnjeva patologije:

  1. Prvo se zaustavlja dotok krvi u glavu bedrene kosti, zatim nastaje središte nekroze.
  2. Sekundarni dojam loma glave pojavljuje se u zahvaćenom području.
  3. Nekrotično tkivo počinje se rastopiti, a vrat bedra postaje kraći.
  4. Umjesto nekroze nastaje vezivno tkivo.
  5. Vezivno tkivo zamjenjuje novo koštano tkivo, a fraktura raste zajedno.

Ishod Perthesove bolesti uvelike ovisi o tome kako se nalazi nekrotično područje, kolika je lezija. Ako je zahvaćeno područje malo, tada postoji mogućnost potpunog oporavka. Ako je uništenje postalo veliko, glava se dijeli na nekoliko zasebnih dijelova.

Povreda ispravnog položaja glave koja ulazi u acetabulum pogoršava stanje pacijenta: kontrakture se formiraju aktivnije, a koksartroza se ubrzano razvija.

Simptomi Perthesa u djece

U ranim stadijima bolesti, pacijent doživljava tupu, ne-intenzivnu bol tijekom hodanja. Bol je u pravilu lokaliziran u zglobu kuka, ali ponekad bol daje koljenu ili čak cijelu nogu. Dijete počinje lagano šepati, povlačeći nogu ili čučnući na njemu. Simptomi se izražavaju implicitno, tako da roditelji često ne brinu i ne smatraju da je potrebno odmah kontaktirati ortopeda. Pretpostavlja se da bi dijete moglo biti povrijeđeno zbog toga što je šepavost uzrokovana povećanim naporom ili bilo kakvom prethodnom bolešću.

Što se glava više ruši, to prije dolazi do frakture otiska, nakon čega se pojačavaju i bol i šepavost. Periartikularna tkiva se nabreknu, pokreti postaju ograničeni: pacijent ne može rotirati nogu, savijati ga i otklanjati u zglobu kuka. Pješačenje se daje pacijentu s poteškoćama, stopalo oboljele noge postaje blijedo i hladno, a zabilježeno je i pojačano znojenje. Može doći do subfebrilne temperature. U budućnosti se bol smanjuje, noga ponovno uspostavlja svoje funkcije, ali ostaje rizik od hromosti i ograničenog kretanja. Ponekad se ekstremitet skrati.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti Perthesa zahtijeva radiografiju zgloba kuka. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, nužne su ne samo standardne projekcije sa snimkom, već i snimka u Lauensteinovoj poziciji. Slika bolesti povezana je sa stadijem i težinom patologije. Dvije radiografske klasifikacije - Catterol i Salter Thomson - najpopularnije su.

Catterola klasifikacija:

  • 1 grupi. Perthesova bolest se ne može jasno identificirati rendgenskim zrakama. U subhondralnoj ili središnjoj zoni vidljiv je blagi defekt, ali glava nije podložna deformaciji. Metafiza se nije promijenila, crta loma nije vidljiva;
  • 2 grupi. Rendgenograma pokazuju destruktivne i sklerotične promjene, iako konture kosti ostaju ispravne. Fragmentacija glave se događa, X-ray određuje mrtvo područje;
  • 3 grupi. Glava je deformirana i gotovo potpuno zahvaćena, linija loma je vidljiva;
  • 4 grupi. Potpuni poraz glave. Vidljiva je crta loma, mijenja se acetabulum.

Salter Thomson klasifikacija:

  • 1 grupi. Samo projekcija Lauensteina može pokazati subhondralnu frakturu;
  • 2 grupi. Vanjska granica glave ostaje nepromijenjena, ali slike pokazuju prijelom;
  • 3 grupi. Vanjski dio epifize pada u zonu loma;
  • 4 grupi. Subhondralna fraktura "zahvaća" cijelu epifizu.

liječenje

Ako su simptomi Perthesove bolesti u djece od 2-6 godina blage, a radiografija otkriva samo manje promjene, tada nije potrebna posebna terapija. Mali pacijenti trebaju pohađati dječjeg ortopeda. U drugim slučajevima, djeca se prvo liječe u ortopedskom odjelu, a zatim primaju ambulantnu terapiju.

Koliko dugo traje liječenje? Pacijent će trebati najmanje 12 mjeseci, prosječno 2,5 godine, u teškim slučajevima 4 godine.

Što je potrebno za liječenje:

  • održavanje tonusa mišića;
  • podizanje udova;
  • upotreba lijekova i sredstava koja nisu lijekovi za stimuliranje dotoka krvi u zglob;
  • upotreba ortopedskih proizvoda za očuvanje integriteta glave;
  • stimuliranje procesa oporavka u zahvaćenom području.

Perthesova bolest uzrokuje da djeca ograničavaju svoju tjelesnu aktivnost, što dovodi do prekomjerne težine. Prekomjerna težina uzrokuje dodatne opterećenja zglobova, tako da se svi pacijenti moraju pridržavati pravilne prehrane kako bi izbjegli pretilost. Dijeta treba biti potpuna, osoba treba jesti hranu bogatu proteinima, kalcijem i vitaminima. Terapiju nadopunjuju masaže i kompleksi posebnih vježbi.

Liječnici propisuju angioprotektore i hondroprotektore za djecu. Pripravci se koriste oralno ili intramuskularno. Od druge faze pacijentima se daje zagrijavanje, blatna terapija, UHF, elektroforeza i liječenje ozokeritom. Tek nakon rendgenskog snimanja, kojim se potvrđuje prijelom prijeloma, pacijentu se dopušta opterećenje noge. Vježbe su dopuštene u četvrtoj fazi, na petoj da koriste složenu fizikalnu terapiju za vraćanje mišićne funkcije.

Teški slučajevi Perthesove bolesti (subluksacija, teška deformacija) zahtijevaju kiruršku intervenciju. Pomoć kirurga dopuštena je samo kada bolesnik napuni šest godina. U pravilu, specijalisti vrše rotacijsku transpoziciju acetabuluma prema Salteru ili korektivnu medijalizirajuću osteotomiju bedra. Tijekom rehabilitacijskog perioda pacijentu će trebati masaža, uporaba lijekova, tjelovježba, fizioterapija.

Odrasli koji su morali trpjeti Perthesovu bolest trebali bi se pobrinuti za hip zglob od prekomjernog opterećenja tijekom života. Nemoguće je podići utege, trčanje i skakanje također će se morati eliminirati. Možete voziti bicikl i raditi plivanje, terapeutske vježbe. Rad povezan s fizičkim naporom ili dugim boravkom na nogama kontraindiciran je. Za održavanje zdravlja potrebno je primiti rehabilitacijsku terapiju u zdravstvenim ustanovama i sanatorijima.