Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Perthesova bolest - nekroza glave bedrene kosti; Taj se proces naziva i aseptička nekroza. Aseptik znači ne zbog gnojnog procesa ili bakterijske infekcije, nego procesa distrofične prirode. Taj rub glave kosti koja je susjedna acetabulumu ili njegova gornja hemisfera izložena je smrti.

Perthesova bolest kod djece dolazi od pete godine života. Kod odraslih se ova bolest ne dijagnosticira jer se svi primarni simptomi i srodni poremećaji pojavljuju u djetinjstvu.

Naravno, liječnik može doći odrasla šepavac, a dijagnoza će biti postavljena u zreloj dobi. No, tijekom ankete, ispada da su ga problemi s nogom zabrinuli u djetinjstvu i adolescenciji.

Obično je bolest u djevojčica teža, s velikom vjerojatnošću invalidnosti, ali uglavnom dječaci postaju bolesni: na svakih 5 dječaka postoji jedan slučaj za djevojčicu.

U svakom dvadesetom slučaju dolazi do simetrične lezije dva zgloba odjednom, au slučaju izolirane lezije, aseptička nekroza uglavnom utječe na desni zglob.

Patologija Perthes može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života. Prognoza može biti i povoljna kada osoba u cjelini održava zdravlje i može voditi punopravan životni stil, a nepovoljan kada se razvija koksartroza i invalidnost.

Liječenje je potrebno dugo i složeno. Terapija može biti uspješna - jako ovisi o brzom odgovoru roditelja na problematične simptome njihove djece.

Zatim ću govoriti o ovoj bolesti i kako je pravodobno ispraviti, što može dovesti do potpunog oporavka.

Uzroci i razvoj Perthesove bolesti

Dugo vremena liječnici (znanstvenici) nisu znali zašto se upravo ta bolest događa; Smatrali su da uzrok može biti gotovo svaki negativni faktor: od povećanog stresa na zglobu do urođenih endokrinih bolesti.

Sada (ovaj članak je napisan 2016.) najvjerojatniji mehanizam za razvoj patologije Perthesove bolesti je sljedeći:

Postoje čimbenici koji predisponiraju patologiju: kongenitalna hipoplazija kičmene moždine (mijelodisplazija) u dijelu koji kontrolira inervaciju (živčanu vezu) glave bedrene kosti.

Zbog toga su krvne žile i živci koji njeguju i kontroliraju zglob kuka u ovoj djeci manje razvijeni, manji, manji u broju nego u zdravoj djeci. Na primjer, umjesto 10 srednjih arterija i vena, bolesna djeca imaju 3-5, a nerazvijena su.

To dovodi do kroničnih prehrambenih nedostataka u glavi bedrene kosti.

No, to stanje još uvijek ne dovodi do nekroze, jer za to treba praktički prestati prokrvljenost. To je ono što takozvani "proizvodni" čimbenici dovode do: može biti mala ozljeda ili lokalni upalni proces u području zgloba. Uvesti će se konačna kompresija krvnih žila, koje su već uske i nemaju rezervne mogućnosti za protok krvi u uvjetima upalnog edema.

Na primjer, mala respiratorna infekcija ili bezopasni skokovi iz djetinjstva mogu potaknuti proces nekroze i razvoj infarkta kosti glave. Od tog trenutka počinju kliničke manifestacije.

Karakteristični simptomi

Kliknite na sliku za povećanje

Faza 1

Perthesova bolest u početnoj fazi (prva faza) ima slabe simptome:

• blaga i povremena bol u zglobu kuka ili kuka,
• lagano povremeno šepanje ili "prekrivanje" nogu.

Takva zamagljena slika dovodi do činjenice da se ovi simptomi smatraju posljedicama modrice, a liječenje se kasni, kada je u ovoj prvoj fazi oporavak ponekad moguć, ako je fokus nekroze mali, a cirkulacija može biti relativno brzo obnovljena.

Faza 2

Ako liječenje nije bilo propisano u ranom stadiju patologije, a smrt se dogodila u značajnom dijelu gornje hemisfere, onda nema nade za obnavljanje protoka krvi. I počinje druga faza, čiji je ključni događaj proces dugotrajne deformacije (razaranja) mrtvog koštanog tkiva glave bedrene kosti.

To je liječenje deformiranih i, zapravo, mrtvih tkiva, što je ozbiljan problem za traumatologe i ortopede.

Ovaj dugotrajan proces posljedica je činjenice da je mrtva glava mnogo krhka i krhka, urušava se pod utjecajem uobičajenog opterećenja. Nakon toga nastaju depresivni (impresivni) prijelomi glave bedrene kosti.

U drugoj fazi, Perthesova bolest ima sljedeće simptome:

• šepanje i bol u nozi;
• povratna disfunkcija u zglobu kuka;
• vegetativno-trofički poremećaji stopala: bljedilo, znojenje;
• povremeni porast temperature na 37,1–38 stupnjeva.

Dva ishoda bolesti

Postoje povoljni i nepovoljni ishodi događaja:

U prvom slučaju, zglob kuka zadržava svoju radnu sposobnost do starosti, bez stvaranja posebnih problema (to se događa kada roditelji obrate pažnju na rane simptome).

S nepovoljnim ishodom razvija se deformirajući koksartroza, što dovodi do čestih invaliditeta u najizvrsnijoj dobi: 16-25 godina.

Metode liječenja

Perthesova bolest i njezino liječenje složen je i složen problem traumatologije i ortopedije dječje dobi (traumatolozi i ortopedi liječe bolest). Glavni zadatak terapije: pod bilo kojim okolnostima i na bilo koji način, održavati zaobljeni anatomski oblik glave femura i njegov položaj (kako bi se postiglo centriranje glave u acetabulumu).

Konzervativno liječenje

• Ni pod kojim uvjetima, uz rano otkrivanje Perthesove bolesti, nemoguće je osloniti se na bolnu nogu, sve dok se ne odredi mirovanje.
• Kada ležite u krevetu, noge treba raširiti, nije preporučljivo ležati na jednoj strani.
• Za posebne terapeutske vježbe, masaža.
• Elektromiostimulacija mišića uz zglob kuka.
• Tretirajte istodobnu upalu kuka (koristite NSAIL, vitamine, antibiotike).
• Uzmite lijekove koji poboljšavaju protok krvi (pentoksifilin, trental).
• Uzmite reparante - poboljšanje obnove tkiva (regeneracije): to je metiluracil, wobenzym;
• Prihvatiti osteoprotektore (sredstva za zaštitu, obnavljanje koštanog tkiva) i hondroprotektore (sredstva zaštite i obnove zglobne hrskavice).

Široko se koriste posebne gume, držeći noge u rastavljenom položaju, gipsane zavoje - podupirače, zavojnice za koksiranje. Kod stacionarnog i postoperativnog liječenja može se koristiti skeletna vuča. Gume, gipsani odljevi i imobilizacija mogu ispraviti oblik i položaj glave.

Pacijenti koji pate od patologije "Perthes disease" pri izvođenju rehabilitacijskih programa vrlo je korisno plivanje, jer ne opterećuje zglob kuka aksijalnim, uzdužnim opterećenjem, već ga naprotiv istovaruje, prisiljavajući mišiće da rade i održavaju cirkulaciju na optimalnoj razini. Liječenje plivanja i druge metode balneoterapije vrlo je izraženo u adolescenciji.

Konzervativno liječenje je djelotvorno samo ako su roditelji pozorni na pritužbe djeteta, u roku od nekoliko dana ili tjedana od početka bolesti, obratili su se ortopedu i stavili dijete na krevet barem prije savjetovanja s liječnikom - i tako spriječili deformaciju glave kosti.

Operativna intervencija

U slučaju da konzervativno liječenje nije učinkovito, indicirana je operacija.

Perthesova bolest liječi se kirurški u teškim slučajevima: s ranom, potpunom i bilateralnom nekrozom. Za operaciju su odabrana djeca u dobi od 6 do 7 godina, sa simptomima nastanka subluksacije glave bedrene kosti.

U slučaju Perthesove bolesti, izvode se plastične operacije, usmjerene i na korekciju glave i na "preokretanje" acetabuluma.

Ako se operacija provodi prema indikacijama, zatim uz povoljan ishod i pravovremenu intervenciju, pacijent se može kretati bez pomoći štaka, štapova za hodanje i čak i bez šepavosti (ili uz lagano šepanje). No fizičke aktivnosti kao što su trčanje i nošenje utega su zabranjene.

rezime

Želio bih se nadati da će nakon čitanja ovog članka roditelji biti pažljiviji pratiti svoju djecu, voditi računa o njihovim pritužbama s dužnom pažnjom i pažljivo pratiti njihov hod. U slučaju da se gore opisani simptomi dogode, morate se pravovremeno posavjetovati s pedijatrijskim traumatolozom ili ortopedom kako ne biste propustili vrijeme i započeli liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Perthesova bolest kod odraslih

autor: dr. sc. Kondrashina E.A.

Perthesova bolest ili aseptička nekroza glave bedrene kosti ozbiljna je bolest koja uzrokuje trajnu nesposobnost. Zbog smanjene cirkulacije krvi uz smanjenje opskrbe kisikom i drugih potrebnih tvari kod odraslih osoba s Perthesovom bolešću, kod odraslih se razvija nekroza koštanog tkiva glave bedrene kosti. Kao rezultat toga, postupno se cijela glava kosti ruši i spljošti, što dovodi do ireverzibilnog poremećaja kuka i razvoja njegovih degenerativno-distrofičnih promjena.

Podmukla bolest javlja se ne samo u djetinjstvu, ona često pogađa ljude u dobi od 30 do 50 godina, a muški dio populacije uglavnom pati. Učestalost njegovog otkrivanja doseže gotovo 5% svih bolesti zgloba kuka kod odraslih.

Točan uzrok Perthesove bolesti još nije pronađen. Smatra se da razvoj nekroze predisponira ozljede zgloba kuka i bedrene kosti različite težine, opterećenu nasljednost, dugotrajnu primjenu određenih lijekova (hormona, citostatika), zlouporabu alkohola, kesonsku bolest, bolesti povezane s poremećajima imuniteta (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus). i drugi), poremećaji metabolizma masti. Svi ovi faktori dovode do problema s dovodom krvi u glavu bedrene kosti, ai krvni protok arterijske i venske krvi pati. S približno istom frekvencijom lezija može biti jednostrana ili se može pojaviti na obje strane.

Prva pritužba pacijenata s Perthesovom bolešću je obično epizoda boli u kuku, bedru, koljenu, preponama ili lumbosakralnoj kralježnici. Češće se javlja bol prilikom hodanja ili stajanja i nestaje u mirovanju. Postupno se povećavaju intenzitet i postaju konstantni. Pacijent počinje šepati, njegova pokretljivost zgloba kuka značajno je ograničena, a noga može biti skraćena na zahvaćenoj strani. Istovremeno se razvija atrofija mekih tkiva bedra, tibije, stražnjice.

Dijagnoza Perthesove bolesti ne temelji se samo na analizi kliničke slike. Slični se simptomi mogu pojaviti i kod drugih bolesti. Važne informacije mogu se dobiti rendgenskim pregledom pacijenta u različitim projekcijama. To vam omogućuje da identificiraju područja promjene gustoće koštane mase u glavi bedrene kosti, promjene i deformacije njegovih kontura, ekspanzija, a zatim sužavanje zajedničkog prostora. U ranim fazama patološkog procesa te su promjene slabo vidljive u konvencionalnim radiografskim slikama. Tijekom tog razdoblja bolje je izvršiti snimanje magnetskom rezonancijom, koja može otkriti čak i manje promjene. Za procjenu poremećaja cirkulacije koriste se termografija, intraoseumska venografija, mjerenje intraosealnog tlaka, radioizotopne studije.

Strategija liječenja ovisi o težini bolesti, starosti pacijenta, njegovoj popratnoj patologiji. Za razliku od djece, odrasli imaju nepovratne promjene koje onemogućuju popravak kosti. Kod adolescenata je masaža moguća u slučaju Perthesove bolesti i terapije tjelovježbom kod Perthesa. Učinak konzervativnog liječenja uz primjenu vaskularnih lijekova je zanemariv, pa je glavni tretman za Perthesovu bolest kirurški. U ranim stadijima provodi se tuneliranje glave bedrene kosti, bušenjem kroz njega kanalima za rast krvnih žila, smanjujući unutarotonski tlak i poboljšavajući cirkulaciju krvi u kosti. Kod težih lezija izvodi se endoproteza.

Perthesova bolest (Legg-Calve) u djece i odraslih

Liječenje u našoj klinici:

• Besplatna liječnička konzultacija
• Brza eliminacija boli;
• Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
• Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

Perthesova bolest je izražena osteohondropatija s oštećenom mikrocirkulacijom krvi u središtu patoloških promjena. Pokretački mehanizam za uništavanje hrskavice i koštanog tkiva je nedostatak adekvatne razine opskrbe krvlju. Bolest zglobova kuka može se najprije pokazati kliničkim znakovima nakon traumatizirane ozljede (ozljeda kuka, uganuća, prijeloma kostiju, prijeloma kuka, itd.). Često, u odrasloj dobi, vaskularna ateroskleroza, osteohondroza s naglašenim sindromom presjeka i štipanje išijatičnog živca postaju uzrok razvoja.

Bolest Legg Perthes također se naziva Calvet Perthesova bolest, budući da su sva tri liječnika sudjelovala u kliničkim studijama i sastavila detaljan opis ove patologije na temelju vlastitog iskustva promatranja bolesnika.

Patogeneza Perthes bolesti zglobova kuka u djece

U većini slučajeva Perthesova bolest kod djece prvi put se javlja u dobi od 2,5 do 3 godine. Provocirajući trenutak može biti ozljeda ili odgođena infekcija, protiv koje se javlja slabljenje obrambene strukture tijela. Dijete počinje karakteristične primjedbe na bol u zglobu kuka na jednoj ili obje strane. Nelagodnost se javlja u početnoj fazi nakon fizičkog napora.

Kako se patologija razvija, bolovi i grčevi mogu početi u večernjim satima nakon što dijete ode u krevet. Mnogi roditelji doživljavaju dječji plač i prigovore na bol u nogama kao manifestaciju hirovitosti i nespremnosti da odu u krevet. Nemojte tako misliti. Ako se ti simptomi pojave što je prije moguće, pokažite djetetu iskusnog ortopeda. U ranim stadijima, Perthesova bolest kod djece je savršeno pogodna za konzervativno liječenje bez operacije.

Perthesova bolest kuka kod djece uzrokovana je sljedećim aspektima patogeneze:

• primarni nepotpun razvoj krvnih žila u području artikulacije kostiju (obično je nepotpun razvoj strukture tkiva u acetabulumu opažen u djece s kojom nisu sudjelovali u gimnastici i masaži u djetinjstvu);
• sekundarno oštećenje inervacije glave bedrene kosti i acetabuluma (može biti posljedica nedovoljne tjelesne aktivnosti ili deformiteta lumbosakralne kralježnice, kompenzirajući nepravilno postavljanje stopala kod djeteta s nogavicom i plosnatim nogama);
• trofički poremećaji u hrskavici dovode do žarišta aseptičke upale;
• ožiljno tkivo se formira u svojoj šupljini;
• pridonosi daljnjem pogoršanju procesa opskrbe krvlju i inervacije;
• postupno uništavanje hrskavice i koštanog tkiva nastaje zamjenom veznih cicatricialnih žica;
• povećava rizik od pojavljivanja prijeloma kostiju;
• kako se stanje dotoka krvi u okolna tkiva pogoršava;
• može se razviti nekroza glave bedrene kosti i aseptička upala unutar zglobne kapsule.

Uzroci razvoja ove patologije nisu dobro shvaćeni. No, liječnici kažu da inervacija tkiva igra veliku ulogu u procesu poremećaja cirkulacije. Nedovoljna inervacija vaskularnog zida dovodi do nedostatka dolazne krvi. Sekundarne trofičke promjene u strukturi hrskavice, kostiju i tkiva tetiva dovode do činjenice da se zglob doslovno topi.

Bolest kuka kod odraslih

Ne rijetko, Perthesova bolest kukova u odraslih razvija se na pozadini dugotrajne osteohondroze lumbosakralne kralježnice. Ovu bolest karakterizira postupno uništavanje hrskavice intervertebralnog diska. Uz značajnu protruziju (smanjenje visine) vlaknastog prstena, korijenski živci su prignječeni. Pri stiskanju bedrenog živca dolazi do povrede inervacije tkiva u šupljini kuka.

To izaziva kršenje procesa opskrbe krvlju. Svaka ozljeda na pozadini takvih trofičkih promjena može potaknuti proces aseptične upale s nekrozom i gnojnim spajanjem hrskavice i koštanog tkiva.

Primarna Perthesova bolest se ne javlja u odraslih. Ova bolest može biti samo sekundarni proces. Prilično je lako primijeniti konzervativnu terapiju u ranim fazama. Pomoću masaže, osteopatije, vučne vuče i fizioterapije možete ne samo brzo zaustaviti proces uništavanja zglobova kuka, već i započeti proces regeneracije.

Ako sumnjate da imate takvu bolest, savjetujemo vam da se prijavite za primarnu besplatnu konzultaciju s ortopedom. U našoj klinici za ručnu terapiju, prvi sastanak je potpuno besplatan. Tijekom nje možete saznati o zdravstvenom stanju zglobova kuka i dobiti sveobuhvatne informacije o mogućnostima liječenja.

Stadiji i stupnjevi Perthesove bolesti u djece (1., 2. i 3.)

Ovisno o stupnju Perthesove bolesti moguće je konzervativno liječenje. Manualna terapija se obično koristi u Perthesovom stadiju 1-2, kada uništenje hrskavice i koštanog tkiva nije opasno. Kod Perthesove bolesti trećeg stupnja obično se promatra prijelom glave ili vrata femura. Zahtijeva dugotrajno žbukanje, koristeći aparat Elizarov. Prikazana je i kirurška intervencija u svrhu artroplastike kuka.

Samo iskusni ortopedski kirurg može odrediti točnu fazu Perthesove bolesti u djece, na temelju rezultata dobivenih tijekom rendgenskog pregleda. U pravilu, stupnjevi Perthesove bolesti dijele se u sljedeće faze s karakterističnim kliničkim manifestacijama:

1. lagano uništavanje hrskavičnog tkiva u ograničenom području acetabuluma bez boli i skraćivanja ekstremiteta - prva faza;
2. izraženo taljenje hrskavičnog tkiva, koje pogađa 2/3 acetabuluma, ali bez uništenja koštanog tkiva - druga faza;
3. koštano razaranje acetabuluma i glave bedrene kosti s kraćim udovima - treća faza;
4. Rendgenski znakovi brojnih inverznih fraktura u šupljini kuka i gubitak sposobnosti neovisnog kretanja četvrta je faza.

Prvi znakovi mogu se uočiti na kraju prve faze i na samom početku drugog. Stoga treba pažljivo tretirati sve neugodne osjećaje u zglobovima kuka. Ako osjetite bol, grčeve, odmah se obratite liječniku i pregledajte ga kako biste ustanovili točnu dijagnozu.

Simptomi Perthesa u djece i posljedice

Klinički simptomi Perthesove bolesti u potpunosti se manifestiraju samo značajnim uništavanjem hrskavice i koštanog tkiva u šupljini kuka. Do određenog trenutka može se manifestirati u obliku niskog intenziteta vučne boli, osjećaja da se ud, nakon dugotrajnog sjedenja, ukočenosti pokreta u jutarnjim satima i sl.

S razvojem simptoma perthes bolesti u djece može se manifestirati u obliku sljedećih tipičnih znakova:

• jaka bol, pogoršana nakon bilo kakve fizičke aktivnosti;
• grčevi u glutealnom i femoralnom mišiću;
• sindrom nemirnih nogu noću;
• skraćivanje jednog ekstremiteta (u slučaju jednostranog upalnog procesa);
• šepavost i promjena u hodu;
• nemogućnost samostalnog kretanja u prostoru u kasnijim fazama.

Ova bolest ne daje nikakve zvukove pri kretanju. Kad se promatra, golim okom nije moguće vidjeti patološke promjene. Palpacija zahvaćenog zgloba kuka oštro je bolna. Amplituda pokretljivosti pri razrjeđivanju savijenih nogu u koljenima oštro je ograničena.

Posljedice Perthesove bolesti bez pravodobnog liječenja su uvijek poražavajuće. Osoba može postati onesposobljena ako je zglob kuka djelomično ili potpuno uništen. Neovisno ovaj proces ne prolazi. No, možda djelotvorno konzervativno liječenje pomoću metoda manualne terapije. O tome kako se liječenje provodi u našoj klinici manualne terapije, reći ćemo dalje, ali za sada nekoliko riječi o modernoj dijagnostici.

Dijagnoza bolesti Perthesa

Primarna dijagnoza Perthesove bolesti u djece i odraslih počinje pregledom ortopeda. Liječnik će tijekom pregleda napraviti preliminarnu dijagnozu i propisati brojne posebne studije. Najčešće se primarni znakovi mogu vidjeti pri snimanju radiografije kuka na zahvaćenoj strani. Slika će prikazati žarišta promijenjenog tkiva.

Ako je teško napraviti točnu dijagnozu, može se preporučiti da se podvrgnete MRI ili CT-skeniranju - ove vrste moderne dijagnostike omogućuju vam da detaljno vidite sve patološke promjene u tkivima.

U svrhu diferencijalne dijagnoze provodi se niz biokemijskih krvnih testova, radi reumatskih testova kako bi se isključio reumatoidni artritis.

Gdje i kako se liječi Perthesova bolest?

Pitanje gdje se liječi Perthesova bolest pitaju mnogi roditelji čija su djeca patila od te patologije. Naravno, primarno liječenje se uvijek događa u gradskoj dječjoj klinici. Iskusni pedijatar moći će prepoznati primarne kliničke znakove patologije i uputiti bebu na konzultaciju s ortopedom.

Ako se to ne dogodi i sumnjate da vaše dijete ima problema s zglobovima kuka, preporučujemo da se prijavite za besplatnu primarnu konzultaciju u našoj klinici za manualnu terapiju. Imamo iskusne ortopedske liječnike. Prilikom pregleda djeteta moći će napraviti točnu dijagnozu i po potrebi odrediti dodatne preglede.

Osim toga, može se imati na umu da pomaže u ranim fazama liječenja, liječenje u specijaliziranim sanatorijima i ambulantama, koje su specijalizirane za pomoć pacijentima s patologijama mišićno-koštanog sustava. Za djecu postoje posebni moteli s mjesecima boravka. Perthesova bolest liječi se iu specijaliziranim kirurškim bolnicama.

Ali o tome kako liječiti Perthesovu bolest bez operacije, razgovarajmo dalje.

Liječenje Perthesove bolesti u djece

Za liječenje Perthesove bolesti u uznapredovalim slučajevima koriste se isključivo kirurške metode. To može biti endoproteza kuka ili djelomična hrskavica i koštana plastika. Poklopac se može prikazati pomoću Elizarovog aparata i još mnogo toga.

U ranim fazama, za liječenje Perthesove bolesti u djece, potrebno je koristiti konzervativne metode usmjerene na poboljšanje mikrocirkulacije krvi u području kuka. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju, postoji samo jedan način - prisiljavanjem okolnog mišićnog tkiva na rad i razvoj. Kako to učiniti? Vrlo jednostavno - uz pomoć metoda manualne terapije.

U našoj klinici pružamo sljedeće tretmane:

• vučna vučna sila omogućuje povratak normalne anatomske strukture zgloba kuka;
• refleksologija započinje proces oporavka tkiva korištenjem skrivenih rezervi tijela;
• manualna terapija i osteopatija poboljšavaju dotok krvi u tkiva i ubrzavaju proces oporavka;
• kineziterapija i fizioterapija jačaju mišiće i poboljšavaju dotok krvi u zglob kuka.

Propisana je i terapijska masaža - vrlo je teško precijeniti njezinu korist, jer ubrzava protok krvi, potiče uklanjanje limfne tekućine, potiče rad krvnih žila, itd.

Svi tijekovi liječenja razvijeni su strogo individualno. O mogućnostima liječenja u vašem pojedinačnom slučaju možete saznati prilikom posjeta ortopedu tijekom početne besplatne konzultacije. Zakažite sastanak i dođite.

Besplatno savjetovanje s liječnikom. Vi ne znate što liječnik za vas, nazovite +7 (495) 505-30-40 ćemo reći.

Pertoza kuka u odraslih

Bol u zglobu kuka: što trebate znati?

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hipni zglob uzima glavno opterećenje, jer je potpora od vrata do kralježnice, zbog čega je ova formacija najjača i najmoćnija.

Zbog toga osoba održava ravnotežu u bilo kojem stanju, u pokretu ili u miru. A ako postoji bol u artikulaciji kuka, onda to nije laka nelagoda, već ograničenje pokretljivosti osobe.

Okrećući se klinici kada boli noga u zglobu kuka, pacijent se, naravno, može osloniti na stručnu pomoć i dobiti dijagnozu ortopedskih, osteopatskih, liječničkih preporuka i algoritma liječenja.

Ako je potrebno, pacijent je kineziterapijski tretman. Tema bola u zglobu kuka je relevantna danas, sve više ljudi dolazi u medicinsku ustanovu s takvom pritužbom.

Što može biti zbunjena bol u zglobu kuka?

Prvi savjet koji uvijek dajemo jest, naravno, da se obratite specijalistu, ali vjerojatno ste zainteresirani saznati što vam se događa i zašto, uopće, zglobovi kuka mogu povrijediti, što učiniti.

Mnogi ljudi misle da ako je bol u kuku, onda je problem upravo u zglobu kuka. Odlučuju o skupim ispitima, koji na kraju ne pokazuju ništa.

Do ove situacije dolazi kada su tegobe uzrokovane problemima na potpuno drugom mjestu, na primjer u lumbalnoj kralježnici ili u spoju zdjelice i sakruma i nisu povezane s boli u zglobu kuka lijevo ili desno.

Često pacijenti dolaze s problemom "kao klik u području prepona" tijekom pokreta. Problem ovdje nije u koštanom tkivu, nego u tetivama i mišićima. U bolnici, klik se uklanja putem:

• korekcija zdjelice;
• ispravak;
• lumbalna;
• opuštanje mišića iliopsoas.

Uzroci boli

Najočitije oštećenje je modrica ili lom. Često je fraktura vrata bedrene kosti, jer je to najuži dio artikulacije. Starije osobe čije kosti postaju tanje i postaju sve krhkije također su u opasnosti, kao i pacijenti koji pate od osteoporoze. Ne-traumatske ozljede uključuju razvoj bolesti:

• artritis;
• osteoartritisa;
• infektivni procesi;
• upale tetiva.

U određenom će trenutku početi ponižavajuće promjene tkiva, kako u samom zglobu tako iu njegovoj blizini, što će dovesti do jakih bolnih osjećaja. Bol u zglobu kuka može biti akutan, bolan, povlačan ili pulsira. Regija postaje zanijemljena ili se, naprotiv, osjeća snažan osjećaj pečenja.

Glavne bolesti uzrokuju bol

Moguće je da nema očitih znakova oštećenja, ali osoba osjeća nepodnošljivu bol u zglobu kuka, čiji se uzrok ne može objasniti. Međutim, pod opterećenjem i vremenskim promjenama, problem postaje sve akutniji. Glavne patologije koje se javljaju kroz akutnu bol u zglobu kuka su:

• Artritis. To je češće u starijih osoba, ali nedavno je mlađa generacija patila od nje. Artritis pati od prvog zgloba kuka, mijenjajući njegovu strukturu. Osoba osjeća bol u preponama, nogama, bedrima i koljenima;
• Tendonitis. Upala tetiva. Bolni sindrom se povećava s vježbanjem, au njihovoj odsutnosti osoba uopće ne smeta. Postoji osjećaj lupanja i paljenja;
• Upala zglobne vrećice. Bol se osjeća na strani bedra, bliže stražnjici. Upala je uzrokovana zaraznim bolestima, uništenjem artikulacije, kada hrskavica ulazi u tekući medij;
• Infekcija. Može biti uzrokovan virusom influence, streptokokom, stafilokokom, koji brzo djeluju na spoj. Osoba se osjeća vruće, a bokovi naduveni. Nemoguće je dotaknuti ognjište, osoba osjeća oštru bol u zglobu kuka i zdjelične kosti, pri hodu se pretvara u bolan. Zglobovima kuka može utjecati tuberkuloza;
• "Perthesova bolest" je nasljedna. Ona je uglavnom izložena dječacima. Unatoč činjenici da je bol lokaliziran uglavnom pod patelom, zahvaća se kukovi.

Prikazani popis nije vodič za samo-liječenje, već samo razjašnjava što uzrokuje akutnu, bolnu bol u zglobu kuka, razloge njihovog pojavljivanja.

Na temelju simptoma i općeg stanja osobe, samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Među prirodnim čimbenicima koji uzrokuju bol u zglobu kuka:

• Trudnoća. Prirodno je da povećanje tjelesne težine utječe na potporni sustav, koji može biti uzrokovan nelagodom;
• Postporođajno razdoblje. Neprirodan položaj zdjeličnih kostiju nakon porođaja povećava bol. To ide s vremenom.

Uništavanje hrskavice kod koksartroze

Ova bolest spada u klasu degenerativnih, razlozi njezina nastanka su nekoliko:

• preopterećenje zglobova;
• oslabljena opskrba krvlju nakon ozljede ili s promjenama uzrokovanim starenjem;
• patologija kralježnice;
• stopala i druge bolesti stopala;
• genetska predispozicija;
• fizička neaktivnost.

Ozbiljnost znakova bolesti u coxarthrosis ovisi o fazi razvoja, ali je uvijek popraćena ograničenjem u kretanju.

Često se bol u zglobu kuka koji se širi u nogu kombinira s neugodnim osjećajima u koljenu. Pojavljuje se s teškim opterećenjima, zatim s malim opterećenjima i u mirovanju.

Nastaje atrofija mišića, noga postupno postaje kraća i osoba počinje šepati. Mišići bedara postupno atrofiraju.

Sami problemi s zglobovima neće se riješiti, ako se bol smanjila, to ne znači da se više neće vratiti. I hrskavica se obično troši.

Što ukloniti

U slučaju iznenadnog početka, prva stvar koja brine osobu koja pati, je da ukloni bol u zglobu kuka, tako da se možete kretati dalje i osjećati se normalno. Moji pacijenti koriste dokazani alat pomoću kojeg se možete riješiti boli u 2 tjedna bez puno truda.

Oslobodite se bolova u hip hipoterapiji može biti na neko vrijeme na nekoliko načina, ali trebate razumjeti da je sve to privremene mjere. Uspjeh korištenja ove ili one metode ovisi o ozbiljnosti bolesti i uzroku boli. Potrebna je konzultacija s liječnikom.

• Lijekovi. Za artritis, lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove, sedative i lijekove za spavanje propisani su;
• Neispravna vježba. Vježba je potrebna za povećanje snage i fleksibilnosti zglobova, ali umjerena. Nakon njih, bol se smanjuje, umor se smanjuje i motorna funkcija se aktivira;
• Ukratko, hladne ili vruće obloge mogu olakšati stanje i smanjiti uzdržanost. Kod edema upale se primjenjuju hladne kupke. Opuštanje i poboljšanje cirkulacije čine vruće obloge;
• Fizioterapija. U sobi za fizioterapiju izrađuje se individualni program masažom i toplinskim tretmanima;
• Kontrola težine. Kontrola nad težinom pomoći će značajno smanjiti opterećenje, a kod pretilih ljudi ogroman teret se nalazi na zglobu kuka;
• Sustavi za zaključavanje. Zavoji pomažu smanjiti bol, poboljšavaju mobilnost i stabilnost;
• Pomoćni uređaji. Upotreba trske, ortopedskih uložaka podržava motoričku funkciju i olakšava stanje osobe;
• Isključite teška opterećenja. Česta penjanja po stubama, skijanje, trčanje i drugi aktivni sportovi s prekomjernim tjelesnim naporom pogoršavaju sudbinu oboljelih zglobova i pogoršavaju bol. Takve aktivnosti treba isključiti.

Kako liječiti?

Da bi izliječili pacijenta, stručnjaci su postavili nekoliko zadataka kako bi poboljšali njegovo stanje:

• ublažavanje boli;
• poboljšanje prehrane koštanog tkiva tako da se brže oporavi;
• jačanje periartikularnih mišića;
• povećan protok krvi;
• smanjen pritisak na glavu bedrene kosti;
• povratna mobilnost.

Sveobuhvatni tretman uključuje nekoliko tipova i stupnjeva, jedini način da se postigne najbolji rezultat u uklanjanju bolesti zglobova kuka, simptoma. Bolje je otkloniti bol za neko vrijeme, nego se bolje nositi s uzrokom njegove pojave.

Medicinska pomoć

Liječni lijekovi protiv bolova na recept, na primjer, ketoprofen, indometacin, diklofenak, butadion. Nepotrebno je propisati terapiju samostalno, jer nepravilna ili pretjerano dugotrajna primjena doprinosi uništenju koštanog tkiva.

Stoga, umjesto samo-liječenja, morate odabrati profesionalnu pomoć kako bi ne samo olakšali neugodu neko vrijeme, nego i ono što uzrokuje bol u zglobovima kuka, uzroke. I liječenje bi također trebalo biti posebno.

Za obnovu strukture koštanog tkiva i njegove prehrane propisuju se hondroprotektori. Ovi lijekovi smatraju se najučinkovitijim u liječenju artroze. Oni se bore s uzrokom bolesti i eliminiraju bolne sindrome, poboljšavajući proizvodnju tekućine u zglobovima.

Manualna terapija i terapija vježbanjem

Kao posebna vrsta liječenja, terapija se ne koristi, njezina će učinkovitost biti zanemariva, ali u kombinaciji s drugim metodama, pacijenti se pojavljuju vidljiva poboljšanja u stanju. Metode izlaganja:

• Manipulacija. Oštri, kratki pokreti;
• Mobilizacija. Nježno prianjanje kuka.

Postoje brojne kontraindikacije za korištenje terapije vježbanjem. Elektroforeza i laserska terapija također se koriste kao protuupalna, analgetska i terapijska sredstva. Fizioterapija se propisuje nakon pogoršanja bolesti.

Operativna intervencija

Neke bolesti koje uzrokuju bol u zglobu kuka, kao što je artroza, zahtijevaju operaciju. Kada pad mobilnosti prelazi u fazu "kritičnosti" i postoji opasnost od potpunog gubitka zajedničke funkcionalnosti.

Istovremeno, hijalinska hrskavica se uništava, a struktura koštanog tkiva se mijenja. Može se napraviti potpuna zamjena zgloba kuka umjetnim mehanizmom ili primijeniti mjere za njegovu stabilizaciju.

Noćna bol

Spavanje postaje nemoguće, a psihološko stanje je neuravnoteženo kada se bol u zglobu kuka događa noću. To ima za posljedicu neugodne posljedice kao što su:

• kronični umor;
• depresija;
• anksioznost;
• agresivnost;
• nepažnja.

Zbog dnevnih briga, bol u nogama u zglobu kuka ne može se osjetiti tako snažno kao noću, kada je aktivnost osobe zaustavljena i svi osjećaji su usmjereni na svoje fizičko stanje.

Međutim, bolni sindromi - znak početka bolesti. Drugi razlog zbog kojeg bol u zglobu kuka noću - osteohondroza - štipanje išijatičnog živca.

Aseptička nekroza

Nekroza glave je posljedica abnormalnog metaboličkog procesa i cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, koštana supstanca bedra počinje odumrijeti, na mjestima gdje je susjedna acetabulumu.

Pojavit će se bol u zglobu kuka na lijevoj ili desnoj strani, može se pojaviti u bilo koje vrijeme iu bilo kojoj dobi, zbog oštećenja samog zgloba ili koštanog tkiva, hrskavice, ligamenata smještenih uz njega.

Često simptome prati obamrlost i ograničenje kretanja cijele potpore, a noga u zglobu kuka je jako bolna. Što učiniti u ovom slučaju može potaknuti samo liječnik, tako da odgađanje putovanja može biti opasno po zdravlje.

Bol u zglobu kuka lijeve ili desne strane također se može pojaviti kod dojenčadi. Patologija kosti zdjelice razvija se u maternici. Dijagnoza se naziva kongenitalna dislokacija zgloba kuka.

Bolest se događa na pozadini neravnoteže u rastu spolnih hormona. Njihov nedostatak smanjuje snagu koštanog tkiva, zbog čega se femur pomiče. Ako se dogodi epifioliza, pomoći će samo operacija.

Provodi se istovremeno na dva zgloba, tako da ako postoje lezije i bolovi u zglobu kuka na desnoj strani, operacija će se provesti na lijevoj strani.

Osgood-Shlyattera bolest je jedna od patologija mišićno-koštanog sustava. U znanstvenoj literaturi naziva se osteohondropatija tibialne tuberoznosti tijekom koje se javlja nekroza (nekroza) apofize koštanog tkiva. U medicinskoj praksi bolest je česta kod adolescenata i adolescenata (11-17 godina), kada tijelo nastavlja razvijati koštano tkivo (kod odraslih se gotovo ne pojavljuje).

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok bolesti su intenzivni fizički napori, koje tijelo doživljava tijekom dugotrajnog vježbanja i aktivnih igara.

Kod adolescenata su tkiva kosti i hrskavice još uvijek vrlo ranjiva, tako da se mogu lako oštetiti tijekom vježbanja, šoka ili slučajnog pada. Stalno preopterećenje područja koljena i njegova ozljeda stvaraju plodno tlo za razvoj bolesti.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• Strast prema sportovima kao što su nogomet, hokej, klizanje, košarka, dizanje utega, gimnastika, odbojka, skijanje, kickboxing, tenis, curling drugi. Osobe koje vole hrvanje (sambo, judo) i profesionalne plesove također su predmet.

• Rodne razlike
  Kod mladih muškaraca bolest se javlja oko pet puta češće nego kod djevojčica. To se objašnjava činjenicom da su dječaci češće zainteresirani za aktivne sportove u ovom dobu.
• Dobna skupina od 11 do 17 godina.

simptomi

Osgood-Schlätterova bolest manifestira se sljedećim tipičnim simptomima:

Bol u koljenu nalazi se na mjestu gdje je gornji dio tibije povezan s tetivom. Bolovi su u prirodi sve veći, otežani tjelesnim vježbama, penjući se stubama, čučanjima, ujutro ustajali iz kreveta.

Oteklina i oteklina u području koljena.

Pojava tuberkuloze (koljena) ispod koljena u zoni tibialne tuberoznosti.

Dijagnostičke metode

U pravilu, dijagnoza Osgood-Shlatter bolesti nije teška. Prvo, liječnik prikuplja detaljnu povijest: provodi se pregled, ocjenjuju vanjski znakovi i priroda pritužbi.

Pomoćne dijagnostičke metode su dodijeljene:

• Rendgenska slika, s kojom možete vidjeti promjene u mjestu vezanja tetive patele (patelarna tetiva). Dugotrajnim procesom, gustoća se zamjetno deformira i može se pratiti rascvjetala. Ako je slika meka, može se uočiti zadebljanje ligamenta.
• Studija radioizotopa procjenjuje metaboličku aktivnost tkiva i stanje protoka krvi. Točnost opreme omogućuje vam da otkrijete lokalizaciju patološkog fokusa.
• Katkad ultrazvuk može biti potreban da bi se bolest razlikovala od drugih sličnih patologija, da bi se vidjelo stanje unutarnjih tkiva, prisutnost upalnog procesa.
• Laboratorijski testovi (krv za reumatoidni faktor, biokemija, potpuna krvna slika) obično nisu propisani, ali mogu biti potrebni kako bi se isključila infektivna priroda oštećenja zglobova.

Ovaj članak govori o tome kako spriječiti razvoj osteoporoze u žena.
Ovdje dajemo preporuke za liječenje osteoporoze u djece.
Možete saznati da li vam osteoporoza prijeti tako što ćete proći niz testova. Što točno - pročitajte ovdje.

liječenje

Bolest Osgood-Shlattera dobro se liječi i ima povoljnu prognozu. Trajanje i način liječenja odabire liječnik pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Uz jednostavan protok i dobro popravljanje tkiva, bit će potrebni samo lokalni lijekovi. Za ozbiljnija oštećenja pacijentima se propisuje fizioterapija, laserska terapija i (iznimno rijetko) operacija.

• Pacijentu se propisuju lijekovi za ublažavanje stanja i ublažavanje boli.
  Vanjski agensi imaju dobar analgetski učinak (Fastum-gel, Finalgon, mast s
  Indometacin, Alorom i drugi).
• Ibuprofen ili diklofenak mogu se koristiti za ublažavanje upalnog procesa.
• Za jačanje tijela preporučuje se unos vitaminsko-mineralnih kompleksa. Dobri rezultati dobiveni su uzimanjem dodataka kalcija (1500 mg dnevno), vitamina E i skupine B.

Imobilizacija zgloba
Sastoji se od nametanja na područje koljena posebne obloge, držača ili zavoja. Čak i jednostavna fiksacija s elastičnim zavojem smanjuje naprezanje koljena i obližnjih tkiva, što ubrzava proces zacjeljivanja. Posebno dizajnirani fiksati olakšavaju oticanje i oticanje, olakšavaju bol.

Fizioterapeutski postupci imaju dobar terapeutski učinak, ali njihovo trajanje treba biti najmanje 3-4 mjeseca. Liječnik odabire vrstu postupka pojedinačno, vodeći se istraživanjem rendgenske slike.

• Za prvu skupinu rendgenskih zraka može se preporučiti tijek UHF i magnetske terapije.
• Za drugu skupinu, elektroforeza s 2% -tnom otopinom lekokaina se nadovezuje na L3-L4 područja, koja se zatim zamjenjuje elektroforezom s kalcijevim kloridom i nikotinskom kiselinom.
• Za treću skupinu - elektroforezu s kalijevim jodom i aminofilinom, a zatim s kalcijevim kloridom i nikotinskom kiselinom.

• Magnetska terapija
  Zaslužuje posebnu pozornost. U modernoj fizioterapiji - ovo je jedno od najnovijih područja, koje karakterizira visoka učinkovitost (oko 60-70%) i jednostavnost korištenja. Njegovo djelovanje temelji se na utjecaju niskofrekventnih magnetskih polja na zahvaćeno područje. Metoda se može koristiti kao alternativni tretman kada druge metode nisu donijele željeni rezultat.

• Terapija udarnim valovima (SWT)
  Sastoji se od utjecaja udarnih valova različitih energetskih stupnjeva, koji se dobivaju elektromagnetskim zračenjem ili pneumatski. Kada se zahvati područje zgloba koljena i okolnih tkiva, često se koriste fokusirani valovi koji mogu prodrijeti duboko u tkiva i smanjiti upalu. Dolazak valova u tkaninu reguliran je posebnim mlaznicama.

• Laserska terapija (kvantna terapija)
  Relativno mlada metoda, široko korištena u fizioterapiji, iako je otkrivena šezdesetih godina prošlog stoljeća. To uključuje uporabu laserskog zračenja niskog intenziteta na zahvaćenom tkivu. Ovaj učinak omogućuje širenje krvnih žila, ublažavanje upale, promicanje boljeg zacjeljivanja tkiva i ublažavanje bolova.

Operativna intervencija
Za liječenje Osgood-Shlatter bolesti, operacija se rijetko propisuje i samo ako postoje određene medicinske indikacije:

• U slučaju ozbiljnog oštećenja područja koljena, kada rendgenska slika otkrije primjetno odvajanje koštanih fragmenata od tibije.
• Uz dugi tijek bolesti, kada druge konzervativne metode nisu donijele pravilan rezultat.
• Operaciju treba provoditi tek nakon što dijete navrši četrnaest godina. Samo izolirani klinički slučajevi mogu biti iznimka od ovog pravila.

Nakon operacije pacijentima se propisuje odmor i konzervativno liječenje, koji se sastoji od uzimanja lijekova, vanjskih masti i tijeka fizioterapije.

prevencija

Najbolja prevencija patologije je poštivanje opreza pri sportu. Treba imati na umu da je mlado tijelo u razdoblju intenzivnog rasta vrlo ranjivo čak i na manje ozljede, koje mogu postati plodno tlo za razvoj bolesti.

U ovom članku ćemo reći što učiniti ako je došlo do dislokacije zgloba kuka.
Zašto više bolova u zglobu kuka, pročitajte ovdje

komplikacije

Vrlo su rijetki. Ponekad dolazi do produljene (kronične) boli u zglobu koljena i upornom oticanju tkiva. Ovi se simptomi mogu lako liječiti hladnim oblogama i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Hoće li uzeti vojsku s ovom bolešću?

Bolest Osgood-Shlyattera nije razlog za potpuno oslobađanje vojnog roka. U dobi od 17 do 18 godina (kada se navrši starosna dob) bolest je izuzetno rijetka. Ako se u vrijeme poziva odvija, mladiću se može dati privremeno odgađanje (za 6-12 mjeseci) dok se tkiva ne zacjele u potpunosti.

Smatra se da patologija u medicinskoj praksi nije rijetka pojava. Unatoč dugom tijeku i liječenju, karakterizira ga povoljna prognoza, au gotovo 100% slučajeva potpuno je izliječena kod mladih i adolescenata. Najvažnije je na vrijeme obratiti pažnju na simptome i na vrijeme započeti rehabilitacijsku terapiju.

Perthes hip bolesti i liječenje

Hipni zglob je velika i važna anatomska formacija ljudskog tijela. U vezi sa značajnim funkcijama koje mora obavljati u životu, vrlo često prolazi kroz patološke promjene čak iu djetinjstvu. Perthesova bolest je jedna takva bolest. O njemu će se raspravljati u ovom članku.

Što je to patologija

Perthesova bolest je specifična lezija anatomskih struktura koje čine zglob kuka. Prije svega, glava bedrene kosti je podložna patološkoj transformaciji. Nakon toga, destruktivne promjene šire se na acetabulum i periartikularno tkivo. Tužan rezultat takvih preraspodjela je razaranje glave bedrene kosti, deformacija i narušavanje funkcija cijelog donjeg ekstremiteta s njegovim skraćivanjem u odnosu na zdrav ud.

Perthesova bolest ima karakteristično obilježje primarne pojave u djetinjstvu. Bolest je sposobna zaustaviti progresiju i izazvati teške posljedice koje će se morati boriti tijekom cijelog života. Učestalost osteohondropatije glave bedrene kosti je niska. Bolest je registrirana uglavnom među dječacima u dobi od 3-4 do 13-15 godina. Prevladava desničarska lokalizacija, ali ona može biti lijeva ili dvostrana.

Važno je zapamtiti! Perthesova bolest se naziva aseptička nekroza ili osteohondropatija glave bedrene kosti. To je zbog mehanizama početka i progresije bolesti isključivo u djetinjstvu!

Što je osnova bolesti

Poremećaji cirkulacije smatraju se patogenetskom osnovom Perthesove bolesti. Na toj vezi patogeneze zadržati sva naknadna odstupanja. Stoga se bolest naziva aseptičnom nekrozom glave bedrene kosti. To znači da se, u pozadini mikrocirkulacijskih poremećaja u području kuka i svakodnevnog stresa na zglobu, postupno ruši pokrov hrskavice, a zatim i kostna osnova femura u području glave. Ovaj dio je najosjetljiviji na ishemiju (cirkulacijski neuspjeh). Nakon toga dolazi do osteoporoze s osteomalacijom i osteolizom (kosti se omekšavaju i kolapsiraju). Pod utjecajem težine smanjuje se duljina glave i vrata femura kao depresivne frakture. Postupno se udovi skraćuju, a zglob kuka se zatvara, jer je obrastao gustom ožiljkom.

uzroci

Ne postoji jedini uzrok za razvoj Perthesove bolesti. Svi mogući čimbenici za njegovo pokretanje navedeni su u tablici.

• Dječja dob i razdoblja aktivnog rasta;
• Mielodisplazija je nerazvijenost lumbalne kralježnice, kralježnične moždine i živčanih korijena koja potječe iz tog segmenta. To uzrokuje kršenje inervacije kuka i regulaciju žilnog tonusa mikrovaskulature;
• Prirođene anatomske značajke vaskularnog razgranavanja, angiodisplazija jedne arterije koja prolazi u ligamentu glave bedrene kosti;
• Prenesene zarazne bolesti. Posebno su opasne dugotrajne i tvrde tekuće forme;
• Opterećena nasljedna povijest Perthesove bolesti;
• Opterećena povijest bolesti ranog djetinjstva, kao hipotrofija i rahitis.

Važno je zapamtiti! Djeca s različitim stupnjevima cirkulacijskog poremećaja u glavi bedrene kosti imaju različite šanse za pokretanje destruktivnih promjena. Oni uvijek koreliraju s tjelesnom aktivnošću donjih udova djeteta. Što ranije i intenzivnije opterećenje osjetljivog zgloba kuka, bolest napreduje!

Klinička slika

Perthes bolest karakteriziraju takvi simptomi:

1. Bol. Dijete počinje žaliti na bol u ekstremitetu. Oni su izraženiji kod hodanja, ali se u uznapredovalim stadijima manifestiraju kao bolovi u mirovanju. Što je dijete starije, to jasnije ukazuje na bolne točke.
2. Hram. Tijekom vremena, djeca s Perthesovom bolešću počinju šepati na bolnoj stopi dok hodaju. U početku, hromost je umjereno izražena i uzrokovana bolom, ali postupno postaje vidljivija zbog strukturnih promjena u zglobu kuka i okolnih tkiva.
3. Puhanje i palpatorna osjetljivost kuka zbog sekundarnog upalnog procesa.
4. Hipotrofija (smanjenje mase i volumena) mišićnih skupina koje se kreću u zahvaćenom zglobu kuka. Takve su manifestacije povezane s refleksnim smanjenjem motoričke aktivnosti udova;
5. Ograničenje pokretljivosti zgloba kuka zahvaćeno Perthesovom bolešću, sve do njihove potpune odsutnosti s nemogućnošću hodanja. Karakterističnije je za stariju djecu i odrasle, jer je uzrokovano uništenjem zglobnih struktura s njihovom zamjenom abnormalnim tkivom ožiljaka;
6. Skraćivanje jednog od udova u usporedbi sa zdravim.

dijagnostika

Perthesova bolest se lako dijagnosticira konvencionalnom radiografijom zgloba kuka. Studija se ne izvodi nužno u dvije projekcije, dovoljno je samo ravna crta. Bolest se ne može vidjeti u prvoj fazi zbog nedostatka pouzdanih radioloških znakova i kriterija. Svaka sljedeća faza se lako dijagnosticira. Stoga, ako nakon odsutnosti patoloških promjena na rendgenskoj snimci dijete nastavi bol u zglobu kuka, prikazuju se ponavljane rendgenske zrake. Praćenje stanja zgloba može se obaviti ultrazvukom. Rijetko je pribjegavanje tako skupim dijagnostičkim metodama kao što su kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Kako mogu pomoći

Nažalost, liječenje Perthesove bolesti u djece i njenih posljedica kod odraslih nije tako jednostavno kao dijagnoza. Mogućnosti obnavljanja izgubljenog protoka krvi u području zahvaćenog zgloba su skromne, unatoč obilju lijekova i instrumentalnih metoda.

Kako bi se spriječilo uništavanje glave zgloba kuka poboljšanjem metaboličkih procesa u tijelu i istovarom zahvaćenog ekstremiteta. Načini postizanja terapijskih ciljeva su:

1. Uvođenje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju: pentoksifelin i njegovi analozi;
2. Metabolički agensi: solokoseril, mildronat, mumiyo;
3. Vitaminska terapija. Osobito su vrijedni vitamini B u obliku složenih pripravaka (milgam, neobex, neuromax);
4. Pripravci kalcija: kalcij D3-Nicomed, kalcemin;
5. Hondroprotektori: alflutop, teraflex, artron kompleks, Movex. Koristi se kod starije djece i odraslih;
6. Ograničenje ili potpuno uklanjanje opterećenja zahvaćenog ekstremiteta. Kod male djece, to se postiže preklapanjem različitih gipsanih ležaljki, vuče i guma na duže vrijeme. Djeca starijih dobnih skupina mogu se kretati isključivo uz pomoć dodatnih uređaja (štaka). Svako opterećenje kuka je strogo zabranjeno. Moguće je pričvrstiti zglob pojedinačnom ortozom. Trajanje imobilizacije određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju.
7. Fizioterapija i terapija vježbanjem. Potrebna je elektroforeza, parafinska kupka, UHF, magnetska terapija i vježbe za jačanje mišića bedra i glutealne regije;
8. Spa tretman. Poželjno je da se provodi u specijaliziranim sanatorijima za djecu sa sličnim problemima. Puno ovisi o ispravnosti njegove provedbe. Koriste se metode blatne terapije, vodenih postupaka, biljne medicine, masaže i gimnastike.
9. Kirurško liječenje. U djetinjstvu se to pokazuje u rijetkim slučajevima i ima za cilj privremenu obnovu osi i duljine udova. Oni slučajevi Perthesove bolesti, kada, unatoč tekućim konzervativnim mjerama, nije bilo moguće zaustaviti uništenje zgloba kuka, podliježu kirurškom liječenju. Suština je u zamjeni uništenih struktura umjetnom protezom (endoprostetikom).

Važno je zapamtiti! Što ranije započinje Perthesova bolest, veće su šanse za potpuni oporavak djeteta s minimalnim promjenama u zglobu kuka!

Perthesova bolest je dvosmislena patologija, čiji ishod uvelike ovisi o uzroku početka mikrocirkulacijskih poremećaja u zglobu kuka. Što su izraženije, to su manje mogućnosti da se zaustavi napredovanje bolesti, čak i na pozadini složenog liječenja.