Glavni / Ozljeda

Koja je razlika između otvorenog i zatvorenog prijeloma?

Frakture - oštećenje kostiju u suprotnosti s njegovim integritetom. Traumatske frakture se obično javljaju kao posljedica iznenadnog utjecaja značajne mehaničke sile na zdravu kost, primjerice u prometnim nesrećama ili tijekom aktivne rekreacije.
Postoje dvije vrste fraktura: otvorene i zatvorene. Kada je fraktura zatvorena, kost je slomljena ili napuknuta, ali koža nije oštećena. Kod otvorenog prijeloma kost nije samo oštećena, već je i vidljiva na površini. Otvoreni prijelom često je praćen teškim krvarenjem. Kod otvorenih prijeloma često se javljaju i infekcije.

Ako nakon pada primijetite vidljivu deformaciju kosti, jake bolove u području kostiju, bolove u snimanju, ograničenje kretanja ili jake bolove pri kretanju, onda to može biti zatvoreni prijelom i trebate potražiti liječničku pomoć ili poduzeti mjere prve pomoći za zatvoreni prijelom.

Koji su simptomi prijeloma?
Za otvorene prijelome, zajedno sa svim kliničkim znakovima prijeloma s pomicanjem fragmenata, potrebna je prisutnost rane na koži, arterijskog, venskog, miješanog ili kapilarnog krvarenja, izraženog u različitim stupnjevima. Slomljena kost može biti izložena više ili manje. Općenito stanje žrtava izoliranih prijeloma u pravilu je zadovoljavajuće. U slučaju višestrukih, kombiniranih, otvorenih prijeloma, opće ozbiljno stanje ozlijeđenog često je uzrokovano traumatskim šokom.

Što možete učiniti?

U slučaju zatvorenog prijeloma je potrebno; popraviti ud. Što je bolje, fiksacija tijekom prijevoza manje je bolna za pacijenta.

Guma je nametnuta općim pravilima. Nije potrebno prejako navijati oštećeno područje kako se ne bi blokirala aktivna cirkulacija krvi. U nedostatku sredstava za nametanje gume, gornji ekstremitet bi trebao biti suspendiran na maramici, donji bi trebao biti pričvršćen na zdravu nogu.

Nanesite led na oštećeno područje (sa zatvorenim prijelomom). Ako na oštećeno područje pričvrstite led, to će pomoći smanjiti upalu i bol.

U slučaju otvorenog prijeloma, prvo je potrebno podmazati kožu oko rane s alkoholnom otopinom joda i nanijeti sterilnu zavoje. Otvoreni prijelom udova s ​​obilnim krvarenjem zahtijeva primjenu hemostata, koji se također primjenjuje prije imobilizacije.

Prilikom pružanja prve pomoći ne treba tražiti potpunu korekciju postojećeg deformiteta udova. Takvi su pokušaji bolni za žrtvu i prijete oštećenjima krvnih žila i živaca. Stoga je potrebno ograničiti se na pažljivo istezanje udova duž dlana ili stopala. S otvorenim prijelomom, potpuno je neprihvatljivo nadopunjavanje koštanih fragmenata koji strše na površinu zajedno s njima, infektivni agensi mogu prodrijeti u duboka tkiva.

Što bi trebalo raditi u bolnici?

Liječnik treba uzeti rendgensku snimku, ako je potrebno, pod kontrolom rendgenskih snimaka, desno prijelom, nanijeti gips.

U nekim slučajevima, sa složenim prijelomima, izvodi se osteosinteza i kosti se spajaju pomoću posebnih metalnih dijelova. To se obično radi u bolnici u specijaliziranoj jedinici. Liječnik prati proces oporavka. U nekim slučajevima, nakon povlačenja žbuke, može biti potrebno razdoblje oporavka. To je potrebno kako biste u potpunosti vratili sve pokrete. Liječnik će propisati masažu, fizioterapiju i fizioterapiju.

Otvoreni i zatvoreni prijelom

Frakture se mogu sigurno pripisati vrsti najčešćih ozljeda. Koja je razlika između otvorenog prijeloma i zatvorenog, koji pružaju prvu pomoć i što treba učiniti tijekom rehabilitacije, možete saznati dalje.

Temeljne razlike između fraktura

Usprkos činjenici da je kost jednako uništena u svim vrstama fraktura, postoji temeljna razlika. Važno je zapamtiti da je otvoreni prijelom karakteriziran oštećenjem integriteta mekih tkiva. Drugim riječima, koža i mišići su poderani zbog prirode ozljede ili zbog fragmenta slomljene kosti.

Kako prepoznati frakture: simptomi

Osim vanjskih manifestacija, otvoreni i zatvoreni prijelomi se razlikuju po simptomima. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na zatvoreni prijelom:

  • neravna rana s nazubljenim rubovima na mjestu prijeloma kostiju;
  • pojavu hematoma i oticanja;
  • vensko krvarenje;
  • fragmenti kosti u rani s fragmentiranim prijelomom;
  • Ponekad se može promatrati vrtoglavica i slabost zbog bolnog šoka, gubitka svijesti.

Simptomi otvorenog prijeloma su isti osim kosti koja izlazi iz rane ili njenih ostataka. Ne podcjenjujte opasnost od oba tipa fraktura, jer se kod zatvorene forme može pojaviti gangrena i zbog nekroze, te s otvorenom infekcijom rane od strane bakterija i oštećenjem okolnog tkiva.

Prva pomoć za prijelome

Oba tipa fraktura su opasna za ljudsko zdravlje i život. Međutim, otvorena osoba nosi više kobnih posljedica zbog činjenice da se može dogoditi veliki gubitak krvi i ulazak mikroorganizama u ranu koja ima za posljedicu bakteriološki šok - sepsu.

Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a dok putuje, žrtvi treba pružiti prvu pomoć, što se očituje u sljedećem nizu akcija:

  • ozlijeđeni ud mora biti potpuno imobiliziran i osiguran;
  • Rana također treba staviti na ranu kako bi se spriječilo krvarenje. Nakon toga, rana se liječi antiseptikom. Ne zaboravite priložiti svežnju bilješku o tome kada je napravljen;
  • nakon nanošenja gume;
  • u slučaju da je ozlijeđeni ud udavljen, nemojte ga sami podešavati;
  • Pričekajte liječničku pomoć.

Uzmite u obzir da ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami rasteziti slomljeni ud, pokušati se samo-liječiti i ne slijediti daljnje preporuke liječnika.

Sve to može dovesti do strašnih posljedica, a rezultat toga je da slomljena kost može nepravilno rasti i morati je ponovno slomiti. Tada će biti još duže razdoblje oporavka nego s pravom pomoći u vrijeme otvorenog ili zatvorenog prijeloma.

Rehabilitacija nakon prijeloma

Stoga možemo zaključiti da se otvoreni i zatvoreni prijelomi razlikuju u prirodi oštećenja. Nakon pružene medicinske pomoći, trebate biti vrlo oprezni u vezi slomljenog uda i pokušati ga ne opterećivati ​​ni na koji način.

Neko vrijeme nakon nanošenja gipsa, vrijedi pregledati svoju prehranu i usredotočiti se na hranu s visokim sadržajem kalcija. Na primjer, mliječni proizvodi, sirevi.

Povrće i voće koje povećavaju koncentraciju vitamina u tijelu neće biti suvišno. Osim toga, potrebno je uzeti vitaminske komplekse, gdje postoje korisni elementi u tragovima i minerali.

Uspješno liječenje sastavni je dio oporavka i daljnjeg pravilnog spajanja ekstremiteta.

Koja je razlika između otvorenog i zatvorenog prijeloma?

OTA / AO klasifikacija

U ortopedskoj medicini frakture se klasificiraju različito. Povijesno gledano, frakture su nazvane po liječniku koji je prvi opisao znakove određenog prijeloma, ali sada ima više sustavnih klasifikacija.

mehanizam

Meko tkivo

premještanje

Pojava loma

Odbor za kodiranje i klasifikaciju ortopedskih ozljeda objavio je svoj sustav klasifikacije 1996. godine, usvajajući sličan sustav za AO sustav Zaklade. 1987. Godine 2007. proširili su svoj sustav 4), kombinirajući dva sustava za prijelome zgloba, ruku, stopala i gležnja.

Klasifikacija u čast određenih ljudi

Tipovi loma klasificiraju se prema nekoliko kriterija, zbog nedostatka čestih uzroka i lokalizacije prijeloma.

Znakovi i simptomi

Da biste utvrdili ovu vrstu štete je puno lakše bez pribjegavanja x-zrake i pomoć stručnjaka. To proizlazi iz činjenice da na zatvorenom prijelomu meka tkiva ne pate, njihov integritet nije slomljen.

Samo su kosti zglobova oštećene, istodobno mogu promijeniti svoj položaj. Takvi prijelomi kostiju u medicinskom jeziku nazivaju se offset.

Ponekad kost ili zglob zadrži svoj položaj, ali gubi integritet. Takva se šteta naziva usitnjena.

Prvi znakovi zatvorene frakture su bol i oticanje na mjestu ozljede. Pacijentu je bolno i teško kretati se. Ovisno o tome gdje je kost oštećena, može se pomicati. Često se stvara hematom. Naravno, kako bi se osiguralo da postoji zatvorena fraktura kostiju, provoditi preglede uz pomoć rendgenskih zraka.

Zatim odaberite vrste otvorenih prijeloma na prirodi uništenja kosti:

Klasifikacija prijeloma kosti s pomicanjem podlaktice

Simptomi loma

U medicini izolirani otvoreni i zatvoreni prijelomi. Postoje dvije vrste znakova oštećenja. Svaka osoba treba znati kako prepoznati prijelom kako bi poduzela mjere i pružila prvu pomoć.

  1. Pouzdani simptomi prijeloma. Kažu da je šteta bez sumnje prisutna.
  2. Relativni znakovi. Kažu da se kao posljedica ozljede ne može dogoditi fraktura kostiju, već modrica.

Skupina značajnih simptoma uključuje:

  • Ako se lezije dotaknu ruku i nogu, udovi su u neprirodnom položaju.
  • Slomljeni dio se kreće. To se odnosi na ona mjesta gdje nema spoja.
  • Povremeno se čuje škripanje.
  • Ako je fraktura otvorena, fragmenti kosti se mogu vidjeti golim okom u području rane.
  • Ozlijeđeno područje je duže ili kraće.

Ako je prisutan barem jedan od ovih simptoma, može se s velikom vjerojatnošću tvrditi da postoji oštećenje kosti. No, još će se morati obaviti rendgensko ispitivanje.

Fraktura radijalne kosti nije izrazita fraktura, ona ima sljedeće simptome: oticanje distalne kosti, hematom i bajonetnu deformaciju. Fraktura bez premještanja i zahvaćeni prijelom nemaju očite simptome i mogu biti ograničeni na bol u zglobu zglobova i oticanje šake.

Funkcije četke ostaju unatoč boli. Dijagnoza se određuje na temelju rendgenske slike.

  • # Kako ojačati ruke?
  • Lom lina
  • Obično, kada se primi ozljeda noge, žrtva nije u stanju zaustaviti krvarenje i popraviti mjesto prijeloma bez ikakve pomoći, jer doživljava bolan šok i, kao posljedicu, vrlo ozbiljan stres. Zato mu samo treba pomoć u tome.
  • Prilikom pružanja prve pomoći ne treba tražiti potpunu korekciju postojećeg deformiteta udova. Takvi su pokušaji bolni za žrtvu i prijete oštećenjima krvnih žila i živaca. Stoga je potrebno ograničiti se na pažljivo istezanje udova duž dlana ili stopala. S otvorenim prijelomom, potpuno je neprihvatljivo nadopunjavanje koštanih fragmenata koji strše na površinu zajedno s njima, infektivni agensi mogu prodrijeti u duboka tkiva.
  • , Uz sve kliničke znakove prijeloma s pomicanjem fragmenata, nužna je prisutnost rane na koži, arterijskog, venskog, mješovitog ili kapilarnog krvarenja, izraženog u različitim stupnjevima.

Djeca također mogu imati frakture Galeazzija i Monteggie. Temeljiti pregled distalnih i proksimalnih radioulnarnih zglobova.

Frakture proksimalnog ulnara u djece (Monteggi) je teško liječiti. Da bi se vratila kongruencija zglobnih površina proksimalne radioulnarne artikulacije, potrebna je točna repozicija, što je teško učiniti u slučaju loma tipa "zelene linije" ili plastične deformacije.

Nedovršena osifikacija epifize u području lakatnog zgloba također komplicira repoziciju. I u takvim slučajevima moguća je značajna razlika u duljini radijusa i ulne.

Dijagnostika [| kod]

Postoje relativni i apsolutni znakovi frakture, relativni su indikativni i dopuštaju samo sumnju na takvu vrstu ozljede. Apsolutni znakovi potvrđuju činjenicu da je došlo do prijeloma i da se mogu razlikovati od drugih ozljeda sličnih u kliničkim znakovima.

Što je otvoreni prijelom, njegove vrste i znakovi

Otvoreni prijelomi mogu biti posljedica i obiteljskih problema i ozbiljnih nesreća. I odrasli i djeca mogu biti ozlijeđeni. Otvorene ozljede zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i često operaciju.

Što je prijelom?

Otvoreni i zatvoreni prijelomi prvenstveno su narušavanje integriteta koštanog tkiva, što rezultira istim imenom i snažnim utjecajem na oštećeno područje.

Razlog može biti:

  • pada s velike visine ili anatomski pogrešno grupiranje u trenutku slijetanja;
  • udaranje o tvrdu površinu, osobito ako je u pokretu;
  • pritisak na ekstremitet kao rezultat štipanja (često se događa na poslu);
  • nesreće i nesreće.

Sami su patološki prijelomi koji su izravno povezani s bolestima koji potiču degradacijske procese u koštanom tkivu. U tom slučaju, za pojavu ozljede dovoljna je izloženost vanjskim čimbenicima niskog intenziteta.

Najčešće su prijelomi lokalizirani u području kostiju ekstremiteta (61,2% slučajeva). Preostali postotak je u kosturu debla i lubanje.

Značajke otvorenih prijeloma

Zatvoreni prijelom, za razliku od otvorenog, skriven je od ljudskog oka. Kod zatvorenog tipa koža ostaje netaknuta, a ozljeda je izolirana od vanjskih utjecaja. Da bi se utvrdila takva oštećenja pomoći će samo sekundarni simptomi prijeloma: oticanje, bol i gubitak funkcionalnih karakteristika ozlijeđenog dijela.

Otvoreni prijelomi javljaju se kada fragmenti kostiju naruše integritet kože. Područje frakture komunicira s vanjskim okruženjem, a rubovi fragmenata fragmentacije vizualno se promatraju.

Oštećenje kosti je iste prirode u zatvorenom i otvorenom prijelomu, ali oštećenje mekog tkiva kod druge vrste ozljeda može se pojaviti na nekoliko načina:

  • kidanje zbog prekomjerne napetosti vlakana;
  • rez predmeta koji je uzrokovao ozljedu;
  • rez s oštrim rubom slomljene kosti (u rijetkim slučajevima).

Karakteristike otvorenog prijeloma uključuju visok rizik od infekcije, opsežan gubitak krvi i oštećenje neurovaskularnog sustava kao posljedicu rupture tkiva.

Klasifikacija štete

Klasifikacija otvorenih prijeloma je prilično opsežna i temelji se na najvažnijim pokazateljima koji određuju kliničku sliku oštećenja kostiju i mekih tkiva.

Po prirodi pauze

  • poprečno (crta rasjeda je okomita na tijelo kosti, prisutnost fragmenata nije uočena, a odcijepljena šava vrlo jasna);
  • uzdužni (smješten uz tijelo kosti i najčešće predstavljen pukotinama);
  • koso (crta loma je pod kutom u odnosu na aksijalnu liniju kosti);
  • spiralna (linija loma ima spiralni pogled koji pada ili se diže; ulomci se zamjenjuju crtom loma);
  • usitnjena (linija loma nije vidljiva, a oštećenje se može opisati kao fragmentacija s višestrukim usitnjenim fragmentima) pročitajte više o ovoj vrsti loma ovdje;
  • udara (kost se pomiče gore ili dolje duž središnje osi, a pritom u šupljinu udari par sjeckanih komada).

Prikazana klasifikacija je tipična za frakture zatvorenog tipa, ali je prikladna i za otvorene ozljede, koje su komplicirani tip klasične frakture. Dakle, uzdužni lomovi, koji izgledaju kao pukotine, mogu postati otvoreni ako se meko tkivo ošteti usitnjenim fragmentima i predmetom koji je uzrokovao lom.

Prema stupnju oštećenja

Otvoreni prijelomi dijele se na:

Po veličini rane

  • Stupanj 1 (manje od 15 mm);
  • Razred 2 (donja granica - 20 mm, gornja granica - 90 mm);
  • stupanj tri (od 100 mm).

Po težini

  • svjetlosti;
  • umjereno jaka;
  • teška.

Stupanj ozbiljnosti određuje se na temelju područja oštećenja i prisutnosti (ili odsutnosti) povezanih komplikacija.

Po lokaciji

  • metafizalna;
  • središnjeg dijela dijafize.

Znakovi

Glavni znakovi otvorenog prijeloma kosti su oni vidljivi simptomi. No, osim vanjskih manifestacija postoje i zajednički znakovi:

  • jaka bol, koja se povećava kada se pokušava promijeniti položaj;
  • narušavanje integriteta mekog tkiva s formiranjem rane, u kojoj su fragmenti koštanih fragmenata ili rubovi slomljene kosti;
  • oticanje u području oštećenja i oko rane;
  • teško krvarenje;
  • deformitet ozlijeđenog udova i abnormalna pokretljivost u atipičnom području;
  • slomljeni fragmenti kostiju mogu krckati kada se kreću ili pokušavaju osjetiti mjesto ozljede;
  • opće pogoršanje žrtve.

Moguće komplikacije

Rizik od razvoja komplikacija s otvorenim oblikom mnogo je veći nego s klasičnom frakturom. Otvoreni prijelomi koji prate rupture arterija i vena mogu dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i daljnje smrti.

Veliki postotak komplikacija javlja se u infekciji različitih mikroorganizama preko kontakta otvorene rane i agresivnog vanjskog okruženja. Posljedice mogu varirati od sepse i trovanja krvi do tetanusa.

Prva pomoć

Prva pomoć u slučaju otvorenog prijeloma pomaže u izbjegavanju razvoja komplikacija i zatupljuje bol, sprječava gubitak krvi i nesvjesticu kod pogođene osobe.

Neophodno je primijeniti podvezu kako bi se izbjegli gubitak krvi.

Ako je moguće, pozovite kola hitne pomoći na scenu koja prevozi osobu u bolnicu. Ako je jednostavno nemoguće pozvati ili čekati medicinski tim, priprema žrtve za hospitalizaciju pada na ramena očevidaca, koji bez odlaganja trebaju:

  • dovesti osobu izvan mjesta nesreće na sigurno područje;
  • nametnuti podvezu iznad arterijskog krvarenja, ako postoji (vizualno identificiran kao crveni mlaz, udarajući se od otvorene rane pod pritiskom);
  • u slučaju venskog krvarenja, nanesite čvrstu oblogu ispod oštećenja (slaba struja boje vina);
  • dezinficirajte mjesto oštećenja oko perimetra zelenim zeolitom, peroksidom ili jodom i nanesite sterilnu zavoje;
  • ne mijenjati položaj pacijenta kako se ne bi dovela do dinamike frakture s premještanjem;
  • sprječavaju bolni šok lijekovima protiv bolova (u obliku tableta ili injekcija);
  • staviti udlagu na ud (osobito ako je noga pretrpjela kao posljedica nesreće);
  • led može biti vezan za ozljedu (umotan u tkivo) da djelomično zaustavi gubitak krvi i olakša prijelom;
  • transport žrtve do mjesta medicinske skrbi;
  • nemojte paničariti kako ne biste izazvali šok i histerične napade na ozlijeđenom licu.

Liječenje otvorenih prijeloma

Samo stručnjak može odgovoriti na pitanje “kako liječiti otvoreni prijelom”. S takvom ozbiljnom ozljedom, samo-liječenje je jednostavno neprihvatljivo i može dovesti do katastrofalnih posljedica (od invaliditeta do smrti).

Ako površina rane ne prelazi 25 mm i nije komplicirana prisutnošću zdrobljenih fragmenata kosti, liječenje se sastoji od dezinfekcije tkiva i fiksiranja oštećenog dijela.

U slučaju teških i umjereno teških otvorenih prijeloma, potrebna je kirurška intervencija. Prije započinjanja operativnih metoda liječenja, liječnik mora provesti pregled:

  • tomografija;
  • radiografija.
Ilizarovljev aparat

Ove mjere pomoći će u određivanju težine prijeloma, dubine pomaka koštanih ostataka i oštećenja mekih tkiva. Sljedeći je glavni dio rada na otklanjanju posljedica ozljede:

  • čišćenje rane i uklanjanje mrtve kože i mišićnog tkiva;
  • podudarni fragmenti kosti;
  • šivanje i ugradnja drenažnih sustava u šupljinu rane;
  • fiksacija kosti (pomoću aparata Ilizarov).

Prijelomi s oštećenjem kože podrazumijevaju upotrebu takvih uređaja za vanjsko fiksiranje koji ne blokiraju pristup rani. Ako se liječnik odluči primijeniti gips, u području šavova, nužno je ostaviti prozor za liječenje antiseptičkim sredstvima.

rehabilitacija

Uz otvoreni prijelom s pomicanjem kostiju potrebno je odrediti punu rehabilitaciju koja će pomoći žrtvi da se vrati u normalan život. Učvršćenje u otvorenim ozljedama ima dugi karakter, koji se razlikuje od zatvorenog. Unutar nekoliko mjeseci bez stresa, mišići se degradiraju, a vaskularni sustav prestaje opskrbljivati ​​imobilizirani dio s dovoljno krvi.

Ispravite situaciju

Potrebno je pridržavati se svih propisa liječnika kako bi se spriječio takozvani "post-rehabilitacijski funkcionalni poremećaj", kada zbog slabosti mišića, tijelo prebacuje dio opterećenja na zdrav odjel i time narušava anatomski ispravan rad udova. Glavna stvar koju trebate zapamtiti je da čim vidite simptome otvorenog prijeloma u sebi, odmah nazovite hitnu pomoć i prije dolaska poduzmite potrebne mjere kako biste osigurali gore opisani MMM. Potrebno je odmah djelovati kako ne bi došlo do svih vrsta komplikacija.

Koja je razlika između otvorenog i zatvorenog prijeloma?

Mnogi ljudi su se bar jednom u životu morali nositi s frakturama kostiju. Međutim, ne znaju svi razliku između zatvorenog i otvorenog prijeloma. O ovim vrstama prijeloma kostiju raspravljat će se u ovom članku.

Što je prijelom?

Unatoč činjenici da su kosti ljudskog kostura izdržljive, ponekad je mehanički utjecaj na njih toliko jak da dolazi do loma. Vrlo često, frakture se javljaju tijekom prometnih nesreća ili u procesu aktivnog bavljenja sportom. Međutim, s vremena na vrijeme nastaju prijelome zbog različitih bolesti koje prate promjene karakteristika čvrstoće koštanog tkiva.

Iznenađujuće, neandertalci su također mogli izliječiti prijelome. Arheolozi su istražili 36 kostura ljudskih predaka s znakovima prijeloma i otkrili da je samo 11 njih liječeno nepropisno. Važno je napomenuti da se metode liječenja prijeloma kostiju u kamenom dobu praktički nisu razlikovale od modernih: ozlijeđeni ud je bio imobiliziran i fiksiran u pravilnom položaju potrebnom za zacjeljivanje kosti.

Kosti mogu puknuti, i potpuno i djelomično: u drugom slučaju, liječnici govore o pukotini.

Otvoreni i zatvoreni prijelomi

S zatvorenom frakturom, ne narušava se cjelovitost kože koja okružuje oštećenu kost. Ako kost nije samo slomljena, već je i vidljiva na površini, govori se o otvorenom prijelomu. Otvoreni prijelomi su opasniji: mogu biti praćeni teškim krvarenjem koje ugrožava život pogođene osobe. Osim toga, mogu se zaraziti otvoreni prijelomi, a rizik od upale je visok.

Ako je otvoreni prijelom vidljiv golim okom, tada simptomi poput boli u kostima ili ograničenja kretanja mogu ukazivati ​​na zatvoreni prijelom. Ponekad liječnik može napraviti dijagnozu prijeloma tek nakon što se provede rendgensko snimanje. Ponekad kod zatvorenih prijeloma, koža oko oštećene kosti poprima ljubičastu nijansu, a udovi se nabreknu: to je uzrokovano unutarnjim krvarenjem.

Simptomi loma

Simptomi otvorenih i zatvorenih prijeloma su različiti. Glavni znakovi koji ukazuju da je došlo do zatvorenog prijeloma su:

  • Oštra bol u vrijeme ozljede. Često dolazi do bolnog šoka.
  • Kada pokušavate pomaknuti zahvaćeni ud, dolazi do jake boli.
  • Udovi postaju pokretni na mjestu gdje nema zglobova.
  • Kada je osjetio oštećenje uda, čuli su se klikovi.
  • Oštećeni ud niče, javlja se hematom, to jest unutarnje krvarenje.

Kod zatvorenog prijeloma uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Na mjestu prijeloma pojavljuje se rana koja ima nazubljene, poderane rubove.
  2. Krvarenje je obično, obično vensko.
  3. U rani su vidljivi fragmenti kosti.
  4. Zbog gubitka krvi i bolnog šoka, osoba doživljava tešku vrtoglavicu i slabost, a moguće je i gubitak svijesti.

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Otvoreni prijelom je opasniji od zatvorenog. To je povezano s rizikom gubitka velike količine krvi ili uvođenja opasnih mikroorganizama u otvorenu ranu. Zbog toga je potrebno što prije pružiti prvu pomoć žrtvama koje imaju otvoreni prijelom.

Prvo morate nazvati hitnu pomoć. Nakon toga ozlijeđeni ud je imobiliziran i fiksiran. Potrebno je da žrtva ostane mirna prije dolaska hitne pomoći: svako kretanje može dovesti do oštećenja novog mekog tkiva.

Prva pomoć za zatvoreni prijelom

Budući da zatvorena fraktura ne oštećuje okolna tkiva i ne remeti integritet kože, lakše je pružiti prvu pomoć nego s otvorenim prijelomom. Naravno, potrebno je osigurati ostatak ozlijeđenog uda: inače, fragmenti kostiju mogu se pomicati jedan prema drugome, što može uzrokovati bolni šok, oštećenje vena i arterija, kao i prijelaz frakture u otvoreni oblik.

Nakon toga se primjenjuje guma. Potrebno je da se kost potpuno učvrsti između dva usko razmaknuta zgloba. Gume su izrađene od svih dostupnih materijala, kao što su ploče. Možete vezati ud po pravilnom pojasu.

Ako je ozlijeđeni ud stavljen pod neprirodnim kutom, ni u kojem slučaju ga nemojte pokušavati ispraviti.

Dakle, otvoreni i zatvoreni prijelomi razlikuju se prvenstveno u prirodi oštećenja susjednih tkiva. Osim toga, postoje razlike u taktici pružanja prve pomoći žrtvama. Međutim, postoje dvije vrste fraktura i nešto zajedničko: ni u kojem slučaju ih ne pokušavajte liječiti kod kuće! Samo liječnik u uvjetima zdravstvene ustanove može postići pravilno spajanje kostiju s otvorenim i zatvorenim prijelomima!

Što je otvoreni i zatvoreni prijelom i kako se razlikuju?

Bilo koji prijelom (otvoren ili zatvoren) opasna je komplikacija. Fragmenti kostiju mogu uzrokovati oštećenje velikih krvnih žila, živčanih trupaca i leđne moždine, srca, pluća, jetre, mozga, slezene, drugih vitalnih organa, pa čak i uzrokovati smrt. Moram reći da samo jedno oštećenje mekih tkiva često dovodi do dugotrajne invalidnosti pacijenta.

Sposobnost da se prije dolaska ambulante prepozna priroda prijeloma i pravilno proizvede imobilizacija, odnosno da se stvori nepokretnost u području oštećenja, iznimno je nužna za sprječavanje komplikacija tijekom prijevoza pacijenta.

Kako prepoznati prijelom? Obično, u području prijeloma, žrtva primjećuje bol, vidljiv je deformitet uslijed pomicanja koštanih fragmenata, koji se izražava u zakrivljenosti, zadebljanju, promjeni pokretljivosti i obliku u području oštećenja.

Simptomi i liječenje otvorenog prijeloma

Otvoreni prijelom je komplicirana ozljeda, koja se mora liječiti odmah nakon incidenta, inače infekcija oštećenog područja može dovesti do velikih problema. Takve patologije nisu neuobičajene i mogu utjecati i na odraslu osobu i na dijete. Pod tim uvjetima vrlo je važno znati kako pomoći žrtvi.

Najčešće se u prometnim nesrećama javlja otvoreni prijelom, a na licu mjesta se mora pružiti medicinska pomoć. Svatko treba brzo dijagnosticirati takvu štetu, posebno zato što se znakovi jasno pojavljuju i podložni su vizualnom određivanju. Čak i malo znanja u ovom pitanju pomoći će u rješavanju problema i neće vam dopustiti da se izgubite u pravom trenutku.

Značajke loma

Bilo koji prijelom kosti je djelomično ili potpuno uništenje koštanog tkiva kao posljedica izlaganja opterećenju koje je veće od jačine koštane strukture. Takav mehanizam uništavanja kostiju traumatičan je. Također je mogući patološki mehanizam kada je snaga koštanog tkiva smanjena zbog bolne ili starosne degradacije. U ovom slučaju, za pojavu prijeloma nije potrebna prekomjerna sila, uništenje kosti se promatra već pri opterećenju koje nije opasno za normalnu osobu.

Najčešće se proces loma prati deformacijom ili uništavanjem krvnih žila, živčanih grana i susjednih tkiva, uključujući mišiće, hrskavice, ligamenti, tetive. Sama kost može se slomiti bez šrapnela, ali se obično formiraju male odvojive čestice, koje mogu ostati u zoni uništenja ili kretanja. Promatraju se slučajevi kada se kost fragmentira u najmanji dio.

Jednostavna fraktura karakterizirana je uzdužnom divergencijom kosti na mjestu uništenja. Međutim, fraktura s pomicanjem oštećenog područja češća je kao posljedica nastavka opterećenja i refleksivne reakcije mišića, koja se, kontrakcijom, istiskuje iz kosti. Ova vrsta štete je komplicirana ozljeda.

Nakon kombiniranja uništenih kostiju, ljudsko tijelo započinje samostalno popravljanje tkiva. Pokreće se proces prirasta koštane strukture s formiranjem novog tkivnog sastava: stvara se tzv. Kalus. Razdoblje prirasta kostiju ovisi o individualnim karakteristikama osobe (opće stanje, dob, itd.), Vrsti i stupnju uništenja. Dječji prijelomi zacjeljuju brže nego u odraslih.

Značajke otvorenog prijeloma

Po vrsti mjesta uništenja stoje otvoreni i zatvoreni prijelomi. Zatvorene frakture kostiju događaju se unutar tijela bez uništavanja kože. Cijelo područje oštećenja je izolirano od okoliša. Činjenica da je došlo do zatvorenog prijeloma može se procijeniti samo posrednim znakovima i radiografijom.

Otvoreni prijelom razlikuje se od zatvorenog oblika u tome što se u oštećenom području javlja razaranje kože i vizualno se promatraju fragmenti uništene kosti. Dakle, postoje izravni znakovi otvorenog prijeloma - vizualno promatranje mjesta uništenja, vrsta prijeloma i prisutnost komplicirajućih čimbenika.

Mehanizam uništenja same kosti jednak je za obje vrste ozljeda. Ali razaranje kože i tkiva moguće je na takve načine: pucanje kao posljedica prekomjernog rastezanja vlakana, uništenje uslijed udarnog opterećenja ili rez s djelujućim predmetom. U rijetkim slučajevima, s jakim pomicanjem kosti tijekom ozljede, tkivo se može rezati oštrim krajem slomljene kosti.

Bez obzira na mehanizam oštećenja, glavna razlika otvorenog prijeloma je prisutnost otvorenog kontakta zone uništavanja kostiju s atmosferskim zrakom. Ova značajka ozljede stvara povećani rizik od infekcije oštećenog područja i pojavu akutnog upalnog procesa. Puknuće mekih tkiva popraćeno je masovnim uništavanjem krvnih žila i živčanih vlakana, što izaziva snažno krvarenje i bolni šok.

Klasifikacija ozljeda

Klasifikacija otvorenih fraktura napravljena je s nekoliko važnih pokazatelja koji određuju mjesto i opseg lezije. U smjeru prijeloma i prirodi linije razaranja koštanog tkiva svi otvoreni i zatvoreni prijelomi dijele se na:

  1. Poprečna: ravnina razaranja je okomita na osu kosti, nema malih fragmenata, crta loma je jasno vidljiva.
  2. Uzdužni: najčešće pukotine usmjerene duž kosti.
  3. Kosi prijelom: ravnina loma je jasno vidljiva i smještena pod kutom prema osi kosti.
  4. Spirala: linija loma je uvrnuta u spiralu, fragmenti su također pomaknuti u krug.
  5. Krhotine: uništenje nema jasne granice, kost je slomljena - postoji mnogo malih fragmenata.
  6. Udarni i klinasti: fragmenti se pomiču duž osi kosti, jedan kraj kosti se utiskuje u drugu kost.
  7. Lom letećeg branika: karakteristika oštećenja automobilskih sudara po visini i mehanizmu, dakle, ističe se kao zasebna vrsta oštećenja.

Otvoreni prijelomi razlikuju se u etiologiji razaranja tkiva koji otvaraju ranu i dijele se na primarne i sekundarne. Primarni otvoreni prijelom karakterizira istodobno uništavanje kosti i mekog tkiva kao posljedica vanjskog utjecaja. U sekundarnom otvorenom obliku, tkivo se izreže iznutra od otkočenog oštrog dijela kosti nakon ozljede.

Stopa štete

Klasifikacija otvorenih fraktura prema težini uništenja napravljena je u tri stupnja:

  1. Razred A: Manja oštećenja - ozljeda je praćena blagim uništavanjem tkiva, obično ubodnim ranama.
  2. Stupanj B: umjerena ozbiljnost je ozbiljan prijelom s oslabljenom održivošću mekog tkiva.
  3. Stupanj B: nepovratna oštećenja - meka tkiva u području prijeloma su oštećena tako da zahtijevaju uklanjanje kirurškim zahvatom.

Osim toga, ozljede se dijele s veličinom otvorene rane: stupanj 1 - do 15 mm; stupanj 2 - od 20 do 90 mm; 3. stupanj - više od 100 mm.

Lokalizacija loma

Položaj otvorenih prijeloma je tipično oštećenje. Uzimajući u obzir zahvaćeno područje kosti, ozljede se dijele na metafizne i dijafizne tipove. Prvi tip pokazuje da se prijelom dogodio u zglobnom području, tj. na mjestu artikulacije jedne kosti s drugom (donji ili gornji kraj se lomi). Drugi tip podrazumijeva razaranje u središnjem dijelu kosti, tj. fraktura tijela kosti.

Najkarakterističnija lokalizacija otvorenih prijeloma u humeralnim, ulnarnim i femoralnim dijelovima, kao i na tibiji i tibiji. Prijelomi otvorene lubanje vrlo su opasni. Povećana trauma u čeljusti.

Simptomi loma

Indirektni simptomi otvorenog prijeloma gotovo su isti kao i znakovi zatvorene frakture, iako su najčešće ovi simptomi izraženiji. Te značajke uključuju:

  1. Jaka bol u vrijeme prijeloma, sve do bolnog šoka.
  2. Oštra bol prilikom pomicanja zahvaćenog područja.
  3. Neočekivana pokretljivost kosti u području gdje nema zglobova.
  4. Krckanje i klikovi (krepitus) tijekom kretanja oštećenog područja ili njegove palpacije.
  5. Natečenost.
  6. Hematom.

Značajke otvorenog oblika povezane s vanjskim oštećenjem:

  1. Otvorena rana s razderanim rubovima različitih veličina.
  2. Pretjerano krvarenje, obično venske prirode.
  3. Krhotine i poderani krajevi kosti su vidljivi unutar rane; s premještenom lomom, kost može doseći površinu rane.
  4. Brzo pogoršanje općeg stanja, vrtoglavica i slabost uzrokovane gubitkom krvi i boli.

Komplikacije otvorenog prijeloma

Rizik od komplikacija otvorenog oblika znatno premašuje zatvorenu vrstu ozljede. Prije svega, oštećenje velikih krvnih žila (vene i arterije) može dovesti do velikog gubitka krvi. Stoga je prvi zadatak u pružanju prve pomoći zaustaviti krvarenje.

Svaka otvorena fraktura može se pripisati ozljedama zaraženim patogenima. Ako ne poduzmete mjere antiseptičke prirode u roku od 8-10 sati, rizik od infekcije krvi postaje opasna vrijednost. Tijekom tog razdoblja razvija sepsa. Ako tlo uđe u ranu, žrtva riskira dobivanje tetanusa.

Tretman otvorenog prijeloma

Tretman otvorenog oblika oštećenja sastoji se prvenstveno u pretvaranju otvorenog loma u zatvoreni pouzdanim izoliranjem uništenog mjesta koštanja. Prije šivanja poduzimaju se mjere za čišćenje rane od infekcije, kontaminacije, neživih tkiva, malih koštanih fragmenata. Metode su koristile toalet kirurške rane, ili primarno kirurško liječenje. Prva metoda ne zahtijeva kiruršku intervenciju i povezana je s antiseptičkim tretmanom, ali se provodi s veličinom rane ne većom od 25 mm i bez fragmentacije kosti.

Primarno kirurško liječenje uključuje potpuno čišćenje rane, izrezivanje svih opasnih područja kože, mišića, vlakana, liječenje zahvaćenog područja posebnim pripravcima.

Nakon odgovarajućih kirurških zahvata primjenjuje se primarni šav. Ako je potrebno, osiguran je odvodni kanal u šupljini rane. Tek nakon takvog tretmana oštećenog područja kost je imobilizirana kako bi se osiguralo njezino spajanje.

Važna je pravovremena antibiotska terapija mjesta lezije. Za njegovu provedbu koristi se nekoliko metoda: obkalyvanie oko rane, uvođenje lijeka unutar kosti, intra-arterijska, intravenska ili intramuskularna injekcija. Kao prvu pomoć, lokalni obkalyvanie obično koriste antibiotik. Kako bi se uklonio rizik od komplikacija, potrebno je uvesti tetanus i anti-gangrenski serum.

Što je otvoreni prijelom?

Otvoreni prijelomi su traumatsko oštećenje koštanog tkiva koje uzrokuje istodobno narušavanje integriteta kože i ponekad sluznice. Iz zatvorenog prijeloma može se razlikovati prisutnost površine rane. Kako se manifestiraju otvoreni prijelomi? Koji su njihovi glavni klinički znakovi? Koja je pomoć potrebna pacijentu koji je pretrpio takvu ozljedu?

Značajke traume

Prema statistikama, ova ozljeda čini oko 10% svih vrsta oštećenja kostiju. Najčešće se u medicinskoj praksi bilježe otvoreni prijelomi kostiju ekstremiteta. Udari, pad, hitne situacije, prometne nesreće mogu izazvati ozljede.

Mekana tkiva, koža su oštećena pretjeranim šokom, vlaknastim istezanjem, rezom. S jakim pomakom moguće je cjelovitost susjednih tkiva s fragmentima kosti.

Smatra se da je ovo oštećenje prilično komplicirano, budući da se, za razliku od zatvorenog prijeloma, suočava s visokim rizikom spajanja infektivnih procesa, što može dovesti do razvoja osteomijelitisa, što je akutno i drugih vrlo nepoželjnih komplikacija.

Poteškoće se javljaju kod liječenja, osobito ako se pacijentu dijagnosticira fraktura s premještanjem. Činjenica je da se fiksacija fragmenata kosti i potrebna imobilizacija u ovom slučaju moraju kombinirati s osiguravanjem pristupa površini rane, što je prilično problematično.

Otvoreni i zatvoreni prijelomi imaju značajne razlike. Koja je razlika između otvorenog i zatvorenog oblika? Traumatolozi ističu karakteristične značajke tipa otvorene ozljede:

  • Lomovi kože i prisutnost rane;
  • Nedostatak izolacije iz okoliša;
  • Sposobnost vizualnog uočavanja fragmenata kosti u rani;
  • Prisutnost čimbenika koji kompliciraju, povećan rizik od infekcije;
  • Krvarenje.

Zatvoreni prijelom može se dijagnosticirati samo prisutnošću karakterističnih manifestacija i na temelju rezultata rendgenske studije. Otvoreno se može promatrati golim okom. Izgleda kao rana u kojoj su vidljivi fragmenti kostiju.

Klasifikacija otvorenih prijeloma je sljedeća:

  1. A-stupanj - manifestira se manje oštećenje mekih tkiva. U većini slučajeva rana se probuši.
  2. B-stupanj - ozbiljna i teška traumatska ozljeda u kojoj je značajno smanjena vitalnost mekih tkiva.
  3. B-stupanj - oštećenje nepovratne prirode, koje zahtijeva kirurško uklanjanje oštećenog tkiva lokaliziranog u području prijeloma.

Osim toga, liječnici dijele povrede otvorenog tipa na dvije kategorije:

  1. Primarno - koštano tkivo i strukture mekog tkiva uništavaju se istovremeno, pod vanjskim utjecajem.
  2. Sekundarno - integritet mekih tkiva je interno narušen oštrim rubovima koštanog fragmenta, nakon što je oštećen.

Budući da je ova ozljeda prepuna ozbiljnih komplikacija, nužno je znati znakove otvorenog prijeloma kako bi se žrtvi kompetentno pružila prva pomoć.

Kako se manifestira?

Općenito, klinička slika, s otvorenim i zatvorenim prijelomima, vrlo je slična i očituje se sljedećim simptomima:

  • Izraženi bolni sindrom;
  • Abnormalna pokretljivost kostiju;
  • bubri;
  • Hematomi, potkožne hemoragije.

Osim toga, stručnjaci identificiraju sljedeće specifične znakove otvorenog prijeloma kosti:

  • Prisutnost otvorene površine rane s neravnim rubovima;
  • Intenzivno krvarenje (u većini slučajeva, venska);
  • Velika slabost, vrtoglavica, moguća nesvjestica uzrokovana akutnom boli i teškim gubitkom krvi.

Također, s otvorenim tipom oštećenja u rani, možete vidjeti fragmente i fragmente oštećene kosti.

U čemu je opasnost?

Otvoreni prijelom zahtijeva kompetentnu brzu pružanje prve pomoći žrtvi.

U suprotnom, povećavaju se rizici razvoja sljedećih karakterističnih komplikacija:

  1. Najviše je gubitak krvi, prepun razvoja anemije, pogoršanja dobrobiti žrtve, pada u komu, pa čak i smrti.
  2. Razvoj sepse.
  3. Tetanus (nastaje kada zemlja uđe u ranu).

Pravovremene poduzete mjere mogu spriječiti takve neželjene posljedice, ubrzati proces prirasta i obnoviti slomljene kosti.

Kako pomoći?

Prva pomoć za otvorene prijelome, prvenstveno usmjerena na zaustavljanje krvarenja, što nosi rizik za zdravlje i život žrtve. Da biste to učinili, stavite podvezu tako da se nalazi malo iznad oštećenja (takve radnje se poduzimaju kako bi se zaustavilo arterijsko krvarenje).

U hitnim situacijama, kabelski svežanj se može zamijeniti čistom krpom, remenom, užetom ili drugim dostupnim sredstvima u blizini!

U slučaju venskog krvarenja, u pravilu se primjenjuje zavoj pod pritiskom, malo ispod mjesta ozljede. Zatim ćete morati tretirati površinu rane s antiseptičnom otopinom, pokriti vrh sterilnim zavojima.

Da biste olakšali stanje pacijenta, možete mu dati lijek za anesteziju ili mu dati injekciju. Za područje prijeloma, kako bi se smanjila natečenost i bol, preporuča se primijeniti hladni oblog, bocu tople vode s ledom.

Ako je ruka ili noga oštećena, slomljeni dio mora biti fiksiran. Imobilizacija se provodi nanošenjem gume. Ispod izbočina kostiju prethodno je položen sloj pamuka ili tkanine. Nakon toga, žrtva mora biti odvedena što je prije moguće u odjel za nezgode, gdje će se njima baviti profesionalni stručnjaci.

Kako liječiti otvoreni prijelom?

Prije svega, specijalist provodi izolaciju oštećenog koštanog fragmenta. Prije šivanja, površina rane je dezinficirana, očišćena od koštanih fragmenata, nekrotičnog tkiva. Za veće rane provodi se primarno kirurško liječenje koje uključuje izrezivanje opasnih područja kože, vlakana, mišićnog tkiva, liječenje antiseptičkim sredstvima.

Nakon toga se nanose šavovi, po potrebi se vrši drenaža u šupljinu rane. Daljnje liječenje uključuje imobilizaciju kosti primjenom gipsa. U nekim slučajevima, kako bi se spriječile infekcije zarazne naravi, pacijentima se propisuje tijek antibiotske terapije, izrezuju ranu antibakterijskim lijekovima, ili se uzimaju izravno u područje oštećene kosti.

Otvoreni prijelomi opasni su zbog razvoja teškog krvarenja i dodavanja zaraznih procesa. Međutim, kompetentno pružanje predbolničkog liječenja i adekvatna terapija mogu spriječiti neželjene komplikacije i ubrzati proces oporavka pacijenta!

Zatvoreni prijelom: prva pomoć

Fraktura je lezija u kojoj je oštećen integritet kosti. Ovisno o prirodi takve lezije određuje se otvorena i zatvorena fraktura, prva pomoć za svaku od njih podrazumijeva izvođenje djelovanja različitih specifičnosti. Danas ćemo se usredotočiti na prvu pomoć, uz zatvoreni prijelom.

Razlika između zatvorenog i otvorenog prijeloma određena je samim imenom, tj. Otvoreni prijelom podrazumijeva leziju u kojoj je oštećen integritet kože u području prijeloma, dok zatvoreni prijelom isključuje sličan ishod, tj. Koža nije oštećena.

Znakovi prijeloma

  • oštra bol u zahvaćenom području;
  • deformacija zahvaćenog ekstremiteta, njegovo vizualno skraćivanje;
  • oticanje zahvaćenog područja;
  • otkrivanje abnormalne pokretljivosti kosti (ili kostiju) u zahvaćenom području;
  • opća povreda funkcionalnosti udova koji je zahvaćen.

Treba napomenuti da su otvoreni prijelomi mnogo opasniji od zatvorenih prijeloma, jer je njihova značajka infekcija koštanih fragmenata, a moguće je i oštećenje živaca, mišića, krvnih žila. Osim toga, nije isključena mogućnost teškog krvarenja, šok u žrtvi.

Prva pomoć za zatvoreni prijelom

  • Zaustavljanje krvarenja.

Čak i zatvoreni prijelomi popraćeni su oštećenjem kože, stoga, kada se pojave ogrebotine, rane ili krvarenje, potrebno je izvesti odgovarajući tretman primjenom stezanja ili sterilnog zavoja.

  • Nanošenje zavojnog zavoja na ud (gume).

Nametanje takvog zavoja je dizajnirano da osigura nepokretnost ekstremiteta tijekom prijeloma i, shodno tome, nepokretnost za koštane ostatke. Nepokretnost treba osigurati u zglobovima koji se nalaze ispod i iznad frakture (isto vrijedi i za dislokaciju). Ako se radi o prijelom ramena ili bedra, provodi se trostruki napadaj zglobova. Ako se ovo stanje ne poštuje, žrtva u procesu prijevoza zbog boli će iskusiti izraženije manifestacije traumatskog šoka, što pak može dovesti do smrti. Guma može biti bilo koji od dostupnih materijala.

U pravilu, bilo koja vrsta oštećenja zgloba ili kosti popraćena je stanjem kao što je traumatski šok, težina njegovih manifestacija može biti različita. U skladu s tim, potrebno je koristiti bilo koji lijek protiv bolova, koji uključuje analgin.

  • Dostava pacijenta u hitnu pomoć ili poziv u hitnu pomoć.

Zatvoreni lom: osnovne mjere opreza

Prva pomoć za zatvoreni prijelom je izuzetno važna za žrtvu, ali njezina se odredba također treba voditi određenim mjerama opreza. Zabilježite ih u nastavku.

    Šišanje oštećenog područja zahtijeva prethodno davanje normalnog fiziološkog položaja.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Što je otvoreni prijelom?

Otvoreni prijelomi su traumatsko oštećenje koštanog tkiva koje uzrokuje istodobno narušavanje integriteta kože i ponekad sluznice. Iz zatvorenog prijeloma može se razlikovati prisutnost površine rane. Kako se manifestiraju otvoreni prijelomi? Koji su njihovi glavni klinički znakovi? Koja je pomoć potrebna pacijentu koji je pretrpio takvu ozljedu?

Značajke traume

Prema statistikama, ova ozljeda čini oko 10% svih vrsta oštećenja kostiju. Najčešće se u medicinskoj praksi bilježe otvoreni prijelomi kostiju ekstremiteta. Udari, pad, hitne situacije, prometne nesreće mogu izazvati ozljede.

Mekana tkiva, koža su oštećena pretjeranim šokom, vlaknastim istezanjem, rezom. S jakim pomakom moguće je cjelovitost susjednih tkiva s fragmentima kosti.

Smatra se da je ovo oštećenje prilično komplicirano, budući da se, za razliku od zatvorenog prijeloma, suočava s visokim rizikom spajanja infektivnih procesa, što može dovesti do razvoja osteomijelitisa, što je akutno i drugih vrlo nepoželjnih komplikacija.

Poteškoće se javljaju kod liječenja, osobito ako se pacijentu dijagnosticira fraktura s premještanjem. Činjenica je da se fiksacija fragmenata kosti i potrebna imobilizacija u ovom slučaju moraju kombinirati s osiguravanjem pristupa površini rane, što je prilično problematično.

Otvoreni i zatvoreni prijelomi imaju značajne razlike. Koja je razlika između otvorenog i zatvorenog oblika? Traumatolozi ističu karakteristične značajke tipa otvorene ozljede:

  • Lomovi kože i prisutnost rane;
  • Nedostatak izolacije iz okoliša;
  • Sposobnost vizualnog uočavanja fragmenata kosti u rani;
  • Prisutnost čimbenika koji kompliciraju, povećan rizik od infekcije;
  • Krvarenje.

Zatvoreni prijelom može se dijagnosticirati samo prisutnošću karakterističnih manifestacija i na temelju rezultata rendgenske studije. Otvoreno se može promatrati golim okom. Izgleda kao rana u kojoj su vidljivi fragmenti kostiju.

Klasifikacija otvorenih prijeloma je sljedeća:

  1. A-stupanj - manifestira se manje oštećenje mekih tkiva. U većini slučajeva rana se probuši.
  2. B-stupanj - ozbiljna i teška traumatska ozljeda u kojoj je značajno smanjena vitalnost mekih tkiva.
  3. B-stupanj - oštećenje nepovratne prirode, koje zahtijeva kirurško uklanjanje oštećenog tkiva lokaliziranog u području prijeloma.

Osim toga, liječnici dijele povrede otvorenog tipa na dvije kategorije:

  1. Primarno - koštano tkivo i strukture mekog tkiva uništavaju se istovremeno, pod vanjskim utjecajem.
  2. Sekundarno - integritet mekih tkiva je interno narušen oštrim rubovima koštanog fragmenta, nakon što je oštećen.

Budući da je ova ozljeda prepuna ozbiljnih komplikacija, nužno je znati znakove otvorenog prijeloma kako bi se žrtvi kompetentno pružila prva pomoć.

Kako se manifestira?

Općenito, klinička slika, s otvorenim i zatvorenim prijelomima, vrlo je slična i očituje se sljedećim simptomima:

  • Izraženi bolni sindrom;
  • Abnormalna pokretljivost kostiju;
  • bubri;
  • Hematomi, potkožne hemoragije.

Osim toga, stručnjaci identificiraju sljedeće specifične znakove otvorenog prijeloma kosti:

  • Prisutnost otvorene površine rane s neravnim rubovima;
  • Intenzivno krvarenje (u većini slučajeva, venska);
  • Velika slabost, vrtoglavica, moguća nesvjestica uzrokovana akutnom boli i teškim gubitkom krvi.

Također, s otvorenim tipom oštećenja u rani, možete vidjeti fragmente i fragmente oštećene kosti.

U čemu je opasnost?

Otvoreni prijelom zahtijeva kompetentnu brzu pružanje prve pomoći žrtvi.

U suprotnom, povećavaju se rizici razvoja sljedećih karakterističnih komplikacija:

  1. Najviše je gubitak krvi, prepun razvoja anemije, pogoršanja dobrobiti žrtve, pada u komu, pa čak i smrti.
  2. Razvoj sepse.
  3. Tetanus (nastaje kada zemlja uđe u ranu).

Pravovremene poduzete mjere mogu spriječiti takve neželjene posljedice, ubrzati proces prirasta i obnoviti slomljene kosti.

Kako pomoći?

Prva pomoć za otvorene prijelome, prvenstveno usmjerena na zaustavljanje krvarenja, što nosi rizik za zdravlje i život žrtve. Da biste to učinili, stavite podvezu tako da se nalazi malo iznad oštećenja (takve radnje se poduzimaju kako bi se zaustavilo arterijsko krvarenje).

U hitnim situacijama, kabelski svežanj se može zamijeniti čistom krpom, remenom, užetom ili drugim dostupnim sredstvima u blizini!

U slučaju venskog krvarenja, u pravilu se primjenjuje zavoj pod pritiskom, malo ispod mjesta ozljede. Zatim ćete morati tretirati površinu rane s antiseptičnom otopinom, pokriti vrh sterilnim zavojima.

Da biste olakšali stanje pacijenta, možete mu dati lijek za anesteziju ili mu dati injekciju. Za područje prijeloma, kako bi se smanjila natečenost i bol, preporuča se primijeniti hladni oblog, bocu tople vode s ledom.

Ako je ruka ili noga oštećena, slomljeni dio mora biti fiksiran. Imobilizacija se provodi nanošenjem gume. Ispod izbočina kostiju prethodno je položen sloj pamuka ili tkanine. Nakon toga, žrtva mora biti odvedena što je prije moguće u odjel za nezgode, gdje će se njima baviti profesionalni stručnjaci.

Kako liječiti otvoreni prijelom?

Prije svega, specijalist provodi izolaciju oštećenog koštanog fragmenta. Prije šivanja, površina rane je dezinficirana, očišćena od koštanih fragmenata, nekrotičnog tkiva. Za veće rane provodi se primarno kirurško liječenje koje uključuje izrezivanje opasnih područja kože, vlakana, mišićnog tkiva, liječenje antiseptičkim sredstvima.

Nakon toga se nanose šavovi, po potrebi se vrši drenaža u šupljinu rane. Daljnje liječenje uključuje imobilizaciju kosti primjenom gipsa. U nekim slučajevima, kako bi se spriječile infekcije zarazne naravi, pacijentima se propisuje tijek antibiotske terapije, izrezuju ranu antibakterijskim lijekovima, ili se uzimaju izravno u područje oštećene kosti.

Otvoreni prijelomi opasni su zbog razvoja teškog krvarenja i dodavanja zaraznih procesa. Međutim, kompetentno pružanje predbolničkog liječenja i adekvatna terapija mogu spriječiti neželjene komplikacije i ubrzati proces oporavka pacijenta!