Glavni / Koljeno

Što je burzitis, uzroci burzitisa, kako liječiti bursitis

Dobar dan, dragi čitatelji web stranice PoMedicine!

U današnjem članku ćemo pogledati bolest kao što je burzitis zgloba, kao i simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, lijekove, folk lijekove i prevenciju burzitisa. Dakle...

Što je burzitis

Burzitis je upalna bolest sinovijalne vrećice, koju karakterizira prekomjerno stvaranje i nakupljanje tekućine (eksudata) u svojoj šupljini. Opasnost od bolesti je ograničiti motoričku funkciju zglobova, kao i njihovo uništavanje.

Sinovijalna vrećica (lat. Bursae synoviales) ili kao što se još naziva - bursa, je mekani džep ispunjen sinovijalnom tekućinom, smješten između kostiju, mišića i tetiva, na mjestima najvećeg trenja i pritiska jedni na druge. Funkcija burse je ublažavanje mehaničkog učinka na zglobne elemente, zbog čega postoji bolja pokretljivost, kao i zaštita zglobova od štetnih čimbenika. Bursa može biti zglobna i periartikularna.

Glavni uzroci burzitisa su ozljede, modrice, infekcija tijela, prekomjerni stres na mišićno-koštani sustav, osobito ako je tijelo često izloženo tim čimbenicima, iako je ponekad teško otkriti jasan uzrok.

Najčešće se upalni proces odvija u zglobovima ramena, lakta i koljena, rjeđe u zglobovima kuka i burzi između pužnice i Ahilove tetive.

Da bismo bolje razumjeli mehanizam bolesti burzitisa, razmotrimo sljedeći paragraf.

Razvoj burzitisa

Prije nego što razmotrimo mehanizam razvoja burzitisa, neka malo zaronimo u ljudsku anatomiju.

Zajednički je spoj kostiju, tetiva, mišićnog tkiva i drugih manjih elemenata. Da bi se postigla najveća učinkovitost u radu - motorna funkcija, zglob je zatvoren u zglobnu kapsulu. Zglobna kapsula zauzvrat ima unutarnji sloj - sinovijalnu membranu, koja, s iznimkom hrskavičnih područja, čini cijelu površinu zglobne šupljine i ligamente smještene u zglob.

Zajednička struktura

U sinovijalnoj membrani, unutarnjem dijelu, postoje živčana vlakna i krvne žile koje osiguravaju hranu za zglobnu hrskavicu, kao i metabolizam u šupljini zgloba. Funkcije sinovijalne membrane su zaštita zglobne šupljine od vanjskih upalnih procesa, dodatna deprecijacija i pokretljivost zglobova, sinteza sinovijalne tekućine.

Osim toga, u sinovijalnoj membrani i izvan njezinih granica, postoje posebne šupljine (sinovijalne vrećice), nazvane bursa ili vrećice, ispunjene sinovijalnom tekućinom, koje imaju žutilo. Svrha bursa i sinovijalne tekućine je ublažavanje trenja između kostiju, hrskavice, ligamenata i tetiva u odnosu na međusobno. Bursas su, kao što su, sluzav, "hidraulički" jastuci i lubrikant koji osiguravaju bolje klizanje elemenata zgloba, poboljšavajući njihov rad i sprječavajući njihovo brzo trošenje. Ukupno, u zdravom tijelu ima oko 100 bursa.

Razvoj burze javlja se iz vezivnog tkiva, kako osoba raste, od samog rođenja. U početku, vezivno tkivo spaja mišić ili njegovu tetivu s kostima, a zatim se, dok se kreće, postaje tanja, a između kostiju i mišićnog tkiva, tetive i drugih elemenata na ovom području postoje praznine u kojima, s vremenom, džepovi tvore burzu.

Sinovijalne vrećice (burza) u zglobu koljena

Bursa može biti prirođena (stalna) i stečena (nestalna).

Kod modrica, ogrebotina, rana, povećanog tjelesnog napora, gutanja tijela, nošenja neudobnih cipela i drugih nepovoljnih okolnosti za ljudsko zdravlje, osobito često ponavljajućih, doprinose upale sinovijalnih (zglobnih i periartikularnih vrećica - bursa) vrećica, zbog čega je normalna funkcioniranje je motorna funkcija zglobova.

Burzitis također uključuje upalu sinovijalne vagine koja u određenoj mjeri također igra ulogu burse.

Početak burzitisa popraćen je nakupljanjem u sinovijalnoj vrećici, na mjestu ozljede - sinovijalnoj tekućini koja se može napuniti krvlju, dok se burza počinje povećavati u velikoj veličini. Krv se s vremenom razgrađuje, tekućina postaje žućkasto-crvenkasta. Ako je bursa bliža površini tijela, nastala vrećica se ispupčuje prema van, dok osoba vizualno promatra oticanje, oticanje, ponekad i do 10 cm u promjeru. Zbog upale i povećanja veličine, zidovi burse počinju stiskati okolna tkiva, uključujući živčana vlakna, a transudat se stisne u međustanični prostor, pacijent osjeća bol, a oteklina počinje crveniti. Ako je burza previše duboka, primjerice pod koljenom, upaljena, tada pacijent može osjetiti samo bol i lagano oticanje, a dijagnoza burzitisa bez radiografije je nemoguća.

Ako se burzitisu ne posveti odgovarajuća pažnja, onda u slučaju krvarenja, kada se bori s upalnim procesom, leukociti umiru, a zajedno s mrtvim crvenim krvnim stanicama mogu oblikovati gnojne formacije, a hemoragični eksudat biti će obojen crvenkastom bojom.

Još jedna značajka burzitisa je taloženje soli u stijenkama zglobne vrećice. Ako se ne rastope ili se ne uklone, kalcijeve soli mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju sinovijalnih džepova.

Statistika bolesti burzitisa

Zbog svoje posebnosti, tj. lokalizacija, bolest burzitisa je najčešća kod muškaraca, posebno do 35-40 godina, što je povezano s njihovom tjelesnom aktivnošću, kao i sportašima, pokretačima i ljudima, često sklonim zaraznim bolestima.

Ponekad se burzitis naziva takvim imenima kao što su - "voda u koljenu", "koljeno krovopokrivača", "koljeno kaveza", "koljeno parketa", "koljena kućanice", "koljeno nogometaša", "koljeno časovničara", "lakat zlatara", " rudarski lakat itd.

Bursitis - IBC

ICD-10: M70-M71;
ICD-9: 727.3.

Burzitis - Simptomi

Glavni simptom burzitisa je okrugla i elastična na dodir oticanje ozlijeđenog područja na površini tijela promjera do 10 cm. Uzrok oticanja je prekomjerno nakupljanje viška tekućine u sinovijalnom džepu (bursa). S dugotrajnom nepokretnošću pacijenta povećava se oteklina i bol.

Ostali simptomi bursitisa:

  • Bol koja ima cviljenje, pucanje, ponekad jaku i pulsirajuću prirodu, pogoršanu noću, s zračenjem (trzanjem) u ruci ili nozi, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa;
  • Edem, čiji je razvoj posljedica nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru;
  • Crvenilo upaljenog i otečenog mjesta (hiperemija);
  • Ograničeno kretanje upaljenog područja, zgloba, koje nastaje kao posljedica taloženja soli u upaljenoj burzi;
  • Povišena ili visoka tjelesna temperatura, do 40 ° C;
  • Opća slabost, osjećaj slabosti i nemoći;
  • Povećanje regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze na mjestu razvoja burzitisa;
  • Mučnina.

Simptomi burzitisa - koljena, lakta i pete bursitisa

Kronični burzitis karakteriziraju manje ozbiljni simptomi, uključujući blaži otok, manje ograničene pokretljivosti zglobova i normalnu tjelesnu temperaturu.

Bursitis komplikacije

Komplikacije bursitisa mogu biti:

Teška bol;
hygroma;
Formiranje ožiljaka, koji doprinose ograničavanju pokretljivosti zglobova;
kalcifikacija;
Nekroza zidova sinovijalne vrećice (bursa), fistula, sepsa, apscesa, celulitisa;
sinovitis;
artritis;
osteomijelitis;
Puknuće tetive;
Neplodnost u žena, u slučaju bursitisa kuka;
Infekcija drugih organa;
limfadenitis;
invalidnost;
Smrtnost (s brzim sepsom).

Uzroci burzitisa

Uzroci burzitisa su vrlo raznovrsni, ali najčešći među njima su:

  • Ozljede, teške modrice, ogrebotine zglobova, osobito često ponavljajuće;
  • Prekomjerni dugotrajni stres na zglobovima - kada se bavite sportom, težim fizičkim radom, dizanjem utega, nošenjem visokih peta, ravnim stopalima;
  • Prekomjerna težina - višak kilograma povećava opterećenje zglobova donjeg dijela tijela, osobito koljena;
  • Infekcija u zglobu, koju najčešće potiču česte zarazne bolesti - grlobolja, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, otitis, pogoni, sinusitis, gripa, ARVI i drugi;
  • Kontakt sa zglobovima kroz otvorene rane infekcije, najčešće bakterijske prirode - stafilokoke, streptokoke, pneumokoke i druge;
  • Gutanje gnoja u zglobu uzrokovano takvim bolestima i stanjima kao što su - osteomijelitis, erizipela, čirevi, karbunkli, apsces, preležanine;
  • Povreda metaboličkih procesa, metabolizam;
  • Povećana količina soli u zglobovima, giht;
  • Alergija, autoimune bolesti;
  • Trovanje tijela raznim toksinima - trovanje hranom, trovanje alkoholom, kao i trovanje toksinima nastalim patološkom infekcijom, nakon njezine aktivnosti u tijelu.

Ponekad se uzrok burzitisa ne može identificirati.

Vrste burzitisa

Klasifikacija burzitisa je sljedeća:

Akutni bursitis - razvoj se odvija brzo, za nekoliko dana, sa svim simptomima tog patološkog procesa.

Kronični burzitis - karakterizira se neizražena simptomatologija, minimalna ili nikakva bol, nedostatak motoričkog ograničenja upaljenog zgloba, kao i periodična pogoršanja.


O lokalizaciji zgloba uključenog u patološki proces:

Burzitis ramenog zgloba (ramena);
Burzitis lakatnog zgloba (lakat);
Bursitis zgloba kuka;
Burzitis koljena (koljeno), koji može biti:
- Infrapatelar (popliteal);
- Predatelny (patellar);
Suprapatelno (gornji dio zgloba koljena);
Kalkanealni bursitis (Ahilobursitis);
Burzitis gležnja (gležanj);
Burzitis zgloba zgloba.

O lokalizaciji sinovijalnog džepa (bursa):

  • Potkožno - nalazi se na konveksnoj površini zgloba, u potkožnom tkivu;
  • Podfastsialny;
  • axillary;
  • Podsuhozhilny.

Po etiologiji (uzroci pojave):

Septički (infektivni burzitis):
- Hematogena infekcija;
- Limfogena infekcija.
Aseptična (traumatska burzitis).

Po prirodi patogena:

Specifične, uzrokovane sljedećim patogenima:
- bruceloza;
- gonokoki;
- stafilokoka;
- Streptococcus;
- pneumokoke;
E. coli ili tuberkulozni bacil;
- sifilis.
Nespecifična.

Po prirodi eksudata:

serozni;
gnojni;
Hemoragijski.

Prema sastavu stanice eksudata:

Neutrofilna u akutnim uvjetima;
Limfociti s kroničnom bolešću;
Eozinofilni u alergijskoj upali;
Mononuklearna u kroničnom obliku;
Mješoviti.

Dijagnoza bursitisa

Dijagnoza burzitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Vizualni pregled, palpacija upaljenog područja;
povijest bolesti;
Rendgenska snimanja (X-ray);
Potpuna krvna slika;
Bursography - radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
Artrografija - endoskopija koljena;
Angiografija krvnih žila;
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
Računalna tomografija (CT);
Magnetska rezonancija (MRI).

Ponekad za dijagnosticiranje burzitisa, liječnik je pročitao neke jednostavne vježbe, na primjer:

Prošećite nekoliko koraka u čučnju;
Pružite ruku nekoliko puta iza glave, kao da se češlja.

Ako pacijent doživi bol u ovim vježbama, to može značiti upalu burze u tijelu.

Liječenje burzitisom

Kako liječiti bursitis? Liječenje burzitisom provodi se na temelju temeljite dijagnoze i uključuje sljedeće točke:

1. Odmor i tišina pacijenta.
2. Terapija lijekovima:
2.1. Protuupalni i analgetici;
2.2. Antibakterijska terapija;
2.3. Terapija detoksikacije;
2.4. Jačanje imunološkog sustava.
3. Fizioterapijski tretman i masaža.
4. Dijeta.
5. Terapijska tjelovježba (vježbanje).
6. Kirurško liječenje (izborno).

1. Odmor i tišina pacijenta

Odmor i nepokretnost pacijenta, osobito upaljeno područje, važna je točka u liječenju burzitisa, jer će dodatna opterećenja izazvati nepotrebno trenje na mjestu upale, iritaciju upaljenog zgloba i, sukladno tome, povećanu patologiju.

Dodatna mjera za ograničavanje motoričke aktivnosti, zglob je omotan elastičnim zavojem, zavojem, udlagom, gipsanim zavojem (Longuet) i drugim "fikserima".

2. Terapija lijekovima (lijekovi za burzitis)

2.1. Protuupalni i analgetici

Za ublažavanje oticanja, kompres može se primijeniti na ovo mjesto, na temelju Vishnevsky mast.

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i analgetici - indometacin, naproksen, klotazol.

Za lokalnu anesteziju koriste se masti, gelovi, kreme - "diklofenak", kao i anestezijski injekcije.

Ako bol u burzitisu ne nestane, unatoč uporabi lijekova iz skupine NSAR, propisani su hormonalni lijekovi - glukokortikoidi, od kojih možete odabrati - Prednizon, hidrokortizon.

Mišićni relaksanti se koriste za ublažavanje mišićnih grčeva koji se mogu pojaviti kod jakih bolova u zglobovima (Baclofen, Sirdalud, Mydocalm).

Za uklanjanje tjelesne temperature mogu se primijeniti: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Za povlačenje soli deponiranih u burzi koriste se preparati protiv gihta: "Allopurinol", "Allomarone", "Milurit".

2.2. Antibakterijska terapija

Izbor antibakterijskog lijeka temelji se na specifičnoj vrsti patogena upalnog procesa, ako uopće postoji Svaka vrsta bakterije ima svoj antibiotik.

Najpopularniji antibakterijski lijekovi su - "tetraciklin", "penicilin", "ampicilin", "eritromicin", "ceftriakson" i drugi.

Probiotici. Ako se uzimaju antibiotici, najbolje je dodatno uzimati probiotike. Činjenica je da antibakterijski lijekovi, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju i korisne bakterije koje žive u crijevima zdrave osobe doprinose normalnoj asimilaciji i probavi hrane. Probiotici su dizajnirani za vraćanje korisne mikroflore u probavnim organima.

Među probioticima se mogu razlikovati: "Bifiform", "Linex".

2.3. Detoksikacijska terapija

Jednom u tijelu, infekcija ga truje sa svojim metaboličkim proizvodima - toksinima, koji, ako se akumuliraju pretjerano, uzrokuju simptome trovanja - mučnina, povraćanje, slabost, slabost.

Uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, uključujući umrla infekcija, nakon izlaganja antibakterijskim lijekovima, koristi se detoksikacijska terapija.

Terapija detoksikacije uključuje:

  • bogat napitak - do 2-3 litre tekućine dnevno, po mogućnosti dodavanje vitamina C piću;
  • uzimanje lijekova za detoksikaciju: "Atoxil", "Albumin".

2.4. Jačanje imunološkog sustava

Za jačanje imunološkog sustava, jedna od glavnih funkcija koja je u borbi protiv patogena, koristi imunostimulansi.

Prirodni imunostimulans je vitamin C (askorbinska kiselina), a najveća količina se nalazi u proizvodima kao što su šipak, viburnum, malina, ribizla, brusnica, citrusi itd.

Dodatni vitamini koji su poželjni za uzimanje su vitamini A, E, vitamini skupine B.

Kemijska industrija imunostimulanta su sljedeći lijekovi: "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

3. Fizioterapijski tretman i masaža

Fizioterapijski tretman burzitisa usmjeren je na uklanjanje upalnog procesa, edeme, normalizaciju metaboličkih procesa u mjestu patologije, najbrži oporavak.

Ručna terapija (masaža) za burzitis usmjerena je na normalizaciju metaboličkih procesa, ublažavanje napetosti mišića i razvijanje zglobova kako bi se spriječilo pojavljivanje adhezija u njima.

Među fizioterapeutskim postupcima za burzitis mogu se identificirati:

Terapija udarnim valovima;
Indukcijska terapija;
Ultraljubičasto zračenje;
Primjene - parafin, ozokerit i drugi;
Elektroforeza.

4. Dijeta s burzitisom

Kao što smo već primijetili u članku, burzitis je vrlo često praćen odlaganjem velike količine soli na zidove sinovijalnih vrećica. Da bi se spriječilo dodatno opterećenje zglobova, kao i jačanje patološkog procesa, za prehranu se preporučuje uporaba prehrane.

Dijeta za burzitis prvenstveno uključuje ograničenje u korištenju kuhinjske soli.

Ono što ne možete jesti kod burzitisa: slana, začinjena, masna, dimljena hrana, hrana iz brze hrane, margarina, mahunarke, gljive, začini, čokolada, alkoholna pića, kakao, jaka kava i čaj.

Što možete jesti s burzitisom: žitarice, nemasno meso i riba, nemasni mliječni proizvodi, povrće, voće, agrumi, orašasti plodovi, sjemenke, med, marmelada, džem, mineralna voda, čaj s limunom ili zelenim čajem.

5. Terapeutski fizički trening (vježbanje)

Terapeutski fizički trening je usmjeren na razvoj zgloba, na njegovo brže liječenje i rehabilitaciju. Vježbe odabire liječnik, ovisno o lokalizaciji bursitisa i njegovoj složenosti.

Opterećenje se primjenjuje postupno, a ako se pridržavate preporuka, čak i komplicirani burzitis će se izliječiti unutar 3 mjeseca, nekomplicirani oblik - za 1-2 tjedna.

6. Kirurško liječenje

Kirurški zahvat prvenstveno je usmjeren na otvaranje apscesa, ako je prisutan. To je neophodno kako bi se spriječio rast centra gnojenja i širenje gnojnog eksudata kroz tijelo.

U nekim slučajevima potrebno je probušiti sinovijalnu vrećicu s naknadnim uklanjanjem eksudata iz nje. Nakon uklanjanja patološke tekućine, u upaljenu burzu se ubrizgava antiseptički antibiotik. Ova manipulacija pomaže zaustaviti infekciju i spriječiti ponovnu upalu na ovom mjestu. To također može ući i otopine protiv bolova.

Kirurško liječenje burzitisa također se pruža u slučaju velikog nakupljanja soli u sinovijalnoj vrećici, što ometa normalno funkcioniranje zgloba. Ekstrakcija soli vrši se iglom ili operacijom, ponekad čak i pod općom anestezijom.

Najekstremniji način kirurškog liječenja burzitisa je - bursektomija, što podrazumijeva potpuno uklanjanje upaljene burze.

Liječenje bursitis folk lijekova

Burdock ili kupus. Isperite list kupusa ili čičak, malo ga obložite, na primjer, s oklagijom, četkom upalite područje suncokretovim uljem i pripojite joj list kupusa ili čička, vezan s toplim šalom na vrhu. Prije spavanja noću, a također ujutro, promijenite list na svježe. Obavite ove obloge do potpunog oporavka.

Kalanchoe. Uzmite 3 velike liste kalanchoea, operite ih i stavite ih u hladnjak preko noći. Ujutro napravite gnojnicu od njih i omotajte je kao oblog na upaljeno područje.

Soli. Razrijediti u 500 ml kipuće vode 1 žlica. žlicu soli, zatim navlažite komad debele tkanine (flanel, vuna) u slanoj otopini i pričvrstite ga na upaljeno područje, omotajte ga gornjom folijom. Trebate napraviti takvu kompresiju za 5-8 sati, unutar 7 dana. Ovaj alat će doslovno ispumpati višak tekućine.

Infuzija aloe, žuči, kestena. Pomiješajte 1 bocu farmaceutskog žučnog miksa s 2 šalice kestena konja, 3 velika isjeckana lišća aloe i 2 šalice alkohola. Zatvorite posudu i stavite je na hladno i tamno mjesto da bi se ulije 11 dana, a zatim natopite komad tkanine, ponajprije pamuk, u nastalu infuziju i pričvrstite je kao kompresiju na mjesto s burzitisom, vezano toplim šalom na vrhu. Tijek liječenja je 10 dana, nakon 10 dana pauze i ponavljanja tečaja.

Med s lukom i sapunom. 500 g meda pomiješati s 1 velikim ribanim lukom i komadom utrljanog sapuna. Ovaj alat treba koristiti kao oblog, prije odlaska u krevet 2-3 tjedna. Ovaj alat je dobar za kronični burzitis.

Propolis. Učinite to jednom dnevno, svaki dan, na upaljeno mjesto losiona od tinkture propolisa, nekoliko dana.

Prevencija burzitisa

Prevencija burzitisa uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Kada posjekotine, ogrebotine, otvorene rane, tretirate ta mjesta antiseptičkim sredstvima;
  • Pazite na težinu, nemojte dopustiti prisutnost dodatnih kilograma;
  • Izbjegavajte prekomjerno tjelesno naprezanje, pokušajte ne podići velike težine;
  • Radite vježbe;
  • Jačajte svoj imunološki sustav, izbjegavajte stres;
  • Pokušajte dati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mikroelementima;
  • Ne dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik;
  • Nosite udobne cipele;
  • Ako se bavite sportom, obratite pažnju na posebne uređaje čija je svrha smanjiti ozljede.

Bursitis - liječnik

traumatologist
reumatologa
ortoped
hirurg

Burzitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje burzitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo pogledati bolest kao što je burzitis zgloba, kao i simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, lijekove, folk lijekove i prevenciju burzitisa. Dakle...

Što je burzitis?

Burzitis je upalna bolest sinovijalne vrećice, koju karakterizira prekomjerno stvaranje i nakupljanje tekućine (eksudata) u svojoj šupljini. Opasnost od bolesti je ograničiti motoričku funkciju zglobova, kao i njihovo uništavanje.

Sinovijalna vrećica (lat. Bursae synoviales) ili kao što se još naziva - bursa, je mekani džep ispunjen sinovijalnom tekućinom, smješten između kostiju, mišića i tetiva, na mjestima najvećeg trenja i pritiska jedni na druge. Funkcija burse je ublažavanje mehaničkog učinka na zglobne elemente, zbog čega postoji bolja pokretljivost, kao i zaštita zglobova od štetnih čimbenika. Bursa može biti zglobna i periartikularna.

Glavni uzroci burzitisa su ozljede, modrice, infekcija tijela, prekomjerni stres na mišićno-koštani sustav, osobito ako je tijelo često izloženo tim čimbenicima, iako je ponekad teško otkriti jasan uzrok.

Najčešće se upalni proces odvija u zglobovima ramena, lakta i koljena, rjeđe u zglobovima kuka i burzi između pužnice i Ahilove tetive.

Da bismo bolje razumjeli mehanizam bolesti burzitisa, razmotrimo sljedeći paragraf.

Razvoj burzitisa

Prije nego što razmotrimo mehanizam razvoja burzitisa, neka malo zaronimo u ljudsku anatomiju.

Zajednički je spoj kostiju, tetiva, mišićnog tkiva i drugih manjih elemenata. Da bi se postigla najveća učinkovitost u radu - motorna funkcija, zglob je zatvoren u zglobnu kapsulu. Zglobna kapsula zauzvrat ima unutarnji sloj - sinovijalnu membranu, koja, s iznimkom hrskavičnih područja, čini cijelu površinu zglobne šupljine i ligamente smještene u zglob.

U sinovijalnoj membrani, unutarnjem dijelu, postoje živčana vlakna i krvne žile koje osiguravaju hranu za zglobnu hrskavicu, kao i metabolizam u šupljini zgloba. Funkcije sinovijalne membrane su zaštita zglobne šupljine od vanjskih upalnih procesa, dodatna deprecijacija i pokretljivost zglobova, sinteza sinovijalne tekućine.

Osim toga, u sinovijalnoj membrani i izvan njezinih granica, postoje posebne šupljine (sinovijalne vrećice), nazvane bursa ili vrećice, ispunjene sinovijalnom tekućinom, koje imaju žutilo. Svrha bursa i sinovijalne tekućine je ublažavanje trenja između kostiju, hrskavice, ligamenata i tetiva u odnosu na međusobno. Bursas su, kao što su, sluzav, "hidraulički" jastuci i lubrikant koji osiguravaju bolje klizanje elemenata zgloba, poboljšavajući njihov rad i sprječavajući njihovo brzo trošenje. Ukupno, u zdravom tijelu ima oko 100 bursa.

Razvoj burze javlja se iz vezivnog tkiva, kako osoba raste, od samog rođenja. U početku, vezivno tkivo spaja mišić ili njegovu tetivu s kostima, a zatim se, dok se kreće, postaje tanja, a između kostiju i mišićnog tkiva, tetive i drugih elemenata na ovom području postoje praznine u kojima, s vremenom, džepovi tvore burzu.

Bursa može biti prirođena (stalna) i stečena (nestalna).

Kod modrica, ogrebotina, rana, povećanog tjelesnog napora, gutanja tijela, nošenja neudobnih cipela i drugih nepovoljnih okolnosti za ljudsko zdravlje, osobito često ponavljajućih, doprinose upale sinovijalnih (zglobnih i periartikularnih vrećica - bursa) vrećica, zbog čega je normalna funkcioniranje je motorna funkcija zglobova.

Burzitis također uključuje upalu sinovijalne vagine koja u određenoj mjeri također igra ulogu burse.

Početak burzitisa popraćen je nakupljanjem u sinovijalnoj vrećici, na mjestu ozljede - sinovijalnoj tekućini koja se može napuniti krvlju, dok se burza počinje povećavati u velikoj veličini. Krv se s vremenom razgrađuje, tekućina postaje žućkasto-crvenkasta. Ako je bursa bliža površini tijela, nastala vrećica se ispupčuje prema van, dok osoba vizualno promatra oticanje, oticanje, ponekad i do 10 cm u promjeru. Zbog upale i povećanja veličine, zidovi burse počinju stiskati okolna tkiva, uključujući živčana vlakna, a transudat se stisne u međustanični prostor, pacijent osjeća bol, a oteklina počinje crveniti. Ako je burza previše duboka, primjerice pod koljenom, upaljena, tada pacijent može osjetiti samo bol i lagano oticanje, a dijagnoza burzitisa bez radiografije je nemoguća.

Ako se burzitisu ne posveti odgovarajuća pažnja, onda u slučaju krvarenja, kada se bori s upalnim procesom, leukociti umiru, a zajedno s mrtvim crvenim krvnim stanicama mogu oblikovati gnojne formacije, a hemoragični eksudat biti će obojen crvenkastom bojom.

Još jedna značajka burzitisa je taloženje soli u stijenkama zglobne vrećice. Ako se ne rastope ili se ne uklone, kalcijeve soli mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju sinovijalnih džepova.

Statistika bolesti burzitisa

Zbog svoje posebnosti, tj. lokalizacija, bolest burzitisa je najčešća kod muškaraca, posebno do 35-40 godina, što je povezano s njihovom tjelesnom aktivnošću, kao i sportašima, pokretačima i ljudima, često sklonim zaraznim bolestima.

Ponekad se burzitis naziva takvim imenima kao što su - "voda u koljenu", "koljeno krovopokrivača", "koljeno kaveza", "koljeno parketa", "koljena kućanice", "koljeno nogometaša", "koljeno časovničara", "lakat zlatara", " rudarski lakat itd.

Bursitis - IBC

ICD-10: M70-M71;
ICD-9: 727.3.

Burzitis - Simptomi

Glavni simptom burzitisa je okrugla i elastična na dodir oticanje ozlijeđenog područja na površini tijela promjera do 10 cm. Uzrok oticanja je prekomjerno nakupljanje viška tekućine u sinovijalnom džepu (bursa). S dugotrajnom nepokretnošću pacijenta povećava se oteklina i bol.

Ostali simptomi bursitisa:

  • Bol koja ima cviljenje, pucanje, ponekad jaku i pulsirajuću prirodu, pogoršanu noću, s zračenjem (trzanjem) u ruci ili nozi, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa;
  • Edem, čiji je razvoj posljedica nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru;
  • Crvenilo upaljenog i otečenog mjesta (hiperemija);
  • Ograničeno kretanje upaljenog područja, zgloba, koje nastaje kao posljedica taloženja soli u upaljenoj burzi;
  • Povišena ili visoka tjelesna temperatura, do 40 ° C;
  • Opća slabost, osjećaj slabosti i nemoći;
  • Povećanje regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze na mjestu razvoja burzitisa;
  • Mučnina.

Kronični burzitis karakteriziraju manje ozbiljni simptomi, uključujući blaži otok, manje ograničene pokretljivosti zglobova i normalnu tjelesnu temperaturu.

Bursitis komplikacije

Komplikacije bursitisa mogu biti:

  • Teška bol;
  • hygroma;
  • Formiranje ožiljaka, koji doprinose ograničavanju pokretljivosti zglobova;
  • kalcifikacija;
  • Nekroza zidova sinovijalne vrećice (bursa), fistula, sepsa, apscesa, celulitisa;
  • sinovitis;
  • artritis;
  • osteomijelitis;
  • Puknuće tetive;
  • Neplodnost u žena, u slučaju bursitisa kuka;
  • Infekcija drugih organa;
  • limfadenitis;
  • invalidnost;
  • Smrtnost (s brzim sepsom).

Uzroci burzitisa

Uzroci burzitisa su vrlo raznovrsni, ali najčešći među njima su:

  • Ozljede, teške modrice, ogrebotine zglobova, osobito često ponavljajuće;
  • Prekomjerni dugotrajni stres na zglobovima - kada se bavite sportom, težim fizičkim radom, dizanjem utega, nošenjem visokih peta, ravnim stopalima;
  • Prekomjerna težina - višak kilograma povećava opterećenje zglobova donjeg dijela tijela, osobito koljena;
  • Infekcija u zglobu, koju najčešće potiču česte zarazne bolesti - grlobolja, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, otitis, pogoni, sinusitis, gripa, ARVI i drugi;
  • Kontakt sa zglobovima kroz otvorene rane infekcije, najčešće bakterijske prirode - stafilokoke, streptokoke, pneumokoke i druge;
  • Gutanje gnoja u zglobu uzrokovano takvim bolestima i stanjima kao što su: - osteomijelitis, erizipel, čirevi (čirevi), karbunkli, apsces, preležanine;
  • Povreda metaboličkih procesa, metabolizam;
  • Povećana količina soli u zglobovima, giht;
  • Alergija, autoimune bolesti;
  • Trovanje tijela raznim toksinima - trovanje hranom, trovanje alkoholom, kao i trovanje toksinima nastalim patološkom infekcijom, nakon njezine aktivnosti u tijelu.

Ponekad se uzrok burzitisa ne može identificirati.

Vrste burzitisa

Klasifikacija burzitisa je sljedeća:

prepušten slučaju:

Akutni bursitis - razvoj se odvija brzo, za nekoliko dana, sa svim simptomima tog patološkog procesa.

Kronični burzitis - karakterizira se neizražena simptomatologija, minimalna ili nikakva bol, nedostatak motoričkog ograničenja upaljenog zgloba, kao i periodična pogoršanja.

O lokalizaciji zgloba uključenog u patološki proces:

  • Burzitis ramenog zgloba (ramena);
  • Burzitis lakatnog zgloba (lakat);
  • Bursitis zgloba kuka;
  • Burzitis koljena (koljeno), koji može biti:
    - Infrapatelar (popliteal);
    - Predatelny (patellar);
  • Suprapatelno (gornji dio zgloba koljena);
  • Kalkanealni bursitis (Ahilobursitis);
  • Burzitis gležnja (gležanj);
  • Burzitis zgloba zgloba.

O lokalizaciji sinovijalnog džepa (bursa):

  • Potkožno - nalazi se na konveksnoj površini zgloba, u potkožnom tkivu;
  • Podfastsialny;
  • axillary;
  • Podsuhozhilny.

Po etiologiji (uzroci pojave):

  • Septički (infektivni burzitis):
    - Hematogena infekcija;
    - Limfogena infekcija.
  • Aseptična (traumatska burzitis).

Po prirodi patogena:

  • Specifične, uzrokovane sljedećim patogenima:
    - bruceloza;
    - gonokoki;
    - stafilokoka;
    - Streptococcus;
    - pneumokoke;
    E. coli ili tuberkulozni bacil;
    - sifilis.
  • Nespecifična.

Po prirodi eksudata:

  • serozni;
  • gnojni;
  • Hemoragijski.

Prema sastavu stanice eksudata:

  • Neutrofilna u akutnim uvjetima;
  • Limfociti s kroničnom bolešću;
  • Eozinofilni u alergijskoj upali;
  • Mononuklearna u kroničnom obliku;
  • Mješoviti.

Dijagnoza bursitisa

Dijagnoza burzitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Ponekad za dijagnosticiranje burzitisa, liječnik je pročitao neke jednostavne vježbe, na primjer:

  • Prošećite nekoliko koraka u čučnju;
  • Pružite ruku nekoliko puta iza glave, kao da se češlja.

Ako pacijent doživi bol u ovim vježbama, to može značiti upalu burze u tijelu.

Liječenje burzitisom

Kako liječiti bursitis? Liječenje burzitisom provodi se na temelju temeljite dijagnoze i uključuje sljedeće točke:

1. Odmor i tišina pacijenta.
2. Terapija lijekovima:
2.1. Protuupalni i analgetici;
2.2. Antibakterijska terapija;
2.3. Terapija detoksikacije;
2.4. Jačanje imunološkog sustava.
3. Fizioterapijski tretman i masaža.
4. Dijeta.
5. Terapijska tjelovježba (vježbanje).
6. Kirurško liječenje (izborno).

Važno je! Prije upotrebe lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom!

1. Odmor i tišina pacijenta

Odmor i nepokretnost pacijenta, osobito upaljeno područje, važna je točka u liječenju burzitisa, jer će dodatna opterećenja izazvati nepotrebno trenje na mjestu upale, iritaciju upaljenog zgloba i, sukladno tome, povećanu patologiju.

Dodatna mjera za ograničavanje motoričke aktivnosti, zglob je omotan elastičnim zavojem, zavojem, udlagom, gipsanim zavojem (Longuet) i drugim "fikserima".

2. Terapija lijekovima (lijekovi za burzitis)

2.1. Protuupalni i analgetici

Za ublažavanje oticanja, kompres može se primijeniti na ovo mjesto, na temelju Vishnevsky mast.

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i analgetici - indometacin, naproksen, klotazol.

Za lokalnu anesteziju koriste se masti, gelovi, kreme - "diklofenak", kao i anestezijski injekcije.

Ako bol u burzitisu ne nestane, unatoč uporabi lijekova iz skupine NSAR, propisani su hormonalni lijekovi - glukokortikoidi, od kojih možete odabrati - Prednizon, hidrokortizon.

Važno je! Dugotrajna primjena glukokortikoida dovodi do uništenja zglobnih površina.

Mišićni relaksanti se koriste za ublažavanje mišićnih grčeva koji se mogu pojaviti kod jakih bolova u zglobovima (Baclofen, Sirdalud, Mydocalm).

Za uklanjanje tjelesne temperature mogu se primijeniti: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Za povlačenje soli deponiranih u burzi koriste se preparati protiv gihta: "Allopurinol", "Allomarone", "Milurit".

2.2. Antibakterijska terapija

Izbor antibakterijskog lijeka temelji se na specifičnoj vrsti patogena upalnog procesa, ako uopće postoji Svaka vrsta bakterije ima svoj antibiotik.

Najpopularniji antibakterijski lijekovi su - "tetraciklin", "penicilin", "ampicilin", "eritromicin", "ceftriakson" i drugi.

Probiotici. Ako se uzimaju antibiotici, najbolje je dodatno uzimati probiotike. Činjenica je da antibakterijski lijekovi, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju i korisne bakterije koje žive u crijevima zdrave osobe doprinose normalnoj asimilaciji i probavi hrane. Probiotici su dizajnirani za vraćanje korisne mikroflore u probavnim organima.

Među probioticima se mogu razlikovati: "Bifiform", "Linex".

2.3. Detoksikacijska terapija

Jednom u tijelu, infekcija ga truje sa svojim metaboličkim proizvodima - toksinima, koji, ako se akumuliraju pretjerano, uzrokuju simptome trovanja - mučnina, povraćanje, slabost, slabost.

Uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, uključujući umrla infekcija, nakon izlaganja antibakterijskim lijekovima, koristi se detoksikacijska terapija.

Terapija detoksikacije uključuje:

  • bogat napitak - do 2-3 litre tekućine dnevno, po mogućnosti dodavanje vitamina C piću;
  • uzimanje lijekova za detoksikaciju: "Atoxil", "Albumin".

2.4. Jačanje imunološkog sustava

Za jačanje imunološkog sustava, jedna od glavnih funkcija koja je u borbi protiv patogena, koristi imunostimulansi.

Prirodni imunostimulans je vitamin C (askorbinska kiselina), a najveća količina se nalazi u proizvodima kao što su šipak, viburnum, malina, ribizla, brusnica, citrusi itd.

Dodatni vitamini koji su poželjni za uzimanje su vitamini A, E, vitamini skupine B.

Kemijska industrija imunostimulanta su sljedeći lijekovi: "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

3. Fizioterapijski tretman i masaža

Fizioterapijski tretman burzitisa usmjeren je na uklanjanje upalnog procesa, edeme, normalizaciju metaboličkih procesa u mjestu patologije, najbrži oporavak.

Ručna terapija (masaža) za burzitis usmjerena je na normalizaciju metaboličkih procesa, ublažavanje napetosti mišića i razvijanje zglobova kako bi se spriječilo pojavljivanje adhezija u njima.

Među fizioterapeutskim postupcima za burzitis mogu se identificirati:

  • Terapija udarnim valovima;
  • Indukcijska terapija;
  • Ultraljubičasto zračenje;
  • Primjene - parafin, ozokerit i drugi;
  • Elektroforeza.

4. Dijeta s burzitisom

Kao što smo već primijetili u članku, burzitis je vrlo često praćen odlaganjem velike količine soli na zidove sinovijalnih vrećica. Da bi se spriječilo dodatno opterećenje zglobova, kao i jačanje patološkog procesa, za prehranu se preporučuje uporaba prehrane.

Dijeta za burzitis prvenstveno uključuje ograničenje u korištenju kuhinjske soli.

Ono što ne možete jesti kod burzitisa: slana, začinjena, masna, dimljena hrana, hrana iz brze hrane, margarina, mahunarke, gljive, začini, čokolada, alkoholna pića, kakao, jaka kava i čaj.

Što možete jesti s burzitisom: žitarice, nemasno meso i riba, nemasni mliječni proizvodi, povrće, voće, agrumi, orašasti plodovi, sjemenke, med, marmelada, džem, mineralna voda, čaj s limunom ili zelenim čajem.

5. Terapeutski fizički trening (vježbanje)

Terapeutski fizički trening je usmjeren na razvoj zgloba, na njegovo brže liječenje i rehabilitaciju. Vježbe odabire liječnik, ovisno o lokalizaciji bursitisa i njegovoj složenosti.

Opterećenje se primjenjuje postupno, a ako se pridržavate preporuka, čak i komplicirani burzitis će se izliječiti unutar 3 mjeseca, nekomplicirani oblik - za 1-2 tjedna.

6. Kirurško liječenje

Kirurški zahvat prvenstveno je usmjeren na otvaranje apscesa, ako je prisutan. To je neophodno kako bi se spriječio rast centra gnojenja i širenje gnojnog eksudata kroz tijelo.

U nekim slučajevima potrebno je probušiti sinovijalnu vrećicu s naknadnim uklanjanjem eksudata iz nje. Nakon uklanjanja patološke tekućine, u upaljenu burzu se ubrizgava antiseptički antibiotik. Ova manipulacija pomaže zaustaviti infekciju i spriječiti ponovnu upalu na ovom mjestu. To također može ući i otopine protiv bolova.

Kirurško liječenje burzitisa također se pruža u slučaju velikog nakupljanja soli u sinovijalnoj vrećici, što ometa normalno funkcioniranje zgloba. Ekstrakcija soli vrši se iglom ili operacijom, ponekad čak i pod općom anestezijom.

Najekstremniji način kirurškog liječenja burzitisa je - bursektomija, što podrazumijeva potpuno uklanjanje upaljene burze.

Liječenje bursitis folk lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje burzitisa, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Burdock ili kupus. Isperite list kupusa ili čičak, malo ga obložite, na primjer, s oklagijom, četkom upalite područje suncokretovim uljem i pripojite joj list kupusa ili čička, vezan s toplim šalom na vrhu. Prije spavanja noću, a također ujutro, promijenite list na svježe. Obavite ove obloge do potpunog oporavka.

Kalanchoe. Uzmite 3 velike liste kalanchoea, operite ih i stavite ih u hladnjak preko noći. Ujutro napravite gnojnicu od njih i omotajte je kao oblog na upaljeno područje.

Soli. Razrijediti u 500 ml kipuće vode 1 žlica. žlicu soli, zatim navlažite komad debele tkanine (flanel, vuna) u slanoj otopini i pričvrstite ga na upaljeno područje, omotajte ga gornjom folijom. Trebate napraviti takvu kompresiju za 5-8 sati, unutar 7 dana. Ovaj alat će doslovno ispumpati višak tekućine.

Infuzija aloe, žuči, kestena. Pomiješajte 1 bocu farmaceutskog žučnog miksa s 2 šalice kestena konja, 3 velika isjeckana lišća aloe i 2 šalice alkohola. Zatvorite posudu i stavite je na hladno i tamno mjesto da bi se ulije 11 dana, a zatim natopite komad tkanine, ponajprije pamuk, u nastalu infuziju i pričvrstite je kao kompresiju na mjesto s burzitisom, vezano toplim šalom na vrhu. Tijek liječenja je 10 dana, nakon 10 dana pauze i ponavljanja tečaja.

Med s lukom i sapunom. 500 g meda pomiješati s 1 velikim ribanim lukom i komadom utrljanog sapuna. Ovaj alat treba koristiti kao oblog, prije odlaska u krevet 2-3 tjedna. Ovaj alat je dobar za kronični burzitis.

Propolis. Učinite to jednom dnevno, svaki dan, na upaljeno mjesto losiona od tinkture propolisa, nekoliko dana.

Prevencija burzitisa

Prevencija burzitisa uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Kada posjekotine, ogrebotine, otvorene rane, tretirate ta mjesta antiseptičkim sredstvima;
  • Pazite na težinu, nemojte dopustiti prisutnost dodatnih kilograma;
  • Izbjegavajte prekomjerno tjelesno naprezanje, pokušajte ne podići velike težine;
  • Radite vježbe;
  • Jačajte svoj imunološki sustav, izbjegavajte stres;
  • Pokušajte dati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mikroelementima;
  • Ne dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik;
  • Nosite udobne cipele;
  • Ako se bavite sportom, obratite pažnju na posebne uređaje čija je svrha smanjiti ozljede.

burzitis

Burzitis - akutna, subakutna ili kronična upala sinovijalne vrećice koja je popraćena obilnim formiranjem i nakupljanjem eksudata (upalne tekućine) u šupljini. Akutni burzitis se obično javlja kao posljedica ozljede, kronične - zbog konstantne mehaničke stimulacije. Bursitis se klinički manifestira porastom tjelesne temperature, slabošću, boli, oticanjem i crvenilom u području zahvaćene sinovijalne burze, umjerenim ograničenjem kretanja u zglobu. Osnova dijagnoze je pregled zahvaćenog područja, punkcija i bakteriološko ispitivanje punktata, MRI i radiografija zgloba. Liječenje uključuje motorni ostatak zahvaćenih ekstremiteta, ledene obloge, lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove. Kronični burzitis je često indikacija za kirurško liječenje.

burzitis

Burzitis se naziva akutni, subakutni ili kronični upalni proces u sinovijalnoj vrećici. Bolest je popraćena povećanjem vrećice zbog nakupljanja eksudata u njemu. Uzrok razvoja može biti akutna ozljeda, trajna mehanička iritacija ili taloženje soli kod nekih reumatoidnih bolesti. Oko 85% svih slučajeva burzitisa primjećeno je kod muškaraca. Prvo mjesto po učestalosti je ulnar bursitis.

anatomija

Sinovijalna vrećica je šupljina nalik na prorez, obložena ljuskom i sadrži malu količinu sinovijalne tekućine. Torbe se nalaze u blizini isturenih dijelova kostiju i obavljaju funkciju ublažavanja, štiteći meka tkiva (mišiće, tetive, kožu i fasciju) od prekomjernog trenja ili tlaka.

Razlikuju se sljedeće vrste sinovijalnih vrećica: aksilarne (smještene ispod mišića), subfascijalne (smještene ispod fascija), uvenuće (leži ispod tetiva) i potkožne (nalaze se na konveksnoj površini zglobova, pravo u potkožnom tkivu).

klasifikacija

U traumatologiji i kirurgiji postoji nekoliko klasifikacija burzitisa:

  • S obzirom na lokalizaciju (lakat, koljeno, rameni zglob itd.) I naziv zahvaćene burze.
  • S obzirom na klinički tijek: akutni, subakutni i kronični bursitis.
  • Uzimajući u obzir patogen: specifičan (burzitis sa sifilisom, tuberkulozom, brucelozom, gonorejom) i nespecifičnim burzitisom.
  • S obzirom na prirodu eksudata: serozni (plazma pomiješana s malom količinom krvnih stanica), gnojni (mikroorganizmi, uništene stanice, slomljeni leukociti), hemoragični (tekućina s velikim brojem crvenih krvnih stanica) i fibrinozni (visoki sadržaj fibrina) burzitis.

Osim toga, u kliničkoj praksi često su izolirani aseptični (neinficirani) i zaraženi burzitis.

razlozi

Akutni zaraženi bursitis obično se javlja kao posljedica male ozljede (manje rane, hematoma, abrazije) ili gnojne upale (tlak, rana, osteomijelitis, karbunkul, krunica, erizipela). U području oštećenja piogeni se mikrobi razmnožavaju, koji se zatim prenose uz limfne kanale do područja vrećice, inficirajući njegov sadržaj.

Također je moguće prenijeti infekciju kroz krvotok ili izravno ući mikroorganizme u šupljinu vrećice ako je meko tkivo oštećeno. Najčešće se izravna infekcija javlja kada postoje rezovi i ogrebotine u području lakta (na primjer, kao posljedica pada s bicikla). Uzrok razvoja zaraženog bursitisa u ovom slučaju obično postaje epidermalni ili Staphylococcus aureus.

Vjerojatnost burzitisa s izravnim udarcem mikroorganizama povećava se smanjenjem imuniteta, alkoholizmom, dijabetesom, uzimanjem steroida, nekim bolestima bubrega. Osim toga, uzrok razvoja burzitisa mogu biti neke bolesti (skleroderma, giht, reumatoidni artritis). U ovom slučaju, burzitis nastaje zbog taloženja soli u sinovijalnoj vrećici.

Kronični burzitis nastaje zbog konstantne, dugotrajne mehaničke stimulacije odgovarajućeg područja. Obično se njegova pojava javlja zbog osobitosti profesionalnih ili sportskih aktivnosti. Na primjer, kod rudara češće se promatra burzitis u zglobu lakta, kod domaćica i domaćica - burzitis u zglobu koljena itd.

simptomi

U slučaju akutnog burzitisa, u vrećici se stvara bolno, ograničeno, elastično bubrenje zaobljenog oblika. Tu je crvenilo kože i lagano oticanje mekih tkiva. Pacijent je zabrinut zbog bolova u zahvaćenom području. Ponekad se pacijent žali na bol i groznicu. Na palpaciji se određuje fluktuacija koja potvrđuje prisutnost tekućine. Kretanje u zglobu umjereno je ograničeno.

S daljnjim razvojem upalnog procesa, povećanjem edema i hiperemije dolazi do značajne hipertermije (do 39-40 ° C) i izraženog bolnog sindroma. U teškim slučajevima moguće gnojno oštećenje mekog tkiva s razvojem celulitisa. Kao rezultat liječenja, akutna burzitis nestaje. Ponekad oporavak nije moguć, a akutni bursitis se pretvara u subakutni, a zatim u kronični oblik.

Kod kroničnog burzitisa, u području vrećice određuje se mekano, ograničeno oticanje okruglog oblika. Crvenilo, oticanje okolnih tkiva i bol na palpaciji su odsutni. Kretanje u zglobu spremljeno u cijelosti. Kod sekundarnog kroničnog burzitisa moguć je relapsni tijek. U ovom slučaju, izolirana područja uništenog tkiva ostaju u šupljini vrećice, koja, uz smanjenje imuniteta ili male ozljede, može postati plodno tlo za ponovni razvoj upalnog procesa.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Da bi se pojasnila priroda upalne tekućine i odredila osjetljivost mikroorganizama na antibiotike, izvodi se punkcija. U dijagnostičkom procesu potrebno je isključiti specifične infekcije (spirohete, gonokoke, itd.), Stoga, ako se sumnja na specifičnost bolesti, provode se bakteriološke studije i serološki testovi.

Diferencijalna dijagnoza s artritisom provodi se na temelju kliničkih znakova: u slučaju burzitisa, za razliku od artritisa, raspon pokreta u zglobu je blago smanjen ili zadržan. Rendgenska dijagnostika i MRI zglobova su pomoćna dijagnostička metoda za površinski burzitis i postaju praktičniji u prepoznavanju dubokog burzitisa, koji je manje dostupan za izravna klinička istraživanja.

liječenje

U slučaju akutnog aseptičnog burzitisa, osiguran je ostatak udova, propisani su ledeni oblozi, protuupalni i analgetici. U nekim slučajevima bušite bursu kako biste uklonili tekućinu i / ili uvođenje kortikosteroida.

Po ulasku u infekciju provodi se antibiotska terapija, po potrebi se ponavlja uklanjanje upalne tekućine ili drenaža ispiranjem šupljine bursa otopinama antibiotika i antiseptika. U teškim slučajevima ponekad je potrebna kirurška ekscizija burse. Daljnje liječenje provodi se kao i obično kod gnojnih rana, liječenje može trajati dugo.

Liječenje kroničnog aseptičkog burzitisa ovisi o lokalizaciji. U mnogim slučajevima, najpouzdaniji način da se trajno riješi bursitis je kirurška operacija - izrezivanje vrećice. Uklanjanje nezaražene burze vrši se na planiran način, u čistom radnom okruženju. Rana zacjeljuje prvom namjerom 10 dana. Rekurencija burzitisa s ovom metodom liječenja opažena je u 2-2,5% bolesnika. Gnojni bursitis može biti kompliciran fistulama, osteomijelitisom, artritisom ili sepsom.

Burzitis u zglobu lakta

Kao što je već spomenuto, najčešći tip burzitisa je burzitis u zglobu lakta, točnije, potkožna vrećica u laktu, smještena u području olekranona. Akutni ulnarski bursitis nastaje kao posljedica ozljede, uvođenja infekcije ili poremećaja metabolizma. Razlog za razvoj akutnog i kroničnog bursitisa mogu biti osobitosti rada ili sportskog opterećenja (osim za rudare, ova bolest ponekad pogađa ljude koji su stalno prisiljeni da odmaraju laktove na stolu dok rade, kao i hrvači zbog pritiska i trenja na laktu na tepihu).

U početku se na području olekranona javlja lagana oteklina, koja često prolazi neopaženo. Kod akutnog burzitisa, oteklina se povećava, a koža iznad nje postaje crvena, pokreti u zglobu postaju bolni. Moguće lokalno povećanje temperature. Palpacija je određena elastičnom fluktuirajućom formacijom. S daljnjim razvojem infekcije pojavljuje se slabost, simptomi opće intoksikacije.

Kirurzi su uključeni u liječenje akutnog bursitisa. Terapija uključuje standardne metode koje se koriste za sve vrste burzitisa: odmor, obloge, protuupalne i analgetike, ponekad punkcije i uvođenje kortikosteroida. Za gnojni burzitis propisani su antibiotici, tekućina se uklanja kroz mali rez, nakon čega slijedi pranje i drenaža šupljine. U naprednim slučajevima, obaviti operaciju - autopsija, nakon čega slijedi drenaža.

Kod kroničnog burzitisa oteklina se također povećava, međutim, u ovom slučaju ne dolazi do ni crvenila ni porasta temperature. Jedini neugodni simptomi mogu biti osjećaj nespretnosti u području lakta i boli pri savijanju zbog napetosti burze.

U nedostatku liječenja, bursa može doseći značajne veličine i značajno ograničiti pokretljivost zgloba. Prilikom obavljanja bilo kojeg posla, pacijent je prisiljen uzeti pauze zbog bolova tijekom kretanja. Oteklina može biti i elastična i napeta, i mlohava, mekana. Ponekad se tijekom palpacije određuju zbijenost gustoće hrskavice i pređe iz cicatriciala.

Kronični aseptički bursitis provode traumatolozi i ortopedi. Vreće za probijanje u ovom slučaju nisu prikazane, jer se nakon uklanjanja tekućina obično ponovno nakuplja. Preporučuje se rad. Kirurški zahvat provodi se u bolnici. Vrećica je odlijepljena od kože i kostiju, a zatim uklonjena, rana se isušuje, a na područje zgloba se nanosi čvrsti zavoj. Diplomac se uklanja 2. ili 3. dan, a šavovi se obično uklanjaju 10 dana nakon operacije.

Treba imati na umu da s lakatnim burzitisom postoji prilično visok rizik od sekundarne infekcije. Osim toga, kada se dugotrajno pojavljuje kronični burzitis u vrećici i oko nje, javljaju se promjene u ožiljcima, što otežava operaciju. Stoga, liječnik bi trebao biti tretiran u ranim fazama, bez čekanja na komplikacije.

Burzitis zglobova koljena

Najčešći su potkožna vrećica, smještena na prednjoj površini zgloba (prva u smislu prevalencije), i infrapatelarna vreća, smještena ispod koljena i velike tetive. Prestularni bursitis - upala potkožne vrećice koja se nalazi na prednjoj površini koljena. Na prvom mjestu po učestalosti među burzitisom koljenskog zgloba.

Bolest se obično javlja nakon ozljede (padanja na čašicu, modrice ili udarca) ili nakon dugotrajnog klečanja, obično zbog profesionalne aktivnosti (koljena krovara, koljena domaćice). Osim toga, uzrok razvoja burzitisa može biti taloženje soli s pseudogutom, gihtnim artritisom ili reumatoidnim artritisom.

Postoji oteklina, crvenilo kože, nelagoda u području koljena. Bol je obično manje izražena nego kod artritisa, pokret je malo ograničen ili sačuvan u cijelosti. Kod hodanja može postojati neka ukočenost. Kada je tekućina zaražena u šupljini burze, bolovi se povećavaju, smanjuje se raspon pokreta, bilježe porast regionalnih limfnih čvorova i povećanje tjelesne temperature. Liječenje - kao i kod drugih vrsta burzitisa.

Infrapatelarni bursitis nastaje kao posljedica upale infrapatelarne burze koja se nalazi ispod velike tetive, koja se zatim nalazi ispod poklopca koljena. Obično uzrok burzitisa postaje ozljeda prilikom skakanja (skakač koljena). Tretman uključuje ostatak zahvaćenih udova, ledene obloge, kao i uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova.

Guska burzitis je upala gusjele burse koja se nalazi na stražnjoj unutarnjoj površini zgloba koljena. Razvija se češće kod žena s prekomjernom težinom. U pratnji bolova, pogoršana pri penjanju i spuštanju stubama.

Konzervativno liječenje je standardno, a provode ga kirurzi. Kod kronične aseptičke burzitisa guske vrećice, koja se naziva i Becker cistom, preporučuje se operacija - izrezivanje burze. Operaciju obavljaju traumatolozi ili ortopedi u bolnici. Kao i kod lakatnog burzitisa, u postoperativnu ranu se stavlja gumeni diplomac 1-2 dana. Šavovi se uklanjaju desetog dana.

Burzitis zglobova ramena

Najčešće dolazi do upale vrećica koje nisu povezane s šupljinom ramenog zgloba - subakromijalnim, subdeltoidnim i potkožnim akromijem. Tu je bol, pogoršana rotacijom udova. Bolni sindrom je posebno izražen kod burzitisa subdeltoidne vrećice.

Područje ramenog zgloba blago se povećava u volumenu, konture mišića su izglađene. S porazom subdeltoidne vrećice, deltoidni mišić se povećava, u nekim slučajevima pojavljuje se oteklina na vanjskoj površini zgloba.

Bursitis kuka

Najčešće su zahvaćene vrećice ilijačne grebene, duboke i površinske vrećice većeg trohantera. Za ove vrste burzitisa karakterizira teška struja.

Akutni burzitis popraćen je značajnim porastom temperature i jakim bolovima, koji se naglo pojačavaju rotacijom, produženjem i abdukcijom bedra. Primijećen je prisilni položaj udova: bok se uvlači, savija i lagano okreće prema van. Iznad ingvinalnog ligamenta bolna oteklina određena je prednjom unutarnjom površinom bedra.

U nekim slučajevima, bursitis zgloba kuka treba razlikovati od gnojnog artritisa. Za razliku od artritisa, burzitis je karakteriziran prisutnošću lokalnog otoka, odsutnosti boli s aksijalnim opterećenjem na ekstremitetu i fleksijom i savijanjem kuka.

Burzitis gležnja

Najčešće se u ovom području javlja bursitis potkožnog kalkanskog vrećice, smještene između Ahilove tetive i pužnice. Uzrok je trauma (npr. Trljanje cipela) ili prijenos infekcije kroz limfne ili krvne žile. Ponekad je u slučajevima Achillobursitisa potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s upalnim procesom uzrokovanim traumatizacijom tkiva potkoljenice.

prevencija

Rudari i ljudi drugih zanimanja povezani s povećanim rizikom od razvoja burzitisa trebali bi, ako je moguće, zaštititi svoje sinovijalne vrećice od trajne traumatizacije (na primjer, uporabom zaštitnih obloga). Da bi se spriječio razvoj akutnog bursitisa, potrebno je pažljivo liječiti rane u zglobovima, pravilno i brzo liječiti pustularne bolesti.