Glavni / Rehabilitacija

Zatvoreni prijelom i metode njegovog liječenja

Kao što je poznato, frakture su otvorene i zatvorene. U ovom članku detaljnije ćemo razmotriti posljednji tip fraktura - zatvoren.

Zatvoreni prijelom kosti

Zatvorena fraktura kosti je djelomična ili potpuna povreda integriteta kosti, u kojoj je koža iznad područja frakture netaknuta.

Takav prijelom može se dobiti kao posljedica vanjskog utjecaja na kost. Često se patološki zatvoreni prijelomi javljaju kada tumor tkiva ili osteomijelitis. Kod nasljednih bolesti, zatvoreni prijelomi mogu se otkriti u djece tek nakon rođenja.

Vrste zatvorenih fraktura

Po težini lezija, frakture se dijele na:

  1. zatvoreni prijelom s pomakom - ova ozljeda može biti popraćena djelomičnim pomicanjem fragmenata kostiju (fragmenata). Mišići koji su pričvršćeni za krajeve slomljene kosti počinju se stezati, pokušavajući približiti fragmente kosti. To je u pravilu popraćeno prilično jakim bolom na mjestu prijeloma.
  2. zatvoreni prijelom bez pomaka - s tom ozljedom ostat će fragmenti kostiju.

Po prirodi olupine postoje sljedeće vrste fraktura:

  • razbijanje;
  • pukotine;
  • zatvoreni uzdužni lom;
  • zatvoreni poprečni prijelom;
  • zatvoreni kosi prijelom;
  • zatvoreni usitnjeni lom, itd.

Znakovi zatvorenog prijeloma

Glavni znakovi zatvorene frakture je pojava prilično jakog bola, deformacije kosti u području ozljede, smanjene funkcionalnosti ekstremiteta, lagano krckanje prilikom pokušaja pokretanja. Osim gore navedenih simptoma, može doći do blagog porasta temperature (posljedica šoka), otoka ili edema na mjestu prijeloma, lošeg zdravlja i prisutnosti leukocitoze u krvi. Možete dijagnosticirati sebe, primjerice, prijelom prsta, ali ako imate sumnju da osoba ima zatvoreni prijelom kosti tibije - bolje je ne oklijevati i odvesti žrtvu u bolnicu.

Kako pružiti prvu pomoć za zatvoreni prijelom

Bez obzira na ozbiljnost ozljede, prijelome prati traumatski šok različitih stupnjeva.

Ako postoji barem malo krvarenje na mjestu prijeloma, potrebno je hitno liječiti ranu, a zatim nanijeti čvrsti zavoj, koji ne smije previše stisnuti udove.

Da bi se osigurala nepokretnost krhotina, potrebno je na ozlijeđeni ud staviti poseban fiksirajući zavoj ili, kako ga još nazivaju, udlagu. Glavna stvar koju trebate učiniti je osigurati potpunu ukočenost zglobova ispod i iznad loma. Ako se ne pridržavate ovog stanja, tijekom transporta žrtve može doći do povećanja boli, što će dovesti do još većeg traumatskog šoka. Kao guma, možete koristiti sve dostupne materijale.

Prilikom pružanja prve pomoći za prijelom, obavezno priložite nešto hladno na mjesto ozljede, najbolje od svega, ako je to plastična vreća za led. Držite led na oštećenom udu deset do petnaest minuta, a zatim ga uklonite i zamijenite novim.

Ako je moguće, dati dotičnoj osobi lijek za anesteziju (bilo koji lijek koji sadrži analgin će učiniti).

Odvedite pacijenta u centar za traumu što je prije moguće ili nazovite hitnu pomoć. Posebnu pozornost treba posvetiti prijevozu žrtve: trebate mu pomoći da zauzme polagani ili polusjedeći položaj. Ne ostavljajte ga na miru!

Liječenje zatvorenog prijeloma

Nakon što je žrtva odvedena u traumatologiju, liječnik će odlučiti koju opciju liječenja izabrati za zatvoreni prijelom. Glavni cilj u liječenju prijeloma je ispravna fuzija krhotina oštećene kosti, kao i obnova svih glavnih funkcija u ekstremitetu.

Tijek liječenja prijeloma ovisi prvenstveno o ozbiljnosti oštećenja kostiju. Nakon što su kosti narasle zajedno, liječnik propisuje individualni tečaj gimnastike, fizioterapije ili tjelesnog odgoja. Sve ove vježbe doprinose brzoj rehabilitaciji oštećenog dijela tijela nakon prijeloma.

Nakon zatvorenog prijeloma postoje tri razdoblja rehabilitacije:

- imobilizacija (gotovo potpuna nepokretnost oštećenog područja);

Što je zatvoreni prijelom, njegovi znakovi i metode liječenja

Zatvorena fraktura je nepotpuna ili potpuna destrukcija bilo koje kosti ljudskog kostura bez oštećenja mekih tkiva. Takva oštećenja nastaju zbog povećanih traumatskih učinaka na ozlijeđenu kost, s intenzivnim pritiskom na nju ili zbog bolesti koja se zove osteoporoza. Kada je prisutna, čvrstoća koštanog tkiva značajno se pogoršava, a kolapsira se čak i uz slab mehanički učinak. Najčešće u liječničkoj praksi postoje frakture kostiju ekstremiteta.

Pravovremenim pružanjem prve pomoći i brzim praćenjem hospitalizacije postoje ogromne šanse za potpunu i potpunu rehabilitaciju ozlijeđene kosti. Zatvoreni lomovi kosti mogu biti podvrgnuti konzervativnom i kirurškom liječenju. Izbor terapije određuje liječnik i ovisi o prirodi i težini oštećenja.

klasifikacija

Zatvoreni prijelom može biti s pomicanjem fragmenata kosti i bez njega. Uzroci ozljeda mogu biti mehanički i patološki, a ozbiljnost takvog oštećenja može biti ozbiljna, umjerena i lagana.

Ovisno o prirodi i karakteristikama prijeloma, to su:

  • igrača;
  • kosa;
  • uzdužni;
  • spiralni;
  • usitnjeni i usitnjeni;
  • utjecali;
  • klin;
  • kompresija.

Uz ozljede mogu biti prisutni:

  • traumatski šok;
  • teško krvarenje;
  • oštećenje obližnjih organa;
  • infekcija rana;
  • sepsa.

Gornji znakovi prijeloma ukazuju na kompliciranu frakturu.

uzroci

Uzroci ozljeda mogu biti patološki i mogu biti posljedica manjeg utjecaja na područje ozljede. Razlozi mogu biti:

rak kostiju;

  • tuberkuloze;
  • osteoporoza;
  • osteomijelitis;
  • kost je tanka zbog kirurških intervencija;
  • koštane ciste;
  • neke kronične teške bolesti.
  • U slučaju traumatskog prijeloma, njihova pojava je rezultat povećane izloženosti. Najčešće se ozljede događaju u zimskim mjesecima u starijoj dobi i kod osoba uključenih u ekstremne sportove. Razlozi mogu biti i:

    • prometne nesreće;
    • izravni ili neizravni udarci na područje oštećenja;
    • ozljede na radu;
    • snažan pritisak;
    • nepoštivanje različitih sigurnosnih pravila;
    • pada na gornje ili donje udove.

    Prvi znakovi

    Zatvoreni prijelomi imaju simptome koji ukazuju na ovu vrstu ozljede:

    • bol u području oštećenja - najčešće pri kretanju ili opterećenju ili osjećaju, povećavaju se;
    • deformitet ozlijeđenog mjesta - u slučaju slomljenih udova, oni se produljuju i dobivaju drugačiji oblik, ako se dogodi neka druga ozljeda - kost može stvoriti "ispupčen" učinak;
    • smanjena tjelesna aktivnost - osoba s frakturom često ne može obavljati svakodnevne funkcije, u slučaju da dođe do teških prijeloma, žrtva se uopće ne može kretati;
    • stvaranje hematoma - vanjske manifestacije unutarnjeg krvarenja;
    • pojava oteklina oštećenog područja - posljedica je poremećaja lokalne mikrocirkulacije i limfnog odljeva;
    • hemartroza - javlja se kao posljedica ozljede zglobova i ligamenata;
    • crepitus je krckanje kada se oštećena kost pomiče.

    Sada znate koji su znakovi zatvorene frakture kostiju i na prvim pojavama potrebno je potražiti pomoć medicinskih ustanova.

    Prva pomoć

    Znajući što učiniti s zatvorenim prijelomom može značajno poboljšati kvalitetu i učinkovitost naknadnog liječenja.

    Pružanje prve pomoći ovisi o mjestu ozljede, ali prije svega morate pozvati hitnu pomoć i voditi brigu o imobilizaciji žrtve. Ako se ozlijeđeni žali na divlju bol, potrebno je osigurati da on prima ne-narkotične lijekove protiv bolova. Za pričvršćivanje nogu (slika s lijeve strane) koristite praktične predmete kojima možete nožicu pričvrstiti u jednom položaju. Za fiksiranje gornjih ekstremiteta (slika desno) koristite zavoj ili maramu koja osigurava ruku u odnosu na tijelo.

    U slučaju ozbiljnijih prijeloma, prva pomoć se ispostavlja na ovaj način: žrtva se postavlja na čvrstu i ravnu površinu, a bez poduzimanja bilo kakvih radnji, oni čekaju dolazak liječnika i samostalni prijevoz pacijenta. Ako okolnosti ne dopuštaju da se pacijent pomakne, onda one same rade s najvećom pažnjom - fiksiraju osobu zavojima ili konopcima oko tvrde površine i izuzetno ga pažljivo transportiraju na pravo mjesto. U slučaju frakture s premještanjem, ni u kojem slučaju ne smije se pokušati neovisno podudarati s fragmentima kosti.

    Dijagnostičke metode

    Zatvoreni prijelom dijagnosticira se na nekoliko načina. Prva stvar koju liječnik radi je razgovor s pacijentom. Suština istraživanja je razumjeti uzrok ozljede i približno utvrditi prirodu ozljede, na temelju njezinih prvih simptoma. Sljedeći stupanj dijagnoze je palpacija. Zahvaljujući ovom postupku, traumatolog može razumjeti postoji li pomak fragmenata. Nadalje, za točnu dijagnozu pomoću x-zraka u dvije projekcije. Nakon pregleda slika liječnik može napraviti konačnu dijagnozu i propisati najprikladniji tretman.

    U nekim slučajevima može biti potrebna dijagnostika kompjutorskom tomografijom, ultrazvukom i artroskopijom.

    Medicinska taktika

    Zatvoreni prijelom može se liječiti na dva načina:

    • konzervativna metoda;
    • operativna metoda.

    Ako postoji fraktura kosti blage težine, bez premještanja ili kirurške intervencije, kontraindicirana je za pacijenta, primjenjuje se konzervativno liječenje. Sastoji se od čvrstog repozicioniranja koštanih fragmenata i naknadne fiksacije ozlijeđenog područja.

    Usporedba kostiju, za manje bolan i djelotvoran rezultat, provodi se pomoću lokalne anestezije. Nakon repozicije, žbuke, posebnih obloga ili drugih predmeta fiksacije nanose se na udove ili druga oštećena područja tijela. Ako je došlo do prijeloma ili frakture, tada se vuče skeleta imobilizira ozlijeđene kosti. Vrijeme imobilizacije propisuje liječnik.

    Operativna metoda - takav tretman smatra se najučinkovitijim. Kada se koristi, kost se mnogo brže regenerira, a fizički napor postaje moguć mnogo ranije nego konzervativnim liječenjem. Suština kirurške intervencije je da se fragmenti kosti fiksiraju uz pomoć posebnih metalnih predmeta. To mogu biti:

    Pod lokalnom anestezijom, kirurg popravlja fragmente kosti pomoću navedenih naprava i nakon operacije, udovi ili druga povrijeđena područja također su izložena fiksaciji. Lagani fizički napori rješavaju se ranije nego konzervativnim liječenjem. Pojam popravljanja ozljeđenog dijela propisao je liječnik, na temelju dijagnoze.

    Cijelo razdoblje liječenja i nakon početka rehabilitacije, žrtva mora izvesti niz posebnih, razvojnih vježbi i prisustvovati propisanim masažama i fizioterapijskim postupcima. To će pomoći da kosti postanu pokretljivije i spriječe atrofiju mišića.

    Moguće posljedice

    Povreda kostiju mora se odmah dijagnosticirati i izliječiti, inače zatvorena fraktura može biti popraćena takvim komplikacijama:

    • kronična bol u području ozljede;
    • vizualna deformacija mjesta ozljede;
    • nepotpuno spajanje koštanih fragmenata;
    • potpuno ili nepotpuno pogoršanje učinka;
    • pojavu tromboze;
    • pojavu upala;
    • stvaranje lažnih zglobova.

    Zatvorena fraktura

    Zatvoreni prijelom - potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti bez oštećenja kože preko područja prijeloma. Uzrok razvoja je opterećenje koje prelazi snagu kosti. Fraktura može biti potpuna ili nepotpuna, traumatska ili patološka, ​​bez pomaka ili premještanja fragmenata. Težina bolesnikovog stanja određena je brojem ozljeda i veličinom slomljenih kostiju. Glavne manifestacije su bol, oticanje, modrice, oštećenje funkcije, abnormalna pokretljivost, krepitus i deformitet oštećenog segmenta. Neki simptomi mogu biti odsutni. Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskih znakova i rendgenskih podataka. Ponekad su potrebne dodatne studije: artroskopija, CT, MRI itd. Liječenje se sastoji od uklanjanja pristranosti i kasnije imobilizacije. Ovisno o vrsti i mjestu zatvaranja mogu se primijeniti konzervativne i operativne metode.

    Zatvorena fraktura

    Zatvorena fraktura je povreda integriteta kosti bez oštećenja kože. To je široko rasprostranjena ozljeda, pri čemu se češće javljaju zatvoreni prijelomi. Pojavljuje se kao posljedica normalnog pada, utjecaja, kriminalnog incidenta (borbe), pada s visine, industrijske ili prirodne katastrofe, prometne nesreće, itd. Patološki prijelomi nastaju kao posljedica minimalnog utjecaja (na primjer, prevrtanja u krevetu). Zatvoreni prijelomi mogu biti pojedinačni ili višestruki, kombinirani ili ne u kombinaciji s drugim ozljedama: oštećenje prsnog koša, TBI, tupa trbušna trauma i urinarna trauma. Liječenje zatvorenih prijeloma uključivalo je traumatologe.

    klasifikacija

    Postoji nekoliko klasifikacija zatvorenih fraktura.

    Uzimajući u obzir uzroke:

    • Traumatska - proizlazi iz značajnog vanjskog utjecaja na nepromijenjenu kost.
    • Patološki - uzrokovani minimalnim vanjskim utjecajem na kosti pogođene nekim patološkim procesom (tumor kostiju, metastaze tumora druge geneze, tuberkuloza, itd.).

    S obzirom na ozbiljnost:

    • Nepotpuno: lomovi i pukotine.
    • Cijeli: s ofsetnim i bez offset fragmenata.

    S obzirom na prirodu i karakteristike štete:

    • Poprečna - crta loma nalazi se okomito na osu kosti.
    • Kosa - crta loma nalazi se pod kutom prema osi kosti.
    • Uzdužna - linija frakture paralelna je s osi kosti.
    • Spiralno nalik - lomna linija raspoređena je u spiralu, fragmenti kostiju se otvaraju u odnosu na normalno mjesto.
    • Krhotine - nema jedne linije loma, postoji različit broj pojedinačnih fragmenata.
    • Udarni - jedan fragment kosti je zaglavljen u drugi (pojavljuje se u slučaju prijeloma cjevastih kostiju).
    • Klinasti oblik - pojavljuje se klinasti deformitet kada su ulomci urezani (pojavljuju se u slučaju fraktura kralježnice).
    • Kompresija - visina kosti se smanjuje, postoje mali fragmenti kostiju, ne postoji jedna linija loma.

    Uzimajući u obzir lokalizaciju (u području tubularnih kostiju):

    • Dijafizične - razlomljen je integritet srednjeg dijela kosti.
    • Epifizija - cjelovitost kraja kosti je slomljena.
    • Metafizarij - cjelovitost kosti je slomljena u području između dijafize i epifize.

    S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

    Kod djece se može pojaviti i epifizioliza - zatvoreni prijelomi u području zone unostealnog rasta.

    razlozi

    Uzrok zatvorenog prijeloma je opterećenje koje premašuje vlačnu čvrstoću kosti. Sila potrebna za izazivanje prijeloma ovisi o snazi ​​određene kosti i osi udarca. Vrsta frakture se određuje vektorom primijenjenog opterećenja, na primjer, kada se udari paralelno s osi kosti, može doći do formiranja usitnjenog ili uzdužnog zatvorenog prijeloma, a kada se pogodi okomito na os kosti, može doći do poprečne frakture. Uz odgovarajuću izloženost, svaka kost može puknuti bilo gdje, ali postoje i najčešći prijelomi koji nastaju kao posljedica tipičnog mehanizma oštećenja.

    Oštećenje snopa na tipičnom mjestu - u većini slučajeva javlja se pri padu s naglaskom na dlan, češće kod djece i starijih osoba. Lomovi gležnja - obično se javljaju kada je noga presavijena, a najčešći je lom vanjskog gležnja, rjeđe se nađu prijelomi dvo- i tro-mozgova. Oštećenje kirurškog vrata ramena - obično se događa kada padne na ruku, češće se vidi kod starijih osoba. Fraktura kuka - nastaje pri padu, kao u prethodnom slučaju, starije osobe češće pate. Lom tibije (ublažena oštećenja na srednjoj trećini kostiju) obično se javlja kada udarite u odbojnik automobila.

    patogeneza

    Kada se naruši integritet kosti, javljaju se brojne patološke promjene, od kojih su najznačajnije premještanje, bol i krvarenje. Uzrok boli je masivna iritacija receptora za bol. Uzrok krvarenja je povreda cjelovitosti unutrasnjaca. Volumen gubitka krvi s zatvorenim prijelomima dostiže značajne vrijednosti, budući da su krvne žile kruto fiksirane, ne kolapsiraju, a mogu biti blokirane samo krvnim ugrušcima.

    Najznačajniji gubitak krvi javlja se u slučaju prijeloma zdjelice: ako je prednji polutak oštećen - do 800 ml, dok su stražnji i prednji prsten istodobno oštećeni - 1,5-2 litre, s višestrukim ozljedama - do 3 litre. Gubitak krvi s zatvorenim prijelomom noge varira u rasponu od 500-700 ml. Jaka bol u kombinaciji s masovnim gubitkom krvi u slučaju ozljeda velikih kostiju može uzrokovati razvoj traumatskog šoka, koji je opasan za život pacijenta. Krvarenje se događa u okolnom tkivu, akumulirana krv formira hematom, koji se nakon toga razgrađuje.

    Priroda pomaka ovisi o razini oštećenja i smjeru potiska mišića koji su pričvršćeni na fragmente ispod i iznad linije loma. Veći i jači mišići „vuku“ fragmente, teže ih je uskladiti i zadržati. Nakon toga se na mjestu frakture formira novo koštano tkivo, a trajanje i vjerojatnost adhezije prijeloma ovisi o mjestu oštećenja, vrsti zatvorenog prijeloma, adekvatnosti podudarnih fragmenata, starosti i stanju žrtve. Kod djece se fuzija odvija brže, u starijih - sporije. Razdoblje konsolidacije kreće se od tjedana do mjeseci, kalus se formira na mjestu ozljede.

    dijagnostika

    Dodjeljivanje apsolutnih i relativnih znakova zatvorenog prijeloma. Rođaci dopuštaju da se posumnja na ovu patologiju, apsolutna je njezina nedvosmislena potvrda. Relativni znakovi uključuju bol, pogoršanu aksijalnim opterećenjem, povećanjem edema, narušene funkcije (ograničena pokretljivost, nemogućnost ili, rjeđe, ograničeno opterećenje) i hematom u području oštećenja. Skupina apsolutnih znakova uključuje patološku pokretljivost, deformitet ekstremiteta i krepitus. Jedan ili više apsolutnih znakova mogu biti odsutni, pa kod zatvorenih prijeloma bez pomaka nema deformacije, a niti jedan od navedenih simptoma nije opažen s kompresijskim ozljedama.

    Glavna instrumentalna metoda ispitivanja za zatvorene prijelome je radiografija. Prema standardnim pravilima, studija uključuje slike u dvije projekcije s "hvatanjem" oštećenog segmenta i dva susjedna zgloba (proksimalni i distalni). Za neke štete, ova pravila se mijenjaju. Dakle, za cervikalne frakture ramena i kuka, oni uklanjaju frakturu jednim zglobom, za ozljede kostiju zgloba, ponekad se koriste dodatne projekcije, itd.

    Ostale dodatne studije uključuju CT, MRI, ultrazvuk zgloba i artroskopiju. Posljednje dvije tehnike koriste se za intraartikularne lezije, CT-om zgloba omogućuje detaljno proučavanje stanja koštanih struktura, a na MRI kosti jasno su vidljive ne samo kosti, nego i meka tkiva. Ako se sumnja na sekundarno oštećenje živaca i krvnih žila (kompresija uslijed pomicanja fragmenata, ruptura pri kontaktu s oštrim rubom koštanog ulomka), nužne su konzultacije s vaskularnim kirurgom, neurokirurgom ili neurologom, ako se posumnja na ozljedu unutarnjih organa (npr. Prijelome zdjelice) - konzultirajte urologa ili abdominalni kirurg.

    Prva pomoć

    Žrtvi se daje lijek protiv bolova, oštećeni dio se fiksira i isporučuje medu. institucija. Za pričvršćivanje zatvorenog loma, koristite posebne gume ili bilo koje dostupne predmete (na primjer, štapove ili daske), a pri nanošenju gume potrebno je popraviti ne samo mjesto ozljede, već i dva susjedna spoja. Ako je kralježnica ozlijeđena, pacijent se postavlja na tvrdu površinu. Nezavisni pokušaji premještanja u slučaju bilo kakvih zatvorenih prijeloma su neprihvatljivi, jer takva djelovanja mogu uzrokovati pomicanje fragmenata i dodatno oštećenje okolnih tkiva.

    liječenje

    U početnoj fazi liječnik procjenjuje stanje pacijenta, identificira i, ako je moguće, sprječava komplikacije (traumatski šok, gubitak krvi), izvodi anesteziju, vrši repoziciju, nakon čega slijedi imobilizacija. Nakon premještanja, potrebna je kontrola rendgenskih zraka. Liječenje zatvorenih prijeloma može biti konzervativno ili operativno. Kod konzervativne terapije koriste se gipsani zavoji i metode vuče (kostur, ljepilo ili ljepilo). Ako su oštećeni živci i krvne žile, nemoguće je uskladiti ili zadržati fragmente, operacija se izvodi. Ovisno o karakteristikama zatvorene frakture, perkutana fiksacija iglom, osteosinteza noktom, vijci, ploče ili nosači ili osteosinteza kompresijom-distrakcijom pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje mogu se izvesti.

    Trenutno postoji tendencija povećanja broja kirurških intervencija za zatvorene prijelome. To je zbog poboljšanih operativnih tehnika koje omogućuju veću vjerojatnost pozitivnog ishoda liječenja, kao i mogućnosti za ranu aktivaciju pacijenata. Dakle, vuča skeleta na prijelomu dijafize noge nanesena je 4 tjedna i nakon toga zamijenjena gipsom, koji se mora nositi 3-4 mjeseca. Upotreba aparata Ilizarov omogućuje ne samo isključivanje pacijenta, kojeg je pacijentu teško dugo ostati u ležećem položaju, nego također osigurava očuvanje pokretljivosti susjednih zglobova (gležanj i koljeno) tijekom cijelog razdoblja liječenja.

    Za sve zatvorene prijelome koriste se pomoćne tehnike: terapija vježbanja, fizioterapija i masaža. Trajanje rehabilitacijskog razdoblja, kao i stupanj rehabilitacije ovisi o vrsti ozljede, starosti i zdravstvenom stanju pacijenta. U odsutnosti fuzije potrebno je kirurško liječenje u dugotrajnom razdoblju.

    Rane, prijelome, uganuća

    Prijelomi kostiju su djelomična ili potpuna povreda njihovog integriteta, što je posljedica ozljede. U ovom slučaju, opterećenje na ozlijeđeno područje prelazi njegovu snagu. Fragmenti i fragmenti kosti oštećuju obližnja tkiva: mišiće, tetive, fascije, krvne žile i živce.

    Težina bolesnikovog stanja određena je brojem oštećenih kostiju i njihovom veličinom. Primjerice, kao posljedica višestrukih prijeloma velikih tubularnih kostiju, javlja se masivan gubitak krvi i razvija se traumatski šok. Nakon takvih ozljeda oporavak traje nekoliko mjeseci.

    Vrste fraktura kostiju

    Razvrstavanje fraktura je različito. To je zbog činjenice da svaki pojedini slučaj kombinira mnoge čimbenike: prirodu oštećenja mekog tkiva, mjesto ozljede, uzrok loma, vrstu pomaka fragmenta, vrstu frakture itd.

    Zbog toga

    • Traumatski prijelomi. Oštećenje koštane strukture nastaje kao posljedica vanjske sile koja prelazi jačinu specifičnog područja kostura.
    • Patološki prijelomi. Povreda integriteta kosti odvija se uz minimalan vanjski utjecaj u području njegovog patološkog restrukturiranja kao posljedice poraza bilo koje bolesti (osteomijelitis, tumor, osteoporoza, tuberkuloza, itd.). Prije takvih prijeloma bolesnik često ima nelagodu i bol u području oštećenog dijela kostura.

    Na integritet kože

    1. Zatvoreni prijelomi. U slučaju ozljede ne dođe do ozljede tkiva koje prodire do mjesta loma.
    2. Otvoreni prijelomi (bez pištolja i pucanja). U pratnji rana mekih tkiva, kože i komunikacije s vanjskom okolinom. S takvim oštećenjem postoji velika vjerojatnost velikog gubitka krvi, infekcije i gnojenja tkiva.

    Otvoreni prijelomi su primarni ili sekundarni. Ako je cjelovitost tkiva iznad kosti razbijena pod opterećenjem ili udarcem, tada se smatra da je prijelom primarno otvoren, ako je oštećen, fragmenti kosti iznutra su sekundarno otvoreni.

    Lokalizacijom oštećenja

    • Epifizni (intraartikularni) prijelomi. Smanjena je struktura krajnjih dijelova kosti i konfiguracija zgloba s naknadnim ograničenjem njegove pokretljivosti. Često se dešavaju pomjeranja i pomicanje zglobnih krajeva kostiju. Bolesnici mlađi od 23 godine (do kraja osifikacije epifiznog hrskavice) često sadrže epifiziolizu, frakturu duž linije epifiznog hrskavice s odvajanjem epifize.
    • Metafizarski (periartikularni) prijelomi. Dio dijafize cjevaste kosti, koja je susjedna epifiznoj hrskavici, je oštećen. Kod takvih prijeloma, fiksna uzajamna adhezija jednog koštanog fragmenta na drugi (zahvaćeni prijelomi) često se javlja s formiranjem niza pukotina u obliku spiralnih, uzdužnih i zračnih linija. Perioda se rijetko oštećuje, a, u pravilu, nema posjekotine i pomaka.
    • Lomovi dijafize. Povreda integriteta izduženog srednjeg dijela cjevaste kosti. Najčešći.

    U smjeru i obliku prijeloma

    1. Križ. Linija loma nalazi se okomito na os dijafize cjevaste kosti. Površina frakture je nazubljena i neravna. Najčešće se javljaju kao posljedica izravne ozljede.
    2. Izvrtati. Linija loma nalazi se pod oštrim kutom prema osi kosti. Stvoreni su oštri kutovi, jedan komad iza drugog.
    3. Uzdužna. Linija loma ide paralelno s dugom osi cjevaste kosti. Rijetki su i ponekad su dio ili intraartikularni prijelomi (u obliku slova T).
    4. Spirala (spirala). Na prijelomu se fragmenti kosti okreću, zbog čega se "okreću" u odnosu na njihov normalni položaj. Površina frakture ima oblik spirale, gdje se na jednom fragmentu oblikuje šiljasti rub, a na drugom fragmentu odgovarajuća depresija.
    5. Ubrana. Kosti u području oštećenja su zdrobljene u odvojene dijelove. Linija loma je odsutna.
    6. Polifokalnye. Pri lomu se formira nekoliko velikih koštanih fragmenata.
    7. Slomljen. Karakteriziraju ga mnogi mali fragmenti.
    8. Kompresija. Nema jasne linije loma. Fragmenti kosti su mali.
    9. Utjecali. Fragmenti pri lomu nalaze se izvan glavne ravnine spužvaste kosti ili se pomiču proksimalno duž osi cjevaste kosti.

    Prema mehanizmu podrijetla

    1. Prijelomi loma. Ustani kao rezultat jakih naglih kontrakcija mišića. Područja kosti na koje su vezani ligamenti, mišići i tetive (pri frakturi kalkaneusa, gležnjeva, itd.) Su odvojeni.
    2. Prijelomi od kompresije i kompresije. Pojavljuju se u smjeru poprečno i uzdužno prema osi kosti. Duge cjevaste kosti lakše se oštete kada se stisnu u poprečnom smjeru. Ako se slome (kao da padaju), dulji dio kosti (dijafiza) se ugrađuje u periartikularni (metafizu) ili zglobni (epifizni) dio te ih izravnava (prijelomi tibije, vrata bedra itd.).

    Ravne kosti i tijela kralješaka također su podložni kompresiji. Štoviše, s jakim utjecajem može doći ne samo ravnanje, nego i potpuna fragmentacija kosti.

  • Uvrtanje fraktura (spiralne, torzijske, spiralne). Povreda integriteta kosti se događa daleko od točke primjene sile na fiksnom položaju jednog od njezinih krajeva. Istodobno se spiralna linija prijeloma može kombinirati s drugim linijama koje se izvode pod kutom i tvore fragmente kosti u obliku dijamanta. Češće oštećene velike tubularne kosti (ramena, tibija i kukovi) prilikom pada, skijanja itd.
  • Prema stupnju oštećenja

    Potpuni prijelomi. Cjelovitost kosti se razbija. Postoje:

    1. Nema odmaka. Fragmenti kostiju ne gube svoj izvorni položaj. To je zbog visoke elastičnosti supracosclerosum (uglavnom kod djece mlađe od 15 godina), koja ostaje netaknuta.
    2. Pomicanjem koštanih fragmenata. Premještanje se događa pod utjecajem sile koja je uzrokovala frakturu, refleksnu kontrakciju mišića i gravitaciju tijela u jesen. Također, pomak može biti posljedica nepravilnog podizanja i prijenosa pacijenta. Fragmenti su pomaknuti:
      • Pod kutom koji ovisi o smjeru kretanja fragmenata.
      • U duljini. Često se javlja u frakturama dugih kostiju, kada jedan fragment klizi duž drugog. Premještanje dovodi do skraćivanja ekstremiteta ili divergencije fragmenata dok se jedan kraj kosti udara u drugi.
      • U odnosu jedna na drugu. Lateralni pomak nastaje kada se fragmenti kosti razilaze u stranu (s poprečnim frakturama).
      • Na periferiji. Jedan fragment kosti, često periferan, rotira oko svoje osi.

    Nepotpuni prijelomi. Došlo je do djelomičnog kršenja integriteta kosti dviju vrsta:

    1. Pukotine. Može biti površno, poprečno, višestruko i pojedinačno. U pravilu, pukotine ne zahvaćaju cijelu debljinu kosti, tako da se kosti susjedne površini međusobno ne razilaze. Najčešće se formira u ravnim kostima u obliku izolirane lezije (lopatica, kosti baze i lubanje, itd.).
    2. Pukao. Djelomične frakture kostiju koje se javljaju kao posljedica njegove prisilne fleksije. Linija loma nalazi se na konveksnoj strani savijanja.

    Po visini štete

    • Višestruki prijelomi. Karakterizira se oštećenjem jedne kosti u dva ili tri područja ili povredom integriteta različitih kostiju.
    • Izolirani prijelomi. Povreda koštane strukture u jednom području.

    Mehanizam loma

    U identificiranju mehanizam kršenja integriteta kosti uzima u obzir njegova svojstva - krhkost i elastičnost. Čvrstoća kosti kod zareza 680 kg / m2. cm, zatezanje - 150 kg / m². cm, a njegovo produljenje - 20-25%. U ovom slučaju, cjevaste kosti su otpornije na naprezanje uzduž njegove osi, a spužvaste su krhkije, ali jednako otporne na opterećenja u svim smjerovima.

    Mehanizam frakture temelji se na zakonima mehanike u kojima se molekule kosti međusobno približavaju tijekom traume (kompresijski prijelom), kreću se rame uz rame (spiralni ili spiralni prijelom) ili se uklanjaju (prijelom). Stupanj razaranja kostiju ovisi o trajanju i brzini vanjskog faktora, kao io smjeru njegove sile. razlikuju se:

    1. Izravni utjecaj. Uzrokuje ozbiljne prijelome i implicira oštar, energetski učinak na kost. uključuje:
      • Kompresija u kojoj su kosti stisnute zajedno.
      • Odcjepljenje. Komad kosti se odvodi u spoj ili drugi komad.
      • Crush - razbijanje kosti u komade.
    2. Neizravna izloženost uključuje:
      • Rezanje. Dio kosti smješten ispod ili iznad mjesta udara je oštećen.
      • Kutna sila koja lomi kost pod određenim kutom.
      • Uvijanje, snažno deformirajući kost.

    simptomi

    U slučaju nepotpune frakture:

    • jaka bol duž linije frakture na palpaciji,
    • disfunkcija kostura.

    Potpuni prijelomi imaju sljedeće simptome:

        Bol. Težina boli ovisi o prirodi oštećenja kosti i okolnog tkiva, kao io mjestu prijeloma. Ako je ozljeda popraćena šokom ili oštećenjem perifernih živaca koji povezuju zahvaćeno područje s središnjim živčanim sustavom, bol može biti blaga ili potpuno odsutna. Snažni bolovi prate frakturu, u kojoj fragmenti kosti imaju oštre rubove koji traumatiziraju obližnje živce i tkiva.

      Palpacija, aktivni i pasivni pokreti dovode do povećane boli.

      Ovaj simptom nije presudan u dijagnozi, jer se pojavljuje kod pukotina, modrica, uganuća itd.

      1. Krvarenje. Kod zatvorenih prijeloma nastaje hematom, koji se često ne pojavljuje odmah. Može lupati, što ukazuje na nastavak unutarnjeg krvarenja. Uz otvorene prijelome, krv teče iz rane, u kojoj su ponekad vidljivi fragmenti kostiju.
      2. Konfiguracija oštećenog područja. Promjene veličine, položaja i kontura anatomskog reljefa zahvaćenog područja izražene su u različitim stupnjevima. Za ubodne, subperiostalne ili udarne prijelome simptom defigracije je blag. Kod potpunih prijeloma promjene se lako otkrivaju, budući da postoji značajno pomicanje fragmenata, kontrakcija refleksnih mišića i krvarenje u tkivo s razvojem edema (primjerice, fraktura bedrene kosti je popraćena skraćivanjem i zakrivljenjem udova i povećanjem volumena butina).
      3. Oštećena funkcija. Prisutnost simptoma ovisi o mjestu i prirodi oštećenja. Potpuni prijelomi popraćeni su gubitkom funkcije (sa slomljenom nogom, nemoguće je upotrijebiti ozlijeđeni ud za pokret). Nepotpuni prijelomi, kao i narušavanje integriteta vanjskog brežuljka Ilije, rebara, falangealnih kostiju, zatvorenih kapsulom roga, karakterizira slabo izražena disfunkcija.
      4. Bost crepe (hrskav zvuk). Otkriveno je u određivanju pokretljivosti kosti kada fragmenti kosti u dodiru jedan s drugim uzrokuju trenje. U prvoj fazi simptom se izgovara, ali kako se kalus razvija, on nestaje. Ako se između fragmenata nakupljaju krvni ugrušci ili meka tkiva, tada u početku nije prisutan crepitus.
      5. Pokretljivost kosti izvan zglobova. Simptom se pojavljuje samo kod potpunih prijeloma i otkriva se na sljedeći način: trebate zgrabiti obje dijelove iznad i ispod mjesta ozljeđivanja rukama, a zatim napraviti ekstenzor, fleksor i rotacijske kosti. Pokretnost je izražena kod prijeloma diafize cjevastih dugih kostiju i teško je utvrditi kršenje integriteta rebara, kratkih kostiju, intraartikularnih i periartikularnih fraktura.

      razlozi

      1. Visoki energetski vanjski utjecaj na mjesto kostura zdrave osobe. Pojavljuje se prilikom pada s visine, prometnih nesreća, šoka itd.
      2. Strukturne abnormalnosti kostiju uzrokovane bolestima (osteomalacija, Pagetova bolest, paratiroidna osteodistrofija, koštane metastaze, itd.).
      3. Intrauterine patološke promjene u kostima djeteta, koje proizlaze iz nepravilnog hranjenja majke.

      dijagnostika

      Dijagnoza se postavlja na temelju apsolutnih znakova prijeloma: crepitus, abnormalna pokretljivost, neprirodan položaj udova i fragmenti kosti vidljivi u rani. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom, koja omogućuje utvrđivanje vrste prijeloma i položaja koštanih fragmenata.

      Kosti se uzimaju u dvije izbočine - bočne i ravne. Trebala bi pokazati 2 zgloba smještena proksimalno (bliže centru) i distalno (dalje) od lezije.

      liječenje

      Cilj je spriječiti pomicanje koštanih fragmenata, oštećenje mekih tkiva, infekciju rana, razvoj traumatskog šoka i masivan gubitak krvi. Potrebne radnje:

      1. Imobilizirajte oštećeno područje kostura pomoću udlage koja zahvaća zglobove iznad i ispod ozljede.
      2. Zaustavite krvarenje s oklopom i nanesite sterilnu zavoje na ranu.
      3. Dajte anestetik: analgin ili promedol.
      4. Izbavi žrtvu u hitnu. U slučaju višestrukih prijeloma i ozljeda kralježnice, ne preporuča se pomicanje pacijenta dok ne stigne hitna pomoć.
          Imobilizacija. Koristiti gipsane obloge nakon zatvorenog premještanja prijeloma ili bez njega (ako nema pomaka). Gips bi trebao pokrivati ​​2 zgloba: jedan smješten proksimalno do mjesta prijeloma, a drugi distalno.

        Udovi za vrijeme nanošenja gipsa trebaju biti u fiziološki ispravnom položaju. Njegovi distalni dijelovi (na primjer, prsti u slučaju frakture ekstremiteta) trebaju biti otvoreni kako bi mogli odrediti edem i spriječiti poremećaj trofičkog tkiva.

      1. Vučna. Koristiti vuču s ljepilom ili ljepilom. Ova metoda pomaže neutralizirati djelovanje mišićnih slojeva koji su pričvršćeni na fragmente kosti, kako bi se spriječilo njihovo pomicanje i stvorili uvjeti za regeneraciju koštanog tkiva.

    Najveći učinak daje skeletna vuča. Opterećenje pričvršćeno na iglu, koje se drži kroz kost, održava fragmente kosti u položaju optimalnom za popravak tkiva. Nedostatak je prisilna imobilizacija pacijenta, što dovodi do pogoršanja njegovog općeg stanja. Preostale metode vuče se rijetko koriste zbog niske učinkovitosti.

    Funkcionalne metode. Pretpostavlja se da postoji nedostatak imobilizacije ili minimalne imobilizacije oštećenog područja i da se svodi na osiguravanje njegovog odmora. Koristi se za pukotine u cjevastim kostima i frakture malih kostiju.

    Neophodan je za frakture čeljusti (ugradnja uređaja za vanjsko fiksiranje), restauraciju spužvastih kostiju (svod lubanje), prekomjerno stvaranje kalusa itd. Upotrijebljene metode:

    • Otvorite repoziciju. Fragmenti kosti se međusobno uspoređuju, fiksiraju s zagradama, iglama ili pločama.
    • Zatvoreno premještanje i fiksiranje fragmenata kosti pločama ili iglicama koje se provode kroz kožu.
    • Kompresijska distrakcijska osteosinteza: fiksacija fragmenata pomoću aparata Ilizarov.
    • Minimalno invazivna osteosinteza. Pretpostavlja se fiksiranje fragmenata uz pomoć ploče koja se postavlja ispod kože i fiksira se u kostima pomoću vijaka.

    Ponavljano premještanje je moguće ako se lom nije pravilno zalijepio. Kost se ponovno uništava, a fragmenti se uspoređuju i fiksiraju u ispravnom položaju.

    U postoperativnom razdoblju imobilizirano je mjesto prijeloma. Razdoblje oporavka je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ako se ne dogodi popravak kosti, nastaje lažni zglob (rezistentna abnormalna pokretljivost na mjestu prijeloma), primjenjuju se metode zamjene endoproteze (zamjena elemenata mišićnoskeletnog sustava s implantatima). Nakon uklanjanja gipsa započinju rehabilitacijsku terapiju.

    Dodatni tretmani

      1. Masaža. Imenovan na 10-45 dan nakon prijeloma. Ubrzava formiranje žuljeva, poboljšava cirkulaciju i prehranu tkiva, sprječava atrofiju mišića.
      2. CPM terapija. Pasivni razvoj zglobova (bez uključivanja mišića) pomoću posebno podešenog mehaničkog uređaja.
      3. Terapijska gimnastika. Vježbe za netaknute zglobove i udove rade se u prvih 10 dana. Oni sprječavaju slabost mišića i pojavu krutosti zglobova.

      Nakon uklanjanja gipsane vježbe terapija pomaže u vraćanju pokretljivosti oštećenih zglobova i mišićne snage.

    1. Fizioterapija. Prikazuju se postupci koji olakšavaju bolove, smanjuju natečenost, potiču resorpciju hematoma i ubrzavaju restorativne procese u kostima: elektroterapiju, ultraljubičasto zračenje, elektroforezu broma, ozračivanje Minin lampom.

    Kako rasti kosti

    Postoje četiri faze:

    1. Autoliza. Razvoj edema, aktivne migracije leukocita (osteoklasta) na područje oštećenja. Najizraženiji na 3-4 dan nakon ozljede, onda se smanjuje.
    2. Diferencijacija i poliprodukcija. Reprodukcija stanica koštanog tkiva i proizvodnja mineralne kosti. U nekim slučajevima prvo se formira tkivo hrskavice, koje se na kraju mineralizira i pretvara u kost.
    3. Obnova koštanog tkiva. Ponovno se uspostavlja dotok krvi u kost i formira se kompaktna tvar iz koštanih greda.
    4. Potpuna restauracija kanala koštane srži, orijentacija koštanih greda u skladu s linijama opterećenja, formiranje periosta, obnova funkcija oštećene kosti.

    Na mjestu prijeloma javlja se kalus koji se s vremenom smanjuje, mijenjajući njegov oblik u odnosu na funkciju oštećenog područja kostura. Razlikuju se sljedeće vrste kukuruza:

    • intermedijalno (smješteno između fragmenata kosti i ne mijenja svoj profil);
    • periostalni (zadebljanje duž linije loma);
    • paraosal (okružuje kost s velikom izbočinom, iskrivljuje njezinu strukturu i oblik);
    • endostomalni (kalus unutar kosti, čija se debljina ponekad može smanjiti).

    komplikacije

    Oni se javljaju kada su oštećeni organi i tkiva koja okružuju kost (u slučaju prijeloma ili mobilizacije oštećenog dijela kostura tijekom prve pomoći, prijevoza pacijenta), nepravilnog položaja fragmenata (zbog nedovoljne fiksacije fragmenata, nepravilnog premještanja ili nedostatka), produljene imobilizacije. Potonji razlog dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, pojave edema i krvnih ugrušaka, razvoja ukočenosti zglobova, atrofije mišića i kostiju, fuzije tetiva, pojave rana u pritisku i kongestije u plućima (upala pluća).

    Komplikacije se mogu kombinirati u 3 skupine:

    1. Statički poremećaji u ekstremitetu (nepravilna fuzija ili nedostatak, deformacija, skraćivanje, razvoj lažnog zgloba, itd.). Oni dovode do poremećaja cirkulacije, jer kalus može stisnuti ili oštetiti velike žile, živčane trupce. Kao rezultat, poremećena je prehrana tkiva, razvija se jaka bol i paraliza.
    2. Poremećaji od živaca, krvnih žila, mekog tkiva. Dakle, fraktura rebra može biti popraćena oštećenjem pleure, lubanje - moždane ovojnice, ključnice - neurovaskularnog snopa, kralježnice - kralježnice, zdjeličnih kostiju - rektuma i mjehura. U slučaju prijeloma udova postoji rizik od cijanoze, aneurizme, krvnih ugrušaka koji dovode do razvoja gangrene, paralize i sl. Takve komplikacije često ugrožavaju život pacijenta.
    3. Opća ili lokalna infekcija donijela je slabo tretiranu ranu, koja je nastala kao rezultat otvorenog prijeloma. Infekcija se također može pojaviti ako se asepzija ne prati tijekom operacije. Ova komplikacija dovodi do razvoja gnojnog procesa u koštanom tkivu i invalidnosti pacijenta.

    Skelet odrasle osobe uključuje više od dvije stotine kostiju (u dojenčadi ima ih više, ali onda neke kosti rastu zajedno). I svaka od kostiju može biti slomljena. Zamislite koliko je tipova fraktura i metoda prve pomoći potrebno naučiti studente medicine? Naravno, volumen jednog članka ne dopušta da se uzmu u obzir apsolutno sve vrste ozljeda kostiju. Ovdje ćete dobiti informacije o glavnim vrstama prijeloma, njihovim znakovima i prvoj pomoći žrtvi prije dolaska liječnika.

    Znakovi otvorenih i zatvorenih prijeloma

    Fraktura je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti kao posljedica mehaničkog oštećenja.

    Frakture su otvorene i zatvorene, razlike između njih su sljedeće:

    • kod zatvorenih lezija nema oštećenja kože, fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva;
    • s otvorenim lezijama, fragmenti kosti probijaju okolna meka tkiva i kožu.

    Kod zatvorenih prijeloma na mjestu ozljede brzo se pojavljuje snažno krvarenje. Intenzitet boli može varirati od beznačajnog do nepodnošljivog, povećava se ne samo od kretanja ozlijeđenog ekstremiteta, već i od promjene položaja tijela. Sam ud ili se produljuje ili skraćuje, počinje se savijati na mjestima koja su za to potpuno neprikladna. Prilikom ispitivanja mjesta određuje se krckanje koštanih fragmenata. Udar udova potpuno gubi svoju funkciju.

    Uz otvorene prijelome, trauma je popraćena vanjskim krvarenjem, teškim - s oštećenjem velikih krvnih žila, manje - s malim frakturama; u otvorenoj rani vidljivi su fragmenti kostiju.

    Nakon prepoznavanja simptoma prijeloma, odmah treba pružiti prvu pomoć.

    Prijelom klavikule: vrste, simptomi i prva pomoć

    Ključnica se može slomiti u sredini ili na krajevima.

    Postoje dvije vrste fraktura klavikule:

    • ravne crte - pojavljuju se kada padaju na ispruženu ruku;
    • indirektno - javljaju se kada se zglobovi ramena stisnu sa strane.

    U slučaju središnje frakture, fragment se pomiče prema gore i straga, au perifernoj frakturi - prema dolje i prema naprijed. Kosti su deformirane, krećući se u različitim smjerovima. Mjesto ozljede buja, palpacijom se određuje krckanje koštanih fragmenata. Ruka, zajedno s ramenom zglobom, okrenuta je prema unutra, spuštena dolje i pomaknuta prema naprijed. Još jedan simptom frakture klavikule je izglađivanje supraklavikularne jame.

    Prije pomoći kod prijeloma ključne kosti, žrtvi se daje anestetik, na primjer 2 ml ketorola. Učinak lijeka može se pojačati ako istovremeno unesete suprastin, difenhidramin ili bilo koji drugi antihistaminik. Dobar anestetički učinak daje usitnjavanje mjesta loma 1-2% otopinom novokaina (ne više od 10-15 ml). Zatim, pri pružanju prve pomoći za prijelom kljucne kosti, ozlijeđeni ud je imobiliziran, vješanje ruke na maramu za glavu ili šivanje tijelu.

    Prijenos do hitne pomoći žrtve u sjedećem položaju.

    Vrste i znakovi prijeloma ramena, prva pomoć

    Postoje tri vrste fraktura ramena: gornja trećina, srednja trećina i donja trećina kosti.

    U slučaju prijeloma gornje trećine kosti (u blizini zgloba ramena), žrtva se žali na jake bolove u ramenom zglobu, što se povećava s najmanjim pokretom i dodirom. Sam spoj je natečen. Da bi se smanjila bol, osoba savija ruku u lakat i pritisne je uz tijelo, podupirući je zdravom rukom. Dodatni znak prijeloma može biti krckanje fragmenata, što se ponekad osjeća prilikom palpacije područja zgloba.

    Ako žrtva kasni na pomoć (više od jednog dana nakon ozljede), pojavljuje se modrica u zglobu lakta ili čak na podlaktici.

    U slučaju prijeloma u srednjoj trećini, živac koji prolazi kroz rame može biti oštećen. U ovom slučaju, žrtva, osim klasičnih znakova prijeloma (kao što je skraćivanje i deformacija ramena, nenormalna pokretljivost kostiju, dobro opipljivo krckanje fragmenata), pokazuje znakove oštećenja živaca: četkica pasivno visi, može se pasivno opustiti, aktivni pokreti su nemogući. Još jedan znak prijeloma ramena u srednjoj trećini je nemogućnost podizanja palca.

    U slučaju prijeloma u donjoj trećini kosti, jasno je oblikovan izbočeni ulnarni proces, preko kojeg se određuje područje depresije. Laktovi se bubre, postaju oštro bolni. U mjestu ozljede određuje se krckanje fragmenata.

    Prije pružanja prve pomoći za lom u ramenu u gornjoj trećini, 2 ml 50% -tne otopine analgina se ubrizgava za anesteziju (učinak lijeka može se pojačati davanjem suprastina, difenhidramina ili bilo kojeg drugog antihistamina u isto vrijeme). Ruka je ovješena na šal, s teškim bolovima - fiksiranom na tijelo pomoću zavoja.

    Kada se srednji dio ramena lomi, žrtvina ruka se fiksira transportnom gumom (umjesto nje se mogu koristiti tračnice, ravne štapići i grane drveća, ojačanje itd.).

    Guma se postavlja iz zdravog ramena u podnožje prstiju. Ruka je savijena pod pravim kutom u zglobu koljena. Za anesteziju se injektira 2 ml 50% -tne otopine dipirona ili 5 ml baralginske otopine.

    Prva pomoć pri prijelomu ramena u donjoj trećini sastoji se u fiksiranju ruke nakon anestezije transportnom gumom koja savija lakatni spoj pod kutom od 90-100 °.

    Tipovi, simptomi i prva pomoć podlaktica

    Raznovrsne frakture podlaktice, postoje mnoge. U slučaju prijeloma olekranona, otoka i glatkoće stražnje površine zgloba, pacijent drži ruku ravno, pritišćući je zdravom rukom na tijelo; aktivna fleksija u zglobu lakta je moguća, a proširenje nije.

    Na prijelazu koronoidnog procesa pojavljuje se oteklina, maksimalna fleksija je ograničena, preostali pokreti nisu poremećeni. Simptom sličnog prijeloma podlaktice je izglađivanje kontura ušne jame.

    Prijelom gornjih dijelova radijalne kosti javlja se kao posljedica pada na ispruženu ruku. Žrtva ne može u potpunosti otkloniti ruku, oštra bol se pojavljuje pri pokušaju okretanja podlaktice prema van.

    U slučaju prijeloma ulnarne kosti moguća je aktivna fleksija i produljenje lakatnog zgloba, dok se ostatak pokreće u ograničenom volumenu.

    S prijelomom radijalne kosti, aktivni pokreti su gotovo nemogući zbog jake boli.

    Također je moguća fraktura obiju kostiju. Obično se javlja kao posljedica izravnog udarca u podlakticu, stezanja podlaktice i ruke u pokretnim dijelovima strojeva, u prometnoj nesreći. U ovom slučaju, podlaktica se primjetno deformira (dok je s frakturom jedne kosti deformitet nije toliko izražen), kosti su abnormalno pokretne, dok se osjeća zahvaćeni ud udara.

    Nakon davanja anestetika (2 ml 50% -tne otopine dipirona, 2 ml ketorola, 5 ml barilgina), na ranjeni ud je postavljena transportna udlaga od donje trećine ramena do baze ruke, savijajući lakatni spoj pod kutom od 90-100 °. Za smanjenje otekline, pružanje prve pomoći za prijelome podlaktice, nanesite hladnoću.

    Prijelomi ruku: vrste, znakovi i prva pomoć

    Postoje tri glavne vrste fraktura ruku:

    • prijelom karpalnih kostiju;
    • prijelom metakarpalnih kostiju (I metakarpalnu i II-V metakarpalnu kost);
    • prijelom falanga (primarni, srednji i nokat).

    Glavni znakovi prijeloma ruku su akutna bol, deformitet (s frakturama s premještanjem) ruke (ili zglob), oticanje, krckanje. S lomovima falanga noktiju pojavljuju se krvarenja ispod noktiju.

    Prva pomoć za prijelom ruke sastoji se od anestezije i imobilizacije oštećenog područja. Žrtvi se u bolnoj ruci daje mala kugla (boca, valjak, izrađena od otpadnog materijala), a prsti su mu savijeni u pola savijenom stanju. Tada je ruka obješena na maramu.

    Vrste i simptomi prijeloma kuka, pomoć

    Prijelomi kukova mogu se pojaviti na nekoliko mjesta. Prijelomi koji prolaze kroz mjesto vezivanja bedra do zdjelice nastaju prilikom pada na bok. Ovaj tip frakture kuka karakterizira vrlo jaka bol u zglobu kuka, ud je okrenut prema van tako da vanjski rub stopala postaje paralelan s površinom kreveta. Na mjestu ozljede brzo se razvija edem i pojavljuje se krvarenje. Na najmanji pokušaj podizanja noge postoji vrlo jaka bol. Skraćivanje nogu za ovu vrstu frakture nije karakteristično. Dodatni znak prijeloma je oštra bol u zglobu kuka kada se tapka po peti.

    Kod prijeloma vrata bedrene kosti bol je mnogo manja nego u prethodnom slučaju, ali ozlijeđeni ne može sam podići nogu, dok ga liječnik podiže, gotovo ne uzrokujući bol. Ovaj simptom prijeloma kuka naziva se "zaglavljena peta". Binging na petu uzrokuje laganu bol.

    Prijelom kuka bliže zglobu koljena moguć je izravnim udarcem, s padom na savijeno koljeno, s padom na ravnu nogu. Traumu karakterizira oštra bol u zglobu koljena. Sam zglob je povećan i deformiran zbog krvarenja i pomicanja koštanih fragmenata. Svaki pokušaj aktivnih ili pasivnih pokreta popraćen je pojačanim bolovima i često uzrokuje krckanje fragmenata.

    Nakon uvođenja 2 ml 50% -tne vodene otopine dipirova, ublažavanje boli se nanosi na pogođenu osobu na ozlijeđeni ud. Kako bi se pomoglo pri frakturi kuka, gležanj je omotan mekim materijalom (pamuk), dvije gume su postavljene na nogu - jedna s unutarnje strane, druga s vanjske strane, koja hvata ne samo nogu, nego i trup; gume su zabodene, odozgo - izravno u prsa.

    Prijelomi kostiju potkoljenice: vrste, znakovi, prva pomoć

    Postoje dvije vrste fraktura potkoljenice: češće se javlja fraktura obiju kosti potkoljenice, rjeđe se javlja samo jedan (tibialni ili fibularni) prijelom. Mehanizam ozljede kao izravan (jak udarac u tibiju, pad teških predmeta na nozi) i neizravno (oštra rotacija tibije na fiksnoj nozi).

    Frakture koje uključuju pomicanje fragmenata kostiju su prilično jednostavne za dijagnosticiranje. Kada su jasno vidljive deformacije i smanjenje duljine kosti. Mjesto ozljede je oštro bolno, otečeno, a krvarenje se pojavljuje brzo. Kada se osjeća fraktura otkriveno je krckanje fragmenata. Pokušaji žrtve da podignu nogu na vlastiti kraj u neuspjehu.

    Mnogo je teže dijagnosticirati prijelome kostiju. U ovom slučaju, oblik noge ostaje gotovo nepromijenjen, a žrtva slobodno podiže nogu. U ovom slučaju, sondiranje područja ozljede pomaže. U mjestu prijeloma postoji znak prijeloma noge kao lokalna bol, koja se pogoršava pasivnim i aktivnim pokretima stopala, tapkajući po peti. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja.

    Za anesteziju je ubrizgano 2 ml 50% vodene otopine dipirova. Zatim, pruživši prvu pomoć za prijelom nogu, ozlijeđeni nameću udlagu od gornje trećine bedra do kraja prstiju.

    Oštećenje gležnja i stopala, hitna pomoć

    Uganuće gležnja karakterizira naglo povećanje edema u ovom području zbog krvarenja, jake boli pri pokušaju pomicanja u zglobu. Ponekad se ozljeda komplicira prijelomom jedne od kostiju stražnjeg stopala. U ovom slučaju, s palpacijom baze, javlja se akutna bol.

    U slučaju prijeloma vanjskog gležnja, javljaju se i bol i oteklina, ali je zona najveće boli izravno u području gležnja.

    Lomovi oba zgloba s subluksacijom stopala vrlo su ozbiljna ozljeda. Zglob je jako natečen, stopalo je pomaknuto u stranu. Svako kretanje, pasivno i aktivno, uzrokuje akutnu bol, au nekim slučajevima pacijenti osjećaju krckanje fragmenata.

    Fraktura kalkanusa karakterizira povećanje pete u volumenu i njegovo pomicanje prema van. Često je označeno izravnavanje luka stopala. Bol se javlja kada se pokušavate osloniti na bolnu nogu, kada osjećate pete, kao i kada se krećete u skočnom zglobu.

    Hitna skrb za ozljede gležnja i stopala je da se na nju stavi udlaga od koljena do vrhova prstiju. Anestezija se provodi intramuskularno s 2 ml 50% vodene otopine analgina.

    Znakovi prijeloma zdjelice i kako pružiti prvu pomoć

    Takve ozljede nastaju kada je zdjelica stisnuta, kada pada s visine i udara u područje (kada automobil udari). Jednostavna, izolirana fraktura jedne od kostiju, bez komplikacija, često se događa bez ozbiljnih posljedica za tijelo, što nije slučaj s višestrukim prijelomima zdjeličnih kostiju. Takva ozljeda često dovodi do teškog unutarnjeg krvarenja, a često se oštećuje i mokraćni sustav (mokraćni mjehur, uretra). U većini slučajeva to uzrokuje ozbiljan traumatski šok.

    Znak frakture zdjeličnih kostiju je jaka bol na mjestu ozljede, koja se dodatno pogoršava palpacijom stidne regije i grbovima ilijačnih kostiju. Tijekom vremena može se pojaviti krvarenje u vanjskom području genitalija. Karakterističan znak prijeloma je simptom "lepljive pete" koji se pojavljuje na strani oštećenja. U ovom slučaju, žrtva nije u stanju da sruši petu s kreveta.

    Prije pomoći pri prijelomu zdjeličnih kostiju, žrtva se stavlja na tvrdu nosilicu na leđima. Koljena su uzgajana u stranu i ispod njih stavila valjak (položaj "žabe"). Prekrivanje gume nije potrebno. Ako su nosila mekana, žrtva se prenosi na trbuh. Obvezno uvođenje lijekova protiv bolova (analgin, baralgin).

    Vrste fraktura rebara, simptoma i prve pomoći

    Postoje dvije vrste fraktura kuka: izolirani i višestruki prijelomi rebara. Uzroci ozljede najčešće služe kao snažan udarac u prsa, pad, itd. Što je starija osoba, veća je vjerojatnost prijeloma zbog ozljede prsnog koša, jer postaje sve manje elastična s godinama.

    U mjestu prijeloma odmah se javlja oštra bol koja se pogoršava respiratornim pokretima. Drugi simptom frakture rebra je smanjenje pokretljivosti prsnog koša sa strane oštećenja. Prilikom palpacije prsnog koša moguće je odrediti mjesto najveće boli, osjetiti krckanje fragmenata. Žrtva često i površno diše, pokušava se što manje pomaknuti.

    U slučaju višestrukih prijeloma rebara, kada je jedna ili više kosti oštećena na dva mjesta, tijekom udisanja, područje omeđeno lomovima, a tijekom izdisanja, naprotiv, emitira, paradoksalno može zvučati. Takvo stanje vrlo brzo dovodi do disfunkcije disanja, a potom i do cirkulacije krvi.

    Prva pomoć kod prijeloma rebara počinje obveznom analgezijom s otopinom dipirena (2 ml 50% -tne otopine). Zatim su prsa čvrsto vezana prsima (širokim zavojem, ručnikom, plahtama itd.) I odnesena na traumatsku stanicu.

    Kičmena fraktura: tipovi, simptomi i kako dati prvu pomoć

    Postoje dvije glavne vrste prijeloma kralježnice: ozljede vratnih kralježaka i ozljede prsne i lumbalne kralježnice.

    Oštećenje vratnih kralješaka događa se kad se oštro savija ili pregiba vrat. Promatrano kada pada na glavu, u ronioce, s automobilskim ozljedama, osobito u onim slučajevima kada sjedala u automobilu nisu opremljena naslonima za glavu. U dijelu žrtava se komplicira oštećenje kičmene moždine različite težine.

    Trauma se očituje prvenstveno zbog jakih bolova u vratu. Da bi ga barem malo smanjio, osoba podupire glavu rukama i izbjegava zavoje i zavoje. Ako je cjelovitost kičmene moždine slomljena, tada postoji potpuna paraliza ruku i nogu. Glavni simptom ove vrste prijeloma kralježnice je nemogućnost aktivnih pokreta, gubitak svih vrsta osjetljivosti. Osim toga, razvija se akutna retencija urina.

    Ozljede torakalne i lumbalne kralježnice najčešće se javljaju kada padaju na leđa, rjeđe kada udaraju, padaju s visine ili se prekomjerno savijaju. Znak prijeloma je bol u odgovarajućem području, pogoršan palpacijom mjesta ozljede. Istaknuti proces oštećenog kralješka često je dobro označen.

    Prilikom pružanja prve pomoći, ako postoji i najmanja sumnja na prijelom leđne moždine, ni u kojem slučaju ne smijete okrenuti ili prenijeti osobu na uobičajeni način, jer to može uzrokovati dislokaciju kralježnice i oštećenje leđne moždine. Prije pružanja prve pomoći kod prijeloma kralježnice, kako bi se izbjegla takva komplikacija, žrtva se mora pomaknuti tako da glava i vrat ostanu u istoj ravnini s tijelom. Prvo ga okrenu na leđa. Da biste to učinili, trebate najmanje tri osobe: jedna drži glavu i vrat pacijenta, drugi - torzo, treći - noge. Uključite se istovremeno. Nakon toga, morate popraviti ruke i noge žrtve. Ruke se stavljaju na prsa i vežu za zglobove, noge se povlače, koljena i gležnjevi su vezani.

    Za prijevoz osobe s prijelomom kralježnice potrebni su čvrsti nosači ili drveni štit (možete koristiti ploče, vrata ormara, listove šperploče, lim, plastiku, ravnu ploču, itd.) Iz improviziranih sredstava. Na mjestu donjeg dijela leđa, pružajući prvu pomoć za prijelom kralježnice, unaprijed se postavlja jastuk (od odjeće, ručnika itd.). Podignite žrtvu i tri, sinkrono. U tom trenutku četvrta osoba gurne nosilo pod pacijenta, nakon čega se istovremeno spušta. Strogo je zabranjeno saditi pacijenta! Prije transporta također je potrebno fiksirati glavu valjkom ili gumenim kotačem.

    Članak je pročitao 5,404 puta (a).

    Prekretnica je vrlo neugodna i teška ozljeda od koje nitko od nas nije imun. Svaka bi osoba trebala znati koje vrste fraktura postoje. Prva pomoć za lom ovisi o tome.

    Klasifikacija promjena provodi se na nekoliko osnova. Prvi simptom je uzrok koji je izazvao ozljedu. U medicinskoj praksi poznato je nekoliko vrsta fraktura za ovaj simptom. Ponekad ima pucnjave. No, češće se fraktura javlja kao posljedica ozljede - vanjskog utjecaja velike sile, primjerice udarca. Ovaj tip se u skladu s tim naziva traumatskim frakturama. Rehabilitacija nakon prijeloma i ozljeda može trajati mjesecima.

    Traumatske promjene podijeljene su na otvorene i zatvorene isprepletene. Otvoreni prekidi dovode do ozljeda mekih tkiva i kože, koje se mogu rastrgati odlomkom ili dijelom kosti. Rezultat je krvava rana koja se mora brzo liječiti. Zatvoreni prijenos ne oštećuje kožu, već također zahtijeva hitnu hospitalizaciju žrtve. Frakture se često liječe u bolnici.

    Zatvoreni i otvoreni prekidi ovisno o težini raspodjele podijeljeni su u nekoliko tipova:

    • Kvar - pojava pukotina u kosti, osobito uobičajene u djece;
    • Splintred Bruise je jedan od najtežih vrsta frakture, jer zahtijeva operaciju za povezivanje svih fragmenata kosti;
    • Lomljena kost je masa malih i velikih fragmenata kostiju;
    • Prijenos bez premještanja i premještanjem kosti. Pojavljuje se u refleksnoj kontrakciji mišića vezanih za kost;
    • Kompresijski zavoj, u kojem postoji razaranje koštanog tkiva;
    • Intraartikularna, periartikularna i izvanzglobna razmjena.

    Za razliku od prijeloma traume, liječnici razlikuju različite vrste - to su patološki prijelomi koji nastaju kao posljedica brojnih bolesti i tumora u mekim tkivima. Uzrok patološkog prijeloma je krhka kost, to je hitan problem u starosti. U ovom slučaju, kost ponekad lomi bez ikakvih vanjskih razloga - a udarci nemaju nikakve veze s tim. Ponekad je dovoljno trčanje ili hodanje.

    Znakovi i dijagnoza frakture.

    Simptomi prijeloma, bez obzira na vrstu prijeloma, vrlo su slični. Glavni znakovi prijeloma su modrice, oticanje na mjestu ozljede, jaka bol, ograničena pokretljivost, deformitet i promjena duljine udova. Ovisno o mjestu prijeloma, simptomi se također mijenjaju. Na primjer, ako osoba ima prijelom s ofsetom, tada se mobilnost događa tamo gdje obično nema.

    Točna dijagnoza prijeloma moguća je samo nakon rendgenskog pregleda. Bez rendgenskih zraka, nemoguće je točno dijagnosticirati, jer, na primjer, jake modrice imaju iste simptome kao i prijelom. Slike se nužno uzimaju u različitim projekcijama, što vam omogućuje detaljno proučavanje vrste loma i njegove složenosti. Rendgenski pregled mora se nužno ponoviti nakon nanošenja gipsa, što će osigurati da su kosti ispravno povezane.

    Zatvoreni peep.

    Razmislite o zatvorenijoj frakturi kosti. Glavni uzroci zatvorene frakture su jak utjecaj na ozlijeđeno područje, neuspješan pad, teški udarac, prekomjerno opterećenje.

    Ovisno o smjeru i obliku razlikuju se sljedeće vrste zatvorenih fraktura:

    • Presjeci se najčešće javljaju zbog izravne ozljede;
    • Kosi prijelom karakterizira položaj linije loma do osi kosti pod oštrim kutom;
    • Uzdužni prijelom je prilično rijedak, obično dio intraartikularnog ili periartikularnog prijeloma.

    Glavni znakovi zatvorenog prijeloma su krckanje, promjena duljine udova i neprirodan položaj udova. Liječenje zatvorenog prijeloma ovisi o težini oštećenja kosti. Postoje tri faze liječenja zatvorenog prijeloma: imobilizacija, postimobilizacija i oporavak.

    Vanjski pepelom.

    Otvorena fraktura kosti ima jedan važan simptom, prema kojem ga je lako razlikovati od zatvorenog prijeloma - kosti se ističu. Simptomi otvorenog prijeloma također mogu uključivati ​​bol, krvarenje i oštar pad tlaka.

    Klasifikacija otvorenih drobilica je posljedica oštećenja mekih tkiva. Primarna otvorena petlja - oštećenje tkiva zbog izloženosti vanjskom okruženju. I sekundarna otvorena kost - oštećenje tkiva koštanih fragmenata iznutra.

    Prva pomoć za prijelom ove vrste trebala bi se sastojati u hospitalizaciji pacijenta na nosilima. Ako se to ne može učiniti brzo, onda morate zahvaćenu osobu položiti na ravnu površinu, lagano podignuti glavu i nanijeti podvezu iznad mjesta prijeloma kako bi se zaustavilo teško krvarenje. Također je vrlo važno dezinficirati ranu tako da ne dođe do infekcije.

    Lom s odmakom.

    Prijenos pomaka nastaje u pravilu s oštećenjem periosta. Ovo je karakteristično obilježje prijeloma s premještanjem kod odraslih, jer kosti gube svoju elastičnost. Opasnost od oštećenja periosta je u tome što dijelovi kosti mogu prodrijeti u živce, krvne žile i mišiće, a mogu oštetiti i susjedna tkiva.

    Postoje 3 vrste pušaka s pomakom: uzdužni, bočni i aksijalni pomak kosti. Tretiranje loma s premještanjem može se provesti na dva načina: istezanje i nametanje gipsa. Međutim, prva faza liječenja koštane frakture s premještanjem je kombinacija svih fragmenata. Ovaj se postupak provodi pod općom anestezijom.

    Prva pomoć za lom.

    Prva pomoć za lom je također potrebna, posebno u slučaju kada morate čekati neko vrijeme da hitna pomoć stigne. Osoba može doživjeti akutnu bol, pa je za većinu tipova prijeloma prva pomoć anestetik i pokušava imobilizirati ozlijeđeni ud s udlagom.

    Kretanje ili kretanje žrtve može dovesti do još većih ozljeda, tako da to morate učiniti pažljivo. U idealnom slučaju, ako postoji sumnja na povredu vrata i kralježnice, ne biste trebali uopće transportirati žrtvu, nego radije čekati da hitna pomoć stigne.

    Prva pomoć za proboj trebala bi započeti osiguravanjem potpunog odmora ozlijeđenoj osobi, nanošenjem sterilnog obloga za otvoreni prijelom i zaustavljanjem krvarenja nanošenjem podveza iznad mjesta ozljede. Ako je krvarenje venozna, onda treba podvezati podvezicu ispod mjesta ozljede. Za imobilizaciju udova potrebno je nametnuti gumu. Možete ga napraviti od grančica, štapića ili bilo kojeg drugog materijala. Guma se mora nanijeti na odjeću.

    Liječenje loma zahtijeva posebnu njegu i klinička stanja, stoga je važno brzo prenijeti ozlijeđenog pacijenta u bolnicu radi odgovarajuće pomoći. Osim ozljeda mekog tkiva s komadima slomljene kosti, fraktura može dovesti do drugih ozbiljnih posljedica. Ako živčane stanice udare u kost, to može dovesti do paralize. Gnojna upala se ponekad javlja s otvorenim prijelomima, ako desni nije pravilno liječena. Kod ove vrste ozljeda morate brzo zaustaviti krvarenje, a zatim liječiti ranu. Vrlo je opasno kada dijelovi kosti dodiruju najvažnije organe - pluća ili srce. To se može dogoditi kada padne s visine - tada se kralježnica i rebra češće lome.

    prijelom

    To nije samo nepodnošljiva bol, nego i brzo izlječenje. Oporavak može potrajati nekoliko mjeseci.

    Dakle, što je prijelom, koje su njegove vrste, simptomi, uzroci i liječenje?

    Fraktura je oštećenje kosti, djelomično ili potpuno, zbog mehaničke intervencije različitih čimbenika, a također i kao posljedica bolesti uzrokovanih ozljedama. Unatoč činjenici da je kost jedna od čvrstih tkiva tijela, ona ne može uvijek izdržati veliko opterećenje.

    Uzroci prijeloma

    Vrste fraktura

    Najčešće se prijelomi kostiju ponovno uzrokuju zbog bolesti.

    Osteogeneza (genetska bolest)
    - osteomijelitis
    - rak kostiju
    - kosti
    - metastaze u kostima
    - hiperparatiroidna osteodistrofija.

    Frakture se također klasificiraju od oštećenja tkiva:

    Otvoreni, koji su pak podijeljeni na primarne otvorene i sekundarne otvorene prijelome
    - zatvoreni, koji su također podijeljeni na potpune i nepotpune.

    Nedostaci prijeloma kostiju

    Prijelom kosti je moguć u 3 područja: gornja treća, srednja trećina, donja trećina.

    Fragmentacijom kosti moguće je razlikovati isklesan i grubo prijelom lom. Kosti ne mogu uvijek izbiti ravnomjerno ili biti s glatkom pukotinom.

    Stoga su podijeljeni u 4 skupine u sljedećim područjima:

    Poprečni prijelom
    - uzdužni lom
    - prijelom spirale
    - kosi prijelom.

    Prijelomi s pomakom:

    Prijelom s pomakom (u širini, duljini, kutu)
    - prijelom bez pomaka.

    Znakovi koji se javljaju kod prijeloma

    Čak i sam povrijeđena osoba tijekom traume može čuti škripanje slomljene kosti. Primjerice, kod prijeloma kuka bit će teško čuti takav zvuk, ali imobilizacija je već signal da možda postoji oštećenje ne samo vanjskog nego i koštanog tkiva. Bol će se pojačati pokretom. U nekim slučajevima, potpuna imobilizacija. S otvorenim prijelomom, ovo područje počinje naglo oticati i postati crvenkasto (pojavljuje se krvarenje). Rezultat je šok. Ovo je najopasniji znak. To može uzrokovati povredu središnjeg živčanog sustava (letargija, apatija, aktivnost pacijenta ili “zakržljavanje”). Umanjena je cirkulacija krvi. Lice postaje blijedo i pojavljuje se pretjerano znojenje.

    Konačna i pouzdana potvrda ozljede bit će - X-zrake.

    Metoda liječenja

    Postoje tri tipa: operativno, konzervativno (fiksacija ili ekstenzija) i zamjena koštanog tkiva.

    Terapija udarnim valovima često se koristi za rehabilitaciju. U nedostatku kompetentnog tretmana, posljedice se ne mogu zadovoljiti. Ovisno o vrsti frakture, posljedice će također biti različite. Ako ne dobijete potrebnu pomoć na vrijeme, možete dobiti gnojnicu na mjestu prijeloma, infekciju krvi, anaerobnu infekciju, anemiju, nepravilno akretirane kosti, fragmenti će ostati unutar te tako ne samo da uzrokuju akutnu bol u zglobovima, već iu kostima.

    Pogoršava se mehanička funkcija i pojavljuje se atrofija mišića.

    Frakture su patološko stanje u kojem se deformacija kosti odvija pod djelovanjem štetnog čimbenika koji je jači od koštanog tkiva. Ozljede su češće u djetinjstvu i starosti, što je povezano s anatomskim i fiziološkim značajkama tijela.

    Kod djeteta, kosti su otpornije i manje trajne nego kod odraslih. To čini kostur osjetljivim na traumatske čimbenike. Visok rizik od nastanka prijeloma u djece povezan je s mobilnošću djeteta i slabim razvojem vještina samoodržanja. Kod starijih osoba, zbog promjena u dobi, kalcijeve soli se ispiru iz kostiju, što dovodi do osteoporoze i smanjenja čvrstoće kostura. Poremećaj cerebralne cirkulacije, što dovodi do pogoršanja ravnoteže i vrtoglavice, uzrokuje nestabilnost hoda i česte padove.

    Kod mladih ljudi rizik od deformacije kostiju povezan je sa sezonalnošću (zaleđivanje), profesionalnom aktivnošću (intenzivnim tjelesnim naporom) i sportom (profesionalni sportaši). U suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (kratica ICD 10) prijelomi su dodijeljeni u klasu 19 - ozljede, trovanja i druge posljedice kada su izložene vanjskim čimbenicima.

    klasifikacija

    Klasifikacija frakture je napravljena kako bi se pojednostavila dijagnoza, odredile taktike liječenja i prognozirala bolest. Ozljede se razlikuju po etiologiji (uzrok nastanka), obliku defekta kosti, pomicanju fragmenata kosti, formiranju fragmenata kostiju i drugim čimbenicima. Koji su prijelomi, razmatramo u nastavku i predstavljamo različite klasifikacije skeletnih ozljeda.

    S lijeva na desno prikazana je fraktura unutar zgloba, otvorena i zatvorena ozljeda

    Zbog pojave fraktura razlikuju se:

    • traumatični - javljaju se kada se na zdrave kosti vrši intenzivan traumatski faktor s dovoljnim stupnjem snage;
    • patološki - javljaju se kada traumatski čimbenik uzrokuje neznatnu štetnu silu na patološki promijenjene kosti s malim potencijalom za jačinu.

    Traumatski defekti kostiju javljaju se tijekom izravnog štrajka, pada s visine, nasilnih radnji, nezgodnih pokreta, rana od metka. Takvi prijelomi nazivaju se izravnim. Ponekad se mjesto primjene sile i područje nastanka ozljede mogu nalaziti na određenoj udaljenosti. To su neizravni prijelomi. Patološki defekti kostiju javljaju se na pozadini bolesti koje dovode do slabljenja koštanog tkiva i smanjenja njegove snage. Visoki rizik od ozljeda skeleta uzrokovan je koštanim cistama, tumorima ili metastazama, osteomijelitisom, osteoporozom, oslabljenom osteogenezom tijekom embrionalnog razvoja, kroničnim iscrpljujućim bolestima.

    Prema poruci koštanih fragmenata s okolinom, postoje prijelomi:

    • otvoreno - popraćeno oštećenjem vanjske kože;
    • zatvoreno - nema rana.

    Otvoreni koštani defekti mogu biti primarni i sekundarni. Primarne karakteriziraju stvaranje rana kada su izložene traumatskom faktoru. Sekundarne se pojavljuju nakon trenutka ozljede kao posljedice erupcije kože oštrim rubovima kostiju, ako bolesnik nije pravilno prevezen u hitnu pomoć ili se kost ne popravi pravilno tijekom liječenja.

    Lomovi kosti se razlikuju u smjeru linije kosti.

    Zatvoreni prijelomi su:

    • nepotpune - formiraju se po vrsti pukotina bez pomicanja fragmenata kostiju;
    • puna - karakterizirana potpunim odvajanjem krajeva kosti i odstupanjem u različitim smjerovima;
    • jedno - ozljeda jedne kosti;
    • višestruka trauma nekoliko kostiju;
    • kombinirani - pojava defekta kosti kao posljedica utjecaja raznih negativnih čimbenika (mehaničkih, zračenja, kemikalija);
    • kombinirane - skeletne ozljede kombinirane su s oštećenjem visceralnih organa.

    Do nepotpunih fraktura dolazi zbog utjecaja neznatne traumatske snage. Često se takvi defekti javljaju u djece čije su kosti prekrivene debelim i elastičnim periostom. Dijete karakteriziraju ozljede tipa "zelene grane" - frakture kostiju bez zamjene fragmenata. Nepotpuni defekti uključuju rubne i perforirane prijelome, prijelome i pukotine. Potpuno odvajanje koštanih fragmenata nastaje kad je izloženo značajnoj sili udarca ili nastanku defekta u područjima kosti s dobro razvijenim mišićnim mišićima. Mišićna kontrakcija dovodi do pomaka koštanih fragmenata u različitim smjerovima duž putanje mišićnih vlakana.

    Fraktura s premještanjem smatra se ozbiljnom ozljedom koja zahtijeva dugotrajno liječenje i razdoblje oporavka. Otvorena oštećenja su također uključena u ovu grupu. Osim toga, prati ih primarna infekcija rane, što može dovesti do osteomijelitisa i sepse. Premještanje fragmenata oštećenih kostiju uzrokuje nastanak komplikacija povezanih s oštećenjem mišićnog tkiva, živaca i krvnih žila.

    Lom unutar zgloba

    Kao rezultat toga, javljaju se otvoreno i zatvoreno krvarenje, oštećenje inervacija udova, paraliza i smanjena osjetljivost. Oštećenje mekih tkiva i velikih krvnih žila dovodi do bolnog i hemoragičnog šoka, što komplicira liječenje ozljeda i može biti smrtonosno. Fraktura bez premještanja obično ne dovodi do neželjenih posljedica iu većini slučajeva ima povoljan ishod.

    Prema lokalizaciji koštanog defekta, ovi tipovi fraktura se razlikuju:

    • formiranje u donjoj, srednjoj ili gornjoj trećini kosti (s ozljedama tubularnih kostiju);
    • udareni ili utisnuti (u slučaju ozljeda spužvastih kostiju, na primjer, kralježaka);
    • dijafize (smještene između krajeva cjevastih kostiju);
    • metafizalno (smješteno u blizini zglobova);
    • epifizno (smješteno u šupljini zgloba);
    • epifizioliza (u zoni rasta kosti u djetinjstvu).

    Ozljede se mogu pojaviti prema tipu prijeloma, što otežava liječenje bolesti i produljuje razdoblje rehabilitacije. Epifizioliza s neadekvatnom terapijom doprinosi prijevremenom zatvaranju zona skeletnog rasta i uzrokuje skraćivanje ozljeđenog ekstremiteta.

    Ovisno o obliku linije defekta kosti, ovi tipovi fraktura se razlikuju:

    Fragmentarni prijelom prati stvaranje jednog ili više fragmenata kostiju, koji su potpuno odvojeni od kosti i nalaze se u mekim tkivima. Takve ozljede zahtijevaju kirurško liječenje i dugo razdoblje rehabilitacije. Fragmentarni lom s formiranjem više fragmenata naziva se fragmentiran. To uzrokuje značajan nedostatak oštećene kosti. Kombinirane frakture mogu biti male i velike.

    Defekti s poprečnom linijom loma nazivaju se stabilnim ozljedama s rijetkim pomakom koštanih fragmenata. Drugi tipovi fraktura dovode do pomaka fragmenata zbog potiska mišića nakon ozljede i uključeni su u skupinu nestabilnih fraktura. Pravilan prijevoz pacijenta do hitne pomoći i odgovarajuće metode liječenja sprječavaju nastanak komplikacija uslijed pomicanja koštanih fragmenata.

    Klasifikacija prijeloma kosti pomaže u odabiru ispravne taktike liječenja, sprječavanju razvoja neželjenih posljedica, predviđa trajanje terapije i razdoblju rehabilitacije. Uspostavljanje točne dijagnoze, prema suvremenoj klasifikaciji, poboljšava prognozu ozljeda i smanjuje rizik od teških komplikacija.

    efekti

    Nakon pojave prijeloma potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Za teške ozljede koje prate stvaranje rane ili premještanje oštećenih kostiju, krvarenje, višestruke lezije kostiju, pogoršanje općeg stanja žrtve zbog hemoragičnog i bolnog šoka, treba pozvati hitnu pomoć. Ako je nemoguće pozvati liječnika pacijenta, oni se samostalno transportiraju na traumatološki odjel nakon pružanja prve pomoći i primjene transportnih guma.

    S metodom korištenja imobiliziranih guma, pravila prve pomoći i metode liječenja prijeloma.

    Unutarnji gubitak krvi dovodi do stvaranja hematoma

    Nepoželjne posljedice prijeloma nastaju kada se žrtva ne transportira nepropisno u bolnicu, kasno traži liječničku pomoć, neadekvatne izbore liječenja i kršenje režima liječenja. Ako sumnjate na pojavu ozljede, posavjetujte se sa svojim liječnikom, podvrgnite se rendgenskoj dijagnostici i odmah započnite liječenje kada potvrdite defekt kosti.

    Ishodi spajanja fraktura:

    • punu obnovu anatomske strukture i funkcije oštećene noge ili dijela tijela;
    • potpuna obnova anatomske strukture s ograničenom funkcionalnošću;
    • nepravilno prianjanje kostiju s disfunkcijom uda ili dijela tijela (deformacija, skraćivanje ekstremiteta);
    • nejedinstvo koštanih fragmenata s odgojem.

    Komplikacije koje nastaju nakon zacjeljivanja ozljede ovise o pravilnom premještanju (jukstapoziciji) fragmenata i dovoljnoj fiksaciji kosti, popratnim ozljedama mekih tkiva, mjerama rehabilitacije i trajanju razdoblja ograničenja motoričke aktivnosti. Vrste fraktura kostiju utječu na ozdravljenje ozljeda. Dulja terapijska imobilizacija nužna je za otvorene ozljede, zatvorene ozljede pomicanjem kostiju i formiranje koštanih ulomaka, kao iu slučaju intraartikularnih poremećaja i formiranja prijeloma.

    Korisne informacije o tome kako prepoznati prijelom, kliničke znakove traume i dijagnozu bolesti.

    Komplikacije fraktura mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:

    1. Statički poremećaji koštanog tkiva (odsustvo ili nepravilno zacjeljivanje, deformacija ili skraćivanje noge, stvaranje lažnog zgloba).
    2. Povrede mekih tkiva (pogoršanje protoka krvi i inervacija, atrofija mišića, krvarenje).
    3. Lokalna infekcija na mjestu ozljede (rana, kost) ili širenje infekcije u cijelom tijelu (sepsa).

    Deformitet ekstremiteta uslijed nepravilne fuzije kosti

    Nepunjeni prijelomi kostiju nastaju kada se fragmenti nepravilno usporede, zbog čega dolazi do poremećaja formiranja kalusa. Ako meka tkiva stanu između krajeva oštećene kosti, može se pojaviti lažni zglob, što dovodi do abnormalne pokretljivosti u području ozljede i oštećenja normalne funkcije ekstremiteta. Zbog patologije konsolidacije kosti razvija se skraćivanje ili deformacija udova, što dovodi do invalidnosti.

    Krvarenje iz velikih krvnih žila u suprotnosti s njihovim integritetom s oštrim rubovima kostiju uzrokuje razvoj krvarenja. Uz zatvorenu ozljedu bedra, gubitak krvi je 1-2 litre, kosti potkoljenice - 600-800 ml, kosti ramena - 300-500 ml i podlaktica - 100-250 ml. Uz otvorene lezije u području velikih krvnih žila (karotidna, ingvinalna, femoralna arterija i aorta), krvarenje može uzrokovati značajan gubitak krvi (više od 2 litre) i biti smrtonosno.

    Lom kosti s oštećenjem živčanih trupova uzrokuje povredu motoričke funkcije i osjetljive sfere. Nakon adhezije defekta može se stvoriti veliki kalus koji cijedi krvne žile i živce. Kao rezultat toga, paraliza i pareza, kongestija u tkivima, dovodi do invalidnosti.

    Dugotrajna imobilizacija udova doprinosi atrofiji mišića i stvaranju nepokretnosti zglobova (ankiloza). Nakon uklanjanja žbuke, aparata za proširenje ili vanjske fiksacije, uočava se povreda izliva krvi i limfe iz oštećenog dijela ekstremiteta, što uzrokuje oticanje, ukočenost plave kože i zglobova. Kako bi se spriječilo stvaranje neželjenih posljedica prijeloma udova, provodi se adekvatna terapija i primjenjuju se mjere rehabilitacije u različitim fazama zacjeljivanja traume.

    Formiranje lažnog zgloba

    Infektivne komplikacije karakteristične su za oštećenje otvorene kosti. Kao posljedica traume, patogeni koji uzrokuju gnojidbu mekih tkiva, kosti (osteomijelitis) ili generalizaciju infekcije (sepsa) ulaze u ranu. Rijetko nastaju čirevi u području unutarnje ili vanjske osteosinteze (usporedba kostiju pomoću igala, ploča, vijaka). Da bi se spriječila infekcija, izvodi se aseptičko liječenje rane, kirurški poremećaj kože, propisuje se tijek antibiotika.

    Nepravilno ili dugotrajno zacjeljivanje prijeloma uzrokuje ožiljke, što stvara pritisak na krvne žile i živce. To dovodi do sindroma kronične boli nakon konsolidacije koštanih fragmenata i povratka normalnoj tjelesnoj aktivnosti. Bol se povećava nakon duge šetnje, prijenos težine, promjena vremenskih uvjeta, može uzrokovati nesanicu i mentalnu iscrpljenost tijela. Značajno smanjenje radne sposobnosti zbog uporne boli dovodi do invalidnosti.

    Prijelomi kostiju razlikuju se po različitim parametrima. Da bi se postavila točna dijagnoza i odabrala ispravna metoda liječenja, napravljena je klasifikacija koja odražava specifičnosti određene ozljede. Posljedice prijeloma ovise o ozbiljnosti oštećenja, pravovremenom pružanju prve pomoći, pravilnom izboru liječenja i rehabilitaciji. Ako se poštuju preporuke liječnika, u većini kliničkih slučajeva moguće je u potpunosti vratiti anatomsku cjelovitost oštećene kosti i funkcionalnu aktivnost uda ili dijela tijela.