Glavni / Ozljeda

Diklofenak u ampulama - tijek liječenja, upute za uporabu i pregledi

Pripravci iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (skraćeno NSAID) utječu na enzim, koji je ključan u pretvorbi arahidonske kiseline u ljudsko tijelo. Cikloksigenaza pretvara ovu kiselinu u leukotriene i druge tvari koje uzrokuju upalu.

Osim toga, te tvari uzrokuju bol. Diklofenak u injekcijama, u mastima i tabletama ima protuupalni i analgetski (analgetski) učinak, stoga se koristi za neurološke i reumatološke bolesti.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka diklofenak

Ovaj članak razmatra karakteristike lijeka za injekcije. Sastav jedne ampule diklofenaka 25 ili 75 mg natrijevog diklofenaka (sol), otopljen u alkoholu i vodi za injekcije.

Uz diklofenak za injekcije (u ampule), u liječenju koristite oblik lijeka u obliku tableta, čepiće (rektalne supozitorije), masti i gelove. To jest, lijekovi s ovim spojem u sastavu topikalnih masti i krema, supozitorija, kao i sistemski lijekovi koji uključuju injekcije diklofenaka.

Diklofenak: upute za uporabu

Da biste ispravno koristili ovaj ili onaj lijek, pogotovo kada ga morate koristiti sami, bez savjeta svog liječnika, morate pročitati upute za uporabu.

Navode se indikacije, kontraindikacije, doziranje lijekova i druge važne osobine. Unatoč tome, opasno je koristiti ovaj lijek sam zbog rizika od netolerancije, razvoja čireva u kontekstu gastropatije povezane s NSAID-ima.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Značajke sastava i farmakološkog djelovanja lijeka

Sastav jedne ampule diklofenaka je već opisan. Osim natrijeve soli u sastavu, nalaze se i otapala - benzil alkohol i injekcijska voda. Kao što možete vidjeti, u pripravku lijeka gotovo da i nema pomoćnih spojeva.

Diklofenak se odnosi na protuupalne lijekove iz kategorije NSAR. U usporedbi s drugim lijekovima iz ove skupine, diklofenak zauzima središnje mjesto za ulcerogene, kardiotoksične učinke i učinke na proces upale i boli.

Ostali lijekovi - Ibuprofen, Aertal, Acetilsalicilna kiselina - ili imaju snažan protuupalni učinak, dok vrlo snažno djeluju na želučanu sluznicu s nastankom čireva, ili je terapijski učinak slab, ali se čirevi formiraju vrlo rijetko i uz jak višak terapijske doze. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.

Indikacije za uporabu diklofenaka

S obzirom na široku raznolikost ljekovitih svojstava koja djeluju ovim lijekom, diklofenak se može koristiti za velik broj bolesti zglobova i neuroloških bolesti. Osim što lijek ublažava bolove, smanjuje oticanje, oticanje zglobova, enteze (vezivanje ligamenata za kosti), ligamente.

U kojim se akutnim situacijama primjenjuje diklofenak (injekcije)?

  • Napad zglobnog artritisa (kolhicin se koristi u stranim zemljama, ne proizvodi se u Rusiji, stoga je najučinkovitiji lijek za ublažavanje boli kod gihta diklofenak);
  • Pogoršanje osteohondroze kralježnice;
  • Reumatoidni artritis;
  • Traumatsko oštećenje ligamenata, mišića, tetiva. Što je tendinozna tendinija pročitajte ovdje.
  • Deformirajući osteoartritis (s ovom bolešću, diklofenak ne samo da anestezira i eliminira sinovitis, nego također sprečava uništavanje hrskavice i temeljne kosti);
  • Reumatoidne lezije zglobova šake, stopala;
  • Spondylopathy (oštećenje zglobova kralježnice), uključujući seronegativni spondilitis (s psorijatičnim lezijama, ankilozantnim spondilitisom, reaktivnim artritisom s infekcijama genitourinarnog sustava, gastrointestinalnim traktom);
  • Polimijalgijc.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Kontraindikacije za lijek

Najopasnija nuspojava je krvarenje iz čira želuca ili dvanaesnika. Dakle, na prvom mjestu među kontraindikacijama za uzimanje diklofenaka su bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus).

I također:

  1. Aspirinska astma (bronhospazam kao odgovor na uzimanje NSAR).
  2. Patologija želuca i dvanaesnika.
  3. Trudnoća.
  4. Dojenje.
  5. Djeca do 12-13 godina.
  6. Promjena slike crvene krvi.
  7. Kolitis.

Doziranje i rukovanje ampulom

Doza lijeka je 75 mg na samom početku liječenja. To znači da je za prvu intramuskularnu injekciju lijeka dovoljna 1 ampula. Nadalje, kako bi se postigao potpuniji učinak terapije, potrebno je koristiti višu dozu. Maksimalna dnevna doza lijeka - 150 mg - sadržaj 3 ampule diklofenaka.

Ipak, izbor količine lijeka mora obaviti liječnik pojedinačno za svaki pojedini slučaj bolesti. Uostalom, gastropatija je neizbježna kada je doza premašena na pozadini predispozicije (gastritis, čirevi ili erozivne lezije).

Kako napraviti injekciju?

Prva doza lijeka za brzi početak djelovanja u akutnoj situaciji trebala bi biti u obliku intramuskularne injekcije. Pravilno napraviti metak u mišić može biti, nakon odabira pravo mjesto za ubrizgavanje igle. Bolje je ako je to glutealna regija, naime, njezin gornji lateralni kvadrant.

Štrcaljka mora biti ispravno odabrana: to je štrcaljka od pet miligrama s dugom iglom. Korištenjem kraće igle i štrcaljke manjeg volumena može doći do pada tvari u mišić, ali u potkožno tkivo. Može biti u najboljem slučaju hematom, nekroza - u najgorem slučaju.

Kako biste izbjegli komplikacije (hematom, infekciju), morate svakodnevno ubadati različite stražnjice. Za pravilan učinak diklofenaka, potrebno je nakon davanja injekcija koristiti tijek tableta (primjerice Diclof).

Tijek liječenja

Za cjeloviti tretman potrebno je 5-7 dana drobiti diklofenak. No, nakon tog razdoblja, potreban je postupan prijelaz na oblik NSAID tableta. Opći tijek liječenja je 14-21 dan.

Nuspojave

Što je veća doza, to je tijelo više alergično, to je veća vjerojatnost da će se pojaviti neželjeni učinci. Mogu se pojaviti na bilo kojem sustavu ljudskih organa.

Češće je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Naposljetku, poremećeno je djelovanje i enzima cikloksigenaze-1, koji je odgovoran za upalu, i cikloksigenaze-2, koji je zaštita želuca od kiselinske agresije. Kod primjene injekcija diklofenaka na pozadini kronične patologije želuca ili dvanaesnika, smanjuje se zaštita sluznice želuca, smanjuje se količina parijetalnih bikarbonata.

Sve se to ostvaruje razvojem prvog erozivnog defekta, koji se manifestira plitkim uništavanjem sluznice (do sloja mišića submukoznog sloja). Zatim je moguća ulceracija, ponekad čak i komplicirana (krvarenje, malignost, stenoza).

Koje druge nuspojave želuca daju injekcije diklofenaka?

  • povraćanje;
  • Smanjen apetit;
  • Bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • bubri;

Središnji živčani sustav također je podložan razvoju različitih nuspojava s diklofenak injekcijama. Unatoč činjenici da nisu specifični, ovi se simptomi vrlo često razvijaju uz nepoštivanje preporučenih doza, vrijeme korištenja.

Na primjer:

  • Migrena.
  • Vestibulopathy.
  • Meningitis.
  • Dissomnii.
  • Astenija.
  • Neuroza i stanja nalik neurozama.

Kao i svaki drugi lijek, diklofenak može izazvati alergijske reakcije. To može biti reakcija kože i reakcija u obliku bronhospazma (gušenja).

Sljedeće su glavne kožne manifestacije nuspojava kod primjene diklofenaka u injekcijama:

  • Eritem (crvenilo) kože;
  • Netolerancija sunca;
  • dermatitis;
  • Alergijski ekcem;
  • Layel, Stephen-Johnsonov sindrom (toxicoderma) koji se razvija u novorođenčadi.

Krvna slika može se promijeniti. To može biti smanjenje razine hemoglobina (anemični sindrom), suzbijanje svih drugih izdanaka krvotvornih formacija s razvojem trombocitopenije, leukocitopenije, neutropenije.

Kao lokalne komplikacije, infiltrat se razvija u području stražnjice, bedara ili apscesa tih područja. Najčešće se ove pojave događaju kada se ne slijedi tehnika ubrizgavanja. Također je moguće razviti nekrozu tkiva (potkožno tkivo).

Pojava predoziranja, njegovo liječenje

Ako prelazite dnevnu ili jednokratnu dozu, moguće je predoziranje diklofenakom. Može se pojaviti uz poremećaje probavnog sustava (povraćanje, bol u trbuhu, u želucu, krvarenje) poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vestibulopatija), bubrežnih sindroma (urinarni sindrom, nefrotski i nefritski sindrom, oštećenje bubrežne funkcije).

Liječenje predoziranja NSAID tretira se na sljedeći način:

  1. Odustani od diklofenaka.
  2. Ispiranje želuca.
  3. U slučaju želučane lezije, intravenozno treba početi uzimati inhibitore protonske pumpe - Nexium, Lansoprazole i Suhlhex.
  4. Kada konvulzije - antikonvulzivi.

Diklofenak koristiti tijekom trudnoće

Govoreći o ampulama s diklofenakom tijekom trudnoće ili dojenja, potrebno je jasno razumjeti da su NSAIL-i teratogeni agensi za budući fetus. Stoga je uporaba injekcija s ovim lijekom opasna i kontraindicirana.

Masti, gelovi, tablete i drugi oblici doziranja s diklofenakom također prodiru u sistemsku cirkulaciju, uključujući i kroz posteljicu. Stoga se ovi oblici, kao injekcije, ne bi trebali koristiti za liječenje trudnica.

Značajke aplikacije

Diklofenak natrij se ne koristi za liječenje trudnica i dojilja, kao što je već spomenuto. Osim toga, osobe s kompliciranom poviješću ulkusa također bi se trebale suzdržati od uzimanja neselektivnih NSAID-a, što je diklofenak. U ovom slučaju treba koristiti selektivnija sredstva - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Da bi se isključio razvoj agranulocitoze i drugih odstupanja u krvnoj slici, potrebno je pratiti krvne parametre (i pokazatelje bijele i crvene krvi).

Još jedna važna točka koju treba spomenuti za one koji žele biti liječeni diklofenakom je vožnja automobila. Kada se koriste NSAID, može uzrokovati sporo reagiranje.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Da biste uspješno kombinirali unos diklofenaka s drugim lijekovima za liječenje drugih povezanih bolesti, morate znati kako će se zajednički korišteni lijekovi međusobno međusobno djelovati. Postoje lijekovi čija uporaba zajedno s NSAR potencira njihov učinak povećanjem koncentracije u biološkim tekućinama. Odnosno, doza ovih lijekova treba smanjiti kako bi se izbjegla toksična manifestacija diklofenak injekcijama.

To uključuje:

  • Srčani glikozidi (strofantin, digoksin);
  • Antidepresivi (pripravci litija);
  • Spironolakton, veroshpiron i insura-kalij-diuretski diuretici (s povećanjem njihove doze, moguć je hiperkalium, što je opasna asistolija - srčani zastoj);
  • Drugi NSAID - razvoj nuspojava.
  • Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Ostali antihipertenzivni lijekovi.

Generalizirani pregledi lijeka

Što kažu pacijenti o uporabi injekcija diklofenaka? Uostalom, ovo je vjerojatno najčešći lijek za liječenje upalne boli s lumbagom (osteohondroza), boli u leđima, u stražnjem dijelu nogu (lumbodija-išijas), s zglobnim sindromom kao dijelom oštećenja osteoartritisa, psorijaze, gihta, reaktivnog artritisa.

Većina bolesnika liječenih diklofenakom tvrdi da se učinak primjene injekcija razvija brzo - bol počinje opadati za pola sata.

Maksimalni učinak počinje biti vidljiv nakon nekoliko sati.

Učinak s uvođenjem lijeka jednom, kako kažu oni koji su već koristili injekcije diklofenaka, traje ne više od 8 sati, pa ako spasite bol morate ponovno ući u lijek.

Česta komplikacija ubrizgavanja injekcije unutar mišića je razvoj infiltracije. Mnogi pacijenti mogu izbjeći razvoj apscesa topičnim nanošenjem leda na mjesto injiciranja tijekom 2 minute.

Grijaća ploča, unatoč općoj zabludi, pridonijet će širenju infekcije i pojavi apscesa.

Često se javljaju povraćanje, proljev ili bolovi u trbuhu. Uz istovremenu primjenu omeprazola, mnogi pacijenti su uspjeli izbjeći ove manifestacije.

Analogi diklofenaka u ampulama

Lijekovi koji mogu zamijeniti injekciju diklofenaka za liječenje reumatoloških i neuroloških bolesti, zapravo, ne toliko. Poznati analog s hondroprotektivnim učinkom - Movalis, koji se temelji na drugom nesteroidnom protuupalnom sredstvu - meloksikamu.

Ovaj lijek, za razliku od diklofenaka, praktički je bezopasan za želudac i duodenum. Međutim, njegov učinak na manifestacije upale (oticanje, bol, ukočenost tijekom pokreta) primjetno je manji od učinka diklofenaka.

Jedini nedostatak korištenja Movalisa je njegova visoka cijena. Ali s osteoartritisom za ublažavanje boli, smanjenjem boli, ovaj je lijek više indiciran, jer hrskavica nije podvrgnuta daljnjem uništenju. Bolesnici s popratnom patologijom kardiovaskularnog sustava, ovaj lijek je opasan u smislu mogućih trombotičkih komplikacija.

Naklofen je sljedeći analog diklofenaka natrija za intramuskularnu primjenu. Njegova povoljna razlika u odnosu na izvornu je duži terapijski učinak, jer se apsorbira malo duže. No, ovaj lijek je malo skuplji od diklofenaka natrija.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Diklofenak (pilule, metodi), upute za uporabu, liječenje


Lijek diklofenak (diklofenak) i njegovi analozi - nesteroidni protuupalni lijekovi - uspješno se koriste za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava, liječenje komplikacija nakon ozljeda i kirurških intervencija, ublažavanje bolova kod bolesti respiratornog trakta i ORL organa. Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja, ali najučinkovitiji za brzo ublažavanje bolova i ublažavanje upala. Diklofenak injekcije. Strogo poštivanje uputa za primjenu lijeka, pridržavanje režima doziranja i trajanje liječenja omogućit će izbjegavanje nuspojava i komplikacija za pacijenta.

Oblici oslobađanja

Diklofenak je jedan od najprodavanijih lijekova iz skupine NSAID. Takva popularnost je posljedica ne samo pristupačne cijene lijeka, već i različitih oblika doziranja. Osim otopine za injekcije i tableta za sustavno liječenje, diklofenak se proizvodi u obliku masti i gela za lokalnu (vanjsku primjenu), kao i čepiće za rektalnu uporabu.

    Oralni oblici doziranja (za oralnu primjenu).
    Na farmaceutskom tržištu postoje dvije vrste tableta diklofenaka: enterički obložene i filmom obložene.

Filmom obložene tablete imaju produljeni učinak i sadrže 100 mg natrijeve soli diklofenaka.
Eterične tablete mogu sadržavati 25 ili 50 mg aktivnog sastojka. Injekcijska otopina u ampulama (3 ml).
Prozirna tekućina, bezbojna ili svijetlo žuta s blagim alkoholnim mirisom.
1 ml otopine sadrži 25 mg glavnog aktivnog sastojka - diklofenak natrij i pomoćne komponente (konzervansi, pojačivači djelovanja glavne tvari, pročišćena voda).

Jedna ampula sadrži 3 ml otopine ili 75 mg aktivne tvari. U prodaju lijeka dolazi u kutiji koja sadrži jedan blister pakiranje s 5 ampula i upute za uporabu lijeka.

  • Gel i mast (5% i 2%) za vanjsku uporabu.
  • Rektalni čepići - čepići (100 mg).
  • Sastav i farmakološko djelovanje

    Aktivni sastojak lijeka - diklofenak natrij - ima sljedeća farmakološka svojstva:

    • inhibicija sinteze prostaglandina - bioloških posrednika upalnih procesa;
    • suzbijanje procesa agregacije (vezanja) trombocita, što dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi i smanjenja rizika od stvaranja tromba;
    • smanjenje bubrenja tkiva.

    Kod upalnih procesa koji se odvijaju nakon operacija i ozljeda, diklofenak natrij brzo ublažava i spontane bolove i bolove tijekom kretanja i smanjuje upalni edem.

    Diklofenak se naširoko koristi za kompleksno liječenje reumatoloških bolesti s sistemskim ili lokalnim oštećenjem vezivnog tkiva.

    Dokazan je pozitivan učinak lijeka na imunološki status osobe, što omogućuje primjenu diklofenaka kao dijela kompleksne terapije za rak.

    Upute za uporabu

    Što pomaže svjedočenje diklofenaka

    Glavni pokazatelj za uporabu injekcija i tableta diklofenaka su bolesti mišićno-koštanog sustava, praćene upalnim, distrofičnim i degenerativnim promjenama u zglobnom tkivu. Što pomaže lijek?

    • Reumatoidni artritis (uključujući juvenilni oblik).
    • Kronične progresivne bolesti zglobova kralježnice, popraćene upalom i dovode do ograničenja pokretljivosti kralježnice (osteohondroza, spondilartroza, ankilozantni spondilitis).
    • Kronične degenerativno-distrofične lezije zglobova s ​​progresivnim razaranjem hrskavice i koštanog tkiva (deformirajući osteoartritis, poliartroza).

    Snažan protuupalni i analgetski učinak diklofenaka omogućuje njegovu primjenu u različitim granama medicine: neurologiji, oftalmologiji, urologiji, ginekologiji i onkologiji.

    Tablete, gel (mast) koriste se u traumatologiji i kirurgiji za ublažavanje bolova, smanjenje upale i smanjenje oteklina tkiva nakon operacije, ozljeda i raznih ozljeda mekih tkiva.

    Tablete u enteričkom premazu dodjeljuju se bolesnicima s gihtom (autoimuna patologija zglobova, čiji je uzrok kršenje metaboličkih procesa) tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

    Injekcije diklofenaka indicirane su za ublažavanje akutne boli kod ozljeda i bolesti kralježnične moždine, kao i za reumatske lezije izvanartikularnih mekih tkiva.

    Kao dodatna terapija, diklofenak je indiciran kod teških infektivnih i upalnih bolesti uha, nosa i grla, praćenih jakim bolovima (faringitis, otitis i tonzilitis).

    Indikacije za upotrebu supozitorija diklofenaka mogu biti bubrežne i jetrene kolike, neuralgična bol, mialgija, rezidualni učinci nakon upale pluća. Rektalni supozitoriji lijeka brzo i učinkovito uklanjaju napade migrene.

    kontraindikacije

    Kontraindikacije za oralne oblike doziranja i injekcije diklofenaka su:

    • povreda stvaranja krvi;
    • ulceracija sluznice želuca ili duodenuma;
    • akutna upalna bolest crijeva (uključujući razdoblja pogoršanja kroničnih oblika);
    • pogoršanje astme nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline i drugih protuupalnih lijekova iz skupine derivata octene kiseline;
    • zatajenje srca;
    • posljednje tromjesečje trudnoće (moguće je suzbijanje kontraktilnosti maternice i prerano zatvaranje arterijskog kanala u fetusu);
    • genetske patologije jetre u kojima je sinteza hemoglobina narušena.

    U pedijatrijskoj praksi dopušteno je korištenje:

    • Diklofenak 25 mg tablete - od šeste godine života;
    • tablete 50 mg i 100 mg, injekcije, svijeće - od 15 godina.

    Korištenje diklofenaka u 1. i 2. tromjesečju trudnoće, kao iu razdoblju dojenja moguće je samo uz strogi medicinski nadzor nakon temeljite procjene omjera koristi i rizika.

    Upute za uporabu svijeća Diklofenak zabranjuje rektalno davanje supozitorija za upalu anusa (proktitis).

    Liječenje diklofenakom

    Pojavom raznih bolesti zglobova, kao i tijekom upalnih procesa najčešće se koristi lijek kao što je diklofenak. Poznat je kao jedan od najučinkovitijih lijekova koji može eliminirati ne samo vidljive simptome, već i provesti liječenje postojeće bolesti.

    Predmet rasprave u ovom članku bit će lijek diklofenak, upute za uporabu, injekcije, tijek liječenja ovim alatom, kao i analizirati upute za diklofenak u ampulama, razmotriti za što i u kojim dozama možete koristiti injekcije diklofenaka i koje starosna ograničenja postoje.

    Upute za uporabu diklofenaka

    Diklofenak je vrlo aktivno sredstvo koje vas može osloboditi upalnih procesa. Njegova glavna pozitivna kvaliteta je da je struktura glavnih sastojaka lijeka jednaka stanicama sluznice želuca i crijeva, što ga čini što je moguće sigurnijim u odnosu na ljudsko tijelo.

    Uz glavno protuupalno djelovanje, alat pomaže u uklanjanju boli i smanjenju vrućice.

    Ovaj alat ima nekoliko oblika izdavanja:

    • tablete koje su prevučene crijevom;
    • otopina za intramuskularnu primjenu;
    • lokalna mast i gel;
    • rektalne supozitorije;
    • kapi za oči;
    • ljepljive zavoji;
    • sirup za oralnu primjenu.

    Svi ovi oblici ovog alata aktivno se koriste za bolesti organa pokreta, koje prate bolove u zglobovima, grčeve u području mekih tkiva i okolnih zglobova.

    Tijek liječenja diklofenakom nije usmjeren samo na ublažavanje bolnog sindroma, koji se može javiti i kod odmora i tijekom pokreta, ali i kod značajnog smanjenja ukočenosti, posebno u jutarnjim satima, te obnove rada zglobova zglobova.

    Vidljivi rezultat obično se postiže nakon 8-10 dana, a prijam treba biti stalan, pravodoban i u skladu sa svim uputama liječnika.

    U početku je uobičajeno započeti tijek liječenja diklofenakom uz primjenu lijeka u obliku intramuskularnih injekcija, nakon čega se mogu propisati drugi oblici ovog lijeka na temelju vrste patologije i stanja pacijenta.

    Ako bolest ima zanemareni oblik, tada specijalist može prepisati nekoliko oblika uzimanja droge odjednom, a važno je osigurati da dnevna stopa nije premašena.

    Dozu, koja se mora koristiti tijekom uzimanja lijeka, u većini slučajeva propisuje sam liječnik, jer je on taj koji je u stanju procijeniti zdravstveno stanje pacijenta i odrediti koliko je potrebna takva droga.

    Glavne bolesti za koje se propisuje diklofenak su:

    • reumatizam;
    • lezija mišićno-koštanog sustava;
    • artroza, osteoartroza;
    • ankilozantni spondilitis;
    • autoimune bolesti vezivnog tkiva;
    • upala zglobova i mišića;
    • postoperativna bol;
    • neuralgija.

    Diklofenak se vrlo često koristi za giht. Alat značajno smanjuje upalu u tijelu i smanjuje oticanje i crvenilo.

    Pri korištenju različitih oblika lijeka posebna se pozornost posvećuje injekcijama i obilježjima njihove primjene. U prvim danima manifestacije bolesti propisan je samo tijek injekcija diklofenaka. Prije zahvata potrebno je odrediti točno mjesto u koje će se ubrizgati lijek.

    Te se injekcije mogu provoditi samo u velikom i masivnom mišićnom tkivu, u većini slučajeva to je vanjski gornji kvadratić stražnjice. Štrcaljka od 5 ml s relativno dugom iglom savršena je za postupak. Da biste to učinili, morate ubaciti iglu u mišić, nakon čega počnete povlačiti klip šprice prema sebi kako biste bili sigurni da igla ne pada u krvnu žilu. Važno je promijeniti smjer s dnevnom primjenom lijeka.

    Često postoje oblici bolesti u kojima je dovoljna jedna ili dvije injekcije ovog lijeka intramuskularno, ali možete naizmjence ubrizgavati pomoću tableta, primjenjujući gelove i masti na području bolesti.

    Oblik lijeka u obliku rektalnih supozitorija propisuje liječnik uglavnom djeci, a doza ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta, a dnevnu dozu treba podijeliti u nekoliko doza.

    Trajanje liječenja određuje izravno liječnik, ovisno o bolesti, njezinom obliku i težini.

    Upute za uporabu Diklofenak trudna i dojilje

    Tijekom primjene diklofenaka može doći do situacije kada žena zatrudni, važno je znati kako promijeniti uporabu ovog lijeka i je li vrijedno dalje koristiti ga. Prije svega, trebate odmah obavijestiti svog liječnika o činjenici trudnoće, tako da on može prilagoditi liječenje što je više moguće ili potpuno poništiti korišteni način liječenja.

    Ovaj lijek se može uzimati samo tijekom prva dva tromjesečja, a tek nakon potvrde od strane stručnjaka. Što se tiče trećeg trimestra trudnoće, uporaba ovog lijeka u tom razdoblju je zabranjena, jer je vjerojatnost komplikacija i kod majke i kod djeteta visoka.

    A nakon brojnih istraživanja otkriveno je da komponente proizvoda nakon raspada mogu preći u majčino mlijeko. Međutim, tijekom davanja diklofenak injekcije siguran je u odnosu na dojenčad tijekom manjeg doziranja, ali ako liječenje podrazumijeva veću dozu, trebate privremeno prestati dojiti.

    Vrlo često se diklofenak injekcije propisuje velikom broju žena nakon poroda tijekom razvoja hemoroida. U razdoblju kada je žensko tijelo podložno različitim vrstama bolesti u vezi s oslabljenim imunološkim sustavom, uporaba Diklofenaka je moguća samo u slučajevima krajnje nužde, pod strogim liječničkim nadzorom iu minimalnom doziranju.

    U slučaju uzimanja Diclofinca tijekom trudnoće, negativni učinak glavne supstance lijeka je da može prodrijeti duboko u tijelo, pa čak i upotreba masti, gelova i krema sličnog sastava može imati poguban učinak na razvoj fetusa. Može čak prodrijeti u posteljicu, što dovodi do ranog zatvaranja arterijskog kanala u tijelo djeteta.

    Iako je dopuštena primjena ovog lijeka u prva dva tromjesečja, strogo je zabranjeno koristiti ga ako postoji opasnost od pobačaja. To je uglavnom zbog činjenice da aktivna tvar značajno povećava rizik od krvarenja i uvelike povećava njihovo trajanje. Također može uzrokovati probleme s funkcijom bubrega i jetre.

    Istovremena primjena diklofenaka i drugih lijekova

    Kada se razmatra istovremena primjena diklofenaka u kombinaciji s drugim lijekovima, treba napomenuti da u nekim slučajevima ova kombinacija može poboljšati učinkovitost liječenja.

    Sam alat ima protuupalno i istodobno analgetsko djelovanje i izvrsnu podnošljivost. Zato, ako nema kontraindikacija, lijek se može koristiti dugo vremena.

    Prisutnost bilo kakvih nuspojava kod kombiniranja lijekova opaženo je uglavnom kod sljedećih osoba:

    • stariji od 65 godina;
    • s akutnom bolešću peptičkog ulkusa;
    • korištenje lijeka u visokim dozama;
    • žene, jer imaju povećanu osjetljivost na sličnu skupinu lijekova;
    • koji pate od ovisnosti o alkoholu i pušenja.

    Ako postoji jedan od navedenih simptoma, vrijedi početi liječenje s najnižom dozom. U tom slučaju, ne smije prelaziti 100 mg, dok se mora podijeliti 3-4 puta i primjenjivati ​​samo nakon obroka.

    Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji pate od hipertenzije. U tom slučaju, oni moraju stalno pratiti pokazatelje krvnog tlaka.

    Tijekom velikog broja godina medicinske prakse, identificirana su mnoga sredstva koja mogu ublažiti upalni proces i osloboditi osobu od boli. No, Diklofenak zauzima posebno mjesto u ovom popisu, jer njegove glavne prednosti u odnosu na druga sredstva su visoka učinkovitost, izvrsna prenosivost, kao i razne oblike. Svi ovi znakovi omogućuju odabir odgovarajuće terapije za veliki broj simptoma.

    Upute za doziranje

    Postoji individualna doza za odrasle i djecu, a ona ovisi ne samo o dobi pacijenta, već io obliku lijeka.

    Prvo razmotrite mogućnosti doziranja za odraslu osobu:

    1. Ubrizgavanje. Količina lijeka određuje se pojedinačnom selekcijom počevši od minimalne doze. Intramuskularno davanje diklofenaka preporučuje se ne dulje od dva dana za redom. Ako ovaj oblik ne daje željene rezultate, onda trebate ići na tablete ili čepiće. Dnevna doza je 75 mg, a akutni oblik može se koristiti do dva puta dnevno. U tom slučaju između procedura treba postojati jaz od nekoliko sati.
    2. Gel. Potrebno je nanijeti 100-200 mg na zahvaćeno područje približno 2-3 puta dnevno. Gel se mora u potpunosti apsorbirati u gornji sloj kože. Liječenje se provodi u roku od 10 dana, ako je moguće, na dva tjedna.
    3. Kapi za oči. Prije operacije, povezane s kataraktom, upotrijebite jednu kap lijeka, ponavljajući ovaj postupak svakih pola sata. Nakon kirurškog liječenja potrebno je tri kapi kapati jednu kap, nakon čega se postupak ponavlja tri do pet puta dnevno.
    4. Čepići. U početnoj fazi liječenja, dnevna doza je 100-150 mg, ako je bolest blaga, tada se doza treba smanjiti dva puta, raspodijeliti je u dvije doze.
    5. Tablete. Počevši od 75 mg, sa kompliciranim oblikom, ona se povećava na 150 mg, dijeleći normu na tri doze.

    Za djecu, doze su znatno niže. Injekcije, gelovi i kapi za oči se ne preporučuju zbog ograničenog kliničkog iskustva. Gel se može koristiti samo u dobi od 14 godina, a doza će biti ista kao i kod odraslih.

    Što se tiče tableta i čepića, doza se izračunava na temelju tjelesne težine. Dnevna doza podijeljena je u nekoliko doza, a ne smije prelaziti 0,5-2 mg po kilogramu težine. Upotreba ovih oblika s dozom od 50 mg i 100 mg izuzetno je kontraindicirana.

    Nuspojave organa i sustava

    Kod pojave poremećaja iz organa i sustava javlja se niz sljedećih simptoma:

    • promjena temperature;
    • stanje gripe;
    • erozija u ustima;
    • krvarenja kože i nosa;
    • mučnina i povraćanje;
    • razdražljivost;
    • osjećaj straha;
    • kršenje memorijskih funkcija.

    Ako utvrdite ovu vrstu nuspojava, odmah trebate prestati uzimati diklofenak i to prijaviti svom liječniku. Ne preporuča se samoliječenje antipiretičkim i analgetskim sredstvima.

    Kada proučavate lijek diklofenak, upute za uporabu, injekcije, tijek liječenja propisuje stručnjak, jer samozdravljenje može dovesti do komplikacija bolesti i neizbježnih posljedica.

    Protuupalni agens nehormonskog podrijetla - injekcije diklofenaka: upute za uporabu, liječenje bolesti kralježnice, mišića, ligamenata i zglobova

    U slučaju reumatskih bolova, degenerativno-distrofičnih lezija hrskavice i koštanih struktura, neuralgičnih poremećaja, pacijenti pate od jakih bolova. Često se događaju pucanje, nelagoda se širi na druge dijelove tijela.

    Kod akutne boli morate brzo eliminirati teške znakove osteoartritisa, lumbodine, išijasa, osteohondroze i spondiloartritisa. U slučaju izraženih negativnih reakcija liječnici preporučuju injekcije diklofenaka. Indikacije za uporabu, doziranje, učestalost injekcija, moguće nepoželjne manifestacije tijekom tečaja, drugi korisni podaci o nesteroidnom protuupalnom sredstvu sadržani su u ovom članku.

    Sastav i djelovanje

    Djelatna tvar NSAID-a je diklofenak natrij. Aktivna komponenta suzbija upalu, inhibira proizvodnju ciklooksigenaze, smanjuje bol. Dodatne tvari u sastavu otopine su konzervansi, pojačivači djelovanja osnovne tvari i pročišćene vode.

    Svaki miligram bistre, svijetlo žute ili gotovo bezbojne otopine sadrži 25 mg diklofenak natrija. Farmaceutski lanci dobivaju pakiranje broj 5 i 10 od 3 ml lijeka.

    Protuupalni agens nehormonskog podrijetla sprječava nastanak arahidonske kiseline, pod utjecajem koje se razvija edem i upalni proces. Uklanjanje preduvjeta za stagnaciju krvi, oštećenje živčanih korijena na mjestu upale smanjuje snagu bolnog sindroma, faktori za daljnji razvoj negativnih manifestacija nestaju.

    Indikacije za uporabu

    Injekcije diklofenaka natrija propisane su za bolni sindrom koji se razvija na pozadini upalnog procesa, uz pogoršanje kroničnih patologija. Snažan analgetik je napisao vertebrolog ili neurolog. Kod blagog stupnja bolesti kralježnice, umjerenog oštećenja zglobova, blage boli nije potrebno koristiti snažno sredstvo: lijek često uzrokuje nuspojave.

    Lijekovi Diklofenak injekcije su učinkoviti za mnoge bolesti kralježnice, mišića, ligamenata i zglobova:

    • išijas, lumbago, lumboischialgia;
    • pogoršanje na 2–4 ​​stupnja osteohondroze;
    • radikulopatija;
    • neuritis, pleksitis;
    • napadi gihta, osteoartritisa, spondilitisa, reumatoidnog artritisa.

    Kako ispraviti zakrivljenost kralježnice u odraslih i djece? Pogledajte izbor učinkovitih mogućnosti za deformacijsku terapiju.

    Kako koristiti aplikator Kuznetsova za bolesti leđa i kralježnice, pročitajte ovu stranicu.

    Dobar analgetski učinak daje lijeku za bol u drugim dijelovima tijela:

    • reumatske lezije organa vida, krvnih žila, srčanog mišića;
    • rehabilitacija nakon operacije ili ozljede;
    • upala reproduktivnih organa;
    • bolni napadi migrene;
    • razvoj jetrenih ili bubrežnih kolika;
    • akutna upala različitih dijelova organa sluha;
    • bolna menstruacija.

    kontraindikacije

    Snažan analgetik nije propisan za sljedeća ograničenja:

    • nisko zgrušavanje krvi;
    • aspirinska astma, druge vrste alergija na NSAR;
    • prekomjerna osjetljivost na diklofenak natrij ili dodatne tvari;
    • teška oštećenja jetre i bubrega;
    • povijest perforacije ili pogoršanja peptičkog ulkusa;
    • problemi s kvalitetom krvi;
    • zatajenje srca (pacijent ima fazu dekompenzacije);
    • dobi do 12 godina;
    • razdoblje dojenja;
    • treće tromjesečje trudnoće;
    • aktivno krvarenje ili ozbiljna dehidracija;
    • razdoblje liječenja neplodnosti;
    • izražena ateroskleroza perifernih žila;
    • izvedena je aorto-koronarna operacija bajpasa, pacijent je nedavno pretrpio infarkt miokarda;
    • ranije je uočen visok rizik od hemoragičnog moždanog udara ili opasnog stanja;
    • upalni procesi u tkivima crijeva.

    Upute za uporabu i doziranje

    Diklofenak se primjenjuje intramuskularno. Prije ubrizgavanja svakako jedite kako biste smanjili negativan utjecaj na sluznicu želuca i crijeva.

    Da bi se postigao brzi terapijski učinak, diklofenak se primjenjuje jednom (75 ml ili 1 ampula). U teškim slučajevima dopuštena je maksimalna dnevna doza - 150 ml ili 2 ampule.

    Tijek liječenja je od 1 do 5 dana. Dulje od propisanog razdoblja ne može se davati lijek intramuskularno: dok se održava bol, potrebno je koristiti sigurniju opciju (gel, čepići, tablete) kako bi se smanjilo opterećenje tijela.

    Ponekad liječnici propisuju istovremenu primjenu otopine za injekcije i druge oblike lijeka. Ovom metodom liječenja ukupna količina diklofenaka natrija ne smije prelaziti 150 mg dnevno. Predoziranje je strogo zabranjeno kako bi se spriječilo krvarenje, bronhospazam i druge opasne nuspojave.

    Prvih tri do pet dana za ublažavanje akutne boli, pacijent dobiva diklofenak u obliku injekcijske otopine, onda je potreban prijelaz na sigurnije vrste: rektalni čepići, tablete, gel. Intramuskularna primjena lijeka tijekom dugog razdoblja dovodi do predoziranja, što uzrokuje opasne komplikacije u različitim sustavima i organima.

    Moguće nuspojave

    Nesrazmjerni učinak diklofenak natrija, inhibicija sinteze ne samo COX-1, nego i COX-2 objašnjava dug popis negativnih reakcija nakon injekcija. Enzim ciklooksigenaza uključen je u mnoge procese, supstanca je neophodna za proizvodnju korisnih komponenti koje štite sluznicu probavnog trakta od agresivnih učinaka klorovodične kiseline. Kršenje procesa utječe na stanje tijela.

    Moguće su neželjene reakcije:

    • bol u trbuhu, mučnina, sluznice u ustima, perforacija čireva, stolica pomiješana s krvlju;
    • alergije, opasne reakcije kože s teškim oštećenjem epidermisa;
    • kršenje procesa stvaranja krvi;
    • povećano vrijeme krvarenja;
    • gubitak sluha, neugodni tinitus;
    • glavobolje, depresija, razdražljivost, pogoršanje zdravlja;
    • poraz hepatocita - stanica jetre, razvoj hepatonekroze i hepatitisa;
    • skokovi pokazatelja krvnog tlaka;
    • povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost;
    • neinfektivna pneumonija, napad astme;
    • alopecije;
    • natečenost zbog zadržavanja tekućine;
    • problemi s disanjem;
    • nekroza bubrežnog tkiva, upala organa;
    • u području injekcije nastaje infiltracija, pojavljuje se upala i gnojnica tkiva.

    Injekcije diklofenaka treba obaviti samo zdravstveni radnik. Nakon ubrizgavanja važno je pratiti stanje pacijenta, odmah reagirati na pojavu negativnih simptoma. Tijekom razdoblja liječenja često se razvija inhibicija reakcija, pospanost. Iz tog razloga, nepoželjno je izvesti traumatični rad, sjesti za upravljač.

    Injekcije diklofenaka: cijena u ljekarni

    Prosječna cijena nesteroidnog sredstva s protuupalnim, aktivnim analgetikom, anti-edematoznim djelovanjem odgovara svim kategorijama pacijenata. Kupi diklofenak u paketu broj 5 može biti po cijeni od 35 do 60 rubalja. Trošak drugih oblika doziranja je također nizak: diklofenak gel 5% - 80 rubalja, mast 2% - 40 rubalja, tableta br. 20 - 90 rubalja.

    Ampule s lijekom ne mogu se zamrznuti, lijek treba pohraniti u prozračenom prostoru na sobnoj temperaturi. Držite spremnike otopinom daleko od uređaja za grijanje u zatvorenoj kutiji kako biste spriječili produljeno izlaganje svjetlu.

    analoga

    Diklofenak natrij sadrži i druge lijekove kategorije NSAID. Lijek zamjenjuje vertebrolog, neurolog ili neki drugi uski specijalist. Važno je primijetiti da mnoge formulacije s diklofenakom imaju nekoliko oblika doziranja: gel, flaster, tablete, metle, mast, rektalne supozitorije.

    Učinkoviti analozi injekcija diklofenaka:

    Naučite kako izvoditi osnovni kompleks gimnastike za Shishoninov vrat i prednosti vježbanja kod osteohondroze.

    O uzrocima bolova u leđima iznad donjeg dijela leđa i liječenju vjerojatnih bolesti piše se na ovoj stranici.

    Idite na http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html i pročitajte kako odabrati pravi ortopedski jastuk za vrat za osteohondrozu.

    Recenzije

    Nakon injekcije, analgetski učinak se očituje brzo: nakon trećine sata možete osjetiti olakšanje (komponente tableta počinju zaustavljati bol sat ili dva i pol nakon gutanja). Kod intramuskularne primjene, diklofenak natrij se postupno apsorbira, učinak je duži, jedna injekcija je dovoljna za jedan dan (ako se uzima oralno, nakon 6-7 sati, morate uzeti još jednu tabletu kako biste uklonili bol).

    Među negativnim reakcijama nakon ubrizgavanja diklofenaka, pacijenti navode mučninu, bol u trbuhu, pospanost, alergije, razdražljivost. Paljenje se često osjeća na mjestu ubrizgavanja, potkožno tkivo izumire ili se razvija apsces. Unatoč dugom popisu nuspojava, injekcije se često koriste za jake bolove: lijek brzo eliminira nelagodu, aktivno suzbija upalu. Cijena NSAID-ova nije zadovoljavajuća.

    Video - upute za uporabu diklofenaka u ampulama:

    Otopina diklofenak natrija: upute za uporabu

    struktura

    pomoćne tvari: propilen glikol, manitol, benzil alkohol, natrijev metabisulfit, 1 M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije.

    opis

    Prozirna, blago žućkasta otopina s blagim mirisom benzilnog alkohola.

    Farmakološko djelovanje

    Derivat feniloctene kiseline; Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Inhibicija COX 1 i 2 bez ikakve diskriminacije, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina (Pg) u žarištu upale. Najučinkovitiji za upalne bolove. Kao i svi NSAR, lijek ima antiplateletnu aktivnost.

    farmakokinetika

    Brzo se apsorbira nakon intramuskularne primjene. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije kada se koristi u dozi od 75 mg je 15-30 minuta, maksimalna koncentracija je 1,9-4,8 (prosjek 2,7) µg / ml. Nakon 3 sata nakon primjene, koncentracija u plazmi iznosila je u prosjeku 10% maksimuma. Metabolizira se u jetri uglavnom oksidacijom i konjugacijom. Oko 99% se veže na proteine ​​plazme, uglavnom na albumin. Približno 2/3 primijenjene doze izlučuje se urinom, a ostatak je u žuči. Nakon 72 sata nakon primjene, gotovo 90% primijenjene doze se eliminira iz tijela. Sinovijalna tekućina stvara visoke koncentracije. U malim količinama prodire u majčino mlijeko. 50% lijeka se metabolizira tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) je 2 puta manja nakon oralne primjene lijeka nego nakon parenteralne primjene iste doze. U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju.

    U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina manjim od 10 ml / min, izlučivanje metabolita žuči povećava se, stoga se ne vidi povećanje njihove koncentracije u plazmi.

    Indikacije za uporabu

    Intramuskularno davanje diklofenaka natrija je indicirano za akutnu bol, uključujući bubrežnu koliku, pogoršanje osteoartritisa i reumatoidnog artritisa, akutnu bol u leđima, napad gihta, traumu i prijelome u akutnom razdoblju, postoperativnu bol.

    kontraindikacije

    Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi); gastrointestinalno krvarenje ili perforacija povezana s poviješću uzimanja NSAID; aktivni ili povremeni čir na želucu / krvarenje (dva ili više epizoda potvrđenog čira ili krvarenja); bronhijalna astma (rizik od pogoršanja); urtikarija ili akutni rinitis, izazvani acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima; teškog zatajenja bubrega / jetre i srca; poremećaji krvi; dob djece (do 15 godina); trudnoća i dojenje.

    Korištenje diklofenaka kontraindicirano je u bolesnika s utvrđenom bolesti koronarnih arterija, bolesti perifernih arterija ili cerebrovaskularnom bolešću.

    C oprez: čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući nakon masivnog kirurška intervencija), stariji bolesnici stariji od 65 godina (uključujući primanje diuretika, oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom težinom), istodobna primjena glukokortikoida, antikoagulansa, antiplateletnih agensa, sela djelotvorne inhibitore ponovne pohrane serotonina.

    Trudnoća i dojenje

    Suzbijanje sinteze prostaglandina može negativno utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Podaci iz epidemioloških istraživanja ukazuju na povećani rizik od pobačaja i / ili razvoja srčanih mana i gastro-šuze nakon uzimanja inhibitora sinteze prostaglandina u ranim fazama trudnoće. Smatra se da se rizik povećava s povećanjem doze i trajanja terapije. Pokazalo se da primjena inhibitora sinteze prostaglandina kod životinja šteti implantaciji embrija. Osim toga, kod životinja koje su primile inhibitor sinteze prostaglandina tijekom organogeneze, povećana je incidencija različitih malformacija, uključujući poremećaje razvoja kardiovaskularnog sustava. Uporaba diklofenaka u trudnica nije ispitana. Uporaba lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana je. Kada uzimaju inhibitore sinteze prostaglandina u trećem tromjesečju trudnoće, fetus može:

    - prerano zatvaranje ductus arteriosus i plućne hipertenzije;

    - bubrežne disfunkcije, čija se progresija razvija s bubrežnim zatajenjem s oligohidroamnom.

    Majka i fetus / novorođenče mogu produljiti vrijeme krvarenja, učinak protiv agregacije može se pojaviti čak i nakon uzimanja vrlo niskih doza diklofenaka. Pri uzimanju diklofenaka na kraju trudnoće može se razviti slabost rada i povećati trajanje porođaja.

    Razdoblje dojenja. Kao i drugi NSAR, diklofenak prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Diklofenak je kontraindiciran tijekom dojenja.

    Utjecaj na plodnost. Kao i drugi NSAR, diklofenak može utjecati na plodnost žene. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Žene koje imaju poteškoće sa začećem ili one koje su bile pregledane zbog neplodnosti trebaju prestati uzimati diklofenak.

    Doziranje i primjena

    Intramuskularno, duboko. Lijek se koristi za liječenje akutnih stanja ili zaustavljanje pogoršanja kronične bolesti.

    Jedna doza za odrasle - 75 mg (jedna ampula). Ako je potrebno, moguće je ponovno uvođenje, ali ne prije 12 sati. Maksimalna dnevna doza je 150 mg (2 ampule).

    Trajanje intramuskularne primjene lijeka ne smije biti dulje od 2 tjedna, za pacijente starije od 65 godina - ne više od 2 dana, pod pažljivim liječničkim nadzorom, a zatim prelazi na oralnu primjenu.

    Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je lijek propisati u najnižoj učinkovitoj dozi u najkraćem mogućem vremenu.

    Doziranje u starijih osoba. Unatoč odsutnosti klinički značajnih promjena u farmakokinetici diklofenaka u starijih bolesnika, nesteroidne protuupalne lijekove treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s povećanim rizikom od razvoja nuspojava. Preporuča se primjena najniže učinkovite doze kod oslabljenih starijih bolesnika ili kod pacijenata s smanjenom tjelesnom težinom; potrebno je kontrolirati razvoj gastrointestinalnog krvarenja u bolesnika tijekom uzimanja NSAIL.

    Doziranje za zatajenje bubrega. Diklofenak je kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega. Nije bilo posebnih studija kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, stoga nema preporuka za doziranje lijeka. Preporučuje se diklofenak s oprezom u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega.

    Doziranje za zatajenje jetre. Diklofenak je kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem jetre. Nisu provedena nikakva posebna ispitivanja u bolesnika s insuficijencijom jetre, pa stoga ne postoje specifične preporuke za doziranje lijeka. Diklofenak treba koristiti oprezno u bolesnika s blagim i umjerenim zatajenjem jetre.

    Nuspojave

    Često - 1-10%; ponekad 0,1–1%; rijetko 0,01 - 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući pojedinačne slučajeve.

    Na dijelu probavnog sustava: često - NSAID-gastropatija (gastralgija, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nadutost), anoreksija; rijetko - gastritis, proktitis, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje krvlju, melena, proljev krvlju), čirevi gastrointestinalnog trakta (sa ili bez krvarenja ili perforacije), nespecifični kolitis s krvarenjem, suha usta; vrlo rijetko - stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka, intestinalne strikture slične dijafragmi, nespecifični hemoragijski kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, konstipacija, pankreatitis.

    Na dijelu jetre: često - povišene razine transaminaza; rijetko, toksični hepatitis (sa žuticom ili bez žutice), fulminantni hepatitis, abnormalna funkcija jetre; vrlo rijetko - fulminantni hepatitis.

    Živčani sustav: često - glavobolja, vrtoglavica, umor; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - povreda osjetljivosti, uklj. parestezije, poremećaji pamćenja, tremor, konvulzije, anksioznost, cerebrovaskularni poremećaji, dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji, aseptični meningitis; nepoznato - optički neuritis, konfuzija, halucinacije, slabost.

    Od osjetila: često - vrtoglavica; vrlo rijetko - smanjena oštrina vida, diplopija, skotom, gubitak sluha, zujanje u ušima.

    Za kožu: često - osip; rijetko - urtikarija; vrlo rijetko - hematomi, bulozne erupcije, ekcemi, uklj. multiformni i Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eksfoliacijski dermatitis, pruritus, gubitak kose, fotosenzibilizacija, purpura.

    Na dijelu mokraćnog sustava: često - nefrotski sindrom (edem); vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, oligurija, intersticijalni nefritis, papilarna nekroza, cistitis, elektrolitska neravnoteža u obliku sindroma koji podsjeća na neadekvatno izlučivanje antidiuretskog hormona, spontanu hiponatremiju.

    Sa strane hematopoetskih organa: rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička i aplastična anemija, agranulocitoza, lokalno spontano krvarenje i inhibicija agregacije trombocita, produljenje vremena krvarenja.

    Od kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - lupanje srca, bol u prsima, povišeni krvni tlak, hipotenzija, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda.

    Na dijelu dišnog sustava: rijetko - bronhijalna astma (uključujući kratak dah), vrlo rijetko - pneumonitis.

    Endokrini poremećaji: vrlo rijetko - impotencija.

    Alergijske reakcije: vrlo rijetko - anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući izrazito smanjenje krvnog tlaka i šoka, angioedem (uključujući lica).

    Na mjestu intramuskularne injekcije: često - spaljivanje; vrlo rijetko - infiltracija, aseptička nekroza, nekroza masnog tkiva.

    predozirati

    Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, hiperventilacija pluća, zamagljenost svijesti, miokloničke grčeve, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje, oštećenje jetre i bubrega.

    Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija s ciljem uklanjanja visokog krvnog tlaka, disfunkcije bubrega, napadaja, gastrointestinalne iritacije, respiratorne depresije. Prisilna diureza i hemodijaliza su nedjelotvorne (zbog značajne povezanosti s proteinima i intenzivnog metabolizma).

    Interakcija s drugim lijekovima

    Litij. Uz istovremenu primjenu s litijem, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije litija u plazmi, što zahtijeva redovito praćenje razine potonjeg u krvi.

    Digoksin. Kada se istodobno koristi s digoksinom, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije digoksina u plazmi, što zahtijeva redovito praćenje razine potonjeg u krvi.

    Diuretici i antihipertenzivi. Istovremena primjena diklofenaka s diureticima ili antihipertenzivnim lijekovima (npr. Beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)) može dovesti do smanjenja antihipertenzivnog učinka zbog supresije sinteze vazodilatacijskih prostaglandina. U tom smislu, potrebno je ovu kombinaciju propisati s oprezom i neophodno je kontrolirati krvni tlak, osobito kod starijih bolesnika. Potrebno je pratiti adekvatnost hidratacije i periodično pratiti funkciju bubrega nakon početka kombinirane terapije, osobito kada se koriste diuretici i ACE inhibitori, zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti.

    Lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju. Istovremeno liječenje diureticima koji štede kalij, ciklosporinom, takrolimusom ili trimetoprimom mogu dovesti do povećanja razine kalija u krvi, što se mora često pratiti.

    Antikoagulansi i antiplateletna sredstva. Istovremena uporaba može dovesti do povećanog rizika od krvarenja. Unatoč nedostatku podataka iz kliničkih studija koje potvrđuju učinak diklofenaka na učinak antikoagulansa, postoje zasebna izvješća o povećanom riziku od krvarenja u bolesnika koji su istovremeno primali diklofenak i antikoagulanse. Uz zajednički sastanak zahtijeva pažljivo praćenje hemostaze. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak u visokoj dozi može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita.

    Drugi NSAID-i, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 i kortikosteroide. Istovremena primjena diklofenaka s drugim sistemskim NSAIL ili kortikosteroidima može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili čireva. Potrebno je izbjegavati imenovanje dva ili više NSAR u isto vrijeme.

    Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Istovremena primjena diklofenaka i SSRI može rezultirati povećanim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.

    Antidijabetički lijekovi. Kliničke studije su pokazale da se diklofenak može koristiti zajedno s oralnim antidijabetičkim sredstvima bez utjecaja na njihovo kliničko djelovanje. Međutim, poznati su izolirani slučajevi razvoja i hipoglikemije i hiperglikemije, kod kojih je potrebno prilagoditi dozu antidijabetika tijekom liječenja diklofenakom. Takva stanja zahtijevaju praćenje razine glukoze u krvi, što je mjera opreza za vrijeme istodobne terapije.

    Metotreksat. Uvođenjem NSAIL-a manje od 24 sata prije ili nakon liječenja metotreksatom preporučuje se oprez, budući da je moguće povećati koncentraciju metotreksata u krvi i povećati njegovu toksičnost.

    Ciklosporin. Diklofenak, kao i drugi NSAR, može povećati nefrotoksičnost ciklosporina zbog učinka na izlučivanje prostaglandina u bubrezima. Stoga se diklofenak, kada se koristi s ciklosporinom, mora primijeniti u manjim dozama nego u bolesnika koji ne primaju ciklosporin.

    Takrolimus. Moguće povećanje nefrotoksičnosti uz istodobnu primjenu s diklofenakom.

    Antibakterijski kinoloni. Postoje zasebna izvješća o napadajima koji mogu biti posljedica istodobne primjene kinolona i NSAID-a.

    Fenitoin. Uz istovremenu primjenu diklofenaka i fenitoina, potrebno je pratiti razinu fenitoina u krvnoj plazmi zbog povećane izloženosti fenitoinu.

    Kolestipol i kolestiramin. Ovi lijekovi mogu povećati ili smanjiti apsorpciju diklofenaka. U tom smislu, preporučuje se uzimanje diklofenaka ne ranije od 4-6 sati nakon uzimanja kolestipola / kolestiramina.

    Srčani glikozidi. Istovremeno imenovanje srčanih glikozida i NSAR može dovesti do pogoršanja zatajenja srca, smanjenja brzine glomerularne filtracije i povećanja koncentracije srčanog glikozida u plazmi.

    Mifepriston. NSAIL, uključujući diklofenak, ne smiju se koristiti unutar 8-12 dana nakon primjene mifepristona zbog mogućeg smanjenja učinka mifepristona.

    Potencijalni inhibitori CYP2C9. Potrebno je paziti pri propisivanju diklofenaka s potencijalnim inhibitorima CYP2C9 (na primjer vorikonazol), što može dovesti do povećanja najveće koncentracije u plazmi i izloženosti diklofenaku zbog inhibicije metabolizma diklofenaka.

    mjere opreza

    Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je lijek propisati u najnižoj učinkovitoj dozi u najkraćem mogućem vremenu. Istodobnu upotrebu diklofenaka sa sistemskim NSAID-ima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, treba izbjegavati zbog nedostatka dokaza o sinergističkom učinku, kao i zbog potencijalnih neželjenih učinaka.

    Potrebno je lijek propisati s oprezom u starosti. Najmanja učinkovita doza treba primijeniti kod oslabljenih starijih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom težinom.

    Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, diklofenak može prouzročiti alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, čak iu nedostatku slučajeva ranije uporabe lijeka.

    Kao i drugi NSAR, diklofenak može maskirati znakove i simptome infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava.

    Natrijev metabisulfit prisutan u otopini može uzrokovati ozbiljne reakcije preosjetljivosti i bronhospazam.

    Utjecaj na probavni sustav. Diklofenak, kao i svi NSAR, može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje (povraćanje krvi, melena), čireve ili perforacije (uključujući i fatalne) u bilo koje vrijeme tijekom liječenja, sa ili bez simptoma, i bez obzira na prisutnost gastrointestinalnih lezija u povijesti. Ove komplikacije mogu imati ozbiljnije posljedice u starosti. S razvojem krvarenja ili čireva gastrointestinalnog trakta, lijek se mora otkazati. Pažljivim liječničkim nadzorom potrebno je propisati diklofenak pacijentima sa simptomima disfunkcije gastrointestinalnog trakta ili uz prisutnost čireva u želucu ili crijevima, krvarenja ili perforacija gastrointestinalnog trakta u povijesti. Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, čireva ili perforacija je veći s povećanjem doza diklofenaka, kao i kod pacijenata s anamnezom krvarenja ili perforacija.

    Starije osobe su primijetile povećanje učestalosti nuspojava NSAIL, osobito gastrointestinalnog krvarenja i perforacija, što može biti smrtonosno. Da bi se smanjio rizik od gastrointestinalne toksičnosti u bolesnika, osobito onih s krvarenjem i perforacijama u povijesti, kao iu starijoj dobi, liječenje treba započeti i održavati uz najnižu učinkovitu dozu lijeka.

    Potrebno je razmotriti mogućnost korištenja kombinirane terapije sa zaštitnim sredstvima za smanjenje rizika od gastrointestinalne toksičnosti (na primjer, mizoprostola ili inhibitora protonske pumpe), posebno u bolesnika kojima je potrebna istodobna primjena lijekova koji sadrže niske doze acetilsalicilne kiseline (ASA / aspirin) ili lijekova koji povećavaju rizik od oštećenja probavnog sustava. Bolesnici s anamnezom gastrointestinalne toksičnosti, osobito starijih osoba, trebaju prijaviti bilo kakve neobične abdominalne simptome.

    Diklofenak treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika koji primaju istodobno lijekove koji povećavaju rizik od ulceracije ili krvarenja: sistemski kortikosteroidi, antikoagulanti (varfarin), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili antiplateletni lijekovi (acetilsalicilna kiselina). Pažljivo medicinsko promatranje i oprez potrebni su kod propisivanja diklofenaka u bolesnika s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti zbog mogućeg razvoja egzacerbacije.

    Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre. U imenovanju lijeka pacijentima s jetrenim oboljenjem može doći do oštećenja funkcije jetre. Možda razvoj hepatitisa u bolesnika koji primaju diklofenak bez simptoma prodromala. Potrebno je paziti kada se koristi diklofenak u bolesnika s jetrenom porfirijom, budući da uporaba lijeka može potaknuti razvoj napada.

    Tijekom terapije diklofenakom može se uočiti povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Prijem diklofenaka treba odmah prekinuti ako se povećava aktivnost jetrenih enzima ili se povećava.

    Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom. Tijekom primjene NSAID-a, uključujući diklofenak, zabilježeni su slučajevi zadržavanja tekućine i pojava edema. Posebna pažnja je potrebna pri propisivanju diklofenaka bolesnicima s oštećenom srčanom i bubrežnom funkcijom, arterijskom hipertenzijom, u starijih osoba, u bolesnika koji se istodobno liječe diureticima ili lijekovima koji utječu na bubrežnu funkciju, kao i kod pacijenata sa značajnim smanjenjem volumena izvanstanične tekućine, od uzroka (na primjer, prije ili nakon velike operacije). Kao mjera opreza pri uporabi diklofenaka, preporučuje se praćenje funkcije bubrega. Prestanak terapije obično dovodi do vraćanja funkcije na početnu razinu.

    Utjecaj na kožu. Kod primjene NSAIL-a vrlo rijetko je uočen razvoj ozbiljnih nuspojava s kože (uključujući smrtne ishode): eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Najveći rizik od ovih reakcija zabilježen je na početku terapije, tijekom prvog mjeseca liječenja. Primjenu diklofenaka treba prekinuti pri prvom pojavljivanju osipa na koži, lezijama sluznice ili bilo kojim drugim znakovima preosjetljivosti.

    Bolesnici sa SLE i bolestima vezivnog tkiva. U bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i bolestima vezivnog tkiva zabilježen je povećan rizik od aseptičnog meningitisa.

    Utjecaj na kardiovaskularni sustav. Potrebno je pratiti stanje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i / ili blagim i umjerenim kroničnim zatajenjem srca zbog mogućeg zadržavanja tekućine i pojave edema.

    Zbog mogućeg povećanja rizika od kardiovaskularnih događaja s dugotrajnom primjenom ili u visokim dozama lijeka, bolesnicima treba propisati diklofenak u minimalnoj djelotvornoj dozi i najkraćem mogućem vremenu potrebnom za smanjenje ozbiljnosti simptoma. Potrebno je povremeno provesti ponovnu procjenu potrebe za ublažavanjem simptoma i odgovor na liječenje. Klinička ispitivanja i epidemiološki podaci upućuju na mogući blagi porast rizika od arterijske tromboze (na primjer, infarkta miokarda ili moždanog udara) kada se koristi diklofenak, posebno u visokim dozama (150 mg dnevno) i uz dugotrajno liječenje.

    U bolesnika s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca, diklofenak se može propisati samo nakon temeljite procjene omjera koristi i rizika. Ta se procjena također mora provesti prije početka liječenja u bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti (na primjer, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes, pušenje).

    Utjecaj na krvni sustav. Tijekom dugotrajnog liječenja diklofenakom, kao i drugim NSAR, preporučuje se praćenje krvi. Diklofenak može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita. Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika s oštećenom hemostazom, hemoragičnom dijatezom ili hematološkim poremećajima.

    Bolesnici s astmom. U bolesnika s astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, edemom nosne sluznice (uključujući nazalne polipove), kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima ili kroničnim infekcijama respiratornog trakta (osobito kod simptoma sličnih alergijskim rinitisom), reakcije na NSAID, kao što je napad astme (npr. koji se naziva analgetska netolerancija (aspirinska astma), angioedem ili urtikarija su češći nego u drugih bolesnika. Koristite lijek u tih bolesnika treba biti s velikim oprezom, ako je moguće, pružiti hitnu pomoć. Ova se tvrdnja odnosi i na pacijente koji su alergični na druge tvari. Kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze, diklofenak natrij i drugi NSAID mogu uzrokovati bronhospazam kada se daju bolesnicima s povišenom astmom.

    Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i potencijalno opasnih strojeva. Tijekom razdoblja liječenja trebate se suzdržati od vožnje i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

    Obrazac za izdavanje

    U ampulama od 3 ml, 5 ampula u blister pakiranju, 1 ili 2 pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju.

    Uvjeti skladištenja

    Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

    Čuvati izvan dohvata djece.

    Rok trajanja

    Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.