Glavni / Koljeno

Liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba u stomatologiji naziva se drugačije - Kostenov sindrom, mišićno-zglobna disfunkcija, TMO mioartropatija itd. Zapravo, ta anomalija je kvar, narušena koordinacija zglobova i popratni simptomi. Ove medicinske statistike su razočaravajuće - prema rezultatima istraživanja, najmanje 80% populacije Zemlje suočeno je s određenim manifestacijama disfunkcije mišićno-zglobnog zgloba čeljusnog zgloba.

To je zbog činjenice da je temporomandibularni zglob jedan od najaktivnijih zahvaćenih zglobova u cijelom tijelu. TMJ sudjeluje u činu gutanja, sudjeluje u dikciji, "uključuje se" prilikom zijevanja, žvakanja hrane. Istodobno, ovaj zglob ima specifičnu anatomiju (glava se ne podudara po veličini s fosom), zbog čega je TMZ posebno osjetljiv na traumatske ozljede zbog bilo kakvih nemarnih pokreta glave (čeljusti).

Zašto se problem pojavljuje

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba u modernoj stomatologiji objašnjena je s 3 skupine čimbenika:

  • okluzivna artikulacija (povećana abrazija zubne cakline, defekti u denticiji, mehaničke ozljede, oštećenje, nepravilan zagriz, medicinske pogreške tijekom protetike, niski položaj alveolarnog grebena, kongenitalne anatomske anomalije čeljusti ili zuba);
  • miogene (hipertoničnost, nepravilan rad mišića lica i vrata, bruksizam, povećano opterećenje govora, navika žvakanja hrane samo s lijeve ili desne strane);
  • psihogeni (kvarovi središnjeg živčanog sustava koji dovode do prenaprezanja pojedinih mišića i organa).

Bolest sindroma disfunkcije TMZ popraćena je kompleksom problema - povredom okluzije, mišićnog tonusa čeljusti i pogrešnim omjerom elemenata zgloba u prostoru.

Znakovi

Simptomi disfunkcije TMJ su individualni, ovisno o uzroku pojave povreda. Klasične manifestacije patologije su:

  • bol u zglobu (ili oboje) dosadne, pulsirajuće prirode, koji zrači u stražnji dio glave, daje uhu, vratu, donjoj čeljusti;
  • crunching, klik u TMJ kada žvakanje, razgovor, zijevanje, ili druge aktivnosti čeljusti (ponekad ti zvukovi se čuju ne samo "žrtva" disfunkcija, ali i drugi);
  • vrtoglavica, migrena;
  • za sindrom bolne disfunkcije TMJ, karakteristična je ukočenost i ograničena amplituda kretanja zgloba (a), pacijent, u pravilu, nije u stanju potpuno otvoriti usta;
  • umor mišića lica;
  • grumen u grlu;
  • zubobolja nedovoljno jasne lokalizacije;
  • nelagoda u području vrata i ramena;
  • buka, zujanje u ušima, gubitak sluha;
  • grčevi mišića lica (čeljust se naglo komprimira);
  • nadutost, asimetrija lica;
  • "Zaglavljivanje" zgloba - kako bi se otvorila usta, osoba je prisiljena tražiti odgovarajući položaj glave.

Neizravno ukazuju na sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba mogu biti takvi znakovi: hrkanje, nesanica, depresivna stanja, fotofobija, zamagljen vid, problemi s koordinacijom.

dijagnostika

Zamućenje simptoma neispravnosti TMJ komplicira dijagnozu. Mnogi bolesnici s disfunkcijom zgloba šalju se na konzultaciju s pogrešnim stručnjakom (npr. Neurologu, budući da je klinička slika kvara TMJ-a slična trigeminalnoj neuralgiji). Da bi se dobila potpuna slika o uzrocima, tijeku, obliku, stupnju bolesti, dijagnozu treba obaviti stomatolog koji:

  • pregledava, procjenjuje stanje donje čeljusti i jedinica denticije;
  • opipava zahvaćeno područje, određuje ima li klikova, krckanje tijekom kretanja zgloba;
  • čini anamnezu;
  • u prisustvu indikacija - provodi artroskopiju (ispituje stanje elemenata temporomandibularnog zgloba pomoću posebnog uređaja - artroskopa).

Popis suvremenih metoda dijagnostike temporomandibularne disfunkcije također uključuje ultrazvuk, rendgen, MRI, Doppler i fonoartrografiju (neophodne za otkrivanje stranih zvukova u zglobu).

Rješavanje problema

Zbog činjenice da većina pacijenata traži liječničku pomoć u kasnijim fazama disfunkcije boli, vrlo je problematično liječiti ovu patologiju. Prije odlaska kod zubara zbog simptoma problema s TMJ kod kuće, možete poduzeti neke terapijske mjere:

  • primijeniti zagrijavanje ili, naprotiv, hladiti oblog tijekom 15 minuta;
  • po savjetu liječnika da uzme tabletu protiv bolova (Ibuprofen, No-shpy);
  • smanjiti funkcionalno opterećenje bolesnih zglobova (odbiti tvrdu hranu koja se teško žvače, promatrati blagi režim govora);
  • usavršiti tehniku ​​uklanjanja grčeva mišića, meditaciju kako bi se uklonili psihogeni uzroci problema temporomandibularnih zglobova.

Liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba u stomatološkoj ordinaciji uključuje: osteopatiju, masažu, gimnastiku i fizioterapiju za ublažavanje grča mišića lica. Pacijentima se propisuje simptomatska terapija lijekovima (lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi sustavnog i lokalnog djelovanja).

Ostali lijekovi:

  • antidepresive;
  • sedative;
  • intraartikularne injekcije glukokortikosteroida (hormona);
  • terapija botulinumom.

Ako je krivac za probleme s zglobovima čeljusti pogrešan zagriz, glavna metoda liječenja u ovom slučaju postaje čarape ili druge ortodontske strukture (osobito u adolescenciji). Još jedan učinkovit način borbe protiv napada čeljusti je fizioterapija. Najpopularniji među njima su: induktotermna, ultrazvučna, laserska izloženost i elektroforeza.

Liječenje disfunkcije TMZ-a uključuje borbu protiv karijesa ili ekstrakciju zahvaćenih stomatoloških jedinica, akupunkturu, te u teškim slučajevima, kirurške intervencije (kondilotomija zglobne glave, artroplastika, miotomija lateralnog pterigogasnog mišića). U većini kliničkih slučajeva, čak i dugotrajno nošenje fiksacijske udlage eliminira nelagodu u području zgloba i čeljusti, ublažava bol i uklanja druge simptome disfunkcije TMZ-a.

Prva medicinska mjera za pacijente s disfunkcijom TMZ-a je ublažavanje boli. Tretman uključuje ne samo uzimanje lijekova, nego i nošenje posebnih čeljusti, nametanje ogrlice za vrat. Ne zaboravite na psiho-korekciju - to će dovesti do izjednačavanja većine simptoma patološkog fenomena, omogućit će vam da uklonite stezaljke mišića, povećate mobilnost "ozlijeđenog" zgloba.

Prevencija i prognoza

U nedostatku pravovremenog liječenja, problemi s radom TMZ-a mogu dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • potpuna imobilizacija donje čeljusti;
  • gubitak sluha, zamagljen vid;
  • konstantna migrena, bol u mišićima.

Da bi se spriječila patologija, preporuča se da se na aparat za žvakanje stavi adekvatno opterećenje, da se brtve pravodobno napune, da se proteze, ako su indicirane, nose ortodontskim strukturama kako bi se ugriz ispravio. Ako se medicinska pomoć pruža na vrijeme, liječenje disfunkcije TMZ-a je barem dugo i teško, ali još uvijek uspješno.

Dakle, kvarovi u temporomandibularnom zglobu mogu biti uzrokovani i zubnim i neurološkim, psihogenim čimbenicima. Disfunkcija TMZ je teško dijagnosticirati, jer je često "maskirana" za druge bolesti. Uz pravovremenu medicinsku njegu (stomatološka terapija, simptomatska terapija lijekovima, fizioterapija i kirurgija), prognoza za bolesnike s ovim problemom je povoljna.

Bolni sindrom u disfunkciji temporomandibularnog zgloba - simptomi i liječenje TMZ

Patološke promjene u strukturi zglobova, uključujući patologiju maksilarnih i mandibularnih zglobova, praćene su jakom boli, ograničenom pokretljivošću i uvelike smanjuju kvalitetu života pacijenta. S razvojem disfunkcije temporomandibularnog zgloba pacijent ne može normalno jesti i govoriti. Kako TMZ, koji simptomi ukazuju na razvoj njegove disfunkcije, zašto se javlja patologija i kako je identificirati? Koje su metode liječenja temporomandibularne boli u zglobovima? Je li moguće bez operacije? Zajedno ćemo razumjeti.

Struktura temporomandibularnog zgloba

Temporomandibularni sastav odlikuje se složenom i jedinstvenom strukturom. Nastaje artikulacijom šupljine temporalne kosti i glave donje kosti, koja djeluje prema principu zgloba.

Glavna značajka je da glava kosti ima elipsoidni oblik, a ne sferičan, kao u strukturi drugih zglobova. Najtješnje se uklapa u stražnju stranu jame. Ovdje se nalazi "jastuk" maksilarnog udara koji se sastoji od elastičnih i labavih vlakana vezivnog tkiva.

Fleksibilni i pokretni inter-zglobni disk dijeli šupljinu u dvije odvojene komore. Funkciju ograničavanja pokreta donje čeljusti provodi niz strukturnih elemenata, uključujući zglobni zglob i procese zigomatike i kondila. Vremenska napetost svake osobe je individualna, a njeni parametri ovise o čitavom kompleksu unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Simptomi disfunkcije TMZ-a

Disfunkcija TMZ-a karakterizira niz simptoma, od kojih je glavni bol. Pacijent se žali na tupu bol u temporomandibularnom zglobu, često ima glavobolju i vratnu kralježnicu (preporučujemo čitanje: zašto boli temporomandibularni zglob i što učiniti?). Ponekad se bolni sindrom proteže na uši, oči i zube. U takvim slučajevima važno je razlikovati patologiju od otitisa, artritisa dotičnog zgloba, cervikalne osteohondroze i trigeminalne neuralgije.

Osim boli, sljedeći znakovi ukazuju na razvoj disfunkcije TMZ:

  • Neujednačeno kretanje pri otvaranju usta. Kada bolesnik s disfunkcijom TMZ-a želi otvoriti usta, mora najprije pomaknuti donju čeljust, tako da zglob „pronađe“ točku.
  • Klikovi u zglobu. Zvuk se pojavljuje kada se pomiče donja čeljust. Ponekad je toliko glasno da ga i drugi mogu čuti. Područje može proizvesti ne samo klikanje, već i druge zvukove. Na primjer, ponekad se ruši ili "udara".
  • Zvonjenje ili zujanje u ušima.
  • Poremećaj spavanja
  • Parestezije.
  • Depresija.
  • Apneja u snu.
  • Hrkanje.
  • Bruksizam.
  • Disfagija.
  • Glossalgia.
  • Fotofobija.

Uzroci patologije

Trenutno postoji nekoliko teorija o tome što uzrokuje disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Većina stručnjaka se slaže da neke od individualnih značajki njegove strukture u ljudima mogu djelovati kao preduvjet za disfunkciju. Najčešće govorimo o slučajevima gdje oblik i veličina zglobne jame ne odgovaraju istim parametrima glave.

Smatra se da je osnova disfunkcije TMZ-a složen od sljedećih čimbenika:

  • promjena tona žvačnih mišića;
  • prostorni odnosi elemenata;
  • poremećena okluzija.

Dijagnostičke metode

Disfunkcija TMZ-a karakterizira niz različitih simptoma, koji su često slični simptomima drugih patoloških stanja. Zbog toga se dijagnoza ove bolesti smatra teškom i obično traje dugo. Kako bi se razvila učinkovita strategija liječenja, pacijentu su potrebne konzultacije s neurologom i stomatologom.

U idealnom slučaju, terapiju bi trebali razvijati zajedno. Međutim, da bi se identificirali problemi s funkcioniranjem temporomandibularnog zgloba, pacijent obično mora biti prethodno ispitan od strane brojnih uskih stručnjaka, uključujući reumatologa i ORL, kako bi se isključile bolesti koje su u njihovoj nadležnosti.

Dijagnoza disfunkcije TMJ-a uključuje sljedeće aktivnosti:

  • pregled i ispitivanje pacijenta - pojašnjenje pritužbi, prikupljanje anamneze;
  • palpacija zglobnog područja, slušanje zvukova koji se javljaju tijekom njegovog funkcioniranja (auskultacija);
  • procjenu pokretljivosti donje čeljusti, stupanj otvaranja usta;
  • okklyudogramma;
  • uzimanje otisaka čeljusti (naknadno se za njih izrađuju dijagnostički modeli);
  • računalna tomografija;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • ultrazvučni pregled;
  • ortopantomografije;
  • ako je potrebno razjasniti stanje mekih tkiva oko ispitivanog zgloba, kako bi se odredio opseg njihovog oštećenja (ako postoji), indicirano je MRI skeniranje;
  • propisana je reoartrografija ili dopplerografija za određivanje arterijske hemodinamike;
  • gnathodynamometer;
  • fonoartrografiya;
  • elektromiografija.

Liječenje TMZ

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba je problem koji zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju. Trebat će vam pregledati neuropatolog, stomatolog, maksilofacijalni kirurg, a ponekad i psihoterapeut, kako bi stručnjaci odredili cjelovitu cjelovitu terapiju.

Osim uzimanja lijekova, može se propisati i fizioterapija, pa čak i kirurška korekcija. Također, pacijentu se preporuča obavljanje posebne gimnastike kod kuće.

Prva pomoć za bolni sindrom

Bolni sindrom, koji je jedan od glavnih simptoma disfunkcije TMZ-a, ponekad je karakteriziran visokim intenzitetom. Pažnja, naravno, nije potrebna. Sljedeće preporuke pomoći će ublažiti stanje pacijenta za sada, međutim, treba imati na umu da su mjere prve pomoći učinkovite samo u ranom stadiju razvoja patološkog stanja, tako da ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Dakle, prva pomoć za bol uzrokovanu disfunkcijom TMZ:

  1. Mokra toplina. Olakšava spazam mišića, poboljšava funkciju žvakanja. Potrebno je napuniti bocu vrućom vodom, umotati je vlažnom krpom i pričvrstiti na zahvaćeno područje. Zadržite 10 minuta.
  2. Kompresija hlađenja. Smanjuje bol. Stavite malo leda u bocu ili plastičnu vrećicu, zamotajte u čistu, suhu pelenu ili ručnik, pričvrstite na kožu u području zgloba 15 minuta. Postupak se može ponoviti za sat vremena.
  3. Prihvaćanje anti-nesteroidnih protuupalnih lijekova ili lijekova protiv bolova. Pacijent može privremeno riješiti bol uzimanjem Ibuprofena ili Aspirina.

fizioterapija

Fizioterapijske procedure često se propisuju za liječenje patoloških promjena u zglobovima. Oni pomažu u poboljšanju funkcije artikulacije, uklanjaju ili smanjuju intenzitet buke u zglobovima, smanjuju bol. Liječnik bira fizički faktor koji će se koristiti u terapijske svrhe, na temelju prirode i stadija bolesti.

Terapija temporomandibularnog zgloba: detaljan opis metoda

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMZ) je ogroman simptomatski kompleks različitih artroloških, neuroloških, reumatskih i infektivnih manifestacija. Bol u TMZ-u se javlja kada se otvaraju usta, jedu ili druga funkcionalna djelovanja donje čeljusti.

Liječenje temporomandibularnog zgloba najsloženiji je proces rekonstrukcije uparene diartroze na lubanji skeleta osobe koja se najčešće javlja u djetinjstvu i starosti. Međutim, nitko nije osiguran od mehaničkog udara.

Anatomija temporomandibularnog zgloba

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Temporomandibularna formacija je parni kranijalni zglob koji se formira na spoju mandibularne epifize i temporalne jame u ljudskoj lubanji, omogućujući istodobnu pokretljivost donje čeljusti na desnoj i lijevoj strani.

Anatomska struktura temporomandibularne artikulacije uključuje:

  • izravno zglobne površine - mandibularna glava i temporalna formacija temporalne kosti;
  • okružuje vanjski dio čahure zgloba TMJ;
  • između spojnih elemenata zglobnih površina je disk ili hrskavica, koji tvori krutu spojnicu s kapsulom TMJ.

Cijeli temporomandibularni sustav obavijen je ligamentno-mišićnim aparatom koji omogućuje ne samo fiksiranje donje čeljusti, već i kretanje u tri ravnine:

  • otvaranje i zatvaranje usta provodi se na frontalnoj osi s čvrsto fiksiranim zglobnim diskom. Moguće pomicanje glave donje čeljusti;
  • pomicanje duž sagitalne osi glave i zglobne ploče; omogućuje pomicanje mandibularne naprave naprijed i / ili unatrag;
  • pomicanje donje čeljusti u desno ili lijevo uzduž okomite osi rezultat je lateralne rotacije glave donje čeljusti u odnosu na zglobnu šupljinu (fossa).

Senzorna inervacija provodi se kroz ušne kanale i grane za žvakanje koje potječu od živčanih vlakana trigeminalnog živca. Dovod arterijske krvi se odvija duž glavne linije vanjske karotidne arterije, uglavnom kroz površinsku temporalnu arteriju, a venski odljev kroz donju čeljust nastavlja kretanje duž vratne vratne žile.

Smanjena funkcija temporomandibularnog zgloba uzrokuje različite vrste upalnih procesa koji zahtijevaju temeljito dijagnostičko ispitivanje i adekvatno liječenje. Upečatljiv primjer je sindrom patološkog ugriza ili Kostenov sindrom.

Tu je disfunkciju TMJ prvi put opisao američki otorinolaringolog James Kosten 1934. godine. Međutim, bol u području temporomandibularne lubanje može se pokrenuti drugim različitim uzročnim čimbenicima.

Uzroci upale

Brojni čimbenici mogu prethoditi kliničkoj temporalno-maksilarnoj i / ili maksilofacijalnoj patologiji, što dodatno utječe na ispravno liječenje disfunkcije TMZ-a. Oštećenje temporomandibularnog zgloba može doprinijeti:

  • mehanička oštećenja;
  • infekcija zglobnih elemenata lubanje;
  • upala zglobova povezana sa sistemskom patologijom.

Razmotrimo najjasnije čestu disfunkciju temporomandibularnog zgloba, čije liječenje ovisi o težini ozljede ili o složenosti upale.

Nakon što je došlo do udara, kao posljedica nesreće, moguća su sljedeća kritična stanja s namjernim oštećenjem zglobnih komponenti lubanje:

  • pucanje periartikularnog ligamentnog mjesta ili kapsule TMJ;
  • abdominalno krvarenje u temporalnim i / ili čeljustnim zglobovima;
  • pukotine na površini osteoartikularnih segmenata lubanje.

U slučaju izravnog kontakta s patogenim nositeljem, zbog ozljede, disfunkcija temporomandibularnog zgloba određena je stupnjem infekcije. Kada se unese infekcija, ne pati samo integritet zglobne kapsule, nego i sama zglobna šupljina, kada pristup mikroorganizama ovim zonama postaje neograničen. Kada napadaju infektivne ili bakterijske agense u otvorenim zglobnim područjima, moguće su različite upale, obje specifične prirode, na primjer, poraz Kochovih bacila (tuberkuloze) ili bakterije blijedog treponema (sifilis), i nespecifičnog reda - stafilokokne ili streptokokne upale.

Različite bolesti gnojno-upalnog ili gljivičnog karaktera mogu osigurati kontaktnu infekciju zglobova lica:

  • gnojna upala parotidnih žlijezda slinovnica;
  • otitis media;
  • osteomijelitis kosti;
  • infekcija zuba, usne šupljine;
  • celulitis ili apsces mekih tkiva;
  • hematogena infekcija.

Među mogućim uzrocima disfunkcije maksilofacijalnog zgloba je reumatska lezija koštano-zglobnih segmenata, koja se očituje kroz generalizirani tijek upalnog procesa, koji zahvaća sve nove organe i tkivne strukture sustava vitalne aktivnosti.

Klinički simptomi

Bez obzira na uzročno-posljedične čimbenike, simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba uvijek reagiraju bolom različitih stupnjeva intenziteta. Upalni proces u zglobnim dijelovima lubanje može se pojaviti u akutnom ili kroničnom tijeku.

Kod akutne upale očituje se povećana osjetljivost tijela na živčani sustav, a upaljene zglobne regije imaju izraženo crvenilo i oticanje mekih tkiva.

Između ostalih akutnih kliničkih stanja mogu se identificirati:

  • refleks bola, koji se postiže oštrim, ubodnim ili reznim bolovima u čeljusti, otežanim naglim pokretima;
  • otečenost tkiva crvenilom mekih tkiva zrači do susjednih organa, tvoreći male hematome;
  • lokalni temperaturni porast je obavezno simptomatsko stanje, jer disfunkcija zglobova dovodi do dilatacije krvnih žila, protok krvi u upalni fokus;
  • zbog širenja upalnog procesa dolazi do suženja slušnih kanala, što utječe na slušni aparat.

Bolesnici se žale na bol i bolove u mišićima lica, na čestu vrtoglavicu, glavobolju, umor i opću slabost.

Kasni tretman disfunkcije temporomandibularnog zgloba dovodi do postupnog slabljenja upalnih reakcija; simptomi akutne lezije TMZ-a postaju kronični. Zbog ograničenja kvantitativnog sastava eksudata u abdominalnom zglobnom okolišu, mogućeg pojavljivanja proliferativnih komplikacija, intraartikularne strukture počinju neadekvatno utjecati jedna na drugu.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Kronični simptomi temporomandibularnih poremećaja:

  • sužavanje zglobnog prostora, konvergencija susjednih površina kostiju i zglobova uzrokuje specifičnu pukotinu, klik ili krckanje kada se zglob pomakne;
  • produljena neaktivnost zglobne regije zbog boli uzrokuje reakciju - ukočenost pokreta mišića lica i zglobnih mjesta;
  • kronična oštećenja umanjuju slušnu kvalitetu.

Često, opća slabost tijela dovodi do narušavanja mentalne i živčane ravnoteže. Kronični tijek pruža tijelu umjerenu upalnu reakciju kada se tjelesna temperatura drži u subfebrilnim granicama (37-37,5 ºS). Svi ovi simptomi zahtijevaju dijagnostičku procjenu.

Metode terapije

U slučaju funkcionalnog oštećenja mišićnoskeletnog sustava ili osteoartikularnog sustava kranijalnog kostura, potreban je diferencirani dijagnostički pristup i prikladno adekvatno liječenje TMZ. Liječenje u početnom stadiju uključuje ublažavanje bolnih sindroma i smanjenje upalnih procesa. Naknadna terapija je fizioterapija, posebna terapeutska i restorativna gimnastika, masaža, manualna terapija.

U bilo kojoj fazi lijekova, fizioterapije ili rehabilitacije i rehabilitacije, pacijentu se preporuča smanjiti stres na temporomandibularnom zglobnom području. Trebalo bi ograničiti govornu aktivnost i jesti samo mekanu konzistenciju.

U liječenju su uključeni specijalisti specijalisti: osteopati, traumatolozi, ortopedi, zubari, ortodonti i vertebrolozi.

Ovisno o uzročnosti postoje različiti farmakoterapijski tretmani. Disfunkcija TMZ se eliminira nesteroidnom protuupalnom aktivnošću, sedativima, intraartikularnom blokadom skupine glukokortikosteroida.

Za maksimalno opuštanje mišića za žvakanje, Bose terapija je ponekad povezana s kompleksnim tretmanom (biofeedback).

U slučaju upale temporomandibularnog zgloba zbog infektivne lezije, najprije se poduzimaju mjere za identifikaciju patogena, a zatim se odabire antibakterijsko djelovanje na zahvaćena područja.

Prva pomoć

Nakon ozljede ili oštećenja drugim učincima mehaničkog šoka, prirodna reakcija u osobi je bol. Pružanje prve pomoći zahtijeva vještine i praktično iskustvo.

Razmotrite algoritam hitnog djelovanja prije nego što pacijent ode u ruke liječnika:

  1. Potrebno je stvoriti uvjete za potpunu imobilizaciju zahvaćenog područja temporomandibularnog zgloba. Sve što treba učiniti jest staviti čvrsto fiksirajući zavoj iz improviziranih sredstava. Meke brade mogu biti napravljene od bilo koje tkanine ili elastične široke gume koja će čvrsto fiksirati bradu na stražnju stranu glave i na parijetalni dio glave.
  2. Nakon što se dogodi ozljeda, krvne žile se šire, nastaje oticanje mekih tkiva. Hladno nanošenje na zahvaćeni zglob, a poželjno i led, uzrokuje spazam (sužavanje) krvnih žila, sprječavajući izlučivanje tekućine u zglobnu šupljinu i dio okolnog tkiva. Led smanjuje osjetljivost grana živaca na zahvaćenom području, što također povoljno uklanja refleks bola.
  3. Ako pacijent nema alergijsku reakciju ili kontraindikacije za protuupalne, anestetičke lijekove, moguće je neko vrijeme anestezirati oštećeno područje zglobnog zgloba farmakološkim pripravcima.

Prije dolaska hitne medicinske pomoći ozlijeđenoj osobi, svako kretanje donje čeljusti je zabranjeno.

Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se šalje u bolnicu gdje će se, nakon dijagnostičkog pregleda, donijeti odluka o daljnjem izboru liječenja.

U slučaju dislokacije ili uganuća, osigurava se duža imobilizacija zglobnih segmenata, au slučaju loma poduzimaju se mjere za brzu korekciju.

Artritis (artroza) temporomandibularnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba, čije je liječenje uzrokovano reumatskim bolestima, provodi se zajedno s glavnim - medicinskim, fizioterapeutskim, terapeutskim i profilaktičkim - izlaganjem. Smanjenje aktivnosti boli i upale u lica spojeva u artritis i osteoartritis olakšati farmakološka kombinacije nesteroidnim protuupalnim skupine (diklofenak, nimesulid, celekoksib), pripravci iz steroida protuupalno djelovanje (prednizolon), oblika doziranja koji se odnose na monoklonska antitijela (infliximab, Etanercept, Adalimumab),

Postoje narodne metode uklanjanja simptomatske upale čeljusnog zgloba:

  • izvarak korijena čičaka imat će analgetski, protuupalni učinak;
  • infuzija mirisne kile osigurat će antibakterijski, protuupalni učinak na infekciju i reumatsku upalu;
  • Tinktura alkohola propolisa pomoći će vam da neko vrijeme utrnete osteo-zglobne segmente.

Sve recepte treba uskladiti sa specijalistom ili liječnikom kako bi se izbjegli mogući alergijski učinci. Posebnu pažnju treba posvetiti osobama s kroničnim ili akutnim gastrointestinalnim bolestima, mokraćnim sustavom, djecom mlađom od 14 godina, trudnicama.

Sveobuhvatni medicinski tretman osigurava posebne vježbe s ciljem povećanja pokretljivosti zglobova. Izvode se tijekom glavnog tretmana iu razdoblju oporavka i rehabilitacije.

Rehabilitacijska terapija

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, preporučuje se posebno razvijena gimnastička vježba. Pomoći će što je prije moguće vratiti mišićnu i koštano-zglobnu pokretljivost temporalnih i maksilarnih skupina kranijalnog kostura:

  • dno gimnastičke palice. Otvorivši usta, prevladavamo otpor sporim spuštanjem čeljusti. Bez smanjenja pritiska na bradu, vraćamo se u početni položaj;
  • izbočeni dio brade kruto je pokriven rukama i polako povučen;
  • stiskanje dlana lateralnog dijela donje čeljusti izaziva njegovo pomicanje u suprotnom smjeru. Slična vježba se provodi s druge strane;
  • Prevladavajući napore na prednjoj strani brade, potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed.

Svaka vježba se izvodi najmanje 5 puta, s 3-4 pristupa dnevno.

Gimnastička kompleksna rehabilitacijska terapija provodi se u odsutnosti upalnih reakcija i boli.

Prognoza i posljedice

Što ugrožava kasno ili nepravilno liječenje zahvaćenog temporomandibularnog zgloba? Odlučujući čimbenik mogućih komplikacija je uzrok patološkog stanja. Precizno postavljena dijagnoza i kompetentna taktika medicinskog odgovora mogu vratiti izgubljenu fiziološku aktivnost zglobova u roku od nekoliko dana.

U nedostatku adekvatne terapije, problematični zglobovi ne samo da mogu uznemiriti osobu s periodičnim bolovima, već i značajno pogoršati situaciju s različitim komplikacijama.

Među mogućim posljedicama lošeg liječenja ili zanemarivanja kliničke patologije su:

  • Ankiloza je klinički oblik nepokretnosti zglobova, koji je rezultat osteoartikularnog, hrskavičastog ili vlaknastog spajanja motornih segmenata koji su međusobno artikulirani. Razlog je akutna i kronična patologija infekcije zglobne regije ili zanemarena trauma. Lijek - kirurška intervencija;
  • apsces - apsces na mekim tkivima ili mišićnim strukturama u kojima se formira gnojno-upalna šupljina. Uzročnik apscesa je stafilokokna ili streptokokna mikroflora. Moguće je zaustaviti gnojno raspadanje i riješiti se agresivnih učinaka mikroorganizama samo blagim otvaranjem apscesa;
  • kontaktna ili hematogena infekcija zglobnih komponenti temporomandibularnog aparata može pridonijeti razvoju upalnih procesa u membrani mozga, tj. nastanku najsloženije i najsmrtonosnije bolesti - meningitisa. Komplikacija se manifestira teškim glavoboljama, vrućicom, povišenom tjelesnom temperaturom do 40-41 ºS. Također se stvara fotofobija, često dolazi do gubitka svijesti. U nedostatku odgovarajuće antibiotske terapije, smrtni ishod se javlja u 95% slučajeva;
  • flegmona vremenske zone je gnojno-upalni proces staničnog prostora; Za razliku od apscesa, on nema jasno definirane granice lezije. Uzročnici gnojne patologije - mikroorganizmi, ali prevladavajuća lezija javlja se kao posljedica napada bakterija stafilokoka. Mjere liječenja - brzo uklanjanje gnojnih masa iz potkožnih masnih stanica, mišića ili mekog tkiva.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Ne bi bilo suvišno podsjećati se na mjere opreza pri obavljanju određenih poslova, sporta. Važno je slijediti pravila vlastite sigurnosti u ekstremnim situacijama.

Kako bi se izbjegla reumatska patologija ili infekcija zglobova, potrebno je sudjelovati u jačanju imunološkog sustava, vođenju zdravog načina života, poštujući pravila osobne i sanitarne higijene. Vodite brigu o sebi i budite uvijek zdravi!

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Disfunkcija TMZ

Disfunkcija TMZ - funkcionalna patologija temporomandibularnog zgloba uzrokovana mišićnim, okluzivnim i prostornim poremećajima. Disfunkcija TMZ-a popraćena je bolom (bol u glavi, sljepoočnicama, vratu), klikovi u zglobu, ograničavanje amplitude otvaranja usta, buka i tinitus, disfagija, bruksizam, hrkanje itd. analiza gipsanih modela čeljusti, ortopantomografija, radiografija i tomografija čeljusnog zgloba, elektromiografija, reoartrografija, fonoartrografija itd. grizenje, ispravljanje ugriza, nošenje zaštitnika usta ili zglobne udlage, izvođenje kirurškog liječenja.

Disfunkcija TMZ

Disfunkcija čeljusnog zgloba - narušena koordinacija temporomandibularnog zgloba zbog promjena okluzije, relativni položaj elemenata temporomandibularnog zgloba i funkcija mišića. Prema statistikama, 25 do 75% stomatoloških pacijenata ima znakove disfunkcije TMZ-a. U strukturi patologije maksilarne patologije disfunkcije TMZ-a, vodeće mjesto pripada - više od 80%. Po prvi put, američki otolaryngolog, James Kosten, primijetio je u tridesetim godinama vezu između disfunkcije temporomandibularnog zgloba i bolova u uhu. prošlog stoljeća, zašto se disfunkcija TMZ-a često naziva Kostenov sindrom. Također, u medicinskoj literaturi, disfunkcija TMZ-a poznata je kao mišićno-zglobna disfunkcija, disfunkcija boli, TMO mioartropatija, disfunkcija mandibule, pucanje čeljusti itd.

Disfunkcija TMZ-a je multidisciplinarna patologija, pa njezino rješenje često zahtijeva zajedničke napore stručnjaka iz područja stomatologije, neurologije i psihologije.

Uzroci disfunkcije TMZ

Glavne teorije disfunkcije TMJ uključuju okluzivnu artikulaciju, miogenu i psihogenu. Prema teoriji okluzivne artikulacije, uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba ukorijenjeni su u zubno-čeljustnim poremećajima, koji mogu biti uzrokovani defektima u denticiji, abnormalnom abrazijom zubi, ozljedom čeljusti, nepravilnim zagrizom, nepravilnom protetikom, različitim anomalijama zuba i čeljusti uz smanjenje visine alveolarne kosti.

U skladu s miogenskom teorijom, razvoj disfunkcije TMZ-a potiče poremećaji maksilarnih mišića: tonički spazam, mehaničko preopterećenje žvačnih mišića itd., Uzrokovano jednostranim tipom žvakanja, bruksizmom, bruksomanijom, zanimanjima koja su povezana s velikim govornim opterećenjem, što u konačnici dovodi do kronični mikrotraumski elementi temporomandibularnog zgloba.

Psihogena teorija ispituje etiopatogenezu disfunkcije TMZ-a koja se temelji na činjenici da čimbenici koji iniciraju disfunkciju TMZ-a su promjene u aktivnosti središnjeg živčanog sustava (neuropsihijski i fizički stres), uzrokujući disfunkciju mišića i kršenje kinematike zgloba.

Prema većini istraživača, trijada faktora leži u osnovi disfunkcije TMZ-a: povreda okluzije, prostorni odnos elemenata TMZ-a, promjena tona žvačnih mišića. Čimbenici koji predisponiraju pojavu disfunkcije TMZ-a su anatomski preduvjeti za strukturu zgloba, uglavnom, nesklad između oblika i veličine zglobne glave i zglobne jame.

Simptomi disfunkcije TMZ-a

Klasični simptomski kompleks disfunkcije TMZ-a, koji je opisao J. Kosten, karakterizira tupa bol u čeljusnom zglobu; klik u zglob tijekom obroka; vrtoglavica i glavobolja; bol u vratnoj kralježnici, vratu i ušima; tinitus i gubitak sluha; gori u nosu i grlu. Trenutno se sljedeće skupine simptoma smatraju dijagnostičkim kriterijima za disfunkciju TMZ:

1. Zvučni fenomeni u čeljusnom zglobu. Najčešća pritužba pacijenata s disfunkcijom čeljusnog zgloba su klikovi u zglobovima koji se javljaju pri otvaranju usta, žvakanju, zijevanju. Ponekad klikanje može biti toliko glasno da ga ljudi čuju. U tom slučaju bol u zglobu nije uvijek prisutna. Među ostalim pojavama buke mogu biti škripanje, krepitus, pljeskanje zvukova itd.

2. Blokiranje ("zaključavanje", "ometanje") temporomandibularnog zgloba. Karakterizira ga neravnomjerno kretanje u zglobu pri otvaranju usta. Naime, da bi široko otvorio usta, pacijent mora najprije uhvatiti optimalan položaj donje čeljusti, pomaknuti ga s jedne strane na drugu, pronalazeći mjesto gdje je zglob „otključan“.

3. Bolni sindrom. Kada disfunkcija temporomandibularnog zgloba određuje bol u okidačima: žvačni, temporalni, hipoglosni, cervikalni, pterigojski, sternokleidomastoidni, trapezni mišići. Tipične su protopalgija (bol lica), glavobolja, bol u uhu, zubobolja, pritisak i bol u oku. Bolni sindrom u disfunkciji TMZ-a može imitirati trigeminalnu neuralgiju, cervikalnu osteohondrozu, artritis TMZ-a, otitis media i druge bolesti.

4. Ostali simptomi. Kod disfunkcije TMZ-a mogu se pojaviti vrtoglavica, poremećaj spavanja, depresija, bruksizam, disfagija, buka ili tinitus, kserostomija, glosalgija, parestezija, fotofobija, hrkanje, apneja za vrijeme spavanja itd..

Dijagnoza disfunkcije TMZ-a

Različite kliničke manifestacije disfunkcije TMZ-a dovode do poteškoća u dijagnosticiranju pa pacijenti mogu dugo vremena pregledati neurolog, otorinolaringolog, liječnik opće prakse, reumatolog i drugi specijalisti. U međuvremenu, bolesnicima s disfunkcijom TMZ-a potrebna je zajednička suradnja stomatologa i neurologa.

Prilikom početnog pregleda bolesnika istražuju se pritužbe, anamneza života i bolesti, provodi se palpacija i auskultacija zglobnog područja, ocjenjuje se stupanj otvaranja usta i pokretljivost donje čeljusti. U svim slučajevima provodi se uklanjanje otisaka za naknadnu proizvodnju dijagnostičkih modela čeljusti, okludograma.

Procijeniti stanje temporomandibularnog zgloba, ortopantomografiju, ultrazvuk, rendgensku snimku temporomandibularnog zgloba, kompjutorsku tomografiju temporomandibularnog zgloba. Da bi se otkrilo oštećenje periartikularnih mekih tkiva, prikazan je MRI TMJ. Arterijski hemodinamski parametri određeni su dopplerografijom ili reoartrografijom. Od funkcionalnih studija s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba od najveće su važnosti elektromiografija, fonoartrografija i gnatodinamometrija.

Disfunkciju TMZ treba razlikovati od subluksacija i dislokacija donje čeljusti, artritisa i artroze TMZ, prijeloma zglobnog procesa, sinovitisa, hemartroze itd.

Liječenje disfunkcije TMZ

U razdoblju primarnog liječenja bolesnici s disfunkcijom TMZ moraju smanjiti opterećenje temporomandibularnog zgloba (konzumiranje meke konzistencije, ograničavanje glasovnog opterećenja). Ovisno o uzrocima i povezanim poremećajima u liječenju disfunkcije TMZ-a mogu sudjelovati različiti specijalisti: stomatolozi (liječnici opće prakse, ortopedi, ortodonti), manualni terapeuti, vertebrolozi, osteopati, neurolozi, psiholozi.

Farmakoterapija (NSAIL, antidepresivi, sedativi, botulinum terapija, blokade, intraartikularne injekcije glukokortikosteroida), dozirana miogimnastika, masaža, fizioterapija (laserska terapija, induktotermija, elektroforeza, ultrazvuk, ultrazvuk, ultrazvuk, ultrazvuk, osteomi, popratna disfunkcija TMZ). Važni elementi kompleksne terapije mogu biti psihoterapija i BOS-terapija, čime se postiže funkcionalno opuštanje žvačnih mišića.

Zubni tretman disfunkcije TMJ-a, prema indikacijama, može uključivati ​​mjere usmjerene na ponovno stvaranje ispravnog zatvaranja zuba (selektivno brušenje zuba, uklanjanje precijenjenih plombi, kompetentna protetika ili re-protetika itd.). Za korekciju nepravilnog zagriza, tretman se provodi pomoću konzolnih sustava. U nekim slučajevima ortopedskom i ortodontskom liječenju disfunkcije TMZ-a s fiksnim uređajima prethodi nošenje ortopedskih guma ili kape.

Ako ne postoji učinak konzervativne terapije disfunkcije TMZ-a, može biti potrebna kirurška intervencija: miotomija lateralnog pterygoidnog mišića, kondilotomija glave donje čeljusti, artroplastika itd.

Prognoza i prevencija disfunkcije TMZ-a

Liječenje disfunkcije TMZ-a je obvezno. Zanemarivanje ovog problema može biti prepuno razvoja distrofičnih promjena (artroze) i imobilizacije temporomandibularnog zgloba (ankiloza). Sveobuhvatno liječenje disfunkcije TMZ-a uzimajući u obzir etiološke čimbenike osigurava pozitivan rezultat.

Prevencija disfunkcije TMZ-a zahtijeva smanjenje stresa i prekomjerno opterećenje na zajedničku, pravovremenu i kvalitetnu protetiku zuba, ispravljanje ugriza, ispravljanje posturalnih poremećaja i liječenje bruksizma.