Glavni / Ručni zglob

Cjelovita karakteristika osteoporoze kostiju: simptomi, liječenje, posljedice bolesti

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Značajan udio osoba starijih od 50 godina ima osteoporozu kostiju. Liječenje i prevencija ove bolesti često se uopće ne provode, dok su procesi iscrpljenja kostiju kod starijih osoba vrlo aktivni. Prema statistikama, svaka 800. osoba starija od 50 godina ima frakturu kuka, koja u gotovo 100% slučajeva dovodi do invalidnosti.

"Osteoporoza kosti" u medicinskom smislu nije u potpunosti ispravna. Prevedeno s grčkog, "osteon" već znači "kost", "poros" - vrijeme je. S ovom bolešću, kosti postaju poroznije.

Fotografija prikazuje strukturu zdravog i pogođenog koštanog tkiva.

Što se događa s kosti kod osteoporoze

Kosti u svojoj strukturi mogu biti dvije vrste: kompaktne i spužvaste. Kompaktno tkivo je vrlo gusto, ima ravnomjernu strukturu i sastoji se od raspoređenih koncentričnih koštanih ploča. To je kompaktna tvar koja pokriva sve kosti vani. Sloj kompaktne tvari deblji je u središnjem dijelu dugih, tzv. Cjevastih kostiju: to su, na primjer, femur, potkoljenične kosti (tibialna i fibularna), humerus, ulna, radijus. To je jasno prikazano na slici ispod.

Glave kostiju, kao i ravne i kratke kosti, imaju vrlo tanak sloj kompaktne supstance, ispod koje se nalazi spužvasta koštana supstanca. Spužvasta tvar sama porozna je struktura zbog činjenice da se sastoji od koštanih ploča, koje se nalaze pod kutom jedna prema drugoj i tvore neku vrstu stanice.

Spužvasta supstanca zdrave kosti ima dobro definirane koštane ploče i male pore. Ploče spužvastog tkiva nisu raspoređene nasumice, već prema smjeru u kojem kost doživljava najveća opterećenja (na primjer, tijekom kontrakcije mišića).

Kod osteoporoze koštano tkivo gubi mineralnu komponentu, zbog čega se kostne ploče sve tanji ili potpuno nestaju. To dovodi do smanjenja debljine kompaktnog i stanjivanja spužvaste tvari.

Kao rezultat toga, mijenja se ne samo mineralna gustoća kosti, već i, što je važnije, struktura koštanog tkiva. Ploče se zaustavljaju uzduž linija kompresije-napetosti, što značajno smanjuje otpornost kosti na naprezanje.

Uzroci bolesti

Osteoporoza kostiju nastaje kršenjem metabolizma fosfora i kalcija u tijelu, kao i prevladavanjem procesa razaranja koštanog tkiva nad njegovom restauracijom.

Posljednja teza vrijedi objasniti. Kroz čitav život kosti se stalno ažuriraju. Dan i noć u našem tijelu rade stanice koje se nazivaju osteoblasti i osteoklasti. Osteoblasti sintetiziraju koštanu supstancu, dok ih osteoklasti uništavaju. Kod zdrave osobe ti su procesi u stanju ravnoteže (grubo govoreći, koliko je kosti stvoreno, koliko ih je “riješeno”). Kod osteoporoze su aktivni osteoklasti, a osteoblasti su nerazvijeni.

Razloge za ovu neravnotežu možemo podijeliti u dvije skupine. S jedne strane, nakon 40 godina u tijelu, u načelu dolazi do usporavanja procesa sinteze, podjele, regeneracije. To vrijedi i za koštano tkivo, tako da nakon što i potpuno zdrava osoba starosti izgubi 0,4% svoje mase godišnje. Kao rezultat toga, moguć je razvoj primarne (tj. Bez očitih razloga) varijante bolesti.

S druge strane, čimbenici kao što su sjedeći način života, menopauza kod žena, pušenje i zlouporaba alkohola i nepravilna prehrana mogu značajno ubrzati osteoporozu. Bolesti probavnog sustava pogoršavaju apsorpciju minerala u crijevu, što dovodi do smanjenja metabolizma kalcija i fosfora. Tako nastaje sekundarna osteoporoza.

Žene pate od ove bolesti 4,5 puta češće od muškaraca.

Simptomi osteoporoze: ukratko o glavnoj stvari

U većini slučajeva promjena u normalnoj strukturi koštanog tkiva započinje mnogo prije nego što se pojave prvi klinički simptomi - nelagoda u interskapularnoj regiji, slabost mišića, bol u lumbalnoj kralježnici i ekstremitetima.

To je zbog činjenice da koštano tkivo ima značajnu "granicu sigurnosti" - i doslovno i figurativno. Bol, promjene u držanju (pognut, bočna zakrivljenost kralježnice i sl.), Prijelomi i vidljivo smanjenje visine osobe javljaju se kada su promjene u kostima vrlo izražene.

Ovisno o tome koliko je izraženo razaranje koštanog tkiva, razlikuje se nekoliko stupnjeva bolesti:

  • Stupanj 1 (blagi) karakterizira blagi pad gustoće kostiju. Pacijent ima neprestanu bol u kralježnici ili udovima, smanjen mišićni tonus.
  • Kod stupnja 2 (umjereno) uočene su izražene promjene u koštanoj strukturi. Bol postaje stalna, tu je guba uzrokovana lezijom kralježnice.
  • Stupanj 3 (težak) je ekstremna varijanta manifestacije bolesti kada je većina koštanog tkiva uništena. Odlikuje se izraženim povredama držanja tijela, smanjenim rastom, stalnim intenzivnim bolovima u leđima.

U pravilu, pacijenti dolaze na liječnički pregled u uznapredovaloj fazi osteoporoze. Unatoč dostignućima medicine, nije moguće pomoći ljudima da se potpuno oporave u takvim situacijama. Međutim, aktivno i kompetentno liječenje može zaustaviti bolest i spriječiti njezine najstrašnije posljedice - frakture kralježnice, vratu bedra, koje često rezultiraju smrću pacijenta, a gotovo uvijek u invalidskim kolicima.

Upravo zato što se prije gubitka 20-30% koštane mase, bolest praktički ne manifestira na bilo koji način, preporučljivo je da se osobe starije od 40 godina posavjetuju s reumatologom kako bi utvrdile imaju li prve znakove osteoporoze i treba li započeti liječenje. Dodatne metode pregleda, npr. Denzitometrija - mjerenje mineralne gustoće kostiju, pomažu u uspostavljanju prvih simptoma i promjena u tijelu.

Uz nedostatak kalcija, tijelo ga uzima iz kostiju.

Liječenje lijekovima

Često, čak i od liječnika opće prakse, možete čuti da se osteoporoza treba liječiti lijekovima kalcija i vitamina D. Je li to ili ne?

Naravno, lijekovi ovih skupina su osnovni u terapiji: propisani su, ako ne uvijek, onda u većini slučajeva - točno. Istodobno, želio bih naglasiti da pristup liječenju čak i blage ili umjerene osteoporoze nužno mora biti sveobuhvatan, a sama uporaba kalcijevih pripravaka nije dovoljna za postizanje željenog učinka.

Većina lijekova koji se koriste u terapiji suzbijaju aktivnost osteoklasta ili stimuliraju rad osteoblasta. U oba slučaja organizam prelazi s uništenja kosti na restauraciju.

Budući da su kalcij i fosfor najvažnija komponenta koštane tvari, propisani su lijekovi koji sadrže te minerale. Vjeruje se da je osoba deficitarna kalcijem mnogo češće od fosfora, jer je u prehrani velike većine ljudi njegov sadržaj nedovoljan.

Vitamin D je odgovoran za apsorpciju kalcija u crijevima i zato je ovaj vitamin u režimu liječenja osteoporoze. Također, vitamin D nastaje u koži tijekom sunčanja. S ove točke gledišta, umjereno sunčanje ima povoljan profilaktički i terapijski učinak na tijelo. Zimi liječnik može propisati UV tečajeve pod posebnim svjetiljkama.

Nekim pacijentima, paralelno s terapijom mineralizacije, propisuje se hormon kalcitonin koji stimulira protok kalcija iz krvi u kost. Kao i drugi lijekovi (bisfosfonati, estrogeni), kalcitonin inhibira resorpciju kostiju. Utječe na osteoblaste, aktivira ih i osteoklasti ih, naprotiv, potiskuju. Kalcitonin je posebno učinkovit ako je pacijentu dijagnosticirana sekundarna osteoporoza ili samo blagi i umjereni stupanj bolesti.

Bisfosfonati su druga skupina učinkovitih lijekova za liječenje patologije. Oni započinju proces programirane smrti osteoklasta. Konačno, to dovodi do usporavanja resorpcije kostiju.

Za prevenciju bolesti kostiju i zglobova nužna je tjelesna aktivnost.

Estrogeni su jedan od najpopularnijih lijekova za liječenje osteoporoze u žena koje su ušle u menopauzu (preko 45-50 godina). Estrogeni su ženski spolni hormoni.

Moderni estrogenski lijekovi djeluju na receptore stanica kostiju, što dovodi do normalnih procesa sinteze i razaranja kostiju, a istodobno nemaju stimulirajući učinak na reproduktivni sustav žena. Međutim, u većini slučajeva preparati estrogena, unatoč dokazanoj učinkovitosti u liječenju, propisuju se ženama s udaljenom maternicom. Ova mjera opreza omogućuje vam da smanjite rizik od hormonski ovisnih ("estrogenskih") malignih tumora.

Tretman bez lijekova

Tretman koji nije lijek važan je aspekt terapije, ali ne treba biti previąe nade, računajući na potpuni lijek samo uz pomoć biljnih odljeva i tjelovježbe (posebno u slučaju teške bolesti).

Za terapiju i prevenciju koja nije droga treba uključiti tjelesni odgoj, hodanje (hodanje), aerobik. Zahtjevi za takva opterećenja nisu previše komplicirani: ne bi smjeli biti prekomjerni (bez treninga sa šipkom!), Ne bi trebali podrazumijevati oštre mehaničke udarce (kao npr. S aktivnim igrama s loptom).

Razgovarali smo o najboljim netradicionalnim metodama u članku „Liječenje osteoporoze folklornim lijekovima“.

Pravilna prehrana

Osim liječenja lijekovima i tjelesne aktivnosti, svi bolesnici su pokazali i moraju se ispraviti prehrana. Dokazano je da velika većina Rusa ne dobiva dovoljno kalcija iz hrane i istodobno ne uzimaju lijekove koji sadrže kalcij.

Odrasla osoba (25-50 godina) treba oko 1200 mg kalcija dnevno. Potreba za tim kod trudnica i dojenje je još veća: oko 1500 mg. Starijim osobama treba 1200-1500 mg kalcija.

Za prevenciju i liječenje osteoporoze bilo koje ozbiljnosti, preporuča se uzeti više mliječnih proizvoda, a osobito sira, od kojih u 100 grama sadrži oko 700-1000 mg kalcija. U kondenziranom mlijeku, kojeg voli mnogo delicija, kalcij je također dosta: u 100 grama proizvoda, 307 mg. 500 mg sadrži sir i topljeni sir, 120 - kravlje mlijeko i jogurt, 150 - svježi sir (izračuni su dati za 100 grama proizvoda). Kalcij se najbolje apsorbira iz fermentiranih mliječnih proizvoda.

Od nemliječnih proizvoda preporučujemo orahe i lješnjake (122 i 170 mg, redom), sardine (427 mg), bijeli kupus (210 mg), crni kruh (100 mg).

Naravno, ovaj popis nije potpun. Za one koji žele detaljnije proučiti ovo pitanje, postoje posebne tablice (podaci u različitim tablicama se razlikuju). Na primjer:

Osim kalcija, dijeta treba obogatiti proizvodima koji sadrže magnezij, fosfor, kalij. Ograničenje soli također je važna točka ne samo u prevenciji osteoporoze, već iu drugim bolestima (uglavnom kardiovaskularnom sustavu).

Na kraju članka, želio bih vas podsjetiti na istinu koja je dobila rub zuba: bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Zato je uravnotežena ishrana i tjelovježba, a ljudi nakon 45 - redoviti unos kalcija lijekova (samo nakon savjetovanja s liječnikom!) Omogućit će vam da spriječite učinke osteoporoze i ostati zdrav za mnogo godina.

Osteoporoza: što je to, znakovi, uzroci

Što je osteoporoza

Zalog ljudske aktivnosti je jaka kost. Ali, nažalost, to traje neko vrijeme, a zdravi udovi postupno počinju slabiti i razboljeti.

Kako se bolest razvija

Koštano tkivo ima gustu, raznoliku strukturu, zahvaljujući kojoj kostur može izdržati ljudsku težinu, pa čak i dodatno opterećenje. Kod ljudi postoje osteoblasti koji stvaraju novo tkivo u kostima, i stanice s multinuklearnim osteoklastom, koje uklanjaju ovo tkivo otapanjem.

Ovaj sustav djeluje povoljno tijekom cijelog života - to je prirodan proces. Ako barem jedna komponenta u tijelu nije dovoljna i osteoklasti dominiraju osteoblastima, uništenje tkiva će ići puno brže od njegovog nadopunjavanja, a praznine će se formirati unutar kosti i postat će krhke.

Do dobi od tridesete godine u ljudi, gustoća kostiju doseže najvišu razinu, a samo do 40, količina kalcija postupno se gubi. To se događa nezapaženo i bezbolno, dok se struktura uništava, a koštana masa se gubi.

Najčešće se bolest javlja kod žena nakon menopauze. U ovom trenutku, proizvodnja estrogena je naglo smanjena, i kao rezultat toga, koštana masa se gubi i krhkost kosti se povećava.

Prijelomi kralješaka kod starijih osoba mogu se dogoditi čak i jednostavnim savijanjem ili podizanjem tijela. Ponekad umirovljenici ostaju u krevetu nakon neuspješnog pada. Kod muškaraca je ova bolest rjeđa nego u žena, a povezana je s niskim razinama testosterona.

Uzroci osteoporoze

  • starost, jer se kalcij već slabo apsorbira;
  • nedostatak mlijeka, kefira, jogurta u prehrani;
  • vrlo teška vježba;
  • alkohol i cigarete;
  • zbog trudnoće fetus uzima kalcij iz kosti majke.

Čimbenici rizika

Osteoporoza je bolest koju prati postupno smanjenje gustoće kostiju. U mladosti su procesi formiranja i uništavanja koštanog tkiva uravnoteženi, ali se tijekom godina ta ravnoteža gubi. Kosti postaju krhke i doslovno svako oštro kretanje postaje opasno. Glavni čimbenici rizika za osteoporozu, bez obzira na spol, uključuju:

  1. Mršava i loša prehrana tijekom razdoblja intenzivnog rasta koštanog tkiva. To je jedan od ključnih čimbenika, vrlo je važno pratiti prehranu djece i svakodnevno unositi potrebne proizvode u njega.
  2. Smještaj u regijama s nedostatkom sunčeve svjetlosti. Nedostatak vitamina D je štetan za stanje kostiju.
  3. Korištenje lijekova i tvari koje doprinose ubrzanom uklanjanju kalcija iz tijela. To su alkohol, duhan, neki kortikosteroidi, kava.
  4. Specifične bolesti koje narušavaju apsorpciju kalcija. Posebnu pozornost treba posvetiti stanju štitne žlijezde i gastrointestinalnog trakta.
  5. Nedovoljna težina, prirodna ili zbog prehrane. Teška ograničenja u prehrani ne dopuštaju tijelu da dobije elemente u tragovima u dovoljnim količinama.

Žene su sklonije aktivnom uništavanju kostiju zbog karakteristika hormonskog metabolizma. Za njih se dodaju glavni čimbenici rizika:

  1. ženska loza;
  2. reumatoidni artritis;
  3. uklanjanje jajnika i maternice, jer je poremećena proizvodnja spolnih hormona u krvi;
  4. 4 ili više djece;
  5. hormonski lijekovi;
  6. ranoj menopauzi, budući da faza razaranja kostiju počinje ranije.

Temeljita analiza vlastitog zdravlja i čimbenika rizika pomoći će u određivanju je li vjerojatnost osteoporoze visoka.

Vrste i stupnjevi

Osteoporoza je dvije vrste - primarna i sekundarna. Još uvijek postoji idiopatska vrsta u kojoj su sve dobi podložne bolesti, a njezina pojava još nije istražena.

Primarna osteoporoza uključuje: prirodno starenje osobe i menopauza kod žena.

Sekundarni tip je uzrokovan bolestima gušterače i štitnjače, nadbubrežne žlijezde, lošom proizvodnjom hormona, talasemijom, leukemijom i drugima.

Postoje 4 faze osteoporoze, od kojih je svaka popraćena vlastitim simptomima i liječenjem.

Pojedinosti u tablici:

  • Smanjena gustoća kostiju. Kada rendgenska dijagnostika otkrije značajnu transparentnost rendgenske sjene i napetost silueta kralješaka.
  • Ovaj stupanj bolesti određuje se isključivo medicinskim istraživanjem.
  • Drugi stupanj je blagi oblik u kojem je zabilježeno stanjivanje trabekule, umjereno smanjenje gustoće kostiju.
  • Treći stupanj bolesti, kada je moguće identificirati deformitet u nekim dijelovima kralježnice. Posljedica je da se grba postupno formira na leđima.
  • Četvrti stupanj je najopasniji - teška osteoporoza. Kosti praktički "sjaje", što postaje vidljivo kod provođenja radiografije.
  • Na nekim mjestima se formiraju zadebljanja kostiju, pacijent je sklon ozljedama pri najmanjoj tjelesnoj aktivnosti.

Osteoporoza ima nekoliko ICD-10 kodova:

  • M 80-M 85 - oštećena gustoća kosti u strukturi kostura;
  • M80 - osteoporoza s patološkim frakturama;
  • M81 - osteoporoza bez patoloških fraktura;
  • M 82 - osteoporoza kod bolesti drugih vrsta.

simptomi

U početnom stadiju razvoja, jednostavno je nemoguće identificirati bolest, jer se radi o neprimjetnim znakovima koji se mogu pripisati uobičajenom bolu ili umoru. Uz oštru promjenu vremena, dolazi do bolova u kostima, umora, u mladoj dobi - sijede kose, povećanog otkucaja srca, parodontne bolesti.

Invaliditet starijih osoba dovodi do slomljenog vrata bedra. To je najtanja kost koja povezuje glavu s tijelom i najosjetljivija je na lom kada osoba padne. Često ljudi ne shvaćaju da je kost slomljena i trpe bol koja se daje u preponama. Nakon frakture, bolna noga postaje kraća za četiri centimetra.

Liječenje je vrlo naporno i dugotrajno, a bolest se povlači samo ako krvne žile nisu oštećene. Inače glava bedra umire.

Osteoporoza je raširena u slučajevima bolesti zglobova. Oni nabubre, deformiraju, povrijede, pucketaju, postanu nepomični.

Dijagnoza osteoporoze

Dijagnoza se postavlja nakon što bolesnik posjeti liječnika, pregleda povijest bolesti, rezultate pregleda traumatologa i mjerenje mineralne gustoće kostiju.

Za određivanje gustoće kostiju bit će dodijeljena jednofotonska ili dvofotonska denzitometrija, ultrazvučna denzitometrija i CT kralježnice. Metode radioloških istraživanja mogu pomoći u otkrivanju znakova osteoporoze samo uz značajan gubitak koštane mase (više od 30%).

liječenje

To odmah postavlja pitanje kojega liječnika kontaktirati. Budući da se osteoporoza razvija iz više razloga, u liječenju su uključeni i stručnjaci iz različitih područja:

Za liječenje takve bolesti potrebna je stroga dijeta. Proizvodi moraju sadržavati dovoljne količine kalcija i tvari koje pomažu njegovu apsorpciju. Također treba isključiti iz prehrane kontraindicirane hrane.

Kako liječiti osteoporozu narodnih lijekova?

  • Sladić gol. Samljeti korijen biljke, ulijte 0,45 l žlice sirovina. topla voda, držite na vodenoj kupelji pola sata, inzistirajte 90 minuta, filtrirajte. Prijem na ½ čaše četiri puta dnevno prije obroka.
  • Potrebno je pomiješati 100 g propolisa i 50 g meda od heljde. Zatim dodajte 100 g ljuske od jaja, isjeckanu i prethodno isušenu u pećnici. Dobivena smjesa se preporuča uzimati dvije čajne žličice jednom dnevno.
  • Ljuska za osteoporozu kostiju. Ljuska od jaja se zdrobi u prah (miješalica), a zatim pomiješa s limunovim sokom u omjeru 1: 1. Sredstva se uzimaju oralno ¼ ili ½ čajne žličice dva tjedna, nakon čega se napravi pauza za tjedan dana.
  • Svježi sok mlade koprive pomaže kod prijeloma u vratu bedrene kosti. Preporuča se dvaput dnevno trljati na zahvaćeno mjesto.
  • Velika učinkovitost infuzija iz različitih biljaka. Za njihovu pripremu možete upotrijebiti Hypericum, korijenje maslačka i druge biljke. Trebate žlicu začinskog bilja uliti 220 ml. kipuću vodu. Ohlađena tekućina se pije tijekom dana.
  • Mama se uzima usta. Da biste to učinili, napravite malu kuglicu težine 2-4 g i otopite u 100 g tople vode. Alat se uzima 3-4 tjedna, nakon čega se odmaraju. Dokazano je da je mumija najbolji narodni lijek za liječenje osteoporoze kod žena i muškaraca.

Prevencija osteoporoze

Tijelu su potrebni vitamini D3, C, A, K i skupina B, posebice B, u borbi protiv osteoporoze, posebice B. Oni također sudjeluju u apsorpciji kalcija i njegovom prodiranju u koštano tkivo. Proizvodi koji sadrže te vitamine, uglavnom biljnog podrijetla. To uključuje:

  • bijeli kupus;
  • agrumi;
  • Bugarski papar;
  • crni ribiz;
  • morski krkavac;
  • rajčice;
  • mrkva;
  • jagode;
  • papaja;
  • ananas;
  • banane;
  • mahunarke;
  • heljda;
  • zob;
  • lisnato povrće i ostalo.

Fizička kultura. Aktivan način života je injekcija mladih. Međutim, u odrasloj dobi valja obratiti pozornost i na fizikalnu terapiju. Nastava bi trebala biti redovita, ali prije nego počnete s tim, trebate se obratiti liječniku. Plesanje, plivanje i lagane šetnje bit će korisno, što je najvažnije, kontrolirati vašu snagu i amplitudu pokreta. Redovita mišićna aktivnost može povećati koštanu masu. Osim toga, razvijeni mišići će imati potporni učinak i uklonit će dio opterećenja s kostura.

Sunčane kupke To je preduvjet za prevenciju osteoporoze. Živjeti u područjima s dovoljno sunčane aktivnosti zahtijeva samo 15-minutni boravak pod zrakama s otvorenim licem i rukama. Ostatak se preporuča nekoliko puta godišnje za odlazak tamo gdje se može nadoknaditi nedostatak sunca. Izravno dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti kontraindicirano je kod većine bolesti štitnjače.

Pregled liječnika. Ako postoji sklonost osteoporozi, trebate posjetiti liječnika barem jednom godišnje i provjeriti stanje koštanog tkiva. Stručnjak će propisati lijekove koje je važno redovito uzimati. Kod žena u postmenopauzi važno je posjetiti ginekologa i razgovarati s njim o mogućnosti uzimanja lijekova koji kompenziraju nedostatak estrogena. Neophodno je raspraviti sve lijekove uzete sa specijalistom, jer među njima često postoje antagonisti (koji sprječavaju jedni druge u djelovanju).

Lijekovi. Sve recepte specijaliste treba strogo slijediti. Ni u kojem slučaju ne kršite režim liječenja, jer to može dovesti do opasnih komplikacija. Liječnik također može propisati dodatke kalcija ili multivitamine. Bez obzira na spol, osobe s tendencijom razvoja osteoporoze mogu uzimati biljne analoge tiroidnih hormona. Bolje je to učiniti nakon savjetovanja s liječnikom.

Liječenje kroničnih bolesti. Svakako obratite pozornost na opće zdravstveno stanje, uključujući tromu kroničnu bolest. Neki od njih, na primjer, povrede crijeva i štitnjače, ometaju apsorpciju kalcija, što znači da je lijek potreban.

5 uzroka slabosti i lomljivih kostiju

Zamišljajući naše kosti, često ih smatramo nečim što je formirano jednom zauvijek, nesposobnim za promjenu, čvrsto poput kamena i bezživim kao on. Zapravo, ovo je pravi mikrokozmos, koji se sastoji od milijardi stanovnika-stanica. Neki od njih rastavljaju stare slabe strukture, drugi - grade nove jake koštane strukture. Svaka povreda te ravnoteže rezultirat će slabljenjem kostiju i fraktura. Nazovite čimbenike koji utječu na stanje kostiju.

  1. Loša ekologija

Stručnjaci sa Sveučilišta u Kolumbiji (SAD) pokazali su da zagađenje zraka sitnim krutim česticama (koje nazivamo čađom i znanstvenici - crni ugljik) povećava rizik od razvoja krhkih kostiju - osteoporoze. Činjenica je da s prodiranjem u ljudsko tijelo takve čestice smanjuju koncentraciju paratiroidnog hormona koji regulira razmjenu kalcija i fosfora u tijelu. Izvori čađe mogu biti automobili, brodovi, lokomotive i razne industrijske jedinice koje rade na motore s unutarnjim izgaranjem i dizelskim gorivom.

  1. Uzimati neke lijekove

2016. godine, stručnjaci Instituta za kirurška istraživanja američke vojske pod vodstvom ortopedskog kirurga Jessice Rivera, koji je ispitivao 5.315 djece s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, otkrili su da lijekovi za liječenje ove bolesti temeljeni na metilfenidatu, deksmetilfenidatu, atomoksetinu i Lisdeksamfetaminu smanjuju gustoću kostiju, jer utjecati na funkcioniranje simpatičkog živčanog sustava. Ovaj sustav je odgovoran za ažuriranje kostiju. Kosti također mogu postati krhke i lomljive od uzimanja glukokortikoida, tetraciklinskih antibiotika, antitumorskih i antikonvulzivnih sredstava, hormona štitnjače, razrjeđivača krvi i smanjenja kiselosti želučanog soka.

  1. Zlouporaba alkohola, nikotina, gaziranih pića i kave

Utvrđeno je da samo jedna šalica kave dovodi do gubitka 50 mg kalcija u tijelu, jer fenolni spojevi koji se nalaze u njemu inhibiraju apsorpciju makroelemenata u crijevu. I to, štoviše, da normalno 10 mg minerala dnevno treba ukloniti. Zbog zlouporabe pušenja i alkohola moguć je gubitak koštane mase do 25%. Nikotin sužava krvne žile koje hrane koštano tkivo, sprječava stvaranje spolnih hormona koji reguliraju njegovu regeneraciju, te doprinosi akumulaciji kadmija u tijelu, koji razrjeđuje koštano tkivo. Rizik od prijeloma kuka povećava se 3 puta. Alkohol ometa apsorpciju kalcija i ravnotežu vode i soli. Kola gazirana pića sadrže kofein i fosfornu kiselinu koja inhibiraju apsorpciju kalcija.

  1. Hipodinamija, pretilost i pretjerana tjelovježba

Dokazano je da je hipodinamija jedan od najvažnijih uzroka slabosti kostiju. Osteoporoza je dijagnosticirana za prve astronaute koji su dugo ostali u uvjetima bestežinskog stanja. Osoba koja je prisiljena dugo ostati u krevetu gubi oko 1% koštane mase tjedno. Kod pretilosti vjerojatnost razvoja osteoporoze može biti 70% zbog prekomjernog pritiska mase mekih organa i tkiva na kostur. Pretjerano fizičko naprezanje nije ništa manje opasno. Činjenica je da ih tijelo doživljava kao stres i počinje proizvoditi velike količine kortizola, hormona koji mobilizira sve sustave i organe radi zaštite od iznenadne opasnosti. Kortizol inhibira proizvodnju testosterona - snažnog stimulatora procesa obnove koštanog tkiva.

Snaga kostiju u velikoj mjeri ovisi o razini spolnog hormona testosterona. Nakon 45 godina u žena i 55 godina kod muškaraca dolazi do smanjenja aktivnosti spolnih žlijezda, a postupno se smanjuje koncentracija androgena u krvi. To je posebno važno za žensko tijelo, jer se testosteron u početku proizvodi u njemu 20-25 puta manje nego u muškom tijelu. To objašnjava činjenicu da žene imaju 6 puta veću vjerojatnost da pate od osteoporoze nego predstavnici jake polovice čovječanstva.

  1. Neke bolesti i genetske značajke

To uključuje:

  • prekomjerna aktivnost štitne žlijezde, što dovodi do povećanja procesa uništavanja koštanog tkiva i njegovog slabljenja;
  • pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže prema zakiseljavanju, što uzrokuje povećano ispiranje kalcija iz tijela;
  • metabolički poremećaji uzrokovani raznim dijetama
  • i neke druge patologije.

Kao primjer genetskih posebnosti, moguće je spomenuti netoleranciju mliječnih proizvoda, rasu (manje je vjerojatno da će ljudi trpjeti od osteoporoze nego žene europskih ili mongoloidnih rasa), krhke tjelesne strukture i neke druge.

Možemo utjecati na većinu navedenih čimbenika. Aktivni način života, pravilna prehrana i odbacivanje loših navika značajno će smanjiti vjerojatnost osteoporoze.

Osteoporoza - bolest krhkih kostiju

Bolest osteoporoze povezana je s prekomjernim gubitkom kosti i smanjenjem njegove gustoće, zbog čega ljudske kosti postaju vrlo krhke. O ovoj bolesti nije uvijek znati oni koji su čak počeli razvijati. Prvi očigledan simptom bolesti je pogrbljenost kod hodanja, koja nastaje zbog smanjenja visine bodlji, osobito izraženog kod žena, a ima i posebno ime „udovica“. Kod osoba s osteoporozom, rast se može smanjiti za više od tri centimetra. Osteoporoza može biti i samostalna bolest i klinička manifestacija druge bolesti.

Rizična skupina za osteoporozu

Uzroci osteoporoze uključuju unutarnje i vanjske čimbenike koji utječu na ljudsko tijelo. Svatko može imati bolest, ali postoji određena rizična skupina ljudi koji su najosjetljiviji na osteoporozu:

osobe s smanjenim imunitetom;

osobe koje su pod stresom dugo vremena;

osobe koje su dugo bile bez kretanja (nakon operacija, kao posljedica ozljeda, itd.);

Osobe koje boluju od kroničnih endokrinih, reumatskih bolesti, kao i bolesti živčanog sustava, jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta;

osobe starije od 65 godina;

adolescentima u razdoblju intenzivnog rasta;

ljudi koji dobivaju kalcij iz hrane u nedovoljnim količinama;

trudnice i dojilje;

žene na operaciji jajnika.

Simptomi osteoporoze

Vrlo je teško identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, iako postoje neki znakovi u kojima je vrijedno razmišljati o bolesti:

promjene u držanju;

otpadne kosti tijekom promjene vremena;

lomljivi nokti i kosa.

U većini slučajeva, osteoporoza se dijagnosticira tijekom prijeloma ili prijeloma u kostima, a to se može dogoditi s minimalnom traumom ili povećanjem tjelesne težine.

Liječenje osteoporoze

Liječenje osteoporoze sastoji se od kompleksa: etiološke, patogenetske i simptomatske terapije. Prije svega, potrebno je identificirati i početi liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala pojavu osteoporoze, kao i postići stabilne pokazatelje koštanog metabolizma, usporiti gubitak koštane mase, povećati tjelesnu aktivnost, ublažiti bolove i spriječiti prijelome. Lijekove propisuje liječnik: estrogeni, bisfosfonati, kalcitonin - za suzbijanje resorpcije kostiju i soli fluora, kalcija, stroncija, vitamina D3, bioflavonoida - za poticanje formiranja kostiju. Ovi lijekovi se uzimaju prema specifičnoj shemi dugi niz godina. Osteoporoza se liječi godinama i gotovo je nemoguće u potpunosti riješiti ovu bolest - jedino što se može učiniti je povremeno poboljšati stanje koštanog tkiva s kalcijem i lijekovima koji poboljšavaju njegovu apsorpciju i apsorpciju.

Kod osteoporoze liječnik propisuje posebnu dijetu: česti unos hrane koja sadrži kalcij i vitamin D. To su prvenstveno mliječni proizvodi, ribe, kupus, orašasti plodovi i zelje. Pacijent se često nalazi na suncu, jer sunčeve zrake doprinose stvaranju vitamina D u tijelu.

Ne manje važno u liječenju osteoporoze, fizikalne terapije. Umjesto trčanja, prepunog preloma ove bolesti, liječnici svakodnevno savjetuju da se prošetaju, jer daje odgovarajuće opterećenje kostiju. Važno je napomenuti da plivanje za liječenje osteoporoze nije učinkovito.

Osteoporoza: simptomi, liječenje, prevencija

Mnoge starije osobe su "čule" da su postavile dijagnozu osteoporoze, ali nisu predložene nikakve preventivne mjere ili liječenje. Neki od njih će reći - "O, osteoporoza, ali je za svakoga." Je li vrijedno brinuti ako ga “svatko ima”? Možda će netko reći - "Imam jake kosti u svojoj obitelji, i to neće utjecati na mene." Je li tako? Kakva je bolest osteoporoza, kako je to opasno i treba li se liječiti?

Osteoporoza je skeletna bolest uzrokovana smanjenjem snage i kršenjem strukture kostiju. Kosti postaju tanke i krhke, što dovodi do prijeloma. Izraz "osteoporoza" doslovno znači "poroznost kostiju" ili "perforirana kost".

Osteoporoza se naziva "tihom epidemijom" zbog skrivene prirode njezina razvoja. Na samom početku bolesti, kada se već odvijaju procesi razaranja kostiju, ali još nisu veliki, simptomi osteoporoze mogu biti odsutni, pacijent se možda ne žali. Detektabilnost ove bolesti može se usporediti s ledenim brijegom. Dijagnosticirana osteoporoza je njezin vidljivi i manji dio. Većina ledenog brijega, skrivenog pod vodom - svi slučajevi u kojima dijagnoza nije utvrđena kod pacijenata.

Osteopenija - “iscrpljenje” koštanog tkiva. Ovo stanje prethodi osteoporozi. Kod osteoporoze je rizik od prijeloma visok, kod osteopenije - umjeren. A ako ne provodite prevenciju i liječenje, osteopenija ima visok rizik od razvoja u osteoporozu.

Što čini kosti krhkim?

Osteopenija i osteoporoza su najviše osjetljive na žene - u 85% slučajeva. Najčešće su to žene s menopauzom. Menopauza je najvažniji uzrok osteoporoze. Nakon prestanka menstrualnog ciklusa, jajnici prestaju s proizvodnjom estradiola, hormona koji "zadržava" kalcij u kostima. Kod muškaraca starijih od 65 godina razina testosterona se smanjuje, što “zadržava” kalcij i sprječava iscrpljenje kostiju.

Osim toga, postoje mnogi čimbenici rizika za osteoporozu - one na koje se ne može utjecati (na primjer, rasa, spol i dob), i one na koje možemo utjecati promjenom načina života. Na primjer, prestanite pušiti, prekomjerno konzumirate kavu i alkoholna pića i uključite više mliječnih proizvoda, povrća i voća u vašoj prehrani.

Čimbenici rizika za osteopeniju i osteoporozu.

Čimbenici koji se mogu ispraviti:

  • Pušenje.
  • Sjedeći način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
  • Pretjerano uzimanje alkohola i kave.
  • Nepravilna prehrana (mala količina voća, povrća i mliječnih proizvoda u prehrani).
  • Nedostatak vitamina D (vitamin D povećava apsorpciju kalcija u crijevima).

Neupravljivi čimbenici rizika:

  • Dob (s porastom starosti dolazi do smanjenja gustoće kostiju, najbrže razaranje kosti zabilježeno je u prvim godinama nakon početka menopauze).
  • Bijela ili mongoloidna rasa.
  • Osteoporoza u obitelji.
  • Prethodni prijelomi.
  • Rana menopauza (u osoba mlađih od 45 godina ili nakon operacije).
  • Amenoreja (izostanak menstruacije) prije menopauze (anoreksija, bulimija, prekomjerna tjelesna aktivnost).
  • Nedostatak poroda.
  • Frailna tjelesnost.

Bolesti koje povećavaju rizik od osteoporoze:

endokrini:

  • Thyrotoxicosis.
  • Hiperparatireoidizam.
  • Sindrom i Itsenko-Cushingova bolest.
  • Dijabetes tipa 1.
  • Primarna adrenalna insuficijencija.

Gastro - intestinalni:

  • Teška bolest jetre (npr. Ciroza jetre).
  • Operacija na želucu.
  • Smanjena apsorpcija (na primjer, celijakija karakterizira nepodnošljivost proteina žitarica - gluten).

metabolička:

  • Hemofilija.
  • Amiloidoza.
  • Parenteralna prehrana (uvođenje hranjivih tvari za zaobilaženje gastrointestinalnog trakta).
  • Hemolitička anemija.
  • Hemokromatoza.
  • Kronična bolest bubrega.

Maligne neoplazme:

  • Mijeloma.
  • PTH izlučujući tumori su sličan peptid.
  • Limfomi, leukemije.

Lijekovi koji povećavaju rizik od osteoporoze: Glukokortikoidi (na primjer, prednizon, hidrokortizon), levotiroksin, antikonvulzivi, preparati litija, heparin, citostatici, GnRH analozi, pripravci koji sadrže aluminij.

Prijelomi u osteoporozi

Frakture u osteoporozi su nisko-traumatske i patološke. Takve frakture se javljaju kod vrlo lakih ozljeda, kod kojih se normalna kost ne lomi, npr. Osoba se spotakla preko praga i pala, kihala neuspješno, oštro okretala tijelo, podizala teški predmet, a kao rezultat - lom.

Koštano tkivo je dinamička struktura u kojoj nastaje i uništava koštano tkivo tijekom života osobe. Kod odraslih se oko 10% koštanog tkiva ažurira godišnje. S porastom dobi, brzina uništavanja koštanog tkiva počinje prevladavati u odnosu na stopu njegovog oporavka.

Kosti odrasle osobe sastoje se od kompaktne supstance, oko 80% i tvore gusti vanjski sloj kosti. Preostalih 20% ukupne koštane mase predstavljeno je spužvastom tvari, a struktura nalik na saće - je unutarnji sloj kosti.

Iz prikazane slike može se činiti da u kosti ima više spužvaste tvari. Međutim, to nije slučaj. Činjenica je da zbog mrežaste strukture, spužvasta tvar ima veću površinu od kompaktne.

Procesi obnavljanja kostiju i brzina gubitka koštane mase tijekom ubrzanog metabolizma kosti u spužvastoj tvari se odvijaju brže nego u kompaktnom. To dovodi do veće krhkosti onih kostiju, koje su uglavnom zastupljene spužvastom tvari (kralješci, vrat femura, radijalna kost).

Prijelom kuka.

Najteža fraktura povezana s osteoporozom. Najčešći uzrok prijeloma je pad, ali postoje i spontane frakture. Vrijeme liječenja ove bolesti u bolnici je duže od drugih uobičajenih bolesti - do 20-30 dana. Takvi pacijenti su prisiljeni pridržavati se posteljine dugo vremena, što usporava oporavak. U 50% bolesnika nastaju kasne komplikacije. Statistika o smrtnosti je razočaravajuća - 15-30% bolesnika umire u roku od godinu dana. Prisutnost dviju ili više prethodnih fraktura pogoršava ovaj pokazatelj.

Prijelom kralješnice.

Naj "tihi" prijelomi su prijelomi kompresije kralježnice. Oni su češći od drugih fraktura, a mogu se pojaviti spontano od lakših ozljeda ili dizanja utega. Njihova "tišina" i rijetko otkrivanje posljedica je činjenice da pacijenti često ne primjećuju nikakve pritužbe ili su u ovom slučaju simptomi osteoporoze preslabi da bi se konzultirali s liječnikom. Pacijent može osjetiti bol u leđima, primijetiti smanjenje rasta. Nažalost, takvi se ljudi često obraćaju neurologu, primaju tretman koji ne smanjuje patnju, a osteoporoza ostaje neotkrivena. Kao i drugi prijelomi zbog osteoporoze, frakture kralješaka povećavaju smrtnost i značajno smanjuju kvalitetu života.

Prijelomi podlaktice.

Najviše bolni prijelomi koji zahtijevaju dugotrajno nošenje gipsanog gipsa za 4-6 tjedana. Česta pritužba pacijenata nakon uklanjanja žbuke je bol, oticanje mjesta loma i disfunkcija ruke. Najčešći uzrok prijeloma je pad na ispruženu ruku.

Sve te frakture ograničavaju uobičajeno djelovanje pacijenta i značajno narušavaju kvalitetu njegova života. Najgora stvar je izolacija, gubitak neovisnosti i uobičajena društvena uloga. Strah od "opterećenja" za vašu obitelj.

Posljedice prijeloma koje se javljaju na pozadini osteoporoze:

Fizički: bol, umor, deformacija kostiju, invaliditet, disfunkcija organa, produljeno ograničenje aktivnosti.

Psihološka: depresija, tjeskoba (strah od pada), smanjeno samopoštovanje, pogoršanje općeg stanja.

Ekonomski: troškovi bolničkog liječenja, ambulantno liječenje.

Društveni: izolacija, gubitak neovisnosti, gubitak uobičajene društvene uloge.

Dijagnoza i simptomi osteoporoze

Prva stvar koju možete učiniti sami prije posjeta liječniku je da izmjerite svoju visinu i sjetite se kako je bio između 20-30 godina. Ako je došlo do smanjenja rasta od barem 2-3 cm, to je već "svjetionik", i morate ga dalje ispitivati. Naravno, to ne znači da je osteoporoza točno. Točnu dijagnozu može napraviti samo liječnik nakon što je pregledao, ispitao i propisao mali popis pregleda.

Osteoporozi prethodi osteopenija - umjereno smanjenje gustoće kostiju, pri čemu je rizik od prijeloma umjeren. Ali on je! I više od onih koji nemaju problema s koštanim sustavom. U svakom slučaju, osteoporoza je bolje spriječiti nego liječiti. Koji su simptomi osteoporoze i osteopenije? Koji testovi i studije može propisati liječnik?

Prigovori i simptomi osteoporoze:

  • Akutna ili kronična bol u leđima.
  • Smanjeni rast
  • Torakalna kifoza (patološka zakrivljenost kralježnice u prsnoj regiji - "grba").
  • Žgaravica.
  • Poremećaj stolice - česta stolica.
  • Bol u prsima, ograničavanje daha, osjećaj kratkog daha.
  • Ispružanje abdomena.

Laboratorijska ispitivanja:

  • Potpuna krvna slika - niža razina hemoglobina
  • Povećan je kalcij u krvi (+ albumin u krvi).
  • Alkalna fosfataza - povećana.
  • Kalcij u urinu - povećan / smanjen.
  • TTG - povećan.
  • Testosteron (za muškarce) - spušten.
  • Povećani su markeri (brzine brzine) uništavanja kosti - piridinolina, deoksipiridinolina, beta-CrossLapsa, C-i N-terminalnog telopeptida krvi.

Instrumentalne studije:

  • Rendgenska kostna denzitometrija (referentna dijagnostička metoda).
  • Radiografija (neinformativna, otkriva samo tešku osteoporozu).
  • Scintigrafija kostiju (dodatna metoda, otkriva nedavne prijelome, pomaže u uklanjanju drugih uzroka bolova u leđima).
  • Biopsija kostiju (za atipične slučajeve osteoporoze).
  • MRI (dijagnostika prijeloma, oticanje koštane srži).

Trenutno je najinformativnija instrumentalna metoda istraživanja rendgenska denzitometrija - studija koja određuje gustoću ispitivanih kostiju. Najbolje je pregledati kralješke lumbalne kralježnice, radijalnu kost i vrat bedrene kosti - najslabije i osjetljivije kosti. Prethodno su studije provedene na kalkaneusu i kostima šake - trenutno su takve studije neinformativne i ne odražavaju stvarno stanje koštanog sustava.

Posebna obuka prije studije se ne provodi. Denzitometrija je neinvazivna metoda istraživanja i ne uzrokuje nelagodu. Doza zračenja je vrlo niska.

Međutim, ako se pronađe malo smanjenje gustoće kosti, nemoguće je procijeniti predviđanje daljnjeg uništenja kostiju i rizika od prijeloma na temelju jedne denzitometrije.

Važnu informaciju o procjeni rizika od prijeloma daje FRAX kalkulator. Ovaj kalkulator može se naći u slobodnom pristupu na internetu upisivanjem tražilice "frax kalkulator na ruskom jeziku". Podaci o punjenju ne zahtijevaju laboratorijske podatke, a točka 12 (rezultati denzitometrije) je izborna, ali nije obvezna. S ovim kalkulatorom, svaka osoba starija od 40 godina moći će za sebe saznati vjerojatnost prijeloma kuka (frakture kuka) i drugih osteoporotičnih fraktura (Major osteoporotic) u sljedećih 10 godina života (mjereno u%). Na primjer, u ovom primjeru, 55-godišnja žena s indeksom tjelesne mase (BMI) od 26 (norma je od 18 do 25), prisutnost prethodnog prijeloma i fraktura kuka kod roditelja, vjerojatnost frakture vrata vrata kuka je 1,9% - niska, a ostali prijelomi su 27 % - prosjek. Takvoj ženi se može savjetovati da se posavjetuje s liječnikom i dalje pregledom.


Na temelju dobivenih podataka o FRAX-u, prisutnost faktora rizika za osteoporozu, denzitometriju, simptome osteoporoze i druge studije, odlučuje se o problemu prevencije i mogućeg liječenja na individualnoj osnovi.

  • Svim ženama starijim od 65 godina koje ne primaju liječenje od osteoporoze preporučuje se pregled kostiju! Žene mlađe od 65 godina i muškarci - s nekoliko čimbenika rizika i simptoma osteoporoze.
  • Ako s vremenom započnete prevenciju i liječenje osteoporoze, ne samo da možete zaustaviti daljnje uništavanje kostiju, nego ih i vratiti, a smanjiti rizik od fraktura za više od 50%!

Prevencija osteoporoze

Dobra vijest je da prevencija osteoporoze ne zahtijeva posebne financijske troškove i dostupna je svima. Potrebno je samo imati na umu da se preventivne mjere moraju provoditi sveobuhvatno i tek tada se može postići dobar rezultat. Obratite pozornost na činjenicu da prevenciju treba provoditi ne samo u slučajevima kada postoji osteopenija, ili je kosti još uvijek u dobrom stanju. Ako je osteoporoza već prisutna, sve preventivne smjernice također treba slijediti. Liječenje osteoporoze je prevencija + liječenje lijekovima. Ali o tome kasnije.

Dokazano je da svakodnevno vježbanje i unos kalcija i vitamina D usporavaju, a prekomjerni alkoholni entuzijazam (brzinom od više od 30 ml čistog alkohola dnevno), pušenje i niska tjelesna težina ubrzavaju uništavanje kostiju.

Dakle, za prevenciju osteoporoze trebate:

  • Povećajte unos hrane bogate kalcijem (ako je potrebno, kalcijeve tablete).
  • Unos vitamina D (izlaganje suncu, hrana bogata vitaminom D, vitamin D u otopini).
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, nordijsko hodanje, gimnastika).
  • Prestanak pušenja, umjereno konzumiranje alkohola (do 2 čaše dnevno).
  • Ograničenje za kavu (do 2 šalice dnevno).
  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
  • Jedite više povrća i voća (više od 500 g dnevno).
  • Izbjegavajte padove.

Razmotrimo ove preporuke detaljnije.

Cijene unosa kalcija

Kod žena prije menopauze i muškaraca mlađih od 65 godina - 1000 mg / dan.

Za žene nakon menopauze i muškaraca starijih od 65 godina - 1500 mg / dan.

Kako procijeniti koliko kalcija dnevno unosimo s hranom? Izračun se može izvršiti kako slijedi. Tijekom dana bilježite sve konzumirane mliječne i mliječne proizvode, navodeći njihovu količinu, a na temelju donje tablice izračunajte dnevni unos kalcija za svaki dan u tjednu.

Bolest krhkosti kostiju

Osteoporoza (latinska osteoporoza) je kronično progresivna sustavna, metabolička bolest skeleta ili klinički sindrom koji se očituje u drugim bolestima, koje karakterizira smanjenje gustoće kostiju, kršenje njihove mikroarhitekture i povećana krhkost zbog metaboličkog poremećaja koštanog tkiva s prevladavanjem katabolizma nad procesima formiranja kostiju, smanjenjem snage kosti i povećan rizik od prijeloma.

Ova definicija odnosi se na osteoporozu na bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (ICD-10) i nadopunjuje je s konceptom "metaboličke ili metaboličke bolesti".

Osteoporotske promjene kostiju nađene su u Indijancima Sjeverne Amerike (2500-2000 godina prije Krista). Tipični osteoporozni položaji vidljivi su na slikama umjetnika iz Grčke i drevne Kine.

Prema WHO-u, oko 35% ozlijeđenih žena i 20% muškaraca ima frakture povezane s osteoporozom. Problem osteoporoze pogađa oko 75 milijuna građana Europe, SAD-a i Japana. U Europi je 2000. godine broj osteoporotskih fraktura procijenjen na 3,79 milijuna, od čega je 890 tisuća bilo fraktura vrata butne kosti. U Europi smrtnost povezana s osteoporotičkim frakturama premašuje onkološke (s izuzetkom smrtnosti od raka pluća). Žene iznad 45 godina provode više vremena u bolnici s osteoporozom nego s dijabetesom, infarktom miokarda i rakom dojke. Stanovništvo Europe stari. Do 2050. godine očekuje se povećanje broja osteoporotskih fraktura vrata bedrene kosti od 500 tisuća do milijun slučajeva godišnje.

Osteoporoza je polietiološka bolest. Stoga je danas uobičajeno procjenjivati ​​rizik njegove pojave, fokusirajući se na brojne objektivne podatke anamneze i rezultate istraživanja.

Čimbenici zbog komorbiditeta:

  • endokrini (hiperparatiroidizam, tirotoksikoza, hiperprolaktinemija, dijabetes, Cushingov sindrom, primarni hipogonadizam, Addisonova bolest);
  • krvni sustav i krvotvorni organi (leukemija, multipli mijelom, limfom, perniciozna anemija);
  • sistemske auto alergije (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus, itd.);
  • probavni sustavi (smanjena apsorpcija);
  • kronični neuspjeh cirkulacije;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • stanje nakon presađivanja organa.

Čimbenici zbog dugotrajnih lijekova:

  • glukokortikoidi (u smislu prednizona ≥ 7,5 mg dnevno tijekom šest mjeseci ili više);
  • hormoni štitnjače (L-tiroksin, itd.);
  • antikoagulanti (izravni, neizravni);
  • antikonvulzivi (fenitoin i drugi);
  • litij;
  • za liječenje tumora (citostatika, citotoksina);
  • metatreksat, ciklosporin A;
  • tetraciklinski antibiotici;
  • antacidi koji vežu fosfate;
  • agonisti i antagonisti gonadotropnog hormona i njegov faktor oslobađanja.

Patogeneza osteoporoze nema jedinstveni mehanizam, jer se smanjenje gustoće koštanog tkiva i oštećenje mikroarhitekture kosti odvijaju različito, ovisno o prevladavajućem faktoru rizika za bolest. Zajednički za sve čimbenike su sljedeći procesi koji se odvijaju sinkrono, ali svaki sljedeći zbog prethodnog.

  1. Tu je povreda formiranja koštanog tkiva tijekom razdoblja rasta ili kršenje procesa njegove obnove u kršenju ravnoteže između formiranja kosti i razaranja kostiju, s promjenom ravnoteže prema katabolizmu.
  2. Smanjena masa kostiju. Kod osteoporoze se kortikalni sloj kosti smanjuje, a broj trabekule spužvastog tkiva se smanjuje. Smanjenje koštane mase ne znači automatsku promjenu u odnosu minerala na organsku tvar kosti.
  3. Smanjenje karakteristika čvrstoće koštanog tkiva. To dovodi do deformiteta kostiju kod djece i prijeloma u odraslih.

U patogenezi osteoporoze presudni su poremećaji metabolizma kalcija, fosfora i vitamina D. Među ostalim poremećajima metabolizma potrebno je uočiti ulogu nedostatka bora, silicija, mangana, magnezija, fluora, vitamina A, vitamina C, vitamina E i vitamina K.

Osteoporoza je latentna dugo vremena. Pacijent, nesvjestan svoje prisutnosti, prima prve hipotraumatske prijelome. Tijela kralješaka su najčešće zahvaćena, uzrokujući bol i prisiljavanje na posjet liječniku. Pojedinačni prijelom kralježnice može biti asimptomatski, a bol u leđima dolazi kada se dogodi nekoliko prijeloma susjednih kralješaka.

Prednji dijelovi tijela kralješaka pate od kompresije, uzrokujući njihovu deformaciju u obliku klina. To dovodi do promjene položaja i smanjenja visine (do 5 cm ili više tijekom nekoliko godina), što je tipično za poraz srednjeg segmenta prsnog kralješka (Th VIII - X). Takvi bolesnici ne osjećaju bol, ali se njihova dorzalna kifoza postupno razvija i poveća se lordoza cerviksa, tvoreći "aristokratsku grbu". Žene su sklonije razvoju skolioze, što ograničava pokretljivost kralježnice, a najkarakterističniji znakovi osteoporotičnih fraktura kralješnice su bol i deformacija kralježnice. Bolni sindrom je obično izražen kada je zahvaćen segment segmenta kralješaka (Th XII - LI). Bol se pojavljuje akutno, zrači u interkostalne prostore u prednjem zidu trbušne šupljine. Napadi se javljaju kao rezultat oštrih okreta tijela, skokova, kašljanja, kihanja, dizanja utega itd.

Ponekad se bolni napadi ne mogu usporediti s traumom u povijesti. Oni stječu kroničnu rekurentnu prirodu zbog hipertoničnosti mišića leđa i manifestiraju se promjenama položaja kralježnice. Bol je manje izražena ujutro, slabi nakon odmora u ležećem položaju, povećavajući se tijekom dana zbog fizičke aktivnosti. Radikularni sindromi i kompresija kralježnične moždine su iznimka od pravila. Ponekad su napadi boli popraćeni nadimanjem i funkcionalnom crijevnom opstrukcijom.

Bol traje oko tjedan dana, a za mjesec dana pacijent se može vratiti svojoj uobičajenoj aktivnosti. Tupa bol nastavlja se i dalje povremeno ometa, pacijentu je teško sjediti i ustati. Tijek osteoporoze kod pravog pacijenta je nepredvidljiv, a intervali između fraktura ponekad traju godinama.

  • smanjena visina (duljina tijela kraća od raspona ruke za 3 cm ili više);
  • bol pri kucanju i palpaciji kralježnice, povećan tonus mišića leđa;
  • pognut, razvoj torakalne kifoze i povećana lordoza u lumbalnoj regiji;
  • smanjenje udaljenosti između vrha krila ilija i donjih rebara zbog smanjenja dužine kralježnice;
  • izgled kožnih nabora na bočnim stranama abdomena.

Generalizirani bolovi u drugim kostima kostura su rijetki. Strašna komplikacija osteoporoze je fraktura vrata bedrene kosti, koja je prepuna visoke smrtnosti, invalidnosti i visokih troškova liječenja. Steroidnu (žensku postmenopauzalnu) osteoporozu karakterizira više fraktura rebara.

Kliničari izlučuju polaganu i akutnu osteoporozu.

  1. Za sporu osteoporozu, akutna bol na početku bolesti nije tipična. To je povezano s polaganim progresivnim deformiranjem kralježaka. Usprkos tihom napadu, akutni napadi boli mogu se pojaviti kasnije.
  2. Akutni početak podsjeća na kliniku lumbago i povezan je s kompresijskim prijelomom tijela kralješka, na primjer, nakon podizanja težine. Teška bol nastavlja se 1-2 dana bez ikakvih znakova ozljede u povijesti.

Odjeljci M80-M85 posvećeni su kršenju gustoće i strukture kostiju u ICD-10. U kliničkoj praksi Ukrajine korištena je klasifikacija koju je usvojila Udruga reumatologa Ukrajine, All-ukrajinsko udruženje osteoporoze 2004. godine, koja je neznatno nadopunila klasifikaciju koju je u siječnju 1997. usvojila predsjedništvo Ruske udruge za osteoporozu.

Prevalencija istaknutih: lokalna i sistemska osteoporoza.

Prema etiologiji osteoporoze dijeli se na primarne (povezane s prirodnim procesima u tijelu) i sekundarne (kao rezultat bolesti i vanjskih uzroka).

  • postmenopauzalni (tip I);
  • senilni (tip II);
  • idiopatska (sredovječna i maloljetna).
  • s endokrinim bolestima;
  • kod reumatskih bolesti i bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, ankilozantni spondilitis);
  • kod bolesti probavnog trakta;
  • bolesti bubrega;
  • za bolesti krvi;
  • kod drugih bolesti i stanja.

Lako je vidjeti da klasifikacija sekundarne osteoporoze odražava prevlast jednog ili drugog faktora rizika u razvoju bolesti.

Po morfološkim kriterijima razlikuju se:

  • kortikalno (gubitak kortikalne tvari);
  • trabekule (gubitak spužvaste tvari);
  • mješoviti.

Ruske škole vjeruju da se gubitak spužvastih kostiju bez kortikalne kosti ne događa i osteoporoza dijeli na morfološke tipove kako slijedi:

  • korteksa;
  • mješoviti, s istim gubitkom kortikalne i spužvaste tvari;
  • mješoviti, s prevladavajućim gubitkom spužvaste tvari;
  • mješoviti s prevladavajućim gubitkom kortikalne tvari.

Po prirodi procesa, osteoporoza je klasificirana u uniformu i točkaste.

Prema intenzitetu metabolizma u koštanom tkivu:

  • niskog intenziteta;
  • s normalnim intenzitetom;
  • s visokim intenzitetom.

Metode dijagnosticiranja osteoporoze:

  • klinički s anamnezom (intervjuiranje, fizički pregled, fizičko istraživanje s antropometrijom);
  • Rendgenska (rendgenska, tomografska i denzitometrijska metoda) dijagnostika;
  • biokemijske metode;
  • biopsija.

Povijest bolesti i fizikalni pregled pacijenta naglašavaju rizične čimbenike osteoporoze s kojima je povezan. Osteoporoza u odraslih može se pretpostaviti antropometrijom duljine kralježnice u usporedbi s ranijim mjerenjima. Normalno, sa starenjem, dužina kralježnice se smanjuje na 3 mm godišnje, a osteoporozom - 1 cm ili više. Predložen je "probirni test za procjenu rizika od osteoporoze" (IOF upitnik za pacijenta).

Konvencionalna radiografija ne otkriva osteoporozu u ranom stadiju, jer postaje vidljiva na rendgenu vizualno samo kada se gustoća kostiju smanji za četvrtinu ili više. Rana osteoporoza detektirana je kompjutorskom tomografijom ili magnetskom rezonancijom u obliku žarišta gustoće kostiju u spužvastoj kosti (pjegasta osteoporoza). Trabekule, koje su manje uključene u funkcionalno opterećenje, nestaju ranije. Od velike je važnosti usporedba podataka istraživanja tijekom vremena. Moderne kompjutorske tomografije omogućuju nam da dobijemo trodimenzionalni model kosti, izmjerimo gustoću kosti, izračunamo njegov volumen, broj trabekula i izmjerimo prostor između njih, procjenimo raspodjelu minerala koji određuje čvrstoću kostiju.

Među raznim densitometrijskim metodama za osteoporozu, „zlatni standard“ je dual-energijska rentgenska apsorpcija, koja omogućuje istraživanje aksijalnog kostura, ima prihvatljivu osjetljivost, dovoljnu točnost i relativno nisku cijenu. Denzitometrijski kriteriji za osteoporozu i vjerojatnost prijeloma za različite indikacije denzitometrije procjenjuju WHO.

Biokemijske metode za otkrivanje poremećaja metabolizma kostiju:

  1. Metabolizam kalcija i fosfora i hormoni koji reguliraju kalcij;
  2. markeri formiranja i resorpcije kostiju.

Prvi uključuje: određivanje dnevnog izlučivanja fosfora i kalcija (također kalcija u odnosu na kreatinin), određivanje razine u krvi, određivanje razine kalcitonina, paratiroidnog hormona, vitamina D. U drugu: alkalnu fosfatazu (osteokalcin), kiselu fosfatazu, hidroksiprolinu itd. "Zlatni standard" je procjena razina deoksipiridinolina i piridinolina. Kao iu drugim dijagnostičkim metodama, važno je usporediti rezultate dobivene tijekom vremena.

Biopsija ilijačnog grba koristi se za diferencijalnu dijagnozu osteoporoze s neoplastičnim procesima.

dijeta

Sljedeća načela treba slijediti u prehrani za osteoporozu:

  1. Glavni cilj prehrane je osigurati odgovarajući unos kalcija i vitamina D u hranu, a za žene u postmenopauzi i muškarce iznad 50 godina, dnevni unos kalcija s hranom trebao bi biti 1200-1500 mg. Imenovanju vitamina D u starosti pristupamo s oprezom zbog opasnosti od ubrzanja razvoja ateroskleroze.
  2. Preporučuje se smanjenje potrošnje ili odustajanje od alkohola, pušenja, slane hrane koja uklanja kalcij iz tijela.
  3. Preporuča se pretežni unos kalcija u topljivim oblicima, kao što su mliječni proizvodi, iako neki vegetarijanci (posebno vegani) tvrde da je to mliječni proizvod, kao i drugi proizvodi životinjskog podrijetla, glavni uzrok osteoporoze. Biti proizvodi koji sigurno sadrže kalcij, oni također sadrže i životinjske bjelančevine koje uzrokuju acidozu (zakiseljavanje) tijela, koje se neutralizira uklanjanjem kalcija iz kostiju.
  4. Kalcij se najbolje apsorbira u omjeru od 1 g masti do 10 mg kalcija. Prebacivanje tog omjera na obje strane smanjuje apsorpciju kalcija.
  5. Magnezij, kalij i fosfor igraju važnu ulogu u apsorpciji kalcija, a prehrana tih elemenata u tragovima mora biti uravnotežena.
  6. Preporučuje se konzumiranje u dovoljnim količinama hrane bogate silicijem, borom, cinkom, manganom, bakrom, vitaminom C, vitaminom D, vitaminom E, vitaminom K.

Postoje tri skupine lijekova za liječenje osteoporoze:

  1. Znači višestruko djelovanje na metabolizam koštanog tkiva.
    • Kalcij i vitamin D, koji je u kliničkoj osteoporozi preporučljivo propisati u obliku lijekova. Ovo je osnovna terapija. Kombinacija kalcija (1000-1200 mg) i vitamina D3 (700–800 IU / dan) smatra se najučinkovitijim.
    • Spojevi flavona (na primjer Osteochin) koriste se dugo vremena zbog polaganog povećanja učinka.
    • Osseino-hidroksiapatitni kompleks (protein ossein i hidroksiapatit) nema kontraindikacija, inhibira funkciju osteoklasta i stimulira osteoblaste.
  2. Sredstva, opresivna resorpcija kostiju.
    • Estrogeni u nadomjesnoj nadomjesnoj terapiji. Trenutno se koriste selektivni modulatori receptora estrogena druge generacije (na primjer, Raloksifen). Oni povećavaju mineralnu gustoću kosti i sprječavaju njegovu resorpciju. Pripravci u ovoj skupini su kontraindicirani i propisani su nakon savjetovanja s ginekologom.
    • Kalcitonin je parafolikularni hormon hormona štitnjače. Glavni učinak kalcitonina pokazuje smanjenje sadržaja kalcija u krvi. Njegova proizvodnja stimulira hiperkalcemiju. Biološki učinak hormona usmjeren je na inhibiciju resorptivnih procesa u kostima. Kontraindicirana u trudnoći. Smanjuje sintezu gastrina, klorovodične kiseline u želucu i inhibira izlučivanje pankreasa. Međutim, u srpnju 2012. Europska agencija za lijekove upozorila je na onkološke opasnosti od kalcitonina. Dok pitanje ostaje otvoreno.
    • Bisfosfonata. Učinak bisfosfonata očituje se usporavanjem mineralizacije kostiju i inhibicijom resorpcije (inhibicija osteoklasta). Prva generacija bisfosfonata su pripravci klodronske i etidronske kiseline (etidronat), a drugi su derivati ​​pamidronske, tiludronske i alendronske kiseline. Lijekovi druge generacije su manje toksični, inhibiraju resorpciju izraženije i manje utječu na mineralizaciju kostiju. Treća generacija je ibandronat i zoledronat, koji još snažnije suzbijaju osteoklastičnu resorpciju. Učinkovitost bisfosfonata je sljedeća: zoledronat> rizendronat = ibandronat> alendronat> olpadronat> pamidronat = neridronat> klodronat> etidronat.
    • Pripravci stroncija. Stroncij je kemijski sličan kalciju i također se nakuplja u kostima. Utvrđena je antiresorptivna aktivnost stroncija i njegov anabolički učinak na kostur. Stroncij ranelat ima isti učinak na koštane stanice kao i kalcijevi ioni.
  3. Sredstva koja stimuliraju stvaranje kostiju.
    • Paratiroidni hormon. Lijek je Teriparatid. To utječe na ubrzanje remodeliranja koštanog tkiva (aktivacija osteoblasta). U slučajevima teške osteoporoze (prisutnost jednog ili više osteoporotičnih fraktura), najbolji izbor je kombinacija: prvi teriparatid za izgradnju koštanog tkiva, a zatim bisfosfonati za održavanje razine. Terapija teriparatidom može se provesti najviše 24 mjeseca. Teriparatid je uključen u sve kliničke preporuke vodećih organizacija uključenih u borbu protiv osteoporoze. U svijetu je to Međunarodni fond za osteporozu (IOF), au Rusiji Rusko udruženje osteoporoze (www.osteoporoz.ru).
    • Fluorne soli. Koriste se prije svega za senilnu osteoporozu. Međutim, danas odnos prema ovoj terapiji nije nedvosmislen. Postoje informacije o mogućnosti osteomalacije s dugotrajnom terapijom ovim lijekovima.
    • Hormon rasta. Upotreba je ograničena na senilnu osteoporozu. Izražene su kontraindikacije.

Općeprihvaćena nefarmakološka metoda za prevenciju osteoporoze je liječnička suradnja s pacijentom u obrazovnom radu radi promjene načina života (održavanje tjelesne aktivnosti, dovoljno izlaganje suncu, posebno starijih osoba u sjevernim zemljama, prestanak pušenja, zlouporaba alkohola, itd.).

Posebna pozornost posvećuje se:

  • dobar san;
  • održavanje sadržaja kalcija u dnevnoj prehrani na razini preporučenoj za ovu regiju (u prosjeku - 1200-1500 mg / dan);
  • u mladoj dobi potrebna količina vitamina D osigurava biosinteza, ali u starijoj i starijoj dobi potrebna je dodatna primjena vitamina D, koja normalizira njegov sadržaj u tijelu i osigurava apsorpciju kalcija;
  • održavanje indeksa tjelesne mase od najmanje 19 kg / m2.

Sprečavanje osteoporoze lijekovima strogo je regulirano prisutnošću relevantnih faktora rizika i razinom rizika prema ljestvici ocjenjivanja. Ovisno o prevalenciji pojedinih faktora rizika, sredstva za prevenciju osteoporoze lijekova se razlikuju. Općenito, za aktivnu prevenciju osteoporoze koriste se isti lijekovi kao i za liječenje nakon liječničkog recepta.

Među ženama u postmenopauzi nađena je korelacija između stopa frakture i alelnih gena receptora vitamina D (VDR), BsmI. Istraživanja su pokazala da prisutnost polimorfizma u VDR BsmI ne utječe na gustoću kostiju, ali u heterozigotnom obliku polimorfizam povećava ukupni rizik od fraktura za 1,5 puta, u homozigotnom - više od 2 puta. Homozigotni T / T polimorfizam u kolagenu COLIA1 Sp1 gena (G / T) kod žena dovodi do značajnog smanjenja gustoće kostiju femoralnog vrata i kralježnice i za 1,4 puta povećava rizik od prijeloma kralježnice, polimorfizma gena za farnezil difosfat sintazu (FDPS) kod starijih žena. -7% smanjuje koštanu masu. Prisutnost polimorfizma u VDR Cdx2 smanjuje rizik od prijeloma kralježnice do 20% bez obzira na spol osobe, homozigotni Xbal polimorfizam u genu za receptor estrogena (ESR1) smanjuje ukupni rizik od prijeloma u žena bilo koje dobi za 19% (kod muškaraca za 9%) i rizik od prijeloma kralježnica - za 35% (16%). Netolerancija na laktozu (mliječni šećer) zbog polimorfizma gena za laktazni enzim LCT i nesvjesna želja za napuštanjem mliječnih proizvoda koji uzrokuju nadutost, grčeve i proljev (klinička slika slična je kroničnom pankreatitisu), što dovodi do značajnog smanjenja koštane mase i 2-5 višestruko povećanje rizika od prijeloma u starijih osoba.

Osteoporoza je bolest koštanog tkiva, povećana krhkost kostiju zbog nedostatka kalcija. Za bolesnika s osteoporozom, čak i manje ozljede mogu se pretvoriti u prijelom. Pojava osteoporoze obično je posljedica poremećaja metabolizma.

Pretpostavimo da je netko posrnuo, neuspješno otvorio teška vrata ili spustio tešku knjigu na pod. Kod bolesnika s osteoporozom, svaka situacija koja se čini jednostavnom može se završiti na vrlo žalosan način - prijelom. Žene su osjetljivije na ovu bolest, osobito u razdoblju hormonalnih poremećaja, tijekom menopauze, muškarci pate od ove bolesti mnogo rjeđe.

Najčešće se javlja kod žena koje su doživjele menopauzu i koje su u menopauzi. Oni su oni koji su u “rizičnoj skupini” i koji trebaju biti posebno pozorni na svoje zdravlje i uzeti u obzir sve manifestacije bolesti.

  • Simptomi osteoporoze
  • Uzroci osteoporoze
  • Stope osteoporoze
  • Osteoporoza kuka
  • Dijagnoza osteoporoze
  • Kako liječiti osteoporozu?
  • Koji liječnik se treba obratiti?

Simptomi osteoporoze najčešće se ne pojavljuju, ljudi mogu živjeti mnogo godina, nesvjesni da se takvi procesi odvijaju u njihovim tijelima. No ipak, kao glavni simptomi osteoporoze, znanstvenici bilježe smanjenje koštanog tkiva, ponekad bolne bolove u donjem dijelu leđa, česte prijelome.

Obični liječnici često ne mogu utvrditi uzrok čestih prijeloma, samo oni uski stručnjaci kao što su ortopedi ili kirurzi mogu posumnjati na bolest, a zatim poslati rendgenske snimke kostiju, itd., Žene se šalju ginekologu. Kod osteoporoze, pacijent može smanjiti veličinu zbog smanjenja koštanog tkiva, čak je i smanjiti u visinu za 10-15 cm.

Simptomi osteoporoze uključuju:

značajan umor (ukazuje na opće slabljenje tijela, pogoršanje metabolizma i sporiju kompenzaciju svih funkcija);

grčevi u donjim ekstremitetima, koji se javljaju uglavnom tijekom noći;

pretjeran plak na caklini zuba;

bol u kostima ili donjem dijelu leđa;

očita krhkost i predispozicija noktiju za piling;

prerano graying (prilično je rijetko);

hernied intervertebralni odjel;

problemi povezani s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta (izazvani teškim deformitetima kralježnice, što doslovno vrši pritisak na unutarnje organe žene. Uključujući i želudac);

početak dijabetes melitusa (osteoporoza je također endokrini poremećaj, stoga je potrebna konzultacija s tim stručnjakom);

druge bolesti koje su povezane s disfunkcijom metabolizma i metabolizmom soli.

pretjeranog otkucaja srca.

Nemoguće je ne obratiti pozornost na teške simptome kao:

frakture kostiju;

osjećaj težine u području između lopatica;

opća slabost mišića;

silazni rast;

Oni su, pak, dokaz da je bolest u kasnijoj fazi. Osteoporoza je često nepovratna u ovoj fazi, moguće je samo zaustaviti njezino napredovanje ili usporiti sve njezine učinke na tijelo.

Uzrok osteoporoze može biti dugogodišnje iskustvo pušenja, zlouporabe alkohola, probavnih problema, kvarova metaboličkih tvari ili bolesti koja se nasljeđuje. U starosti, osteoporoza se često nalazi zbog slabe apsorpcije kalcija, kao i hranjivih tvari u crijevima.

No, najčešće je uzrok osteoporoze, u pravilu, hormonska neravnoteža. Uglavnom se javlja osteoporoza u žena i povezana je s menopauzom. Stvar nije u nedostatku kalcija u tijelu, a krši rad izgradnje stanica koštanog tkiva. U našem tijelu postoje dvije vrste stanica: građevinska i destruktivna. Menopauza narušava funkciju izgradnje stanica. Moramo ići kod ginekologa ili tražiti alate koji će obnoviti tijelo tijekom menopauze.

Ako uzimate mnogo vremena koristeći lijekove kao što su sintetski kortikosteroidi, tada vaše tijelo počinje patiti. Nedostatak hormona zbog lijekova može dovesti do bolesti kao što je osteoporoza.

S dobi, svi ljudi imaju smanjenje stupnja gustoće kostiju, značajno smanjuje njihovu snagu i ton. To su prilično objašnjive promjene koje se događaju u tijelu kao posljedica starenja. No, u određenim kategorijama ljudi, takve se promjene formiraju mnogo ranije u vremenu i nastavljaju se intenzivnije. Identificiran je značajan broj uzroka ove bolesti.

Postoje i razlozi koji se ne mogu promijeniti:

pripadnost ženskom spolu;

Bijelac ili mongoloidna rasa (dokazano je da je kod Afroamerikanaca rizik od dobivanja osteoporoze gotovo nula. To je moguće jer često provode puno vremena na suncu, što jača strukturu kostiju);

oslabljeno ili razrijeđeno koštano tkivo kostura;

starosna kategorija je starija od 65 godina (u ovoj dobi počinje prirodni gubitak kalcija u ljudskom tijelu. Može se samo djelomično nadoknaditi);

genetski faktor (sa stupnjem bliskosti srodstva nije važno).

Postoje i faktori rizika koji mogu biti pogođeni:

hrana zasićena kalcijem i vitaminom D (u ovoj skupini trebate pojesti što više kalcija i vitamina);

korištenje određenih lijekova, na primjer, kortikosteroida i antikonvulziva (treba ih svesti na najmanju moguću mjeru. Ako to nije moguće, onda se odmah nakon završetka njihove primjene preporuča da se obratite manualnom terapeutu i ubuduće se sjetite rizika od obrazovanja);

česta uporaba hormonskih lijekova;

hipodinamski način života (dokazano je da što je žena agilniji način života, to je manje izložena riziku od osteoporoze);

bilo koji oblik pušenja;

prekomjerna konzumacija alkoholnih pića (više od tri skupine dnevno s različitim stupnjevima snage);

disfunkcija probavnog sustava, endokrinog i pankreasa;

hormonalne promjene koje se javljaju tijekom menopauze;

disfunkcija jajnika ili njihovo uklanjanje (dovodi do hormonalne neravnoteže ili ranog početka menopauze. To, pak, može biti katalizator za razvoj osteoporoze);

problemi u radu nadbubrežnih žlijezda (sami po sebi nisu uzrok nastanka bolesti, ali uzimanje lijekova može ih izazvati);

sve druge bolesti endokrinih žlijezda (najčešće su izravno povezane s hormonalnom neravnotežom).

Dakle, izgled osteoporoze će biti sasvim očekivano, ako znate sve razloge koji će utjecati na formiranje prikazane bolesti.

Osteoporoza senilnog tipa nastaje zbog nedostatka kalcija povezanog s dobi i gubitkom ravnoteže između forsiranja destrukcije koštanog tkiva i brzine formiranja novog tkivnog tipa kosti. "Senilna" podrazumijeva da se predstavljena država formira u starijoj dobi, najčešće u dobi od 70 ili više godina. Ova bolest je dvostruko češća u žena nego kod muškaraca. Kod žena se gotovo uvijek kombinira s postmenopauzalnom fazom.

Posebno treba napomenuti da je u manje od 5% slučajeva bolest uzrokovana nekom drugom bolešću ili unosom određenih lijekova. To je oblik osteoporoze, poznat kao sekundarni. Može se formirati pod gore navedenim uvjetima. Pretpostavimo probleme s bubrezima ili endokrinim žlijezdama. Prekomjerno aktivno pijenje i ovisnost o pušenju samo pogoršava prikazanu bolest.

Tu je i idiopatska "omladinska" osteoporoza. To je najrjeđi tip osteoporoze, čiji je uzrok trenutno nepoznat. Nastaje u dojenčadi, djeci i mladima, koji imaju sasvim normalne razine hormona i vitamina u krvi. Osim toga, nisu vidjeli nikakav razumljiv razlog za smanjenje gustoće koštanog tkiva.

Odredite težinu osteoporoze kao:

primarni stupanj, koji se otkriva u smanjenju gustoće kosti. Kada rendgenska dijagnostika otkrije značajnu transparentnost rendgenske sjene i napetost silueta kralješaka. Ovaj stupanj nevolje određen je isključivo medicinskim istraživanjem;

osteoporoza sekundarnog stupnja, ili umjerena - očito smanjenje gustoće kostiju. U isto vrijeme, tijela kralješaka dobivaju specifičan oblik bikonkave, stvara se deformacija klinastog oblika jednog od kralješaka. Ovaj stupanj bolesti očituje se u najjačim bolnim osjećajima;

teška osteoporoza, ili tercijarni stupanj - otkriva oštru prozirnost kralješaka tijekom rendgenskog pregleda. Inače, to se naziva ostakljenje i prisutnost klinastog deformiranja u isto vrijeme u nekoliko kralješaka. U ovoj fazi, osteoporoza je već vidljiva.

Poznat je takav oblik ove bolesti, kao osteoporoza kuka. U svojoj genezi se ne razlikuje od osteoporoze preostalih kostiju, osim lokalizacije u istom području. Najranjivije mjesto u ovoj manifestaciji bolesti je vrat femura. Prijelom područja kod starijih osoba često završava smrću ili nemogućnošću kretanja u uobičajenom normalnom načinu rada.

Pretežno, samo endoproteza omogućuje potpuno vraćanje funkcioniranja kuka.

Osteoporoza prikazanog tipa može imati sljedeća tri tipa lokalizacije:

lokalno - dok se smanjuje stupanj gustoće koštanog tkiva i vrhovi bedrene kosti u početnoj fazi takvih bolesti kao specifična nekroza vrhova bedrene kosti i Perthesove bolesti;

regionalni - formira se isključivo u slučaju artroze kuka;

čest - dobiva svoj razvoj u vezi s disfunkcijom cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima.

Osteoporoza zgloba kuka može nastati kao rezultat sistemske osteoporoze, koja je mnogo tipičnija za ovu bolest.

Kod prikazanog oblika bolesti koštano tkivo gubi sposobnost održavanja optimalnih fizioloških opterećenja. Potpuno oštećenje zgloba kuka i koljena u ovom slučaju potaknuto je činjenicom da se uglavnom na njima postavlja najznačajnije opterećenje u procesu kretanja.

Osteoporoza kuka počinje se razvijati za cijeli niz razloga:

produženi gubitak motoričkih funkcija donjih ekstremiteta u procesu dugotrajnog liječenja prijeloma, dislokacija i drugih ozljeda. To uzrokuje atrofiju motoričkih funkcija, što je gotovo nemoguće dovesti u normalno stanje;

značajno opterećenje na jedan ud u slučaju da je drugi uklonjen ili umanjen. Ova opcija također negativno utječe na funkcioniranje određenog ekstremiteta, zbog čega gubi mišićnu memoriju;

komplikacija cirkulacije u određenim specifičnim uvjetima. Riječ je o opekotinama, ozeblinama, flegmonima (upalnom ili gnojnom raspadanju tkiva) i drugima, koji također postaju katalizatori atrofije mišića i tkiva;

Prolaznu osteoporozu treba smatrati posebnim oblikom osteoporoze kukova u žena. Nastaje u ženki u kasnijim fazama trudnoće iu muškaraca u dobi od 30 do 40 godina.

Otkrivanje ovog oblika bolesti moguće je na rendgenskim snimkama ili palpaciji (u nekim slučajevima). Pravovremena detekcija je vrlo važna, jer će vam omogućiti da što prije započnete odgovarajuće liječenje.

Bez obzira na razloge za pojavu prikazane bolesti, terapijska tjelovježba treba smatrati bitnim komponentama procesa liječenja. Upravo ovaj omogućuje metaboličke procese u koštanom tkivu "u formi" kako bi se prilagodio stupanj pokretljivosti zglobova i mišićne aktivnosti. Za takav oporavak potrebno je puno vremena, a što je osoba starija to je više komplikacija.

Vrlo su važni strogo podešeni raspored jela i česti boravak na pasivnom i aktivnom suncu. Drugi pruža mogućnost brže proizvodnje vitamina D i, prema tome, jačanje koštanog tkiva. Dopušteno i uzimanje lijekova, ali samo na imenovanje stručnjaka. To mogu biti i lijekovi s kalcijem i vitaminom D3 (ili njegovi drugi metaboliti) i bisfosfonati. Nepoželjno je uzimati bilo koje hormonske lijekove za žene koje su navršile 70 godina. Međutim, ponekad je to jedini način da se struktura koštanog tkiva vrati u normalu.

Razvijene su brojne metode za dijagnosticiranje osteoporoze. Rendgenska analiza omogućuje otkrivanje iscrpljenosti kostiju samo kada su njihovi gubici dostigli više od 30%. Stoga, ova metoda ima smisla koristiti isključivo sekundarni stupanj bolesti.

Modernija metoda, koja se gotovo uvijek provodi s osteoporozom, jest analiza visine kralježnice i brojanje njihove povezanosti. Najbolji način za razmatranje denzitometrije. To je ono što omogućuje precizno određivanje stupnja gustoće koštanog tkiva, omjera kalcija u ljudskom tijelu, kao i broja mišićnih i masnih naslaga.

Ovu metodu treba smatrati najsigurnijom, jer samo ona ne koristi takozvane izotopne metode izlaganja, koje su jedinstveno štetne za ljude. Temelji se na određivanju gustoće kostura i otkriva mineralne i druge aktivne komponente koštanog tkiva. Njegova prednost je u brzini dobivanja rezultata i savršenoj bezbolnosti.

Također, ne treba podcjenjivati ​​standardni test krvi i urina, što omogućuje realnu procjenu stanja metabolizma fosfora i kalcija.

To pomaže podacima kao što su:

Opća analiza kalcija je jedna od temeljnih specifičnih komponenti koštanog tkiva, najvažniji element u tragovima koji je uključen u stvaranje kostura, funkcioniranje srčanog mišića, živčane i mišićne aktivnosti, kao i zgrušavanja krvi i svih drugih procesa. Varijacije u obliku i stadiju osteoporoze manifestiraju se u različitim pomacima u stupnju koncentracije kalcija. Optimalne vrijednosti kalcija su sljedeće: od 2,2 do 2,65 mmol / l.

Anorganski fosfor je sastavni dio minerala kostiju, koji je prisutan u ljudskom tijelu kao soli (kalcijev i magnezijev fosfat) i sudjeluje u procesu stvaranja koštanog tkiva i energetskog metabolizma staničnog tipa. 85% ukupnog fosfora nalazi se upravo u kostima. Promjene u odnosu omjera fosfora u krvi mogu se primijetiti u različitim oblicima promjena u koštanom tkivu, ne samo o osteoporozi. Optimalne pokazatelje fosfora treba promatrati od 0,85 do 1,45 mikromola po litri.

Supstanca paratiroidnog hormona, koju proizvode paratiroidne žlijezde i odgovorna je za razmjenu vrsta kalcija i fosfora u tijelu. Identifikacija koncentracije paratiroidnog hormona može pružiti najvažniju informacijsku bazu za identificiranje različitih oblika osteoporoze. Optimalni pokazatelji paratiroidnog hormona su od 9,5 do 75,0 pg po ml. To se kreće od 0,7 do 5,6 pmol po litri.

Deoksipiridon, koji se naziva DPID, označava stupanj razaranja koštanog tkiva. Može ga se otkriti u mokraći. Otkrivanje s urinom raste s osteoporozom postmenopauzalnog tipa, osteomalacijom, tirotoksikozom i početnim hiperparatiroidizmom.

Najbolji pokazatelji DPID-a ovise o spolu:

za mužjake je od 2,3 do 5,4 nmol;

za žene je od 3,0 do 7,4 nmol.

Osteokalcin je glavni specifični protein koštanog tkiva, koji aktivno sudjeluje u procesu obnove kostiju i razvoju novog tipa tkiva. Pretjerano visoke stope osteokalcina prisutne su u početnom stadiju hiperparatiroidizma, u onih koji imaju hipertireozu i akromegaliju. Kod osteoporoze postmenopauzalnog tipa nalazi se unutar optimalnih parametara ili povećava. Kod osteomilije i renalne osteodistrofije omjer osteokalcina je smanjen. Ovo istraživanje potrebno je za otkrivanje osteoporoze i kontrolnog liječenja, uz povećanje udjela kalcija u ljudskoj krvi.

Optimalni pokazatelji osteokalcina su sljedeći:

muškarci - od 12,0 do 52,1 ng po ml;

žene u premenopauzalnom razdoblju - od 6,5 do 42,3 ng po ml;

žene u postmenopauzi - od 5,4 do 59,1 ng po ml

Dakle, u procesu dijagnosticiranja osteoporoze u žena, važno je obratiti pozornost na bilo kakve fluktuacije u podacima i provesti sva dostupna istraživanja. To će omogućiti preciznu, pravovremenu dijagnozu i, posljedično, optimalno liječenje koje će pomoći u najkraćem mogućem roku.

Osteoporoza se liječi lijekovima, osobama s endokrinim poremećajem propisuju se lijekovi koji će pomoći u vraćanju hormonalne razine. Starije osobe su propisane prehrambene dodatke koji su bogati kalcijem i vitaminom D. Ženama se propisuje nadomjesna hormonska terapija kao i bisfosfonati tijekom menopauze.

Također, pacijenti ponekad može biti propisana fizikalna terapija, masaža, sve to u malim dozama zbog krhkosti kostiju. Mogu, ako je potrebno, napisati nos s posebnim potpornim korzetima.

Potpuno liječena od osteoporoze nije moguće, ali je moguće naučiti živjeti s njim i obustaviti daljnji razvoj bolesti. Za to postoji potreba za hodanjem, trčanjem, plesom. Sve to može osigurati koštano tkivo potrebnim zdravim “stresom” i učiniti ih jačim. Takve će vježbe pružiti priliku za jačanje mišića i izmjenu koordinacije i ravnoteže.

Još jedan idealan tretman za osteoporozu, koji se preporučuje svim ženama, treba smatrati “zdravom” prehranom s individualno odabranim omjerom kalcija i vitamina D. Najbolji način za provjeru uravnotežene prehrane, koja se temelji na postulatima prehrambene piramide.

Osobito je potrebno u ovom slučaju osigurati da pacijent dobije potreban broj ne samo kalcija, već i vitamina D. To se može dogoditi kako u procesu konzumacije hrane, tako iu korištenju prehrambenih dodataka.

Jedna od najmodernijih metoda liječenja sadašnje bolesti kod žena su bisfosfonati. To su najstabilniji analozi pirofosfata, koji se formiraju prirodno. Oni djeluju na ženskom tijelu na sljedeći način: ugrađuju se u strukturu koštanog tkiva, ostaju u njemu duže vrijeme i usporavaju rezerviranje kostiju smanjujući aktivnost osteoklasta.

Trenutno bi se bisfosfonati trebali smatrati priznatom metodom prevencije i liječenja osteoporoze, ne samo kod žena, već i kod muškaraca.

Studije koje su uspješno provedene na tisućama pacijenata pokazale su da bisfosfonati:

apsolutno nije opasno;

dobro podnosi ljudsko tijelo;

imaju nekoliko nuspojava;

inhibiraju rezervu kostiju;

pozitivno utječe na povećanje mineralne gustoće kostiju (BMD);

smanjiti vjerojatnost prijeloma.

Do danas se u aktivnoj praksi koristi samo određena količina bisfosfonata, i to alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinska kiselina. Odlikuju ih različiti načini i načini uvođenja u tijelo.

Alindronat treba smatrati najpoznatijim i dobro proučenim bisfosfonatom. Njezin stupanj djelotvornosti dokazan je u brojnim istraživanjima onih s osteoporozom. Ispitivanja su provedena u prisutnosti prijeloma kralješaka.

Također, ovaj lijek je učinkovit u prevenciji osteoporoze u žena u postmenopauzi s osteopenijom. U prosjeku, alindronat smanjuje vjerojatnost prijeloma najrazličitije lokalizacije za 50%, a vjerojatnost specifičnijih fraktura u kralježnici za 90%.

Ovaj lijek se propisuje u dozi od 70 mg, tj. Jedna tableta, jednom tjedno. U postmenopauzalnoj osteoporozi rizendronat se također koristi u dozi od 30 mg tjedno.

Osim prethodno prikazanih metoda primarne linije u liječenju osteoporoze, u nekim slučajevima mogu se koristiti lososovi kalcitonini. Ovaj alat je specifičan analog hormona endokrinih žlijezda kalcitonina, koji aktivno sudjeluje u obnovi homeostaze kalcija.

Značajka lijeka "Miakaltsik", koji sadrži kalcitonin losos, treba uzeti u obzir da se značajno smanjuje rizik od prijeloma, a isključuje očiglednu dinamiku bolesti. To je postalo moguće zbog njegovog pozitivnog učinka na kvalitetu koštanog tkiva (njihove mikro i makro-arhitekture).

Vjerojatnost formiranja novih fraktura u kralježnici u procesu liječenja "Miakaltsikom" smanjena je za 36%. U ovom slučaju, lijek karakterizira još jedan parametar koji se aktivno koristi u aktivnoj medicinskoj praksi: "Miakaltsik" proizvodi očigledan analgetski učinak za one senzacije koje izazivaju frakture.

Također treba naglasiti i hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT). Ona se može pohvaliti visokim stupnjem djelotvornosti kod žena u postmenopauzi. Postoji ozbiljna nuspojava predložene terapije, a to je venska tromboza. S tim u vezi, u procesu propisivanja ovog liječenja, nužno je da žena bude informirana o mogućim komplikacijama.

No, unatoč tome, upravo je HRT i dalje preventivna mjera temeljne skupine žena u menopauzi do 45 godina. Osim toga, to je alat koji stvarno učinkovito uklanja sve vegetativne simptome kliničkog tipa koji su karakteristični za menopauzu.

U svakom slučaju, problem propisivanja ženskog HRT-a zahtijeva temeljiti pregled ginekologa i dojki i praćenje.

Uz stalne bolne osjećaje u lumbalnom području, određene vježbe koje jačaju mišiće leđa mogu biti vrlo učinkovite. Dizanje utega i padovi mogu samo pogoršati simptome. Stoga se preporučuje konstantno fizičko opterećenje.

Sprečavanje osteoporoze mnogo je puta lakše nego liječenje. Preventivne mjere su održavanje ili povećanje stupnja gustoće kostiju primjenom potrebnog omjera kalcija. Postoji potreba za provedbom fizičkih opterećenja opterećenjima i, za određene kategorije, upotrebom aktivnih lijekova.

Posebne vježbe s pritiskom na kosti, npr. Hodanje i trčanje uz stube, pozitivno utječu na povećanje gustoće koštanog tkiva. Iste vježbe koje nisu povezane s takvim opterećenjem - plivanjem, nemaju nikakvog utjecaja na stupanj gustoće kostiju. Stoga je vrlo važno konzultirati se sa stručnjakom i ni u kojem slučaju ne upuštati se u samo-liječenje. To može biti prepun još većih komplikacija kod osteoporoze kod žena.

Kako bi se ispitala prisutnost osteoporoze, preporučljivo je kontaktirati stručnjake poput endokrinologa, reumatologa, ginekologa i specijaliste za ortopedske traume. Takav impresivan broj liječnika je potreban jer je žensko tijelo jedna cjelina, a osteoporoza može biti uzrokovana različitim smetnjama u tijelu.

To znači da će se morati tretirati ne samo prikazana bolest, nego i ono što ju je izazvalo. Za otkrivanje dubljih problema potrebno je ispitati značajan broj stručnjaka. Svaki od zastupljenih liječnika ispituje se nakon 40. godine života najmanje jednom godišnje. Ovakav pristup pružit će mogućnost da se spriječi nastanak bolesti i pomogne ublažiti njezine manifestacije, posebice kako bi se spriječili prijelomi.

Prije svega, potrebno je provesti preglede od strane endokrinologa i ginekologa, koji će ukazati na potrebu za testovima za skupine hormona i, ako se pojavi potreba, poslati reumatologu ili ortopedu. Upravo ti stručnjaci određuju adekvatan tretman i pomoći će u rješavanju svih zdravstvenih problema koji su se pojavili.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

Kristalna bolest je rijetka genetska patologija u kojoj postoje povrede u strukturi i razvoju mišićno-koštanog sustava, što dovodi do visoke krhkosti kostiju. U medicini se ova bolest naziva osteogenesis imperfecta. Što je ova bolest? Koji su znakovi i simptomi bolesti, koje metode liječenja postoje? Pokušajmo odgovoriti na sva ova pitanja.

Kristalna bolest kosti je nasljedna bolest. S ovom patologijom, koštano tkivo postaje vrlo krhko, zbog čega frakturirana osoba često ima frakture koje se javljaju s najmanjim utjecajem, pa čak i bez ikakvih ozljeda. U bolesnika s ovom dijagnozom, druge patološke manifestacije često se bilježe u obliku:

  • atrofija mišićnog tkiva;
  • zubne abnormalnosti;
  • hipermobilnost zglobova;
  • progresivni gubitak sluha;
  • deformiteta koštanog tkiva.

U različitim izvorima, bolest osteogeneze imperfecta ima nekoliko naziva:

  • intrauterini rahitis;
  • kongenitalna osteomalacija;
  • Lobsteinova bolest;
  • periostalna distrofija;
  • krhkost kostiju, ili kristalna bolest.

Uzroci takve patologije leže u genetskim promjenama koje dovode do poremećaja formiranja koštanog tkiva. Kod ljudi postoji generalizirana osteoporoza, a kosti postaju krhke.

Kristalna bolest kosti je nasljedna bolest. S ovom patologijom, koštano tkivo postaje vrlo krhko, zbog čega frakturirana osoba često ima frakture koje se javljaju s najmanjim utjecajem, pa čak i bez ikakvih ozljeda. U bolesnika s ovom dijagnozom, druge patološke manifestacije često se bilježe u obliku:

  • atrofija mišićnog tkiva;
  • zubne abnormalnosti;
  • hipermobilnost zglobova;
  • progresivni gubitak sluha;
  • deformiteta koštanog tkiva.

U različitim izvorima, bolest osteogeneze imperfecta ima nekoliko naziva:

  • intrauterini rahitis;
  • kongenitalna osteomalacija;
  • Lobsteinova bolest;
  • periostalna distrofija;
  • krhkost kostiju, ili kristalna bolest.

Uzroci takve patologije leže u genetskim promjenama koje dovode do poremećaja formiranja koštanog tkiva. Kod ljudi postoji generalizirana osteoporoza, a kosti postaju krhke.

Bolest je vrlo rijetka. Prema statistikama, javlja se kod 1 djeteta od 10-20 tisuća rođenih djece. Bolest se smatra neizlječivom, iako u modernoj medicini postoji mnogo načina za poboljšanje stanja pacijenta i olakšavanje života djeci s takvom genetskom patologijom.

Liječnici bilježe dva glavna uzroka pojave bolesti:

  1. Genske mutacije pojavljuju se u kostima, uzrokujući nedostatak kolagenskog proteina, koji je vezivno tkivo. U 5% bolesnika način nasljeđivanja bolesti je autosomno dominantan i autosomno recesivan.
  2. Uzrok patologije su spontane mutacije. Količina kolagena u ovom slučaju je normalna, ali promjene u njenoj strukturi događaju se tijekom sinteze proteina. Kosti mogu normalno rasti, ali u isto vrijeme postoje povrede okoštavanja tkiva, smanjena mehanička svojstva, postoji njihova krhkost.

Kristalna bolest kostiju je genetska patologija, pa se u većini slučajeva javlja kod djece čiji roditelji imaju istu bolest. No rijetki su slučajevi kada se kod djeteta nalazi osteogenesis imperfecta, dok su roditelji potpuno zdravi. Pojava takve patologije povezana je s pojavom spontane mutacije.

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje karakteriziraju različiti simptomi i razvoj strukture koštanog tkiva. Razmotrite detaljno svaku fazu bolesti.

Oko 50% svih bolesnika s nespecifičnom osteogenezom ima prvi tip ove patologije. Kristalna bolest kod djece (slika u članku) popraćena je čestim prijelomima, ali nakon navršene 10-godišnje starosti smanjuje se rizik od ozljeda koštanog tkiva. Ljudi nakon 40 godina trebali bi biti oprezniji, jer se prijetnja krhkosti kosti ponovno povećava.

Kristalna bolest kostiju je genetska patologija, pa se u većini slučajeva javlja kod djece čiji roditelji imaju istu bolest. No rijetki su slučajevi kada se kod djeteta nalazi osteogenesis imperfecta, dok su roditelji potpuno zdravi. Pojava takve patologije povezana je s pojavom spontane mutacije.

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje karakteriziraju različiti simptomi i razvoj strukture koštanog tkiva. Razmotrite detaljno svaku fazu bolesti.

Oko 50% svih bolesnika s nespecifičnom osteogenezom ima prvi tip ove patologije. Kristalna bolest kod djece (slika u članku) popraćena je čestim prijelomima, ali nakon navršene 10-godišnje starosti smanjuje se rizik od ozljeda koštanog tkiva. Ljudi nakon 40 godina trebali bi biti oprezniji, jer se prijetnja krhkosti kosti ponovno povećava.

Kod slabog oblika bolesti često dolazi do krvarenja iz nosne šupljine, što je posljedica nekih promjena koje se događaju u aorti.

U većini slučajeva druga vrsta imperfeje osteogeneze dovodi do smrti djeteta u maternici. Bolest može uzrokovati prerano porođaj u ranim stadijima trudnoće.

Ovaj oblik bolesti je podijeljen u tri skupine, od kojih je svaka karakterizirana određenim karakteristikama:

  • Prva skupina (A). Kosti lubanje su oštećene čak iu maternici majke, što se može utvrditi tijekom prolaza trudnog ultrazvuka. Dijete rođeno s takvom patologijom ima visinu ne više od 20-30 cm, poremećena je aktivnost mozga i dišni sustav. S ovom dijagnozom djeca su rođena mrtva ili žive samo nekoliko dana. Bilo je slučajeva kada je "kristalno" dijete umrlo mjesec dana nakon rođenja. Uzrok smrti su brojni prijelomi.
  • Druga skupina (B). Znakovi patologije slični su manifestacijama kategorije (A), ali dišni sustav radi normalno ili ima manja odstupanja. Kod bolesnika se sve tubularne kosti skraćuju, tako se manifestira bolest kristala. Očekivano trajanje života je nekoliko godina nakon rođenja.
  • Treća skupina (B) nalazi se u rijetkim slučajevima. Fetus ili umire u maternici, ili novorođenče umire unutar nekoliko dana nakon poroda. Lubanja nije razvijena i nema osifikaciju, cjevaste kosti se razrjeđuju.

Treći tip ima karakterističnu značajku - rast kostiju je narušen. Ova vrsta patologije je vrlo rijetka. Unatoč činjenici da je novorođenče malog rasta, njegova težina može odgovarati normi. Pacijenti s nespecifičnom osteogenezom često dijagnosticiraju probleme s cirkulacijskim sustavom. Upravo taj problem uzrokuje smrt. Kod novorođenčadi s oslabljenim rastom kosti često se javljaju prijelomi tijekom porođaja.

U četvrtom tipu bolesti postoje ozbiljni prekršaji u rastu i strukturi kostura. Tijekom nekoliko godina na kostima pacijenta nastaju žuljevi i smanjuje se rizik od prijeloma. U dobi od 30 godina, pacijent može osjetiti gubitak sluha.

Za identifikaciju vrste i skupine bolesti potrebno je proći čitav niz dijagnostičkih mjera. Provedite sve postupke čim se dijete rodi.

Kristalna bolest (u članku su prikazane fotografije) može se dijagnosticirati u fetusu u maternici. Da biste saznali o postojećoj patologiji može biti tijekom prolaska ultrazvuka. Ako postoje sumnje na kršenja u sintezi kolagena, trebat će dodatno istraživanje. Zbog toga se trudna žena uzima za analizu amnionske tekućine i epitelnih tkiva.

U četvrtom tipu bolesti postoje ozbiljni prekršaji u rastu i strukturi kostura. Tijekom nekoliko godina na kostima pacijenta nastaju žuljevi i smanjuje se rizik od prijeloma. U dobi od 30 godina, pacijent može osjetiti gubitak sluha.

Za identifikaciju vrste i skupine bolesti potrebno je proći čitav niz dijagnostičkih mjera. Provedite sve postupke čim se dijete rodi.

Kristalna bolest (u članku su prikazane fotografije) može se dijagnosticirati u fetusu u maternici. Da biste saznali o postojećoj patologiji može biti tijekom prolaska ultrazvuka. Ako postoje sumnje na kršenja u sintezi kolagena, trebat će dodatno istraživanje. Zbog toga se trudna žena uzima za analizu amnionske tekućine i epitelnih tkiva.

Čim je beba rođena, potrebno je provesti sveobuhvatnu anketu koja uključuje:

  • biopsija kostiju;
  • Rendgen za detekciju prijeloma;
  • Denzitometrija (proučavanje mineralnog sastava koštane šupljine);
  • test krvi za otkrivanje promjena u DNA;
  • dijagnostika kolagena;
  • biopsija epidermisa.

Dobiveni rezultati omogućuju liječnicima odabir učinkovitog režima liječenja.

Osteogenesis imperfecta smatra se neizlječivom bolešću, ali uz pomoć učinkovite terapije moguće je ublažiti bolesničko stanje i ojačati njegov kostni sustav.

Liječenje treba uključivati:

  • magnezijeve i kalijeve soli;
  • kalcij;
  • Vitamin D i druge korisne tvari.

Preporučuje se primjena fizikalne terapije i fizioterapije.

Roditelji djeteta sa sličnim patologijama moraju proći psihoterapiju, gdje im se objašnjava kako pravilno trenirati dijete i prilagoditi ga društvenom društvu. To će omogućiti djetetu da nauči kako izbjeći opasne situacije u kojima je rizik od prijeloma visok.

Razvoj ove patologije ne može se spriječiti. Ali danas postoje progresivne metode liječenja, koje se pridržavaju i koje možete poboljšati zdravlje djeteta. Djeca koja boluju od kristala nisu imala nikakvih mentalnih ili psiholoških abnormalnosti, stoga se mogu u potpunosti ostvariti u životu, ako im se samo pomaže.

Osteoporoza je progresivna sistemska bolest u kojoj je zahvaćen ljudski kostur, gustoća se smanjuje i struktura koštanog tkiva je poremećena.

Smanjena struktura kostiju kod osteoporoze

Kod osteoporoze poremećena je kompleksna arhitektura kostiju, kost postaje labava i podložna je frakturama čak i kod manjih opterećenja.

  • Postmenopauzalna osteoporoza je osteoporoza povezana s smanjenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona.
  • Senilna osteoporoza je osteoporoza povezana s općim starenjem i propadanjem tijela, smanjujući težinu i snagu kostura nakon 65 godina.
  • Kortikosteroidna osteoporoza - javlja se s produljenom upotrebom hormona (glukokortikoida).
  • Sekundarna osteoporoza - pojavljuje se kao komplikacija dijabetesa, raka, kroničnog zatajenja bubrega, plućnih bolesti, hipertireoze, hipotiroidizma, hiperparatiroidizma, nedostatka kalcija, reumatoidnog artritisa, Bechterewove bolesti, kroničnog hepatitisa, Crohnove bolesti, produljene uporabe aluminijskih lijekova.

U razvoju osteoporoze, neravnoteža igra ulogu u remodeliranju kostiju. Stanice, osteoklasti i osteoblasti, uključeni su u proces stalnog obnavljanja koštanog tkiva. Jedan osteoklast uništava masu koštane mase u obliku 100 osteoblasta. Za punjenje (mineralizaciju) kosti u lakuama koje uzrokuju osteoklasti tijekom 10 dana, osteoblasti zahtijevaju 80 dana. S povećanjem aktivnosti osteoklasta (iz različitih razloga), razaranje koštanog tkiva događa se brže nego njegovo formiranje. Trabekularne ploče postaju tanje i perforirane, horizontalne veze su uništene, krhkost kosti se povećava i krhkost - koja prijeti prijelomima kostiju.

Promjene osteoporoze i frakture kompresije kralješaka.

Normalno, vrh koštane mase je 16 godina, formiranje kosti prevladava nad resorpcijom. U 30 - 50 godina, nastajanje i resorpcija se događa približno istom brzinom. S godinama se procesi resorpcije kostiju ubrzavaju. Godišnji gubitak koštane mase do 50 godina je 0,5 - 1%, u prvoj godini nakon menopauze - 10%, zatim 2 - 5%.

ženski spol
obiteljski slučajevi osteoporoze,
napredne dobi
kršenje menstrualnog ciklusa,
sjedilački način života
upotreba kortikosteroidnih hormona, antikonvulziva, heparina, tiroksina, antacida koji sadrže aluminij,
kratkog stasa
tanke kosti
mala težina

Promjenjivi čimbenici rizika - (na njih možete utjecati):

pušenje,
zlouporaba alkohola
kofein,
sjedilački način života
niska potrošnja mliječnih proizvoda
nedovoljan unos kalcija,
nedostatak vitamina D3,
višak unosa mesa.

Opasnost od kliničke slike povezana je s asimptomatskom ili oligosimptomatskom pojavom osteoporoze, prikrivene kao osteohondroza kralježnice i artroza zglobova. Bolest se često dijagnosticira već u prisutnosti prijeloma. I frakture se mogu pojaviti uz minimalnu traumu, dizanje utega.

Teško je primijetiti bolest u ranoj fazi, iako postoji nekoliko znakova. Primjerice, promjene u držanju, bolovi u kostima kada se vrijeme mijenja, krhki nokti i kosa, karijes. Na bolest su najosjetljiviji kralježnica, vrat femura, kosti ruku i zapešće. Prvi simptomi osteoporoze mogu biti bol u lumbalnoj i torakalnoj kralježnici tijekom dugotrajnog statičkog opterećenja (npr. Sjedeći rad), grčevi u noćnim nogama, krhkost noktiju, senilna pogrbljenost, smanjenje rasta (smanjenjem visine kralješaka), parodontna bolest.

Promjena položaja tijela s osteoporozom

Uporni bolovi u leđima, donjem dijelu leđa, interskapularnoj regiji mogu biti simptomi osteoporoze. Ako imate bol, smanjenje visine, promjenu držanja, posavjetujte se s liječnikom, pregledajte na prisutnost osteoporoze.

- radiografija kostiju, kralježnice
- osteodensitometrija - dvoenergetska rendgenska denzitometrija (DEXA), kvantitativna kompjutorizirana tomografija, ultrazvučna denzitometrija.

Radiografija nije prikladna za točnu dijagnozu, početni oblici i osteopija se ne mogu otkriti. Gubitak koštane mase do 25-30% nije vidljiv na rendgenskim snimkama.

Dijagnostički standard je DEXA. Koštana denzitometrija je kvantitativna, neinvazivna procjena koštane mase.
Mjerena je masa kosti i mineralna gustoća kostiju. Z indikator je razlika između gustoće kosti pacijenta i teoretske gustoće koštane mase kod zdrave osobe iste dobi. Pokazatelj T je razlika između gustoće koštanog tkiva kod pacijenta i prosječne vrijednosti pokazatelja u zdravih osoba u dobi od 40 godina.

Prema preporukama SZO dijagnoza se provodi na temelju pokazatelja T.
Norma - T minus 1 (-1).
Osteopenija - T između minus 1 i minus 2,5 (-1 i -2,5).
Osteoporoza - T manje od minus 2,5 (-2,5).
Utvrđena osteoporoza - T manje od minus 2,5 uz prisutnost netraumatskih fraktura.

- nedostatak estrogena
- rana menopauza
- duge sekundarne amenoreje
- nizak indeks tjelesne mase
- nasljedna povijest
- anoreksija, hipotrofija
- hiperparatireoidizam
- presađivanje organa
- kronično zatajenje bubrega
- hipertireoza
- primarni hipogonadizam
- smanjena razina testosterona kod muškaraca
- dugotrajna imobilizacija
- Itsenko - Cushingov sindrom
- terapija kortikosteroidima
- bolesti povezane s osteoporozom - reumatoidni artritis, spondiloartritis.

Za dijagnozu osteoporoze koriste se biokemijski biljezi - različiti hormoni (estrogeni, štitnjača, paratiroidni hormoni), vitamin D, kalcij, fosfor, magnezij, markeri formiranja (osteokalcin, specifična koštana alkalna fosfataza, prokolagen C-peptid i N-peptid), resorpcijski markeri (tartarat-rezistentna kisela fosfataza, piridinolin, deoksipiridinolin, kalcij, hidroksilain glikozidi.

Liječenje osteoporoze vrlo je težak problem kojim se bave imunolozi, reumatolozi, neurolozi i endokrinolozi. Potrebno je postići stabilizaciju metabolizma kostiju, usporiti gubitak koštane mase, spriječiti prijelome, smanjiti bol i proširiti motoričku aktivnost.

  • Etiološka terapija - potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do osteoporoze.
  • Patogenetska terapija - farmakoterapija osteoporoze.
  • Simptomatska terapija - ublažavanje boli.

- lijekovi s dominantnom supresijom koštane resorpcije - prirodni estrogeni, kalcitonin, bisfosfonati (pamidronat, alendronat, ibandronat, risedronat, zoledronska kiselina). Droge se uzimaju dugo vremena, godinama. Postoji razlika u uzimanju lijekova - jednom tjedno (ribis), jednom mjesečno (boniva), jednom godišnje (aklast).
- lijekovi koji stimuliraju stvaranje kostiju - soli fluora, kalcija, stroncija, vitamina D3, bioflavonoida.
Propisano liječenje od strane liječnika!

Izliječiti otkrivenu osteoporozu u potpunosti, možda, nemoguće. Možete samo poboljšati stanje skeletnog sustava lijekovima koji utječu na apsorpciju i apsorpciju kalcija, te sami pripravci kalcija.

Za pravilnu prehranu, prije svega, potrebno je jesti hranu koja sadrži kalcij i vitamin D. To su razni mliječni proizvodi (osobe koje pate od alergija mogu koristiti soju, kozje ili kikiriki mlijeko), ribu, zelje, kupus, brokulu, orašaste plodove. Vitamin D nalazi se u ribi, ribljem ulju i žumanjku. Osim toga, sunčeve zrake također doprinose proizvodnji vitamina D.

Fizička aktivnost treba uključivati ​​hodanje, što stavlja naglasak na kosti. Važno je napomenuti da plivanje ne ojačava kosti, jer bestežinsko stanje tijela u vodi ne dovodi do potrebnih napora na koštanim strukturama.

Jedna od vježbi za jačanje kostiju koja se mora izvoditi sustavno:

Klečeći i naslanjajući se na ravne ruke, povucite trbuh prema unutra. Leđa su u ravnom položaju. Podignite desnu ruku prema gore, prsa se otvaraju, gledajte u smjeru ruke. Držite ovu statičku poziciju nekoliko sekundi. Dišite točno. Zatim spustite ruku i učinite isto u suprotnom smjeru. Ponovite vježbu nekoliko puta u oba smjera.

Nakon završetka vježbe, spustite karlicu na stopala, ispravite ruke i spustite glavu. Tijelo se opušta, nastavlja disati. Ova vježba se može izvoditi 2-3 puta tjedno. Kombinirajte ga s pravilnom prehranom i dodajte šetnju 2 puta tjedno, najmanje pola sata.

Najčešći prijelomi tijela kralješaka, vrat bedra, radijalne kosti. Prema WHO-u, prijelomi femura dovode do osteoporoze na 4. mjesto među svim uzrocima invaliditeta i smrtnosti. Osteoporoza smanjuje očekivani životni vijek za 12-20%. Prvi prijelom kralježnice 4 puta povećava rizik od rekurentnih prijeloma kralježnice i 2 puta prijeloma kuka. Dugi ostatak kreveta doprinosi razvoju upale pluća, rana na tlakovima, trombembolije.

Jedite dovoljno kalcija - namirnice bogate kalcijem (nemasni mliječni proizvodi, brokula, cvjetača, meso lososa, sir, smanjite hranu koja sadrži fosfor (crveno meso, slatko piće), ograničite alkohol i kofein, dovoljno tjelesne aktivnosti. 1000 mg dnevno do 65 godina i 1500 mg dnevno nakon 65 godina.

Kada je nemoguće ili ima malo učinkovitosti za uobičajene mjere prevencije bolesti, liječnici uvijek preporučuju okretanje medicinskoj profilaksi. U situaciji s prevencijom osteoporoze nije lako odabrati učinkovit lijek. Činjenica je da sama prisutnost kalcija u pripravku ne može riješiti problem njezina nedostatka u tijelu. Gotovo da se neće apsorbirati. Optimalno rješenje u ovom slučaju je prisutnost u lijeku potrebnog omjera kalcija i vitamina D.

Prevencija osteoporoze je zdrav način života, redovita dobra tjelesna aktivnost, HNL tijekom menopauze (tijekom menopauze estrogeni se propisuju za prevenciju osteoporoze - unutar ili u obliku potkožnih implantata).

Nakon 40 godina, sve žene, bez iznimke, trebaju provjeriti funkcioniranje svoje štitne žlijezde i, ako je potrebno, provesti liječenje.

Ruska udruga za osteoporozu (www.osteoporoz.ru) sustavno provodi besplatno istraživanje osoba s rizikom za osteoporozu u raznim gradovima Rusije, a više o centrima za osteoporozu i besplatnoj dijagnostici osteoporoze možete saznati na web stranici Ruske udruge za osteoporozu.

Pitanje: U svim preporukama za liječenje osteoporoze, jedan od prioriteta prehrane je kalcij. Ali što je s onima s bubrežnim kamencima i kalcijem kontraindiciranim?

Odgovor: unos kalcija, visok unos kalcija s hranom sprječavaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Nizak unos kalcija u postmenopauzalnih žena je faktor rizika za urolitijazu. Kod muškaraca mlađih od 60 godina, nedostatak kalcija je rizik od urolitijaze. Vjeruje se da je zaštitni mehanizam kalcija uzrokovan vezanjem kalcija oksalata i fosfata u crijevu, sprečavajući njegovo prekomjerno izlučivanje urinom, a time i rizik od nastajanja kamena. Kalcij se uzima s obrocima. Kalcij nije kontraindiciran u bubrežnim kamencima. Čak i kod rekurentnih oksalatnih kamenaca indiciran je kalcij. Unos kalcija u maksimalnim dozama dovodi do minimalnog izlučivanja oksalata. Unos kalcija u dozi manjoj od 800 mg / dan dovodi do neravnoteže kalcija. Glavni čimbenici stvaranja kamena su hiperkalciurija, hiperoksalurija, hiperurikurija, nedostatak inhibitora stvaranja kamena i promjena pH u urinu. Svaka od njih, ili njihova kombinacija u kombinaciji s drugim patogenetskim mehanizmima - poremećajima urodinamike, cirkulacijskim poremećajima u bubrežnom parenhimu, upalnim procesima u mokraćnom sustavu - može uzrokovati stvaranje kamenja. Ograničenje unosa kalcija hranom ili dodatnim unosom kalcija u ljudsko tijelo u obliku lijekova kalcija i vitamina D igraju negativnu ulogu u patogenetskim mehanizmima prevencije stvaranja kamena u urinarnom traktu i tijeku urolitijaze.