Glavni / Lakat

Simptomi i liječenje nestabilnosti vratne kralježnice

Nestabilnost vratne kralježnice je stanje u kojem vrat ne može samostalno zadržati svoj položaj. Stanje nije patološko, ali dovodi do neuroloških lezija osobe i može uzrokovati opasne bolne sindrome.

Kratka anatomija

Kičma sadrži 33-35 kralješaka, koji čine kralježnicu. Cervikalna regija sadrži 7 pršljenova, numeriranih od prvog kralješka, koji spaja kralježnicu s lubanjom. Prvi kralješak se naziva atlas, drugi je aksijalni, a oba imaju atipičnu strukturu. Između kralješaka nalaze se ligamenti i intervertebralni diskovi koji čine ligamentni aparat kralježnice.

Pršljenovi su okruženi slojem mišića koji ih podupire u uspravnom položaju i pruža potporu obližnjim živcima i arterijama. Svi kralješci tvore kičmeni stup, koji sadrži kičmenu moždinu, koja ima refleksnu i vodljivu funkciju. On prenosi impulse iz skeletnih mišića na mozak i leđa, kao i samostalno odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa - provodi vegetativnu regulaciju.

Što je nestabilnost

Razlikuju se dva termina - nestabilnost vrata i hipermobilnost pojedinog kralješka. Nestabilnost vratnih kralješaka je nepatološki proces u kojem kralježak ne može održati svoj oblik bez boli pod pritiskom glave. Veličina boli odgovara veličini opterećenja i koliko je razvijena nestabilnost vratne kralježnice.

Hipermobilnost je dijagnostička značajka, što znači povećanu pokretljivost zglobnih površina kralješka, što dovodi do razvoja nestabilnosti. Hipermobilnost ne mora uvijek dovesti do nestabilnosti, a nestabilnost se ne događa uvijek zbog hipermobilnosti.

Razvoj simptoma

Nestabilnost vratne kralježnice dijeli se na sljedeće vrste:

  • posttraumatski;
  • displastična;
  • degenerativni;
  • Postoperativni.

Posttraumatska nestabilnost posljedica je utjecaja velike sile na kralježnicu. U pravilu se ozljede događaju tijekom prometnih nezgoda ili intenzivnih aktivnosti tijekom sporta povezanih s visokim ozljedama. Utjecaj dovodi do uništenja normalnih zglobova kralježnice i ekspanzije ligamentalnih ravnina diska.

U slučaju jedne ozljede, takva povreda uvijek će se javiti i očitovati se pri ponovljenim pomacima. Zglobna ploha gubi svoju krutost i ne može samostalno održavati svoj oblik pod opterećenjem.

Displastika se odnosi na poremećenu formaciju kosti. Najčešće se bolest manifestira u juvenilnom razdoblju, tijekom najaktivnije osteogeneze. Ova nestabilnost vratnih kralješaka uzrokovana je obaranjem procesa stvaranja stanične strukture međuvrežnih zglobova.

Degenerativna nestabilnost nalazi se u dijagnostici osteohondroze i posljedica je degeneracije zglobnih površina. Osteohondroza je u svojoj biti proliferacija hrskavičnog tkiva i njegova djelomična zamjena hrskavicom. Površine na kralješcima postaju šire, ligamenti mogu početi prianjati na hrskavicu i izgubiti svoju stabilnost.

  • Vidi također: Što je opasno i kako liječiti cervikalne dislokacije?

Ponekad proces može ići u suprotnom smjeru, s rastom koštanog tkiva, i doći će do procesa imobilizacije cervikalne regije - kralješci neće imati dovoljno prostora za kretanje, što će uzrokovati bol i ukočenost. Funkcionalni dio kralježnice pati, bit će opipljivi neurološki problemi.

Nakon operacije može nastati radikalna kirurška intervencija, primjerice uklanjanje segmenta vertebralnog luka kako bi se spinalni živac oslobodio pritiska. Došlo je do povrede spinalnog kompleksa, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti vrata. Naravno, za formiranje postoperativne pokretljivosti nužni su preduvjeti, primjerice, prisutnost ozljeda i bolesti kralješaka.

simptomi

Nestabilnost vratne kralježnice ima simptome i liječenje koje je propisao specijalist nakon potpunog pregleda i potvrde dijagnoze. Simptomi uključuju:

  • bol;
  • Napetost mišića;
  • Naprezanje vrata;
  • Zraka prema susjednim mjestima.

Bol je posljedica kompresije živaca i kičmene moždine, te se u malim fazama bolesti može izraziti slabom nelagodom. Međutim, s napredovanjem deformiteta može se primijetiti povećanje intenziteta boli, može biti trajno. Opasnost od boli leži u formiranju bolnog fokusa u mozgu, što može dovesti do trajnih migrena i epilepsije.

Bol se može dati okolnim tkivima i udovima, u ovom slučaju, rukama. To će se posebno osjetiti na razini lakta i ispod. Može postojati i jaka bol u koži vrata, ramena, prsa i vrata. Moguća je migrena, koja se izražava u brzim migracijskim bolovima od vrata do očiju.

Napetost mišića uzrokovana je bolom i odgovor je na pojavu upale oštećenog tkiva. Opasnost od grčenja mišića u stezanju arterija i vena, što može narušiti cirkulaciju krvi u mozgu, uzrokovati gušenje i izgladnjivanje kisikom.

  • Vidi također: Rotirajuća subluksacija vratnog kralješka C1

Budući da kralježnica ne može održati svoj prirodni oblik, javljaju se deformiteti vrata, često vanjski vidljivi. Fiziološka lordoza vrata maternice prestaje biti vidljiva, nastaje vanjska deformacija. U unutarnjem dijelu kralježnice pojavljuju se viškovi i povrede kičmene moždine. U ekstremnom slučaju moguće je gubitak kontraktilne funkcije glatkih mišića organa. To može uzrokovati gubitak svijesti zbog prestanka disanja.

liječenje

Liječenje cervikalne nestabilnosti i kičmenog stupa u cjelini objašnjeno je neinvazivnim metodama. Namijenjeni su jačanju zglobova kralježnice i formiranju ispravnog položaja mišića, što će zadržati normalan vrat.

Da bi se ograničio razvoj bolesti isključiti će se pritisak na glavu, koji može saviti vrat. Međutim, pravilno odabrana terapija vježbanja omogućuje vam da učitate mišiće koji okružuju kralježak i razvijete njihovu težinu, što će dovesti do izravnavanja i kompenzacije za izgubljenu funkciju.

Fizikalna terapija može poboljšati cirkulaciju krvi u vratu i dovesti do stvaranja novih arteriokapilarnih anastomoza, što će poboljšati dotok oštećenih tkiva i usporiti proces degeneracije na tlu bez kisika.

Kako liječiti i što nestabilnost može u potpunosti odgovoriti samo na kirurga koji ima obrazovanje i praksu. U pravilu, liječenje je ograničeno na fizikalnu terapiju i fizioterapiju, međutim, ako se povučete u posjet liječniku, liječenje može biti samo kirurška metoda - spinalna fuzija, fiksacija kralješka s teškim postoperativnim posljedicama.

Stabilnost vratne kralježnice: znakovi, simptomi, učinci i prevencija

Nestabilnost vratne kralježnice znači nemogućnost održavanja odnosa između njegovih kralješaka. Propisuje liječenje samo liječnik, bez sebe ovdje i ne može biti.

U ovom članku naučit ćete sve općenito o nestabilnosti vratnog kralješka, kao io liječenju nestabilnosti. Također, članak opisuje nestabilnost vratne kralježnice u djece. Ali najvažnije je znati da nestabilnost nije smrtonosna, sve je riješeno operacijom.

Ovaj će članak biti koristan svima koji su se osobno susreli s ovim problemom, inače su ga vaši najmiliji susreli. Također, možete pogledati video u kojem ćemo govoriti o svim posljedicama nestabilnosti cervikalne regije.

Stabilnost vratne kralježnice - karakteristična

Nestabilnost vratnih kralješaka nije uobičajena pojava, već izrazito neugodna. Pojava takvog problema može iz temelja promijeniti život osobe, a ne na bolje. Međutim, ako se ovaj problem odmah dijagnosticira i propisuje ispravno liječenje, onda se situacija može ispraviti. Ali za to trebate razumjeti što čini ovu bolest.

Cervikalna kralježnica se sastoji od 7 kralješaka. Kičma spaja dvije funkcije: mobilnost i stabilnost. Zahvaljujući pokretljivosti, slobodno se savijamo i otklanjamo vrat, okrećemo glave. Stabilnost kralježnice omogućuje održavanje odnosa između kralježaka, štiti ih od deformacija.

Zbog ozljeda ili osteohondroze, pokretljivost kralješaka u području vrata maternice može se povećati. Istovremeno je ometan odnos između susjednih kralješaka, povećava se amplituda pokreta i javlja nestabilnost vratne kralježnice. Često ga prati pomicanje kralješaka. Pomicanje kralješaka 3-4 mm naprijed ili natrag smatra se znakom bolesti.

Treba imati na umu da je vratna kralježnica naj mobilniji dio kralježnice. Pruža veću slobodu djelovanja, pružajući mogućnost savijanja i razdvajanja vrata, izvođenja bočnih nagiba, kružnih pokreta itd. ali u isto vrijeme, cervikalna regija mora kombinirati mobilnost i stabilnost. Paralelno s osiguravanjem potrebne pokretljivosti, ovaj dio kralježnice mora udovoljavati određenim proporcijama i moći se zaštititi od deformiteta i bolova tijekom fizičkog napora.

Međutim, neke povrede dovode do kršenja samo takvog parametra kao što je stabilnost, zbog čega dolazi do prekomjerne (patološke) pokretljivosti u vratnoj kralježnici, koja se naziva nestabilnost cervikalnih kralješaka.

No, koji su uzroci takvih problema kao što je nestabilnost vratnih kralješaka? Različite bolesti koje se pojavljuju u cervikalnoj regiji, kao i ozljede ovog dijela kralježnice, mogu se manifestirati uništavanjem prednje i stražnje temeljne strukture, zbog čega se potporna aktivnost smanjuje. Kao rezultat toga, došlo je do povrede stabilnosti ovog odjela, što je u medicini definirano pojmom "nestabilnost".

Općenito se podrazumijeva da nestabilnost kralješaka znači gubitak sposobnosti održavanja prirodnih razmjera između kralježaka ovog dijela kralježnice, zbog čega se u ovom dijelu očituje prekomjerna pokretljivost. To se može manifestirati kao pojačanje amplitude običnih pokreta.

Ali u isto vrijeme karakterističan znak problema je pomicanje kralješaka. Istina, postoje situacije kada pomicanje kralješaka u cervikalnoj regiji nije simptom bolesti, ali u ovom slučaju prolazi bez boli, nestabilnost uvijek prati bol.

Pod nestabilnošću kralježnice razumjeti prekomjernu pokretljivost njezinih elemenata u odnosu jedni na druge, što rezultira kičmom gubi sposobnost za održavanje normalnog položaja i omjer između elemenata tijekom kretanja ili u mirovanju. Pršljenovi slobodno klize naprijed, natrag ili u stranu, iritirajući živčane korijene i uzrokujući neugodne osjećaje.

Važno je pojasniti da segmentna nestabilnost kralježnice nije stabilna neusklađenost kralježaka u odnosu na druge, nego njihovo nekontrolirano patološko kretanje, koje može ozbiljno deformirati spinalni kanal, a najčešće su pomjereni tijekom različitih pokreta. Ako su jedan ili više elemenata nestabilni, kralježnica nalikuje piramidi sastavljenoj od djeteta kocki.

Kada se naginje, jedna od kocki počinje kliziti naprijed ili natrag, zbog čega se cijela struktura počinje kretati i kolabirati. Nešto vrlo slično događa se s motornim segmentom kralježnice. Nestabilni element proteže se od prostora između zglobnih procesa, uzrokujući pomicanje cijelog stupa, ozljeđivanjem živčanih završetaka i leđne moždine, što može uzrokovati mnoge bolesti, uključujući paralizu.

Znakovi i simptomi nestabilnosti vertebrala

Nestabilnost vratne kralježnice uzrokuje bolove u vratu, što se povećava s fizičkim naporom. Nelagodnost se javlja čak i uz lagani pokret vrata. Mišićni tonus u području cerviksa se povećava, oni se više naprežu i brže se umaraju. Vremenom oslabi mišići vrata, povrijede prilikom sondiranja.

Prilikom stiskanja krvnih žila, glavobolje, vrtoglavice, pojavljuju se skokovi krvnog tlaka. U teškim slučajevima, osjetljivost je poremećena, u rukama i nogama se javlja slabost, javlja se djelomična ili potpuna paraliza.

Nestabilnost elemenata kralježnice, u pravilu, povezana je sa sljedećim senzacijama:

  • Bolovi u leđima u različitim dijelovima kralježnice, često pogoršani nakon vježbanja;
  • Bolovi u nogama;
  • Ograničenje pokretljivosti pri savijanju i rotirajućem tijelu;
  • Nelagoda u vratu, donjem dijelu leđa ili drugom segmentu gdje su kralješci nestabilni; Glavobolja, vrtoglavica (s pomakom u vratu);
  • Bol u lumbalnom dijelu, posebno pri podizanju težine (nestabilnost lumbalnih kralješaka).

Zbog boli, postoji stalna napetost mišića, leđa u području oštećenog područja često se ispostavi da je "okamenjena", dok druge mišićne skupine postaju mlohave i slabe.

Osoba pokušava zadržati tijelo u bezbolnom položaju, što dovodi do povrede mišićnog tonusa. Tkivo nije u stanju pružiti podršku patološki pokretnom kralješku i stalno mijenja svoj položaj. U nekim slučajevima, pomicanje kralješka prati klik ili krckanje pri savijanju.

Nestabilnost je često povezana s neurotičnim poremećajima i može čak dovesti do uništenja kralješka.

Provesti kompetentnu studiju i dijagnosticirati nestabilnost određenih kralješaka na temelju rentgenskih podataka može biti samo neurolog. Samostalno dijagnosticirajte sebe i pokušajte liječiti nestabilnost nemoguće Mnogi ljudi koji pate od ove bolesti idu urediti kralježnicu na domaće "manualne terapeute".

To može uzrokovati pogoršanje jer segmentalna nestabilnost kralježnice zahtijeva profesionalnu dijagnozu i pravilan izbor metoda liječenja. Profesionalni liječnik prije imenovanja liječenja nije ograničen na rendgensko snimanje, on određuje stupanj nestabilnosti, ocjenjujući određeni broj kriterija prema bodovnom sustavu.

Među glavnim uzrocima pojave pretjerano pokretnih elemenata u određenoj kralježnici su:

  • Ozljede od pada ili teških dizanja;
  • Promjene povezane s dobi, uključujući degenerativne procese u tkivu diska;
  • osteochondrosis;
  • Slabi zglobovi i ligamenti;
  • Nerazvijen mišićni steznik

Indeks nestabilnosti kralježnice je pomak njegovih kralješaka, koji se može otkriti kao rezultat rendgenskog pregleda. Proces pomicanja kralješaka može se odvijati bez bolova, a nestabilnost kralježnice prati bol.

Karakteristični znakovi nestabilnosti su kršenje nosivosti ljudske kralježnice, što je posljedica izlaganja vanjskim opterećenjima (primjerice, prekomjernim ili fiziološkim), kao i gubitku sposobnosti kralježnice da zadrži određene parametre između kralježaka.

Stanje nestabilnosti prati bol, neurološki poremećaji, ograničenje pokreta i napetost mišića. Osim toga, nestabilnost dovodi do iritacije sluznice kičmene moždine, sužavanja spinalnog kanala i pojave lumbaga.

Razlog nestabilnosti vratne kralježnice često su strukturne značajke kralježaka u ovom odjelu. Kao i nestabilnost može uzrokovati ozljede (cestovni ili sportski), osteohondroza (degenerativno-distrofičnu promjenu), operaciju, tijekom koje dolazi do povrede integriteta potpornih spojeva, kao i prirođene inferiornosti intervertebralnog diska.

U cervikalnoj regiji u bolesnika s nestabilnošću u atlantookcipitalnoj artikulaciji može se povremeno javiti bol i povećati nakon fizičkog napora, a najčešća nestabilnost u lumbosakralnoj i vratnoj kralježnici.

efekti

Posljedice pogrešne dijagnoze i odgođenog liječenja mogu biti vrlo ozbiljne:

  • Glavobolje gore;
  • Zona ovratnika ostaje čvrsta ili hipermobilna;
  • Poremećaj spavanja;
  • Postoji razdražljivost, prekomjerna tjeskoba;
  • Letargija i pospanost ometaju produktivan rad;
  • Postoji oštećenje vida, smanjuje se sluh; Nedostaje koordinacije, a tijekom hodanja pojavljuje se posrtanje.

Važno je pravovremeno dijagnosticirati opasnu bolest, čije napredovanje može dovesti do invalidnosti.

Nestabilnost vratne kralježnice ubrzava razvoj osteohondroze i dovodi do artroze intervertebralnih zglobova. Došlo je do bilateralne boli u leđima koja se pogoršava savijanjem, dizanjem utega.

Bez liječenja bolesti glavobolje se pogoršavaju, san je poremećen u osobi, postaje razdražljiv. Vid i sluh se pogoršavaju, pojavljuje se pospanost i letargija, koordinacija je poremećena, bolesnik se hoda dok hoda.
U vrlo rijetkim slučajevima, tijekom godina, nestabilnost kralješaka se obnavlja rastom koštanog tkiva - osteofitima. U ovom slučaju, bol se smanjuje.

Dijagnoza nestabilnosti kralješaka

Bolesti i ozljede vratne kralježnice često su popraćene razaranjem prednje ili stražnje potporne strukture, što uzrokuje smanjenje potporne funkcije. Takvo je stanje u literaturi definirano pojmom "nestabilnost".

Spinalna nestabilnost očituje se u čitavom nizu simptoma koji uvelike otežavaju lokalnu dijagnostiku i služe kao uzrok dijagnostičkih pogrešaka. Ove okolnosti diktiraju potrebu za pravovremenim otkrivanjem nestabilnosti, identifikacijom simptoma svojstvenih samo njemu.

Ova situacija je posebno značajna u diferenciranom pristupu liječenju stabilnih i nestabilnih oblika patologije vratne kralježnice. U literaturi, takvi simptomi nestabilnosti kao što su progresivna mielopatija, radikularni sindrom, sindrom vertebralne arterije i živac, te diskolgija cerviksa ne izazivaju sumnju.

Istodobno, nedovoljno su proučene kliničke manifestacije latentne nestabilnosti kralježnice u osteohondrozi, ekstenzijskom oštećenju, au drugim slučajevima kada prema podacima rendgenske radiografije nije moguće procijeniti neuspjeh potpornih struktura kralježnice.

Značajna pomoć u uspostavljanju dijagnoze u takvim situacijama može pružiti funkcionalnu radiografiju. Međutim, interpretacija dobivenih podataka i dekodiranje funkcionalnih rendgenskih snimki predstavljaju značajne poteškoće zbog ekstremne varijabilnosti amplitude pokreta pojedinih kralješaka.

Stoga do danas ne postoji opće prihvaćena gradacija pokretljivosti segmenta cervikalnih kralješaka kako bi se procijenilo stanje stabilnosti potporne funkcije. U nekim slučajevima funkcionalna angiografija vertebralnih arterija može dati jasan odgovor na pitanje stabilnosti kralježnice, ali ova metoda ima stroge indikacije i ne može se koristiti u svakodnevnoj praksi ortopedskog traumatologa.

Prisutnost hipermobilnosti vertebralnog segmenta, zbog kliznog i rubnog pristupa kralješaka, ne bi se trebala prepoznati kao nestabilnost. To je vjerojatno jedna od mnogih varijanti normalne motoričke funkcije cervikalnog segmenta kralježnice. Nestabilnost vratne kralježnice nema striktnih, inherentnih, kliničkih simptoma.

To može uzrokovati brojne kliničke manifestacije, poznate u literaturi kao vegetativno-distrofični sindromi. Po našem mišljenju, najvjerojatnija klinika nestabilnosti je sindrom vertebralne arterije i živaca, što se ne može objasniti samo stiskanjem vertebralne arterije zglobnim procesima kralješaka, nego i uvjerljivo objektivizirati podatke iz drugih metoda ispitivanja, kao što je reoencefalografija.

Dakle, latentna nestabilnost vratne kralježnice može se otkriti jednostavnim rendgenskim pregledom. Međutim, preporučljivo je dati mišljenje o prisutnosti latentne nestabilnosti u bolesnika koincidiranjem najtipičnijih kliničkih sindroma s podacima X-funkcionalnih i elektrofizioloških metoda ispitivanja.

Prilikom određivanja indikacija za kirurško liječenje nestabilnosti, pored gore navedenog, valja krenuti i iz učinkovitosti vanjske stabilizacije cervikalne kralježnice.

Dijagnoza se postavlja na temelju subjektivnih pritužbi pacijenta, motoričke aktivnosti, rezultata pregleda i radiografije vratne kralježnice, a dijagnostika nestabilnosti u vratnoj kralježnici provodi se anketom, rendgenskim pregledom i nekim neurološkim manifestacijama.

Radiološke manifestacije: nestabilnost postaje osobito vidljiva na rendgenskim snimkama. Najčešće uzimajte dvije slike, od kojih je prva glava osobe u ravnoj poziciji, a druga je nagnuta prema naprijed.

U prvom slučaju, otklon je vidljiv jači nego obično. U drugom, kralježnica također lukovi, ali prema van. U nekim slučajevima postaje primjetno i pomicanje zubnog procesa, jer ga kost čeljusti ne preklapa.

Neurološke manifestacije: s nestabilnošću kralježnice vidljivo je sužavanje kanala kralješaka, zbog čega se mogu pojaviti sljedeći znakovi. Mogu se kombinirati u tri uvjetne kategorije:

  1. Radikularni. To uključuje simptome kao što su radiculitis, lumbago, cervikalija;
  2. Kralježnicom. Paresis, trzanje, slabost ili obamrlost udova;
  3. Neurodystrophic. Kada se to dogodi, javlja se lezija mišića, slabost postaje izražena, može se pojaviti periartritis, kardinalni sindrom.

Koje vrste nestabilnosti emitiraju?

U skladu s uzrocima razvoja može se razlikovati nekoliko tipova vertebralne nestabilnosti:

  • degenerativna nestabilnost najčešće se razvija kao rezultat osteohondroze. U ovom slučaju, razlog je što zbog degenerativno-distrofnih promjena dolazi do uništenja tkiva diska i vlaknastog prstena, zbog čega se gubi njegova svojstva vezanja i amortizacije;
  • posttraumatska nestabilnost, obično uzrokovana traumom. U nekim slučajevima, uzrok takve nestabilnosti je trauma rođenja. Naročito se iz tog razloga najčešće javlja nestabilnost u području vrata maternice;
  • poslijeoperacijska nestabilnost se često javlja nakon operacije kao posljedica kršenja stanja potpornih struktura same kralježnice;
  • displastična nestabilnost. Taj se problem obično javlja na temelju displastičnog sindroma. Displazija je općenito općenita definicija posljedica abnormalnog razvoja ili formiranja unutarnjih organa, tkiva ili organizma u cjelini, koji se može izraziti promjenama veličine, oblika i strukture stanica, tkiva ili pojedinih organa. U tom se slučaju manifestira u zglobovima kralježnice i međukralježnim ligamentima, u intervertebralnom disku ili tijelu kralježnice.

S obzirom na gore navedeno, postaje jasno koliko je važno pravodobno otkrivanje nestabilnosti, kao i objašnjenje simptoma svojstvenih njemu. To je osobito važno u liječenju različitih oblika anomalija ovog dijela kralježnice. Naročito su manifestacije prividne nestabilnosti dobro poznate i dovoljno proučene. To su radikularni sindrom, cervikalna diskskalgija, progresivna mielopatija, sindrom vertebralnog živca i sindromi vertebralne arterije.

Situacija je mnogo složenija u slučajevima gdje postoji latentna nestabilnost, čije je liječenje mnogo složenije samo zbog dvosmislenosti simptoma, zbog čega se često postavljaju lažne dijagnoze i propisuje pogrešno liječenje. Postoje brojni slučajevi u kojima čak i cjelovita radiografska studija ne dopušta zaključak da stanje uređaja za potporu kralježnice nije zadovoljavajuće u ovom odjelu.

Zbog toga još uvijek nije utvrđena općeprihvaćena sekvenca identifikacije nestabilnosti, tj. Stanje u kojem je hipermobilnost uzrokovana prekomjernim klizanjem kralješaka bez pojave njihove granične konvergencije, odnosno, obično se konvencionalna rendgenska funkcionalna istraživanja otkrivaju, ali liječnik može zaključiti da postoji bolest u prisutnosti karakterističnih kliničkih sindroma.

Značajke nestabilnosti vratnih kralješaka u djece

Glavni čimbenici za pojavu prekomjerne pokretljivosti vertebralnih segmenata su lokalizacija kralježnice i dob bolesnika. Tako je amplituda pokretljivosti kralježnice u djetinjstvu veća nego kod odrasle osobe. To je posljedica nedostatka intervertebralnog diska u djece u jednom od segmenata kralježnice. Vrlo često, nestabilnost gornjeg dijela vrata maternice u djetinjstvu uzrokuje akutni tortikolis.

Terapijske mjere moraju se provoditi u kompleksu. Često majke kažu da su podvrgnute nekoliko seansi s osteopatom ili su provele masažu. I to je to! Ovaj tretman je završen. To je vrlo pogrešan pristup liječenju takve djece.

Naposljetku, cilj liječenja je ne samo “staviti na mjesto vratni kralješak” i time eliminirati opstrukciju protoka krvi kroz vertebralne arterije. Vrlo je važno dodatno povećati taj protok krvi tako da mozak dobije najbolju prehranu i opskrbu krvlju i počinje se intenzivnije razvijati. Tek tada će se prigovori na glavobolje proći, dijete će se bolje ponašati i bolje učiti. A ovo, prijatelji moji, nije učinjeno brzo. I nužno u tečaj liječenja morate uključiti nekoliko različitih postupaka.

  • Osteopathy.
    Ova metoda utječe na ton mišića vrata, koji se nalazi vrlo duboko. Redovita masaža utječe samo na površinske mišiće vrata. Kao posljedica manipulacija osteopatom, vratni kralješci su na mjestu, pritisak na vertebralne arterije je eliminiran, a cerebralna cirkulacija je poboljšana. Kategorički ne možete prevrtati. Iz lekcija tjelesnog odgoja bolje je pustiti dijete. Povremeno morate pogledati oko osteopate i održavati ispravno stanje kralježnice.
  • Klasična masaža.
    Također se vrlo često koristi u NSOP-u. Ne može se kombinirati s osteopatijom. Zahvaljujući masaži opuštaju se napeti mišići. Oslabljeni mišići su ojačani. U mišićima se odvija intenzivan metabolizam, povećava se cirkulacija, poboljšava mikrocirkulacija. Kliničke manifestacije bolesti nestaju.
  • Fizioterapija.

Obično u kombinaciji s masažom. Najčešće se propisuje elektroforeza s vazodilatacijskim lijekovima, što dodatno poboljšava moždanu cirkulaciju. Terapijska vježba.

Naravno, liječenje treba započeti s masažom, osteopatijom i fizioterapijom. Ali popraviti rezultat - vježbe fizioterapije. Najzanimljivije, ako vi, dragi roditelji, želite stvarno spasiti svoje dijete od nestabilnosti, kao i da spriječite razvoj cervikalne osteohondroze u budućnosti, vježbe treba obavljati svakodnevno tijekom cijelog života. Da, da! Inače će se postupno mišići vratiti u svoje prvobitno stanje i ponovno će se pojaviti klinička bolest.

Bit će jako dobro ako vaše dijete počne posjećivati ​​bazen. Plivanje poboljšava statiku kralježnice. Korisno je raditi gimnastiku, koreografiju. Općenito, ojačati vratne mišiće, kao i rameni pojas, ruke, torzo.

Tijekom liječenja neurolog će djetetu propisati simptomatska sredstva: vazodilatatore, nootropije, sedative i druga sredstva. Općenito, potrebno je liječiti pod vodstvom pedijatrijskog neurologa koji prvo ispituje dijete i na temelju dobivenih podataka izrađuje program liječenja. Gledat ću ga.

Nekoliko godina pozornosti na problem djeteta i sve će proći. NSHOP mora biti izliječen kao dijete, tako da kasnije vaš sin ili kći ne boluje od cervikalne osteohondroze, a nestabilnost vratne kralježnice kod djece nesumnjivo pogoršava moždanu cirkulaciju. Čak i unatoč prisutnosti kolateralne cirkulacije. To potvrđuju instrumentalne metode ispitivanja, osobito Doppler ultrazvuk.

Ne bi trebalo biti nedostatka hranjivih tvari u mozgu djeteta. S vremenom, posavjetujte se s pedijatrijskim neurologom za savjetovanje, pregledajte i provedite korektivni tretman. U ovom slučaju, dijete će imati dobru prognozu i neće kasnije patiti od glavobolje i vrtoglavice.

Liječenje cervikalne nestabilnosti

Liječenje obično započinje konzervativnim metodama. Koriste se za pacijente s početnom stadijom bolesti, koji nemaju oštar bolni sindrom, spinalne simptome.

Konzervativne metode uključuju:

  • poštivanje načina štednje;
  • masaža, terapijska vježba;
  • nošenje steznika;
  • upotreba lijekova (NSAR, syrladulade, Novocain);
  • fizioterapija (ultrazvuk, elektroforeza).

Ako provedena konzervativna terapija ne daje željeni učinak, a bolni sindrom traje dulje vrijeme, pojavljuje se pareza i disfunkcija zdjeličnih organa, indicirano je kirurško liječenje. Suština operacije je stabilizacija tijela kralješaka uz pomoć posebnih struktura.

Valja napomenuti da se sada preferirana opcija smatra konzervativnim liječenjem ove bolesti. U većini slučajeva daje dobre i stabilne rezultate. Kao i kod drugih bolesti kralježnice, kirurško liječenje se smatra ekstremnom mjerom, koja se koristi samo kada bolest počne utjecati na rad ljudskih unutarnjih organa. Međutim, nestabilnost u cervikalnoj regiji često dovodi do takvih problema, jer je ovdje spinalni kanal prilično uzak, a pomicanje kralješka može imati ozbiljan utjecaj na kralježničnu moždinu.

Ostali konzervativni načini liječenja ove bolesti ne razlikuju se od liječenja većine drugih bolesti kralježnice, osnova je gimnastika i masaža s nestabilnošću vratnih kralješaka. U tom slučaju, pacijent mora nositi mekani ili tvrdi cervikalni steznik, koji vam omogućuje da držite kralješke u njihovom prirodnom položaju.

Često je potrebno koristiti korzet u liječenju ove bolesti, iako je to mač s dvije oštrice. Takav korzet vam stvarno omogućuje da držite kralješke u željenom položaju, čime se smanjuje rizik od raznih bolnih sindroma i komplikacija. No, s druge strane, njegova dugotrajna upotreba može dovesti do slabljenja mišićnog okvira i ligamenta aparata na vratu, što znači da će se pri uklanjanju steznika problem odmah vratiti.

Zato je uporaba korzeta uvijek popraćena terapijom vježbanja s nestabilnošću vratnih kralješaka. U tom slučaju liječnik bira pojedinačne vježbe pojedinačno, uzimajući u obzir postojeći problem, jer je nestabilnost prilično kompliciran problem i zahtijeva pažnju prema sebi.
Odvojeno, treba napomenuti da nestabilnost vratnih kralješaka ne tolerira pokušaje samo-liječenja i primjene popularnih metoda. Taj problem treba riješiti kvalificirani stručnjak, inače osoba riskira ozbiljno komplicirajući situaciju, a nitko ne treba objasniti što prijeti snažnim stiskanjem ili oštećenjem kičmene moždine u cervikalnoj regiji.

Ova patologija je opasna jer postoji latentna forma, kada se simptomi ne pojavljuju tako jasno i vrlo su slični pojavama drugih bolesti kralježnice. U nekim slučajevima čak i rendgen ne može dati potpunu sliku za ispravnu dijagnozu.

Ako se pretjerana pokretljivost vratnih kralješaka pojavi bez graničnog pristupa, vrlo je teško odrediti uzrok bolova i simptoma. Samo cjelovito ispitivanje pacijenta i promatranje tijeka bolesti omogućit će utvrđivanje najučinkovitijih metoda i metoda liječenja. Manifestacije nestabilnosti vratne kralježnice tretiraju se konzervativno i operativno.

Kirurški zahvat provodi se ako nakon mjesec ili dva bolni sindrom ne nestane, a neke lijekove ili postupke pacijent slabo podnosi. Dodatne indikacije za operaciju: subluksacija kralješka zbog hipermobilnosti, kao i očuvanje radikularnih i spinalnih sindroma. Za stabilizaciju kralježnice primjenjujte posebnu metodu: spinalnu fuziju. Postoje dvije mogućnosti: prednja i stražnja spinalna fuzija.

Suština metode je pričvršćivanje ploče na prednji ili stražnji dio kralješka, što će pomoći u ispravljanju subluksacije i smanjivanju pritiska na živčane završetke. Često se kombiniraju obje vrste spinalne fuzije, od kojih je fronta manje traumatična.

Komplikacije (resorpcija transplantata ili pojava lažnog zgloba) nakon prednjeg pristupa javljaju se rjeđe. Za odabir načina kirurškog liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici: težina bolesti, količina pomaka, tonus mišića, vrsta nestabilnosti vratnih kralješaka.

Prevencija i vježbanje

Da bi se spriječio razvoj nestabilnosti kralježnice u području cerviksa, preporučuje se pridržavanje određenih pravila:

  • Kako bi se smanjio rizik od kućnih i sportskih ozljeda. Nažalost, nitko nije osiguran od prometnih nesreća;
  • Izbjegavajte iznenadnu hipotermiju kako biste spriječili upalu živčanih završetaka;
  • Vježba usmjerena na jačanje ruku i ramena;
  • Pratiti tijek bolesti kralježnice i pravovremeno ih liječiti kako bi se spriječile komplikacije;
  • Promatrati higijenu rada i odmora tako da rameni pojas i gornji dio kralježnice nisu prenapeti;
  • Izbjegavajte oštre i snažne pokrete glave.

Roditelji moraju primijetiti i najmanje promjene u kretanju djeteta kako bi pravovremeno otkrili znakove razvoja patologije. Nestabilnost vratnih kralješaka je ozbiljna patologija koja zahtijeva temeljito proučavanje i pravodobno liječenje.

Važno je pravilno dijagnosticirati bolest kako bi se odabrala odgovarajuća metoda liječenja. Relevantne aktivnosti trebale bi dovesti do pozitivnih pomaka. Preventivne mjere i kompleks mjera oporavka omogućit će očuvanje sposobnosti za rad i osiguranje pristojne kvalitete života.

Dugotrajno nošenje posebnih ogrlica tijekom perioda nestabilnosti liječenja dovodi do smanjenja pokretljivosti cervikalne regije. Za jačanje zglobova potrebno je izvesti posebne vježbe. Bolje ih je izvesti pod vodstvom stručnjaka na posebnim simulatorima. Nisu svi pacijenti imali takvu priliku, pogotovo s obzirom na to da aktivno razdoblje za izvođenje takvih vježbi traje šest mjeseci, a potporni - do nekoliko godina.

Stoga se može izvesti uređaj za izvođenje vježbi na temelju opruge iz dječjeg ekspanzera ili bilo kojeg drugog mogućeg, ali prikladnog sustava za fiksiranje glave. Na primjer, umjesto proljeća, možete uzeti gumeni zavoj (samo neelastični zavoj). Može se kupiti u ljekarni. Zavoj zavarujemo prvo dva puta, a zatim četiri puta. S jedne strane vezujemo mu konopce. Dobivamo neku vrstu gumenog dvostrukog prstena. Vezani kraj je pričvršćen za zid u visini očiju. Drugim krajem pognut ćemo glave na razini čela. Tijekom vježbi stalno sjedimo.

Izvodimo tri seta vježbi s intervalom od 1-3 minute. Sila opterećenja opruge i broj pokreta glave (oscilacija) su odabrani tako da nema dovoljno sile za četvrti pristup. To radimo već nekoliko tjedana, postupno povećavajući opterećenje u skladu s ovim pravilom.

Primjerice, s glavom završite deset oklijevanja, dovršili ste tri pristupa, a na četvrtom pristupu možete izvoditi samo pet oscilacija umjesto deset, jer više nema dovoljno snage. To znači da taj volumen ispunjavate nekoliko tjedana, ali čim završite četvrti pristup, možete povećati opterećenje i napraviti više fluktuacija u jednom pristupu.

Ako je broj pokreta glave s četverostrukim pristupom dosegao 25, tada je potrebno ili dodati jednu oprugu ili petlju u gumenu traku, jer ne povećava se snaga mišića, nego njihova izdržljivost. I odabiremo broj pokreta glave prema gore navedenom pravilu. Prilikom izvođenja pokreta glave u različitim smjerovima, opterećenje može biti različito.

Uvijek je potrebno osigurati da opruga u tijeku vježbe bude u napetom stanju i ne pada pri kretanju unatrag.

Ritam vježbanja treba biti spor i glatak. Vrat i glava trebaju se kretati kao jedinica. Osi pokreta glave treba prolaziti kroz prijelazne vratne ramene. Specijalist odabire metodu liječenja cervikalne nestabilnosti ovisno o tipu. Teška posttraumatska nestabilnost s subluksacijom kralješaka zahtijeva kombinaciju intervencije, koja omogućuje korištenje različitih pristupa.

Stabilnost vratne kralježnice: simptomi i liječenje, prevencija

Kičma je temelj ljudskog kostura, a čak i najmanja promjena u njezinoj funkcionalnoj aktivnosti može uvelike utjecati na kvalitetu i životni standard osobe, bez obzira na dob - prije svega, to se odnosi na ograničenje mobilnosti.

S obzirom na nestabilnost cervikalne kralježnice, ova se patologija stavlja u istu razinu s bolestima koje mogu povezati osobu s krevetom.

Iako je ova patologija vrlo opasna, ali se može izliječiti ako se s vremenom identificira. U slučaju neposrednog složenog liječenja, to ostavlja praktički nikakve posljedice i komplikacije. Stoga je učinkovitost i pravodobni odgovor vrlo važna komponenta u odnosu na ovu bolest.

U ovom će se članku detaljno raspravljati o glavnim uzrocima, simptomima i metodama liječenja nestabilnosti vratne kralježnice u različitim fazama.

Anatomske značajke vratne kralježnice

Nestabilnost vratne kralježnice

Cervikalna kralježnica ima svoje karakteristične značajke strukture. Tako prvi i drugi kralješak (atlas i os) povezuju kralježnicu i lubanju, tvoreći atlanto-aksijalno-okcipitalni kompleks. Između ovih kralješaka nalaze se tri zgloba, zbog kojih glava rotira zajedno s prvim kralješkom.

Atlantocipatalni i atlantoaksijalni zglobovi zglobova karakterizira činjenica da osiguravaju oko polovine pokreta vrata. Sinovijalne vrećice prikazanih zglobova imaju nizak stupanj napetosti.

Cervikalna kralježnica ima sedam kralježaka. Od sveg kralježnice, on je onaj koji je najnapredniji, što objašnjava mogućnost okretanja, pomicanja ili naginjanja glave.

Anatomska struktura svakog zgloba određuje količinu pokreta koju osoba može izvesti.

Glavna uloga u ovom fiziološkom ograničenju je: oblik zglobnih površina, ligamentni aparat (intra- i ekstartikularni), mišićni korzet.

Vertebralne arterije prolaze kroz procese kralješaka koji imaju rupe. Zahvaljujući njima mozak se u potpunosti obogaćuje važnim tvarima, kisikom i elementima u tragovima.

Normalno, razvoj kralježnice se nastavlja do 20-22 godine. Ossifikacija različitih dijelova kralježnice provodi se sljedećim redoslijedom: gornji vrat, srednji dio prsnog koša, vratna vrata, donji dio prsnog koša, lumbalna, sakralna.

U kralježnici, aksijalna i rotacijska opterećenja padaju na tijela kralješaka i intervertebralne diskove. Kombinirani u jednu strukturu, oni osiguravaju vertikalni položaj tijela, izdrže aksijalno opterećenje, apsorbiraju i distribuiraju udarno opterećenje.

Intervertebralni diskovi međusobno povezuju kralješke i osiguravaju stabilizacijsku funkciju kralježnice. Spinalni ligamenti fiksiraju kralješke i intervertebralne diskove između sebe i utječu na amplitudu pokreta kralježnice. S godinama se snaga ligamenata smanjuje.

Najveća rastezljivost je u stražnjem uzdužnom ligamentu u vratnoj kralježnici, što dovodi do veće pokretljivosti. Sposobnost pomicanja kralješaka povezana je s njihovom lokalizacijom i smjerom sile smicanja.

Oštećenja tih struktura mogu dovesti do prekomjerne pokretljivosti zgloba pod djelovanjem aksijalnih opterećenja. Ako postoje bilo kakve ozljede i upalni procesi koji mogu utjecati na vratne kralješke, mogu se pojaviti razne vrste komplikacija. Takve bolesti su vrlo opasne, jer bi trebalo pažljivo pratiti zdravlje vrata.

Što je nestabilnost vratne kralježnice?

Zahvaljujući jedinstvenom dizajnu vrata, osoba ima sposobnost izvođenja različitih nagiba i rotacija glave.

Cervikalna regija, kao i lumbalna regija, jedan je od najnaprednijih segmenata kralježnice.

Štoviše, osim što osigurava pokretljivost, vratnoj kralježnici je dodijeljen i zadatak promatranja izvjesnog otpora, koji sprječava razne ozljede i deformacije tijekom različitih fizičkih učinaka na kralježnici.

Ne bi trebalo oštetiti stražnje dijelove kralježnične moždine i živčane putove prema svim dijelovima tijela. Stoga je funkcioniranje ovog dijela kralježnice obilježeno riječima pokretljivost i stabilnost.

Stabilnost kralježnice je sposobnost održavanja takvih odnosa između kralješaka koji štite kralježnicu od deformacija i bolova u uvjetima fiziološkog opterećenja.

Stabilnost cijele kralježnice osigurava stabilnost pojedinih segmenata.

Zbog brojnih razloga može doći do hiper-pokretljivosti kralješaka. U ovom slučaju, postoji razlog da se govori o njegovoj nestabilnosti, koja se također naziva funkcionalnom ili segmentnom. Najčešće se patologija bilježi kod adolescenata i starijih osoba. To je zbog prisutnosti procesa ovisno o promjenama koje su povezane s dobi.

Spinalna nestabilnost je patološka pokretljivost koštanih struktura. Ovo stanje je funkcionalno, to jest, nestabilnost se očituje tijekom kretanja. Stacionarni pomak kralježnice ne odnosi se na ovu patologiju.

To jest, spinalna nestabilnost je razvoj prekomjerne pokretljivosti kralješaka na određenoj razini. Istodobno se javlja prekomjerna amplituda ili novi patološki pokreti.

Koštane strukture počinju mijenjati svoj položaj, fleksiju ili produžetak određenog segmenta kralježnice prateći klizanje kralježaka u odnosu jedan na drugi.

Normalno, intervertebralni diskovi i ligamenti pružaju "pravu" fleksibilnost kralježnice, koja se sastoji u činjenici da kralješci oblikuju glatku liniju na rubovima kada je vrat savijen, zahvaljujući čemu sve strukture koje prolaze u ili u blizini kralježnice (kralježnice, krvnih žila i živaca) također glatko savijati.

Kada kralježnica izgubi stabilnost tijekom istezanja i savijanja, kralješci ne odstupaju jedan od drugoga, već kao da se klize i formiraju zakrivljenu liniju.

U ovom slučaju, spinalni kanal je savijen i sužen, što se prikazuje na stanju kralježnične moždine. Međutim, vrijedi napomenuti da se takav pomak događa samo tijekom pokreta, ali ako netočan položaj kralješaka trajno traje - to je potpuno druga bolest.

Dislokacija kralješaka je radiološki nalaz, dok je spinalna nestabilnost klinički koncept.

Uzroci i klasifikacija bolesti

Klasifikacija spinalne nestabilnosti temelji se na uzrocima koji ga uzrokuju. Ovisno o njima, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste patologije:

  • Degenerativna nestabilnost;
  • Displastična nestabilnost;
  • Posttraumatska nestabilnost;
  • Postoperativna nestabilnost.

Nakon ozljede, nestabilan je dio kralješnice koji je nestabilan u kojem je ili prednji ili stražnji prednji kompleks oštećen.

Posttraumatska nestabilnost daje spinalne ili radikularne simptome.

Posttraumatska nestabilnost razvija se kao posljedica traume, koja uključuje prijelome, prijelome i dislokacije kralješaka. To komplicira oko 10% fraktura kralješnice i frakture kralježnice.

Kod djece se razvija nestabilnost kao posljedica intrapartalne traume cervikalne kralježnice s opstetričkim koristima, tijekom kojih dolazi do oštećenja ligamenta vratne kralježnice, a kao posljedica postnatalnih kompresijskih fraktura kralješaka s nestabilnim oštećenjem intervertebralnih diskova i ligamenata.

Kod odraslih osoba nakon ozljede kralježnice, u zoni oštećenja nađen je pad visine intervertebralnih diskova, abnormalna pokretljivost i pomicanje kralješaka uzrokovanih oštećenjem diska i pucanjem ligamenata.

Kod izoliranih fraktura kralježnice koje nisu popraćene rupturom ligamenata i pomicanjem kralješaka, postoji rezidualna stabilnost zbog očuvanja potpornih kompleksa kralježnice.

Degeneracija intervertebralnog diska javlja se kod osteohondroze kralježnice. Pomicanjem kralješaka u oba potporna kompleksa razvijaju se opsežne promjene iz kojih nastaju impulsi boli.

Postoperativna nestabilnost kralježnice povezana je s povredom integriteta potpornih kompleksa tijekom kirurške intervencije.

U praksi, postoperativna nestabilnost najčešće se primjećuje nakon laminektomije, čiji volumen značajno utječe na stabilnost kralježnice.

Nastavak degeneracije diska i recidiva kile; pogreške i nedostaci u kirurškoj tehnici u obliku neopravdano velike količine resekcije koštanih i ligamentnih struktura i odsustvo fiksacije kralježnice, razvoj nestabilnosti na razini uz razinu operacije.

Razvoj i progresija postoperativne spinalne nestabilnosti povezana je s nekoliko čimbenika: neadekvatnim opterećenjem kralježnice u postoperativnom razdoblju.

Kako bi se uklonila postoperativna nestabilnost, potrebne su ponovne operacije, koje nisu složenije od primarne intervencije. Displastična spinalna nestabilnost razvija se na temelju displastičnog sindroma.

Nestabilnost na nižoj razini cerviksa povezana je s kongenitalnom inferiornošću intervertebralnog diska. Kraniovertebralna patologija popraćena je brojnim znakovima razvoja displazije u obliku:

  1. visoko tvrdo nepce;
  2. nepravilan zagriz;
  3. asimetrija lica i ramena, lopatice,
  4. struk trokuta, kao i ravne noge,
  5. displastična nestabilnost ramenog, lakatnog, metakarpofalangealnog i koljenskog zgloba.

Kongenitalna inferiornost ligamentnog aparata u kraniovertebralnom odjelu dovodi do razvoja dekompenzirane nestabilnosti.

Simptomi displazije nalaze se u tijelu kralježnice, intervertebralnom disku, intervertebralnim zglobovima i ligamentima kralježnice.

Displastične promjene mogu utjecati na bilo koji element kralježnice. Osim toga, stručnjaci razlikuju i otvorenu i latentnu (skrivenu) nestabilnost vratnih kralješaka, pri čemu simptomi mogu biti prilično mutni, što otežava pravovremenu dijagnozu bolesti.

Simptomi cervikalne nestabilnosti

U pravilu, bolest počinje tipično - s boli u vratu, koja je uzrokovana stalnom napetošću mišića koji na svom mjestu drže kralježnicu. U ranim fazama je srednjeg ili niskog intenziteta, može biti samo neugodan karakter.

Rijetko zrači u susjedne dijelove tijela. Bol se povećava nakon dugotrajne fleksije / istezanja cervikalnog ili fizičkog napora.

U kliničkim preporukama traumatologa, uočeno je da je početno razdoblje patologije u 45% popraćeno deformacijom vrata.

Izraz fiziološke zakrivljenosti prednje (cervikalne lordoze) se smanjuje, postaje gladak. To je prolazni poremećaj - s vremenom može nestati ili se značajno pogoršati, što je u 96% slučajeva popraćeno neurološkim simptomima.

Bez adekvatnog liječenja simptomi nestabilnosti vratnih kralješaka počinju se pogoršavati.

Postoje dva sindroma koja se mogu međusobno kombinirati na različite načine:

Vertebro-radikularni sukob - javlja se kada se primjenjuje pritisak na kralježnicu. Gotovo uvijek prati degenerativna nestabilnost.

Često se simptomi promatraju samo na jednoj strani. Karakterizira ga akutna bol s lumbagom koja zrači do gornjih ekstremiteta.

Može doći do gubitka osjeta u ograničenom području ruke ili vrata. Moguća je pareza / paraliza u jednom mišiću ili njegovom dijelu (ovisno o razini lezije). Kompresija korijena popraćena je parestezijama (osjećaj "puzanja zimice" ili trnci).

Vertebro-medularni sukob - kompresija kičmene moždine s nestabilnošću cervikalnih kralješaka c3 ili c4 (i više) dovodi do bruto neuroloških poremećaja u obliku pareze / paralize, gubitka osjetljivosti ispod razine oštećenja.

Kod bilateralne kompresije pacijent nije u stanju kontrolirati djelovanje mokrenja i pokreta crijeva (odgađanje se izmjenjuje s inkontinencijom).

Također, treba napomenuti da je simptomy nectabilnocti sheynyx pozvonkov mogut shipoko vapipovatcya u zavicimocti Od ctepeni cmescheniya pozvonkov, uschemleniya pozvonochnyx aptepy, cpinnogo mozga i nepvnyx kopeshkov, vozpacta i obschego coctoyaniya zdopovya cheloveka mnogix i pohraniti drugu faktopov.

Glavni znakovi manifestacije bolesti su:

  1. ograničenje kretanja;
  2. autonomni simptomi i sindromi;
  3. manifestacije mozga;
  4. nelagodu, nelagodu često prate čak i manji pokreti u području cervikalnog područja;
  5. pokreti u vratu postaju manje kontrolirani, dolazi do smanjenja motoričke aktivnosti zglobova;
  6. povećava se tonus mišića koji se nalaze u vratnoj kralježnici, što dovodi do preopterećenja i umora;
  7. osjetljivost je poremećena, pojavljuje se osjećaj slabosti u udovima, počinje nehotično trzanje i pareza;
  8. glupa, nepotkrijepljena glavobolja različitog intenziteta u području stražnjeg dijela tijela i na temelju kostura; osjećaj brzine u mjestima, balkonima, drugom spašavanju palatinskih ruku.

U isto vrijeme, kako se povećava pokretljivost povratnih poziva, a sve ih je teže istisnuti, ozbiljnost simptoma je lošija.

Pridružuje im se:

  • smanjen vid;
  • Subjektivna buka i zvuk u ušima (nečujno za ljude), smanjenje oštećenja sluha;
  • brzo uznemiravanje, utapanje sunca (sin izbjeglice, obrambene noge i sl.);
  • učinci privremene intervencije;
  • očaravajuće peruti (pogoršanje koordinacije pokreta, osjećaj “isticanja iz tla” iz podnožja mučnine).

Osim toga, uz kralješke se nalaze 3 čvora (ganglion) simpatičkog živčanog sustava. Njihova oštećenja i iritacija dovode do komplikacija i novih simptoma.

To uključuje:

  1. promjene krvnog tlaka;
  2. lupanje srca;
  3. asimetrični autonomni poremećaji;
  4. Mogući su Hornerovi prolazni sindromi gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora;
  5. Barre-Lier (cervikalna migrena);
  6. zvjezdani čvor.
  7. Poteškoća protoka krvi u vertebralnim arterijama pogoršava prehranu posteriornih područja mozga (sindrom vertebralne arterije).

Dakle, postoji poveznica nestabilnost vratne kralježnice i vrtoglavica, koja se javlja kod okretanja glave i popraćena je glavoboljom i drugim simptomima.

Značajke patologije u djece

Glavna razlika u nestabilnosti kralježnice u djetinjstvu je značajno veća amplituda pokretljivosti kralješnice nego u odraslih bolesnika. To je zbog činjenice da su dječji intervertebralni diskovi gotovo jednaki po visini s kralješkom. Osim toga, u novorođenčadi tijelo vratnog kralješka ima recipročni oblik.

Kako rastu, visina diskova postupno se smanjuje, a dva konveksna oblika postupno se pretvaraju u pravokutni oblik. Dakle, rezultat nestabilnosti vratne kralježnice može biti akutni tortikolis.

Osim toga, nalazeći se u pogrešnom položaju, intervertebralni diskovi se stalno ozljeđuju i stoga se brzo istroše, što uzrokuje razvoj intervertebralnih kila.

Dijete koje pati od nestabilnosti vratnih kralješaka može imati sljedeće simptome:

  • bol u vratu nakon buđenja, savijanje glave i sjedenje za stolom;
  • nestabilan položaj vrata;
  • zakrivljenost vrata;
  • poremećaj spavanja, pospanost, razdražljivost, letargija;
  • česta glavobolja, vrtoglavica;
  • pritužbe zamagljenog vida;
  • asimetrija lica.

Uzroci NSHP-a u djece su porodne ozljede zbog brzog porođaja, zapletanje vrata fetalnog vrpce, zaglavljivanje djeteta u genitalnom traktu majke, porođaj pomoću akušerskih pinceta i još mnogo toga.

Naravno, liječnicima nije lako dijagnosticirati nestabilnost vratne kralježnice kod novorođenčadi odmah nakon rođenja djeteta, pa se nakon nekog vremena sama bolest manifestira tri do pet godina.

Roditelji počinju primjećivati ​​da je njihovo dijete postalo nemirnije, nervoznije, razdražljivo, malo govori, ima loše pamćenje, ne usmjerava svoju pozornost na temu razgovora.

Svi navedeni simptomi nisu samo razlog za zabrinutost, već i poticaj za djelovanje, a to je neposredan posjet stručnjaku s naknadnim pregledom i nizom pregleda.

Funkcionalna nestabilnost vratne kralježnice kod djeteta, s pravodobnom i odgovarajućom dijagnozom, pogodna je za korekciju.

Liječenje patološkog procesa mora nužno biti složeno i dugotrajno, a može se provoditi isključivo pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice u djece treba uključivati ​​ne samo osteopatiju i tijek klasične masaže. Ako roditelji zaista žele potpuni oporavak svoje bebe, morat će s njim proći kroz nekoliko krugova fizioterapije.

Stoga bi roditelji trebali obratiti pozornost na stanje djeteta i odmah se obratiti liječniku kako bi što prije započeli liječenje.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza nestabilnosti u vratnom dijelu kralježnice provodi se na standardni način, prema već uspostavljenoj shemi.

Upravo pravodobnost i adekvatnost radne dijagnoze će odrediti moguće uzroke patološkog procesa, kako liječiti nestabilnost vratne kralježnice i koje će terapijske metode biti najučinkovitije.

Tijekom određivanja prisutnosti, vrste i uzroka bolesti, od pacijenta se traži da prođe slijedeće faze dijagnoze:

  • prikupljanje anamnestičkih podataka s identifikacijom mogućih uzroka nestabilnosti, prisutnosti drugih patologija, glavnih simptoma bolesti i slično;
  • opći pregled s definicijom deformacija zahvaćenog područja i stupnja ograničene pokretljivosti;
  • dodatne studije, uključujući obveznu radiografiju u lateralnoj projekciji s maksimalnom fleksijom i proširenjem vrata (metoda je zlatni standard u dijagnosticiranju bolesti);
  • dovršiti vanjsko ispitivanje bolesnika i analizirati njegove pritužbe, na temelju kojih se uspostavlja početna dijagnoza;
  • MRI (magnetska rezonancija) - proširuje mogućnosti dijagnoze, pružajući informacije o stanju vezivnog i živčanog tkiva kralježnice.

Konzervativno liječenje

U većini slučajeva, nestabilnost vratne kralježnice liječi se konzervativno, operacija se rijetko koristi.

Važno je znati da se samoliječenje i uporaba tradicionalne medicine u ovom slučaju ne preporuča.

Terapija lijekovima

Pomoću terapije lijekovima sasvim je moguće eliminirati bolest, osobito u ranim fazama razvoja. Za liječenje nestabilnosti vratnih kralješaka obično se koriste sljedeći lijekovi:

  • relaksansi mišića - za ublažavanje grčeva mišića vrata i deblokiranje naslaganih živčanih korijena (Mydocalm);
  • protuupalni lijekovi, i nesteroidni i steroidni, i analgetici koji ublažavaju bolni sindrom (Movalis, Naklofek, Denebol, Ketanov, Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan);
  • Novokainska blokada;
  • kondroprotektori, obnavljanje oštećenog hrskavičnog tkiva (Teraflex, Chondroitin);
  • Vitamini D i B, obnavljaju koštano i živčano tkivo.

Masaža i ručna terapija

Kvalificirana masaža može značajno utjecati na proces zacjeljivanja, jer je česti uzrok hiperpokretnosti nekih kralježaka krutost drugih u susjedstvu. Preopterećeni kralješci postaju labavi tijekom vremena i postaju nestabilni. Stoga uklonite višak opterećenja s njih.

Osim toga, može se koristiti za jačanje oslabljenih mišićno-ligamentoznih paravertebralnih struktura.

Masaža vam omogućuje stvaranje mišićnog steznika koji podupire kralješke u ispravnom položaju. Primjena manualne terapije pomaže u razvoju krutih kralješaka i povećanju njihove funkcionalnosti, što će smanjiti opterećenje nestabilnog segmenta cervikalne regije.

Fizikalna terapija (vježbanje)

Odmah treba naglasiti da bi bilo mnogo bolje da specijalist odabere kompleks terapijskih vježbi, uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta.

Osnova fizikalne terapije je poštivanje temeljnog pravila, koje se sastoji u postepenom povećanju opterećenja.

fizioterapija

Fizioterapijske metode namijenjene su poboljšanju opskrbe krvi oštećenom segmentu i zaustavljanju upalnog procesa u njemu. Da bi se to postiglo, elektroforeza se koristi s lijekovima koji aktivno prodiru u žarište upale, kao i magnetskom terapijom, zahvaćajući zahvaćeno područje pomoću magnetskog polja.

Osim toga, pacijentu se preporuča da neko vrijeme nosi poseban steznik - Schantzov okovratnik koji pomaže podupiranju oslabljene kralježnice.

Štoviše, potrebno je znati da se ne preporuča dugotrajno nošenje ovratnika, jer može dovesti do slabljenja mišićnog korzeta, koji je još sposobniji pogoršati pacijentovo stanje.

Kirurško liječenje

Alternativa konzervativnom liječenju je upravo operacija - operacija.

Kirurško liječenje koristi se u ekstremnim slučajevima kada dođe do ozbiljnog uništenja kralješaka i postoji opasnost od oštećenja kralježnične moždine u spinalnom kanalu.

U takvom slučaju izvodi se spinalna fuzija - koštano cijepljenje uz upotrebu prirodnog ili umjetnog presatka, što omogućuje stvaranje nepokretnosti pretvaranjem nekoliko susjednih kralješaka u monolit.

Tijekom operacije stražnje spinalne fuzije, kada je ploča pričvršćena s leđa, mogu se pojaviti neželjene posljedice - stvaranje lažnog zgloba u postoperativnom razdoblju ili resorpcija transplantata.

Operacija prednje spinalne fuzije, kada su susjedni kralješci fiksirani ispred, za razliku od stražnje fuzije, ima nekoliko prednosti:

  • niska vjerojatnost traume nakon zahvata i kratko trajanje imobilizacije nakon operacije;
  • mogućnost otvorenog smanjenja subluksacije kralješaka i prednje dekompresije;
  • sposobnost smanjenja kompresije korijena živca povećanjem jaza između kralješaka;
  • uklanjanje recidivirajuće hernijacije intervertebralnih diskova.

Kao rezultat, vratna kralježnica dobiva dodatnu stabilnost.

Također, kirurška intervencija omogućuje stvaranje uvjeta za ankilozu kralježnice i iskorjenjivanje kompresije živaca. Kirurško liječenje je indicirano za:

  1. neuspješno liječenje bola tijekom jednog ili jednog i pol mjeseca;
  2. rezistentne simptome korijena i kralježnice uzrokovane hernijom diska, kompresijom živčanih struktura ili hipertrofiranim žutim ligamentom;
  3. subluksacija na temelju nestabilnosti;
  4. netolerancija na određene vrste konzervativnog liječenja (na primjer, uporaba NSAID-a, fizioterapija, itd.);
  5. česte egzacerbacije boli, s kratkom remisijom.

Vježbe s cervikalnom nestabilnošću

Dugotrajno nošenje posebnih ogrlica tijekom perioda nestabilnosti liječenja dovodi do smanjenja pokretljivosti cervikalne regije. Za jačanje zglobova potrebno je izvesti posebne vježbe.

Bolje je izvršiti vježbe pod vodstvom stručnjaka na posebnim simulatorima.

Nisu svi pacijenti imali takvu priliku, pogotovo s obzirom na to da aktivno razdoblje za izvođenje takvih vježbi traje šest mjeseci, a potporni - do nekoliko godina.

Stoga se može izvesti uređaj za izvođenje vježbi na temelju opruge iz dječjeg ekspanzera ili bilo kojeg drugog mogućeg, ali prikladnog sustava za fiksiranje glave.

Na primjer, umjesto proljeća, možete uzeti gumeni zavoj (samo neelastični zavoj).

Može se kupiti u ljekarni. Zavoj zavarujemo prvo dva puta, a zatim četiri puta. S jedne strane vezujemo mu konopce. Dobivamo neku vrstu gumenog dvostrukog prstena. Vezani kraj je pričvršćen za zid u visini očiju.

Drugim krajem pognut ćemo glave na razini čela. Tijekom vježbi stalno sjedimo.

Izvodimo tri seta vježbi s intervalom od 1-3 minute. Sila opterećenja opruge i broj pokreta glave (oscilacija) su odabrani tako da nema dovoljno sile za četvrti pristup.

To radimo već nekoliko tjedana, postupno povećavajući opterećenje u skladu s ovim pravilom.

Primjerice, s glavom završite deset oklijevanja, dovršili ste tri pristupa, a na četvrtom pristupu možete izvoditi samo pet oscilacija umjesto deset, jer više nema dovoljno snage.

To znači da taj volumen ispunjavate nekoliko tjedana, ali čim završite četvrti pristup, možete povećati opterećenje i napraviti više fluktuacija u jednom pristupu.

Ako je broj pokreta glave s četverostrukim pristupom dosegao 25, tada je potrebno ili dodati jednu oprugu ili petlju u gumenu traku, jer ne povećava se snaga mišića, nego njihova izdržljivost. I odabiremo broj pokreta glave prema gore navedenom pravilu.

Prilikom izvođenja pokreta glave u različitim smjerovima, opterećenje može biti različito. Uvijek je potrebno osigurati da opruga u tijeku vježbe bude u napetom stanju i ne pada pri kretanju unatrag.

Ritam vježbanja treba biti spor i glatak. Vrat i glava trebaju se kretati kao jedinica. Osi pokreta glave treba prolaziti kroz prijelazne vratne ramene.

Specijalist odabire metodu liječenja cervikalne nestabilnosti ovisno o tipu. Teška posttraumatska nestabilnost s subluksacijom kralješaka zahtijeva kombinaciju intervencije, koja omogućuje korištenje različitih pristupa.

Posljedice i komplikacije

Prognoza će biti povoljna ako je bolesnik pravodobno posjetio liječnika i pravovremeno počeo liječenje. Ako je bolest započeta i nastaje spondilolisteza, tj. pomicanje kralješaka stražnje ili prednje prema drugima.

Prognoza se ispostavlja mnogo ozbiljnijom i ovisit će o tome da li je ovaj pršljen "skliznuo" nešto pomalo i odstupio od osi kralježnice.

Nestabilnost kralježnice je kompresija kičmene moždine s povredom krvotoka. To dovodi do poraza provodnih živčanih vlakana, što rezultira parezom (paralizom) gornjih i donjih udova, povredom osjetljivosti kože i funkcijama zdjeličnih organa.

Kompresija vertebralne arterije uzrokuje kvar (ishemiju) trupa i stražnjih segmenata mozga, uzrokujući napade panike, što dovodi do poremećaja koordinacije tijela i izazivanja razvoja ishemijskog moždanog udara u tim područjima.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj nestabilnosti kralježnice u području cerviksa, preporučuje se pridržavanje određenih pravila:

  1. smanjiti rizik od kućnih i sportskih ozljeda. Nažalost, nitko nije osiguran od prometnih nesreća;
  2. izbjegavati iznenadnu hipotermiju kako bi se spriječila upala živčanih završetaka;
  3. vježbanje s ciljem jačanja ruku i ramena;
  4. kontroliraju tijek bolesti kralježnice i pravovremeno ih liječe kako bi se spriječile komplikacije;
  5. pridržavati se higijene rada i odmora, kako ne bi preopteretili rameni pojas i gornji dio kralježnice;

Vrlo je važno izbjegavati oštre i snažne pokrete glave.

  1. roditelji moraju uočiti i najmanje promjene u kretanju djeteta kako bi pravovremeno otkrili znakove razvoja patologije.
  2. nestabilnost vratnih kralješaka je ozbiljna patologija koja zahtijeva temeljito proučavanje i pravodobno liječenje. Važno pravo
  3. dijagnosticirati bolest kako bi se odabrala odgovarajuća metoda liječenja.
  4. pravodobno liječenje osteohondroze i osteoporoze;
  5. ograničavanje pretjeranog fizičkog napora;
  6. ispravan odabir visine jastuka;
  7. liječenje upalnih i infektivnih bolesti koje uništavaju strukturu skeletne kosti, kao i njegov ligamentni aparat;
  8. osiguravanje ispravnog položaja djeteta u krevetu za vrijeme spavanja i za stolom tijekom predavanja.

Preventivne mjere i kompleks mjera oporavka omogućit će očuvanje sposobnosti za rad i osiguranje pristojne kvalitete života.