Giht je jedna od čestih zglobnih bolesti, koja je uzrokovana viškom urata u krvi - solima mokraćne kiseline oslobođene tijekom razgradnje purina, koji su elementi proteinskih tkiva. Kada se kristaliziraju na površini zglobova, urates ih povrijedi, uzrokujući jake bolove pri kretanju.

Da bi se smanjila razina mokraćne kiseline, koriste se lijekovi od tri vrste djelovanja: urikolespresivno - smanjenje proizvodnje mokraćne kiseline, urikozurik - povećanje njegovog povlačenja iz tijela i miješanje. Među agensima koji inhibiraju sintezu urata, je vitamin B13 ili orotična kiselina za giht, on je uključen u složenu farmaceutsku terapiju bolesti.

Načela propisivanja

Kada reumatolog dijagnosticira osobu s artritisom ili gihtom, sljedeći korak je utvrditi vrstu bolesti. Ovisno o čimbenicima koji su doveli do neravnoteže metabolizma purina, giht se dijeli na tri vrste:

• Metabolički - uzrokovani metaboličkim poremećajima;
• Renal - u ovom slučaju razlog postaje smanjenje njihove normalne funkcije;
• Miješa se kada su prisutna oba ova čimbenika.

Smanjenje razine urata u krvi može se postići na dva načina - smanjenjem količine mokraćne kiseline koju proizvodi tijelo ili povećanjem izlučivanja - izlučivanjem iz tijela. S povećanim izlučivanjem urata, genetski određenim, dijagnosticira se primarni giht. Ako je višak normalne razine mokraćne kiseline povezana s smanjenim stupnjem funkcioniranja unutarnjih organa - najčešće bubrezima, onda se giht naziva sekundarnim.

Često se giht razvija s preklapanjem oba ova faktora. Nakon što je utvrdio što je uzrokovalo prekomjerno nakupljanje urata u krvi - njihovu hipersekreciju ili hipokrekreciju, liječnik određuje koji lijekovi za smanjenje mokraćne kiseline trebaju biti propisani pacijentu za liječenje.

Ako biokemijski test krvi pokaže povećanu razinu mokraćne kiseline (hiperurikemija), ali se ne promatraju vanjski simptomi gihta, propisivanje takvih lijekova se ne provodi. Propisuju se samo čestim ponavljanjem napada gihtnog artritisa, kao i ako postoje znakovi koji potvrđuju njegov kronični oblik - tophus. Takozvane bezbolne potkožne brtve u blizini zglobova zahvaćenih gihtom, koje sadrže pastoznu masu žućkasto-bijele boje, koja je kristalizirani urat.

U razdoblju akutne bolesti ne uzimaju se lijekovi za uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela s gihtom. Prvo, smanjiti težinu boli i upalne simptome, uzimajući nesteroidne protuupalne lijekove - NSAID.

Urikodepressivnye znači

Djelovanje urikodepressanta dovodi do smanjenja sinteze mokraćne kiseline u tijelu. Allopurinol je jedan od najpopularnijih lijekova ovog tipa. Njegova primanja inhibiraju (smanjuju aktivnost) enzima ksantin oksidaze, pod utjecajem kojih se hipoksantin pretvara u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu. Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 mg (50 komada u jednom pakiranju) i 300 mg (30 komada u jednom pakiranju).

Cijena lijeka se kreće od 70 do 100 rubalja po pakiranju, ovisno o broju tableta u njemu. Bijele tablete su zaobljene ili ovalne, podijeljene na pola. U jednoj tableti, osim glavnog aktivnog sastojka, sadržan je i određeni broj pomoćnih tvari koje doprinose njegovoj boljoj apsorpciji:

• Mikrokristalna celuloza;
• Želatina za hranu;
• Silicij dioksid.

Dozu za liječenje gihta određuje liječnik. Za odrasle, dnevni volumen varira od 100 do 900 mg, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Lijek se uzima 2-4 puta dnevno, nakon obroka. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti.

Među nuspojavama liječenja Alolpurinolom je navedeno:

• Povećan krvni tlak;
• Bradikardija - usporeni broj otkucaja srca;
• Vrtoglavica, glavobolja;
• Letargija, pospanost;
• Poremećaj okusa.

Na početku primjene alopurinola, zbog povećanog raspada urata, koji se kristaliziraju na površini zglobova, može doći do povećanja napadaja na giht. Kontraindikacije za njezinu primjenu su trudnoća, dojenje, zatajenje bubrega i jetre, individualna netolerancija na tvari koje čine lijek, i dob djece.

Tiopurinol je još jedan urikodepressant. To je analog alopurinola, koji ima sličan učinak i slična pravila primjene, ali ga pacijenti bolje podnose. Cijena lijeka u ljekarni mreže - od 80 rubalja.

Orotska kiselina ili vitamin B13. je bijela praškasta tvar koja je proizvod proizvodnje vina. B13 pomaže smanjiti razinu urata u krvi zbog vezanja soli mokraćne kiseline. Vitamin ima dvostruki učinak - kombinira kvalitete urokodepresiva i urikosuritisa, što poboljšava uklanjanje urata iz tijela. Uzmite 1 žličicu tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja gihta traje 20 dana, a nakon trodnevne pauze se ponavlja. Učinkovitost orotične kiseline u liječenju gihta je mnogo niža nego kod alopurinola i tiopurinola, ali je i broj kontraindikacija mnogo manji - individualna netolerancija i alergijska reakcija. Stoga se vitamin B13 često propisuje kada je nemoguće koristiti druge urikodepressantove. Zbog toga, kao i niske cijene (od 69 rubalja), to je popularan.

Svi ovi lijekovi postupno djeluju, pa se moraju koristiti duže vrijeme. Ukupno trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i odgovoru tijela na uporabu lijekova, a može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Tijekom njihovog usvajanja potrebno je povremeno provoditi testove za praćenje razine mokraćne kiseline.

Urikosurski lijekovi

Također, stručnjaci preporučuju liječenje gihta lijekovima za izlučivanje mokraćne kiseline. Ova skupina lijekova uključuje lijekove koji imaju svojstvo smanjiti stvaranje i odlaganje urata na zglobnim površinama zbog izlučivanja mokraćne kiseline kroz bubrege. Broj tableta za uklanjanje mokraćne kiseline za giht uključuje:

• Fulfex je dostupan u obliku oralnih (namijenjenih gutanju) kapsula i masti za vanjsku uporabu. Aktivne tvari Fulflexa su ekstrakt korijena martinikija i mirisne kore bijele vrbe. Prva od tih komponenti pridonosi uklanjanju viška tekućine iz tijela zajedno s solima mokraćne kiseline, a druga - za ublažavanje bolova i upala. Fulflex je dijetetski dodatak (BAA), a zbog svog prirodnog sastava praktički nema kontraindikacija. Iznimka je trudnoća i dojenje, kao i dob do 14 godina, budući da nema podataka o uporabi lijeka za liječenje ovih kategorija bolesnika. Cijena kapsula Fulpleks - od 300 do 350 rubalja po pakiranju od 30 komada, cijev masti (75 g) košta 150 rubalja. Kapsule se uzimaju 3-4 puta dnevno, jednu po jednu, pola sata nakon obroka. Potrebno ih je u potpunosti progutati, bez žvakanja, i isprati prokuhanom vodom. Mast se nanosi tankim slojem na bolne zglobove ujutro, prije nego što ustane iz kreveta i protrlja se dok se ne apsorbira. Tijek liječenja ove i te vrste lijeka za giht je mjesec dana;
• Benemid je lijek za uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela, preporučuje se uzimati s malim prekidima tijekom cijelog života pacijenta. Testovi su dokazali da je glavni aktivni sastojak tableta (probenecid) jedno od najučinkovitijih sredstava za uklanjanje mokraćne kiseline. Cijena lijeka je prilično visoka - 2850 rubalja. Vrlo je važno promatrati dnevnu dozu lijeka. Potrebno je započeti liječenje s dozom od ½ tablete 2 puta dnevno, postupno dosežući jednu tabletu dnevno. Mjesec dana kasnije, provjerite testove, i ako je potrebno, liječnik vrši prilagodbu u smjeru povećanja doze. Maksimalna doza je 4 tablete dnevno;
• Flexen je dostupan u obliku želatinskih kapsula, supozitorija, gela za lokalnu primjenu i otopine za injekcije. Aktivna tvar svih četiriju oblika lijeka je ketoprofen, koji pripada skupini NVPS - nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Cijena svijeća je od 180 do 220 rubalja, kapsula - od 150 do 190 rubalja (ovisno o količini u paketu), gel košta 150-195 rubalja, injekcijska otopina je 190-230 rubalja. Doziranje kapsula nakon obroka je od 2 do 6 dnevno, svijeće - 1-2 dnevno. Mast se protrlja u kožu ujutro i noću, a također se vrše i intramuskularne injekcije. Tijek liječenja propisuje se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju;

• Blamaren ima učinak alkalizacije urina, zbog čega se njegova kiselost smanjuje, a razina urata u njoj se smanjuje. Lijek je šumeća tableta, pakirana u plastični cilindar. Blemarine uklanja mokraćnu kiselinu i otapa bubrežne kamence mokraćne kiseline. Dnevna doza lijeka je 4 tablete, čija se cijena kreće od 700 do 100 rubalja po pakiranju od 80 komada.

Pomoću mješovitog djelovanja lijek Allomarone, koji istovremeno smanjuje sintezu mokraćne kiseline i povećava njegovu eliminaciju iz tijela. Aktivne tvari lijeka su alopurinol i benzobromaron. Dnevna doza za odrasle je 1 tableta dnevno. Prosječna cijena paketa od 20 tableta je 280 rubalja.

Primanje navedenih lijekova u liječenju gihta bez savjetovanja s liječnikom je neprihvatljivo. Nepravilna uporaba lijekova za giht i povećanu mokraćnu kiselinu može rezultirati pogoršanjem stanja pacijenta.

Pripravci za smanjenje mokraćne kiseline s gihtom

Giht se češće razvija kod muškaraca. Bolest se javlja s povećanjem mokraćne kiseline proizvedene konzumiranjem hrane bogate purinima. Za liječenje lijekova koji se koriste za smanjenje mokraćne kiseline za giht. Lijek se određuje nakon pregleda upaljenog organizma.

razlog

Hiperurikemija se razvija kod osobe koja preferira proizvode s visokom količinom proteina. Često su ljudi skloni bolesti koja preferiraju:

Proizvodi koji dovode do hiperurikemije

Trpljenje alkoholom.

Pokazatelj stope

Tijelo ima tekućine biološkog podrijetla. Oni moraju biti normalni, inače organi neće uspjeti. Patologije podrazumijevaju postupno odstupanje od norme sustava. Što je bolesnik više zapostavljen, to je teže riješiti se komplikacija.

Ako se u jetri nakupi mnogo purina, nastaje prekomjerna količina opisane tekućine. U prosjeku, na primjer, u tijelu muškaraca, razina mokraćne kiseline u krvi nije veća od 450. Indikator je pod utjecajem dobi i spola osobe. Tako je kod adolescenata enzim niži. Pokazatelj se razlikuje kod žena starijih od 40 godina.

Kada bubrezi izlučuju tekućinu, oslobađa se višak dušika koji se nalazi u organima. Ako se bubrezi ne nose, tvar se nakuplja u tkivima koja imaju negativan učinak na rad organa koji su važni za normalan život, izazivajući razvoj gihta.

Bolest je opasna za stopala. S progresijom razvoja komplikacija koje ograničavaju tjelesnu aktivnost osobe, uzrokujući jake bolove.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je odmah započeti liječenje, čija je svrha izlučivanje mokraćne kiseline.

liječenje

Razvoj bolesti često je potaknut hiperurikemijom. Liječenje gihta ima za cilj vraćanje količine tekućine u normalu.

Promjene u tijelu s hiperurikemijom ne javljaju se asimptomatski. Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom koji će vam propisati dijagnozu.

simptomi

Povećava se razina mokraćne kiseline s gihtom, pojavljuju se simptomi:

• crvenilo, upala zglobova;
• visoka temperatura;
• umor;
• izgled kamenca.

Važno je da ne ostavljate znakove bez pozornosti. Dugotrajna bolest dovest će do ozbiljnih i opasnih komplikacija.

dijagnostika

Pacijent će morati proći pregled, čiji će rezultati potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Kako bi se utvrdili uzroci razvoja bolesti, pacijent prolazi analizu mokraćne kiseline, razina koja će pokazati postoje li promjene.

Otkrivanje bolesti i liječenje

Da bi rezultati bili točni, vrijedi slijediti posebnu dijetu za tri dana, isključujući alkoholna pića, hranu koja sadrži proteine. Nekoliko sati prije analize ne može jesti.

Metoda lijeka

Liječnik će odrediti kako povući mokraćnu kiselinu za giht. Učinkovita metoda smatra se metodom lijeka. Kako bi odlučio što znači propisati, liječnik će pregledati rezultate dijagnoze.

Pokazatelji mokraćne kiseline djelomično će unaprijed odrediti tijek medicinskih postupaka. Ako razina nije jako odstupila od norme, možete dobiti terapijskom metodom, kontrolu provodi liječnik.

Često u medicini, pri rješavanju ovog problema, koriste se protuupalne tablete za ublažavanje boli. Djeluju kako bi ublažili bol, zaustavili upalu. Razina enzima pod njihovim djelovanjem nije smanjena. Da biste smanjili razinu mokraćne kiseline u gihtu, primjenjujte lijekove određene namjene.

Pod utjecajem njihovih aktivnih sastojaka, bubrezi počinju naporno raditi, tvari koje se talože u tkivima otapaju. Povlačenje dušika je normalizirano, što dovodi do prestanka hiperurikemije.

Samoliječenje je kontraindicirano, doza lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir rezultate testova. Hiperurikemija je ozbiljna patologija.

Lijekovi koji uklanjaju mokraćnu kiselinu, djeluju u kompleksu:

• Uklonite bol.
• Smanjiti razvoj upalnih procesa.
• Spriječiti nakupljanje tekućine u zglobovima.
• Jačajte rad bubrega.
• Normalizirati razinu enzima.

U medicini postoje dvije vrste medicinskih proizvoda koji sprječavaju razvoj hiperurikemije:

Prvi ubrzava uklanjanje tekućine, a posljednje smanjuje njezinu proizvodnju. Kod složenih učinaka brzo se javljaju pozitivni rezultati. U prisustvu drugih patologija, proces se odgađa do potpunog oporavka.

dijeta

Uzrok hiperurikemije je poremećaj u prehrani, konzumiranje velike količine proteinske hrane. Liječenje mora biti popraćeno pridržavanjem posebne prehrane. Dijeta za giht, povećana mokraćna kiselina se isključuje iz prehrane:

• marinirani;
• masti;
• pušenje;
• visoko soljeni;
• pržena;
• konzervirana.

Dijeta za hiperurikemiju

Pacijent treba ograničiti uporabu soli na 7 g dnevno.

Kobasica, unutarnji organi životinja, ribe (pržene) su kontraindicirane. Štetna čokolada. Pečenje se ne preporučuje. Ograničenje vrijedi za neko povrće, zelje.

Opasnost je alkohol. Alkohol ometa jetru, izaziva razvoj hiperurikemije. Bolje je zamijeniti zelenim čajem, koji pomaže tijelu da ispere toksine.

Prednost se daje fermentiranim mliječnim proizvodima. Nemojte se uključiti u jaja, dopušteno jedno kuhano jaje dnevno.

Kuhajte "na pari" ili kuhajte. Takva je hrana idealna za preporučenu dijetu. Liječnici ne savjetuju da se uključe u syroedenie.

Promicati izlučivanje viška enzima koji djeluju kao diuretici.

Najveći učinak prehrane će biti, ako jednom tjedno pijete samo kefir, vodu, nemojte jesti. Čista voda pomaže u čišćenju crijeva. Ako se metabolički procesi normaliziraju, učinkovitost prehrane će ubrzati proces ozdravljenja.

Ne smijemo zaboraviti na rizik od alergijske reakcije, moguće prisutnosti drugih bolesti. Ne preporučuje se promjena prehrane, određivanje dnevnog jelovnika na vlastitu, bolje je konzultirati liječnika, uzimajući u obzir nijanse zdravstvenog stanja.

prevencija

Giht - složena bolest koja povlači ozbiljne posljedice kršenjem funkcionalnosti nogu. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, razvoj bolesti, bolje je spriječiti. Za to postoji posebna prevencija. Smetnje kontraindicirane hrane pogoršat će simptome i pogoršati povrede.

Vrijedi se riješiti loših navika. Pravilna prehrana preporuča se za svaku upalu tijela. Nemojte zloupotrebljavati alkohol. Prevencija će biti isključivanje uzroka koji uzrokuju patološku upalu.

Ako osoba primijeti abnormalnosti u zdravlju, svakako posjetite liječnika. Rana dijagnoza hiperurikemije spriječit će razvoj gihta i drugih bolesti.

U liječenju gihta lijekovi za izlučivanje mokraćne kiseline igraju ključnu ulogu. Uostalom, ova bolest se razvija kao posljedica poremećaja metabolizma purina i akumulacije soli u različitim tkivima i organima, uglavnom u zglobovima.

Načela liječenja

Kako smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvi s gihtom? To je glavni cilj kompleksnog liječenja, jer nije dovoljno ukloniti kliničke manifestacije bolesti uz pomoć simptomatskih lijekova. Povećanje razine mokraćne kiseline tijekom vremena dovodi do taloženja uratnih soli i progresije bolesti.

Kako bi se brzo i učinkovito postigla normalizacija hiperurikemije, potrebno je utvrditi razloge koji su izazvali razvoj patološke akumulacije mokraćne kiseline u tijelu. Uostalom, soli se mogu akumulirati iz dva glavna razloga - pojačane sinteze i bolesti bubrega i drugih organa, zbog čega se slabo izlučuju. Zato je nemoguće liječiti se, jer samo specijalist može razviti cjelovit terapijski režim na temelju pregleda bolesnika i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih analiza.

Smanjiti razinu mokraćne kiseline pomoću 2 skupine lijekova:

1. Lijekovi koji potiču brzo uklanjanje soli iz ljudskog tijela. Najčešće se koriste probenecid, sulfinpirazon, benzobromaron itd. Ispravno propisana doza lijeka pomoći će stabiliziranju razine mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.
2. Lijekovi koji utječu na proces proizvodnje urata. Usporava se podjela purinskih spojeva na konačne produkte razgradnje, zbog čega se smanjuje njegova razina u krvnoj plazmi. Time se smanjuje vjerojatnost njegovog nakupljanja u tkivima, zglobovima i drugim organima u obliku soli. Ti lijekovi uključuju alopurinol, alomaton i druge.

Cilj liječenja je smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvnoj plazmi na razinu koja ne prelazi 310 μmol / l kod žena, 420 μmol kod muškaraca i 350 μmol u djece.

Sredstva za uklanjanje mokraćne kiseline

Aktivno se koristi za uključivanje u liječenje gihta. Najpopularniji lijekovi s kojima možete uspješno ukloniti višak krajnjih proizvoda metabolizma purina su probenecid i sulfinpirazon.

Potrebna sredstva, dozu, učestalost primjene i trajanje terapije mora odrediti liječnik. Potrebno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za sprječavanje pojave komplikacija.

Terapijsko djelovanje probenecida osigurano je njegovim svojstvom da blokira tubularnu reapsorpciju produkata metabolizma purina. Kao rezultat, tvar se izlučuje iz tijela i ne filtrira se natrag u krv. Glavno obilježje upotrebe ovog alata je započeti liječenje malim dozama, postupno ih povećavajući. U tom slučaju dolazi do postepenog pada razine mokraćne kiseline, zbog čega tijelo ne doživljava stres.

Probenecid se koristi za liječenje pacijenata s artritisom koji zahvaća giht i drugim patologijama uzrokovanim nakupljanjem soli urata. Lijek se preporuča za davanje osobama mlađim od 60 godina uz odsutnost bolesti bubrega, osobito urolitijaze. Paralelno s njegovom primjenom, što uzrokuje povećano izlučivanje mokraćne kiseline, potrebno je voditi računa o dobrom režimu konzumiranja.

Ako pacijent uzima druge lijekove, obavezno obavijestite liječnika. Naposljetku, neki agensi, osobito acetilsalicilna kiselina, mogu izjednačiti učinak probenecida.

U tom slučaju morate odabrati drugi lijek koji ima slična svojstva i nije osjetljiv na aspirin. Dobra opcija bila bi imenovanje sulfinpirazona. Liječenje probencidom također se provodi s malim dozama, koje je potrebno povećati u razdoblju od 7 do 10 dana.

Benzobromarone ima dobro urikozurichesky djelovanje. Njegova učinkovitost je posljedica inhibicije apsorpcije mokraćne kiseline u središnjim bubrežnim tubulima i ubrzane eliminacije iz tijela. Osim toga, uklanjanje tvari poboljšava se ne samo kroz bubrege, već i u gastrointestinalnom traktu. Alat dobro podnosi bolesnik, ali u nekim slučajevima nisu isključene nuspojave: može doći do poremećaja u stolici, kao i do pojave kože u obliku osipa i svrbeža.

Ponekad može doći do kratkotrajnog povećanja boli u zglobovima, pa lijek zahtijeva paralelnu uporabu glukokortikosteroida.

Sredstva za blokiranje mokraćne kiseline

Dobri rezultati u složenom liječenju gihta imaju lijekove koji inhibiraju sintezu mokraćne kiseline u tijelu i sprječavaju nakupljanje njegovih soli u tkivima i organima. Kao rezultat, dolazi do smanjenja razine urickemije u krvi.

Najpopularniji lijek koji se koristi u tu svrhu je Allopurinol. Indikacije za njegovu svrhu uključuju sljedeća stanja:

• urolitijaze;
• gihtni čvorovi;
• zatajenje bubrega;
• neučinkovitost drugih lijekova u smanjenju hiperurikemije;
• reakcija netolerancije na urikozurične lijekove;
• hiperurikemija zbog nedostatka hipoksantin-gvanin-fosforiboziltransferaze.

Samo liječnik može odabrati potrebnu dozu lijeka, budući da Allopurinol karakterizira visoka vjerojatnost nuspojava. Najteže od njih: pojava groznice, Stevens-Johnsonov sindrom, hepatitis, vaskulitis, pa čak i supresija koštane srži. Zato se Allopurinol propisuje malim dozama, postepeno ih povećavajući. Nakon postizanja željenog učinka trebate prijeći na terapiju održavanja. Potrebni parametri za uzimanje lijekova odabiru se na temelju laboratorijskih podataka.

Još jedan lijek koji smanjuje sintezu mokraćne kiseline u tijelu je Allomaton. Budući da alat ima složen učinak, njegova dodatna prednost je sposobnost brzog uklanjanja tvari kroz bubrege. Glavna stvar - kako bi se osiguralo adekvatan način za piće, najmanje 2 - 2,5 litara dnevno.

Liječenje gihta treba biti sveobuhvatno, stoga nemojte zanemariti preporuke stručnjaka. Korekciju metabolizma purina treba provesti pod medicinskim nadzorom.

Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika i uzimati lijekove u skladu s dozama. Potrebno je redovito provoditi laboratorijsko praćenje razine mokraćne kiseline u krvi, tako da ako je potrebno, liječnik može odmah prilagoditi termin.

Takva bolest kao giht posljedica je povrede jednog od tipova metabolizma (metabolizma) - purina. Kao rezultat toga, razina mokraćne kiseline (hiperurikemija) raste u krvi pacijenta. U budućnosti, taloženje kristala njegovih soli u različitim tkivima ljudskog tijela, što je popraćeno upalnom reakcijom. Najčešće su zahvaćeni bubrezi i zglobovi.

Prema različitim izvorima, giht pogađa od 1 do 3% svjetske populacije. Mužjaci su mnogo češće oboljeli od ženki.

Napadi gihtnog artritisa gotovo uvijek su popraćeni bolnim bolovima i uzrokuju značajnu nelagodu za pacijenta. Dugi tijek ove bolesti dovodi do stvaranja novih žarišta upale. Stoga, za te pacijente, pitanje - kako se riješiti mokraćne kiseline u zglobovima, postaje više nego relevantno.

Mokraćna kiselina

Ovaj organski spoj je dobio ime po tome što je prvi put pronađen u mokraćnim kamencima i urinu.

U svojoj molekuli mokraćna kiselina sadrži dušik, a krajnji je rezultat ("troska") metabolizma purina. Proizvodnja mokraćne kiseline provodi se u jetri, kao posljedica kolapsa otpadnih dijelova molekula purina. Sami purini čine glavni dio najvažnijih struktura ljudskih stanica: ribonukleinske i deoksiribonukleinske kiseline (RNA i DNA). Pojavljuju se kao posljedica stanične smrti (prirodne ili kao posljedica bilo koje patologije), a dolaze i izvana s određenim vrstama hrane. Mokraćna kiselina se gotovo u potpunosti izlučuje putem bubrega (u većoj mjeri) i kroz probavni trakt.

Približna normalna razina mokraćne kiseline u krvi odraslih muškaraca je 205–420 μmol / l, kod žena 150-350 μmol / l. Te se brojke mogu razlikovati kada se testiraju u različitim laboratorijima. Stoga je potrebno razjasniti količinu mokraćne kiseline u krvi (referentna vrijednost) u specifičnom laboratoriju u kojem je provedena analiza.

Razlozi za povećanje

Sljedeći čimbenici doprinose povećanju koncentracije mokraćne kiseline u krvi:

1. Povećajte formaciju jetre.
2. Kršenje normalne eliminacije (osobito - bubrega).

Važno je napomenuti da ne uvijek povećana razina mokraćne kiseline u krvi dovodi do obveznog taloženja soli i formiranja gihta. Posljedično tome, uz hiperurikemiju, ključni su i drugi čimbenici za razvoj bolesti (primjerice, nasljedna predispozicija).

Razlozi za povećano stvaranje mokraćne kiseline su:

• Prekomjerno konzumiranje hrane bogate purinskim spojevima. To uključuje, na primjer, masno meso i ribu, bogate juhe, iznutrice, kavijar, sir itd.
• Zlouporaba alkoholnih pića.
• Značajna i dugotrajna fizička preopterećenja.
• Kronična patologija pluća.
• "Plavi" defekti srca i njihova prateća policitemija.
• Neke bolesti hematopoetskog sustava.

Čimbenici koji utječu na usporavanje izlučivanja mokraćne kiseline bubrezima:

• Dugotrajni ili nekontrolirani diuretici. To se često nalazi u liječenju hipertenzije.
• Kronično zatajenje bubrega.
• Neke bolesti bubrega praćene lezijama tubularnog aparata: policističnom, hidronefrozom itd.
• Diabetes mellitus i ketoacidoza povezana s ovom bolešću.
• Dugotrajna dehidracija.
• Metabolički poremećaji (acidoza).

Drugi uzroci povećanja razine mokraćne kiseline u tijelu uključuju: kronično trovanje olovom i njegove spojeve, neke endokrine bolesti, uzimanje salicilata, ciklosporina i drugih lijekova.

Kako se razvija giht?

Ako se razina mokraćne kiseline u krvi podigne (hiperurikemija) duže vrijeme, ona je vezana za natrijeve ione, koji su bitne komponente stanica i krvne plazme. Kao rezultat kemijske reakcije nastaje sol, monorat natrij, koja se u obliku kristala nakuplja u raznim tkivima ljudskog tijela.

Kada giht može utjecati na takve strukture:

1. Zglobova (gihtni artritis).
2. Meko tkivo ("tophi").
3. Bubrežno tkivo (uratna nefropatija).
4. Razvija formiranje kamena u bubrezima (urolitijaza), itd.

Najistaknutija manifestacija gihta je pojava artritisa. Istovremeno se kristali urata nakupljaju u sinovijalnoj tekućini s razvojem izražene upalne reakcije. Karakteristika je poraz prvog metatarzofangelnog zgloba stopala, ponekad s obje strane. S vremenom se patološki proces proteže i na druge zglobove i tkiva.

Principi terapije

Za liječenje gihta koriste se uglavnom lijekovi. Glavni ciljevi terapije su:

• Olakšanje akutnih manifestacija.
• Prevencija razvoja egzacerbacija i liječenja kroničnog tijeka gihtnog artritisa. Glavni princip je uporaba sredstava za smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi.

Liječenje lijekovima mora se kombinirati s poštivanjem posebne terapijske prehrane (dijeta). Obično se koristi tablica broj 6. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega ili druge popratne bolesti trebaju odabrati individualnu terapijsku prehranu.

Takva dijeta uključuje:

• Isključivanje svih proizvoda koji sadrže veliki broj purinskih spojeva.
• Povećajte dnevnu količinu potrošene tekućine.
• Zabraniti alkoholna pića.
• Ograničenje soli.

Pacijent treba slijediti ovu prehranu tijekom cijelog života. Prihvaćanje izazivanja hrane ili pića može uzrokovati pogoršanje bolesti.

Akutno stanje

Za ublažavanje akutnog napada gihtnog artritisa najčešće se koriste sljedeće vrste lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - diklofenak, indometacin, nimesulid, ketoprofen, meloksikam i drugi. Upotrebljavaju se u raznim oblicima: za sustavnu primjenu (u obliku tableta ili injekcija) ili tematska - u obliku masti, kreme ili gela.
2. Kolhicin. To je specifičan lijek za liječenje akutnog gihta. Što je ranije počela upotreba, to je veća učinkovitost. Vrlo često dolazi do nuspojava iz probavnog sustava, što donekle ograničava prevalenciju njegovog korištenja.
3. Kortikosteroidi. Imenovan u slučaju netolerancije ili neučinkovitosti NSAR.

Nakon slijeganja akutnih manifestacija, odmah započnite liječenje s lijekovima koji vam omogućuju da se iz zglobova povuče mokraćna kiselina. Osim toga, široko se primjenjuju fizioterapija i spa tretmani.

Lijekovi za giht

Prije ukrcavanja na patogenetsko liječenje gihta, čija je svrha smanjiti količinu mokraćne kiseline u krvi i ukloniti ga iz ljudskog tijela, potrebno je razjasniti uzrok hiperurikemije. Na temelju glavnih mehanizama koji utječu na razvoj gihta, svi lijekovi koji se koriste za liječenje mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

• Smanjenje formiranja mokraćne kiseline (urikodepressivnye ili urikostaticheskie).
• Povećajte izlučivanje (eliminaciju) njezinih bubrega (urikozuricikiye).
• Mješovita akcija.

Naravno, samo liječnik treba odrediti indikacije i kontraindikacije za uporabu takvih sredstava.

Urikodepressivnye

Princip djelovanja takvih sredstava temelji se na njihovom svojstvu da inhibiraju poseban enzim - ksantin oksidazu, koji je izravno uključen u stvaranje mokraćne kiseline. Rezultat njihove uporabe je značajno smanjenje sadržaja u krvi. Osim toga, urikodrespresivni lijekovi također mogu smanjiti urikuriju (povećanje koncentracije mokraćne kiseline u mokraći), što značajno smanjuje rizik od nastajanja kamena u strukturama mokraćnog sustava.

Važna točka je mogućnost korištenja takvih lijekova u patologiji bubrega.

Allopurinol se najčešće propisuje. Ostali članovi ove skupine su: orotična kiselina, tiopurinol.

alopurinol

To je jedan od najpopularnijih urikodepressivnyh lijekova. Dostupno u tabletama od 100 i 300 mg.

Također poznat pod sljedećim trgovačkim imenima:

Doziranje ovog lijeka se odabire pojedinačno i ovisi o težini bolesti i razini uracemije. Smanjenje koncentracije mokraćne kiseline zabilježeno je već nekoliko dana nakon početka liječenja. Primjetan pad učestalosti i težine napada gihta, kao i omekšavanje i resorpcija tophija, javlja se nekoliko mjeseci nakon početka primjene lijeka.

Allopurinol se u većini slučajeva dobro podnosi, a nuspojave se rijetko javljaju.

Trajanje takve terapije je obično nekoliko godina, a ponekad i doživotno.

urikozuricheskih

Ovi lijekovi smanjuju reapsorpciju (reapsorpciju) mokraćne kiseline u bubrežnoj tubuli. Kao rezultat, aktivno se izlučuje putem bubrega.

Sredstva urikozuricheskogo akcije koriste se uglavnom u takvim uvjetima:

1. Netolerancija na lijekove koji utječu na sintezu mokraćne kiseline (na primjer, alopurinol).
2. Renalna geneza gihta, ali u odsutnosti teške nefropatije.
3. Hiperurikemija s normalnim ili smanjenim dnevnim izlučivanjem mokraćne kiseline.

Osim toga, važni čimbenici su: dob do 60 godina i odsutnost urolitijaze.

Glavni uvjet za uporabu urikozuričnih lijekova je povećanje dnevne diureze. To se postiže povećanjem količine potrošene tekućine na dva do tri litre dnevno. Osim toga, važno je alkalizirati urin (korištenje alkalnih mineralnih voda, kalijevog bikarbonata, itd.).

Predstavnici takve skupine artritisnih lijekova uključuju: sulfinpirazon, bensmid (probenecid), benzobromarone (Dizurik), etamid i druge.

sulfinpirazon

Trenutno je najučinkovitiji predstavnik anti-gihtnih lijekova urikosurskog djelovanja. Dostupno u tabletama od 100 mg.

• Anturan.
• Pirokard.
• Anturanil.
• Enturan.
• Anturidin.
• Sulfazone i drugi.

Primjenjuje se nakon hrane, preporuča se piti tablete s mlijekom. Paralelna uporaba NSAIL može oslabiti terapijski učinak Anturana. U većini slučajeva, ovaj lijek se dobro podnosi, ali moguće nuspojave iz probavnog trakta.

Kontraindiciran u bolesnika s ulceroznom patologijom želuca i / ili dvanaestopalačnog crijeva, crijevno krvarenje, s teškom patologijom jetre i bubrega.

Mješovita akcija

Imenovanje za liječenje gihta lijekova koji eliminiraju mokraćnu kiselinu, koji imaju mješoviti djelovanje - najoptimalniji pristup.

Takvi agenti imaju i urikostaticheskuyu i urikozuricheskoe učinke. To znači da smanjuju stvaranje mokraćne kiseline u jetri, dok povećavaju izlučivanje bubrega. Kada se koristi ova skupina lijekova, nema posebne potrebe za korištenjem povećane količine alkalne tekućine za prevenciju stvaranja bubrežnih kamenaca. Iznimke su pacijenti koji su već imali formiranje kamena. U ovom slučaju, kombinacija uzimanja lijeka s obilnim alkalnim napitkom se vrši tijekom prvih tjedana od početka liječenja.

Allomaron

Jedna tableta Allomarona sadrži dva aktivna sastojka:

• Allopurinol 100 mg.
• Benzbromarone 20 mg.

Normalizacija koncentracije mokraćne kiseline obično se javlja unutar dva do četiri tjedna od početka liječenja lijekom. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci i ovisi o početnoj razini uriemije i ozbiljnosti kliničkih manifestacija gihta.

Kontraindikacije za uporabu lijeka je povećana osjetljivost na njegove komponente, trudnoća i dojenje, kao i teška zatajenje bubrega.

U zaključku, treba napomenuti da je terapija gihta dug proces. U isto vrijeme, nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti takvu patologiju. Međutim, s pažljivom prehranom i pravilnom primjenom lijekova koji smanjuju sadržaj mokraćne kiseline u krvi, možete značajno poboljšati kvalitetu života i postići stabilnu remisiju.

Giht je bolest metabolizma (metabolizma), koju karakterizira nakupljanje soli u tkivima mokraćne kiseline - urates. U ovoj bolesti, zglobovi su uglavnom pogođeni.

Što uzrokuje giht?

Taloženje i nakupljanje urata u tkivima tijela rezultat je upornog i produženog povećanja razine mokraćne kiseline u krvnoj hiperurikemiji. Ovo stanje i njegova posljedica u obliku nakupljanja spojeva mokraćne kiseline u tkivima tijela nastaje kao rezultat takvih procesa:

1. Oštećena bubrežna eliminacija. To je češće kod raznih bolesti bubrega.
2. Povreda razgradnje mokraćne kiseline.
3. Povećano stvaranje mokraćne kiseline u tijelu. Pojavljuje se s prirođenim nedostatkom određenih enzima koji su uključeni u njegovu sintezu. Može se razviti i kod alkoholizma, protutumorskog liječenja i drugih bolesti i stanja.
4. Povećano tkivno vezanje tijela mokraćne kiseline zbog pojave manje topljivih spojeva.

Međutim, povećanje sadržaja mokraćne kiseline u krvi ne dovodi uvijek do pojave gihta. Polazišta koja uzrokuju napredovanje bolesti još uvijek su slabo shvaćena.

Kako se manifestira giht?

Tijek bolesti je dug, kroničan s povremenim pogoršanjima. Pogreške u prehrani, zlouporaba alkohola, ozljede i drugi izazivači uzrokuju pogoršanje patološkog procesa. Ona se manifestira napadom zglobnog artritisa ili upale zglobova. U početnom stadiju bolesti dolazi do oštećenja malih zglobova ruku i nogu, a zatim i većih - lakta, koljena itd.

Pacijenti s gihtom mogu razviti specifične manifestacije - tophi.

To su nakupine urata u tetivama, hrskavice, deblje kože oko zgloba. Pridružio se oštećenju bubrega s nastankom urolitijaze.

Kako liječiti giht?

Liječenje gihta je uvijek složeno. Glavne komponente terapije su pridržavanje posebne prehrane i uporaba lijekova.

Osim toga, mogu se koristiti fizioterapija, metode eferentne terapije - plazmafereza, sorpcija krioplazme i tako dalje.

dijeta

Jedan od glavnih uvjeta za liječenje gihta je posebna prehrana. Ta načela odgovaraju tablici Pevznera br.

• Hrana koja sadrži veliku količinu purina (na primjer, masno meso, iznutrice, čaj, kava, mahunarke itd.) I oksalna kiselina su isključeni.
• Ograničite unos soli i povećajte količinu utrošene tekućine. Isključite alkoholna pića.

Dijeta je vrlo važan uvjet za liječenje bolesti, ali propisivanje i terapija lijekovima su često potrebni.

Sredstva protiv gihta

Terapija lijekovima indicirana je za gotovo sve bolesnike s gihtom. Uključuje postizanje takvih ciljeva:

• Smanjenje težine simptoma akutnog gihta.
• Liječenje kroničnih manifestacija gihta.

Izbor terapije lijekovima ovisi o pojavama bolesti.

Liječenje akutnog napada gihta

Kako bi se smanjio intenzitet bola i upala koje prate napad gihta, najčešće se koriste: kolhicin, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i glukokortikoidi. Osim toga, na području zgloba zahvaćenog gihtom mogu se koristiti posebne ljekovite masti.

kolhicin

Posebno treba istaknuti dobar terapeutski učinak uporabe kolhicina u razvoju akutnog napada gihtnog artritisa. Ako počnete uzimati lijek od prvih sati napada, njegova učinkovitost doseže 90% ili više. Međutim, čest razvoj nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev) donekle ograničava njegovu široku primjenu.

Izbor i doziranje lijekova, kao i trajanje liječenja akutnog gihta, određuje liječnik.

Sredstva za redukciju mokraćne kiseline

U liječenju kroničnog gihta potrebni su lijekovi kako bi se smanjila koncentracija mokraćne kiseline u krvi. Dokazano je da djelotvorno sprječavaju ponovnu pojavu gihtnog artritisa, kao i komplikacije uzrokovane visokom razinom mokraćne kiseline u krvi.

Opća načela imenovanja

Ova je terapija indicirana za pacijente s čestim akutnim napadima zglobnog artritisa. Također su podložni liječenju bolesnika s kroničnim manifestacijama gihta, na primjer, prisutnost oblika tophusa. Međutim, kod asimptomatske hiperurikemije takvo liječenje nije indicirano.

Korištenje tih lijekova treba početi samo u odsutnosti akutnih manifestacija bolesti. Napad zglobnog artritisa treba maksimalno eliminirati protuupalnim lijekovima.

I, najvažnije - imenovanje određenog lijeka, njegova doza i trajanje liječenja treba provoditi samo liječnik.

Što daje takav tretman?

Kod liječenja gihta ovim lijekovima postiže se nekoliko pozitivnih učinaka odjednom:

1. Smanjenje mokraćne kiseline u krvi.
2. Resorpcija specifičnih gihtnih formacija - tophi.
3. Nedostatak progresije urolitijaze, koja često prati bolest.
4. Smanjenje učestalosti napada akutnog artritisa.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, ovi lijekovi se konvencionalno dijele u nekoliko skupina. Svaki od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije, koje određuje liječnik.

Urikodepressivnye

Preparati ove skupine smanjuju sintezu (proizvodnju) mokraćne kiseline u tijelu. Primjeri takvih sredstava su alopurinol, hepatokatalaza, tiopurinol, orotična kiselina.

alopurinol

Sinonimi - hidroksipirazolopirimidin, milurit. Mehanizam djelovanja je blokiranje jednog od enzima koji su uključeni u proizvodnju mokraćne kiseline. To je spriječilo cijeli proces njegove sinteze.

Glavne indikacije za primjenu alopurinola:

• Otkrivanje u bubrežnim kamencima - urolitijaza. Prema statistikama, do 80% bubrežnih kamenaca nastaje uratesom.
• Povećano izlučivanje mokraćne kiseline.
• Komplicirani ili slabo zaustavljeni, česti napadi akutnog artritisa.
• Utvrđeno je istodobno oštećenje bubrega (nefropatija).
• Netolerancija urikozuričnih lijekova.

Razina mokraćne kiseline počinje opadati nakon nekoliko dana od početka alopurinola. I nakon 10-14 dana, gotovo svi pacijenti imali su normalne brojeve.

Liječenje započinje s minimalnim dozama koje se postupno povećavaju dok se ne postigne klinički učinak.

Kriteriji za učinkovitost liječenja alopurinolom su: trajno smanjenje razine mokraćne kiseline, kao i smanjenje i smanjenje intenziteta napadaja artritisa itd.

Nakon otprilike šest mjeseci od početka liječenja, doza lijeka se smanjuje na održavanje. Trajanje liječenja alopurinolom je mnogo godina, ponekad - i za cijeli život.

Kontraindikacije za primjenu alopurinola je idiosinkrazija, teška bolest bubrega i jetre. Ostali lijekovi ove skupine bolji su od strane pacijenata, ali imaju manju učinkovitost.

urikozuricheskih

Terapijski učinak ovih lijekova temelji se na povećanom izlučivanju mokraćne kiseline bubrezima. To su kebuzon, tsinhofen, sulfinpirazon, urodan, itd.

Jedan od glavnih mehanizama djelovanja ovih lijekova je povećanje volumena urina (diureza). Stoga, da bi se povećala izlučiva sposobnost bubrega, potrebno je koristiti do 2-3 litre alkalizirane tekućine dnevno.

Takvi lijekovi kontraindicirani su u bolesnika s teškim oštećenjima jetre i bubrega, kao i na čir na želucu i čir na dvanaesniku.

hibrid

Kombinirajte mehanizam djelovanja prve dvije skupine. Oni su najučinkovitiji u liječenju kroničnog gihta. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, alomaron.

Allomaron

Formirana kombinacijom dvaju lijekova - alopurinola i benzobromarona. Ova kombinacija uzrokuje brže smanjenje sadržaja mokraćne kiseline u krvi uz minimalne nuspojave. Također, nije potrebno koristiti povećanu količinu alkalnog pića.

Kontraindikacije za uporabu lijeka je njegova individualna netolerancija i kronično zatajenje bubrega.

Je li moguće izliječiti giht

Uz pravilnu dijagnozu, prehranu i liječenje modernim lijekovima, proces se značajno usporava ili čak zaustavlja razvoj gihta. Nažalost, nemoguće je u potpunosti riješiti giht.