Tablete diklofenaka - nesteroidni protuupalni lijek.

Djeluje protuupalno, analgetski, antiplatetski i antipiretički. Najučinkovitiji za upalne bolove. Koristi se za simptomatsko liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava, smanjenje različitih vrsta bolnog sindroma.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o diklofenaku: kompletne upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i osvrte na osobe koje su već koristile diklofenak tablete. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se bez recepta.

Koliko koštaju diklofenak tablete? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini od 20 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Tableti oblikuju: tablete u c / p ljusci 25 mg, u p / o ljusci 25 i 50 mg, usporavaju 100 mg.

• Sastav tableta u enteričkom ljusci 25 ili 50 mg diklofenak natrij, dikalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinil pirolidon K30, pročišćeni talk, celuloza acetat, indorezin, dietil ftalata, karmoizinovy ​​lakova, titan dioksid, Bulka 4R lakova, željezo oksid crveno i žute,

Farmakološki učinak

Suzbija eksudativne i proliferativne faze upale. Smanjuje količinu serotonina, histamina i bradikinina, povećava prag percepcije receptora za bol; smanjuje koncentraciju PG u središtu termoregulacije, povećava prijenos topline, smanjuje tjelesnu temperaturu; inhibira agregaciju trombocita.

Indikacije za uporabu

Oblik tableta diklofenaka propisan je za ublažavanje bolova u napadima psorijaznog, gihta, juvenilnog artritisa, ozljeda ligamenata i sustava zglobova koljena.

Tablete se mogu koristiti za bol u kralježnici. Nastaju zbog osteohondroze i degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima. Upotrebljava se za kršenje bedrenih i lumbalnih živaca, tunelski sindrom zgloba ili zglobova lakta. Nezamjenjiv je u slučaju ozljede, istezanja ili dislokacije, uključujući sportaše i ljude koji rade u fizički teškim industrijama.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu tableta:

• upalna bolest crijeva;
• pogoršanje gastrointestinalnih lezija (erozivni i ulcerativni);
• krvarenje iz probavnog trakta;
• teškog zatajenja bubrega ili jetre;
• stanje nakon operacije bajpasa koronarne arterije;
• trudnoća i dojenje;
• "Aspirin trijada" - netolerancija na NSAR u bolesnika s bronhijalnom astmom i nosnim polipima;
• djeca do 6 godina za 25 mg tablete, druge doze su kontraindicirane do 18 godina;
• netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, patologija apsorpcije glukoze-galaktoze.

Propisuje se s oprezom u sljedećim stanjima: upalna bolest crijeva, alkoholizam, erozivni i ulcerativni gastrointestinalni poremećaji, kronični (bez pogoršanja), dijabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, bronhijalna astma, anemija, kongestivno zatajenje srca, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, zatajenje jetre,, stanje nakon ozbiljnih kirurških intervencija, starost, sistemske patologije vezivnog tkiva.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u III. Tromjesečju trudnoće. U I. i II. Tromjesečju trudnoće treba primjenjivati ​​prema strogim indikacijama iu najmanjoj dozi.

Diklofenak prodire u majčino mlijeko. Ako je potrebno, treba prekinuti imenovanje lijeka tijekom dojenja za dojenje.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da se diklofenak u obliku tableta treba uzimati oralno, bez žvakanja i pijenja vode, poželjno 30 minuta prije obroka (kako bi se postigao brzi terapijski učinak). Također je moguće uzeti lijek prije, tijekom ili nakon obroka.

• Djeca od 15 godina i odrasli Diklofenak se propisuje 2-3 puta dnevno, 25-50 mg (maksimum - 150 mg dnevno). Nakon poboljšanja, doza se postupno smanjuje i prenosi na terapiju održavanja - 50 mg dnevno.

Kod liječenja juvenilnog reumatoidnog artritisa, dnevna doza može se povećati na 3 mg / kg tjelesne težine.

Za djecu, lijek se obično propisuje u sljedećim dozama (pojedinačno / dnevno):

• 6-7 godina (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 godina (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 godina (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Koliko dugo mogu koristiti?

Većina patologija i komplikacija povezanih s uporabom ovog lijeka javljaju se na pozadini trajanja liječenja. Kako uzimati tablete Diklofenak kako bi spriječili neugodne simptome? Prije svega, proces treba pratiti liječnik. Odraslim pacijentima se prepisuje 2-3 tablete dnevno. Doza se smanjuje s početkom poboljšanja.

Trajanje prijema ne smije biti dulje od 2 tjedna, osim u teškim slučajevima.

Nuspojave

Kada se uzimaju oralno, moguće su sljedeće nuspojave: dispeptički simptomi, erozivne i ulcerativne lezije probavnog kanala, perforacija njegovih zidova, krvarenje u želucu i crijevima, povećana pospanost, vrtoglavica, reakcije preosjetljivosti, razdražljivost.

predozirati

Simptomi: mogući su hipotenzija, zatajenje bubrega, konvulzije, iritacija probavnog sustava ili respiratorna depresija.

Liječenje: nema specifičnog antidota. U slučaju akutnog trovanja potrebno je što prije zaustaviti apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Prikazano je ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena i provođenje druge simptomatske i potporne terapije. Primjena forsirane diureze, dijalize ili transfuzije krvi teško je opravdana zbog činjenice da se NSAID uglavnom vežu uz serumske proteine ​​i imaju opsežan metabolizam.

Posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja lijekovima treba provesti sustavno praćenje periferne krvi, jetre, bubrega, izmet za prisutnost krvi.

Pacijenti koji uzimaju lijek trebali bi se suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze mentalne i motoričke reakcije, konzumaciju alkohola.

Interakcije lijekova

1. Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.
2. Smanjuje učinke hipotenzivnih i hipnotičkih lijekova.
3. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi.
4. Povećava koncentraciju digoksina u plazmi, metotreksata. litij i ciklosporinski lijekovi.
5. Istovremena primjena paracetamola povećava rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka diklofenaka.
6. Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.
7. Preparati ciklosporina i zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.
8. Istovremena terapija s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i pripravcima od gospine trave povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
9. Smanjuje učinak diuretika, a pod utjecajem diuretika koji štede kalij povećava rizik od hiperkalemije; u pozadini antikoagulansa, trombolitičkih agensa (alteplaza, streptokinaza, urokinaze) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).
10. Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju, a lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju u plazmi diklofenaka, čime se povećava njegova toksičnost.
11. Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAR i glukokortikosteroidnih lijekova (krvarenje u probavnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi o tabletama diklofenaka:

1. Irina. Imam artritis i giht. Nakon što je liječnik propisao da pije diklofenak pilule. Simptomatologija se vrlo loše uklanja, bol praktički nije nestala, ostaci zglobova i ukočenost su ostali. Štoviše, želudac je također jako pogođen. Kad sam se ujutro probudio nakon što sam je uzeo, primijetio sam da mi je želudac otekao, bio sam malo bolestan, i bilo je blage mučnine. Nakon čitanja uputa, shvatio sam da su nuspojave lijeka mnogo veće od ljekovitih svojstava. U budućnosti nisam uzimala ovaj lijek. Liječnik je pronašao odgovarajuću alternativu.
2. Tatjana. Diklofenak je široko korišteno analgetsko i protuupalno sredstvo. Moj suprug i ja često smo prepisivali ovaj lijek u drugačijem obliku doziranja, kada su me zabrinjavale boli u leđima i zglobovima. Lijek brzo ublažava bol, ali kada se propisuje dugotrajno liječenje, gastrointestinalni trakt pati. Stoga se suzdržavamo od uzimanja što je više moguće i odabira benignih lijekova.
3. Anatolij. Uz ozbiljne kronične bolesti, ove tablete neće moći izliječiti, one će samo ukloniti simptome. Imam kroničnu bolest. U prosjeku prihvaćam jednom godišnje, a najčešće se u to vrijeme već pojavljuju bolovi u zglobovima, ukočenost ujutro i oteklina. Općenito, dobar lijek, jeftin.

analoga

Ako iz nekog razloga trebate zamijeniti pilule, tada možete odabrati jedan od sljedećih analoga lijekova:

• ibuprofen;
• sulindak;
• ortofen;
• naproksen;
• Diklak;
• tenoksikam;
• Klofezon;
• piroksikam;
• Neurodiclovit;
• Indometacin.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Pripreme čuvajte na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Mast, svijeće, tablete i injekcije Diklofenak

Diklofenak je visoko aktivan NSAID koji ima visoki afinitet za stanice sluznice želuca i crijeva. Utječe na sintezu arahidonske kiseline - glavnog prekursora upalnih medijatora (prostaglandina).

Smanjuje njihovu propusnost za područje upale, smanjuje oticanje u području patološkog procesa, normalizira transport iona i tvari. Ovaj lijek je naširoko korišten u traumatologiji i neurologiji u liječenju bolesti koje uključuju bolni sindrom.

U ovom članku ćemo razmotriti kada liječnici propisuju diklofenak, uključujući upute za upotrebu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Ako ste već koristili diklofenak, ostavite komentar u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Kliničko-farmakološka skupina: NSAID.

• Otopina za injekcije (injekcije) Diklofenak u 1 ml sadrži aktivnu tvar diklofenak natrij (25 mg) i dodatne elemente - natrijev metabisulfit, manitol, benzen alkohol, propilen glikol, vodu za injekcije, natrijev hidroksid.
• Svijeće 50 ili 100 mg. Bijele ili bijelo-žute supozitorije, cilindričnog oblika. Diklofenak natrij sadrži 50 mg ili 100 mg na 1 supozitorij.
• Diklofenak enterične tablete. Diklofenaka tablete sadrže u pripravak aktivne tvari diklofenak natrija (25 ili 50 mg) i dodatnim komponentama - dibazni kalcij fosfat, škrob, magnezijev stearat, celuloza acetat, pročišćeni talk, indorezin, titanov dioksid, polivinilpirolidon K30, Pons, dietil ftalat, željezo oksid crveno i žuta.
• Diklofenak mast sadrži 30 mg diklofenak natrija, propilen glikola, dimetil sulfoksida, makrogola.

Farmakološko djelovanje

NSAID, derivat feniloctene kiseline. Ima izrazito protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti COX - glavnog metabolizma enzima arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina, koji igraju važnu ulogu u patogenezi upale, boli i groznice.

Analgetski učinak je posljedica dva mehanizma: perifernog (neizravno, potiskivanjem sinteze prostaglandina) i središnjeg (zbog inhibicije sinteze prostaglandina u središnjem i perifernom živčanom sustavu).

Za što se koristi diklofenak?

Glavni pokazatelji za primjenu lijeka diklofenak su sljedeći patološki procesi mišićno-koštanog sustava:

1. Bolni sindrom blage ili umjerene težine: neuralgija, mijalgija, lumboischialgia, posttraumatski bolni sindrom praćen upalom, postoperativna bol, glavobolja, migrena, algomenoreja, adneksitis, proktitis, zubobolja;
2. Bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatoidni artritis, psorijatičan, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondiloartritis; gihtni artritis, reumatsko oštećenje mekog tkiva, osteoartritis perifernih zglobova i kralježnične moždine, uključujući one s radikularnim sindromom, tendovaginitisom, burzitisom),
3. U složenom liječenju infektivnih i upalnih bolesti uha, grla, nosa s teškim bolnim sindromom (faringitis, tonzilitis, otitis media);
4. Febrilni sindrom

Upute za uporabu

Ako namjeravate koristiti lijek diklofenak za liječenje, treba uzeti u obzir upute za uporabu.

• Diklofenak u obliku injekcija treba davati duboko intramuskularno. Jedna doza za odrasle je 75 mg. Ako je potrebno, ne ranije od 12 sati, moguća je ponovna primjena lijeka. Terapiju treba provoditi ne dulje od 2 dana, nakon čega morate otići na pilulu.
• Diklofenak tablete treba uzimati usta. Da biste postigli brzi željeni terapijski učinak, uzmite 30 minuta prije obroka. U drugim slučajevima, uzimajte prije, tijekom ili nakon obroka, u nepromijenjenom obliku, pijući puno vode. Odrasli i tinejdžeri od 15 godina - 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Kada se postigne optimalni terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje i prenosi na tretman održavanja u dozi od 50 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
• Diklofenak supozitorij se primjenjuje rektalno, što je moguće dublje, nakon čina defekacije: 50 mg dva puta dnevno ili 100 mg jednom dnevno. Maksimalna doza za dnevnu uporabu je 150 mg. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Za migrenu: 100-150 mg za prve napade. Supozitoriji se daju cijelim, bez rezanja na dijelove, jer to može dovesti do narušene apsorpcije.
• Diklofenak u obliku masti i gela primjenjuje se izvana, za djecu stariju od 12 godina i odrasle, lijek treba primijeniti, lagano trljati, na kožu 3-4 puta dnevno. Potrebna količina diklofenaka određena je veličinom bolnog područja. Jedna doza je 2-4 g. Djeca 6-12 godina ne smiju uzimati više od 2 g lijeka do 2 puta dnevno.
• Diklofenak u obliku kapljica za oči, usađen u konjunktivalnu vrećicu, 1 kap pet puta u roku od 3 sata. Nakon operacije u ranom razdoblju - 1 kap tri puta, zatim - 1 kap tri puta-pet puta dnevno. Za druge bolesti: 1 kap četiri do pet puta dnevno.

Pronašao sam zakletog neprijatelja MUSHROOM nail! Nokti će biti očišćeni za 3 dana! Uzmi.

Kako brzo normalizirati krvni tlak nakon 40 godina? Recept je jednostavan, zapišite ga.

Umoran od hemoroida? Postoji način! Može se izliječiti kod kuće za nekoliko dana.

O prisutnosti crva govori miris iz usta! Jednom dnevno pijte vodu s kapljicom..

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su sljedeće:

• trudnoća i dojenje;
• razdoblje oporavka nakon operacije bajpasa koronarne arterije;
• ozbiljna insuficijencija funkcije srca;
• zatajenje jetre;
• zatajenje bubrega;
• pogoršanje upalnih procesa gastrointestinalnog trakta;
• kršenje procesa zgrušavanja krvi, kod kojih dolazi do povećanog krvarenja;
• djeca mlađa od 15 godina;
• aspirin bronhijalna astma;
• ulcerativne lezije sluznice želuca i / ili duodenuma;
• niz nasljednih bolesti;
• preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Diklofenak treba primjenjivati ​​oprezno u starijih bolesnika (uključujući one koji primaju diuretike), oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom masom, ulceroznim kolitisom, anamnezom bolesti jetre, porfirije jetre, arterijske hipertenzije, čira na želucu i čira na dvanaesniku, Crohnove bolesti, kronične zatajenje srca, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, bronhijalna astma, koronarna bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus tj periferna arterijska bolest, pušenje i alkoholizam, kroničnog zatajenja bubrega, prisutnost infekcije bakterijom Helicobacter pylori, teške somatske bolesti.

Nuspojave

Kada se koristi diklofenak u obliku tableta, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

1. Gastrointestinalni trakt: često - mučnina, proljev, konstipacija, bol u trbuhu ili grč, trbušna distanca, nadutost, peptički ulkus s mogućim komplikacijama, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, gastrointestinalno krvarenje bez čira; rijetko - oštećenje jednjaka, povraćanje, melena, žutica, pojava krvi u fecesu, aftozni stomatitis, kolecistopancreatitis, hepatitis (možda fulminantni tijek), suhe sluznice (uključujući usnu šupljinu), ciroza, nekroza jetre, promjene u apetitu, hepatorenalni sindrom, kolitis, pankreatitis (uključujući istodobno s hepatitisom);
2. Živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko, poremećaji spavanja, depresija, razdražljivost, pospanost, aseptični meningitis (češće u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva), noćne more, konvulzije, dezorijentiranost, opća slabost, strah;
3. Dišni sustav: rijetko - bronhospazam, kašalj, pneumonitis, edem grkljana;
4. Urogenitalni sustav: često - zadržavanje tekućine; rijetko - oligurija, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, proteinurija, intersticijalni nefritis, hematurija, azotemija, akutno zatajenje bubrega;
5. Osjetilni organi: često - tinitus; rijetko - skotom, diplopija, zamagljen vid, poremećaj okusa, nepovratno ili reverzibilno smanjenje sluha;
6. Kardiovaskularni sustav: rijetko - povišeni krvni tlak; ekstrasistola, kongestivno zatajenje srca, bol u prsima;
7. Hematopoetski organi i imunološki sustav: rijetko - anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku anemiju), trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenična purpura, pogoršanje protoka infektivnih procesa;
8. Alergijske reakcije: rijetko - anafilaktoidne reakcije, alergijski vaskulitis, oticanje jezika i usana, anafilaktički šok (obično se brzo razvija);
9. Koža: često - osip na koži, svrbež; rijetko - urtikarija, alopecija, toksični dermatitis, ekcemi, točkasta krvarenja, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), povećana fotosenzitivnost.

Kod primjene lijeka u obliku otopine za injekcije i supozitorija mogu se pojaviti slične nuspojave. Na mjestu intramuskularne injekcije može doći do paljenja, kao i mogućeg razvoja aseptične nekroze, infiltracije i nekroze masnog tkiva. Kod rijetkih slučajeva može se pojaviti oteklina.

Kada se koriste izvana, nuspojave se rijetko razvijaju. Obično se manifestiraju kao svrbež, osip, crvenilo i osjećaj pečenja lokalne prirode.

Kod uporabe kapi za oči mogu se razviti sljedeći poremećaji:

1. Probavni sustav: povraćanje, mučnina;
2. Lokalne reakcije: zamagljen vid (odmah nakon ubacivanja), opekline očiju, zamagljivanje rožnice, iritis;
3. Alergijske reakcije: fotosenzibilizacija, hiperemija, svrbež očiju, angioedem lica, zimica, groznica, osip na koži, multiformni eritem.

U slučaju bilo kakvih neobičnih reakcija, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom o daljnjoj uporabi lijeka.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom pojavljuju se sljedeći klinički simptomi:

• glavobolja, zamagljenost svijesti, vrtoglavica;
• hiperventilacija, poremećaji bubrega i jetre;
• poremećaji probavnog trakta, miokloničke konvulzije u djece.

Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen i simptomatska terapija. Hemodijaliza i prisilna diureza su neučinkoviti.

Diklofenak - mišljenje liječnika

Većina liječnika opisuje diklofenak kao brzo djelujući i učinkovit lijek.

U međuvremenu, kardiovaskularni rizik od diklofenaka je veći od rizika drugih lijekova u skupini NSAID. Što je kraći tijek liječenja, to je manja vjerojatnost razvoja negativnih nuspojava. Potrebno je pridržavati se doza preporučenih od strane liječnika, uzeti u obzir kontraindikacije i ne pribjegavati samo-liječenju.

analoga

Na policama ljekarni, ovaj lijek se može naći pod imenima Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diklobene - oni sadrže isti aktivni sastojak.

Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, koje može propisati liječnik s intolerancijom na diklofenak, imaju sličan učinak, pa pitanje nije vrijedno zamijeniti diklofenak u suvremenom svijetu.

Prosječna cijena u ljekarnama (Moskva):

• Bočice diklofenaka 75 mg, 3 ml, 5 kom. - 26 rubalja.
• Diklofenak mast 2%, 30 g - 20 rubalja.
• Diklofenak gel 1%, 30 g - 36 rubalja.
• Diklofenak kapi za oči 0,1%, 5 ml. - 30 rubalja.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajnosti 2 godine. Lijek se ne smije koristiti nakon isteka roka valjanosti

Uvjeti prodaje u ljekarni

Oblici ispuštanja za vanjsku uporabu se prodaju bez recepta, tableta i otopina - na recept.

Nedavno sam počela jako uvijati zglobove, a prijatelj mi je savjetovao da kupim diklofenak. Po cijeni, odmah mi se svidjelo - kupio sam je za samo 29 rubalja, ali učinak, koji nije dugo čekao, bio je izvan svake pohvale.

Preporučujem ovaj lijek, ozljede i sve modrice, bol u mišićima - sva ova mast će izliječiti i brzo ublažiti bol. Posebno je ugodno što se ova čudotvorna mast proizvodi u našoj zemlji.

Patim od bolova neshvatljive etiologije u zglobovima. Analize, ispitivanja svega toga od 14. godine, biokemija, za reumatske testove... Sve je išlo. Još uvijek ne znam što je to. A rendgenske zrake su nastale tijekom pogoršanja, kada su ruke ozlijedile pakao. Nisam obožavatelj piti ništa, a još manje lijekove protiv bolova. Iskusni ljudi mi govore što to znači da ne pijem toliko. Ne, samo mi je žao želuca i bojim se da se navučem na lijekove protiv bolova. Kupio je svijeće diklofenak, pokušao dok jedan, kao ništa, tako djeluje. Ali sam pročitao da ima puno nuspojava od njega, ne znam. Ipak, svijeće su bolje od pilula, to je po mom mišljenju. Pa, ili injekcije. Jedini minus je da su pucnji bolni.

Odličan lijek, bol nakon 1. injekcije nestaje, koristim gel za bol, puno pomaže, pristupačna cijena.

Zahvaljujući ovom lijeku patim od bolova u leđima.Torakalni dio je već počeo boljeti i lumbalni dio daje stražnjici i nogama, dodijelili su mu meloksikas i vitamini B skupine nisu ga dobili. Jučer sam odlučio uzeti Diklofenak - danas se osjećam potpuno drugačije, nema ukočenosti, ali kad se pomaknem, bol se još uvijek javlja, stvarno je podnošljiv. Nadam se da će to pomoći. Ponovo sam to napisao terapeutu.

Diklofenak - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcije (ampule), čepići, mast, gel i kapi za oči) lijekovi za liječenje upale i boli u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka diklofenak. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni diklofenaka u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analozi diklofenaka u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upalnih bolesti raznih organa i bolova kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak - djeluje protuupalno, analgetski, analgetski i antipiretički. Neizravno inhibiranje ciklooksigenaze 1 i 2, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina u fokusu upale. Kod reumatskih bolesti, protuupalni i analgetski učinak diklofenaka značajno smanjuje težinu boli, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, što poboljšava funkcionalno stanje zgloba. Kod ozljeda u postoperativnom razdoblju diklofenak smanjuje bol i upalni edem. Kao i svi NSAR, lijek ima antiagregatuyu aktivnost. Kada se primjenjuje lokalno, smanjuje oticanje i bol u upalnim procesima neinfektivne etiologije.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza i potpuna, hrana usporava brzinu apsorpcije za 1-4 sata.Ne postoje promjene u farmakokinetici diklofenaka na pozadini ponovljene primjene, diklofenak se ne akumulira. 65% primijenjene doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega; manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno, ostatak doze izlučuje se u obliku metabolita s žučom.

svjedočenje

• Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), artroza, gihtni artritis, burzitis, tendovaginitis. Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u vrijeme korištenja, ne utječe na napredovanje bolesti.
• Bolni sindrom: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išijas, u slučaju raka, posttraumatski i postoperativni bolni sindrom, praćen upalom.
• Algomenorrhea: upalni procesi u zdjelici, uključujući adneksitis.
• Zarazne i upalne bolesti gornjih dišnih putova - organi s jakim bolovima (kao dio složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.
• Lokalne ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje bolova i upala tijekom uganuća, uganuća, modrica), lokalizirani oblici reumatizma mekog tkiva (uklanjanje bolova i upala).
• U oftalmologiji - neinfektivni konjunktivitis, post-traumatska upala nakon penetracije i ne-penetrirajuće rane očne jabučice, bol pri korištenju excimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (pre i postoperativna profilaksa mioze, cistozni edem optičkog živca).

Oblici oslobađanja

Obložene tablete, topive u crijevima (25 mg, 50 mg, produženo 100 mg).

Svijeće 50 mg i 100 mg.

U ampulama, injekcije otopine za intramuskularnu injekciju od 25 mg / ml.

Mast za vanjsku uporabu od 1%, 2%.

Gel za vanjsku uporabu 1%, 5%.

Oko kapi 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja postavlja se pojedinačno na temelju dokaza i ozbiljnosti stanja. Unutar, u / m, u / u, rektalno, lokalno (perkutano, instilacija u konjunktivalnu vrećicu). Maksimalna pojedinačna doza od 100 mg.

Unutar: odrasli - 75-150 mg / dan u nekoliko doza; retardni oblici - 1 put dnevno (po potrebi - do 200 mg / dan). Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se smanjuje na minimalno održavanje. Djeci u dobi od 6 godina i starijim i adolescentima propisuju se samo tablete uobičajenog trajanja djelovanja po stopi od 2 mg / kg / dan.

Kao početna terapija (na primjer, u postoperativnom razdoblju, u akutnim uvjetima) u / m ili / in. V / m - 75 mg / dan (u teškim slučajevima, 75 mg 2 puta dnevno s pauzom od nekoliko sati) tijekom 1-5 dana. U budućnosti, prelazak na uzimanje tableta ili čepića.

Rektalni: 50 mg 1-2 puta dnevno.

Koža: nježno utrljajte u kožu 2-4 gela ili masti 2-4 puta dnevno; Nakon nanošenja operite ruke.

Ubrizgavanje (oblik lijeka, kapi): 1 kap ukapava u konjunktivalnu vrećicu 1 kap 5 puta unutar 3 sata prije operacije, odmah nakon operacije - 1 kap 3 puta, zatim 1 kap 3-5 puta dnevno vrijeme liječenja; ostale indikacije - 1 kap 4-5 puta dnevno.

Nuspojave

• osjećaj nadutosti;
• proljev, mučnina, konstipacija, nadutost;
• peptički ulkus s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija);
• gastrointestinalno krvarenje bez čira;
• povraćanje;
• žutica;
• melena, pojava krvi u izmetu;
• oštećenje jednjaka;
• aftozni stomatitis;
• nekroza jetre;
• ciroza;
• pankreatitis (uključujući popratni hepatitis);
• holetsistopankreatit;
• kolitis;
• glavobolja, vrtoglavica;
• poremećaj spavanja, pospanost;
• depresija, razdražljivost;
• aseptični meningitis (često u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
• konvulzije;
• opća slabost;
• tinitus;
• poremećaj okusa;
• svrbež;
• osip na koži;
• alopecije;
• hives;
• ekcem;
• toksični dermatitis;
• nefrotski sindrom;
• proteinurija;
• oligurija;
• hematurija;
• anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju);
• leukopenija;
• trombocitopenije;
• eozinofilija;
• agranulocitoza;
• kašalj;
• bronhospazam;
• visoki krvni tlak;
• anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija);
• oticanje usana i jezika;
• svrbež, eritem, osip, pečenje s lokalnom uporabom.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) ili druge NSAR (uključujući povijest), erozivne i ulcerozne lezije želuca i 12 prsta. crijeva, aktivno gastrointestinalno krvarenje, upalna bolest crijeva, teška oštećenja jetre i srca; razdoblje nakon operacije bajpasa koronarne arterije; ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina (QA) manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, potvrđena hiperkalijemija, trudnoća (3 trimestra), razdoblje dojenja, djeca (do 6 godina za enterički obložene tablete 25). mg).

Nasljedna nepodnošljivost laktoze, poremećena apsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze.

S pažnjom. Peptički ulkus i 12 ulkusova dvanaestopalačnog crijeva, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući i nakon opsežne operacije), stariji pacijenti (uključujući primanje diuretika, oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom masom), bronhijalne astme, istodobne primjene GCS-a (uključujući prednizolon), antikoagulanata (uključujući varfarin), antiplateletnih sredstava ( uključujući ASK, klopidogrel), selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), ishemičnu bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemiju / hiperlipidemiju, kroničnu bubrežnu insuficijenciju, dijabetes, hiperlipidemiju, pušenje, dijabetes 60 ml / min), prisutnost infekcije Helicobacter pylori, produljena uporaba NSAIL, alkoholizam, teške somatske bolesti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće. U 1. i 2. tromjesečju trudnoće treba primjenjivati ​​prema strogim indikacijama iu najmanjoj dozi.

Diklofenak prodire u majčino mlijeko. Ako je potrebno, treba prekinuti imenovanje lijeka tijekom dojenja za dojenje.

Posebne upute

U bolesnika s insuficijencijom jetre (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza jetre), kinetika i metabolizam ne razlikuju se od sličnih procesa u bolesnika s normalnom funkcijom jetre. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti funkciju jetre, perifernu krvnu sliku, fekalni okultni krvni test.

Tijekom razdoblja liječenja može se smanjiti stopa mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od vožnje i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litijevih pripravaka i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinak diuretika, a pod utjecajem diuretika koji štede kalij povećava rizik od hiperkalemije; u pozadini antikoagulansa, trombolitičkih agensa (alteplaza, streptokinaza, urokinaze) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinke hipotenzivnih i hipnotičkih lijekova.

Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAR i glukokortikosteroidnih lijekova (krvarenje u probavnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Istovremena primjena paracetamola povećava rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka diklofenaka.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Preparati ciklosporina i zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.

Istovremena primjena s etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom i preparatima Hypericum povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, povećavajući time njegovu toksičnost.

Antibakterijski lijekovi iz skupine kinolona - rizik od napadaja.

Analogi diklofenaka

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Artreks;
• vjera;
• voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diklofenak kalij;
• Diklofenak natrij;
• Diklofenak Sandoz;
• Diklofenak-ICCO;
• Diklofenak-ral;
• Diklofenak-ratiopharm;
• Diklofenak Long;
• Diklofenakol;
• difenil;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Natrijev diklofenak;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Feloran;
• Flotak.

Kako koristiti diklofenak tablete za cistitis?

Diklofenak pilule - lijek koji pripada brojnim NSAR. Ima produljeni učinak i pomaže smanjiti bol.

struktura

Aktivni sastojak lijeka je natrijev diklofenak (u nekim slučajevima paracetamol). Manji sastojci:

• keratoprotektor;
• polietilen glikol;
• boje;
• polisolrbata;
• povidon;
• Najbolje;
• medicinski talk;
• magnezijevu sol;
• saharoza.

Farmakološka skupina

Djelovanje Tablete diklofenaka

farmakodinamiku

Tablete imaju sljedeća svojstva:

• olakšanje upalnog procesa;
• ublažavanje simptoma reumatizma i osteohondroze;
• antiagregatsiya;
• uklanjanje boli;
• normalizacija temperature.

Načelo farmakološkog djelovanja lijeka temelji se na suzbijanju proizvodnje prostaglandina, koji izazivaju upale, bolove i grozničava stanja.

Dugotrajna primjena lijeka inhibira sintezu proteoglikana u hrskavici.

Lijek ublažava bol u mirovanju i tijekom kretanja. Istodobno ujutro nestaju ukočenost i oticanje zglobova.

farmakokinetika

Lijek karakterizira puna i brza apsorpcija. Koncentracija aktivne tvari raste i doseže svoj maksimum unutar 4-5 sati. Hrana smanjuje koncentraciju za 40% i usporava apsorpciju za 1-4 sata.

T1 / 2 - od 3 do 6 sati. Izlučuje se žučom i urinom.

Što pomaže tabletama diklofenak

• upalne i infektivne bolesti gornjih dišnih putova, praćene bolom (kao dio složene terapije);
• slab / umjereni bolni sindrom u algodismenoreji, adneksitis, hemoroidi, migrene, u prisutnosti upalnog procesa, nakon operacije, neuralgije / mialgije, zbog teške ozljede;
• ODA poremećaji, uključujući artritis, osteoartritis, kronični juvenilni artritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni / psorijatski artritis.

kontraindikacije

• visoka koncentracija kalija u plazmi;
• nedostatak saharoze;
• netolerancija na fruktozu;
• patologije hematopoetskog sustava (uključujući hemofiliju);
• zatajenje jetre / bubrega;
• bolesti koronarnih arterija,
• zastoj srca;
• laktacija i treći trimestar trudnoće;
• nedavna operacija bajpasa koronarne arterije;
• pogoršanje upalnih bolesti probavnog trakta;
• individualna netolerancija;
• problemi s perifernom i cerebrovaskularnom arterijom.

• napredna dob;
• teški somatski poremećaji;
• pušenje, zlouporaba alkohola;
• dugotrajno liječenje NSAID-ima;
• čir na želucu u anamnezi;
• kronične bolesti srca;
• sistemske lezije vezivnog tkiva;
• povišeni krvni tlak;
• hiperlipoproteinemije;
• anemija, astma;
• pogoršanje alergijskog rinitisa;
• oticanje sluznice nosa;
• kronične patologije dišnog sustava.

Kako uzimati tablete Diklofenak

Unutra, piti tekućinu neutralne kiselosti.

Prije ili poslije obroka

Kako bi se smanjio štetni učinak lijeka na probavni trakt, bolje je piti nakon obroka.

Koliko košta tableta

Učinak lijeka počinje unutar 5-25 minuta nakon primjene.

Koliko dana treba uzeti

Lijek se može piti 10-15 dana.

Za bol

Za brzo uklanjanje glavobolje i zubobolje, kao i za uklanjanje neugodnosti u slučaju ozljeda i bolova u leđima, preporučena doza je 100 mg.

S cistitisom

Kako bi se spriječila patologija uzeti 50 mg dnevno. Da biste uklonili negativne simptome, trebate konzumirati 50 mg lijeka dvaput ili tri puta dnevno.

Primjena kod djece

Prosječna doza za pacijente od 6 do 15 godina je od 0,5 do 2 mg / kg tjelesne težine. Ukupnu količinu lijekova treba podijeliti u 2-3 doze. Liječenjem juvenilnog oblika artritisa moguće je povećati dozu na 3 mg na 1 kg tjelesne težine.

Nuspojave

• imunološke reakcije: ekcem, eritem, fotoosjetljivost, hiperemija, angioedem;
• hematopoetski organi: leukopenija, anemija, trombocitopenija;
• dišni sustav: bronhijalni grčevi;
• živčani sustav: gubitak orijentacije u prostoru, poremećaji spavanja, razdražljivost, umor, meningitis u aseptičnom obliku;
• Gastrointestinalni trakt: proljev, anoreksija, hepatitis izazvan lijekovima i drugi problemi gastrointestinalnog trakta.

predozirati

Glavni simptomi: crijevno krvarenje, zujanje u ušima, povećani tlak, napadaji. Kod značajnog predoziranja postoji rizik od pogoršanja zatajenja bubrega i hepatotoksičnih učinaka.

Terapija se sastoji od ispiranja crijeva i uzimanja tableta s aktivnim ugljenom. Daljnje liječenje ima za cilj borbu protiv negativnih simptoma.

Značajke aplikacije

Kod uzimanja lijeka postoji rizik od gastrointestinalnog krvarenja i poremećaja hemostaze.

Tijekom trudnoće i dojenja

Proizvođači nisu proveli studije usmjerene na utvrđivanje sigurnosti lijeka tijekom poroda. Lijek u iznimnim slučajevima može biti imenovan u 1 i 2 trimestra. U tri tromjesečja primanje je kontraindicirano. To je zbog sposobnosti aktivne tvari da utječe na kontraktilnu funkciju maternice.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Kada je klirens kreatinina manji od 30 ml u minuti, NSAID se koristi pažljivo i pod nadzorom stručnjaka.

Utjecaj na koncentraciju

Tijekom liječenja ponekad dolazi do pogoršanja koncentracije i brzine reakcije, stoga se neko vrijeme treba suzdržati od vožnje.

Interakcije lijekova

S drugim lijekovima

• metotreksat: između primjena treba promatrati 24-satni interval;
• preparati digoksina i litija: postoji rizik od povećane razine digoksina i litija;
• ciklosporin: učinak aktivne tvari razmatranog lijeka na proizvodnju bubrežnih prostaglandina može povećati nefrotoksični učinak ciklosporina;
• antihipertenzivi i diuretici: hipotenzivno djelovanje je minimizirano.

Kompatibilnost s alkoholom

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na mjestu daleko od djece i zaštitite od sunca i vlage.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Prodaju li se bez recepta?

Samo dopust

Koliko je

Prosječna cijena tableta je od 50 do 70 rubalja. za 20 kom.

analoga

• ortofen;
• Diklofenak retard i akrikhin;
• Diklobene;
• Almiral;
• Remetan;
• Feloran;
• Voltaren.

Liječnici recenzije

Valentina Mironova (terapeut), 40 godina, Barnaul

Visoko učinkovito i povoljno analgetsko i protuupalno sredstvo. Pacijenti govore pozitivno o njemu, ali korištenje tableta bez dopuštenja je nepoželjno.

Pregledi pacijenata

Sergey Kropalev, 45 godina, St. Petersburg

Ne mogu staviti injekcije, a miris masti i gelova mi se gadi. Stoga sam morao dati prednost tim pilulama kada sam liječio gihtni artritis. Prestajem ih prihvaćati tek nakon što je nelagoda uklonjena, nakon čega je ponovno obnavljam. Bol brzo nestane.

DIKLOFENAK

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
30 komada - banke tamnog stakla (1) - pakiranja od kartona.
30 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.

Diklofenak djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Neizravno inhibiranje ciklooksigenaze 1 i 2, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina u fokusu upale. Kod reumatskih bolesti, protuupalni i analgetski učinak diklofenaka značajno smanjuje težinu boli, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, što poboljšava funkcionalno stanje zgloba. Kod ozljeda u postoperativnom razdoblju diklofenak smanjuje bol i upalni edem.

Apsorpcija - brza i potpuna, hrana usporava brzinu apsorpcije za 1-4 sata i smanjuje C_maksimum za 40%. Nakon oralne primjene, 25 mg C_maksimum U toku 2-3 sata postiže se 1,0 μg / ml Koncentracija u plazmi je linearno ovisna o veličini primijenjene doze.

Promjene u farmakokinetici diklofenaka na pozadini ponovljene primjene nisu uočene, ne akumuliraju se.

Biološka raspoloživost - 50%. Komunikacija s proteinima plazme - više od 99% (najviše povezano s albuminom). Dobiva se u sinovijalnu tekućinu: C_maksimum u sinovijalnoj tekućini opažena je 2-4 sata kasnije nego u plazmi. T_1/2 iz sinovijalne tekućine 3-6 h (koncentracija aktivne tvari u sinovijalnoj tekućini 4-6 sati nakon primjene lijeka je viša nego u plazmi i ostaje viša još 12 sati). Odnos koncentracije lijeka u sinovilnoj tekućini s kliničkom djelotvornošću lijeka nije jasan.

Metabolizam 50% aktivne tvari metabolizira se tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. Metabolizam se javlja kao rezultat ponovljene ili pojedinačne hidroksilacije i konjugacije s glukuronskom kiselinom. Enzimski sustav P450 CYP2C9 uključen je u metabolizam lijeka. Farmakološka aktivnost metabolita niža je od diklofenaka.

Klirens sustava je 350 ml / min, volumen raspodjele - 550 ml / kg, T_1/2 iz plazme -2 sata 65% primijenjene doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega; manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno, ostatak doze izlučuje se u obliku metabolita s žučom.

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manjim od 10 ml / min) povećava se izlučivanje metabolita žuči, a ne povećava se njihova koncentracija u krvi.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri diklofenaka se ne mijenjaju. Diklofenak prodire u majčino mlijeko.

- bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatoidni artritis, psorijatičan, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondiloartritis; gihtni artritis, reumatsko oštećenje mekog tkiva, osteoartritis perifernih zglobova i leđne moždine, uključujući one s radikularnim sindromom, tendovaginitisom, burzitisom);

- bolni sindrom blage ili umjerene težine: neuralgija, mijalgija, lumboiskalgija, posttraumatski bolni sindrom praćen upalom, postoperativna bol, glavobolja, migrena, algomenoreja, adneksitis, proktitis, zubobolja;

- u kompleksnom liječenju infektivnih i upalnih bolesti uha, grla, nosa s jakim bolovima (faringitis, tonzilitis, otitis media);

- erozivne i ulcerozne lezije probavnog trakta (u akutnoj fazi);

- krvarenje iz probavnog trakta;

- poremećaji hemostaze (uključujući hemofiliju);

- dob djece (do 6 godina);

- preosjetljivost (uključujući i druge NSAR).

Uz skrb: anemija, bronhijalna astma, kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, edematozni sindrom, zatajenje jetre ili bubrega, alkoholizam, upalna bolest crijeva, erozivne i ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta bez pogoršanja, šećerna bolest, stanje nakon opsežnih kirurških intervencija, inducirana porfirija, stariji starost, divertikulitis, sustavne bolesti vezivnog tkiva.

Unutar, bez žvakanja, tijekom ili nakon jela, ispiranje s malom količinom vode. Odrasli i tinejdžeri od 15 godina - 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Kada se postigne optimalni terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje i prenosi na tretman održavanja u dozi od 50 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Za djecu (starije od 6 godina) dnevna doza do 2 mg / kg tjelesne težine, podijeljena u 2-3 doze. Kod juvenilnog reumatoidnog artritisa dnevna doza može se povećati na 3 mg / kg tjelesne težine.

Približan način uporabe lijeka prikazan je u tablici:

Otopina diklofenak natrija: upute za uporabu

struktura

pomoćne tvari: propilen glikol, manitol, benzil alkohol, natrijev metabisulfit, 1 M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije.

opis

Prozirna, blago žućkasta otopina s blagim mirisom benzilnog alkohola.

Farmakološko djelovanje

Derivat feniloctene kiseline; Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Inhibicija COX 1 i 2 bez ikakve diskriminacije, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina (Pg) u žarištu upale. Najučinkovitiji za upalne bolove. Kao i svi NSAR, lijek ima antiplateletnu aktivnost.

farmakokinetika

Brzo se apsorbira nakon intramuskularne primjene. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije kada se koristi u dozi od 75 mg je 15-30 minuta, maksimalna koncentracija je 1,9-4,8 (prosjek 2,7) µg / ml. Nakon 3 sata nakon primjene, koncentracija u plazmi iznosila je u prosjeku 10% maksimuma. Metabolizira se u jetri uglavnom oksidacijom i konjugacijom. Oko 99% se veže na proteine ​​plazme, uglavnom na albumin. Približno 2/3 primijenjene doze izlučuje se urinom, a ostatak je u žuči. Nakon 72 sata nakon primjene, gotovo 90% primijenjene doze se eliminira iz tijela. Sinovijalna tekućina stvara visoke koncentracije. U malim količinama prodire u majčino mlijeko. 50% lijeka se metabolizira tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) je 2 puta manja nakon oralne primjene lijeka nego nakon parenteralne primjene iste doze. U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina manjim od 10 ml / min, izlučivanje metabolita žuči povećava se, stoga se ne vidi povećanje njihove koncentracije u plazmi.

Indikacije za uporabu

Intramuskularno davanje diklofenaka natrija je indicirano za akutnu bol, uključujući bubrežnu koliku, pogoršanje osteoartritisa i reumatoidnog artritisa, akutnu bol u leđima, napad gihta, traumu i prijelome u akutnom razdoblju, postoperativnu bol.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi); gastrointestinalno krvarenje ili perforacija povezana s poviješću uzimanja NSAID; aktivni ili povremeni čir na želucu / krvarenje (dva ili više epizoda potvrđenog čira ili krvarenja); bronhijalna astma (rizik od pogoršanja); urtikarija ili akutni rinitis, izazvani acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima; teškog zatajenja bubrega / jetre i srca; poremećaji krvi; dob djece (do 15 godina); trudnoća i dojenje.

Korištenje diklofenaka kontraindicirano je u bolesnika s utvrđenom bolesti koronarnih arterija, bolesti perifernih arterija ili cerebrovaskularnom bolešću.

C oprez: čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući nakon masivnog kirurška intervencija), stariji bolesnici stariji od 65 godina (uključujući primanje diuretika, oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom težinom), istodobna primjena glukokortikoida, antikoagulansa, antiplateletnih agensa, sela djelotvorne inhibitore ponovne pohrane serotonina.

Trudnoća i dojenje

Suzbijanje sinteze prostaglandina može negativno utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Podaci iz epidemioloških istraživanja ukazuju na povećani rizik od pobačaja i / ili razvoja srčanih mana i gastro-šuze nakon uzimanja inhibitora sinteze prostaglandina u ranim fazama trudnoće. Smatra se da se rizik povećava s povećanjem doze i trajanja terapije. Pokazalo se da primjena inhibitora sinteze prostaglandina kod životinja šteti implantaciji embrija. Osim toga, kod životinja koje su primile inhibitor sinteze prostaglandina tijekom organogeneze, povećana je incidencija različitih malformacija, uključujući poremećaje razvoja kardiovaskularnog sustava. Uporaba diklofenaka u trudnica nije ispitana. Uporaba lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana je. Kada uzimaju inhibitore sinteze prostaglandina u trećem tromjesečju trudnoće, fetus može:

- prerano zatvaranje ductus arteriosus i plućne hipertenzije;

- bubrežne disfunkcije, čija se progresija razvija s bubrežnim zatajenjem s oligohidroamnom.

Majka i fetus / novorođenče mogu produljiti vrijeme krvarenja, učinak protiv agregacije može se pojaviti čak i nakon uzimanja vrlo niskih doza diklofenaka. Pri uzimanju diklofenaka na kraju trudnoće može se razviti slabost rada i povećati trajanje porođaja.

Razdoblje dojenja. Kao i drugi NSAR, diklofenak prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Diklofenak je kontraindiciran tijekom dojenja.

Utjecaj na plodnost. Kao i drugi NSAR, diklofenak može utjecati na plodnost žene. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Žene koje imaju poteškoće sa začećem ili one koje su bile pregledane zbog neplodnosti trebaju prestati uzimati diklofenak.

Doziranje i primjena

Intramuskularno, duboko. Lijek se koristi za liječenje akutnih stanja ili zaustavljanje pogoršanja kronične bolesti.

Jedna doza za odrasle - 75 mg (jedna ampula). Ako je potrebno, moguće je ponovno uvođenje, ali ne prije 12 sati. Maksimalna dnevna doza je 150 mg (2 ampule).

Trajanje intramuskularne primjene lijeka ne smije biti dulje od 2 tjedna, za pacijente starije od 65 godina - ne više od 2 dana, pod pažljivim liječničkim nadzorom, a zatim prelazi na oralnu primjenu.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je lijek propisati u najnižoj učinkovitoj dozi u najkraćem mogućem vremenu.

Doziranje u starijih osoba. Unatoč odsutnosti klinički značajnih promjena u farmakokinetici diklofenaka u starijih bolesnika, nesteroidne protuupalne lijekove treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s povećanim rizikom od razvoja nuspojava. Preporuča se primjena najniže učinkovite doze kod oslabljenih starijih bolesnika ili kod pacijenata s smanjenom tjelesnom težinom; potrebno je kontrolirati razvoj gastrointestinalnog krvarenja u bolesnika tijekom uzimanja NSAIL.

Doziranje za zatajenje bubrega. Diklofenak je kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega. Nije bilo posebnih studija kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, stoga nema preporuka za doziranje lijeka. Preporučuje se diklofenak s oprezom u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega.

Doziranje za zatajenje jetre. Diklofenak je kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem jetre. Nisu provedena nikakva posebna ispitivanja u bolesnika s insuficijencijom jetre, pa stoga ne postoje specifične preporuke za doziranje lijeka. Diklofenak treba koristiti oprezno u bolesnika s blagim i umjerenim zatajenjem jetre.

Nuspojave

Često - 1-10%; ponekad 0,1–1%; rijetko 0,01 - 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući pojedinačne slučajeve.

Na dijelu probavnog sustava: često - NSAID-gastropatija (gastralgija, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nadutost), anoreksija; rijetko - gastritis, proktitis, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje krvlju, melena, proljev krvlju), čirevi gastrointestinalnog trakta (sa ili bez krvarenja ili perforacije), nespecifični kolitis s krvarenjem, suha usta; vrlo rijetko - stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka, intestinalne strikture slične dijafragmi, nespecifični hemoragijski kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, konstipacija, pankreatitis.

Na dijelu jetre: često - povišene razine transaminaza; rijetko, toksični hepatitis (sa žuticom ili bez žutice), fulminantni hepatitis, abnormalna funkcija jetre; vrlo rijetko - fulminantni hepatitis.

Živčani sustav: često - glavobolja, vrtoglavica, umor; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - povreda osjetljivosti, uklj. parestezije, poremećaji pamćenja, tremor, konvulzije, anksioznost, cerebrovaskularni poremećaji, dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji, aseptični meningitis; nepoznato - optički neuritis, konfuzija, halucinacije, slabost.

Od osjetila: često - vrtoglavica; vrlo rijetko - smanjena oštrina vida, diplopija, skotom, gubitak sluha, zujanje u ušima.

Za kožu: često - osip; rijetko - urtikarija; vrlo rijetko - hematomi, bulozne erupcije, ekcemi, uklj. multiformni i Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eksfoliacijski dermatitis, pruritus, gubitak kose, fotosenzibilizacija, purpura.

Na dijelu mokraćnog sustava: često - nefrotski sindrom (edem); vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, oligurija, intersticijalni nefritis, papilarna nekroza, cistitis, elektrolitska neravnoteža u obliku sindroma koji podsjeća na neadekvatno izlučivanje antidiuretskog hormona, spontanu hiponatremiju.

Sa strane hematopoetskih organa: rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička i aplastična anemija, agranulocitoza, lokalno spontano krvarenje i inhibicija agregacije trombocita, produljenje vremena krvarenja.

Od kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - lupanje srca, bol u prsima, povišeni krvni tlak, hipotenzija, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Na dijelu dišnog sustava: rijetko - bronhijalna astma (uključujući kratak dah), vrlo rijetko - pneumonitis.

Endokrini poremećaji: vrlo rijetko - impotencija.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući izrazito smanjenje krvnog tlaka i šoka, angioedem (uključujući lica).

Na mjestu intramuskularne injekcije: često - spaljivanje; vrlo rijetko - infiltracija, aseptička nekroza, nekroza masnog tkiva.

predozirati

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, hiperventilacija pluća, zamagljenost svijesti, miokloničke grčeve, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje, oštećenje jetre i bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija s ciljem uklanjanja visokog krvnog tlaka, disfunkcije bubrega, napadaja, gastrointestinalne iritacije, respiratorne depresije. Prisilna diureza i hemodijaliza su nedjelotvorne (zbog značajne povezanosti s proteinima i intenzivnog metabolizma).

Interakcija s drugim lijekovima

Litij. Uz istovremenu primjenu s litijem, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije litija u plazmi, što zahtijeva redovito praćenje razine potonjeg u krvi.

Digoksin. Kada se istodobno koristi s digoksinom, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije digoksina u plazmi, što zahtijeva redovito praćenje razine potonjeg u krvi.

Diuretici i antihipertenzivi. Istovremena primjena diklofenaka s diureticima ili antihipertenzivnim lijekovima (npr. Beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)) može dovesti do smanjenja antihipertenzivnog učinka zbog supresije sinteze vazodilatacijskih prostaglandina. U tom smislu, potrebno je ovu kombinaciju propisati s oprezom i neophodno je kontrolirati krvni tlak, osobito kod starijih bolesnika. Potrebno je pratiti adekvatnost hidratacije i periodično pratiti funkciju bubrega nakon početka kombinirane terapije, osobito kada se koriste diuretici i ACE inhibitori, zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju. Istovremeno liječenje diureticima koji štede kalij, ciklosporinom, takrolimusom ili trimetoprimom mogu dovesti do povećanja razine kalija u krvi, što se mora često pratiti.

Antikoagulansi i antiplateletna sredstva. Istovremena uporaba može dovesti do povećanog rizika od krvarenja. Unatoč nedostatku podataka iz kliničkih studija koje potvrđuju učinak diklofenaka na učinak antikoagulansa, postoje zasebna izvješća o povećanom riziku od krvarenja u bolesnika koji su istovremeno primali diklofenak i antikoagulanse. Uz zajednički sastanak zahtijeva pažljivo praćenje hemostaze. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak u visokoj dozi može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita.

Drugi NSAID-i, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 i kortikosteroide. Istovremena primjena diklofenaka s drugim sistemskim NSAIL ili kortikosteroidima može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili čireva. Potrebno je izbjegavati imenovanje dva ili više NSAR u isto vrijeme.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Istovremena primjena diklofenaka i SSRI može rezultirati povećanim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.

Antidijabetički lijekovi. Kliničke studije su pokazale da se diklofenak može koristiti zajedno s oralnim antidijabetičkim sredstvima bez utjecaja na njihovo kliničko djelovanje. Međutim, poznati su izolirani slučajevi razvoja i hipoglikemije i hiperglikemije, kod kojih je potrebno prilagoditi dozu antidijabetika tijekom liječenja diklofenakom. Takva stanja zahtijevaju praćenje razine glukoze u krvi, što je mjera opreza za vrijeme istodobne terapije.

Metotreksat. Uvođenjem NSAIL-a manje od 24 sata prije ili nakon liječenja metotreksatom preporučuje se oprez, budući da je moguće povećati koncentraciju metotreksata u krvi i povećati njegovu toksičnost.

Ciklosporin. Diklofenak, kao i drugi NSAR, može povećati nefrotoksičnost ciklosporina zbog učinka na izlučivanje prostaglandina u bubrezima. Stoga se diklofenak, kada se koristi s ciklosporinom, mora primijeniti u manjim dozama nego u bolesnika koji ne primaju ciklosporin.

Takrolimus. Moguće povećanje nefrotoksičnosti uz istodobnu primjenu s diklofenakom.

Antibakterijski kinoloni. Postoje zasebna izvješća o napadajima koji mogu biti posljedica istodobne primjene kinolona i NSAID-a.

Fenitoin. Uz istovremenu primjenu diklofenaka i fenitoina, potrebno je pratiti razinu fenitoina u krvnoj plazmi zbog povećane izloženosti fenitoinu.

Kolestipol i kolestiramin. Ovi lijekovi mogu povećati ili smanjiti apsorpciju diklofenaka. U tom smislu, preporučuje se uzimanje diklofenaka ne ranije od 4-6 sati nakon uzimanja kolestipola / kolestiramina.

Srčani glikozidi. Istovremeno imenovanje srčanih glikozida i NSAR može dovesti do pogoršanja zatajenja srca, smanjenja brzine glomerularne filtracije i povećanja koncentracije srčanog glikozida u plazmi.

Mifepriston. NSAIL, uključujući diklofenak, ne smiju se koristiti unutar 8-12 dana nakon primjene mifepristona zbog mogućeg smanjenja učinka mifepristona.

Potencijalni inhibitori CYP2C9. Potrebno je paziti pri propisivanju diklofenaka s potencijalnim inhibitorima CYP2C9 (na primjer vorikonazol), što može dovesti do povećanja najveće koncentracije u plazmi i izloženosti diklofenaku zbog inhibicije metabolizma diklofenaka.

mjere opreza

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je lijek propisati u najnižoj učinkovitoj dozi u najkraćem mogućem vremenu. Istodobnu upotrebu diklofenaka sa sistemskim NSAID-ima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, treba izbjegavati zbog nedostatka dokaza o sinergističkom učinku, kao i zbog potencijalnih neželjenih učinaka.

Potrebno je lijek propisati s oprezom u starosti. Najmanja učinkovita doza treba primijeniti kod oslabljenih starijih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom težinom.

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, diklofenak može prouzročiti alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, čak iu nedostatku slučajeva ranije uporabe lijeka.

Kao i drugi NSAR, diklofenak može maskirati znakove i simptome infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava.

Natrijev metabisulfit prisutan u otopini može uzrokovati ozbiljne reakcije preosjetljivosti i bronhospazam.

Utjecaj na probavni sustav. Diklofenak, kao i svi NSAR, može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje (povraćanje krvi, melena), čireve ili perforacije (uključujući i fatalne) u bilo koje vrijeme tijekom liječenja, sa ili bez simptoma, i bez obzira na prisutnost gastrointestinalnih lezija u povijesti. Ove komplikacije mogu imati ozbiljnije posljedice u starosti. S razvojem krvarenja ili čireva gastrointestinalnog trakta, lijek se mora otkazati. Pažljivim liječničkim nadzorom potrebno je propisati diklofenak pacijentima sa simptomima disfunkcije gastrointestinalnog trakta ili uz prisutnost čireva u želucu ili crijevima, krvarenja ili perforacija gastrointestinalnog trakta u povijesti. Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, čireva ili perforacija je veći s povećanjem doza diklofenaka, kao i kod pacijenata s anamnezom krvarenja ili perforacija.

Starije osobe su primijetile povećanje učestalosti nuspojava NSAIL, osobito gastrointestinalnog krvarenja i perforacija, što može biti smrtonosno. Da bi se smanjio rizik od gastrointestinalne toksičnosti u bolesnika, osobito onih s krvarenjem i perforacijama u povijesti, kao iu starijoj dobi, liječenje treba započeti i održavati uz najnižu učinkovitu dozu lijeka.

Potrebno je razmotriti mogućnost korištenja kombinirane terapije sa zaštitnim sredstvima za smanjenje rizika od gastrointestinalne toksičnosti (na primjer, mizoprostola ili inhibitora protonske pumpe), posebno u bolesnika kojima je potrebna istodobna primjena lijekova koji sadrže niske doze acetilsalicilne kiseline (ASA / aspirin) ili lijekova koji povećavaju rizik od oštećenja probavnog sustava. Bolesnici s anamnezom gastrointestinalne toksičnosti, osobito starijih osoba, trebaju prijaviti bilo kakve neobične abdominalne simptome.

Diklofenak treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika koji primaju istodobno lijekove koji povećavaju rizik od ulceracije ili krvarenja: sistemski kortikosteroidi, antikoagulanti (varfarin), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili antiplateletni lijekovi (acetilsalicilna kiselina). Pažljivo medicinsko promatranje i oprez potrebni su kod propisivanja diklofenaka u bolesnika s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti zbog mogućeg razvoja egzacerbacije.

Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre. U imenovanju lijeka pacijentima s jetrenim oboljenjem može doći do oštećenja funkcije jetre. Možda razvoj hepatitisa u bolesnika koji primaju diklofenak bez simptoma prodromala. Potrebno je paziti kada se koristi diklofenak u bolesnika s jetrenom porfirijom, budući da uporaba lijeka može potaknuti razvoj napada.

Tijekom terapije diklofenakom može se uočiti povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Prijem diklofenaka treba odmah prekinuti ako se povećava aktivnost jetrenih enzima ili se povećava.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom. Tijekom primjene NSAID-a, uključujući diklofenak, zabilježeni su slučajevi zadržavanja tekućine i pojava edema. Posebna pažnja je potrebna pri propisivanju diklofenaka bolesnicima s oštećenom srčanom i bubrežnom funkcijom, arterijskom hipertenzijom, u starijih osoba, u bolesnika koji se istodobno liječe diureticima ili lijekovima koji utječu na bubrežnu funkciju, kao i kod pacijenata sa značajnim smanjenjem volumena izvanstanične tekućine, od uzroka (na primjer, prije ili nakon velike operacije). Kao mjera opreza pri uporabi diklofenaka, preporučuje se praćenje funkcije bubrega. Prestanak terapije obično dovodi do vraćanja funkcije na početnu razinu.

Utjecaj na kožu. Kod primjene NSAIL-a vrlo rijetko je uočen razvoj ozbiljnih nuspojava s kože (uključujući smrtne ishode): eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Najveći rizik od ovih reakcija zabilježen je na početku terapije, tijekom prvog mjeseca liječenja. Primjenu diklofenaka treba prekinuti pri prvom pojavljivanju osipa na koži, lezijama sluznice ili bilo kojim drugim znakovima preosjetljivosti.

Bolesnici sa SLE i bolestima vezivnog tkiva. U bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i bolestima vezivnog tkiva zabilježen je povećan rizik od aseptičnog meningitisa.

Utjecaj na kardiovaskularni sustav. Potrebno je pratiti stanje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i / ili blagim i umjerenim kroničnim zatajenjem srca zbog mogućeg zadržavanja tekućine i pojave edema.

Zbog mogućeg povećanja rizika od kardiovaskularnih događaja s dugotrajnom primjenom ili u visokim dozama lijeka, bolesnicima treba propisati diklofenak u minimalnoj djelotvornoj dozi i najkraćem mogućem vremenu potrebnom za smanjenje ozbiljnosti simptoma. Potrebno je povremeno provesti ponovnu procjenu potrebe za ublažavanjem simptoma i odgovor na liječenje. Klinička ispitivanja i epidemiološki podaci upućuju na mogući blagi porast rizika od arterijske tromboze (na primjer, infarkta miokarda ili moždanog udara) kada se koristi diklofenak, posebno u visokim dozama (150 mg dnevno) i uz dugotrajno liječenje.

U bolesnika s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca, diklofenak se može propisati samo nakon temeljite procjene omjera koristi i rizika. Ta se procjena također mora provesti prije početka liječenja u bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti (na primjer, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes, pušenje).

Utjecaj na krvni sustav. Tijekom dugotrajnog liječenja diklofenakom, kao i drugim NSAR, preporučuje se praćenje krvi. Diklofenak može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita. Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika s oštećenom hemostazom, hemoragičnom dijatezom ili hematološkim poremećajima.

Bolesnici s astmom. U bolesnika s astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, edemom nosne sluznice (uključujući nazalne polipove), kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima ili kroničnim infekcijama respiratornog trakta (osobito kod simptoma sličnih alergijskim rinitisom), reakcije na NSAID, kao što je napad astme (npr. koji se naziva analgetska netolerancija (aspirinska astma), angioedem ili urtikarija su češći nego u drugih bolesnika. Koristite lijek u tih bolesnika treba biti s velikim oprezom, ako je moguće, pružiti hitnu pomoć. Ova se tvrdnja odnosi i na pacijente koji su alergični na druge tvari. Kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze, diklofenak natrij i drugi NSAID mogu uzrokovati bronhospazam kada se daju bolesnicima s povišenom astmom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i potencijalno opasnih strojeva. Tijekom razdoblja liječenja trebate se suzdržati od vožnje i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Obrazac za izdavanje

U ampulama od 3 ml, 5 ampula u blister pakiranju, 1 ili 2 pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.