Glavni / Lakat

Lažni zglobovi ramena humerusa

Lažni zglob humerusa nastaje kao rezultat nedovoljne stabilizacije nadlaktične kosti nakon prijeloma. Ako u liječenju frakture humera nije bilo moguće stvoriti dovoljnu stabilnost, tada se između fragmenata pojavi sloj vezivnog tkiva, koji sprječava fuziju i stvara pokretljivost u ovoj zoni. Budući da ruke imaju manje aksijalno opterećenje, za razliku od kostiju tibije, ponekad pacijent ne može osjetiti bol. Ali to nije velika utjeha za pacijenta. Budući da je funkcija poremećena i pokreti u ramenu i / ili laktu su ograničeni. Pretjerana pokretljivost ramena onemogućuje razvijanje dovoljne fizičke snage u ruci za svakodnevne zadatke ili, ako je potrebno, za punjenje ruku.

Dijagnoza lažnog zgloba ramena je vrlo jednostavna. Da biste to učinili, potrebno je napraviti rendgensku sliku humerusa, u nekim slučajevima CT se može obaviti u pripremi za operaciju.

Liječenje pseudartroze humerusa samo je operativno, nema drugih alternativa u liječenju ovog problema.

Među operativnim metodama liječenja, Ilizarovim aparatom, osteosintezom u koštanim tkivima pomoću blokade, može se koristiti intramedularna osteosinteza pomoću blokiranih igala. U teškim slučajevima mogu se koristiti mikrokirurške tehnike. U nekim situacijama može se koristiti kombinacija ovih tretmana.

Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci, simptomi i liječenje

Lažni zglob je najteži defekt mišićno-koštanog sustava koji se javlja kod malog broja ljudi koji su pretrpjeli prijelom. To je pojava pokretljivosti na neobičnom mjestu cjevaste kosti. Formiranje lažnog zgloba može biti kongenitalno, ali najčešće je to stečeno svojstvo, kada se kost spajanje nakon frakture kasni, a oko nje nastaje hrskavično tkivo i kapsula, slična zglobnoj vrećici. Najčešće se takav defekt javlja u humerusu i femuru.

razlozi


Nastajanje lažnog zgloba nastaje nakon prijeloma potkoljenice ili nadlaktice. Uz značajno oštećenje mekih tkiva i nedovoljnu imobilizaciju, razvija se patologija koja dovodi do neprirodne pokretljivosti kosti.

Potencijalne bolesti povezane s endokrinim i metaboličkim poremećajima postaju katalizator razvoja patologije.

Jaka fraktura s višestrukim ozljedama mekih tkiva i krvnim žilama dugo liječi, može biti popraćena komplikacijama. Najčešće su kirurzi već u ovoj fazi razmatranja mogućnosti kirurške intervencije u svrhu zatezanja kosti.

Uzrok urođenog lažnog zgloba je nepravilno hranjenje majke tijekom trudnoće ili odgođena zarazna bolest koja je uzrokovala defekt u koštanom tkivu.

simptomi


Lažni zglob na početku njegovog formiranja nema izražene simptome, bol se javlja samo tijekom fizičke aktivnosti zahvaćenog područja. Tijekom vremena, simptomi postaju svjetliji, prirodna pokretljivost kosti se gubi.

  • Bol je glavni simptom, ovisno o tome gdje se oblikuje lažni zglob, a njegov intenzitet varira. Oštećenje potkoljenice uzrokuje intenzivniju bol u odnosu na humerus.
  • Neprirodna pokretljivost, sposobnost rotacije udova na 360 stupnjeva se razvija.
  • Udovi u kojima se razvila lezija skraćeni su.
  • Na mjestu defekta javlja se oteklina.

klasifikacija

Lažni spojevi imaju sljedeću gradaciju prema klasifikaciji. Prema načinu obrazovanja, oni se dijele na: prirođene i stečene.

Klasifikacija lažnih zglobova prema vrsti:

  • U nastajanju. Na kraju propisanog perioda za spajanje kostiju nakon frakture, rendgenske granice i kalus se detektiraju na rendgenskom snimku.
  • Fibrozna. Tijekom postavljanja dijagnoze vidljiva je šupljina proreza koja je obrasla vlaknastim tkivom.
  • Istina. Na ulomcima prelomljene kosti nastaje hrskavično tkivo oko vrećice zgloba s tekućinom koja se nalazi unutra.
  • Nekrotizirajućeg. Pojavljuje se s oslabljenom cirkulacijom krvi, primjerice nakon rane od metka. Takav ekstremitet ne može funkcionirati zbog višestrukih oštećenja tkiva.
  • Pseudarthrosis. Pojavljuje se s nepropisnim proširenjem tibije.

dijagnostika


Lažni zglob najčešće je posljedica prenesene frakture, a traumatolog prati napredak fuzije kostiju. Ako je kontrolna rendgenska slika na kraju potrebnog perioda fuzije pokazala ne-zacijeljeni prijelom, onda traumatolog dijagnosticira: odgođenu konsolidaciju prijeloma. Traumatolog prati situaciju, propisuje fizioterapiju potrebnu za zacjeljivanje tkiva. Ali ako je prošao dvostruki termin liječenja, onda se dijagnosticira lažni zglob.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim ili tomografskim rezultatima. Nažalost, kada se patologija potvrdi, ne može se govoriti o nastavku konzervativnog liječenja.

liječenje

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. No, terapija lijekovima zajedno s fizioterapijom je neučinkovita. Terapijske mjere uglavnom su usmjerene na održavanje tonusa mišića i stabilizaciju cirkulacije krvi.

konzervativan


Konzervativno liječenje lažnog zgloba održava tkiva udova u funkcionalnom stanju. Ovdje se terapija lijekovima sastoji od:

  • lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese tkiva i njihovu regeneraciju;
  • glukokortikoidi - lijekovi koji ometaju rast kalusa.

Pacijentu je propisana medicinska gimnastika i masažni tretmani. Njihova je svrha poboljšati stanje unutarnjih tkiva.

kirurgija

Suština kirurške intervencije sastoji se u pristupu i imobilizaciji koštanih fragmenata. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg reže i uklanja kožu i mišiće, osiguravajući pristup kostima. Tkiva s područjima hijalinske hrskavice i vlaknastog rasta čiste se na krajevima fragmenata, ako je potrebno, dio se odsiječe. Kosti se kombiniraju i imobiliziraju pomoću uređaja za zaključavanje.

No, osteoplastika je najčešće korištena metoda, u kojoj se transplantira dio koštanog tkiva radi spajanja i obnavljanja integriteta kosti. Presađivanje kosti ubrzava proces spajanja i cijeljenja ekstremiteta. Koštano tkivo se koristi kao donorski materijal. To može biti dio rebra ili ilium pacijenta.

Za kompleksne ozljede koje se ne liječe, koristi se Ilizarov aparat. Njegova djelotvornost je odavno klinički dokazana. Uređaj Ilizarov je složena struktura koja se sastoji od čeličnih igala za pletenje, pomoću kojih možete prilagoditi istezanje ili kompresiju kostiju, kao i brzinu spajanja. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, na jednakoj udaljenosti od pseudo-zgloba, žbice se zategnu u kost, izvan njihovih krajeva fiksiraju se prstenom, a sami prstenovi - šipkama, čija se duljina može mijenjati. Koža na mjestima punkcije iglama treba svakodnevno liječiti antisepticima, inače može doći do pojave gnoja.

Nakon operacije, liječnik redovito steže duljinu štapova. To može uzrokovati jaku bol za pacijenta, što zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova. Tijekom vremena, pacijent se navikava, bol se smanjuje, a on se može isprazniti kući s uređajem. Kada kontrolne slike na rendgenskoj snimci pokazuju pozitivan ishod srastanja kostiju, konstrukcija se zamjenjuje gipsanim gipsom. Rehabilitacijske aktivnosti podrazumijevaju obvezno zakazivanje tečaja tjelovježbe i masaže. Isprva, opterećenje na zahvaćeni ud mora biti minimalno. Svaki put se intenzitet gimnastike povećava i razvija se motorička funkcija.

Liječenje lažnog zgloba zahtijeva brzu i kvalificiranu pomoć. Zanemarivanje neprirodne pokretljivosti može dovesti do nekroze i brojnih drugih komplikacija.

Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci, liječenje

Kada se kosti stvore nakon prijeloma, formira se "kostni kalus", koji je bezoblična i trošna masa, zbog čega se koštano tkivo vraća između fragmenata. Za točnije zacjeljivanje kostiju koriste se razne tehnike: nanošenje gipsa, istezanje kostiju kostura, spajanje fragmenata s metalnim pločama, igle za pletenje itd. Međutim, zbog utjecaja različitih faktora u nekim slučajevima cjevasta kost ne raste zajedno. Nakon nekog vremena, susjedni i trljajući rubovi izglađuju i formiraju lažni zglob (ili pseudartroza) - jedna od komplikacija u liječenju prijeloma. Ponekad se na rubovima kosti takve formacije formira tanak sloj hrskavice i tekućine, a oko njega se pojavi kapsula slična ovojnici.

Prvi pokušaji liječenja takvih komplikacija prijeloma napravili su Hipokrat. Nisu bili uspješni, jer su u te svrhe korištene samo konzervativne metode - lupkanjem po površini oštećenja drvenim čekićem i davanjem lijekova za aktiviranje rasta kostiju. Kasnije su obavljene operacije kako bi se uklonili lažni zglobovi (Beck, Yazykov, Khakhutova, itd.).

Prema nekim statistikama, takva komplikacija u liječenju zatvorenih prijeloma javlja se u 5-11% slučajeva, a otvorena - u 8-35%. Pseudartroza se često javlja nakon ozljeda radijusa i vrata butne kosti, te prirođenih abnormalnosti - na tibiji (na granici donje i srednje trećine tibije). U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima pojave, vrstama, glavnim simptomima i metodama liječenja pseudartroze.

razlozi

Pojava prirođenog lažnog zgloba potaknuta je intrauterinim patologijama. Oni su češće jednostrani i pojavljuju se na tibiji. Učestalost njihovog razvoja je prosječno 1 slučaj na 190 tisuća djece. Izgled može biti uzrokovan sljedećim intrauterinim patologijama:

  • amnionska konstrikcija;
  • fibrozna displazija;
  • nerazvijenost krvnih žila u njihovom embrionalnom defektu;
  • neurofibromatoza Recklinghausen.

Razvoj stečenih lažnih zglobova može biti uzrokovan takvim unutarnjim ili vanjskim uzrocima:

  • nepravilno liječenje prijeloma - premještanje koštanih fragmenata pod gipsom, nepravilna imobilizacija ekstremiteta s gipsom, česta zamjena gipsa, prekomjerno rastezanje s skeletnim rastezanjem, nedovoljna imobilizacija udova nakon osteosinteze, rano i prekomjerno opterećenje na slomljeni ud, prijevremeno uklanjanje fiksatora;
  • učinci kirurških intervencija - resekcija fragmenata, krhka fiksacija;
  • bolesti koje dovode do narušene normalne regeneracije kostiju i metabolizma (na primjer, rahitisa, endokrinih patologija, tumorske kaheksije, opće intoksikacije);
  • gnojne komplikacije.

Takvi slučajevi mogu uzrokovati pojavu stečene pseudartroze:

  • prodiranje mekih tkiva ili stranih tijela u razmak između krajeva slomljene kosti;
  • prekomjerna količina fragmenata;
  • netočna jukstapozicija slomljenih krajeva kosti;
  • osteoporoza;
  • nedovoljna cirkulacija krvi u području fragmenata;
  • veliku udaljenost između krajeva slomljene kosti;
  • nema hematoma između krajeva slomljene kosti;
  • ozljeda periosta tijekom kirurških zahvata;
  • reakcija tijekom osteosinteze na metalnim uređajima (ploče, vijci, čavli);
  • začepljenje i zatvaranje ploče kanala koštane srži u fragmentima;
  • dodatno oštećenje tkiva (opekline, zračenje);
  • uzimanje antikoagulansa ili steroida.

Vrste lažnih zglobova

Ovisno o uzroku pseudartroze:

  • rođenje;
  • stečena: patološka i traumatična.

Ovisno o prirodi oštećenja, pseudartroza može biti:

Ovisno o kliničkim manifestacijama otkrivenim tijekom rendgenskog snimanja, lažni zglobovi su sljedećih tipova:

  1. U nastajanju. Pojavljuje se tijekom završetka razdoblja potrebnog za normalno zacjeljivanje kostiju. Na X-ray određen jasne granice "jaz" frakture i kalusa. Pacijent osjeća bol u oštećenom području i kada ga pokušava ispitati.
  2. Fibrozna. Vlaknasto tkivo se otkriva između krajeva kosti i uski "prorez" je vidljiv na slici. Pokretljivost u zglobu je jako ograničena.
  3. Nekrotizirajućeg. Pojavljuje se nakon rana od pucnjave ili prijeloma s predispozicijom za razvoj nekroze kostiju. Takva pseudartroza češće se primjećuje u slučajevima ozljeda vrata u talusu i femuru ili medijalnom dijelu navikularne kosti.
  4. Pseudartroza koštane regeneracije. Pojavljuje se kada je abnormalna osteotomija tibije s njezinim prekomjernim istezanjem ili nedovoljno jakom fiksacijom na aparat za produljenje segmenata.
  5. Istina (ili neoartroza). U većini slučajeva razvija se na pojedinačnim segmentima kosti s njihovom prekomjernom pokretljivošću. S takvom pseudartrozom, na rubovima fragmenata pojavljuje se vlaknasto hrskavično tkivo s područjima hijalinske hrskavice. Oko olupine pojavljuje se obrazovanje, slično periartikularnoj vrećici koja sadrži tekućinu.

Ovisno o načinu nastanka i intenzitetu formiranja kostiju, pseudoartroza može biti:

  • hipertrofično - na krajevima slomljene kosti pojavljuje se rast kostiju;
  • normotrofni - na fragmentima kosti nema rasta kostiju;
  • atrofična (ili avaskularna) - cirkulacija krvi je narušena u takvim zglobovima, formiranje kosti je loše ili je često praćeno osteoporozom slomljene kosti.

Prema njegovom tijeku, pseudartroza može biti:

  • nekomplicirano - nije popraćeno infekcijom i pojavom gnoja;
  • zaraženo - dodavanje gnojne infekcije dovodi do stvaranja fistula lokaliziranih u kostima i sekvestrima (šupljinama), iz kojih se izlučuje gnoj, u takvim zglobovima mogu biti fragmenti projektila ili metalni držači.

simptomi

Kod lažnog zgloba uočeni su sljedeći glavni simptomi:

  • atipična suptilna ili izrazito izražena pokretljivost onih dijelova tijela u kojima se kretanje obično ne događa;
  • neuobičajeno povećanje smjera ili amplitude pokreta;
  • smanjenje dužine ruke ili noge na 10 cm;
  • oticanje ispod mjesta prijeloma;
  • smanjenje mišićne snage udova pseudoartrozom;
  • kršenje funkcija slomljenog ekstremiteta;
  • promjene u funkcijama najbližih zglobova.

dijagnostika

Osim pregleda i analize pritužbi pacijenata, obavlja se i rendgensko ispitivanje radi dijagnosticiranja pseudartroze. Za detaljnije ispitivanje strukturalnih promjena u kostima, x-zrake treba izvesti u dvije okomite projekcije. U brojnim teškim slučajevima pacijentu se propisuje tomografija.

Prilikom proučavanja rendgenskih snimaka s pseudartrozom otkrivaju se sljedeće promjene:

  • kalus koji povezuje fragmente je odsutan;
  • fragmenti slomljenih kostiju postaju zaobljeni i spljošteni (ponekad postaju konusni zbog nedostatka formiranja koštanog tkiva u atrofičnoj pseudoartrozi);
  • na krajevima fragmenata kostne šupljine rastu i na njima se pojavljuju preklopne ploče koje zaustavljaju regeneraciju u tkivima koštane srži;
  • pojavljuje se jaz između "zglobnih površina" u obje projekcije;
  • ponekad jedan od fragmenata ima oblik hemisfere, nalik na zglobnu glavu, a drugi ima konkavnu površinu i izgleda kao zglobna šupljina.

X-zrake omogućuju identifikaciju lažnog zgloba. Da bi se odredio intenzitet formiranja kostiju i razjasnio oblik pseudoartroze - hipertrofične ili atrofične - provodi se istraživanje radioizotopa.

liječenje

Glavna metoda uklanjanja lažnih zglobova je operacija. Konzervativna terapija usmjerena na uklanjanje pseudoartroze koja se sastoji od uporabe lijekova za akreciju fragmenata i fizioterapije, ne daje željeni učinak.

Glavni cilj liječenja je ponovno uspostavljanje kontinuiteta slomljene kosti. Nakon toga se poduzimaju mjere za uklanjanje deformacija koje uzrokuju povredu zahvaćenog ekstremiteta. Plan liječenja se izrađuje ovisno o kliničkom slučaju i individualnim karakteristikama pacijenta.

Opće i lokalne mjere koriste se za uklanjanje lažnog zgloba.

Opće terapijske mjere

Pacijentima s lažnim zglobovima preporučuju se mjere za poboljšanje mišićnog tonusa, stabiliziranje cirkulacije krvi u pseudoartrozi, očuvanje i obnavljanje funkcija zahvaćene noge ili ruke. U tu svrhu pacijentima se propisuje fizioterapija, masaža i niz vježbi na vježbama fizioterapije.

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje pseudoartroze podrazumijeva operaciju čiji je cilj stvaranje povoljnih uvjeta za pravilno nakupljanje fragmenata. Da bi to učinili, njihovi se ciljevi približavaju i imobiliziraju. Tijekom zahvata, kirurg ne obraća pažnju samo na konvergenciju fragmenata, već stvara i uvjete za adekvatnu cirkulaciju krvi u području prijeloma. Osim toga, prevencija infekcije ili liječenje gnojnih komplikacija.

Lokalno liječenje može se provesti prema sljedećim metodama:

  • kompresijska-distrakcijska osteosinteza;
  • stabilna osteosinteza;
  • presađivanje kostiju.

Taktika lokalnog liječenja odabire se ovisno o vrsti lažnog zgloba. Sa svojom hipertrofičnom formom, operacija može biti ekstra-fokalna - na limb se primjenjuje aparat za kompresiju-distrakciju. A u slučaju atrofične pseudoartroze, kako bi se obnovio integritet slomljene kosti, potrebno je najprije sačuvati njegovu plastiku.

Pri odabiru kirurškog zahvata uzima se u obzir i mjesto pseudoartroze:

  • u slučaju paraartikularne lokalizacije vrši se kompresijsko-distrakcijska osteosinteza;
  • s lokalizacijom na gornjoj ili srednjoj trećini bedra - provodi se intramedularna osteosinteza;
  • kada je lokaliziran na radijus (s razvojem klemične noge) - provodi se prva hardverska distrakcija, a zatim presađivanje kostiju;
  • s lokalizacijom na humerusu ili tibiji - izvodi se kompresijska-distrakcijska osteosinteza.

Kompresijska distrakcijska osteosinteza

Ova metoda liječenja provodi se pomoću odgovarajućih fragmenata posebne naprave. U ovom slučaju, slomljena ruka ili noga moraju biti potpuno nepokretni. Uređaj omogućuje maksimalnu aproksimaciju i međusobnu kompresiju krajeva slomljene kosti. Osim toga, ova metoda omogućuje uklanjanje skraćivanja ili deformacije udova. Kako bi se osigurala imobilizacija, upotrebljavaju se Kalnberz, Ilizarov i drugi uređaji, a suština metode je uklanjanje koštanih segmenata koji tvore pseudartrozu, njihovo približavanje i međusobno pritiskanje. Nakon formiranja fragmenata kalusa počinje se postupno udaljavati jedan od drugoga, obnavljajući dužinu udova i integritet kosti.

Stabilna osteosinteza

Za izvođenje ove metode liječenja koriste se specijalni fiksati (ploče, štapići) koji osiguravaju kontakt i krutost fragmenata oštećene kosti neophodne za akreciju. Za njihovo nametanje tijekom operacije izložena su područja kosti. Kod hipertrofične pseudoartroze adhezija kosti uz pomoć stabilne osteosinteze odvija se bez izvođenja operacije presađivanja kosti, ali u slučaju atrofičnih lažnih zglobova treba provesti tu preliminarnu intervenciju.

Presađivanje kostiju

Ova kirurška metoda koristi se rijetko, ali samo u slučajevima potrebe za stimulacijom osteogeneze u atrofičnoj pseudartrozi. Prije izvođenja takvih operacija, nužno je ukloniti gnojne procese, izrezati promjene u ožiljcima i plastiku kože. Od trenutka završetka liječenja gnojnih komplikacija do dana kirurškog zahvata za presađivanje kostiju treba trajati najmanje 8-12 mjeseci.

Rehabilitacija i rezultati

Trajanje imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta s lažnim zglobovima je 2-3 puta dulje nego u liječenju konvencionalnog prijeloma iste kosti. Nakon završetka, pacijentu se dodjeljuje rehabilitacijski program:

  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • terapijska vježba;
  • Spa tretman.

Dugoročne prognoze rezultata rehabilitacije bolesnika s pseudartrozom su povoljne:

  • dobar rezultat - 72%;
  • zadovoljavajući rezultat - na 25%;
  • loš rezultat - na 3%.

Pojava lažnog zgloba posljedica je intrauterine patologije ili komplikacije liječenja obične frakture koja je pogrešna i opterećena tijekom drugih bolesti.

Kako bi se uklonila pseudartroza, koriste se razne kirurške tehnike za postizanje normalnog povećanja koštanih fragmenata i za uklanjanje deformiteta ekstremiteta.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ortopedski traumatolog bavi se liječenjem lažnih zglobova. To je složena patologija, kirurška intervencija se provodi u velikim medicinskim centrima gdje je potrebno primiti uputnicu po mjestu prebivališta. U ovom slučaju, liječenje pacijenta s medicinskom politikom je besplatno.

Lažni zglob

Lažni zglob - patološko stanje, praćeno povredom kontinuiteta tubularne kosti i pojavom mobilnosti u nekarakterističnim odjelima. Lažni zglobovi mogu biti kongenitalni i stečeni (posttraumatski) karakter. Često ima nizak tijek simptoma, što se očituje u prisutnosti pokretljivosti na neobičnom mjestu i boli kada se odmara na zahvaćenom ekstremitetu. Lažni zglob dijagnosticira se rezultatima rendgenskog pregleda. Liječenje je uglavnom kirurško. Provodi se operacija osteosinteze i njezina nedovoljna učinkovitost - presađivanje kostiju.

Lažni zglob

Lažni zglob - patološko stanje, praćeno povredom kontinuiteta tubularne kosti i pojavom mobilnosti u nekarakterističnim odjelima. Posttraumatski (stečeni) lažni zglobovi nastaju nakon 2-3% fraktura, najčešće nastalih na tibiji, polumjeru i ulni, rjeđe na humerusu i femur. Urođena pseudartroza je lokalizirana na kostima potkoljenice, što čini 0,5% svih kongenitalnih anomalija mišićno-koštanog sustava.

klasifikacija

Prema etiologiji:
  • stekao;
  • rođenja.
Izgled:
  • fibrozni lažni zglobovi bez gubitka koštane tvari;
  • true (fibrozni sinovijalni);
  • lažni zglobovi s oštećenjem kostiju (gubitak koštane tvari).
Po vrsti formacije:
  • normotroficheskie;
  • atrofični;
  • hipertrofična.

razlozi

Stečena pseudartroza - komplikacija nakon prijeloma kosti, zbog kršenja procesa fuzije fragmenata. Vjerojatnost razvoja patologije raste s uvođenjem mekih tkiva između fragmenata, znatnom udaljenosti između fragmenata kosti, nedovoljnom ili ranom prekidom imobilizacije, preranim naprezanjem, neuspjehom lokalne opskrbe krvlju i gnojidbom u području prijeloma. Rizik od patologije se povećava s metaboličkim poremećajima, endokrinim i infektivnim bolestima, poremećajima cirkulacije uslijed šoka ili gubitka krvi, višestrukim prijelomima, teškom popratnom ozljedom i poremećajima inervacije u području prijeloma.

Kod stečenih lažnih zglobova jaz između fragmenata kosti napunjen je vezivnim tkivom. Struktura dugotrajnih lažnih zglobova postupno se mijenja. Krajevi fragmenata prekriveni su hrskavicom, postaju sve pokretniji. U području praznine formira se zglobna šupljina pokrivena kapsulom i napunjena sinovijalnom tekućinom. Razlog za nastanak prirođenih lažnih zglobova je pothranjenost i inervacija odgovarajućeg segmenta ekstremiteta u prenatalnom razdoblju. Zaraženo područje je ispunjeno ne potpuno formiranim koštanim tkivom, koje ne može izdržati opterećenje na ud.

simptomi

Stečena pseudartroza javlja se na mjestu prijeloma, praćena više ili manje izraženom pokretljivošću kosti na neobičnom mjestu. Ako se pseudartroza formira na jednoj od dvije kosti segmenta ekstremiteta (na primjer, na radijalnoj kosti s cijelom ulnarnom kosti), simptomi mogu biti odsutni ili blagi. Palpacija je obično bezbolna, značajno opterećenje (npr. Oslanjanje na lažni zglob donjeg ekstremiteta) obično prati bol. Kongenitalne lažne zglobove karakterizira izraženija pokretljivost. Patologija se otkriva kada dijete uči hodati.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja traumatolog na temelju povijesti, kliničke slike i rendgenske slike, kao i vremena koje je proteklo od trenutka ozljede. Ako je prosječan vremenski period potreban za fuziju ovog tipa frakture prošao, oni govore o sporoj konsolidaciji. U slučaju kada se prosječno razdoblje fuzije prekorači dva ili više puta, dijagnosticira se lažni zglob. Takva podjela u traumatologiji prilično je proizvoljna, ali u isto vrijeme od velike je važnosti pri odabiru strategije liječenja. Uz sporiju konsolidaciju, postoji šansa za fuziju. Kod stvaranja lažnog spoja, neovisna fuzija je nemoguća.

Za potvrdu dijagnoze, radiografija se izvodi u dvije (ravne i lateralne) projekcije. U nekim slučajevima napravite rendgenske snimke u dodatnim (kosim) projekcijama. Na slikama se vidi odsutnost koštanog kalusa, zaglađivanje i zaokruživanje krajeva koštanih fragmenata, pojavljivanje zatvarajuće ploče na krajevima fragmenata (zatvaranje šupljine u središtu cjevaste kosti). Na rendgenskim snimkama atrofičnog lažnog zgloba određuje se konično sužavanje krajeva koštanih fragmenata, a na snimku hipertrofičnog lažnog zgloba prikazuju se zadebljanje krajeva fragmenata i neujednačene konture proreza. S pravim lažnim zglobom, kraj jednog fragmenta postaje konveksan, a drugi konkavni.

liječenje

Konzervativna terapija je neučinkovita. Operacija izbora je niskog učinka kompresijsko-distrakcijske osteosinteze (primjena Ilizarovljevog aparata). U nedostatku rezultata, vrši se presađivanje kosti ili resekcija krajeva koštanih fragmenata s njihovim naknadnim produženjem. Liječenje kongenitalne pseudartroze je složeno, uključuje kirurgiju u kombinaciji s fizioterapijom i terapijom lijekovima s ciljem poboljšanja prehrane tkiva u zahvaćenom području.

Lažni zglob nakon prijeloma

Ako se kalus ne formira između dijelova oštećene kosti nakon prijeloma, formira se lažni zglob. Nisu svi razumjeli što je to. Nakon frakture, tkivo hrskavice počinje se formirati između dvije novoformirane površine kosti. Nadalje, između krhotina pojavljuje se obrazovanje, slično kao i zglobna torba. Ova patologija je također poznata kao pseudoartroza. Da bi se elementi kostiju ispravno spojili, oni koriste krutu fiksaciju. Kada se između fragmenata održava pokretljivost, ne dolazi do fuzije i nastaje lažni zglob.

Razlozi za obrazovanje

Glavni uzroci lažnog zgloba su kirurški zahvati s lomljivim fiksiranjem elemenata, nepropisno izvedeno repozicioniranje, premještanje fragmenata nakon imobilizacije. Lažni zglob smatra se čestom komplikacijom nakon prijeloma. Pojavljuje se ne samo zbog pogrešaka u liječenju, već i zbog poremećaja metabolizma, postojećih bolesti zglobova i koštanog tkiva.

Također identificirajte uzroke povezane s intrauterinim poremećajima. Dakle, postoje slučajevi nastanka prirođenog lažnog zgloba kod dojenčadi. Stvaranje i razvoj atipičnih zglobova u ovom slučaju pridonosi nerazvijenosti krvnih žila i neurofibromatozi.

Razlozi za pojavu lažnog zgloba nakon prijeloma mogu biti intenzivna opterećenja tijekom rehabilitacije. Ilustrativan primjer stvaranja lažnog zgloba nakon frakture kosti je prekomjerna sila tijekom skeletnog istezanja. Također, lažni zglobovi su negativne posljedice kompliciranih ozljeda. U tom slučaju, nakon operacije premještanja loma, nastaje lažni odbojnik, koji je teško eliminirati.

Ali ako se medicinske manipulacije provode ispravno, zašto se onda formira lažni zglob? Primijećeno je da endokrine bolesti, tumorski procesi, gnojne infekcije i dugotrajno liječenje kortikosteroidima sprječavaju normalno nakupljanje koštanih fragmenata.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija lažnih zglobova. Patologije se razlikuju na mjestu formiranja i oblika toka. Treba shvatiti da se ne-akrecijski lom ne smatra sinonimom za lažni zglob, već prethodi njegovom izgledu. U medicinskoj praksi govori o patološkim i traumatskim poremećajima. Prvi su uzrokovani bolestima, drugi - mehaničkim djelovanjem. Postoje i druge vrste:

  • hipertrofični - rast kostiju raste na krajevima;
  • normotrofno - nema lomova kostiju pri lomu, rubovi fragmenata imaju nepromijenjen izgled;
  • atrofično - podrazumijeva odsustvo kalusa, praćeno smanjenom cirkulacijom krvi.

U slučaju hipertrofičnog ili atrofičnog oblika, prognoza je loša. Bez intenzivnog liječenja mogući su ozbiljni i nepovratni učinci.

Ostale vrste lažnih zglobova uključuju:

  • pseudoartroza koštane regeneracije karakteristična je za ozljede tibije. Često se nalazi kod starijih osoba. Može nastati kao posljedica prekomjernog istezanja ili nedovoljne fiksacije;
  • nekrotični zglob - javlja se kada su otvoreni prijelomi i rane od metka. Postotak nepravilnosti je veći kod ozljeda kuka i bedrene kosti, prijeloma skafoidne kosti, rjeđe - fibule;
  • neoartroza je povezana s povećanom pokretljivošću koštanih struktura, stoga se često dijagnosticira kada su oštećeni gležanj, podlaktica, prsti ili ruke.

Koliko dugo može biti lažni zajednički oblik? Ako se ne dogodi osifikacija, kapsula se pojavljuje u završnoj fazi liječenja. Nakon 5-6 mjeseci nastaje lažni zglob nakon frakture kuka, kao i nakon frakture vrata ramena. Kada se ozlijedi rebro ili kičmena moždina, potrebno je oko 4 mjeseca. Lažni zglob potkoljenice ili koljena formira se brže. Također, hrskavično tkivo ubrzano raste kod prijeloma metakarpala, oštećenja donje čeljusti.

Kod djece proces zacjeljivanja traje manje vremena, au slučaju nejedinstva, alarm se tukli ranije. Rano lažni zglob teško je detektirati, ali fibrozni zglob već je otkriven na rendgenskim zrakama.

ICD kod ozljede 10

Pseudartroza dobiva kod prema ICD 10 - M84.1 Međunarodna klasifikacija bolesti zasebno identificira lezije muskuloskeletnog sustava uzrokovane operacijom. Lažni zglob nakon artrodezije prima šifru M96.0.

simptomi

Prikupljene lažne zglobove patološke ili traumatske prirode lakše je otkriti nego pojavu urođenog lažnog zgloba. Patologija je jasno vezana za mjesto ozljede ili bolesti. Ako je došlo do ozljede, kontrola nad prianjanjem fragmenata kosti osigurava pravodobno otkrivanje pseudoartroze. Ako fragmenti ne rastu zajedno i nema kalusa, onda čak i bez simptoma moguće je dijagnosticirati formirajući zglob na vrijeme.

Često se znakovi i simptomi javljaju nakon uklanjanja fiksativa. Dakle, simptomi na pozadini frakture klavikule podrazumijevaju ograničenje pokretljivosti, boli, pojavu nekarakterističnog zvuka tijekom kretanja. Kada kost ne raste u bedru, pojavljuju se simptomi kao što su slabost mišića, disfunkcija donjih ekstremiteta i patološka pokretljivost u zglobu. Ispod mjesta prijeloma javlja se edem, koji pomaže identificirati ne samo samu povredu, već i patološke promjene u mekim tkivima.

Za ozljede vrata kuka ili ramena, simptomi su jako izraženi. Sama fraktura se smatra opasnom i zahtijeva medicinski nadzor u svim fazama liječenja i rehabilitacije.

dijagnostika

Na temelju X-zraka, može se odrediti novo formirana artikulacija. U liječenju konvencionalnih fraktura i drugih bolesti kostiju, radiografija je primarna metoda istraživanja. Na slici je moguće vidjeti kako koštano tkivo raste na krajevima fragmenata. Rendgensko ispitivanje se provodi u dvije projekcije, a pomoćne slike u kosim smjerovima rijetko su potrebne. Ako postoje čvrsta tkiva ili strana tijela između koštanih struktura, oni se ekstrahiraju.

Prekomjerna mobilnost javlja se u udovima zbog nevezanih kostiju. Često se dijagnosticira za ozljede ruku. Istraživanje radioizotopa također je korisno u dijagnostici pseudartroze. Uz to, liječnik određuje intenzitet formiranja kostiju.

liječenje

Konzervativno liječenje u slučaju lažnog zgloba nije učinkovito. Na početku terapije, pacijentu se može ponuditi fizioterapija, ali s oblikovanjem artikulacije neće biti korisno. Za liječenje rupture ligamenta i mišićnih vlakana nakon prijeloma gležnja treba odmah nakon restauracije koštanih struktura. Isto se može reći i za ozljede bilo kojeg drugog mjesta: prvo, kost se obnavlja, zatim meka tkiva.

Metode liječenja lažnog zgloba odabrane su pojedinačno. Obujam događaja za pacijenta dodjeljuje se na temelju složenosti ozljede, dobi pacijenta i perioda ograničenja prijeloma. Također varira vrijeme liječenja, ali od samog početka trebali biste podesiti za dugoročno liječenje.

Kirurško liječenje

Lažni spojevi za nekonsolidirane prijelome liječe se kirurškim postupcima:

  • održivi osteosinteza - za operaciju, čija je svrha objediniti i popraviti fragmente, koristiti metalne elemente. Na mjestu ozljede napravljen je rez, fragmenti kostiju su spojeni i spojeni s pločom, nisu fiksirani žbukom. Nestabilan zglob nakon kirurške intervencije jedan je od uzroka lažnog zgloba, pa se pri obavljanju druge operacije posebna pozornost posvećuje fiksaciji;
  • presađivanje kosti - indicirano je za atrofične poremećaje, kao i prije stabilne osteosinteze u odsutnosti fragmenata koštanog tkiva. Operacija se ne provodi s upalom i gnojnim procesima. Tek nakon 8 mjeseci od trenutka suzbijanja gnojnih komplikacija dopušteno je obavljanje plastične operacije;
  • kompresijsko-distrakcijska osteosinteza - operacija koja ima za cilj spajanje i stiskanje fragmenata, preporuča se za ozljede humeralnih i tibialnih kostiju. Pomoću hardverske fuzije moguće je produljiti kost zbog postupnog uklanjanja fragmenata kao formiranja koštanog tkiva. Da bi se pomoglo hardveru, pribjegao bi se u slučajevima kada je ud bio deformiran ili skraćen. Ova metoda se koristi za pseudartroze nakon ozljeda donjih i gornjih ekstremiteta. Među zajedničkim aparatom za pričvršćivanje fragmenata - Ilizarov, Kalnberza.

Kod ozljeda radijusa koristi se plastična i kompresijska distrakcijska osteosinteza. U slučaju ozljede bedra, intramedularna osteosinteza izvodi se žbicama. Zbog gnojne infekcije, liječenje se odgađa, u kojem slučaju se učinkovitost terapije ne smanjuje, ali pacijent će morati podnijeti neugodnosti uzrokovane lažnim zglobom neko vrijeme.

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Svakako ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

Narodni lijekovi

Ako je kost pri lomu neispravno porasla, tada tradicionalna medicina neće moći pružiti značajnu pomoć, ali se koristi u fazi oporavka s ciljem sprječavanja pseudoartroze. Proizvodi kolagena preporučuju se za liječenje i stvaranje kalusa. Većina kolagena nalazi se u želatini. Također jesti ribu, piletinu, govedinu.

U preventivne svrhe upotrijebite:

  • korijen čičaka - krupni listovi se zalijevaju kipućom vodom, ozlijeđeni ud je obložen uljem i omotan čičkom, na vrhu - celofanom i vunenim šalom. Ostavite oblog 2-4 sata;
  • Tinktura maslačka - pomaže kod većih bolesti zglobova i posttraumatskih poremećaja. Alat se koristi za brušenje;
  • svinjska mast - rastopite masnoću i prelijte jakim izvarkom ljekovitog bilja divljeg ružmarina, slatke djeteline, pupova breze. Pound 1-2 puta dnevno.

rehabilitacija

Nakon frakture zuba, rehabilitacija traje oko 2-3 mjeseca, a ozljede femura traju dulje. Masaža, fizikalna terapija, kineziterapija omogućuju ubrzanje procesa. Prognoza za pseudoartrozu je povoljna. Samo u 3% bolesnika uočeni su nepovratni učinci, koji su često uzrokovani starošću i popratnim bolestima mišićno-koštanog sustava.

Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci i liječenje

Proces spajanja kostiju nakon frakture karakteriziran je formiranjem "koštanog kalusa", koji je masa koja nema jasne oblike i strukture (visoka drobljivost). Da bi kosti bile točnije, liječnici koriste različite metode - na primjer, primjenjujući gips, koristeći metalne ploče ili žbice da pouzdano kombiniraju fragmente / fragmente, istežući kosti kostura i tako dalje. No, čak i uz tako kompetentan pristup liječenju prijeloma, postoje slučajevi kada tubularna kost jednostavno ne raste zajedno. Rezultat je izglađivanje susjednih rubova kosti i formiranje lažnog zgloba u medicini. pseudarthrosis.

Općenito, smatra se da je komplikacija prijeloma uobičajena - ako se pacijentu dijagnosticira zatvorena fraktura kosti, tada liječnici predviđaju razvoj lažnog zgloba s vjerojatnošću od 5-11%, ali s otvorenim, u 8-35%. Najčešće se razmatra patologija kada postoji fraktura vrata bedrene kosti, nešto rjeđe s prijelomom radijalne kosti, a ako je ova patologija prirođena u prirodi, nalazi se na potkoljenici.

Uzroci lažnog zgloba

Pojava urođenog lažnog zgloba uvijek je povezana s bilo kojom abnormalnošću fetusa. Ova vrsta patološkog stanja koje se razmatra je zapravo vrlo rijetka - za 190.000 novorođenčadi samo jedan slučaj. Razlozi za rođenje djeteta s lažnim zglobom mogu biti:

  • fibrozna displazija;
  • Recklinghausen-ova neurofibromatoza;
  • amnionska konstrikcija;
  • defektu embrionalnih krvnih žila zbog njihove nerazvijenosti.

Stečeni lažni zglobovi uobičajena su komplikacija prijeloma i njihovi uzroci su jasno identificirani od strane liječnika:

  • posljedice kirurških zahvata - na primjer, nepravilno izvođenje fiksacije koštanih fragmenata, kada nema potrebne snage zgloba ili njihove resekcije;
  • gnojne komplikacije prijeloma;
  • nepravilno liječenje prijeloma - na primjer, pacijent je počeo učitavati udove prerano, ili je liječnik morao promijeniti flaster nekoliko puta tijekom razdoblja liječenja;
  • nepravilna imobilizacija oštećenog ekstremiteta s gipsom, kršenje pravila skeletnog izvlačenja, rano uklanjanje aparata za fiksiranje fragmenata;
  • Neke bolesti koje mogu dovesti do poremećaja normalne regeneracije kostiju i metabolizma su rahitis, tumorska kaheksija, opća intoksikacija tijela i patologije endokrinog sustava.

Osim navedenog, može se identificirati nekoliko izazovnih čimbenika, što također može dovesti do pojave stečenog lažnog zgloba:

  • prisutnost velikog broja koštanih fragmenata / fragmenata;
  • periost traumatiziran od strane medicinskih radnika tijekom različitih postupaka;
  • dugotrajna uporaba antikoagulansa ili steroidnih lijekova;
  • prodiranje mekih tkiva ili stranih tijela u jaz između fragmenata kosti;
  • prethodno dijagnosticirana osteoporoza;
  • neadekvatan odziv tijela na metalne uređaje tijekom osteosinteze, kada se kost fiksira pločama, vijcima i čavlima;
  • dodatno oštećenje tkiva zajedno s frakturom - na primjer, zračenje ili opekline;
  • kršenje pravila za usklađivanje krajeva slomljene kosti;
  • nema hematoma između krajeva slomljene kosti;
  • začepljenje i zatvaranje ploče kanala koštane srži u fragmentima;
  • poremećaji cirkulacije u području fragmenata;
  • duga udaljenost između krajeva slomljene kosti.

Pogrešna zajednička klasifikacija

Ovisno o tome što je bio izazovni faktor ili pravi uzrok dotične države, postoje urođen i stečena pseudartroza. Ako ovu patologiju uzmemo po prirodi štete, tada će se identificirati samo pucanj i pseudoartroza bez pištolja. Ali klasifikacija lažnih zglobova prema njihovim kliničkim manifestacijama detaljnija je:

  1. Pojava lažnog zgloba. Pojavljuje se na kraju razdoblja, što je nužno za normalno povećanje kostiju. X-ray pomaže identificirati jasne granice frakture "jazova" i kalusa. Pacijent se žali na stalno povlačenje boli u području nastanka lažnog zgloba, a pri pokušaju osjećanja ukazuje na povećanje intenziteta boli.
  2. Vlaknaste pseudartroze. Liječnik jasno dijagnosticira prisutnost fibroznog tkiva koje se nalazi između fragmenata kosti, a rezultat X-zraka bit će jasno definiran jaz između njih. S takvim lažnim zglobom, ako se formira u području zglobova, pokretljivost potonjeg postaje oštro ograničena.
  3. Nekrotični lažni zglob. Često se javlja nakon ozljeda vatrenog oružja, ali se može pojaviti iu slučaju prijeloma, ako postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze kostiju. Liječnici često dijagnosticiraju takav gnojni pseudartrozu u slučajevima ozljeda vrata u ramu i femuru ili medijalnom dijelu skafoidne kosti.
  4. Pseudartroza koštane regeneracije. Pojavljuje se kada je abnormalna osteotomija tibije, ako je liječnik počinio kršenje pravila istezanja ili loše držane fiksacije kada se koristi posebna oprema za produljenje segmenata.
  5. Pravi lažni zglob (neoarthrosis). Najčešće se razvija na pojedinačnim segmentima kosti s njihovom prekomjernom pokretljivošću. Takvu pseudartrozu karakterizira stvaranje vlaknastog hrskavičnog tkiva na rubovima koštanih fragmenata s područjima hijalinske hrskavice. Oko olupine pojavljuje se obrazovanje, koje po svom sastavu i izgledu podsjeća na periartikularnu vrećicu.

Prema načinu formiranja i intenzitetu osteogeneze, patološko stanje koje se razmatra je klasificirano kako slijedi:

  • hipertrofična pseudartroza - koštano tkivo počinje rasti posebno na krajevima oštećene kosti;
  • normotrofna pseudartroza - na koštanim fragmentima nema rastinje;
  • atrofična pseudartroza - jasno je definirana nedovoljna opskrba krvlju, može se dijagnosticirati nedovoljna formacija kostiju, osteoporoza.

Osim toga, pseudartroza može biti nekomplicirana - stanje u kojem nema infekcije ili pojave gnoja na mjestu pseudoartroze. Ali u nekim slučajevima liječnici dijagnosticiraju zaraženu pseudartrozu, što znači da je došlo do gnojne infekcije. U tom slučaju, pacijent će imati fistule i šupljine različitih veličina na mjestu ozljede kosti, od kojih se periodično oslobađaju gnojni sadržaji. Najčešće u takvim lažnim statutima su fragmenti školjki ili metalne obujmice.

Simptomi lažnog zgloba (pseudoartroza)

Znaci patološkog stanja koji se razmatraju prilično su specifični, stoga dijagnoza nije teška. Najizraženiji simptomi lažnog zgloba uključuju:

  • povećanje amplitude pokreta, promjena njihove usmjerenosti, što se ne može nazvati svojstvom ekstremiteta;
  • malo ispod mjesta loma formira se veliki edem, koji ima jasne granice;
  • atipična pokretljivost onih dijelova tijela u kojima ne bi trebalo biti normalnog kretanja;
  • promjene u funkcijama zglobova u blizini mjesta loma;
  • mišići ekstremiteta gube karakterističnu snagu - s lažnim zglobom, pacijent ne može stisnuti prste, podići lagani objekt;
  • kršenje funkcija slomljenog uda.

Dijagnostičke mjere

Potpuno informativna dijagnostička metoda za formiranje sumnjivih lažnih zglobova je konvencionalna radiografija. Kompjutorizirana tomografija izvodi se iznimno rijetko, samo u slučaju teškog prijeloma i neobjašnjivog lažnog zgloba.

Proučavanje rendgenskih zraka s pseudartrozom pomaže liječniku da utvrdi:

  • nepovezani fragmenti, tj. nema kalusa karakterističnog za prijelome;
  • slomljeni fragmenti kosti postaju zaobljeni i glatki;
  • fuzija i pojava endokrinih ploča na krajevima fragmenata koštane šupljine, koje mogu zaustaviti regeneraciju u tkivima koštane srži;
  • jaz između "zglobnih površina".

X-zrake dopuštaju samo identificirati i potvrditi prisutnost lažnog zgloba, ali kako bi se odredio stupanj formiranja kostiju i dijagnosticirala specifična forma patologije koja se razmatra, pacijentu će biti dodijeljena studija radioizotopa.

Lažni zajednički tretman

Glavna metoda liječenja patološkog stanja je operacija. Svrha ovog tretmana je vratiti kontinuitet slomljene kosti, a zatim liječnici poduzeti korake kako bi se uklonili deformiteti. Taktike liječenja se biraju pojedinačno, jer sve ovisi o specifičnom kliničkom slučaju i karakteristikama pacijenta.

Lažni zglob uklanja terapijske mjere općeg i lokalnog djelovanja.

Opće terapijske mjere

Pod ovim pojmom mislim na aktivnosti koje su usmjerene na povećanje mišićnog tonusa, normalizaciju cirkulacije krvi izravno na mjestu nastanka lažnog zgloba, doktori nastoje što više očuvati funkcionalnost ozlijeđenog donjeg ili gornjeg ekstremiteta. Kako bi se postigli ovi ciljevi, pacijentu su dodijeljeni različiti fizioterapeutski postupci, masaže i set vježbi za liječenu gimnastiku.

Lokalno liječenje

Podrazumijeva operaciju čija je svrha stvaranje povoljnih uvjeta za nakupljanje koštanih fragmenata. Tijekom rada s pacijentom kirurg ne samo da obnavlja normalan oblik kosti spajanjem fragmenata, već i osigurava normalnu cirkulaciju krvi na tom mjestu. Preventivne mjere koje su usmjerene na sprječavanje prianjanja infekcije i razvoj gnojne upale u ovom se slučaju smatraju obveznim za provođenje.

Lokalno liječenje provodi se prema različitim metodama:

  • presađivanje kostiju;
  • kompresijska-distrakcijska osteosinteza;
  • stabilna osteosinteza.

Specifična taktika lokalnog liječenja odabire se ovisno o vrsti lažnog zgloba. Na primjer, ako ima hipertrofični oblik, tada će aparat za kompresiju-distrakciju jednostavno biti postavljen na ud. Ali s atrofičnom pseudoartrozom morat će se izvesti koštana plastika.

Kompresijska distrakcijska osteosinteza3

Ova metoda liječenja uključuje korištenje posebnih uređaja koji će omogućiti usporedbu fragmenata kostiju. Liječnik mora osigurati potpunu nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta, a već u tom stanju počinje upotreba aparata, koji će zbližiti i poravnati fragmente kostiju. Osteosinteza je kompresijska distrakcija koja pomaže stručnjacima da eliminiraju skraćivanje i / ili deformitete ekstremiteta.

Stabilna osteosinteza

Ova metoda liječenja lažnog zgloba uključuje uporabu metalnih dijelova (ploča ili šipki), koji će osigurati prirast oštećene kosti. Kako bi ih nametnuo, kirurg će morati potpuno razotkriti kost na mjestu prijeloma - takva se operacija izvodi pod općom anestezijom.

Ako je pacijentu dijagnosticirana hipertrofična pseudoartroza, tada nije potrebna operacija presađivanja kostiju, ali u slučaju liječenja atrofične pseudoartroze potrebno je.

Presađivanje kostiju

Rijetko, prije operacije, nužno je eliminirati bilo kakve upalne procese i osigurati da nema nikakvih promjena. Ako je bilo, najprije se liječi gnojna upala, a izvodi se i brisanje promjena. Operacija presađivanja kostiju može se provesti samo 8 mjeseci nakon naznačenog liječenja, ali liječnici obično izdrže 12 mjeseci.

Ako se tretira lažni zglob, zahvaćeni ud mora biti imobiliziran (imobiliziran) dugo vremena. Čim se liječnicima dozvoli kretanje, pacijent mora proći terapiju rehabilitacije. U okviru takvog rehabilitacijskog razdoblja provode se masaže i fizikalno-terapijski tečajevi, fizioterapeutski postupci i može se propisati sanatorijsko-terapijska terapija.

Općenito, rezultat takvog složenog liječenja je obično odličan - u 72% slučajeva pacijenti su otpušteni s potpuno obnovljenim funkcijama ozlijeđenog ekstremiteta.

Lažni zglob je patologija koja se vrlo lako dijagnosticira, pa liječnici preporučaju jednostavno provođenje cjelovitog liječenja koje će propisati liječnik - liječenje će ionako biti pravovremeno.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

6,184 Ukupno pregleda, 15 pogleda danas