Glavni / Rehabilitacija

Lijek za osteoporozu

Osteoporoza je progresivna bolest u kojoj se gustoća kosti smanjuje, a vjerojatnost prijeloma se povećava. Masa kosti se postupno smanjuje, kostur gubi snagu i postaje krhak.

Osteoporoza je dulje vrijeme asimptomatska i često se javlja tek nakon prijeloma jedne od kostiju. Najranjiviji su kralješci, vrat femura i radijus.

Opće informacije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, osteoporoza je na četvrtom mjestu po učestalosti nakon kardiovaskularnih, onkoloških i endokrinih bolesti. Štoviše, promjena strukture kosti često dovodi do ranog invaliditeta i smrtnosti pacijenta.

Kako bi se ojačalo koštano tkivo i spriječili prijelomi, potreban je integriran i individualan pristup. Stoga, prije propisivanja lijeka za osteoporozu, liječnik otkriva uzrok bolesti.

Osteoporoza je primarna i sekundarna. Primarni oblik uključuje postmenopauzu, senilnu (u starosti), juvenilnu (kod adolescenata) i idiopatsku (nejasnu genezu) osteoporozu. Sekundarni oblik bolesti razvija se u pozadini reumatizma, hormonalne neravnoteže, onkologije i uzimanja određenih vrsta lijekova.

Čimbenici visokog rizika su sljedeći:

  • neuravnotežena prehrana, uska prehrana;
  • crijevne patologije koje su praćene smanjenom apsorpcijom elemenata u tragovima, osobito kalcija;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • hormonalni poremećaji;
  • smanjena proizvodnja hormona nakon 60 godina.

Nekoliko simptoma u ranim stadijima uključuje bol u prsnoj i lumbalnoj kralježnici, pogoršanje položaja tijela. U budućnosti, razvoj bolesti može se pretpostaviti smanjenjem stope rasta zbog deformacije kralješaka.

Nažalost, lijekovi za osteoporozu, čak i posljednje generacije, ne mogu u potpunosti obnoviti strukturu kostiju. Međutim, postoji svaka šansa da se uspori napredovanje bolesti i minimaliziraju njezine manifestacije.

Osnovna načela liječenja

Odlučujuću ulogu u izboru terapijske taktike ima uzrok koji je uzrokovao gubitak koštanog tkiva. Liječenje sekundarne osteoporoze je uvijek usmjereno na ispravljanje sistemske bolesti.

Preparati za osteoporozu u postmenopauzalnom razdoblju su prije svega kompleksi estrogen-progestagena koji reguliraju razinu spolnih steroida (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion, itd.).

Glavni zadatak terapije je normalizirati metaboličke procese u kostima i povećati aktivnost osteoblastnih stanica odgovornih za stvaranje novog koštanog tkiva. Klasifikacija lijekova koji se mogu propisati izgleda ovako:

  • sintetski pirofosfatni analozi - bisfosfonati;
  • kalcijeve soli, kalcitonin;
  • vitamin D i njegovi aktivni metaboliti;
  • hormonska sredstva ili selektivni modulatori estrogenskih receptora;
  • lijekovi s fluorom;
  • anabolički steroidi;
  • pilule protiv upale i boli.

Vodeće pozicije bisfosfonata

Bisfosfonati su sastavni dio liječenja postmenopauzalne osteoporoze i Pagetove bolesti (deformirajuća osteopatija). Ovi lijekovi se prilično slabo apsorbiraju, a najveći postotak ide u skladište. Aktivni dio je oko 10%, ali to je dovoljno za suzbijanje aktivnosti osteoklasta kako bi se usporio gubitak kosti.

Bisfosfonati se uzimaju pola sata prije jela ili dva sata poslije. Tablete treba isprati s dovoljno tekućine, ne manje od 250 grama. Upute obično upućuju na to da unutar 30 minuta. nakon uzimanja lijeka nije poželjno uzeti horizontalni položaj.

Najučinkovitiji lijekovi za osteoporozu iz skupine bisfosfonata:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fosavans;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronat se propisuje za suzbijanje koštane resorpcije u svim vrstama i oblicima osteoporoze, kao iu svrhu prevencije u prisustvu faktora rizika. Uvjetna nedostatak alendronata je agresivnost utjecaja na sluznicu gastrointestinalnog trakta, te stoga postoji značajan broj nuspojava.

Pripravci na bazi rizedronske kiseline - risedronate, Rizendros, Actonel - najučinkovitiji su u steroidnoj osteoporozi i uspješno se primjenjuju u menopauzi. Manje su iritantne za sluznicu jednjaka i želuca, dok su antiresorptivna svojstva srodnika vrlo visoka.

Ibandronska kiselina u sastavu Ibandronata, Bonvive i Bondronate pomaže u sprječavanju razaranja kostiju, što je uzrokovano blokadom funkcije spolnih žlijezda ili strukturnih analoga retinola (vitamina A životinjskog podrijetla).

Prilikom uzimanja sredstava na bazi ibandronske kiseline, vjerojatnost razvoja skeletnih komplikacija tijekom tumorskih procesa značajno je smanjena. Bonvivin lijek je inhibitor resorpcije kostiju i aktivnosti stanica osteoklasta, koji uklanja koštano tkivo uništavanjem mineralnih sastojaka i kolagena.

Ako je pacijent podvrgnut terapiji radioaktivnim tetraciklinom, ibandronska kiselina pomaže da se ukloni iz kostiju, dok minerali ne isperu. Uz višak kalcija u tijelu pomaže u održavanju normalne koncentracije, kako u krvotoku tako iu mokraćnim organima.

Zoledronska kiselina je aktivni sastojak Zoledronata i Aklaste i sprečava uništavanje kostiju. Mehanizam djelovanja ove tvari nije dobro shvaćen, ali je poznata njegova sposobnost suzbijanja osteoklasta. Osim toga, svi lijekovi na bazi zoledronske kiseline imaju izražena antimetastatska svojstva.

Zoledronat je indiciran za primjenu u osteoporozi bilo koje etiologije, kao iu bolesnika s malignim novotvorinama u kasnijim fazama. Osteoporoza se može liječiti ovim alatom nakon frakture kuka i endoproteze.

Valja napomenuti da je unos lijekova na bazi zoledronske kiseline najsigurniji, jer je rizik od nuspojava minimalan. Osim toga, liječenje Zoledronatom je ograničeno na samo jednu injekciju godišnje, što je vrlo pogodno za pacijenta.

Ruska farmaceutska industrija također proizvodi bisfosfonate na bazi zoledronske kiseline, koji nisu inferiorni u odnosu na inozemne. To uključuje lijekove kao što su Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan i Resorb.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormonski lijekovi gotovo uvijek postaju lijek izbora u postmenopauzalnoj osteoporozi. To je zbog sve većeg neuspjeha estrogena, čija se proizvodnja postupno smanjuje. Dokazano je da HRT ima zaštitni učinak na kosti zbog inhibicije resorpcije kostiju.

Indikacija za propisivanje lijekova koji sadrže estrogen je rana / preuranjena menopauza, koja je praćena niskom mineralnom gustoćom kostiju. Hormonska nadomjesna terapija primjenjuje se kod starijih žena samo ako postoji mala vjerojatnost kardiovaskularnih patologija i malignih tumora dojke.

Pri odabiru lijekova koji su usmjereni protiv osteoporoze uzimaju se u obzir individualne osobine pacijenta. Žene s udaljenom maternicom propisivale su monoterapiju estrogenom, u odsutnosti kontraindikacija korištena su kombinirana sredstva estrogena i gestagena.

Progestageni su potrebni kako bi se smanjio rizik od hiperplastičnih procesa endometrija. Vjeruje se da neke vrste progestagena blagotvorno djeluju na koštano tkivo, pojačavajući učinak estrogena. To su prije svega norsteroidni gestageni - noretisteron i levonorgestrel. Dopuštena je uporaba estrogena s androgenima.

Međutim, ne mogu sve žene uzeti hormonsku nadomjesnu terapiju, budući da ima veliki broj kontraindikacija i može potaknuti onkologiju pod određenim uvjetima. Stoga liječnici propisuju lijekove selektivnog djelovanja - selektivne modulatore estrogenskih receptora.

Jedan od traženih lijekova je Evista, koji blokira receptore u reproduktivnim organima, a istovremeno stimulira estrogenske receptore koštanog tkiva. Kao rezultat, gubitak kosti je značajno usporen.

HRT nije lijek za osteoporozu, učinak njegove uporabe bit će samo u početnim stadijima bolesti, kada gubitak koštane mase nije veći od 4%.

Forsteo - aktivator sinteze novih koštanih stanica

Najbolji tretman za tešku osteoporozu je lijek Forsteo (teriparatid). Danas je to jedini lijek koji povećava gustoću kosti kralježnice i proksimalnih dijelova bedrene kosti. Kada uzimate lijek Forsteo, učestalost prijeloma smanjuje se do potpunog nestanka, osobito u bolesnika koji nisu primili lijek bisfosfonatima.

Teriparatid - aktivni sastojak Forsteo - dobiva se genetskim inženjeringom. Humani paratiroidni hormon je glavni regulator metabolizma kalcija i fosfora u kostima i bubrezima, a nakon njegovog uvođenja teriparatid postaje njegov aktivni fragment.

U našoj zemlji Teriparatid se počeo primjenjivati ​​2014. godine. Indikacije za njegovo imenovanje su:

  • tešku osteoporozu, u kojoj je zabilježena najmanje jedna fraktura kralježnice ili vrat butne kosti ili višestruki prijelomi perifernih kostiju;
  • neučinkovitost terapije, na čijoj se pozadini pojavljuju rekurentne frakture ili se gustoća kosti nastavlja smanjivati;
  • individualna netolerancija ili prisutnost kontraindikacija za lijekove osnovnog liječenja (bisfosfonati).

Značajka Forsteo-a je da je moguće uzimati ovaj lijek u ograničenom vremenskom razdoblju i samo jednom u životu. Tečaj liječenja traje od 18 do 24 mjeseca, nakon čega se propisuju bisfosfonati. Takva shema je jamstvo rasta koštane mase kod žena u postmenopauzi.

Za muškarce, lijek je indiciran za primarnu ili hipogonadizam (nedostatak androgena) osteoporozu. Važno je napomenuti da je Forsteo još 2015. godine ušao na popis lijekova koji spašavaju život.

Teriparatid je dostupan u obliku olovke-štrcaljke i vrlo je pogodan za upotrebu. Dovoljno potkožnog ubrizgavanja jednom dnevno, nakon čega je igla za jednokratnu uporabu zbrinuta, a štrcaljka uklonjena u hladnjaku.

Stvoritelj kostiju Denosumab

Tijekom dugotrajnih kliničkih ispitivanja, Denosumab se pokazao učinkovit u takvim situacijama:

  • gubitak koštane mase uslijed smanjene proizvodnje androgena, karakterističan za muške pacijente s dijagnozom raka prostate u nedostatku metastaza;
  • smanjena gustoća kosti tijekom adjuvantne kemoterapije u žena s malignim neoplazmama dojke;
  • postmenopauzalna osteoporoza.

Pregledi liječnika i pacijenata ukazuju na to da je rizik od fraktura kralježnice smanjen u prosjeku za 70%, vrat femura - za 40%. Postoji tendencija smanjenja učestalosti prijeloma drugih kostiju, što je 20%.

Apsolutna kontraindikacija za prijem Denosumaba je hipokalcemija, pa je neophodno nadoknaditi nedostatak kalcija prije liječenja ovim lijekom. Postoji pretpostavka da, poput bisfosfonata, Dénosonab povećava rizik od osteonekroze čeljusti nakon kirurških stomatoloških zahvata. Ne koristite lijek tijekom trudnoće i dojenja.

Značaj kalcija

Svi znaju da su kosti 99% kalcija, a važnost ovog minerala je teško precijeniti. Preostalih 1%, koji je prisutan u krvi i stanicama, uključen je u regulaciju funkcija unutarnjih organa i sustava. Kada se prekorači u jednom ili drugom smjeru omjer 99: 1 u tijelu ne uspije, što za sobom povlači neželjene posljedice u obliku bolesti i lošeg zdravlja.

Već u dobi od trideset, resorpcija kostiju sustiže osteosintezu, i stoga ravnoteža remodeliranja postaje negativna. Destruktivni procesi prevladavaju nad ažuriranjem, ali uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost omogućuju vam održavanje mineralne gustoće i čvrstoće kostiju na odgovarajućoj razini.

Međutim, unatoč prividnoj jednostavnosti pitanja na koje se sugerira, kalcij nije uključen u popis stalnih sredstava za liječenje osteoporoze. Prijem ljekarničkih kompleksa, uključujući i one koji se široko oglašavaju, neće učiniti mnogo, osim placebo efekta.

Korištenje ovog minerala mora se kombinirati s istovremenim uzimanjem vitamina D. Osim toga, bez ingestije dovoljne količine proteina, apsorpcija kalcija značajno se smanjuje.

Dnevna količina kalcija trebala bi biti najmanje 1 g, maksimalna pojedinačna doza - 600 mg. Preporučuje se da se vitamin D uzima u aktivnim oblicima koji se nalaze u preparatima Ergocalciferol (vitamin D)2) i kolekalciferol (vitamin D3).

Dnevna potreba tijela za proteinima je oko 1 g po kilogramu tjelesne težine. Treba imati na umu da nakon 60 godina pada "proteinski apetit" tijela. Trebate prilagoditi prehranu tako da najveća količina proteina bude uključena u doručak. Nakon vježbanja, potreba za proteinima se također povećava.

Budući da su kostima potrebni drugi mikroelementi, najbolje je uzeti složene pripravke, na primjer, Calcemin Advance ili Osteogenon. Oni sadrže potrebne sastojke za stvaranje novog koštanog tkiva i imaju dvostruki učinak: stimuliraju osteoblaste i inhibiraju aktivnost osteoklasta.

Miakalcij - sintetski lososov kalcitonin

Miacalcic je lijek koji sadrži analog tiroidnog hormona kalcitonina. U ljudskom tijelu ovaj hormon aktivno sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija.

Zbog inhibicije osteoklasta, lososov kalcitonin značajno smanjuje brzinu resorpcije kostiju na normalne razine i ima analgetski učinak. Već nakon prve primjene pacijenta dolazi do izražene reakcije - povećava se izlučivanje kalcija, fosfora i natrija s urinom, a izlučivanje hidroksiprolina, koji je dio kolagena, smanjuje se.

Trenutno, korištenje Miakaltsika ograničena zbog relativno niske učinkovitosti. Propisuje se uglavnom za Pagetovu bolest ili za smanjenje bolova nakon fraktura kralješnice.

Recenzije

Viktorija
Patim od osteoporoze nekoliko godina. Liječenje dugo nije donijelo rezultate, a situacija se i dalje pogoršavala. Jedini lijek koji je pomogao je DENOSOUNAB (Prolia). No, to je postalo bolje ne odmah, osim toga, bilo je i nuspojava u obliku kožnih osipa i bolova u kostima. Sve je to prošlo nakon treće injekcije, a sada se ne bojim iznenada slomiti nogu ili ruku. Problemi sa zubima također su u prošlosti.

Svetlana
Dugotrajna hormonska terapija utjecala je na stanje kostiju, a liječnik je dijagnosticirao osteoporozu. Vidio sam Bonvivu oko godinu dana, a zatim učinio denzitometriju. Poboljšanje je bilo značajno. Radim sve što liječnik savjetuje - uzimam dodatke prehrani s kalcijem, pa čak i upisujem u bazen. I, naravno, nastavljam piti Bonvivu.

Aleksandar
Osteoporoza je otkrivena nakon slomljene ruke, kada se gustoća kostiju smanjila za 20%. Uzeo je Rezoklastin, nakon što je morao piti lijekove protiv bolova. Liječnik je rekao da učinak liječenja nije loš i da moramo nastaviti. Drago mi je da više nema fraktura.

O kakvim se lijekovima protiv osteoporoze može odlučiti samo kvalificirani stručnjak nakon temeljitog pregleda pacijenta. Samoprimjena lijekova ili dodataka prehrani u najboljem slučaju neće biti korisna. Kako ne bi propustili vrijeme i zadržali tjelesnu aktivnost duže vrijeme, preporuča se dijagnoza. To je osobito istinito u prisustvu faktora rizika ili pojave sumnjivih simptoma. Blagoslovi vas!

Pripravci za liječenje osteoporoze: pregled sredstava

Problem osteoporoze danas je vrlo relevantan, budući da je ova bolest rasprostranjena diljem svijeta i zauzima četvrto mjesto po učestalosti među neinfektivnim bolestima, te je na drugom mjestu samo kod bolesti srca i krvnih žila, onkopatologije i dijabetesa. Najčešće, osteoporoza je zabilježena kod žena u postmenopauzi: najbrži gubitak kosti zabilježen je tijekom prvih 5 godina nakon prestanka menstruacije, što dovodi do povećanja učestalosti prijeloma bilo koje lokalizacije.

Cilj liječenja je smanjiti rizik od fraktura skeleta. To se postiže suzbijanjem procesa uništavanja kostiju i stimuliranjem formiranja kosti, što rezultira povećanjem mineralne gustoće kosti, poboljšanjem kvalitete i smanjenjem rizika od sljedećeg loma.

Klasifikacija lijekova za liječenje osteoporoze

Općenito se vjeruje da su kod osteoporoze glavni lijekovi koji se koriste za liječenje kalcijevih pripravaka (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, itd.). Vrlo je pogrešno misliti tako. Da, ti se lijekovi doista koriste u složenoj terapiji ove bolesti, budući da su samo dodatni, sekundarni alat. S reduciranom mineralnom gustoćom kosti, utvrđenom provedbom posebne studije, denzitometrijom, nije u mogućnosti obnoviti svoje kalcijeve pripravke. Preporučljivo je koristiti ih za prevenciju poremećaja metabolizma fosfor-kalcij i u kompleksnoj terapiji osteoporoze kako bi se učvrstio učinak glavnog lijeka.

Lijekovi koji poboljšavaju koštanu strukturu kod osteoporoze su:

  • bisfosfonati (alendronska kiselina, pamidronska kiselina, zolendronska kiselina, ibandronska kiselina, risedronska kiselina);
  • kombinacije bisfosfonata s vitaminom D3 - holekalciferola;
  • stroncij ranelat;
  • denozumab;
  • lososov kalcitonin;
  • kompleksi estrogen-progestin.

Razmotrimo detaljnije svaku od tih skupina lijekova i njihove predstavnike.

bisfosfonati

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je aktivna inhibicija razaranja kostiju stanicama osteoklasta. Osim toga, neki lijekovi djeluju protiv formiranja mladih osteoklasta, doprinose njihovom ranom samo-uništenju, tvore barijeru između osteoblasta i osteoklasta, imaju antitumorsku i analgetsku aktivnost.

Prema kemijskoj strukturi, bisfosfonati se dijele na jednostavne i one koje sadrže dušik, pri čemu je potonji mnogo puta učinkovitiji od jednostavnih.

Izravna indikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini je postmenopauzalna osteoporoza.

Alendronska kiselina ili alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblik proizvoda: tablete od 70 mg.

Jedan od najučinkovitijih bisfosfonata koji sadrže dušik.

Preporučuje se uzimati 10 mg dnevno ili 70 mg 1 puta u 7 dana. Pilula se uzima pola sata prije sata doručka, ispire se s dovoljnom količinom vode.

Da biste smanjili vjerojatnost nadraživanja alendronata na sluznici usne šupljine, ždrijela i jednjaka, trebate:

  • uzmite pilulu ujutro 30-60 minuta prije doručka s 200 ml vode;
  • uzeti pilulu cijelu bez žvakanja, kako bi se izbjeglo stvaranje ulkusa u ustima;
  • nakon uzimanja lijeka treba biti uspravan najmanje pola sata;
  • Nemojte uzimati lijekove prije spavanja ili ostati u krevetu.

Ako pacijentu treba, osim alendronata, uzimati i druge lijekove, interval između njih treba biti najmanje 60 minuta.

Ako unos kalcija i vitamina D u hranu3 nedovoljno, treba ga uzimati paralelno s alendronatom i lijekovima koji ih sadrže.

Uzimanje alendronata je važno istog dana u tjednu. Ako je sljedeća recepcija slučajno propuštena, trebate uzeti tabletu ujutro sljedećeg dana.

Kontraindikacije za primjenu alendronata su:

  • individualna netolerancija na komponente;
  • bolest jednjaka s odgođenom evakuacijom (prolazom u želudac) njegovog sadržaja;
  • smanjene razine kalcija u krvi;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • nemogućnost boravka unutar 30 minuta nakon uzimanja pilule.

U pozadini alendronata mogu se razviti sljedeći neželjeni učinci:

  • glavobolja i vrtoglavica, poremećaj okusa;
  • upalne bolesti oka;
  • mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, ulkusa usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca, krvarenje iz njih;
  • alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža, u iznimnim slučajevima, Stevens-Johnsonov sindrom;
  • bolovi u mišićima, zglobovima i kostima, oticanje zglobova;
  • simptomatsko smanjenje razine kalcija u krvi;
  • slabost, opća slabost, letargija (često se javljaju na početku liječenja).

Tijekom trudnoće i dojenja, lijek se ne koristi.

Risedron kiselina ili risedronat (Rizendros 35)

Otpuštanje oblika: tablete od 35 mg.

Koristi se u postmenopauzalnom i glukokortikoidno-induciranom (to jest, ono što se razvija kod pacijenata koji primaju glukokortikoide, kao nuspojava terapije) osteoporozu. To je standardna terapija za osteoporozu.

Preporučena doza je 35 mg tjedno. Prenosi se, u pravilu, dobro.

Kontraindicirano s individualnom netolerancijom na sastojke lijeka.

Zolendronska kiselina ili zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Otpuštanje oblika: otopina za infuziju, koja sadrži 5 mg aktivnog sastojka u 100 ml, ili koncentrat za pripremu otopine za infuziju, koja sadrži 4 mg zolendronata u 5 ml.

Indikacije za upotrebu su standardne: osteoporoza u postmenopauzalnom razdoblju i povezana s unosom glukokortikoida, Pagetove bolesti.

Preporučena doza je 1 intravenska infuzija od 5 mg aktivnog sastojka godišnje. Potreba za ponovljenim infuzijama određuje se pojedinačno.

Terapija solendronatom zahtijeva istodobni unos pripravaka kalcija i kolekalciferola.

Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju povećane individualne osjetljivosti na njega, teškog oštećenja bubrega (kada je klirens kreatinina manji od 35 ml u minuti), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave uključuju groznicu, bol u mišićima, simptome slične gripi, bol u zglobovima i glavobolje koje se javljaju kod mnogih pacijenata nakon prve injekcije lijeka. Učestalost ovih reakcija značajno se smanjuje kod ponovljenih infuzija. Za ublažavanje većine gore navedenih učinaka preporučuje se uzimanje paracetamola ili ibuprofena.

Ostale nuspojave dijagnosticiraju se mnogo rjeđe i slične su onima kod primjene alendronata.

Pamidronska kiselina ili pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Otpuštanje oblika: prašak za pripremu otopine od 30, 60 i 90 mg aktivne tvari u bočici.

Koristi se ne samo kod osteoporoze, nego iu slučaju metastaza malignih tumora u kosti, s mijelomom, povećanom razinom kalcija u krvi zbog malignih tumora i Pagetove bolesti kosti.

Ubrizgava se intravenozno, polako. Doza lijeka ovisi o vrsti i težini bolesti. Učestalost primjene osteoporoze u pravilu je 1 put u 4 tjedna.

Kontraindicirana je s individualnom intolerancijom na sastojke lijeka ili drugih bisfosfonata.

Nuspojave su blage, brzo prolaze. Najčešće su to groznica i smanjenje razine kalcija u krvi. Ostale nuspojave karakteristične za bisfosfonate uočene su samo u 1% bolesnika.

Ovaj lijek se ne smije davati intravenskim bolusom, jer visoka koncentracija aktivne tvari u veni može uzrokovati vrlo ozbiljne lokalne reakcije.

Tijekom trudnoće i dojenja se ne primjenjuje.

Ibandronska kiselina ili ibandronat (Bondronat i Bonviva)

Oblik proizvoda: tablete od 50 i 150 mg; koncentrat za otopinu, koji sadrži 6 mg aktivnog sastojka u 6 ml; injekcijska otopina koja sadrži 3 mg aktivnog sastojka u 3 ml.

Indikacije za primjenu slične su onima u primjeni pamidronata.

Tablete uzimaju 50 mg 1 put dnevno, najmanje 30 minuta prije jutarnjeg obroka. Progutajte ih, bez žvakanja, s 200 ml vode, stojeći ili sjedeći.

Koncentrat za pripremu otopine razrijedi se u 100 ml 0,9% natrijevog klorida, intravenski se injicira najmanje 15 minuta 1 put mjesečno. U slučaju zatajenja bubrega, trajanje infuzije se povećava.

Kombinacije bisfosfonata s vitaminom D3

Do danas su u praktičnoj medicini prepoznata 2 takva lijeka:

  • Phosavans (uključuje 70 mg alendronske kiseline i vitamina D3, ili holekalciferol);
  • Calcium Ostalon (u njegovom sastavu nalaze se tablete od 70 mg alendronske kiseline i tablete koje sadrže 600 mg kalcija i 400 IU vitamina D).3).

Režim doziranja je sličan režimu alendronske kiseline.

Stroncij ranelat (Bivalos, Stromos)

Otpuštanje oblika: granule za pripravu suspenzija za oralnu primjenu u vrećicama od 2 g.

Lijek aktivira formiranje osteoblasta i sintezu kolagena u kostima, ima negativan učinak na osteoklasti, inhibirajući njihovu funkciju, zbog čega se procesi uništavanja koštanog tkiva usporavaju. Također poboljšava strukturu kosti povećanjem koštane mase: kost postaje jača.

Stroncij ranelat djeluje i na hrskavicu, stimulirajući stvaranje matrice hrskavice i inhibirajući razaranje hrskavice. Zbog tih učinaka koristi se ne samo za liječenje osteoporoze, već i za osteoartritis.

Primijenite iznutra. Dnevna doza je 1 vrećica, što je 2 g aktivne tvari. Smetnje, osobito mliječni proizvodi i mlijeko, smanjuju apsorpciju lijeka, pa ga treba uzimati 2 sata nakon jela i piti samo vodu. Budući da se lijek apsorbira vrlo sporo, bolje ga je uzeti prije spavanja. Tijek liječenja je dugačak, njegovo trajanje određuje se pojedinačno.

Sadržaj 1 vrećice treba naliti u čašu i dodati 70-80 ml vode, zatim miješati kako bi se dobila suspenzija, koju pijete odmah nakon pripreme.

U slučaju nedovoljnog unosa kalcija i kolekalciferola s hranom, treba ih uzimati dodatno tijekom liječenja stroncijevim ranelatom.

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka su:

  • individualna netolerancija;
  • venska tromboembolija;
  • imobilizacija, privremena i dugoročna;
  • ishemijske bolesti srca;
  • patologija perifernih arterija;
  • cerebrovaskularna bolest;
  • arterijska hipertenzija, koja nije pogodna za medicinsku korekciju;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
  • trudnoća, razdoblje dojenja.

Tijekom liječenja stroncijevim ranelatom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • mučnina, proljev;
  • glavobolja, oslabljena svijest, gubitak pamćenja;
  • infarkt miokarda;
  • venska tromboembolija;
  • konvulzije;
  • dermatitis, ekcem;
  • povišene razine enzima kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Otpuštanje oblika: injekcijska otopina koja sadrži 70 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1,7 ml i 60 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1 ml.

Aktivni sastojak je ljudsko monoklonsko antitijelo, pod utjecajem kojeg je oštećena funkcija osteoklasta, zbog čega se smanjuje resorpcija (razaranje) svih tipova kosti.

Koristi se za liječenje osteoporoze s povećanim rizikom od prijeloma u postmenopauzi, za muškarce koji se liječe imunosupresivnom i hormonskom terapijom zbog raka prostate, kao i druge maligne bolesti koje smanjuju mineralnu gustoću kostiju.

Naneseno supkutano: 1 injekcija 60 mg aktivnog sastojka 1 put u šest mjeseci. Umeće se u trbuh, bedro ili vanjsku površinu ramena.

U pozadini terapije, pacijent treba primati dodatke kalcija i vitamin D3 (Kolekalciferola).

Denosumab je kontraindiciran u slučaju netolerancije njegovih sastojaka, na osobe koje pate od insuficijencije jetre, kao iu slučaju smanjenja razine kalcija u krvi.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave:

  • infekcije gornjeg dišnog i mokraćnog sustava;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • konstipacija;
  • katarakta;
  • osip na koži;
  • bolovi u udovima;
  • smanjena razina kalcija u krvi.

Za liječenje trudnica i dojilja ne primjenjuje se.

Kalcitonin lososa (miacalcic)

Otpuštanje oblika: otopina za injekciju koja sadrži 100 IU aktivnog sastojka u 1 ml.

Kalcitonin je hormon koji utječe na razmjenu kalcija u tijelu. Mehanizam njegovog djelovanja je suzbijanje djelovanja divovskih stanica koštanog tkiva, osteoklasta, čija je funkcija uništenje ili resorpcija kosti. Osim toga, u procesu istraživanja lijeka otkriven je i njegov anestetički učinak. Kalcitonin također smanjuje razinu kalcija u krvi blokirajući njegov odljev iz koštanog tkiva u izvanstaničnu tekućinu, a zatim u krv, kao i inhibirajući njegovu reapsorpciju u tubulima bubrega.

Nakon subkutane i intramuskularne primjene, lijek se brzo apsorbira u krv, gdje se njegova maksimalna koncentracija određuje nakon 60 minuta. Poluživot je 60 do 90 minuta. Izlučuje se bubrezima.

Koristi se za prevenciju akutnog gubitka koštane mase uslijed iznenadne imobilizacije (imobilizacije) zbog prijeloma zbog osteoporoze, za liječenje Pagetove bolesti osobama koje ne reagiraju na alternativno liječenje, s povećanjem razine kalcija u krvi.

Kontraindicirana je u slučaju individualne preosjetljivosti pacijenta na sastojke lijeka, kao i ako su prethodno zabilježeni slučajevi hipokalcemije (smanjenje razine kalcija u krvi).

Liječenje treba provesti što je prije moguće, a doza koja se primjenjuje u ovom slučaju treba biti minimalno učinkovita. Koristi se parenteralno - subkutano, intramuskularno ili intravenskom infuzijom (infuzijom) otopine lijeka. Budući da su tijekom terapije često zabilježene nuspojave kao što su mučnina i povraćanje, kalcitonin treba koristiti uvečer prije spavanja.

Doza preporučena od strane pacijenta varira ovisno o vrsti i težini bolesti i kreće se od 50 IU 1 puta dnevno do 100 pa čak i 400 IU 4-6 puta dnevno. Trajanje liječenja je također različito: od 2 tjedna do 3-6 mjeseci.

Važno je pažljivo pratiti pacijentov odgovor na liječenje i na temelju tih podataka ispraviti (promijeniti) dozu kalcitonina.

Važno je pripremiti otopinu za infuziju neposredno prije uporabe.

U pozadini primjene ovog lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • mučnina, povraćanje, crvenilo: najčešće se dijagnosticira, izravno ovisi o dozi i, u pravilu, uočava se s uvođenjem lijeka u venu;
  • glavobolja, vrtoglavica, poremećaji okusa, tremor;
  • oštećenje vida;
  • bolovi u trbuhu, uzrujane stolice;
  • povećanje izlučivanja urina;
  • alergijske reakcije - osip na koži, praćen svrabom ili bez njega, anafilaktičke reakcije;
  • bolovi u mišićima, kostima i zglobovima;
  • visoki krvni tlak;
  • umor, slabost, simptomi slični gripi;
  • maligne neoplazme: kada se lijek koristi dugo vremena;
  • stvaranje antitijela na kalcitonin.

Nisu provedena ispitivanja kalcitonina uz sudjelovanje trudnica i dojilja, pa se lijek ne bi trebao primjenjivati ​​u tim kategorijama bolesnika.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblik proizvoda: tablete 1/5 i 2,5 / 0,5 mg.

Sadrži 2 sastojka: estradiol, ljudski estradiol sličan hormonima i dihidrogesteron, čiji su učinci jednaki učincima progesterona.

Tijekom menopauze kod žena postoji manjak estrogena, zbog čega trpi koštano tkivo - koštana masa se smanjuje. Estrogenska nadomjesna terapija dovodi do povećanja mineralne gustoće kostiju, međutim, ovaj učinak je, prvo, ovisan o dozi, i drugo, primjećuje se tijekom razdoblja korištenja hormona, a nakon prekida, stopa smanjenja koštane mase se vraća na prethodne uočene prije liječenja., vrijednosti.

Glavna svrha ovog lijeka je eliminirati simptome povezane s nedostatkom estrogena u tijelu nakon menopauze godinu dana nakon posljednje menstruacije. Femoston se također koristi kao sredstvo za sprečavanje razvoja osteoporoze u žena u postmenopauzi, kada se utvrdi visok rizik od prijeloma ako je uporaba drugih lijekova za tu svrhu nemoguća.

Kontraindikacije za primjenu femostona su:

  • individualnu netoleranciju najmanje jedne komponente lijeka;
  • maligna neoplazma dojke u sadašnje vrijeme ili u povijesti;
  • sumnja na hormonski ovisne maligne tumore (osobito rak endometrija, meningiome);
  • krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;
  • hiperplazija endometrija netretirana;
  • anamneza tromboembolije ili u ovom trenutku;
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • patologija jetre;
  • porfirija.

Nanosi se unutar, bez obzira na hranu u isto vrijeme, dnevno, 1 tableta dnevno tijekom 28-dnevnog ciklusa. Doza se odabire pojedinačno, nakon toga se može korigirati ako je potrebno.

Ako se propusti sljedeća doza, treba je uzeti što je prije moguće. Ako je prekoračen rok prijema više od 12 sati, propuštena tableta se ne uzima, već se odmah preuzima. U potonjem slučaju, vjerojatnost krvarenja iz genitalnog trakta dramatično se povećava.

Tijekom uzimanja lijeka često se javljaju sljedeći neželjeni učinci:

  • vaginalna kandidijaza;
  • nervoza, depresija;
  • glavobolja, vrtoglavica, migrena;
  • bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost;
  • alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža;
  • bol u leđima;
  • osjetljivost i bol u dojkama, menstrualni poremećaji (krvarenje, nepravilna menstruacija i dr.);
  • opća slabost, umor, oticanje ekstremiteta;
  • debljanje.

Kod žena koje uzimaju ovaj lijek i njegove analoge više od 5 godina, rizik od razvoja raka dojke povećava se 2 puta, a rizik od venske tromboembolije za 1,3-3 puta se povećava.

Homeopatski lijekovi

Postoje lijekovi koji se ne odnose na tradicionalnu medicinu, ali ih koriste neki stručnjaci u liječenju osteoporoze. To su homeopatska sredstva: osteobije, stopa rasta i slično. Ovi lijekovi su višekomponentni: sadrže više od pet komponenti, a prema tvrdnjama farmaceutskih tvrtki, kao i tradicionalnih, poboljšavaju metabolizam kostiju i povećavaju mineralnu masu kostiju. I liječnici i pacijenti koji koriste ove lijekove trebaju uzeti u obzir da oni često ne prolaze punu količinu potrebnih istraživanja, što znači da je jednostavno nemoguće predvidjeti reakciju određenog organizma na njih.

Lijekovi koji obnavljaju strukturu kosti vrlo su učinkoviti u liječenju osteoporoze, ali u isto vrijeme su vrlo skupi i prilično nesigurni, jer uzrokuju brojne ozbiljne nuspojave. Ako imate simptome osteoporoze, ili ako već imate dijagnozu, ni u kojem slučaju nemojte sami početi uzimati ove lijekove, ali prije svega zatražite savjet od svog liječnika.

Koji liječnik treba kontaktirati

Probleme osteoporoze tradicionalno rješavaju reumatolozi. Ginekolog, ortoped, terapeut pomaže u dijagnozi i liječenju.

Pripravci za liječenje osteoporoze

Osteoporoza u smislu učestalosti pojavljivanja je samo na patologiji kardiovaskularnog sustava, dijabetesa i raka. Primijećeno je uglavnom kod žena tijekom menopauze, ali iu drugim kategorijama ljudi je često zabilježeno.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sustavna bolest povezana s gubitkom gustoće kostiju i njezinim postupnim uništavanjem. Kod pacijenta, kosti nisu u stanju zadržati kalcijeve soli, tako da se mišićno-koštani sustav razlomi čak i uz malu ozljedu.

Osteoporoza u starijih osoba smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se u pozadini raznih bolesti.

Liječenje osteoporoze, uz dijetu, nužno uključuje uporabu posebnih lijekova. Pogreška je mišljenje da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - kod osteoporoze element se ne apsorbira i bit će beskoristan bez uzimanja posebnih lijekova. Ali u složenoj terapiji on nužno sudjeluje, a također je prikladan za prevenciju poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora tijekom početne osteopenije.

Klasifikacija lijekova za osteoporozu dana je u nastavku:

Također, svi ovi lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i stimulirajuće povećanje koštane mase. Samo ih liječnik može propisati, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfora, kalcija itd.

Lijekovi zoledronske kiseline

Najsuvremenija sredstva osteoporoze izrađena su na temelju bisfosfonata - inhibitora koštane resorpcije. Među imenima bisfosfonata su pripravci zoledronske kiseline:

Lijekovi su dostupni samo u obliku otopine za infuziju, zbog složenosti primjene mogu se primijeniti samo u uvjetima medicinskih ustanova. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kostiju. Zoledronska kiselina pokazuje visok afinitet prema mineralnom sastavu kosti, pa su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon ubrizgavanja, lijek je lokaliziran u najteže oštećenim dijelovima kostiju, „zapečaćavajući“ ih.

Prije upotrebe lijeka važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela. Obično je jedna doza (1 boca) lijekova jednom godišnje dovoljna za liječenje. Osim toga, tijekom godine propisuju se kalcij i vitamin D. Glavne indikacije za terapiju su:

  • postmenopauzalna osteoporoza;
  • frakture vrata butne kosti, kralježnice;
  • osteoporoza kod muškaraca;
  • gubitak gustoće kostiju zbog unosa kortikosteroida;
  • Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje ovim lijekovima tijekom dojenja, trudnoće, do 18 godina, s teškim poremećajima metabolizma. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvija simptome slične gripi, ponekad teške, koje nestaju unutar 1-3 dana. Naknadne injekcije lijekova su mnogo lakše. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000 - 18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata korištenih u liječenju poremećaja minerala uključuje i druge lijekove koji se temelje na drugim aktivnim sastojcima. Djelovanje najboljih, sigurnih lijekova u liječenju osteoporoze temelji se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju deponirati u depo. Približno 1/10 u isto vrijeme intenzivno inhibira resorpciju kosti.

Brojni lijekovi se mogu uzimati oralno dva sata prije obroka, piti puno vode. Ovaj oblik prijema ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, koja može uzrokovati upalu. Intravenska primjena lijekova je poželjna, iako su takvi lijekovi skuplji. Ovdje je osnovni popis novih bisfosfonata:

  • s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza štrcaljke je 3000-6000 rubalja. Imenovan 1 tableta tjedno, tijek liječenja određen je rezultatima testova. S pojavom žgaravice, bolova u trbuhu, preporuča se prelazak na druge oblike primjene.

Calciton Myocalcic

Lijekovi na bazi hormona kalcitonina bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Tu tvar u tijelu proizvode posebne stanice štitne žlijezde, timusa i paratiroidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguća adekvatna regulacija metabolizma minerala. Za liječenje osteoporoze nastaju sintetski analozi hormona koji se dobivaju iz lososovih riba.

Najpopularnije farmaceutsko sredstvo u skupini je Myokaltsik, njegova svojstva su kako slijedi:

  • supresija aktivnosti osteoklasta koja uništava kosti;
  • analgetski učinak relativno osteogene boli.

Lijek se uvodi u tijelo navodnjavanjem nosa - proizvodi se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama uočena je mučnina, povraćanje i mogu se pojaviti odmah nakon upotrebe. Također često obilježena groznica, bol u trbuhu, poremećaji stolice, oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti u rasponu od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U bocu u vrijednosti od 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - kalcitrin, alostin, sibakalcin, veprin.

estrogeni

Čudno je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapijski učinak je posljedica slabljenja simptoma menopauze, povećane razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

  • povećana čvrstoća kosti;
  • prekid smanjenja gustoće kostiju;
  • povećati snagu femura, kralješaka;
  • smanjenje rizika prijeloma za 30–60%.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Ako su žene u ranoj menopauzi, estrogeni sigurni lijekovi, onda za muškarce apsolutno ne pokazuju terapijski učinak i mogu biti štetni. Za ljude oba spola starosti, oni su opasni - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršavaju ishemiju srca. Kod mnogih žena starijih od 65-70 godina povećana je gustoća krvi, pojavila se tromboza, pojavilo se krvarenje iz maternice, razvila hipertenzija i razvila se bolest jetre.

U vezi s tim "nuspojavama", estrogen se propisuje, uglavnom, ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Ovdje su popularni lijekovi (cijena 1000-1500 rubalja po tečaju mjesečno):

Ako postoji tendencija u tumorskim procesima u ginekologiji, u području mliječnih žlijezda propisuju se i drugi lijekovi - selektivni modulatori estrogenskih receptora, a to su Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Potonji usporavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od raka.

Lijekovi za genetski inženjering i paratiroidni hormoni

Monoklonska antitijela pružila su osnovu za stvaranje snažnih alata za osteoporozu. Ove tvari narušavaju funkciju osteoklasta, a resorpcija kosti se prekida. Posebno dobri lijekovi prikladni su za liječenje osteoporoze u menopauzi kod žena i patologije u pozadini karcinoma prostate u muškaraca.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu je Prolia (denosumab).

Trošak jedne doze - oko 32.000 rubalja, ona se ubrizgava potkožno u trbuh ili bedro. Paralelno s time, pacijent prima kalcij i vitamin D3. Zabranjen je lijek za zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Nema nuspojava koje ugrožavaju život, a sve (zatvor, bol u leđima, kosti) nestaju za nekoliko dana.

Forsteo je još jedan skup, ali učinkovit lijek (27.000 rubalja), sintetički analog paratiroidnog hormona teriparatida. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, gustoća kosti se obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularna sredstva u liječenju osteoporoze su:

  1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Oni inhibiraju proizvodnju osteoklasta, povećavaju proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi stimuliraju poboljšanje matrice zglobne hrskavice.

Osteomed Forte s drone leglom je prirodni lijek - ova tvar pomaže kalciju da ispuni šupljine u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, preporuča se i konzumiranje vitamina B6, vitamina K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u krvnim žilama i usmjeravanje tog elementa u “pravom smjeru”.

Najbolji lijekovi za osteoporozu kod žena: popis aktivnih sastojaka

Glavni zadatak liječenja osteoporoze u žena je normalizacija procesa formiranja kostiju. Terapija koristi pilule, injekcijske otopine, nazalne sprejeve koji potiskuju pojačanu resorpciju kosti i stimuliraju formiranje kostiju. Preparati za liječenje osteoporoze kod starijih žena povećavaju gustoću minerala kostiju, poboljšavaju njihovo stanje, smanjuju vjerojatnost prijeloma bilo kojeg mjesta. Prije imenovanja provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije. Njihovi rezultati postaju važan čimbenik u određivanju dnevne i pojedinačne doze liječnika, trajanju terapijskog tijeka.

bisfosfonati

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u liječenju osteoporoze kostiju. Njihovo djelovanje temelji se na potiskivanju aktivnosti osteoklasta i značajnom usporavanju gubitka koštane mase, što ubrzava procese oporavka svih struktura mišićnoskeletnog sustava. Zbog učinkovitog rada osteoblasta koštano tkivo je ojačano, vjerojatnost prijeloma je smanjena. Pripravke za osteoporozu treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon uzimanja, piti čistu, negaziranu vodu. Ova metoda potrošnje osigurava apsorpciju točno količine aktivnog sastojka koja je potrebna za suzbijanje resorpcije kosti.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir starost bolesnika i sukladno tome prilagođava dozu. Što je osoba starija, to se gori bisfosfonati apsorbiraju.

alendronat

Ovaj pripravak s alendronskom kiselinom koristi se u osteoporozi radi suzbijanja resorpcije kostiju i vezanja hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti. Najveća učinkovitost lijeka očituje se u liječenju patologije izazvane promjenama u hormonskoj razini. Alendronat se može koristiti u terapiji i za prevenciju osteoporoze samo na recept. Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

  • sužavanje ili lom kontrakcije zidova jednjaka;
  • nedostatak kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
  • osjetljivost na alendronsku kiselinu ili pomoćne komponente tableta;
  • trudnoća i dojenje.

Također, Alendronat nije dodijeljen pacijentima u krevetu. U većini slučajeva žene dobro podnose lijek. Višak doza ili nepridržavanje medicinskih preporuka za prijem - uzrok nuspojava. To su dispeptički poremećaji, vrtoglavica, glavobolje i bolovi u mišićima.

risedronat

Lijekovi rizedronske kiseline koriste se u liječenju osteoporoze koja se razvila tijekom menopauze. Ovaj organski spoj je aktivni sastojak Actonela, Rizendrosa. Oni postaju lijekovi prvog izbora u liječenju patologije, izazvani produljenim unosom glukokortikosteroida. Antiresorpcijska aktivnost risedronske kiseline je izraženija od drugih sredstava njihove skupine bisfosfonata. Actonel i Rizendros nemaju agresivan učinak na jednjak, što smanjuje broj kontraindikacija.

Učinkovitost lijekova raste s prisutnošću dovoljnog kalcija u tijelu. Uz nedostatak mikroelemenata potrebna je dodatna recepcija. Rijetko, obično uz dugotrajnu uporabu, pojavljuju se učinci risedronske kiseline - mišićno-koštana bol, bol u trbuhu, duodenitis, glositis, iritis.

ibandronat

Lijekovi s ibandronskom kiselinom često postaju Bonviva i Boldronat. Bisfosfonati koji sadrže dušik imaju sposobnost inhibiranja razaranja kosti i aktiviranja osteoklasta. Za ibandronsku kiselinu visoka je tropičnost karakteristična za koštano tkivo, odnosno njihove mineralne sastojke. To osigurava selektivnost lijekova i malu količinu nuspojava. Za bolesnike s malignim tumorima propisani su lijekovi s ibandronskom kiselinom kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija u mišićno-koštanom sustavu, povezane s brzom podjelom stanica raka u tijelu. Prednosti lijekova:

  • sprečavanje ispiranja mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
  • normalizacija kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
  • sprječavanje destruktivnih promjena u kostima bilo koje etiologije.

Proizvođači proizvode ibandronsku kiselinu u obliku tableta i injekcijskih otopina, koje se daju intravenski 1 put u 30 dana. Kontraindikacije za primjenu su dječja dob, rađanje, dojenje.

zolcdronat

Bisfosfonati sa zendronskom kiselinom (Aklast, Veroklast, Zoledrax) su lijekovi za liječenje osteoporoze različitog podrijetla, uključujući one izazvane malignim neoplazmama. Njihova najveća klinička učinkovitost opažena je tijekom primjene u početnim stadijima bolesti. Primjena lijekova sa zoledronskom kiselinom pacijentima koji su podvrgnuti endoprotetičkoj nadomjesnoj terapiji smanjuje rizik od razaranja i demineralizacije. Oni imaju anti-resorpcijski učinak inhibicijom aktivnosti osteoklasta. Kada se uzima zoledronska kiselina, koštano tkivo se ne demineralizira, ne narušava se njegova formacija i mehanička funkcionalnost. Spoj ima sposobnost da spriječi patologiju:

  • stanična dioba malignih neoplazmi;
  • prekomjerni rast metastaza.

Lijekovi se primjenjuju intravenski s kapaljkom jednom mjesečno pacijentima kojima nije dijagnosticirana hiperkalcemija ili preosjetljivost na zoledronsku kiselinu. Tijekom trudnoće, tijekom laktacije, lijekovi su zabranjeni za uporabu. Za ove lijekove, u usporedbi s bisfosfonatima iz drugih skupina, karakteriziraju se izražene nuspojave. To uključuje neurološke poremećaje, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu, napade na povraćanje i mučninu.

Hormonska nadomjesna terapija

Često propisani lijekovi za liječenje osteoporoze su hormonski lijekovi. Kroz primjenu estrogena, gestagena ili njihovih kombinacija možete eliminirati jedan od uzroka stanjivanja kostiju - promijenjenih hormona. Provođenje zamjenske terapije smanjuje vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, normalizira tonus mišića. Dodatni unos hormona sprječava rast tkiva u reproduktivnom i mokraćnom sustavu.

Žene u razdoblju prirodne menopauze mogu se pokazati uzimajući estradiol ili njegov esterificirani oblik. Praksa i imenovanje estrona, koji se metabolizira u tijelu do estradiola i estriola. Popis lijekova koje liječnik može uključiti u terapijsku shemu za osteoporozu:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Estradiol benzoat;
  • Estradiol sukcinat.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili lijekovi s estrogenom za lokalnu primjenu na koži. Transdermalne oblike karakterizira manje nuspojava i kontraindikacija. Za razliku od oralnih pripravaka, flasteri, kreme i gelovi s estrogenom mogu se koristiti za liječenje žena s poremećajima krvarenja, na primjer kod reumatoidnog artritisa.

Ozbiljan manjak lijekova s ​​estrogenom postaje rizik od razvoja tumora kada se stalno uzimaju. Stoga se tijekom liječenja nekoliko puta godišnje vrši potpuni pregled žene, redovito se prati sastav krvi. Kao i sva hormonska sredstva, estrogene treba postupno ukidati. Sporo smanjenje doze - sprječavanje akutnog ponovnog pojavljivanja osteoporoze.

Uz nedovoljan sadržaj u tijelu progestina prakticira imenovanje Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonske lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir mnoge čimbenike. To je faza menopauze, dob žene, povijest kroničnih patologija, opće zdravstveno stanje. Provođenje hormonske nadomjesne terapije nije moguće u prisutnosti popratnih bolesti jetre i bubrega, tromboembolije, tromboflebitisa, krvarenja iz maternice, tumora genitalnih organa i teških oblika dijabetesa.

kalcitonin

Aminokiselinski ostaci prisutni su u kemijskoj strukturi ovog endogenog polipeptida, koji određuje njegova terapeutska svojstva kod osteoporoze. Oni se sastoje u prevenciji gubitka koštane mase, povećanju sadržaja elemenata u tragovima u svim strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivni učinak kalcitonina očituje se u specifičnom vezanju receptora koji su osjetljivi na osteoklaste - divovske multinuklearne stanice koje uništavaju kolagen i otapaju mineralnu komponentu kostiju. Za liječenje osteoporoze koriste se ovi lijekovi s kalcitoninom:

  • Alostin;
  • Kaddkaltsin;
  • calcitrine;
  • Miakaltsik;
  • thyrocalcitonin;
  • Tonokaltsin;
  • Elkatonin.

Ovi lijekovi se koriste u obliku otopina za parenteralnu primjenu i nazalne sprejeve. Kalcitonin, koji je dio njih, može se sintetizirati ili dobiti iz prirodnih proizvoda. Najveća terapeutska učinkovitost karakteristična je za polipeptid iz riba vrsta lososa sadržanih u lijeku Miacalcic. Korištenje lijekova doprinosi suzbijanju resorpcije kostiju i nestanku bolnih senzacija, što objašnjava aktivnu primjenu kalcitonina u reumatološkoj praksi. Važna prednost endogenog polipeptida je inhibicija izlučivanja želučanog soka. Stoga, istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprječava ulceraciju sluznice. Trajanje liječenja je značajno različito. Uz lagano oštećenje koštanih struktura i za prevenciju osteoporoze, dovoljan je 2-tjedni terapijski tijek. I ozbiljno oštećenje tkiva i brzo napredujuća patologija zahtijevaju liječenje s tijekom najmanje 4-6 mjeseci.

Dr. Sperling govori o liječenju osteoporoze na videu:

Pripravci kalcitonina daju se intramuskularno ili potkožno. Aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i može izazvati mučninu i povraćanje. Liječnici preporučuju ubrizgavanje lijeka prije spavanja kako bi se osiguralo bolje podnošenje tijela.

denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, produkt razvoja genetskog inženjeringa, moderan lijek za liječenje osteoporoze i malignih neoplazmi. Nakon ubrizgavanja potiskuje stvaranje i aktivaciju osteoklasta, smanjuje trajanje njihovog funkcioniranja. Resorpcija kosti je suspendirana, dolazi do značajnog povećanja čvrstoće i mase tkiva. Imunoglobulin je dio ovih lijekova:

Subkutano davanje lijekova provodi se jednom svakih 6 mjeseci u jednoj dozi od 0,06 g. Izbjegavanje pojave nuspojava i poboljšanje kliničke učinkovitosti omogućuje dugotrajnu razmjenu vitamina D i dodataka kalcija. Kod dijagnosticiranja postmenopauzalne osteoporoze u žena, uporaba Denosumaba povećava mineralnu gustoću kosti i smanjuje učestalost prijeloma. Kao rezultat trogodišnjih kliničkih ispitivanja, profili sigurnosti i djelotvornosti lijekova su u potpunosti uspostavljeni. Rezultati ispitivanja potvrdili su značajno smanjenje broja vertebralnih i nevertebralnih fraktura u bolesnika kojima je dan Denosumab, u usporedbi sa ženama koje su uzimale placebo.

Lijekovi imaju mali popis kontraindikacija. Oni nisu propisani za identifikaciju individualne osjetljivosti na aktivne i pomoćne sastojke, uz hipokalcemiju.

Teriparatid

To je jedino učinkovito anaboličko sredstvo koje se koristi za stimuliranje rasta kostiju. Trajanje terapijskog tijeka je 1-1,5 godina, ovisno o etiologiji osteoporoze, stadiju bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Lijek je indiciran za primjenu u postmenopauzalnoj, primarnoj i senilnoj patologiji, ako dugotrajna primjena bisfosfonata nije uspjela. Strukturni analog teriparatida je francuski lijek Forsteo. Njegov aktivni sastojak je sintetički analog hormona koji proizvodi ljudska štitnjača i regulira metabolizam kalcija. Teriparatid ne smanjuje stanjivanje koštanog tkiva, nego doprinosi njegovom stvaranju. Odlikuje ga višestruki utjecaj:

  • stimuliranje aktivnosti osteoblasta;
  • stvaranje novog koštanog tkiva;
  • upozorenje na prijelom.

Vježbano je subkutano davanje lijeka u bedro ili abdomen. Kontraindikacije za primjenu anabolike su dob do 18 godina, trudnoća, dojenje, maligni tumori kostiju, hiperkalcemija, hiperparatiroidizam, teška bubrežna bolest.

Dodatno liječenje

Kako bi se smanjila težina boli u liječenju osteoporoze, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da je resorpcija kosti usporavana tijekom uzimanja NSAIL u bolesnika s reumatskim zglobnim patologijama. Liječnici po svojim sposobnostima objašnjavaju zaštitna svojstva lijekova:

  • zaustavljaju upalne procese;
  • spriječiti destruktivno-degenerativne promjene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju se s glukokortikosteroidima u terapijskim shemama za bolesti zglobova. Jedna od naglašenih nuspojava hormonskih lijekova je demineralizacija kostiju. Istovremeno imenovanje NSAID-a može smanjiti dozu glukokortikosteroida, minimizirati ili potpuno spriječiti resorpciju.

Pacijentima je savjetovano da se dugotrajni lijekovi s kalcijem i ergokalciferolom preporučuju kao pomoćni lijekovi za osteoporozu. Vitamin D3 pridonosi maksimalnoj apsorpciji elementa u tragovima u sistemsku cirkulaciju, a zatim u koštano tkivo. Najveća terapeutska i profilaktička učinkovitost tipična je za takve pripravke kalcija:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Kalcij D3;
  • oksidevit;
  • Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola i kalcija sprječava povratno uklanjanje elemenata u tragovima iz koštanog tkiva, što se događa kada se uzima bez vitamina D3. Unatoč snažnom preventivnom djelovanju lijekova, treba ih koristiti s oprezom, uz stalno praćenje laboratorijskog praćenja krvi i urina. Jedna od njihovih nuspojava je povećana vjerojatnost stvaranja kamena u bubrezima, žuči i mjehuru.

Terapijski učinak bisfosfonata, NSAR, hormonskih lijekova, anaboličkih steroida pojačava se u prisutnosti biološki aktivnih tvari. Stoga, liječnici uključuju takve vitamine u režimu liječenja osteoporoze bilo kojeg podrijetla:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

  • bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - smanjuju propusnost i krhkost kapilara, inhibiraju zgrušavanje krvi, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica;
  • Vitamin B5 - sudjeluje u svim biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu, normalizira cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima, poboljšava mikrocirkulaciju;
  • retinol - sudjeluje u redoks procesima, regulira sintezu proteina, potiče normalan metabolizam, funkcioniranje staničnih membrana, igra važnu ulogu u formiranju koštanog tkiva;
  • tokoferol - pokazuje izraženu antioksidacijsku aktivnost, regulira sintezu enzima, poboljšava stanje krvnih žila.

Pacijentima se mora dodijeliti askorbinska kiselina. Ovaj vitamin povećava proizvodnju hijaluronske kiseline koja ima hondroprotektivni učinak. Bioaktivni sastojak pridonosi proizvodnji nadbubrežnih hormona koji suzbijaju upale i smanjuju intenzitet boli.