Glavni / Lakat

Manžeta za okretanje ramena

Ako je dijagnosticirana šteta na rotatornoj manžeti, liječenje se određuje pojedinačno od strane liječnika-traumatologa u skladu s težinom i vrstom ozljede.

Razvojni mehanizam

Rameni zglob ima kuglasti oblik koji osigurava značajnu količinu pokreta. Sastoji se od zglobne šupljine koju tvore ključna kost i akromion.

Sferna glava humerusa nalazi se u zglobnoj šupljini. Smanjenjem mišićne strukture, tetive koje su pričvršćene na humku, ruka se kreće u svim smjerovima.

Povećanje stabilnosti zgloba uz sprječavanje njegove dislokacije osigurano je prisutnošću hrskavičnih usana (povećanjem dubine zglobne šupljine), kapsulom, ligamentnim aparatom i rotacijskom (rotatornom) mišićnom manžetnom. Predstavlja ga supraspinatus, subscapularis, subscapularis i mali okrugli mišići, kao i njihove tetive.

Traumatizacija (istezanje, lomljenje vlakana) jednog ili više mišića narušava stabilnost ramenog zgloba.

razlozi

Oštećenje rotacijske manžete ramenog zgloba je polietiološko stanje, čiji je razvoj moguć pod djelovanjem nekoliko izazovnih čimbenika. Među njima su:

  • Akutna ozljeda koja je posljedica izloženosti prekomjernoj mehaničkoj sili i koja dovodi do punog (dislokacije) ili djelomičnog (subluksacije) otpuštanja glave humerusa iz zglobne šupljine s istezanjem ili kidanjem tetiva, mišića.
  • Kronične traumatizirajuće strukture vezivnog tkiva ili mišićnih vlakana na pozadini sustavnog opterećenja i izvršenja istog tipa pokreta ruke. Taj se razlog najčešće ostvaruje kod sportaša koji se bave bacanjem metaka, bacanjem koplja, veslanja, dizanja utega i tenisa. Također, kronična traumatizacija javlja se kod predstavnika određenih struka čija je djelatnost povezana s pokretima iste vrste ruke koja se diže prema gore (učitelji pišu kredom, slikarima, majstorima).
  • Urođena ili stečena promjena u anatomskom odnosu različitih struktura ramenog zgloba, što dovodi do povećanog stresa na ligamentni aparat, kapsulu i mišiće.
  • Smanjenje jačine ligamentnog aparata, koji je nasljednog podrijetla, koji se provodi na genetičkoj razini (smanjenje broja kolagenskih vlakana u vezivnom tkivu).
  • Razvoj degenerativno-distrofnih procesa, koji dovode do slabljenja različitih struktura zglobova uslijed zaraze povezane s dobi, nedovoljne opskrbe krvlju. Oni izazivaju patologiju ligamenata koji se nazivaju tenopatija.

Potrebno je razjasniti izazovne čimbenike, zbog kojih je došlo do oštećenja okretne manžete desnog ramenog zgloba, kako bi se spriječilo ovo narušavanje anatomskog integriteta u budućnosti.

vrsta

Ovisno o prirodi i ozbiljnosti oštećenja rotatorne manžete ramenog zgloba dijeli se na dva glavna tipa, koji uključuju:

  • Potpuna povreda anatomskog integriteta, što vrijedi za sve slojeve manžete.
  • Djelomično kršenje anatomskog integriteta, što utječe samo na pojedinačne slojeve manžete.

Na temelju trajanja patološkog stanja, oštećenje rotatorne manžete je svježe i staro. Smatra se zastarjelom ako je prošlo više od pola godine od trenutka kršenja integriteta, dok terapijske mjere nisu poduzete.

Također, ovo patološko stanje podijeljeno je u 2 tipa prema etiološkom principu - traumatskom (posljedica ozljede) i degenerativno-distrofičnom oštećenju rotatorne manžete. Liječenje odabire liječnik s obveznim navođenjem ove klasifikacije nakon provedene objektivne dijagnoze.

Odvojeno dodijeljeno djelomično oštećenje rotatorne manžete, što je naglašena povreda anatomskog integriteta, koja se razvija kao rezultat prekomjerne apstrakcije ruke gore i natrag.

Oštećenje rotatorne manžete ramenog zgloba - simptomi

Kliničke manifestacije su vrlo karakteristične. Oni omogućuju sumnju na patološko stanje i uključuju bol, ograničenu pokretljivost.

Nakon traume pojavljuje se akutna intenzivna bol. Puknuće svih slojeva manžete prati oštro ograničavanje pokreta gornjeg ekstremiteta, sve do potpunog izostanka.

U slučaju sustavnog povećanja opterećenja na ramenu ili razvoja degenerativno-distrofnih procesa, često se razvija djelomična povreda integriteta, praćena postupnim pojavljivanjem i povećanim bolom, osobito kada se pokušava povući ruku u stranu i podići je. Raspon kretanja je također postupno ograničen. Ozbiljnost takvih manifestacija ovisi o stupnju povrede anatomskog integriteta struktura ramenog zgloba.

Oštećenje tetiva rotatorne manžete često je popraćeno smanjenjem stabilnosti zgloba, što može uzrokovati razvoj uobičajene dislokacije. Oštećenje mišića rotatorne manžete uzrokuje razvoj slabosti pri pokušaju pomicanja ruke u zglob ramena. Takve kliničke manifestacije, bolni sindrom i ograničenje kretanja značajno smanjuju kvalitetu života osobe i prisiljavaju ih da se posavjetuju s liječnikom za specijaliziranu medicinsku skrb.

dijagnostika

Pouzdano određivanje lokalizacije, kao i težina povreda anatomskog integriteta mišića, ligamenata i tetiva zgloba provodi se uz pomoć dodatne objektivne dijagnoze. To uključuje nekoliko najčešćih metoda vizualizacije unutarnjih struktura, koje uključuju radiografiju, kompjutorsku ili magnetsku rezonancu, ultrazvuk, artroskopiju.

Izbor metode dijagnostičke studije provodi liječnik na temelju kliničkog pregleda (obuhvaća intervjuiranje, pregled bolesnika, obavljanje dijagnostičkih testova), kao i tehničke mogućnosti medicinske ustanove, pružajući mu potrebnu opremu za obavljanje dijagnostičkih postupaka.

Klinički pregled

Tijekom početnog liječenja tijekom konzultacije, liječnik provodi klinički pregled. On prikuplja anamnezu, uključujući temeljito istraživanje o pritužbama i subjektivnim osjećajima nelagode u pacijentu, uvjetima pod kojima je došlo do ozljede ili povećanju simptoma patološkog procesa.

Tada liječnik specijalist provodi temeljitu inspekciju zgloba, obraćajući pozornost na njegov oblik, volumen i stanje mekih tkiva. Tijekom pregleda provode se posebni motorički testovi koji omogućuju procjenu količine pasivnih i aktivnih pokreta u određenim smjerovima, stabilnosti zglobova i snage mišića.

Glavni motorički znakovi, koji daju mogućnost procjene stupnja povrede anatomskog integriteta, uključuju:

  • Simptom "padajuće ruke" je da pacijent ne može držati povučeni gornji ud na jednom mjestu.
  • Simptom Leclerc - podizanje ramenog pojasa kada se pokušava povući ruku natrag.

Na temelju rezultata kliničkog pregleda, liječnik bira sljedeće terapijske taktike.

radiografija

Najčešći način snimanja ramenog zgloba je radiografija. Omogućuje vizualizaciju koštane osnove, velikih ligamenata, mišića, kao i naglašenih, grubih povreda njihovog anatomskog integriteta i korelacije. Za preciznije određivanje lokalizacije promjena, ova se studija provodi u ravnoj ili bočnoj projekciji.

Radiografija se često propisuje kada se osoba primijeni odmah nakon traume koja je pretrpjela u centru za traumu medicinske ustanove. Budući da je radiografija popraćena opterećenjem zračenja na tijelo pacijenta, ono se ne provodi uz određene kontraindikacije (trudne, dojilje).

Računalo i magnetska rezonancija

CT i MRI se koriste za vizualizaciju unutarnjih struktura ramena. Oni omogućuju otkrivanje i beznačajnih promjena, jer se princip dijagnostičkih metoda sastoji od slojevitog skeniranja tkiva.

MRI je suvremena metoda istraživanja koja se često propisuje za otkrivanje patoloških promjena, kao i nepotpuna ruptura ligamenata, mišića ili njihovih tetiva. Primjena ove metode snimanja nije popraćena opterećenjem zračenja na tijelo pacijenta, za razliku od radiografije, a ima i veću dijagnostičku vrijednost.

Artroskopija

Artroskopija je invazivna dijagnostička metoda. Njegova se suština sastoji u uvođenju u spoj kroz rezove minimalne duljine tanke cijevi. Opremljen je optičkim sustavom i izvorom svjetla (artroskop). Tijekom postupka liječnik nadzire strukturu i stanje unutarnjih struktura na zaslonu monitora.

U procesu artroskopije mogu se izvoditi i razne terapeutske manipulacije pomoću mikrokirurških instrumenata, pod kontrolom slike na ekranu.

Oštećenje okretne manžete zgloba ramena - liječenje

Terapija patološkog stanja je složena. Liječnik provodi izbor terapijskih mjera nakon objektivne dijagnoze uz određivanje mjesta i prirode povrede anatomskog integriteta. Aktivnosti liječenja mogu biti konzervativne i kirurške, a uključuju i rehabilitaciju.

Obično se svaki smjer obrade sastoji od stupnjeva koji se izvode sekvencijalno. Prvo se propisuje konzervativna terapija, a zatim se po potrebi izvodi kirurška intervencija, nakon čega se provode mjere rehabilitacije.

Konzervativna terapija

Propisivanje konzervativne terapije je obično moguće ako se dijagnosticira djelomična oštećenja tetiva rotatorne manžete. Liječenje uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih, anti-edematoznih lijekova, kondroprotektora, vitamina, intraartikularne primjene mase trombocita.

U slučaju dugotrajne djelomične povrede anatomskog integriteta propisane su fizioterapeutske procedure (magnetska terapija, blatna kupka, elektroforeza s lijekovima). Sposobnost obavljanja pasivnih ili aktivnih pokreta u zglobu ramena nužno je ograničena imobilizacijom, koja uključuje čvrsti elastični zavoj ili nametanje gipsanog zavoja.

Konzervativna terapija može biti pripremna faza prije operacije.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje sastoji se od rekonstrukcije oštećenih ligamenata, tetiva i mišića. Operacija se može izvesti otvorenim pristupom ili artroskopijom.

U modernim medicinskim klinikama uglavnom se koristi metoda medicinske artroskopije. Karakterizira ga manja trauma tkiva, vjerojatnost različitih komplikacija (krvarenje, pristup sekundarne bakterijske infekcije), kao i kraće razdoblje rehabilitacije.

Ako je pronađena značajna šteta na rotatornoj manžeti, liječenje rekonstruktivnom kirurgijom može uključivati ​​operaciju otvorenog pristupa s plastičnim presađivanjem s implantacijom.

Postoperativno razdoblje

Oštećenje rotacijske manžete zahtijeva provedbu terapijskih intervencija za određeno vrijeme nakon operacije, koje se naziva postoperativnim razdobljem. To uključuje smanjenje težine boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima, sprječavanje krvarenja pomoću hemostatskih lijekova (hemostatika), te također sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije, za koju su propisani antibiotici.

Tijekom postoperativnog razdoblja pacijent mora biti u medicinskoj bolnici. Za sprječavanje divergencije postoperativnih šavova na zglob se nanosi poseban gips.

Trajanje postoperativnog razdoblja ovisi o načinu kirurške intervencije. Nakon operacije otvorenog pristupa, trajanje takvih aktivnosti obično traje najmanje 10 dana, nakon artroskopije - oko 3-4 dana.

rehabilitacija

Nakon osnovnog tijeka konzervativne terapije ili operacije propisana je rehabilitacija. To je važna faza kompleksnog liječenja, s ciljem potpunog obnavljanja funkcionalnog stanja, stabilnosti i snage struktura ramenog zgloba.

Nakon operacije poduzimaju se mjere za sprječavanje razvoja komplikacija (ako je potrebno, propisuju se hemostaza, protuupalni lijekovi, antibiotici). Za potpuniju obnovu struktura zgloba, određeno vremensko razdoblje treba biti u stanju potpunog funkcionalnog odmora.

Daljnje rehabilitacijske aktivnosti nužno uključuju imenovanje fizikalne terapije (vježba terapija) uz provedbu posebnih gimnastičkih vježbi. Opterećenje na zglob se postupno povećava, što omogućuje prilagodbu ligamenata, mišića i tetiva.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o težini i prirodi narušavanja anatomskog integriteta, kao io količini kirurške intervencije. U prosjeku se mijenja u roku od šest mjeseci.

Oštećenje okretne manžete lijevog ramenog zgloba

Ozljede ili patološki procesi koji uključuju oštećenje rotatorne manžete lijevog ramenog zgloba relativno su rijetki. Obično se mogu pojaviti kod osoba koje uglavnom obavljaju rad lijevom rukom (ljevak) ili sa značajnim razaranjem tkiva tijekom razvoja degenerativno-distrofičnih procesa.

Ako je dijagnosticirana naglašena šteta na rotatornoj manžeti, liječenje nužno uključuje obavljanje operacije s otvorenim pristupom ili artroskopijom.

Oštećenje rotatorne manžete desnog ramenog zgloba

U desnom ramenom zglobu češće se razvija traumatsko oštećenje ligamenata, tetiva i mišića. To je zbog činjenice da većina ljudi uglavnom radi svojom desnom rukom. Budući da povreda anatomskog integriteta ima traumatsko podrijetlo, takvo oštećenje okretne manžete ramena vraća se uglavnom kirurškim zahvatom s plastičnim tkivom ili implantacijom.

Oštećenje tetiva rotacijske manžete ramenog zgloba je prilično ozbiljno patološko stanje. Kasni tretman ili njegov nedostatak postaje uzrok disfunkcije ove strukture mišićno-koštanog sustava, koja se kasnije vrlo teško oporavlja.

Moderne tehnike minimalno invazivne kirurške intervencije s pravodobnim liječenjem omogućuju postizanje povoljne prognoze u budućnosti.

Oštećenje rotirajuće manžete

Rameni zglob jedan je od najpokretnijih u ljudskom tijelu. Može se kretati praktički u svim smjerovima, a zahvaljujući tome ruka je sposobna obavljati brojne funkcije, različite složene radove.

Ali za cijelu raznolikost pokreta, potrebna je ne samo dobra pokretljivost samog zgloba. Tražim odgovarajući mišić. I oni su dostupni. Rameni zglob je okružen dobro razvijenom mišićnom masom, pružajući fleksiju, produžetak, abdukciju, adukciju, okretanje prema van i prema unutra. Zajedno, ti se mišići nazivaju rotatorna manžeta. Njezine su ozljede vrlo česte.

Prije toga, da se odnosi na većinu bolova u zglobu ramena, koristio se pojam: periartritis ramenog ramena.

Razvojem dijagnostičkih sposobnosti, akumulacijom iskustva, a posebno uvođenjem artroskopije ramenog zgloba u medicinsku praksu, djelomične ili potpune pukotine tetiva rotatorne manžete postale su mnogo češće. Trenutno se ova patologija smatra jednim od glavnih uzroka boli i ograničavanjem funkcije ramenog zgloba. Njezino liječenje obavljaju iskusni stručnjaci iz ortopedskih traumatologa u multidisciplinarnoj klinici CELT.

Zašto je ova mišićna skupina često pogođena?

Postoji nekoliko uzroka čestih oštećenja:

  • Štete na tetivama s ozljedama (pune ili djelomične)
  • Mikrotrauma u sportu.
  • Degenerativne promjene tetiva, u odnosu na starosne promjene.
  • Loša opskrba krvlju: u tim mišićima ima malo krvnih žila.
  • Kongenitalni razvojni poremećaji vezivnog tkiva.
  • Značajke anatomije lopatice: kod nekih ljudi, njezini izbočeni procesi oštećuju mišiće koji okružuju rameni zglob.
  • Stalna kretanja velike amplitude. Taj razlog ima posebno veliku ulogu u sportaša i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.
  • Neki profesionalni rizici, uzimanje brojnih lijekova, uključujući i neke antibiotike.
  • Lokalna primjena glukokortikosteroida

Kao posljedica djelovanja različitih čimbenika javljaju se degenerativne promjene u mišićima i njihovim tetivama. Kao rezultat toga, postupno postaju tanje, gube svoju snagu i na kraju dolazi do njihovog pucanja.

Simptomi oštećenja rotirajuće manžete

Degenerativne promjene u mišićima rotatorne manžete i njihovih tetiva manifestiraju se kao bolovi. Tijekom rupture bol se povećava, pojavljuje se slabost u ramenu. Pacijentu je teško podići ruku, a ponekad uopće ne može. Često se bilježe noćne boli. Ruptura može biti potpuna ili djelomična, kao i izolirane ozljede jedne od tetiva, ili oštećenje nekoliko tetiva (masivnih puknuća) rotatorne manžete. S vremenom ozljede razlikuju akutna i dugotrajna oštećenja tetiva rotatorne manžete. Od toga ovisi priroda i težina manifestacija, te izbor metode liječenja.

Dijagnostika oštećenja rotirajuće manžete

Ako se rotatorska manžeta ošteti nakon pregleda, liječnik može zatražiti dodatna istraživanja, kao što je snimanje magnetskom rezonancijom.

U multidisciplinarnoj klinici ZELT koristi se suvremena visokokvalitetna oprema za pregled pacijenata, uključujući i 1,5 T MR skener.

Naši liječnici

Obrada oštećenja rotirajuće manžete

Kod degenerativnih i upalnih promjena u mišićima rotatorne manžete ramena, kao i kod malih svježih pauza, propisan je tijek konzervativnog liječenja: imobilizacija udova, protuupalna i analgetika, a kada se bol smiri, fizikalna terapija za vraćanje normalne količine pokreta u ramenu. Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativnog liječenja, oštećenja tetiva kod mladih, aktivnih bolesnika, s naglašenim i još potpunijim rupturama tetiva, jedini odgovarajući način liječenja ozljeda je kirurško liječenje.

Trenutno se ove operacije izvode artroskopskom metodom, tj. Zatvorenom nakon nekoliko punkcija u području zgloba. Izvršena je artroskopska plastična rotirajuća manžeta tetiva. Istodobno se za obnavljanje anatomije i funkcije ramenog zgloba koriste visokotehnološka oprema i suvremene sidrene stezaljke (promjera 2,5 do 6 mm).

Konzervativno liječenje je uklanjanje upale i boli. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Da bi se postigao brzi rezultat, kortizon se pucao oko zglobne kapsule. Uvijek ne eliminiraju upalu za 100%, ali bol nestaje nekoliko mjeseci. Kompleksna terapija koristi fizikalnu terapiju i fizioterapiju. U nedostatku rezultata i daljnjeg razvoja bolesti propisana je operacija.

Kirurško liječenje omogućuje vraćanje pokretljivosti zgloba ramena. Preporučljivo je izvesti operaciju 3 mjeseca nakon razvoja patologije, budući da je postignut najbolji rezultat. No, morate procijeniti rizik i izvršiti MRI ili CT skeniranje unaprijed, kao i potpunu dijagnozu pacijentovog tijela kako bi se utvrdile kontraindikacije. Kirurško liječenje također može eliminirati komorbiditete, uključujući artrozu klavikularno-akromijalne artikulacije i sindroma udara.

Artroskopska kirurgija izbjegava otvorenu operaciju i ozbiljno oštećenje tkiva. Artroskop ima mali promjer i dopušta kirurgu da procjeni zglob iznutra, jer se jasna slika prenosi na monitor kroz fotoaparat. Budući da su rezovi tijekom operacije minimalni, nema ozbiljnih ozljeda i osoba se može brže oporaviti (možete se vratiti kući nekoliko sati nakon zahvata).

Tijekom operacije oko kapsule zgloba napravljeno je 5 malih rezova. Sve radnje se provode u vodenom okolišu, tako da se tkiva temeljito operu od oštećenih elemenata i krvi. Nakon potpunog čišćenja koštanih izraslina, postavlja se sidro ili sidro za kost kako bi se čvrsto pričvrstila rotirajuća manžeta do kosti. Ugradnja mikroproteza kroz male rezove. Oni se uvijaju u kost, nakon čega se na njih fiksira dio odvojene rotatorne manžete. Zatezanje do kosti pomoću niti i prekinutih konaca.

rehabilitacija

Obnova rotatorske manžete nakon tretmana može trajati šest mjeseci u odsustvu komplikacija. Stručnjaci preporučuju pokretanje pokreta u ramenom zglobu što je prije moguće nakon operacije, ali nemojte pretjerivati ​​(javlja se regeneracija i spajanje). Unutar 3-4 tjedna nakon operacije potrebna je ortoza za fiksiranje ramena, a također je potrebno provesti fizikalnu terapiju i primijeniti hladnoću.

Potrebno je polagano razvijati zglobnu kapsulu uz pomoć pasivnih pokreta (po mogućnosti pod vodstvom stručnjaka). Mišići se mogu razviti aktivnim pokretima tek nakon mjesec i pol dana (liječnik bira skup vježbi).

Ramena manžeta

Rotatorska manžeta (engl. Rotator pljuska) je funkcionalna skupina od četiri mišića i njihovih tetiva smještenih u dubini oko zgloba ramena i služe za stabilizaciju i rotaciju humerusa. Sastav rotacijske manžete uključuje: supraspinatus, subosseous, male okrugle i subscapularis mišiće.

Redovitim pokretima ruku iznad glave, kao što je plivanje ili igranje tenisa, bejzbola ili golfa, sužava se prostor između glave humerusa i luka ramena (koji se formira korakoidnim procesom, akromionom i korako-akromionskim ligamentom). Dolazi do kompresije mišića rotatorne manžete, uzrokujući mikrotraume i lokalnu upalu s oticanjem, bolom, disfunkcijom i slabljenjem manžete. Edem izaziva još veći pritisak, zatvarajući začarani krug. Proces rotacijske tetive tetive manžete može pogoršati proces: oni su slabo izliječeni zbog slabe opskrbe krvlju. Oštećenje rotatorne manžete čest je uzrok boli, slabosti i gubitka pokretljivosti u zglobu ramena kod sportaša. Simptomi se obično pogoršavaju kada se ruka pomakne, posebno iznad glave. Često se bolovi javljaju noću: mnogi se pacijenti žale da se probude, pretvarajući se u san u bolno rame. Bol je toliko jaka da sama po sebi slabi snagu i amplitudu pokreta u zglobu ramena (što se događa kod subakromijalnog burzitisa i tendonitisa rotatornih mišića), iako slabost i neaktivnost ukazuju na pucanje tetiva mišića rotatorne manžete. Tri spomenute bolesti tvore sindrom rotatorne manžete, inače poznat kao periartritis ramenog ramena.

Tendinitis mišića rotatorne manžete [uredi]

Glavne značajke [uredi]

  • U povijesti - češće lepršanje ruke nad glavom.
  • Dovoljno jaka bol kad podignete ruku iznad glave.
  • Odsustvo teške atrofije i slabosti mišića koji okružuju zglob ramena.
  • Ublažavanje boli zbog uvođenja lidokaina u subakromijalnu vrećicu.

Prevencija [uredi]

Temelj za profilaksu sastoji se od ograničavanja zamaha nad glavom i jačanja rotatorne manžete. Osim toga, dobro zagrijavanje, koje uključuje vježbe za razvijanje fleksibilnosti i snage, te poboljšanje sportskih vještina pomažu izbjeći ozljede od preopterećenja.

Klinička slika [uredi]

Supraspinozni mišić obično pati od prvog rotatora ramena. Oštećenje njezine tetive također je uzrokovano pritiskom u suženom subakromijskom prostoru i manifestira se bolom kada podignete ruku iznad glave. Ponekad se pacijenti probude noću od boli. Amplituda aktivnih pokreta u zglobu ramena je smanjena zbog boli. Atrofija mišića ramenog pojasa, u pravilu, ne; kada se procjenjuje njihova snaga, bilježi se njegovo blago smanjenje. Simptom Nira pozitivan; Uvođenje lidokaina u subakromijalnu vrećicu ublažava bol.

Liječenje i prognoza

Rendgensko ispitivanje i liječenje su isti kao kod subakromijskog burzitisa. Izuzetak je tendonitis kao komplikacija nestabilnosti ramenog zgloba: kod takvih pacijenata nestabilnost ramenog zgloba je prije svega eliminirana, nakon čega tendonitis prolazi samostalno.

Crossfit ozljede [uredi]

Rotacijska ili rotirajuća manžeta prolazi kroz teške testove u crossfit vježbama. Slučajna ozljeda može se pojaviti i kao posljedica nesreće, ali češće se to događa tijekom ponavljanja pogrešnog pokreta, stavljajući rame u situaciju stalnog sukoba. To je ono što uzrokuje upalu. Kada je glenoidna šupljina (zglobna šupljina ramena) slabo "uklopljena" ili znanstveno, malo podudarna, podvrgnuta je neprikladnom pomicanju ramena, može doći do decentralizacije ili lateralnog pomicanja glave humeruma. To je ono što mi zovemo "sukob ramena".

Što su ti sukobi jači ili se češće ponavljaju, to su mišići rotatorne manžete više izloženi riziku od upale.

Doista, upravo između lukova korako-akromije i glave humerusa prolaze tetive mišića rotacijske manžete. I u nekom trenutku oni mogu biti "stegnuti" između glave nadlaktične kosti i korako-akromijalnog luka. Korako-akromijalni luk sastoji se od akromiona, acromiocleuchal joint, coracoid proces i coracoacromial ligament, rotator pljuska, pak, sastoji se od 5 mišića: supraspinatus i subscistate mišiće, mali okrugli mišić, subscapularis mišića i dugo biceps t

U praksi, sukobi na ramenima nastaju na kraju pokreta i toliko su bolni da ometaju normalno izvođenje sportskog pokreta. Oni su posljedica povećane i ponavljajuće upotrebe zgloba, koji uslijed biomehaničke nedosljednosti stvara trenje ili pomicanje kosti i jedne ili više tetiva ili sinovijalnih vrećica, veliki broj redovito provedenih vježbi snage izlaže sportaša „sukobima u ramenima“ te je stoga potencijalno traumatična. Bez pretvaranja da dovršimo izvještavanje o problemu, predstavit ćemo vam najklasičnije slučajeve.

"Prije svega, dinamično ljuljanje s bučicama (ili s elastičnom trakom) u stojećem položaju usmjereno je na jačanje srednjeg deltoidnog mišića. Većina pridošlica napravi ovu tehničku pogrešku spontano - i ako se ne ispravi, neizbježno će dovesti do ozljede. Ako se pravilno izvede, završna faza pokret će biti podizanje vrha lakta do razine ramena. To je lakat, a ne zglob, koji će odrediti kut i podizanje ruke, pomažući unutarnjem skretanju ruke i aktivaciji trapeznog mišića.

Drugi primjer u kojem postoji opasnost od sukoba u prednjem gornjem dijelu je visoka vuča, koja se često koristi u "vertikalnom veslanju", ili tehničkim i polu-tehničkim pokretima u podizanju mrene na prsima. Sve češće se ova vrlo ozbiljna pogreška može uočiti tijekom treninga na cross-trainingu - ili dok podižete dvoručni uteg na prsima ili dinamične vertikalne barijere s dvoručni uteg ili utege. Ta je pogreška nevažeća i uvijek se mora ispraviti.

I naposljetku, rad s glavnim mišićima pektoralisa, osobito tijekom najizbirljivijeg pokreta u dvoranama za vježbanje bodibildera - klupa. Bilo da se radi s bučicama, utezima ili konvencionalnom šipkom, ali ako se ne provodi ispravno, može postojati prijetnja stabilnosti glave humera. Vrlo često, marljivi stažisti radije rade na širokoj klupi (jer je stabilnija) i širokogrudni.

Okomitost opterećenja pritiska lopatice na klupu, dok kontrakcija velikog mišića prsnog koša, uzrokujući da glava humerice klizi naprijed iz zglobne šupljine lopatice, treba samo pokretljivost potonjeg. Posljedica toga može biti prednja središnja decentracija - uzrok klasičnih režnjeva u prednjem dijelu ramena.

U ovom slučaju, posjedovanje temeljnih tehničkih osnova radnog stola, zajedno s nekim preventivnim mjerama na razini opreme, također je daleko izvan dosega ove napomene. No, pravilan izbor tanke klupice i užeg (tzv. "Anatomskog") držanja šipki, čak i na štetu teških tereta, prvo je i jednostavno rješenje da ovaj pokret postane anatomski duži od udobnog.

U slučaju rada s bučicama moguće je ograničiti amplitudu kretanja, što će uzrokovati smanjenje prsnog mišića, a time i smanjiti rizik prednje decentralizacije.

Upala ramena, ako se ne shvati ozbiljno, može se postupno proširiti na sve mišiće.

Zapamtite da ramena ima vrlo svestranu pokretljivost. Ta pokretljivost je na štetu stabilnosti i izdržljivosti. Doista, nadlaktica ulazi u humernu zglobnu torbu kao metak u rupu. Tamo ga drži samo složen i krhak sustav mišića i tetiva. Sve dok je ovaj sustav jak i osjetljiv, rame su zaštićene.

Većina ozljeda nastaje tijekom pokreta koji zahtijevaju sudjelovanje deltoidnog mišića i umara ga, prisiljavajući mišiće i tetive rotatorne manžete da primijene razinu snage izvan svojih mogućnosti.

Prvi rizik je kronična upala koja dovodi do tendonitisa mišića rotatorne manžete. Ali umor ramenog pojasa, ako se ne shvati ozbiljno, može čak dovesti do teških poremećaja. Opterećenje na ovaj krhki zglob, kako u smislu težine tereta, tako i broja ponavljanja, mora se mjeriti s beskrajnim oprezom. Podizanje grudnog koša za vrlo dugu seriju, koju neki TD-ovi toliko vole, izravno vodi do zasićenja mišića i tetiva ramena, oduzimajući bilo kakvu kontrolu i stavljajući križni trening u opasnost od ozljede. Klasičan primjer pri penjanju na prsa je stiskanje supraspinatus mišića između humerusa i koštano-ligamentoznog luka ramena, formiranog donjom površinom akromiona i korako-akromijalnog ligamenta, upala obično započinje sinovijalnom vrećicom, koja bi trebala štititi supraspinatus mišiće od previše trenja. Nastavlja se upalom, prvo supraspinatusom, a zatim apostolskim mišićima, bicepsom ramena, i na kraju cijelom rotatornom manžetnom, koja se također ispoljava kao upaljena. A onda najjednostavniji rameni lift postaje nepodnošljiv. Ponavljanje pokreta "kroz bol" može uzrokovati kalcifikaciju ili kidanje, uzrokujući nepopravljivo oštećenje ramena. U svakom slučaju, sjetite se da je bol neprihvatljiva.

  • Ograničenje kretanja povezano s napetošću mišića, od samog početka vježbanja trebalo bi vas upozoriti i prisiliti na izvođenje istezanja, au slučaju da nema poboljšanja, promijenite program;
  • Ograničenje kretanja povezano s pojavom nove boli, mora vas prisiliti da odmah promijenite svoj program: u unakrsnoj obuci dovoljno vježbanja koja ne štete. Ili, barem, pokušajte pronaći ugodniji kut izvršenja dok se upala ne smiri;
  • Trauma dobivena tijekom vježbanja trebala bi vas navesti na razmišljanje: što ste učinili pogrešno i što biste trebali promijeniti da se to ne ponovi?
  • Dugi nizovi nisu prikladni za složene pokrete, jer je pokretljivost umanjena zbog umora. Stoga ostavite složene pokrete za kratke staze, a pokreti koji impliciraju jednostavniju tehniku ​​- za duge staze.

Imajte na umu da postoje zglobovi - poput ramena - koji zbog svoje krhkosti nisu ni na koji način prilagođeni dugim vožnjama.

Liječenje oštećenja manžete

O manšeti ramena

Rotatorska pljuska ramena je kompleks mišića tetiva koji je pričvršćen za glavu nadlaktične kosti i doprinosi abdukciji i rotaciji ramena. Manžeta ramena, odnosno njezino normalno funkcioniranje, omogućuje osobi da provodi bilo kakva uobičajena kretanja u zglobu ramena. Svi znaju da je rameni zglob naj mobilniji među svim zglobovima u ljudskom tijelu, i on je taj koji je u stanju obavljati raspon pokreta za koje mnogi drugi zglobovi normalno nisu sposobni. Što mogu reći, jer je zahvaljujući tako velikom rasponu pokreta koji se izvode u zglobu ramena, ljudska ruka ima ogromnu raznolikost funkcija.

Međutim, sve ima svoje nedostatke, au ovom slučaju nema iznimaka. Visoka pokretljivost ramenog zgloba doprinosi oštećenju i degenerativnim promjenama u zglobnoj kapsuli. Učestale ozljede dovode do nestabilnosti ramenog zgloba i oštećenja njegovih struktura. Jedna od tih čestih ozljeda je trganje rotatorne manžete.

Uzroci bolesti i oštećenja manšete ramena

Uzroci bolesti i ozljeda manžetne ramena vrlo su brojni. Pokušat ćemo identificirati glavne razloge kako bi se mogli upoznati s njima i maknuti se s njihovog utjecaja što je više moguće, čime se sprječava šteta i neke bolesti manšete ramena.

  • Teške tjelesne vježbe, čija je glavna snaga na gornjim udovima, odnosno zglobovima ramena i njihovim ligamentima;
  • Dugotrajno i trajno preveliko zatezanje tetiva rotatorne manžete (uporno podizanje ruke prema gore, na primjer, za slikare, graditelje, itd.);
  • Kronična trauma komponenti ramenog zgloba, tj. mišiće, ligamente, tetive;
  • Akutne traumatske ozljede ramena (frakture);
  • Nasljedna predispozicija bolesti manžetne ramena ili patologije vezivnog tkiva;
  • Loša ili neadekvatna dotok krvi u tetive i ligamente rotatorne manžete. Ta je činjenica prisutna kod svih ljudi, što je obilježje opskrbe krvlju tetov-ligamentnog kompleksa kao cjeline. Međutim, takva fiziološka značajka često ima lošu šalu i negativno utječe na ljudski organizam Nedostatak dotoka krvi u manžetnu ramena često dovodi do njegovih degenerativnih promjena.

Simptomi oštećenja manžetne ramena

Simptomi oštećenja manžetne ramena su sljedeći:

  • Pojava boli u oštećenom ramenom zglobu;
  • Slabljenje ruku;
  • Nemogućnost da se kretanje izvrši u cijelosti ili samo ograničeno (apstrakcija ruke na stranu, podizanje);
  • Stalna bol u ramenu i ograničeno kretanje utječu na opće stanje bolesnika, pogoršavaju ga, ali i negativno utječu na način života (nemoguće je obaviti uobičajeni i uobičajeni raspon pokreta, akcija, često zbog profesionalnog rada);
  • Bolovi u zglobu ramena noću ili tijekom spavanja.

Simptomi oštećenja manžetne ramena obično su izraženi, što uzrokuje da pacijent ne odgodi posjet liječniku. Glavna stvar u tome je otići do visoko kvalificiranih i iskusnih stručnjaka koji mogu brzo napraviti ispravnu dijagnozu i započeti specifičnu terapiju. I kao što se sjećate, točna dijagnoza omogućuje da liječenje bude što uspješnije.

Liječenje oštećenja manžete

Tretiranje ozljeda manžetne ramena može biti konzervativno i operativno, au svakom slučaju se bira pojedinačno. U svakom slučaju, cilj je vratiti fiziološko stanje tetiva ramenog zgloba i njegovo normalno funkcioniranje u cjelini. Valja napomenuti da naša klinika nudi samo najmodernije, jedinstvene i učinkovite metode liječenja ove patologije, koje dovode do potpune eliminacije ozljeda i brzog oporavka.

Kao tretman za oštećenu manžetu aktivno se koristi suvremena metoda, naime, artroskopija, koja je minimalno invazivna intervencija, zahvaljujući kojoj je moguća obnova oštećenih struktura zgloba. Bit artroskopije leži u činjenici da se operacija provodi pod izravnom kontrolom video kamere, koja se nalazi u oštećenom zglobu, te korištenjem posebnih alata koji provode šivanje oštećenih tetiva.

Liječenje artroskopije što učinkovitije i savršeno omogućuje rješavanje problema s tom patologijom.

Rehabilitacija nakon ozljeda rotatorne manžete

Rehabilitacija nakon ozljeda rotatorne manžete prvenstveno se sastoji u potpunoj imobilizaciji ruke koja može trajati od 4 do 6 tjedana. Takva imobilizacija je neophodna kako bi se ozdravile oštećene tetive i spriječilo ponavljanje.

Kada se završi period imobilizacije, pacijentu se preporuča izvođenje posebnih vježbi koje omogućuju vraćanje fiziološke amplitude i snage pokreta ozlijeđene ruke. U svakom slučaju, najbolje je poduzeti te vježbe i mjere za oporavak od ozljeda ramena, što će vam liječnik propisati pojedinačno. Kada se ispune sve preporuke liječnika, pacijenti se obično oporave u potpunosti nakon ozljede ramena za 5-6 mjeseci.

Možda je zanimljivo.

Korisnička pitanja o manšeti

Odgovor liječnika:
Da, možete liječiti ovu patologiju zglobova ramena. Preporučamo vam da dođete na konzultacije u našem centru za traumatologiju i ortopediju. Snimanje putem telefona, koje su prikazane na stranici

Odgovor liječnika:
Da. Liječenje možete dobiti u našoj klinici. Nazovi, zakažite sastanak.

Odgovor liječnika:
Uporni iscjedak iz rana je loš znak. Obratite se liječniku za pomoć.

Odgovor liječnika:
Točno je da ste zamijenili gips s posebnim šalom "šal". Pečenje boli u ruci i zglobu tijekom 2 tjedna nije tipično. Preporučamo da se za savjet obratite traumatologu.

Odgovor liječnika:
Vaš problem uputite Središnjem institutu za traumatologiju i ortopediju (CITO)

Odgovor liječnika:
Ako planirate otići u odmaralište, gdje se nalazi ljekovito blato, onda prije primjene ovih postupaka, svakako konzultirajte svog liječnika.