Glavni / Rehabilitacija

Terapija tjelovježbom i masaža za prijelome kralježnice

Tu su frakture s oslabljenom stabilnošću kralježnice (kralješci su podijeljeni na dijelove) i kompresijske frakture (spužvasto tkivo tijela kralješaka i intervertebralni diskovi uništeni su kompresijom). Često postoje kompresijske frakture tijela kralješaka u donjim vratnim, donjim torakalnim i gornjim lumbalnim regijama, gdje mobilni dio postaje manje pokretan. Posebno su teške ozljede s oštećenjem kičmene moždine (vuča, osteosinteza, gipsani korzet). Metode liječenja određuju se propisivanjem, lokalizacijom, prirodom oštećenja, metodom liječenja, prisutnošću komplikacija.

Zadaci tjelovježbe i masaže

Glavni zadatak je stvoriti snažan mišićni korzet (ojačati mišiće i ligamente kralježnice), spriječiti trofičke i motoričke poremećaje, te ako je živčani sustav oštećen, ukloniti parezu i paralizu te razviti kompenzaciju za izgubljene funkcije.

Kompresijske frakture vratne kralježnice češće se tretiraju vučom za parijetalne izbočine. Terapija tjelovježbom propisana nakon akutnog razdoblja ozljede. Kod bolesnika koji polagano leže, s malom amplitudom pokreta, koriste osnovne opće razvojne vježbe (za distalne udove i pokrete nogu, izvode se u laganim uvjetima, a noge se kreću duž ravnine) i dišnog (dijafragmatsko disanje). Nakon 2-3 tjedna, vuča se zamjenjuje cervikalnim steznikom, motorni način se proširuje, nastava se održava u SP-u koji leži, sjedi, stoji. Uključite vježbe za sve mišićne skupine, uključujući izometrične vježbe za mišiće vrata i ramena (od 2-3 sekunde do 5-7 sekundi). Nakon uklanjanja preljeva za vraćanje pokreta u cervikalno područje uključuju glatke zavoje i zavoje glave, propisati masažu područja vrata.

Kompresijski prijelomi donjeg prsnog koša i gornje lumbalne kralježnice

Većina fraktura se liječi vučom (2 mjeseca mirovanja). Pacijent leži na tvrdom krevetu (ispod donjeg dijela leđa stavljaju jastučić s pijeskom kako bi izravnali stisnute kralješke), glavu se podigne, gornji dio tijela pričvrsti za aksilarne udubine trakama na glavi. Terapija tjelovježbom propisana je od 3-5. Dana u odsutnosti boli u području prijeloma.

Faza I (2 tjedna). Provodite statičke i dinamičke vježbe disanja s kretanjem ruku u cijelosti, bez podizanja nogu iz kreveta, kako ne bi naprezali mišić iliopsoas (možete uzrokovati bol u području prijeloma). Za dekompresiju kralješaka uključuju se vježbe savijanja kralježnice na temelju savijenih ruku na zglobovima lakta i savijenih nogu u koljenima. Trajanje nastave - 10-15 minuta 2-3 puta dnevno sporim tempom.

Faza II (1 mjesec). Dopušteno je uključivanje trbuha s uskim leđima (bez savijanja torza). Vježbe se izvode u PI na leđima i trbuhu (za jačanje mišića leđa). Od 2. mjeseca liječenja uključuju savijanje, okretanje tijela, podizanje nogu, vježbe za vježbanje vestibularnog aparata (pokreti glave u kombinaciji s pokretima gornjih i donjih ekstremiteta). Ne možete saviti torzo naprijed. Trajanje nastave - 20-25 minuta nekoliko puta dnevno.

Faza III (2 tjedna). Kako bi se kralježnica pripremila za vertikalna opterećenja, izvode se vježbe s naglaskom dok klečeći i klečeći s leđnim lukom, isključujući naprijed savijanje tijela. Trajanje zaposlenja - 30-45 minuta nekoliko puta dnevno.

Faza IV. Pacijentu se dopušta da ustane iz klečećeg položaja 2-3 puta dnevno. Nakon prilagodbe vertikalnom položaju propisano je dozirano hodanje. Ovo razdoblje se fokusira na trening mišića donjih ekstremiteta. Vježbe se mogu izvoditi u stojećem položaju. Uklonite prednje zavoje. Sjedenje i naginjanje tijela naprijed dopušteno je 3-3,5 mjeseca nakon ozljede uz dobru prilagodbu hodanju. Nakon otpusta iz bolnice nastavljaju se tečajevi fizikalne terapije. Najveći učinak uočava se pri vježbanju u vodi.

Tijekom razdoblja imobilizacije radi prevencije debelog crijeva, gladi i trlja područje sakruma, stražnjice i leđa s kamfornim duhom stavljajući ispod njih gumene krugove.

Masaža se propisuje u subakutnom razdoblju (nakon 5-6 tjedana). Prvo, masirajte prsa (svi trikovi nježno), zatim leđa (milovati i trljati), želudac (sve trikove) i udove. U spastičnom obliku paralize (pareze), ravnog i kružnog milovanja, površinskog hvatanja, uzdužnog gnječenja i filcanja koriste se za mišiće s visokim tonusom, a za antagonističke mišiće, milovanje, trljanje, križanje, gnječenje. U slučaju periferne paralize, gnječenje, trzanje, pomicanje mišića, trljanje tetiva i zglobova. Masažni postupak traje 10-20 minuta svaki dan ili svaki drugi dan, 10-12 postupaka.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Kompleks postupaka za oporavak od ozljeda kralježnice razlikuje se po tehnici i trajanju, ali su neophodni za uspješnu rehabilitaciju. Posebna masaža za prijelome kralježnice aktivira oštećeno tkivo, povećava dotok krvi u oštećeno područje i pomaže bržem ustajanju.

Indikacije i kontraindikacije masaža

Glavni zadaci masaže:

  • jačanje mišića i ligamenata;
  • sprječavanje trofičkih promjena;
  • povećanje motorne aktivnosti žrtve;
  • smanjenje boli.

Prije svake masaže, morate razmotriti moguće kontraindikacije:

  • poremećaji krvi;
  • akutni upalni procesi kod pacijenta;
  • bolesti kože;
  • ogrebotine, posjekotine ili ogrebotine;
  • gnojni procesi na koži;
  • unutarnje krvarenje;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

S manjim lezijama na koži, liječenje možete započeti odmah nakon izlječenja. Masaža za prijelome kralježnice sprječava deformaciju zglobova, čuva elastičnost ligamenata.

Značajke postupka

Dug i važan dio liječenja oštećene kralježnice je razdoblje rehabilitacije. Pomoću ispravnih postupaka možete vratiti loše zdravlje i priliku za život pun života.

Povreda leđa je najteža patologija, nakon čega je vrlo teško vratiti se istoj tjelesnoj aktivnosti. Tijekom oporavka nakon prijeloma ili operacije, važnu ulogu igra profesionalna masaža.

U slučaju ozljeda prsnog, vratnog ili lumbalnog dijela, tehnika se bira u skladu s vrstom prijeloma i njegovim posljedicama. Cijeli proces oporavka uz pomoć masaže podijeljen je u 2 razdoblja. Nakon zatvorenog tipa oštećenja, postupak se provodi pri bilo kojoj lokalizaciji ozljede drugog ili trećeg dana.

Posebno je važno započeti oporavak u ranoj fazi, budući da je moguće uspješno popraviti oštećena tkiva, smanjiti oticanje i krvarenje u ozlijeđenim tkivima.

Što učiniti ako oštetite vratne kralješke

Dan nakon neugodnog događaja postupak je već u tijeku. Masažni pokreti u području vrata maternice eliminiraju jake glavobolje, bolove u vratu, ramenima i lopaticama.

Postupak bi trebao provoditi samo profesionalac, u skladu s pravilima navedenim u uputama. Tinitus prolazi, pacijent ne gubi svijest. Redovitim postupcima značajno se poboljšava pamćenje i sluh pacijenta.

Pacijent leži u vodoravnom položaju, na vratu može biti ogrlica. Kretanje treba biti glatko, opuštajuće, kako ne bi oštetilo poklopac motora. U početnoj fazi, glavno je zagrijavanje mišića vrata glatkim pokretima.

Tada pokreti postaju jači s obje ruke. Tehnika se mijenja nakon uklanjanja gipsa, kada to dopušta liječnik. Dobro radi na cervikalnoj regiji, ako je prije bila u gipsu.

Torakalni postupak

Masirajte prsa, milujući pokreti na mišićima 4-6 puta, zatim ih umijesite do 5 puta, ponovno udarite. Masirajte trapezni mišić, zatim natrag do vratnih kralješaka i ponovite.

Ako je prisutna osteochondrosis u povijesti:

  1. Potrebno je udariti, trljati i stisnuti mišiće također na 2 cm od pršljenova.
  2. Jastuci prst lako trljaju kralježnicu, počevši od prvog vratnog kralješka do kraja.
  3. Na obje strane kralježnice, rebra obiju ruku vrše trljanje od vrha do dna sve dok koža ne pocrveni. Na taj se način može poboljšati dotok krvi u leđnu moždinu, a bol i neugodnost u leđima mogu se ublažiti.

Terapijski postupak se također provodi u trbuhu kako bi se ojačalo mišićno tkivo i utjecalo na pokretljivost crijeva. Kukovi žrtve miješaju se nakon trljanja i pomicanja pokreta.

Nakon dva ili tri tjedna, kada je pacijentu dopušteno da ustane i hoda, postupak je kompliciran i produžio je sesiju na 20-30 minuta. Na fotografiji je prikazana jedna vrsta ozljede.

Masaža lumbosakrala

U prvim danima pokreta treba biti mekana, kako ne bi opteretili kralježnicu. Svaki dan povećavaju vrijeme i snagu utjecaja na oštećeno područje.

Započnite sesiju sa sljedećim pokretima:

  1. Lako je udariti ruke širokih mišića leđa u smjeru kazaljke na satu, kao i spirale u smjeru stražnjice.
  2. Trljati mišiće najprije samo vrhovima prstiju, zatim ih trljati uz kralježnicu i udariti ih.
  3. U sljedećem koraku trljajte kožu rubovima dlanova.
  4. Zatim se spuste do stražnjice, a isto tako gnječe se prstima ili rebrima, stisnu se i protresu zajedno s područjem repne kosti.

Preporuke za provedbu

Ozljeda je podijeljena na kompresiju s kompresijom koštanog tkiva i s povredom stabilnosti, pri čemu su kralježci tijekom ozljede podijeljeni u nekoliko dijelova.

U različitim fazama oporavka dodijeljene su različite tehnike i trajanje postupka. Cijena profesionalnih usluga bit će skuplja, ali s tako ozbiljnom ozljedom kompetentna masaža igra jednu od glavnih uloga u obnovi osobe.

U medicini se koriste sljedeće vrste:

  • klasična tehnika;
  • refleksna;
  • masaža u određenim točkama.

Važno je! Izbor tehnike ovisi o tome koliko je kralježaka pretrpjelo tijekom ozljede i lokalizacije prijeloma.

Masaža za frakturu kompresije kralježnice

Vertebra, kao i čitav skeletni sustav ljudskog tijela, idealno ima dovoljnu stabilnost da se suprotstavi brojnim vanjskim opterećenjima. Ali u nekim slučajevima, kao što je, na primjer, mehanička modifikacija strukture, kostur kralježnice ne može uvijek izdržati opterećenje. Kao rezultat toga, specijalist je prisiljen dijagnosticirati prijelom kralježnice. Kod ljudi srednje dobi, prijelomi se najčešće javljaju zbog pretjerano aktivnog načina života zbog prekomjerne izloženosti vanjskim čimbenicima. Izloženost prag kralježaka pretjerana, a tu je i fraktura. Često do tako razočaravajuće dijagnoze vode automobil ili druge nesreće, gdje postoji oštar udarac. Osim toga, često takve ozljede primaju osobe koje se bave fizički opasnim aktivnostima. Također je moguće izazvati frakturu kralješaka pri udaru ili padu s visoke točke.

Postoji niz razloga zbog kojih je moguć kompresijski prijelom kralježnice. Jedna od njih je fizička slabost. U ovom slučaju, samo blagi pritisak na kralježnicu je dovoljan da uzrokuje prijelom u kralješku. Imajući zdravu strukturu, greben, kao i većina ljudskih kostiju, može izdržati znatan pritisak i ima prirodnu sposobnost da čak i "apsorbira" svu silu udarca. No postoje trenuci kada kralješci ne ustanu i slome se upravo od naglih opterećenja.

Jedna od glavnih metoda oporavka je masaža pri kompresijskom prijelomu kralježnice. Za lomove kompresijskog tipa u prsnoj ili lumbalnoj kralježnici propisana je masaža za jačanje i obnavljanje mišića duž stražnje površine. Također, propisana je i masaža za prevenciju preležanki, tromboza i poboljšanje probavnog procesa u tijelu žrtve.

Anatomska struktura kralježnice

Kičmeni stup sastoji se od sakruma, trtica, samih kralješaka, koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima. Kičmeni stup čini ljudski torzo fleksibilnim i omogućuje neograničeno kretanje tijela u svim smjerovima. Osim toga, kralježnica je osnova za formiranje torakalnih, trbušnih i zdjeličnih dijelova tijela. Zahvaljujući njemu, tijelo osobe ima sposobnost savijanja i rasklapanja (prednja crta), naginjanja ulijevo i udesno (sagitalna linija) i vrtnje u različitim smjerovima (vertikalna linija).

Cervikalna i lumbalna područja karakterizira najveća pokretljivost. Svaki segment kralježnice pripada istinskoj ili lažnoj skupini. Vratnjaci cervikalnog, lumbalnog i torakalnog dijela pripadaju istinskoj skupini, a sakrum i trtica pripadaju istinskoj skupini. Za pravu skupinu kralješaka karakteristična je njihova povezanost s pomoću hrskavice, takozvanih intervertebralnih diskova. Ta prirodna anatomija kostura kralješka daje prirodnu fleksibilnost i širinu pokreta.

Kičmena moždina lokalizirana je u posebnom kanalu kralježnice, koji se formira pomoću korpusa i luka kralješka. Završni dio svoga luka izravno je pričvršćen za strane tijela kralješka, na čijim krajevima se nalaze posebni "utori". Oni tvore intervertebralne pukotine, unutar kojih prolazi cijela dužina kičmene moždine, sa svim svojim živcima i krvnim žilama. Na luku kralješka nalazi se sedam procesa, od kojih je jedan nesparen, a ostatak su parovi gornjih, donjih i okomitih spinalnih procesa.

Vratnjaci koji se nalaze u torakalnom području razlikuju se od onih u donjem dijelu leđa tako da imaju vezu s rebrima, a veličina njihovih tijela je manja. Naprotiv, korpus lumbalnog kralješka je širi i ima ovalni oblik. Grane lumbalnog kralješka nalaze se ravno s vektorom usmjerenim unatrag, dok su prsne grane negdje u sredini između vodoravnog i okomitog kuta odvajanja od baze.

Uzroci prijeloma kralježnice

Kičma ljudskog tijela prirodno posjeduje visok stupanj izdržljivosti i često izdržava znatan pritisak izvana. Ali kada utjecaj vanjskih čimbenika prelazi otpornost trupa na trup, dolazi do loma. Kada visina tijela kralježnice postane manja, to je prvi znak ozljede zbog povećane kompresije. Stručnjaci napominju da se ovakva fraktura najčešće javlja.

Često je korijenski uzrok prijeloma, uključujući i kralješke, smanjena gustoća kostiju. Ova patologija dovodi do bolesti koja se naziva osteoporoza. Na temelju ove bolesti često postoje razni tipovi prijeloma, koji ponekad ostaju nezapaženi. S vremenom, ne poduzeti mjere liječenja dovode do zakrivljenosti kičmene moždine. Logičan zaključak ovog procesa je sustavna bol u leđima i pojava “senilne grbe”. Kod osteoporoze je prilično neuspješno koristiti samo malo snage, a koštano tkivo će biti ozlijeđeno. Dakle, za osobe čija je dob prešla crtu osamdeset godina, kompresijske frakture se mogu pojaviti kao posljedica elementarnog pada tijekom hodanja, ili čak ako se osoba samo spotakne.

Visok postotak ozljeda kralježnične moždine uslijed kompresije nastaje kada na greben utječe metastaza. Oni nastaju kao posljedica pojave agresivnih malignih tumora, koji započinju proces "hvatanja" brojnih unutarnjih organa pacijenta. Kičmeni greben također ne postaje iznimka. S porazom kralješaka s metastazama dolazi do njihovog masivnog uništenja - kao posljedica toga, žrtvi se daje zaključak - "lom". Karakteristična značajka u ovom slučaju je prisutnost minimalnog pritiska iz vanjskog okruženja. Da bi se potvrdila priroda nastanka prijeloma, potrebno je napraviti dijagnozu radioizotopnom metodom. Često je mjesto prijeloma kralježaka na razini torakalne regije, u njenom donjem dijelu, što odgovara jedanaestom i dvanaestom kralješku.

Zahvaljujući dugogodišnjem proučavanju anatomskih značajki vertebralnog grebena, stručnjaci su shvatili uzroke ozljeda. Istodobno su naučili značajno zacjeljivati ​​frakture kompresije kralježnice. Kada se visina prednjeg dijela kralješka smanji, ona prodire u spinalni kanal, zbog čega dolazi do snažnog pritiska na leđnu moždinu. To, naravno, povlači brojne komplikacije, a izuzetno ih je teško riješiti. Međutim, treba napomenuti da se ozljede u kojima je oštećena kičmena moždina javljaju rjeđe nego “standardni” kompresijski prijelomi.

Tijekom izlaganja vanjskim čimbenicima, kada dođe do prijeloma, oboljeli ljudi obično osjećaju izraženu bol u leđima. Unatoč "spinalnoj" lokalizaciji boli, ponekad pacijenti mogu osjetiti bol u udovima, i gornji i donji. Simptom kršenja živčanih vlakana (koja se također može pojaviti tijekom kompresijske frakture) je slabost u udovima, kao i osjećaj obamrlosti. Uz manje ozljede kralješaka, bol je prilično umjerena.

Postoji klasifikacija fraktura kralješaka mehanizmom ozljede.

Tablica broj 1. Klasifikacija fraktura kralješnice.

V Međunarodna studentska znanstvena konferencija Studentski znanstveni forum - 2013

MASAŽA KAO SREDSTVO REHABILITACIJE LJUDI S PREKRIVANJEM FRAKCIJE

Poglavlje 1. Značajke kompresijskog loma

1.1 Anatomija kralježnice

1.2. Klasifikacija oštećenja kralježnice

1.3. Liječenje nakon frakture kompresije kralježnice.

Poglavlje 2. Masaža i njezina klasifikacija

2.3. Prijemi za masažu

Poglavlje 2. Metode masaže za kompresijski prijelom kralježnice

2.1. Tehnika masaže u prvom razdoblju liječenja

2.2. Tehnika masaže drugog razdoblja liječenja

Popis korištenih izvora

Vertebrae, kao i druge kosti našeg tijela, obično imaju značajnu granicu sigurnosti i mogu izdržati značajna opterećenja. Međutim, kada se primijeni vanjska sila koja prelazi jačinu kralješka, narušava se cjelovitost njegove koštane strukture, odnosno dolazi do loma. Vertebralne frakture u mladih i sredovječnih osoba češće se javljaju kada su izložene vrlo značajnoj vanjskoj sili. Najčešći uzroci prijeloma kralježnice u ovoj kategoriji osoba su automobilske nesreće, “ozljeda ronioca” i pad s velike visine.

Postoji nekoliko uzroka kompresijskih fraktura. Ako je kralješak preslab da bi se održavale normalne aksijalne opterećenja, može biti potreban lagani pritisak da se razbije. Većina zdravih kostiju može izdržati pritisak, a kičmeni stup može apsorbirati udarac. Međutim, s teškim teškim opterećenjima, može se slomiti jedan ili više kralježaka.

Masaža za kompresijski prijelom kralješka prsne ili lumbalne kralježnice jedna je od metoda za rehabilitaciju osoba s ozljedama mišićno-koštanog sustava. Masaža za kompresijski prijelom kralješka u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici: ima za cilj povećati snagu i izdržljivost mišića tijela; povećava pokretljivost kralježnice, sprječava stvaranje rana pod pritiskom, smanjuje učinke općeg asteničnog sindroma, sprječava trombozu i normalizira probavu.

Cilj istraživanja je - kršenje mišićno-koštanog sustava osoba s kompresijskim frakturama kralježnice.

Predmet istraživanja je organizacija rehabilitacije osoba nakon kompresijske frakture kralježnice kroz tehnike masaže.

Svrha studije je razmotriti kompleks masažnih tehnika koje pridonose jačanju i održavanju mišićnog sustava tijekom kompresijskih fraktura kralježnice.

Na temelju toga moguće je odrediti ciljeve studije:

Analiza teorijskog razvoja ovog problema.

Razmatranje tehnika masaže koje potiču razvoj fleksibilnosti i održavanje mišićnog sustava.

Poglavlje 1. Značajke kompresijskog loma

1.1 Anatomija kralježnice

Kičmeni stup sastoji se od kralješaka, sakruma, trtice i intervertebralne hrskavice s ligamentnim i zglobnim aparatom. Kičmeni stup ima važno funkcionalno značenje: služi kao fleksibilna osovina tijela, sudjeluje u formiranju zidova prsnog koša i trbušne šupljine, kao i zdjelice. Mogući su sljedeći pokreti u kralježnici:

oko prednje osi - fleksija i ekstenzija;

oko sagitalne osi - nagiba u stranu;

oko vertikalne osi - zavoja (uvijanje);

elastični pokret, u kojem se mijenja veličina zakrivljenosti kralježnice. Lumbalna i cervikalna područja karakterizira najveća pokretljivost. Kičmeni stup je podijeljen u sljedeće dijelove: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, trtični.

Svi kralješci su podijeljeni u dvije skupine: istinita i lažna. U drugu skupinu spadaju sakralni pršljenovi, sakupljeni u sakralnu kost, i trtac, prirasli u kičastu kost. Tijela pravih kralješaka povezana su intervertebralnim diskovima (hrskavicom) i tvore vrlo fleksibilnu kolonu - kralježnicu.

Tijelo i luk kralješka, koji se nalaze jedan iznad drugog, tvore vertebralni kanal u kojem se nalazi kičmena moždina. Iz posterolateralnog aspekta tijela kralješka počinje noga tornja kralježnice. Na gornjim i donjim površinama stabljike nalaze se gornji i donji dijelovi kralješaka. Oni su uključeni u formiranje intervertebralnih rupa kroz koje prolaze spinalni živci i krvni sudovi.

Procesi kralješaka, ukupnog broja, od kojih 7, vijugaju na luk kralješka. Jedan od njih, nesparen, usmjeren je od sredine luka prema nazad, naziva se spinous proces. Ostali procesi su upareni: jedan par - gornji zglobni procesi, nalaze se na strani gornje površine luka; drugi par su donji statutarni procesi koji strše iz donje površine luka, a treći par su poprečni postupci koji se protežu od bočnih površina luka. Na gornjim zglobnim procesima nalaze se gornje zglobne površine, na donjim - donje zglobne površine.

Vani i iza zuba nalaze se dvije zglobne površine (prednje i stražnje) za formiranje zglobova s ​​fosom prednjeg luka atlasa i njegovim poprečnim ligamentom. Ostatak vratnih kralješaka nalikuje torakalnoj i lumbalnoj strukturi, od kojih se razlikuju po veličini dijelova.

Artikularni procesi stoje koso u položaju, prosjek između frontalnog i horizontalnog. Stražnji krajevi rebara artikulirani su s prsnim kralješcima. Torakalni pršljeni se razlikuju od lumbalnih u tome što su poprečne dimenzije njihovih tijela manja. Na gornjim i donjim rubovima bočnih dijelova tijela prsnih kralješaka nalazi se fossa - mjesto za artikulaciju s glavom odgovarajućeg rebra. Luk je pričvršćen na stražnju površinu tijela kralješka s dvije noge. Poprečni procesi koji polaze od luka, dobro su razvijeni zbog znatnog opterećenja u vezi s pričvršćenjem rebara na njih. Zglobna područja zglobnih procesa nalaze se u frontalnoj ravnini. Lumbalni pršljenovi su najveći organizmi i centrifugalni procesi. Tijelo kralješaka je ovalno, širina prevladava nad visinom.

Zglobni se procesi nalaze gotovo sagitalni. Spinus procesi lumbalnog kralješka masivni, usmjereni ravno natrag. Otvor kralježnice ima trokutasti oblik. Sacrum kod odraslih formira se spojenim pet kralježaka sakralne kralježnice. Gornji dio sakruma je proširen, na njemu su vidljivi zglobni procesi i ulaz u sakralni kanal. Na prednjoj, konkavnoj i stražnjoj, konveksnoj površini sakruma nalaze se četiri para rupa, slično intervertebralnim rupama gornjih dijelova. Na bočnim površinama sakruma nalaze se zglobna područja. Na stražnjoj površini sakruma formira se medijan sakralnog grebena od spojenih spinoznih procesa, od zglobnih procesa - srednjeg, od poprečnog - lateralnog sakralnog grebena. Počevši od sredine tijela trećeg kralješka, sakrum je oštro savijen u udubljenju sprijeda. Sakralni kanal od vrha do dna postupno postaje uži i završava se na stražnjem dijelu sakruma.

Sacrum tvori uparene zglobove s kostima ilijuma, ojačane interosisnim, kao i ventralnim i dorzalnim sakroilikalnim ligamentima. Kukac kod odrasle osobe sastoji se od četiri, rijetko pet rudimentarnih kralješaka. Gornji dio repne kosti povezan je s vrhom sakruma pomoću rudimentarnih zglobnih procesa.

Vertebrae, kao i druge koštane strukture ljudskog tijela, obično imaju značajnu granicu sigurnosti i mogu izdržati značajna opterećenja. Ali ponekad kada je izložena vanjskoj sili koja prelazi snagu kralješka, narušava se cjelovitost strukture kostiju (fraktura). Vertebralne frakture kod sredovječnih i mlađih osoba češće se javljaju kada su izložene prevelikoj vanjskoj sili. Najčešći uzroci prijeloma kralježnice u ovoj dobnoj kategoriji su: “ozljeda ronioca”, pad s velike visine, prometne nesreće. Ako ozljeda uzrokuje smanjenje visine kralješka, tada se takav lom smatra kompresijom. Ova vrsta prijeloma kralježnice najčešće se javlja (Dodatak A).

Vrlo često, frakture kostiju, uključujući i one kralješaka, uzrokovane su smanjenjem gustoće kostiju. Ova se bolest naziva osteoporoza i često se nalazi kod starijih žena. Dakle, u 45% žena starijih od 80 godina, barem jednom u životu, ali je došlo do kompresijskog prijeloma kralježnice. Često, svi ti prijelomi ostaju neprepoznati, ali mogu uzrokovati razvoj deformiteta kralježnice ("senilna grba"), kao i učestale uporne bolove u leđima. Kod osteoporoze, za nastanak prijeloma kralješnice, potrebna je vrlo mala sila (na primjer, pad s stolice, neugodan skok).

Također, prilično čest uzrok stvaranja kompresijskih fraktura je metastatska lezija kralježnice s malignim tumorima drugih organa (metastaze - skrining kancerogenog tumora u drugim tkivima i organima tijela). Porazom tijela kralješka s metastazama tumora dolazi do progresivnog razaranja tijela kralješka, a može nastati i lom s minimalnim vanjskim opterećenjem. Da bi se potvrdila dijagnoza metastatskog prijeloma, najpouzdanija informacija smatra se radioizotopnim skeniranjem. Najčešća lokalizacija kompresijskih fraktura je donji dio torakalne kralježnice. Često su lumbalni pršljenovi, kao i tijela 11. i 12. torakala izloženi lomovima.

Za bolje razumijevanje mehanizama pojave kompresijskih fraktura, kao i načela liječenja, potrebno je proučiti osnove anatomije kralježnice. Kompresijski prijelom nastaje zbog utjecaja visokog tlaka na tijelo kralježnice. Vrlo često, mehanizam ozljede je kombinacija pomicanja kralježnice prema naprijed i aksijalnog opterećenja na njega. To dovodi do značajnog povećanja pritiska na prednji dio kralježnice - na tijela kralješaka i intervertebralne diskove. Kada dođe do kompresijske frakture, tijelo kralježnice u prednjem dijelu se komprimira, dobivajući oblik klina. Sa značajnim smanjenjem visine prednjih dijelova tijela kralješka, njegov stražnji dio može prodrijeti u spinalni kanal, što pridonosi kompresiji kičmene moždine. Srećom, takve značajne frakture su mnogo rjeđe.

Ako je do frakture došlo zbog značajne vanjske sile, tada u vrijeme ozljede pacijenti doživljavaju izraženu bol u leđima. Ponekad bol može zračiti (dati) gornjim ili donjim udovima. Kada su nervne strukture oštećene, javljaju se obamrlost i slabost u rukama i nogama. Fraktura pršljenova, koja je već patološki promijenjena, javlja se s lakšom ozljedom, može pratiti samo umjerena bol u leđima.

U vrijeme dijagnostičkog pretraživanja može se napraviti preliminarna dijagnoza i odrediti daljnji plan za pregled pacijenta. Palpacija bolnih područja (vrat, leđa), procjena mišićne snage i osjetljivosti u ekstremitetima, provjera simptoma napetosti korijena živaca, refleksi tetiva i drugi posebni testovi.

Za pobijanje ili potvrđivanje dijagnoze frakture kralješnice, potrebno je pregledati rendgensko snimanje kralježnice. Ova vrsta istraživanja omogućuje vizualizaciju koštanih struktura pomoću rendgenskih zraka na zaslonu rendgenskog uređaja, na filmu ili na posebnom papiru.

Ponekad je potrebno detaljnije proučavanje područja prijeloma, određivanje oštećenja, što ukazuje na nestabilnost segmenta kralježnice, kompjutorska tomografija (CT). U ovom istraživanju, pored dijagnosticiranja oštećenja koštanih struktura, moguće je odrediti promjene u mekim tkivima. Slika u ovom slučaju rezultat je digitalne obrade višestrukih rendgenskih snimaka snimljenih pod različitim kutovima i na različitim razinama uz pomoć kompjuteriziranog tomografa u obliku niza poprečnih presjeka ljudskog tijela.

Ako sumnjate na ozljedu živčanih struktura (korijen živaca, leđna moždina), potrebno je snimiti magnetsku rezonancu. Ova tehnički nova bezbolna studija danas je “zlatni standard” u dijagnosticiranju oštećenja mekih tkiva ljudskog tijela (ligamenti, mišići, živci, kičmena moždina, itd.). Princip magnetske rezonancije jest proučavanje strukture mekih tkiva uz pomoć elektromagnetskih valova. Ova potpuno bezbolna i sigurna metoda pregleda danas pronalazi najširu primjenu u neurokirurškoj praksi i drugim područjima medicine.

Kako bi se potvrdila dijagnoza prijeloma kralješnice (kralježnice), kao i određivanje stupnja kompresije živčanih struktura, koriste se druge metode istraživanja organizma: radioizotopni sken (vrsta istraživanja, radioaktivni izotopi), mijelografija (vrsta istraživanja s ciljem proučavanja leđne moždine), diskografija (tip istraživanja) studije koje pomažu u otkrivanju promjena u intervertebralnim diskovima).

1.2.Klasifikacija oštećenja kralježnice

Povrede kralježnice javljaju se u cervikalnim, torakalnim, lumbalnim i sakralnim dijelovima. Podijeljeni su prema sljedećoj klasifikaciji.

Ovisno o stanju živčanog sustava:

s oštećenjem kičmene moždine;

bez oštećenja leđne moždine.

U ovom radu razmotrit će se prijelomi bez oštećenja kičmene moždine. Ovisno o mjestu oštećenja:

frakture spinoznih i transverzalnih procesa, frakture vertebralnih lukova;

Masaža za prijelome kralježnice

Značajke masaže pri kompresijskom prijelomu kralježnice

Glavni dio liječenja, koji se provodi nakon kompresijske frakture kralježnice, jest razdoblje rehabilitacije. Pomaže ne samo poboljšati stanje pacijenta, već ga i vratiti normalnom načinu života.

Povreda kralježnice, a osim toga i fraktura, odnosi se na ozbiljan stupanj lezije kralježnice, nakon čega postoji velika vjerojatnost da će osoba postati invalid ili će biti smrtonosna. To je zbog činjenice da postoji oštećenje kičmene moždine, koje obavlja vitalne funkcije u ljudskom tijelu. Tijekom rehabilitacije, pacijent strogo slijedi upute specijalista i izvodi vježbe i postupke usmjerene na njegov oporavak. Važna točka u rehabilitaciji pacijenta nakon prijeloma kralježnice je masaža, koja je pod strogom kontrolom liječnika.

Značajke postupka

Lomna kralježnica smatra se teškom patologijom i očekuje se posebna masaža u različitim fazama oporavka. U medicinskoj praksi takve se vrste masaža koriste kao:

Masaža, koja se provodi pri kompresijskom prijelomu, ima za cilj uklanjanje bolesnika iz depresivnog stanja, kao i normalizaciju metabolizma i cirkulacije krvi. Potrebno je započeti s postupkom oporavka sljedećeg dana nakon što pacijent uđe u bolničku jedinicu, odnosno tijekom prolaza.

Nije posljednja uloga pasivnih pokreta koji pomažu u smanjenju refleksne podražljivosti i stimuliraju aktivnost nekih središta.

Izbor određene tehnike ovisi o tome koliko je kralježaka zadobilo posljedicu prijeloma, kao i od stupnja njegove težine. Svako trljanje vježbe ne smije biti popraćeno pojavom bolnih osjećaja ili povećanim uzbuđenjem spastičnih mišića.

U slučaju da pacijent ima oštećene vratne kralješke, tada se u ležećem položaju izvode opuštajuće pokreti, dok Glissonova petlja nije potrebno ukloniti. Zatim, masaža počinje se provoditi kada se pacijent nalazi u gipsanom polukruti.

Postupak postupka u početnoj fazi

Postupak obnavljanja treba započeti s glatkim pokretima, koji ne mogu poremetiti sustav stezanja. Na svakom zasebnom mjestu izvode se određena kretanja:

  • Prsa su početak masaže, a pokreti koji se obično koriste:
  1. milovati,
  2. stiskanje;
  3. gnječenja;
  • Sljedeća podjela postaje međurebarni prostor na kojem se protrlja pravocrtni i spiralni karakter.
  • Masaža na trbuhu pomaže u normalizaciji motiliteta crijeva i jačanju mišićnih vlakana.
  • Na bedrima se masaža izvodi u obliku glađenja, laganog stiskanja, dvostrukog gnječenja i ponovnog gaženja.
  • Masaža potkoljenice izvodi se savijenim udom u zglobu kuka i koljena. Glavni fokus je na gastrocnemius mišić, stroking, squeezing, kneading tehnike se koriste, a prednji tibial mišiće su massaged pomoću dlan ruke i jastučić palca.
  • Završna faza postupka izvodi se na rukama i podlakticama pomoću poznatih tehnika.

Trajanje cijele sesije ne prelazi 10-15 minuta i mora se održavati dva puta dnevno. Kod masaže u razmaku između 10 i 20 sati poslije podne, pacijentu se dopušta sjesti, ustati i hodati, a on uvijek mora biti u polukruti. Upravo iz tog vremena nastavljaju se s kompleksnijom masažom u strukturi, čije se trajanje povećava na 25 minuta.

Počinju trljanje pokreta s leđa pacijenta, koji u ovom trenutku leži na trbuhu, a koristi se udaranje i stiskanje, a na najširem mišiću izvodi se dvostruki vrat. Nakon dugotrajnog gnječenja, mišići odlaze u parvertebralne zone, interkostalne prostore u području lopatica i zdjelične regije. Nakon što se pacijent prevrne na leđa, masaža počinje u predjelu prsnog koša, koja se izvodi uz pomoć glađenja, stiskanja, gnječenja i tresenja jednostrukog i dvostrukog prstena. Za miješanje hipohondrija, prsne kosti i interkostalnih prostora koriste se različite metode, a da se pritom ne zaborave ramena i rameni pojas.

Masirajte u drugom razdoblju liječenja

Metoda masaže, koja se provodi u drugoj fazi liječenja, podrazumijeva da je gips uklonjen iz pacijenta, a on će biti bez njega. Ovaj čimbenik mijenja način provođenja restorativnih pokreta i sada je glavni cilj povratak pokretljivosti cervikalne regije, a da se ne zaboravi područje područja vrata, vrata i ramenog pojasa. Pacijent može ležati na trbuhu ili biti u sjedećem položaju. Masaža uključuje sljedeći slijed:

  1. povratak milovati;
  2. stiskanje;
  3. gnječenja;
  4. ponovi milovati;
  5. trljanjem prsa.

Masaža vrata se izvodi pomoću:

  • povlačiti;
  • stiskanje;
  • gnječenje i miješanje s dvostrukim prstenom;
  • kombinirano milovanje;
  • kralježnično pravocrtno trljanje;
  • spiralno trljanje.

Masaža se odnosi na one rehabilitacijske postupke koji pomažu u vraćanju pokretljivosti mišićnog tkiva, kao i na normalizaciju općeg stanja pacijenta. Rani početak medicinskih postupaka omogućit će brže postizanje pozitivnog rezultata i vraćanje pacijenta u normalan život.

Masaža kralježnice

Masaža kralježnice počinje zagrijavanjem vratne kralježnice. U položaju pacijenta na trbuhu, ruke su savijene u zglobovima lakta ili postavljene uz tijelo. Jastuci ili valjci nalaze se ispod čela, prsa i trbuha.

Što je masaža kralježnice?

Masaža kralježnice potrebna je za uklanjanje bolesti, kao što su osteohondroza, spondiloza. Masaža pomaže:

  • Usmjerite glavu osjetilima (očima) ispred i sa strane sebe;
  • proširiti volumen i amplitudu pokreta gornje polovice tijela i udova kroz savijanje prema naprijed i postrance;
  • ustani iz stolice ili sjedni, legni, glatko se kreni i pomakni kralježnicu sinkrono dok hodaš, gestikuliraš rukama;
  • riješite se bolova u zglobovima i mišićima oko njih.

Masaža vratne kralježnice

Masaža vratne kralježnice eliminira:

  • glavobolje i vrtoglavice;
  • tinitus i stanja prije nesvjesnog;
  • bol u ramenima, vratu i lopaticama;
  • nelagodu i upalu grla;

Masaža vratne kralježnice poboljšava pamćenje, sluh i vid.

Oni zagrijavaju vrat iza i sa strane štedljivim površinskim pokretima. Zatim idite na duboko i hvatalo pokret s obje ruke. U prisutnosti osteohondroze, pokret se ponavlja do 5 puta.

Ako pacijent sjedi u stolici, glava mu je što je više moguće opuštena i nagnuta prema naprijed do osjećaja spinalnih i lateralnih procesa.

Prijelaz na trljanje vratne kralježnice, naizmjenično s milovanjem. Terapijska masaža kralježnice može se izvoditi u sobama za masažu i kod kuće. Jastuci indeksnog i srednjeg prsta na obje strane vratnih kralježaka masiraju se spiralnim pokretima od točke izdužene medule na lubanji do 7. vratnog kralješka.

Prebacite na trljanje stražnje površine vrata uz pomoć bočne površine četke u području palca i indeksnih prstiju, a zatim laganim stiskanjem i gnječenjem bočnih površina vrata.

Masaža cervikotorakalne kralježnice

Prvo, trapezoidni mišić masira se iz gornjih greda pomicanjem, stiskanjem, gnječenjem. Zatim se vraćaju u masažu vrata i trljaju kralježnicu cerviko-torakalne regije.

Ako se dijagnosticira hondroza, nakon trljanja, moždani udar, stezanje, miješanje i udar mišića duž kralježnice na udaljenosti od 2 cm od nje. Počevši od 1. vratnog kralješka, sve do trtične kosti, kralježnica (svaki kralježak) se triturira izravno uz pomoć jastučića indeksnog i srednjeg prsta spiralnim pokretima.

Brazda blizu kralježnice nekoliko se puta trlja s obje strane rukom dlana od vrha do dna dok se ne pojavi hiperemija. To će poboljšati dotok krvi u kičmenu moždinu i zasićenje kičmenih tkiva kisikom i hranjivim tvarima, usmjeriti protok limfe u najbliže limfne čvorove kako bi očistili limfu, ublažili bol i brzo obnovili funkciju kralježnice.

Masaža lumbosakralne kralježnice

Kada izbočine diskova kralježnice, osobito lumbalne kralježnice - prva faza formiranja hernija između kičme disk, masaža je potrebno kao profilaksa. U isto vrijeme, nosivi organ i hrskavice prestat će se kolapsirati i degenerirati: ligamenti kralješaka se protežu, rubovi kralješaka dodiruju i trljaju jedni o druge, javlja se osifikacija, kost raste reaktivno, a oštećen položaj ograničenih pokretnih zglobova je netočan.

U slučaju ozljeda ili bolesti lumbosakralnog dijela kralježnice u kliničkim ili kućnim uvjetima, obavite 3-4 puta:

  • masirajte stroking pokretima s obje ruke lumbosakralnog područja iz najšireg mišića leđa, usmjeravajući ruke prema stražnjici, spiralnim stražnjicama u smjeru kazaljke na satu i unatrag duž stražnjice;
  • istrljao se duž kralježnice vrhovima prstiju pod pravim kutom prema koži, a zatim stisnuo i pomilovao;
  • nastavite trljati uzduž kralježnice pomoću ruba dlana, zatim preko (na strane i do stražnjice);
  • preko lumbosakralnog područja, oni se istiskuju s rukom dlana, a zatim se gnječe s rubom ili bazom dlana, sa štipanjem i dvostrukim prstenom, zatim s običnim pokretima i trešenjem;
  • siđite do stražnjice i udarajte ih, protrljajte, stisnite, gnječite prstima ili dlanom, češljem šakom, tresite, udarajte, ne zaboravljajući na kost.

Masaža u slučajevima bolesti kralježnice ublažava otvrdnjavanje mišića i lokalnu ukočenost, bolove u mišićima i oštrim strelicama, helose (zbijanje) i stvaranje mjehura.

Terapijska masaža u lumbalnom i sakralnom dijelu prvih dana treba obaviti bez napora, tako da nema boli. Kod svake se sesije masažni pokreti pojačavaju i čine energičniji.

Masaža za frakturu kompresije kralježnice

Kod hemangioma (benignih tumora) cervikalnih, torakalnih i lumbalnih dijelova, masaža se više ne može izvoditi, jer dovodi do kompresijskog loma. Potrebno ga je spriječiti redovitim pregledima kralježnice kako bi se otkrio širenje tumora u mekim tkivima ili neurološkim poremećajima.

Kada se hemangioma metode fizioterapije i manualne terapije ne koriste, jer doprinose njegovom povećanju.

Područje hemangioma ne može se zagrijati, masirati, koristiti metode fizioterapije i manualne terapije, jer to pomaže da se poveća...

Masaža na prijelazu kralježnice počinje se izvoditi od drugog dana, kada se pacijent odluči za vuču. Pasivni pokreti se kombiniraju s masažom kralježnice kako bi se smanjila refleksna podražljivost, potaknula aktivnost pojedinih centara, očuvala elastičnost zglobno-ligamentnog aparata i spriječio deformitet zglobova.

Već drugog dana izvodi se masaža frakture vrata (prvog perioda), polaganje pacijenta na leđa, a ne uklanjanje petlje Gisson, nakon čega se na pacijentu ostavlja gipsani ovratnik ili gipsani steznik. Pažljivo masirajte cerviko-torakalnu regiju. Oštri pokreti su zabranjeni jer mogu narušiti sustav vuče.

Prvo izvedite masažu prsa:

  • longitudinalno naizmjenično milovanje glavnih mišića pektorisa (do 6 puta);
  • lako stiskanje i uobičajeno gnječenje (3-5 puta), milovanje (do 6 puta);
  • ravno, spiralno trljanje interkostalnih prostora (3-5 puta). Nakon 6 dana - dodatno dvostruko gnječenje interkostalnih prostora;

Terapijska masaža trbuha provodi se kako bi se ojačali mišići i poboljšala pokretljivost crijeva. Kako ne bi stagnirali krv i limfu, na bedrima se izvode milovanje, stiskanje pokreta, gnječenje dvostrukog prstena i ponovno gaženje. Kompleks se može ponoviti do 5 puta.

Za masažu potkoljenice, ud je savijen u zglobovima koljena i kuka i masira mišić potkoljenice: milovanje, stiskanje, gnječenje (do 6 puta), antero-tibijalne mišiće: milovanje, stiskanje, gnječenje s dlanom, palac i milovanje. Ruke i podlaktice masiraju se svim poznatim tehnikama. Sve ove zone troše se 10-15 minuta s dnevnom masažom dva puta dnevno.

Nakon 10 dana i do 20 dana, pacijent se stavlja na polu korzet, dopuštajući mu da ustane, sjedne i hoda. Tehnika masaže je komplicirana, a vrijeme sesije produženo na 20-25 minuta. Pacijent je postavljen na želudac i masirao leđa:

  • stroking, stiskanje;
  • na dugim mišićima - gnječenje dna dlana, falange zakrivljenih prstiju, palac;
  • na najširem mišiću - dvostruki prsten, "dvostruki vrat";
  • na paravertebralnim zonama, interkostalnim prostorima, oko lopatica - trljanje.

Opet, pacijent je položen na leđa, a torakalna masaža se vrši pomilovanjem, stiskanjem, uobičajenim gnječenjem, dvostrukim prstenom, tresenjem. Međusobno ispupčenje, prsna kost i hipohondrij. Ako je moguće, masirajte ramena i podlaktice, donje udove pasivnim pokretima u zglobovima.

Nakon uklanjanja gipsa (drugo razdoblje) mijenja se tehnika masaže, a proučavanje vratne kralježnice, ramenog pojasa i područja vrata obavlja se osnovnom i pomoćnom klasičnom tehnikom s pasivnim pokretima (prema dogovoru s liječnikom).

Terapijska masaža u slučaju prijeloma kralješaka prsnog koša i lumbosakralne kralježnice započinje stanicom dojke uzdužnim izmjeničnim udarcem, uzdužnim stiskanjem, uobičajenim gnječenjem, glađenjem, običnim gnječenjem prstima i još jednom običnom. Zatim, masirajte interkostalne prostore, sternum, subkostalni kut svim tehnikama, završavajući vibracijama na prednjoj i bočnoj strani prsa. Ponovite cijeli kompleks 2-3 puta.

Masirajte trbuh strokingom, gnječenjem, kosim i ravnim mišićima, vibracijama (do 4 puta). Ruke se masiraju na pet mjesta sa svim trikovima. Vrat se masira iza glave. Pacijentu je nemoguće prouzročiti bol, stoga, kada se prsti obje ruke drže pod vratom, glava se drži na težini, mijenja ruke i izvodi milovanje duž kralježnice. Svi klasični masažni pokreti počinju od kralježnice, postupno se krećući u smjeru sternokleidomastoidnih mišića. Dopušteni su pasivni i glatki pokreti u cervikalnoj regiji. Da biste se opustili masažom ekstremiteta, postavite valjke ispod koljena. Kukovi se masiraju svim tehnikama.

Kako se ne bi formirali preljevi, krše se trofička tkiva u prvom razdoblju (10-12 dana) kamfornog alkohola tijekom masaže leđa, sakruma i stražnjice.

Od trenutka drugog perioda, kada se pacijent diže i hoda, podiže ravne noge do kuta od 35-40˚, počinju jačati mišiće leđa i nogu, formirati ispravan stav sa svim masažnim tehnikama, pasivnom i aktivnom gimnastikom, ne uzrokujući bol.

Za masažu nakon kompresijske frakture treba uzeti u obzir prisutnost osteoporoze i njezino liječenje.

Tehnika masaže traumatskih ozljeda kralježnice

Povreda kralježnice je jedna od teških ozljeda mišićno-koštanog sustava.

Rane kralježnice i kičmene moždine mogu biti otvorene u suprotnosti s integritetom kože i zatvorene - bez oštećenja kože i mekih tkiva.

Zatvorene ozljede su: oštećenje kralježnice bez utjecaja na funkcije leđne moždine; oštećenje kralježnice, praćeno disfunkcijom kičmene moždine; oštećenje kičmene moždine i njezinih korijena bez oštećenja kralježnice. Među zatvorenim ozljedama kralježnice razlikuju se modrice, prijelomi, dislokacije, uganuća ili rupture ligamentnog aparata, kidanje završnih ploča, oštećenje intervertebralnih diskova.

Oštećenja kralježnice u djece jedan je od najsloženijih ozljeda ODA. Kod djece, za razliku od odraslih, frakture se najčešće javljaju u torakalnoj regiji (u odraslih, u lumbalnoj regiji). Lokalizacija razlikuje prijelome cervikalnog, torakalnog, lumbalnog i sakralnog kralješka.

Oštećenje vratnih kralješaka događa se kada klip padne na glavu, kada je vrat oštro savijen ili savijen.

Oštećenje prsnog i lumbalnog kralješka uočeno je pri padu na leđa, padajući s visine na noge ili stražnjicu, s oštrim savijanjem tijela.

Kada su vratni kralješci oštećeni, u vratu se javlja oštra bol. Palpacija se određuje udaljenostima spinoze oštećenog kralješka i oštrom boli kada se pritisne.

S frakturama (s oštećenjem kičmene moždine) i dislokacijama gornjih vratnih kralješaka (I-IV cervikalni segmenti na razini I-IV vratnih kralješaka) razvija se spastična paraliza svih četiriju udova bez refleksa, gubitak svih tipova osjetljivosti odgovarajuće razine, radikularna bol u vratu i zatiljku. poremećaja mokrenja.

Kada je donji vratni kralješak oštećen (na razini V-VII vratnih kralješaka), razvija se periferna opuštena paraliza gornjih ekstremiteta i spastična paraliza donjih ekstremiteta, refleksi mišića bicepsa i tricepsa, periostealni refleks, sve vrste osjetljivosti se gube ispod razine oštećenja i radikularnih bolova u gornjem dijelu ekstremiteta.

Ako je kičmena moždina djelomično oštećena, osoba može osjetiti ukočenost, peckanje i slabost u jednoj ili obje ruke.

Ako je oštećena leđna moždina, razvija se spastična paraplegija i para-anestezija donjih ekstremiteta. Može doći do radikularne boli na razini oštećenja, poremećaja zdjelice.

Ako je oštećenje lumbalnog dijela (L1 - Sm segmenti kičmene moždine na razini X - XII prsnog i lumbalnog kralješka), razvija se periferna flacidna paraliza donjih ekstremiteta. Nestaju refleksi koljena i ahila. Pacijenti se najčešće žale na bol u području oštećenog kralješka, pogoršavaju ga savijanjem prema naprijed ili sa strane i pritiskom na spinous proces. Kada se otkucaju centrifugalni procesi, često se javlja protruzija procesa oštećenog kralješka (ograničena kifoza).

U slučajevima prijeloma poprečnih procesa kralješaka, bol u parvertebralnim točkama je lateralan 5-8 cm od središnje linije, a pritisak na spinous proces je bezbolan. Nakon podizanja dolazi do akutnog lumbalnog ili prsnog išijasa i dislokacije diska. U slučaju prolapsa intervertebralnog diska može se uočiti periferna pareza nogu, što je kršenje osjetljivosti. Nekomplicirani prijelomi kralježnice (bez oštećenja kičmene moždine) u suvremenim uvjetima tretiraju se tzv. Funkcionalnom metodom. Da biste to učinili, provedite ortopedske mjere kako biste uklonili deformacije kralježnice i spriječili sekundarno pomjeranje. Osnovno načelo liječenja prijeloma kralježnice je premještanje raseljenih fragmenata i njihova imobilizacija do fuzije kostiju i naknadno funkcionalno liječenje.

Najčešća metoda repozicije za frakture u vratnoj i gornjoj torakalnoj kralježnici je vučenje skeleta tijekom mjesec dana, nakon čega slijedi nošenje (fiksiranje) gipsanog ovratnika ili polukruta.

U cilju poboljšanja regenerativno-reparativnih procesa za nekomplicirane kompresijske frakture kralježnice koriste se fizioterapija i masaža.

Zadaci masaže: pružiti analgetski učinak; povećavaju metabolizam kod pacijenta; ubrzati regenerativne procese u oštećenoj kralježnici; sprječavaju atrofiju mišića; borbe protiv mišićnih kontraktura; promicati brzo zacjeljivanje prijeloma; borba s paralizom.

U akutnom razdoblju bolesti, masaža i terapijske vježbe su kontraindicirane.

U subakutnom razdoblju, ovisno o težini lezije i općem stanju bolesnika, propisana je segmentalno-refleksna masaža i masaža paraliziranih udova u kombinaciji s pasivnim pokretima.

Tehnika masaže

Masaža započinje segmentalno-refleksnim efektima na parvertebralna područja inervacije spinalnih segmenata zahvaćene kralježnice. Masaža tih zona izvodi se iz početnog položaja pacijenta koji leži na trbuhu, jer se pacijentima s prijelomom kralježnice ne smije sjediti ili ležati na boku, što može ometati imobilizaciju.

Primjerice, za prijelome kralježnice, osobito torakalnih i lumbalnih kralježaka, ne preporučuje se pacijentima da dugo sjede (3-4 mjeseca), kao i da izvode vježbe u tom položaju.

Položaj pacijenta koji leži na trbuhu ima blagotvoran učinak, jer je kralježnica u ispruženom položaju. Ispod prsa i ramena stavite jastuk. Treba napomenuti da bolesnik ne smije pasti na jastučnicu jer je u tom slučaju kralježnica savijena.

Tijekom masaže se izvode sljedeće refleksne zone: glađenje (uzdužno izmjenično, naizmjenično), gnječenje, trljanje (piljenje, radijalni rub šake, jastučići četiri prsta, jastučići bolesnog prsta, sjenčanje) i kontinuirane vibracije izvan lezije.

Nakon 1-2 sesije segmentalno-refleksnih učinaka, ako se bol ne povećava i ne dolazi do pogoršanja procesa u zahvaćenom području, masirajte oštećeno područje površinskim brušenjem, plitkim trljanjem i kontinuiranim vibracijama dlanom ili prstima male amplitude.

Nakon masaže, paralizirani udovi se masiraju segmentnim refleksnim zonama. Kao što je već spomenuto, ovisno o mjestu ozljede, paraliza i pareza gornjih i donjih ekstremiteta mogu biti spastični ili tromi u prirodi i mogu biti popraćeni senzornim i trofičkim poremećajima. Poznato je da spastički i mlohavi paralizi i pareza, smanjena koordinacija pokreta, gubitak velike refleksogene zone motoričkog recepcije dovode do dubokog i trajnog onesposobljenja pacijenta već nekoliko mjeseci i godina.

Za spastične mišiće treba primijeniti metode koje uzrokuju smanjenje mišićnog tonusa. U tu svrhu koriste se površinski udar (uzdužno pravocrtno, pravocrtno), površno i polagano gnječenje (obični, uzdužni), trešenje, trljanje (s jastučićima od četiri prsta, jastučić palca, "pinceta") i kontinuirana vibracija dlanom ili prstima.

Na ispruženim i oslabljenim antagonističkim mišićima provode se iste tehnike, ali intenzivnije. Međutim, od tehnika gnječenja, uz "obične" i "uzdužne", preporučljivo je uključiti gnječenje "trnce", "poprečnog oblika" i "dvostruki prsten".

Sve tehnike treba strogo odmjeriti kako bi se spriječilo pobuđivanje spastičnih mišića, umor paretičnih mišića i pojava boli.

Uz mlohavu paralizu, s masažom paretičnih mišića, za razliku od spastičnih, tehnike treba provoditi dublje i snažnije nego sa spastičnom paralizom.

Masirajući ekstremitete masaža se nanosi najprije na istegnute, oslabljene mišiće (ekstenzorne mišiće), zatim na spastične mišiće (fleksorske mišiće).

Poznato je da se tijekom masaže paretičkih ekstenzora stimulira njihova funkcija, a istovremeno se opuštaju antagonisti (fleksori), u stanju hipertonskih i refleksnih kontraktura.

Masažu ruku i nogu treba obaviti u početnom položaju pacijenta koji leži na leđima. Nakon masaže paraliziranih udova provode se terapijske vježbe. Izvode se prvi pasivni pokreti, a zatim aktivni. Pasivne vježbe trebale bi pomoći rastezljivim mišićima i skratiti preopterećene, oslabljene antagoniste.

Pasivne vježbe treba započeti proksimalnim dijelovima uz stalno uključivanje distalnih udova u rad. Pasivni pokreti se odvijaju sporim tempom s najvećom mogućom amplitudom i ne smiju biti praćeni oštrom boli ili povećanjem tona. Masaža paretičnih udova je pripremna faza za pasivne i aktivne vježbe. Treba napomenuti da je u spastičkoj paralizi naglasak na tjelovježbi na vježbanju ekstenzornih mišića.

Također se provode pasivni pokreti kako bi se spriječile kontrakture i ukočenost zglobova. Kada se pojave prvi aktivni pokreti (što je tipično za većinu pacijenata, posebno s traumom u području cerviksa), izvode se s laganih početnih položaja. Preporučljivo je uključiti vježbe u kompleksima koji jačaju oslabljene mišićne skupine i istežu antagonističke mišiće.

Primjerice, za formiranje fleksijskog položaja prstiju, koji bi pridonio rehabilitaciji, liječenje pozicijom, tj., Preporučuje se pacijentima s izravnanim ili blago savijenim prstima. dnevno povijte četku u šaku nekoliko sati, zbog čega se fleksori prstiju malo skraćuju, a mišići ekstenzora se istežu. Kako bi se izbjegao nastanak kontraktura, potrebno je povremeno samostalno izravnati prste polaganjem prstiju na podlogu (stol, naslon za glavu stolice) i pritiskanjem na njihov stražnji dio podlakticom druge ruke ili pomoću terapeuta za masažu.

Metodičke upute

Trajanje masaže je 10-20 minuta, dnevno ili svaki drugi dan.

1. Da bi se spriječile rane pod pritiskom, preporuča se da se koža na području sakruma, stražnjice i peta pomiješa s trljanjem i alkoholom iz kamfora, kao i krugovi pamučne vune u području sakruma, stražnjice i pete.

2. U slučaju prijeloma vratnih kralješaka, pokreti u predjelu vrata dopušteni su tek nakon uklanjanja gipsanog ovratnika i polu korzeta, uključujući naginjanje glave naprijed, unatrag, postrance, skretanje udesno i lijevo, kao i vrlo pažljivi rotacijski pokreti glave u oba smjera. Međutim, treba imati na umu da vježbe koje se izvode u prvim danima, naglo i potpuno, mogu ponovno traumatizirati oštećeni kralježak.

Za prijelome prsnog i lumbalnog kralješka, pokreti u oštećenom području provode se nakon što se pacijentu dozvoli da legne na želudac. S ležećeg položaja primjenjujte vježbe koje uključuju veliki broj mišića (uglavnom leđa i trbušne mišiće).

4. Za djecu koja su pretrpjela kompresijski prijelom kralježnice, zabranjeno je dugo vremena sudjelovati u sportskim natjecanjima, igrati nogomet, hokej, skakanje, biciklizam, igre na ploči (dame, šah, itd.) Za koje morate sjediti sa savijenom kralježnicom. Preporučuju se kupanje u bazenu, skijanje, planinarenje.

5. Za procjenu funkcionalnog stanja kralježnice, mišića leđa i trbuha, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja, svi pacijenti moraju proći rendgenske snimke kralježnice prije iscjedka, i, ako je moguće, elektromiografiju, mijotonomiju mišića leđa i trbuha, funkcionalne testove snage i izdržljivost mišića leđa i prednjeg trbušnog zida.