Glavni / Dijagnostika

Prognoza za spinalne metastaze

Koji je očekivani životni vijek kada se metastaze pojave u kralježnici? Bolno pitanje nastaje prije onih koji su se nekako morali suočiti s ozbiljnom bolešću. Ne slučajno, prognoza za ovu patologiju nije jako utješna. Što su metastaze? To su sekundarni tumori, čija je pojava izazvana postojećim malignim tumorima. Mogu se formirati u različitim tkivima i organima. Za koštane metastaze tipična je višestruka vrsta.

klasifikacija

Metastaze kao sekundarni rak često kompliciraju tijek primarne onkologije. U određenim fazama bolesti, atipične stanice počinju se nekontrolirano širiti po cijelom tijelu. Nose ih krv ili limfa, stvarajući nove patološke žarišta na različitim mjestima. Uostalom, odavno je poznato da je samo jedna defektna stanica dovoljna za razvoj tumora. U najkraćem vremenu reproducira mnoge vlastite analoge.

Metastaze u kralježnicu često kompliciraju tijek limfoma, multiplih mijeloma, malignih tumora pluća, dojke i prostate.

Ali primarni tumor nije uvijek moguće odrediti, a ne svaki pacijent. Naime, pravovremena dijagnoza i točno prepoznavanje prirode primarne bolesti ključni su za liječenje i prognozu. I koliko brzo započinje liječenje ovisi izravno o tome koliko je vremena osoba ostavila da živi.

S obzirom na promjene koje se događaju s koštanim tkivom, mogu se razlikovati dvije vrste koštanih metastaza u kralježnici:

  • Osteoklastične sekundarne žarišta. Promatrana aktivacija gigantskih koštanih stanica, uzrokujući otapanje koštanih elemenata. Radiografske slike jasno pokazuju smanjenje visine pojedinih kralješaka;
  • Osteoblastična. Karakteriziraju ih kaotična proliferacija stanica i povećanje gustoće koštane tvari. Slike prikazuju promjenu volumena patološkog područja, koje se očituje kao izrazito "uočavanje". Često se proteže na sve dijelove kralješka.

Morfološki, sekundarni tumori u kralježnici su prilično promjenjivi: njihov tip ovisi o prirodi primarne lezije. Histologija često otkriva karcinom skvamoznih stanica kralježnice, razne karcinome i mnoge druge vrste onkologije.

simptomi

Najkarakterističnije manifestacije patologije su bol. Bol je tupa ili tupa, ograničena ili nadilazi zahvaćeno područje. Blagi bol često podsjeća na simptome osteohondroze, ali je u ovom slučaju izraženiji i napreduje. Na početku bolesti je beznačajna, ali nakon nekog vremena postaje jača, postaje trajna, slijedi mir. Tipično za metastaze je iscrpljujući bol noću. Ako su metastaze lokalizirane u vratu, mogu se dati rukama, ako se tumori nalaze u prsima, a pojavljuje se i opasna bol.

Njihovim formiranjem u lumbalnoj zoni u nogama se osjeća ozračivanje bolnih senzacija.

Pacijenti često imaju smanjenu osjetljivost udova prema vrsti rukavica ili čarapa, njihovom crvenilu. Mobilnost pacijenta je umanjena, vidljiv je poremećaj njegove osjetljivosti. Česti poremećaji zdjelice.

liječenje

Terapija omogućuje pacijentu da ostane što aktivniji što je duže moguće. Uspjeh terapije često je određen njegovom pravovremenošću: u kojem se razdoblju razvoja patologije započinje. Što su metastaze brže dijagnosticirane, veća je vjerojatnost njihove eliminacije. Razvili su sljedeće metode borbe:

  • operativno;
  • zračenje;
  • kemoterapija;
  • Hormonska terapija i još mnogo toga.

Specifični plan liječenja ovisi o vrsti i stadiju primarne bolesti, stanju pacijenta, broju i veličini neoplazmi. Primarni ciljevi terapije su smanjiti bol što je više moguće, eliminirati sužavanje moždane tvari, olakšati pacijentov život. Kod spinalnih metastaza, prognoze se smatraju ne previše povoljnima. Jedan od glavnih zadataka liječnika je povećati život pacijenta.

Potreba za radioterapijom i kemoterapijom određena je osjetljivošću na njihove učinke primarnog tumora. Operacija se provodi kako bi se smanjila patnja pacijenta, te je palijativna u prisutnosti jake boli. Sve operacije se mogu podijeliti na dekompresijske stabilizatore i dekompresijske. Potonji su mnogo lakši za izvođenje i bolje se toleriraju, ali su opasni zbog vjerojatnosti pogoršanja.

Prvi tip operacije osigurava učinkovitiji učinak. Takve operacije značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenta, omogućujući mu da ostane sposoban za duže obavljanje vitalnih funkcija. Da biste to učinili, koristite razne transplantate, implantate i fiksative. Ali takve intervencije nisu uvijek moguće i često su vrlo traumatične.

srednji ljudski vijek

Teško je dati konkretan odgovor na pitanje o očekivanom trajanju života takvog pacijenta. Previše čimbenika utječe na ovu kategoriju:

  • Vrsta osnovne bolesti ili specifična vrsta početnog raka;
  • Veličina i broj tumora u kralježnici;
  • Korišteni tretmani;
  • Opće stanje pacijenta - prisutnost imuniteta, otpornost tijela, druge bolesti.

Samo petina pacijenata s takvim metastazama živi duže od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja. Da bi se izračunao očekivani životni vijek pacijenata, liječnici uzimaju jednu godinu.

pogled

Koliko god bilo tužno, metastaze u tkivima kralježnice pojavljuju se u završnim stadijima raka. Obično je to stanje već nepovoljan faktor za prognozu. Stručnjaci polaze od stupnja razvoja osnovne bolesti, od važnih organa i njihovih područja, te od toga koliko snažno.

Bez liječenja, osoba može živjeti u nekoliko mjeseci, a koristeći sve poznate metode terapije, trajanje kasnijih života u većini slučajeva ne prelazi 2 godine (90%).

Ali čak i uz točnu ranu dijagnozu, uz primjenu suvremenog uspješnog liječenja, samo 80% pacijenata živi još 5 godina. Priroda bolesti je takva da pacijenti često ne uočavaju alarmantne simptome i traže prekasno pomoć.

Spinalne metastaze

Metastaze su tumori, njihov izgled znači da postoji proces raka u drugom dijelu tijela. Kada se prošire na kralježnicu, zahvaćaju se kralješci i anatomske strukture oko njih. Može se dijagnosticirati rakom pluća, dojke, sarkoma ili limfoma. Napad je izložen bilo kojem segmentu kralježnice, ali češće - lumbalnom i torakalnom. Pročitajte više o simptomima, dijagnozi i metodama liječenja u ovom članku.

Simptomi metastaza u kralježnici

Sve počinje s bolovima u leđima. Oni su dosadni ili bolni u prirodi, idu dalje od pogođenog odjela. Pacijent ih može zbuniti s pojavom osteohondroze, ali su otporniji i svaki put postaju jači. Na početku tijeka bolesti bol je slaba i očituje se zbog oštrih zavoja vrata ili donje čeljusti.

Tada postaju trajne, nastavljaju se čak i ako se osoba odmara i nalikuje električnim šokovima dok se kreće. Zabrinuti su pacijenti noću. Ako se metastaze nalaze u cervikalnoj regiji, bol daje u rukama, ako je u lumbalnom dijelu - zatim u nogama.

Razvojem procesa i uzimajući u obzir mjesto lokalizacije, u ovom odjelu javlja se išijas. Pacijenti imaju pozitivnu reakciju na simptome Neri, slijetanje Minor, Lasegue. Korijen korijena je pogođen, oni povrijeđeni s određenom periodičnosti. Bol traje dok se ne uništi sljedeći korijen, a zatim se povuče i nastupi kada se utječe na sljedeći korijen.

Postoje takve manifestacije kao:

  • parestezija;
  • smanjena osjetljivost vrste čarapa i rukavica;
  • osip;
  • crvenilo udova;
  • paraliza;
  • poremećaji zdjelice;
  • poremećaji kretanja;
  • Sindrom smeđe Sekare (rijetko).

Paraliza se može pojaviti iznenada ili se razvijati postupno. Snaga manifestacije određenih simptoma izravno ovisi o stupnju lezije kralježnice metastazama, brzini njihovog napredovanja i tome koliko su bliski s leđnom moždinom.

Kako dolazi do degradacije kosti, simptomi kao što su:

  • pospanost;
  • hiperkalcemija;
  • pospanost;
  • kognitivno oštećenje;
  • smanjene memorijske funkcije;
  • bol u mišićima;
  • bolovi u zglobovima;
  • slab apetit;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • aritmija;
  • svrbež kože.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik mora uzeti u obzir povijest pacijenta, potpunu sliku kliničkih manifestacija i provesti dodatna istraživanja.

povijest

Naznačite prisustvo metastaza koje pacijent može ranije prenijeti, rak. Onkolog mora također uzeti u obzir činjenicu da se mogu pojaviti u kralježnici, istovremeno s primarnom neoplazijom, i dugo nakon liječenja. Ako pacijentu ranije nije dijagnosticiran maligni tumor, to možda nije razlog za isključivanje metastaza u kralježnicu. Proces lokalizacije je teško odrediti u primarnom istraživanju, za to provesti niz posebnih mjera.

pregled

Prvo se uzima pacijent iz krvi i provodi se analiza tumorskih biljega. Ako pozitivan rezultat, imenovati radiografski pregled kralježnice segmentu. U početnom stadiju bolesti rendgenski zraci možda neće pokazivati ​​znakove oštećenja, zatim se provodi dodatni MRI, CT i scintigrafija.

Za dijagnosticiranje primarne ili sekundarne neoplazije izvodi se abdominalni ultrazvuk, rendgen i mamografija. Ako pacijent ima vaskularne lezije, upalne procese ili demijelinizaciju, propisana je diferencijalna dijagnoza.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja je razvijen od strane liječnika uzimajući u obzir vrstu novog obrazovanja, njegov volumen, mjesto, stupanj njegovog širenja i stanje pacijenta. Kombinirana terapija je prvenstveno usmjerena na smanjenje ili uklanjanje boli, kao i na:

  • Sprečavanje kompresije tumora kralježnične moždine;
  • povećanje očekivanog trajanja života;
  • poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Za liječenje se koriste posebne kemoterapije, radijacijske i hormonske terapije, difosfonati, operacije.

Kako bi odlučio o imenovanju kemoterapije, liječnik mora provesti istraživanje i utvrditi osjetljivost na lijekove primarne malignosti. Hormonska terapija se izvodi za hormonski zavisne neoplazije. Disfosfonati se koriste za sprečavanje razgradnje koštanog tkiva i vraćanje njegovih funkcija.

Operativna intervencija

Operacija se može dodijeliti:

  • uporni, jaki bolovi;
  • brza kompresija tumora kičmene moždine;
  • akutni radikularni sindrom;
  • patološki prijelom zahvaćenog kralješka.

Operacija spinalnih metastaza može se podijeliti na:

  1. Dekompresivni (laminektomija) - jednostavne operacije, koje pacijenti lako toleriraju. Imaju veliku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora i povratka simptoma.
  2. Dekompresivno-stabilizirajuće - provodi se pomoću implantata, alografta i drugih pomagala, daje dugoročan pozitivan učinak i poboljšava cjelokupno stanje pacijenta. Negativna strana je visoka trauma. Nemojte se ponašati tijekom patoloških procesa.

Prognoza za spinalne metastaze

Obično se metastaze dijagnosticiraju u fazi 4 malignog, početnog procesa. Prognoza je nepovoljna, ali u odnosu na oštećenja drugih mjesta, koštane metastaze se lakše odvijaju, a očekivano trajanje života u tom procesu može biti od 1 do 2 godine.

Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju:

  • agresivni rast primarnog tumora;
  • poraz metastaza drugih organa i dijelova tijela;
  • kratko razdoblje između razvoja primarnog obrazovanja i pojave metastaza kralježnice;
  • velike količine tumora;
  • odsustvo sklerotskih manifestacija na rendgenogrami kralježnice;
  • opće ozbiljno stanje pacijenta.
  • spor razvoj osnovnog obrazovanja;
  • metastaze se nalaze samo u kralježnici;
  • mali volumen sekundarnog tumora;
  • dobrobit pacijenta;
  • prisutnost sklerotičnih manifestacija na radiografijama.

Ukratko, može se reći da je metastaza kralježnice neugodan proces, koji je popraćen velikim brojem simptoma koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Postoje precizne metode za dijagnosticiranje ove bolesti i metode liječenja koje daju pozitivne rezultate.

Spinalne metastaze: simptomi, liječenje i prevencija

Rak je vrlo podmukla bolest. Dugo je sposoban tajno se razvijati, moguće ga je otkriti u ranim stadijima, ali je teško, a to može učiniti samo iskusni liječnik, pod uvjetom da sam pacijent često posjećuje kliniku i redovito se podvrgava pregledima. Nažalost, često se događa da se tumor otkrije u procesu metastaze. Ovi sekundarni tumori su lokalizirani u svakom kutku tijela. Mogu se pojaviti spinalne metastaze, čiji se simptomi često miješaju s znakovima druge bolesti.

Što su metastaze?

Ovaj izraz je prilično zastrašujući za svakoga. Doista, sekundarne metastaze se nazivaju, često - udaljene maligne lezije bilo kojeg tkiva u tijelu. Sam rak može biti lokaliziran na bilo koji dio tijela, ponekad smješten vrlo daleko od metastaziranog područja.

Prisutnost metastaza značajno komplicira liječenje glavne onkološke bolesti, koja je često potpuno nemoćna. Ove abnormalne stanice brzo se i lako šire, bez kontrole, po cijelom tijelu. Istina, to se događa samo u određenom stadiju tijeka temeljne patologije.

Metastaze se mogu pojaviti u kralježnici. Ovdje oni često zaraze same kralješke i strukture koje su im bliske. Obično se otkriva u dijelovima kralježnice kao lumbalna, torakalna, rijetko - u vratnoj. Što se tiče ljudskog kostura, to je najčešća patologija malignog karaktera.

Savjet! Najčešće, ovaj tip sekundarnih formacija u kralježnici nalazi se kod raka pluća, malignih tumora prostate ili mliječnih žlijezda. Njihovi "donatori" su bubrezi, pluća, probavni organi, štitnjača, itd. Metastaze kralježnice često prate mijelome, sarkome i limfome.

Tablica. Vrste metastaza u kralježnici.

Glavni simptomi

Utvrđivanje prisutnosti metastaza u tkivima kralježnice nije lako, a to je zbog činjenice da se neki od tih simptoma pojavljuju u manje opasnim bolestima. U pravilu, pacijenti u sebi bilježe jake bolove, poteškoće pokreta. Tijekom vremena može se razviti paraliza ili pareza, pojavljuju se takozvane patološke frakture.

Najvažniji simptom je bol. Obično je bolan, tup, uzbuđuje samo jedan dio kralježnice ili se širi izvan njega. Bol u prisustvu metastaza može se lako zamijeniti s boli kod osteohondroze. No, svaki dan postaje intenzivniji, teže ga je ukloniti čak is uporabom lijekova protiv bolova.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti bol kod osteohondroze, kao i razmotriti uzroke i metode eliminacije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Savjet! U ranim stadijima, bol praktički ne smeta osobi, može se otkriti samo kada se kucate po kralježnici, u tijelu, u tijelu i u pokretima nogu.

Bol se postupno pojačava, tijekom kretanja počinju nalikovati električnim šokovima (obično samo u području korijena kičmene moždine). Ako se metastaze pojavljuju u cervikalnoj regiji, što se rijetko događa, tada se u rukama bilježi bol. S metastazama u torakalnoj regiji bol će biti okružena i, ako se pojave u donjim ekstremitetima, metastaze su vjerojatno zahvatile lumbalnu ili sakralnu regiju. Tijekom razvoja bolesti počinje se pojavljivati ​​cervikalno-brahijalni ili lumbosakralni radikulitis.

Određeni broj pacijenata počinje se pojavljivati ​​radikularna bol. Oni imaju cikličku prirodu, to jest, u početku se bol osjeća jasno, ali kada je živčani korijen uništen, on prolazi, pojavljujući se kasnije na drugom dijelu drugog korijena.

Također, pacijenti mogu imati polineuropatiju, crvenilo distalnih ekstremiteta, osjetljivost na udove prema vrsti rukavica i čarapa se smanjuje. Paraliza i pareza mogu se razviti vrlo brzo i dovoljno polagano, a problemi s pokretima često prate poremećaje zdjelice. Može se razviti i hiperkalcemija, koju karakterizira inhibicija i pospanost, slaba memorija, aritmija, svrbež itd. Hiperkalcemija kao komplikacija značajno pogoršava stanje pacijenta.

Dijagnoza, liječenje

Samo liječnik može odrediti prisutnost metastaza u kralježnici na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultate testova i istraživanja. Pacijent se može uputiti na CT ili MRI kralješnice, rentgen i sl. Oni također mogu propisati test krvi za tumorske markere, scintigrafiju, osteodenzitometriju. Porazom biopsije kralješaka, koja se obično postavlja u prisustvu raka, nemoguće je zadržati. Ako se zna koji je organ postao izvor metastaza, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja kao što su mamografija ili ultrazvuk unutarnjih organa.

Upozorenje! Što prije primarni maligni tumor bude otkriven, to su veće šanse za uspješan ishod. Vrlo često, pravovremena dijagnoza je presudna. Iako je ponekad nemoguće utvrditi uzrok pojave metastaza.

Liječenje je izuzetno teško i često beskorisno. Sastoji se od primjene kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, određene vrste kirurških zahvata, itd. U mnogim aspektima terapija će ovisiti o tome što je izazvalo stvaranje metastaza, kao i na stanje pacijenta u cjelini.

Hormonska terapija propisana je za neoplazije, a difosfonati se koriste za poraz hiperkalcemije. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti jaka bol i prebrza kompresija kičmene moždine, kao i patološki prijelomi kralježnice. Postoje dvije vrste operacija.

  1. Dekompresivni, koji se klasificiraju kao jednostavne intervencije. Međutim, karakterizira ih velika vjerojatnost recidiva i pogoršanja zbog progresije metastaza. Također se naziva laminektomija.
  2. Dekompresivno-stabilizirajuće intervencije uključuju uporabu implantata, fiksativa i mogu pružiti dugoročni učinak. Dopustite značajno poboljšati život bolesne osobe. Takve su operacije izuzetno traumatične i ne mogu se izvoditi u vrlo ozbiljnim i ozbiljnim uvjetima.

U nekim slučajevima, glavni cilj terapije je uklanjanje boli i poboljšanje kvalitete života osobe. Također je potrebno pokušati ukloniti uzrok kompresije kičmene moždine.

Ako želite znati detaljnije da je bolje izvršiti skeniranje kralježnice ili MRI, kao i da se upoznate s mogućim rizicima i kontraindikacijama, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Mogući životni vijek i projekcije

Nažalost, nemoguće je dati sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Utjecati na to koliko više ljudi živi nakon dijagnoze, može:

  • karakterističan za primarni tumor;
  • vrijeme njegove dijagnoze;
  • broj metastaza u kralježnici;
  • opće stanje i raspoloženje pacijenta;
  • pacijent ima druge bolesti;
  • odabrane vrste liječenja.

Savjet! Više od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja prisutnosti metastaza u kralježnici živi samo 1/5 svih bolesnika. Prognoza je nepovoljna.

Metastaze se obično pojavljuju samo u završnim fazama razvoja primarnog raka. I upravo to značajno utječe na ukupnu prognozu. Osoba koja ima rak i ima metastaze živi nekoliko mjeseci bez medicinske skrbi. Liječenje može produžiti životni vijek za 1-2 godine.

Ako tumor raste sporo, njegova veličina je mala, metastaze u kralježnici su samo neke, onda osoba obično živi duže (ako postoji liječenje). Ako situaciju karakterizira upravo suprotno, onda dugi životni vijek nije vrijedan čekanja i potrebno je pripremiti se za najgore.

Savjet! S jednom metastazom u kralježnici postoji prognoza da će osoba živjeti 5 ili više godina (šanse su oko 49%). Obično se vrši resekcija tumora i vertebrektomija, odnosno povećanje kralješnice.

Kako preživjeti rak?

Korak 1. Prije svega, morate sami prihvatiti dijagnozu, ali naći snagu da živite dalje.

Korak 2. Možete formulirati niz pitanja koja se odnose na bolest i pitati ih svom liječniku. Odgovori na njih pomoći će bolje razumjeti situaciju i prihvatiti je.

Korak 3. Obavijestite rodbinu i prijatelje o svojoj dijagnozi. Slobodno zatražite podršku.

Korak 4. Ne izolirajte se od društva - sve dok imate snagu i priliku, morate izaći na svjetlo i uživati ​​u punini života.

Korak 5. Kao rezultat brojnih terapijskih procesa može se primijetiti pogoršanje izgleda i promjene u izgledu. Potrebno je unaprijed pripremiti za takve situacije moralno. Nakon kemoterapije morat ćete nositi periku.

Korak 6. Trebate učiniti što želite, obratiti pozornost na sebe.

Korak 7. Važno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, a ne izbjegavati posjete klinici, prolaziti sve ispite na vrijeme.

Video - Kako se pojavljuju metastaze

Naravno, postoji vrlo malo slučajeva s povoljnim ishodom u metastatskom raku. No, dokle god su liječnici spremni pomoći, ne treba očajavati - možda još uvijek postoji mogućnost da barem produžite život i imate vremena za nešto dobro.

Spinalne metastaze

Mehanizam razvoja procesa i uzroci oštećenja kralježnice

Prijenos stanica raka u tkiva kralježnice događa se hematogenim, tj. odvojeni od primarnog tumora, migriraju kroz tijelo s protokom krvi i kao rezultat toga prije ili kasnije stižu do kralježnice. Apsolutno se može zahvatiti bilo koji njegov dio, najčešće torakalni, na drugom mjestu po učestalosti - lumbalnom. Najviše "otporan" na učinke malignih stanica je cervikalna, u kojoj se metastatski čvorovi mnogo rjeđe dijagnosticiraju.

Savjetovanje izraelskog stručnjaka
Zapravo, uzrok spinalnih metastaza je rak na drugom mjestu. U početku, širenje malignih stanica tumora ograničava imunološki sustav tijela, ali postupno slabi i više ne može izdržati njihov rast. Maligne stanice zarobljene u tkivima kralježnice razlikuju se u svojoj morfološkoj strukturi impresivnom raznolikošću, mogu postojati nisko-, visoko-, umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica i drugi tipovi malignih tumora.

Vrste metastatskih lezija kralježnice

Koštano tkivo karakterizira konstantan proces obnove, koji nastaje zbog djelovanja osteoblasta i osteoklasta. Ovisno o tome koje su od njih zaražene, spinalne metastaze dijele se u dvije vrste:

Bol kao glavni simptom raka

Jedan od glavnih simptoma metastaza u kralježnici su bol, a bolni sindrom je nepromjenjiv pratilac ove patologije, uznemirujući sve pacijente bez iznimke. Osjećaji mogu biti cviljeni ili tupi, lokalizirani na zahvaćenom mjestu ili izvan njega. Osim toga, opisujući kakvu bol osjećaju, pacijenti primjećuju da u početku nisu bili intenzivni i beznačajni, pogoršani bilo kakvim utjecajem, primjerice, udaranjem po kralješku ili okretanjem vrata, podizanjem donjeg ekstremiteta.

Vremenom, manifestacija boli postaje trajna, oni traju čak i kada je osoba u stanju potpunog odmora. Tipične manifestacije su noćni bolovi. Zanimljiva značajka je sposobnost bolnih senzacija za ozračivanje, posebno:

  • zahvaćenost vratne kralježnice daje bol u gornjim ekstremitetima;
  • lumbosakralna ozljeda - u donjem;
  • Ljubav dojke - različiti bolovi oko torza.

Progresija patologije dovodi do radikularnih poremećaja koji su rezultat kompresije spinalnih živaca (korijena) od strane tumora. Zbog toga pacijenti osjećaju oštre grčeve boli, davanje udova, pa čak i nekih unutarnjih organa. Dakle, simptomi postaju još raznovrsniji: neki od njih imaju uskraćene noge, dok su drugi poremećeni, na primjer, potpuno zdravim trbuhom. Kod onkoloških bolesti za poremećaje korijena karakteristična je određena ciklička priroda: ako je zahvaćen jedan korijen, intenzitet bolnog sindroma se povećava, a nakon njegovog uništenja nestaje, ali kada proces prelazi u sljedeći, opet se javlja.

Ostali simptomi karakteristični za patološki proces

Metastaze u kralježnici popraćene su mnogim drugim znakovima. U pozadini povećane resorpcije koštanog tkiva često se razvija hiperkalcemija (povišeni kalcij u krvi). Ovo stanje prati pogoršanje zdravlja, povećana pospanost, slabost, srčane aritmije, slabost mišića, nizak krvni tlak, svrbež kože i česte depresije.

Konstantna bol u leđima jedan je od znakova bolesti

Kako proces napreduje, pacijenti počinju biti poremećeni:

  • oticanje udova i njihovo oticanje;
  • česte frakture koje se javljaju čak i kao posljedica svjetlosnih efekata;
  • česte vrtoglavice;
  • mučnina, povraćanje;
  • zvukovi u ušima;
  • povećanje temperature;
  • nedostatak apetita.

Stanje se stalno pogoršava, a ako se palijativno liječenje ne provodi, prije nego umre, pacijent doživljava ne samo mučne bolove, nego i poremećaj u radu različitih sustava. Postoje problemi s probavom, defekacijom i mokrenjem, osoba prestane jesti, brzo gubi na težini, slabi. Stiskanje tumora kralježnice često dovodi do paralize.

Dijagnostički pregled sumnjivih metastaza

U svrhu liječenja pacijenta provodi se sveobuhvatna dijagnoza, uključujući:

  • X-zrake;
  • računalna tomografija;
  • MR;
  • scintigrafija kralježnice;
  • aspiracijska biopsija (za histološko ispitivanje zahvaćenih tkiva kako bi se postavila konačna dijagnoza).

Mogućnosti liječenja metastatskog raka

Izbor taktike liječenja u otkrivanju metastaza u kralježnici ovisi o nizu čimbenika, tipu tumora, stupnju prevalencije i broju metastatskih lezija, mogućnosti primjene određene metode liječenja na određenog pacijenta. Treba napomenuti da onkološke bolesti, osobito u uznapredovalim stadijima, zahtijevaju samo složeni tretman. Može uključivati:

  • zračenja. Kada se to dogodi, metastatske lezije su ozračene rendgenskim zrakama visoke frekvencije, što rezultira smrću mutiranih stanica;
  • kemoterapija koja se temelji na upotrebi lijekova protiv raka (citostatika) koji ubijaju stanice raka. Takav tretman provodi se putem kolegija, njihov broj i trajanje se odabiru pojedinačno;
  • kirurška intervencija. Naravno, nisu svi tumori operabilni i dopušteno je uvijek kirurško uklanjanje tumora klasičnom metodom. Ako je moguće, kirurgija se pribjegava korištenju cyber-noža (koji omogućuje brzo uklanjanje pojedinačnih metastaza, bez anestezije i nuspojava). Također se provode operacije kao što je laminektomija, a implantati za fiksaciju koji se koriste za to pomažu poboljšanju stanja pacijenata, povećavaju njihovu aktivnost;
  • hormonske terapije, koja je jedina mogućnost liječenja tumora ovisnih o hormonima.

U novije vrijeme popularnost dobiva terapija bisfosfonatima. Ovi lijekovi pokazuju antitumorski učinak, ali istodobno sprječavaju resorpciju, zaustavljaju razvoj hiperkalcemije, pomažu u ublažavanju boli, smanjuju krhkost koštanih struktura. Oni uzrokuju povećan interes pacijenata, ali sudeći prema ocjenama o liječenju metastaza u kralježnici pomoću Deztrona, oni nisu bez nuspojava. Osim boli u kostima, vrućice, vrtoglavice, može doći do zamućenja vida, poremećaja funkcije bubrega, gastrointestinalnog trakta.

Kakve prognoze daju liječnici?

Prognoza očekivanog trajanja života u slučaju metastaza u kralježnici je čisto individualno pitanje, ovisi o nizu čimbenika, počevši od stanja organizma i starosti pacijenta, a završava adekvatnošću odabranog programa liječenja.

Samo liječnik može napraviti program liječenja koji je pravi za vas.

Značajan utjecaj na očekivano trajanje života u metastazama u kralježnici imaju popratne bolesti koje se javljaju u tijelu, i naravno - predviđanja za liječenje primarnog tumora. S identificiranim tipom raka i lokalizacijom primarnog formiranja, rezultati su bolji, jer uspijeva izabrati najučinkovitiji kompleks terapijskih mjera. Ako se pronađe jedna metastaza u kralježnici, a glavni tumor raste sporo, onda odabirom odgovarajućeg liječenja stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 49%. Uz opsežne lezije metastaza kralježnice, prognoza je lošija, ali šanse su još uvijek tu zahvaljujući modernim tehnikama.

Što učiniti kada saznate za strašnu dijagnozu

Čuvši strašnu dijagnozu, pacijenti i njihovi rođaci najčešće panika i počinju tražiti načine spasenja i savjete o tome što učiniti u različitim forumima. U međuvremenu, stručnjaci ne preporučuju gubljenje vremena na neutemeljene znanstvene pokuse, a ne doživljavanje raznih narodnih recepata, već na racionalniji i učinkovitiji način:

  • dovršiti propisani tijek liječenja;
  • strogo se pridržavajte preporuka liječnika u procesu liječenja bolesnika s metastazama kralježnice;
  • riješite se svih loših navika koje ubijaju već oslabljen imunološki sustav;
  • strogo se pridržavajte propisane prehrane, čiji je zadatak uravnotežiti prehranu tako da tijelo svakodnevno prima potrebnu količinu vitamina, minerala i blagotvornih elemenata;
  • redovito provoditi propisane preglede.

I što je najvažnije - potreban vam je pozitivan stav! Ne zaboravite da u mnogim pogledima konačni rezultat ovisi o vama, o vašoj želji i vjeri u vašu snagu.

Chorionepithelioma u maternici je relativno.

Onkologija pluća s pravom se smatra teškom.

Dijagnoza lipoma može se liječiti.

Spinalne metastaze

U pravilu, kada je riječ o metastazama, podrazumijeva ozbiljan oblik onkološkog procesa, koji stvara ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Spinalne metastaze su još strašnija dijagnoza, jer pogađaju bilo koji dio kralješnice, što, između ostalog, prijeti ozbiljnim neurološkim lezijama.

U ovom članku će se raspraviti o tome kako su klasificirani maligni tumori kralježnice, koji su simptomi, ovisno o mjestu tumora, te kako dijagnosticirati i liječiti slične manifestacije onkologije.

klasifikacija

Prije svega, potrebno je shvatiti da metastatska lezija kralježnice očito pripada tumorima sekundarnog tipa. Ideja je da tumor ne raste u koštanim strukturama kralježnice. Metastaze daju još jedan tumor, često s potpuno različitom lokalizacijom. To znači da se metastaze pojavljuju iz malignog tumora drugih organa.

U fazi metastaze, maligne stanice raka se šire po cijelom tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost da će te stanice oštetiti koštane strukture kralježnice, a upravo se taj tumor naziva sekundarna maligna lezija.

Najčešći oblici raka koji daju metastaze u kralježnicu smatraju se:

  • rak pluća;
  • rak prostate;
  • bubrege;
  • mliječna žlijezda;
  • rak štitnjače;
  • maligne neoplazme probavnog trakta.

Što se tiče klasifikacije metastaza u kralježnicu, liječnici razlikuju dvije vrste tumora koji se razlikuju u promjenama u strukturi kosti:

  1. Osteolitičko oštećenje kosti osteolitičkog tipa karakterizira povećana aktivnost osteoblasta, stanica koje potiču uklanjanje koštanog tkiva. Kao rezultat toga, visina kralješaka u kralježnici je smanjena, što je jasno vidljivo na radiografiji.
  2. Osteoblastični - za metastaziranje ovog tipa karakterizira nekontrolirani rast koštanog tkiva, praćen povećanjem njegove molekularne gustoće. U patološkom procesu sudjeluju ne samo kralješci, već i njihovi procesi i lukovi. Na rendgenskoj snimci prikazani su žarišta malignog tumora u obliku višestrukih točaka, opaža se povećanje volumena koštanih struktura, kao i izobličenje oblika kralješaka.

Klasifikacija vertebralne metastaze samo površnom analizom čini se jednostavnom. Zapravo, postoje mnogi morfološki oblici vertebralnih neoplazmi, koje su, štoviše, heterogene po histološkim obilježjima.

Simptomi s različitom lokalizacijom

Klinički znakovi raka kralježnice mogu se podijeliti na opće i pojedinačne. Prvi su prisutni u većini manifestacija onkologije i pojavljuju se u određenom stadiju razvoja tumora. Moram reći da u početku simptomi mogu biti potpuno odsutni, ali u fazi 2-3 raka ili u procesu metastaze pojavljuju se ovi opći simptomi:

  • Bol na mjestu tumora. Bolovi se odlikuju svojom upornošću, uvijek su prisutni, ne opadaju ovisno o promjeni položaja tijela, budnosti ili spavanja. Po prirodi boli, tuposti, povlačenja ili boli, može zračiti u obližnja područja ili udove, ovisno o mjestu neoplazme.
  • Na području neoplazme pojavljuje se natečenost. U ovom slučaju, opasnost se povećava mnogo puta ne samo zbog formacije, koja stisne živčane završetke i kičmenu moždinu u području kralježnice, a sada se edem pogoršava stanje kompresije.
  • Također, rak je popraćen gubitkom težine, sustavno povišenom temperaturom, stalnom letargijom, pogoršanjem općeg stanja, pretjeranim znojenjem itd.
  • Jedan od uobičajenih simptoma koji se javlja u kasnim stadijima svih vrsta raka kičmene metastaze je stečena krhkost koštanih struktura. U bolesnika s metastazama u kralježnici uočena je povećana lomljivost kostiju, što može dovesti do prijeloma kralježnice, ne samo zbog manjih udara, već i kada se tijekom spavanja nepromišljeno kreću.

Međutim, kao što je ranije spomenuto, postoje i neki simptomi metastaza u kralježnici, koji su važni za znati. U takvim situacijama potrebno je razumjeti da će klinička slika varirati ovisno o tome u kojem se dijelu kralježnice nalazi tumor. Globalno, postoje tri lokacije za lokalizaciju, koje ćemo razmotriti zasebno:

Cervikalna regija

Glavna simptomatska značajka je da se bolni sindrom osjeća u ranim fazama metastaze. Metastaze vratne kralježnice podložne su brzom rastu i brzom malignitetu. Bolni osjećaji pojačavaju se kada pokušavate okrenuti ili nagnuti glavu, zračeći u ruke, rameni pojas, osjetljivost gornjih ekstremiteta se postupno gubi, što dodatno prijeti da završi njihovu paralizu. Osim toga, kako novotvorina raste, klinička slika je obogaćena vrtoglavicom i glavoboljama, koje su posljedica kompresije kralježnice i povrede kralješaka koje su odgovorne za cirkulaciju posteriornih moždanih režnjeva.

Torakalni odjel

U bolesnika s metastazama u kralježnici u prsnoj regiji simptomi se pojavljuju kasnije nego u prethodnom slučaju. Bol je također karakterističan znak, ali sada su lokalizirani između lopatica. S razvojem tumora simptomi torakalnog raka kralježnice postaju sve veći. Zbog kompresije korijena živaca i leđne moždine, započinju problemi neurološke prirode, obamrlost, trnce kože u prsnoj regiji. Osim toga, u ovom slučaju, bolni osjećaji često postaju okružujući, zračeći u regiju prsne kosti, rebra itd.

Lumbalna kralježnica

Metastaze s tom lokalizacijom također imaju brojne značajke. Prvo, bolni osjećaji u lumbalnoj regiji također se pojavljuju u ranim stadijima bolesti i nalikuju bubrežnim kolikama ili mogu prikriti druge bolesti bubrega. Drugo, stanje onkološkog procesa ubrzano napreduje, ubrzani rast tumora opaža se s povećanjem statičke napetosti između kralješaka. S obzirom na to da lumbalna kralježnica ima teška opterećenja, postoji rizik od kompresijskih fraktura. Što se tiče simptoma s neurološke strane, u lumbalnoj onkologiji, lokomotorne funkcije donjih ekstremiteta najprije se prekidaju, a zatim se potpuno odbijaju noge.

Važno je znati da paraliza u slučaju metastaza kralježnice ima dva razvojna scenarija. U jednom slučaju, kontrola nad udovima se dramatično gubi, u drugoj postupno, kako napreduje onkologija. Taj faktor nije konstantan, teško ga je predvidjeti, sve ovisi o dinamici rasta tumora, njegovom položaju i oštećenju živčanih korijena kičmene moždine.

U nekim slučajevima sa spinalnim metastazama pojavljuje se Brown-Sekar sindrom, ali ovi slučajevi ne premašuju 5-7%, prema različitim izvorima.

dijagnostika

Da bi se odredila načela liječenja, trajanje terapije i potreba za kirurškim intervencijama, kao i predviđanje životnog vijeka pacijenta, potrebna je potpuna dijagnoza metastaza kralježnice.

U procesu istraživanja uzima se u obzir mnogo čimbenika, prikuplja se povijest bolesnika, uzima se u obzir proučavanje primarne neoplazme iz koje su nastale metastaze. Osim toga, analiziraju se i povezane vertebralne bolesti, ako ih ima.

Inače, dijagnoza raka kralježnice je provesti sljedeće preglede:

  • Početni pregled bolesnika s palpacijom područja kralježnice u kojem pacijent osjeća bol.
  • Krvni test za otkrivanje tumorskih biljega.
  • Radiografija kralježnice ili njezinih pojedinačnih dijelova. Nažalost, ova pristupačna dijagnostička metoda ne može otkriti metastaze u ranoj fazi razvoja.
  • Za otkrivanje neurologije, MRI je najbolja opcija za pregled. Magnetska rezonantna tomografija pokazuje ne samo abnormalnosti kralješaka i intervertebralnih formacija, već je potrebno i za proučavanje živčanih trupaca i krvnih žila koje se nalaze u kralježnici;
  • Biopsija tumora kako bi se utvrdila njegova vrsta, stupanj razvoja, itd.

Ove dijagnostičke mjere su neophodne, ali osim njih mogu biti potrebni sljedeći pregledi:

  • Kompjutorska tomografija.
  • Osteodensitometrija - omogućuje određivanje gustoće koštanog tkiva.
  • Scintigrafija - kontrastno sredstvo ubrizgava se u tijelo, zbog čega se nakon "treperenja" određuje stanje ispitivanog područja i patološki procesi koji se u njemu odvijaju.
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Provedene su dodatne ankete kako bi se dobile detaljnije informacije. U nekim slučajevima, to vam omogućuje da identificirate komplikacije, prilagodite terapijske mjere i pratite dinamiku progresije patološkog procesa.

Metode liječenja

Za liječenje metastaza u kralježnici nužno je konzultirati liječnika. Sam proces liječenja zahtijeva integriran i sustavan pristup, a režim liječenja ovisi o nizu čimbenika. U takvim slučajevima uzimaju se u obzir faze primarnog obrazovanja, prevalencija metastaza, intenzitet boli, opće stanje pacijenta.

Režim liječenja sastoji se od sljedećih mjera:

  • Operacija kralježnice za kirurško uklanjanje tumora, ako je moguće. Prikladni za operacije uglavnom u slučajevima gdje je tumor ozbiljna prijetnja životu pacijenta.
  • Kemoterapija.
  • Radioterapija.
  • Hormonska terapija.
  • Utjecaj difosfonata na žarišta.


Osim toga, na primjer, operacija se često zamjenjuje endoskopijom, koja se provodi bez oštećenja mišića i mekih tkiva. Živopisan primjer potrebe za takvom operacijom su metastaze u vratnoj kralježnici.

Liječenje raka također se temelji na terapiji lijekovima za ublažavanje boli. U ovom slučaju, mnogo ovisi o stadiju raka i intenzitetu bolnog sindroma. Lijekovi propisuju sljedeće:

  • U početnim stadijima s niskim intenzitetom boli propisuju se analgetici s protuupalnim djelovanjem, ibuprofen i slični lijekovi bit će najbolji primjer.
  • Druga faza s povećanim intenzitetom boli zahtijeva uvođenje jačih sredstava, na primjer, opioidnih analgetika, među kojima je najpoznatiji "Tramadol".
  • U trećoj i četvrtoj fazi, uz najteži bol, potrebno je uvesti sredstva protiv bolova morfinskih skupina.

Tijekom liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici, primjerice onkološke bolesti krvi, kao i patologije drugih sustava ili pojedinih organa. Osim toga, terapija sekundarnih formacija, tj. Metastaza, ne bi trebala biti u suprotnosti s glavnim liječenjem primarne neoplazme.

Prognoza za pacijenta

Spinalne metastaze - očekivano trajanje života u ovom slučaju teško je učiniti zbog prisutnosti velikog broja varijabli i pojedinačnih komponenti. No, kako praksa pokazuje, primarni tumor metastazira na 3-4 stupnja onkološkog procesa, što je samo po sebi nepovoljan faktor.

Većina liječnika se slaže da u takvim slučajevima životni vijek pacijenta varira od 3 mjeseca do 2-3 godine, ova procjena je vrlo približna. Važno je uzeti u obzir veličinu primarnog tumora i njegovu brzinu rasta, opseg metastaza, dobrobit pacijenta, njegovu dob i mnoge druge čimbenike.

Naravno, rano otkrivanje raka je povoljniji razvoj. Međutim, prema statistikama, s oko 90% slučajeva metastaza u kralježnicu, životni vijek ne prelazi 2 godine.

Spinalne metastaze

Kičma je najčešće mjesto metastaza. Spinalne metastaze su sekundarni tumori, što znači da je proces raka počeo u drugim dijelovima tijela. Više od 90% karcinoma leđa i kralježnice su metastatski.

Primarni uzroci raka su rak pluća (uobičajen za muškarce i žene), mliječna žlijezda (za žene) i prostata (za muškarce). Međutim, spinalne metastaze također se mogu pojaviti zbog multiplog mijeloma, limfoma, melanoma, sarkoma itd.

Za opće liječenje, točna dijagnoza i ispravno prepoznavanje prirode primarnog raka, broj lezija, prisutnost udaljenih skeletnih metastaza i kompresija kičmene moždine su ključni.

Simptomi metastaza u kralježnici

Metastaze su praćene jakim bolom koji se ne zaustavlja tijekom odmora, pa čak i nakon uzimanja anestetika. Postoji nekoliko vrsta bolova kada se tumor širi na kralježnicu:

  1. Bol u kostima. Rast malignog procesa može dovesti do brojnih bioloških reakcija, kao što su lokalna upala ili istezanje anatomskih struktura oko kralježaka.
  2. Oštećenje srednjeg ili donjeg dijela leđa.
  3. Bol koja daje ruci ili nozi. Nazivaju se i "radikularnim bolovima", a karakterizira ih činjenica da se kreću duž živčane staze - niz nogu (ako se tumor nalazi u lumbalnoj kralježnici) ili na ruci (ako je kancerogena formacija lokalizirana u cervikalnoj regiji). Radikularna bol se često opisuje kao bol koja gori ili bježi, snažno zrači do udova, bedara, nogu i stopala.
  4. Ako se tumor metastazira u kralježnicu, njegovi zidovi mogu postati tanki i slabi. Nedostatak liječenja u ovom stanju prepun je prijeloma. Karakterizira ih iznenadni bol, koji se pojačava pritiskom na kost.

Liječenje metastaza kralježnice

Postoji nekoliko razmatranja u vezi s izborom metode koja će pružiti najbolji terapeutski učinak u prisutnosti metastaza u kralježnici:

  1. Da li je pacijent podvrgnut primarnom liječenju raka? Ako je tako, liječenje metastatskog raka ne bi trebalo utjecati na glavno liječenje.
  2. U situacijama u kojima kašnjenje u liječenju metastaza u kralježnici može dovesti do ozbiljnih neuroloških oštećenja, potrebna je hitna liječnička pomoć.
  3. Za mnoge metastatske tumore kralježnice, planovi liječenja uglavnom su usmjereni na održavanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Samo u rijetkim slučajevima terapija se sastoji u uklanjanju tumora.

Na temelju navedenog, onkolozi naglašavaju da izbor liječenja metastaza kralježnice ima interdisciplinarni pristup. Terapija uobičajenog malignog procesa vođena je primarnom bolešću i prvenstveno je usmjerena na:

  • smanjenje boli;
  • sprječavanje kolapsa kralježnice;
  • izbjegavajte kompresiju kičmene moždine;
  • očuvanje neuroloških funkcija tijela.

Koliko živi?

Teško je dati točan odgovor na pitanje o dužini života s metastazama u kralježnici, budući da ovisi o mnogim popratnim čimbenicima, osobito:

  1. Vrsta primarnog raka, kao i organ iz kojeg je nastalo širenje i vrste raka.
  2. Broj sekundarnih tumora u kralježnici.
  3. Suvremene terapijske metode koristile su liječenje.
  4. Opće zdravlje, imunitet i prisutnost drugih bolesti.

Koliko dugo žive s metastazama u kralježnici?

Nažalost, samo 20% bolesnika s metastazama u kralježnici živi ne više od godinu dana nakon dijagnoze širenja. Dakle, onkolozi očekuju očekivano trajanje života na temelju jedne godine.

Preživljavanje na 1 godinu za metastatski rak kralježnice može se procijeniti iz razmatranja takvih kriterija:

  • kod primarnog tumora mliječne žlijezde, karcinoma bubrežnih stanica, limfoma bez patoloških prijeloma i raka pluća, očekivano trajanje života od 1 godine može postati 50% slučajeva;
  • u prisutnosti drugih tipova primarne maligne bolesti i složenije povijesti, jednogodišnje preživljavanje opaženo je u 25% bolesnika;
  • Rezultati se kreću od 0% do 10% u bolesnika s neotkrivenom primarnom onkoformacijom, koji također imaju patološke prijelome, metastaze u drugim organima (osobito u plućima), višestruko širenje skeleta malignog procesa.

pogled

Da bi se odredilo trajanje života kod bolesnika s metastazama kralježnice, potrebno je uzeti u obzir takve značajke:

  1. Prosječni period preživljavanja ovisi o definiciji primarnog tumora. Ako se utvrdi njegova lokalizacija, trajanje života kreće se od 6 mjeseci do 2 godine.
  2. Kada se ne utvrdi mjesto primarnog tumora, pacijenti mogu živjeti 2 mjeseca.
  3. Uz metastaze raka štitnjače, očekivano trajanje života postaje 33,1 mjesec.
  4. S učestalošću karcinoma bubrežnih stanica pacijenti žive prosječno 8,6 mjeseci.
  5. Uz adekvatno liječenje bolesnika s jednom spinalnom metastazom, prognostičke petogodišnje šanse za preživljavanje su prilično visoke (49%). Preporučena terapija za njih je postupak abdominalne resekcije tumora i opće vertebrektomije (pomoću koštanog cementa za povećanje tkiva kralješaka).

U prosjeku, spinalne metastaze imaju vrlo niske stope preživljavanja, što u 90% slučajeva ne prelazi dvije godine života, čak i uz sve moguće metode liječenja. Međutim, u svakoj pojedinačnoj situaciji, prognoza ovisi o individualnom tijeku bolesničke bolesti.