Glavni / Dijagnostika

Metotreksat za reumatoidni artritis

Artritis je patologija zgloba povezana s njihovom upalom. Protuupalni lijekovi se uglavnom koriste za liječenje. No, jedan od oblika ove patologije - reumatoidni artritis - zahtijeva druge terapijske metode. Uostalom, to je autoimuna bolest, tako da jednostavno uklanjanje upale neće pomoći. Zbog toga se metotreksat često koristi u reumatoidnom artritisu. To je jedinstveni lijek koji smanjuje aktivnost imunološkog sustava i time eliminira uzrok upale. Ovaj alat je postao vrlo široko korišten ne tako davno, ali je već zaradio mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata. Iako ovaj tretman ima nedostatke. Uostalom, prisutnost kontraindikacija i snažno izražene nuspojave čine metotreksat vrlo opasnim lijekom.

Karakteristika bolesti

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest zglobova. Razlog tome su neuspjesi u ljudskom imunološkom sustavu. Ponekad počinje napadati zdrave stanice. Najčešće pogađa zglobove ruku, obično s obje strane. No, bilo koji zglobovi mogu biti pod utjecajem upale, kao i kardiovaskularnog, živčanog sustava, kože, organa vida.

Subjekti ove bolesti su uglavnom žene srednjih godina, iako se reumatoidni artritis javlja u bilo kojoj dobi, u oba spola. Smatra se da postoji genetska predispozicija za ovu bolest naslijeđenu od roditelja.

No, uzrok povećane aktivnosti imunološkog sustava u odnosu na zglobove mogu biti različiti faktori:

  • bakterije i virusi;
  • loše navike, osobito pušenje;
  • teška hipotermija;
  • trauma;
  • teški emocionalni šok.

Pod utjecajem takvih uzroka u tijelu ne uspijeva. Imunološki sustav počinje napadati stanice zglobova, uzimajući ih za vanzemaljce. Možda u početku bakterije ili virusi ostanu u zglobu nakon zarazne bolesti. Ali takav se proces nastavlja mnogo godina, čak i kada više nema infekcije u zglobu. Istovremeno su istaknuti upalni medijatori, koji dovode do uništenja zglobnih tkiva. Posebno pati od sinovijalne membrane. Raste, prodire u hrskavicu. Zbog toga, zglob prvo raste u veličini, a zatim počinje kolapsirati.

Teško je prepoznati ne-specijalističkog reumatoidnog artritisa, stoga je vrlo važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme i pregledati. Razvoj ovog posebnog oblika artritisa može ukazivati ​​na prisutnost takvih znakova:

  • simetrično oštećenje malih zglobova šake;
  • upala nekoliko zglobova, uglavnom prstiju, koljena, laktova, vratne kralježnice;
  • jutarnja ukočenost u pokretu;
  • trajna bol, ne prolazi nakon uzimanja NSAID;
  • deformacija zglobova, kršenje njihovih funkcija;
  • sustavna oštećenja tijela - umor, vrućica, gubitak težine.

Značajke liječenja

Zbog prirode reumatoidnog artritisa, za liječenje se koriste specifični lijekovi. Protuupalni lijekovi koji su učinkoviti u ublažavanju simptoma upale u ovom slučaju ne donose nikakav opipljiv učinak. Uostalom, uzrok bolesti ostaje - neispravnost imunološkog sustava tijela. Stoga, pored metoda koje su zajedničke svim vrstama artritisa, reumatoidni artritis koristi posebne preparate. Nazivaju se osnovnim jer eliminiraju uzrok upale.

Svrha upotrebe takvih lijekova je usporiti aktivnost imunološkog sustava i spriječiti napredovanje bolesti.

Za to se mogu upotrijebiti soli zlata, lijekovi protiv malarije, sulfonamidi, biološki agensi i enzimi. Ali glavni lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa su citostatici. To su lijekovi koji blokiraju aktivnost imunološkog sustava, ne dopuštajući uništavanje stanica zgloba. Glavni alat u ovoj skupini je metotreksat, koji se najčešće koristi.

Što je metotreksat?

Taj citostatski lijek spada u skupinu antimetabolita. Njegovo glavno djelovanje je antitumorsko i imunosupresivno. Prema svojoj kemijskoj strukturi, metotreksat je blizu folne kiseline, ali ima suprotan učinak na tijelo, to jest, on je njegov antagonist. Zbog toga je sposoban suzbiti staničnu diobu i rast aktivnog tkiva. Ovo objašnjava antitumorski učinak metotreksata.

Ova droga je prvi put korištena 50-ih godina 20. stoljeća. Izvorno se koristio u liječenju raka, jer je aktivan samo protiv brzo rastućih tumorskih tkiva i ne utječe na zdrave stanice. U ovom slučaju, koristi se u velikim dozama, pa često uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Uskoro je utvrđeno da u malim dozama metotreksat nije toliko otrovan, ali pokazuje imunosupresivni učinak, zaustavljajući bržu diobu stanica. Stoga se počela koristiti za liječenje autoimunih patologija. Naročito je učinkovit kod reumatoidnog i psorijatičnog artritisa, psorijaze, sistemskog eritematoznog lupusa, ekcema, vaskulitisa. Pokazalo se da odabirom prave doze možete zaustaviti pogrešnu staničnu diobu, a da pritom ne oštetite rad drugih organa.

Najčešće korištene metotreksatne tablete. Dostupan je u tri oblika: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Doziranje lijeka određuje samo liječnik, jer može biti različito ovisno o bolesnikovom stanju. Zbog toga, kao i zbog visoke toksičnosti, ovaj lijek je dostupan samo na recept. Ako je nemoguće liječiti pilule, npr. U slučaju probavnih smetnji, upotrijebite otopinu metotreksata za injekcije.

Njegova učinkovitost u artritisu

Sada je metotreksat najčešći osnovni lijek u liječenju reumatoidnog artritisa. Pomaže značajno poboljšati stanje pacijenta i ukloniti upalu. To se postiže zahvaljujući činjenici da aktivni sastojak lijeka stimulira sintezu adenozina. Ovaj enzim utječe na upalne procese i imunološke odgovore organizma. Osim toga, supstance koje izazivaju upalu u zglobu prestaju se formirati pod utjecajem metotreksata. A nenormalno aktivna stanična dioba se zaustavlja.

Kao rezultat tih procesa, simptomi reumatoidnog artritisa su smanjeni. Upala postupno prolazi, bol nestaje, vraća se pokretljivost zgloba. Ispada da metotreksat štiti tkiva zglobova od napada imunološkog sustava. Pravilna uporaba lijeka omogućuje pacijentu da dugo zaboravi na svoju bolest. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, pozitivan rezultat liječenja zabilježen je u 80% bolesnika.

kontraindikacije

Unatoč visokoj učinkovitosti, metotreksat u reumatoidnom artritisu nije propisan svim pacijentima. U nekim uvjetima uzimanje ovog lijeka je kontraindicirano. Takva zabrana povezana je s njegovom sposobnošću da potisne imunološki sustav. U isto vrijeme tijelo postaje vrlo osjetljivo na infekcije. Iz tog razloga, lijek nije propisan za zarazne bolesti ili imunodeficijenciju.

Metotreksat je također kontraindiciran kod djece mlađe od 3 godine, žena tijekom trudnoće i dojenja. Vrlo je toksično za dijete, pa zbog svoje sposobnosti da prodre u majčino mlijeko i kroz placentnu barijeru, u ovom trenutku se ne koristi. Važno je zapamtiti da je prilikom uzimanja metotreksata isključena mogućnost začeća. Trebalo bi proći nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

Kontraindikacije također uključuju preosjetljivost na sastojke lijeka, određene bolesti krvi i alkoholizam. Ovaj lijek je potpuno nekompatibilan s alkoholom, jer se s tom kombinacijom povećavaju njegova toksična svojstva.

Osim toga, metotreksat ima negativan učinak na probavni sustav, a izlučuje se kroz jetru i bubrege. Stoga, u slučaju ozbiljnih patologija ovih organa, ne može se koristiti. Metotreksat je kontraindiciran kod peptičkog ulkusa, hepatitisa, gihta, zatajenja bubrega.

Nuspojave

Iako se liječenje reumatoidnim artritisom s metotreksatom provodi u malim dozama, još uvijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stoga je važno odabrati pravu dozu lijeka.

Najčešće metotreksat uzrokuje poremećaj probavnog sustava: mučninu, povraćanje, dispeptičke simptome, gubitak apetita. Možda pojava čireva na sluznici usne šupljine, osip na koži. Ponekad se mijenja sastav krvi - smanjuje se razina limfocita i eritrocita. Također se može razviti sklonost krvarenju iz nosa. Često se pri uzimanju metotreksata javljaju zarazne i virusne bolesti.

Manje slični bolovi u glavi, slaba koordinacija pokreta i slabost su rjeđi. Seksualna sklonost može se smanjiti, može se pojaviti depresija, povreda pluća.

Značajke aplikacije

Korištenje ovog alata moguće je samo na recept. Uostalom, to je prilično ozbiljan lijek koji utječe na rad cijelog organizma. Stoga se tijekom liječenja provode redoviti pregledi reumatologa, uzimaju se testovi krvi i urina. Nije poželjno da pacijenti koji primaju takav tretman obavljaju posao koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.

Tijekom liječenja metotreksatom neprihvatljivo je konzumiranje alkoholnih pića i sredstava koja oštećuju jetru. Nekompatibilno s lijekom barbituratima, nekim antibioticima, NSAID-ima, antivirusnim sredstvima. Neophodno je proći barem jedan dan između uzimanja tih lijekova, inače se njihov toksični učinak može povećati.

Tijekom liječenja preporuča se dodatno piti folnu kiselinu jer je metotreksat njegov antagonist. Uzmite ga svakodnevno, osim dana kada se lijek napije. Folna kiselina će pomoći smanjiti ozbiljnost nuspojava. I kako bi se poboljšao pozitivan učinak lijeka u teškim slučajevima, primati glukokortikosteroidi. Njihova zajednička upotreba pomaže brzo rješavanje upale.

Režim doziranja

Upute za lijek ne definiraju pojedinačnu dozu za sve pacijente. Budući da se u odnosu na metotreksat, režim liječenja odabire individualno za svakog pacijenta. Obično se doziranje kreće od 7,5 do 25 mg. Ali ne možete odmah uzeti veliku dozu. Prvo, lijek se propisuje u minimalnoj dozi. Postupno, svaka 2-3 tjedna, povećava se. Liječnik prati pacijenta kako bi utvrdio koja je doza pozitivna za njega.

Nakon određivanja željene doze, metotreksat se uzima u takvoj količini. Ova se doza pije u isto vrijeme. Samo ponekad se preporuča piti lijek u 2-3 doze s intervalom od 12 sati. Ali metotreksat se obično uzima jednom tjedno. Vrlo je važno da je uvijek isti dan. Primjerice, odaberite Metotreksat u ponedjeljak. Na ovaj dan morate isključiti NSAID. Ako je pacijent zaboravio piti lijek u pravo vrijeme, doza se ne bi trebala udvostručiti i također je nepoželjno uzimati lijek na neki drugi dan.

Obično započinju terapiju tabletama. Ali ako postoje povrede probavnog sustava, idite na injekciju. Doziranje se određuje na isti način kao i kod uzimanja tableta. Injekcije metotreksata se također daju jednom tjedno.

Obično se prvi rezultati liječenja promatraju već u drugom mjesecu. Ali primjetan napredak neće biti prije šest mjeseci. Kraće vrijeme primjene metotreksata je beskorisno. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o pridržavanju učestalosti primjene.

Naknade za lijekove

Metotreksat je glavni lijek za liječenje reumatoidnog artritisa. Samo on može zaustaviti napredovanje bolesti i ukloniti uzrok upale. Kod primjene ovog sredstva u minimalnim dozama pacijenti ga obično dobro podnose. No, s druge strane, pacijentu je mnogo lakše, olakšavajući upale i bolove. Tijekom liječenja povećava se tolerancija na vježbanje i poboljšava se pokretljivost zglobova.

Osobito učinkovit metotreksat u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje artritisa. Najčešće se propisuje zajedno s ciklosporinom, leflunomidom ili sulfasalazinom. Ako takvo liječenje započne u početnom stadiju bolesti, moguće je spriječiti ozbiljne deformacije zglobova, zaustaviti njihovo napredovanje i vratiti pacijenta u normalan život. Uostalom, uzimanje lijeka, upala i oticanje su smanjeni, bol i ukočenost u zglobu nestaju.

Nedostaci takvog liječenja

No, liječenje metotreksatom reumatoidnim artritisom ima svoje nedostatke. Prije svega, to su ozbiljne nuspojave. Mogu se pojaviti pri prekoračenju doze, kršenju režima ili kombinaciji s drugim lijekovima. Ako prestanete uzimati metotreksat kada dođe do poboljšanja, ali prije završetka liječenja koje preporučuje liječnik, postoji veliki rizik od recidiva. Vrlo često, lijek treba davati tijekom nekoliko godina. Ali takvu odluku može donijeti samo liječnik, jer to uvelike potiskuje rad imunološkog sustava pacijenta i povećava rizik od bakterijskih i virusnih infekcija.

Osim toga, treba imati na umu da se prve pozitivne promjene u bolesnikovom stanju neće pojaviti odmah, već tek nakon nekoliko mjeseci. Ali čak i uz eliminaciju upale, lijek koji je započeo proces uništenja zgloba ne može se zaustaviti.

Recenzije

Metotreksat se uspješno koristi u reumatoidnom artritisu nekoliko desetljeća. Pozitivna povratna informacija o njegovoj primjeni je poznata po svojoj visokoj učinkovitosti, posebno u kombinaciji s NSAID-ima i kortikosteroidima. Pacijenti primjećuju brzo ublažavanje boli, nestanak edema i upale. Osim toga, mnogi ljudi vole nisku cijenu lijeka - pakiranje potrebno za 2 mjeseca liječenja može se kupiti za 250-300 rubalja. Negativni pregledi najčešće su povezani s prisutnošću nuspojava ili s nepridržavanjem režima.

Helena
Imam ozbiljan reumatoidni artritis. Liječnik mi nije mogao dugo liječiti. Sulfasalazin je kod mene izazvao probavne smetnje, a kortikosteroidi su pomogli samo neko vrijeme. I tek nakon što sam počeo koristiti metotreksat, osjetio sam olakšanje. Prihvaćam ga već dvije godine i jako sam zadovoljan, jer se mogu ponovno kretati bez boli. Ovaj lijek je ozbiljan, ali ako se koristi ispravno, nema problema.

Ana
Nedavno sam propisao metotreksat. Prije toga sam čak i teško držao žlicu, ali sada sve radim slobodno po kući. Drogu mi se jako sviđa, s njim sam bio u mogućnosti odbiti uzeti hormone, što smatram vrlo štetnim.

Marija
Nisam volio metotreksat. Mislim da je ovo vrlo teško droga. Dugo vremena nisam mogao naći njegovu dozu, u početku nije djelovao, ali još uvijek sam osjećao mučninu od njega. A ipak sam morao odustati, samo je novac potrošen.

Metotreksat je sada najisplativiji, siguran i učinkovit tretman za reumatoidni artritis. No, vrijedi se sjetiti da ga samo liječnik može propisati. A ako se uzmu nepropisno, moguće su ozbiljne nuspojave.

Metotreksat - što možete očekivati?
(stranica 1 od 8)

Registrirano: 13/05/2006
Poruke: 21
Mjesto: Khabarovsk

Metotreksat - što možete očekivati?

Pozdrav, dragi korisnici foruma!
Uzimam metotreksat 11 mjeseci nakon postavljanja dijagnoze (otkrivene su 4 faze sakroiliitisa, kralježnica nije pogođena), 12,5 mg intramuskularno tjedno. Od pozitivnih, mogu reći da se ESR sada čuva oko 18-23, ranije 40. U principu, bol je postala nešto manje, na primjer, ako uzmete kratki prekid u uzimanju NSAIL-a. Jetreni enzimi liječnik kaže kako bi (AlT, AssT). Uglavnom uzimam injekcije, ali ponekad moram piti i pilule - ponekad trpi želudac od njih. Propisana doza (12,5 mg tjedno) vjerojatno će uskoro biti smanjena. Od negativnih učinaka - smanjen imunitet, počeo brzo uhvatiti hladno iz bilo kojeg razloga, pa čak i male stvari. Naravno, ne bih želio odugovlačiti ovo pitanje za dugo vremena.

Jako bih volio čuti one koji imaju iskustva s uzimanjem metotreksata i kakvu je akciju imao, jer je odvratno pristojno, nije nikome tajna, rado ću čuti mišljenja drugih stručnjaka o ovoj drogi i izvedivosti imenovanja Bechtereva uopće. Hvala unaprijed!

Drug Ebeve Pharma Metotreksat Ebeve - pregled

Metotreksat za artritis. Što mogu biti nuspojave? kako ih izbjeći? Koliko dugo treba čekati učinak?

Naravno, osoba koja je naučila o tužnoj dijagnozi autoimune bolesti upada u paniku. Pogotovo s artritisom, jer kvaliteta života naglo opada i bol uvelike otežava opstanak. Ali ne treba posebno paničariti - prvo, bolest je prirodno stanje bilo kojeg biološkog organizma. To sam ja na činjenicu da nismo sami i da su svi bolesni. Pišem na činjenicu da je sama provela mnogo godina svoga života na oplakivanje, jecajući i brinući se o tome. Ali bilo je vrijedno toga. Autoimune bolesti pogađaju sve više i više ljudi. I drugo, znanost ne stoji na mjestu - većina ljudi se oslobađa manifestacija bolesti putem lijekova.

Na primjer, prema liječnicima, 60% osoba koje pate od reumatoidnog artritisa su u remisiji kada koriste metotreksat. To je razlog zašto je to „zlatni standard“ i prvo mu se dodjeljuje kada se uspostavi dijagnoza. Osim ako ne dođe, koristi druge droge.

Iznimke su blaži slučajevi - s niskom aktivnošću, plaquenil, imard ili sulfasalazin, itd. Može propisati reumatolog.

Metotreksat je citostatsko sredstvo, tj. Lijek za kemoterapiju koji se koristi u liječenju raka. Srećom, s autoimunom se koristi u vrlo niskim dozama i može se koristiti godinama. Minimalna doza je 10 mg, maksimalno 30 mg tjedno. Ako se ova doza ne nosi s visokom aktivnošću, liječnik je može zamijeniti drugim lijekom ili ga upotrijebiti u kombinaciji s drugim lijekom. U reumatologije, to se zove "baza" - glavni lijek za liječenje.

Princip djelovanja je blokiranje folne kiseline. Kao što znate, ovaj je vitamin odgovoran za reprodukciju stanica. Kada su njegove funkcije inhibirane, stanice se nerado dijele i, sukladno tome, ne sintetiziraju se ni autoimuni elementi štetni za tijelo.

Ali budući da su folati još uvijek potrebni za tijelo, jedan dan nakon primjene metotreksata, morate napuniti folnu kiselinu. Količina je propisana od strane liječnika i obično je jednaka dozi "baze".

Zato je nemoguće zatrudnjeti dok uzimate MT, jer je folna kiselina odgovorna za integritet fetalne neuralne cijevi. S njegovim nedostatkom postoje deformacije. Nemojte zanemariti termin, jer to može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza.

Činjenica trudnoće na njegov prijem - izravan pokazatelj za pobačaj. Moram reći da sam se više puta susreo s djevojkama koje su morale prekinuti trudnoću u vezi s tim.

Naravno, hranjenje kada se uzima MT je također kontraindicirano.

Kada planirate trudnoću, potrebno je prestati uzimati lijek šest mjeseci. Obično u ovom slučaju, reumatolog propisuje hormonsku terapiju prednizonom ili metipredom. Jao, oni ne inhibiraju pojavu deformacija. Samo anestezirajte. Također tijekom ovog perioda pripreme za začeće, može se piti sulfasalazin ili plaquenil (immard), koji vrlo uspješno ne samo da zatrudni, već i rađa djecu. Međutim, sve ovisi o liječniku i vama.

Naravno, svatko je zainteresiran za učinkovitu recepciju ovog alata? Ovdje je sve drugačije. Netko počinje pomagati za mjesec dana, netko treba više vremena. Sve ovo vrijeme. Dok se lijek nakuplja u tijelu, liječnik može predložiti da uzimate hormone ili NSAR za ublažavanje boli. U prosjeku, osoba počinje osjećati učinak liječenja nakon 4 mjeseca prijema, ali liječnici kažu da se punom snagom počinje pokazivati ​​nakon godinu dana. Stoga, morate čekati.

Osobno, moj prvi prijem nije izazvao nikakve senzacije. Popio sam ga šest mjeseci i bez uspjeha. Barem mi se tako činilo, jer su bolovi bili jaki i stalno sam "sjedio" na NPV-ima. Po prvi put, otpustio sam se nakon uzimanja radonskih kupki u sanatoriju Yaktykul. Imam pregled o ovom tretmanu.

Iako sada mislim da sam možda pogriješio. Vjerojatno je mt smanjila aktivnost bolesti, a liječenje u sanatoriju pomoglo. Jer nakon toga sam više puta posjetio sanatorij i nisam imao takav zapanjujući učinak.

Nakon toga, pokušao sam početi uzimati metotreksat. Avaj, iskustvo nije bilo dobro. Tijekom odmora (vezano za pripremu za trudnoću, hranjenje, itd.) Nešto se dogodilo s mojim tijelom. Počeo sam ga uzimati i počeo sam imati teške edeme koji su ga prisilili da ga otkaže.

Ali imam dosta prijatelja koji ga uzimaju godinama, a on pomaže. Tako je, na primjer, poznanik u 4 koraka (mjesec dana) stavio testove u red i došao do otpusta.

Često postoje pritužbe na mučninu kada ga uzimate. Ako se to promatra u vama, onda možete jesti nešto kiselo - jabuke, na primjer. Nemoguće je piti čaj ili kavu u dane kada se uzima - povećavaju njegovu toksičnost, a time i potrebu za povraćanjem.

Ako ništa ne pomaže protiv mučnine, postoji takav lijek - Zeercal - može ublažiti te osjećaje.

Budući da je lijek ozbiljan, želim upozoriti na nuspojave.

Srećom, rijetko se događaju, a ja vam ne bih savjetovao da izbjegavate recepciju, bojeći se nuspojava. Ali ako se pojave u vama - onda da, vrijedi prebaciti se na drugi lijek.

1. Kada prihvaćate sredstva, obratite pozornost na svoje mentalno stanje. Ponekad može uzrokovati ozbiljnu depresiju. U ovom slučaju obratite se liječniku.

2. Postoji i takav fenomen - “metotreksatna psihoza” je također vrlo rijetka nuspojava, ali vrijedi znati o njoj. Imam mnogo prijatelja koji uzimaju lijek, kao što sam ja admin u grupi za reumatoidni artritis u VKontakteu. Dakle, samo je nekoliko ljudi, nakon otkazivanja, sve bolje. Mnogi su godinama pili i ništa. Lijek dobro inhibira deformacije, iako ponekad ne ublažava bol.

3. Ne zaboravite svaka 2 tjedna (posebno na početku recepcije) pratiti pokazatelje ALT i AST - jetrenih enzima. Ako su normalne, lijek se normalno tolerira. Ako ne, idite liječniku i prilagodite liječenje. Također je potrebno proći opći test krvi, pratiti broj leukocita.

Povremeno možete piti lijekove za potporu jetre, dodatke prehrani. Ali to je opcionalno.

4. Svakodnevno uzimajte fluorografiju i provjerite tuberkulozu. Lijek uvelike smanjuje imunološki sustav, pa obratite pozornost i na njega.

5. Ako ste uhvatili infekciju, ne uzimajte metotreksat (mt). Inače, tijelo se neće moći boriti protiv bolesti. Prestanite uzimati i piti nakon oporavka.

6. Ne možete kombinirati ni prijem mt s antibioticima i npvs, oni su također otrovni i to će biti dvostruki udarac u jetru.

Ipak, savjetovao bih vam da radite gimnastiku kada uzimate ovaj lijek, slijedite dijetu i uzimate razne korisne dodatke prehrani - kako biste poduprli tijelo i kako ne biste morali kasnije povećavati dozu lijeka.

Budite svjesni da s dijagnozom "reumatoidnog artritisa" trebate besplatno dati kliniku. Obratite se terapeutu.

Metotreksat proizvodi nekoliko proizvođača, a najbolji u smislu prenosivosti smatra se ovaj - "Ebeve".

Puno recenzija o liječenju reumatoidnog artritisa u mom profilu. Čitaj i ozdravi)))

Recenzije metotreksata

Metotreksat je lijek za inhibiciju metabolizma.

Pregledi za metotreksat

Imam reumatoidni artritis, imam 15 godina, tako da želim trčati, skakati, hodati s djevojkama na disko, ali to nije uvijek moguće. Također sam bio propisan metotreksat, ali ga ne ubodem. Bojim se da će biti loših posljedica

Imam i reumatoidni artritis, imam 19 godina. Isprva sam mislio da će nakon metotreksata doći do loših loših učinaka. ali sam bio na njemu dvije godine i ništa))) glavna stvar je povremeno uzimati testove i pratiti))

Oni koji se boje uzimati metotreksat, na internetu traže fotografije onih koji se ne liječe i što uzrokuje reumatoidni i psorijatični artritis bez liječenja. Otrijeznite bolje od hladnog tuša. Pitanja o potrebi liječenja nestaju sami.

Moja kćer ima 9 godina, bolesna je već gotovo 4 godine, ima godinu invaliditeta (reumatoidni artritis) i metotreksat uzima godinu dana. Nedavno su se pojavile nuspojave: mučnina, gol ovna bol, osip, zimica, ali glavno što me brine je da su molari počeli rasti paralelno s ostalim zubima, mislim da je to djelovanje metotreksata. ono što sliježu ramenima.

Metotreksatne nuspojave uz produljenu uporabu

Reumatoidni artritis je bolest koja utječe ne samo na zglobove, već utječe i na ljudske unutarnje organe i sustave. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod žena nakon 30 godina. Važno je odabrati djelotvoran lijek koji će pomoći u suočavanju s patologijom, usporiti degenerativne procese.

Metotreksat se često koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. Lijek je osmišljen kako bi se uklonili neugodni simptomi bolesti, koristi se samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima sličnog djelovanja. Prije nego počnete koristiti lijek, obavezno se obratite liječniku, slijedite upute.

  • Farmakološka svojstva
  • Oblici oslobađanja i sastav lijeka
  • Indikacije za uporabu
  • kontraindikacije
  • Moguće nuspojave
  • Kako smanjiti vjerojatnost nuspojava
  • Upute za uporabu i doziranje
  • Interakcije lijekova
  • Trošak od
  • Analozi lijeka
  • Pregledi pacijenata

Zašto je reumatoidni artritis korištenjem metotreksata Ebeve? Lijek se propisuje pacijentu kao glavni lijek, ako nema kontraindikacija za njegovu uporabu. Dodatno mogu koristiti Leflonumid, Sulfasalazine i druge slične lijekove.

Osnovni lijekovi djeluju na različite načine, liječnici preporučuju periodično mijenjanje lijekova. Često, pacijentu je propisan cijeli niz lijekova, koji zajedno pojačavaju pozitivan učinak, blagotvoran učinak na pacijentovo stanje.

Metotreksat ima sljedeće učinke na tijelo pacijenta, što čini lijek potrebnim za reumatoidni artritis:

  • kada je bolest u pogrešnom smjeru, imunološki sustav djeluje: limfociti napadaju ne samo patogene bakterije, nego i vlastita tkiva, što postaje uzrok patologije. Aktivne komponente lijeka pomažu da se nose s infekcijom, poboljšavaju rad imuniteta;
  • Metotreksat osigurava ne samo uklanjanje neugodnih simptoma, već i sprječava daljnje deformacije zglobova. Nastaju slučajevi remisije, svaka osoba je drugačija, ali uporaba lijeka umnogome smanjuje rizik ponovnog izbijanja bolesti;
  • stalna uporaba lijeka ne osigurava brzo liječenje, svi lijekovi usmjereni na liječenje reumatoidnog artritisa daju pozitivan rezultat tek nakon 1-3 mjeseca. Metotreksat ima sličan rezultat, ali pozitivan učinak ostaje dovoljno dugo.

Kako liječiti pomicanje kralješaka lumbalne kralježnice? Pogledajte izbor učinkovitih tretmana.

Pročitajte pravila o upotrebi dodatka prehrani Honda Forte Evalar za bolesti zglobova na ovoj adresi.

Oblici oslobađanja i sastav lijeka

Metotreksat ima snažan citostatski učinak, usporava degenerativne procese. Lijek se ubraja u skupinu antimetabolita, čiji je glavni analog folna kiselina. Lijek je tvar konzistencije žutog ili narančastog praha. Proizvod je praktički netopljiv u alkoholu / vodi. Kada uđe u tijelo pacijenta, on opskrbljuje DNK stanica folnom kiselinom, koja se nosi sa simptomima artritisa.

Farmakološka poduzeća proizvode lijekove u obliku:

Boce s gotovim proizvodom uz glavnu komponentu sadrže: vodu, natrijev hidroksid, natrijev klorid. Lijek se koristi za subkutanu, intravensku injekciju. Najčešće korištene pilule, injekcije su prikazane samo za probleme s gastrointestinalnim traktom, pojavu neželjenih posljedica na tom području.

Indikacije za uporabu

Uz reumatoidni artritis, metotreksat se propisuje za tumore središnjeg živčanog sustava, rak dojke, mjehura, želudac i Hodgkinovu bolest. Također, lijek se koristi za sarkome, psorijazu. Doziranje, način korištenja označava liječnika. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Metotreksat se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

  • reumatoidni artritis, koji je izazvan kroničnim teškim bolestima, ovisnošću o alkoholu, otkazivanjem jetre ili bubrega;
  • Lijek je strogo zabranjeno uzimati trudnice, dojilje. Kršenje ovog pravila ima negativan učinak na fetus, može uzrokovati razvojne nedostatke;
  • kod primjene metotreksata u bolesnika s peptičkim ulkusom, tuberkulozom, hepatitisom, AIDS-om postoje oštro negativni učinci, uključujući smrt;
  • Zabranjeno je uzimati lijek u slučaju individualne netolerancije ili preosjetljivosti na pojedine komponente lijeka.

Važno je! Doziranje odabire liječnik, predoziranje je puno komplikacija, ozbiljnih patologija.

Moguće nuspojave

Unatoč visokoj djelotvornosti lijeka, pojava mnogih negativnih nuspojava. Negativni simptomi mogu biti povezani s produljenom primjenom lijeka, individualnom nepodnošenjem pojedinih komponenti, istovremenom primjenom s drugim lijekovima ili na pozadini prethodno postojećih kroničnih bolesti. Često obilježeni: vrtoglavica, konvulzije, pospanost, umor, prolazna sljepoća.

Osim toga, lijek može izazvati negativne učinke:

  • ciroza ili fibroza jetre;
  • venska tromboza, anoreksija;
  • može se pojaviti stanje apatije;
  • zatajenje dišnog sustava, urtikarija, erozijski plakovi;
  • osobe sa slabim imunitetom mogu razviti hepatitis, alergijski vaskulitis, plućnu fibrozu;
  • životno ugrožavajuća stanja: anafilaktički šok, sepsa, dijabetes melitus, iznenadna smrt.

Negativne posljedice mogu se izbjeći tek nakon liječenja pod strogim nadzorom liječnika.

Kako smanjiti vjerojatnost nuspojava

Da biste dobili željeni rezultat, usporiti tijek reumatoidnog artritisa može biti samo pravilno uzimanje metotreksata, smanjujući rizik od nuspojava:

  • smanjiti potrošnju pržene i masne hrane;
  • odbiti piti alkohol;
  • piti puno tekućine, dopušteno je koristiti samo negaziranu vodu bez bojila i štetnih dodataka;
  • ograničiti kontakt s bolesnicima s različitim virusnim infekcijama;
  • odbiti uporabu kave, energetskih pića;
  • Zabranjeno je cijepljenje, posjet stomatologu tijekom liječenja reumatoidnog artritisa s metotreksatom;
  • redovito provoditi potrebne testove, vježbati umjereno, eliminirati teške fizičke napore.

Ako imate mučninu, razgovarajte s liječnikom, vjerojatno će vas prenijeti na intramuskularne injekcije. Nemojte se bojati reći svom liječniku o nuspojavama, iskusni stručnjak pomoći će u prevladavanju neugodnih osjećaja bez predrasuda prema tijeku terapije.

Upute za uporabu i doziranje

Prije primjene metotreksata, obavezno je provesti potpuni pregled pacijenta kako bi se izbjegle oštro negativne posljedice. Pacijent prolazi opći test krvi, liječnik pažljivo ispituje pokazatelje. Odredite razinu trombocita, leukocita, provjerite funkcioniranje jetre, bubrega pomoću X-zraka, ultrazvuka. Dijagnostičke manipulacije provode se nekoliko puta mjesečno.

Osim toga, liječnik pregledava opće stanje bolesne osobe, početna doza se izračunava na temelju individualnih karakteristika pacijenta, aktivnosti upalnih procesa. Ako ste pronašli kontraindikacije propisan drugi lijek. Praćenje zdravstvenog stanja pacijenta provodi se tijekom cijelog terapijskog tretmana.

Pozitivan učinak nakon primjene metotreksata vidljiv je tek nakon dva tjedna. Neki slučajevi zahtijevaju duži prijem. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se očekivani terapijski učinak postiže šest dana nakon početka uporabe lijeka.

Neovisno odrediti doziranje nije moguće. Samo iskusni stručnjak uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta, bira potrebnu dozu lijeka. U većini slučajeva nuspojave nastaju nakon uzimanja lijeka više od godinu dana. Obično su negativne reakcije povezane s probavnim traktom, radom jetre i bubrega. Tretirajte s reumatoidnim artritisom uz pomoć metotreksata samo pod nadzorom liječnika.

Važno je! Prije primjene lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Samo liječnik može propisati potreban analog, izračunati željenu dozu. Samoprimjena bilo kojeg lijeka puna je oštrih negativnih nuspojava.

Kombinacija metotreksata s antibioticima, salicilati mogu dovesti do teške intoksikacije tijela, sve do smrtnog ishoda. Istodobni lijekovi s NSAID lijekovima mogu dramatično negativno utjecati na rad gastrointestinalnog trakta. Kombinacija terapije zračenjem i metotreksata dovodi do inhibicije koštane srži.

Pogledajte dijagram i oznaku strukture ljudske kralježnice, kao i numeriranje diska.

O rehabilitaciji i liječenju nakon operacije Dupuytrenova kontraktura čitana na ovoj stranici.

Pratite poveznicu i učite o fizioterapiji i terapiji vježbanja za žene s ankilozirajućim spondilitisom.

Cijena metotreksata u pakiranju od 50 komada s dozom aktivnog sastojka od 2,5 mg je oko 250 rubalja, sličan lijek s dozom od 5 mg je 400 rubalja. Pakiranje s najvećom koncentracijom (10 mg) košta oko 550 rubalja. Rješenje za injekcije može koštati oko 1300 rubalja za 5 ampula, sličan alat u drugom ljekarni lanac - do 5 tisuća rubalja. Specifični trošak ovisi o obliku izdavanja, gradu kupnje.

Ako se, iz bilo kojeg razloga, metotreksat ne približi, liječnici mogu propisati sljedeće lijekove:

Mišljenja potrošača se razlikuju: neki govore pozitivno o drogi, drugi negativno. Reumatoidni artritis, koji je liječen metotreksatom, brzo nestaje, simptomi se značajno smanjuju. Gotovo 80% pacijenata primijetilo je poboljšanje svog stanja u roku od dva mjeseca nakon početka primjene lijeka.

Da biste dobili željeni učinak, slijedite upute, ne kršite dozu, redovito posjetite liječnika, uzmite testove. Metotreksat je djelotvoran proizvod koji pomaže u suočavanju s reumatoidnim artritisom i vraća radost života.

Kratke upute o lijeku Metotreksat:

Upozorenje! Samo DANAS!

Metotreksat u reumatoidnom artritisu je obvezna komponenta osnovnog liječenja, što vam omogućuje da utječete na mehanizam razvoja patologije. Odnosi se na lijekove koji modificiraju bolesti zbog svoje sposobnosti da suzbije aktivnost stanica imunološkog sustava, smanji proliferaciju stanica sinovijalne membrane i poboljša laboratorijske pokazatelje reumatoidnog artritisa.

Metotreksat se preporuča svim bolesnicima s potvrđenom dijagnozom reumatoidnog artritisa, što je posebno važno u ranim stadijima bolesti, kada se još uvijek može spriječiti uništavanje hijalinske hrskavice i deformacija zglobova.

Opis lijeka Upotreba metotreksata u reumatoidnom artritisu

Upute za uporabu metotreksata upućuju ga na sredstva iz skupine citostatika. Osnova mehanizma djelovanja lijeka je inhibicija enzima dihidrofolat reduktaze (DHF). Kod ljudi, DHF je uključen u konverziju dehidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu, potrebnu za reprodukciju DNA molekule. Inhibiranjem ovog enzima usporava se rast visoko proliferativnih tjelesnih stanica. Tumorske stanice, stanice koštane srži, gastrointestinalni trakt, crijeva i sluznice su posebno osjetljive na pripravak. Može imati citotoksični i teratogeni učinak.

Brzo se apsorbira u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvi javlja se u 1-2 sata. Povezan s albuminom u plazmi, poluvrijeme eliminacije je 3-10 sati. Izlučuje se nepromijenjen uglavnom putem bubrega.

Uputa ne preporučuje uzimanje metotreksata osobama s preosjetljivošću, imunodeficijencijom, anemijom, smanjenom razinom bijelih krvnih stanica i trombocita, kao i znakovima zatajenja jetre i bubrega. Lijek se koristi s oprezom u osoba s ulceroznim lezijama sluznice i gastrointestinalnog trakta, s gihtom, bubrežnim kamencima, kod starijih i djece.

Metotreksat je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Velike nuspojave i nuspojave

Upute za uporabu metotreksata bilješke nuspojave od:

  • središnji živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid, bol u donjem dijelu leđa, konvulzije, paraliza, hemipareza;
  • hematopoeza i hemostaza: smanjenje razine hemoglobina, eritrocita, leukocita, trombocita. Povećan rizik od krvarenja, smanjena razina proteina u krvi;
  • srce i krvne žile: hipotenzija, tromboembolijske komplikacije, perikarditis (rijetko);
  • gastrointestinalni trakt: ulcerativne lezije sluznice gastrointestinalnog trakta, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, oštećenje jetre;
  • mokraćnog sustava: povećana razina dušika u krvi, nefropatija, pojava krvi u urinu, hiperurikemija;
  • koža: kožni osip, svrbež kože, akne, čirevi, promjene pigmentacije kože, gubitak kose, pojavljivanje paučinih vena.

Metoreksat inhibira sve dijelove imunološkog sustava i hematopoeze koštane srži, što može dovesti do neželjenih posljedica kao što su dodavanje infekcija i razvoj aplastične anemije.

Nuspojave kod produljene primjene metotreksata

Tijekom cijelog vremena uzimanja metotreksata, u uputama se ne preporučuje uporaba alkohola, hepatotoksičnih lijekova, cijepljenja i stomatoloških zahvata. Kada se pojave znakovi hematopoetske depresije, krvarenje, proljev, krv u stolici ili urinu, upute zahtijevaju trenutačni prekid liječenja.

Koristi za metotreksat

Reumatoidni artritis odnosi se na bolesti skupine bolesti vezivnog tkiva, koje se temelje na povredama imunološkog sustava, što dovodi do pojave autoantitijela. Autoantitijela, ulaze u krvotok, talože se u tkivima i organima, uzrokujući njihovu upalu. Osobito snažno u ovom slučaju trpi mišićno-koštani sustav, što dovodi do pojave kliničkih simptoma reumatoidnog artritisa. Nakon toga se pojavljuju simptomi oštećenja unutarnjih organa, kože i krvnih žila.

Metotreksat u reumatoidnom artritisu je "zlatni standard" liječenja i djeluje na takvu patogenezu kao abnormalna aktivnost imunološkog sustava i povećanu proizvodnju upalnih medijatora. To omogućuje:

  • smanjiti ozbiljnost glavnih simptoma bolesti;
  • usporiti degradaciju i uništenje tkiva kosti i hrskavice;
  • spriječiti deformaciju zglobova;
  • poboljšati kvalitetu života pacijenata;
  • normalizirati laboratorijska očitanja.

Prvi učinci terapije metotreksatom pojavljuju se samo 3-6 mjeseci nakon početka liječenja, stoga se ne preporuča postavljanje lijeka za manje od 6 mjeseci.

Lijek je dugotrajan nekoliko godina. Lijek se može uzimati i oralno i propisati injekcije metotreksatom, uz dobru podnošljivost. Injekcije metotreksatom daju se intravenozno, s izraženom aktivnošću upalnog procesa. Terapijski učinak čak i nakon prekida liječenja održava se dugo vremena, osobito ako je liječenje započelo rano, prije nego se pojavi otklopljena klinička slika.

Mjere za smanjenje toksičnosti

Metotreksat je otrovan lijek i često ga pacijent slabo podnosi. Da bi se smanjio toksični učinak metotreksata, preporučuje se:

  • uzimajte ga navečer ili prije spavanja;
  • odabrati NSAID s niskom hepatotoksičnošću, pravilno prilagoditi dozu NSAID-a, ovisno o simptomima;
  • dodatno uzimati antiemetičke lijekove;
  • isključiti aspirin i diklofenak iz režima liječenja;
  • isključiti NSAID na dan kada se koristi metotreksat, zamjenjujući ih s GCS u malim dozama;
  • folna kiselina 24 sata nakon uzimanja metotreksata.

Folna kiselina (folinska kiselina), u liječenju metotreksatom, je najučinkovitije sredstvo za smanjenje nuspojava lijeka. Folna kiselina se propisuje sljedećeg jutra ili 24 sata nakon uzimanja metotreksata. Doza ne smije premašiti dozu metotreksata.

Folna kiselina se preporučuje za uporabu bez obzira na to da li pacijent ima simptome opijenosti, jer:
Folna kiselina se preporuča za liječenje metotreksatom

  • ima preventivni učinak u odnosu na pojavu štetnih učinaka uzimanja metotreksata;
  • smanjuje rizik od ateroskleroze, u početku povećava u bolesnika s reumatoidnim artritisom;
  • smanjuje komplikacije srca i krvnih žila prilikom uzimanja metotreksata;
  • pomaže u normalizaciji uzoraka jetre zbog sudjelovanja u metabolizmu homocisteina.

U bolesnika s reumatoidnim artritisom i bez uzimanja metotreksata razine jetrenih enzima mogu se promijeniti. To je zbog poremećaja sinteze homocisteina. Homocistein je kiselina koja je proizvod razmjene metionina. Bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju smanjenu iskoristivost homocisteina, zbog čega se ova kiselina može akumulirati i utjecati na stvaranje krvi (depresivno) i povećati razinu jetrenih enzima.

U slučaju predoziranja metotreksatom, folna kiselina je jedna od opreme za prvu pomoć.

Ako postoje kontraindikacije za uzimanje metotreksata ili ako je nepodnošljivo, lijek se može zamijeniti leflunomidom ili sulfasalazinom.

U ovom slučaju, najprikladniji je leflunomid. Što se tiče učinkovitosti, leflunomid nije inferiorniji od metotreksata i ima bolju podnošljivost. Jedini negativ je visoka cijena liječenja. Stoga je leflunomid indiciran samo za kontraindikacije za metotreksat, ali se može preporučiti i kao lijek prve linije.

Sulfasalazin, za razliku od leflunomida, ima manju djelotvornost i ne osigurava dovoljnu kontrolu remisije bolesti. Sulfasalazin se može uzimati samo u ranim stadijima bolesti i sa niskom aktivnošću upale u zglobovima. Aktivnost procesa treba odrediti laboratorij i potvrditi radiološki.

Na dijelu hematopoetskog sustava: anemija (uključujući aplastičnu), trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, eozinofilija, pancitopenija, limfoproliferativne bolesti, hipogamaglobulinemija, limfadenopatija.

Iz probavnog sustava: anoreksiju, mučninu, povraćanje, stomatitisa, gingivitisa, faringitis, enteritis, erozivnog i ulceroznog lezije i krvarenje iz probavnog trakta (uključujući, melena hematemeza), hepatotoksičnost (akutni hepatitis, fibroza i ciroza, zatajenje jetre, hipoalbuminemije, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza), pankreatitis.

Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, dizartrija, afazija, hemipareza, pareza, konvulzije; kada se koristi u visokim dozama - prolazno kognitivno oštećenje, emocionalna labilnost; neobična osjetljivost lubanje, encefalopatija (uključujući leukoencefalopatiju).

Na dijelu organa vida: konjunktivitis, oštećenje vida (uključujući i prolaznu sljepoću).

Od kardiovaskularnog sustava: perikarditis, perikardni izljev, snižavanje krvnog tlaka, tromboembolija (uključujući arterijsku trombozu, cerebralnu vaskularnu trombozu, trombozu dubokih vena, trombozu vena mrežnice, tromboflebitis, plućnu emboliju).

Na dijelu dišnog sustava: rijetko - plućna fibroza, respiratorna insuficijencija, alveolitis, intersticijalni pneumonitis (uključujući fatalno), kronična opstruktivna plućna bolest (COPD), simptomi potencijalno ozbiljne intersticijske pneumonije - suhi neproduktivni kašalj, kratkoća daha, temperatura.

Iz urogenitalnog sustava: teški nefropatije i bubrežnu insuficijenciju, azotemijom, cistitis, hematuria, proteinurija, oslabljen i spermato- oogenesis, prolazne oligospermijom, smanjenja libida, impotencije, dismenoreje, vaginalnih sekreta, ginekomastije, neplodnost, pobačaj, fetalna smrt, fetalnih defekata,

U kožu: eritema osip, svrab kože, osip, fotoosjetljivost, smanjenu pigmentacije, alopecija, ekhimoza, telangiectasia, akne, furunculosis, multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksičnu epidermalnu nekrolizu, čireva i nekroze kože, exfoliative dermatitis. U liječenju psorijaze - peckanje kože, bolni erozivni plakovi na koži.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, mialgija, osteoporoza, osteonekroza, prijelomi.

Neoplazme: limfom (uključujući reverzibilne).

Opće reakcije: alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, alergijski vaskulitis, sindrom lize tumora, nekroza mekih tkiva, iznenadna smrt, opasne oportunističke infekcije (uključujući pneumokističnu upalu pluća), infekcije citomegalovirusom (CMV) (uključujući CMV upalu pluća), sepsa (uključujući smrtonosnu), nokardioza, histoplazmoza, kriptokokoza, infekcije uzrokovane Herpes zosteri i Herpes simplexom (uključujući diseminirani herpes), dijabetes melitus, povećano znojenje.

METOTREKSAT upute za uporabu METOTOTREKSAT pregleda

na ovoj stranici sam već naredio droga za izgubiti težinu, previše, za rublje koštati 5500 rubalja. ali rezultat je nula.

Nakon učenja o lijeku Metotrekeat iz reumatoidnog artritisa odlučio je naručiti, ali morate se posavjetovati s liječnikom.

Zahvaljujući metotreksatu, oživio sam i nakon svega, s RA, htio sam plakati od boli i praktički nisam mogao hodati. Sada polako oživljavam i RA analize su normalizirane. Ali znajući koliko je toksična, počela ga je uzimati tek nakon što je liječnik preporučio dozu i malo smanjio dozu. Iako to mirno stojim, bez posebnih nuspojava. TTT. Ponekad uzimam za prevenciju redukcije lijekova za jetru

Recite mi, molim vas, što može zamijeniti metotreksat?

PAWNER

Lijek Metotreksat je vrlo snažan lijek i neće svima odgovarati. Ima mnogo kontraindikacija i nuspojava. Mislim, dakle, argumentirati dobro ili loše znači da nema smisla. U ovom slučaju, metotreksat je prikladan za liječenje reumatoidnog artritisa, ako to ne pomogne nijedan drugi lijek. Da, RA je strašna ne izlječiva bolest. Neki ljudi čak ne žele živjeti s takvom bolešću. Ali znam ženu koja obično uzima metotreksat. I dobro se osjeća kada uzima Methotrexate.

Recite mi, molim vas, što može zamijeniti metotreksat? Nuspojave teško podnose.

Leflunomid (arava) se bolje podnosi i uzrokuje manje komplikacija, ali i znatno više košta.

Upotreba metotreksata i drugih osnovnih lijekova za reumatoidni artritis

Kako se ne biste pretvorili u staru ženu zagledanu pod težinom proteklih godina s godinama i kako bi održavali lakoću kroz tijelo što dulje, vodite računa o svojim zglobovima prije nego što primite SOS signal.

Kao što znate, kostur je osnova strukture tijela, a zglobovi su područja u kojima se kosti konvergiraju, omogućujući joj da bude fleksibilna. Postupno, s godinama, kosti gube kalcij i druge minerale.

Zajedno s njima gubi se gustoća i masa kostiju. Isto vrijedi i za kralježnicu, s vremenom se savija i komprimira.

U procesu tih promjena zglobovi postaju tvrdi. Tekućina u njima može pasti, a hrskavica, kada se zajedno utrlja, propada.

Isti učinak ima kalcifikaciju zbog taloženja soli u zglobovima. Postoje brojne bolesti kostiju i zglobova koje ljudi imaju više od 40 godina, a među njima je 5 puta više žena nego muškaraca.

Reumatoidni artritis je opasna, ali se može liječiti.

Jedna od tih neugodnih bolesti je reumatoidni artritis. Zglobova oteklina, postati bolna, tu je i porast temperature. Pokretljivost zglobova se smanjuje, osobito ujutro.

Značajna jačina artritisa ili njegovog akutnog oblika može biti popraćena općom slabošću, leukocitozom, vrućicom.

Reumatoidni artritis može utjecati na unutarnje organe. Ako tijekom otekline patite od crvenila i bolova u zglobovima, posjetite ortopeda i reumatologa.

Tretirajte bolest ispravno

Prvi simptom je bol u zglobu, koji ometa san, hodanje i, pokušavajući ga se riješiti, ljudi su spremni isprobati bilo koji čudotvorni lijek.

No, mnogi od najčešće korištenih lijekova ne ublažavaju reumatoidni artritis, već samo pomažu kod kompleksnog liječenja.

Pokušajmo shvatiti za što se koristi ovaj ili onaj lijek.

Terapija lijekovima je kamen temeljac

Moderne metode liječenja reumatoidnog artritisa podijeljene su u nekoliko skupina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Tradicionalno se koriste za uklanjanje upale zglobova i ublažavanje boli. Nakon eliminacije boli ovim lijekovima, može se nastaviti s fizioterapeutskim postupcima. NSAID djeluju brzo, a često i zbog učinkovitosti ovog tretmana, pacijenti ih ponovno koriste sljedeći put.

Stvara varljiv dojam da ovi lijekovi doprinose izlječenju, ali NSAR samo ublažavaju simptome bolesti, dok artritis nastavlja napredovati.

Glukokortikoidni lijekovi

Uz njihovu pomoć, u mnogim slučajevima, stanje pacijenta je uvelike olakšano. Preparati kortikosteroidnog hormona ubrizgavaju se u bolni zglob. Dobri su jer doprinose brzom suzbijanju upale i boli tijekom oticanja i oticanja zgloba. Međutim, kao i NSAID, treba ih koristiti u složenoj terapiji.

Lijek neće raditi odmah, liječnik može popraviti rezultat zahvata nakon 10-12 dana.

Osnovni lijekovi

Oni utječu na osnovu - na osnovu bolesti. Ta sredstva mogu prekinuti razvoj bolesti. No, za razliku od NSAIL i hormona, osnovni lijekovi ne uklanjaju simptome bolesti u prvim danima i tjednima njihove primjene.

Njihov nedostatak je da se učinak odvija za otprilike mjesec dana.

Osnovni lijekovi zaustavljaju razvoj reumatoidnog artritisa i daju poboljšanje tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Ali čak i iskusni stručnjak ne može predvidjeti rezultat, a rezultat ovisi o iskustvu liječnika i njegovoj intuiciji.

Osnovna terapija koristi lijekove u pet skupina:

  1. Antimalarijski lijekovi - rezultat primjene može se osjetiti u šest mjeseci - godišnje, pod uvjetom da se kontinuirano uzimaju. Od svih osnovnih lijekova, oni su najslabiji. Počevši od njih osnovna terapija može biti u slučaju kada je bolest blaga, a uporaba jačih lijekova nema smisla. Prednost antimalarijskih lijekova je dobra podnošljivost i nuspojava.
  2. Soli zlata - pomažu pacijentima u početnom stadiju reumatoidnog artritisa, s brzo napredujućom bolešću: reumatoidni čvorići koji se pojavljuju, erozije kostiju i značajne razine krvi u RF - reumatoidnom faktoru. Ako bolesnik ne dobije očekivanu pomoć od NSAR-a s jakim bolovima u zglobovima i jutarnjom ukočenošću, uporaba preparata od zlata može donijeti pozitivan rezultat.
  3. D-penicilamin - ako liječenje reumatoidnim artritisom s metotreksatom, folnom kiselinom ili solima zlata ne pomaže pacijentu, ili se ti lijekovi otkazuju zbog svoje netolerancije u tijelu, tada liječnik koristi D-penicilamin. I premda ovaj lijek nije lošiji od gore navedenih lijekova na temelju rezultata uporabe, on je još otrovniji i često pridonosi komplikacijama. Nuspojave se pojavljuju u 30-40% slučajeva, pa se liječenje ovim lijekom propisuje samo u najekstremnijim slučajevima kada je pacijentu potrebna hitna pomoć.
  4. Sulfonamidi - antimikrobni lijekovi su manje učinkoviti od lijekova zlata i metotreksata, ali se mogu usporediti u učinkovitosti s D-penicilaminom. Glavna prednost ovih lijekova je njihova dobra podnošljivost. Antimikrobna sredstva, čak i pri dugotrajnoj uporabi, gotovo da nemaju nuspojava, a male manifestacije nisu ozbiljne. Nedostatak sulfa lijekova - njihov spori učinak na tijelo: poboljšanje se događa nakon tri mjeseca liječenja.
  5. Citostatika se smatra najučinkovitijom skupinom osnovnih lijekova za liječenje svih vrsta artritisa. Njihov terapijski rezultat pozitivan je za 70-80% bolesnika s reumatoidnim artritisom. Nuspojave su uočene kod svakog petog do šestog pacijenta, ali se ne razlikuju u težini lezije.

Alergijski osipi, poremećaji malog mokrenja, poremećaj stolice - sve to nestaje nakon povlačenja citostatika. Kako bi se pratilo stanje pacijenta, tijekom uzimanja lijeka treba pregledati urin, krv iz prsta i vena.

Ako bolesnik tolerira citostatičku terapiju, poboljšanje će doći za 2-4 tjedna.

Trenutno, reumatolozi najčešće koriste 3 citostatska lijeka za liječenje reumatoidnog artritisa:

  • Lleflunomid, ili Arava;
  • Infliksimab ili Remicade;
  • Metotreksat.

Kako koristiti Methotrexate: upute za uporabu

Metotreksat se s pravom smatra najboljim osnovnim lijekom za liječenje reumatoidnog artritisa - ima oblike interne, subkutane ili intravenske primjene.

Ako pacijent ima problema s probavnim traktom, lijek se propisuje u injekcijama.

Za liječenje reumatoidnog artritisa lijek se dobiva samo jednom (7,5 mg) tjedno, u starijih osoba ili u slučaju bolesti bubrega - 5 mg.

Tijekom liječenja, lijek se uzima na određeni dan u tjednu, početak osnovne terapije. Učinak liječenja obično se otkriva nakon 30-40 dana od početka liječenja i doseže vrhunac nakon 6-12 mjeseci.

Metotreksat se preporuča uzimati prije obroka.

Utvrđujući podnošljivost organizma, liječnik u mjesec dana može povećati dozu za 2,5-5,0 mg tjedno, do maksimalno 25 mg tjedno. Nakon postizanja rezultata, doza se reducira na terapijski djelotvornu.

Trajanje terapijskog tijeka određuje liječnik prema rezultatima liječenja.

Na dan uzimanja lijeka u svakom slučaju ne smijete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove. Drugim danima u tjednu uporaba NSAID-ova nije zabranjena.

Reumatoidni artritis je vrlo složena bolest, ali primjena metotreksata pomaže u održavanju bolesti pod kontrolom, a ponekad čak i nekoliko godina kako bi se postigla stabilna remisija.

Kombinacija folne kiseline - dvostruka bolest

Folna kiselina se koristi tijekom liječenja reumatoidnog artritisa s metotreksatom i ima blagotvoran učinak na terapiju. Ova kombinacija ima pozitivan učinak na ishod liječenja.

Folna kiselina se propisuje u kombinaciji s metotreksatom, a njegov unos sprječava tijelo od nuspojava tijekom terapije.

Treba izbjegavati odvojenu folnu kiselinu kako bi se izbjegli neželjeni učinci.

Kada trebate odbiti takav tretman?

Bilo koji lijek je oružje s dvostrukom oštricom. Stoga, njegova uporaba može dovesti do svih vrsta komplikacija i nuspojava.

Liječenje treba prekinuti ako pacijent ima sljedeću reakciju na lijek:

  • teška oštećenja jetre i / ili bubrega;
  • netolerancija na lijekove;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • imunodeficijencije.

Ili postoje nuspojave, kao što su:

  • oslabljena bubrežna funkcija ili znakovi cistitisa;
  • zubobolja, mučnina ili povraćanje, vrtoglavica;
  • smanjen apetit;
  • pospanost, glavobolja;
  • svrab, osip, groznica;
  • teška oštećenja vida;
  • ciroza jetre.

Iz prakse pacijenata

Pregledi pacijenata o liječenju metotreksatom uglavnom su nedvosmisleni: njegova uporaba dovela je do značajnog poboljšanja zdravlja ili potpunog izlječenja za reumatoidni artritis.

Zahvaljujući tim postupcima, mnogi od onih koji boluju od bolesti zglobova prepoznaju da bolest drže pod kontrolom.

Pacijenti su primijetili da su nakon liječenja uz pomoć lijeka počeli češće sjediti “na bolesničkoj listi”, osjećali su se lako u hodanju.

Kod nekih bolesnika uporaba lijeka uzrokovala je nuspojave, primjerice: pojavu osipa, cistitisa, mučnine, gubitka apetita, bolova u jetri.

Nakon ovih manifestacija, doza lijeka iz njih je smanjena ili je liječenje revidirano. Naročito su takve primjedbe na pogoršanje zdravlja zabilježene u bolesnika sa starošću.

Lijek osigurava poboljšanje raka: rak kostiju i zglobne hrskavice.

Medicinska terapija metotreksatom je složena: pokušava vratiti ne samo pokretljivost zglobova, već i ublažiti bol koji boluje. Iskustvo korištenja ove metode dokazuje učinkovitost lijeka i njegovu sigurnost pod liječničkim nadzorom.

Ali ne jedan lijek, pa čak i najbolji liječnik neće pomoći, ako sam pacijent ne zauzima svoje zdravlje: on se okreće specijalistu na vrijeme i ne započinje svoju bolest, jer je liječenje zglobova dugotrajna materija.

Metoda reumatoidnog artritisa.

Metoda, njezin trošak i načelo djelovanja.

Lijek Metodzhekt pripada farmakološkoj skupini antimetabolita, imunosupresiva i lijekova protiv raka. Lijek se proizvodi kao injekcijska otopina u staklenoj štrcaljki s iglom. Pakiranje sadrži 1 štrcaljku i košta od 600 do 800 rubalja, ovisno o dozi lijeka Metoda Metodzhekt preparata za liječenje reumatoidnog artritisa nije u potpunosti razjašnjena. Ima imunosupresivni i protuupalni učinak, zaustavlja sintezu DNA u mutiranim tumorskim stanicama, smanjuje sintezu reumatoidnog faktora.

Na kojim indikacijama je droga učinkovita?

Metodzhekt se široko koristi u liječenju kroničnih bolesti zglobova s ​​čestim akutnim fazama:

  • kronični poliartritis;
  • psorijaza i psorijatična artropatija;
  • reumatoidni artritis;
  • juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis;
  • druge oblike artropatije.

Kako koristiti i u kojim dozama?

Kod liječenja reumatoidnog artritisa s Metodzhektom potrebno je pažljivo pročitati predložene upute za uporabu:

  1. Lijek je dostupan u šprici s iglom, prikladnom samo za subkutanu primjenu. Za intramuskularno i intravensko davanje MethodAct-a potrebno je koristiti predviđene igle.
  2. Lijek se daje svakih 7 dana.
  3. Metotreksat se ne može koristiti zajedno s drugim lijekovima, alkoholom, kofeinom.

Važno je pridržavati se doza koje propisuje liječnik, a da ih ne prekoračujemo:

  1. Bolesnici s reumatoidnim artritisom starijim od 16 godina trebali bi početi primjenjivati ​​Metodzhekta s 7,5 mg tjedno. U fazi 2-3 reumatoidnog i bez nuspojava, doza lijeka se povećava za 2,5 mg. Dopuštena količina MethodAction ne prelazi 25 mg tjedno.
  2. Bolesnicima mlađim od 16 godina preporuča se ne više od 10-15 mg u 7 dana. U nedostatku učinka terapije, doza se može povisiti na 20 mg tjedno, ali injekciju lijeka treba pratiti liječnik.

Tehnika potkožnog ubrizgavanja:

Posljedice predoziranja i nuspojava

Zanemarivanje uputa reumatologa i samo-povećanje doze Metodzhekta može dovesti do predoziranja. Glavni aktivni sastojak lijeka ima toksični učinak na krvotvorne organe. Smanjuje se koncentracija leukocita, razvija se anemija.

Uz lagano predoziranje, liječenje natrijevim folinatom ili kalcijevim folinatom. Unutar jednog sata nakon primjene visoke doze sredstva, liječenje treba provesti s jednakim ili povećanim dozama specifičnih antidota. Po potrebi se ponovno uvodi otopina kako bi se odredila koncentracija metotreksata u serumu ne više od 10-7 mol / l.

Uz značajno predoziranje, Meterzhekt provodi hidrataciju tijela, povećavajući razinu alkalija u pacijentovom urinu. Takva mjera pomaže u izbjegavanju taloženja metotreksata u bubrežnim tubulima.

Korištenje Metodzhekta može izazvati nuspojave.

Recenzije lijeka Methodzhekt

Pregled bolesnika koji koriste Metodzhekt u liječenju reumatoidnog artritisa:

Olga, 30 godina: U dobi od 15 godina dijagnosticirana je JRA (juvenilni reumatoidni artritis). Pokušao sam mnoge metode liječenja - od recepata tradicionalne medicine do ozbiljnih hormonskih lijekova. Remisija nakon liječenja dogodila se tek nakon šest mjeseci i bila je izuzetno kratka. U dobi od 28 godina liječnik je propisao Methodz injekcije. Nisu se nadali brzom rezultatu, nitko nije obećao ni dugoročnu remisiju. Jednom tjedno dala je intramuskularne injekcije. Prikladan oblik otpuštanja - lijek se odmah nalazi u štrcaljki, samo je igla promijenjena. Nakon nekoliko tjedana primjene, reumatolog je također propisao folnu kiselinu kako bi isključio nuspojave. A sada, nakon 3 mjeseca korištenja Metodzhekta, bol se povukla, postalo je mnogo lakše za kretanje, došla je dugo očekivana remisija. Koristim lijek već 2 godine, a reumatoidni artritis je postao strašan san.

Vitaliy, 27 godina: Prije tri godine imao sam nesreću, dobio sam ozbiljne ozljede na obje noge, što su liječnici uspješno izliječili. Prošao rehabilitaciju, počeo hodati. A u 26. godini ponovno se obratio liječnicima zbog bolova u zglobovima koljena. Prošao je ispite, položio sve testove, dobio dijagnozu - reumatoidni artritis. Liječnik je propisao dugi tijek intramuskularnih injekcija lijeka Methodzhekt. Nakon prva 2 tjedna počela sam se osjećati ne baš dobro - pojavila se mučnina, glava mi je često bila vrtoglavica, nekoliko puta izgubila svijest. Mislio sam da lijek treba otkazati, otišao sam u bolnicu. Liječnik je smanjio dozu, ali nije savjetovao Metodzektu da otkaže. Osim toga, propisana folna kiselina i kalcij. Sljedeća injekcija bila je mnogo lakša, glava se nije vrtjela, nije mučila. I nakon samo 4 mjeseca bol je prestala, ukočenost u koljenima je nestala. Mislio sam da je moguće prestati lijepiti lijek, ali liječnik mi je naredio da produžim remisiju. Da, sada živim na stalnim injekcijama, trošim mnogo novca na kupnju lijekova, ali ne osjećam te strašne bolove, sigurno mogu hodati ulicom i živjeti punim životom.

Irina, 41. Sva je mladost mučila bol u zglobovima. Sve je počelo s koljenom, a zatim se postupno proširilo na donju čeljust, ruke, prste. Cijelo tijelo je boljelo, temperatura se stalno povećavala. Bila je liječena oblogama po bakinim receptima, ali olakšanje je uvijek bilo kratkotrajno. Tada je liječnik propisao Metodu. Lijek nije jeftin, ali vrijedan novca. Nakon 5 mjeseci primjene lijeka došla je dugo očekivana remisija. Danas nema boli - to je najduže olakšanje u povijesti bolesti. Nije bilo nuspojava, reumatolog propisuje odgovarajuće doze.

Značajke uporabe tijekom trudnoće

Primanje Methodzhekta kategorički je zabranilo trudnice i dojilje. Metotreksat ima toksično djelovanje na fetus, uzrokujući omekšavanje kostiju ekstremiteta i glave, a prije planiranja trudnoće preporuča se prestati uzimati lijek i konzultirati se s genetikom kako bi se utvrdili mogući rizici, budući da metotreksat ima toksični učinak na pacijentov gen. Metodzhekt i planiranje trudnoće, preporuča se odbiti uzimanje lijeka najmanje šest mjeseci prije predviđene koncepcije. Ako žena zatrudni tijekom terapije, procjenjuje se rizik od nuspojava lijeka na fetalnom razvoju.

U skladu s preporukama Europske antireumatske lige, odmah nakon postavljanja dijagnoze, metotreksat se propisuje za reumatoidni artritis. Stručnjaci na American College of Rheumatology također predlažu primjenu “zlatnog standarda” u liječenju sistemskih bolesti. Lijek zadovoljava principe programa „Tretiraj prema cilju - T2T“ („Tretman za postizanje cilja“), koji su 2008. godine razvili predstavnici 25 zemalja Europe, Sjeverne i Latinske Amerike, Australije i Japana. Uključuje strateške terapijske pristupe koji daju najbolje rezultate u liječenju patologije.

Opis lijeka Metotreksat

Metotreksat je citostatički lijek iz skupine antimetabolita, antagonista folne kiseline. Citostatici se nazivaju lijekovima protiv raka koji ometaju rast i razvoj tkiva, uključujući i one koji su maligni. Oni negativno utječu na mehanizam stanične diobe i popravak. Stanice koje se brzo dijele, uključujući stanice koštane srži, najosjetljivije su na citostatike. Zbog toga svojstva, citostatički lijekovi se koriste za liječenje autoimunih bolesti. Inhibirajući stvaranje leukocita u hematopoetskom tkivu koštane srži, oni potiskuju imunitet.

Imunosupresivna terapija je osnova za liječenje reumatoidnog artritisa, budući da je bolest autoimuna. Kod autoimunih patologija, obrana tijela počinje se boriti sa svojim vlastitim stanicama, uništavajući zdrave zglobove, tkiva i organe. Imunosupresivna terapija zaustavlja razvoj simptoma i inhibira destruktivne procese u zglobovima. Citostatika inhibira rast vezivnog tkiva u zglobu, koji postupno uništava hrskavicu i subhondralne dijelove kostiju (uz zglob, prekriven hrskavičnim tkivom).

Djelovanje metotreksata temelji se na blokiranju dihidrofolat reduktaze (enzima koji razgrađuje folnu kiselinu). Lijek narušava sintezu timidin monofosfata iz deoksiuridin monofosfata, blokirajući stvaranje DNA, RNA i proteina. Ne dopušta stanicama da uđu u razdoblje S (faza sinteze kćerne molekule DNA na matrici matične DNA molekule).

Metotreksat se odnosi na lijekove prve linije koji se koriste u osnovnoj terapiji reumatoidnog artritisa. On inhibira proizvodnju ne samo imunoloških stanica, nego i sinoviocita (stanica sinovijalne membrane) i fibroblasta (glavnih stanica vezivnog tkiva). Inhibicija procesa razmnožavanja ovih stanica pomaže u sprečavanju deformiteta zglobova i upale. Metotreksat zaustavlja eroziju kostiju koja nastaje kao posljedica napada tkiva koje aktivno širi sinovijsku membranu zgloba.

Metotreksat u reumatoidnom artritisu omogućuje postizanje stabilne remisije. Klinički učinak traje i nakon njegovog otkazivanja.

Toksičnost metotreksata

Metotreksat je najtoksičniji antagonist folne kiseline. Zbog narušavanja metilacije deoksiuridin monofosfata dolazi do njegove akumulacije i djelomične transformacije u deoksiuridin trifosfat. Deoksiuridin trifosfat je koncentriran u stanici i umetnut u DNA, uzrokujući sintezu defektne DNA. U njemu je timidin djelomično supstituiran s uridinom. Kao rezultat patoloških procesa razvija se megaloblastična anemija.

Megaloblastična anemija je stanje u kojem se u tijelu javlja manjak vitamina B12 i folne kiseline. Folna kiselina (zajedno s željezom) je uključena u sintezu crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice igraju važnu ulogu u stvaranju krvi i funkcioniranju cijelog organizma.

Uz nedostatak folne kiseline, crvene krvne stanice mijenjaju oblik i veličinu. Zovu se megaloblasti. Megaloblastična anemija uzrokuje kisikovo izgladnjivanje tijela. Ako se patološko stanje promatra dugo vremena, to dovodi do degeneracije živčanog sustava.

U liječenju metotreksatom javljaju se nuspojave koje su karakteristične za megaloblastičnu anemiju. Postoji depresija u funkciji stvaranja krvi. Kod prekoračenja preporučenih doza dolazi do:

Ako, u prisustvu takvih simptoma, lijek nije otkazan, razviju se ozbiljne bolesti probavnog trakta. Ponekad se javlja renalna acidoza (smanjena količina kiseline u mokraći) i kortikalna sljepoća (oštećenje vida).

Metotreksat u tijelu se praktički ne raspada. Distribuira se u biološkim tekućinama i 80-90% se izlučuje bubrezima nepromijenjeno. U slučaju smanjene funkcije bubrega, lijek se akumulira u krvi. Visoke koncentracije mogu uzrokovati oštećenje bubrega.

Duljim liječenjem može se razviti ciroza jetre i osteoporoza (osobito u djece). U pozadini uzimanja metotreksata:

  • dermatitis;
  • stomatitisa;
  • osjetljivost na svjetlo;
  • hiperpigmentacija kože;
  • fotofobija;
  • abrazije;
  • konjunktivitis;
  • suzne oči;
  • groznica.

Iznimno rijetko, alopecija (gubitak kose) i pneumonitis (atipični upalni proces u plućima) rezultat su terapije metotreksatom.

Metotreksat i folna kiselina

Studije su potvrdile povezanost nuspojava u liječenju metotreksatom s nedostatkom folne kiseline u tijelu. Tijekom liječenja reumatoidnog artritisa, rezerve stanične folate brzo se smanjuju. U isto vrijeme, uočava se povećanje koncentracije homocisteina. Homocistein je aminokiselina nastala tijekom metabolizma metionina. Cijepanje homocisteina zahtijeva dovoljnu razinu folne kiseline. S njegovim nedostatkom, kritično se povećava razina homocisteina u krvi. Njegova visoka koncentracija povećava rizik od aterosklerotskih vaskularnih lezija i ubrzava formiranje krvnog ugruška.

Veliko povećanje koncentracije homocisteina posljedica je sklonosti njegovoj akumulaciji u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Liječenje metotreksatom poboljšava negativni proces, osobito u fazi kada postizanje terapijskog učinka zahtijeva povećanje doze lijeka.

Primjena folne kiseline tijekom terapije metotreksatom smanjuje opasnu razinu homocisteina i smanjuje vjerojatnost neželjenih posljedica. Pomaže smanjiti rizik od razvoja kritičnih stanja u bolesnika s popratnim kardiovaskularnim bolestima.

Liječenje folnom kiselinom omogućuje vam izbjegavanje drugih nuspojava do kojih dolazi tijekom liječenja metotreksatom. Ako se propisuje odmah nakon početka terapije osnovnim lijekom ili tijekom prvih 6 mjeseci liječenja, učestalost pojave poremećaja gastrointestinalnog trakta smanjuje se za 70%. Folna kiselina pomaže smanjiti rizik od razvoja bolesti sluznice i alopecije.

Folna kiselina u reumatoidnom artritisu se uzima svakodnevno tijekom cijelog razdoblja liječenja metotreksatom. Doziranje lijeka odabire liječnik pojedinačno. Iznimka je dan uzimanja metotreksata.

Dnevna doza može se uzeti sljedećeg jutra. To će omogućiti zaustavljanje nuspojava u najranijim fazama njihova razvoja. Osim toga, može se odrediti način unosa folne kiseline, u kojem se tjedna doza pije jednom tjedno. Lijek treba konzumirati ne ranije od 12 sati nakon uzimanja metotreksata.

Terapija metotreksatom reumatoidnim artritisom

Liječenje reumatoidnim artritisom s metotreksatom ponekad se započinje čak i prije nego što se potvrdi dijagnoza, posebno u slučajevima kada patologija brzo napreduje. Što se bolest više razvija, veća je vjerojatnost invalidnosti i smrti pacijenta. Stoga, aktivnost reumatoidnog procesa treba što prije usporiti.

U pravilu, jednokratna tjedna injekcija umjerenih doza lijeka omogućuje postizanje željenog rezultata unutar 1-1,5 mjeseca nakon početka liječenja. U nekim slučajevima potrebne su dvostruke ili trostruke doze lijeka kako bi se potaknuo potreban klinički učinak i poduprla.

Budući da je potpuna remisija izuzetno rijetka, liječenje se nastavlja dugo vremena. Minimalni tijek liječenja traje šest mjeseci. U 60% slučajeva moguće je dobiti potreban klinički rezultat. Da bi se konsolidirala, monoterapija traje 2-3 godine. Kod produljene uporabe, učinkovitost metotreksata se ne smanjuje.

Ukinuti lijek ne može biti dramatično. Prestanak liječenja može uzrokovati pogoršanje bolesti. Ako trebate prilagoditi dozu prema dolje, učinite to postupno.

Ako monoterapija nema željeni učinak na patološki proces, metotreksat se kombinira s jednim ili dva lijeka osnovne terapije. Najbolji rezultati u liječenju opaženi su nakon primjene kombinacije metotreksata i leflunomida. Sličan učinak ima i leflunomid (Arava). Ako uzimate oba lijeka, oni će međusobno poboljšati učinke.

Stabilan pozitivan rezultat osigurava terapiju metotreksatom u kombinaciji s ciklosporinom ili sulfasalazinom. Sulfonamid lijek Sulfasalazin pomaže da se postigne značajno poboljšanje u dobrobiti pacijenata u kojima se bolest razvija polako.

Kada je patologiju teško liječiti, liječnik propisuje kombinaciju 3 lijeka: metotreksat, sulfasalazin i hidroksiklorokin. Kada se koristi kombinirani režim propisane prosječne doze lijekova.

Tijekom liječenja metotreksatom i 6 mjeseci nakon njegovog otkazivanja potrebno je koristiti pouzdane metode kontracepcije. Lijek negativno utječe na razvoj fetusa i može uzrokovati spontani pobačaj. Kod muškaraca se smanjuje broj spermija.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Psoriatični artritis je kronična sistemska bolest povezana s psorijazom. Psoriatični artritis dijagnosticira se kod 13-47% bolesnika s psorijazom. Brojne studije potvrdile su autoimunu prirodu upalnog procesa u zglobovima. Stoga su za liječenje najčešće korišteni lijekovi osnovna terapija. Oni vam omogućuju da usporite napredovanje patologije i postignete pozitivne promjene koje su nedostižne s drugim metodama liječenja.

Modificirajuća svojstva metotreksata u psorijatičnom artritisu nisu upitna. Oni su dokazani dugogodišnjim iskustvom. Lijek pokazuje optimalni omjer djelotvornosti i podnošljivosti u usporedbi s drugim citotoksičnim lijekovima.

Metotreksat u psorijatičnom artritisu koristi se ne samo za usporavanje destruktivnih procesa u zglobovima, već i za smanjenje dermatoloških manifestacija. Lijek je lijek izbora u liječenju generaliziranog eksudativnog, eritrodermnog i pustularnog psoriatičnog artritisa. Pomaže ublažiti stanje pacijenata koji pate od najtežih oblika dermatoze.

Program liječenja razvija liječnik pojedinačno. Započnite terapiju malim ili srednjim dozama. Injekcije se obavljaju tjedno. U nedostatku rezultata, doza se može udvostručiti. Nakon pojave stabilnog terapijskog učinka, doza se smanjuje. Metotreksat se može uzimati ne samo parenteralno, već i iznutra.

Značajno poboljšanje stanja bolesnika javlja se unutar 3-4 tjedna nakon prve doze lijeka. Do kraja drugog mjeseca, svi pokazatelji zglobnog sindroma smanjeni su 2-3 puta. Izvrsni rezultati dokazuju terapiju metotreksatom u odnosu na manifestacije kože. Kod gotovo svih bolesnika progresivni stadij psorijaze se zaustavlja. Takva visoka učinkovitost lijeka je posljedica ne samo imunosupresivnog učinka, već i protuupalnog.

Tijekom 6 mjeseci terapije, pozitivna dinamika dermatoze razvija se u 90% bolesnika, o čemu svjedoče brojni pregledi. Gotovo svaki peti pacijent uspio je dobiti potpunu remisiju zglobnog sindroma.

Pregledi lijekova

Pregled rezultata primjene metotreksata ukazuje na njegovu učinkovitost. Međutim, mnogi se pacijenti žale na nuspojave.

  1. Natalya, 53 godine, Kazan: “U prve dvije godine, boli su nestali, edemi su spavali. Nažalost, upalni procesi su počeli rasti. "
  2. Valentina, 62, Vyshniy Volochek: “Kohl jednom tjedno injekcije tijekom pogoršanja. Tijekom remisije pokušavam ne ubadati. Kad sam se šest mjeseci liječila i otišla u sanatorij, trčala sam kao djevojka. "
  3. Maria, 47 godina, Samara: „Lijek savršeno uklanja pogoršanje bolesti. Jedine neugodne nuspojave su mučnina, a ponekad i povraćanje. Pogotovo nakon laganog doručka.

Treba imati na umu da neovlašteno imenovanje metotreksata može negativno utjecati na zdravlje. Ovaj lijek propisuje samo liječnik!

Farmakološka svojstva lijeka metotreksat "Ebeve"

Farmakodinamiku. Metotreksat (amino-N 10-metilpteroilglutaminska kiselina) - derivat folne kiseline, pripada citotoksičnim agensima klase antimetabolita. Djeluje tijekom S-faze staničnog ciklusa i kompetitivno inhibira enzim dihidrofolat reduktazu, sprječavajući redukciju dihidrofolata u tetrahidrofolat, što je neophodno za sintezu DNA i replikaciju stanica. Aktivno proliferirajuća tkiva, kao što su maligni tumori, koštana srž, fetalne stanice, crijevna sluznica, stanice mjehura, obično su osjetljivije na metotreksat. Budući da je proliferacija malignih tkiva brža od normalnih tkiva, metotreksat može narušiti njihov razvoj bez izazivanja nepovratnog oštećenja normalnog tkiva.
Mehanizam djelovanja metotreksata kod reumatoidnog artritisa nije poznat, možda je povezan s djelovanjem na funkciju imunološkog sustava.
Kod psorijaze je brzina replikacije epitelnih stanica u koži mnogo veća od normalne. Ova razlika u brzini proliferacije je osnova za primjenu metotreksata u kontroli psorijatičnog procesa.
Farmakokinetika. Nakon oralne primjene metotreksata "Ebeve" u obliku tableta (2 × 2,5 mg), lijek se brzo apsorbira (razdoblje postizanja maksimalne koncentracije u plazmi je 0,83 h). Prosječna maksimalna koncentracija metotreksata u serumu je 170 ng / ml.
Metotreksat se natječe s obnovljenim folatima za nositelja aktivnog transportnog sustava koji prenosi tvari kroz stanične membrane. Kod serumskih koncentracija metotreksata 100 µmol, pasivna difuzija postaje glavni mehanizam ulaska metotreksata u stanice. Približno 50% metotreksata vezano je za proteine ​​plazme.
Nakon oralne primjene, metotreksat ne prodire kroz BBB u terapeutskim količinama.
Metotreksat se reverzibilno akumulira u pleuralnom eksudatu i ascitičnoj tekućini, zbog čega se značajno povećava vrijeme izlučivanja iz tijela.
Glavni metaboliti metotreksata su 7-hidroksimetotreksat, 2,4-diamino-N-metilpteroična kiselina (DAMPA) i metotreksat poliglutamat. 7-hidroksimetotreksat se proizvodi pomoću jetrene aldehidne oksidaze. Iako 7-hidroksimetotreksat ima 200-puta manji afinitet za dihidrofolat reduktazu, može igrati važnu ulogu u staničnom hvatanju metotreksata, poliglutamacije i inhibicije sinteze DNA. DAMPA se proizvodi intestinalnom bakterijskom karboksipeptidazom. Poliglutamatizacija metotreksata posljedica je unutarstanične kumulacije spoja kada intracelularna koncentracija metotreksata nije u ravnoteži s izvanstaničnim. Budući da se metotreksat i prirodni folati natječu za enzim poliglutamil sintetazu, visoka razina intracelularnog metotreksata dovodi do intenziviranja sinteze metotreksata poliglutamata i povećanja citotoksičnog učinka lijeka.
Konačni poluživot metotreksata je približno 3 do 10 sati u bolesnika koji se liječe od psorijaze, reumatoidnog artritisa ili primate antineoplastičnu terapiju lijekom u malim dozama (≤ 30 mg / m2). Metotreksat se uglavnom izlučuje putem bubrega (količina metotreksata izlučenog u urinu ovisi o dozi i načinu primjene). S žuči se izlučuje <10% doze. Pretpostavlja se prisutnost enterohepatične recirkulacije metotreksata.
Kada se daje parenteralno, metotreksat se obično potpuno apsorbira. Maksimalna serumska koncentracija metotreksata nakon primjene i / m postiže se za 30-60 minuta. Nakon iv primjene, početni volumen raspodjele je približno 0,18 l / kg (18% tjelesne težine), a ravnotežni volumen distribucije je 0,4–0,8 l / kg (40–80% tjelesne težine).
U bolesnika koji primaju visoke doze metotreksata, terminalni poluživot traje 8-15 sati, a nakon primjene i / v 80-90% doze izluči se urinom tijekom 24 sata kao nepromijenjeni metotreksat.

Indikacije za uporabu lijeka Metotreksat "Ebeve"

tablete
Akutna limfocitna leukemija (suportivna terapija).
Aktivni reumatoidni artritis u odraslih.
Česta kronična psorijaza, osobito u starijih i nemoćnih osoba (u slučaju neuspjeha standardne terapije).

Otopina za injekcije i koncentrat za pripremu otopine za infuziju Maligne bolesti, posebno akutna limfocitna leukemija, ne-Hodgkinov limfom, rak dojke, koriokarcinom.

Upotreba lijeka metotreksata "Ebeve"

tablete
Progutajte bez žvakanja 1 sat prije ili 1,5-2 sata nakon obroka.

Akutna limfocitna leukemija, metotreksat, uzima se oralno u dozi do 30 mg / m2. Veće doze treba davati parenteralno. Za održavanje liječenja akutne limfocitne leukemije u djece, metotreksat se primjenjuje oralno u dozi od 20 mg / m2 jednom tjedno i, štoviše, primjenjuje se intravenozno i ​​intratekalno kako bi se spriječilo oštećenje CNS-a.

Psorijaza Preporučena početna doza je 7,5 mg tjedno, jednom ili u podijeljenim dozama (2,5 mg × 3 u 12-satnim intervalima).

Reumatoidni artritis Početna doza je 7,5 mg 1 puta tjedno.

I kod psorijaze i kod reumatoidnog artritisa, terapijski učinak se obično uočava već nakon 6 tjedana, nakon čega se stanje pacijenata nastavlja poboljšavati još 12 tjedana ili više. Ako nakon 6-8 tjedana liječenja nema znakova poboljšanja, kao i znakovi toksičnih učinaka, doza se može postupno povećavati za 2,5 mg tjedno.
Obično je optimalna tjedna doza u rasponu od 7,5 do 16 mg, ali ne smije prelaziti 20 mg. Ako nakon 8 tjedana liječenja u maksimalnoj dozi nema učinka, metotreksat treba povući. Nakon postizanja terapijskog učinka, doza lijeka treba smanjiti na minimum.
Optimalno trajanje terapije metotreksatom još nije određeno, međutim, prethodni podaci pokazuju da se početni učinak održava najmanje 2 godine ako se uzima u dozama održavanja. Nakon prekida liječenja metotreksatom, simptomi bolesti mogu se nastaviti nakon 3-6 tjedana.
Otopina za injekcije i koncentrat za pripremu infuzijske otopine
Odrasli i djeca otopina metotreksata može se primijeniti u / m, u / u (injekcijom ili infuzijom), u / a, intratekalno ili intraventrikularno. Doze se izračunavaju na temelju tjelesne težine ili površine pacijenta, s izuzetkom intratekalne i intraventrikularne primjene, kada je maksimalna preporučena doza 15 mg, a maksimalna koncentracija je 5 mg / ml. U slučaju razvoja hematoloških poremećaja i poremećaja jetre ili bubrega, doza lijeka treba smanjiti. Visoke doze metotreksata (100 mg) obično se daju intravenskom infuzijom u trajanju od najviše 24 sata, a dio doze može se primijeniti početnom brzom intravenskom injekcijom.
Metotreksat se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim citotoksičnim lijekovima, hormonima, radioterapijom i metodama kirurškog liječenja. Doze i režimi liječenja metotreksatom značajno variraju ovisno o vrsti bolesti. Kod liječenja visokim dozama metotreksata (150 mg / m2) propisuje se kalcijev folinat za zaštitu normalnih stanica od toksičnog učinka lijeka. Doze kalcijevih folinata određuju se ovisno o dozi metotreksata. Tipično, do 150 mg kalcijevog folinata daje se tijekom nekoliko 12-24 sata u obliku nekoliko doza (IV injekcija, IV injekcija, IV infuzija ili oralna primjena), a zatim još 12-25 mg IM / IV. ili 15 mg oralno (1 kapsula) svakih 6 sati tijekom 48 sati Zaštitna terapija kalcijem s folinatom obično počinje 8-24 sata nakon početka infuzije metotreksata. Kod liječenja niskim dozama metotreksata (do 100 mg) može biti dovoljno uzeti 1 kapsulu (15 mg) kalcijevog folinata svakih 6 sati tijekom 48-72 sata.
U nastavku su navedeni načini liječenja s metotreksatom.
leukoze

  • 3,3 mg / m2 u kombinaciji s drugim citostaticima 1 put tjedno tijekom 4-6 tjedana;
  • 2,5 mg / kg svaka 2 tjedna;
  • 30 mg / m2 tjedno (terapija održavanja);
  • visoke doze od 1–12 g / m2 (iv infuzijom u trajanju od 1 do 6 sati) u intervalima od 1 do 3 tjedna;
  • 20 mg / m2 u kombinaciji s drugim citostaticima 1 put tjedno.

Ne-Hodgkinov limfom

  • 500-2000 mg / m2 u kombinaciji s drugim citostaticima 1 put tjedno ili 1 put u 3 tjedna;
  • 7500 mg / m2 i.v. jednom tjedno.

Rak dojke
40 mg / m2 IV u kombinaciji s drugim citostaticima 1. dana, 1. i 3. dana ili 1. i 8. dana tečaja ili 3 puta godišnje.

Choriocarcinoma 15-30 mg / dan tijekom 5 dana s ponovljenim tečajevima tjedno ili više.

Upute za medicinsko osoblje Metotreksat "Ebeve" ne sadrži antimikrobne komponente, stoga se neiskorištena otopina mora uništiti.

Infuzijske otopine su stabilne 24 sata ako se razrijede s 0,9% otopinom natrijevog klorida, otopinom glukoze ili otopinom glukoze u otopini natrijevog klorida.
Nije potrebno miješati druge lijekove s metotreksatom "Ebev" u jednoj infuziji p-re.
Kada radite s metotreksatom "Ebeve", kao is drugim citotoksičnim lijekovima, potreban je oprez. Priprema infuzijskih otopina treba obaviti obučeno osoblje na posebno određenom području. Radno mjesto treba pokriti jednokratnim listovima upijajućeg papira s filmom na stražnjoj strani.
Treba upotrijebiti zaštitne rukavice i naočale kako bi se spriječilo slučajno gutanje metotreksata na koži ili očima.
Metotreksat ne izaziva mjehure i ne uzrokuje oštećenja u slučaju dodira s kožom. Obično ga treba odmah isprati vodom. Ako je koža nadražena, može se premazati kremom. U slučaju opasnosti od sistemske apsorpcije značajne količine metotreksata (bez obzira na put ulaska u tijelo), potrebno je uzeti antidot - kalcijev folinat.
Trudnice koje rade s metotreksatom "Ebeve" nisu dopuštene.
Neiskorištene tvari, alati i materijali koji su bili u kontaktu s metotreksatom, moraju biti uništeni spaljivanjem. Ne postoje posebne preporuke o temperaturi pri uništenju.
Kada radite s metotreksatom "Ebeve" treba slijediti opća pravila za rad s citostaticima. Kontraindikacije za uporabu lijeka metotreksat "Ebeve"

Razdoblje trudnoće i dojenja; teška oštećenja jetre (fibroza, ciroza, hepatitis); značajna oštećenja bubrežne funkcije; lezije krvi (hipoplazija koštane srži, leukopenija, trombocitopenija, anemija); akutno razdoblje zaraznih bolesti, AIDS; preosjetljivost na metotreksat; teškog općeg stanja pacijenta.

Nuspojave metotreksata "ebeve"

Najčešće nuspojave liječenja metotreksatom su ulcerozni stomatitis, leukopenija, mučnina i želučani poremećaji. Anafilaktičke reakcije na metotreksat se vrlo rijetko primjećuju. Moguće je i nadraživanje očiju, slabost, povećani umor, zimica, vrtoglavica, smanjen libido / impotencija i smanjena otpornost na infekcije. Obično se učestalost i intenzitet nuspojava povećavaju s povećanjem doza lijeka.
Nuspojave se mogu klasificirati na sljedeći način:

Česta (1/100) Opća priroda - glavobolja, vrtoglavica; hematološka - leukopenija; gastroenterološki - mučnina, povraćanje, stomatitis, proljev, anoreksija; dermatološko - alopecija; jetre - značajno povećanje razine enzima jetre u krvnom serumu; drugi - aktiviranje popratnih infektivnih procesa.

Manje česti Hematološki - krvarenje iz nosa, trombocitopenija; dermatološki - svrbež, urtikarija; plućna - plućna fibroza, pneumonitis; urogenitalni - vaginalni čirevi.

Pojedinačni slučajevi (≤1 / 1000) opće naravi - impotencija; CNS - depresija, zbunjenost; drugo - smanjenje libida, šindre.

Dermatološki učinci. Mogući eritematozni osip, svrbež, urtikarija, fotosenzitivnost, poremećaji pigmentacije kože, alopecija, ekhimoza, telangiektazija, akne, furunkuloza. Kod UV zračenja tijekom terapije metotreksatom, psorijatične lezije se mogu povećati. Postoje izvještaji o čirevima na koži u bolesnika s psorijazom, kao i fenomen "skokova" kod pacijenata s kožnim lezijama uzrokovanim ionizirajućim zračenjem ili sunčevim zračenjem.
Postoje izolirani slučajevi Stevens-Johnsonovog sindroma i epidermalne nekrolize.
Krvni sustav. Supresija koštane srži najčešće se manifestira u obliku leukopenije, iako je moguća i trombocitopenija i anemija ili njihova kombinacija. Posljedice toga mogu biti infekcije, uključujući sepsu, kao i krvarenje. Prijavljeni su slučajevi hipogamaglobulinemije.
Gastrointestinalni trakt. Moguća je upala sluznice (najčešće stomatitis, iako su također mogući gingivitis, faringitis i enteritis, kao i čirevi i krvarenje u crijevima). U izoliranim slučajevima učinak metotreksata na sluznicu probavnog sustava može dovesti do malapsorpcije ili toksičnog megakolona. Moguće su i mučnina, anoreksija, povraćanje i (ili) proljev.
Jetra. Često postoji reverzibilno povećanje razine serumskih transaminaza. Nakon uzimanja metotreksata, osobito dugotrajnog, može doći do značajnog povećanja razine enzima jetre, akutne atrofije jetre, nekroze, masne degeneracije, peritonealne fibroze ili ciroze s mogućom smrću.
Urogenitalni sustav. Kod liječenja metotreksatom (obično u visokim dozama) može doći do zatajenja bubrega i uremije. Mogući su i vaginitis, vaginalni ulkusi, cistitis, hematurija i nefropatija.
Dišni sustav. Povremeno se razvija akutni ili kronični intersticijalni pneumonitis (koji je često praćen eozinofilijom), ponekad fatalan. Također postoje izvješća o akutnom plućnom edemu nakon oralne i intratekalne primjene metotreksata. Prijavljeni su pojedinačni slučajevi plućne fibroze.
Kada se liječi reumatoidni artritis, metotreksat u bilo koje vrijeme može uzrokovati potencijalno ozbiljne plućne komplikacije. Kada se pojave simptomi nuspojava na dišne ​​organe (osobito kada se javi suhi, neproduktivni kašalj), preporučljivo je prekinuti terapiju i pažljivo pratiti stanje pacijenta.
CNS. Moguća glavobolja, pospanost, zamagljen vid. Tijekom terapije metotreksatom u niskim dozama ponekad dolazi do blagog prolaznog oštećenja kognitivnih funkcija, nestabilnosti raspoloženja i neobičnih osjeta u području lubanje.
Prijavljeno je moguće povezivanje između liječenja metotreksatom i osteoporozom, abnormalne (obično megaloblastične) morfologije eritrocita, razvoja dijabetesa, drugih metaboličkih promjena, kao i iznenadne smrti.
Kancerogenost, mutagenost i učinci na plodnost. Eksperimenti su pokazali da metotreksat može uzrokovati kromosomska oštećenja u somatskim životinjskim stanicama i ljudskim stanicama koštane srži, ali ti su učinci prolazni i reverzibilni. Moguće je da liječenje metotreksatom povećava rizik od neoplastičnih bolesti (limfomi, obično reverzibilni), ali nema dovoljno informacija za konačne zaključke o ovom pitanju. Metotreksat može smanjiti plodnost, uzrokovati oligospermiju, poremećaje menstruacije i amenoreju kod žena. Ti su učinci obično reverzibilni i nestaju nakon prestanka terapije.
Osim toga, metotreksat je embriotoksično, abortogeno i teratogeno sredstvo. Stoga bolesnike u reproduktivnoj dobi treba obavijestiti o mogućem učinku metotreksata na reproduktivnu funkciju. Posebne upute o uporabi lijeka Metotreksat "Ebeve"

Liječenje metotreksatom treba provoditi pod nadzorom kvalificiranog onkologa s iskustvom u primjeni kemoterapijskih sredstava protiv raka.
Metotreksat treba primjenjivati ​​s velikim oprezom u slučaju inhibicije funkcije koštane srži, zatajenja bubrega, peptičkog ulkusa, ulceroznog kolitisa, ulceroznog stomatitisa, proljeva, teškog općeg stanja, kao i liječenja djece i starijih osoba.
U prisustvu pleuralnog eksudata ili ascitesa, šupljine treba ispustiti prije liječenja metotreksatom. Ako to nije moguće, terapiju metotreksatom ne treba propisati.
Ako se pojave simptomi gastrointestinalne toksičnosti (obično se to u početku očituje stomatitisom), liječenje metotreksatom treba prekinuti. U slučaju nastavka terapije, hemoragijski enteritis i perforacija crijeva mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta.
Metotreksat može smanjiti plodnost i uzrokovati oligospermiju, menstrualne poremećaje i amenoreju. Ti su učinci obično reverzibilni i nestaju nakon prestanka terapije. Osim toga, metotreksat je embriotoksičan, teratogen i abortogen. Ako jedan od seksualnih partnera uzima metotreksat, par bi trebao koristiti kontraceptive tijekom cijelog razdoblja liječenja i najmanje 3 mjeseca nakon završetka terapije.
Prije početka liječenja metotreksatom ili prije ponovljenog liječenja, potrebno je provesti pregled bolesnika, procijeniti funkciju bubrega i jetre, odrediti broj krvnih stanica i usporediti ih s prošlim rezultatima. Bolesnike koji se liječe metotreksatom treba pažljivo pratiti kako bi se, kada se pojave znakovi toksičnih učinaka ili nuspojava, odmah poduzeti potrebne mjere.
Tijekom liječenja metotreksatom potrebno je redovito provoditi sljedeće laboratorijske pretrage: detaljnu krvnu sliku, analizu mokraće, testove bubrežne i jetrene funkcije. Kod liječenja lijeka u visokim dozama potrebno je odrediti i koncentraciju metotreksata u krvnoj plazmi.
Posebnu pozornost treba obratiti na znakove hepatotoksičnosti, koji se mogu pojaviti u odsustvu značajnih promjena u rezultatima uzoraka jetre. Liječenje metotreksatom treba prekinuti (ili ne započeti ako je to u početku slučaj) ako postoje bilo kakve abnormalnosti u rezultatima testova na jetri ili biopsiji jetre. Odgovarajući pokazatelji obično se normaliziraju 2 tjedna, nakon čega se, prema odluci liječnika, terapija metotreksatom može nastaviti.
Metotreksat može uzrokovati depresiju koštane srži, čak i kada se koristi u relativno sigurnim dozama. Uz značajno smanjenje broja leukocita ili trombocita, terapiju metotreksatom treba odmah prekinuti i propisati odgovarajuće potporno liječenje.
Kod liječenja lijeka u visokim dozama, bubrežne tubule mogu tvoriti precipitat metotreksata ili njegovih metabolita. Da bi se spriječila ova pojava, preporuča se propisati natrijev bikarbonat (5 × 625 mg peroralno svaka 3 sata ili IV) ili acetazolamid (500 mg oralno 4 puta dnevno) kako bi se povećala diureza i alkalizacija mokraće na pH 6.5-7.0),
Kod intratekalne i intraventrikularne primjene metotreksata "Ebeve" 100 mg / ml, treba ga razrijediti. Maksimalna preporučena koncentracija je 5 mg / ml.
Eksperimenti su otkrili teratogeni učinak metotreksata, pa se preporuča propisati ženama u reproduktivnoj dobi samo ako su koristi od primjene lijeka veće od mogućeg rizika. Ako se metotreksat propisuje tijekom trudnoće za liječenje raka ili ako pacijent zatrudni tijekom terapije, treba upozoriti na moguću štetu na fetusu.
Metotreksat se izlučuje u majčino mlijeko, pa dojenje tijekom liječenja metotreksatom treba prekinuti.
Ovisno o individualnoj osjetljivosti lijeka može negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.

Interakcije lijekova Metotreksat "Ebeve"

Lijek ima određenu imunosupresivnu aktivnost, pa kada se imunizacija provodi tijekom terapije metotreksatom, imunološki odgovor može biti slabiji. Osim toga, upotreba živih vakcina može uzrokovati ozbiljne antigene reakcije.
Metotreksat povezan s proteinima može biti uklonjen iz te veze salicilatima, sulfonamidima, difenilhidantoinima, tetraciklinima, kloramfenikolom, sulfazolom, doksorubicinom, ciklofosfamidom i barbituratima. Povećanjem koncentracije ne-vezanog metotreksata u plazmi, toksični učinci mogu se povećati.
Metotreksat se izlučuje aktivnom bubrežnom sekrecijom i može stupiti u interakciju s drugim lijekovima koji se izlučuju na isti način. Kao rezultat, koncentracija metotreksata u plazmi može se povećati.
U slučaju istovremene primjene s probenecidom, doza metotreksata treba smanjiti.
Vinka alkaloidi mogu povećati unutarstaničnu koncentraciju metotreksata i poliglutamat metotreksata.
Tijekom liječenja metotreksatom treba izbjegavati primjenu drugih nefrotoksičnih i hepatotoksičnih lijekova i alkohola.
Vitaminski kompleksi i dodaci željeza koji sadrže folnu kiselinu mogu promijeniti tjelesni odgovor na metotreksat.
NSAIL mogu smanjiti bubrežni klirens metotreksata i povećati njegove toksične učinke.
U izoliranim slučajevima primjena antagonista folata (trimetoprim, sulfametoksazol) tijekom terapije metotreksatom može uzrokovati akutnu pancitopeniju.
Uz istovremenu primjenu etretinata i metotreksata, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi može se povećati i dovesti do razvoja teškog hepatitisa.
Metotreksat nije kompatibilan s jakim oksidirajućim sredstvima i kiselinama. Kada se pomiješa s klorpromazin hidrokloridom, droperidolom, idarubicinom, metoklopramid hidrokloridom, p-rumom heparina, prednizolonom i prometazin hidrokloridom, nastaje talog ili zamućenje p-ra.

Predoziranje lijekom metotreksatom "Ebeve", simptomima i liječenjem

Antidot za neutralizaciju akutnog toksičnog učinka metotreksata na krvotvorni sustav je kalcijev folinat. Može se koristiti oralno, in / m i / u (injekcijom i infuzijom). U slučaju slučajnog predoziranja kalcijem metotreksatom, folinat treba davati najkasnije 1 sat u dozi jednakoj ili većoj od doze primijenjenog metotreksata. Zatim se primjenjuje još nekoliko doza sve dok koncentracija metotreksata u serumu nije <10 - 7 mol. U slučaju predoziranja metotreksatom, također može biti potrebno izvršiti transfuziju krvi i hemodijalizu.

Uvjeti skladištenja lijeka Metotreksat "Ebeve"

Na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi (ne iznad 25 ° C).

Popis ljekarni gdje možete kupiti metotreksat Ebeve: