Glavni / Rehabilitacija

Učinkovitost i trošak intervertebralne kile

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kirurško liječenje intervertebralne kile je ekstremna mjera u slučaju neuspjeha konzervativne terapije. Ta se situacija javlja kod ne više od 25% bolesnika.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne kile je eliminiranje pritiska prolapsiranog diska na kičmenu moždinu ili njezine korijene. Takav tretman je tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a njegova cijena je vrlo pristojna (od 20.000 do 180.000 rubalja).

Učinkovitost kirurškog liječenja je do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Tko treba operaciju i kada

Indikacije za uklanjanje kile:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli je uzrok broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna kila nestaje nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane unutar 2 mjeseca, potrebna je operacija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i koja je praćena teškom deformacijom koštanih struktura. U ovom slučaju, uz pomoć kirurške intervencije, postižu se dva cilja: dekomprimiraju (razdvajaju) kralježničnu moždinu ili njezine korijene i eliminiraju posljedice uništenja kralježaka.

Kombinacija bolnog sindroma s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg torza;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezije (trnci, puzanje) u nogama ili obamrlost u donjem dijelu tijela;
  • kašnjenje ili inkontinencija;
  • fekalna inkontinencija;
  • impotencija.

Ako su izraženi simptomi oštećenja živčanog sustava - kirurško odstranjivanje treba provesti prvih dana nakon njihovog nastanka. Inače, učinci kompresije živčanih trupaca mogu postati nepovratni.

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile su iste kao i za sve druge operacije:

  • akutni infektivni procesi;
  • teška zatajenja srca, bubrega ili dišnog sustava;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Mogućnosti za kirurško liječenje

Intervertebralna kila se izvodi na dva načina.

1. Otvorite diskektomiju

To je najstarija, najrazvijenija i najpouzdanija metoda koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se od činjenice da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a veza kralješaka je nepokretna. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavan i pouzdan, ali ne i vrlo fiziološki.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Uklanjanje spinalne kile

Intervertebralna kila je neophodna mjera kada nema drugog načina da se pomogne pacijentu. Najčešće se to rješava kronične osteohondroze, koja nije imala prethodno kvalificirano liječenje. Indikacije za kirurško liječenje dijagnosticira stručnjak ili konzultant neurokirurga nakon temeljitog pregleda, a bolesnik mora prepoznati njegovu neizbježnost kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, uključujući invalidnost.

Je li to opasno?

Nakon operacije uklanjanja kile kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenu bol, napredak u obnovi funkcije kralježnice, osjetljivost, organe male zdjelice, a boravak pacijenta u bolnici ne prelazi tjedan dana. Sve su to prednosti koje pacijentu omogućuju da izbjegne teške patologije, invaliditet i povratak u normalan život.

Operacija spinalne kile, osim zasluga, prepuna je i rizika:

  • Svaka operacija uklanjanja spinalne kile nosi određenu količinu rizika, ne postoji sto posto jamstvo uspjeha;
  • Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje najbližih kralješaka;
  • Čak i nakon najbolje operacije, potrebno je dosta vremena za rehabilitaciju hrskavice - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatno će se pojaviti razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne kile jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka operacija na kralježnici - to je opcija kada, od dva najgora slučaja, izaberete najmanje opasan. Odbijanje operacije nema smisla, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Da li je potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize stanja pacijenta. Ako drugi tretman ne pomogne, propisati jedan kirurški.

Vrste operacija

Postoje mnoge vrste operacija za uklanjanje kile kralježnice, tako da neurokirurg, prema rezultatima pregleda, može odabrati najoptimalniju metodu za uklanjanje kile. Razvio je šest najčešćih tipova operacija koje su korištene za uklanjanje hernijnog intervertebralnog diska.

discotomy

Ova metoda kirurškog zahvata sada se više ne smatra relevantnom, ali u rijetkim slučajevima i dalje se koristi. Tijekom operacije napravljen je otvoreni rez i uklonjen oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dug period rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su ekstremni rijetki slučajevi rekurentne intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska intervertebralna kila se izvodi kirurškim endoskopom. Ova tehnika za uklanjanje kile se smatra štedljivom, mišići i ligamenti gotovo da nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Uz veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu mogući svi slučajevi endoskopske intervencije za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takvog zahvata uključuju visoku vjerojatnost recidiva kile i teške glavobolje s nedovoljno kvalificiranom anestezijom. Endoskopska intervertebralna operacija je vrlo skupa operacija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer su okolna tkiva teško ozlijeđena kada se ukloni kila. Kirurški zahvat se izvodi na najsavremenijim instrumentima na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, uštedu mišića i tkiva. Ove operacije su prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljno-ljepljive epidurite.

Laminektoniya

Tijekom kirurškog zahvata urezana je laminektomija, ali je uklonjen samo mali fragment diska. U poslijeoperacijskom razdoblju dolazi do ubrzane regeneracije tkiva. Kirurška intervencija je štedljiva, međutim postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Diskustična nukleoplastika intervertebralne kile pripada najnovijim metodama liječenja slabim učincima. Prilikom uklanjanja kile kralježnice pod promatranjem rendgenskim zrakama, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu umetnuta je posebna igla kroz koju se izvodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, čime se smanjuje količina ispupčenja unutar diska. Ova tehnika odmah oslobađa pacijenta od boli, u osnovi, prolazi bez komplikacija, ali kirurško liječenje daje podatke, pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Uklanjanje lasera

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda i kao pomoćna metoda za popravak diska u slučaju potpunog uklanjanja vertebralne kile. Laserska operacija intervertebralne kile odnosi se na metode liječenja s niskim učinkom.

Koliko dugo traje operacija? Ovisno o načinu rada, hernija diska se može ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od gore navedenih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koju treba koristiti, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji velika mogućnost stresa za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične spinalne kile potencijalno sadrži niz komplikacija. Razvrstavaju se u komplikacije koje nastaju tijekom operacije kako bi se uklonila kila kralježnice i komplikacije nastale nakon operativnog razdoblja.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može uzrokovati parezu i paralizu. Možda će kirurg u vrijeme operacije uočiti problem kako bi uklonio intervertebralnu herniju, onda će taj sat biti zašiven, a ako ne primijeti, pacijent će u budućnosti patiti od jakih glavobolja.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalificiranosti neurokirurga.

Potencijalne komplikacije nakon operacije kralježnice su:

  • Privremena nesposobnost;
  • Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja;
  • Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem primarnih uzroka bolesti.

Operacija kralježnice u lumbalnoj kralježnici ne uklanja uzroke koji utječu na pojavu patologije. Operacija kile uklanja samo bol i vraća osjetljivost tijela pacijenta.

Po završetku operacije pacijent je prisiljen propisati specijaliziranu konzervativnu terapiju, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i reguliranje procesa vezanog uz metabolizam tijela. Osim farmakoloških sredstava, pacijentu se propisuje sustav mjera oporavka.

rehabilitacija

Nakon završetka operacije na kralježnici više nema kile, već je potrebna dugotrajna rehabilitacija pacijenta:

  • Tijekom četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurati potpuni odmor;
  • Nosite poseban steznik;
  • Prije nego što ustanete na noge, slušajte svoje tijelo, bez obzira na bol, vrtoglavicu. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije početka pokreta;
  • Pažljivo iziđite iz kreveta s ispravljenim leđima. Prebacivanje težine tijela na trbuh i ruke. Ostavite leđa u takvom položaju da ne bi oštetili šav;
  • Suzdržite se od uvrtanja tijela;
  • Za sigurno držanje, kupite ortopedski madrac;
  • U nastavku tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
  • Tuš se smije koristiti tri dana nakon operacije, kupanje, za mjesec dana.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, potrebno je proći dugotrajan tečaj terapije lijekovima, vježbanjem i drugim aktivnostima. Profesionalno izvršena rehabilitacija jača mišiće tijela i obnavlja funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja vertebralne kile, potrebno je zapamtiti da se rad s utezima i velika fizička opterećenja ne preporučuju do kraja života.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Operacija kralježnice

Kirurško uklanjanje kile kralježnice nije uvijek izvedeno. Obično je konzervativno liječenje dovoljno da se pacijenti oporave, a samo 10% bolesnika uzimaju kirurzi.

Osobito je opasna ako je kila u diskovima vratne kralježnice. Kičmena moždina u ovom slučaju može biti oštećena. Kao rezultat toga, slabost udova ili čak njihova paraliza. Pacijent ima oslabljene zdjelične funkcije: mokrenje, defekaciju, erekciju. Ako se dijagnosticira takva intervertebralna kila, operacija je neizbježna.

Za dijagnosticiranje stupnja složenosti bolesti provodi se magnetska rezonancija. Uklanjanje intervertebralne kile moguće je nekoliko metoda. Svi su sigurni i učinkoviti.

Metode uklanjanja kirurške kile

Jedna od najčešćih metoda je mikrodiscektomija. Kirurg napravi samo mali rez, pa se bolesnik vrlo brzo oporavi nakon operacije. Ovim pristupom bolovi u kralježnici nestaju za samo nekoliko dana.
Takva operacija uklanjanja kile kralježnice zahtijeva posebnu pozornost kirurga, jer mora raditi s mikrokirurškim instrumentima. Kosti koje se nalaze u kralježnici u susjedstvu, a ne trpe, otkrivene su kičmene živce. Period rehabilitacije je oko 3 tjedna. Istina, oko tri mjeseca morat će biti kao u korzetu.
Kada je operacija u tijeku, hernija diska je potpuno uklonjena. Rizik od komplikacija je vrlo mali. Pacijent ustaje na noge nakon jednog dana, a nakon 4 dana pušten je iz bolničke kuće.

Uklanjanje kile kralježnice pomoću lasera još je jedna moderna i vrlo učinkovita tehnika. Svjetlosna igla se umetne u hernijsku formaciju posebnom iglom. Nadalje, kila se zagrijava do visokih temperatura, dok struktura samog diska nije uništena. Pod djelovanjem temperature tekućina isparava, zbog čega se formacija smanjuje.
Kada se završi operacija uklanjanja spinalne kile pomoću lasera, počinje dosta dugo razdoblje oporavka. Potpuno o boli u kralježnici može se zaboraviti tek nakon nekoliko mjeseci.

Nakon uklanjanja kile na kralježnici operacija se može dopuniti laserskom terapijom. Proces jača koštano tkivo kralježnice. Disk je mnogo manje osjetljiv na razaranje, a vjerojatnost recidiva je smanjena na gotovo nulu.

Kirurgija za jačanje kralježnice

Postoji još jedna tehnika koja učinkovito ublažava bol, uništavanje intervertebralnih živaca. Koristi se u slučaju oštećenja zglobnih površina kralježnice. Liječnici obavljaju blokiranje periartikularne anestezije. U tom slučaju kirurg zaključuje o uzroku boli. To možda nije kila pa nema smisla brisati je. Općenito, uništavanje živaca omogućuje vam odgoditi vrijeme prije operacije i osloboditi pacijenta od jake boli u kralježnici.

Je li kirurška intervencija opasna?

Mogu li biti komplikacija? Rizik od operacije je mali i iznosi 2% od 100%.

Ako govorimo o učestalosti recidiva, to je samo 5% svih slučajeva. Međutim, to ne isključuje mogućnost kile pored istog diska. Zatim je potrebna druga operacija.

Kirurgija lumbalne intervertebralne kile: indikacije, suština, rehabilitacija

Kila lumbalne (lumbosakralne) kralježnice odnosi se na najčešći tip intervertebralne kile. Povreda integriteta vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju razne vrste ozljeda, unutarnje uključuju bolesti stečene zbog starosti ili nepravilnu raspodjelu tjelesne aktivnosti.

U ranim fazama primjenjuju se klasične metode liječenja: masaža, manualna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične metode, operacija za hernijaciju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća normalnom načinu života.

Kada vam je potrebna operacija? U stvari, bol nije najgori simptom kile donjeg dijela leđa. Kada se bol zamjenjuje slabostima u nogama, gubitkom osjećaja i pokretljivosti, ili kršenjem mokrenja ili defekacije, hitno je potrebno konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativnu i apsolutnu. Relativne indikacije javljaju se u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Ako se stanje bolesnika ne popravi nakon određenog liječenja od strane liječnika, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

  • Sequestered vertebral hernia. Prilikom sekvestracije pulpne jezgre potpuno pada. Pod utjecajem ispadne kile, korijen živaca se smanjuje i pojavljuje se sindrom akutne boli. Oštra bol počinje u leđima i ulazi u nogu. Bez operacije, izdvojena kila može dovesti do početka paralize.
  • Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s poteškoćama pri savijanju i razdvajanju stopala. To je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareze - poremećaj živčanog sustava koji je nastao kao posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do ireverzibilne atrofije mišićne mase mjesec dana nakon pojave prvih simptoma komplikacija.
  • Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući kraj živčanih korijena. Liječnici to stanje nazivaju "sindrom preslice". Procesi defekacije, mokrenja su narušeni, erektilna disfunkcija je uočena kod muškaraca. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Kirurški postupci

Način kirurške intervencije odabire se na temelju sposobnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode na sljedeće načine:

  1. Laminectomy.
  2. Endoskopija.
  3. Microdiskectomy.
  4. Laserski tretman.
  5. Gidroplastika.
  6. Uništavanje vidljivih živaca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je kada su kombinirane dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. U ime metode postavljena je bit postupka: tu je izrezivanje koštanog tkiva i uklanjanje kile lumbalnog dijela kralježnice zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat, živac je oslobođen pritiska, a bolni sindrom nestaje.

Postupak se provodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio diska kralježnice zamijenjen je implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom može se provesti i vertebralna artrozeza - implantacija “nativnog” koštanog transplantata, posuđenog od samog pacijenta. Implantirani transplantat "započinje" proces prirodnog nakupljanja koštanog tkiva.

Nakon laminektomije, pacijent treba ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj fazi, stanje osobe se prati u procesu anestezije. Tada se pacijent prebacuje u odgovarajući odjel bolnice i propisuje terapiju lijekovima: lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon jednog ili dva tjedna, osoba može početi raditi s ograničenim fizičkim naporom.

endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija koje se nalaze u području dostupnosti endoskopa. Razlog za korištenje je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U onim mekim tkivima pod kojima je hernija lumbosakralno napravljena je punkcija. Kroz punkciju, pomoću endoskopa, uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se umeće pod nadzorom stručnjaka koji promatra proces kroz rendgenski uređaj. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je blago narušen.

  • Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpne jezgre uz pomoć elektrode.
  • Chemonucleolysis je razrjeđivanje pulpne jezgre lijekovima ubrizganim kroz iglu smještenu u punkciju.

microdiskectomy

Kirurško liječenje mikrodisekktomijom uključuje operativni mikroskop. Malim rezom kirurg može ukloniti fragment diska s minimalnim oštećenjem pomoću mikrokirurškog instrumenta. Istodobno, uporaba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Da bi se spriječio nastanak unutarnjih ožiljaka i adhezija, u rez se uvodi poseban gel.

Zadatak mikrodiscektomije je uklanjanje čestice diska ili cijelog diska s minimalnim oštećenjem okolnih tkiva. Metoda se odnosi na "zlatni standard" liječenja intervertebralne kile.

Mikrodiscektomija se propisuje nakon pregleda CT ili MRI. Primjena mikrokirurških tehnika omogućuje smanjenje razdoblja rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Odmah nakon operacije opaža se brzo smanjenje boli.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom je moguće ako nema sekvestracije (odvajanje dijela) diska. Ova najnježnija metoda sastoji se u “sušenju” tekućine u deformiranom disku. Sam postupak se sastoji od nekoliko faza:

  1. Ubodite kožu.
  2. Uvođenje igle u disk.
  3. Uvod u iglu vodiča laserskog svjetla.
  4. Utjecaj energije.
  5. Pretvaranje tekućine u paru.

Zbog laserskog "isparavanja", tekućina se uklanja, kila se smanjuje i suši. Tako se pritisak na završetke živaca smanjuje, a bol se smanjuje. Prednosti laserske metode uključuju potpuni nedostatak ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije, brz oporavak. Laserska terapija može se izvoditi bez ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju i klasično liječenje. Trajan pozitivan učinak može se postići primjenom kompleksne terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Terapeutska vježba omogućuje vam da formirate mišićni okvir i spriječite pojavu recidiva i degenerativnih promjena u drugim dijelovima kralježnice.

Popravak lasera

U medicini se koriste i destruktivna i regenerativna svojstva lasera. U procesu manipulacije dolazi do zračenja i zagrijavanja diska laserskim snopom. Pod djelovanjem topline pokreću se mehanizmi prirodne obnove tkiva hrskavice. Nove stanice koje se pojavljuju popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Gidroplastika

Hidroplastika se propisuje u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Metoda se ne smije provoditi kada se otkrije velika kila, sumnja se na onkološku neoplazmu, narušava integritet vlaknastog prstena i prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska uz pomoć fiziološke otopine. Tekućina ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje period oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje vidljivih živaca

rizotomija aspekta (ili uništavanje vidljivih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktivaciji receptora za bol koji se nalaze u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka djelotvornost operacije u uklanjanju boli.

Kako bi se potvrdila prisutnost sindroma aspekta, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovodi do pozitivnog rezultata (ublažavanje boli), tada se donosi odluka o svrsishodnosti uništavanja aspekata živaca. Pod lokalnom anestezijom, radiofrekventna sonda se ubodi kroz punkciju u živac i deaktivira receptore za bol. RF vrijeme izlaganja - 2 minute. Vrijeme manipulacije je 30 minuta.

Važno je! Kirurgija je samo prvi korak do potpunog oporavka. Značajnu ulogu igra rehabilitacija - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

  • Postoperativni period je oko dva tjedna.
  • Kasni stadij - do 2 mjeseca nakon operacije.
  • Redovita terapija održavanja za cijeli život.

Glavni zadatak rehabilitacije je da se oslobodite boli uzrokovane prisutnošću preostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja stabiliziraju se fizički i biomehanički pokazatelji, pokretljivost udova se nastavlja, jača mišićni tonus. Visokokvalitetna restauracija može se postići samo pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.

Rehabilitacijske aktivnosti:

  1. Terapija tjelovježbom. Potrebno je izvesti niz posebnih vježbi s ciljem jačanja mišića leđa i obnavljanja pokretljivosti kralježnice.
  2. Fiziološki postupci.
  3. Prihvaćanje farmakoloških lijekova. U postoperativnom razdoblju propisuju se analgetici, a zatim - kako bi se spriječila pojava komplikacija.
  4. Sanatorijski tretman.

Čimbenici koji utječu na izbor rehabilitacijskih programa:

  • Fiziološke značajke: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje preoperativnog razdoblja.
  • Vrsta operacije. Ako se tijekom laminektomije susjedni kralješci povećaju zajedno u roku od šest mjeseci, tada se razdoblje oporavka nakon primjene minimalno invazivnih metoda javlja u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupno vraćanje normalnom načinu života pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može kreirati individualni program koji omogućuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent treba pažljivo pratiti svoje fizičko stanje i obavezno nositi steznik za točno određeno vremensko razdoblje.

Zabranjeno je:

  1. Sjednite. Premještanje pacijenta provodi se na kolicima.
  2. Podignite težinu više od 3 kg.
  3. Odbijte nositi steznik.
  4. Učinite samoliječenje.
  5. Nosite steznik više od tri sata dnevno.

Tijelo treba dobiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za oporavak: mikroelementi, proteini, životinjske masti. Važno je shvatiti da u tom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života.

Ograničenja za kasni povrat:

  • Ne možete biti dugo u jednom položaju. Svakih 4 sata morate ležati 20 minuta.
  • Tresanje, gubitak ravnoteže, ispunjen oštrim pokretima ili padom, neprihvatljivi su. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da biste slučajno skliznuli na ulicu morate se pobrinuti za udobne cipele.
  • Nemojte dizati više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja mogu odrediti liječnik.
  • Ni u kojem slučaju ne može odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapijske vježbe nakon operacije kralježnice

Trošak rada

Cijena operacije ovisi o klinici i načinu kirurške intervencije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u pokrajini cijena tradicionalne operacije je od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi cijena počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tisuća rubalja.
  3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
  4. Uništavanje strane živaca - 16-125 tisuća rubalja.

Lumbalna hernija se može osloboditi na državnoj klinici pomoću OMS-a. Da biste dobili besplatnu medicinsku skrb, morate kontaktirati kliniku u zajednici. Poliklinika će propisati potrebne preglede i preglede, nakon čega će izdati uputnicu u bolnicu.

Pregledi pacijenata

Marina:

Tijekom 5 godina borio se protiv kila lumbalne kralježnice. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivna povratna informacija o manualnoj terapiji je istinita: dobar neurolog-priručnik može učiniti mnogo, ali ne jamči izostanak recidiva. Kad me je tijekom sljedećeg napada bol u bolnici dovela na kolica, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Propisana mikrodiscektomija. Što reći? Provedena operacija pod epiduralnom anestezijom, razdoblje rehabilitacije je završeno u najkraćem mogućem roku. Dvije godine su prošle, a još uvijek ne mogu razumjeti zašto je tako dugo patila od kile, i nije imala operaciju odmah.

Andrew:

Na 4-5 diska nalazila se hernija od 10x10x12 mm. Najprije sam ga dobio od neuropatologa prije tri godine. Počelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem droge bol se povukla, ali se brzo vratila. Jednom sam pao i nisam se mogao sam penjati. Morao sam ići na operaciju.

Samo dan nakon operacije osjetio sam kako bol nestaje. Počeo je izvoditi preporučene vježbe i osjećao sam da se vraćam u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte vježbe, slijedite samo one koje je preporučio liječnik.

Valentinovo:

Sada imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta mi je počela smetati bol u nozi. Otišao sam u kliniku i napravio MRI. Otkrivene su dvije lumbalne kile, stavile su me u bolnicu i uklonile bolni sindrom, jer nisam mogla sama hodati. Do trenutka pražnjenja, bol se smirila, ali sam i dalje šepao. Počela sam odlaziti na terapeute za masažu, bake i liječnike, sve dok nisam konačno ušla u Institut za neurokirurgiju.

Operacija je izvedena pomoću lasera. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Morao si hodati svakih sat vremena 5 minuta. Operiran u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Bottom line: izvrsno stanje, mišići ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da ne oklijevaju s operacijom.

Kako ukloniti kila kralježnice

Bolovi u leđima postaju čest problem moderne osobe zbog nedostatka razvoja mišića leđa i neravnomjernog opterećenja. Potrebno je obratiti pozornost na neugodne osjećaje koji se javljaju u kralježnici. Uzrok boli može biti razvijanje intervertebralne kile koja može postupno dovesti do gubitka motoričkih sposobnosti i paralize udova. Dobili osloboditi od kila i spriječiti razvoj patologija može biti samo kirurški.

Vrste operacije spinalne kile

Postoji nekoliko vrsta operacija kralježnice s različitim stupnjem djelotvornosti, rizičnosti i različitog trajanja razdoblja oporavka. Sljedeće vrste operacija smatraju se najoptimalnijim i najsuvremenijim metodama oporavka koje kirurzi odabiru za svoje pacijente, ovisno o njihovim individualnim karakteristikama:

endoskopska

Endoskopski - brzo zbrinjavanje hernijacije intervertebralnog prostora i oslobađanje prenesenih završetaka živaca leđne moždine kako bi se smanjila bol i neurološka oštećenja koja ne zahtijevaju velike rezove u tkivima.

Stručnjaci ističu prednosti endoskopije kila kao manjeg oštećenja mekih tkiva, očuvanja integriteta intervertebralnog diska, niskog postotka postoperativnih komplikacija, niskog gubitka krvi u procesu uklanjanja kile i odsutnosti postoperativne boli.

Indikacije za uporabu ove vrste operacije su:

  • protruzija kile na strani intervertebralnog diska;
  • upala u spinalnom kanalu;
  • razvoj neurološkog sindroma s jakim bolom, koji se proteže na stranu i donji dio leđa;
  • odsustvo izraženog učinka dugotrajnog liječenja konzervativnim metodama;
  • razvoj seksualne disfunkcije.

Kontraindikacije za ovu vrstu operacije su:

  • onkološke bolesti s sekundarnim žarištima kralježnice;
  • sužavanje krvnih žila spinalnog kanala;
  • trudnoća;
  • razvoj infektivnih lezija na mjestu kile;
  • prenesene bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • srednja kila.

laser

Laser - izlaganje (zagrijavanje i isparavanje tekućine) zračenjem laserskih zraka niskih snaga na jezgri unutar intervertebralnog diska radi njegovog smanjenja ili uklanjanja s daljnjim udubljenjem hernijskog sadržaja, koji pritiska na korijen živaca i uzrokuje intenzivnu bol. Jezgra je gusta formacija želatinaste konzistencije koja se sastoji od 70% vode. Postoje laserska isparavanja (ili slabljenje) i rekonstrukcija intervertebralnih diskova.

Prednosti ove metode kirurškog liječenja spinalne kile:

  • lagana nelagoda i odsutnost boli tijekom manipulacija;
  • struktura zdravih tkiva koja okružuju kralježnicu nije poremećena i ožiljci nisu formirani;
  • najbrži period oporavka koji ne zahtijeva stroga ograničenja i posteljinu;
  • korištenje lokalne anestezije.

Hernialna protruzija u kralježnici, koja zahtijeva liječenje laserom, ima sljedeće značajke:

  • mala veličina izbočina;
  • odsutnost bilo kakvih komplikacija;
  • dob bolesnika u rasponu od 20-50 godina;
  • nema poboljšanja u liječenju lijekovima;
  • degenerativni procesi u tkivima diska.

Stručnjaci identificiraju nekoliko kontraindikacija za lasersko isparavanje diskova:

  1. veličina izbočine hernija je značajno veća od 6 mm;
  2. degenerativne procese u tkivima pacijenta koji je navršio 50 godina;
  3. okoštavanje jezgre intervertebralnog diska, oštećenje kičmene moždine.

interlaminarnog

Uklanjanje protruzije jezgre intervertebralnog diska značajne veličine (više od 6 mm) u lumbosakralnom području, gdje su spinozna procesi anatomski dobro razlikovani s implantatom. Implantat je napravljen nešto veći od krnjeg diska. Prednost ove metode je u tome što implantat fiksira kralješke i održava stabilnost ligamenata i segmenata, kako ne bi izazvao ponavljanje stiskanja korijena živaca.

Ova metoda uklanjanja kile može se provesti samo na pacijentima bez bolesti i patologija kardiovaskularnog i respiratornog sustava, bez progresivnog infektivnog ili upalnog procesa.

Da li akupunktura pomaže kod kila kralježnice, pročitajte ovdje.

Endoskopska operacija uklanjanja kile lumbalne kralježnice

Priprema za operaciju

Prije donošenja odluke o datumu operacije, liječnik prikuplja potrebne kliničke testove:

  • potpuna krvna slika;
  • istraživanje razine šećera i osobnih antigenskih značajki;
  • opći test urina;
  • reumatskim pacijentima da identificiraju stupanj osjetljivosti unutarnjih organa, zglobova i svih vrsta tjelesnih tkiva na upalni proces;
  • opis elektrokardiograma;
  • MRI podaci

Na dan operacije potrebno je napustiti uporabu tekućine i hrane 7-8 sati, te konzultirati anesteziologa na temu dugotrajnih bolesti i alergijske reakcije na lijekove za anesteziju.

Prije operacije obavlja se rendgensko obilježavanje kako bi se točno odredilo mjesto izbočenja jezgre intervertebralnog diska i stegnuće živac.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje postupka ovisi o snažnom zahvatu intervertebralnih diskova, o veličini izbočenja i stupnju kvalifikacije kirurga. U prosjeku traje od 50 do 120 minuta.

Bit operacije

Pacijentu se daje lokalna anestezija - epiduralna anestezija u kojoj može opisati svoje osjećaje tijekom manipulacija.

Liječnik napravi rez u veličini od 0,5 - 1,5 centimetara na mjestu gdje se instalira kila i širi tkivo kako bi pristupio kralježnici. Zatim ubacuje iglu u rupu, koja služi kao vodič za medicinski endometar kralježnice.

Endoskop je uređaj opremljen elektronsko-optičkim pretvaračem, koji pomaže liječniku, bez ozbiljnih ozljeda tkiva, ukloniti napredno pulpnu jezgru i promatrati točnost svojih djelovanja na zaslonu monitora.

Kirurg usmjerava endoskop do kanala gdje je kičmena moždina u kontaktu s korijenima živaca. Izvršena je ekscizija i uklanjanje isturenog dijela diska i mrtvog tkiva, koje spajaju živčani završetak i uzrokuju bolni neurološki sindrom. Nakon završetka svih manipulacija, incizija se tretira antiseptikom i nanosi se šav.

Potpune informacije o metodama operacije kralježnice, kao i preglede pacijenata nakon liječenja, možete pročitati na web stranici Artusmed.

Je li operacija opasna?

Za razliku od abdominalne kirurgije, endoskopsko uklanjanje hernijske protruzije nosi nekoliko ozbiljnih rizika koji se javljaju u malom postotku operiranih bolesnika:

  • uvođenje infekcije;
  • hematom, praćen produljenom boli;
  • povratak kile na isto mjesto u kralježnici nakon nekog vremena;
  • smanjenje elastičnosti tkiva uslijed razvoja upalnog procesa i prijelaza mekog vezivnog tkiva u kruto vlaknasto, formirajući ožiljak;
  • sužavanje kanala kralježnice, uzrokujući bol u donjem dijelu leđa i nogama;
  • trauma na korijen živaca ili operativni kirurzi dura materi tijekom manipulacija ("ljudski faktor").

Uklanjanje kile lumbalnog dijela kralježnice pomoću lasera

Priprema za operaciju

Nekoliko dana prije operacije pacijent mora posjetiti radiologa, neurokirurga koji će izvesti manipulacije. Liječnik mora biti visoko kvalificiran, proći posebnu obuku i primiti dokument kojim se potvrđuje dopuštenje za takve operacije. Zatim će se odrediti liječnički pregled kako bi se utvrdilo da li postoje pojedinačne kontraindikacije za ovu vrstu operacije, opći pregled stanja i analiza kliničkih studija:

  • opći izmet i testovi krvi;
  • testiranje šećera u krvi;
  • EKG rezultati;
  • X-zrake;
  • računalna tomografija kralježnice.

Dan prije zakazane operacije, anesteziolog se primjenjuje za odabir anestetičkog lijeka koji ne uzrokuje alergije.

Bit operacije

Pacijent se anestezira na mjestu izlaganja laserom, a zatim se napravi punkcija na koži na mjestu lezije intervertebralnog diska. Neurokirurg u otvor ubacuje posebnu iglu za ubod s kvarcnom LED lampicom. Igla mora doseći jezgru diska. Liječnik provodi sve manipulacije uz pomoć tomografa - računala i rendgenskih snimaka, koji povećavaju sliku i omogućuju stručnjaku da vidi najsitnije pojedinosti i kontrolira točnost njihovih kretanja. LED emitira dovoljno energije za zagrijavanje jezgre na 70 stupnjeva. Tekućina sadržana u jezgri, pod utjecajem temperature, poprima oblik pare i ispušta se kroz male rupice u igli. Dakle, jezgra je smanjena u veličini, ali ne mijenja sastav tkanine. Začepljeni korijen živca se oslobađa zbog činjenice da se hernijalni sadržaj koji se nalazi izvan vlaknastog prstena povuče. Trajanje operacije je od 30 do 60 minuta.

Cijena (trošak rada)

Cijena laserske operacije sastoji se od kombinacije nekoliko čimbenika: razine složenosti operacije (od 1 do 5), ugleda i kvalifikacija stručnjaka koji djeluje i tima liječnika, posebno cijene klinike, uključivanja dodatnih postupaka u preoperativnom i razdoblju oporavka.

Središnja klinička bolnica br

Klinika minimalno invazivne neurokirurgije

Središnja klinička bolnica Ruske akademije znanosti

Klinički dijagnostički centar MGMU njih. Sechenov I.M.

od 15.000 rubalja

od 50.000 rubalja

od 60000 rubalja

od 80.000 rubalja

od 80.000 rubalja

Gradska bolnica br. 23, br

Vojnomedicinska akademija. Kirov S.M.

Institut za traumatologiju i ortopediju

od 80.000 rubalja

od 60000 rubalja

od 100.000 rubalja

od 90.000 rubalja

Interlaminarna kirurgija za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Bit operacije

Prethodne kliničke studije slične onima opisanim za lasersku i endoskopsku intervenciju propisuje liječnik. Oni će operacijskom kirurgu pomoći razumjeti važnost i potrebu instaliranja stabilizirajućeg implantata. Pacijentu se daju anestetički lijekovi, zatim neurokirurg napravi rez na razini otvora između vertebralnih lukova. Pomoću kirurškog mikroskopa uklanja se izbočina i postavlja implantat na njegovo mjesto, koji mehanički potiskuje smanjenje lumena između kralješaka i sprječava kompresiju živaca.

Posljedice operacije kralježnice

Mnogi pacijenti koji su prošli kiruršku operaciju kralježnice se nadaju povratku normalnom životu u kratkom vremenu. No, za potpuni oporavak potrebno je mnogo raditi kako bi se uklonili učinci kirurške intervencije.

Rehabilitacija nakon operacije

Povratak u normalan život nakon operacije za izrezivanje protruzije jezgre intervertebralnog diska kod svih bolesnika odvija se različito. I to ovisi o kombinaciji čimbenika: opće stanje tjelesnih sustava, veličinu kile i složenost situacije, težinu usklađenosti s imenima liječnika i način uklanjanja izbočine.

Stručnjaci identificiraju tri postoperativna razdoblja, od kojih svaki karakteriziraju određeni osjećaji kod pacijenta i odgovarajuće terapijske mjere.

U prvom tjednu (ranoj rehabilitaciji) nakon operacije, liječnik kontrolira i reagira na bol koja se javlja na mjestu manipulacije, te pruža terapeutsku i lijekovnu podršku pacijentu. Vježba nije dopuštena. Nakon endoskopske operacije propisuju se lijekovi koji pomažu ubrzavanju regenerativne funkcije tijela:

  • protuupalni lijekovi - do 10 dana;
  • antibiotici i dekongestivi - 5 dana.

Nakon uklanjanja laserske kile preporučuje se popraviti učinak pomoću nekoliko koraka:

  • antiflogistička sredstva - do 7 dana;
  • individualno odabrana fizioterapija i podizanje plazme.

Nakon interlaminarne kirurgije, neurolog propisuje tečaj:

  • honroprotektory;
  • vazodilatatori
  • mikro relaksanti.

Nakon 2 tjedna (kasni period oporavka), stručnjaci pomažu pacijentu da se prilagodi normalnom životu pomoću korekcije načina života i sporog uvođenja optimalnih opterećenja. Tijekom tog razdoblja propisano je nošenje posebnog steznika za mjesec dana, zabranjena je tjelesna aktivnost i intenzivna tjelovježba od 1-3 mjeseca.

Odgođeni period nakon dva mjeseca rehabilitacije traje do potpunog oporavka pacijenta.

Koliko je dugo bolnica

Razdoblje oporavka pod nadzorom liječnika uz prisustvo u bolnici i puštanje s posla uz izdavanje bolovanja za sve vrste operacija ima različito trajanje:

Najvažniji događaj, koji doprinosi brzom oporavku kralježnice nakon kirurške izloženosti, je ispravna i sustavna vježba preventivne gimnastike. Trening vam omogućuje da se riješite boli, ojačate mišiće leđa, uklonite fizička ograničenja podešavanjem pokretljivosti intervertebralnih diskova.

U ranoj fazi rehabilitacije pacijent izvodi mali skup najjednostavnijih pokreta koji leže na leđima za 10 do 15 ponavljanja:

2 Naizmjence, lagano savijte noge u koljenima i privlačite ih u prsa, zadržavajući se u tom položaju 30 - 45 sekundi.

3 Ruke prijeći preko prsa, noge savijene u koljenima, a glava pritisnuta do rebra. Polako podignite torzo prema naprijed i stojte nekoliko sekundi.

4 Savijte noge u koljenima i čvrsto se opustite s nogama, podignite zdjelicu i držite ovaj položaj 10-20 sekundi.

5 Noge savijene u koljenima glatko se okreću u stranu.

2 tjedna nakon operacije, uz postupno poboljšanje stanja, liječnik komplicira program vježbanja i povećava broj ponavljanja. Međutim, potrebno je izbjegavati opterećenje lumbalne kralježnice, pa se pacijentu ne nude vježbe u sjedećem položaju:

2 Ležanje na bočnoj strani za podizanje nogu.

3 Plitki čučanj s ravnim leđima.

4 Ležanje na trbuhu kako bi stegnula koljena prema laktovima.

5 Pushups od poda na ispruženim rukama.

Stajanje na sve četiri naizmjence povlači suprotne ravne udove, nastojeći držati leđa ravno.

7 Ležeći na trbuhu u isto vrijeme kako biste podigli ispružene ruke i noge, držite u tom položaju 15 - 20 sekundi.

Nakon 1–1,5 mjeseci dopušteno je vježbanje u sjedećem položaju:

2 U osloncu za koljena, lagano savijte leđa prema dolje i savijte se prema gore, pričvršćujući u donji i gornji položaj.

3 Glatko tijelo se okreće u stranu.

Osim gimnastike, pacijent mora poštivati ​​nekoliko pravila:

  • nemoj prehladiti;
  • neće dugo biti u istom položaju;
  • plivati;
  • ne dizati utege i ne skakati;
  • dodati terapeutsku i profilaktičku masažu od specijaliste.

dijeta

Usklađenost s prehranom omogućit će vam brzo vraćanje koordiniranog rada svih tjelesnih sustava i sprječavanje razvoja neželjenih postoperativnih učinaka. Hrana mora biti mekana, ne hranjiva, lako probavljiva i ne pridonosi povećanju tjelesne težine. Važna komponenta je celuloza koja olakšava rad crijeva i ne stvara dodatni pritisak na trbušne mišiće. Prednost treba dati sljedećim proizvodima:

  • povrće (bijeli kupus, mrkva, brokula) i voće;
  • taiga i bobice (brusnice, brusnice, borovnice) u obliku morsa ili bujona;
  • zeleno;
  • kuhano nemasno meso (puretina, piletina, teletina);
  • želatina u sastavu želea, želea, voćnog želea i marmelade.

steznik

Nakon operacije, neurokirurzi često preporučuju nošenje posebnog ortopedskog korzeta ili remena koji obavlja nekoliko funkcija:

  • stabilizacija mjesta manipulacije;
  • smanjenje prirodnog opterećenja kralježnice tijekom hodanja;
  • uspostavljanje protoka krvi;
  • oporavak mišićnog tonusa;
  • ubrzavanje zacjeljivanja šavova (ako je napravljen rez) i potiče ožiljke tkiva

Ovisno o razini složenosti operacije postoje 3 vrste korzeta:

teško - pri uklanjanju kralješka i ugradnji implantata kako bi se popravio položaj kralješaka,

polukruti - pri uklanjanju kile radi sprječavanja komplikacija i djelomičnog olakšavanja,

soft - koristi se u kasnom razdoblju oporavka nakon endoskopske operacije.

Trajanje i učestalost nošenja bilo kojeg tipa korzeta, njegove veličine i materijala za proizvodnju određuje samo liječnik. Najčešće, operirani pacijenti počinju nositi polukrute korzete svakodnevno tijekom ranog oporavka, ne više od 3 sata dnevno. Moraju se slijediti sljedeća pravila:

  • stavite ga dok leži na leđima
  • preko pamučnog platna
  • cijelo razdoblje nošenja slijediti odsutnost nelagode,
  • prije nego se ostatak mora ukloniti.

Odbijanje nošenja steznika događa se postupno tijekom razdoblja od 2 do 3 mjeseca.

Bol nakon operacije

Bol u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja intervertebralne kile pojavljuje se iz nekoliko razloga i može se lokalizirati ne samo na mjestu operacije, nego i na nogama. Postoje "prirodni" bolovi koji se pojavljuju kao reakcija tijela na operaciju i ne ukazuju na bolne procese u tijelu koji zahtijevaju prilagodbu:

  • blagi osjećaj stezanja ili suhoće na mjestu manipulacije;
  • vrtoglavica;
  • blagi bol ili težina u donjem dijelu leđa i nogu nakon noćnog sna;
  • porast temperature u rasponu od 37-38 stupnjeva.

Ako pacijent osjeća tešku slabost, zimicu, ima poteškoća s mokrenjem, bol u nogama i donjem dijelu leđa je mnogo jači od predoperativnih osjećaja, tada se odmah treba obratiti kirurgu na pregled.

paraperesis

Ozbiljna komplikacija koja nastaje uslijed cijeđenja živčanih završetaka izbočivanjem jezgre intervertebralnog diska naziva se parezom. Ovaj sindrom ima mnoge manifestacije. Jednu od njih karakterizira oslabljena osjetljivost i smanjenje refleksne sposobnosti, slabljenje motoričkih sposobnosti ili potpuna imobilizacija donjih ekstremiteta zbog činjenice da živčani signali ne prolaze, a mišići slabo funkcioniraju (parapareza).

U rijetkim slučajevima dolazi do pojave pareze nakon ozljede kralježničnog kanala kralježnice uzrokovanog pogreškom operacijskog kirurga, razvojem upalnog ili infektivnog procesa.

Može se riješiti ove vrste komplikacija složenom terapijom - terapijom vježbanjem, masažom, akupunkturom, postupcima fizičkog utjecaja - elektromiostimulacijom i elektromagnetskim utjecajem. U iznimno rijetkim slučajevima koristi se operacija.

Kirurška pomoć u uklanjanju hernijalne distenzije u kralježnici za mnoge pacijente postaje jedina prilika za vođenje načina života punopravne osobe. Moderna medicina nudi dovoljan izbor raznih vrsta gotovo bezbolnih i bezkrvnih manipulacija koje kirurg može odabrati, uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta.