Glavni / Rehabilitacija

Silazne (eferentne) staze mozga i kičmene moždine

Silazne (vidi sliku 948, 949, 951) putanje mozga potječe iz korteksa moždane polutke i jezgre moždanog stabla. Ovi putevi završavaju ili u jezgri moždanog stabla ili na stanicama prednjih stupova sive tvari kičmene moždine.

Iz stanica motornog područja moždane kore, motora, projekcijska vlakna se protežu kao dio zračeće korone, koronske radijate i kroz unutarnju kapsulu koja se proteže izvan hemisfera.

Silazne (motorne, eferentne) staze uključuju sljedeće:

1. Kortikotalamična vlakna, fibrae corticothalamicae, povezuju moždanu koru s talamusom.

2. Kortikalno-crvena vlakna jezgre, fibre corticorubrales, prelaze iz frontalnog korteksa moždane hemisfere (područje sluznice mozga) do crvene jezgre.

3. Sjaj striatuma je sustav vlakana koji povezuje stanice korteksa (ekstrapiramidna područja frontalnog i parijetalnog režnja velikog mozga) s jezgrama striatuma i vlaknima koja povezuju kaudatne i lentikularne jezgre s talamusom, koji tvore lentikularnu petlju i pramen, ansa i fasciculus lenticulares (vidi sliku 948, 952).

4. Vlakna kortikalnog mosta, fibrae corticopontinae (vidi sl. 951), počinju u različitim dijelovima moždane hemisfere i završavaju u jezgri mosta, gdje premoštena cerebelarna vlakna potječu u suprotnoj hemisferi malog mozga. Vlakna kortikalnog mosta podijeljena su na vlakna fronto-mosta i parijetalno-temporalnih mostova:

  • vlakna frontalnog mosta, fibrae frontopontinae, potječu iz korteksa frontalnog režnja, prolaze u prednju stjenku unutarnje čahure, u trbušnom dijelu pedice, i završavaju u jezgri mosta;
  • vlakna parieto-temporalnog mosta, fibrae parietotemporopontinae, počinju u korteksu parijetalnih i temporalnih režnjeva, prolaze u stražnjoj pedici unutarnje kapsule, u trbušnom dijelu stabljike mozga i završavaju u jezgri mosta.

5. Piramidalni snopovi, fasciculi pyramidales (neki autori ih nazivaju piramidalnim putovima) (vidi sl. 928, 948, 949, 951), počinju od velikih piramidalnih stanica motornog korteksa moždane hemisfere (precentralni gyrus), dio su radijacijske krune kroz stražnju nogu unutarnje kapsule iz hemisfera i ulazi u nogu mozga. Spuštajući se dolje, piramidalni snopovi prolaze bazu mozgovnih nogu, formirajući piramidalne uzvišice duž prednjeg dijela mosta i piramidu medulle oblongate na putu.

Sastav piramidalnih snopova razlikuje kortikalno-nuklearna, kortikalno-retikularna vlakna i puteve kortikalno-spinalnog trakta:

  • kortikularno-nuklearna vlakna, fibroni kortikonekleari, prolaze u koljenu unutarnje kapsule, prate bazalne dijelove stabljike mozga, mosta i medulle oblongata i završavaju u motornim jezgrama kranijalnih živaca suprotne strane;
  • kortikalno-retikularna vlakna, fibrae corticoreticulares, slijede iz korteksa u jezgre retikularne formacije;
  • kortikalno-spinalne staze, tractus corticospinales, koje se kreću prema leđnoj moždini, na granici između medulle i leđne moždine, u području presjeka piramida čine djelomično sjecište: jedan dio vlakana prolazi na suprotnu stranu, formirajući lateralnu kortikalno-spinalnu [piramidalnu] putanju, tractus corticospinalis ] lateralis. Vlakna ovog puta slijede bočne žice bijele tvari kičmene moždine; drugi dio vlakana, bez križanja, šalje se na prednje kordove bijele tvari kralježnične moždine, formirajući prednju kortikalno-spinalnu [piramidalnu] putanju, tractus corticospinalis [pyramidalis] ventralis [anterior]. Presijecanje vlakana javlja se na razini segmenta gdje se završavaju na stanicama prednjih stupova.

Bočni kortikalno-cerebrospinalni put u lateralnoj vrpci leđne moždine nalazi se u cijelosti medijalno od stražnjeg kralježničnog cerebeluma i dolazi u dodir s stanicama prednjih stupova sive tvari kičmene moždine.

Prednji kortikalno-cerebrospinalni put spušta se uz prednji kabel bijele tvari kičmene moždine, zauzimajući njen medijski dio. Dio vlakana tog puta prolazi segmentom po segmentu kao dio bijelih šiljaka kralježnice do suprotne strane, gdje dolazi u dodir s stanicama prednjih stupova sive tvari kičmene moždine. Manji dio vlakana može doći u dodir sa stanicama prednjih stupova sive tvari kičmene moždine na njegovoj strani.

Vlakna koja čine kortikalno-kičmeni put su procesi prvih neurona motoričkog puta dobrovoljnih pokreta, drugi neuron tog puta su stanice prednjih rogova sive tvari kralježnične moždine, čiji su procesi dio prednjih korijena kralježnice.

6. Crveni jezgra-spinalni trakt, tractus rubrospinalis (vidi sliku 948, 949, 952, 953), počinje u crvenoj jezgri i šalje se u kičmenu moždinu. Silazna vlakna koja se protežu od stanica crvene jezgre oblikuju se u srednjem mozgu sjecište sa sličnim vlaknima suprotne strane i, odlazeći dolje, prolaze noge mozga, mosta i medulla oblongata.

U leđnoj moždini vlakna crvenog jezgre-spinalnog trakta (vidi sl. 882) prolaze u bočnim konopcima bijele tvari, ispred lateralnog kortikalno-spinalnog trakta, i dolaze u dodir s stanicama prednjih stupova sive tvari kičmene moždine.

Crvena jezgra - put kičmene moždine povezuje ekstrapiramidalni sustav i cerebelum s leđnom moždinom.

7. Bočni put kičmene moždine, tractus tectospinalis (vidi sliku 882, 928, 949, 953), sastoji se od silaznih vlakana stanica jezgre brežuljaka krova srednjeg mozga. Ta vlakna u srednjem mozgu oblikuju sjecište s vlaknima suprotne strane i, spuštajući se, prolaze u kičmenu moždinu kao dio prednjih vrpca njegove bijele tvari, dolazeći u kontakt sa stanicama prednjih stupova sive tvari.

Dio ukrštenih vlakana, koji slijede u sastavu kralježnice i kralježnice, završava na stanicama jezgre mosta i motornih jezgri kranijalnih živaca. Ova vlakna tvore bulbar bulbar tractus tectobulbaris.

Cerebrospinalni trakt, tractus vestibulospinalis (vidi sliku 882, 953), formira se silaznim vlaknima lateralne vestibularne jezgre. Dio vlakana ovog puta ide u bočne uzice bijele tvari kičmene moždine, formirajući bočnu predno-spinalnu stazu, koja se nalazi ventralno prema crvenoj jezgri-putanji kičmene moždine. Drugi dio vlakana šalje se u prednji kabel bijele tvari kičmene moždine i formira prednju anteriorno-spinalnu stazu.

Najviše medijski locirana vlakna ovog puta nazivaju se snopom rubnog žlijeba, fasciculus sulcomarginalis (vidi sliku 882). Vlakna obaju staza dolaze u dodir s stanicama prednjih rogova.

9. Gomoljasto-retikularni-spinalni trakt, tractus bulboreticulospinalis (vidi sliku 953), sastoji se od aksona velikih stanica retikularne formacije medulla oblongata. Vlakna ove staze presijecaju se, prolaze u lateralnoj vrpci leđne moždine i dodiruju interkalacijske i motoričke neurone prednjih stupova sive tvari.

10. Kičmena moždina spinalnog trakta, tractus pontoreticulospinalis (vidi sliku 953), tvore aksoni stanica retikularne formacije mosta. Vlakna ove staze se ne sijeku. Oni se spuštaju kao dio prednje žice, smještene u njenom srednjem dijelu, te su u kontaktu s interkaliranim neuronima prednjeg sivog stupa. Vlakna ovog puta u prednjoj vrpci leđne moždine nazivaju se i retikularno-spinalnom putanjom, tractus reticulospinalis.

11. Staza središnje gume, tractus tegmentalis centralis (vidi sliku 928, 932, 942), prolazi u gumi srednjeg mozga bočno prema srednjem uzdužnom snopu. Njezina vlakna počinju prvenstveno iz stanica sive tvari oko akvadukta mozga, bazalnih ganglija, talamusa i crvene jezgre; spuštajući se, povezuju te strukture s retikularnom formacijom moždanog debla i jezgre donjeg stabla masline.

12. Olivolitkovski put, tractus olivocochlearis, formira se eferentnim vlaknima kohlearnog živca koji inerviraju spiralni organ. Ta vlakna potječu iz superiorne jezgre olivije i usmjerena su prema spiralnom organu vlastite i suprotne strane.

13. Olivospinalna putanja, tractus olivospinalis (vidi sliku 882, 953), povezuje jezgru masline s motornim stanicama prednjih stupova gornjih cervikalnih segmenata kičmene moždine.

Putovi kralježnice

Uzlazne i silazne staze kičmene moždine

Kondukcijska funkcija leđne moždine je da kroz nju prolaze uzlazne i silazne staze.

Uzlazne staze uključuju:

  • sustav stražnjih vrpci (nježni i klinasti snopovi), koji su vodiči kožne mehaničke osjetljivosti u meduli;
  • spinotalamički putevi kroz koje impulsi iz receptora ulaze u talamus;
  • spinalni cerebralni trakti (dorzalni i ventralni) su uključeni u izvođenje impulsa od receptora kože i proprioreceptora do malog mozga.

Silazne staze uključuju:

  • piramidalni ili kortikospinalni put;
  • ekstrapiramidalni trakt, uključujući rubrospinalni, retikulospinalni, vestibulospinalni trakt. Ove silazne staze omogućuju utjecaj viših dijelova središnjeg živčanog sustava na funkciju skeletnih mišića.
Klasifikacija uzlaznih putova kičmene moždine

ime

svojstvo

Tanak kolač gollya

Proprioceptori tetiva i mišića, dio taktilnih receptora kože, iz donjeg dijela tijela

Klinasti snop Burdakha

Protonski receptori tetiva i mišića, dio taktilnih receptora kože iz gornjeg dijela tijela

Bočni spinothalamic trakt

Bol i osjetljivost na temperaturu

Ventralni spinothalamički trakt

Vratni spinalni cerebelarni Flexig.

Ne prelazi - propriocepcija

Ventralni kralježnici kralježnice

Dvostruka propriocepcija

ime

svojstvo

Lateralna kortikospinalna piramida

  • Motorna područja korteksa
  • Križ u medulla oblongata
  • Motoneuroni prednjih rogova kičmene moždine
  • Proizvoljne naredbe motora

Ravna prednja kortikospinalna piramida

  • Krosover na razini dijelova leđne moždine
  • Naredbe su iste kao i one u lateralnom traktu.
  • Crvene jezgre
  • prijelaz
  • Interneuroni kičmene moždine
  • Flexor tonus mišića
  • Odcjepljujući vestibularne jezgre
  • prijelaz
  • Motoneuroni kičmene moždine
  • Ton ekstenzornog mišića
  • Zrna retikularne formacije
  • Interneuroni kičmene moždine
  • Regulacija tonusa mišića
  • Jezgre srednjih vlakana
  • Interneuroni kičmene moždine
  • Regulacija tonusa mišića

Funkcije signala

Živčana vlakna kičmene moždine tvore njenu bijelu tvar i koriste se za provođenje niza signala iz senzornih receptora u središnjem živčanom sustavu, signale između neurona kičmene moždine i između neurona kičmene moždine i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava, kao i od neurona kralježnice do efektorskih organa. Aksoni takozvanih propriospinalnih neurona čine značajan dio putova kralježnice. Vlakna tih neurona stvaraju veze između spinalnih segmenata i ne protežu se izvan leđne moždine.

Kao najpoznatiji primjeri najjednostavnijih neuronskih mreža koje nose signale u leđnoj moždini i koriste ih za praćenje rada efektorskih organa su neuronske mreže refleksnih lukova somatskih i vegetativnih refleksa. Osjetljivi neuron i njegova vlakna, interkalirani i motorički neuroni sudjeluju u provođenju signala (nervni impuls) koji se u početku javlja u završetku živčanog receptora.

Signal se ne provodi samo od strane neurona unutar segmenta u kojem se nalaze, nego se obrađuje i koristi za djelovanje refleksnog odgovora na stimulaciju receptora.

Signali koji se pojavljuju u receptorima na površini tijela, mišićima, tetivama, unutarnjim organima, također se provode u nadzemnim strukturama CNS-a, ali vlakna stupova kralježnice (stupova) nazivaju se uzlaznim (osjetljivim) putovima (tablica 1). Te staze tvore vlakna (aksoni) osjetljivih neurona, čija su tijela smještena u spinalnim ganglijima, te interkalarni neuroni, čija su tijela smještena u stražnjim rogovima kičmene moždine.

Tablica 1. Glavni uzlazni osjetljivi putevi CNS-a

ime

Početak, 1. Neuron

Lokalizacija kralježnične moždine

završni

funkcija

Aksoni osjetljivih neurona

Medijalni i stražnji vrpci

Somatosenzorni korteks suprotne hemisfere. polja 1. 2. 3

Proprioceptivni signali (percipirani)

Aksoni osjetljivih neurona

Bočne i stražnje žice

Somatosenzorni korteks suprotne hemisfere, polja 1, 2.3

Proprioceptivni signali (percipirani)

Clarkova ipsilateralna jezgra

Cerebelarni cerebelarni korteks

Proprioceptivni signali (nesvjesni)

Kontralateralni stražnji rog

Mali mozak kontralateralne hemisfere

Pro-intruzivni signali (nesvjesni)

Kontralateralni stražnji rog

Thalamus, somatosenzorni korteks

Znakovi bolne temperaturne osjetljivosti

Kontralateralni stražnji rog

Bočne i prednje žice

Thalamus, somatosenzorni korteks

Tijek vlakana koja provode signale iz receptora različite osjetljivosti (modaliteta) nije isti. Na primjer, putevi proprioceptora provode signale o stanju mišića, tetiva i zglobova u malom mozgu i cerebralnom korteksu. Vlakna tog puta su aksoni osjetljivih neurona spinalnih ganglija. Ulazeći kroz stražnje korijene u leđnu moždinu, prate istu stranu leđne moždine (bez preklapanja), kao dio tankih i klinastih snopova, sve do neurona oblutne medule, gdje završavaju u formiranju sinapsi i prenose informacije drugoj aferentnoj neuroni putanje (Slika 1). ).

Ovaj neuron vodi obrađenu informaciju na aksonu, koji prelazi na suprotnu stranu, na neurone jezgre talamusa. Nakon uključivanja talamus neurona, informacije o stanju mišićno-koštanog sustava provode se na neuronima postcentralne regije moždane kore i koriste se za formiranje senzacija o stupnju napetosti mišića, položaju uda, kutu savijanja u zglobovima, pasivnom kretanju i vibracijama.

Dio vlakana iz receptora kože koji provode informacije korištene za formiranje opažene taktilne osjetljivosti u obliku dodira, tlaka i vibracija također prolazi kroz tanku zraku.

Druge spinalne senzorne putove tvore aksoni drugih aferentnih (interkalarnih) neurona čija su tijela smještena u stražnjim rogovima kičmene moždine. Aksoni ovih neurona unutar njihovog segmenta čine križanje, a na suprotnoj strani kičmene moždine u sastavu lateralnog spinotalamičkog puta idu do neurona talamusa.

Sl. Dijagram puta od proprioceptora, taktilnih, temperaturnih i bolnih receptora do debla i korteksa

Kao dio tog puta nalaze se vlakna koja izvode signale boli i temperaturne osjetljivosti, kao i dio vlakana koja provode signale osjetljive osjetljivosti (vidi sliku 1).

U lateralnim žicama nalaze se i prednji i stražnji spinocerebelarni trakti. Oni prenose signale od proprioceptora do malog mozga.

Signali duž uzlaznih senzornih putova također se provode u ANS centrima, retikularnoj formaciji moždanog debla i drugim CNS strukturama.

Neuroni iz leđne moždine primaju signale od neurona viših struktura mozga. Slijede duž aksona živčanih stanica koje formiraju silazne (uglavnom motorne) puteve kojima se kontrolira tonus mišića, formiranje položaja i organizacija pokreta. Najznačajniji među njima su kortikospinalni (piramidalni), rubrospinalni, retikulospinalni, vestibulospinalni i tektospinalni putovi (tablica 2).

Tablica 2. Glavni silazni eferentni putevi CNS-a

Naziv staze

Početak, 1. Neuron

Lokalizacija kralježnične moždine

završni

funkcija

Kontralateralni korteks

Intra ventralni i dorzalni rogovi

Upravljanje gibanjem i modulacija osjetljivosti

Ipsilatinalni korteks

Contralateral ventral i

Upravljanje gibanjem i modulacija osjetljivosti

Kontralateralnu crvenu jezgru srednjeg mozga

Ipsilateralni trbušni rog

Ipsilateralna, lateralna vestibularna jezgra

Ipsilateralni trbušni rog

Kontrola mišića koji podupiru držanje tijela i ravnotežu

Ipsi-i-kontralateralna medijska vestibularna jezgra

Ipsilateralni trbušni rog

Položaj glave na vestibularnim signalima

Retikularno formiranje mosta i

Bočne i prednje žice

Ipsilateralni trbušni rog i srednja zona

Kontrola pokreta i položaja, modulacija osjetljivosti

Kontralateralna gornja tuberkuloza

Ipsilateralni trbušni rog

Položaj glave povezan s pokretima očiju

U sastavu kortikospinalne staze nalazi se bočna, čija se vlakna protežu u bočnim uzicama bijele tvari kičmene moždine, a prednja - u prednjim užadima. Kortikospinalni put čine aksoni piramidalnih neurona u motornim područjima moždane kore, koji završavaju sinapsi uglavnom na interkalarnim neuronima kičmene moždine. Mali dio vlakana lateralne kortikospinalne staze završava u sinapsama izravno na a-motornim neuronima kralježnične moždine koji inerviraju mišiće šake i distalne mišiće ekstremiteta.

Putevi ruprospinalnog, retikulospinalnog, vestibulospinalnog i tektospinalnog oblika formiraju se aksonima neurona odgovarajućih jezgri moždanog stabla i također se nazivaju ekstrapiramidalni. Eferentni nervni impulsi, koji se koriste za održavanje mišićnog tonusa, držanja tijela i nevoljnih pokreta, zbog urođenih ili stečenih refleksa, provode se na tim stazama pretežno na interkalarne neurone i y-motoneurone kičmene moždine. Kroz te staze formiraju se uvjeti za učinkovito izvođenje dobrovoljnih pokreta koje inicira moždana kora.

Signali iz viših centara ANS-a do preganglionskih neurona simpatičkog živčanog sustava smještenog u lateralnim rogovima njegove torakolumbarne podjele i neurona parasimpatičkog živčanog sustava smještenog u sakralnom području kralježnične moždine, prenose se kroz kičmenu moždinu. Kroz te putove kičmene moždine održava se ton simpatičkog živčanog sustava i njegov utjecaj na srce, lumen žila, gastrointestinalni trakt i druge unutarnje organe, kao i parasimpatički živčani sustav i njegov utjecaj na funkcije zdjeličnih organa.

Počevši od sjecišta motornih vlakana kortikospinalnog trakta medulle oblongata do razine SZ grlića vratne kralježnice, nalazi se spinalna jezgra trigeminalnog živca, čiji se neuroni spuštaju aksonima osjetljivih neurona smještenih u trigeminalnom gangliju kroz medulu. Signali bolne osjetljivosti zubi, drugih tkiva čeljusti i sluznice usne šupljine, boli, temperature i signala dodira s površine lica, očnih tkiva i očnih duplji dolaze do jezgre.

Aksoni neurona trigeminalne kičmene jezgre presijecaju se i slijede u obliku difuznog snopa do talamičkih neurona i neurona retikularne formacije moždanog debla. U slučaju oštećenja aferentnih vlakana trigeminalnog trakta i spinalne jezgre trigeminalnog živca može doći do smanjenja ili gubitka boli i temperaturne osjetljivosti na ipsilateralnoj strani lica.

Kada je integritet putova aferentnih i (ili) eferentnih signala poremećen na razini kičmene moždine ili drugih razina CNS-a kod osobe, određena vrsta osjetljivosti i (ili) kretanja se smanjuje. Poznavajući morfološke značajke strukture presjeka vlakana puteva, moguće je, uzimajući u obzir prirodu poremećaja osjetljivosti i / ili pokreta, utvrditi razinu oštećenja središnjeg živčanog sustava koja je uzrokovala te povrede.

Interkaliranim i motoričkim neuronima kičmene moždine, signali iz neurona plavičaste točke i jezgrenog konca moždanog stabljika prenose se niz silazne staze. Koriste se za kontrolu mišićne aktivnosti povezane sa spavanjem i budnošću. Interkalarni neuroni kičmene moždine, nizvodni putevi, prenose se signali od neurona polu-sive tvari. Ti signali i neurotransmiteri oslobođeni iz aksona spomenutih neurona koriste se za kontrolu osjetljivosti na bol.

34. Uzlazni i silazni putovi koji spajaju kralježnicu s mozgom

CNS putevi su konstruirani od funkcionalno homogenih skupina živčanih vlakana; to su unutarnje veze između jezgara i kortikalnih centara smještenih u različitim dijelovima i dijelovima mozga i služe za njihovu funkcionalnu integraciju (integraciju). Vodljivi putovi, u pravilu, prolaze u bijeloj tvari kičmene moždine i mozga, ali se također mogu lokalizirati u gumi moždanog debla, gdje nema jasnih granica između bijele i sive tvari.

Glavna vodljiva veza u sustavu prijenosa informacija iz jednog središta u drugi je živčana vlakna - aksoni neurona, koji prenose informacije u obliku živčanog impulsa u strogo određenom smjeru, odnosno iz tijela stanice. Ovisno o vodljivim stazama, ovisno o njihovoj strukturi i funkcionalnom značaju, razlikuju se različite skupine živčanih vlakana: vlakna, snopovi, trakti, zračenja, komisure.

Projekcijski putovi sastoje se od neurona i njihovih vlakana koji osiguravaju vezu između leđne moždine i mozga. Staze projiciranja također povezuju jezgre trupa s bazalnim jezgrama i moždanom koritom, kao i jezgrom trupa s moždanom koritom i jezgrama. Staze projiciranja mogu biti uzlazne i silazne.

Uzlazni (senzorni, osjetljivi, aferentni) putovi projiciranja provode živčane impulse iz extero-, proprio- i interoreceptora (završetci osjetilnih živaca u koži, organima mišićnoskeletnog sustava, unutarnjih organa), kao i iz osjetilnih organa u smjeru prema gore prema mozgu, uglavnom u moždanoj kori, gdje se uglavnom završavaju na razini citoarhitektonskog sloja IV.

Karakteristično obilježje uzlaznih putova je višestupanjsko, sekvencijalno prenošenje osjetilnih informacija u cerebralni korteks kroz niz srednjih živčanih centara.

Osim cerebralnog korteksa, senzorne informacije se također šalju u mali mozak, u srednji mozak i u retikularnu formaciju.

Silazni (eferentni ili centrifugalni) putovi projiciranja provode živčane impulse iz moždane kore, gdje potječu od piramidalnih neurona V citoarhitektonskog sloja, do bazalnih i matičnih jezgri mozga i dalje do motornih jezgri kralježnice i moždanog debla.

Oni prenose informacije vezane za programiranje pokreta tijela u specifičnim situacijama, stoga su motorski vodljivi putovi.

Zajednička značajka silaznih motornih putova je da oni nužno prolaze kroz unutarnju kapsulu - sloj bijele tvari u hemisferama velikog mozga koji razdvaja talamus od bazalnih jezgri. U stablu mozga većina staza koje se spuštaju vode u leđnu moždinu i cerebelum odlaze u njegovu bazu.

35. Piramidalni i ekstrapiramidalni sustavi

Piramidalni sustav je kombinacija motornih centara moždane kore, motornih centara kranijalnih živaca smještenih u moždanom stablu, i motornih centara u prednjim rogovima kičmene moždine, kao i eferentnih projekcijskih živčanih vlakana koja ih spajaju.

Piramidalni putovi pružaju impulse u procesu svjesne regulacije pokreta.

Piramidalni putevi formiraju se od divovskih piramidalnih neurona (Betz stanice), kao i velikih piramidalnih neurona lociranih u petom sloju moždane kore. Približno 40% vlakana počinje od piramidalnih neurona u pred-središnjem gyrusu, gdje se nalazi kortikalno središte motornog analizatora; oko 20% od postcentralnog gyrusa, a preostalih 40% od stražnjih dijelova gornjeg i srednjeg lobularnog gyrija, te supra rubnog gyrusa donjeg parijetalnog lobula, u kojem se nalazi središte praxia, koji kontroliraju složene koordinirane ciljane pokrete.

Piramidalne staze podijeljene su na kortikalno-spinalnu i kortikalno-nuklearnu. Njihova zajednička značajka je da oni, počevši od korteksa desne i lijeve hemisfere, odu na suprotnu stranu mozga (tj. Presijecaju se) i na kraju reguliraju kontralateralne pokrete tijela.

Ekstrapiramidalni sustav ujedinjuje filogenetski više drevne mehanizme za upravljanje ljudskim pokretima nego piramidalni sustav. Provodi uglavnom nevoljno, automatsko reguliranje složenih motoričkih manifestacija emocija. Posebnost ekstrapiramidnog sustava je višestupanjska, s mnogim promjenama, prijenos živčanih utjecaja iz različitih dijelova mozga u izvršne centre - motorne jezgre kičmene moždine i kranijalnih živaca.

Kod ekstrapiramidalnih puteva dolazi do prijenosa motoričkih naredbi s nesvjesnim odvijanjem zaštitnih motornih refleksa. Primjerice, zahvaljujući ekstrapiramidalnim putevima, prenose se informacije pri vraćanju vertikalnog položaja tijela kao posljedica gubitka ravnoteže (vestibularni refleksi) ili tijekom motoričkih reakcija na iznenadne svjetlosne ili zvučne efekte (zaštitni refleksi zatvaraju se na krovu srednjeg mozga) itd.

Ekstrapiramidni sustav tvore nuklearni centri hemisfera (bazalne jezgre: caudate i lentikularne), diencefalon (medijalne jezgre talamusa, subtalamička jezgra) i moždano deblo (crvena jezgra, crna supstanca), kao i putovi koji ga povezuju s moždanom korteksom, s malim mozgom, s retikularnom formacijom i, konačno, s izvršnim centrima koji leže u motornim jezgrama kranijalnih živaca i prednjim rogovima kičmene moždine.

Također je donekle prošireno tumačenje kada se radi o e. izbrojeni su cerebelum, jezgre srednjeg mozga, jezgre retikularne formacije itd.

Kortikalni putovi potječu iz precentralnog gyrusa, kao i drugih dijelova moždane kore; Ti putevi projiciraju utjecaj korteksa na bazalne jezgre. I same bazalne jezgre usko su međusobno povezane brojnim unutarnjim vezama, kao i jezgrama talamusa i crvenom jezgrom srednjeg mozga. Motorne naredbe koje se ovdje formiraju prenose se na izvršna motorička središta leđne moždine uglavnom na dva načina: kroz crveno-spinalni (rubrospinalni) trakt i kroz jezgre retikularne formacije (retikulospinalnog trakta). Također kroz crvenu jezgru je prijenos učinaka malog mozga na rad kičmenih motornih centara.

Vodljive uzlazne i silazne staze kičmene moždine

Komponente reflektirajućih lukova koje završavaju na određenim razinama mozga nazivaju se vodljivim stijenama kralježnice. Kroz te putove, različite točke mozga mogu komunicirati s odgovarajućim granama i segmentima kičmene moždine, brzo primajući i naknadno prenoseći reflektivne ili simpatične želje. Silazne staze namijenjene su slanju impulsa od mozga do kičmene moždine, a uzlazne staze - naprotiv. Vodljivi uzlazni i silazni putevi kičmene moždine kontroliraju rad unutarnjih organa osobe.

Suština spinalne misije kralježnice

Putevi su posebna živčana vlakna koja prenose signale određene vrste u različite centre mozga.
Medicinska praksa odlučila je razlikovati tri skupine gore navedenih vlakana.

  • Asocijativni. Namijenjeni su povezivanju stanica sive tvari iz različitih segmenata za formiranje, neposredno u blizini sive tvari, specifičnih unutarnjih zraka (što znači prednji, bočni, stražnji).
  • Kommisuralnye. Funkcija ovih vlakana je kombiniranje sive tvari s obje hemisfere, kao i sličnih i ekvidistantno lociranih živčanih centara obje polovice mozga za korelaciju i koordinaciju njihovog rada.
  • Projekcija. Ta vlakna povezuju područja iznad i ispod mozga. Oni su odgovorni za projiciranje slika okolnog svijeta na korteks mozga, kao na televizijskom zaslonu ili televizijskom ekranu.

Projekcijska vlakna razlikuju se ovisno o smjeru upućenog poriva na uzlazne i silazne staze.
Za isporuku signala u mozak, koji se manifestira kao posljedica utjecaja različitih čimbenika i pojava okoliša na ljudski organizam, odgovorne su sljedeće tri skupine uzlaznih putova.

  • Exteroceptive - isporučuju impulse iz dva tipa receptora.
  1. Impulsi dobiveni od vanjskih receptora. To se odnosi na temperaturne, taktilne i bolne signale.
  2. Impulsi osjetila: sposobnost vidjeti, čuti, razlikovati mirise i okuse.
  • Proprioceptivni - odgovoran za impulse iz organa pokreta i mišića.
  • Interoceptivni - namijenjen impulsima koje šalju unutarnji organi.

Signali se spuštaju iz subkortikalnih centara i samog korteksa u jezgre mozga, kao i do motornih jezgri spinalnih rogova smještenih ispred. Putovi nizvodno uključuju nekoliko sustava vlakana.

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova naš redoviti čitatelj primjenjuje sve popularniju metodu sekundarnog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

  1. Kortikalno-spinalna je odgovorna za misiju pokreta.
  2. Cerebralna kičmena moždina, također poznata kao tektospinalna putanja, je projekcijski silazni živčani sustav.
  3. Pre-cerebrospinalni - odgovoran za pravilnu koordinaciju u radu vestibularnog aparata.
  4. Spinalno-cerebralna kičmena moždina, koja se inače naziva retikularno-cerebrospinalni put, osigurava odgovarajuću razinu tonusa mišića.

Osim toga, putevi mozga i kičmene moždine također se razlikuju prema zadacima koje obavljaju.

  • Motorički putovi odgovorni za refleksnu reakciju. Njihov je zadatak prebaciti "pokazivače" iz mozga u kičmenu moždinu i dalje u mišiće. Zahvaljujući koordiniranom radu tih putova osigurana je odgovarajuća razina koordinacije kretanja.
  • Osjetljivi načini pomažu u prepoznavanju boli, temperaturi i njezinim razlikama, taktilnim osjećajima.

Živčana vlakna su jamci nerazdvojne veze mozga s leđnom moždinom i kroz nju sa svim organskim sustavima. Brz prijenos relevantnih signala osigurava dosljednost svih pokreta tijela, eliminirajući značajne napore koje je sam napravio. Putovi tvore snop živčanih stanica.

Vrste putova po orijentaciji

Uzlazni putevi kičmene moždine prepoznaju porive koje primaju različiti organi koji pomažu osobi, s njihovim naknadnim pružanjem "središtu".

Silazni putovi odmah šalju “upute” na određene unutarnje organe, različite žlijezde i mišiće. Signali i impulsi u ovom slučaju prenose se preko spinalne neuronske veze.

Brz i točan prijenos podataka osiguran je zahvaljujući dvostrukom pokretanju tragova kičmene moždine.

Lokalizacija staza tijekom njihovog kretanja

Uzlazne i silazne staze spajaju spinalne rogove s moždanom koritom. Spinalni putevi su živčani snopovi i tkiva koja prolaze u odgovarajućim dijelovima mozga. U tom slučaju, impulsi se mogu prenositi samo u jednom smjeru. Položaj spinalnog trakta jasno je prikazan dijagramom u videu.

Uzlazni vodljivi spinalni putovi i njihove karakteristike

Tijela prvih živčanih stanica, koja djeluju kao odašiljači različitih tipova osjetljivosti kralježnice, nalaze se u odgovarajućim čvorovima mozga. Stanični aksoni ovih čvorova ulaze u dio kralježnice. Među njima je nekoliko skupina.

Medijalna skupina, koja se kreće u smjeru stražnje vrpce. U ovom trenutku, svako raspoloživo vlakno je podijeljeno u par grana. Nazivaju se uzlazno i ​​silazno. Određeni broj gornjih grana, kada se kreće gore i dolje, formira snopove u različitim segmentima i točkama kralježnice.

Bočna se skupina pomiče do ruba, a dalje prema stražnjem stupu sive tvari za kontakt s stanicama posteriornog roda.

Uzlazne staze leđne moždine, koje se inače nazivaju i centrifugalne ili aferentne s njihovim svojstvima i smjerom kretanja, detaljno su opisane u tablici 1.

Silazni putovi

Sve silazne staze kičmene moždine s njihovim detaljnim karakteristikama i tijekom kretanja jasno su prikazane u tablici 2.

Br. P / p

Pogled na silaznu stazu

karakteristike

Da bismo razumjeli neurofiziologiju ljudske kralježničke moždine, bit će potrebno kratko se upoznati s strukturom kralježnice. U svojoj strukturi, kičmena moždina je pomalo nalik na cilindar prekriven mišićnim tkivom sa svih strana. Putevi prate rad unutarnjih organa, kao i sve organske sustave i funkcije koje izvodi tijelo. Ozljede, razne ozljede i druge bolesti leđne moždine mogu na neki način smanjiti vodljivost. Usput, vodljivost može čak potpuno prestati zbog smrti neurona. Potpuni gubitak provođenja signala kralježnice karakterizira paraliza, koja se očituje u potpunoj odsutnosti osjetljivosti u udovima. To je vrlo ispunjeno problemima s unutarnjim organima koji su odgovorni za oštećenje komunikacije živčanih stanica. Stoga su ozljede i druge bolesti donjih dijelova kralježnice često karakterizirane inkontinencijom i čak spontanom defekacijom.

Liječenje lijekovima sastojat će se od propisivanja lijekova koji sprječavaju smrt moždanih stanica, kao i dodatnog povećanja protoka krvi u oštećenim područjima kralježnice.
Kao dodatni tretman, stimulirajući rad neurona, kao i pomažući u održavanju tonusa mišića, mogu se propisati električni impulsi.

Kirurgija za vraćanje spinalne vodljivosti provodi se u specijaliziranim klinama za kralježnicu.

Također, ako je potrebno, liječnik može propisati uporabu sljedećih lijekova.

  • Apiterapija. Pčelinje ubode učinkovito obnavljaju vodljivost eferentnih puteva. Dakle, otrovi ovih insekata, koji prodiru u oštećena područja, osiguravaju im dodatni protok krvi. Ako radikulitis postane uzrok patologije kralježnice, rastuća kila i druge slične bolesti - apiterapija će biti izvrsna dopuna tradicionalnom liječenju.
  • Biljna medicina Lijekovi se propisuju za normalizaciju cirkulacije i poboljšanje metabolizma.
  • Hirudotherapy. Kroz liječenje pijavicama moguće je eliminirati stagnaciju - neizbježna svojstva vertebralnih patologija.

Nastale degenerativne promjene gotovo odmah dovode do kršenja provodljivosti i refleksne aktivnosti. Umirući neuroni su dovoljno teški da se oporave. Bolest se često može razviti brzim tempom, značajno narušavajući vodljivost. Stoga, potražiti liječnički savjet od liječnika je poželjno kada otkrivanje prvih znakova patologije.

Često se suočavaju s problemom boli u leđima ili zglobovima?

  • Imate li sjedeći način života?
  • Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate sakriti svoj pognut ispod odjeće?
  • Čini se da će to uskoro proći sama od sebe, ali bol se samo pojačava.
  • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju Pročitajte više >>!

Glavni putevi kičmene moždine i njihove funkcije

Putevi u CNS-u su podijeljeni na uzlazno i ​​silazno. Uzlazne staze čine aksoni stanica čija su tijela smještena u sivoj tvari kralježnične moždine. Ti aksoni u sastavu bijele tvari šalju se u gornje dijelove leđne moždine, trup i korteks moždane hemisfere. Silazne staze formirane su aksonima stanica čija su tijela smještena u različitim jezgrama mozga. Ovi aksoni spuštaju se uz bijelu tvar do raznih dijelova kralježnice, ulaze u sivu tvar i ostavljaju svoje krajeve na svojim stanicama.

Uzlazne staze. Glavni uzlazni sustavi prolaze kroz dorzalne žice kičmene moždine i su aksoni aferentnih neurona spinalnih ganglija. Oni prolaze kroz cijelu leđnu moždinu i završavaju u predjelu medulle oblongata u jezgrama leđne vrpce - jezgre Gaullea i Burdhaha. Ovi putevi nazivaju se Gaulleovim traktom i traktom Burdaha. Vlakna smještena u medijalnoj vrpci nose aferentne signale od donjeg dijela tijela do jezgre Gaullea, uglavnom iz donjih ekstremiteta. Vlakna locirana bočno odlaze u jezgru Burdakha i prenose aferentne signale iz receptora gornjeg dijela tijela i gornjih (u životinja - prednjih) udova. Aksoni stanica jezgre Galije i Burdaha u moždanom stablu sijeku se i uzdižu do diencefalona u obliku gustog snopa. Ovaj snop vlakana koji čine jezgre Gaullea i Burdaha naziva se medijska petlja. Stanice jezgre srednjeg mozga čine treću vezu neurona, čiji se aksoni šalju u korteks moždane hemisfere.

Sve ostale uzlazne staze ne počinju od neurona spinalnih ganglija, nego od neurona smještenih u sivoj tvari kralježnične moždine. Njihova vlakna su vlakna drugog reda. Prva karika na ovim putevima su neuroni spinalnih ganglija, ali u sivoj tvari kralježnične moždine napuštaju svoje završetke na stanicama druge karike, a već te stanice šalju svoje aksone u jezgre debla i korteks velikih hemisfera. Glavnina vlakana ovih putova prolazi u lateralnoj vrpci.

Spinalno-talamički put počinje u podnožju dorzalnog roga kičmene moždine. Aksoni neurona koji čine ovaj trakt, prelaze na suprotnu stranu, ulaze u bijelu tvar suprotne lateralne ili ventralne žice i u njoj se dižu kroz cijelu leđnu moždinu i moždano deblo u jezgre diencefalona. Nadalje, neuroni trećeg reda (neuroni diencefalona) prenose impulse u moždani korteks. Staze Gaullea i Burdacha i spinalno-thalamicnog trakta povezuju receptivna područja svake strane tijela s neuronima korteksa suprotne hemisfere.

U lateralnim žicama postoje još dva puta koja povezuju kralježničnu moždinu s cerebelarnim korteksom i tvore spinalno-cerebelarni trakt. Put Flexiga nalazi se dorzalno i sadrži vlakna koja ne prelaze na suprotnu stranu mozga. Putanja guvernera je ventralna (trbušna spinalno-cerebelarna staza), sadrži vlakna koja se uzdižu u lateralnu žicu suprotne strane tijela, ali u stablu mozga ta se vlakna ponovno križaju i ulaze u cerebelarni korteks sa strane na kojoj je taj put počeo.

Dakle, ako je moždana kora uvijek povezana s aferentnim vlaknima suprotne strane tijela, tada cerebelarni korteks prima vlakna uglavnom od neuronskih struktura iste strane.

Osim puteva koji vode do različitih struktura mozga, u bijeloj tvari kičmene moždine postoje načini koji ne prelaze njegove granice. Ovi putevi nalaze se u najdubljem dijelu lateralnih i ventralnih žica, povezuju različite nervne centre. Takvi putovi nazivaju se propriospinam.

Funkcije uzlaznih sustava. Uzlazni sustavi pružaju različite tipove osjetljivosti, provodeći impulse od receptora na vanjskoj površini tijela, mišićnoskeletnog sustava i unutarnjih organa do viših dijelova CNS-a.

Mehanička osjetljivost kože pruža uglavnom dorzalni kabel (snopovi Gaullea i Burdhaha). Afferentna vlakna prolaze duž tih putova, prenoseći impulse od mehanoreceptora koji reagiraju na kretanje dlaka, na lagan ili snažan dodir na koži. Te su staze najbrže provodljive. Značajan dio impulsa iz kožnih receptora uzdiže se bočnim užetom do cerebelarnog korteksa (spinalno-cerebelarni putevi), kroz moždano deblo do diencefalona i moždane kore (spinalno-talamski put).

Druga skupina vlakana osjetljivih na kožu šalje se u gornju cervikalnu jezgru (spinalno-cervikalni put), a iz nje u medijalnu petlju se diže na prednji mozak. Ovi sustavi imaju svoje funkcionalne značajke. Putovi Galije i Burdacha organizirani su na takav način da se svaka skupina stanica, aktivirana završetkom njihovih aksona, pobuđuje samo impulsima s određenog dijela površine kože.

U spinalno-talamičkom sustavu, prostorno odvajanje signala od različitih kožnih receptora slabo je izraženo, stanične reakcije su generalizirane prirode. Svaki neuron u ovom sustavu može primati impulse iz velikih receptivnih polja. Tako spinalno-talamički sustav ne može prenijeti informacije o lokalnim iritacijama i služi za prenošenje općih informacija o mehaničkim učincima na kožu. Sustav spinalno-vratnog trakta i medijalna petlja su točniji. Stanice gornje cervikalne jezgre percipiraju impulse samo iz ograničenih receptivnih polja.

Uzlazni putevi temperaturne osjetljivosti prolaze kroz bočne žice, impulsi iz temperaturnih receptora rastu duž vlakana koja idu kao dio spinalno-talamičkog trakta. Isti putovi su impulsi iz receptora boli. Prijenos impulsa iz receptora muskuloskeletnog sustava (proprioceptori) provodi se istim putovima po kojima impulsi iz kožnih receptora koji percipiraju mehaničke stimulanse odlaze u više dijelove CNS-a. U prednjem mozgu, impulsi proprioceptora usmjereni su uz puteve dorzalnih žica, te u cerebelum kroz puteve cerebralne kralježnice. Interoceptivni impulsi nakon sinaptičkih preklopa na neuronima kralježnične moždine idu na najviše dijelove središnjeg živčanog sustava duž uzlaznih puteva lateralnih žica. Specijalizirani aferentni putevi od receptora unutarnjih organa do moždanog stabla također su unutar vagusnog živca.

Silazne staze. Vlakna koja se kreću u smjeru prema dolje podijeljena su na nekoliko staza. Temelj imena tih putova je naziv odjela središnjeg živčanog sustava, koje povezuju.

Kortiko-spinalni put stvaraju aksoni piramidalnih stanica moždane kore (drugo ime je piramidalni trakt). Njezina vlakna, bez prekida, prelaze iz motornog područja i susjednih područja korteksa kroz strukture stabljike do izduljene medule. U predjelu medulle oblongata, većina vlakana prelazi na suprotnu stranu i, kao dio bijele tvari, bočnih žica, spušta se do kaudalnih segmenata kičmene moždine. Taj dio piramidalnih vlakana, koji nije prošao na suprotnu stranu na razini medulla oblongata, čini taj prijelaz na razini onih kralježničnih segmenata kojima su usmjereni.

Tako je motorno područje moždane kore uvijek povezano s neuronima na suprotnoj strani kičmene moždine.

Glavni silazni put srednjeg mozga počinje u crvenoj jezgri i naziva se rubro-spinalni trakt. Aksoni neurona crvene jezgre presijecaju se odmah ispod njega i, kao dio bijele supstance bočne vrpce suprotne strane, spuštaju se u segmente kičmene moždine, završavajući na stanicama srednjeg područja njegove sive tvari. Rubro-spinalni sustav, zajedno s piramidalnim sustavom, glavni je sustav za kontrolu aktivnosti kičmene moždine.

Dva putanja potječu iz medulle oblongata: vestibula-spinalna, polazeći od vestibularnih jezgri, i retikulo-spinalne jezgre, počevši od nakupljanja stanica retikularne formacije. Vlakna svakog od tih puteva završavaju na neuronima srednjeg dijela ventralnog roga. Pretpostavlja se da vlakna retikulo-spinalnog trakta mogu utjecati na funkciju leđne moždine pre-aktiviranjem njenih stanica.

Osim dugih silaznih putova, kratka intersegmentalna propriospinalna vlakna prisutna su u kičmenoj moždini. Ta vlakna su uključena u prijenos signala koji ulaze u kičmenu moždinu duž dugih putova.

Funkcije silaznih sustava. Piramidalni (kortiko-spinalni) silazni sustav je heterogen u svojoj organizaciji. Sadrži vlakna koja se brzo provode (brzina od oko 60 m / s) i vlakna koja se sporo provode. Jedan dio daje brze (fazne) motoričke reakcije i predstavljen je debelim vodljivim vlaknima koja potječu iz velikih piramidalnih stanica korteksa. Drugi dio piramidalnog sustava regulira toničke reakcije skeletnih mišića. Taj se učinak provodi uglavnom na tankim vlaknima. Porazom piramidnog sustava (presjek vlakana) dolazi do povrede motornih aktivnosti, uglavnom tankih dobrovoljnih pokreta i kršenja regulacije mišićnog tonusa. Obujam tih kršenja i njihovo trajanje su mali, jer se brzo kompenziraju djelovanjem silaznih putova koji dupliciraju funkcije piramidalnog sustava. Prije svega, ego kortiko-rubro-spinalnog sustava. Brzina pobude u ovom sustavu je 80 m / s, rubro-spinalna vlakna imaju veliki promjer.

Piramidalni i rubro-spinalni sustavi u središnjem živčanom sustavu obavljaju slične funkcije, spajaju se u jednu skupinu - lateralni silazni sustavi. Oni prolaze u lateralnim žicama i povezani su s interkalarnim neuronima lateralnog dijela sive tvari, koji svoje aksone šalju uglavnom na lateralne motorne jezgre koje inerviraju distalne mišiće ekstremiteta.

Vestibularno-spinalna vlakna klasificiraju se kao vrlo brzo provodljiva (120 m / s). Njihova aktivacija uzrokuje monosinaptičke pobuđenosti pretežno razgibagelnih motoneurona, koji inerviraju mišiće trupa i proksimalnu muskulaturu ekstremiteta. U ovom slučaju, recipročni inhibitorni procesi javljaju se u neuronima-fleksorima. Tako, vestibularno-spinalni sustav održava toničku napetost mišića ekstenzora.

Vlakna retikulo-kralježnice, koja potječu iz medijske jezgre retikularne formacije i prolaze kroz srednji dio prednje žice, imaju visoku brzinu pobude od 130 m / s. Njihova iritacija inervira uglavnom fleksor motorne neurone koji inerviraju mišiće trupa i ekstremiteta. Vestibularni i retikulo-spinalni putovi imaju mnogo zajedničkog. Njihova vlakna prolaze uzduž ventralnih žica i uspostavljaju izravne veze s motornim neuronima. Najizraženiji učinci u njihovoj aktivaciji uočeni su u motornim neuronima medijske jezgre koja inervira aksijalne mišiće tijela. Ta se dva puta spajaju u jednu skupinu - medijski silazni sustavi, uglavnom povezani s realizacijom pozicijskih refleksa. Za razliku od lateralnih sustava, oni nisu u sinergističkom nego u antagonističkom odnosu, jer aktiviraju motorne neurone suprotne funkcionalne svrhe.

Piramidalni trakt je put dobrovoljnih pokreta. Preostali putevi su ekstrapiramidalni, njihova funkcija je implementacija refleksnih pokreta.

Silazni putevi kičmene moždine

Silazni putevi kičmene moždine uključuju:

1) piramidalni put;

2) rubro-spinalni način;

3) vestibularno-spinalni put;

4) retikulo-spinalni put;

5) uzdužni stražnji put.

Piramidalna staza potječe od divovskih i velikih piramidalnih stanica (Bedeovih stanica), smještenih u V sloju moždane polukugle, uglavnom u prednjem središnjem gyrusu. Aksoni tih stanica (piramidalni put) usmjereni su dolje kroz prednje dijelove stražnjeg femura unutarnje kapsule, kroz bazu moždanog debla, gdje na granici između medulle i kralježnične moždine stvaraju križ. Ovaj prijelaz je nepotpun. Manji dio vlakana ne siječe se i šalje u prednji stup kičmene moždine koji se naziva izravni piramidalni snop.

Većina piramidalnih vlakana ide na suprotnu stranu i čini lateralni piramidalni snop, koji zauzima dorzalni dio bočnog stupa, bliže stražnjem rogu. Na razini svakog segmenta kičmene moždine, vlakna piramidalnih snopova, izravna i lateralna, završavaju se u stanicama prednjih rogova kičmene moždine. Vlakna izravnog piramidalnog snopa šalju impulse uglavnom na muskulaturu trupa, posebice na grudni koš, koji primaju impulse kroz ravna i presijecajuća piramidalna vlakna.

Dakle, cijela motorička putanja od motornog analizatora u moždanoj kori do mišića predstavljaju dva neurona: središnji motorni neuron, ili piramidalni, i periferni motorni neuron - stanice prednjih rogova kralježnice s njihovim aksonima - prednjim korijenima, motornim dijelom perifernih živaca.

Periferni motorni neuron je konačni put kojim se izvode svi pokreti skeletnih mišića. Iz bilo koje razine motornih impulsa središnjeg živčanog sustava, ne mogu pobjeći iz perifernog motornog neurona. Središnji motorni neuron, ili piramidalni put, je dodatni, ili interkalirani, neuronski analizator između motornog korteksa i perifernog motornog neurona. To je dirigent dobrovoljnih pokreta i ujedno jedan od sustava kroz koji se inhibitorni učinak moždane kore prenosi na refleksno-segmentne spinalne mehanizme.

Monrokovljev rubro-spinalni put počinje u crvenim jezgrama koje se nalaze u podstavi srednjeg mozga. Nakon izlaska iz crvenih jezgri, vlakna se križaju, a zatim prolaze kroz pons i medulu u leđnu moždinu. U leđnoj moždini, rubro-spinalni put leži u lateralnom stupcu - ispred piramidalne snopke i završava se u stanicama prednjih rogova kralježnične moždine. Uzduž tog snopa, impulsi iz subkortikalnih čvorova i cerebeluma vode se do konačnog izvršnog motornog aparata.

Vestibularno-spinalni put počinje u moždanom stablu, u deuterijskoj vestibularnoj jezgri. Odavde dolazi do leđne moždine, koja se nalazi u prednjem stupu i završava u stanicama prednjih rogova. Ovaj dirigentski impulsi iz vestibularnog aparata i crva malog mozga prelaze u periferni motorni neuron.

Put retikulo-kralježnice nastaje u stanicama retikularne mreže stražnjeg mozga. U leđnoj moždini nalazi se po raspršenim gredama u lateralnim i prednjim stupovima. Ovaj put povezuje konačni izvršno-motorni aparat sa kompleksnim refleksnim centrom moždanog debla i subkortikalnih čvorova.

Stražnji uzdužni snop povezuje različite razine moždanog debla (okulomotorne jezgre, vestibularni aparat) s leđnom moždinom, s izvršnim motornim aparatom. Stražnji uzdužni snop nalazi se u prednjem stupu leđne moždine, uglavnom u njezinom cervikalnom području.

Semiotika i lokalna dijagnoza lezije motornog puta. Poraz središnjeg i perifernog motornog neurona uzrokuje poremećaj pokreta u obliku paralize ili pareze. Poraz perifernog motornog neurona uzrokuje perifernu ili mlohavu paralizu, poraz središnjeg motornog neurona - središnju ili spastičnu paralizu.

Periferna paraliza nastaje kada su stanice ili prednji rogovi, ili prednji korijeni ili periferni živci oštećeni. U svim tim slučajevima poremećaj pokreta (paraliza) popraćen je nestankom refleksa - i refleksijom zbog gubitka eferentnog dijela refleksnog luka, zatvaranjem na razini lezije, snižavanjem ili čak potpunim nestankom mišićnog tonusa - atonijom - zbog gubitka miotatičkog refleksa, a nakon određenog vremena i odgovarajuće smrti zone inervacije - atrofija.

Ako je potrebno utvrditi u kojoj se vezi nalazi periferni motorički neuron, postoji lezija (stanice, korijeni, periferni živci), trebate se rukovoditi sljedećim znakovima. Porazom stanica prednjih rogova javlja se rana mišićna atrofija (u roku od mjesec dana). Reakcija degeneracije mišića također se otkriva rano. U zahvaćenim mišićima, osobito kroničnim procesima koji uzrokuju iritaciju stanica prednjih rogova, javljaju se brze, valovite kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana - fibrilarna trzaja. Umanjen je rad mišića ili skupine mišića inerviranih zahvaćenim segmentima. Jedan od kriterija za oštećenje stanica prednjih rogova je mogućnost djelomičnog (djelomičnog) oštećenja mišića. Osjetljivi poremećaji su odsutni. Lezija prednjih rogova često se kombinira s lezijom na boku.

Poznata topik-dijagnostička vrijednost je poznavanje topografske raspodjele staničnih skupina u prednjim rogovima u odnosu na inervaciju pojedinih mišićnih skupina. Primjerice, inervaciju prstiju provode stanice koje zauzimaju vanjski i stražnji dio prednjeg roga. Stanice središnjeg prednjeg roga inerviraju mišiće ramenog i zdjeličnog pojasa. Novije fiziološke studije također su otkrile funkcionalnu heterogenost pojedinih skupina motoneurona.

Porazom prednjih korijena, razdioba paralize je također segmentna. U zahvaćenim mišićima opaženi su veći tzv. Također treba imati na umu da je izolirana lezija prednjih korijena rijetka. Češće se kombinira s porazom stražnjih korijena.

Kada su periferni živci uključeni u proces, poremećaji kretanja se gotovo uvijek kombiniraju sa senzornim. Potonji se manifestiraju bolom, bolnim simptomima napetosti živaca, bolovima tijekom palpacije živčanih trupaca. Konačno, distribucija poremećaja kretanja nije segmentna, već odgovara zoni inervacije živca ili skupine živaca.

Središnju spastičnu paralizu uzrokuje lezija središnjeg motornog neurona - piramidalni put. U ovom obliku paralize, dobrovoljni pokreti ispadaju iz lezije uz istovremenu dezinhibiciju svih mehanizama spinalnog refleksa. Potonje se očituje povećanjem tetivnih refleksa - hiperrefleksijom, povećanim mišićnim tonusom - hipertenzijom, patološkim refleksima. Degenerativna atrofija mišića se ne razvija.

Ponekad, uz središnju paralizu kao posljedicu produljene neaktivnosti mišića i trofičkih poremećaja koji se javljaju u njima, dolazi do blagog difuznog gubitka mišića, koji, međutim, nikada nije praćen reakcijom ponovnog rođenja. Poraz piramidalnog trakta u leđnoj moždini (ispod njihova raskrižja) uzrokuje ove poremećaje na strani lezije. Porazom piramidalnih putova u mozgu (iznad točke presijecanja medulla oblongata) uzrokuje središnju paralizu na suprotnoj strani.

Dakle, za središnju ili spastičku paralizu karakteristične su: vrsta provodnika lezije, hiperrefleksija u kombinaciji s patološkim refleksima, hipertenzija i odsutnost, atrofija.

Metode proučavanja pokreta. Pacijent ispituje aktivne pokrete, volumen, tempo, pasivne pokrete i tonus mišića, snagu mišića, stanje mišića,

Aktivni pokreti se provjeravaju na takav način da subjekt stvara pokret u svim velikim i malim zglobovima. Istodobno se bilježe tempo i volumen kretanja. Mišićni ton istražuje se istovremeno s pasivnim pokretima. Promjena tonusa mišića bilježi se uzimajući u obzir prirodu i opseg izmijenjenog tonusa i njegovu raspodjelu među različitim mišićnim skupinama. Ispitana je mišićna snaga. Snaga četke određena je dinamometrom. Istražuje se stanje mišića (atrofija, fibrilarna i fašikularna trzanja). Da bi se odredio stupanj gubitka mišića, udovi se mjere na simetričnim mjestima. Istražuje se električna pobuđenost zahvaćenih mišića.

U perifernoj paralizi mišićna atrofija je praćena reakcijom ponovnog rađanja ili degeneracijskom reakcijom, koja se utvrđuje proučavanjem električne ekscitabilnosti mišića. Uobičajeno, aktivna katoda uzrokuje kontrakciju mišića s manje struje od anode. To se odražava u formuli KZS> plinska stanica (katoda - sklop - smanjenje više od anode - sklop - redukcija). Tijekom denervacije mišića otkriva se reakcija ponovnog rođenja, koja se određuje perverzijom polova i koju karakterizira formula benzinske postaje više nego GLC. Potpuna reakcija ponovnog rođenja obično se javlja 15-20. Dana nakon denervacije mišića. Za detaljnije proučavanje funkcionalnog stanja neuromuskularnog aparata, u nekim slučajevima oni pribjegavaju kronaksimetriji, koja uzima u obzir ne samo jačinu struje, već i vrijeme (chronaxy) koje je potrebno da bi se inducirala minimalna kontrakcija. Normalno, kronaxia različitih mišića je 0.001-0.01 sekundi. Kod periferne paralize produžuje se kronaxia zahvaćenih mišića (od 0.006 do 0.05 sekundi). Uz središnju paralizu, obično postoji veća razlika od normalne u broju kronaksija u fleksorima i ekstenzorima ruku i smanjenju razlika u brojkama na nogama.

Kod mišićnih atrofija uzrokovanih produljenom neaktivnošću mišića zbog, na primjer, bolesti zglobova, produljene imobilizacije ekstremiteta, kao i bolesti mišićnog sustava, na primjer, s progresivnom mišićnom distrofijom, opaža se samo kvantitativna promjena električne ekscitabilnosti. Nema kvalitativne promjene (reakcije ponovnog rođenja).

Nedavno je u kliniku uvedena suptilnija i naprednija metoda istraživanja funkcionalnih mišića, elektromiografija, koja se temelji na proučavanju bio-struje koja se javlja u mišiću tijekom svakog impulsa koji dolazi iz perifernog motornog neurona.

Ako trebate identificirati blage stupnjeve mišićne slabosti, koje nisu popraćene naglašenim promjenama refleksa, tona i pokreta, možete koristiti Barre test.

Ako pacijent koji leži na trbuhu aktivno ili pasivno savija noge u koljenima, bolji je pod tupim kutom, a na strani piramidalne insuficijencije noga se brže odvaja. Isti simptom za ruke: kada povlačite ruke prema naprijed, paretična se ruka brže spušta.

Izolirana oštećenja na drugim silaznim stazama su rijetka. Isključivanje istodobno utječući na piramidalne putove pokriveno je spastičnim paralizama koje nastaju. Stoga je lokalna dijagnostička vrijednost lezije tih putova mala.