Glavni / Ručni zglob

Karakteristike osteomalacije: što je to, uzroci, znakovi i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Osteomalacija je patologija mišićnoskeletnog sustava u kojoj kostur gubi snagu. Ovom bolešću uništava se "stara" kost, a umjesto nje nastaje takozvani osteoid (koštano tkivo u kojem je malo fosfata i kalcijevih soli, ili ih uopće nema). Zbog toga su kosti koje doživljavaju veliko opterećenje (kralježnica, zdjelica, femoralna, velika i mala tibia) deformirane.

Glavni uzrok bolesti je nedostatak vitamina D u tijelu, kao i kalcij i fosfor - minerali koji čine glavninu kostura. Njihov nedostatak može nastati zbog neuravnotežene prehrane, hormonskih poremećaja ili kvara bubrega ili paratiroidnih žlijezda. Ponekad je takva bolest jedan od simptoma hipofosfatazije (genetska patologija u kojoj se u tijelu proizvodi nedovoljna količina alkalne fosfataze - supstanca odgovorna za razmjenu fosfora).

U početnoj fazi bolesti uzrokuje bol, slabost mišića nogu. U svom naprednom obliku, osteomalacija dovodi do invalidnosti.

Uz pravodobno liječenje specijalistu, prognoza je povoljna: u ranoj fazi, bolest se može potpuno izliječiti. Kod prvih simptoma patologije, posavjetujte se s liječnikom opće prakse i on će vas uputiti u uskog specijaliziranog liječnika - osteologa ili ortopeda. Možda ćete se morati posavjetovati s endokrinologom i nutricionistom.

Tada ću vam reći kako prepoznati bolest, koje se dijagnostičke metode koriste u klinikama i koje metode liječenja će vam liječnik ponuditi tijekom osteomalacije.

Simptomi patologije

Početni oblik bolesti lako se miješa s lumbosakralnom osteoporozom ili koksartrozom, jer osteomalacija obično započinje promjenama u donjem dijelu kralježnice. Također, bolest često pogađa kosti nogu. Vrlo je važno na vrijeme kontaktirati stručnjake kako bi se postavila ispravna dijagnoza, budući da će učinkovitost liječenja izravno ovisiti o tome.

U ranim stadijima patologije pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol u lumbalnoj regiji i zdjelici;
  • slabe mišiće nogu;
  • osjeti boli se povećavaju pokretima, u mirovanju su gotovo neprimjetni;
  • zbog smanjenja čvrstoće kosti povećava se rizik od prijeloma.

U početnom stadiju bolesti, osoba počinje osjećati poteškoće u ustajanju sa stolice, čučnja, hodanje niz stepenice.

Zatim se osteomalacija širi na torakalnu kralježnicu. Za ovaj stadij razvoja bolesti, karakteristične su bol u leđima i prsima, ograničeno kretanje i pojavljivanje zakrivljenosti kralježnice i kostiju nogu.

Kako se opterećenje na rukama povećava (kako se osoba sve više oslanja na nešto pri hodu), bolest zahvaća kosti humerusa i laktova.

Bolni sindrom u osteomalaciji

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir pacijentove pritužbe, kao i rezultate pregleda.

Da bi se bolest prepoznala, najprije je propisan test krvi. Moguće je reći da je osoba bolesna s osteomalacijom ako se razina alkalne fosfataze, enzima koji je odgovoran za razmjenu fosfora u tijelu, spusti u krv.

Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu između osteomalacije i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava sa sličnim simptomima. Da biste to učinili, upotrijebite nekoliko metoda:

Prvi je rendgenski pregled. Omogućuje razlikovanje osteomalacije od tumora i upalnih bolesti.

Ako na radiografiji vidite Loozer-ove zone restrukturiranja (svjetlosne trake), to može ukazivati ​​na Recklinghausen-ovu bolest (to je nasljedna bolest u kojoj se pojavljuju tumorske formacije u kostima, a same kosti postaju tanje i deformirane).

Ako su prisutni znaci osifikacije hrskavice, najvjerojatnije je da pacijent ima rahitis (javlja se kod dojenčadi i djece predškolske dobi, nikada ne utječe na zrele kosti; kao osteomalacija karakterizira ga nedovoljna mineralizacija kosti, zamjena osteoidne kosti, razlikuje se od osteomalacije u tome što se mijenja i hrskavice - nisu toliko elastične).

Za razlikovanje osteomalacije od osteoporoze, upotrijebite jednu od metoda za određivanje količine kalcija i fosfora u koštanom tkivu: gama-fotonska apsorpcija (postupak u kojem fotoni prolaze kroz kost, a zatim se intenzitet struje uspoređuje prije i nakon prolaska kroz tkivo - to omogućuje odrediti broj minerala koji sprječavaju prolaz fotona) ili biopsiju.

Nakon svih testova pacijentu se daje konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Znakovi osteomalacije na rendgenskim zrakama (zakrivljenost kralježnice lukom na slici lijevo), zakrivljenost femura (također luk, izvana) na slici desno

Metode liječenja

Liječenje ovisi o težini bolesti i njenom uzroku.

Terapija bolestima zbog nedostatka vitamina D

Ako se razvila osteomalacija zbog nedostatka ove tvari u tijelu, pacijentu se propisuje ovaj vitamin u obliku tableta ili injekcija.

Također je korisno više vremena provoditi na suncu kako bi se uklonio njegov nedostatak, jer tijelo može proizvesti jedan od oblika vitamina D, kolekalciferola. Taj se proces odvija u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Drugi sastavni dio liječenja je posebna dijeta.

Da biste povećali razinu vitamina D u tijelu, jedite hranu visoko u njoj:

  • riblje ulje;
  • morska trava (to je smeđa morska trava);
  • jetre bakalara;
  • masna riba (šaran, haringa, iverak, skuša, losos, pastrva, ružičasti losos);
  • maslac;
  • kokošja jaja (žumanjci);
  • kavijar.

Za pravilan izračun optimalne brzine svakog proizvoda po danu i pripremu pojedinačne prehrane, obratite se nutricionistu koji mora obavijestiti o svojoj bolesti.

Ako je nedostatak vitamina D posljedica nepravilnog funkcioniranja jetre ili žučnog mjehura, propisuju se lijekovi za obnavljanje stanica jetre (hepatoprotektora) i drugih lijekova za liječenje tih organa.

Kliknite na sliku za povećanje

Uz nedostatak kalcija i fosfora

Ako dođe do osteomalacije zbog nedostatka tih minerala, liječnik će propisati lijekove s njihovim sadržajem (na primjer, bisfosfonati). Stručnjak će također preporučiti posebnu dijetu koja će se sastojati od hrane visoke fosfora i kalcija.

Također je vrlo važno da je hrana s mnogo vitamina D prisutna u prehrani, jer se kalcij ne apsorbira bez nje.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Osteomalacija: simptomi i liječenje

Osteomalacija - glavni simptomi:

  • Slabost mišića
  • Zakrivljenost kralježnice
  • Mišićni grč
  • Bol u kostima
  • iscrpljenost
  • Smanjeni rast
  • Poteškoće penjanje stepenicama
  • Deformitet kostiju
  • Patka hoda
  • Brojne frakture

Osteomalacija je bolest koja počinje napredovati zbog smanjene mineralizacije kostiju. Zbog toga dolazi do patološkog omekšavanja kostiju. Bolest u svojoj etiologiji i klinici nalikuje bolesti kao što je rahitis u djece, koja se javlja zbog hipovitaminoze D3.

U djece ova patologija dovodi do omekšavanja fontanela. Stanje je iznimno opasno, jer se zbog njegove progresije lubanja postupno omekšava i deformira.

razlozi

Proveden je velik broj kliničkih istraživanja, tijekom kojih su znanstvenici pokušali utvrditi zašto osoba omekšava strukturu kosti i razvija osteomalaciju. Utvrđeno je da je ova patologija generalizirana. To sugerira da se kršenja mineralnih metabolizma javljaju u cijelom tijelu, ali najčešće se patološki proces nalazi u kostima. Točni razlozi za razvoj patologije do danas nisu identificirani.

Glavni etiološki čimbenici osteomalacije:

  • alimentarni uzroci. To uključuje nedostatak vitamina D, fosforne kiseline i kalcija. Bilo je i slučajeva u medicini gdje se tijekom prehrane razvila osteomalacija;
  • hormonalne promjene;
  • degenerativno-distrofične bolesti - čest uzrok osteomalacije;
  • niska razina vitamina D3 i kalcija u tijelu.

Svi ovi uzroci dovode do progresije osteomalacije. Važno je zapamtiti da što je bolest ranije otkrivena, lakše će se liječiti. To se posebno odnosi na malu djecu.

Simptomi odrasle osobe

Kliničari identificiraju 4 oblika osteomalacije:

  • pueralnaya. U ovom obliku, bolest utječe na strukturu kralješaka. Zbog toga se kralježnica savija s pomakom u lateralnoj ravnini, a fiziološka kifoza i lordoza su spljoštene;
  • rahitičan. Ovaj oblik bolesti nastaje kod djece koja su započela pubertet. Pacijent ima anatomsku deformaciju torakalne regije, lateralnu deformaciju kralježnice, kifozu u torakalnoj regiji. Tu su i karakteristični grčevi mišićnih grčeva. Čovjek počinje hodati malim koracima;
  • klimakterijum. Oblik se javlja kod žena tijekom menopauze zbog nedostatka estrogena. Kod žena se skraćuje lumbalna kralježnica. To može dovesti do promjene u rastu. Pojava žene se mijenja, au medicinskim krugovima naziva se "sjedeći patuljak". Kako bolest napreduje, pojavljuju se drugi simptomi. Dakle, žena se pojavljuje "povremeni hod". Zbog toga je vrlo teško za pacijenta da se popne uz stepenice (karakterističan simptom). Ovaj oblik bolesti često je praćen brojnim prijelomima zbog krhkosti kostiju;
  • senilna osteomalacija. Ovo stanje kod ljudi napreduje zbog pojave višestrukih metaboličkih defekata.

Simptomi kod djece

Glavni simptomi bolesti u djece:

  • prisutnost zona Loozer. To su mala područja koja pokazuju smanjenje gustoće kostiju;
  • Milkmannov sindrom. Njegova je značajka nedostatak kalcija u kostima;
  • s simptomom Renoira, očvršćivanje kostiju jasno je vidljivo na rendgenskom snimku;
  • zdjelična deformacija tipa "asa crva" - spuštanje prema dolje i širenje prema gore. To je karakterističan simptom patologije.

Loozer zone su specifičan simptom koji se javlja u djece. Kosti tvore područja prosvjetljenja, koja su vidljiva na slikama u obliku pukotina, traka i klinova.

dijagnostika

Ako sumnjate na osteomalaciju, odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku kako biste proveli temeljitu dijagnozu i odredili ispravan tijek liječenja. Dijagnostičke mjere u odraslih i djece jednake su i uključuju:

  • laboratorijska istraživanja (važno je utvrditi razinu alkalne fosfataze);
  • rendgensko ispitivanje;
  • biopsija koštanog tkiva na mjestu lokalizacije Loozer zona;
  • OAK i OAM;
  • ako je potrebno, može dodatno odrediti CT (češće se koristi za dijagnosticiranje bolesti u djece).

liječenje

Prije svega, odmah se morate pozabaviti uklanjanjem nedostatka vitamina D, fosfora i kalcija, jer bez ovog daljnjeg liječenja jednostavno će biti neučinkovito.

Pacijentima se propisuju lijekovi:

  • vitamina D. U / m se daje kalcitriol ili alfakalcidol;
  • Također je indicirano da se uzimaju oralno vitaminski i mineralni kompleksi. Djeci se propisuje vitamin D3 u kapima;
  • propisani su vitamini skupine B i vitamin C, koji povećavaju apsorpciju vitamina D3, čime se povećava učinkovitost liječenja.

Liječenje bolesti traje dosta dugo i ne zahtijeva mali napor. Ako se liječenje ne provodi pravodobno, bolest može postati kronična. Ni u kojem slučaju se ne može samostalno baviti liječenjem osteomalacije. Ako sumnjate u razvoj ove bolesti, morate posjetiti kvalificiranog stručnjaka koji može odrediti ispravan tijek liječenja.

dijeta

Tijekom liječenja bolesti važno je slijediti posebnu prehranu. Prije svega, treba uključiti hranu bogatu kalcijem i vitaminom D. Prehrana tijekom osteomalacije trebala bi biti djelomična.

Prehrana treba uključivati:

  • voće;
  • povrće;
  • fermentirani mliječni proizvodi (kravlje ili kozje mlijeko, nemasni sir, jogurt, rjaženka, kefir);
  • pšenični kruh;
  • zelenila (bosiljak, brokula, cilantro, peršin i kopar);
  • meso (na pari);
  • riba;
  • tvrdi sirevi (nekoliko kriški dnevno);
  • sardine;
  • rajčice;
  • grah;
  • jetre;
  • jaja;
  • bundeve;
  • tikvice;
  • gljive (medna gljiva, vrganj);

Potrebno je ograničiti uporabu:

  • sol;
  • meso u velikim količinama.

Zabranjena uporaba:

  • alkohol;
  • jaki čaj;
  • kave;
  • gazirana pića;
  • energetska pića.

Ako mislite da imate osteomalaciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: endokrinolog, terapeut, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hiperparatiroidizam je kronična patologija paratiroidnih žlijezda, napreduje kao posljedica pojave tumora ili povećane proliferacije njihovih tkiva. Patologiju karakterizira povećana proizvodnja paratiroidnog hormona koji utječe na metabolizam kalcija. Njegov višak sadržaja u krvi uzrokuje ispiranje kalcija iz kostiju, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Miopatija je kongenitalna patologija uzrokovana određenim mutacijama u genima. Mehanizam razvoja bolesti nije u potpunosti shvaćen, pa liječnici ne mogu točno odrediti kada se bolesno dijete može roditi u paru. Također se događa da savršeno zdravi otac i majka mogu imati dijete s bilo kojim oblikom miopatije. Općenito, bolest je povezana s poremećenim metaboličkim procesima u tkivima mišića, koji zbog toga gube kreatin, što dovodi do njihove distrofije.

Pedzhetova bolest kosti je patološko stanje koje se javlja kao posljedica poremećaja remodeliranja kosti, što uzrokuje poremećaj strukture kostiju, i kao rezultat toga, njihovu deformaciju. Kosti s Pagetovom bolešću postaju porozne i lomljive, pa čak i manji utjecaj na njih može uzrokovati prijelome.

Duchenne miopatija je kongenitalna patologija koja izaziva stalno razvijajuću slabost u mišićima. Bolest počinje razvijati u djetinjstvu. Ponekad roditelji uopće ne sumnjaju da je dijete bolesno: ne primjećuju da je dijete teško trčati, penjati se stubama i čak stajati. Pacijenti s takvom dijagnozom često moraju biti pregledani. Ova vrsta miopatije pogađa uglavnom dječake, a kod djevojčica je vrlo rijetka (ali oni su nositelji).

Fanconijev sindrom (glukoza-fosfat-aminski dijabetes, de Tony-Debre-Fanconijeva bolest, primarni izolirani Fanconijev sindrom) je genetska bolest koja se razvila kao posljedica autosomne ​​recesivne mutacije, koju karakterizira oslabljena ponovna uspostava vode i bioaktivnih tvari iz primarnog urina (retikulum) u primarnoj mokraći (reanatalna cijev), ne-suvišna ponovno uspostavljena mutacija. zbog oštećenja bubrežnih tubula. Spada u skupinu bolesti rahitisa, kod kojih dolazi do sistemskih metaboličkih promjena.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

osteomalacija

Osteomalacija je sustavni patološki proces kojeg karakterizira smanjenje čvrstoće kostiju zbog neodgovarajuće mineralizacije kosti. Kosti postaju nepotrebno fleksibilne. Osteomalacija se manifestira bolovima u kostima, deformitetima i patološkim frakturama. Karakteristična je hipotrofija i hipotonija mišića, mogući su poremećaji u hodu i ležaj. Dijagnoza osteomalacije utvrđuje se na temelju radiografije i drugih studija. Liječenje je češće konzervativno, s deformitetima kirurške korekcije.

osteomalacija

Osteomalacija (od grčkog. Osteon - kost, malakija - mekoća) - sustavna bolest kostura, praćena smanjenjem snage koštanog tkiva. Uzrok osteomalacije su poremećaji metabolizma minerala zbog nedostatka vitamina, fosforne kiseline i kalcijevih soli u tijelu. Rijetko se patologija razvija zbog poremećaja bubrežne izlučivačke funkcije (osteodistrofija bubrega), kroničnih i progresivnih bolesti bubrega (kronični intersticijski nefritis, policistična bolest bubrega, hidronefroza, abnormalnosti bubrega).

Osteomalacija se javlja pretežno u djetinjstvu i starijoj dobi, vrlo je rijetka tijekom trudnoće. Žene pate 10 puta češće od muškaraca. Kod djece su obično pogođene kosti udova, kod trudnica, zdjeličnih kostiju, te kod starijih osoba, kralježaka. S obzirom na vrijeme pojave u traumatologiji i ortopediji, razlikuju se 4 oblika osteomalacije: dijete ili mladost, puerpera (kod trudnica), menopauza i senilna. Među bolesnicima s bolestima bubrega prevladavaju mladi. Osim toga, opisani su slučajevi u kojima se osteomalacija razvila u slučaju izgladnjavajuće osteopatije - ovih dana u bogatim zemljama, ova patologija se javlja uglavnom u anoreksijskih bolesnika i oslabljenih adolescentica.

razlozi

Paralelno se javljaju dva procesa u ljudskim kostima: uništavanje starog koštanog tkiva i stvaranje novog u kombinaciji s njegovom mineralizacijom. Obično su ti procesi uravnoteženi, tako da kosti zadržavaju svoju snagu. Kada se osteomalacija, umjesto punog koštanog tkiva, formira neme- ralizirana ili slabo mineralizirana (koja sadrži malo fosfata i kalcija), nastaje osteoid, što je akumulacija kolagenskih vlakana (kostna baza, proteinska matrica), koja kostima daje elastičnost. Zbog poremećaja formiranja novog koštanog tkiva trpi proces uništavanja starih kostiju, zbog čega se dalje narušava koštana struktura, a njihova snaga se smanjuje.

Mineralizacija kostiju ovisi o fosfatu i kalciju u krvi. Ovisno o nedostatku nekog elementa, postoje dva oblika osteomalacije: kalcipemni i fosforopenski. Nedostatak kalcija može se promatrati kao narušavanje apsorpcije kalcija u crijevu, neravnoteža između procesa taloženja kalcija u kostima i njegovog uklanjanja iz propadajućeg koštanog tkiva, nedostatka vitamina D i prekomjernog izlučivanja kalcija iz bubrega. Uzrok kalipeničnog oblika osteomalacije su kongenitalni i stečeni poremećaji sinteze vitamina D zbog genetskih poremećaja, ciroze jetre, bolesti gastrointestinalnog trakta, nedovoljne insolacije, produljene uporabe antikonvulziva i vegetarijanske prehrane.

Količina fosfata u krvi određena je njihovom apsorpcijom u crijevu i brzinom izlučivanja u bubrezima. Fosforopenična osteomalacija nastaje zbog hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoidizam), nedostatka fosfata u hrani i povećanog izlučivanja fosfata putem bubrega kod nekih tumora, nasljednih poremećaja metabolizma, bolesti bubrega itd. Tijekom trudnoće i dojenja povećava se rizik od osteomalacije, budući da je tjelesna potreba povećana. u vitaminu D se povećava, a opterećenje bubrega se povećava, što može dovesti do manifestacije raznih bolesti i manifestacije ranije latentnih anomalija. EVELOPMENT.

simptomi

Osteomalacija počinje postupno. Kod sva četiri starosna oblika osteomalacije otkrivaju se slični simptomi: smanjenje mišićne snage i tona, nejasni bolovi u kukovima i leđima, rjeđe u području ramena i prsnog koša. Bolni sindrom se promatra ne samo tijekom vježbanja, već i u mirovanju. Kosti postaju osjetljive na pritisak vrlo rano. Kod pritiska sa strane na ilijačne kosti, bol se javlja i kod prešanja i kada je pritisak zaustavljen. Još jedan karakterističan znak osteomalacije su poteškoće pri pokušaju guranja i podizanja nogu. Često postoje parestezije.

U početnim stadijima osteomalacije odsutni su skeletni deformiteti, moguće su patološke frakture. Nakon toga se bol pojačava, javljaju se izražena ograničenja pokreta, razvijaju se deformacije udova i drugih anatomskih područja. U teškim slučajevima kosti postaju voštano fleksibilne, moguće mentalne poremećaje, oštećene funkcije kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Ostatak kliničke slike osteomalacije ovisi o dobi bolesnika. Kod djece i adolescenata s osteomalacijskom kosti pretežno su zahvaćene tubularne kosti, s vremenom se pojavljuju noge u obliku slova O i deformitet prsnog koša.

Puerperalna osteomalacija, u pravilu, razvija se tijekom ponovljene trudnoće kod žena starosti 20-40 godina. Rjeđe, prvi znakovi bolesti javljaju se u postporođajnom razdoblju i tijekom razdoblja dojenja. Karakterizira se oštećenjem kosti zdjelice, gornjih bedara i donjeg dijela kralježnice. Pacijenti se žale na bolove u nogama, leđima, području sakruma i zdjelice, pogoršani tlakom. Formira se patka, ponekad osteomalacija komplicira pareza i paraliza. Deformirana (tzv. Osteomalaktička) zdjelica onemogućuje da se beba dobije na prirodan način, tako da morate pribjeći carskom rezu. Nakon porođaja, stanje bolesnika s osteomalacijom, u pravilu, poboljšava se, međutim, u odsutnosti ili neučinkovitosti liječenja, posljedice mogu biti ozbiljni rezidualni deformiteti i popratna nesposobnost.

U menopauzalnoj osteomalaciji prevladava zakrivljenost kralježnice, razvija se kifoza. Duljina tijela se postupno smanjuje, dok se promjene duljine udova ne događaju, što s izraženom patologijom uzrokuje karakterističnu sliku - u sjedećem položaju osoba se čini mnogo manja, gotovo patuljasta. U nekim slučajevima postoji izražen bolni sindrom, imobilizirajući pacijente. Kod senilne osteomalacije češće se opažaju patološki prijelomi i, rjeđe, deformiteti skeleta zbog zakrivljenosti kostiju. Ponekad prisutnost velikog broja kompresijskih fraktura kralježnice uzrokuje nastanak izraženog grba. Često se uočavaju povrede hoda (patka ili hod mesa), nastaju poteškoće pri pokušaju uspona na stube. Palpacija kostiju je bolna.

dijagnostika

Dijagnoza osteomalacije postavlja se na temelju rendgenske slike, kliničkih simptoma i dodatnih podataka istraživanja. U početnim stadijima X-zraka otkrivena je zajednička osteoporoza. Nakon toga se određuje plastična lučna deformacija, koja je primjetnija na rendgenskim snimkama bedara i potkoljenica koje su podvrgnute značajnim aksijalnim opterećenjima. Na mjestima gdje osteoidni grozdovi postaju vidljivi, vidljive su zone prosvjetljenja. Uz akumulaciju osteoida u subperiostalnom području, konture kosti postaju nejasne, kortikalni sloj - slojevit. Uz produljenu osteomalaciju i izraženu osteoporozu, korteks postaje tanji, prostor koštane srži se širi.

U ranim stadijima, osteomalacija se diferencira sa sustavnom osteoporozom. Da biste to učinili, izvršite apsorpcijsku mjeru gama-fotona (studija koja omogućuje određivanje količine kalcija i fosfata u određenom području kosti) ili izvođenje biopsije zdjelične kosti. Uz iznimku tumorskih, upalnih i sistemskih bolesti skeleta, koriste se podaci rendgenske difrakcije, koji također uzimaju u obzir karakterističnu lokalizaciju patoloških promjena (oštećenje tubularnih kostiju kod mladih, zdjelične kosti kod trudnica i kralježnice u starijih osoba). U diferencijaciji osteomalacije s Recklinghausen-ovom bolešću uzima se u obzir odsutnost Loozer-ovih zona prestrukturiranja, a kod kasnog rahitisa nedostatak znakova oslabljene enhondralne osifikacije.

liječenje

Osteomalacija ortopedi i traumatolozi su uključeni u liječenje osteomalacije, ako je potrebno uz sudjelovanje nefrologa, ginekologa, endokrinologa i drugih stručnjaka. Provodi se konzervativna terapija koja uključuje uzimanje vitamina D, fosfora i kalcija, terapijske vježbe, masažu i UV zračenje. U slučaju teških deformiteta provodi se kirurška korekcija, ali ne ranije od 1-1,5 godine nakon početka liječenja, jer se kod ranih kirurških intervencija često javlja ponovljena operacija kod bolesnika s osteomalacijom.

Kada osteomalacija, koja se dogodila tijekom trudnoće, propisuje i lijekove koji sadrže veliki broj elemenata u tragovima i vitamin D. Kada je terapija neučinkovita, pobačaj je indiciran, nakon rođenja, sterilizacije i prestanka dojenja. Uz povoljan tijek, izvodi se carski rez i preporuča se ne dojenje djeteta. Prognoza za život s pravodobnim početkom liječenja je u većini slučajeva povoljna, moguća invalidnost zbog teških deformiteta zdjelice i kralježnice. U nedostatku liječenja, bolesnici s osteomalacijom umiru od povezanih bolesti i komplikacija unutarnjih organa.

Osteomalacija što se događa s koštanim tkivom?

Osteomalacia što je to? Bit patologije je gubitak anorganskih tvari, povećana fleksibilnost kostiju, što dovodi do deformiteta, prijeloma, boli. Je li ova patologija zasebna bolest ili se može pripisati osteoporozi? Pogledajmo u članku uzroke, simptome "tihe bolesti", saznajte što je tijek odraslih i djece. Također ćemo se upoznati s preporukama lijekova o prevenciji, liječenju i životnim problemima povezanim s bolešću.

Uzroci patologije

Ljudske kosti su 70% sastavljene od anorganskih tvari (koje su uglavnom predstavljene hidroksiapatitima) i 30% organskih (kolagen).

  • Mineralne komponente su odgovorne za snagu.
  • Organska komponenta - za fleksibilnost kostura.

U koštanom tkivu istovremeno se odvijaju dva procesa:

  1. stari kolapsi;
  2. formirana nova u kombinaciji s njezinom mineralizacijom.

Normalno, mora postojati ravnoteža između procesa, onda su kosti jake. U slučaju narušavanja sadržaja minerala dolazi do neravnoteže metaboličkih procesa kalcija i fosfora, kao i nekih vitamina, posebice vitamina D.

Sve kosti kostura su zahvaćene, struktura kostiju se mijenja, proces formiranja novog koštanog tkiva ne može se kvalitativno dogoditi, tada je nemoguće uništenje starog kosti, kao rezultat toga, gubi se prirodna snaga koštane mase, razvija se osteomalacija.

Bolest se može razviti kod bolesti izlučnog sustava, kada se s urinom gubi velika količina minerala - policistična bolest bubrega, kongenitalne anomalije, intersticijalni nefritis.

Bolest može djelovati kao “izgladnjeli simptom” kada se razvije opća distrofija s nutritivnim nedostacima.

Drugi razlog za razvoj osteomalacije može poslužiti kao nedostatak vitamina D, koji se javlja u pozadini ne asimilacije masti u odraslih - steatorrhea.

Postoje 2 varijante bolesti, ovisno o nedostatku elemenata:

  1. Kaltsipenicheskaya - formira se s povećanim uklanjanjem kalcija putem bubrega, nedostatkom unosa hrane, smanjenim sadržajem vitamina D (nedostatak vitamina ili kongenitalne insuficijencije sinteze), kao i prekomjernim gubitkom elemenata iz urušenog koštanog tkiva. Uzroci razvoja kalcipenijskog oblika mogu biti povezani s nedovoljnom insolacijom i kroničnim bolestima jetre (cirozom).
  2. Fosforopenični - obično povezan s poremećajima u paratiroidnoj žlijezdi, izlučivanje fosfata bubrezima kao posljedica tumora.

Glavna razlika od osteoporoze

Osteoporoza u početnim stadijima ostaje neprimećena, dok omekšavanje kostiju postaje vidljivo već u ranim fazama.

Činjenica: Razlika između osteomalacije i osteoporoze leži u procesu narušavanja regulatornih procesa rasta i prirodnog uništenja. Dakle, s "kristalnom bolešću", ukupna masa kosti se smanjuje, dok se, kada se kosti omekšaju, formira normalna količina osteoklasta, ali uz smanjenu vrijednost anorganske komponente. Rendgenska slika je često slična u ranim fazama, što otežava dijagnozu.

Osteomalacija što je to: simptomi

Simptomi se formiraju postupno, često bez ikakve klinike, u terminalnom stadiju, razvijajući se u deformaciju kralježnice i kostura.

Osteomalacija ima slične znakove za različite dobi.

  • Bolni sindrom
  • Smanjen tonus mišića.
  • Patološki prijelomi.
  • Deformiteti kostiju.

Bolovi su najprije opaženi pritiskom na vrhove ilijačnih kostiju (“kosti” zdjelice), a traju i nakon prestanka izlaganja. Kasnije se bol javlja u mirovanju.

Važan znak bolesti je ograničenje kretanja donjih ekstremiteta - nemogućnost podizanja i spuštanja nogu.

U ekstremnim stadijima bolesti pojavljuju se promjene u obliku kralježnice, zdjelice i nogu, u rijetkim slučajevima, deformacija prsnog koša (prsni dio lijevka) i ruke. Osteomalacija može biti u obliku "voštane bolesti" s višestrukim koštanim ozljedama i mentalnim poremećajima. Patognomski simptom je značajno skraćivanje tijela uslijed lezije kralježnice, stvarajući sliku “patuljka koji sjedi”.

Osteomalacija u odraslih

Za odraslu populaciju karakteristična su četiri oblika:

  1. Climacteric - nastaje zbog hormonskih poremećaja tijekom menopauze, kralježnica je najosjetljivija na ovu varijantu bolesti (kifoza i skraćivanje).
  2. Senilni - slični simptomima osteoporozi (i često u kombinaciji s tom dijagnozom). Deformacije kostiju udova i trupa, hodanje je teško. Pacijent zbog grčeva mišića i bolova počinje se kretati u malim koracima, koje karakteriziraju česte frakture.
  3. Puerperaralna (osteomalacija trudna) - je vrlo rijetka i uglavnom s ponovljenim trudnoćama, glavne promjene utječu na kosti zdjelice i donjeg dijela leđa. Hod postaje "patka", formira se osteomalaktička karlica, koja rođenjem na prirodan način nije moguće.
  4. Dječja ili mladenačka.

Ako dođe do razvoja osteomalacije zbog povećanog uklanjanja minerala, onda je taj oblik odvojen u zasebnu skupinu - izlučujuću, na koju mogu utjecati ljudi bilo koje dobi.

Prema statistikama, većina slučajeva su žene (10 puta češće).

Osteomalacija u djece i adolescenata

U ranoj dobi

Ova se bolest smatra isključivo "odraslom", jer je već formirana kada su područja rasta i osifikacije zatvorena. Za djecu, narušavanje metabolizma minerala, nedostatak vitamina D i nedostatak sunčeve svjetlosti ugrožavaju razvoj rahitisa, u kojem pate ne samo kosti, već i hrskavično tkivo.

U stvari, osteomalacija za dijete je komplikacija koja se javlja nakon prestanka rasta. Promjene utječu ne samo na mišićno-koštani sustav, nego i na živčani sustav - povećanu razdražljivost, slab san, mišićnu hipotenziju i povećano znojenje. U ranim stadijima dolazi do usporavanja rasta i rasta zuba, kasnije zatvaranja fontana.

Kod rahitisa, gotovo sve kosti kostura podvrgavaju se deformacijama, tvoreći brojne karakteristične značajke.

  • Udovi - zakrivljenost nogu (oblik O i X) i zadebljanje zapešća (razbarušene narukvice).
  • Grudni koš - obućarski prsni koš (deformacija u obliku lijevka) ili piletina (oticanje prsne kosti). U mjestima pričvršćivanja rebara na tkivo hrskavice označite pečate u obliku "krunice".
  • Lubanja - čelo postaje konveksno, glava ima oblik kvadrata (craniotabes).
  • Taz - obično postaje ravan.

Preostala deformacija ostaje čak iu odrasloj dobi, uz održavanje upornih promjena u kosturu - ravnu zdjelicu, zakrivljenost nogu i prsa, kao i kršenje držanja. Bolest traje od 2 tjedna do nekoliko mjeseci i zahtijeva hitno liječenje. Nakon završetka akutnog razdoblja simptomi postupno nestaju.

U adolescenciji

U suvremenom svijetu to je rijedak oblik osteomalacije. Izvan bogatih zemalja ova se patologija razvija među gladnima.

  • Danas se nalazi u bolesnika s anoreksijom i oslabljenim adolescentskim djevojkama koje se muče grubom prehranom.
  • U razdoblju brzog rasta adolescenata na pozadini neuravnotežene prehrane ili nedostatka tjelovježbe.
  • Zlouporaba loših navika u tako ranoj dobi.
  • Nedostatak hrane u proteinima, kalciju, vitaminima.

Dijagnoza i liječenje

Definicija patologije u ranom razvoju moderne medicine uz pomoć dijagnostike zračenja pomoći će u određivanju stupnja razvoja bolesti. Isto tako, važan je pregled, pregled pacijenta i laboratorijski podaci.

Tijekom pregleda i pregleda ispada trajanje protoka, prisutnost i učestalost prijeloma. Određuje se hod (s jedne strane na drugu ili "patka"), deformacija kralježnice i drugih kostiju skeleta (prsa, zdjelice), palpacija, bol, slabost, atrofija mišića.

Osteomalacija s radiografijom na slici je tipična Loozerovska zona restrukturiranja tj prosvjetljenje. Također vidljivo:

  • dilatacija kanala koštane srži i stanjivanje periosta duge tubularne kosti;
  • u dijelu tubularnih kosti, umjesto velikih koštanih stanica, promatraju se područja s sitnim mrežastim uzorcima;
  • Tijela kralješaka imaju oblik bikonkave ribljeg kralješka.

No, sama rendgenska slika nije dovoljna jer je očigledna sličnost s osteoporozom, hiperparatiroidizmom i drugim patologijama, potrebno je laboratorijsko istraživanje.

Laboratorijski testovi određuju uzrok neravnoteže fosfora, kalcija i vitamina D.

Praćenje dijagnostičkih postupaka traje doživotno, a na temelju rezultata zavisi, naravno, da se propisivanje lijekova može promijeniti u smjeru smanjivanja doza.

Temelj terapije je unos kalcija, fosfora i vitamina D. S komorbiditetima koji su uzrokovali narušenu mineralnu osteogenezu, potrebno je etiološko liječenje, tj. Upućivanje na uzrok patologije.

Označene promjene u kosturu korigiraju se kirurški, ali tek nakon godinu dana terapije, kako bi se izbjeglo ponavljanje koštanih promjena.

Opće preporuke

U slučaju bolesti, uobičajeni način života sigurno će se promijeniti, ali je nužan za pozitivne rezultate.

  1. Pastel, vrlo važna točka. Madrac i jastuk moraju biti ortopedski. Madrac treba odabrati srednje tvrdoće kako bi se tijelo ravnomjerno rasporedilo tijekom spavanja i maksimalno se opustilo.
  2. Izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja. Češće zagrijavajte, radite svjetlosne vježbe za cijelo tijelo.
  3. S obzirom da tjelesna težina odgovara određenoj visini, višak kilograma negativno utječe na skeletni sustav.
  4. Naviknite se na režim pijenja vode ne više od 2 litre svih tekućina dnevno.
  5. Više da bude na zraku i suncu.
  6. Prilagodite prehranu.

Što je ta osteomalacija iz članka treba biti jasna. Neravnoteža minerala u koštanom tkivu je neovisna bolest. Danas se može zaustaviti, čak i ispraviti nedostatke zbog omekšavanja kostiju. Za uspješno liječenje morate slijediti sve preporuke liječnika.

Na njemu se opraštam od novih publikacija.

Pojava koštane osteomalacije u odraslih i djece

Osteomalacija se odnosi na patologije mišićno-koštanog sustava. To je stanje koje karakterizira smanjenje čvrstoće kostiju na pozadini nedovoljne mineralizacije. U nedostatku pravilnog liječenja, ova patologija dovodi do poremećaja hoda i promjene oblika kralježnice.

Omekšavanje kostiju

Osteomalacija u djece i odraslih je česta pojava. Ovo je sistemska patologija. Proces uključuje različite dijelove tijela. Kod ljudi, kalcij i fosfor su odgovorni za mineralizaciju kostiju. U djece i odraslih, vitamin D blagotvorno djeluje na razvoj tkiva, a sindrom osteomalacije najčešće se primjećuje u starijih i mlađih godina.

Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca. To je zbog različite hormonske pozadine. U djetinjstvu, kosti gornjih i donjih ekstremiteta najčešće se omekšavaju. Znakovi osteomalacije često se javljaju tijekom poroda. U tom slučaju, u proces su uključene zdjelične kosti. Kod starijih osoba zahvaćeni su kralješci.

Poznati su sljedeći oblici osteomalacije:

  • djecu;
  • mladih;
  • klimakterijum;
  • senilna;
  • gestacijski.

Vrlo je opasno oštetiti lubanju, jer svaka povreda može uzrokovati prijelome i oštećenje mozga.

Ova se patologija ne smije miješati s osteoporozom. U potonjem slučaju, kosti postaju krhkije smanjenjem volumena matrice i povećanjem poroznosti tkiva.

Glavni etiološki čimbenici

Osteomalacija u odraslih i djece zbog nekoliko razloga. Glavni etiološki čimbenici su:

  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • ciroza jetre;
  • kongenitalne malformacije;
  • kronične bolesti crijeva i jetre;
  • patologija štitne žlijezde;
  • nakon vegetarijanske prehrane;
  • nekontrolirana uporaba antikonvulzivnih lijekova;
  • pojačana funkcija paratiroidnih žlijezda.

Nije uvijek moguće otkriti uzrok. U ovom slučaju postavlja se dijagnoza osteomalacije nepoznatog porijekla. Čimbenici rizika za razvoj ove patologije uključuju:

  • trudnoća;
  • nezdrava prehrana;
  • nedostatak vježbe;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • alkoholizam;
  • redoviti unos kofeina.

Osteomalacija je calciphenic i phosphorophenic.

Nedostatak kalcija uzrokovan je nedostatkom vitamina D, kršenjem njegove apsorpcije u crijevima ili povećanim klirensom bubrega. Hipovitaminoza se često primjećuje kod slabih ljudi koji ne dobiju pravu količinu sunčeve svjetlosti.

U rizičnu skupinu spadaju vegani i vegetarijanci. Simptomi osteomalacije mogu se pojaviti kod ljudi čija dijeta ne sadrži hranu bogatu kalcijem. To uključuje:

  • sir;
  • svježi sir;
  • jogurt;
  • sir;
  • mlijeko;
  • skuša;
  • sladoled;
  • kondenzirano mlijeko;
  • čokolada;
  • čaj;
  • crni kruh;
  • grah;
  • matice;
  • kopar;
  • krema.

Ispiranje kalcija i poremećaji mineralizacije kosti pridonose:

  • višak u jelovniku kobasica;
  • ovisnost o kavi i alkoholu;
  • soda za piće;
  • pušenje;
  • nedostatak laktaze;
  • hiperparatiroidizam;
  • pankreatitisa;
  • zada;
  • diuretici.

Pojava simptoma osteomalacije tijekom trudnoće i dojenja posljedica je povećane potrebe tijela za kalcijem, kao i hormonskih promjena.

Fosforopenski oblik ove patologije najčešće je povezan s hiperparatiroidizmom i patologijom bubrega. Rizična skupina uključuje osobe koje ne konzumiraju hranu bogatu fosforom. Ovaj se element nalazi u ribama, plodovima mora, žitaricama, mahunarkama, špinatu, orašastim plodovima, mlijeku, jajima, gljivama i kavijaru.

Manifestacija omekšavanja kostiju

Ova se patologija razvija polako. Može potrajati godinama prije pojavljivanja prvih pritužbi. Kada je osteomalacija uočila sljedeće simptome:

  • bol u mirovanju i pod opterećenjem;
  • smanjen tonus mišića;
  • gubitak mišića;
  • poteškoće tijekom kretanja;
  • parestezije.

Često bolesni ljudi imaju patološke frakture. Ako se liječenje ne provodi, postoji ograničenje kretanja. Udovi su deformirani. Ponekad postoje znakovi oštećenja na prsima. U ovom slučaju potrebno je isključiti rahitis. Najraniji znak osteomalacije je povećana osjetljivost kosti na vanjski pritisak.

Neki pacijenti ne mogu normalno dizati i širiti noge. Kada je omekšavanje koštanog tkiva često poremećeno osjetljivost. Postoje parestezije. Pojavljuje se puzanje ili trnci. Kako patologija napreduje, stanje osobe se pogoršava. Bol postaje sve jača. To se događa ne samo tijekom opterećenja, već i u mirovanju.

U uznapredovalim slučajevima, kosti su deformirane. Djeca često imaju lijevak u prsima. To može dovesti do premještanja ili kompresije organa medijastinalnog sustava. Kod djece se cjevaste kosti nogu najčešće omekšavaju. Potonji stječu O-oblik. Znakovi nedostatka kalcija u tijelu povezuju glavne simptome osteomalacije. To uključuje:

  • lomljivi nokti;
  • suha koža;
  • ljuštenje;
  • nervoza;
  • slabost;
  • umor tijekom rada;
  • oštećenje oka prema vrsti katarakte;
  • krvarenje desni;
  • karijes;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • konvulzije.

Kada se opažaju simptomi fosforopenične osteomalacije kao što su gubitak apetita, apatija, depresija i opća slabost. S ovom patologijom smanjuje imunitet. Takvi se ljudi često razboljevaju.

Bolest kod trudnica i dojilja

Vrlo često se kod mladih žena s ponovnim rađanjem razvija osteomalacija. Proces uključuje kost zdjelice i kuka, kao i kralježnicu. Glavni simptomi su:

  • bol u leđima ili u sakrumu;
  • patka hoda;
  • ograničenje kretanja.

U teškim slučajevima razvija se paraliza. Poraz kostiju zdjelice otežava prirodno rođenje. U tom slučaju može biti potreban carski rez. Nakon rođenja djeteta mogu biti rezidualni učinci. Uz pravilno liječenje, simptomi nestaju. Ponekad se znakovi omekšavanja koštanog tkiva na rendgenskom snimku mogu naći tijekom menopauze.

Utječe uglavnom na kralježnicu. Razvijena kifoza prsnog koša. Bolesne žene glave dolje. Izgledaju opušteno. Duljina tijela se smanjuje zbog lezija kralježnice. U sjedećem položaju bolesni ljudi izgledaju nisko. Fotografije takvih ljudi ne vide svi.

Medicinska taktika

Prije liječenja potrebna je dijagnoza. Trebat će vam:

  • X-zrake;
  • palpacija;
  • opće kliničke analize;
  • Densitometrija;
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Slike pokazuju znakove osteoporoze (u ranoj fazi) i plastične deformacije (u kasnijoj fazi). Liječenje osteomalacije uključuje:

  • uzimanje kalcija i fosfora;
  • dijeta;
  • uzimanje vitamina D;
  • tjelovježba;
  • fizioterapiju;
  • povećanje motornih aktivnosti.

Ako konzervativno liječenje u razdoblju od 1 do 1,5 godina ne daje rezultate i postoje znakovi deformacije kosti, tada je potrebna kirurška intervencija.

Za mineralizaciju tkiva korišteni su složeni i monopreparati. Mogu se aplicirati kalcijev glukonat, kalcijev citrat, kalcijev karbonat, kalcij-D3 Nycomed, kalcij D3 i Natecal D3.

Bolesnici trebaju izliječiti postojeće bolesti crijeva, jetre, gušterače i paratiroidnih žlijezda. Dodatno propisane multivitamine Multi-Tabs Intensive. Ako konzervativna terapija ne pomogne tijekom porođaja, može se postaviti pitanje pobačaja.

Preventivne mjere

Specifična prevencija osteomalacije nije razvijena. Da bi se smanjio rizik od razvoja ove patologije, potrebno je:

  • prestati pušiti i alkohol;
  • bavljenje sportom;
  • premjestiti više;
  • ograničiti potrošnju kave, pjenušave vode i kobasica;
  • redovito konzumiraju hranu bogatu kalcijem i fosforom;
  • za sprečavanje bolesti bubrega, jetre i gušterače;
  • slijediti hormonalnu pozadinu;
  • uzmite multivitamin;
  • koristiti lijekove samo na način propisan od liječnika.

Dnevni unos kalcija je 400-1200 mg, ovisno o dobi. Za fosfor je potrebno 1200 mg dnevno. Tako je omekšavanje kosti opasna patologija. Samoliječenje ili ignoriranje simptoma može uzrokovati deformitete kosti, česte prijelome i druge komplikacije.

Što je osteomalacija, kako je to opasno i kako se tretira

O opasnosti od bolesti osteomalacija se može procjenjivati ​​po imenu: od grčkog, prevodi se kao "meke kosti". Gube snagu, zauzvrat dobivaju prekomjernu fleksibilnost. Dakle, osteomalacija: što je to i kako se nositi s njom?

Opis bolesti

Suština osteomalacije je sljedeća: tijekom formiranja novog koštanog tkiva formira se njegova fleksibilna baza kolagenskih vlakana (osteoida), ali se ne pojavljuje njezina mineralizacija, tj. Jačanje s kalcijem (Ca) i fosfatima. Volumen koštanog tkiva se ne smanjuje, kao kod osteoporoze, ali ne može u potpunosti ispuniti svoju funkciju: pod opterećenjem se deformiraju meke kosti, bez posebnih razloga nastaju višestruki prijelomi. Bolest uzrokuje lančanu reakciju:

  1. Proces uništavanja starog i formiranje nove tkanine su iskrivljeni;
  2. Zbog zakrivljenosti kostiju, unutarnji organi se pomiču i komprimiraju, što dovodi do narušavanja njihove funkcije.

Osteomalacija se nalazi u 14% - 17% bolesnika sa sistemskom osteoporozom.

Uglavnom su pogođene žene: na svakih 10 pacijenata samo jedan muškarac. Razlog tome je nedostatak Ca i vitamina D tijekom trudnoće i nisko izlučivanje hormona estrogena (uključeno u metabolizam kalcija) tijekom menopauze. Od dobnih skupina najviše su pogođena djeca i starije osobe. Prema tome, razlikuju se četiri vrste osteomalacije:

  • Dječja (mladenačka);
  • Puerpera (tijekom trudnoće ili dojenja);
  • klimakterijum;
  • Senilan.

Češće zahvaća takve dijelove kostura:

  • Kičma je kod starijih osoba;
  • Ekstremnosti - u djece;
  • Karlične kosti - u trudnica:.

Dječja bolest rahitis je blizu osteomalacije: s njom se ne događa mineralizacija hrskavice u zoni rasta kostiju.

Uzroci osteomalacije

Bolest potiče od takvih čimbenika:

  • Nedostatak dijetetskog unosa kalcija, fosfora i vitamina D. Nedostatak kalcija je znak kalcipenijske osteomalacije, a fosfor - fosforopen. Vitamini skupine D (kolekalciferol i ergokalciferol) osiguravaju apsorpciju kalcija u crijevima i bez njih, čak i uz prekomjerni sadržaj ovog elementa u hrani, tijelo ga ne prima.
  • Neizravno osteomalacija dovodi do nedostatka hrane u vitaminima B i C, potrebnim za apsorpciju vitamina D.
  • Nisko izlučivanje hormona rasta, estrogena i testosterona, osiguravajući metabolizam kalcija.
  • Abnormalnosti u razvoju bubrega i njihovih bolesti: kronični intersticijalni nefritis, hidronefroza, bolest policističnih bubrega, renalna osteodistrofija. Kada te bolesti bubrezi intenzivno uklanjaju kalcij i fosfor iz tijela.
  • Kod kronične acidoze bubrežnih tubula trpi neutralno okruženje u zonama kalcifikacije, što također dovodi do osteomalacije.
  • Hiperparatiroidizam (paratiroidna hiperfunkcija). Uzrokuje propuste u procesu apsorpcije fosfora.
  • Šećerna bolest, cistična fibroza. Negativno utječu na proces apsorpcije kalcija.
  • Bolesti koje uzrokuju slabu probavljivost vitamina D: bolesti gastrointestinalnog trakta ili poremećaji u radu kao posljedica operacije, ciroze jetre, Crohnove bolesti, kolecistitisa, kroničnog pankreatitisa. Također, nedostatak ovog vitamina često se javlja kada je nedovoljna izloženost suncu (kolecalciferol ili D3, osim hrane, sintetizira se u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja).
  • Genetska predispozicija. Kada je prisutan u djece, čak i uz dobru prehranu i uvođenje vitamina D, razvija se rahitis, nakon čega slijedi osteomalacija. Jedan od genetskih poremećaja je smanjeno izlučivanje alkalne fosfataze (hipofosfatazije). Ovaj enzim regulira metabolizam fosfora.
  • Dugotrajna primjena hormona glukokortikoidne skupine (kortikosteroidi), fluorida, lijekova za konvulzije, bisfosfonata.
  • Dobne promjene. Kod starijih osoba javljaju se razni metabolički poremećaji, uključujući metabolizam kalcija i fosfora.
  • Prisutnost velikih količina aluminija i teških metala u okolišu.

simptomi

Karakteristika osteomalacije je asimptomatska u početnoj fazi. Zatim slijedi manifestni oblik bolesti sa sljedećim manifestacijama:

  • Bol kad prsti pritisnete kosti (palpacija).
  • Bol u leđima i bol u nogama. Pacijenti ih pogrešno uzimaju za umor. Tijekom vremena, bol se širi na ramena s prsnim područjem i osjeća se ne samo pod stresom, već i u mirovanju. Pokret postaje težak, teško je popeti se iz sjedećeg položaja i popeti se stubama, pacijent se ljulja (“patka hoda”) dok hoda i nastoji se osloniti na nešto. Pod utjecajem stresa, ruka također počinje boljeti tijekom vremena.
  • Slabost mišića (kalcij i fosfor sudjeluju u prijenosu neuromuskularnih signala).
  • Deformacije u kostima, počevši od najopterećenijih. Noge su savijene u obliku slova "O", kičma je zakrivljena i smanjuje se dužinom. Za usporedbu, udovi djeluju nerazmjerno dugo i pacijent u sjedećem položaju postaje poput patuljka.
  • Kod djece se prsni koš deformira. Osteomalacija u odraslih ponekad dovodi do paralize i pareze. Trudnice zbog deformacije zdjelice gube sposobnost prirodnog rađanja, zahtijeva carski rez. Nakon porođaja, stanje kosti se obično poboljšava, ali je potrebna kontrola i, ako je potrebno, liječenje, inače su moguće trajne deformacije s kasnijim invaliditetom.
  • Voskasta fleksibilnost u kostima, disfunkcija gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava, te mentalni poremećaji pojavljuju se u tijeku. Čak i kod manjih opterećenja javljaju se prijelomi. S više fraktura u kralješcima, držanje se savija sve dok se grba ne razvije.

Pri prvim simptomima obraćaju se terapeutu i dalje u smjeru od njega do ortopeda ili osteologa, čija specijalnost uključuje bolest. Osteomalacija se liječi dugo vremena, au nekim slučajevima tijekom cijelog života, ali ako se liječenje započne pravodobno, kvaliteta života pacijenta ostaje na visokoj razini. Ako je posjet liječniku odgođen na duže vrijeme, slučaj može završiti s invaliditetom.

dijagnostika

Bolest se otkriva takvim metodama:

  1. Pregled, palpacija kostiju kako bi se utvrdile bolne senzacije i deformacije.
  2. Ispitivanja krvi i urina, prvenstveno za koncentracije kalcija, fosfora i alkalne fosfataze. Višak potonjeg potvrđuje prisutnost osteomalacije i ukazuje na hiperaktivnost osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo.

Također, bolest povećava koncentraciju jetrenih enzima.

Prema rezultatima analize moguće je s određenom vjerojatnošću utvrditi uzrok bolesti:

  • Smanjena koncentracija kalcidiola i fosfata s povećanim paratiroidnim hormonom ukazuje na mogući nedostatak vitamina D;
  • Povećano čišćenje fosfata u kombinaciji s niskim razinama u krvi može ukazivati ​​na Fanconijev sindrom;
  • Prisutnost velikog broja spojeva klora s istovremenom hipofosfatemijom (niske razine fosfata) u krvi ukazuje na proksimalnu acidozu bubrežnih tubula (dalje dovodi do povećanja koncentracije kalcija u urinu - hiperkalciurija).

Dakle, s aksijalnom (horizontalnom) osteomalacijom i neadekvatnom sintezom fibrinogena, glavni pokazatelji (Ca, fosfati i alkalna fosfataza) bit će normalni. U tom je slučaju potrebno rendgensko ispitivanje. U početnoj fazi na slikama je raširena osteoporoza.

Kako bolest napreduje, zakrivljujuće zakrivljenosti kostiju, prije svega najopterećenijih - bedra i potkoljenice, postaju vidljive. Vidljivo i zaraslo demineralizirano koštano tkivo (svijetlo područje). Kortikalni sloj i zamagljeni obrisi kostiju na slikama ukazuju na oštećenje subperiostalne zone.

U tubularnim kostima velike se stanice mijenjaju u male. Kralježnice su bikonkave, na diskovima se pojavljuje karakterističan uzorak ("riblji kralježak") i oni se povećavaju. Još jedan uobičajeni simptom bolesti su simetrične pukotine širine do 5 mm u dijafizi nekih kostiju, koje se nalaze pod pravim kutom u odnosu na periost i imaju rubove sklerotski modificirane (Looser pseudo-frakture).

Najtočnija metoda za otkrivanje osteomalacije je biopsija koštanog tkiva. Njezino izrezivanje (uzorkovanje) provodi se s lokalnom anestezijom.

Osim toga, provode se studije za razlikovanje osteomalacije od drugih bolesti:

  1. Sistemska osteoporoza. Osteomalacija ima slične simptome u početnoj fazi. Koriste se dvije metode za razjašnjavanje: apsorpcija gama-fotona - lokalna koncentracija kalcija i fosfata u različitim dijelovima kosti određuje se prolaskom fotona kroz nju i broje njihov broj na izlazu; biopsija zdjelične kosti. Osteomalacija također pokazuje svoj karakterističan fokus na tubularne kosti u bolesnika djece i adolescenata, zdjelice kod trudnica i kralježnice u starijih osoba.
  2. Recklinghausenova bolest. Osteomalacija se odlikuje odsustvom zona restrukturiranja Loozera, koje se pojavljuju na rendgenskom snimku u obliku svijetlih traka.
  3. Kasni rahitis. Enchondral osifikacija je poremećena u ovoj bolesti, koja se ne javlja tijekom osteomalacije.

Liječenje osteomalacije

Za uklanjanje bolesti primijenite sljedeće metode:

  1. dijeta;
  2. Prijem vitaminskih kompleksa;
  3. Sunčanje, itd.

dijeta

U nužno uneseni način prehrane:

  • Riblje ulje;
  • Jetre bakalara;
  • Morska kelj (također nazvana kelp);
  • Masne morske ribe: ružičasti losos, haringa, losos, skuša, iverak, šaran itd.;
  • Ikra riba;
  • Mliječni proizvodi, posebno koncentrirani - svježi sir, sirevi, maslac;
  • Jaja (elementi u tragovima pronađeni u žumanjku);
  • Voće i povrće, povrće;
  • Orašasti plodovi, sjemenke suncokreta, bundeve, lan i sl.;
  • Mahunarke.

Nutricionist planira dijetu na temelju dnevne potrebe za hranjivim tvarima:

  • Kalcij: 1000 mg do 70 godina i nakon toga 1500 mg;
  • Fosfor: za djecu do jedne godine - 300 - 500 mg, do 3 godine - 800 mg, za odrasle - 1000 - 2000 mg;
  • Vitamin D: za djecu mlađu od godinu dana - 10 mikrograma, za djecu i odrasle od šifre do 70 godina - 15 mikrograma, starije od 70 godina - 20 mikrograma.

Potrebno je odbiti beskorisnu i štetnu hranu:

  • Rafinirano: bijeli kruh, tjestenina, rafinirana riža;
  • Masna jela od mesa;
  • Kava (intenzivno uklanja kalcij);
  • Slatka gazirana pića.

Osteomalaciju može pokrenuti vegetarijanska prehrana. Konzumirajte svinjetinu, govedinu ili perad u razumnim količinama. Korisna zobena kaša, heljda, proso, smeđa riža, pšenični kruh.

Brzo uklanja ljusku nedostatka kalcija.

Preferirana jaja prepelice, koja osim kalcija sadrže i druge važne elemente u tragovima. Pripremite ljusku na sljedeći način:

  • Uklonite film iznutra: daje neugodan miris;
  • Kuhati školjku (ako su jaja korištena sirova);
  • Samljeti u mlincu za kavu;
  • Prije uzimanja dijela pomiješanog s limunovim sokom.

Uz povećanu kiselost uzeti 0,5 TSP. školjke dnevno, u drugim slučajevima - 1 žličica.

Prijem vitamina i mineralnih kompleksa

Kada je fosfor manjkav, propisuju se bisfosfonati.

Hranjive tvari iz sintetskih droga apsorbiraju se lošije nego iz prirodnih proizvoda, tako da glavnu pozornost treba posvetiti prehrani. Dodamo da u SAD-u kao izvor kalcija u ljekarni prodaju jaja školjke.

Redovito izlaganje suncu

Jedan od vitamina D skupine - vitamin D3 ili holekalciferol - sintetizira se u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Da bi se proizvela u potrebnoj količini, dovoljno je da bude na suncu dva puta tjedno od 10 do 15 sati. Trajanje sunčanja ovisi o tipu kože:

U regijama s nedovoljnom insolacijom, pacijenti idu u solarij, ali zbog rizika od razvoja raka, postupci bi trebali biti kratkotrajni.

Kada se hrana izloži ultraljubičastom svjetlu, u njima se također stvara holekalciferol. U nekim zemljama, mlijeko i druge masne hrane obogaćene su vitaminom D na ovaj način (holecalciferol je topiv u mastima, oni su također potrebni za njegovu apsorpciju).

Ostali tretmani

Osim gore navedenog u liječenju osteomalacije koriste se:

  1. Masaže i posebne terapeutske vježbe. U uznapredovalim slučajevima, tijek vježbanja je obustavljen, kako se ne bi preopteretio oslabljeni kostur, te se s početkom poboljšanja nastavlja.
  2. Liječenje organa čije bolesti uzrokuju sekundarnu osteomalaciju: jetra, bubrezi, žučni mjehur. Crijevna smetnja zahtijeva dijetu bez glutena (isključeni su proizvodi koji sadrže gluten). Karakterizira ga nedostatak željeza, pa se zajedno uzima u folnu kiselinu (potrebnu za asimilaciju ovog elementa) u obliku lijekova.
  3. Prihvaćanje hormona uključenih u osteogenezu (estrogen, testosteron, hormon rasta), ako je njihova sekrecija u tijelu smanjena.
  4. U hipofosfataziji: nadomjesna terapija, koja se sastoji u uzimanju sintetske alkalne fosfataze, na primjer, u obliku lijeka "Asphotase Alfa".
  5. Za jake bolove: propisani su analgetici.
  6. Uklanjanje deformiteta u kostima kirurškim metodama. Njima se pribjegava s ozbiljnim poremećajima, ali tek nakon što je liječenje trajalo godinu i pol. Ranije je operacija bila nepraktična jer su kosti vjerojatno deformirane.

Biljni lijek

Tradicionalna medicina smatra najučinkovitije u osteomalacijskim infuzijama određenih biljaka:

  • Lišće vlaka se suši i melje miješalicom;
  • 2 žlice. žlicu trave nalijevanje kipuće vode (500 g);
  • Pokrijte poklopcem, ostavite 30 minuta. za inzistiranje;

Rezultat infuzije piti 2 šalice dnevno.

  • Zgnječen korijen biljke;
  • 1 tbsp. žlicu izli 2 šalice kipuće vode;
  • Poklopite poklopcem, namočite 2 sata.

Infuziju uzimajte tri puta dnevno za 1/3 šalice.