Glavni / Koljeno

Osteoporoza - što je to? Simptomi i liječenje.

Osteoporoza je razrjeđivanje kortikalne i spongiozne kosti koja nastaje kao rezultat djelomičnog otapanja koštane tvari. Ime bolesti dolazi od grčkih riječi: osteo - bone and poros - vrijeme, rupa, rupa. Krhkost koštanog tkiva, uzrokovana smanjenjem specifične težine kosti u jedinici volumena, uzrokovana je poremećajem metaboličkih procesa u tijelu odgovornom za apsorpciju kalcija u tragovima. Razmotrimo detaljnije zašto se pojavljuje osteoporoza, što je to i kako liječiti bolest tradicionalnom i tradicionalnom medicinom?

Patologija je češća u žena tijekom menopauze (do 80% slučajeva). Situacija siromaštva kod bolesnika s osteoporozom leži u činjenici da su čak i kod manjih ozljeda i kompresijskih opterećenja došlo do sloma kostiju. Proces uništavanja kostiju napreduje svake godine, ograničavajući mobilnost pacijenata i smanjujući kvalitetu života. Brojne aktivnosti pomažu zaustaviti proces i spriječiti pojavu prijeloma i pukotina.

Simptomi osteoporoze

Bolest se obično izražava sljedećim simptomima:

  • smanjenje koštane mase, što se može odrediti samo denzitometrijom (rendgensko ispitivanje, otkrivanje mineralne gustoće kostiju);
  • bol u zglobovima i koštano-mišićnom sustavu, osobito u kralježnici, rebrima, zdjelici;
  • povećana bol tijekom tjelesne aktivnosti;
  • česti grčevi;
  • parodontne bolesti;
  • povećana krhkost ploče nokta;
  • propadanje kose;
  • smanjen rast, pogrbljen;
  • neugodan osjećaj;
  • redovite frakture.

Osteoporoza - što je to? Uzroci bolesti.

Rizik od razvoja osteoporoze u žena povećan je u sljedećim slučajevima:

  • rana menopauza (do 44 godine);
  • uklanjanje maternice i / ili jajnika;
  • odsustvo menstruacije dulje od šest mjeseci, uzrokovano pridržavanjem stroge dijete (post) ili povećanim fizičkim naporom.

Rizik od osteoporoze kod muškaraca, prema nekim znanstvenicima, potaknut je smanjenjem razine testosterona u krvi. Sljedeći nepovoljni čimbenici mogu uzrokovati ovo stanje:

  • uzimanje glukokortikoida;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • hipogonadizam (patologija u kojoj razina testosterona pada ispod kritične točke).

Patologije koje dovode do osteoporoze:

  • hipertireoza (prekomjerno funkcioniranje štitnjače);
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • hiperparatireoidizam (paratiroidna hiperfunkcija);
  • neispravnost hipofize;
  • anoreksija, bulimija;
  • dugotrajnu upotrebu kortikosteroida za artritis i astmu;
  • reumatoidni artritis;
  • Crohnova bolest;
  • rak prostate i dojke;
  • beriberi;
  • patologije u kojima je pacijent trajno imobiliziran (uključujući i mirovanje).

Hipodinamika (sjedilački način života) također se odnosi na čimbenike koji potiču osteoporozu.

Dijeta za osteoporozu

Prije svega, uz pomoć prehrane, potrebno je normalizirati metabolizam minerala u tijelu, jer osteoporoza nije uzrokovana nedostatkom kalcija, već nesposobnošću apsorpcije. Da bi se povećala apsorpcija kalcija u crijevu, u posuđe se dodaje malo prirodnih biljnih ulja. Budite sigurni da koristite svježi sir i mliječne proizvode, jellied meso i jelly jelly jela, lisnatog zelenila, sirovi orasi, sjemenke.

Također je važno u dnevne jelovnike uključiti proizvode koji sadrže fitoestrogene, jer nedostatak hormona estrogena, čija sinteza naglo opada s dobi (osobito kod žena nakon prestanka menstruacije), aktivira procese uništavanja kostiju. Proizvodi koji sadrže kofein ispiru kalcij iz kosti, pa ih treba zamijeniti biljnim čajem iz biljaka koje sadrže fitoestrogene (kadulja, piskavica, korijen sladića, bobice smreke, lišće gospine trave, origano, slatka djetelina, verbena, cvijet limete, divlji jam).

Proizvodi potrebni u prehrani za prevenciju i liječenje osteoporoze: mahunarke (soja, grah, leća), lucerna i crvena djetelina (dodatci prehrani s tim ljekovitim biljem), žitarice (smeđa riža, ječam, zob, heljda, pšenične klice), zelena povrće (celer, peršin, brokula, češnjak, šparoge), voće (datulje, tamne grožđice, crveno i plavo grožđe, šipci, jabuke), plodovi mora, riba, laneno sjeme, prirodno (živo) pivo i kvalitetno crno vino.

Liječenje osteoporoze u tradicionalnoj medicini

Znanost tvrdi da je nemoguće u potpunosti izliječiti osteoporozu, ali sasvim je moguće zaustaviti njen razvoj jačanjem koštanog tkiva uz pomoć sljedećih oblika doziranja:

  • lijekovi odgovorni za regulaciju metabolizma kalcija i fosfora;
  • preparati za jačanje kostiju s vitaminima skupine D i fluora;
  • nadomjesna hormonska terapija (estrogenski lijekovi za bolesnike s osteoporozom u postmenopauzalnom razdoblju).

Liječnik propisuje sve lijekove pojedinačno, nakon sveobuhvatnog pregleda i utvrđivanja uzroka tog stanja. Kako bi se spriječio prekomjerni stres na kostima, pacijentima se preporučuje da se vrate u normalu, osobito kad su skloni pretilosti. Kako bi se povećala izdržljivost kostiju, potrebno je ojačati mišiće uz pomoć terapijskih vježbi.

Narodni recepti za liječenje osteoporoze

Shilajit. Jedna kugla mumije uzeta dva puta dnevno tijekom četvrt sata prije obroka, s 200 ml proljeća, otopljene ili prokuhane vode. Razdoblje liječenja je 20 dana. Ponovite nakon mjesec dana pauze.

Ljuska od jajeta. Koristite ljusku samo iz domaćih jaja. Sirovine se kalciniraju u pećnici pola sata i melje se u prah (pogodno je koristiti mlin za kavu). 150 grama ljuske, 150 grama propolisa i 75 grama heljde, limete ili meda suncokreta temeljito su izmiješani. Unošenje lijeka na 2 žličice. tri puta dnevno. Da bi se postigla pozitivna dinamika, terapija bi trebala trajati najmanje 2 mjeseca.

Sladić gol. Samljeti korijen biljke, ulijte 0,45 l tople vode u žlicu sirovina, ostavite pola sata u vodenoj sauni, ostavite 90 minuta, filtrirajte. Uzmite ½ šalice četiri puta dnevno prije jela.

Luk. Kao dio povrća prisutne su soli magnezija, fosfora, kalija, kvercetina, tako potrebne za normalizaciju metabolizma minerala. Isperite 2 luk s ljuskama, sitno nasjeckajte, pržite u rustikalnom (suncokretovom) ulju do zlatno smeđe, ulijte 1 litru kipuće vode, promiješajte na laganoj vatri četvrt sata, ostavite stajati oko pola sata. Birajte rukom iz ljuske lijeka, podijeljena u 3 doze i konzumirajte prije obroka tri puta dnevno tijekom mjesec dana.

Zeleni orasi mliječne zrelosti. Nasjeckajte 30-40 plodova, napunite sirovinu u tamnu staklenu posudu, ulijte 1 litru visokokvalitetne votke, stavite je u pljusku i stavite ga na zasjenjeno mjesto 2 tjedna. Filtrirana tinktura uzeta 12-15 ml (1 tbsp. Spoon) tri puta dnevno nakon obroka.

Liječenje osteoporoze, kao i bilo koje patologije, treba započeti što je prije moguće. Stoga, kod prvih znakova problema i pojave alarmantnih simptoma, posavjetujte se s liječnikom koji će vam propisati lijekove, a narodni lijekovi će vam savjetovati. Blagoslovi vas!

osteoporoza

Opće informacije

Bolest je česta u osoba starijih od 60-70 godina i kod žena u menopauzi i glavni je uzrok čestih prijeloma kostiju kod starijih osoba. Za dijagnozu osteoporoze koriste se radiografija i koštana denzitometrija.

Denzitometrija može biti rendgenska i ultrazvučna.

Danas je najbolja metoda za to rentgenska denzitometrija, koja odražava sadržaj hidroksiapatita po jedinici površine koštanog tkiva i gustoće kostiju (BMD). To je apsolutno bezbolna i sigurna metoda. Osim dijagnoze osteoporoze, ona vam omogućuje da odredite:

- mjesto najniže gustoće kosti, gdje se može pojaviti fraktura s velikom vjerojatnošću,
- procijeniti vjerojatnost budućih fraktura,
- odrediti gubitak mase u kostima,
- praćenje učinkovitosti lijekova.
Ultrazvučna denzitometrija (ultrazvuk) također je postala raširena. On daje informacije o mehaničkim svojstvima kosti i riziku od loma.

Uzroci osteoporoze

S dobi, dolazi do smanjenja gustoće kostiju, smanjuje njihovu snagu. To su normalne promjene dobi. Međutim, za neke ljude takve promjene nastaju ranije i intenzivnije su. Postoje mnogi čimbenici rizika za osteoporozu, znajući da o njima možete spriječiti nastanak i usporiti tijek ove bolesti.

Čimbenici rizika koji se ne mogu promijeniti:

- ženski spol
- slabe, tanke kosti kostura,
- dobi preko 65 godina
- faktori rizika koji mogu biti pogođeni:
- Hrana bez kalcija i vitamina D
- korištenje određenih lijekova, kao što su kortikosteroidi i antikonvulzivi,
- sjedilački način života
- pušenje,
- prekomjerno pijenje.

Simptomi osteoporoze

Kosti se smanjuju bez ikakvih simptoma. Osoba ne mora biti svjesna prisutnosti osteoporoze dok ne padne i slomi nogu ili ruku. Naravno, prijelomi se javljaju u mladoj dobi. Samo kod osteoporoze je opterećenje potrebno za frakturu kosti znatno slabije.

Osteoporoza se također može manifestirati kao bol u leđima i kralježnici, smanjenje rasta, pognut položaj tijela i deformacije kralježnice.

komplikacije

- česti prijelomi (patološki), koji su u nekim slučajevima dugotrajni i slabo spojeni,
- vanjski fizički nedostaci
- blokirani pokreti.

Što možete učiniti

Potpuno je nemoguće oporaviti se od osteoporoze, ali možete naučiti živjeti s njom i zaustaviti napredovanje bolesti. Za to trebate:

- hodanje, trčanje, ples, koji kostima daje potreban zdrav "stres" i čini ih jačim. Takve vježbe jačaju mišiće, poboljšavaju koordinaciju i ravnotežu.
- zdrava prehrana s optimalnim kalcijem i vitaminom D. Najbolje je imati uravnoteženu prehranu izgrađenu na temelju prehrambene piramide. Osobito je važno osigurati pravu količinu kalcija i vitamina D, kako iz hrane tako i iz prehrambenih dodataka. Ako već imate dijagnozu osteoporoze, trebate uzeti 200 mg kalcija i 400-800 U vitamina D dnevno.
- konzultirajte liječnika; Provjerite sa svojim liječnikom o lijekovima koji usporavaju uništavanje kostiju i ojačavaju ih. Postoji niz novih lijekova za liječenje osteoporoze, koji povećavaju gustoću kostiju i usporavaju njezino stanjivanje.

Što liječnik može učiniti

Da bi se odredio stupanj razaranja kostiju i eliminirala osteomalacija (demineralizacija kostiju zbog nedostatka vitamina D, kod djece se ta bolest naziva rahitis), liječnik vas može uputiti na rendgen, denzitometriju kostiju, biopsiju, testove urina i krvi.

Liječnik vam može preporučiti i prehrambene dodatke (kalcij, vitamine) i lijekove:

- s ciljem stvaranja kostiju (stroncij, teriparatid),
- antiresorptivni lijekovi (bisfosfonati),
- selektivni modulatori receptora estrogena.

Možete se uputiti na fizioterapeuta za vježbanje u tjelesnim vježbama koje jačaju kosti.

Preventivne mjere

Počnite voditi brigu o svom zdravlju što je prije moguće. Kosti se stalno smanjuju. Pokušajte se priviknuti na zdravi način života mnogo prije početka osteoporoze u dobi (uključujući postmenopauzu).

Izračunajte količinu kalcija u hrani ili uzmite dodatke prehrani. Prirodni izvor stvaranja vitamina D je hodanje na suncu (vitamin D nastaje u koži pod djelovanjem UV zraka). Ako vašoj prehrani nedostaje vitamin D, ili ako ne možete redovito ići na sunce, uzmite 400-800 jedinica vitamina D kao dodatak prehrani, a to je količina koju sadrži u većini multivitaminskih kompleksa. Također će vam pomoći redovito vježbanje, osobito hodanje, trčanje i aerobik.

Prestani pušiti. Kod žena koje puše, razina estrogena se smanjuje, što uzrokuje smanjenje gustoće kostiju.

Nemojte zloupotrebljavati alkohol. Često i mnogi ljudi piju, kosti postaju slabije i češće se javljaju frakture.

Simptomi osteoporoze, liječenje i mjere prevencije

Osteoporoza je razrjeđivanje kortikalne i spongiozne kosti koja nastaje kao rezultat djelomičnog otapanja koštane tvari. Ime bolesti dolazi od grčkih riječi: osteo - bone and poros - vrijeme, rupa, rupa. Krhkost koštanog tkiva, uzrokovana smanjenjem specifične težine kosti u jedinici volumena, uzrokovana je poremećajem metaboličkih procesa u tijelu odgovornom za apsorpciju kalcija u tragovima. Razmotrimo detaljnije zašto se pojavljuje osteoporoza, što je to i kako liječiti bolest tradicionalnom i tradicionalnom medicinom?

Patologija je češća u žena tijekom menopauze (do 80% slučajeva). Situacija siromaštva kod bolesnika s osteoporozom leži u činjenici da su čak i kod manjih ozljeda i kompresijskih opterećenja došlo do sloma kostiju. Proces uništavanja kostiju napreduje svake godine, ograničavajući mobilnost pacijenata i smanjujući kvalitetu života. Brojne aktivnosti pomažu zaustaviti proces i spriječiti pojavu prijeloma i pukotina.

Što je to?

Osteoporoza je kronično progresivna sustavna metabolička bolest skeleta ili klinički sindrom koji se očituje u drugim bolestima, koje karakterizira smanjena gustoća kostiju, smanjena mikroarhitektura i povećana krhkost zbog poremećaja metabolizma kostiju s prevladavajućim katabolizmom preko formiranja kostiju, smanjenom snagom kosti i povećanim rizikom od loma.

Ova definicija odnosi se na osteoporozu na bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (ICD-10) i nadopunjuje je s konceptom "metaboličke ili metaboličke bolesti".

uzroci

U razvoju osteoporoze, neravnoteža igra ulogu u remodeliranju kostiju. Stanice, osteoklasti i osteoblasti, uključeni su u proces stalnog obnavljanja koštanog tkiva. Jedan osteoklast uništava masu koštane mase u obliku 100 osteoblasta. Za punjenje (mineralizaciju) kosti u lakuama koje uzrokuju osteoklasti tijekom 10 dana, osteoblasti zahtijevaju 80 dana.

S povećanjem aktivnosti osteoklasta (iz različitih razloga), razaranje koštanog tkiva događa se brže nego njegovo formiranje. Trabekularne ploče postaju tanje i perforirane, horizontalne veze su uništene, krhkost kosti se povećava i krhkost - koja prijeti prijelomima kostiju.

Razmotrite detaljne čimbenike rizika.

  • kasnije menarhe;
  • bilo koju hormonsku neravnotežu;
  • rana menopauza (uključujući postovariektomiju);
  • povijest amenoreje prije menopauze;
  • sve vrste neplodnosti.
  • starost i starost (starost);
  • ženski spol (rizik od osteoporoze kod muškaraca je tri puta manji nego kod žena);
  • Pripadnost rasi bijelaca ili mongoloida;
  • prisutnost osteoporoze, patoloških fraktura i / ili fraktura vrata butne kosti i kralješaka kod bliskih srodnika;
  • niska vršna koštana masa (izračunata objektivno);
  • krhka tjelesnost (subjektivna);
  • duljina vrata bedrene kosti u odnosu na dijafizu;
  • male težine (do 56 kg kavkaskih žena i do 50 kg Azijaca, do 70 kg muškaraca obiju rasa);
  • kritična visina (za žene iznad 172 cm, za muškarce - 183 cm);
  • nedostatak generaliziranog osteoartritisa;

Zbog načina života:

  • pušenje duhana;
  • prekomjerno vježbanje;
  • dugotrajna parenteralna prehrana;
  • nedostatak kalcija u prehrani (nedostatak minerala u hrani ili narušavanje njegove apsorpcije);
  • zlouporaba alkohola (alkoholizam);
  • adinamija, nedovoljna tjelesna aktivnost (smanjena stimulacija izgradnje koštane mase mišićnim sustavom);
  • hipovitaminoza D (nedostatak vitamina u hrani ili život u sjevernim regijama).

Čimbenici zbog dugotrajnih lijekova:

  • antikonvulzivi (fenitoin i drugi);
  • litij;
  • za liječenje tumora (citostatika, citotoksina);
  • metatreksat, ciklosporin A;
  • glukokortikoidi (u smislu prednizona ≥ 7,5 mg dnevno tijekom šest mjeseci ili više);
  • hormoni štitnjače (L-tiroksin, itd.);
  • antikoagulanti (izravni, neizravni);
  • tetraciklinski antibiotici;
  • antacidi koji vežu fosfate;
  • agonisti i antagonisti gonadotropnog hormona i njegov faktor oslobađanja.

Čimbenici zbog komorbiditeta:

  • probavni sustavi (smanjena apsorpcija);
  • kronični neuspjeh cirkulacije;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • stanje nakon presađivanja organa;
  • endokrini (hiperparatiroidizam, tirotoksikoza, hiperprolaktinemija, dijabetes, Cushingov sindrom, primarni hipogonadizam, Addisonova bolest);
  • krvni sustav i krvotvorni organi (leukemija, multipli mijelom, limfom, perniciozna anemija);
  • sustavne auto alergije (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus, itd.).

Dakle, izgled osteoporoze će biti sasvim očekivano, ako znate sve razloge koji će utjecati na formiranje prikazane bolesti.

Osteoporoza senilnog tipa nastaje zbog nedostatka kalcija povezanog s dobi i gubitkom ravnoteže između forsiranja destrukcije koštanog tkiva i brzine formiranja novog tkivnog tipa kosti. "Senilna" podrazumijeva da se predstavljena država formira u starijoj dobi, najčešće u dobi od 70 ili više godina. Ova bolest je dvostruko češća u žena nego kod muškaraca. Kod žena se gotovo uvijek kombinira s postmenopauzalnom fazom.

Posebno treba napomenuti da je u manje od 5% slučajeva bolest uzrokovana nekom drugom bolešću ili unosom određenih lijekova. To je oblik osteoporoze, poznat kao sekundarni. Može se formirati pod gore navedenim uvjetima. Pretpostavimo probleme s bubrezima ili endokrinim žlijezdama. Prekomjerno aktivno pijenje i ovisnost o pušenju samo pogoršava prikazanu bolest.

Tu je i idiopatska "omladinska" osteoporoza. To je najrjeđi tip osteoporoze, čiji je uzrok trenutno nepoznat. Nastaje u dojenčadi, djeci i mladima, koji imaju sasvim normalne razine hormona i vitamina u krvi. Osim toga, nisu vidjeli nikakav razumljiv razlog za smanjenje gustoće koštanog tkiva.

klasifikacija

Ovisno o razlozima, ona se dijeli na primarnu kao rezultat prirodnog starenja organizma i sekundarnog.

Vrste primarne osteoporoze:

  • Odrasle osobe s osteoporozom
  • Idiopatski (razlozi nisu utvrđeni). Može se razviti u bilo kojoj dobi.
  • Postmenopauzalni (kod žena)
  • Maloljetni (tinejdžeri)
  • Senilna (senilna)

Vrste sekundarne osteoporoze uzrokuju:

  • Bolesti krvi.
  • Bolesti probavnog trakta, koje doprinose smanjenju apsorpcije kalcija.
  • Bolest bubrega (Fanconijev sindrom, kronično zatajenje bubrega).
  • Endokrine bolesti (smanjena sinteza spolnih hormona, disfunkcija štitnjače, paratiroidne žlijezde, gušterače, nadbubrežne žlijezde).
  • Bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, osteoartritis, reumatoidni artritis).
  • Ostale bolesti koje dovode do uništenja kostiju.

Što se događa s kostima kod osteoporoze?

Kosti u svojoj strukturi mogu biti dvije vrste: kompaktne i spužvaste. Kompaktno tkivo je vrlo gusto, ima ravnomjernu strukturu i sastoji se od raspoređenih koncentričnih koštanih ploča. To je kompaktna tvar koja pokriva sve kosti vani. Sloj kompaktne tvari deblji je u središnjem dijelu dugih, tzv. Cjevastih kostiju: to su, na primjer, femur, potkoljenične kosti (tibialna i fibularna), humerus, ulna, radijus. To je jasno prikazano na slici ispod.

Glave kostiju, kao i ravne i kratke kosti, imaju vrlo tanak sloj kompaktne supstance, ispod koje se nalazi spužvasta koštana supstanca. Spužvasta tvar sama porozna je struktura zbog činjenice da se sastoji od koštanih ploča, koje se nalaze pod kutom jedna prema drugoj i tvore neku vrstu stanice.

Spužvasta supstanca zdrave kosti ima dobro definirane koštane ploče i male pore. Ploče spužvastog tkiva nisu raspoređene nasumice, već prema smjeru u kojem kost doživljava najveća opterećenja (na primjer, tijekom kontrakcije mišića).

Kod osteoporoze koštano tkivo gubi mineralnu komponentu, zbog čega se kostne ploče sve tanji ili potpuno nestaju. To dovodi do smanjenja debljine kompaktnog i stanjivanja spužvaste tvari.

Kao rezultat toga, mijenja se ne samo mineralna gustoća kosti, već i, što je važnije, struktura koštanog tkiva. Ploče se zaustavljaju uzduž linija kompresije-napetosti, što značajno smanjuje otpornost kosti na naprezanje.

Prvi znakovi

Rani simptomi osteoporoze u žena nakon 50 godina:

  • bolovi, bol u kostima, osobito kada se vrijeme mijenja;
  • razvoj parodontne bolesti i promjena noktiju;
  • brzi umor, epizode ubrzanog otkucaja srca;
  • rana pojava sijede kose;
  • grčevite kontrakcije mišića nogu noću, osobito kod žena.

Simptomi osteoporoze

Opasnost od kliničke slike povezana je s asimptomatskom ili oligosimptomatskom pojavom osteoporoze, prikrivene kao osteohondroza kralježnice i artroza zglobova. Bolest se često dijagnosticira već u prisutnosti prijeloma. I frakture se mogu pojaviti uz minimalnu traumu, dizanje utega.

Vrlo je teško u ranoj fazi primijetiti simptome osteoporoze kod žena, iako postoji nekoliko znakova. Primjerice, promjene u držanju, bolovi u kostima kada se vrijeme mijenja, krhki nokti i kosa, karijes. Na bolest su najosjetljiviji kralježnica, vrat femura, kosti ruku i zapešće. Prvi simptomi osteoporoze mogu biti bol u lumbalnoj i torakalnoj kralježnici tijekom dugotrajnog statičkog opterećenja (npr. Sjedeći rad), grčevi u noćnim nogama, krhkost noktiju, senilna pogrbljenost, smanjenje rasta (smanjenjem visine kralješaka), parodontna bolest.

Uporni bolovi u leđima, donjem dijelu leđa, interskapularnoj regiji mogu biti simptomi osteoporoze. Ako imate bol, smanjenje visine, promjenu držanja, posavjetujte se s liječnikom, pregledajte na prisutnost osteoporoze.

dijagnostika

Uspostaviti točnu dijagnozu samo na temelju pritužbi pacijenta je nemoguće. Doista, pod znakovima osteoporoze mogu se maskirati i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, što zahtijeva drugačiji pristup liječenju.

Suvremene dijagnostičke sposobnosti omogućuju nam rješavanje nekoliko problema odjednom: identificirati prisutnost osteoporoze i njezinih posljedica, ocijeniti stupanj osteopenije, ali i odrediti mogući uzrok te patologije.

Metode dijagnosticiranja osteoporoze:

  1. MRI i CT.
  2. Pregled ortopeda (kirurga, neuropatologa).
  3. Izotopska apsorpcija.
  4. Opća i biokemijska analiza urina.
  5. Proučavanje hormonskog statusa.
  6. Rendgenska ili ultrazvučna denzitometrija koštanog tkiva (procijenjena mineralna gustoća kosti).
  7. Opća i biokemijska analiza krvi (uz naznaku koncentracije kalcija, fosfora, magnezija i drugih pokazatelja).
  8. Određivanje dnevnog izlučivanja kalcija putem bubrega (procjenjuje se stupanj apsorpcije ovog elementa u tragovima u strukturama probavnog trakta).
  9. Radiografija kostura (u nekoliko projekcija za dobivanje jasnije slike, metoda je učinkovita kada se izgubi više od trećine koštane mase).

Vodeća metoda za procjenu gubitka kostiju u dijagnostici osteoporoze je koštana denzitometrija. Ova metoda omogućuje točno mjerenje koštane mase, procjenu strukturne gustoće koštanog tkiva i određivanje stupnja osteopenije. U većini europskih zemalja denzitometrija se preporučuje provoditi svake dvije godine svim ženama starijim od 45 godina, a muškarcima od 50 godina. Ako postoje neki čimbenici rizika za osteoporozu, ovaj test treba započeti ranije.

Kako liječiti osteoporozu?

Suvremeno liječenje osteoporoze kod žena je složen događaj i neodvojivo je od pravilne prehrane, uporabe vitamina D, lijekova koji sadrže fosforno-kalcijeve dodatke. Najpoznatije su sljedeće metode liječenja:

  1. Upotreba bisfosfonata, na primjer, alindronata. Ovaj lijek sprječava uništavanje koštanog tkiva i gotovo prepolovljuje rizik od patoloških fraktura;
  2. Korištenje lijeka "Miakaltsik", koji je prirodni analog kalcitonina, poboljšava metabolizam fosfora - kalcija;
  3. Učinkovita metoda liječenja osteoporoze u žena je hormonska nadomjesna terapija, koja se provodi nakon početka menopauze. Terapiju estrogenom treba provoditi samo nakon temeljitog pregleda kod ginekologa, mammologa i uzimajući u obzir ozbiljnost nuspojava, od kojih je najčešća venska tromboza.

Osim navedenih metoda liječenja, bolesnicima s osteoporozom prikazana je posebna terapija vježbanja bez opterećenja, kao i umjerena masaža.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze

Trenutno bi se bisfosfonati trebali smatrati priznatom metodom prevencije i liječenja osteoporoze, ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Studije koje su uspješno provedene na tisućama pacijenata pokazale su da bisfosfonati:

  • inhibiraju rezervu kostiju;
  • pozitivno utječe na povećanje mineralne gustoće kostiju (BMD);
  • apsolutno nije opasno;
  • dobro podnosi ljudsko tijelo;
  • imaju nekoliko nuspojava;
  • smanjiti vjerojatnost prijeloma.

Do danas se u aktivnoj praksi koristi samo određena količina bisfosfonata, i to alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinska kiselina. Odlikuju ih različiti načini i načini uvođenja u tijelo.

Alindronat treba smatrati najpoznatijim i dobro proučenim bisfosfonatom. Njezin stupanj djelotvornosti dokazan je u brojnim istraživanjima onih s osteoporozom. Ispitivanja su provedena u prisutnosti prijeloma kralješaka.

Također, ovaj lijek je učinkovit u prevenciji osteoporoze u žena u postmenopauzi s osteopenijom. U prosjeku, alindronat smanjuje vjerojatnost prijeloma najrazličitije lokalizacije za 50%, a vjerojatnost specifičnijih fraktura u kralježnici za 90%.

Ovaj lijek se propisuje u dozi od 70 mg, tj. Jedna tableta, jednom tjedno. U postmenopauzalnoj osteoporozi rizendronat se također koristi u dozi od 30 mg tjedno.

Prehrambena i prehrambena pravila

Osnovna načela prehrane za osteoporozu uklapaju se u vrlo jednostavnu shemu: hrana mora osigurati potrebnu količinu kalcija i vitamina D. Potonja je potrebna za pravilnu apsorpciju kalcija. Osim toga, kalij, fosfor i magnezij također poboljšavaju apsorpciju kalcija.

Bolesnike s dijagnosticiranom osteoporozom treba isključiti iz prehrane:

  • bilo koji proizvodi od kakaovih zrna i kave;
  • alkoholna pića;
  • šećer - može se zamijeniti medom;
  • slastice;
  • gazirana pića koja sadrže kofein u svom sastavu - na primjer, poznata energija;
  • margarin, majonez i bilo koji masni umaci - bolje ih je zamijeniti kiselim vrhnjem ili maslinovim uljem / senf sosom i balzamičnim octom;
  • ovčetine i govedine - kada jedete meso ovih vrsta, morate odabrati mršave dijelove.

Odobreni proizvodi za osteoporozu uključuju:

  • Zeleni i lisnato povrće.
  • Voće, bobice apsolutno svih vrsta.
  • Sve vrste oraha i sjemenki.
  • Sve vrste gljiva. Prema znanstvenim istraživanjima, najveći udio kalcija nalazimo u bijelim gljivama.
  • Mahunarke.
  • Tjestenina.
  • Rafinirana biljna ulja.
  • Plodovi mora. Škampi, dagnje, hobotnica, lignje - ovi predstavnici morskog svijeta imaju prilično veliku količinu kalcija u svom kemijskom sastavu. U ekstremnim slučajevima, morat ćete redovito koristiti morsku kelj - ona je također bogata jodom.
  • Riba. U prehranu je potrebno uvesti i riječne i morske ribe jer imaju različite sastave. Ne biste trebali pržiti, bolje je kuhati, kuhati na pari ili kuhati.
  • Jaja. Možete jesti i piletina i jaja prepelica - oni će biti jednako korisni za osobe s osteoporozom.
  • Povrće. Apsolutno su dopuštene sve vrste povrća, uključujući rajčice, tikvice, bundeve. Ako volite prženo povrće, onda za to koristite roštilj, a kuhanje variva od povrća je bolje uz minimalnu količinu biljnog ulja.
  • Meso svih vrsta. Vrlo je korisno uvesti zeca i puretinu u prehranu bolesnika s osteoporozom.
  • Mliječni proizvodi. Tu bi trebao biti bez sumnje - kefir i sir, kiselo vrhnje i vrhnje, sirutke i ryazhenka imaju visok sadržaj kalcija. No, trebali biste obratiti pozornost na sadržaj masti u proizvodima - trebao bi biti nizak.

Pravila uzimanja hrane u okviru dijeta za osteoporozu:

  • bolje je jesti hranu kuhanu kod kuće;
  • dan treba biti najmanje 5 obroka;
  • pauza između obroka ne bi trebala biti veća od 3,5 sata;
  • grickalice u kafiću zamjenjuju jogurt i svježe voće (jabuka, banana);
  • nemoguće je kombinirati meso i žitarice u jedno jelo;
  • Možete sigurno jesti meso s povrćem;
  • ne možete organizirati mono-dijetu - na primjer, jedite samo mliječne proizvode ili povrće cijeli dan

Iznimna prehrana neće dati dobre rezultate - trebala bi biti samo jedna komponenta u liječenju osteoporoze.

Promjena načina života

Liječenje i prevencija osteoporoze nemoguće je bez promjene načina života i oslobađanja od rizičnih čimbenika ove bolesti i njezinih komplikacija. Lijekovi ili drugi lijekovi za osteoporozu su važni i moraju biti dopunjeni modifikacijom vašeg načina života.

Glavne preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za pacijente s rizikom od osteoporotskih fraktura:

  • održavanje stalnog aktivnog načina života;
  • dovoljno izlaganje suncu i svježem zraku;
  • izbjegavanje pušenja i prekomjerne uporabe alkohola;
  • usklađenost s individualnim standardima kalcija i vitamina D u hrani i, ako je potrebno, popunjavanje deficita lijekova;
  • održavati indeks tjelesne mase od najmanje 19 kg / m2, budući da je mala tjelesna težina ozbiljan rizik od prijeloma;
  • zadržati zdrave obrasce spavanja;
  • redovito posjećuju morska odmarališta i motele.

Dobro osmišljenim programom liječenja koji će uzeti u obzir sve individualne karakteristike pacijenta, uzrok narušene mineralizacije kostiju i čimbenike rizika, kao i odgovarajuće preventivne mjere, napredak osteoporoze može se značajno usporiti i ponekad zaustaviti.

pogled

Prognoza za oporavak ovisi o stupnju i pravodobnosti otkrivanja osteopenije i ispravnosti korekcije tog patološkog stanja.

Budući da se osteoporoza smatra bolešću starijih osoba, nažalost, izbjegavanje ove bolesti nije uvijek moguće. Glavna opasnost kod osteoporoze su ozljede i njihove posljedice. No, liječnici su skloni reći da u svim slučajevima osteoporoza nije "pratnja" starosti. Da biste spriječili da bolest bude pogođena, trebate slijediti preventivne mjere i pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Također je važno uzeti u obzir prisutnost pozadinskih bolesti ili stanja koja dovode do razvoja ove patologije, te u liječenju osteoporoze kostiju kako bi se postigla njihova adekvatna korekcija. Uklanjanjem takvih faktora rizika, prognoza postaje povoljnija.

prevencija

Kako spriječiti osteoporozu ili zaustaviti njezino daljnje napredovanje? Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Potrebno je maksimalno ograničiti potrošnju kave, čaja i alkoholnih pića.
  2. Neophodno je da određena fizička aktivnost bude prisutna svaki dan.
  3. Preporučuje se baviti se tjelesnim odgojem i sportom, ali izbjegavati prejaka opterećenja.
  4. Ograničite potrošnju hrane koja sadrži fosfor. Ovo je crveno meso, sva slatka pića s plinom.
  5. Uravnotežena prehrana uključuje hranu koja sadrži velike količine kalcija. To su mlijeko, kefir, sir, svježi sir, brokula.

Također ne smijete zaboraviti na preventivni pregled tijela, koji će vam omogućiti pravovremeno prepoznavanje problema s funkcioniranjem motornog sustava i sprječavanje posljedica po život.

Što je osteoporoza i kako je liječiti?

Oko 66% osoba starijih od 50 godina ima znakove osteoporoze, izražene u različitim stupnjevima. U budućnosti, učestalost ove patologije će se povećati zbog općeg starenja stanovništva. To je važan medicinski i socijalni problem, a ne samo liječnici, već i obični ljudi moraju biti svjesni kako bi na vrijeme poduzeli mjere za prevenciju i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Osteoporoza je bolest skeletnog sustava koja se javlja s prekomjernim gubitkom koštane mase, njihovom sporom stvaranjem ili kombinacijom ova dva procesa. Kao rezultat toga, slabi kostur slabi, vjerojatnost prijeloma se povećava, pa čak i uz malo truda.

Osteoporoza doslovno znači "poroznost kostiju". Mikroskopsko ispitivanje zdrave kosti nalikuje saću. U slučaju bolesti, defekti i šupljine pojavljuju se u tim “stanicama”. Takve kosti postaju manje guste i češće se lome. Svatko stariji od 50 godina koji je pretrpio prijelom trebao bi proći istraživanje radi otkrivanja osteoporoze.

Ova patologija je česta pojava. Oko 25 milijuna Rusa ima nisku koštanu masu, što povećava rizik od ozljeda. Svaka druga žena i svaki četvrti muškarac u dobi od 50 godina i stariji pate od prijeloma zbog ove bolesti.

Prijelomi su ozbiljna komplikacija osteoporoze, osobito u starijih bolesnika. Najčešće su oštećeni zglob kuka, bedra, kralježnice, zglobovi, ali mogu biti pogođene i druge kosti. Posljedica toga je dugotrajna bol, mnogi pacijenti gube rast. Kada bolest utječe na kralješke, to dovodi do spuštene kosti, a zatim do zakrivljenosti kralježnice i povrede držanja.

Osteoporoza dovodi do lošeg držanja tijela

Bolest može ograničiti mobilnost, što dovodi do osjećaja izoliranosti od svijeta i depresije. Osim toga, do 20% starijih osoba koje su slomile vrat bedrene kosti umiru u roku od godinu dana od komplikacija prijeloma ili kirurškog liječenja. Mnogi pacijenti zahtijevaju dugotrajnu skrb kod kuće.

Osteoporoza se često naziva "tihom bolešću" jer osoba ne osjeća slabost kostiju. Prvi znak bolesti može biti samo prijelom, smanjenje rasta ili promjena u držanju. U posljednja dva slučaja potrebna je konzultacija s liječnikom.

razlozi

Osteoporoza se javlja kada postoji neravnoteža između formiranja kosti i razaranja kosti (resorpcije). Dva minerala uključena u ovaj proces su kalcij i fosfor. Tijekom života tijelo koristi ove tvari izvana kako bi oblikovalo kosti. Kalcij je također potreban za normalno funkcioniranje srca, mozga i drugih organa. Kako bi sačuvali svoje funkcije, uz nedostatak kalcija, tijelo počinje koristiti svoje rezerve kostiju, što rezultira smanjenjem njihove snage.

Obično se koštana masa gubi tijekom mnogih godina. Često osoba sazna za svoju bolest tek u kasnom stadiju, kada se razvije patološka fraktura.

Glavni uzrok bolesti - nedostatak spolnih hormona. Bolest se najčešće dijagnosticira u žena nakon 60 godina. U ovom trenutku, oni imaju postmenopauzu, tijekom koje se praktički zaustavlja proizvodnja estrogena. Ostali čimbenici koji doprinose gubitku koštane mase kod starijih osoba:

  • prehrambeni nedostaci kalcija i vitamina D;
  • nedostatak treninga snage;
  • hormonalne promjene povezane s dobi, koje nisu povezane s nedostatkom estrogena.

Osim toga, postoje mnogi zdravstveni problemi i lijekovi koji povećavaju vjerojatnost osteoporoze. Za bilo koje od sljedećih stanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom o ovoj patologiji:

  • autoimune bolesti (reumatoidni artritis, lupus, multipla skleroza, ankilozantni spondilitis);
  • probavni poremećaji (celijakija, enteritis, kolitis, učinci bariatričke operacije);
  • medicinski postupci (uklanjanje želuca - gastrektomija, nametanje anastomoza u crijevu);
  • rak dojke ili prostate;
  • bolesti krvi (leukemija, limfom, multipli mijelom, anemija srpastih stanica, talasemija);
  • patologija živčanog sustava (moždani udar, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, ozljeda kralježnične moždine);
  • duševne bolesti (depresija, poremećaji prehrane - anoreksija ili bulimija);
  • endokrine bolesti (dijabetes, hiperparatiroidizam, hipertireoza, Cushingov sindrom, prerana menopauza);
  • HIV infekcije, uključujući u fazi AIDS-a;
  • kronična opstruktivna bolest i emfizem;
  • trijada sportaša: nedostatak menstruacije, nezdrava prehrana i prekomjerna tjelovježba);
  • kronična bolest bubrega ili jetre;
  • presađivanje organa;
  • prenesen polio;
  • post;
  • skolioza.

Neki lijekovi mogu biti štetni za kosti, čak i ako ih je potrebno uzimati za druge bolesti. Gubitak kosti je obično viši kod visokih doza ili dugotrajnih lijekova. Ovaj proces može izazvati takve lijekove:

  • antacidi koji sadrže aluminij;
  • neke antikonvulzive, fenobarbital;
  • kemoterapijski lijekovi protiv raka;
  • Ciklosporin A i takrolimus;
  • hormoni koji oslobađaju gonadotropin, na primjer zoladeks;
  • heparin;
  • litijeve soli;
  • Depo Provera;
  • metotreksat;
  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol);
  • selektivni blokatori ponovne pohrane serotonina (Prozac);
  • glukokortikoide;
  • tamoksifen;
  • hormoni štitnjače i drugi.

Dugotrajnim korištenjem tih sredstava, potrebno je smanjiti rizik od osteoporoze uz pomoć dostupnih metoda, na primjer, za dobivanje dovoljno kalcija i vitamina D, za vježbe jačanja, za pušenje.

Mnogi čimbenici pokreću bolest.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

  • ženski spol i tanak sloj, težina manja od 50 kg;
  • stariju dob (preko 75 godina);
  • rana, umjetna ili fiziološka menopauza;
  • pušenje, anoreksija, bulimija, nedostatak kalcija u hrani, konzumacija alkohola i slaba pokretljivost;
  • reumatoidni artritis;
  • produljena nepokretnost, na primjer, mirovanje kreveta;
  • genetska predispozicija.

simptomi

Znakovi osteoporoze kod muškaraca i žena su slični.

U ranim fazama, bolest ne može uzrokovati nikakve simptome. Kasnije to dovodi do gubitka rasta, tupih bolova u kostima, mišića, posebno u vratu i donjem dijelu leđa.

S progresijom bolesti može se naglo razviti akutna bol. Često ozračuje (proširuje) na druga područja, povećava se pritiskom ili, na primjer, odmara na ekstremitetu, traje tjedan dana, a zatim se postupno smanjuje, otprilike 3 mjeseca.

Kompresija vertebralnih fraktura dovodi do zakrivljenosti kralježnice s nastankom takozvane "udovice".

Slučajevi kada trebate posjetiti liječnika:

  • trajna bol u vratu ili donjem dijelu leđa u žene u postmenopauzi;
  • jake bolove u udovima ili leđima, što sprečava normalno kretanje;
  • ozljede od sumnje na prijelom kralježnice, vratu bedre ili kosti podlaktice.

Još jedan od znakova patologije je brz gubitak zuba i poteškoće u stomatološkoj protetici.

Osteoporotične frakture kostiju dovode do jakih bolova, smanjuju kvalitetu života, dovode do invalidnosti. Do 30% pacijenata koji su pretrpjeli frakturu kuka zahtijevaju dugotrajnu njegu kod kuće. Stariji bolesnici mogu razviti upalu pluća i duboku vensku trombozu, kompliciranu plućnom embolijom. Zbog dugotrajnog odmora. Oko 20% pacijenata s takvim frakturama umire u sljedećoj godini zbog neizravnih učinaka ozljede.

Nakon prijeloma kralježnice, rizik od ponovnog oštećenja u nadolazećim godinama je vrlo visok. Na primjer, u 20% starijih žena s prijelomom kralješaka, to će se ponoviti sljedeće godine.

Stope osteoporoze

Ozbiljnost osteoporoze utvrđuje se klinički. Ako dođe do prijeloma velike kosti ili tijela kralježnice, kao i kod velikog broja prijeloma uzrokovanih djelovanjem slabe sile (niske energije), pacijentu se dijagnosticira teška osteoporoza.

Uz to se uzimaju u obzir i vrijednosti mineralne gustoće kostiju (BMD) dobivene posebnom studijom - denzitometrijom. Analiza njezinih rezultata temelji se na usporedbi podataka bolesne osobe i prosječne vrijednosti u zdravih osoba. Razlika ovih brojeva izražena je u standardnoj devijaciji ili tzv. T-kriterijima.

Ako je normalni T-test -1 ili više, onda s osteoporozom, njegova vrijednost je -2,5. Kada, s takvim rezultatima, pacijent još uvijek ima prijelome, to je težak stupanj osteoporoze.

Uništavanje kostiju u bolesti

Osim toga, postoje radiološki kriteriji za procjenu stanja kostiju. Razvijene su već 1966. godine i danas se malo koriste zbog niske dijagnostičke vrijednosti za određivanje rane faze procesa i poteškoća diferencijalne dijagnoze s drugim uzrocima promjena u koštanom tkivu.

  • 1. stupanj: utvrđeno je smanjenje broja koštanih pregrada (trabekule);
  • 2. (blagi) stupanj: trabekule se razrjeđuju, smanjuje se gustoća koštane supstance, pa su posljednje ploče (granice između glavnog dijela i zone rasta kostiju izraženije;
  • 3. (umjereni) stupanj: pri pregledu kralježnice vidljive su bikonkave tijela kralješaka, njihovo istiskivanje, jedna od njih može biti u obliku klina (posljedica kompresijskog loma);
  • Četvrti (teški) stupanj: kost je demineralizirana, tzv. Riblji kralješci su jasno vidljivi, postoji više klinastih deformacija.

Sada liječnici dijagnosticiraju zračenje kako bi izbjegli korištenje izraza "osteoporoza" u opisu rendgenograma, koristeći izraze "smanjena gustoća sjena kosti", "povećana prozirnost" ili "atrofija koštanog uzorka".

Ako se otkrije kompresijski prijelom kralješka, njegova se težina procjenjuje smanjenjem visine kostne baze u usporedbi s intaktnim kralješcima:

  • 1. stupanj: neznatna promjena oblika, smanjenje visine za 20%;
  • Razred 2: srednje naprezanje, visina smanjena za 20–40%;
  • 3. stupanj: teški deformitet, kralježak u obliku klina, visina smanjena za više od 40% od norme.

Dakle, ako pacijent ima frakture karakteristične za ovu bolest, te u denzitometriji i rendgenskoj snimci, težina osteoporoze ne odgovara klinici, liječnici se rukovode simptomima bolesti kako bi odredili stupanj patologije.

dijagnostika

Prepoznavanje osteoporoze temelji se na jasnom algoritmu za procjenu rizika kod svakog pacijenta. Takvu dijagnozu treba izvršiti reumatolog, au prisutnosti prijeloma traumatolog.

Prigovori, povijest bolesti

Prije razvoja prijeloma, teško je posumnjati na osteoporozu na temelju takvih pritužbi. Stoga liječnik procjenjuje vjerojatnost prijeloma u sljedećih 10 godina na temelju FRAX algoritma. Ovaj dijagnostički algoritam treba koristiti kod svih žena nakon prestanka menstruacije i kod svih muškaraca starijih od 50 godina.

Ključni klinički podaci uzeti u obzir za procjenu rizika od frakture osteoporoze:

  • dob i spol;
  • bolesnik ima reumatoidni artritis, dijabetes tipa 1, tirotoksikozu, hipogonadizam, menopauzu mlađu od 40 godina, kronično gladovanje, bolest crijeva s kršenjem apsorpcije nutrijenata, bolesti jetre;
  • fraktura kuka kod majke ili oca pacijenta;
  • pušenje;
  • niska tjelesna težina;
  • redoviti unos alkohola;
  • uzimanje prednizona u dozi većoj od 5 mg / danu najmanje 3 mjeseca, bez obzira na trajanje ovog liječenja.

Ako pacijent već ima prijelom uzrokovan niskoenergetskim utjecajem na bedra, kralježnicu ili višestruke prijelome, FRAX algoritam se ne koristi i ne provodi se denzitometrija. Nakon isključivanja drugih mogućih uzroka takvih prijeloma, dijagnoza osteoporoze je klinički dokazana.

Liječnik također skreće pozornost na pritužbe vezane uz kompresijske prijelome tijela kralješaka, koje pacijent sam nije mogao primijetiti. Ovo je:

  • istezanje vrata, nagnuta glava naprijed, grč mišića;
  • bol u prsima, nemogućnost dubokog udaha, bol u srcu bez obzira na opterećenje, žgaravica;
  • napetost ligamenata duž kralježnice;
  • kontakt rebrastog luka s gornjim rubovima zdjeličnih kostiju;
  • osteoartritis zgloba kuka;
  • učestalo mokrenje, sklonost opstipaciji uslijed deformacije trbušne šupljine.

Vizualni pregled

Izmjerite visinu i težinu pacijenta, odredite indeks tjelesne mase. S padom ispod norme posljednjih godina možemo pretpostaviti smanjenje koštane mase. Navedite rast pacijenta u dobi od 25 godina. Ako se smanji za 4 cm i više, sumnjaju se na frakture tijela kralješaka. Ista dijagnoza se predlaže ako je rast smanjen za 1-2 cm u posljednjih 1 - 3 godine.

Ostali znakovi kompresijskog oštećenja kralježnice:

  • nabori kože na bokovima i leđima;
  • udaljenost između donjeg ruba rebara i gornjeg ruba zdjeličnih kostiju manja je od širine dva prsta;
  • nemogućnost stajanja blizu zida da joj dotakne glavu, to jest, ispravi leđa;
  • abdominalna protruzija, skraćivanje prsnog koša i produljenje udova.

Osim toga, liječnik identificira moguće znakove bolesti koje uzrokuju sekundarnu osteoporozu.

Laboratorijske metode

S klinički ustanovljenom dijagnozom osteoporoze, kao i neučinkovitošću prethodnog liječenja, svim takvim bolesnicima propisani su laboratorijski testovi:

  • kompletna krvna slika: njezine promjene (anemija, povišena ESR, leukocitoza) pružaju mogućnost za sumnju na reumatoidni artritis, onkološke bolesti, uključujući mijelom i druge bolesti; sama osteoporoza ne uzrokuje specifične abnormalnosti;
  • biokemijska analiza uz određivanje kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina, testova funkcije jetre, glukoza je neophodna kako bi se isključile kontraindikacije za određene lijekove za liječenje osteoporoze, kao i za otkrivanje sekundarnog oblika bolesti;
  • određivanje brzine glomerularne filtracije koja odražava rad bubrega;

Ako se sumnja na sekundarnu osteoporozu, liječnik propisuje potrebna istraživanja, koja mogu uključivati:

  • određivanje TSH i T4 s tireotoksikozom;
  • 25- (OH) vitamin D s manjkom učinkovitosti liječenja;
  • paratiroidni hormon za otkrivanje hipo-i hiperparatireoidizma;
  • Testosteron i gonadotropni hormoni (FSH, LH) kod mladih ljudi sa sumnjom na hipogonadizam.

U rijetkim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu uzroka osteoporoze koriste se:

  • elektroforeza proteina, određivanje imunoglobulinskog lakog lanca (multipli mijelom);
  • IgA i IgG protutijela na tkivnu transglutaminazu (celijakalna enteropatija);
  • serumsko željezo i feritin (anemija);
  • homocistein (homocistinurija);
  • prolaktin (hiperprolaktinemija);
  • triptaza (sistemska mastocitoza).

Neki pacijenti zahtijevaju dodatne testove urina:

  • elektroforeza proteina (multipli mijelom);
  • kalcij i fosfor (hiperparatireoidizam, osteomalacija);
  • slobodni kortizol (hiperkortizolizam);
  • histamin (sistemski mastocitoza, hormonski aktivni tumori).

Da bi se procijenila učinkovitost započete obrade, ispituje se takozvani markeri remodeliranja, tj. Remodeliranje kosti. Ako odredite sredstvo za suzbijanje resorpcije (resorpcije), analizirat će se jedan ili više pokazatelja:

  • piridinolin;
  • dioksipiridinolin;
  • N-terminalni prokolagen tipa I;
  • C-terminalni telopeptid kolagen tipa I.

Kada se koriste lijekovi koji pojačavaju osteogenezu, ispituje se alkalna fosfataza (specifična za kost), osteokalcin i / ili N-terminalni prokolagen tip I.

Analize se provode prije početka terapije i nakon 3 mjeseca. Obično se do tog vremena pokazatelji mijenjaju za 30% ili više. Ako se to ne dogodi, bolesnik vjerojatno ne slijedi režim liječenja ili je neučinkovit.

Laboratorijski testovi za sumnju na osteoporozu.

Na temelju samih laboratorijskih ispitivanja, bez klinika za prijelome, faktora rizika i podataka o denzitometriji dijagnoza osteoporoze ne može se postaviti. Stoga se ne preporučuje samostalno obavljanje tih istraživanja u komercijalnim laboratorijima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Jedan od ciljeva dijagnoze osteoporoze je otkrivanje fraktura tijela kralješaka. S tom patologijom učestalost kasnijih ozljeda kralježnice povećava se 3 do 5 puta, a rizik od ozljeda vrata butne kosti ili druge velike kosti - 2 puta. Smjer prema rendgenskoj snimci kralježnice u prsnoj i lumbalnoj regiji (lateralna projekcija) treba izdati takvim bolesnicima:

  • s produljenim bolovima u leđima;
  • s padom rasta od 4 cm u životu ili 2 cm u posljednjih nekoliko godina;
  • stalno uzimanje prednizona ili drugih glukokortikoida;
  • s dosljedno visokim razinama glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 2;
  • stalno dobivanje inzulina za dijabetes;
  • s prijelomima druge lokalizacije.

Studija se provodi jednom. Nakon toga, ponavlja se samo s pojavom ili pogoršanjem bolova u leđima, dokumentiranim smanjenjem visine, promjenom položaja tijela ili prije ukidanja lijekova protiv osteoporoze.

U nejasnim slučajevima ponekad su potrebne kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija, kao i skeletna scintigrafija. Oni su neophodni za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima.

Nemoguće je dijagnosticirati osteoporozu na temelju radiografije samo ako nema karakterističnu klinastu deformaciju kralježaka.

Denzitometrija aksijalnog kostura preporučuje se samo onima koji imaju prosječan rizik od prijeloma prema FRAX-u, kako bi se utvrdilo je li uporaba lijekova potrebna ili ne. Ljudima niskog rizika nisu potrebni lijekovi, a kod visokog rizika od prijeloma lijekovi se mogu propisati bez denzitometrije.

To je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje stanja koštanog tkiva. Može se koristiti za procjenu učinkovitosti terapije, ali ne više od 1 puta godišnje.

Dodatne metode za procjenu gustoće kostiju:

  • kvantitativna kompjutorska tomografija, uključujući periferne kosti;
  • periferni DXA;
  • kvantitativna ultrazvučna denzitometrija.

Ove studije ne dijagnosticiraju osteoporozu, ali pomažu u određivanju rizika od prijeloma.

Liječenje osteoporoze

Koristi se nefarmakološko, farmakološko liječenje, kirurške intervencije.

Terapija lijekovima

U tablici su prikazane skupine lijekova, njihovi međunarodni, trgovački nazivi i glavne indikacije.