Glavni / Ručni zglob

Znakovi i liječenje otvorenih prijeloma

Fraktura se smatra otvorenom ako je ugrožena cjelovitost kosti, okolnih tkiva i kože. Takva ozljeda može biti uzrokovana padom s velike visine ili jakim udarcem. Osobitost takvih fraktura je da su fragmenti kosti vidljivi u rani.

Fotografija 1. Prva otvorena fraktura je zaustaviti krvarenje. Izvor: Flickr (Naval Surface Warriors).

Znakovi otvorenog prijeloma

Vanjski znakovi i simptomi otvorenog prijeloma su tipični, primarna dijagnoza nije teška. Otvorene prijelome karakteriziraju takve manifestacije:

  • otvorena krvava rana u kojoj je vidljiva slomljena kost;
  • jaka bol;
  • pokreti u oštećenom dijelu tijela su teški, a kada pokušate napraviti pokret, bol se naglo povećava;
  • ozbiljno oticanje;
  • očita deformacija ozlijeđenog dijela tijela;
  • prisutnost patološke pokretljivosti (u onim područjima gdje kretanje nije karakteristično);
  • kosti crepitus (krckanje fragmenata);
  • tahikardija (povećan broj otkucaja srca) i pad krvnog tlaka;
  • gubitak svijesti, mogući neodgovarajući odgovor na ono što se događa.

Ovo je važno! U prisutnosti ovih simptoma potrebno je zapamtiti opasnost od hemoragijskog šoka - gubitak velikog volumena krvi ugrožava život osobe najviše na mjestu ozljede (do pružanja profesionalne medicinske skrbi).

Vrste i klasifikacija

Kršenje integriteta kože može se dogoditi pomoću dva mehanizma:

  • Primarni, izravno tijekom ozljede. Prema tom mehanizmu, prvo se ozlijedi koža i meka tkiva, a zatim i kost.
  • Po drugi put, zbog prijeloma kostiju. Koža je sama po sebi poderana. Često se to može dogoditi zbog nepravilnog prijevoza pacijenta.

Ovisno o ravnini u kojoj se nalazi rasjed, razlikuju se poprečni, kosi, spiralni prijelomi. U zasebnoj skupini izoliranih fraktura s premještanjem.

Obratite pozornost! Što je veći kalibar ozlijeđene kosti, to je stanje pacijenta ozbiljnije i veća je vjerojatnost nepovratnih posljedica za njegovo zdravlje.

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Ako ozlijeđeni pokazuje znakove otvorenog prijeloma, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Čekanje hitne pomoći neophodno je kako bi se žrtvi pružila prva pomoć.

Prvu pomoć osobi otvorenog prijeloma treba pružiti u sljedećem redoslijedu:

  • Zaustavite traumatskog agensa.
  • Zaustavite krvarenje. To se može postići stezanjem arterije iznad mjesta ozljeda tijekom arterijskog krvarenja (svijetlo crvena krv teče pod pritiskom). Ako je krvarenje venska (tamna krv teče ravnomjerno), onda se morate stisnuti ispod mjesta ozljede.
  • Ako je ruka slomljena, onda morate ukloniti sav nakit iz njega (prstenje i narukvice). Ruka će se brzo nabreknuti, a prsten na prstu će stisnuti posude. To nosi opasnost od smrti isušene krvi.
  • Ozlijeđeni dio tijela mora biti imobiliziran i, u ovom obliku, žrtvu predati u medicinsku ustanovu. Za imobilizaciju guma koristite gume, ako nisu pri ruci, možete napraviti gumu od otpadnog materijala (daska, dugi štap, skije, itd.), Glavna stvar je da je to tvrd predmet koji je fiksirao spoj ispod mjesta loma i iznad njega,

Ovo je važno! Ni u kojem slučaju ne može samostalno pokušati usporediti fragmente kostiju. To bi trebali učiniti liječnici u bolnici i nakon anestezije.

dijagnosticiranje

Primarna dijagnoza u slučaju otvorenog prijeloma je jasna. Prije početka liječenja potrebno je napraviti rendgenski snimak ozlijeđenog dijela tijela. Prema slici, liječnik će moći procijeniti stupanj pomaka fragmenata i izraditi daljnji plan djelovanja.

Da biste procijenili prirodu oštećenja mekih tkiva, možete pribjeći CT ili MRI. Ove se metode koriste za teške prijelome velikih kostiju (zdjelice, kukove, rameni pojas).

Liječenje otvorenih prijeloma

Takve ozljede zahtijevaju ozbiljno liječenje. To može biti dugo i bolno.

Glavna točka liječenja je ispravna usporedba fragmenata kostiju i njihova fiksacija. Liječenje otvorenih prijeloma uvijek je praćeno pomicanjem fragmenata i traumatizacijom okolnih tkiva. Stoga, za liječenje otvorenih fraktura pribjeći kirurgiji.

Operativna intervencija

Tijekom operacije izvodi se operacija rane (izlučuju se nekrotična područja, liječe se antibioticima). Zatim je potrebno spojiti fragmente kosti i pričvrstiti ih uz pomoć posebnih ploča iz kemijski inertnog metala.

Obvezni dio operacije - revizija tkiva oko oštećenog područja - provjerava cjelovitost krvnih žila, živčanih trupaca i unutarnjih organa koji se mogu ozlijediti kostima.

imobilizacija

Nakon završetka operacije, ekstremitet treba imobilizirati. Razdoblje prirasta kosti je u ovom slučaju dulje nego kod jednostavne frakture: od mjesec dana do 3, ovisno o težini ozljede.

U vrijeme liječenja bolesniku se propisuju tečajevi lijekova:

  • anestetici;
  • antibiotici za prevenciju infekcije;
  • imunostimulansi;
  • vitaminski i mineralni dodaci.
Slika 2. Liječenje prijeloma uvijek prati lijekove. Izvor: Flickr (rjp).

Posljedice otvorenih prijeloma

Velika dubina i područje rane predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Moguće komplikacije otvorenih prijeloma:

  • masivni gubitak krvi, hemodinamski šok;
  • infekcija rana;
  • traumatski šok;
  • masna embolija;
  • nepravilno nakupljanje kostiju.

Takvi prijelomi zahtijevaju više vremena za rast zajedno, a razdoblje rehabilitacije je teže.

Znakovi otvorenog prijeloma: prva pomoć, dijagnoza i liječenje

Što je otvoreni prijelom? To je promjena u integritetu kosti, praćena rupturom mekih tkiva. Kao posljedica toga, ozlijeđeno područje komunicira s vanjskim okruženjem. Češće se javljaju otvoreni prijelomi kostiju.

Stanje je opasno s mogućnošću velikog gubitka krvi, razvoja bolnog šoka i rizika od infekcije u rani. Potrebno je odmah pružiti kvalificiranu pomoć.

Na pozadini osteoporoze ili formiranog tumora, može se javiti i otvorena fraktura, čak i kod manjih oštećenja.

Drugi uzroci ozljeda su obično:

  • prometne nesreće;
  • puše s tupim predmetom;
  • pada s visine;
  • nepoštivanje sigurnosnih propisa na poslu ili u sportu.

Iz nastale rane, čija veličina može varirati od jedva primjetne suze tkiva do oštećenja cijelog područja udova, vidljivi su fragmenti kosti.

Ostali znakovi otvorenog prijeloma:

  • jake bolove u zahvaćenom području;
  • bubri;
  • opažena je neprirodna pokretljivost kostiju;
  • pri dodiru zahvaćenog područja čuje se krckanje fragmenata.

Krvarenje počinje (najčešće venska), brzo se razvija hemoragični ili traumatski šok.

Klasifikacija otvorenih prijeloma pomoću mehanizma za dobivanje nedostataka:

  • u početku otvoren - pojavljuje se u vrijeme štetnog učinka;
  • sekundarno otvoren - nastaje nakon vremena ozljede uslijed pomicanja fragmenata, narušavanja integriteta mišića i kože koštanim fragmentima.

U prvom slučaju, rana izgleda kao značajno zagađeno područje s uključivanjem stranih tijela, pokriva veliko područje. Sekundarna fraktura najčešće ima pojavu rane s fragmentom kosti gledano iz nje.

Po veličini frakture postoje 4 mogućnosti:

  • I - oštećeno područje do 1,5 cm;
  • II - promjer ozljede 2-9 cm;
  • III - veličina frakture prelazi 10 cm;
  • IV - rane s rupturom glavnih arterija, fragmentacija, stiskanje tkiva i kostiju.

Ozbiljnost patologije je klasificirana kao: blaga, umjerena, teška i izrazito teška.

Definiranje prijeloma zbog opasnosti za zdravlje:

  • A - oštećenje s lokaliziranom lakom ozljedom;
  • B - umjereni prijelom, s blagim djelovanjem na meka tkiva u području ozljede i blizu njega;
  • B - defekti su prilično opsežni, njihovo kirurško uklanjanje je potrebno za spašavanje ljudskog života.

Oštećenje može utjecati na područje dijafize ili na mjesto vezivanja kostiju na zglob.

Lokalizacijom se defekti svrstavaju u:

  • tibijalne;
  • peronealni;
  • kuka;
  • ramena;
  • lakta.

U smjeru linije loma, razlikuju se kosti: fraktura odbojnika, spiralna, poprečna, kosa, gruba, usitnjena, dvostruka (sa i bez pomaka).

Prva pomoć

Kako pružiti prvu pomoć? Ako je osoba nesvjesna, anestezija se ne provodi. Za fiksiranje koštanih fragmenata (kako bi se izbjegle sekundarne komplikacije) vrši se imobilizacija i evakuacija u bolnicu.

Zbog velikog rizika od ozbiljnog unutarnjeg ili vanjskog krvarenja, prvu pomoć za otvoreni prijelom treba pružiti vrlo brzo.

Potrebno je dezinficirati ranu bilo kojim antiseptikom (briljantno zeleno, alkoholom, jodom) nakon davanja žrtvi lijekova protiv bolova. Potrebna je i pomoć pri manjim krvarenjima. Na ranu se nanosi čisti zavoj. Akcije s otvorenim prijelomom, popraćene obilnim gubitkom krvi, moraju biti brze. Trebate oklop. U tu svrhu može se koristiti pojas, konopac, komad odjeće, pojas.

Po prirodi krvarenja se dijeli na venske i arterijske. U prvom slučaju krv je tamnocrvena i ravnomjerno izlivena, u drugom - krv crvene i pulsirajuće kada se istječe.

Kod gubitka venske krvi, podveza se učvršćuje ispod rane i mora se olabaviti svakih 1-1,5 sati tijekom 5 minuta.

Arterijsko krvarenje je izuzetno opasno stanje. Pružanje prve pomoći (PMP) s otvorenim prijelomom, opterećeno takvom patologijom, mora se obaviti vrlo brzo, inače nećete izbjeći smrtni ishod. Nadvratnik je uvijen iznad područja oštećenja. Svakih 1-1,5 sati slabi 3-4 minute.

Kada je palac gornjeg uda slomljen, on je pričvršćen za netaknuti susjedni prst.

Prva pomoć pri otvorenim prijelomima kuka je trljanje. U tu svrhu prikladni su kao alati pri ruci (metalne cijevi, daske od drva) i gume. Ozlijeđena noga pažljivo je postavljena na držač i osigurana.

U slučaju prijeloma kostiju gornjih ekstremiteta za njihovu imobilizaciju, ozljeđenu ruku možete omotati zavojem i objesiti na vrat ili ga vezati za tijelo.

Ako su kosti podlaktice oštećene, tada se prilikom pomoći koriste 2 gume kako bi se ozlijeđeno područje zaštitilo od stražnje i dlanove strane.

Za znakove otvorenog prijeloma donjih ekstremiteta poželjno je vezati ozlijeđenu nogu na drugu na mjestima iznad i ispod ozljede. Ako je prijevoz osobe koja sjedi nemoguće, onda ćete morati nametnuti gumu.

Prva pomoć pri otvorenim prijelomima ramena, ključnoj kosti, lopatici sastoji se u fiksiranju osovine ispod pazuha, gornji ud je pričvršćen za tijelo. Prijevoz se odvija u sjedećem položaju.

U slučaju ozljede rebara, prva medicinska pomoć je nametanje tlačnog zavoja na područje prsnog koša. Što se ne može učiniti? Bolje je ne razgovarati s osobom, to boli u sličnom stanju. Žrtvi se ne preporuča otići jer fragmenti rebara mogu povrijediti unutarnje organe.

Dijagnoza i liječenje

Liječnik pregledava mjesto ozljede, pojašnjava pacijentove pritužbe, vrši palpaciju i udaranje. Najvažnija dijagnostička metoda je radiografija. Ponekad se mogu koristiti CT ili MRI.

Otvoreni prijelom tretira se na jedan od tri načina:

  • imobilizacija - s ozljedama ramena i potkoljenice;
  • ekstenzijski - u prisutnosti pomaka;
  • operativni - ako postoje fragmenti kostiju.

U prvim satima nakon primitka ozljede izvodi se operacija traume. Liječnik izrezuje sve unakaženo tkivo, uklanja onečišćene završetke fragmenata posebnim škarama. Zatim se površina rane opere antisepticima, šavovima kože i mišića te instalacijom za odvodnju. Za prevenciju smrti tkiva u slučaju ekstenzivnih oštećenja kože, narezuju se na strane rane prije šivanja. Ako je potrebno, počinili plastične kože.

Kontraindikacije za uvođenje primarnih šavova su velike kontaminirane rane s ljuštenjem mekih tkiva, kao i pojava simptoma infekcije (oticanje i crvenilo kože duž rubova povrijeđenog područja, abnormalno pražnjenje rane). U tom slučaju oštećeno područje je ušiveno primarnim odgođenim, ranim ili kasnijim sekundarnim šavovima. Zatim nanesite privremeni lijevani zavoj ili nanesite skeletnu vuču. Nakon nekog vremena provodi se odgođena osteosinteza.

Također se koriste uređaji za distrakciju kompresije. Oni pomažu u smanjenju rizika od kontaminacije rane zbog odsutnosti metalnih struktura u zoni loma i omogućavaju pristup ozljedama pri fiksiranju fragmenata.

Skeletna vuča i lijevani lijev se smatraju konzervativnim metodama liječenja.

Skeletna vuča je držanje metalnih žbica kroz određena područja u području oštećenja i njihovo pričvršćivanje uz ugradnju tereta. Metoda omogućuje spremanje pristupa ozljedi.

Gipsani zavoj komplicira liječenje rana i djelomično imobilizira ud, ali još uvijek zadržava u većini slučajeva dovoljnu razinu motoričke aktivnosti.

Liječenje otvorenih prijeloma uvijek podrazumijeva antibiotsku terapiju. U vrijeme rehabilitacije osoba treba fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

Otvoreni prijelom klasificira se kao najopasnija patologija povrede integriteta kostura. Vrlo je važno pravovremeno zaustaviti krvarenje i evakuaciju u bolnicu žrtve. U nedostatku adekvatne terapije mogu se razviti komplikacije koje su nespojive sa životom.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Što je otvoreni prijelom, njegove vrste i znakovi

Otvoreni prijelomi mogu biti posljedica i obiteljskih problema i ozbiljnih nesreća. I odrasli i djeca mogu biti ozlijeđeni. Otvorene ozljede zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i često operaciju.

Što je prijelom?

Otvoreni i zatvoreni prijelomi prvenstveno su narušavanje integriteta koštanog tkiva, što rezultira istim imenom i snažnim utjecajem na oštećeno područje.

Razlog može biti:

  • pada s velike visine ili anatomski pogrešno grupiranje u trenutku slijetanja;
  • udaranje o tvrdu površinu, osobito ako je u pokretu;
  • pritisak na ekstremitet kao rezultat štipanja (često se događa na poslu);
  • nesreće i nesreće.

Sami su patološki prijelomi koji su izravno povezani s bolestima koji potiču degradacijske procese u koštanom tkivu. U tom slučaju, za pojavu ozljede dovoljna je izloženost vanjskim čimbenicima niskog intenziteta.

Najčešće su prijelomi lokalizirani u području kostiju ekstremiteta (61,2% slučajeva). Preostali postotak je u kosturu debla i lubanje.

Značajke otvorenih prijeloma

Zatvoreni prijelom, za razliku od otvorenog, skriven je od ljudskog oka. Kod zatvorenog tipa koža ostaje netaknuta, a ozljeda je izolirana od vanjskih utjecaja. Da bi se utvrdila takva oštećenja pomoći će samo sekundarni simptomi prijeloma: oticanje, bol i gubitak funkcionalnih karakteristika ozlijeđenog dijela.

Otvoreni prijelomi javljaju se kada fragmenti kostiju naruše integritet kože. Područje frakture komunicira s vanjskim okruženjem, a rubovi fragmenata fragmentacije vizualno se promatraju.

Oštećenje kosti je iste prirode u zatvorenom i otvorenom prijelomu, ali oštećenje mekog tkiva kod druge vrste ozljeda može se pojaviti na nekoliko načina:

  • kidanje zbog prekomjerne napetosti vlakana;
  • rez predmeta koji je uzrokovao ozljedu;
  • rez s oštrim rubom slomljene kosti (u rijetkim slučajevima).

Karakteristike otvorenog prijeloma uključuju visok rizik od infekcije, opsežan gubitak krvi i oštećenje neurovaskularnog sustava kao posljedicu rupture tkiva.

Klasifikacija štete

Klasifikacija otvorenih prijeloma je prilično opsežna i temelji se na najvažnijim pokazateljima koji određuju kliničku sliku oštećenja kostiju i mekih tkiva.

Po prirodi pauze

  • poprečno (crta rasjeda je okomita na tijelo kosti, prisutnost fragmenata nije uočena, a odcijepljena šava vrlo jasna);
  • uzdužni (smješten uz tijelo kosti i najčešće predstavljen pukotinama);
  • koso (crta loma je pod kutom u odnosu na aksijalnu liniju kosti);
  • spiralna (linija loma ima spiralni pogled koji pada ili se diže; ulomci se zamjenjuju crtom loma);
  • usitnjena (linija loma nije vidljiva, a oštećenje se može opisati kao fragmentacija s višestrukim usitnjenim fragmentima) pročitajte više o ovoj vrsti loma ovdje;
  • udara (kost se pomiče gore ili dolje duž središnje osi, a pritom u šupljinu udari par sjeckanih komada).

Prikazana klasifikacija je tipična za frakture zatvorenog tipa, ali je prikladna i za otvorene ozljede, koje su komplicirani tip klasične frakture. Dakle, uzdužni lomovi, koji izgledaju kao pukotine, mogu postati otvoreni ako se meko tkivo ošteti usitnjenim fragmentima i predmetom koji je uzrokovao lom.

Prema stupnju oštećenja

Otvoreni prijelomi dijele se na:

Po veličini rane

  • Stupanj 1 (manje od 15 mm);
  • Razred 2 (donja granica - 20 mm, gornja granica - 90 mm);
  • stupanj tri (od 100 mm).

Po težini

  • svjetlosti;
  • umjereno jaka;
  • teška.

Stupanj ozbiljnosti određuje se na temelju područja oštećenja i prisutnosti (ili odsutnosti) povezanih komplikacija.

Po lokaciji

  • metafizalna;
  • središnjeg dijela dijafize.

Znakovi

Glavni znakovi otvorenog prijeloma kosti su oni vidljivi simptomi. No, osim vanjskih manifestacija postoje i zajednički znakovi:

  • jaka bol, koja se povećava kada se pokušava promijeniti položaj;
  • narušavanje integriteta mekog tkiva s formiranjem rane, u kojoj su fragmenti koštanih fragmenata ili rubovi slomljene kosti;
  • oticanje u području oštećenja i oko rane;
  • teško krvarenje;
  • deformitet ozlijeđenog udova i abnormalna pokretljivost u atipičnom području;
  • slomljeni fragmenti kostiju mogu krckati kada se kreću ili pokušavaju osjetiti mjesto ozljede;
  • opće pogoršanje žrtve.

Moguće komplikacije

Rizik od razvoja komplikacija s otvorenim oblikom mnogo je veći nego s klasičnom frakturom. Otvoreni prijelomi koji prate rupture arterija i vena mogu dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i daljnje smrti.

Veliki postotak komplikacija javlja se u infekciji različitih mikroorganizama preko kontakta otvorene rane i agresivnog vanjskog okruženja. Posljedice mogu varirati od sepse i trovanja krvi do tetanusa.

Prva pomoć

Prva pomoć u slučaju otvorenog prijeloma pomaže u izbjegavanju razvoja komplikacija i zatupljuje bol, sprječava gubitak krvi i nesvjesticu kod pogođene osobe.

Neophodno je primijeniti podvezu kako bi se izbjegli gubitak krvi.

Ako je moguće, pozovite kola hitne pomoći na scenu koja prevozi osobu u bolnicu. Ako je jednostavno nemoguće pozvati ili čekati medicinski tim, priprema žrtve za hospitalizaciju pada na ramena očevidaca, koji bez odlaganja trebaju:

  • dovesti osobu izvan mjesta nesreće na sigurno područje;
  • nametnuti podvezu iznad arterijskog krvarenja, ako postoji (vizualno identificiran kao crveni mlaz, udarajući se od otvorene rane pod pritiskom);
  • u slučaju venskog krvarenja, nanesite čvrstu oblogu ispod oštećenja (slaba struja boje vina);
  • dezinficirajte mjesto oštećenja oko perimetra zelenim zeolitom, peroksidom ili jodom i nanesite sterilnu zavoje;
  • ne mijenjati položaj pacijenta kako se ne bi dovela do dinamike frakture s premještanjem;
  • sprječavaju bolni šok lijekovima protiv bolova (u obliku tableta ili injekcija);
  • staviti udlagu na ud (osobito ako je noga pretrpjela kao posljedica nesreće);
  • led može biti vezan za ozljedu (umotan u tkivo) da djelomično zaustavi gubitak krvi i olakša prijelom;
  • transport žrtve do mjesta medicinske skrbi;
  • nemojte paničariti kako ne biste izazvali šok i histerične napade na ozlijeđenom licu.

Liječenje otvorenih prijeloma

Samo stručnjak može odgovoriti na pitanje “kako liječiti otvoreni prijelom”. S takvom ozbiljnom ozljedom, samo-liječenje je jednostavno neprihvatljivo i može dovesti do katastrofalnih posljedica (od invaliditeta do smrti).

Ako površina rane ne prelazi 25 mm i nije komplicirana prisutnošću zdrobljenih fragmenata kosti, liječenje se sastoji od dezinfekcije tkiva i fiksiranja oštećenog dijela.

U slučaju teških i umjereno teških otvorenih prijeloma, potrebna je kirurška intervencija. Prije započinjanja operativnih metoda liječenja, liječnik mora provesti pregled:

  • tomografija;
  • radiografija.
Ilizarovljev aparat

Ove mjere pomoći će u određivanju težine prijeloma, dubine pomaka koštanih ostataka i oštećenja mekih tkiva. Sljedeći je glavni dio rada na otklanjanju posljedica ozljede:

  • čišćenje rane i uklanjanje mrtve kože i mišićnog tkiva;
  • podudarni fragmenti kosti;
  • šivanje i ugradnja drenažnih sustava u šupljinu rane;
  • fiksacija kosti (pomoću aparata Ilizarov).

Prijelomi s oštećenjem kože podrazumijevaju upotrebu takvih uređaja za vanjsko fiksiranje koji ne blokiraju pristup rani. Ako se liječnik odluči primijeniti gips, u području šavova, nužno je ostaviti prozor za liječenje antiseptičkim sredstvima.

rehabilitacija

Uz otvoreni prijelom s pomicanjem kostiju potrebno je odrediti punu rehabilitaciju koja će pomoći žrtvi da se vrati u normalan život. Učvršćenje u otvorenim ozljedama ima dugi karakter, koji se razlikuje od zatvorenog. Unutar nekoliko mjeseci bez stresa, mišići se degradiraju, a vaskularni sustav prestaje opskrbljivati ​​imobilizirani dio s dovoljno krvi.

Ispravite situaciju

Potrebno je pridržavati se svih propisa liječnika kako bi se spriječio takozvani "post-rehabilitacijski funkcionalni poremećaj", kada zbog slabosti mišića, tijelo prebacuje dio opterećenja na zdrav odjel i time narušava anatomski ispravan rad udova. Glavna stvar koju trebate zapamtiti je da čim vidite simptome otvorenog prijeloma u sebi, odmah nazovite hitnu pomoć i prije dolaska poduzmite potrebne mjere kako biste osigurali gore opisani MMM. Potrebno je odmah djelovati kako ne bi došlo do svih vrsta komplikacija.

PRVA POMOĆ: OTVORENI I ZATVORENI LIJEK, OZLJEDE

Znakovi otvorenih i zatvorenih prijeloma

Frakture se smatraju potpunom ili djelomičnom povredom integriteta kosti.
Razlozi su obično pad s visine vlastitog rasta, pad s velike visine (catatrauma), auto-ozljeda, rjeđe udarac masivnim predmetima ili stiskanje strukturnih elemenata urušene zgrade.
Prijelomi su otvoreni i zatvoreni.
Znakovi zatvorenih prijeloma (Sl. 51)
- bol koja se povećava pokretom;
- modrica u području prijeloma;
- oslabljena funkcija povrijeđenog ekstremiteta;
- nema prirodne pokretljivosti na mjestu prijeloma;
- djelomična deformacija ozlijeđenog ekstremiteta;
- krckanje pri osjećaju mjesta prijeloma;
- promijenite duljinu udova.
Nenormalna pokretljivost i krckanje mogu se otkriti laganim gripingom udova tijekom pregleda žrtve.
Ne možete namjerno tražiti ove znakove, povrijediti žrtvu!
Kod otvorenih prijeloma mogu se dodatno pojaviti sljedeći:
- ranu na mjestu frakture, u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kosti (Sl. 52);
- krvarenje iz rane s oštećenjem krvnih žila.
Ako postoji rana na području navodne ozljede, prijelom treba smatrati otvorenim!

Znakovi dislokacije

Dislokacija se odnosi na pomicanje zglobnih krajeva kostiju, narušavajući njihov međusobni kontakt. Uganuća i frakture imaju mnoge uobičajene simptome, tako da sumnjaju na najgore, nadajući se najboljem: u prisutnosti boli i disfunkcije ekstremiteta nakon ozljede, treba uzeti u obzir da je to prijelom!

Prva pomoć

Pretpostavlja se da je osnova prve pomoći transportna imobilizacija - koja daje nepokretnost ozlijeđenom ekstremitetu. Imobilizacija se koristi ne samo za frakture kostiju i ozljede zglobova, već i za opsežne ozljede mekih tkiva, upalne procese ekstremiteta, ozljede velikih žila, velike opekline.
Prometna imobilizacija je privremena mjera koja se provodi samo za dostavu žrtve u bolnicu, što je od velike važnosti za život žrtve i za ishod ozljede. Prometna imobilizacija se provodi ili improvizira (ploča, karton).
Ako nema guma, možete autoimobilizirati tako da čvrsto stegnete ozlijeđenu ruku na tijelo, a nogu na zdravu nogu (Slika 98).

Osim imobilizacije, najjednostavnija anestezija igra važnu ulogu na pristupačne načine. Intenzitet boli smanjuje se i samom imobilizacijom i pažljivom manipulacijom ozlijeđenog ekstremiteta i lokalnim hlađenjem. Apsolutne kontraindikacije za uzimanje bilo kojeg lijeka iznutra su odsutnost ili zbunjenost, popratna trauma u trbuhu. Zadatak pomoći je prevesti tešku bol u ono što se može tolerirati.
Treba imati na umu da je kod otvorenih prijeloma prvi korak zaustaviti krvarenje, a imobilizacija se provodi samo kada se zaustavi krvarenje i kada se rana zatvori sterilnim oblogom.
Prva pomoć za zatvorene prijelome:
- pozvati hitnu pomoć.
- Pazi na žrtvu.
- ocijenite puls.
- pokušati dati udovima najmanje bolan položaj.
- izvršiti prometnu imobilizaciju uz pomoć improviziranih guma.
- pričvrstite “hladno” na područje ozljede.
- prije dolaska hitne medicinske pomoći za praćenje stanja žrtve.
Prva pomoć za otvorene prijelome:
- pozvati hitnu pomoć.
- zaustavi teška krvarenja s prstom pritisnutom na arteriju iznad rane, nanesi hemostat.
- stavite sterilnu zavoje na ranu.
- ocijenite puls.
- provesti inspekciju kako bi se isključile druge ozljede.
- dati udovima najmanje bolan položaj.
- ako puls na zglobu nije određen ili je slabo određen: podignite kraj stopala improviziranog nosila (zdrava noga s prijelomom donjeg ekstremiteta) na visinu od 30-45 cm.
- izvršiti prometnu imobilizaciju uz pomoć improviziranih guma.
- pričvrstite “hladno” na područje ozljede.
- prije dolaska hitne pomoći pratiti stanje žrtve.
Kod otvorenih prijeloma, ud je treba fiksirati u položaju u kojem se nalazi!
Fragmenti kostiju koji vire iz rane, nemojte se premjestiti!
Nemojte nanositi zavoj na ranu!

Otvoreni prijelom

Otvoreni prijelom predstavlja povredu integriteta kosti, pri čemu područje prijeloma komunicira s vanjskom okolinom kroz defekt u koži. Zbog ozljede, oštri rubovi ozlijeđenih kostiju oblikuju ranu i izlaze van. Otvoreni prijelom odnosi se na teški oblik ozljede, što često dovodi do pojave boli i hemoragičnog šoka, infekcije rane s visokim rizikom za razvoj trovanja krvi (sepsa).

Kršenje integriteta kostiju s nastankom defekta kože obično se javlja kada je izloženo vanjskoj snazi ​​visokog stupnja intenziteta. Na primjer, prometna nesreća, industrijska nesreća, udarac teškim predmetom. Rjeđe se javlja ozljeda kada pada s velike visine ili zbog rane od metka.

Klasifikacija loma

Od lokalizacije ozljede, popratnih oštećenja krvnih žila i živčanih trupaca, razvoj komplikacija ovisi o prvoj pomoći, liječenju, prognozi bolesti za oporavak i život.

Prema mehanizmu ozljede otvoreni prijelomi su:

  • u početku otvoreno - oslobađanje fragmenata kosti kroz defekt kože nastaje u vrijeme ozljede;
  • Više puta otvoren - nakon ozljede zbog nepravilnog prijevoza ili prve pomoći dolazi do stvaranja rane oštrim rubovima deformirane kosti.

Prema lokaciji linije loma:

  • bočno;
  • kosa;
  • spiralni;
  • rascjepkana sa stvaranjem malih ili velikih fragmenata kostiju.

Otvoreni prijelomi lokaliziranih ozljeda su:

  • lakat,
  • ramena,
  • kuka,
  • peronealni,
  • tibial,
  • falanga.

Po jačini prijeloma su:

Ozbiljnost ozljede određena je veličinom oštećene kosti, pojavom venskog ili arterijskog krvarenja, bolnim šokom, masnom embolijom, celulitisom ekstremiteta, sepsom.

Klinička slika

Kliničke manifestacije otvorenog prijeloma su u osnovi iste kao i kod zatvorene ozljede. Glavna razlika je oštećenje kože i stvaranje rane u kojoj su vidljivi dijelovi deformirane kosti. U ovom slučaju simptomi su izraženiji, a dijagnoza je nedvojbeno prije instrumentalnih metoda ispitivanja. Otvorene ozljede obično se javljaju s pomicanjem fragmenata kosti, pa je za te prijelome potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija.

Znakovi otvorenog prijeloma:

  • intenzivna bol u području ozljede, koja se povećava s kretanjem;
  • rana različitih veličina, na dnu kojih se nalaze fragmenti kostiju;
  • oticanje mjesta ozljede;
  • vensko ili arterijsko vanjsko krvarenje;
  • deformitet udova i patološka pokretljivost (kretanje u atipičnom mjestu);
  • krckanje u području ozljede pri kretanju ili osjećaju oštećene kosti;
  • pogoršanje općeg stanja - povišen broj otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka, izbljeđivanje kože, psihomotorna agitacija.

Frakture koje prate krvarenje, posebno iz velikih arterijskih žila, mogu dovesti do hemoragičnog šoka. Oštećenja velikih kostiju ili višestruke ozljede povećavaju rizik od masne embolije srčanih i plućnih žila. Ozljede kostiju i kože često dovode do iritacije velikog broja živčanih receptora i uzrokuju pojavu bolnog šoka. Rana nastala koštanim fragmentima izložena je infekciji s nastankom celulitisa udova i sepse. Navedene komplikacije prijeloma mogu biti smrtonosne ako se medicinska pomoć ne pruži pravodobno.

Pružanje prve pomoći

Kada se pojavi otvoreni prijelom, hitno je potreban ambulantni tim kako bi osigurao hitnu skrb i prevezao žrtvu do jedinice za traumu ili intenzivnu njegu.

Ako je nemoguće pozvati medicinski tim, potrebno je samostalno poduzeti medicinske mjere kako bi se pacijent pripremio za hospitalizaciju. Pravila prve pomoći za otvoreni prijelom trebaju biti poznata svima. O tome ovisi očuvanje zdravlja žrtve. Sporost i neaktivnost mogu koštati život bolesne osobe.

Prva pomoć za otvoreni prijelom:

  1. Žrtva bi trebala biti uklonjena s mjesta događaja ako postoji opasnost od ozljede.
  2. Kada se dogodi arterijsko krvarenje, koje karakterizira pulsirajuća struja skarletne krvi, iznad mjesta ozljeđivanja postavlja se steznik. Upotrijebite medicinsku gumicu ili upotrijebite improvizirana sredstva - konop, remen, kravatu, koji se nanose na tkaninu ili odjeću. Odredite vrijeme primjene kabelskog svežnja.
  3. Ako dođe do venskog krvarenja koje je popraćeno tromim krvotokom boje trešnje, dovoljno je nanijeti zavoj pod pritiskom ispod mjesta ozljede.
  4. Rubovi rane moraju se tretirati antiseptičnom otopinom - sjajnom zelenom, vodikovom peroksidom, jodom. Odozgo se rana prekriva sterilnim gaznim zavojem.
  5. Ne možete pokušati ispraviti i poravnati fragmente kostiju. Takva djelovanja mogu dovesti do povećanog krvarenja i razvoja bolnog šoka.
  6. Žrtvi se daju tablete protiv bolova ili intramuskularna injekcija - analgin, diklofenak, pentalgin. To poboljšava opće stanje pacijenta i sprječava pojavu traumatskog šoka tijekom hospitalizacije u bolnici.
  7. Na ozlijeđenom ekstremitetu uvesti transportni autobus. Primijeniti standardne gume: vakuum, žica Kramer, drveni Ditirih. Gume se nameću na strani netaknute kože, uzimajući u obzir fiksaciju zglobova koji leže iznad i ispod. U nedostatku standardnih uređaja koriste se improvizirane gume od cijevi, skijaških stupova, dasaka, debelog kartona i kišobrana.
  8. Standardne ili improvizirane gume nameću odjeću, čvrsto vezanu za ud. Ispod koštanih izbočina nalazi se vata ili meka tkanina. Za liječenje rana rezati odjeću.
  9. Možete staviti pakiranje leda na područje ozljede. Smanjuje gubitak krvi i eliminira bol.
  10. Žrtva u sklonom ili polusjednom položaju hitno se prevozi u najbližu bolnicu.

Najčešći je prijelom otvorene ruke. Ozljede donjih udova su manje česte. Pravilno pružena medicinska skrb smanjuje rizik od invaliditeta i smrti u pretpozicionom razdoblju.

Dijagnoza i taktika liječenja

Dijagnosticiranje otvorenih prijeloma obično nije teško. Deformitet udova i rana s fragmentima kostiju smatraju se apsolutnim znakovima prijeloma. Radi pojašnjenja dijagnoze i opsega oštećenja tkiva propisane su instrumentalne metode pregleda: radiografija, računska ili magnetska nuklearna tomografija. Rendgenski snimci otkrivaju defekte kostiju na CT-u s detaljima o ozbiljnosti oštećenja kostiju. Magnetno-nuklearni tomogram pomaže u utvrđivanju oštećenja mekih tkiva (krvnih žila, živaca, mišića).

Otvoreni prijelom se rijetko tretira konzervativno. Uz blagi pomak koštanih fragmenata provodi se njihova usporedba pod lokalnom anestezijom. Zatim se nanosi gipsani zavoj kako bi se imobilizirao ozlijeđeni ekstremitet kako bi se formirao kalus na mjestu oštećenja kosti. Rana se liječi antiseptičkim otopinama, uklanjaju se područja mrtvog tkiva i kvare koža. U gipsu ostavite prozor za praćenje rane i svakodnevno liječenje antisepticima.

Češće propisuje kirurško liječenje prijeloma. Fragmenti kostiju uspoređuju se i imobiliziraju vijcima, spajalicama, pločama ili iglama za pletenje. Najučinkovitija i najpogodnija metoda kirurške intervencije je uporaba uređaja za vanjsku fiksaciju s kompresijom-distrakcijom, koji se nazivaju Ilizarovim strojevima. Upotreba posebnih struktura za fiksiranje ne ograničava lokomotornu aktivnost i omogućuje rukovanje ranom preko mjesta prijeloma.

Nakon uklanjanja gipsa ili aparata Ilizarov u razdoblju rehabilitacije propisana je fizioterapija, masaža, terapijska gimnastika. Pomaže u obnavljanju mišićne snage, pokretljivosti zglobova, elastičnosti ligamenata zahvaćenog ekstremiteta te normalizira metabolizam i cirkulaciju ozlijeđenih tkiva. Pacijenti se vraćaju svojoj uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti nakon 4-6 mjeseci. U teškim slučajevima rehabilitacija može trajati mnogo dulje.

Otvoreni prijelom je teška trauma kostiju, koja može biti popraćena bolnim i hemoragijskim šokom, infekcijom rane razvojem flegmona i sepsom. Pravilno pružanje prve pomoći, pravovremena hospitalizacija pacijenta u odjelu za nezgode i adekvatna terapija sprječavaju razvoj komplikacija i pojavu invalidnosti.

Prva pomoć kod prijeloma kostiju

Najozbiljnija ozljeda smatra se prijelomom, ne bez razloga. Prva pomoć, koja se pruža na vrijeme iu potrebnoj količini, može smanjiti rizik od komplikacija, skratiti vrijeme invaliditeta, a ponekad čak i spasiti osobu od invaliditeta ili smrti. Da biste to učinili, trebate odmah osigurati ostatak ozlijeđenih kostiju, anestezirati i dostaviti ozlijeđene u bolnicu.

Vrste fraktura

Fraktura je povreda integriteta kosti (potpuna ili nepotpuna) koja se događa pod utjecajem fizičke snage ili patologije. Postoje:

  1. O položaju fragmenata u odnosu na svaki drugi:
  • s pomakom;
  • bez odmaka.
  1. Po cjelovitosti loma:
  • puna, kada je kost podijeljena na dva ili više dijelova;
  • nepotpuna, ili pukotina, u kojoj je kost napukla, ali nije potpuno poderana.
  1. Na temelju prisutnosti oštećenja kože:
  • zatvorena;
  • otvorena.

U stvari, klasifikacija fraktura je vrlo opsežna, ali poznavanje svih njenih nijansi nužno je samo za specijaliste za traumu, pogotovo zato što nemaju utjecaja na pravila prve pomoći na mjestu događaja.

Simptomi loma

Postoji nekoliko znakova za koje postoji veća vjerojatnost da posumnjaju na frakturu.

Prva od njih je bol koja se javlja odmah u vrijeme ozljede, pogoršana pokretom ozlijeđenog udova ili njegove palpacije.

Sljedeći simptom je funkcionalno oštećenje. U slučaju prijeloma kostiju nogu, osoba ne može stajati na ozlijeđenom ekstremitetu, ako ima ozljedu ruke, ne može ga koristiti. Lom rebara ne dopušta adekvatno disanje, au slučaju ozljeda kralježnice žrtva često gubi sposobnost kretanja.

Deformacija je znak koji je relevantan uglavnom za frakture ekstremiteta. Prisutnost promjena u obliku nogu ili ruku jasno ukazuje na pomicanje fragmenata.

Patološka pokretljivost je četvrti simptom koji karakterizira prijelom. Znoj ovim pojmom znači pokretljivost udova na mjestu gdje ne može biti u zdravoj osobi.

Crepitus je zvučni fenomen koji se javlja kada je trenje koštanih fragmenata jednih protiv drugih. Čuje se kao škripanje kada se povrijeđeni udovi kreću.

Nisu uvijek na redu svi ti znakovi. Postoje, na primjer, zahvaćene frakture u kojima jedan dio kosti ulazi u drugi. U tom slučaju ne može biti deformacija i krepitacija. Kompresijska fraktura kralježnice je varijanta ove ozljede: ponekad sati prolaze dok se ne pojave glavni simptomi i osoba ode kod liječnika. Obično je posjet hitnoj službi uzrokovan porastom znakova oštećenja živčanih korijena ili same kičmene moždine (koža ruku i nogu postaje ukočena, slabost se javlja u udovima itd.)

Prva pomoć kod prijeloma trebala bi početi odmah, jer oštri krajevi koštanih fragmenata mogu oštetiti glavne arterije, odrezati velike živce i ozljede mogu izazvati šok.

Prva pomoć za prijelome

Opseg mjera prve pomoći ovisi o mnogim čimbenicima:

  • je li fraktura otvorena za žrtvu ili zatvorena;
  • je li on jedini ili ima višestruke ozljede;
  • jesu li vitalni znakovi stabilni;
  • točno koje su kosti oštećene.

Prva pomoć za zatvoreni prijelom

Osiguravanje sigurnosti žrtve i spasitelja glavni je prioritet. Morate osigurati da ne postoji opasnost za zdravlje ili život drugih, ako je potrebno, premještanje ozlijeđenih na sigurno mjesto.

Imobilizacija je najbolji način da se spriječi daljnje pogoršanje stanja osobe. Svako premještanje koštanih fragmenata međusobno uzrokuje jake bolove, što može dovesti do pada krvnog tlaka, pucanja krvnih žila i živaca. Stoga je potrebno osigurati potpunu nepokretnost segmenta zahvaćenog tijela.

Lomovi udova

Najlakši način da to učinite je za frakture udova. Za imobilizaciju koristite ili posebne gume, ili improvizirane daske, štapove, karton, čak možete uzeti sjajne časopise u cijevi. Guma bi trebala ležati tako da pokriva najmanje dva spoja u blizini slomljene kosti - gornji i donji. Postoje samo dvije iznimke:

  • prijelom kuka pri kojem guma treba početi iznad zgloba kuka i završiti ispod gležnja;
  • fraktura radijalne kosti u tipičnom mjestu (u području zgloba zgloba), u kojoj nema potrebe za pokrivanjem gume lakta.

Nemoguće je nametnuti udlagu na golu kožu: bolje je da postoji barem jedan sloj tkanine između njega i odjeće ili krpe. Mora biti gotovo svuda. U iznimnim slučajevima, dovoljno je vezati ga iznad i ispod mjesta frakture - to je bolje nego uopće ne imobilizirati.

Upozorenje! Nikada ne pokušavajte izravnati oštećeni ud! To može pogoršati ozljede, uzrokovati oštećenje tkiva i šok. Ako je ekstrakcija na mjestu loma zakrivljena, valjak koji je izvaljen iz odjeće treba staviti ispod njega i tek tada bi se guma trebala vezati.

Alternativne metode imobilizacije

Mogu postojati situacije kada se improvizirana guma ne proizvodi od bilo čega. U tom slučaju trebate koristiti anatomske značajke tijela. Dakle, na slomljenoj nozi, ozlijeđeni ud je vezan za zdravu, a za slomljenu ruku, za tijelo.

Fraktura prsta

Imobilizacija je ovdje vrlo jednostavna - ozlijeđeni prst je privezan na susjedno zdravo svugdje.

Lom rebara

Možda jedini prijelom koji ne zahtijeva fiksaciju. Prethodno, s ovom ozljedom, na žrtvine grudi je nanesen zavoj pod pritiskom. Trenutno je ova metoda napuštena, jer pogoršava tijek ozljede, doprinoseći razvoju pneumonije na pozadini smanjenja respiratornih funkcija.

Prijelom zdjelice

Imobilizacija se ne provodi. Žrtvu treba položiti na leđa, staviti kolac ispod koljena i širiti bokove pacijenta u stranu ("žablji poza" u kojoj će osoba ostati tijekom cijelog razdoblja oporavka).

Prijelom kralježnice

Ova ozljeda smatra se najopasnijom. Najmanji pomak vertebralnih fragmenata može dovesti do sjecišta živčanih korijena ili leđne moždine. To će učiniti osobu s invaliditetom, au nekim slučajevima može ga ubiti. Ako osoba kaže da ne osjeća ruke ili noge, ako je pao s visine ili je bio uključen u prometnu nesreću, treba posumnjati na frakturu kralježnice. Ova žrtva leži na leđima na dasci, njegova visina je duga, sigurno vezana i prevezena sa svim mjerama opreza u bolnicu.

Obratite pozornost: kod ozljeda prsne i lumbalne kralježnice pacijent se stavlja na leđa na krutu, ne savijajuću ravninu (položaj "b" na slici). Ako nije moguće stvoriti ravninu bez savijanja ili postoji velika rana u lumbalnoj regiji, žrtva se stavlja na mekani nosač na trbuhu (položaj "a" na slici).

Nakon postavljanja gume, žrtvi, koja je svjesna, daje se najjači raspoloživi anestetik (deksketoprin, ketorolak, baralgin). To je potrebno kako bi se smanjila mogućnost traumatskog šoka. Pomaže pri anesteziji i hladnoći na mjestu prijeloma. Hladni mjehurić vode, boca leda, boca bezalkoholnog pića uzeta iz hladnjaka - bilo koja od tih stvari smanjuje oticanje i hematom i smanjuje intenzitet boli.

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Traumatolozi kažu: "S otvorenim prijelomom prvo liječimo ranu, a onda se nosimo s frakturom." Ovaj pristup je optimalan, jer dok tražite materijal za gumu ili davate lijekove protiv bolova oštećenoj osobi, to može samo iskrvariti.

Kod otvorenog prijeloma prva pomoć je da se odmah zaustavi krvarenje. Najlakši način da se nosite s kapilarnim krvarenjem je da jednostavno povijete ranu i ona će prestati. U slučaju oštećenja velikih krvnih žila (posebice arterija) primjenjuje se zavoj pod pritiskom, a ako to ne pomogne, iznad rane se postavlja hemostat.

Za vašu informaciju!

Sve se može koristiti kao vuča - konopac, kravata, remen. Čipke, žice itd.

Pravila primjene:

  1. Uvijek stavite podvezu iznad točke krvarenja:
    • u slučaju oštećenja ramena, podlaktice ili šake - na ramenu;
    • s ozljedama kuka. Potkoljenica ili noga - na bedro.
  2. Ispod pojasa morate staviti krpu - kako biste izbjegli dodatne ozljede kože.
  3. Pod snop je potrebno staviti bilješku koja treba navesti točno vrijeme njezine primjene i kontaktne podatke osobe koja ga je nametnula.
  4. Trajanje primjene oklopa je najviše 2 sata ljeti i 1-1,5 sati zimi.
  5. Ako se prijevoz žrtve odgodi, podvežak se treba olabaviti svakih 20-30 minuta 3-5 minuta, pritiskati mjesto krvarenja gazom, zavoj ili pojedinačnu vrećicu za to vrijeme.

Nakon potpunog zaustavljanja krvarenja, treba izvršiti imobilizaciju mjesta ozljede, anesteziju i transport ozlijeđenih u najbližu medicinsku ustanovu.

Što učiniti s frakturom djeteta

Pravila za pružanje prve pomoći djeci slična su gore opisanim. U nastavku su navedene detaljne upute o pomaganju djetetu koje je slomilo kost:

Vrlo ovisi o pravovremenosti i kvaliteti pružene prve pomoći na prijelazu. Nepravilna taktika ili njezin nedostatak uopće može učiniti osobu invaliditetom, staviti ga na bolnički krevet dugo vremena, a ponekad dovesti do njegove smrti. Nakon što ste pružili prvu pomoć za prijelom kosti, dat ćete osobi veliku šansu za brz, a što je najvažnije - potpuni oporavak.

Gennady Andreyevich Bozbey, liječnik za hitne slučajeve

19,907 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Što je otvoreni prijelom, njegove vrste i znakovi

Otvoreni prijelom - oštećenje kosti, u kojem fragmenti kosti uzrokuju povredu integriteta kože. Posebna značajka ovog oštećenja je rana kroz koju komadići kosti komuniciraju s vanjskom okolinom.

Otvoreni prijelom je ozbiljna ozljeda, jer često dovodi do hemoragičnog i bolnog šoka, kao i do infekcije rane. To se događa kada sila utjecaja na kosti prelazi njihovu snagu, a fragmenti kostiju lome kožu, narušavajući njezin integritet.

Značajke otvorenih prijeloma

Glavna karakteristika takvih fraktura je oštećenje kože. Otvoreni prijelomi ne mogu se zamijeniti s drugim prijelomima. Pojavljuju se kada oštri fragmenti kosti probijaju kožu. Fragmenti kostiju mogu se vidjeti golim okom, jer izlaze kroz ranu i komuniciraju s vanjskom okolinom. Zatvoreni prijelom karakterizira netaknutost kože, a prisutnost prijeloma može se odrediti samo sekundarnim znakovima (bol, oteklina, oštećenje pokretljivosti).

Povreda koštanih struktura u zatvorenim i otvorenim rupturama je iste prirode, ali kršenje integriteta mekih tkiva uočava se u drugom slučaju i može se pojaviti na nekoliko načina:

  • lom vlakana zbog značajne napetosti;
  • rez kože na određenom predmetu koji je uzrokovao samu ozljedu;
  • oštećenje kože oštrim fragmentima slomljene kosti.

Otvorena fraktura je opasna po tome što se rana rana može zaraziti, može doći do ekstenzivnog krvarenja, a fragmenti kosti mogu uzrokovati oštećenje vaskularnog sustava i lomova živčanih vlakana.

Uzroci otvorenih prijeloma

Otvoreni prijelom može biti posljedica:

  • kućne ozljede;
  • pada s visine;
  • izravan udarac u kost;
  • prometne nesreće;
  • pritiska na kost kao rezultat štipanja

Može se dogoditi kod ljudi bilo koje dobi, pa čak i djece. Otvorenom prijelomu potrebna je hitna medicinska pomoć, a ponekad i hitno kirurško liječenje.

Frakture se također javljaju kao posljedica patoloških procesa koji se javljaju u kosti, koji uzrokuju promjenu strukture koštanog tkiva. Takve promjene mogu nastati kao rezultat:

  • osteopenija i osteoporoza;
  • degenerativno-distrofni procesi.

U tom slučaju, blagi utjecaj na koštano tkivo je dovoljan da se pojave traume. Najčešće se javljaju prijelomi nogu, zatim rebra i lubanja.

Klasifikacija loma

Klasifikacija prijeloma provodi se prema mnogim kriterijima. Što su frakture? Vrste fraktura kostiju klasificirane su prema nekoliko čimbenika.

Prema mehanizmu štete, oni se dijele na:

  • primarno, kada fragmenti kosti probijaju kožu u vrijeme ozljede;
  • sekundarna, povreda integriteta kože nastaje nakon traume, kada, prilikom prevoza pacijenta u medicinsku ustanovu ili kada je prva pomoć pogrešno osigurana, oštri fragmenti kosti trgnu kožu.

Prema mjestu linije rupture kosti:

  • spiralni;
  • igrača;
  • rascjepkana (s formiranjem više fragmenata);
  • koso.

Prema mjestu ozljede:

  • falanga;
  • ramena;
  • peronealni;
  • butina;
  • tibial.

Po stopi štete:

  • stupanj, i - beznačajno oštećenje mekih tkiva, rana ima ubodni karakter;
  • Razred B - ozbiljno oštećenje mekih tkiva;
  • Razred B - nepopravljive ozljede koje zahtijevaju kirurško uklanjanje mekog tkiva.

Znakovi otvorenog prijeloma

Vrste i znakovi fraktura imaju svoje osobine. Znakovi loma su:

  • značajna bol na mjestu prijeloma, koja postaje intenzivnija pri kretanju;
  • otvorena rana kroz koju su vidljivi fragmenti kostiju;
  • vanjsko krvarenje (vrlo opasan simptom koji može biti fatalan);
  • patološka pokretljivost (promatraju se pokreti gdje ne bi trebali biti u normalnom stanju);
  • oticanje mjesta na kojem je ozljeda bila;
  • deformitet ekstremiteta;
  • oticanje u području rane;
  • kosti crepitus na palpaciji;
  • pogoršanje općeg stanja (tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, psihomotorna agitacija).

U slučaju oštećenja koštanih fragmenata velikih arterija može doći do teškog krvarenja koje može uzrokovati hemoragični šok. Trauma dugih cjevastih kostiju može uzrokovati masnu emboliju, što može dovesti do smrti pacijenta. Traumatizirana koža uzrokuje značajnu iritaciju mnogih živčanih receptora, što izaziva razvoj bolnog šoka.
Infekcija koja može potaknuti razvoj celulitisa ili sepse može doći u otvoreni rez. Navedene komplikacije zahtijevaju hitnu korekciju, jer mogu ugroziti život pacijenta i uzrokovati njegovu smrt.

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Pravilna pred-medicinska skrb sprječava razvoj komplikacija i promiče adekvatno liječenje u budućnosti. Osim toga, kompetentne akcije pomoći će da se izbjegne bol i hemoragični šok. Prvi znakovi prijeloma su pojava otvorene rane koja krvari. Ako nije moguće pozvati hitnu pomoć, postupci očevidaca incidenta trebali bi biti sljedeći:

  • izvesti žrtvu iz nesreće;
  • ako iz rane dođe krvarenje, napravite domaći remen i stavite ga na odjeću, jer se oklop može izraditi od predmeta koji su bili pri ruci (remen, remen, konop, kravata, šal);
  • ako dođe do oštećenja arterije, tada je boja krvi crvena, u tom slučaju podveza se postavlja iznad oštećene arterije;
  • ako je oštećena velika vena, boja krvi je tamna višnja, u kojem slučaju je podvežak postavljen ispod rane;
  • improvizirane gume treba staviti na odjeću tako da dobro pristaju zdravom udu;
  • ispod izbočina kostiju stavite meku krpu;
  • za liječenje rana, odjeća se reže;
  • očistiti rubove rane zelenim, jodom, vodikovim peroksidom, alkoholom ili votkom, a zatim nanijeti čist zavoj;
  • ne pomičite pacijenta, tako da se ne oblikuje prijelom s pomakom;
  • ako je moguće napraviti ublaživač boli za ozlijeđene, analgetici tableta također će raditi;
  • popravite slomljeni ud sa gumom, obični predmeti (skije, stupovi, daske) također mogu djelovati kao gume;
  • stavite led ili hladni predmet na ranu, umotan u ručnik;
  • pažljivo prebaciti žrtvu u medicinsku ustanovu;
  • smiriti žrtvu, dati mu sedativ (ako ga ima).

Liječenje otvorenih prijeloma

Otvorene ozljede su vrlo ozbiljne ozljede koje se liječe u bolnici. Ako rana nije zanemariva u području, a također i male fragmentirane kosti, ne vide se rane i slomljene kosti.

U slučaju iznimno teškog prijeloma, nužna je kirurška intervencija. Prije operacije se provode instrumentalne studije kako bi se točno utvrdila priroda oštećenja: dubina pomicanja koštanih fragmenata, težina rupture i oštećenja mekih tkiva. Da biste to učinili, provedite sljedeće studije:

  • kompjutorska tomografija (CT);
  • X-zrake;
  • magnetska rezonancija (MRI).

Sljedeći korak u procesu otklanjanja posljedica ozljede su:

  • dezinfekciju rana i uklanjanje mrtvog tkiva i kože;
  • ručno podudaranje fragmenata kostiju;
  • šivanje i ugradnja drenaže;
  • fiksacija kosti pomoću posebnih ortopedskih struktura (Ilizarov aparat).

Kod ozljeda nastalih otvorenim ranama koriste se vanjski fiksatori koji upućuju na pristup rani kako bi se pratili. Ako se stavi gips, prozor za liječenje rane je sigurno ostavljen.

Fragmentarna promjena

Za ponovno uspostavljanje koštanog okvira provodi se repozicija fragmenata. Kada premještanje koštanih fragmenata prelazi jednu trećinu promjera kosti, nužna je kirurška intervencija. Ako se to ne uradi pravodobno, moguće je stvaranje lažnog zglobnog ili sporog oporavka koštanog tkiva (odgođena konsolidacija). Nakon uspješnog premještanja, na nogu se prvo nanosi gipsani zavoj, ali ostavlja se poseban prozor za isušivanje rane. U nekim slučajevima propisana je vučna sila, kao i aparat Ilizarov. Kako bi se spriječile komplikacije, liječenje rane treba provesti nakon osam sati od trenutka ozljede. Tri mjeseca nakon liječenja može doći do disfunkcije ekstremiteta. U tom slučaju provodite neurokiruršku operaciju kako biste vratili živčana vlakna.

Rehabilitacija otvorenog loma

Tečaj potpune rehabilitacije pomoći će pacijentu da se brzo oporavi i da se vrati u punopravni životni stil. Nošenje žbuke se proteže nekoliko mjeseci. Liječenje otvorenih ozljeda je dugotrajno, u usporedbi sa zatvorenim prijelomom. Zbog produljene imobilizacije ekstremiteta, poremećena je opskrba krvlju, što rezultira degradacijom mišića.

Poboljšanje situacije pomoći će složenim restaurativnim mjerama:

  • fizioterapijski tretman;
  • terapijska vježba;
  • masaža;
  • sanitarno - resort tretman.

Potrebno je strogo slijediti sve preporuke i preporuke liječnika, tako da ne dođe do povrede funkcionalnosti udova. Budući da tijelo, zbog slabosti mišića, štedi ozlijeđeni ud, cijeli teret preusmjerava na zdravu nogu, to može uzrokovati disfunkciju zdrave noge.

Značajke zatvorenih prijeloma

Zatvorena fraktura - nastaje kao posljedica povrede integriteta kosti. Utvrđivanje prisutnosti zatvorenih oštećenja složenije je od otvorenih oštećenja. To se može učiniti samo karakterističnim znakovima. Simptomi frakture su karakteristični za ovu vrstu oštećenja.

Znakovi zatvorenog prijeloma:

  • akutna bol na mjestu ozljede;
  • deformacija nogu;
  • asimetrija ekstremiteta (kraća je ozljeđena noga);
  • razvoj edema;
  • patološka pokretljivost;
  • crepitus fragmenata kostiju;
  • funkcionalna oštećenja;
  • razvoj traumatskog šoka.

Prva pomoć za zatvorene ozljede

Kod zatvorenih prijeloma prve radnje trebaju biti:

  1. Zaustavljanje krvarenja. Obično takve povrede nisu praćene krvarenjem, ali se često događa da na udovima postoje mali ili veliki rezovi i ogrebotine koje mogu značajno krvariti. Stoga je potrebno zaustaviti krvarenje, nanijeti podvezu, rezove i ogrebotine na proces, a zatim ih zatvoriti sterilnim zavojem.
  2. Prekrivanje guma. Guma je neophodna za imobilizaciju udova. Kao guma postoje predmeti koji su pri ruci. To se mora učiniti tako da oštri fragmenti kosti ne oštete kožu i ne izazivaju otvorenu ranu. S ozljedom kuka i ramena provedite trostruki napadaj zglobova.
  3. Prevezite pacijenta u medicinsku ustanovu u udobnom položaju (pola sjedi ili ležeći).

Prilikom nanošenja guma potrebno mu je dati oblik udova, tj. Guma mora u potpunosti ponoviti strukturu nogu.

Strogo je zabranjeno samokontrolirati fragmente kosti, pokušati ih dotaknuti, jer to može izazvati ozbiljne komplikacije (dodatno oštećenje krvnih žila i živaca može biti smrtonosno). Kada se ozlijedi kičmena moždina ili zdjelica, žrtva se ostavi u položaju u kojem je bio u vrijeme ozljede. U ekstremnim slučajevima, može se pažljivo prenijeti na tvrdu površinu. Alkohol je strogo zabranjen kao anestetik.

Kako liječiti zatvorene ozljede

Tretman se provodi u dva smjera:

  • konzervativna terapija;
  • kirurška terapija.

Za manje ozljede bez pristranosti propisano je konzervativno liječenje. U tom slučaju izvršite ručno premještanje krhotina i pouzdanu fiksaciju udova.

Ručna korelacija kostiju izvodi se pod anestezijom, jer je to vrlo bolan proces koji može uzrokovati dodatni traumatski šok. Za oštećeno ili drobljeno oštećenje koristi se vučenje skeleta.

Oni pribjegavaju kirurškom načinu liječenja kada je potrebno ukloniti oštećene kosti i popraviti ih pomoću metalnih proizvoda: vijaka, vijaka, vijaka, ploča, igala. Kirurg popravlja fragmente koristeći gore navedene proizvode. Tijekom perioda rehabilitacije, pacijent provodi dodatni tretman:

  • fizioterapijski tretman;
  • fizikalna terapija;
  • masaža;
  • tretman u lječilištu.