Glavni / Dijagnostika

Fraktura gležnja - liječenje i rehabilitacija

Do loma kosti dolazi u slučaju kada opterećenje koje vrši pritisak na kost prelazi dopuštenu brzinu ili s povećanim utjecajem na nju. Najčešće se takva oštećenja javljaju kod starijih i profesionalnih sportaša.

Gležanj je pokretni dio noge koji spaja stopalo i potkoljenicu. Ovaj spoj je pri kretanju dodijeljen najvećem opterećenju.

Lomljenje gležnja je tzv. Oštećenje koštanog tkiva, koje je dio pleksusa. Takva ozljeda se smatra teškom i uz zanemarivanje njenog liječenja, mogući su kvarovi zglobova, pogoršanje motoričkih funkcija, pa čak i razvoj invaliditeta.

uzroci

Do loma gležnja dolazi uslijed povećanog utjecaja na ovo područje kosti.

Prema statistikama, ova ozljeda se često nalazi u zimskim mjesecima, a najčešće osobe u dobi za umirovljenje, sportaši i djeca pate od toga.

Postoje patološke lezije, u takvim slučajevima dolazi do frakture u kostima i raznih bolesti koje uzrokuju:

  • rak kostiju;
  • tuberkuloze;
  • osteomijelitis ili osteoporoza.

Uzroci oštećenja mehaničkog tipa:

  • vremenske uvjete;
  • ozljede na radu;
  • prometne nesreće;
  • traumatski učinci na skočni zglob;
  • pada s visine;
  • obavljanje ekstremnih sportskih aktivnosti.

Simptomi oštećenja

Najčešći simptomi uključuju:

  • bubri;
  • deformitet ekstremiteta;
  • stvaranje hematoma;
  • osjeti boli;
  • degradacija performansi
  • bol se povećava s naporom ili pokretom.

Postoje slučajevi kada fraktura s premještanjem oštećuje kost gležnja, koja se nalazi između gležnjeva. Ovo oštećenje smatra se najtežim prijelomom skočnog zgloba, jer nema mišića koji fiksiraju tu kost, a obnova i normalizacija cirkulacije krvi s takvim oštećenjem postaje vrlo otežana.

Postoji otvorena i zatvorena fraktura. Ako je došlo do oštećenja kosti otvorenog tipa, onda je oštećenje integriteta kože na povrijeđenom području neizbježno, a krvarenje rezultira rupturom mekih tkiva. Osim ove osobine, često u području ozljede vidljivi su izbočeni ostaci oštećene kosti.

Prva pomoć

Prva pomoć ovisi o vrsti prijeloma gležnja. Ako je zatvorenog tipa, tada se na mjesto ozljede nanosi posebna guma, što omogućuje držanje noge u jednom položaju. Stvoriti gume koristeći sve vrste raspoloživog materijala, kao što je debeli štap od drva ili plastične ploče. Ako u blizini nema pomoćnih objekata, umjesto gume koristi se zdrava noga, na koju je pričvršćena oštećena.

Ako je fraktura otvorena, onda prije postupka fiksacije, trebate povući granicu iznad točke prijeloma uzicom ili pojasom kako biste zaustavili krvarenje. Fiksacija udlage treba biti na dva mjesta - na dnu i na vrhu frakture zglobova.

Ovaj postupak treba obaviti vrlo oprezno, jer postoji mogućnost da su fragmenti kosti pogođeni.

Kod otvorenog prijeloma poželjno je žrtvi pružiti analgetik, jer u praksi liječnika bilo je slučajeva smrti kao posljedice pojavljivanja bolnog šoka. Također je potrebno na područje rane nametnuti antibakterijski zavoj.

Kako bi se spriječilo oticanje mekih tkiva, hladni oblog se lagano nanosi na mjesto ozljede. To omogućuje malo da se ublaži upalni proces i pojava otekline. Treba imati na umu da će takva kompresija odgoditi oticanje samo trideset minuta nakon prijeloma gležnja.

Pokušaj samostalnog uklapanja raseljenih fragmenata strogo je zabranjen.

Nakon pružanja prve pomoći žrtvi, potrebno ga je hitno odvesti u bolnicu, prateći stanje oblačenja, jer će se oteklina napredovati, a zavoji koji se primjenjuju početi se rezati u kožu, uzrokujući tako tešku patnju žrtve.

DIJAGNOZA

Fraktura gležnja se dijagnosticira provedbom intervjua s pacijentom i postupkom palpacije, što će pomoći u otkrivanju prisutnosti pomaka ili otvorenog prijeloma. Nakon toga, dijagnostika se propisuje rendgenskim snimanjem. Zahvaljujući ovoj dijagnostici, liječnik može odrediti liniju oštećenja kosti i prisutnost raseljenih fragmenata.

U nekim slučajevima može biti potrebno provesti istraživanje magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije, kao i dijagnozu pomoću artroskopije.

Nakon što liječnik primi slike i pažljivo ih pregleda, može sa sigurnošću potvrditi dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

liječenje

Ako je došlo do manjeg prijeloma gležnja, propisan je konzervativni tretman. Mjesto ozljede je fiksirano uz pomoć žbukanja ili posebnog rezanja. Ako se prijelom dogodio s pomakom, tada se provodi postupak repozicije, koji se sastoji u jakoj usporedbi koštanih fragmenata s njihovim prijašnjim položajem.

Koliko će se hodati u gipsu i kada će biti moguće prijeći na ozlijeđenu nogu tijekom frakture gležnja izravno ovisi o prirodi ozljede. Dakle, s lakšom ozljedom bez premještanja, razdoblje imobilizacije, nakon kojeg možete stati na nogu, traje u prosjeku šest do dvanaest tjedana. U slučaju frakture s ofsetom, ovo razdoblje traje duže - oko 4-5 mjeseci.

Ozbiljnije ozljede, na primjer, kod značajnog pomicanja fragmenata, otvorenih ili usitnjenih fraktura skočnog zgloba, zahtijevaju operaciju. U slučaju takve ozljede, neophodna je osteosinteza.

Tijekom operacije, kosti su pričvršćene metalnim vijcima, iglama za pletenje ili pločama, prirodno nakon što im daju ispravan položaj.

Najčešće se stavke fiksacije uklanjaju godinu dana nakon instalacije. Motorne funkcije se obnavljaju u roku od tri do četiri mjeseca.

Razdoblje oporavka

Nakon završetka liječenja prijeloma skočnog zgloba - liječnik će propisati početak rehabilitacijskog razdoblja kako bi se izbjegla moguća atrofija mišića.

Maksimalni rok rehabilitacije je šest mjeseci. U procesu rehabilitacije potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika i pridržavati se pravilne prehrane. Dnevna dijeta treba uključivati ​​hranu koja sadrži kalcij. Zahvaljujući kalciju, kosti će se ojačati i to će pomoći u obnovi ozlijeđenih ligamenata. Preporučuje se jesti takvu hranu:

  • razni plodovi;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • masline;
  • sve vrste oraha;
  • kuhano meso i riba.

U vrijeme liječenja ne može preopteretiti nogu i fokusirati se na oštećenu nogu, trebate se kretati isključivo uz pomoć štaka.

Nakon uklanjanja gipsane žbuke i ponovnog punog izvođenja uda, potrebno je slijediti sva propisana pravila i proći kroz slijedeće postupke:

  • tečaj posebne masaže;
  • izvođenje razvojnih vježbi;
  • terapija vježbanjem;
  • tečajevi fizioterapije;
  • držati se pravilne prehrane.

Vježbe za rehabilitaciju

  • Prva vježba je postupna fleksija i produljenje. Započnite pomicanje fleksora i ekstenzora prstima. Još uvijek ne pomičemo zglob gležnja, već nastavimo s tim tek nakon vježbanja prstima.
  • Druga terapijska vježba su poznate škare, koje se izvode s leđnim nogama s blago uzdignutim nogama. Noge se moraju pomicati vodoravno, pokretati jedna drugu.
  • Sljedeća vježba rehabilitacije je valjanje lopte u najvećoj mogućoj mjeri s oštećenim udom.

efekti

Kao posljedica kasnog liječenja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • kronična bol;
  • deformitet vidnog ekstremiteta;
  • nepotpuno nakupljanje koštanih fragmenata;
  • kršenje motoričkih funkcija;
  • infekcija (u slučaju otvorenog prijeloma);
  • pojavu artroze;
  • stalna šepavost;
  • cjeloživotnog invaliditeta.

Da biste izbjegli neugodne posljedice - na prvi znak loma, obratite se kvalificiranom tehničaru.

Lomljenje gležnja

Fraktura gležnja je ozbiljna ozljeda koja dugo dovodi do imobilizacije stopala. Ozljede koje su intraartikularne prirode najčešće su, rjeđe je pomak kosti s rupturom mekih tkiva.

Kako se razlikuju između sebe, kako pravilno dijagnosticirati i liječiti ih, te kakvu rehabilitaciju treba poduzeti, reći ćemo dalje.

Struktura skočnog zgloba i priroda frakture

Gležanj je struktura u obliku bloka koja se sastoji od glavne kosti, ligamenata (to su guste vezivne strukture), mišića, tetiva i živčanih završetaka. Glavna kost je formirana od dva: tibialna i peronealna. Oni obavljaju funkciju hvatanja talusa kroz gležnjeve - zgusnute kosti.

Kršenje takve artikulacije kostiju tibije vrlo je opasno i dovodi do produljenog razdoblja liječenja i oporavka.

Priroda loma ovisi o vrsti oštećenja. Ako se zabilježi otvorena povreda koštanog tkiva, u rani će biti vidljivi fragmenti kosti. Krvarenje i bolni šok također se promatraju. U slučaju zatvorene ozljede dolazi do unutarnjeg krvarenja i edema oštećenih tkiva. Da bi se utvrdila potpuna klinička slika, propisana je rendgenska snimka.

Rezultati istraživanja hardvera će odrediti način liječenja.

Oštećenja bez premještanja relativno su jednostavna, a potrebno je manje vremena za vraćanje motorne funkcije nego kod gore navedenih fraktura.

Važno je napomenuti da liječnici ne koriste termin "lom gležnja" u doslovnom smislu, jer se zglob ne može slomiti. Taj izraz označavaju oštećenje gležnja s dislokacijom ili subluksacijom.

Klasifikacija prijeloma gležnja

Lom gležnja može uzrokovati različitu ozljedu:

Zatvoreni lom se klasificira u sljedeće vrste:

Najlakši tretman je zatvoreni prijelom gležnja bez premještanja. Pokretna veza kostiju kostura može se ozlijediti zbog jakog udarca tijekom pada s visine. Dodijeliti ambulantnu terapiju u kojoj se rijetko javljaju komplikacije.

Zatvorena trauma s premještanjem vrlo je opasna, a kao posljedica pogrešne dijagnoze ili liječenja mogu se razviti komplikacije.

Podijeljena je na sljedeće podvrste:

  • Vanjski rotacijski. To se događa kada je rotacijsko kretanje zgloba u spirali. To se događa s pomakom unatrag, naprijed, s odvajanjem unutarnjeg gležnja.
  • Otmica. Određuje se lom s pomicanjem preko fibule.
  • Adduktsionnaya. Postavite razdvajanje unutarnjeg gležnja kao posljedicu uvlačenja stopala ili pete kosti prema unutra.

Otvoreni prijelom s pomicanjem fragmenata kostiju i poderanih ligamenata je najteži. Ozljede nastaju kao posljedica pada s velike visine, snažnog udarca, tijekom vježbanja ekstremnog sporta. U tom slučaju, pribjegavajte kirurškom liječenju u kojem koristite alate za učvršćivanje: igle ili vijke.

Uzroci ozljede gležnja

Više od 90% slučajeva prijeloma nastaje zbog neizravnog djelovanja oštećene sile, kada se gornja noga nastavlja kretati, a dno u toj točki je fiksno. Prema statistikama, takve ozljede nastaju prilikom pada ili hodanja ili aktivnijeg pokreta.

U drugim slučajevima (oko 10%) ozljede nastaju izravnim djelovanjem štetne sile, što rezultira lomovima bočnih i srednjih gležnjeva (to su koštane formacije uključene u formiranje skočnog zgloba) kada se meko tkivo umetne između njihovih fragmenata i praznina u medijalnom ligamentu.

Simptomi prijeloma gležnja

  1. Teško hodanje, bol prilikom odmora na ozlijeđenom ekstremitetu.
  2. Puffiness u području ozlijeđenih kostiju i mekih tkiva.
  3. Jačanje bolnog sindroma kod dodira i stiskanja gležnja.
  4. Hematomi.
  5. Patološke promjene kostiju, odnosno neprirodan položaj.
  6. Krckanje koštanih fragmenata s palpacijom i pokretom noge.

Dijagnoza loma

Utvrđivanje složenosti i vrste frakture gležnja vanjskim znakovima ne daje 100% jamstvo ispravnosti dijagnoze. Razlog za to je sličnost simptoma s znakovima normalne dislokacije ili kontuzije.

Za potvrdu prvog liječničkog izvješća propisan je rendgenski pregled.

Nakon 15 minuta spreman je snimak s kojim liječnik postavlja konačnu dijagnozu koristeći konture ligamenata gležnja, a liječenje je propisano sukladno tome.

Prva pomoć

Prije svega, u slučaju frakture gležnja s premještanjem, cipele se moraju ukloniti, inače će se zbog velikog oticanja morati rezati.

Druga akcija je nametanje gume. Kao potpora će se skinuti uobičajeni tanjur, koji se pričvršćuje za nogu uz pomoć zavoja, užadi, pojaseva, itd. Ako nema ničega pri ruci, onda se bolna noga mora vezati za zdravu nogu.

Zatim morate pronaći lijekove protiv bolova kako bi pacijent oslabio njegove osjećaje i uklonio razvoj bolnog šoka.

S otvorenim prijelomom, tijek prve pomoći mijenja se:

  1. Zaustavljanje krvarenja. Izrađuje se nanošenjem remena iznad rane.
  2. Antiseptička terapija. U idealnom slučaju, bolje je nanijeti antiseptički zavoj. Također prikladan tretman bilo kojeg lijeka koji uništava patogene bakterije.
  3. Nanošenje udlage na nogu koja se zaključava iznad ili ispod otvorene rane.
  4. Prihvaćanje lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova.

Ne preporučuje se provođenje neovisnih radnji za smanjenje kostiju.

Vrste liječenja

Liječenje frakture gležnja izvodi se na dva načina: konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija

U slučaju zatvorenog prijeloma s ofsetom, ali bez prekida ligamenta, provodi se ručno premještanje - vraćanje ispravnog položaja raseljenih fragmenata kostiju. Nakon provedbe imobilizacije - nanesite gips.

Konzervativna terapija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

U slučaju kroničnih fraktura koriste se dodatni uređaji koji doprinose povlačenju ekstremiteta kroz žbuku.

Kada nosite gips, često se javljaju bol i oticanje. S njima se možete nositi uz pomoć terapije lijekovima. Lijekove propisuje samo liječnik.

Do potpunog oporavka dolazi u 8-10 mjeseci.

Kirurška terapija

Operacija je indicirana za bolesnike s otvorenim prijelomom ili u slučaju prisutnosti koštanih fragmenata koji se ne mogu vratiti ručno. Tijekom operacije koristi se osteosinteza, kada se obnova integriteta kosti provodi uz pomoć igala za pletenje i metalnih alata za spajanje.

Također, liječnik je propisao lijekove protiv bolova, oteklina, kao i mineralnih kompleksa s prevladavanjem kalcija.

Gips se uklanja nakon 8-12 tjedana, ovisno o složenosti prijeloma gležnja.

Rehabilitacija - postupak obveznog povrata

Čak i tijekom imobilizacije, liječnici preporučuju pomicanje koljena kako bi se održala normalna cirkulacija krvi i tonus mišića. Tijekom uklanjanja zavoja započinje stupanj rehabilitacije nakon prijeloma gležnja, za koje se propisuju sljedeći postupci:

  • Fizioterapija. Prije razvijanja nogu potrebno je obnoviti metaboličke procese u gležnju, uspostaviti cirkulaciju, stoga se tijekom prvih 10 dana koriste magnetska terapija i UHF tretman. Za poboljšanu regeneraciju tkiva, pacijent se podvrgava ultraljubičastom zračenju, a prepisuju se struje interferencije za vraćanje lokalnog metabolizma.
  • Kupke. Napravite slanu otopinu koja zagrijava zglobove 15-20 minuta.
  • Terapeutski fizički trening (gimnastika) ili gimnastika. Imenovan za vraćanje funkcija mišića koji su atrofirali. Sve vježbe su usmjerene na fleksiju, produžetak, rotaciju stopala (20 puta za 2-3 seta), pomicanje prstima (30 puta za 2 seta), udaranje nogom u stranu (20 puta za 3 seta). Šest mjeseci nakon prijeloma, možete početi čučati na prstima i petama, skakati s užetom.
  • Fizioterapija. Riječ je o složenoj terapiji koja se sastoji od provođenja kineziterapije i vježbanja, tj. Fizičkih vježbi na simulatorima.
  • Masaža. Provodi je samo profesionalac. Kretanja bi trebala biti jače narušena kako bi se povećao protok krvi i aktivirali lokalni metabolički procesi u tkivima.

Klase u jednom ili više područja ne smiju propustiti pacijenti, unatoč manifestaciji tupih bolova, što je norma u prvim danima rehabilitacije.

Vrijedna provedba svih uputa liječnika pomoći će postizanju brzog procesa oporavka. U pravilu, nakon operacije traje duže nego konzervativnom metodom liječenja.

Rehabilitacija nakon uklanjanja gipsa uključuje i dijetu. Proizvodi moraju biti bogati kalcijem i silicijem. To su cvjetača, mliječni proizvodi, orašasti plodovi, ribiz, masline.

Koliko dugo trebate hodati u gipsu

Svaki pacijent je zainteresiran za to koliko dugo treba hodati u gipsu. Sve ovisi o dobi (zavoj je nametnut mladim ljudima za kraće razdoblje od starijih) i ozbiljnosti ozljede.

U prosjeku, s zatvorenim prijelomom bez pomaka, ovo razdoblje je 3-4 tjedna, s pomakom - do 8 tjedana, s otvorenim prijelomom - do 12 tjedana.

Kada je dopušteno stati pješice

Kada mogu stati na nogu? Prvi koraci nakon uklanjanja žbuke provode se samo uz pomoć štaka ili štapa. Time se sprječava oštećenje zgloba. Tijekom razvoja gležnja na nozi morate postati oprezni, izbjegavajući česta i teška opterećenja.

Samopokretanje je dopušteno nakon punog tijeka rehabilitacije ili nakon 2-3 tjedna. Puno opterećenje (duga šetnja, trčanje) moguće je za 3-4 mjeseca.

Zavoj nakon loma gležnja

Prekomjerno naprezanje akretne kosti prepun je komplikacija: stresa mišića i ligamenata, trošenja hrskavice. Sve to uzrokuje bol u atrofiranim tkivima koja okružuju kost. Uklonite tjelesne patnje, vratite tele nakon ozljede i smanjite vjerojatnost recidiva u stanju da zavijete na gležnju nakon frakture - udlage. Medicinski uređaji su sljedećih vrsta:

  • Meka ortoza (kao elastični zavoj). Osmišljen za kućne i sportske ozljede nakon operacije. Koristi se za učvršćivanje oštećenih ligamenata nakon uklanjanja žbuke. Doprinosi slabijem umjerenom bolu.
  • Tvrdi steznik sigurno fiksira stopalo i gležanj. Koristi se u razdoblju rehabilitacije nakon otvorenog prijeloma s pomicanjem koštanih fragmenata. Budući da dolazi u kontakt s kožom, njegov izbor treba uzeti ozbiljno (morate kupiti u posebnim trgovinama, ljekarnama).

Koje cipele nositi

Zatvoreni prijelom gležnja ili otvoreni - ozbiljna ozljeda, ne bi smjeli biti opterećeni ozlijeđenom kosti i susjednim tkivima.

Cijelo razdoblje rehabilitacije i nekoliko mjeseci nakon toga, cipele trebaju biti što udobnije, na ravnom potplatu, s ortopedskim ulošcima, koji se izrađuju po narudžbi ortopeda.

Mast. Pomažu li nakon frakture?

Masti se koriste nakon nošenja gipsa. Takvi lijekovi kao što su Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin mast savršeno uklanjaju edem. Osim toga, imaju i analgetski i rashladni učinak.

Mast se nanosi tankim slojem 3 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Lomljenje gležnja - koliko hoda u gipsu

Trećina bolesnika s bolovima u gležnjevima okreće se traumatologu, a dijagnoza je fraktura gležnja, koja može biti popraćena dislokacijama.
Fraktura zahtijeva hitno liječenje u hitnoj službi.

Pojam popravljanja

Nakon pregleda pacijenta, liječnik u većini slučajeva šalje rendgensku snimku.

Ako se fraktura pomakne, traumatolog postavlja kost, zatim je fiksira. Prilikom fiksiranja, koštano tkivo raste zajedno i obnavlja djelovanje udova.

Gips treba dugo nositi. To izravno ovisi o ozljedama, njihovoj prirodi, vrstama i komplikacijama.

U slučaju ozljede s pomakom, potrebno je 4 do 5 mjeseci za hodanje u odljevu. Ako kosti nisu pomaknute, gips se nanosi u razdoblju od 6 do 7 tjedana. Kod oštećenja potkoljenice dolazi do potpunog fiksiranja donjih ekstremiteta.

S prijelomom gležnja sa i bez pomaka, bit će potreban pravilan post-traumatski tretman nakon uklanjanja. Razdoblje rehabilitacije nakon ozljede ovisi o prirodi složenosti prijeloma. Ako je ozljeda bez komplikacija, proces oporavka neće trajati više od dva mjeseca.

Pomicanjem kosti stopalo se više zacjeljuje, tako da razdoblje rehabilitacije traje do šest mjeseci. U procesu oporavka vrlo važan smjer je pravilna prehrana. Kalcij bi trebao biti uključen u hranu, što će pomoći da se brzo obnove ligamenti.

Također je potrebno jesti hranu bogatu silicijem i kalcijem, jesti više:

  • cvjetača;
  • struja;
  • masline;
  • svježi sir;
  • kiselo vrhnje;
  • ryazhenka;
  • lješnjaci.

Tijekom perioda rehabilitacije, ne usredotočite se na ozlijeđenu nogu, vršite pokrete uz pomoć štaka. Nakon uklanjanja žbuke potrebno je završiti cjelokupni tijek rehabilitacije tako da se udovi mogu pomicati kao i prije.

Morate slijediti liječnički recept:

  • uzeti masažu;
  • terapijske vježbe;
  • Fizioterapija.

Nagomilavanje kostiju gležnja nakon prijeloma izravno ovisi o dobi pacijenta, težini i vrsti ozljede, o stanju protoka krvi.

Mladi, zdravi ljudi i djeca rastu kostima mnogo brže od ljudi u dobi za umirovljenje.

Nekima će trebati dva, tri mjeseca da se izliječe, drugi od jedne do dvije godine. Nema standardnih perioda za nakupljanje kostiju. Da bi se rast kosti brže pojavio, ne smijete zanemariti fizioterapiju, masažu i tjelovježbu, strogo slijedite sve upute liječnika.

Slična fraktura može se dogoditi kod svake osobe, jer nitko nije osiguran od ove nevolje. Međutim, poštujući sve preporuke i upute liječnika, ozlijeđena noga brzo će zacijeliti.

manifestacije

Takve ozljede nastaju kao posljedica pada, gdje je glavni udarac pao na stopalo.

Takvi će se pacijenti morati liječiti dugo vremena, a zatim proći dugu rehabilitaciju kako bi se obnovile motorne i potporne funkcije stopala.

Gležanj je proces kosti koji stvara gležanj. Ove ozljede nastaju pri padu, sportskom treningu, snažnim udarcima.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma gležnja:

  1. Vanjska. Mekana tkiva su poderana dok su kosti u rani premještene. U većini slučajeva, kost nadilazi granice tkiva noge, postaje vidljiva.
  2. Zatvoren. U ovom slučaju, tkivo unutar je oštećeno, kost ne izlazi.

Kada dođe do prijeloma gležnja, akutna bol u stopalu. Ako je fraktura zatvorena, bez pomaka, onda je zglob probijen prigušenim, bolnim, stalnim bolovima u gležnju, što se može dogoditi ako je zglob stvarno slomljen.

U slučaju ozljede s premještanjem, karakteristična bol je akutna i goruća. Uz bol, javlja se i nastanak edema koji se postupno povećava.

Povrijeđeno meko tkivo oko gležnja je upaljeno. Ovo mjesto je puno toplije od drugih dijelova tijela.

Ako je prijelom s offsetom, nije teško vidjeti jasnu deformaciju stopala.

U takvoj situaciji, krvne žile su često oštećene, pa se pojavljuju modrice.

Između gležnjeva je gležanj kost, ponekad je oštećen, s prijelomima s premještanjem. Ova ozljeda je komplicirana vrsta frakture, jer nema fiksera za kost. Stoga će oporavak biti dug i težak.

video

Terapija masažom

Nakon uklanjanja gipsa, sljedeći korak oporavka je masaža, koju može obaviti stručnjak ili pacijent. Pokret ne bi trebao biti silom, masaža je: lagano trljanje pokreta s gnječenjem stopala.

Upotreba raznih ulja poboljšat će protok limfe. Kako bi se izbjegla nelagoda (koja se javlja tijekom prvih faza masaže), potrebno je podmazati ozlijeđeni ud pomoću masti s anestetičkim učinkom.

Masaža će smanjiti oticanje i vratiti osjetljivost na tkivo. Potrebno je masirati mišiće nogu, a ne mjesto prijeloma, kako bi se izbjeglo stvaranje kosti, višak kalusa. Puffiness stopala može se ukloniti s različitim masti, učinak koji poboljšava cirkulaciju krvi.

Periodi rehabilitacije i fizioterapije

Fizikalna terapija je važan postupak u razdoblju rehabilitacije nakon frakture gležnja.

Ove radnje pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, ublažavanju natečenosti, olakšavaju bol, a gležanj zacjeljuje i brže liječi.

Da biste se brže oporavili, morate proći kroz sljedeće postupke:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • nanošenje blata;
  • zagrijavanje;
  • elektroforeza;
  • prolaz bezopasnih struja.

Korisne vježbe

Nakon fizioterapije i masaže ozlijeđenih ekstremiteta, fizičkih, terapeutskih vježbi postaju posljednji korak na putu oporavka.

Medicinska nastava će pomoći u razvoju zglobova koji nisu pokretni.

Mišićno tkivo će ponovno postati pokretno i elastično.

Vježbe u prvim fazama izvode se pod nadzorom liječnika, a sljedeće se može obavljati samostalno, kod kuće.

Trajanje vježbanja - 10 minuta, postupno povećavajući opterećenje. Ako tijekom punjenja osjetite teške simptome, zaustavite ih neko vrijeme. Noga zahtijeva malo odmora.

  • Kada hodate, oslonite se na bolnu nogu.
  • Izvedite kružne pokrete stopalom.
  • Izvođenje križanja s obje noge.
  • Podizanje čarapa do vrha, zatim spuštanje prstiju.

Lekcije treba obaviti svaki drugi dan, 10 minuta. Vježba se izvodi nakon prolaska boli tijekom vježbanja.

Nije dopušteno razviti zglob u kratkom vremenu. Povećano opterećenje tijekom razdoblja oporavka šteti samo ozlijeđenom stopalu.

Koliko hodati u gipsu na prijelazu gležnja

Koliko hodati u odljevu na frakturi gležnja ovisi o stupnju ozljede i mogućnosti brze regeneracije kostiju. Donji udovi osobe nose veliko opterećenje, tako da je oštećenje gležnja česta pojava. Posljedična ozljeda može učiniti osobu invaliditetom.

Vrijeme nošenja

Za svakog pojedinog pacijenta, vrijeme hodanja u gipsu određuje se pojedinačno. Fiziološke osobine osobe i rezultati rendgenskih snimaka uzimaju se u obzir, liječnik će odlučiti kada će ukloniti gips.

Uz pomak

Kirurg će postaviti kosti stopala na mjesto pomoću vijaka za položaj, fiksirati gležanj, nanijeti žbuku. S takvim zavojem, pacijent mora proći najmanje 8 tjedana. Kontrolna rendgenska snimka stopala pokazat će jesu li kosti pravilno porasle. Uz dobru fuziju, zavoj je uklonjen.

Nema odmaka

Oštećenje gležnja bez premještanja je najlakši oblik ozljede gležnja. Iako prvih 5 dana žrtva doživljava jaku bol i postoji oteklina, nakon tog vremena nestaju, kirurg stavlja zavoj.

S njom osoba hoda od 4 do 8 tjedana. Tada je dopušteno zakoračiti i prenijeti težinu na ovu nogu.

Ako je vanjski dio oštećen

Nakon operacije, pacijentu se nanosi gips, kojim treba hodati najmanje 6 tjedana. Preljev se oblikuje tako da ostaje pristup oštećenom području. Mjesec dana nakon ozljede ponavljaju se x-zrake. Do tog vremena ne možete stati na nogu.

Kod prijeloma lateralnog gležnja bez premještanja

Tjedan dana nakon ozljede trebate uzeti drugi metak stopala. Tada će oticanje nestati i postat će jasno ako se kost nije promijenila zbog razgradnje koštanog tkiva.

Ako se to ne dogodi, nanosi se žbuka. Poštujući sve zahtjeve liječnika o liječenju, potrebno je samo 1,5-2 mjeseca hodanja u zavoju. Ozbiljno opterećenje gležnja dopušteno je 4 mjeseca nakon otpuštanja brave.

Faze rasta

Faze prirasta gležnja prolaze kroz četiri faze:

  1. Resorpcija. Na mjestu prijeloma dolazi do poremećaja u dotoku krvi u kost i pojavljuje se upalni proces. Dobiveno vlaknasto tkivo usporava zacjeljivanje.
  2. Naslijeđena. Stanice počinju brzo ažurirati (svakih 24-72 sata), povećavajući koncentraciju fibroblasta. Umjesto nekroze (mrtvog tkiva) pojavljuje se novo vezivno tkivo.
  3. Formiranje kukuruza. Koštani kalus se formira na mjestu ozljede (zbog viška novih stanica), što potiče rast kostiju. Proces nastaje zbog okoštavanja novih stanica i traje oko mjesec dana.
  4. Adaptacija. Tijekom sljedećeg mjeseca kukuruz počinje jačati (zahvaljujući kalciju). U to vrijeme simptomi upale nestaju, a normalna cirkulacija gležnja se nastavlja. Kukuruz se razvija u suprotnom smjeru, postajući jedno s kosti.

Konačni oporavak se događa 4-5 mjeseci nakon ozljede.

Trajanje rehabilitacije

Period rehabilitacije traje oko 6 mjeseci.

Značajna uloga u brzini reprodukcije:

  • starost osobe (što je stariji - što kost raste sporije);
  • njegovo zdravstveno stanje;
  • koje će postupke učiniti za oporavak (LFK, masaža, fizioterapija);
  • ozbiljnost ozljede ili njezinu lokalizaciju;
  • kakvoća gipsa: nepropisno naneseni zavoj (s nabora, zavoja) povećava vrijeme liječenja.

Što brže osoba započne rehabilitaciju, unatoč boli, brže će se oporaviti i obnoviti tjelesnu aktivnost.

Vrste ozljeda i njihovi znakovi

To je intraartikularno narušavanje integriteta zgloba, koje se događa kada je stopalo ojačano da se okrene prema unutra, spuštajući luk stopala, vodeći ga ili prema središnjoj osi tijela, ili iz njega.

U slučaju ozljede gležnja, potrebno je odmah reagirati: pružiti pomoć oštećeniku, a to je imobilizacija noge i njezino predavanje u kliniku. Da biste to učinili, morate znati osobitosti ozljeda gležnja, kako ne biste još više oštetili osobu.

Prijelomi se dijele na:

  1. Otvori. Karakteriziraju ga krvareće rane u kojima postoje fragmenti kostiju. Noga bubri i deformira.
  2. Zatvoren. Karakterizira ga plavkasta boja potkoljenice, oticanje i deformacija kosti. Potiljak postaje pokretan na neobičnim mjestima, zauzima neprirodne položaje. Kod pomicanja i pritiskanja na osi uobičajenog opterećenja nogu javlja se jaka bol.
  3. Uz pomak. Karakteriziran je neprirodnim položajem stopala u odnosu na središnju osovinu tijela zbog povrede integriteta deltoidnog ligamenta.

U slučaju prijeloma, postoji vjerojatnost bolnog šoka kao reakcije na masivne ozljede ekstremiteta s njihovim naknadnim stiskanjem, što se događa u prometnim nesrećama, kada utezi padaju na noge.

Ovo stanje je opasno za život žrtve i zahtijeva hitno uvođenje lijekova protiv bolova, često narkotičke prirode.

Ove frakture se razlikuju po mehanizmu ozljede i lokalizaciji.

Oštećenje je lokalizirano u odnosu na syndesmosis:

Sindesmoza se naziva čvrstim fiksnim zglobovima kostiju, koji se počinju pomicati kada se oštećuju.

Ako je fraktura ispod sindestmoze, ozljeda može biti:

  • izolirana ruptura ligamenata (bez prijeloma kostiju);
  • prijelom medijalnog malleola (unutar stopala, koji se okreće prema unutra);
  • prijelom zida medijalnog kanala gležnja, koji se nalazi iza srednjeg gležnja.

Za ozljede fibule, koje se nalaze na razini syndesmosis, ozljeda može biti:

  • fraktura izolirane fibule;
  • oštećenje medijalnog dijela fibule, smješteno između stražnje i bočne površine kosti;
  • oštećenje medijalnog dijela fibule i prijelom posteriornog lateralnog gležnja, koji obavlja funkciju okretanja nogu prema van.

Ozljede lokalizirane iznad razine sindestmoze:

  • jednostavni prijelom dijafiznog dijela tibije;
  • lom dijafiznog dijela tibije s fragmentima;
  • prijelom tibije u proksimalnom dijelu.

Lom gležnja u smjeru je:

  1. Pronacije. Uzrok pojave je okretanje stopala od središnje osi tijela.
  2. Supinatsionny. Uzrok pojave je okretanje stopala na središnju osovinu tijela.
  3. Rotary. Uzrok pojave je okretanje tibije duž osi, pri čemu se fiksira položaj stopala.

Za bilo koju vrstu prijeloma pojavljuje se natečenost zbog oštećenja kapilara, koje u zdravom stanju dopuštaju razmjenu tekućine između krvi i tkiva. Kada kršenje tekućine i dalje teče u ozlijeđeno tkivo, ali iz njih ne mogu.

Na palpaciji, edematozne zone se pritisnu, ostavljajući rupe u mjestima depresije, koji se postupno vraćaju u svoje prvobitno stanje. Krckanje se čuje u trenutku ozljede, uz palpaciju.

  1. Dvuhlodyzhechny. Pod ovim pojmom razumjeti oštećenje oba gležnja.
  2. Trehlodyzhechny. Karakteriziraju ga ozljede srednjeg i lateralnog gležnja, stražnjeg dijela tibije.

U oba slučaja oštećen je i deltoidni ligament.

Bez obzira na vrstu oštećenja gležnja, žrtva osjeća bol, stupanj boli varira ovisno o složenosti ozljede. Najbolje je fraktura s dislokacijom. Bol se pojavljuje odmah nakon ozljede, ali sa stresom i adrenalinom, bolni sindrom se može odgoditi.

Uvjeti bolovanja

Trajanje bolnice ovisi o vrsti oštećenja zgloba i nastalim komplikacijama. Dobri razlozi dopuštaju liječnicima da produže glasački listić do 10 mjeseci. Premještanje kosti također utječe na trajanje oporavka.

Pomak kostiju (u danima)

Ovi uvjeti su utvrđeni zakonima Ruske Federacije. Kada se žrtva uputi u bolnicu, izdaje se bilten u trajanju do 10 dana. Ovo vrijeme se daje za dijagnozu, pojašnjenje uvjeta liječenja i rehabilitacije, za upis bolesničke liste.

Maksimalni boravak u bolnici iznosi 120 dana. Zatim, ako se ne može vratiti na radno mjesto, postavlja se pitanje produženja bolničke liste za još 120 dana od strane medicinsko-socijalne stručne komisije. Ako nema poboljšanja tijekom tog vremena, registrira se privremena nesposobnost.

Bolovanje se također produžuje za vrijeme potrebno za dolazak na radno mjesto ako je liječenje bilo u drugim gradovima.

Operativna intervencija

Konzervativno liječenje se propisuje kada pacijent ima zatvoreni prijelom bez pomaka i bez fragmenata. U suprotnom, potrebna je operacija.

Ako je potrebna intraosozna osteosinteza, kirurg upotrebljava šipke, jer se kostna ploča, ploče pričvršćene vijcima, i transosno, izvodi umetanjem igala i vijaka. U tom slučaju, rad se provodi pomoću uređaja za navođenje, opremljenog finim iglama, koje oštećuju kožu na mjestu ubrizgavanja.

Prije operacije, traumatolog propisuje rendgensko snimanje ili snimanje magnetnom rezonancijom kako bi se utvrdilo opseg oštećenja kosti i okolnog tkiva. Slika će pokazati gdje je prijelom i što je potrebno za njegovo liječenje.

Tijekom lateralne operacije gležnja, kirurg čini rez na vanjski dio skočnog zgloba. Stručnjak osigurava pristup kosti, dok uklanja krvne ugruške, a zatim povezuje fragmente kosti kako bi ih osigurao pločama i vijcima.

Tijekom operacije na medijalnom gležnju napravljen je kirurški rez na unutarnjem dijelu potkoljenice radi uklanjanja fragmenata malih kostiju i krvnih ugrušaka. Druga faza je fiksacija koštanih fragmenata uvođenjem igala i vijaka.

Ako deltoidni ligament nije oštećen, a vilica zadržava anatomski ispravan položaj, kirurg provodi operaciju premještanja medijala, a zatim lateralnog gležnja. Takav slijed je potreban, jer potonji ima velike veličine.

Ako vilica nije postavljena ispravno, tada se izvodi osteosinteza srednjeg gležnja, a kirurška incizija se izvodi duž kosti tibije, na kojoj se izvodi osteosinteza. Završna faza operacije bit će nametanje gipsa.

Stezaljke se mogu ukloniti šest mjeseci nakon operacije, ako postoji potreba. Stezaljke su izrađene od titana ili medicinske legure, te se s vremenom neće oksidirati.

Hvatač

Često u slučaju ozljeda gležnja koriste se Langettes, ortoze i zavoji.

Zadaća Langeta je kratkoročna fiksacija ozlijeđene noge. Često se uspoređuje s autobusom, ali njihova imenovanja su malo drugačija. Umjesto gipsa često se stavlja janjetina jer ima značajnu prednost nad njom: može se ukloniti za sanitarne postupke. Sama langeta je zavojni zavoj, čija je baza gips.

  1. Stražnji. Nanosi se na stražnju stranu nogu i fiksira zavojem čije fiksiranje pacijent može podesiti.
  2. Jones dressing. Radi se o nekoliko slojeva mekog i flanelskog tkiva koje imobiliziraju nogu, ali pomažu u uklanjanju natečenosti.
  3. Tabani. Koriste se za uklanjanje natečenosti stopala, što je posljedica istezanja plantarnih tetiva.

Liječnici preferiraju ovu vrstu preljeva, jer će u ovom slučaju biti moguće izravno kontrolirati režim liječenja. Moguće je proširiti rubove u slučaju edema kako bi se spriječilo pojavljivanje ishemijskih učinaka u tkivima.

Nakon uklanjanja gipsa ili lang buba, potrebno je nastaviti rad zahvaćenog zgloba, ali treba paziti da se teret pravilno rasporedi, a to zahtijeva ortoze i zavoje.

Zavoji se nose na nozi kao normalna čarapa i mekani držač koji omogućuje da se zglob pomakne, ali ograničava raspon pokreta. Koristi se isključivo u razdoblju rehabilitacije, jer ne popravlja noge ispravno.

Zavoj se može nositi isključivo tijekom dana, a tijekom perioda odmora može se zanemariti i odmoriti noge.

Stezaljke se ne bi trebale birati samostalno, to bi trebali učiniti liječnici koji će odabrati individualno potrebnu opciju.

Utjecaj dobi pacijenta na vrijeme i posljedice

Razdoblje prirasta kosti ovisi o dobi. Za odraslu osobu s zatvorenim jednostranim prijelomima potrebno je 1,5 mjeseci da se oporavi. Djetetovi metabolički procesi su mnogo brži, tako da bi u roku od mjesec dana tako jednostavna fraktura trebala zacijeliti uz pravilno liječenje i pridržavanje zahtjeva liječnika.

Starije stvari su mnogo gore, jer se stanje tijela pogoršava tijekom godina. Prijelomi se mogu pojaviti zbog manjih modrica za mladu osobu, a potrebno je 2 puta duže za zacjeljivanje.

Jednostavna zatvorena fraktura može zacijeliti 3-4 mjeseca, a završetak može potrajati više od dvije godine. Vrijeme oporavka ovisi u velikoj mjeri o svakoj osobi, a ne samo o metodi liječenja.

Pravilna prehrana i posebna prehrana bogata fosforom i kalcijem imat će blagotvoran učinak na tijelo, ali ne zaboravite na pojedinačne karakteristike pacijenata. Ovisno o prisutnosti različitih bolesti u povijesti rehabilitacijskog razdoblja može dramatično varirati.

Kod starijih osoba, frakture često mogu dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti. Posljedice prijeloma gležnja kod osoba starijih od 45 godina su proširene vene, povećanje zgrušavanja krvi, pojava krvnih ugrušaka, pojavljivanje brojnih hematoma.

U slučaju nepravilnog spajanja kostiju, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

  • hromost;
  • bol u gležnju;
  • nelagoda pri kretanju;
  • artroza.

Kod djece nakon ove vrste ozljeda uočava se značajno smanjenje mišićne mase. Zbog toga postoji razlika u dužini nogu, koja u rijetkim slučajevima utječe na hod. Izolacija djece, potrebna tijekom liječenja, negativno utječe na psihu djeteta.

pripravci

Sveobuhvatni tretman uključuje upotrebu gelova i masti.

Ovi su lijekovi odabrani ovisno o vrsti simptoma:

  • za ublažavanje bolova;
  • protuupalno;
  • dekongestivi.

Ako postoji nekoliko simptoma, liječnik preporučuje skupinu lijekova u različitim kombinacijama. Izbor lijekova ovisi o kontraindikacijama.

Najpopularniji lijekovi protiv bolova su:

  1. DOLOBENE. Otpuštanje oblika - gel. Glavna komponenta - dimetil sulfoksid - dezinficira, smanjuje upalu. Ne preporučuje se za trudnice i dojilje, s alergijskom reakcijom na sastojke alata, otvorenim ranama, teškim bubrežnim bolestima. Djeca od 5 godina prijavljuju se dva puta dnevno, a odrasli 4 puta dnevno.
  2. Ketorol gel. Liječnici ga preporučuju za ublažavanje bolova i upala. Kontraindiciran u uporabi ekcema, čireva, trudnica i dojilja, u slučaju otkrivanja alergija na sastojke lijeka. Koriste ga odrasle osobe od 16 godina.
  3. Viprosal. Poboljšava trofizam tkiva. Kontraindikacije: prisutnost oštećenja kože, individualna nepodnošljivost, tuberkuloza, teška oboljenja jetre i bubrega, poremećaji cirkulacije u mozgu, trudnoća i dojenje. Od odraslih primjenjuju se dvaput do točke.

Da biste uklonili upalni proces, upotrijebite:

  1. Voltaren. Glavni aktivni sastojak je diklofenak. Ne preporučuje se za primjenu kod astme, trudnoće i dojenja, u prisutnosti alergijskih reakcija na sastav, u djece mlađe od 12 godina.
  2. Indometacin. Gel je kontraindiciran u prisutnosti alergijskih reakcija na sastojke lijeka.

Masti koje smanjuju oticanje i hematome:

  1. Troxevasin gel. Jača zidove vena, podržava vitalne funkcije krvnih žila. Time se smanjuje njihova propusnost, a bubrenje nestaje. Među kontraindikacijama su bolesti probavnog trakta.
  2. Heparin. On potiče resorpciju hematoma smanjenjem agregacija trombocita. Kontraindikacije: oslabljena zgrušavanja krvi.
  3. Venolayf. Glavni aktivni sastojci su heparin, troksevasin.

Ketonal se koristi kao univerzalna krema, jer je anestetik, protuupalna i istodobno anti-edematozna. Sastoji se od ketoprofena, koji blagotvorno djeluje na stanje oštećenog zgloba.

Za resorpciju ožiljaka i šavova koriste se Depantol i Bepanten masti. Ovi lijekovi su bezopasni za trudnice i za vrijeme dojenja. Moguće su alergijske reakcije u obliku osipa i svrbeža kože.

Prelome dvostrukog gležnja

Dvostruki prijelom gležnja je prijelom oba gležnja. Najčešći uzrok su led ili aktivni sportovi. Pojavljuje se uglavnom otvorena dvostruka fraktura s potpunom dislokacijom zgloba.

Liječenje se u većini slučajeva odvija kirurškom intervencijom, jer se pacijent ne može kretati samostalno, a sa odgođenim liječenjem može dobiti invaliditet. Tijekom operacije, fragmenti kostiju se mijenjaju i fiksiraju iglama ili pločama.

Nakon 4 dana radikalne intervencije, pacijentu je potreban mirovanje, a potom je dopušteno postupno opterećivati ​​noge. Sveobuhvatni tretman uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, uporabu masti i prehrane bogate kalcijem i fosforom.

Lomljenje gležnja bez premještanja, koliko je gipsa?

Što je slomljena noga?

Lom noge je ozljeda jedne ili više kostiju donjeg ekstremiteta, s povredom njihovog integriteta. Takve su lezije vrlo česte, a njihova prevalencija među ukupnom masom fraktura iznosi 45%.

Prije svega, ozljeda je posljedica nemarnog kretanja na ulici ili kod kuće.

Drugi najčešći uzrok oštećenja donjih ekstremiteta - nesreća i pad s visine.

Na trećem mjestu su industrijske nesreće i kriminalni incidenti.

Uzrok mogu biti i bolesti koje već postoje u osobi, a prijelom se može pojaviti kao posljedica čak i malog opterećenja udova. Na primjer, rizik od ozljede povećava se kod osoba koje pate od osteoporoze.

Rizik od ozljeda povećava se u sljedećim kategorijama osoba: kod sportaša, zbog njihovih profesionalnih aktivnosti, kod djece, zbog njihove visoke pokretljivosti i nepažnje, kod umirovljenika, zbog starosnih promjena koje se događaju u strukturi kostiju.

Uzroci prijeloma

Poslužite uzrokovati frakturu gležnja može izravno ili neizravno ozlijediti. U prvom slučaju, udarac je pogođen do kosti, na primjer, kao posljedica nesreće, borbe, predmeta koji pada na ud.

U drugom slučaju, krivnja za sve je "uguravanje" noge, što je također narušilo integritet kosti. Najčešće se to događa na ravnoj klizavoj površini - na ledu, pločicama.

Ozljede se događaju i tijekom klizanja, dok trčite na neudobnim cipelama.

Zašto je fraktura gležnja (koliko hoda u gipsu ovisi o nekoliko razloga)? Najčešće je pacijent s osteoporozom izložen takvoj traumi. Ali čak i ako je kostur osobe dovoljno jak, onda može dobiti takav lom kao rezultat:

  • kap;
  • nemarno kretanje;
  • ozljede na radu;
  • prometna nesreća;
  • kazneni napad.

Tko je najosjetljiviji na takvu ozljedu kao slomljen gležanj? Koliko u hodu? Odgovore na ova pitanja možete dobiti od traumatologa. A ako vrijeme nošenja lijevanog zavoja ovisi o nekoliko čimbenika, onda sljedeće skupine pripadaju kategoriji ljudi sklonih frakturama:

Opća klinička slika

Simptomi bilo koje vrste prijeloma gležnja su sljedeći:

  • priroda boli je oštra, tupa;
  • gležanj je deformiran;
  • koža se crveni;
  • nastaju hematomi.

Međutim, klinička slika može biti odsutna. Jedini siguran znak koji može govoriti o prijelomu je nemogućnost da se stane na ozlijeđeni ud. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo traumatolog.

Gležanj se nalazi u donjem dijelu ekstremiteta i predstavlja kompleksnu vezu na temelju povezanosti s skočnim zglobom. Kada osoba hoda, ona doživljava mehanički pritisak cijele težine i apsorbira je. Upravo gležanj je odgovoran za potrebnu fiksaciju tibije tijekom kretanja, stoga je njezin integritet nevjerojatno važan. Što se događa kod prijeloma?

Kao rezultat, ligamenti su jako rastegnuti i odvojeni od kostiju zajedno s fragmentima kostiju:

  1. Kod prijeloma bez premještanja uočava se prijelom u području kostiju i suzama ligamenata bez pomicanja koštanih fragmenata. U tom slučaju, noga mora biti fiksirana žbukom 3-4 tjedna.
  2. Trauma pomaka podrazumijeva duže trošenje gipsa. U tom slučaju, bočni i srednji dijelovi gležnja mijenjaju položaj u odnosu jedan prema drugome, pa će traumatolog nužno postaviti kosti prije nanošenja zavoja.

Vrste loma gležnja

Gležanj (drugo ime je gležanj) je koštani proces koji čini gležanj. Najčešći uzroci oštećenja ovog dijela nogu su pad, prekomjerna tjelesna aktivnost, snažan izravan udarac.

  • Otvori. Promatrane povrede integriteta mekih tkiva - rezultat pomaka koštanih fragmenata u rani. U isto vrijeme, neki od njih nadilaze kožu;
  • Zatvoren. Fragmenti kostiju ne izlaze van. Modrice karakteristične za ovaj tip, modrice ukazuju na oštećenje unutarnjih tkiva.

Postoji nekoliko vrsta ozljeda gležnja:

  • Otvoreni prijelom gležnja s pomakom;
  • Zatvoreni prijelom lateralnog gležnja bez premještanja;
  • Zatvoreni prijelom medijalnog gležnja bez premještanja;
  • Zatvoreni prijelom lateralnog gležnja s pomakom;
  • Zatvoreni prijelom medijalnog gležnja s pomakom;
  • Pucanje oba zgloba s pomakom;
  • Lom oba zgloba bez pomaka;
  • Fraktura s dislokacijom ili subluksacijom stopala.

Za dijagnosticiranje prijeloma, odrediti njegov tip može biti iskusan traumatolog na temelju rendgenskog pregleda. Praksa pokazuje da ako se zatvoreni prijelomi mogu pomaknuti, bez pomaka, zatim s otvorenim prijelomom, pomak kostiju prisutan je u 90% slučajeva. Brojni fragmenti kosti oštećuju meko tkivo.

Taktike daljnjeg liječenja ovise o vrsti prijeloma, njegovom položaju i povezanim čimbenicima. Definirala ju je liječnica. Nepromijenjene frakture ne zahtijevaju kirurško liječenje ako je pacijent odmah otišao u bolnicu, ali takve situacije se javljaju rijetko.

Gležanj je vrlo složen u strukturi. Taj se zglob sastoji od nekoliko kostiju. Fraktura se može podijeliti prema načelu oštećenja jedne od njih, ovisno o ozbiljnosti i prirodi ozljede.

Fraktura obično uključuje nekoliko karakteristika. Na primjer, unutarnji bočni bez pomaka.

Značajke svakog tipa određuju vrijeme primjene fiksirajućih zavoja. Gips nametnuti kako bi imobilizirao udove, kako bi osigurao odmor stopala, sve dok oštećene strukture ne rastu zajedno. Stoga se ne preporuča gaženje stopala u slučaju frakture gležnja bez pomaka ili premještanja ili druge vrste ozljeda.

Prijelomi bez pomaka

U slučaju unutarnjih ozljeda bez premještanja, imobilizacijski zavoj se primjenjuje do 1,5 mjeseca. Moguće je hodati nakon frakture gležnja nakon što je već uklonjen takav zavoj, a onda kada liječnik dopusti, zapravo nakon fuzije kosti, ali oslanjajući se na posebne uređaje (štake).

Ako noga prestane boljeti u gipsu, to ne znači da je zdrava i možete stajati na njoj, prenoseći težinu. To može riješiti samo liječnik nakon radiološkog pregleda.

Ako stojite na stopalu u zavoju, možete izazvati smjenu, a ako je fraktura već bila u smjeni, moguće je primijeniti sekundarni pomak u odljevu.

Gips se trebao primjenjivati ​​određeno vrijeme:

  • U slučaju preloma lateralnog ili medijalnog gležnja bez premještanja, potrebno je ići u kalupe 3,5 - 4 tjedna.
  • Ako se dva gležnja slome bez premještanja, trajanje primjene imobilizirajućeg obloga iznosi 6-8 tjedana.

Tako, nakon što je zadobio prijelom unutarnjeg gležnja bez premještanja, možete stati na nogu tek nakon potpune fuzije i uklanjanja zavoja. Već na dan puštanja iz okova možete se pomaknuti, kročiti na ozlijeđenu nogu, ali do sada uz podršku.

Prijelomi s pomakom

Strogo je zabranjeno stati na nogu nakon prijeloma. Ponekad je potrebna operacija prije oblačenja. Nakon operacije žbuka se nanosi do tri mjeseca i više. Dok se ne potvrdi potpuna fuzija fragmenata u pravom smjeru, zabranjeno je zakoračiti na žbuku s takvim prijelomom gležnja.

Za ispravno spajanje raseljenih područja iznimno je važno potražiti liječničku pomoć u prvim danima nakon nastanka ozljede, biti pregledan i dobiti potreban tretman. Kako bi se smanjile kosti, liječnik obavlja određene manipulacije obveznom anestezijom, ponekad na licu mjesta, ponekad morate hospitalizirati pacijenta i provesti operaciju.

To je osobito slučaj s otvorenim ozljedama. Nakon završetka operacije, ozlijeđenom se nanosi imobilizirajući zavoj ili se primjenjuje metoda vuče skeleta, a unutar mjesec dana nanose se gips.

Ova taktika je prikladna za teške slučajeve.

Uvjeti imobilizacije udova su strogo definirani:

  • Ako su kosti pomaknute jedna prema drugoj, zavoj se primjenjuje u razdoblju od 4 do 5 tjedana.
  • Kada su dva gležnja slomljena s ofsetom, razdoblje se povećava na 8 - 10 tjedana.
  • Posebno teške ozljede zahtijevaju nošenje od 12 do 15 tjedana.

Prijelomi potkoljenice podijeljeni su na otvorene, praćeni povredom integriteta kože i zatvoreni, bez puknuća kože. Ovisno o ozlijeđenoj lokaciji:

  • Gornji dio - fibula (kondili, vrat i glava);
  • Dijafiza - sredina noge;
  • Gležanj (najčešći slučaj);
  • Oštećenje integriteta kostiju na obje noge je dvostruki prijelom.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija, jer postoje određeni pokazatelji o kojima ovisi jedan ili drugi tip prijeloma.

Stoga, ovisno o težini ozljede, postoje sljedeća oštećenja:

Potpune i nepotpune frakture. Istodobno su kompletni s pomicanjem fragmenata i bez pomaka.

Otvorene ozljede donjeg ekstremiteta. Odlikuju se oštećenjem kože, oslobađanjem kosti u vanjskom okruženju.

Zatvorene ozljede nogu. Lokalizirane su unutar mekog tkiva.

S komplikacijama kao što su masna embolija, infekcija, traumatski šok ili ozljeda drugih organa.

Jednostavno, relativno jednostavno.

Ovisno o mjestu ozljede može se identificirati:

Oštećenje kosti bedrene kosti, što uključuje ozljede proksimalnog kraja, prijelome dijafize i frakture femoralnog kondila. Potonje se naziva lom distalnog kraja kosti.

Oštećenje tibije, koje uključuje ozljede kondila tibijalne kosti, distalnu ozljedu, frakturu kostiju tibije i ozljede gležnjeva.

Oštećenje stopala, dok pati od tarzusa, metatarzalnih kostiju i falanga.

Iz obilježja linije loma razlikuju se sljedeće ozljede:

Ako se linija nalazi poprečno na kost - poprečni prijelomi.

Ako je linija pod kutom prema kosti - kosi prijelomi.

Ako linija ide duž kosti - uzdužne frakture.

Ako linija ide u spiralu - spiralni prijelomi.

Kada se frakture s fragmentima mogu klasificirati na sljedeći način:

Trauma od suza, pitanje je kada fragment male veličine napusti kost.

Polifokalna trauma - dva ili više velikih fragmenata su skinuti s kosti.

Utjecaj ozljede. U ovom slučaju podrazumijeva se unos jednog fragmenta u drugi.

Fragmentalna trauma, uz prisutnost fragmenata.

Fragmentirana trauma, kad su fragmenti mnogobrojni i mali.

Kompresijska ozljeda nastaje kao rezultat kompresije ekstremiteta.

Zatvoreni prijelom noge

Zatvoreni lom može biti, kao i kod pomicanja fragmenata, i bez pomaka. Mnogo je lakše odrediti potonje nego prvo, jer ako je došlo do pomicanja fragmenata, onda se to najčešće može vidjeti iz nepravilnog oblika noge, koji ima deformaciju.

Simptomi zatvorenih prijeloma ponekad su slični onima kod ozbiljnih modrica, ali sljedeći znakovi pomoći će u sumnji na prijelom:

Došlo je do jake deformacije nogu.

Tijekom palpacije čuje se krckanje, čak i bez upotrebe dodatnog uređaja.

Kost je pokretna na mjestu gdje nema zgloba.

Konačnu dijagnozu će donijeti samo liječnik, nakon što se uradi rendgensko snimanje - istraživanje. Osim toga, svaka osoba mora imati određeno znanje o tome kako pomoći žrtvi s zatvorenim prijelomom.

Mora dati anestetik, a zatim popraviti nogu. To se može učiniti ispravno čak i bez dostupnosti specijaliziranih guma, na primjer, Cramer ili Dichters.

Dovoljno je pronaći štap, kišobran, debeli karton ili druga prikladna sredstva duljine i snage i vezati ga za nogu. Učvršćenje treba biti čvrsto i pouzdano, ali ne i čvrsto.

Nakon ovakvih događaja, žrtvu treba odvesti u bolnicu.

Otvoreni prijelom noge

Gležanj, ili gležanj, je kost proces koji čini gležanj joint. Najčešća ozljeda nastaje pri padu na nogu ili tijekom sportskog treninga. Osim toga, možete slomiti nogu i snažnim udarcem. Postoji nekoliko vrsta prijeloma gležnja:

  1. Vanjska. Karakterizira ga ruptura mekih tkiva, koja nastaje kada je oštećenje uzrokovano pomicanjem kostiju u rani. S ovom vrstom prijeloma možete vidjeti kost, koja se u nekim slučajevima proteže izvan tkiva noge.
  2. Kada su zatvoreni, unutar tkiva dolazi do oštećenja, fragmenti kostiju nisu vidljivi. Prepoznati ovu ozljedu mogu biti karakteristične modrice.

Sidro ima dva glavna dijela, lateralni dio se sastoji od tibije i medijalnog dijela tibije.

Ovisno o mjestu oštećenja, liječnici razlikuju:

  • prijelom medijalnog gležnja;
  • lateralna fraktura.

Takvi prijelomi mogu biti otvoreni i zatvoreni, što pokazuje stanje kože. Položaj slomljenih dijelova kosti ukazuje na prisutnost ili odsutnost premještanja.

Osim toga, traumatolog skreće pozornost na mehanizam ozljede, dijagnosticirajući:

  • pronational fraktura - kada je noga bila povučena;
  • supinacionalno - kada je stopalo savijeno prema unutra;
  • okretno-kodna noga okrenuta oko osi s fiksnom nogom.

U medicinskoj praksi najčešće dijagnoze su:

  • prijelom vanjskog gležnja;
  • unutarnji gležanj;
  • fraktura gležnja s pomakom;
  • fraktura gležnja bez pomaka.

Fraktura vanjskog gležnja uzrokuje oštećenje fibule, zbog čega se simptomi ozljede ne mogu u potpunosti osjetiti. To se objašnjava činjenicom da ova kost ne uzima velika opterećenja i pričvršćena je za tibial.

Najistaknutija značajka u takvim slučajevima je oticanje gležnja.

Prijelom unutarnjeg gležnja povlači za sobom povredu integriteta tibije. U ovom slučaju, traumatolozi razlikuju:

  • Izravna fraktura, ili pronacija, kada se stopalo povuče i deltoidni ligament se proteže.
  • Kosi - tu je i supinacija stopala, a dio unutarnjeg gležnja odlomljen je iznad pete kosti.

Postoje slučajevi kada je narušen integritet unutarnjeg i vanjskog gležnja. Tada se dijagnosticira rubni prijelom - jedna od najozbiljnijih ozljeda koja zahtijeva dugotrajno liječenje i dugotrajno liječenje.

Najlakše se dijagnosticira fraktura s ofsetom, jer je bol u ovom slučaju izražena i ne opada čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Slika je dopunjena izraženim edemom, krepitusom.

Pomicanje slomljenih fragmenata čini takav prijelom otvorenim, jer oštri rubovi oštećuju kožu. Najčešće takve ozljede su sportaši, padobranci kada padaju s visine.

Što je fraktura gležnja? Koliko hodati u gipsu s offsetom i bez njega? Samo iskusni liječnici znaju odgovore na ova pitanja. Prema stručnjacima, takva fraktura je klasificirana kako slijedi:

  • prema vrsti oštećenja: otvoreno, tj. s fragmentima i krvarenom ranom, zatvoreno, tj. bez lomljenja vanjskih mekih tkiva;
  • prema mjestu ozljede: u vanjskom gležnju ili unutarnjem;
  • prisutnošću pomaka: s pomicanjem kostiju i bez premještanja;
  • u smjeru prijeloma: rotacijski, pronacija, supinacija;
  • kombinirani prijelomi: s zahvaćanjem drugih kostiju ili s dislokacijom.

Glavni znakovi oštećenja gležnja

Koji su simptomi koji vam govore da imate slomljen gležanj? Koliko hodati u gipsu, ako donji ekstremitet nadima? Ako nakon primjene zavoja imate bolove ili otekline, svakako o tome obavijestite svog liječnika.

Što se tiče općih znakova prijeloma, oni uključuju sljedeće:

  • krckanje u vrijeme ozljede;
  • oštru bol u pulsirajućoj nozi, što je onemogućuje pomicanje;
  • oticanje ili hematom;
  • ograničenje motornog kapaciteta limba;
  • ispupčenost kostiju ili ostataka kostiju na otvorenom prijelomu;
  • pokretljivost donjeg ekstremiteta, ali ne u zavoju;
  • neprirodan položaj nogu.

Također treba napomenuti da čak i nakon uklanjanja gipsa, neki od simptoma koji su uočeni u akutnom razdoblju mogu potrajati neko vrijeme. Usput, među tim znakovima je oteklina.

Ako oteklina ne opadne dugo vremena, to se smatra abnormalnom situacijom. U tom slučaju morate posjetiti liječnika. Posebno treba napomenuti da se kongestija u donjim ekstremitetima nakon prijeloma i drugih ozljeda uspješno eliminira pomoću fizioterapije i masaže.

Simptomi prijeloma gležnja

Traume kostiju potkoljenice mogu imati različite simptome, ovisno o prirodi ozljede, vrsti i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

· Nemogućnost pomicanja noge;

· Škripanje kada se osjeća;

· Povećana tjelesna temperatura;

· Slabost i letargija.

· Neprirodan položaj udova;

· Ruptura mekih tkiva, kože (izborna značajka);

· Produbljivanje (rupa u koži)

· Poteškoće s kretanjem;

Simptom ozračivanja (kada se pritisne bilo koji dio donjeg ekstremiteta, bol se daje na mjestu ozljede)

Krvarenje pod kožu;

· Nemogućnost pomicanja koljena;

· Spoj je nagnut u stranu.

· Mulj pod kožom;

· Ozlijeđena noga je kraća od druge noge;

· Nemogućnost pomicanja noge;

· Oštećenje kože (s otvorenim ozljedama);

· Neprirodan položaj stopala;

· Obrnuto zaustavljanje u suprotnom smjeru.

Simptomi se u svakom slučaju mogu neznatno razlikovati, ovisno o težini ozljede, dodatku infekcije otvorenoj rani i količini koštanih fragmenata.

Najveća opasnost po zdravlje i visoki rizik od komplikacija je zatvorena vrsta ozljede. Simptomi odmah nakon ozljede ekstremiteta mogu biti intenzivni, ali se brzo zaustavljaju, postoji privremeno olakšanje, a osoba misli da jednostavno ima tešku dislokaciju. Promatrano bez odmaka.

Ozbiljnost simptoma ovisit će o prirodi ozljede i njezinoj ozbiljnosti.

Smatra se najlakšim prijelomom bez premještanja. S takvom ozljedom narušava se integritet kostiju, ali ostaci se ne izmjenjuju. Ova ozljeda se smatra najmanje opasnom i najmanje komplicira. Karakteristične značajke su:

  1. Oštra ili tupa bol.
  2. Deformitet gležnja.
  3. Boja kože se mijenja. Postaje crvena.
  4. Osim toga, postoje i mali hematomi.

Međutim, ne postoje uvijek očiti simptomi ozljede bez premještanja, pa čak i bol je često odsutan. Stoga, prepoznati ovu ozljedu je vrlo teško.

Najčešće se hematomi javljaju zbog oštećenja ligamenata, a često se stvara i edem. Ponekad ozljeda sprečava da se vidi kontura kosti, najčešće se događa ako je vanjski gležanj slomljen.

Ipak, karakterističan znak da je kost slomljena je nemogućnost stupanja na bolnu nogu. Vrijedi obratiti pozornost ako koža izgleda čvrsto i napeto.

U isto vrijeme ne postoji mogućnost savijanja i razdvajanja nogu, pri najmanjoj pokretu osoba osjeća oštru bol.

Kao što smo već rekli, iznimno je teško prepoznati frakturu bez premještanja, a uz prisutnost takvih simptoma morate se obratiti traumatologu. Liječnik će obaviti pregled palpacijom i usmjeriti ga na rendgen.

Kada se pojave frakture gležnja:

  • Akutna bol koja se povećava kod hodanja. Kod nekih se osoba odmah manifestira, što im otežava da se povuku na ozlijeđenu nogu, u drugima - nakon nekog vremena. To se objašnjava njihovim psiho-emocionalnim stanjima, na primjer, kada sportaši, kao rezultat pobjede na natjecanju, u krvotok ispuštaju veliku količinu adrenalina i zatupljuju bol. Prilikom sondiranja ozlijeđenog područja bol postaje oštra, ali višestruki prijelomi mogu uzrokovati bol.
  • Natečenost. To dovodi do povećanja gležnja u volumenu. U isto vrijeme, reljef na ovom području udova je izglađen, au slučaju klika na njega, jama ostaje. Otežana ozljeda podložna je teškim ozljedama.
  • Krvarenje. Jasan znak raseljenih fraktura. Mehanizam njegovog razvoja je sljedeći: u području prijeloma pojavljuje se modrica, koja nakon toga teče na petu, na primjer, kada odlomljeni dijelovi kosti oštete meka tkiva i krvne žile.
  • Krep i škripanje. Neki pacijenti mogu čuti škripanje kada su ozlijeđeni, a crepitus pri daljnjem ispitivanju.
  • Povreda gležnja. To stanje otežava ili onemogućuje normalno kretanje. U takvim trenucima mogu se pojaviti nenormalni pokreti stopala ili neobičnog položaja.

Kod ljudi, koštani zglobovi mogu biti pokretni i nepokretni.

Međutim, glavni tip zglobova su zglobovi, tj. Spojevi su pokretni.

Struktura zglobova, posebice velikih (gležanj, kuk, lakat, koljeno) vrlo je složena.

Spojevi se sastoje od:

  • zglobne kosti;
  • zglobna šupljina, kapsule;
  • ligamenti i mišići;
  • hrskavice;
  • syndesmoses.

Syndesmoz - sjedilački artikulacija, koja se formira iz vrpce gustog vezivnog tkiva (kabel). Sindezoze se nalaze između kostiju lubanje, podlaktice, gležnja u zglobu kuka, između spinoznih procesa kralježnice.

Oblik sindroma vezivnog tkiva nalikuje membrani (tankoj membrani), šavu ili "udaranju". Uz pomoć membrane spojite:

  1. spinozni procesi kralješaka i njihove poprečne površine;
  2. kosti tibije i fibule;
  3. radijalne i ulne kosti.

Između kostiju lubanje, syndesmosis je prisutan kao uboda. S druge strane, ovi šavovi su podijeljeni u ravne, nazubljene i ljuskaste.

dijagnostika

Nakon što je žrtva odvedena u traumatološku stanicu ili bolnicu, liječnik će provesti potpuni pregled. Postavljanje ispravne dijagnoze igra veliku ulogu u oporavku pacijenta.

Prvo, liječnik je zainteresiran za pojedinosti o ozljedi i piše ih u povijesti žrtve. Slijedi vanjski pregled mjesta oštećenja i njegova palpacija.

Liječnik procjenjuje stupanj razvoja edema, ispituje hematom. Pomoću palpacije liječnik može saznati postoji li pomak fragmenata.

Nakon pregleda pacijenta se šalje na detaljniji pregled pomoću rendgenskog snimanja, koji će pokazati vrstu prijeloma i njegovu lokalizaciju.

Ako je potrebno pregledati krvne žile, živčane procese, zglobne kapsule i ligamente, pacijenta se podvrgne kompjutorskom snimanju ili magnetskoj rezonanciji, kao i ultrazvučnom pregledu.

Nakon dijagnoze, pacijent se šalje u bolnički ortopedski ili kirurški odjel, gdje završava pregled, nakon što je prošao opću analizu krvi i urina.

Nakon toga, propisano liječenje.

U pravilu je moguća preliminarna dijagnoza nakon pregleda i razgovora s pacijentom. U međuvremenu, liječnik dodatno preporučuje radiografiju u tri projekcije:

  • ravna crta - izvodi se u ležećem položaju s nogom savijenom u koljenu;
  • kosi - leže na zdravoj strani s nogama savijenim u koljenima, između kojih je postavljen jastuk;
  • bočno - leži na upaljenoj strani s udovima savijenim u koljenima, kada je ozlijeđeni jedan položen naprijed.

X-zrake se također izvode u svim fazama liječenja i rehabilitacije radi kontrole njihove kvalitete.

Kako liječiti prijelom s premještanjem

U slučaju ozljeda premještanjem fragmenata kosti, prije lijevanja žbuke, moraju se vratiti na svoje mjesto. Takve ozljede smatraju se najsloženijima, jer postoji rizik od promjene prirodnog položaja koštanih fragmenata.

Kako bi kontrolirali proces ozdravljenja, liječnici s određenom pravilnošću propisuju rendgenske zrake.

Ako se ispostavilo da je lijevanje bilo neučinkovito ili je bilo pogrešaka pri primjeni udlaga, uređaj za pričvršćivanje se postavlja na žrtvu. Njegov uređaj eliminira mogućnost pomicanja fragmenata.

Otvoreni prijelom smatra se najtežim. Zbog povrede integriteta kože i izlaza fragmenata izvana povećava se rizik od sekundarne infekcije. Osim toga, ozljeda je popraćena povredom integriteta ligamenata, a ponekad i mišića.

S obzirom na ove faktore, liječenje lijevanjem je nepraktično. Najbolje rješenje je operacija.

Tretman prijeloma nogu odabire kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir prirodu, mjesto i ozbiljnost ozljede. Ako je rendgenska slika pokazala ozljedu s pomakom, tada je potrebna operacija.

Usaglašeni su fragmenti oštećene kosti, fiksirani pomoću posebnih igala, tako da kosti zajedno rastu u ispravnom položaju, nakon čega se nanose žbuka.

Također je potreban gips za druge vrste oštećenja. Imobilizacija smanjuje opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta, dopuštajući kostima da brže rastu.

Daljnja terapija je konzervativna, uglavnom medicinska. Liječnik može propisati lijekove protiv bolova, antibiotike, dodatke kalcija, hondroprotektore, kako bi ubrzao zacjeljivanje.

Koliko bolesnik s fraktu nogu hoda u gipsu? Ovo se pitanje tiče mnogih pacijenata. Trajanje procesa oporavka ovisi o prirodi i težini ozljede, kao io individualnim karakteristikama pacijenta.

U prosjeku, oštećenje bez popratne pristranosti i drugih komplikacija podrazumijeva nošenje gipsa od mjesec dana do sedam tjedana.

Ozljede s premještanjem zahtijevaju dulji boravak u castu - od 2 do 4 mjeseca. Ako je kost stopala ili tibije oštećena, fraktura se vraća 1-1,5 mjeseca nakon nanošenja.

Koliko se prelom zbliži ovisi o dobi, pravilnoj prehrani pacijenta i metodama liječenja. U pravilu, kod djece i mladih, uz dobru imunitet, pravodobno upućivanje specijalistu i pridržavanje medicinskih preporuka ozljeda se liječi u roku od 2-3 mjeseca.

Kod starijih osoba i pacijenata koji pate od teških, kroničnih bolesti, ovaj proces može potrajati i do šest mjeseci.

Glavni tretmani za frakture gležnja su konzervativni i operativni pristup. Kod tradicionalne restauracije, liječnik najprije postavlja dio oštećenog zgloba (unutarnji ili vanjski gležanj) na mjesto, zatim se noga zatvara u gipsu, a lijek se propisuje.

Kirurški zahvat provodi se kada dođe do prijeloma vanjskog gležnja, ili unutarnjeg, s premještanjem i stvaranjem velikog broja fragmenata.

Osim toga, operacija može biti potrebna u slučaju kronične ozljede, kada konvencionalno liječenje nije učinkovito ili se dijagnosticira prijelom unutarnje i vanjske kosti.

Tradicionalna restauracija kostiju bez premještanja

Tradicionalni tretman je indiciran za zatvorene prijelome unutarnjeg ili vanjskog gležnja, bez pomicanja fragmenata jedan u odnosu na drugi. U tom slučaju najprije nametnite čvrsti zavoj - kako biste osigurali položaj slomljene kosti.

Zatim, nakon nekoliko dana, montirani su posebni metalni umetci, koji bi trebali još više učvrstiti spoj. Lijevani malter.

Važno je. Možete hodati tek nakon što je žbuka potpuno zamrznuta.

Tijekom cijelog tretmana poduzima se određeni broj rendgenskih snimaka - kako bi se osiguralo da ne dolazi do pristranosti i da se liječenje odvija pravilno.

Konzervativno liječenje prijeloma s premještanjem

Nakon što je dijagnosticirana ozljeda unutarnjeg ili vanjskog gležnja s premještanjem, liječnik mora vratiti fragmente na svoje mjesto. Za to se radi lokalna anestezija. Odmah nakon toga nanosi se žbuka kako bi se noga fiksirala.

Daljnje liječenje je periodično ispitivanje artikulacija na X-zrakama. Ako se ustanovi da gips nije pomogao, a fragmenti su se ponovno premjestili, onda bi ih trebalo ponovno namjestiti.

Da bi se to izbjeglo, preporuča se ne opterećivati ​​bolnu nogu i hodati samo na štakama.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se u slučajevima kada je došlo do trogodišnje zglobne frakture, kao i kod otvorenog prijeloma vanjskog gležnja. Glavni ciljevi operacije su sljedeći:

  • sterilno liječenje mjesta ozljede;
  • zaustavi krvarenje;
  • povratak prethodne strukture artikulacije (desno od ulomaka na svoje mjesto);
  • učvršćivanje oštećenih predmeta;
  • popravak ligamentnih aparata.

Posebnu riječ treba reći o metodama fiksacije. Sličan postupak provodi se pod općom anestezijom i sastoji se od uvrtanja, umetanja, učvršćivanja u kosti metalnih elemenata - vijaka, vijaka, klinova.

Nakon operacije na nogu se stavlja žbuka koja se drži na nozi 6 tjedana. Gips se formira tako da postoji slobodan pristup mjestu oštećenja.

Oporavak i daljnje liječenje popraćeno je obveznim promatranjem stanja pomoću x-zraka.

Terapeutske aktivnosti uključuju nekoliko uzastopnih faza. Nakon što je pacijent odveden u bolnicu i liječnik precizno dijagnosticira, možete nastaviti s terapijom.

Tijek daljnjih medicinskih akcija ovisi o tome koliko je ozljeda komplicirana. Žbuka se može odmah primijeniti i moguće je da će se kirurška intervencija morati započeti s implantacijom metalnih konstrukcija.

Terapija lijekovima se ne provodi. Tijekom glavnih manipulacija pacijent dobiva lijekove protiv bolova. Ponekad je prikazano uzimanje dodataka kalcija kako bi se ubrzalo zacjeljivanje kostiju nogu.

Suvremene metode liječenja smanjene su na:

Zatvoreno premještanje kostiju.

Osteosinteza s minimalnim rezovima.

Daljnje aktivnosti bit će usmjerene na obnavljanje funkcije nogu i ubrzavanje procesa fuzije kostiju.

Povezano: 12 tradicionalnih metoda kućnog liječenja

Koliko dugo treba nositi gips?

Gips nakon slomljene noge postavlja se u gotovo 100% slučajeva.

Uvjeti njegova nošenja variraju i ovise o težini i mjestu ozljede:

Ako je gležanj slomljen, ali nije došlo do pomaka, gips se mora nositi od 3,5 do 7 tjedana. Pojam će biti duži ako unutarnji dio gležnja pati. Ako se promijeni smjena, tada u cast-u možete provesti do 3 mjeseca. Kada je tibia uključena u prijelom, noga će biti imobilizirana gotovo 4 mjeseca.

Ako je potkoljenica bila slomljena, ali nije došlo do pomaka, onda će žbuka biti na zahvaćenoj osobi 3 mjeseca. Ako postoji offset, onda možete biti u stanju imobilizacije još mjesec dana.

Kada je došlo do frakture stopala bez premještanja, lijevak će se primijeniti 1,5 mjeseci, ako postoji odstupanje za 12 tjedana.

Falange prstiju zacijeljuju brže od ostalih kostiju nogu pa će se zalijepiti oko 2 tjedna.

Ovi izrazi su vrlo uvjetni i mogu varirati s odstupanjem u većem ili manjem smjeru.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortoped

U slučaju preloma gležnja može se propisati konzervativno ili kirurško liječenje. Uz konzervativno liječenje, liječnik ručno mijenja fragmente i nanosi gips.

Zatim slijedi lijek za smanjivanje boli, za prevenciju nastanka edema i za resorpciju hematoma. Ako se prijelom pogorša pomakom ili kada postoji rizik da će se kosti pomaknuti sa svojih sjedala, provodi se operacija osteosinteze.

Fragmenti kosti su mapirani i zatvoreni pomoću posebnih metalnih konstrukcija.

Gips na lomu gležnja treba nanijeti, počevši od poplitealnog područja i jednoličnog sloja. Nakon stvrdnjavanja gipsane žbuke, pacijentu je dopušteno da se pažljivo pomiče na štakama.

Tijekom nošenja gipsa, pacijent se ponavlja rendgenski, tijekom kojeg liječnik nadzire formiranje kalusa i fuziju fragmenata.

Pacijentu se također propisuju vitaminski kompleksi i biološki aktivni dodaci, što pridonosi brzom rastu kostiju.

Tretiraju se samo konzervativnim metodama. Vrlo je važno osigurati nepokretnost slomljene noge, u tu svrhu stavljaju longuet i fiksiraju zavoj s povezom.

Zavoj se nanosi na takav način da ne gnječi ili preopterećuje površinu kože. Zavoj se nanosi od vrha prema dnu.

Vrlo je važno da se nanosi istom debljinom.

Gips je potreban jer pouzdano fiksira oštećene dijelove nogu i osigurava brzo zacjeljivanje ozljede. Možete hodati samo nakon što se žbuka stvrdne.

Šetnja u gipsu imat će oko mjesec i pol. Ovaj izraz je netočan, jer ovisi o nekim čimbenicima koji utječu na brzinu liječenja.

Važan kriterij je dob pacijenta: na primjer, kod starijih osoba, noga može zacijeliti dugo vremena.

Nakon što je rendgen pokazao da je kost izrasla zajedno, gips je uklonjen. Potrebno je proći rehabilitacijski tečaj.

Važne metode obnove gležnja su masaža, izvođenje posebnih vježbi, kao i druge preporuke liječnika. Konačni oporavak traje oko 80 dana.

Ako se dijagnosticira fraktura s pomakom, karakterističan simptom je pojava oštre boli pri pokušaju stajanja na nozi. Vrijedi obratiti pozornost: ako se na mjestu ozljede pojavi hematom i edem, nakon pažljivog pregleda može se vidjeti da je potkoljenica u neprirodnom položaju.

Ako dodirnete mjesto ozljede, možete osjetiti kretanje fragmenata u nozi.

Postoji nekoliko mogućih načina liječenja ove ozljede. Ako liječnik odabere lijevanje, tada prije toga vrši manipulacije kako bi stavio fragmente kostiju na mjesto. Učvršćivanje kostiju vrši se uz pomoć kalupa. Sve manipulacije odvijaju se pod lokalnom anestezijom.

Liječenje ove ozljede je komplicirano činjenicom da može doći do ponovnog pomicanja fragmenata kosti. Kako bi se kontrolirao proces spajanja gležnja, liječnik redovito daje preporuke za rendgenske snimke. Ako lijevanje nije pomoglo, ugradite poseban aparat koji sprječava pomicanje kostiju.

Otvoreni prijelom smatra se najtežim. U ovom slučaju, operacija je potrebna. Tijekom operacije, liječnik vraća točan položaj gležnja, ligamenata i mekog tkiva.

Ovaj tretman je najučinkovitiji u roku od nekoliko sati nakon primitka štete. Stoga, s takvim ozljeda treba ići na traumatologiju odmah.

Ako odgodite nekoliko sati nakon prijeloma, pojavit će se oticanje mekih tkiva. Stoga će liječnici propisati liječenje. Kako bi ga uklonili, bit će potrebno nekoliko dana. Vrlo je važno da je noga stalno u fiksnom položaju.

Terapija prijeloma gležnja može biti konzervativna ili s operacijom. Sve je određeno težinom situacije.

Konzervativno liječenje

Konzervativni tretmani mogući su kada se dijagnosticira:

  • zatvoreni prijelom bez pomaka;
  • minimalno oštećenje ligamenata;
  • lom s pomakom kod kojeg je moguća istodobna zatvorena promjena položaja.

Zatvoreni prijelom bez pomaka je razlog za nametanje imobilizirajućeg zavoja na stražnjoj strani potkoljenice i stopala. Kako bi se uklonio rizik pomaka koštanih fragmenata nakon nanošenja gipsa na žrtvu, propisana je rendgenska snimka.

Nakon toga mu je zabranjeno stati na bolnu nogu, preporučujući korištenje štaka prilikom hodanja.

Važno je napomenuti da takva narukvica za frakture gležnja nije uvijek preklopljena. U nekim slučajevima, može se zamijeniti plastičnim ili metalnim trakama imobilizatora.

Trajanje zavoja ovisi o težini stanja i varira od 4 do 8 tjedana. Uklonite je samo nakon kontrolne slike.

Ako je došlo do frakture s premještanjem, prije nanošenja gipsa, izvodi se zatvoreno ručno premještanje - uspoređuju se fragmenti. Prije manipulacije napravite anesteziju ili anesteziju.

Zatim se noga savije u koljenu i u bedru pod pravim kutom. S jednom rukom kirurg uzima petu i gležanj ispred, a drugi - potkoljenicu iza, iza i na bokovima, zbog čega nastaje protuteža.

Tako liječnik vraća stopalo u normalan položaj i primjenjuje imobilizirajući zavoj. Razdoblje nošenja gipsa u ovom slučaju određuje se pojedinačno.

Kirurška intervencija

Operacije provedene na:

  • frakture oba zgloba;
  • otvoreni prijelomi;
  • složene ozljede;
  • kvar kosti gornje i fibule veća je od trećine;
  • rupture složenih ligamenata;
  • kronične frakture.

Vrsta operacije ovisi o prirodi oštećenja. Kirurg može:

  • učvrstite međufazni zglob ako su se pojavili prijelomi srednjeg gležnja i fibule. U ovom slučaju, vijak se fiksira kroz malu i tibijalnu kost pod kutom od lateralnog gležnja. Uz pomoć bušilice napravite kanale za uvođenje uređaja.
  • Osteosinteza srednjeg gležnja, ako se dijagnosticiraju lomni prijelomi. U ovom slučaju, nokat s dva lopatica umetnut je pod pravim kutom, fiksirajući srednji gležanj. Bočna je pričvršćena iglom, a fragmenti - vijcima.
  • Izvršite osteosintezu lateralnog gležnja s pronacijskim frakturama. U takvim slučajevima, igla se drži duž osovine fibule duž lateralnog gležnja, a srednji klin fiksira se noktom.
  • Osteosinteza fragmenata tibije ako postoje prijelomi u stražnjem dijelu donjeg kraja. Za pričvršćivanje koristite dugi vijak.

Nakon toga se na limb nanosi žbuka tako da se ostavi pristup rani. Na kraju operacije i tijekom rehabilitacije, kvaliteta fuzije kosti prati se radiografijom.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Nakon terapije preporuča se:

  • prehrana kalcijem;
  • masaža;
  • fizikalna terapija;
  • UV zrake, tople kupke, aplikacije blata, magnetska terapija, elektroforeza kalcija i druge fizioterapeutske procedure.

Nakon operacije, žrtvama je dopušteno da se kreću na štakama tek nakon 3 do 4 tjedna, a preporučljivo je da nose imobilizirajući zavoj još 8 do 12 tjedana. Nakon uklanjanja žbuke, gležanj se neko vrijeme preporučuje s povezom s elastičnim zavojem.

Tjedan dana nakon uklanjanja žbuke pacijent se upućuje na fizioterapiju, što omogućuje razvoj zgloba. Prvi tečajevi održavaju se uz korištenje tople kupke s morskom soli, jer uklanja otekline koje nastaju pri nošenju gipsa.

Opterećenje se postupno povećava, a kompleks vježbi razvija individualno za svakog pacijenta. Obično uključuje kretanje gležnja, kotrljanje lopte na podu, držanje predmeta s nožnim prstima, hodanje na petama, plivanje, biciklizam.

Osim toga, žrtva se preporuča kupiti cipele s ortopedskim ulošcima.

Masaža pomaže u vraćanju funkcioniranja živaca i krvnih žila. Kada to obavlja, stručnjak može koristiti anestetičke gelove kako bi se uklonila nelagoda. Fizioterapijski postupci ubrzavaju proces rehabilitacije.

Ako se poštuju sve preporuke liječnika, prognoza za liječenje je povoljna.

Lomljenje gležnja je uobičajena i opasna ozljeda koja zahtijeva dugo razdoblje liječenja i rehabilitacije. U slučaju ignoriranja savjeta liječnika, stanje se pogoršava komplikacijama koje mogu dovesti do nepravilnog spajanja kostiju, plosnatog stopala i šepavosti.

Najlakši tip frakture gležnja je zatvoren bez premještanja. U ovom slučaju, liječnici koriste samo konzervativne metode liječenja: nametanje gipsa ili žvakanje fiksirano zavojem na zahvaćenom području, propisivanje lijekova za uklanjanje boli. Pacijent mora nositi sredstva za imobilizaciju dok rendgenski snimak ne pokaže da je kost rasla zajedno.

Važno je! Pacijent može hodati tek nakon što je žbuka potpuno očvrsnula.

Prijetni prijelomi gležnja mogu se liječiti i konzervativno i kirurški. U prvom slučaju, liječnik postavlja kosti pod lokalnom anestezijom, imobilizira ud, propisuje tijek lijekova. Zatim, uz utvrđenu pravilnost, čini x-ray kako bi bili sigurni da kosti zajedno rastu zajedno. Ako nema abnormalnosti, liječnici uklanjaju gips i propisuju rehabilitacijsku terapiju.

Ako X-zrake pokažu da su fragmenti opet pomaknuti, bit će potrebno novo smanjenje. Kako bi se to spriječilo, pacijentima se preporuča da ne opterećuju bolnu nogu.

Najteži tip frakture smatra se otvorenim s premještanjem. Uvijek uključuje operaciju, tijekom koje liječnik uklanja fragmente kostiju iz rane, vraća anatomski ispravan položaj zglobova, ligamenata i mekih tkiva.

Kirurški zahvat je najučinkovitiji u prvim satima nakon ozljede, tako da pacijent mora odmah otići u bolnicu. U slučaju kašnjenja, gležanj se nabrekne, a pacijent će morati držati ekstremitet u fiksnom položaju nekoliko dana.

Za složene prijelome koriste se dodatne metode fiksacije: učvršćivanje metalnih umetaka, vijaka i vijaka u kostima. Izvana, žbuka se nanosi tako da postoji slobodan pristup mjestu ozljeđivanja. Morate hodati s njim do šest tjedana. Ova terapija zahtijeva najduži oporavak nakon prijeloma gležnja.

Važno je! Tijekom cijelog razdoblja liječenja, strogo je zabranjeno da bolesnik stupi na bolnu nogu, da izvrši bilo kakve manipulacije s njom.

Značajke operacije

Prijelomi gležnja i gležnja potrebni su za otvorene ozljede i za ozbiljne povrede integriteta kosti s premještanjem. Traumatski kirurzi postavljaju kosti natrag, ponovno oblikuju zglob.

Liječenje ozlijeđene noge se odabire pojedinačno, ovisno o težini kliničkog slučaja, tipu, ovisno o težini simptoma. Sljedeće manipulacije izvršit će se u bolnici s ozlijeđenom nogom:

  1. Premještanje - olupina je složena u pravilnom položaju (postupak se provodi konzervativnom metodom - zatvoreni tip repozicije, koja se koristi samo u slučaju zatvorenih ozljeda).
  2. Učvršćivanje - slomljeni dio kosti imobiliziran je pomoću posebnih medicinskih uređaja - Ilizarovljev aparat, Tkachenkov uređaj, Kirschner-ov govor, fiksacija medicinskim vijcima, vijci, šarke.
  3. Dugotrajna imobilizacija je nametanje gipsa, medicinske ortoze (ovisno o tome gdje je došlo do prijeloma kosti, gips se nanosi od donje trećine noge do bedra).
  4. Razdoblje rehabilitacije.

Koliko hoda u cast ovisi o ozbiljnosti ozljede. U pravilu, ovo razdoblje je 1 mjesec s zatvorenom ozljedom bez premještanja krhotina, od 6 do 8 mjeseci - ozljeda premještanjem ostataka; tijekom otvorenog repozicije - od 4 do 8 tjedana s aparatom Ilizarov, Tkachenko, koji fiksira nogu.

Za prijelome fibule / tibije - od 2,5 do 3 mjeseca, pacijent mora biti u lijevanom stanju.

Operacija se provodi u takvim slučajevima:

  • Nemogućnost repozicioniranja zatvorenog tipa;
  • Raspad kostiju na nekoliko mjesta;
  • Rizik da se krhotine mogu pomaknuti kada se fiksiraju medicinskim uređajima;
  • Komplikacija u kojoj postoji velika vjerojatnost probijanja koštanih fragmenata kostiju;
  • Otvoreni tip ozljede.

lijekovi

U slučaju prijeloma unutarnjeg ili vanjskog dijela gležnja, kako bi tijek bolesti prolazio što udobnije i brže, propisan je lijek. Koliko upotrijebiti i što točno liječnik propisuje, strogo u skladu s osobinama pacijenta.

Osim toga, tijekom bolesti se propisuju kompleksi vitamina C s visokim sadržajem kalcija i kolagena - glavnih gradivnih elemenata koštanog tkiva. Ako želite ukloniti žbuku što je prije moguće, preporučuje se da sami počnete uzimati minerale.

Učinkoviti lijekovi

Spajanje kosti je prirodni proces, ali je moguće stimulirati njegovu brzinu razvoja uz pomoć posebnih lijekova:

  • u fazi stvaranja kalusa, uzimaju se tablete s hondroitinom i glukozaminom;
  • Na kraju nastanka hrskavice (primarni koštani kalus) uzimaju se tablete za jačanje koštanog tkiva (uključujući vitaminske komplekse s kalcijem i fosforom);
  • monoterapija za prijelom noge s vitaminom D i riblje ulje djeluje kao pomoćno liječenje u završnim fazama spajanja koštanog tkiva;
  • Da bi se izbjegla natečenost, gelovi, masti i ulja s učinkom zagrijavanja koriste se za poticanje cirkulacije krvi;
  • Prije ili nakon uklanjanja gipsa mogu se propisati anestetički nesteroidni lijekovi protiv bolova (u slučaju jake boli).

Prva pomoć pri lomu gležnja

Često se ljudi ozlijede na ulici. Prisutnost ili odsutnost negativnih posljedica i sve daljnje liječenje ovise o ispravnosti prve pomoći. Ako ste pali na klizavom terenu zimi ili ako imate jaku upletenu nogu, ne biste smjeli odmah pokušati ustati.

U ovom trenutku tijelo doživljava bolan šok, aktiviraju se brojne obrambene reakcije. raste, osjetit ćete zamjetnu vrtoglavicu, mučninu, zamračenje očiju. Mogućnost ponovnog pada zbog dezorijentacije u prostoru.

Ne pokušavajte odmah stajati na bolnoj nozi, može uzrokovati pomicanje slomljene kosti. Preporučuje se da ostanete nepokretni dok ne stigne hitna pomoć. Pozovite pomoć od drugih.

Ako se nađete u ulozi svjedoka pada, najvažnije je da svojim postupcima ne povrijedite žrtvu. Morate učiniti sljedeće:

  1. Odmah pozovite hitnu pomoć;
  2. Ne dopustite pacijentu da stoji na lošoj nozi;
  3. Oslobodite udove od faktora stiskanja - stranih tijela, cipela, uske odjeće (fraktura uvijek izaziva oticanje tkiva, a uklanjanje cipela će biti još teže);
  4. Stavite tvrdi valjak ispod koljena upaljene noge (može se formirati od odjeće, improviziranih sredstava) kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju;
  5. Kod otvorenog prijeloma strogo je zabranjeno dodirivanje rane;
  6. Kod krvarenja, poželjno je nanijeti hladno na susjedna netaknuta tkiva, tako da se formira podvezica iznad rane;
  7. Učvrstite nogu pomoću raspoloživih alata - štapova, dasaka. Ako ne postoji ništa prikladno, trebate
  8. Učvrstite bolnu nogu zdravom;
  9. Nakon dolaska ambulante, liječnici ih ažuriraju.

Svaki znak frakture gležnja je razlog za hitnu liječničku pomoć. Prije toga se žrtvi preporuča pružanje prve pomoći.