Glavni / Ozljeda

Lomovi baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelomi baze lubanje su među najopasnijim i najtežim ozljedama. Oni se češće vide u aktivnim ljudima mladih ili sredovječnih i socijalno ugroženih pojedinaca. Ove ozljede čine 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga (traumatske ozljede mozga).

Uzroci takvih fraktura mogu biti direktni udarci u donju čeljust ili na glavu, prometne nesreće, sportovi (osobito ekstremni tipovi), pad s visine, hitni slučajevi na poslu itd. U ovom članku ćemo vas upoznati sa sortama, simptomima, načinima prva pomoć, metode liječenja i posljedice takvih ozljeda. Ove informacije će vam biti korisne, a vi ćete biti u mogućnosti pružiti potrebnu pomoć žrtvi na vrijeme i pravilno, povećavajući njegove šanse za povoljan ishod prijeloma.

S takvim oštećenjem, zatvarajuća, sfenoidna, etmoidna ili temporalna kost se lomi. Opasnost od ovih ozljeda nije samo fraktura kostiju, nego i visoki rizik ugrožavanja integriteta susjednih organa. Blizina takvih vitalnih organa, kao što su mozak i kičmena moždina, kako bi se osigurala vitalna aktivnost, čini takve frakture na popisu hitnih odgovora, budući da je njihovo primanje gotovo uvijek prijetnja životu. Fraktura baze lubanje može biti samoozljeđivanje ili se može kombinirati s oštećenjem kosti trezora (otprilike 50-60% slučajeva).

klasifikacija

Po svojoj prirodi, lomovi svoda lubanje se dijele na:

  • linearni - fraktura kosti je tanka crta i ne prati pomak fragmenata, takve su ozljede najmanje opasne, ali mogu biti popraćene pojavom epiduralnih hematoma i oštećenjem krvnih žila membrana mozga;
  • usitnjeno - kada se slomi, formira se nekoliko fragmenata koji mogu ozlijediti membrane i moždano tkivo (lomljenje mozga, subduralni i intracerebralni hematomi);
  • depresivni - fragmenti se prešaju (uranjaju) u šupljinu lubanje i uzrokuju ista oštećenja kao usitnjeni prijelom.

Na mjestu lokalizacije takve ozljede se dijele na prijelome:

  • prednja lobanja;
  • srednja lubanja;
  • stražnja kranijalna jama.

Prema različitim statistikama, u 50-70% slučajeva dolazi do fraktura u području srednje lobanje. Ovisno o prirodi rasjedne crte, mogu biti poprečni, uzdužni ili kosi.

Mehanizmi oštećenja

Frakture baze lubanje u gotovo svim slučajevima praćene su rupturom dura mater u mozgu. Kada se to dogodi, poruka usta, nosa, paranazalnih sinusa, srednjeg uha i orbite s zrakom vanjskog okruženja. To može dovesti do ulaska mikrobioloških agenasa i infekcije moždanog tkiva, pojave post-traumatskog pneumocefalusa i isteka cerebrospinalne tekućine iz ušiju i nosa (uho i nosna likeroja).

U slučaju prijeloma prednje kranijalne jame, dolazi do krvarenja u tkivu peri-orbitalnog tkiva ("simptom naočala" ili "oči rakuna"). Kada probijena perforirana ploča i stanice etmoidne kosti, spinalna tekućina može curiti kroz nos i u nekim slučajevima se razvija potkožni emfizem.

U nekim frakturama ovog dijela lubanje može doći do oštećenja optičkog, okulomotornog i mirisnog živca. Takve ozljede mogu biti praćene popratnim ozljedama diencefaličnih dijelova mozga.

simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma u frakturama ovog dijela lubanje ovise o mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. U vrijeme ozljede žrtve dolazi do gubitka svijesti. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede - može se izraziti u kratkom blijedom ili dugotrajnom komi. Kada se formira intrakranijalni hematom, može doći do kratkog razdoblja prosvjetljenja prije gubitka svijesti, što se ne smije uzeti kao znak blage ozljede.

Najčešći simptomi prijeloma baze lubanje su sljedeći simptomi:

  • glavobolje zbog progresivnog oticanja mozga;
  • "Simptomske točke";
  • različitog promjera učenika;
  • učenici ne reagiraju na svjetlo;
  • povraćanje;
  • likerrhea nosa ili ušiju (s nečistoćama u krvi);
  • nevoljno mokrenje;
  • srčane abnormalnosti: usporavanje ili povećanje srčanog ritma, arterijska hipo ili hipertenzija, aritmije;
  • zbunjenost;
  • agitacija ili nepokretnost;
  • cirkulatorni i respiratorni poremećaji (sa kompresijom moždanog debla).

Prijelomi temporalne koštane piramide

Kod takvih ozljeda, rasjedi mogu biti uzdužni, poprečni, dijagonalni i sa vrhovima. Poprečna fraktura izaziva paralizu facijalnog živca, poremećaje u radu vestibularnog aparata, potpuni gubitak sluha i okusa. Kada uzdužni rasjedi oštete kanal lica živca, unutarnje i srednje uho. Istodobno se razvija djelomičan gubitak sluha, ruptura bubne opne, krvarenje i curenje cerebrospinalne tekućine iz uha, krvarenje u temporalni mišić i iza uha. Kada pokušavate okrenuti glavu, krvarenje postaje intenzivnije. Stoga je takvim žrtvama strogo zabranjeno okretati glavu.

Prijelomi prednje kranijalne jame

Takve ozljede praćene su krvarenjem iz nosa i nazalnom likerom. Nakon 2-3 dana pojavljuje se "simptom naočala". Kada se stanice etmoidne kosti razbije, razvija se potkožni emfizem i na koži nastaju mjehurići.

Prijelomi središnje lubanje

Takve ozljede praćene su razvojem jednostranog ušnog likvora koji se razvija kao posljedica rupture bubne opne i jednostranog krvarenja iz uha. Sluh žrtve naglo se smanjuje ili potpuno nestaje, pojavljuju se modrice u području temporalnog mišića i iza uha, poremećene su funkcije lica i osjet okusa.

Prijelomi stražnje kranijalne jame

Kod takvih grešaka iza jednog ili oba uha žrtve pojavljuju se modrice, postoje disfunkcije lica, abducentnih i slušnih živaca. Pogođeni su prekršili rad vitalnih organa. Kada su kaudalni živci slomljeni ili stegnuti, razvija se paraliza jezika, grkljana i nepca.

Prva pomoć

Ishod takvih ozljeda uvelike ovisi o ispravnosti prve pomoći. Ako se sumnja na bilo kakvu štetu, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Nakon toga potrebne su sljedeće aktivnosti:

  1. Stavite žrtvu na leđa bez jastuka. Tijelo mora biti imobilizirano fiksiranjem njegovog gornjeg dijela i glave.
  2. Ako je žrtva izgubila svijest, onda bi je trebalo položiti na leđa, ali s pola okreta (staviti odjeću ispod tijela), a glavu nagnuti na jednu stranu kako bi se spriječilo gušenje.
  3. Tretirajte ranu glave antiseptikom i obavite aseptični zavoj iz sterilnog zavoja.
  4. Uklonite proteze, nakit i naočale.
  5. Otpustite odjeću koja smanjuje dah i cirkulaciju.
  6. U nedostatku respiratornog oštećenja, pacijentu se može dati Analgin s Dimedrolom.
  7. Pričvrstite na hladnu glavu.

Nakon dolaska ambulante i tijekom prijevoza do bolnice, poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Predstavljeni su diuretici (Lasix), lijekovi koji podržavaju srčanu aktivnost (Sulfocamphocainum, Cordiamine) i otopina glukoze. U slučaju masivnog krvarenja, umjesto diuretika ubrizgava se otopina Gelatinola ili Polyglucina.
  2. Uz znakove respiratornog poremećaja, kisik se udiše kroz masku.
  3. Kada se dogodi motorna ekscitacija, daje se Suprastin.
  4. Primjena lijekova protiv bolova može se provoditi s oprezom i samo u odsutnosti masivnog krvarenja i respiratornih poremećaja. Upotreba narkotičkih analgetika je isključena jer može izazvati respiratorne poremećaje.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na frakturu kosti baze lubanje, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu. Ubuduće će mu trebati liječenje neurokirurga i savjetovati se s neurologom, otolaringologom i okulistom. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija, CT i MRI.

dijagnostika

Kod bilo kakvih kraniocerebralnih ozljeda vrši se pregled kako bi se identificirali prijelomi baze lubanje. Liječnički pregled uključuje:

  • ispitivanje i ispitivanje žrtve;
  • pojašnjenje okolnosti ozljede;
  • neurološki pregled;
  • pregled učenika;
  • otkrivanje prisutnosti odstupanja jezika od središnje linije i simetrije osmijeha;
  • pulsno ispitivanje.

Nakon toga se provode sljedeće instrumentalne studije:

  • radiografija lubanje (slike se izvode u dvije projekcije);
  • MR;
  • CT.

liječenje

Liječenje prijeloma baze lubanje treba provoditi u neurokirurškom odjelu uz sudjelovanje neurologa, okulista i otorinolaringologa. U ranim fazama, kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija, propisuju se antibiotici širokog spektra, reorganiziraju se nazofarinks i srednje uho (u njih se usađuju antibakterijska sredstva). S razvojem gnojnih procesa provodi se dodatna endolikumalna primjena antibiotika (u subarahnoidnom prostoru). U tu svrhu mogu se koristiti kanamicin, monomicin, polimiksin ili lijek odabran nakon analize (zasijavanje) kako bi se odredila osjetljivost flore na određeno sredstvo. Materijal za takvu analizu može biti uzorak cerebrospinalne tekućine ili razmaza od nazalne sluznice.

Daljnja taktika liječenja određena je težinom prijeloma, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo za blage i umjereno teške ozljede u kojima se likerrhea može eliminirati bez operacije.

Pacijentu se dokazuje usklađenost sa strogim mirovanjem s povišenim položajem glave, što sprječava iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kako bi se smanjio edem, pacijentu je propisana terapija dehidracije. Da bi se to postiglo, svaka 2-3 dana provodi se lumbalna punkcija (uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz punkcije u lumbalnoj regiji) i uvođenje iste količine kisika u subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Osim toga, propisani su diuretici za uklanjanje edema (Diacarb, Lasix).

Nakon pražnjenja pacijentu se preporuča da ograniči tjelesnu aktivnost na 6 mjeseci i naknadnu njegu od neurologa, ortopeda, okulista i otolaringologa.

Kirurško liječenje

Indikacije za neurokiruršku operaciju su sljedeći slučajevi:

  • prisutnost kompresije ili oštećenja moždanih struktura;
  • prisutnost usitnjenog prijeloma;
  • nemogućnost zaustavljanja likerrhee iz nosa konzervativnim metodama;
  • ponavljanje gnojnih komplikacija.

Navedeni slučajevi mogu izravno ugroziti život i eliminirani su samo uz pomoć operacije. Za to se izvodi trepanacija lubanje. Nakon završetka zahvata, otvoreni dio lubanje se zatvori posebnom pločom ili dijelom prethodno uklonjene kosti. Nakon takvih operacija, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji je program sastavljen pojedinačno.

efekti

Priroda posljedica prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o njihovoj težini, prisutnosti gnojnih komplikacija i popratnih bolesti. Posljedice takvih ozljeda mogu biti izravne ili udaljene.

Tijekom ozljede nastaju izravni učinci. To uključuje:

  • formiranje intracerebralnih hematoma - male nakupine krvi sposobne su samo-apsorbirati, a one velike kompresiraju tkivo mozga i trebaju kirurško uklanjanje;
  • oštećenje moždanog tkiva - ovisno o mjestu takvog oštećenja, vidu, sluhu može biti izgubljeno, ili disanje poremećeno;
  • gnojne komplikacije - patogeni mikroorganizmi dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa ili nastanka apscesa.

Dugoročni učinci takvih ozljeda nastaju neko vrijeme nakon oporavka. Obično se to razdoblje kreće od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog njihovom pojavljivanju je nepotpuna obnova moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka u području prijeloma koji uzrokuje kompresiju krvnih žila i živaca. Dugoročni učinci uključuju sljedeće komplikacije:

  • epileptički napadaji;
  • pareza i paraliza;
  • teška i nekontrolirana cerebralna hipertenzija (može dovesti do moždanog udara);
  • encefalopatija;
  • mentalni poremećaji.

prognoze

Projekcije za prijelome baze lubanje uvelike ovise o ozbiljnosti ozljede, prisutnosti gnojnih komplikacija, komorbiditetima i ispravnosti pružanja prve pomoći. Ovisno o ovim pokazateljima, stopa smrtnosti je 24-52%.

Kod pojedinačnih pukotina, prijeloma bez znakova pomaka i razvoja gnojnih procesa, prognoze ozljeda su obično povoljne. Pristupanjem infekcija u budućnosti, pacijent može razviti encefalopatiju, epipridaciju, česte glavobolje i nekontroliranu cerebralnu hipertenziju, povećavajući rizik od moždanog udara.

Prijelomi kosti baze lubanje često su popraćeni masovnim gubitkom krvi, koji može biti smrtonosan u prvim satima nakon ozljede. U nekim slučajevima izazivaju komu, koja ima izrazito nepovoljne prognoze. Nakon toga, ovi pacijenti mogu razviti mentalne poremećaje i vitalne funkcije, što dovodi do cjeloživotnog invaliditeta.

Prijelomi baze lubanje su izuzetno ozbiljne i opasne ozljede. U takvim slučajevima, žrtvi se pruža neposredna pred-medicinska pomoć, nakon čega bi je trebalo što prije dostaviti u bolnicu (po mogućnosti u neurokirurški odjel). Ovisno o težini prijeloma utvrđuju se daljnje taktike liječenja, koje se mogu sastojati u propisivanju konzervativne terapije ili kirurškom zahvatu.

Prijelom baze lubanje: simptomi, učinci i preživljavanje

Takve ozljede praćene su značajnim krvarenjem koje može biti smrtonosno u roku od nekoliko sati nakon izlaganja. Nedostatak pravovremene pomoći dovodi do stanja kome, kršenja različitih funkcija, formiranja invaliditeta.

Što je to?

Fraktura baze lubanje je vrlo složen traumatski učinak, koji je uzrokovan kršenjem integriteta kostiju, koji su uključeni u bazu lubanje.

Najveća opasnost u takvoj ozljedi je mogućnost oštećenja mozga. S takvim razvojem događaja vrlo je teško spasiti živote pacijenata i osigurati potpuni oporavak bez negativnih posljedica.

uzroci

Čimbenik u nastanku prijeloma baze lubanje može biti izravan udarac u čeljust (donji dio), udarac u glavu, prometnu nesreću. Ove ozljede najčešće imaju ozbiljne posljedice.

Strast za ekstremnim sportovima, pad s znatne visine, također su česti uzroci oštećenja baze lubanje. Velika vjerojatnost takvih ozljeda u formiranju izvanrednih situacija u poduzećima i industrijama.

simptomi

  • Udarno stanje tijela. Pojavljuje se u obliku tahikardije, kritičnog pada krvnog tlaka, blijeda je boja kože, poremećaj dišnog sustava, poremećena je percepcija učenika.
  • Gubitak svijesti u slučaju jakih zaglavlja. Može biti privremeno ili dugo
  • Izlučivanje krvi ili intracerebralne tekućine iz ušiju.
  • Emetičko pražnjenje.
  • Manifestacija tamnih krugova ispod očiju i na vrhu obrva. Rezultat unutarnjeg krvarenja.
  • Modrice u temporalnom području i iza ušiju.

klasifikacija

Prijelomi su razvrstani po prirodi na sljedeći način:

  1. Varijante linearnog tipa - pukotina u obliku tanke linije, fragmenti se ne formiraju, ne dolazi do pomaka. Takve ozljede smatraju se manje opasnima, rijetko dovode do stvaranja hematoma ili vaskularnih oštećenja.
  2. Varijante usitnjenog tipa - u takvoj situaciji, fraktura se formira u nekoliko ulomaka, dodatno mogu oštetiti moždano tkivo i njegovu ljusku. Može biti popraćena hematomima, drobljenjem mozga.
  3. Depresivne varijante - nakon formiranja dijela kosti prodiru u šupljinu, formiraju ozbiljna oštećenja i razaranja tkiva.

Po lokaciji:

  • Stražnja jama.
  • Prednja jama.
  • Srednja jama.

Više od 50% fraktura pada na područje srednje fosfije kranijalnog tipa. Također treba napomenuti da se, ovisno o karakteristikama linije rasjedanja, može odrediti kosi, uzdužni i poprečni prijelom.

dijagnostika

U dijagnostici apsolutno bilo kakve štete na lubanji prednost se daje CT snimanju. Ovo istraživanje omogućuje vam da u volumetričkom formatu vidite stupanj razaranja kostiju.

MRI se također može koristiti, on će pružiti detaljne informacije ne samo o primljenoj šteti, već će vam također omogućiti da vidite hematome koje su se dogodile, negativan utjecaj na određene dijelove centara mozga.

Prva pomoć

Prilikom formiranja teških ozljeda i ako postoji sumnja na frakturu lubanje, potrebno je osigurati maksimalnu nepokretnost glave i gornjeg dijela tijela. Prekomjerno kretanje treba spriječiti i tijelo staviti na ravnu površinu.

U nesvjesnom stanju poželjno je smjestiti osobu u pola obrnutom položaju, također treba okrenuti glavu u stranu, ne smije se odbaciti natrag, ispod nje se može staviti ručnik koji se valja u obliku "peciva". Nema potrebe odmah primijeniti zavoje koji blokiraju protok krvi iz ušiju, njihova primjena može stvoriti nepotreban pritisak unutar lubanje. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je osigurati slobodan protok zraka do žrtve, ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova.

Lomljenje baze lubanje: liječenje

  1. Konzervativna terapija. Njegova primjena temelji se na odsutnosti lomova s ​​pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Koristi se kapanje lijekova - koriste se glukoza, poliglukin, itd., Diuretici i lijekovi za regeneraciju živčanih stanica. Ovisno o komplikacijama, potrebno je propisati antihistaminske lijekove i antibiotike protiv upale tkiva mozga.
  2. Kirurško liječenje. Pojava ozbiljnih komplikacija prisiljava operaciju, njezin zadatak je usporediti krhotine i eliminaciju unutarnjih hematoma. Izvodi se osteoplastika u obliku osteosinteze pomoću metalnih ploča. Nakon operacije intenzivna terapija lijekovima.
  3. Razdoblje oporavka. Ispravljanje integriteta kostiju i uklanjanje posljedica ozljede glave traje dugo. Tijekom tog razdoblja važno je ispraviti i postupno ispraviti oštećene funkcije tijela. U tu svrhu prati se neurolog, provjerava mentalno stanje, uklanjaju se posljedice u obliku dezorijentacije i drugih poremećaja.

Prijelom svoda lubanje: posljedice

Takve ozljede mogu imati najteže posljedice na tijelo i uzrokovati različite poremećaje unutarnjeg sustava tijela. Posljedice su pod utjecajem ozbiljnosti štete i uspjeha operacije. U nepovoljnim okolnostima može se pojaviti paraliza skeletnih mišića u kojoj osoba može ostati invalid.

Kašnjenje u pružanju pomoći može zakomplicirati oporavak tjelesnih funkcija. Nakon operacije može doći do promjene u prirodi i ponašanju osobe, epileptički napadaji se mogu početi pojavljivati. Može se pojaviti osjetljivost na razvoj zaraznih bolesti, kao što je encefalopatija.

Predviđanje i preživljavanje

Slučajevi u kojima se javlja fraktura baze lubanje smatra se kritičnim za život osobe. Često ih prati ozbiljan gubitak krvi, što može uzrokovati smrt žrtve u relativno kratkom vremenu.

Štete koje uzrokuju fragmente kostiju, koje se utisnu u mozak, izazivaju pojavu edema i hematoma, te oštećuju različite moždane centre. Uklanjanje takve štete i spašavanje života osobe vrlo je težak zadatak, a prognoza za obnovu tjelesnih funkcija također nije uvijek nedvosmislena. Ako prijelom baze lubanje nije izazvao kritične posljedice, liječenje je obično uspješno.

Lomljenje baze lubanje

Prijelom baze lubanje je vrlo ozbiljna ozljeda koja se klasificira kao kranijalna. Ljudski mozak je odgovoran za sve procese u tijelu, ali nema sposobnost regeneracije. Lubanja mu je jedina obrana. Stoga, posljedice TBI mogu rezultirati kršenjem bilo koje funkcionalne značajke tijela, pa čak i dovesti do smrti.

Struktura lubanje

Ljudska lubanja je složena struktura kostura kostiju koja uključuje 23 kosti. U šupljini uha nalaze se još 3 uparene kosti. Uvjetna podjela kranijalnih dijelova svih organizama sisavaca:

Sve kosti (parijetalne, frontalne, okcipitalne, temporalne, zigomatične, klinaste, etmoidne, nazalne, suzne, gornje i donje maksilarne) međusobno su povezane šavovima, ali ukupno predstavljaju koherentnu i čvrstu konstrukciju. Funkcije lubanje uključuju potporu, zaštitu i motor.

Uzroci prijeloma

Fraktura baze lubanje može se dogoditi iz nekoliko razloga. Svi oni spadaju u kategoriju mehaničkih oštećenja:

  • pad koji je završio slijetanjem na glavu;
  • snažan udarac u čvrste predmete i površine (osobito ako je žrtva ili objekt bio u dinamici pod uvjetima velike brzine);
  • nesreće i prometne nesreće;
  • borbe (veliki postotak slučajeva ozljede glave javlja se u borbama dok su pijani).

Lomovi svoda i baze lubanje kod djece mlađe od godinu dana mogu uzrokovati daljnje stvaranje pukotina (budući da je kostur još uvijek vrlo slab i nije potpuno formiran).

Klasifikacija loma lubanje

Lom kosti u bazi lubanje je otvorena ozljeda. A ako žrtva izbacuje cerebrospinalnu tekućinu iz šupljina nosa ili uha, fraktura se može smatrati otvorenom prodornom traumom.

Ovisno o mjestu lokalizacije, razlikuju se tri vrste prijeloma: prednja, srednja i stražnja.

Polovica svih slučajeva oštećenja integriteta lubanjske strukture objašnjava prijelom srednje fosne. Također ima nekoliko varijanti:

Često s frakturama baze i svodom lubanje dolazi do kolateralne štete - frakture temporalne kosti. Može biti više vrsta:

  • prijelaz;
  • uzdužna vatra;
  • dijagonale;
  • vrhovi odvajanja.

simptomi

Možete procijeniti situaciju i identificirati ozljede glave u prvim minutama nakon incidenta, ako znate simptome prijeloma baze lubanje.

Slijedeća su obilježja oštećenja kostiju u području prednje kranijalne jame:

  • jako i trajno krvarenje iz nosa dugo vremena;
  • izlučivanje cerebrospinalne tekućine kroz nosnu šupljinu;
  • stvaranje modrica na obodu kapaka i modrica u području bijelih očiju;

Modrice i modrice ne pojavljuju se odmah, već tek nakon dva dana. A ako je integritet kosti etmoidne kosti pretrpio kao posljedica incidenta, zračni jastuk može se formirati ispod kože, u medicini koja se zove emfizem.

Znakovi prijeloma srednje kranske jame malo se razlikuju od drugih sorti i često su popraćeni poremećajima facijalnih živaca i unutarnjeg ili srednjeg uha.

  • krvarenje iz uha (s jedne strane);
  • oštećenje sluha, praćeno djelomičnim ili apsolutnim gubitkom sluha;
  • obilno istjecanje iz šupljine uha tekućine "tekućine"; modrice pod kožom i hematomi u području ušiju i sljepoočnica;
  • poremećaj neravnoteže;
  • gubitak osjetljivosti receptora okusa;
  • kršenje funkcija živčanih završetaka lica.

Znakovi prijelaza stražnje kranijalne jame su sljedeći. Vrlo često ozljede stražnjeg dijela lubanje uzrokuju bulbarnu paralizu, koja određuje prirodu ozljede. Broj simptoma koji se mogu vizualno otkriti uključuju:

  • hematomi oko uha (mogući su i jednostrani i bilateralni);
  • poremećaji živčanih završetaka lica.

Uobičajeni simptomi uključuju zamućenje svijesti, letargiju govora i djelovanja, mučninu i povraćanje. Uz popratne štete na organima mogu se pojaviti problemi s disanjem.

Prva pomoć

Potrebno je pružiti prvu pomoć za prijelom baze lubanje u roku od 10 minuta. Ako je osoba svjesna i sposobna da stupi u kontakt s drugima, ona mora biti postavljena na nosila na leđima tako da je glava na istoj ravnini s tijelom. Ako je moguće, primijenite antiseptik na oboljelu osobu.

Ako je osoba izgubila svijest, stavite ga na nosila tako da je tijelo pola okreta na jednu stranu. Kako bi se fiksirao torzo, nekoliko puta stavite presavijeni dio ispod leđa žrtve. Također okrenite glavu u stranu tako da se osoba ne uguši u napadu povraćanja (dišni putevi nisu blokirani).

Pokušajte otkopčati odjeću koja može ometati kretanje ozlijeđene osobe ili ometati slobodno disanje. Skinite mu naočale i zubne proteze.

Ako se pojave problemi s disanjem, umjetno disanje se može obaviti medicinskom maskom.

Postoje situacije u kojima hitna pomoć ne može brzo doći do žrtve. Zatim, ljudi koji su prisustvovali nesreći moraju samostalno provoditi niz potpornih mjera:

  • kod vraćanja respiratornih funkcija daju se lijekovi koji stimuliraju rad srčanog mišića (sulfokamfokain 2 ml, kordiamin 2 ml);
  • s prenaprezanjem i motoričkom aktivnošću mišića, simptomi se mogu ukloniti s 2% otopinom suprastina (1 ml intramuskularno);
  • ako se ne pojave problemi s disanjem, osobi treba dati difenhidramin ili analgin;
  • otvorene rane tretiraju se antiseptičkim pripravcima.

liječenje

Postoje dva područja u kojima se provodi liječenje prijeloma baze lubanje - konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje

Kako bi se izbjegao proces gnojenja, koji je karakterističan za kasne dijagnoze intrakranijalnih ozljeda, bolesnik mora proći liječenje antibioticima (intravenozno i ​​kopanjem u uho i nosne šupljine).

Žrtva s blagom TBI pokazuje mirovanje. Potrebno je postaviti jastuk ispod glave kako bi se promijenio položaj lubanje i spriječio dotok cerebrospinalne tekućine u nosnu šupljinu.

Tipična manifestacija frakture baze lubanje je iscjedak iz kralježnice koji se diže u dišne ​​puteve. Tekućina se povlači postupno (30 ml po postupku) kroz lumbalna punkcija. A kako bi se smanjila proizvodnja cerebrospinalne tekućine, pacijentu se propisuju diuretici.

Nakon uklanjanja cerebrospinalne tekućine iz šupljina nosa, ušiju i grla započinje aktivna borba protiv gnojnih komplikacija (alternativno, profilaktički). Liječenje se odvija putem endolubalnih injekcija kanamicina i intravenskih injekcija antibakterijskih otopina.

Kirurško liječenje

Prijelom baze lubanje, složene ozljede s formiranjem fragmenata i ozljeda paranazalnih sinusa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za operaciju su:

  • formiranje više fragmenata koštanog tkiva;
  • oštećenje mozga;
  • neprestano izlučivanje cerebrospinalne tekućine (čak i nakon kompleksa konzervativnih medicinskih mjera);
  • teški gnojni procesi;
  • kompresija mozga.

Kirurg odlučuje o imenovanju operacije na temelju rezultata tomografije i općeg stanja pacijenta.

Posljedice TBI komplicirane prijelomima

Nažalost, učinci prijeloma baze lubanje mogu biti izuzetno opasni i ozbiljni. U nekim slučajevima smrt je moguća (ne samo u vrijeme nesreće, već i kao posljedica ozljeda koje nisu u skladu s životom, čak i pod uvjetom operacije).

Lomovi svoda i baza lubanjske strukture mogu uzrokovati oštećenje okolnih tkiva i sustava:

  • živčani čvorovi;
  • plovila;
  • moždano tkivo;
  • organi vida i sluha.

Ako fragmenti šrapnela oštete mozak kralježnice i glave, moguća je komplikacija u obliku paralize.

Preživljavanje na prijelazu baze lubanje je smanjeno na 50%. U ovom slučaju, mnogo ovisi o pravodobnoj i pravilnoj pomoći (u prvim minutama, a zatim satima nakon ozljede), kao io brzoj i točnoj dijagnozi ozljede.

Lomovi baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelom baze lubanje je vrlo ozbiljna ozljeda koja može dovesti do najozbiljnijih posljedica, au nekim slučajevima i do smrti. Osnova svih uključenih rizika, u ovom slučaju, je blizina kranijalne kosti mozgu i živčanog pleksusa. Ako su određeni dijelovi tih organa oštećeni, može doći do raznih posljedica.

Češće, ovaj tip frakture se javlja kod sportaša, ljudi koji se bave aktivnim životnim stilom ili kod osoba koje pripadaju kategoriji ugroženih ili asocijalnih skupina. Treba reći da nitko od nas nije imun na ovu ozljedu, jer uzroci njezine pojave mogu biti vrlo različiti. To može biti izravan udarac u glavu ili čeljust, prometnu nesreću, određene vrste sportova ili pad s visine. Unatoč jačini mladog tijela, ova ozljeda je najčešća kod mladih i srednjih godina.

Klasifikacija prijeloma baze lubanje

Kao i svaki drugi, fraktura baze lubanje podijeljena je na nekoliko tipova:

  1. Linearni prijelom. Karakterizira ga formiranje ravne crte, u pravilu takva fraktura nastaje bez pomicanja kostiju. Može biti uzdužna i poprečna.
  2. Kombinirana fraktura. To je prilično opasna vrsta te ozljede i nosi veću prijetnju ljudskom životu, kao i veliku vjerojatnost ozbiljnih posljedica. Karakterizira ga stvaranje fragmenata koji mogu oštetiti moždano tkivo ili susjedne arterije.
  3. Depresivni prijelom. Po svojoj ozbiljnosti stoji zajedno s usitnjenim. Karakterizira ga stvaranje depresije u bazi lubanje, što može dovesti do razvoja opsežnog hematoma ili oštećenja mozga.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Puknuće baze lubanje teško je pomiješati s drugom ozljedom, budući da je karakterizirana određenim simptomima koji ovise o gore opisanoj klasifikaciji, intenzitetu i području ozljede.

Uobičajeni simptomi

To uključuje:

  • Gubitak svijesti koji se javlja u vrijeme ozljede. Nema određeno trajanje. Može brzo proći i može se razviti u komu. Moguće je i početak prosvjetljenja, to se događa nakratko, a pacijent se opet onesvijesti, ovo stanje se ne smije uzimati kao simptom lagane ozljede, najvjerojatnije ukazuje na razvoj intrakranijalnog hematoma kod pacijenta.
  • Intenzivna glavobolja, koja može biti popraćena osjećajem "pucanja" u glavi, to ukazuje na razvoj cerebralnog edema.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Uzbuđenje ili, naprotiv, nepokretnost.
  • Nedostatak reakcije učenika na svjetlo.
  • Različiti promjeri učenika.
  • Razvoj "točaka simptoma"
  • Likoreja, nos ili uho, moguća prisutnost nečistoća u krvi.
  • Nekontrolirano mokrenje.
  • Poremećaj kardiovaskularnog sustava.
  • Poremećaji disanja i cirkulacije krvi.

Lokalizirani simptomi

Glavne manifestacije su:

  • Oštećenje temporalne kosti. Takav prijelom može dovesti do paralize facijalnog živca, poremećaja vestibularnog aparata, okusa i slušnih senzacija. Može doći do curenja CSF-a pomiješanog s krvlju iz ušiju i nosa, dok okretanje glave povećava krvarenje, što zahtijeva upozorenje o mogućnosti najmanjeg pomicanja pacijenta.
  • Oštećenje kranijalne jame. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome koja je fossa oštećena (prednji, srednji ili stražnji kranijalni). U pratnji tekućine (izlučivanje tekućine) iz nosa ili uha, poremećaja sluha i okusa. Može se pojaviti paraliza živčanog sustava, razviti potpunu ili djelomičnu gluhoću. Nakon 1-3 dana pojavljuje se "simptom naočala" ili modrice iza uha.

dijagnostika

Primarna dijagnoza se provodi na licu mjesta, po dolasku medicinske skrbi. Sastoji se od provođenja pregleda pacijenta, pregleda mjesta oštećenja i cjelokupnog pacijenta zbog mogućnosti istovremenih ozljeda. Učenici se također pregledavaju, provjerava se njihova reakcija na svjetlo. Mjeri se brojanje pulsa i ritam otkucaja srca, te se izvodi kratki neurološki pregled. Provjeravaju se simetrija lica i vjerojatnost paralitičkih oponašanja mišića.

Po dolasku pacijenta u medicinsku ustanovu potrebno je napraviti dodatne metode ispitivanja koje uključuju:

Razdoblje potpunog oporavka osobe nakon prijeloma baze lubanje traje dugo, točno liječenje se utvrđuje nakon potpune dijagnoze.

Prva pomoć bolesniku s prijelom baze lubanje

Osnova povoljnog ishoda traume je pravodobna prva pomoć pacijentu.

Preporuke za hitnu pomoć:

  1. Odmah nazovite hitnu pomoć, a zatim prijeđite na pred-medicinske postupke.
  2. Dajte žrtvi ležeći položaj na leđima, fiksirajući mu glavu ako je moguće.
  3. Kada se onesvijesti, žrtva se stavlja na leđa s blagim pomakom u stranu, kako bi se izbjeglo moguće padanje jezika ili posljedice povraćanja.
  4. Za liječenje rane s antiseptičkim rasterom i nanesite sterilni zavoj, nanesite hladno na mjesto udarca.
  5. Uklonite nakit i druge dodatke, proteze, ako ih ima.
  6. Osloboditi pacijenta od odjeće koja ometa ili ometa cirkulaciju.
  7. Uz normalnu svijest pacijenta, moguće mu je dati analgetike.

Medicinska pomoć

Hitna medicinska pomoć je sljedeća:

  1. Uvodi se diuretici, lijekovi koji normaliziraju djelovanje kardiovaskularnog sustava, te doprinose boljem stvaranju krvi.
  2. U slučaju respiratornog poremećaja, pacijent je obučen u masku s kisikom.
  3. Umirujuća sredstva uvode se u slučaju pacijentove uzbuđene svijesti.
  4. Ako je potrebno, iu odsutnosti kontraindikacija mogu se koristiti lijekovi protiv bolova.

Bolničko liječenje

Kada dobijete ozljedu mozga povezanu s prijelomom kosti baze lubanje, postoji visoki rizik od razvoja gnojnih upalnih procesa u mozgu, jer patogena mikroflora može lako prodrijeti kroz mjesto ozljede. Kako bi se spriječilo takvo stanje, svim pacijentima propisan je tijek antibakterijske terapije uz uporabu lijekova širokog spektra. U slučaju gnojnog procesa, moguće je primijeniti antibiotike endolyumbno.

Nekoliko liječnika bavi se liječenjem bolesnika s traumom lubanje: otorinolaringolog, optičar i neurolog. Ovisno o težini oštećenja, otežavajućim čimbenicima i osjetljivosti tijela pacijenta, izrađuje se plan liječenja.

Konzervativna metoda liječenja

Ova metoda se koristi za lakše ozljede ili umjerene ozljede. Uključuje i imenovanje pacijenta strogog mirovanja s povišenim gornjim dijelom tijela. Pacijentu se daje lumbalna punkcija (svaka 2-3 dana) u kombinaciji s terapijom dehidracije. Uz pozitivan tijek liječenja, pacijent se otpušta s preporukama za ograničavanje fizičkog napora tijekom 6 mjeseci i sustavnim promatranjem od strane specijalista.

Kirurška metoda liječenja

Za akutne indikacije propisati neurokirurški zahvat.

indikacije:

  • Oštećenje ili kompresija moždane strukture.
  • Lom čipa.
  • Uporni liker.
  • Ponovni gnojni procesi.

Sve indikacije za primjenu kirurške intervencije izravna su opasnost za život pacijenta. Suština operacije je trepaning lubanje i trenutna eliminacija problema. To može biti uklanjanje koštanih fragmenata, gnoj, opsežan hematom. Nakon, ako je moguće, pacijenta se stavlja na komad nestale kosti ili na posebnu ploču.

Predvidite na dnu lubanje, opstanak

Stopa preživljavanja prijeloma baze lubanje je oko 70%. Naravno, to ovisi o ozbiljnosti ozljede, kao io pravovremenoj i kvalificiranoj medicinskoj skrbi, a pružanje prve hitne pomoći vrlo je važan čimbenik.

Kod zatvorenih prijeloma, bez pomicanja kostiju lubanje, prognoza za oporavak bolesnika je vrlo povoljna. U suprotnom slučaju, situacija izgleda mnogo kompliciranija zbog mogućnosti dodavanja infekcije. U takvim slučajevima, čak i uz potrebnu terapiju, vjerojatnost razvoja posljedica je visoka (to može biti encefalopatija, napadaji, rizik od moždanog udara). Također, fraktura je popraćena visokim gubitkom krvi, koji uz velike količine može uzrokovati razvoj kome s otežavajućim faktorima.

efekti

Svaka fraktura ima određene posljedice, s ozljedom baze lubanje, može biti izravna (javlja se izravno na prijelomu ili ubrzo nakon nje) i udaljena (očituje se nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon ozljede).

Izravni učinci:

  • Intrakranijalni hematom. S manjim karakterom, može se riješiti neovisno, s pokrivanjem ogromnih volumena koje se može liječiti kirurški.
  • Torn ili oštećeno tkivo mozga. Ova posljedica može dovesti do kršenja različitih tjelesnih funkcija (vida, sluha, izraza lica itd.)
  • Gnojno obrazovanje. Kao što je gore spomenuto, razvoj gnojnih infekcija može dovesti do pojave složenih bolesti, uključujući apsces krvi.

Dugoročni učinci

Razlog takvim posljedicama može biti nepotpuna obnova strukture moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka na kosti, kao i:

Bessonova Elina Sergeevna, liječnica, medicinski promatrač

4,670 Ukupno pregleda, 9 pogleda danas

Prijelom baze lubanje, simptomi i liječenje

Posebno teška trauma kod ljudi je fraktura baze lubanje. Ovu ozljedu karakterizira oštećenje jedne od kostiju koje čine bazu lubanje (okcipitalno, klinasto, temporalno, etmoidno). Oštećenja se mogu kombinirati, pri čemu je oštećeno nekoliko kostiju. Oštećenje kosti baze lubanje je 4% svih ozljeda glave. Često postoji kombinacija oštećenja baznog i lubanjskog trezora, prema statistikama, od 50 do 60%.

Uzroci oštećenja

Kako bi se oštetila baza lubanje, ozljeda mora biti visoka. Sličan faktor je:

  • prometna nesreća;
  • pada s visine;
  • udaranje tvrdog predmeta na glavu ili lice lica;
  • udarajući glavu o kamen za vrijeme ronjenja.

Nakon ozljede, prijelom baze kostiju lubanje prati oštećenje drugih kostiju i organa. Unatoč jačini kostiju, postoje slabe točke na lubanji koje se mogu oštetiti. Dublje razumijevanje simptoma pomoći će u anatomiji ovog područja glave.

Struktura baze lubanje

Nema smisla detaljno analizirati strukturu baze lubanje, bolje je ostaviti ovaj detalj liječnicima. Granica između baze i luka je linija koja prolazi kroz specifične anatomske strukture.

Vizualna struktura podloge lubanje i njezinih granica daje fotografiju. Liječnici takvu štetu klasificiraju prema lokalizaciji, kao i prema kranijalnim jamama. Tu su prednja, srednja i stražnja lobanja s mnogim otvorima. Kroz njih, kranijalna šupljina prodire u krvne žile i živce, reljef gotovo u potpunosti ponavlja mozak.

Klasifikacija štete

Šteta može biti otvorena ili zatvorena. U prvom slučaju postoji rana na mjestu ozljeđivanja, na dnu kojih su fragmenti kosti. Otvoreni prijelomi mnogo su teži zbog mogućeg rizika od komplikacija, prije svega infektivnih.

Često su frakture baze lubanje linearne, manje je vjerojatno da će biti slomljene. Klasifikacija uglavnom ovisi o mjestu oštećenja u lobanji. Također je utvrđeno oštećenje sa ili bez premještanja, komplicirano oštećenjem krvnih žila, živaca ili mozga, au takvoj situaciji posljedice frakture baze lubanje su mnogo ozbiljnije.

Preživljavanje nakon ozljede

Kada osoba preživi nakon tako ozbiljne ozljede, može se smatrati stvarnom srećom. Sve ovisi o tome kako je pružena prva pomoć, koliko je brzo žrtva dostavljena u bolnicu i operacija je izvršena. Oštećenje kosti uzrok je razvoja teškog krvarenja, što dovodi do smrti ili produljene kome. S ovom situacijom, stopa preživljavanja je izuzetno niska, većina žrtava umire tijekom prvih minuta ili dana. Kada se tijelo nosilo i uspjelo preživjeti, način života nakon ozljede značajno se mijenja. Često se skupina osoba s invaliditetom dodjeljuje u vezi s oštećenjem vitalnih funkcija i inteligencije.

Ako fraktura nema ofset, u obliku pojedinačnih pukotina i ne zahtijeva operaciju, prognoza je relativno povoljna. Do smrti traume dolazi do frakture baze lubanje u 24-52%, ovisno o težini, složenosti ozljede i komplikacijama.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Odmah nakon ozljede, tipična manifestacija frakture baze lubanje privlači pozornost. Sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja, mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. Stupanj gubitka svijesti i njegovo trajanje može biti u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti odmah nakon primitka ozljede duboke kome.

Stupanj oštećenja svijesti ovisi o težini oštećenja mozga. Žrtva je zabrinuta zbog glavobolje, s hematomom u šupljini lubanje nakon ozljede, počinje razdoblje prosvjetljenja, nakon čega osoba gubi svijest. To ne bi trebalo biti kriterij za lakšu povredu.

Postoje uobičajeni simptomi oštećenja.

  1. Glavobolja u prirodi zbog oteklina mozga.
  2. Mučnina, povraćanje, koje mogu ući u pluća, što rezultira aspiracijskom pneumonijom, što antibiotici ne mogu pomoći.
  3. Oko očiju se pojavljuju modrice, to se naziva simptom naočala.
  4. Učenici imaju drugačiji promjer i ne reagiraju na svjetlo.
  5. Ako je stražnja jama oštećena, moždano deblo je oštećeno ili komprimirano, što dovodi do smanjenog disanja i cirkulacije krvi.
  6. Iz nosa ili ušiju dolazi do istjecanja CSF-a ili cerebrospinalne tekućine pomiješane s krvlju.
  7. Djelovanje srca je narušeno u obliku aritmije, tahikardije, bradikardije, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka.
  8. Žrtva je uznemirena ili nepokretna.
  9. Zbunjenost svijesti.
  10. Nehotično mokrenje.

Oštećenje temporalne koštane piramide

Oštećenje piramide temporalne kosti može imati uzdužnu, poprečnu ili dijagonalnu liniju loma. U slučaju uzdužnog oštećenja poremećena je aktivnost srednjeg i unutarnjeg uha, oštećen je facijalni živac.

Oštećenje se manifestira krvarenjem iz uha ili iscjedkom cerebrospinalne tekućine kao posljedicom rupture bubne opne. Subkutano krvarenje se događa u području temporalnog mišića ili iza uha, a sluh je djelomično izgubljen. Povećano krvarenje javlja se prilikom okretanja glave, pa je nakon ozljede strogo zabranjeno.

Kod poprečne frakture temporalne koštane piramide, sasvim je izgubljen sluh, poremećen je rad vestibularnog aparata, paraliziran je facijalni živac, izgubljen je osjećaj okusa.

Simptomi ovise o oštećenju lobanje

Ako je anteriorna kranijalna jama oštećena, pažnja je usmjerena na:

  • krvarenje iz nosa;
  • izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa;
  • pozitivne točke simptoma kod prijeloma baze lubanje;
  • krvarenje ispod konjunktive;
  • kod prijeloma etmoidne kosti i oštećenja njenih stanica pojavljuje se potkožni emfizem.

Mučenje se ne događa odmah, već 2 ili 3 dana nakon ozljede. Ta je značajka dijagnostički kriterij za dijagnosticiranje jednostavnih modrica kao posljedica udarca u lice.

Iscjedak iz uha

Ako se simptomi srednjeg lobanjskog jastuka razlikuju:

  • krvarenje iz uha na jednoj strani;
  • sluh je naglo smanjen, do potpunog gubitka zbog oštećenja temporalne kosti;
  • kada se bubnjić probije, tekućina se izlučuje iz uha;
  • oštećena je funkcija živca lica;
  • hematom se pojavljuje u temporalnom mišiću ili iza uha;
  • djelomični gubitak okusa.

Prema statistikama, oštećenje središnje lubanje čini 70% svih ozljeda glave.

Oštećenje stražnje kranijalne jame ima svoje razlike:

  • istovremeno utječe na slušne, lica i abducentne živce;
  • modrice se javljaju iza jedne ili oba uha;
  • štipanje ili ruptura kranijalnih živaca dovodi do paralize jezika, nepca, grkljana, poremećenog rada vitalnih organa.

U slučaju fraktura baze lubanje, utječe na njušni ili optički živac. Za frakture s premještanjem ili usitnjenjem, meninge su oštećene. Takvo oštećenje dovodi do komunikacije intrakranijalnih struktura kroz nos, usta, orbitu, s oštećenjem prednje kranijalne jame ili srednjeg uha s vanjskom okolinom. Fragmenti oštećuju žile i živce, infekcija prodire u kranijalnu šupljinu, što dovodi do razvoja gnojnih komplikacija kao što su encefalitis (upala mozga), meningitis (upala membrana), apsces mozga.

Suptilnosti prve pomoći

Imobilizacija prema Bashmakovu

Autobus za imobilizaciju Yelansky

Neophodno je posumnjati na prijelom baze lubanje žrtve odmah nakon njegovog otkrivanja, sve dok liječnik ne ukloni tu pretpostavku nakon pravilnog pregleda. Važno je zapamtiti: ako postoji krvarenje, onda se nepotrebnim pokretima može povećati, smanjujući stopu preživljavanja nakon ozljede. Ako postoje objektivni znakovi prijeloma baze lubanje, osoba hitno treba dostaviti u bolnicu.

Na mjestu incidenta glava bi trebala biti imobilizirana, što se može učiniti pomoću Krammer guma pomoću Bashmakovljeve tehnike. I Elanskyjeva guma, koja je često napravljena od šperploče, pomoći će imobilizirati glavu. Ako ove gume nisu dostupne, možete koristiti sve dostupne alate, na primjer, komad šperploče, smješten ispod glave i gornjeg torza. Osim toga, ispod glave se stavlja "bagel" od tkanine ili ručnika.

Hladno se nanosi na glavu kako bi se smanjilo oštećenje mozga. Kada postoji rana, nanosi se sterilni zavoj što je više moguće. Žrtvu je potrebno transportirati strogo u vodoravnom položaju. Glava se lagano okreće na svojoj strani, što omogućuje sprječavanje aspiracije povraćanjem.

Dijagnoza oštećenja baze lubanje

Iskusni liječnik, čak i jedan simptom karakterističan za prijelom baze lubanje, može gurnuti ispravnu dijagnozu. U većini slučajeva potreban je poseban pregled. Najprimitivnija metoda je rendgenska snimka kostiju lubanje, nužno u dvije ili čak tri projekcije.

Najveća količina informacija dat će kompjuterski tomogram glave. Rezovi jasno pokazuju sva oštećenja i strukture koje nisu vidljive na rendgenskom snimku. Ideja o stanju mekih tkiva, uključujući mozak, dat će se pomoću MRI. Na slici će biti vidljiva sva krvarenja, također možete izračunati njihov volumen.

Na temelju CT i MRI slika, liječnici uzimaju taktiku za daljnje liječenje prijeloma i potrebu za operacijom.

Medicinski događaji

Vrlo često, prijelomi kosti baze lubanje zahtijevaju operaciju. Međutim, moguće je liječiti takvu štetu konzervativno, što znači povoljan ishod i odsustvo teških oštećenja mozga. Odluka se donosi pojedinačno i ovisi o rezultatima studije. Pokušat ćemo razumjeti značajke jednog i drugog smjera u liječenju prijeloma baze lubanje.

Kada osoba izgubi svijest, indicirana je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Dodatno je prikazana intubacija i inhalacija s ovlaženim kisikom. Liječnik propisuje lijekove dizajnirane da podrže mozak i spriječe uništenje njegovih struktura. Stalno bi trebala biti kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, ubrizgane i odabrane tekućine.

Konzervativni pristup

Glavni pokazatelj je ozljeda blage do umjerene ozbiljnosti, likerrhea i znakovi krvarenja iz nosa moraju biti eliminirani bez operacije. Pacijentu je prikazan strog ostatak kreveta, glava treba biti malo iznad tijela, tako da je moguće postići smanjenje količine dodijeljenog CSF-a.

U početku se provodi dehidracijska terapija, suština je da se smanji količina tekućine u tijelu i spriječi razvoj cerebralnog edema. Postoje redoviti postupci uzimanja cerebrospinalne tekućine, oko jedne procedure u 2-3 dana. Osim toga, prikazan je i izbor diuretskih lijekova kao što su "furosemid", "trifas", "Veroshpiron". Paralelno s njima, uvode se i pripravci Panangin kalija, osobito ako se koristi lijek "furosemid".

Da bi se smanjio oticanje mozga pomažu hormoni, na primjer, deksametazon. Narkotični analgetici su kontraindicirani zbog rizika od depresije svijesti, pogotovo to se odnosi na lijek "Morphine", kao i na "Nalbuphine". U svrhu anestezije, indicirano je ubrizgavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" u obliku injekcija u venu ili mišić.

Vježba bi trebala biti ograničena na razdoblje od najmanje šest mjeseci. Nakon otpuštanja iz bolnice, traumatolog, neuropatolog mora prijaviti žrtvu, mora se poštovati ORL specijalist i oftalmolog.

Liječnik treba obratiti pažnju na prevenciju gnojnih komplikacija u šupljini kranijuma. Provedena je rehabilitacija nazofarinksa, usta i srednjeg uha uz korištenje antibakterijskih lijekova. Intramuskularna ili intravenska primjena antibiotika nužno je dopunjena uvođenjem lijekova u epiduralni prostor, osobito kada su se gnojne komplikacije razvile u kranijalnoj šupljini.

Od antibakterijskih lijekova koji se koriste "Kanamicin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicin se primjenjuje endolumbalno dva dana nakon prestanka isticanja cerebrospinalne tekućine. Izbor lijeka provodi se nakon prethodnog zasijavanja CSF-a ili razmaza iz nosne šupljine. Antibiotici se odabiru na temelju njihove sposobnosti da prodru u barijeru, nazivaju se hematoencefalni. Ostatak lijekova koji se propisuju nema smisla jer ne prodiru u tkivo mozga i ne ispunjavaju svoju svrhu.

Operativna intervencija

Često je operacija jedini način da se spasi život žrtve. Provodi se nakon preliminarnog pregleda ili iz zdravstvenih razloga na temelju simptoma. Indikacije za operaciju su:

  • karakter zdrobljenog loma;
  • oštećenje ili kompresija moždanih struktura;
  • gubitak cerebrospinalne tekućine kroz nos, koji se ne može zaustaviti konzervativno;
  • gnojne komplikacije ili njihovo ponavljanje;
  • masovno krvarenje;
  • stvaranje hematoma u kranijalnoj šupljini ili mozgu;
  • opasnost od ozljeda fragmentima mozga.

Liječnik izvodi otvor lubanje. Operacija se zove trepanacija. Fragmenti pletenica se uklanjaju ili ugrađuju na njihovo mjesto, dodatno pričvršćeni žicom od serklage. Kada se kvar ne može zatvoriti, prikazuje se postavka titanove ploče koja se koristi u većini slučajeva. Ako je opasan edem mozga, defekt nije zatvoren, nakon što je rana zacijelila, a ako je žrtva u pozitivnom stanju, defekt se može zatvoriti pločom ili polimernim materijalima. Nakon kirurškog zahvata, vrijedi se pripremiti za dugo razdoblje rehabilitacijskog tretmana.

Posljedice ozljede

Samo zato što prijelom baze lubanje ne prolazi, u gotovo svim slučajevima postoje određene posljedice. Oni mogu biti ravne linije koje se javljaju u vrijeme ozljede i udaljene. Za usmjeravanje treba uključiti:

  1. Formiranje hematoma u mozgu kao posljedica jakog udarca u glavu. Došlo je do kontuzije mozga, oštećenih malih, au nekim slučajevima i velikih žila. Hematomi malog volumena mogu se rastopiti, što zahtijeva veliku intervenciju neurokirurga. U kranijalnoj šupljini, hematomi velike veličine dovode do kompresije tkiva i dovode do poremećaja u mozgu.
  2. Infekcija ulazi u šupljinu lubanje, kršeći kosti lubanje i kože. U ranu u velikom broju dobiju se patogeni mikrobi, rezultat meningitisa i encefalitisa.
  3. Razdvojene frakture uzrokuju oštećenje tvari u mozgu i membranama. Kao rezultat toga, osoba gubi sluh, vid i disanje može biti smanjeno.

Dugotrajne posljedice pridružuju se nakon nekog vremena nakon ozljede i ne nose prijetnju životu. Najlakši je vegetativna distonija. Razvoj udaljenih posljedica javlja se u razdoblju od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog takvim komplikacijama nije potpuno obnovljeno živčano tkivo, pojava žuljeva i ožiljaka na mjestu prijeloma, zbog čega su strukture mozga, živaca, krvnih sudova kroz koje se provodi dotok krvi komprimirane.

Među dugoročnim učincima vrijedi spomenuti:

  • pareza i paraliza;
  • encefalopatija, mentalno oštećenje žrtve u obliku djelomične dezorijentacije prostora i gubitka vještina za samopomoć;
  • epileptički napadaji;
  • razvoj cerebralne hipertenzije, sklon malignom tijeku, što rezultira razvojem moždanog udara.

Potonji uvjet je vrlo teško liječiti. Dugo vremena osoba promatra neurologa. Za suzbijanje tih učinaka potreban je dugotrajan, ako ne i doživotni unos lijekova koje je propisao liječnik.

Prijelom baze lubanje je toliko opasan da s njime može patiti i najvažniji i najkompleksniji organ kod ljudi - mozak. Struktura živčanih stanica je toliko mršava da čak i najmanja šteta dovodi do njihovog uništenja. Komplikacije i složenost tijeka ozljede ovise o tome koji je dio mozga oštećen iu kojoj mjeri. Većina žrtava umire u prvim satima nakon ozljede, a oni koji su dovoljno sretni da prežive većinom ostaju invalidi.