Glavni / Ručni zglob

Što liječenje zahtijeva frakturu ramena kod starijih osoba

Što starija osoba postane, to je njegovo zdravlje slabije. Metabolički procesi usporavaju, hrana se brže apsorbira, odnosno organi i tkiva dobivaju manje hranjivih tvari. Osoba se češće razboli. Obične bolesti, koje se u ranoj dobi lako toleriraju, prerastaju u ozbiljne probleme koji zahtijevaju dugotrajno liječenje. Koja vrsta liječenja zahtijeva frakturu ramena kod starijih osoba? Da bismo temeljito razumjeli ovaj problem, razmotrimo nekoliko aspekata ove bolesti.

Čimbenici koji uzrokuju povećanje stope prijeloma u osoba starije dobi

Nakon 50 godina započinju ireverzibilni procesi u koštanom tkivu. Zovu ih osteoporoza. Kosti smanjuju njihovu gustoću, gotovo suhu, postaju krhke. Osim toga, s dobi, postoje problemi s tlakom, vrtoglavica, gubitak ravnoteže. Osoba doslovno pada na ravnu površinu. Vizija se postupno pogoršava, oči ne vide male prepreke (oblutci, rubnjaci, itd.). Slabljenje mišića dovodi do čestih dislokacija koje prate frakture.

Posljedice ozljeda udova

Zbog starosnih obilježja, frakture rastu mnogo sporije. Nepokretnost zbog fiksacije gipsa može pogoršati raspoloženje, pa čak i dovesti do depresivnog stanja, koje će se tada morati liječiti lijekovima. Anksioznost može uzrokovati neodgovarajuće stavove prema njihovoj bolesti. Nedostatak apetita i odbacivanje bilo kakvih pokreta uzrokuju kongestiju u plućima. Osoba može izazvati pneumoniju ili tromboemboliju (krvni ugrušci blokiraju plućnu arteriju). Takvi uvjeti ponekad dovode do smrti.

Znakovi loma ramena

Kap na ramenu, ruci ili laktu može rezultirati frakturom vrata ramena. Ove ozljede su uvijek zatvorene. Simptomi su:

  • tu je oštra bol, koja se osobito naglašava u starosti;
  • kretanje gornjeg ekstremiteta je ograničeno ili odsutno;
  • ponekad vidljiva fraktura kosti ispod kože;
  • može se čuti klikom i crunching;
  • postoji oteklina koja se postupno povećava;
  • uočena je ukočenost prstiju, njihova nepokretnost također neizravno ukazuje na prijelom.

Ako sumnjate na frakturu ramena kod starijih osoba, liječenje je prvenstveno imobilizacija udova. Anestezija se provodi lijekovima pojačanog djelovanja, jer postoji opasnost od bolnog šoka. Dijagnoza se izvodi rendgenskom, ultrazvučnom ili kompjutorskom tomografijom. Korištene su konzervativne i kirurške metode liječenja, ovisno o značajkama ozljede.

Značajke liječenja

Liječnik bira načela terapije na temelju početnog stanja pacijenta. Moguće je identificirati glavne metode liječenja prijeloma humerusa. Ako se humerus ne pomakne, nakon anestezije se nanosi gips, propisuju se protuupalni lijekovi i UHF. Pacijent je kod kuće.

Prvi mjesec gimnastike je vrlo štedljiv.

Nakon toga, novi gips, sada odvojiv, primjenjuje se sljedeći mjesec. Paralelno se provodila medicinska elektrostimulacija. Vježbe postaju sve aktivnije. Nakon uklanjanja gipsa provodi se sveobuhvatna rehabilitacija:

  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • terapijske vježbe.

Posebno pažljivo kontroliran pritisak, srčana aktivnost zbog osobina starijih osoba. Vrijeme oporavka takvih prijeloma je u prosjeku 3 mjeseca.

Ako postoji ozljeda ramena s ofsetom, pacijent se liječi u bolnici. Operacija se izvodi, zatim se nanosi žbuka. Provodi se kontrolna radiografija. Prvi i pol mjeseci gipsa je fiksiran, a zatim još 2 tjedna uklanja se zavoj. Oporavak - 5 mjeseci. U teškim slučajevima, tijekom operacije, koriste se metalne naprave. Mogu se provesti ponovljene operacije s kontrolnim rendgenskim zrakama. Gips je također prekriven. Potpuna rehabilitacija dolazi za 6-7 mjeseci.

Ako umre (umre glava humera), indicirana je zamjena endoproteze. Zbog starosnih osobitosti potrebno je propisati takve lijekove:

  • dodaci kalcija;
  • poboljšava cirkulaciju krvi;
  • sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • NSAID (nesteroidni protuupalni i analgetski lijekovi);
  • hondroprotektorima, za vraćanje hrskavičnog tkiva.

Trajanje oporavka ovisi o općem stanju pacijenta i prisutnosti pratećih kroničnih bolesti. Recenzije potvrđuju dobru reakciju pacijenata povezanih s dobi na fizioterapiju. Nemojte biti nemarni prema gimnastici, važno je sustavno obavljati. Pažnja o svom zdravlju, neposredan pristup liječniku u slučaju ozljede, strogo pridržavanje preporuka liječnika, omogućit će vam da u potpunosti vratite funkciju ramena.

Prijelom humerusa kod starijih osoba

Česti uzroci

Najčešći uzroci ozljede ramena su:

Gotovo svi prijelomi nastaju iz sličnih razloga. Nije iznimka ozljeda vrata koja nastaje kao posljedica pada s visine, prometnih nesreća. Kada osoba padne na ruku, pritisak se nanosi na kost duž osi.

Fraktura vrata nadlaktične kosti, koja je posljedica bolesti koštanog sustava - osteoporoze, nastaje zbog krhkosti i poroznosti koštanog tkiva.

Kosti zdrave osobe dovoljno su jake i podnose teška opterećenja. Bolesti koje doprinose uništenju koštanog tkiva (poremećaji metabolizma, bolesti bubrega, hormonske i genetske promjene) dovode do poremećaja strukture i njihove snage.

Prijelomi zbog bolesti kostiju najčešće se vide u starijih osoba. Dovoljno je dobiti indirektan udarac i imaju ozljede ramena vrata povezane s hormonalnim promjenama povezanim sa starenjem i prestankom rasta metafize na humerusu.

Kod starijih žena promjene u strukturi kostiju povezane su s pojavom menopauze.

Jednako je važan i zdrav način života. Štetne navike, učinci zračenja i kemikalija imaju negativan učinak ne samo na organizam u cjelini, nego i na strukturu i stanje koštanog tkiva.

Sljedeće vrste ozljeda dovode do prijeloma humerusa i njegovih vratova:

  1. Padne na ruku pritisnutu prema tijelu.
  2. Padne na ruku.
  3. Ozljede su primljene na poslu.
  4. Oštećenja udova tijekom sporta.
  5. Nesreće u prijevozu.

Najčešće se ti prijelomi primjećuju kod starijih osoba. To je zbog prirodnog starenja kostiju.

Tijekom vremena kalcij u njima postaje manji, pa postaju tanji, povećavajući njihovu krhkost. Bilo koji, čak i ne jako jak utjecaj na ud, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Nadlaktična kost je duga cjevasta kost, koja se sastoji od središnje (dijafize) i 2 terminalne sekcije (epifiza), kao i prijelaznih područja između srednjih i epifiznih ploča (metafiza).

U gornjem dijelu kosti nalazi se sferna glava, ispod koje je anatomski vrat. Prijelomi na ovom području su vrlo rijetki.

Ispod anatomskog vrata nalazi se veliki i mali brežuljak, na koji su pričvršćene tetive mišića. Između ovih tuberkule i iznad područja na koje je vezan glavni mišić pektoralisa nalazi se kirurški vrat ramena. Ozljede se najčešće nalaze na ovim stranicama.

Glavni uzroci loma:

  • Pad;
  • Teški udarac;
  • Fizički učinak autsajdera;
  • Osteoporoza (oštećenje kostiju);
  • Promjene u strukturi metafize - smanjuje se broj koštanih greda, vanjski zidovi na granici između metafize i dijafize postaju tanji, prostor koštane srži se povećava.

klasifikacija

Za ispravnu dijagnozu frakture zuba, liječnici koriste vrste klasifikacija.

Glavni tipovi:

Sve frakture su podijeljene u 2 skupine:

  • Otvoreni, u kojima fragmenti kosti probijaju meko tkivo i izlaze u vanjsko okruženje;
  • Zatvoren.

Klasifikacija prijeloma provodi se prema nekoliko parametara. S jedne strane, frakture humerusa su grupirane po mjestu, T / e po odjelu. Dakle, dodijelite lom:

- u proksimalnom (gornjem) dijelu;

- dijafiza (srednji dio);

- u distalnom (donjem) dijelu.

Ovisno o oštećenju određenog dijela nadlaktične kosti razlikuju se sljedeće vrste fraktura:

  • Fraktura u proksimalnom dijelu, koji je, pak, podijeljen na intraartikularni (fraktura glave i anatomski vrat ramenog zgloba) i izvanzglobni (fraktura tuberkule humerusa i fraktura kirurškog vrata maternice).
  • Prijelom dijafize ramena (postoji fraktura gornje, srednje ili donje trećine).
  • Lom u distalnom dijelu.

Postoje epikondil i fraktura kondila (interdisciplinarni, T-i Y-oblikovani interkrupirani i izolirani prijelom kondila).

U većini slučajeva dolazi do prijeloma gornjeg kraja ramena u području kirurškog vrata maternice, kao iu području srednje trećine ramena i na mjestu epichella u donjoj trećini.

Kao posljedica ozljede u kućanstvu najčešće se javlja zatvorena fraktura humerusa, bez oštećenja kože. Takve frakture se najlakše liječe i često ne uzrokuju komplikacije.

Proksimalni prijelom ramena

Intraartikularna fraktura (fraktura glave u predelu glave ili anatomski vrat ramena) javlja se uglavnom u starijih osoba. Anatomska fraktura karakterizirana je umetanjem fragmenta u glavu s nastankom tzv.

U slučaju jakog udarca, glava može biti uništena između zglobne površine lopatice i distalnog fragmenta.

Simptomi proksimalnog prijeloma ramena:

U većini slučajeva uzrok prijeloma ramena je indirektna ozljeda, primjerice pad na ruku, izravno na rame ili na lakat. U ovom slučaju, ruka može biti savijena ili pomaknuta u stranu. Prijelom humerusa kod djece javlja se pri padu s naglaskom na lakat.

Frakture vrata nadlaktične kosti klasificirane su kako slijedi:

  1. 1. Adukcija. To je prijelom koji se dogodio kada ste pali na ruku savijenu u laktu.
  2. 2. Otmica. To se događa kada osoba padne s odloženom rukom.
  3. 3. Prijelomi s pomakom i bez pomaka fragmenata.
  4. 4. Dislokacije loma.
  5. 5. Prelom preklapanja. Odnosi se na intraartikularne prijelome distalnog ramena.

Osim toga, frakture vrata ramena, ovisno o stupnju pomaka, mogu biti pod utjecajem i nerazvučene. Prve karakteriziraju pojava koštanih fragmenata jedni u drugima.

Prekrivanje preklopa vrata humerusa kod djece karakterizira teška deformacija, koja je uzrokovana pomicanjem i oticanjem mekih tkiva. U tom slučaju dolazi do krvarenja u šupljinu zgloba.

Motorna aktivnost ramena je odsutna ili je značajno ograničena.

Simptomi loma variraju i ovise o obliku u kojem se pojavio. Zajedničko svim vrstama takvih ozljeda su sljedeće:

  • bol u zglobu ramena;
  • gubitak pune funkcije ozlijeđene ruke;
  • ograničeno kretanje ramena;
  • bubri;
  • vizualno skraćivanje ramena.

Česti uzrok prijeloma kirurškog vrata ramena je indirektna ozljeda, kada se kost istodobno savija i na nju se vrši pritisak. Oštećenje ovisi o položaju ruke tijekom ozljede.

Ako ruka visi labavo, lomna linija je postavljena poprečno. Kada se koštani dio zaglavi u glavu, to je zahvaćeni prijelom vrata ramena (na slici desno).

U tom slučaju, moguće je održavati uzdužnu os ili oblikovati kut koji je otvoren sa stražnje strane.

simptomi

Zbog jake inervacije ramenog pojasa, tijekom prijeloma humerusa postoje stvarne promjene u blagostanju osobe.

Simptomi se mogu neznatno razlikovati zbog vrste oštećenja:

  • Ako postoji fraktura vrata ramena, onda postoje: edemi u ozlijeđenom području; bol; deformacije, ako je došlo do pomaka fragmenata; skraćivanje nadlaktične kosti; crepitus; motorna ograničenja; oticanje i modrice. vrlo rijetko, kada je fraktura zahvaćena, ti simptomi su blagi, žrtva možda ne posveti posebnu pozornost i ne traži medicinsku pomoć; frakture vrata često su praćene oštećenjem živaca, što se očituje u gubitku osjetljivosti i poremećaja kretanja donjeg ekstremiteta.
  • Kod prijeloma velike humke uočeni su sljedeći simptomi: suparartikularna bol; nemogućnost retrakcije ruke u zglobu i motoričkih ograničenja u ekstremitetu kao cjelini; intenzivno krckanje na palpaciji; blagi otok; živčani završeci i vaskularno tkivo praktički nisu oštećeni.
  • U slučaju prijeloma dijafize, javlja se oštećenje krvnih žila i živčanih korijena te se uočava sljedeće: sindrom jake boli; primjetna deformacija; skraćivanje ruku; krckanje koštanih fragmenata; jaka oteklina i hematom, koji se šire do ruke; ograničeno kretanje; povreda osjetljivosti.
  • U slučaju prijeloma križnih fraktura, često se ozlijede ramene arterije, što je samo po sebi iznimno opasno, a tu su i: bol s odbijanjem u laktu i podlaktici; oticanje lakta; lagana deformacija s pomakom; motorna ograničenja; crepitus na palpaciji.

Prijelom ramena popraćen je sjajnim kliničkim simptomima:

To su uobičajeni simptomi koji su karakteristični za bilo koji prijelom. Ovisno o anatomskom položaju, simptomi ozljeda mogu varirati:

  • Kod prijeloma proksimalnog (gornjeg) dijela ramena dolazi do naglog povećanja volumena ramenog zgloba. Ponekad, s velikim ozljedama, krvarenje se javlja u šupljini zglobne vrećice - hemartroza;
  • Kada se tuberkule odvoje, brzo se razvija oteklina tkiva. Na palpaciji (palpacija) bol je više lokalna;
  • U slučaju prijeloma diafize (tijela) ramena može se promatrati deformacija ili skraćivanje gornjeg ekstremiteta, ovisno o pomaku koštanih fragmenata. Opasnost od prijeloma dijafizima je u tome što mogu oštetiti radijalni živac i velike žile koje opskrbljuju ruku.

Intraartikularna fraktura popraćena je oticanjem odjela ili čak krvarenjem u zglob. Vizualno, ramena se povećavaju u volumenu.

Bolno je pritisnuti na glavu. Lom vratu nadlaktične kosti daje bol s kružnim pokretima i palpacijom.

Kada je zahvaćeni prijelom kirurškog pokreta vrata maternice u zglobu ramena ne može biti poremećen. Ako je dostupno odstupanje, osovina se može promijeniti.

U području zgloba može biti krvarenje, oticanje ili jednostavno oticanje. Kada se na prednjoj površini ramena pojavi karakteristična izbočina kosti, može se govoriti o prijelomu adukcije, a ako postoji depresija, to ukazuje na abdukcijsku frakturu.

Također, kirurški prijelom humerusa može uzrokovati abnormalnu pokretljivost. Prijelomi s velikim pomakom ili fragmentacijom mogu blokirati aktivne pokrete, pa čak i lagano aksijalno opterećenje i pasivni pokreti uzrokuju oštru bol.

Najopasnija je varijanta u kojoj se fraktura vrata nadlaktične kosti javlja s dodatnim oštećenjem, štipanjem i pritiskanjem neurovaskularnog snopa.

Stiskanje ove grede uzrokuje oticanje, smanjenje osjetljivosti, kongestiju vena, pa čak i paralizu i parezu ruke.

Fraktura velike tuberkule humerusa daje bol u ramenu, osobito kad okreće ruku prema unutra. Pokret u ramenskom zglobu je poremećen, postaje bolan.

Distalni prijelomi podijeljeni su na izvanzglobne (epikondilski ekstenzor ili fleksor) i intraartikularne (kondilarne, intermixelne, frakture glavice ili bloka humerusa).

Kršenja u ovom odjelu dovode do deformacije samog zgloba. Tu je i bol i oticanje, a pokreti postaju ograničeni i bolni.

Frakture vrata ramena su:

  • umjerena bol, koja se pogoršava pokretljivosti i pritiskanjem zgloba;
  • kada se promatra zamjetna modifikacija ramena;
  • smanjena veličina ramena;
  • ograničavanje njegovih motoričkih funkcija i ozljeda malog i velikog grla;
  • kod palpiranja pazuha, otkrivanje fragmenata kostiju;
  • bubri;
  • prisutnost hematoma u odvajanju mekih tkiva;
  • prisutnost plave boje zbog pomaknutog venskog odljeva.

dijagnostika

Pregled i pregled pacijenta koji je došao s ozlijeđenim ramenom, liječnik odmah počinje ispravno identificirati prirodu, složenost ozljede, prisutnost krvarenja, fragmente i njihovo mjesto.

Sljedeći korak je fluoroskopija ozlijeđenog ekstremiteta. Ako je ova metoda nedovoljna, koristi se magnetska rezonantna tomografija ili ultrazvučni pregled. Za cjelovitu sliku razumijevanja pojave traume i točnosti dijagnoze, žrtve se testiraju.

Za dijagnosticiranje prijeloma, liječnik detaljno pita žrtvu o pritužbama, prikuplja anamnezu (otkriva kada i pod kojim uvjetima se dogodila ozljeda, koji je njezin mehanizam, itd.), Provodi temeljit pregled, provjerava apsolutne simptome prijeloma (fragmenti koji se trljaju jedan o drugi, patološki pokretljivost udova).

Standard u dijagnostici prijeloma je radiografija u frontalnoj i lateralnoj projekciji. Rendgen ne samo da pokazuje činjenicu prijeloma, već pokazuje i stanje koštanih fragmenata, koliko ih ima, priroda pomaka itd. Ponekad liječnici pribjegavaju točnijim dijagnostičkim metodama, poput spiralne kompjutorske tomografije ili ultrazvuka.

Sljedeće dijagnostičke metode mogu se koristiti za preciznu dijagnozu i ispravno liječenje od strane liječnika:

  1. Vizualni pregled i palpacija ozlijeđenog ekstremiteta.
  2. Rendgensko ispitivanje. Ovo traje dvije slike ramena. Prvi je u ravnoj poziciji. Drugi, tako da zrake aparata prolaze kroz aksilarnu fosu u smjeru prema dolje.
  3. Kompjutorska tomografija.

Takve metode istraživanja pomažu u preciznom određivanju položaja koštanih fragmenata.

Rendgensko ispitivanje ramenog zgloba pomoći će liječniku da uspostavi točnu dijagnozu. X-zrake se izvode u aksijalnoj (horizontalnoj) i izravnoj projekciji.

Za stvaranje aksijalne slike, rame se pomiču 30–40 ° od tijela. Kada se rame pomaknu u veći kut, postoji rizik od pomicanja fragmenata kostiju.

Ako je potrebno, izvršite kompjutorsku tomografiju ramenog zgloba.

Dovoljno je teško otkriti zahvaćene prijelome metafize (mjesto gdje se dijafiza pretvara u epifizu) humerusa. To je zato što takva ozljeda nema kliničkih simptoma.

Tijekom pregleda važno je biti u stanju razlikovati modricu ili dislokaciju od frakture vrata ramena. Dijagnostika se mora obaviti pažljivo, inače se može oštetiti aksilarni živac koji se nalazi iza humerusa.

Postoji opasnost od paralize gornjeg ekstremiteta, pretjeranog rastezanja živčanih završetaka i mišića.

liječenje

Liječenje prijeloma ramena uključuje sljedeće metode.

Konzervativni izgled

Temelji se na potpunoj imobilizaciji ozlijeđenog ekstremiteta s fiksacijom s posebnim oblogama i koristi se za prijelome:

  • veliki humak, gdje se osim trake za fiksiranje koristi i posebna guma koja sprečava imobilizaciju zgloba i osigurava adheziju supraspinatus mišića;
  • tijelo kosti bez premještanja, gdje se guma stavlja dva mjeseca;
  • kirurški cerviks bez pristranosti, gdje se držač stavlja mjesec dana.

Operativni prikaz

Izvodi se uz primjenu raznih modernih tehnika i koristi se kada konvencionalna terapija ne pomaže, s frakturom:

  • s offset - krhotinama pričvršćenim posebnim šipkama i nakon izvjesnog vremena uklonjene iz kosti;
  • neupravljiv na uobičajeni način, to se odnosi na fiksiranje ploče bez žbuke, nakon čega slijedi njegovo uklanjanje;
  • tijela s premještanjem, kao posljedica kirurškog liječenja od kojih su unutarstranačke štapove umetnute s daljnjim fiksiranjem do 1,5 mjeseca; rehabilitacija produžuje liječenje za isto razdoblje;
  • ukriženi poprečni krajevi, najčešće praćeni premještanjem krhotina, koje se postavljaju pod anestezijom gipsom do 2 mjeseca; ako nije moguće ukloniti premještanje - operacijom, tijekom koje se koriste vijci ili ploče koje su bile u ljudskom tijelu nekoliko godina, ovisno o ozbiljnosti ozljede;
  • komplicirane otvorene ozljede tijela u kojima se uspostavlja Ilizarov dizajn, što omogućuje pomicanje ruke od samog početka liječenja i uklanja se unutar šest mjeseci;
  • komplicirano oštećenjem živčanih završetaka i vena, u kojima se primjenjuju operativni postupci, dok je vrijeme iscjeljenja značajno povećano.

Liječenje i trajanje povećanja u slučaju prijelaza nadlaktične kosti ruke s premještanjem ovisi o težini ozljede. No, nošenje gipsa u ovom slučaju će trajati 2-3 mjeseca.

Metoda skeletne napetosti

Koristi se u slučaju traume nadlaktičnog tijela s ofsetom, tijekom kojeg se u lakat stavlja posebna igla koja pomaže u premještanju kosti. Sa dizajnom ispušnih plinova, žrtva bi trebala ležati oko mjesec dana. Ova vrsta liječenja se rijetko koristi.

Postoje tri načina za liječenje prijeloma ramena: vučenje skeleta, operativno i konzervativno. Izbor liječenja ovisi o vrsti oštećenja, prisutnosti komorbiditeta i nizu drugih čimbenika.

Jednostavna fraktura ramena bez premještanja eliminira se istodobnim ručnim premještanjem (premještanjem) i nametanjem gipsa. Ista taktika vrijedi i za ozljedu velike tuberkuloze humerusa.

Ako je veliki udar supraspinous mišića pretrpljen kao posljedica ozljede (što je često slučaj s frakturom breskve), tada se također nameće dodatna udlaga udlage. Takva guma ne samo da osigurava najbrže zacjeljivanje mišića, već i sprječava razvoj ukočenosti zglobova.

Za prijelome dijafize (tijela) nadlaktične kosti primjenjuje se metoda vuče skeleta. Njegova suština leži u činjenici da će rame u vrijeme liječenja biti pod stalnim istezanjem (težina određene težine je suspendirana), sprečavajući da se fragmenti pomaknu.

U slučaju prijelaza humerusa s ofsetom, potrebno je kirurško liječenje. To uključuje korištenje čeličnih konstrukcija, koje osiguravaju pouzdano učvršćivanje kostiju i njihovu ranu povezanost.

Otvorena repozicija (kirurško liječenje) prikazana je u sljedećim slučajevima:

  • Otklanjanje jednog od grba humerusa pomicanjem ili rotacijom;
  • Prisutnost sistemske osteoporoze;
  • Višestruki prijelomi;
  • Oštećenja uzrokovana ozljedom velikih živaca ili krvnih žila.

Prijelomi distalnog ramena ili interdiskalnog oblika često su praćeni pomicanjem fragmenata. U velikoj većini slučajeva primjenjuju se pod anestezijom.

Nakon toga se nanosi gips. Ako nije bilo moguće premjestiti na zatvoren način, tada se operacija provodi i pomak se eliminira prekrivanjem metalne konstrukcije.

Uvjeti uklanjanja metalnih ploča u svakoj dobi variraju. Kod starijih osoba ploče se uopće ne mogu ukloniti, jer se povećava rizik od ponovnog otvaranja.

Najopasniji se smatraju prijelomi, koji su rezultirali oštećenjem živaca i krvnih žila. Takve ozljede najčešće dovode do invaliditeta.

Prijelom humerusa bez premještanja zahtijeva imobilizaciju udova gipsom ili abdukcijskom udlagom. Komplikacije su izuzetno rijetke.

Ako se promatra blagi pomak, tada se vrši repozicija nakon čega slijedi imobilizacija. U nekim slučajevima je dovoljno instalirati uklonjivi dio, au drugima je potrebna potpuna fiksacija.

Manje frakture proksimalnog dijela omogućuju obavljanje UHF i magnetske terapije u tri dana, a nakon 7-10 dana započinje razvoj zglobova laktova i zglobova, elektroforezu, ultraljubičasto zračenje, masažu i ultrazvučno liječenje.

Nakon 3-4 tjedna gips, longuet ili specijalni fikseri zamjenjuju se zavojem, nastavljajući vježbanje i terapiju.

Prijelom humerusa s pomakom, praćen oštećenjem radijalnog živca, zahtijeva usporedbu koštanih fragmenata i konzervativno liječenje samog živca.

Fraktura je imobilizirana, dopunjena terapijom lijekovima, tako da se živac može regenerirati. Kasnije povežite terapiju vježbanja i fizioterapiju.

Ali ako se funkcionalnost živca ne obnovi nakon nekoliko mjeseci, tada se provodi operacija.

U najtežim slučajevima, kada su kosti previše fragmentirane, fragmenti se mogu ukloniti, nakon čega je potrebna protetika. U zglobu ramena koristi se endoproteza umjesto glave. Ako dođe do prekomjernog oštećenja tuberkuloze, mišiće se može zašiti izravno u humerus.

Liječenje bilo kojeg prijeloma zahtijeva poštivanje svih preporuka stručnjaka, kao i ozbiljan pristup rehabilitaciji. Imobilizacija i cjelokupni ostatak oštećene površine zamjenjuju se određenim opterećenjem tijekom vremena.

Fizioterapija, fizikalna terapija, masaža i slični postupci mogu se više puta propisati uz neke prekide do potpunog oporavka.

Također je važno savjesno obavljati sve recepte za kućnu rehabilitaciju i izbjegavati ponovljene ozljede.

Kako bi razjasnili okolnosti ozljede i dijagnozu, liječnik, prije svega, provodi pregled, postavlja povijest i propisuje dodatne dijagnostičke mjere - kompjutorsku tomografiju ili MRI.

Prije početka liječenja mora se propisati radiografija kako bi se odredio tip prijeloma, stanje kosti male i velike tuberkule.

Postoji nekoliko vrsta kirurških fraktura vrata:

  • utjecali;
  • dobiveni padom na savijenu ruku (adukcija);
  • dobiveni padom na stranu (otmica).

Prijelom vrata ramena uključuje liječenje, uklanjanje povrede zajedničke nadlaktice koja se nalazi u blizini zgloba. To se događa s pomicanjem fragmenata kosti ili bez njega.

U liječenju prijeloma ramena bez premještanja, ud je fiksiran u uspostavljenom položaju i primjenjuje se uobičajen lijevani zavoj, koji se koristi tijekom razdoblja liječenja, za 4-8 tjedana.

Kod liječenja prijeloma ramena s premještanjem žrtve pod utjecajem lokalne anestezije vrši se repozicija (usporedba fragmenata kostiju), a fragmenti se čvrsto fiksiraju, zatim se nanosi gips.

U slučaju složene frakture s pomicanjem fragmenata i nemogućnosti njihove brze usporedbe, kirurško liječenje (endoproteza) koristi se pod potpunom anestezijom pomoću uređaja za fiksiranje izrađenih od medicinskih slitina.

Sekundarna operacija prijeloma nadlaktične kosti s ofsetom provodi se nakon 4 mjeseca da bi se uklonile pomoćne naprave koje se koriste u operaciji.

Tretiranje takvih fraktura je vrlo tradicionalno. Na zahvaćeni ud se nanosi udlaga ili gips. Ruka je položena na klinasti jastuk. Udovi moraju biti u mirovanju najmanje 3 tjedna.

Ako je prijelom pomaknut, liječnik mora kombinirati fragmente kosti prije nanošenja udlage. Postupak se provodi uz pomoć moćnih lijekova protiv bolova.

Nakon provedenih dijagnostičkih mjera i određivanja vrste prijeloma, provodi se liječenje. Liječenje kirurškog frakture vrata može biti bolničko i ambulantno.

Jednostavnim prijelomom, ruka je fiksirana u željenom položaju, gipsana žica (udlaga) se nanosi na ud i tijelo. Taj zavoj uklonite nakon 4-8 tjedana.

Kada se fragmenti kosti pomaknu, preporuča se repozicija (kontrakcija) u stacionarnim uvjetima. Postupak je popraćen akutnom boli, pa se provodi pomoću lokalne anestezije.

Vrlo složene ozljede tretiraju se isključivo kirurškim putem. Tijekom operacije zbog prijeloma vrata ramena koristi se opća anestezija, krajevi fragmenata se izlažu, uspoređuju i fiksiraju.

Kosti su povezane metalnim konstrukcijama. Medicinske legure, koje nisu oksidirane, koriste se kao materijali za konstrukcije.

U fragmentima kostiju napravite rupe i povežite ih s metalnim uređajima.

Nakon uspješnog rada nema potrebe za vanjskom imobilizacijom. Uređaji za pričvršćivanje rastavljaju se 4 mjeseca nakon operacije, ali samo ako su fragmenti kostiju zajedno narasli.

Prva pomoć

Prvu pomoć kod prijeloma nadlaktice treba pružiti ozlijeđenim osobama koje su u blizini ozljede. Brzina djelovanja uvelike ovisi o tome koliko dugo će se liječiti ozljeda, kao i ishod svih terapijskih i kirurških zahvata, osobito ako su djeca patila.

Glavna pomoć pri lomu ramena je obvezna mjera:

  • ublažavanje boli lijekovima i injekcijama;
  • imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć improviziranih sredstava - ploča, štapova, štapića, šalova i drugih;
  • kada se kreće važno je da žrtva sjedi, ne stoji.

Svaka kuća ili automobil, ovisno o tome gdje se ozljeda dogodila, ima pribor za prvu pomoć, gdje će sigurno postojati lijekovi koji će smiriti i ublažiti bol.

Tamo se nalazi zavoj i vata. Ako je žrtva izvan dosega potrebnih lijekova, možete koristiti šal i druge dostupne materijale za pomoć.

Da biste smirili uzbuđenu osobu, morate se, prije svega, smiriti i početi poduzimati mjere kako bi pomogli žrtvi. Kada ugleda smirenost ljudi oko sebe, napetost i strah postupno će nestati.

Prva pomoć za prijelom humerusa sastoji se od nekoliko faza:

  1. Adekvatno ublažavanje boli;
  2. Liječenje rane, ako je potrebno - zaustavljanje krvarenja;
  3. Imobilizacija transportnih udova;
  4. Dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Anestezija je važan događaj u okviru prve pomoći kod prijeloma ramena. Ona ne samo da ublažava patnju žrtve, već i sprječava razvoj bolnog šoka. Optimalni put primjene anestetika je intravenozna i intramuskularna.

Ako je nemoguće izvršiti injekciju, možete dati lijek u obliku pilule. Najčešće se koriste diklofenak, ketorolak, ibuprofen.

U slučaju otvorene traume, nužno je što prije provesti primarni toalet. Za to možete koristiti bilo koju antiseptičku otopinu: vodikov peroksid, otopinu joda itd. Nakon tretmana, površinu rane treba pokriti čistom krpom.

Ove mjere pomoći će spriječiti infekciju rana.

Prilikom pružanja prve pomoći ozlijeđenoj osobi s ozljedom ramena, prije svega je potrebno:

  • daju anestetik i sedativ;
  • imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet s gumom ili Deso preljevom (zavoj koji ruci osobe vezuje za tijelo);
  • primijeniti hladno

Ne morate sami pokušavati ispraviti oštećeni zglob. Netočne radnje mogu pogoršati stanje žrtve i povećati trajanje liječenja.

Daljnja pomoć trebala bi se odvijati samo u zdravstvenoj ustanovi, tako da nema potrebe odgađati, ali što je prije moguće važno je dostaviti ozlijeđene u bolnicu.

Ako postoje znakovi prijeloma, žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Da ne bi došlo do pogoršanja situacije tijekom transporta, oštećena ruka treba biti fiksirana. Da biste to učinili, nanesite zavoj na ud, savijte ga i pričvrstite na tijelo. Prije toga na oštećeno područje treba nanijeti gumu. Pritom slijedite ove smjernice:

  1. Savijte ruku tako da je pod pravim kutom.
  2. Četka treba biti savijena prema natrag. Prsti su također bolje saviti.
  3. Stavite mali jastuk u područje pazuha. To može biti pamuk ili zamotana mekana tkanina.
  4. Prije nanošenja gume, omotajte tanki sloj pamuka oko ruke.
  5. Rak je obješen na zavoj fiksiran na vrat.

Daljnje manipulacije treba provoditi isključivo stručnjak. Ako žrtva doživi jak bol, možete mu dati bilo koji analgetik. U tom slučaju, ne zaboravite ga pitati o prisutnosti alergijskih reakcija na bilo koji lijek.

efekti

Glavna posljedica ozljede pri prijelomu nadlaktične kosti je ograničenje motoričke sposobnosti i narušene funkcije udova. Ne zaboravite na svakodnevne vježbe za poboljšanje rada ruku. Uz pomoć ovih jednostavnih tehnika možete postići potpuni oporavak.

Kod mladih se rijetko primjećuju učinci nakon frakture vrata. Uz pravilno liječenje, funkcionalnost ekstremiteta je potpuno obnovljena.

Komplikacije nakon frakture vrata ramena su česte, mogu se javiti tijekom neadekvatnog liječenja: ne akkretni ili pogrešno stečeni prijelomi, pseudoartroza (lažni zglob).

prevencija

Kako bi izbjegli ozljede, svatko od nas treba voditi brigu o sigurnosti tijekom šetnje na svježem zraku, radu u proizvodnji, igranju igara na otvorenom i sportu.

O ravnoteži prehrane suvremene osobe mnogo se govori, piše, zvuči u svim medijima. Održavanje u prehrani svake obitelji dovoljnih elemenata u tragovima, vitamina, osobito kalcija, od vitalnog je značaja za prevenciju ozljeda.

Liječenje prijeloma ramena u starijih osoba

Rizik od prijeloma (prijeloma) kod starijih članova društva mnogo je veći nego u drugim dobnim skupinama. Izazivanje ozbiljne štete je moguće uz manje modrice, padove ili druge okolnosti koje se javljaju u svakodnevnim aktivnostima. Zbog slabosti zbog starosti, ljudski je skelet sklon lomovima koji mogu nastati iz vanjskog utjecaja čak i male sile. Takve se situacije često događaju i kod starijih osoba jer se njihovo opće fizičko stanje s godinama pogoršava. Tu su vrtoglavica, nesvjestica, grčevi i slabost u mišićima, što često izaziva padove, modrice i ozljede.

Mala anatomija

Ljudski kostur igra ulogu skeleta i sudjeluje u funkcijama kretanja, zaštite i potpore, dio je mišićno-koštanog sustava. Ako zamislite cjevastu kost ramena u uzdužnom presjeku, onda je lako razlikovati dvije supstance od kojih se sastoji: kompaktna tvar - visoka gustoća, čvrsta, formira tijelo i spužvasto - labav, ispunjavajući šupljinu.

Obje tvari potječu iz istog koštanog tkiva i formiraju se stanicama, izvanstaničnim materijalom i proteinskim inkluzijama. Kompaktna tvar izvana daje snagu, spužvasto - daje lakoću.

Koštano tkivo tvori organski materijal (masti, proteini, mukoproteini, glikogen, kolagen, elastin), koji daje koštanu fleksibilnost, otpornost na fizički stres i anorganske kalcijeve spojeve (kalcijev fosfat, kalcijev karbonat), magnezijev sulfat, kalij i natrijeve spojeve. koji povećavaju snagu i tvrdoću. Organski sadržaj u kostima je 30%, sadržaj minerala je 70%. Kako stari, udio organskog materijala se smanjuje, dok se udio minerala povećava, što je praćeno krhkostima kostiju i otežanim stapanjem loma.

Dr. Bubnovsky: "Jeftin proizvod # 1 za vraćanje normalnog dotoka krvi u zglobove." Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo ih razmazati jednom dnevno. "

Sama koštana stanica ima male dimenzije, ali je okružena velikim brojem koštanih ploča (od 3 do 25), koje okružuju Gavers, kanal kroz koji se izvlače male žile, koje opskrbljuju kost hranom. Između ploča nalaze se osteociti - duguljasti procesi, koji se spajaju između koštanih ploča. Sve je to građevinsko-funkcionalna tvorba koštane tvari, nazvana osteon.

Osteoni se skupljaju u formacije koje se zovu koštane grede ili grede. U spužvastoj supstanci takve su grede labavo postavljene poput spužve, tvoreći prostore. Takva struktura omogućuje amortizaciju. U kompaktnom obliku, oni su čvrsto pričvršćeni jedan za drugi u obliku krugova, koncentrirajući se oko kanala koji okružuju šupljinu i provode kapilare i živce. Zbog toga što su u ovom sloju prečke postavljene paralelno s dugom stranom kosti, postiže se visoka otpornost na mehanička naprezanja.

Cijela kost, osim zglobnih područja, pokrivena je periostom, koji je uski sloj koji prodire kroz kapilare prodirući u debljinu kosti i hranivši ga - tanak, ali jak, čvrsto vezan za površinu kosti pomoću kolagenih vlakana. Perioda se formira površinskim slojevima i tvori unutarnji red. U donjem redu, neposredno uz kompaktnu tvar, osteoblasti leže u njemu, stvarajući nove koštane stanice koje ostvaruju nakupljanje debljine. Zahvaljujući nutritivnim i osteogenim funkcijama, periost proizvodi koštani materijal, jača i obnavlja prijelome kostiju. S godinama, njegove funkcije slabe.

Nakon 40-45 godina, proces starenja počinje u ljudskim kostima. Takvi fiziološki procesi manifestiraju se u gubitku vode od strane stanica, što značajno smanjuje elastičnost i otpornost na mehanička naprezanja. Također s godinama, sloj kompaktne tvari postaje vrlo tanak. Koštane grede, savijajuća spužva postaju uže, njihov broj se smanjuje, a njegove praznine ili šupljine se šire. Postoje poremećaji u metabolizmu, stoga je teško apsorbirati kalcij, pojavljuje se hipokalcemija, što je praćeno deformacijom kostiju, njihovom krhkosti. Ove osobine povezane sa starenjem su simptomi osteoporoze.

VAŽNO: Simptomi osteoporoze povezani sa starenjem su mnogo manje izraženi kod starijih osoba koje vode fizički aktivan način života.

Muškarac na ramenu Anatomska struktura

"Iskoristite" u anatomskoj definiciji ne znači ono što ljudi pogrešno nazivaju u svakodnevnom životu. Obično se naziva podlakticom, a područje, koje je kombinacija kostiju koje tvore pojas, nazivaju se ramenom. Rameni pojas je struktura kosti koja djeluje kao čvor za povezivanje gornjeg ekstremiteta s tijelom. Sastoji se od lopatice i ključne kosti. Dva lopatica i dvije ključne kosti formiraju pojas gornjih ekstremiteta. Nadlaktica koja se spaja s pojasom na ramenu - čvor u skapularu - je "rame" u punom smislu te riječi. Čvor pripada sferičnim višeosnim zglobovima, anatomskoj napravi koja omogućava da se ruka slobodno kreće po obodu.

Ramena kost - jednostruka, duguljasta, cjevasta; koju čine par suprotnih krajeva (epifize) i tijela (dijafiza) između njih.

Postoje tri dijela kosti: gornji (proksimalni), srednji i donji (distalni). Tijelo je podijeljeno na sličan način na trećine. Proksimalna epifiza ima glavu artikuliranu do skapularne jame. Glava i škapularna jama zajedno su zglob. Tetive u čvoru pričvršćene su za velike i male tuberkule, sjedeći na gornjoj epifizi.

Polje u kojem glava udovoljava epifizi ima naziv "anatomski vrat". Segment u proksimalnom dijelu gdje je kraj uvučen u tijelo je kirurški vrat. U distalnom kraju kraj humerusa, zajedno s zglobnim dijelovima podlaktice, čini zglob za lakat. Takav spoj se naziva kombiniran, jer je kombinacija triju odvojenih spojeva koji pripadaju različitim vrstama. Oblikuje dva zglobna područja. Ulnar zglobna površina, nazvana "blok". S radijusom - glava kondila se spaja s blokom.

Tipizacija fraktura ramena

Sistematizirati vrste fraktura koristiti velik broj kriterija. Prema tome, lokalizirani prijelomi su podijeljeni u dijelove: proksimalni, distalni i dijafizalni. Također postoje složene frakture koje utječu na nekoliko odjela. Treba razlikovati sljedeće vrste traumatskih patologija:

  • s pomakom (s dislokacijom) ili bez njega;
  • usitnjeno, uz istodobno drobljenje kosti;
  • zatvoreni, otvoreni, popraćeni otpuštanjem kostiju iz tijela;
  • intra-i extraartikularno, u području mjesta konjugacije kostiju.

Proksimalni intraartikularni prijelomi (nadbugorkovye) - traumatska patologija glave ili anatomskog vrata. Višestruki kvarovi u gornjem dijelu - oštećenje tuberkuloze ili kirurškog vrata maternice.

Klasifikacija loma

Prijelomi kirurškog vrata ramena klasificiraju se kao udarni, adduktivni i abdukcijski, praćeni dislokacijom ili njezinim odsustvom. To je obično posljedica neizravnog oštećenja: pad na zglobnu regiju lakta, ruke ili na samu rame, pri čemu je kost izložena napetosti, savijanju, deformaciji ili tlaku duž svoje osi. Adukcija, abdukcijski prijelom humerusa je povreda integriteta kosti s pomicanjem njenog fragmenta, a položaj u kojem je fragment izmješten bit će pod utjecajem položaja ruke tijekom vanjskog mehaničkog djelovanja.

Fraktura adukcije posljedica je pada na humeralno-zglobnu artikulaciju ruke, koja je u stanju stegnutih fleksor mišića, pritisnuta uz tijelo. U takvim okolnostima, cijela sila mehaničkog djelovanja primjenjuje se na zglob ramena, zbog čega se lakat pritisne što je više moguće zbog fleksibilnosti rebara, dok su gornja rebra u području prsne kosti manje pokretna, odolijevaju.

Slučaj zglobne kapsule ramena čvrsto drži glavu, tvoreći točku oslonca. Kao rezultat, kirurški vrat ramena se lomi u području gornjeg dijela dijafize, pomiče se prema van, tvoreći kutnu zakrivljenost u odnosu na glavu. Unutarnji dio dijafize često je uklesan.

Abdukcija dijafize je pomak suprotan gore opisanoj adukciji. Na taj se način kosti razgrađuju zbog pada na ud u određenom stanju. Pod tim uvjetima, sila koja djeluje na kost djeluje na nju u dva smjera. Kutna zakrivljenost usmjerena je prema unutra. Tu je i fragmentiran zaglavljivanje izvana.

Udarni (klinasti) prijelom kirurškog vrata maternice pojavljuje se kada padne na ud u položaju u kojem se nad njegovom osi uzduž vektora primijenjene sile uspostavlja nadlaktica. S takvim razvojem događaja, ne dolazi do pomaka, a tijelo se ulazi u područje kosti koje se nalazi iznad.

Vkolachivanie anatomski vrat ramena se formira na isti način kao ista ozljeda kirurškog vrata. Samo postoji vkolachivaniye koštanih fragmenata u glavi kao pauze se formira na drugom mjestu. Često se tijekom te traume javlja kidanje jednog ili dva brežuljka epifize.

Oštećenja kostiju grba humerusa kombiniraju se u trans-tuberkulozne frakture i suze na brežuljcima. Ozljede velikog tuberkuloze su najčešći slučajevi. Takve varijante traumatskih patologija izolirane su i povezane s ozljedama vrata i dislokacijama zglobova. Mogu se aktivirati ne samo vanjskim mehaničkim djelovanjem, nego i naglim smanjenjem kontrakcije mišića s velikom snagom. Ekstruzije su često praćene frakturom kirurškog vrata ramena.

Intraartikularni i ekstartikularni prijelomi

Intraartikularni prijelomi distalnog područja su:

  • inter-dagnje - u obliku V ili T;
  • izolirano - s oštećenjem jednog od dva kondila;
  • traumatske patologije oba kondila;
  • transcondylar.

Alzhem prijelazi su rijetka pojava. Oni su intraartikularni, jer fragment ostaje unutar zgloba. Pad na ravnom ekstremitetu uzrokuje oštećenje bloka ramena ili glavice, vanjskog (lateralnog) kondila; na zglobu savijenog lakta - unutarnji (medijski) kondil.

Izvan-zglobne distalne ili epikondritične povrede integriteta kostiju su fleksija (fleksija), u kojoj distalna epifiza ulazi u zavoj laktova, a ekstenzor (produžetak) - donji kraj kosti je usmjeren prema van. Ekstenzivni epikondritični prijelomi vrlo su rijetki.

Lomovi dijafize podijeljeni su prema vrsti mehaničkog djelovanja:

  • s izravnom izloženošću - dvostruko, usitnjeno i poprečno;
  • s neizravnim - spiralnim i kosim.

Lokalizacijom u trećini dijafize:

simptomatologija

Bilo kakve traumatske povrede integriteta kosti patološke prirode mogu biti praćene edemom, hematogenim pečatima, bolnim reakcijama koje se eliminiraju samo ubrizgavanjem anestetika, patološkim krckanjem i deformitetima. Međutim, tijekom prvog pregleda možete približno identificirati sliku oštećenja.

Najčešći simptomi traumatskih promjena u proksimalnom ramenu su: oticanje i povećanje ramenog zgloba, pojava akutnog odgovora na palpaciju ili pritisak. U slučaju pomicanja segmenata, izbočina dijela kosti kroz ljudsko tijelo, pokretljivost kosti na neobičnim mjestima uda, može se vidjeti krckanje.

U proksimalnim intraartikularnim prijelomima uočeni su poremećaji motoričkih funkcija zgloba, hemartroza (krvarenje u zglob) i tumor. Prilikom pritiska na lakat od dna prema gore, stiskanja glave i snažnih pokreta dolazi do jake boli. Lom humerusa očituje se u nemogućnosti pomicanja udova na stranu tijela, čak i nakon anestezije.

Znakovi prijeloma kirurškog vrata:

  • izražen bolni odgovor;
  • vizualne promjene u morfologiji ramenog područja tijekom addukcije, abdukcije;
  • skraćivanje kosti;
  • krckanje u području ozljede;
  • smanjenje amplitude zglobnih pokreta;
  • oticanje, oticanje, krvarenje pod kožom na području ozlijeđenog.

VAŽNO: U slučaju urezane ozljede kirurškog cerviksa bez dislokacije, njegovi simptomi se možda neće pojaviti kao izraženi ili nakon nekog vremena.

Znakovi prijeloma dijafize manifestiraju se u izrazitoj deformaciji kosti u prisutnosti pomaka, oštre boli, otekline, modrice, ograničenja motoričkih funkcija. Ako se ozlijedi radijalni živac, moguć je gubitak osjeta i kontrola ruke. Karakteristična je značajka pokretljivosti tijela patološke prirode u neuobičajenim područjima.

Simptomatologija patoloških traumatskih povreda integriteta kosti u distalnom dijelu ramena očituje se u reakcijama boli u području rame-ortholeptic mjesta. Takvi vanjski znakovi kao što su hematomi, modrice, oticanje, edem, prisiljavanje veličina, manifestacije izbočina kroz tkivo u prisutnosti dislokacije lokalizirane su oko lakta. Promatrana motorička depresija zgloba, nekarakterističan krepitus (patološka krckanja) u području ozljede.

VAŽNO: Opasnost od takvih fraktura je da mogu biti praćene teškim ozljedama brahijalne arterije, što se očituje u nemogućnosti sondiranja pulsa u području zgloba. Rezultat može biti nekroza tkiva i gangrena.

Prva pomoć za ozljede

U takvim slučajevima oštećeniku se daju anestetici. U nekim situacijama - sedativima, sedativima. Nadalje, važno je fiksirati ekstremitet u imobiliziranom stanju. Za ovo potražite gume za prekrivanje. Guma može biti izrađena od predmeta nemedicinske svrhe, na primjer, daske ili šipke. No, s fraktu humerusa dovoljno je napraviti ruku za zavoj, šal, maramu, jastučnicu i slične materijale, popraviti ga i staviti u njega.

Dijagnoza i liječenje prijeloma

Dijagnozu postavlja liječnik. Nakon početnog pregleda pacijenta obično se propisuje ultrazvuk i radiografija. Ultrazvuk se izvodi s ozbiljnijim ozljedama, oštećenim mišićima, tetivama, živcima, krvnim žilama.

S obzirom na moguću pojavu negativnih posljedica, poželjna je hospitalizacija ozlijeđene osobe, jer prijelom ramena kod starijih osoba treba liječenje pod nadzorom liječnika.

Zacjeljivanje prijelaza s manjim oštećenjima bez koštanih pomaka ograničeno je na jednostavnu imobilizaciju pomoću gipsa. Ovisno o složenosti odabire se ili potpuna fiksacija ili privremena imobilizacija s odvojivom funkcijom. Kod malih pomaka, položaj kosti se korigira, zatim fiksira.

Neozbiljni prijelomi u gornjem dijelu ramena omogućuju fizikalnu terapiju u roku od nekoliko dana, a moguće je i fizikalnu terapiju započeti i nakon tjedan dana. Fizioterapija uključuje postupke kao što su magnetska terapija, UHF, NLO, elektroforeza i masaža. Nakon 4-5 tjedana fiksativi se zamjenjuju jednostavnim potpornim zavojem bez zaustavljanja popravaka. Kod nošenja gipsa ili drugih sredstava za fiksiranje često se upotrebljava guma za preusmjeravanje koja eliminira vjerojatnost krutosti u spoju.

U slučaju prijeloma ramena kod starijih osoba, liječenje u slučaju dislokacije koštanih fragmenata uvijek se provodi repozicijom, koja vraća kost u prvobitni položaj. Istodobno se provodi imobilizacija tijekom 6-8 tjedana. Nježne pokrete četkom i prstima treba obaviti gotovo odmah. U četvrtom tjednu preporuča se pomicanje udova sa zdravom rukom, počevši polako pomicati ozlijeđenog. U budućnosti, pohađati postupke fizioterapije, fizikalne terapije i mehanoterapije.

Kirurške mjere

Takve se mjere poduzimaju u uvjetima u kojima je repozicija nemoguća bez kirurških zahvata. Ponekad je situacija komplicirana cijepanjem, lomljenjem kostiju, pucanjem tetive. Dešava se da je nemoguće provesti vanjsku imobilizirajuću fiksaciju. Tada se donosi odluka o kirurškoj intervenciji. Neki slučajevi s dislokacijom, drobljenjem zahtijevaju ne samo premještanje, nego i fiksiranje fragmenata kosti pločama, vijcima, iglama za pletenje, iglama.

  • Kaplan-Antonov tanjur je ravna metalna montaža namijenjena osteosintezi (kirurško premještanje koštanih fragmenata) tubularnih kostiju. Ima kukice rotora (kružna kretanja).
  • T-traka Klimov - dizajn dviju ploča, međusobno usklađenih okomito jedna na drugu, uzdužno pričvršćene rascjepcima. U postoperativnom razdoblju mora se osigurati imobilizirajuća fiksacija s cirkulacijskim zavojem.
  • Vorontsova ugaona greda je sustav dviju vrsta greda za humerus, razdijeljene igle. Na jednoj strani grede nalazi se klin koji je umetnut u spužvasti dio kosti. Često se koristi zajedno s gredom Klimov.
  • Ilizarov aparat osigurava stabilnu fiksaciju koštanih fragmenata i fragmenata s mogućim funkcionalnim opterećenjima s izoliranim, zatvorenim i otvorenim, usitnjenim i usitnjenim lomovima. Omogućuje vam da zadržite određenu pokretljivost.

Endoprostetika u ramenom zglobu

Protetici se pribjegavaju u prisustvu značajne štete koja rezultira nepovratnim oštećenjem:

  • Površina (risurfacesing). Zamijenjena je samo hrskavična površina, uglavnom glava s pokrovom izrađenim od medicinskog materijala. To je inovacija u medicini. Pruža pouzdanu zaštitu kosti od naknadnog uništenja. Jamči dugo operativno razdoblje.
  • Djelomično (jedan plus). Zamjena jedne od dvije glavne komponente humero-skapularne artikulacije: glava ili skapularna jama.
  • Cijeli (ukupno). Potpuna zamjena zgloba. Glava je u potpunosti zamijenjena čvrstim umjetnim elementom. Dio noža je mekani plastični oblik. Ovaj dizajn omogućuje reprodukciju svih prirodnih funkcija.
  • Nakon određenog razdoblja nakon zahvata endoproteze mogu se pojaviti znakovi destabilizacije, manifestacije bolne reakcije i nelagode. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na to da je proteza istrošena ili onesposobljena. Zatim se provodi revizija (re) postupka artroplastike.

Nažalost, postoje epizode kada je prouzročena fatalna šteta. U takvim okolnostima, pribjegla je artrozezi (umjetno inducirana ankiloza). To je operacija potpune blokade zgloba koja ne dopušta mobilnost.

Posljedice ozljede

Starijima mogu ugroziti neke komplikacije koje se ne nalaze u drugim dobnim skupinama. Razvoj lijekova može riješiti većinu problema koji prate ozljede te vrste. No problem je u tome što je tijek bilo koje bolesti u starosti mnogo puta teži. Stoga, čak i lakše ozljede nose rizik od smrti.

U starosti, zbog metaboličkih značajki, dolazi do liječenja nakon dosta dugog razdoblja. Da, i sve do oporavka postaje ozbiljno iskušenje. Često žrtva zahtijeva stražu. Cijela ova situacija može negativno utjecati na psiho-emocionalno stanje pacijenta, što je obilježeno nepravilnim krvnim tlakom i, naravno, ne pojednostavljuje zadatak liječenja. Kao posljedica imobilizacije, starija osoba nema priliku vratiti se normalnoj svakodnevnoj životnoj aktivnosti. Najčešće se u takvim slučajevima propisuje hospitalizacija i mirovanje.

Nedostatak kretanja je opasan za starije osobe. Postoji visoki rizik od tromboze, embolije, tromboembolije. Stvaranje krvnih ugrušaka vrlo je ozbiljna prijetnja životu. Neočekivani posttraumatski zdravstveni problemi mogu uzrokovati masnu emboliju, zbog čega su krvne žile začepljene masnim tkivom. Rizik od takvih komplikacija raste s upotrebom metalnih stezaljki. Često se razvija depresija, koja se manifestira gubitkom želje za oporavkom. Neki stariji pacijenti moraju biti doslovno prisiljeni na liječenje.

Starije osobe češće od drugih pate od fraktura. Postoje vrlo učinkovite metode za sprečavanje takvih presedana. Ali ako se takva smetnja dogodi, nemoguće je samozapošljavati.