Glavni / Dijagnostika

Prijelom baze lubanje i moguće posljedice

Fraktura baze lubanje je opasna traumatska ozljeda mozga, u kojoj moždane membrane, kanal kralježnične moždine često pate, obilan gubitak krvi ili cerebrospinalne tekućine, važni živci koji su odgovorni za vid, sluh, izraz lica su povrijeđeni ili puknuti. Ovo stanje je izuzetno opasno: često dovodi do invalidnosti i smrti.

Značajke prijeloma baze lubanje

Takva ozljeda može biti samosvojna ili može pratiti prijelom lubanje. U svakom od ovih slučajeva, pukotine se nalaze u kostima koji čine bazu lubanje: temporalni sfenoidni, okcipitalni ili etmoidni.

U teškim slučajevima, višestruke pukotine nalaze se u nekoliko kostiju odjednom. Kosti se također mogu pomicati, a njihovi fragmenti mogu prodrijeti i ozlijediti obližnje organe i tkiva.

Za bilo koju vrstu ozljeda moguće je oštećenje moždane ovojnice. Ako se to dogodi, prolaz kroz koji moždana tekućina i krv mogu iscuriti može se formirati kroz nosni prolaz, uši, orbite i zarazni patogeni mogu prodrijeti van. Mikroorganizmi mogu zaraziti membrane mozga, uzrokujući vrlo opasne bolesti.

Udari ili oštri rubovi slomljenih kostiju mogu ozlijediti arterije i vene. U tom slučaju, pacijent ima krvarenje kroz uši ili nos, ima oko "modrica" ​​oko očiju, krv može prodrijeti u očnu jabučicu. Česti su slučajevi ulaska krvi u mozak, što može uzrokovati nepovratne učinke.

Također je moguće suze ili štipanje živaca odgovornih za sluh, vid, pokrete očiju. Oštećenja fragmenata područja mozga koji se nalaze dublje mogu uzrokovati pojavu poremećaja osobnosti, oštećenja svijesti i gubitka pamćenja.

Fotografija prikazuje glavno mjesto loma baze lubanje:

Neizmijenjeni prijelomi i pojedinačne pukotine pripisuju se otvorenoj traumi glave. Njihovo liječenje je najmanje teško, a prognoza je što povoljnija. Ako dođe do gubitka krvi ili cerebralne tekućine tijekom prijeloma, to se naziva traumatska ozljeda mozga otvorenog tipa.

Uzroci prijeloma baze lubanje

Kosti koje čine bazu lubanje najčešće se oštećuju u sljedećim situacijama:

  • pasti;
  • bilo koje zaglavlje;
  • sudar tijekom prometne nesreće;
  • udariti u nos, hram, donju čeljust teškim i tvrdim predmetom.

Kod djece mlađe od godinu dana kosti baze gotovo uvijek puknu s krova, koji je također povrijeđen nakon pada ili teških udaraca.

Događa se da su buduće mame zabrinute zbog slabosti i vrtoglavice tijekom trudnoće. Zašto se to događa i je li moguće izbjeći ove neugodne manifestacije.

Popularna metoda liječenja i prevencije Mortonovih neuroma danas su ortopedski ulošci. Oni su jednostavni za uporabu i daju pozitivne rezultate. Pročitajte više...

Simptomi i znakovi

Za svaku žrtvu, klinika takve frakture u potpunosti ovisi o tome koja je od kostiju pretrpjela, gdje se nalazi pukotina, u kojem smjeru ide i koliko je velika, koliko se fragmenata pojavilo.

Simptomi prijeloma prednje kranijalne jame

Takve frakture karakteriziraju:

  • krvarenje iz nosa;
  • izbacivanje cerebrospinalne tekućine kroz nos;
  • sindrom bodova: tamni krugovi ili modrice oko očiju.

Modrice u ovom slučaju nastaju dan ili tri nakon nesreće, što ih razlikuje od uobičajenih modrica. Ako je poremećena geometrija etmoidne kosti, često se primjećuje pojava potkožnog emfizema.

Simptomi frakture središnje lubanje

Otprilike polovica dijagnosticiranih prijeloma baze lubanje u odraslih i 70% u djece su frakture kostiju koje tvore srednju lobanju u lubanji.

S takvom ozljedom kanal čelnog živca može biti uništen, unutarnje i srednje uho može patiti.

Frakture ove lokalizacije dijagnosticiraju se takvim manifestacijama:

  • jednostrano krvarenje uha;
  • nagli gubitak sluha ili gluhoća;
  • ako je bubna opna poderana, tekućina počinje teći kroz uho;
  • modrice iza uha ili na hramu;
  • povreda osjećaj za ravnotežu;
  • kršenje funkcija facijalnog živca;
  • djelomični gubitak osjećaja okusa.

Simptomi prijelaza stražnje lobanjske jame

Kod prijeloma slične lokalizacije najčešće se nalazi uzdužna pukotina.

Dijagnoza se postavlja u prisustvu takvih simptoma:

  • bilateralna ili jednostrana krvarenja iza ušiju;
  • istovremeni poraz abducentnih, slušnih i facijalnih živaca.

Frakture u kostima koje čine stražnju lobanju mogu uzrokovati štipanje ili rupturu kaudalnih živaca i pojavu bulbarnih simptoma: paralizu ili parezu mišića jezika, nepca, grkljana. Funkcije vitalnih organa također mogu biti narušene.

Prva pomoć

Fraktura baze lubanje je razlog za hitnu hospitalizaciju, pa se zbog prve sumnje o njegovoj prisutnosti mora pozvati ambulantna brigada da bi mogla obaviti potreban kvalificirani tretman.

Dok se očekuje dolazak brigade, žrtva treba pružiti prvu pomoć.

ako je svjestan iu zadovoljavajućem stanju:

  • Položite ga vodoravno na tvrdu podlogu na leđima bez jastuka.
  • Nanesite na ranu sterilni antiseptik.

nesvjesnog:

  • Položite ga vodoravno na tvrdu površinu na leđima i lagano je okrenite na bočnu stranu, ispod druge strane kako biste fiksirali položaj postavljanjem valjka (namotanog pokrivača).
  • Okrenite glavu na bok.
  • Skinite odjeću, uklonite protezu, naočale, nakit.
  • Ako se ne čuje disanje, potrebno je umjetno disanje.

Kada je dolazak ambulantnog tima pozvao na odgodu, na ranu je primijenjena prehlada. Moguće je primanje Dimedrola i dipirova. Ostali lijekovi protiv bolova, osobito narkotici, kategorički su kontraindicirani.

liječenje

Prijelom baze lubanje zahtijeva obvezne preventivne mjere za sprječavanje gnojnih komplikacija: pacijentu se daju intramuskularni antimikrobni lijekovi, a šupljine nosa i uha dezinficiraju se antibakterijskim sastavom. Obavezne su konzultacije lore, okulista, neuropatologa, kirurga.

Konzervativne metode

Učinkovit za manje ozljede: pojedinačne pukotine, prijelomi bez premještanja, kao i ako se gubitak cerebrospinalne tekućine može popraviti bez pomoći neurokirurga.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu. U ležećem položaju, glavu treba podići za brzo uklanjanje cerebrospinalne tekućine.

Terapeutski tretman uključuje dehidraciju (punkcije se izvode svakih 1-3 dana kako bi se uklonila cerebrospinalna tekućina), a diuretici se uzimaju kako bi se smanjila proizvodnja cerebrospinalne tekućine.

Prevencija gnojnih komplikacija: rehabilitacija ušnog kanala i nosne šupljine s antibakterijskim lijekovima. Nakon što se eliminira odljev cerebrospinalne tekućine, kanamicin se daje jednom endolikumalno.

U prisutnosti gnojnih komplikacija, antibiotik se primjenjuje intravenski, u kombinaciji s endolikumalnom primjenom. Da biste to učinili, koristite kanamicin, polimiksin, monomicin, kloramfenikol i druge lijekove.

Sve o liječenju suženja cerebralnih žila može se naći u ovom članku. Ovdje su također opisani glavni simptomi i manifestacije patologije.

Koji su uzroci i čimbenici koji utječu na razvoj optičkog neuritisa, pročitajte ovdje.

I kako je uklonjen neurinom slušnog živca opisan je u dijelu koji se može vidjeti na http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.html.

Kirurške metode

Kirurgija je potrebna u prisustvu sljedećih komplikacija:

  • usitnjeni prijelom bilo koje kosti;
  • oštećenje mozga;
  • nazalna tekućina, koja se ne može zaustaviti bez operacije;
  • neke gnojne komplikacije;
  • stiskanje mozga.

Odluku o svrsishodnosti zahvata donosi neurokirurg na temelju rezultata obavljenih pregleda.

Prognoza i posljedice loma baze lubanje

Lomljenje forniksa i baze lubanje često je praćeno oštećenjem susjednih tkiva, stoga prognoza tog stanja nije uvijek povoljna.

Povoljan ishod i izostanak posljedica mogući su prijelomi bez premještanja, pojedinačne pukotine koje ne zahtijevaju kirurško liječenje, kao i odsutnost gnojnih komplikacija.

Ako se pojave gnojne komplikacije (meningitis, encefalitis), u budućnosti pacijent može razviti sljedeća stanja:

  • encefalopatija;
  • povećanje krvnog tlaka središnjeg porijekla, koje se ne može kontrolirati;
  • migrene i česte glavobolje;
  • periodični epilipticni napadaji.

Kao posljedica ozljede i poremećaja zglobova između lubanje i kralježnice može doći do zakrivljenosti kralježnice, do bilo kojeg stupnja iu bilo kojem dijelu.

Djelomična ili potpuna paraliza tijela je također moguća ako su kičmena moždina, veliki procesi živaca ili dijelovi mozga oštećeni fragmentima kosti.

Vjerojatnost komplikacija i razočaravajućih posljedica može se smanjiti pravodobnim poduzimanjem potrebnih mjera, postavljanjem ispravne dijagnoze i započinjanjem liječenja što je prije moguće.

Fotografije učinaka prijeloma baze lubanje

Također je važno slijediti propise liječnika neurokirurga. Takve akcije daju nadu za smanjenje rizika i povoljan ishod događaja.

Prijelom baze lubanje, simptomi i liječenje

Posebno teška trauma kod ljudi je fraktura baze lubanje. Ovu ozljedu karakterizira oštećenje jedne od kostiju koje čine bazu lubanje (okcipitalno, klinasto, temporalno, etmoidno). Oštećenja se mogu kombinirati, pri čemu je oštećeno nekoliko kostiju. Oštećenje kosti baze lubanje je 4% svih ozljeda glave. Često postoji kombinacija oštećenja baznog i lubanjskog trezora, prema statistikama, od 50 do 60%.

Uzroci oštećenja

Kako bi se oštetila baza lubanje, ozljeda mora biti visoka. Sličan faktor je:

  • prometna nesreća;
  • pada s visine;
  • udaranje tvrdog predmeta na glavu ili lice lica;
  • udarajući glavu o kamen za vrijeme ronjenja.

Nakon ozljede, prijelom baze kostiju lubanje prati oštećenje drugih kostiju i organa. Unatoč jačini kostiju, postoje slabe točke na lubanji koje se mogu oštetiti. Dublje razumijevanje simptoma pomoći će u anatomiji ovog područja glave.

Struktura baze lubanje

Nema smisla detaljno analizirati strukturu baze lubanje, bolje je ostaviti ovaj detalj liječnicima. Granica između baze i luka je linija koja prolazi kroz specifične anatomske strukture.

Vizualna struktura podloge lubanje i njezinih granica daje fotografiju. Liječnici takvu štetu klasificiraju prema lokalizaciji, kao i prema kranijalnim jamama. Tu su prednja, srednja i stražnja lobanja s mnogim otvorima. Kroz njih, kranijalna šupljina prodire u krvne žile i živce, reljef gotovo u potpunosti ponavlja mozak.

Klasifikacija štete

Šteta može biti otvorena ili zatvorena. U prvom slučaju postoji rana na mjestu ozljeđivanja, na dnu kojih su fragmenti kosti. Otvoreni prijelomi mnogo su teži zbog mogućeg rizika od komplikacija, prije svega infektivnih.

Često su frakture baze lubanje linearne, manje je vjerojatno da će biti slomljene. Klasifikacija uglavnom ovisi o mjestu oštećenja u lobanji. Također je utvrđeno oštećenje sa ili bez premještanja, komplicirano oštećenjem krvnih žila, živaca ili mozga, au takvoj situaciji posljedice frakture baze lubanje su mnogo ozbiljnije.

Preživljavanje nakon ozljede

Kada osoba preživi nakon tako ozbiljne ozljede, može se smatrati stvarnom srećom. Sve ovisi o tome kako je pružena prva pomoć, koliko je brzo žrtva dostavljena u bolnicu i operacija je izvršena. Oštećenje kosti uzrok je razvoja teškog krvarenja, što dovodi do smrti ili produljene kome. S ovom situacijom, stopa preživljavanja je izuzetno niska, većina žrtava umire tijekom prvih minuta ili dana. Kada se tijelo nosilo i uspjelo preživjeti, način života nakon ozljede značajno se mijenja. Često se skupina osoba s invaliditetom dodjeljuje u vezi s oštećenjem vitalnih funkcija i inteligencije.

Ako fraktura nema ofset, u obliku pojedinačnih pukotina i ne zahtijeva operaciju, prognoza je relativno povoljna. Do smrti traume dolazi do frakture baze lubanje u 24-52%, ovisno o težini, složenosti ozljede i komplikacijama.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Odmah nakon ozljede, tipična manifestacija frakture baze lubanje privlači pozornost. Sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja, mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. Stupanj gubitka svijesti i njegovo trajanje može biti u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti odmah nakon primitka ozljede duboke kome.

Stupanj oštećenja svijesti ovisi o težini oštećenja mozga. Žrtva je zabrinuta zbog glavobolje, s hematomom u šupljini lubanje nakon ozljede, počinje razdoblje prosvjetljenja, nakon čega osoba gubi svijest. To ne bi trebalo biti kriterij za lakšu povredu.

Postoje uobičajeni simptomi oštećenja.

  1. Glavobolja u prirodi zbog oteklina mozga.
  2. Mučnina, povraćanje, koje mogu ući u pluća, što rezultira aspiracijskom pneumonijom, što antibiotici ne mogu pomoći.
  3. Oko očiju se pojavljuju modrice, to se naziva simptom naočala.
  4. Učenici imaju drugačiji promjer i ne reagiraju na svjetlo.
  5. Ako je stražnja jama oštećena, moždano deblo je oštećeno ili komprimirano, što dovodi do smanjenog disanja i cirkulacije krvi.
  6. Iz nosa ili ušiju dolazi do istjecanja CSF-a ili cerebrospinalne tekućine pomiješane s krvlju.
  7. Djelovanje srca je narušeno u obliku aritmije, tahikardije, bradikardije, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka.
  8. Žrtva je uznemirena ili nepokretna.
  9. Zbunjenost svijesti.
  10. Nehotično mokrenje.

Oštećenje temporalne koštane piramide

Oštećenje piramide temporalne kosti može imati uzdužnu, poprečnu ili dijagonalnu liniju loma. U slučaju uzdužnog oštećenja poremećena je aktivnost srednjeg i unutarnjeg uha, oštećen je facijalni živac.

Oštećenje se manifestira krvarenjem iz uha ili iscjedkom cerebrospinalne tekućine kao posljedicom rupture bubne opne. Subkutano krvarenje se događa u području temporalnog mišića ili iza uha, a sluh je djelomično izgubljen. Povećano krvarenje javlja se prilikom okretanja glave, pa je nakon ozljede strogo zabranjeno.

Kod poprečne frakture temporalne koštane piramide, sasvim je izgubljen sluh, poremećen je rad vestibularnog aparata, paraliziran je facijalni živac, izgubljen je osjećaj okusa.

Simptomi ovise o oštećenju lobanje

Ako je anteriorna kranijalna jama oštećena, pažnja je usmjerena na:

  • krvarenje iz nosa;
  • izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa;
  • pozitivne točke simptoma kod prijeloma baze lubanje;
  • krvarenje ispod konjunktive;
  • kod prijeloma etmoidne kosti i oštećenja njenih stanica pojavljuje se potkožni emfizem.

Mučenje se ne događa odmah, već 2 ili 3 dana nakon ozljede. Ta je značajka dijagnostički kriterij za dijagnosticiranje jednostavnih modrica kao posljedica udarca u lice.

Iscjedak iz uha

Ako se simptomi srednjeg lobanjskog jastuka razlikuju:

  • krvarenje iz uha na jednoj strani;
  • sluh je naglo smanjen, do potpunog gubitka zbog oštećenja temporalne kosti;
  • kada se bubnjić probije, tekućina se izlučuje iz uha;
  • oštećena je funkcija živca lica;
  • hematom se pojavljuje u temporalnom mišiću ili iza uha;
  • djelomični gubitak okusa.

Prema statistikama, oštećenje središnje lubanje čini 70% svih ozljeda glave.

Oštećenje stražnje kranijalne jame ima svoje razlike:

  • istovremeno utječe na slušne, lica i abducentne živce;
  • modrice se javljaju iza jedne ili oba uha;
  • štipanje ili ruptura kranijalnih živaca dovodi do paralize jezika, nepca, grkljana, poremećenog rada vitalnih organa.

U slučaju fraktura baze lubanje, utječe na njušni ili optički živac. Za frakture s premještanjem ili usitnjenjem, meninge su oštećene. Takvo oštećenje dovodi do komunikacije intrakranijalnih struktura kroz nos, usta, orbitu, s oštećenjem prednje kranijalne jame ili srednjeg uha s vanjskom okolinom. Fragmenti oštećuju žile i živce, infekcija prodire u kranijalnu šupljinu, što dovodi do razvoja gnojnih komplikacija kao što su encefalitis (upala mozga), meningitis (upala membrana), apsces mozga.

Suptilnosti prve pomoći

Imobilizacija prema Bashmakovu

Autobus za imobilizaciju Yelansky

Neophodno je posumnjati na prijelom baze lubanje žrtve odmah nakon njegovog otkrivanja, sve dok liječnik ne ukloni tu pretpostavku nakon pravilnog pregleda. Važno je zapamtiti: ako postoji krvarenje, onda se nepotrebnim pokretima može povećati, smanjujući stopu preživljavanja nakon ozljede. Ako postoje objektivni znakovi prijeloma baze lubanje, osoba hitno treba dostaviti u bolnicu.

Na mjestu incidenta glava bi trebala biti imobilizirana, što se može učiniti pomoću Krammer guma pomoću Bashmakovljeve tehnike. I Elanskyjeva guma, koja je često napravljena od šperploče, pomoći će imobilizirati glavu. Ako ove gume nisu dostupne, možete koristiti sve dostupne alate, na primjer, komad šperploče, smješten ispod glave i gornjeg torza. Osim toga, ispod glave se stavlja "bagel" od tkanine ili ručnika.

Hladno se nanosi na glavu kako bi se smanjilo oštećenje mozga. Kada postoji rana, nanosi se sterilni zavoj što je više moguće. Žrtvu je potrebno transportirati strogo u vodoravnom položaju. Glava se lagano okreće na svojoj strani, što omogućuje sprječavanje aspiracije povraćanjem.

Dijagnoza oštećenja baze lubanje

Iskusni liječnik, čak i jedan simptom karakterističan za prijelom baze lubanje, može gurnuti ispravnu dijagnozu. U većini slučajeva potreban je poseban pregled. Najprimitivnija metoda je rendgenska snimka kostiju lubanje, nužno u dvije ili čak tri projekcije.

Najveća količina informacija dat će kompjuterski tomogram glave. Rezovi jasno pokazuju sva oštećenja i strukture koje nisu vidljive na rendgenskom snimku. Ideja o stanju mekih tkiva, uključujući mozak, dat će se pomoću MRI. Na slici će biti vidljiva sva krvarenja, također možete izračunati njihov volumen.

Na temelju CT i MRI slika, liječnici uzimaju taktiku za daljnje liječenje prijeloma i potrebu za operacijom.

Medicinski događaji

Vrlo često, prijelomi kosti baze lubanje zahtijevaju operaciju. Međutim, moguće je liječiti takvu štetu konzervativno, što znači povoljan ishod i odsustvo teških oštećenja mozga. Odluka se donosi pojedinačno i ovisi o rezultatima studije. Pokušat ćemo razumjeti značajke jednog i drugog smjera u liječenju prijeloma baze lubanje.

Kada osoba izgubi svijest, indicirana je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Dodatno je prikazana intubacija i inhalacija s ovlaženim kisikom. Liječnik propisuje lijekove dizajnirane da podrže mozak i spriječe uništenje njegovih struktura. Stalno bi trebala biti kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, ubrizgane i odabrane tekućine.

Konzervativni pristup

Glavni pokazatelj je ozljeda blage do umjerene ozbiljnosti, likerrhea i znakovi krvarenja iz nosa moraju biti eliminirani bez operacije. Pacijentu je prikazan strog ostatak kreveta, glava treba biti malo iznad tijela, tako da je moguće postići smanjenje količine dodijeljenog CSF-a.

U početku se provodi dehidracijska terapija, suština je da se smanji količina tekućine u tijelu i spriječi razvoj cerebralnog edema. Postoje redoviti postupci uzimanja cerebrospinalne tekućine, oko jedne procedure u 2-3 dana. Osim toga, prikazan je i izbor diuretskih lijekova kao što su "furosemid", "trifas", "Veroshpiron". Paralelno s njima, uvode se i pripravci Panangin kalija, osobito ako se koristi lijek "furosemid".

Da bi se smanjio oticanje mozga pomažu hormoni, na primjer, deksametazon. Narkotični analgetici su kontraindicirani zbog rizika od depresije svijesti, pogotovo to se odnosi na lijek "Morphine", kao i na "Nalbuphine". U svrhu anestezije, indicirano je ubrizgavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" u obliku injekcija u venu ili mišić.

Vježba bi trebala biti ograničena na razdoblje od najmanje šest mjeseci. Nakon otpuštanja iz bolnice, traumatolog, neuropatolog mora prijaviti žrtvu, mora se poštovati ORL specijalist i oftalmolog.

Liječnik treba obratiti pažnju na prevenciju gnojnih komplikacija u šupljini kranijuma. Provedena je rehabilitacija nazofarinksa, usta i srednjeg uha uz korištenje antibakterijskih lijekova. Intramuskularna ili intravenska primjena antibiotika nužno je dopunjena uvođenjem lijekova u epiduralni prostor, osobito kada su se gnojne komplikacije razvile u kranijalnoj šupljini.

Od antibakterijskih lijekova koji se koriste "Kanamicin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicin se primjenjuje endolumbalno dva dana nakon prestanka isticanja cerebrospinalne tekućine. Izbor lijeka provodi se nakon prethodnog zasijavanja CSF-a ili razmaza iz nosne šupljine. Antibiotici se odabiru na temelju njihove sposobnosti da prodru u barijeru, nazivaju se hematoencefalni. Ostatak lijekova koji se propisuju nema smisla jer ne prodiru u tkivo mozga i ne ispunjavaju svoju svrhu.

Operativna intervencija

Često je operacija jedini način da se spasi život žrtve. Provodi se nakon preliminarnog pregleda ili iz zdravstvenih razloga na temelju simptoma. Indikacije za operaciju su:

  • karakter zdrobljenog loma;
  • oštećenje ili kompresija moždanih struktura;
  • gubitak cerebrospinalne tekućine kroz nos, koji se ne može zaustaviti konzervativno;
  • gnojne komplikacije ili njihovo ponavljanje;
  • masovno krvarenje;
  • stvaranje hematoma u kranijalnoj šupljini ili mozgu;
  • opasnost od ozljeda fragmentima mozga.

Liječnik izvodi otvor lubanje. Operacija se zove trepanacija. Fragmenti pletenica se uklanjaju ili ugrađuju na njihovo mjesto, dodatno pričvršćeni žicom od serklage. Kada se kvar ne može zatvoriti, prikazuje se postavka titanove ploče koja se koristi u većini slučajeva. Ako je opasan edem mozga, defekt nije zatvoren, nakon što je rana zacijelila, a ako je žrtva u pozitivnom stanju, defekt se može zatvoriti pločom ili polimernim materijalima. Nakon kirurškog zahvata, vrijedi se pripremiti za dugo razdoblje rehabilitacijskog tretmana.

Posljedice ozljede

Samo zato što prijelom baze lubanje ne prolazi, u gotovo svim slučajevima postoje određene posljedice. Oni mogu biti ravne linije koje se javljaju u vrijeme ozljede i udaljene. Za usmjeravanje treba uključiti:

  1. Formiranje hematoma u mozgu kao posljedica jakog udarca u glavu. Došlo je do kontuzije mozga, oštećenih malih, au nekim slučajevima i velikih žila. Hematomi malog volumena mogu se rastopiti, što zahtijeva veliku intervenciju neurokirurga. U kranijalnoj šupljini, hematomi velike veličine dovode do kompresije tkiva i dovode do poremećaja u mozgu.
  2. Infekcija ulazi u šupljinu lubanje, kršeći kosti lubanje i kože. U ranu u velikom broju dobiju se patogeni mikrobi, rezultat meningitisa i encefalitisa.
  3. Razdvojene frakture uzrokuju oštećenje tvari u mozgu i membranama. Kao rezultat toga, osoba gubi sluh, vid i disanje može biti smanjeno.

Dugotrajne posljedice pridružuju se nakon nekog vremena nakon ozljede i ne nose prijetnju životu. Najlakši je vegetativna distonija. Razvoj udaljenih posljedica javlja se u razdoblju od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog takvim komplikacijama nije potpuno obnovljeno živčano tkivo, pojava žuljeva i ožiljaka na mjestu prijeloma, zbog čega su strukture mozga, živaca, krvnih sudova kroz koje se provodi dotok krvi komprimirane.

Među dugoročnim učincima vrijedi spomenuti:

  • pareza i paraliza;
  • encefalopatija, mentalno oštećenje žrtve u obliku djelomične dezorijentacije prostora i gubitka vještina za samopomoć;
  • epileptički napadaji;
  • razvoj cerebralne hipertenzije, sklon malignom tijeku, što rezultira razvojem moždanog udara.

Potonji uvjet je vrlo teško liječiti. Dugo vremena osoba promatra neurologa. Za suzbijanje tih učinaka potreban je dugotrajan, ako ne i doživotni unos lijekova koje je propisao liječnik.

Prijelom baze lubanje je toliko opasan da s njime može patiti i najvažniji i najkompleksniji organ kod ljudi - mozak. Struktura živčanih stanica je toliko mršava da čak i najmanja šteta dovodi do njihovog uništenja. Komplikacije i složenost tijeka ozljede ovise o tome koji je dio mozga oštećen iu kojoj mjeri. Većina žrtava umire u prvim satima nakon ozljede, a oni koji su dovoljno sretni da prežive većinom ostaju invalidi.

Prijelom baze lubanje: simptomi, učinci i preživljavanje

Takve ozljede praćene su značajnim krvarenjem koje može biti smrtonosno u roku od nekoliko sati nakon izlaganja. Nedostatak pravovremene pomoći dovodi do stanja kome, kršenja različitih funkcija, formiranja invaliditeta.

Što je to?

Fraktura baze lubanje je vrlo složen traumatski učinak, koji je uzrokovan kršenjem integriteta kostiju, koji su uključeni u bazu lubanje.

Najveća opasnost u takvoj ozljedi je mogućnost oštećenja mozga. S takvim razvojem događaja vrlo je teško spasiti živote pacijenata i osigurati potpuni oporavak bez negativnih posljedica.

uzroci

Čimbenik u nastanku prijeloma baze lubanje može biti izravan udarac u čeljust (donji dio), udarac u glavu, prometnu nesreću. Ove ozljede najčešće imaju ozbiljne posljedice.

Strast za ekstremnim sportovima, pad s znatne visine, također su česti uzroci oštećenja baze lubanje. Velika vjerojatnost takvih ozljeda u formiranju izvanrednih situacija u poduzećima i industrijama.

simptomi

  • Udarno stanje tijela. Pojavljuje se u obliku tahikardije, kritičnog pada krvnog tlaka, blijeda je boja kože, poremećaj dišnog sustava, poremećena je percepcija učenika.
  • Gubitak svijesti u slučaju jakih zaglavlja. Može biti privremeno ili dugo
  • Izlučivanje krvi ili intracerebralne tekućine iz ušiju.
  • Emetičko pražnjenje.
  • Manifestacija tamnih krugova ispod očiju i na vrhu obrva. Rezultat unutarnjeg krvarenja.
  • Modrice u temporalnom području i iza ušiju.

klasifikacija

Prijelomi su razvrstani po prirodi na sljedeći način:

  1. Varijante linearnog tipa - pukotina u obliku tanke linije, fragmenti se ne formiraju, ne dolazi do pomaka. Takve ozljede smatraju se manje opasnima, rijetko dovode do stvaranja hematoma ili vaskularnih oštećenja.
  2. Varijante usitnjenog tipa - u takvoj situaciji, fraktura se formira u nekoliko ulomaka, dodatno mogu oštetiti moždano tkivo i njegovu ljusku. Može biti popraćena hematomima, drobljenjem mozga.
  3. Depresivne varijante - nakon formiranja dijela kosti prodiru u šupljinu, formiraju ozbiljna oštećenja i razaranja tkiva.

Po lokaciji:

  • Stražnja jama.
  • Prednja jama.
  • Srednja jama.

Više od 50% fraktura pada na područje srednje fosfije kranijalnog tipa. Također treba napomenuti da se, ovisno o karakteristikama linije rasjedanja, može odrediti kosi, uzdužni i poprečni prijelom.

dijagnostika

U dijagnostici apsolutno bilo kakve štete na lubanji prednost se daje CT snimanju. Ovo istraživanje omogućuje vam da u volumetričkom formatu vidite stupanj razaranja kostiju.

MRI se također može koristiti, on će pružiti detaljne informacije ne samo o primljenoj šteti, već će vam također omogućiti da vidite hematome koje su se dogodile, negativan utjecaj na određene dijelove centara mozga.

Prva pomoć

Prilikom formiranja teških ozljeda i ako postoji sumnja na frakturu lubanje, potrebno je osigurati maksimalnu nepokretnost glave i gornjeg dijela tijela. Prekomjerno kretanje treba spriječiti i tijelo staviti na ravnu površinu.

U nesvjesnom stanju poželjno je smjestiti osobu u pola obrnutom položaju, također treba okrenuti glavu u stranu, ne smije se odbaciti natrag, ispod nje se može staviti ručnik koji se valja u obliku "peciva". Nema potrebe odmah primijeniti zavoje koji blokiraju protok krvi iz ušiju, njihova primjena može stvoriti nepotreban pritisak unutar lubanje. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je osigurati slobodan protok zraka do žrtve, ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova.

Lomljenje baze lubanje: liječenje

  1. Konzervativna terapija. Njegova primjena temelji se na odsutnosti lomova s ​​pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Koristi se kapanje lijekova - koriste se glukoza, poliglukin, itd., Diuretici i lijekovi za regeneraciju živčanih stanica. Ovisno o komplikacijama, potrebno je propisati antihistaminske lijekove i antibiotike protiv upale tkiva mozga.
  2. Kirurško liječenje. Pojava ozbiljnih komplikacija prisiljava operaciju, njezin zadatak je usporediti krhotine i eliminaciju unutarnjih hematoma. Izvodi se osteoplastika u obliku osteosinteze pomoću metalnih ploča. Nakon operacije intenzivna terapija lijekovima.
  3. Razdoblje oporavka. Ispravljanje integriteta kostiju i uklanjanje posljedica ozljede glave traje dugo. Tijekom tog razdoblja važno je ispraviti i postupno ispraviti oštećene funkcije tijela. U tu svrhu prati se neurolog, provjerava mentalno stanje, uklanjaju se posljedice u obliku dezorijentacije i drugih poremećaja.

Prijelom svoda lubanje: posljedice

Takve ozljede mogu imati najteže posljedice na tijelo i uzrokovati različite poremećaje unutarnjeg sustava tijela. Posljedice su pod utjecajem ozbiljnosti štete i uspjeha operacije. U nepovoljnim okolnostima može se pojaviti paraliza skeletnih mišića u kojoj osoba može ostati invalid.

Kašnjenje u pružanju pomoći može zakomplicirati oporavak tjelesnih funkcija. Nakon operacije može doći do promjene u prirodi i ponašanju osobe, epileptički napadaji se mogu početi pojavljivati. Može se pojaviti osjetljivost na razvoj zaraznih bolesti, kao što je encefalopatija.

Predviđanje i preživljavanje

Slučajevi u kojima se javlja fraktura baze lubanje smatra se kritičnim za život osobe. Često ih prati ozbiljan gubitak krvi, što može uzrokovati smrt žrtve u relativno kratkom vremenu.

Štete koje uzrokuju fragmente kostiju, koje se utisnu u mozak, izazivaju pojavu edema i hematoma, te oštećuju različite moždane centre. Uklanjanje takve štete i spašavanje života osobe vrlo je težak zadatak, a prognoza za obnovu tjelesnih funkcija također nije uvijek nedvosmislena. Ako prijelom baze lubanje nije izazvao kritične posljedice, liječenje je obično uspješno.

Lomovi baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelomi baze lubanje su među najopasnijim i najtežim ozljedama. Oni se češće vide u aktivnim ljudima mladih ili sredovječnih i socijalno ugroženih pojedinaca. Ove ozljede čine 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga (traumatske ozljede mozga).

Uzroci takvih fraktura mogu biti direktni udarci u donju čeljust ili na glavu, prometne nesreće, sportovi (osobito ekstremni tipovi), pad s visine, hitni slučajevi na poslu itd. U ovom članku ćemo vas upoznati sa sortama, simptomima, načinima prva pomoć, metode liječenja i posljedice takvih ozljeda. Ove informacije će vam biti korisne, a vi ćete biti u mogućnosti pružiti potrebnu pomoć žrtvi na vrijeme i pravilno, povećavajući njegove šanse za povoljan ishod prijeloma.

S takvim oštećenjem, zatvarajuća, sfenoidna, etmoidna ili temporalna kost se lomi. Opasnost od ovih ozljeda nije samo fraktura kostiju, nego i visoki rizik ugrožavanja integriteta susjednih organa. Blizina takvih vitalnih organa, kao što su mozak i kičmena moždina, kako bi se osigurala vitalna aktivnost, čini takve frakture na popisu hitnih odgovora, budući da je njihovo primanje gotovo uvijek prijetnja životu. Fraktura baze lubanje može biti samoozljeđivanje ili se može kombinirati s oštećenjem kosti trezora (otprilike 50-60% slučajeva).

klasifikacija

Po svojoj prirodi, lomovi svoda lubanje se dijele na:

  • linearni - fraktura kosti je tanka crta i ne prati pomak fragmenata, takve su ozljede najmanje opasne, ali mogu biti popraćene pojavom epiduralnih hematoma i oštećenjem krvnih žila membrana mozga;
  • usitnjeno - kada se slomi, formira se nekoliko fragmenata koji mogu ozlijediti membrane i moždano tkivo (lomljenje mozga, subduralni i intracerebralni hematomi);
  • depresivni - fragmenti se prešaju (uranjaju) u šupljinu lubanje i uzrokuju ista oštećenja kao usitnjeni prijelom.

Na mjestu lokalizacije takve ozljede se dijele na prijelome:

  • prednja lobanja;
  • srednja lubanja;
  • stražnja kranijalna jama.

Prema različitim statistikama, u 50-70% slučajeva dolazi do fraktura u području srednje lobanje. Ovisno o prirodi rasjedne crte, mogu biti poprečni, uzdužni ili kosi.

Mehanizmi oštećenja

Frakture baze lubanje u gotovo svim slučajevima praćene su rupturom dura mater u mozgu. Kada se to dogodi, poruka usta, nosa, paranazalnih sinusa, srednjeg uha i orbite s zrakom vanjskog okruženja. To može dovesti do ulaska mikrobioloških agenasa i infekcije moždanog tkiva, pojave post-traumatskog pneumocefalusa i isteka cerebrospinalne tekućine iz ušiju i nosa (uho i nosna likeroja).

U slučaju prijeloma prednje kranijalne jame, dolazi do krvarenja u tkivu peri-orbitalnog tkiva ("simptom naočala" ili "oči rakuna"). Kada probijena perforirana ploča i stanice etmoidne kosti, spinalna tekućina može curiti kroz nos i u nekim slučajevima se razvija potkožni emfizem.

U nekim frakturama ovog dijela lubanje može doći do oštećenja optičkog, okulomotornog i mirisnog živca. Takve ozljede mogu biti praćene popratnim ozljedama diencefaličnih dijelova mozga.

simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma u frakturama ovog dijela lubanje ovise o mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. U vrijeme ozljede žrtve dolazi do gubitka svijesti. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede - može se izraziti u kratkom blijedom ili dugotrajnom komi. Kada se formira intrakranijalni hematom, može doći do kratkog razdoblja prosvjetljenja prije gubitka svijesti, što se ne smije uzeti kao znak blage ozljede.

Najčešći simptomi prijeloma baze lubanje su sljedeći simptomi:

  • glavobolje zbog progresivnog oticanja mozga;
  • "Simptomske točke";
  • različitog promjera učenika;
  • učenici ne reagiraju na svjetlo;
  • povraćanje;
  • likerrhea nosa ili ušiju (s nečistoćama u krvi);
  • nevoljno mokrenje;
  • srčane abnormalnosti: usporavanje ili povećanje srčanog ritma, arterijska hipo ili hipertenzija, aritmije;
  • zbunjenost;
  • agitacija ili nepokretnost;
  • cirkulatorni i respiratorni poremećaji (sa kompresijom moždanog debla).

Prijelomi temporalne koštane piramide

Kod takvih ozljeda, rasjedi mogu biti uzdužni, poprečni, dijagonalni i sa vrhovima. Poprečna fraktura izaziva paralizu facijalnog živca, poremećaje u radu vestibularnog aparata, potpuni gubitak sluha i okusa. Kada uzdužni rasjedi oštete kanal lica živca, unutarnje i srednje uho. Istodobno se razvija djelomičan gubitak sluha, ruptura bubne opne, krvarenje i curenje cerebrospinalne tekućine iz uha, krvarenje u temporalni mišić i iza uha. Kada pokušavate okrenuti glavu, krvarenje postaje intenzivnije. Stoga je takvim žrtvama strogo zabranjeno okretati glavu.

Prijelomi prednje kranijalne jame

Takve ozljede praćene su krvarenjem iz nosa i nazalnom likerom. Nakon 2-3 dana pojavljuje se "simptom naočala". Kada se stanice etmoidne kosti razbije, razvija se potkožni emfizem i na koži nastaju mjehurići.

Prijelomi središnje lubanje

Takve ozljede praćene su razvojem jednostranog ušnog likvora koji se razvija kao posljedica rupture bubne opne i jednostranog krvarenja iz uha. Sluh žrtve naglo se smanjuje ili potpuno nestaje, pojavljuju se modrice u području temporalnog mišića i iza uha, poremećene su funkcije lica i osjet okusa.

Prijelomi stražnje kranijalne jame

Kod takvih grešaka iza jednog ili oba uha žrtve pojavljuju se modrice, postoje disfunkcije lica, abducentnih i slušnih živaca. Pogođeni su prekršili rad vitalnih organa. Kada su kaudalni živci slomljeni ili stegnuti, razvija se paraliza jezika, grkljana i nepca.

Prva pomoć

Ishod takvih ozljeda uvelike ovisi o ispravnosti prve pomoći. Ako se sumnja na bilo kakvu štetu, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Nakon toga potrebne su sljedeće aktivnosti:

  1. Stavite žrtvu na leđa bez jastuka. Tijelo mora biti imobilizirano fiksiranjem njegovog gornjeg dijela i glave.
  2. Ako je žrtva izgubila svijest, onda bi je trebalo položiti na leđa, ali s pola okreta (staviti odjeću ispod tijela), a glavu nagnuti na jednu stranu kako bi se spriječilo gušenje.
  3. Tretirajte ranu glave antiseptikom i obavite aseptični zavoj iz sterilnog zavoja.
  4. Uklonite proteze, nakit i naočale.
  5. Otpustite odjeću koja smanjuje dah i cirkulaciju.
  6. U nedostatku respiratornog oštećenja, pacijentu se može dati Analgin s Dimedrolom.
  7. Pričvrstite na hladnu glavu.

Nakon dolaska ambulante i tijekom prijevoza do bolnice, poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Predstavljeni su diuretici (Lasix), lijekovi koji podržavaju srčanu aktivnost (Sulfocamphocainum, Cordiamine) i otopina glukoze. U slučaju masivnog krvarenja, umjesto diuretika ubrizgava se otopina Gelatinola ili Polyglucina.
  2. Uz znakove respiratornog poremećaja, kisik se udiše kroz masku.
  3. Kada se dogodi motorna ekscitacija, daje se Suprastin.
  4. Primjena lijekova protiv bolova može se provoditi s oprezom i samo u odsutnosti masivnog krvarenja i respiratornih poremećaja. Upotreba narkotičkih analgetika je isključena jer može izazvati respiratorne poremećaje.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na frakturu kosti baze lubanje, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu. Ubuduće će mu trebati liječenje neurokirurga i savjetovati se s neurologom, otolaringologom i okulistom. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija, CT i MRI.

dijagnostika

Kod bilo kakvih kraniocerebralnih ozljeda vrši se pregled kako bi se identificirali prijelomi baze lubanje. Liječnički pregled uključuje:

  • ispitivanje i ispitivanje žrtve;
  • pojašnjenje okolnosti ozljede;
  • neurološki pregled;
  • pregled učenika;
  • otkrivanje prisutnosti odstupanja jezika od središnje linije i simetrije osmijeha;
  • pulsno ispitivanje.

Nakon toga se provode sljedeće instrumentalne studije:

  • radiografija lubanje (slike se izvode u dvije projekcije);
  • MR;
  • CT.

liječenje

Liječenje prijeloma baze lubanje treba provoditi u neurokirurškom odjelu uz sudjelovanje neurologa, okulista i otorinolaringologa. U ranim fazama, kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija, propisuju se antibiotici širokog spektra, reorganiziraju se nazofarinks i srednje uho (u njih se usađuju antibakterijska sredstva). S razvojem gnojnih procesa provodi se dodatna endolikumalna primjena antibiotika (u subarahnoidnom prostoru). U tu svrhu mogu se koristiti kanamicin, monomicin, polimiksin ili lijek odabran nakon analize (zasijavanje) kako bi se odredila osjetljivost flore na određeno sredstvo. Materijal za takvu analizu može biti uzorak cerebrospinalne tekućine ili razmaza od nazalne sluznice.

Daljnja taktika liječenja određena je težinom prijeloma, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo za blage i umjereno teške ozljede u kojima se likerrhea može eliminirati bez operacije.

Pacijentu se dokazuje usklađenost sa strogim mirovanjem s povišenim položajem glave, što sprječava iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kako bi se smanjio edem, pacijentu je propisana terapija dehidracije. Da bi se to postiglo, svaka 2-3 dana provodi se lumbalna punkcija (uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz punkcije u lumbalnoj regiji) i uvođenje iste količine kisika u subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Osim toga, propisani su diuretici za uklanjanje edema (Diacarb, Lasix).

Nakon pražnjenja pacijentu se preporuča da ograniči tjelesnu aktivnost na 6 mjeseci i naknadnu njegu od neurologa, ortopeda, okulista i otolaringologa.

Kirurško liječenje

Indikacije za neurokiruršku operaciju su sljedeći slučajevi:

  • prisutnost kompresije ili oštećenja moždanih struktura;
  • prisutnost usitnjenog prijeloma;
  • nemogućnost zaustavljanja likerrhee iz nosa konzervativnim metodama;
  • ponavljanje gnojnih komplikacija.

Navedeni slučajevi mogu izravno ugroziti život i eliminirani su samo uz pomoć operacije. Za to se izvodi trepanacija lubanje. Nakon završetka zahvata, otvoreni dio lubanje se zatvori posebnom pločom ili dijelom prethodno uklonjene kosti. Nakon takvih operacija, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji je program sastavljen pojedinačno.

efekti

Priroda posljedica prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o njihovoj težini, prisutnosti gnojnih komplikacija i popratnih bolesti. Posljedice takvih ozljeda mogu biti izravne ili udaljene.

Tijekom ozljede nastaju izravni učinci. To uključuje:

  • formiranje intracerebralnih hematoma - male nakupine krvi sposobne su samo-apsorbirati, a one velike kompresiraju tkivo mozga i trebaju kirurško uklanjanje;
  • oštećenje moždanog tkiva - ovisno o mjestu takvog oštećenja, vidu, sluhu može biti izgubljeno, ili disanje poremećeno;
  • gnojne komplikacije - patogeni mikroorganizmi dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa ili nastanka apscesa.

Dugoročni učinci takvih ozljeda nastaju neko vrijeme nakon oporavka. Obično se to razdoblje kreće od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog njihovom pojavljivanju je nepotpuna obnova moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka u području prijeloma koji uzrokuje kompresiju krvnih žila i živaca. Dugoročni učinci uključuju sljedeće komplikacije:

  • epileptički napadaji;
  • pareza i paraliza;
  • teška i nekontrolirana cerebralna hipertenzija (može dovesti do moždanog udara);
  • encefalopatija;
  • mentalni poremećaji.

prognoze

Projekcije za prijelome baze lubanje uvelike ovise o ozbiljnosti ozljede, prisutnosti gnojnih komplikacija, komorbiditetima i ispravnosti pružanja prve pomoći. Ovisno o ovim pokazateljima, stopa smrtnosti je 24-52%.

Kod pojedinačnih pukotina, prijeloma bez znakova pomaka i razvoja gnojnih procesa, prognoze ozljeda su obično povoljne. Pristupanjem infekcija u budućnosti, pacijent može razviti encefalopatiju, epipridaciju, česte glavobolje i nekontroliranu cerebralnu hipertenziju, povećavajući rizik od moždanog udara.

Prijelomi kosti baze lubanje često su popraćeni masovnim gubitkom krvi, koji može biti smrtonosan u prvim satima nakon ozljede. U nekim slučajevima izazivaju komu, koja ima izrazito nepovoljne prognoze. Nakon toga, ovi pacijenti mogu razviti mentalne poremećaje i vitalne funkcije, što dovodi do cjeloživotnog invaliditeta.

Prijelomi baze lubanje su izuzetno ozbiljne i opasne ozljede. U takvim slučajevima, žrtvi se pruža neposredna pred-medicinska pomoć, nakon čega bi je trebalo što prije dostaviti u bolnicu (po mogućnosti u neurokirurški odjel). Ovisno o težini prijeloma utvrđuju se daljnje taktike liječenja, koje se mogu sastojati u propisivanju konzervativne terapije ili kirurškom zahvatu.

Simptomi prijeloma baze lubanje: prva pomoć i moguće posljedice

Među kritičnim, prijetećim invaliditetom ili smrću ozljeda, potrebno je uočiti prijelom baze lubanje. Ovaj tip traumatske ozljede mozga dijagnosticira se kod 4% žrtava. Ekstremni sportovi stavljaju sebe pod poseban rizik: postoji velika vjerojatnost da ćete biti pogođeni u donju čeljust i glavu.

U opasnosti i ljudi vode asocijalni stil života. Uzroci mogu biti i nesreće, nesreće na poslu, katastrofe.

U popisu mogućih posljedica prijeloma baze lubanje - oštećenja moždanog tkiva, značajnog gubitka krvi, curenja cerebrospinalne tekućine, oštećenja živaca s gubitkom vida, sluha, smanjene pokretljivosti mišića lica. Dakle, čak i ako se život može spasiti, postoji stvarna prijetnja da se ne možete potpuno oporaviti.

Što je prijelom baze lubanje?


Fraktura baze lubanje je jedna ili više kostiju koje tvore lom bazu. Često se raspadne krhotine, oštećujući žile i sluznicu mozga.

Postoje načini da uđete u infekciju lubanje kroz oštećenje kostiju i kože. Puno krvi i likera iscure iz rana.

Nastale komplikacije su izuzetno teške: promjena osobnosti, oslabljena svijest, amnezija.

klasifikacija

Uzroci prijeloma baze lubanje - snažan mehanički učinak. To dovodi do ozljeda različite težine: od manjih i reverzibilnih do smrtonosnih.

Fraktura baze lubanje se uvijek završava kršenjem integriteta moždane ovojnice. U polovici slučajeva dijagnosticira se i lom svoda i podrum. Najosjetljivija struktura rane, koja se razbija u svakom drugom slučaju, nalazi se u središnjoj lobanji, u području sfenoidnih i temporalnih kostiju lubanje.

Kosti su također slomljene u području prednje jame formirane frontalnim i etmoidnim kostima, stražnje jame, uključujući okcipitalni, stražnji dio sfenoidne kosti. Od krvarenja koje se događa, oko orbita se pojavljuju modrice, tekućina teče iz nosa, a zrak se nakuplja ispod kože, stvarajući emfizem.

Oštećenje kosti je poprečno, uzdužno, koso. Izolirani otvoreni prijelomi bez premještanja kostiju, kao i otvoreni i prodorni prijelomi, praćeni značajnim gubitkom krvi i cerebrospinalne tekućine.

Postoji i sljedeća podjela na tipove:

  • tijekom linearnih fraktura, kosti se lome duž tanke linije, duž ili preko, fragmenti se ne pomiču, ponekad pogoršani epiduralnim hematomima i kršenjem integriteta krvnih žila membrana mozga. Ova ozljeda predstavlja najmanju prijetnju;
  • u fragmentiranim frakturama, fragmenti kosti probijaju moždane ovojnice i tkiva, dovodeći do njihove smrvljenosti, subduralnih i intracerebralnih hematoma i smrti;
  • zbog depresivnih fraktura, fragmenti kosti su uronjeni u moždano tkivo, uzrokujući iste poremećaje i često tužne posljedice kao fragmentirane rane;
  • rane od metaka dovode do perforiranih ozljeda, koje gotovo uvijek završavaju smrću žrtve, jer se metak zaglavi u mozgu ili probija kroz njega, uzrokujući ozljede koje nisu kompatibilne sa životom.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Simptomi prijeloma baze lubanje su vrlo izraženi. Oni ovise o mnogim čimbenicima i okolnostima pod kojima se dogodila tragedija.

Nemoguće je ne primijetiti same ozljede, ali se njihova opasnost ne može uvijek odmah procijeniti. Žrtva može nakratko ili dugo izgubiti svijest, upasti u komu. Možda će neko vrijeme doći k sebi, ali onda opet gubi svijest. To je znak da je unutar lubanje nastao hematom. Osnovni znakovi TBI izraženi su u:

  • nepodnošljivu glavobolju zbog edema mozga, bol pulsirajuće i lučne prirode;
  • nakupljanje krvi oko očiju, izazivanje modrica u obliku čaša;
  • zjenice različitih veličina koje se smrzavaju i ne sužavaju se kao odgovor na svjetlosni poticaj;
  • vrtoglavica, mučnina i povraćanje;
  • izlučivanje cerebrospinalne tekućine krvlju iz ušiju i nosnih prolaza;
  • urinarna inkontinencija;
  • otkazivanje otkucaja srca, pad tlaka;
  • kršenje svijesti, dezorijentacija, gubitak pamćenja;
  • povećana razdražljivost ili letargija;
  • problemi s cirkulacijom i disanjem.

Lokalni simptomi

Lokalne manifestacije imaju svoje osobine. Lom kranijalne piramide koštane kosti može biti longitudinalan s oštećenjem facijalnog živca, unutarnjeg i srednjeg uha.

U ovom slučaju, pacijent zastaje zbog povrede integriteta bubnjića, CSF teče iz ušiju, modrice se pojavljuju u hramu i iza ušiju. Okretanje glave može doprinijeti povećanom krvarenju.

Ponekad se temporalna kost probije, što dovodi do paralize mišića lica, neravnoteže, gluhoće, gubitka okusa. U nekim slučajevima, pukotina prolazi dijagonalno.

Kosti se također mogu oštetiti u prednjoj, srednjoj i stražnjoj jami. U prvom slučaju krv i cerebrospinalna tekućina cure iz nosa, a nakon nekoliko dana oko očiju se pojavljuju modrice u obliku čaša. Vjerojatno pojava emfizema.

Ako je drugo područje oštećeno s jedne strane, krv i cerebrospinalna tekućina izbačeni su iz ušne školjke. Pacijent prestaje čuti, osjetiti okus hrane, njegovo lice je imobilizirano.

Ako se fraktura nalazi u trećoj zoni, može paralizirati facijalni, abducentni, kaudalni i slušni živac. Posljedica toga može biti paraliza mišića lica, jezika, larinksa, palatina. Umanjen je rad vitalnih organa. Ako su srednja i stražnja područja oštećena, hram i područje iza ušiju postaju modrice.

Takve ozljede često prate smanjenje ili gubitak mirisa, vid. Budući da je integritet moždanih membrana slomljen, medula postaje ranjiva na prodor virusa, bakterija ili gljivica. Postoji visoki rizik od infekcije i upale mozga, njegovih membrana, razvoja gnojnog procesa. Te posljedice često dovode do loma s nastankom fragmenata.

Prva pomoć žrtvi

Ako netko ima simptome frakture lubanje, pozovite hitnu pomoć bez odgađanja. Zatim procijenite dobrobit žrtve kako biste mu pravilno pružili prvu pred-medicinsku pomoć u slučaju frakture lubanje. Osoba koja je u svijesti stavljena je licem prema gore na ravnu površinu, bez stavljanja bilo čega ispod glave, samo popravljajući je i gornji dio tijela.

Rane treba prekriti zavojem s antiseptikom. Ostanite blizu i primijenite suhu hladnu kad god je to moguće prije dolaska medicinskog tima. U nedostatku respiratornih problema, analgetik se može dati s oprezom, ali to može povećati krvarenje. Narkotični analgetici su zabranjeni, mogu dovesti do respiratornog zatajenja.

U slučaju nesvjestice, pacijent se stavlja na leđa. Zatim se njegovo tijelo lagano podiže s jedne strane i stavlja ispod ruba svitak odjeće ili deke.

To je potrebno da bi mogao disati i nije se gušio vlastitom bljuvotinom. Sve čvrste i sužene stvari čiste, opustite se, uklonite metalne predmete, izvadite protetske zube. Ako se ne čuje puls, pacijent ne diše, potrebno je napraviti umjetno disanje.

Hitna podrška lijekovima je uvođenje diuretičkih lijekova, lijekova za stabilizaciju rada srca i krvnih žila. Za respiratorne disfunkcije koristi se maska ​​s kisikom. Sedativi se koriste u slučaju prekomjernog uzbuđenja živčanog sustava.

dijagnostika

Liječnički tim, koji dođe na gradilište, obavit će početnu dijagnozu ozljede. Nakon pregleda žrtve i razgovora sa svjedocima, hitna pomoć će saznati točne okolnosti incidenta.

Provjeravaju reagiraju li učenici na svjetlosni poticaj, gledaju na to je li jezik pristrasan i paraliza lica, mjeri srčani ritam. Već u bolnici konačno se utvrđuje postoji li fraktura lubanje i njezine osobine pomoću rendgenske, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije. Samo sveobuhvatan pregled pomaže odabrati optimalnu taktiku terapije i oporavka.

liječenje

Tretiraju se opasni uvjeti kao što su fraktura baze lubanje, specijalisti neurokirurga, neurolozi, okulisti i otorinolaringolozi.

Mnogo se energije troši na sprječavanje razvoja apscesa uz pomoć antibakterijskih sredstava širokog spektra. Tretiraju se nazofaringealnom šupljinom i srednjim ušima, ako je potrebno ubrizgavaju se u spinalni kanal.

Analiza cerebrospinalne tekućine i nazalnog testa pomaže da ih se bolje podigne. Ozbiljnost ozljeda i stanje žrtve određuju izbor daljnjih metoda liječenja.

Ako su lezije blage i umjerene prirode, konzervativno liječenje sa zaustavljanjem gubitka CSF-a može biti dovoljno. S edemima podnose primanje diuretika i dehidracijsku terapiju. Jednom nekoliko dana, određena količina cerebrospinalne tekućine se oslobađa pacijentu s lumbalnom punkcijom u lumbalnoj regiji, zatim se ista količina kisika ili zraka unosi u subarahnoidni prostor.

Kada se zaustavi odljev CSF-a, provodi se jednokratna endolikumalna injekcija antibiotika. U roku od šest mjeseci pacijenta treba promatrati neurolog, ortoped, okulist i ORL.

Kirurška intervencija se ne može izbjeći ako veliki gubitak krvi ugrožava vitalne funkcije, neprestano curenje cerebrospinalne tekućine, prekomjerno stiskanje mozga s hematomom, ozljedu mozga s više fragmenata kostiju, apscese.

Operacija uključuje trepaniranje lubanje, nakon zahvata, operirano područje se zatvara pločom ili kostima. Ovo je vrlo opasna operacija. U ovoj fazi je prerano govoriti o oporavku. Za oporavak će biti potrebno puno vremena i individualni plan rehabilitacije.

Prognoza i posljedice

Vrlo često se smatra da frakture uzrokuju oštećenje susjednih tkiva i krvnih žila. Moguće je predvidjeti stopu preživljavanja i stupanj oporavka od takvih ozljeda na temelju prirode ozljeda, prisutnosti žarišta gnojne prirode, općeg zdravlja pogođene osobe, pravodobnosti pružene pomoći i liječenja. Uzimajući u obzir gore navedene uvjete, u gotovo polovici slučajeva može se spasiti osoba.

Neposredno u trenutku ozljede od pomicanja mozga, posude su pokidane, nastaju opasne hematome koje zahtijevaju kirurško liječenje. Ako su fragmenti kosti raseljeni, oni probijaju mozak, dodirujući važna područja, što može dovesti do gluhoće, sljepoće i zastoja disanja. Manje krvarenje može uzrokovati nastanak cephalhematoma, intracerebralnih hematoma, encefalopatije.

Ako osoba izgubi mnogo krvi u prvim satima nakon nesreće, vjerojatno neće preživjeti. Od značajnog gubitka krvi, također može pasti u komu. Čak i ako se osoba izvuče iz toga, mentalna aktivnost i funkcije važnih sustava mogu patiti nepovratno, on postaje invalid.

Najmanja opasnost je jedan prijelom, nedostatak pomaka kostiju i apscesa. U ovom slučaju, mnoge šanse da se u potpunosti oporavim. Ali infekcija rana može izazvati encefalopatiju, hipertenziju, upalu mozga i njenih membrana, a kasnije i moždani udar.

Posljedice frakture baze lubanje mogu se osjetiti još nekoliko godina nakon tretmana. Komplikacije se javljaju jer se živčana vlakna nisu u potpunosti oporavila, ožiljci na mjestu lezije stavljaju pritisak na živce i krvne žile u mozgu.

Vrlo često, ozljeda utječe na kralježnicu, što dovodi do skolioze u bilo kojem dijelu. Moguće je razviti paralizu i djelomičnu imobilizaciju, mentalne poremećaje, gubitak sposobnosti za samoposluživanje. Kod nekih bolesnika krvni tlak postaje nekontrolirano visok, a ne podložan korekciji.

Postoji opasnost od razvoja akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, epileptičkih napadaja. Ako je kirurško liječenje bilo uspješno, morate biti strpljivi, slijediti savjete liječnika i rehabilitatora. Optimistički stav i snažan duh uvijek pomažu oporavku.